Falošný kĺb po zlomenine: príčiny, liečba

Keď kosti po zlomenine spoločne rastú, vytvára sa „kostný kalus“, ktorý je beztvarou a drobivou hmotou, v dôsledku čoho dochádza k obnoveniu kostného tkaniva medzi fragmentmi. Pre presnejšie hojenie kostí sa používajú rôzne techniky: aplikácia sadry, natiahnutie kostí kostry, spájanie úlomkov s kovovými doskami, pletacie ihlice atď. V dôsledku rôznych faktorov v niektorých prípadoch však rúrková kosť nerastie spolu. Po určitom čase sa jeho priľahlé a odreté hrany vyhladia a vytvoria falošný kĺb (alebo pseudartrózu) - jednu z komplikácií pri liečbe zlomenín. Niekedy sa na okrajoch kostí takejto formy vytvorí tenká vrstva chrupavky a tekutiny a okolo nej sa objaví kapsula podobná kĺbovému vaku.

Prvé pokusy liečiť takéto komplikácie zlomenín uskutočnili Hippokrates. Neboli úspešné, pretože na tieto účely sa použili iba konzervatívne metódy - poklepaním na oblasť poškodenia dreveným kladivom a podávaním liekov na aktiváciu rastu kostného výbežku. Neskôr sa začali vykonávať operácie (Beck, Yazykov, Khakhutova atď.) Na odstránenie falošných kĺbov.

Podľa niektorých štatistík sa takáto komplikácia v liečbe uzavretých zlomenín vyskytuje v 5-11% prípadov a otvorená - v 8-35%. Pseudarthróza sa často vyskytuje po poraneniach radiálnej kosti a krku stehennej kosti a pri vrodených abnormalitách - na dolnej časti nohy (na hranici dolnej a strednej tretiny holennej kosti). V tomto článku Vám predstavíme príčiny vzniku, typy, hlavné symptómy a spôsoby liečby pseudartrózy.

dôvody

Výskyt vrodeného falošného kĺbu je vyvolaný vnútromaternicovými patológiami. Sú častejšie jednostranné a objavujú sa na holennej kosti. Frekvencia ich vývoja je v priemere 1 prípad na 190 tisíc detí. Vzhľad môže byť spôsobený nasledujúcimi vnútromaternicovými patológiami:

• amniotická konstrikcia;
• fibrózna dysplázia;
• nedostatočná tvorba ciev v ich embryonálnom defekte;
• Neurofibromatóza Recklinghausen.

Vývoj získaných falošných spojov môže byť spôsobený takýmito vnútornými alebo vonkajšími príčinami:

• nesprávna liečba zlomenín - vytesnenie fragmentov kostí pod omietkou, nesprávna imobilizácia končatiny sádrovcom, častá náhrada sadry, predávkovanie s rozťahovaním kostry, nedostatočná imobilizácia končatín po osteosyntéze, skoré a nadmerné zaťaženie zlomenej končatiny, predčasné odstránenie zariadenia na fixáciu fragmentov;
• účinky chirurgických zákrokov - resekcia fragmentov, krehká fixácia;
• ochorenia, ktoré vedú k narušeniu normálnej regenerácie kostí a metabolizmu (napríklad rachitída, endokrinné patológie, kachexia nádoru, všeobecná intoxikácia);
• hnisavé komplikácie.

Takéto prípady môžu spôsobiť vznik získanej pseudartrózy:

• prenikanie mäkkých tkanív alebo cudzích telies do medzery medzi koncami zlomenej kosti;
• nadmerné množstvo fragmentov;
• nesprávne usporiadanie zlomenín kostí;
• osteoporóza;
• nedostatočná cirkulácia krvi v oblasti fragmentov;
• veľkú vzdialenosť medzi koncami zlomenej kosti;
• žiadny hematóm medzi koncami zlomenej kosti;
• poranenie perioste počas chirurgických zákrokov;
• reakcia počas osteosyntézy na kovových zariadeniach (dosky, skrutky, klince);
• blokovanie a uzavretie doštičky medulárneho kanála vo fragmentoch;
• ďalšie poškodenie tkaniva (popáleniny, ožarovanie);
• užívanie antikoagulancií alebo steroidov.

Druhy falošných spojov

V závislosti od príčiny pseudartrózy existujú:

• pôrod;
• získané: patologické a traumatické.

V závislosti od povahy poškodenia môže byť pseudartróza:

V závislosti od klinických prejavov zistených počas röntgenového žiarenia sú falošné kĺby nasledujúcich typov:

1. Vznikajúci. Objaví sa v čase ukončenia obdobia potrebného na normálne narastanie kostí. Na röntgenovom žiarení boli stanovené jasné hranice "medzera" zlomeniny a kalusu. Pacient pociťuje bolesť v poškodenej oblasti a pri pokuse o jej vyšetrenie.
2. Fibrotické. Vláknité tkanivo je odhalené medzi koncami kosti a úzka „štrbina“ je viditeľná na obrázku. Mobilita v kĺbe je výrazne obmedzená.
3. Nekrotizujúca. Po strelných ranách alebo zlomeninách s predispozíciou na vývoj nekrózy kostí. Takáto pseudartróza je častejšie pozorovaná v prípadoch poranenia krku v tale a stehennej kosti alebo v strede kĺbovej kosti.
4. Pseudarthróza kosti sa regeneruje. Zdá sa, že abnormálna osteotómia tíbie s jej nadmerným napínaním alebo nedostatočnou pevnou fixáciou na zariadenie na predĺženie segmentov.
5. Pravda (alebo neoartróza). Vo väčšine prípadov sa vyvíja na segmentoch s jednou kosťou s ich nadmernou pohyblivosťou. Pri takejto pseudartróze sa na okrajoch fragmentov objavuje vláknité tkanivo chrupavky s oblasťami hyalinnej chrupky. Okolo vraku sa objavuje vzdelanie, podobné periartikulárnemu vaku, ktorý obsahuje tekutinu.

V závislosti od spôsobu tvorby a intenzity osteogenézy môže byť pseudoartróza:

• hypertrofia - na koncoch zlomenej kosti sa objavuje rast kostí;
• normotrofické - na fragmentoch nie sú žiadne rasty kostí;
• atrofický (alebo avaskulárny) - krvný obeh je v takýchto kĺboch ​​narušený, tvorba kostí je slabá alebo je často sprevádzaná osteoporózou zlomenej kosti.

Podľa jej priebehu môže byť pseudartróza:

• nekomplikované - nie sú sprevádzané infekciou a výskytom hnisu;
• infikované - pridanie hnisavej infekcie vedie k tvorbe fistúl umiestnených v kosti a sekvestrov (dutín), z ktorých sa vylučuje hnis, v takýchto spojoch môžu byť fragmenty projektilov alebo kovových svoriek.

príznaky

Pri falošnom kĺbe sa pozorujú tieto hlavné symptómy:

• atypická, nenápadná alebo extrémne výrazná pohyblivosť tých častí tela, v ktorých sa pohyb normálne nevyskytuje;
• nezvyčajné zvýšenie smeru alebo amplitúdy pohybov;
• zníženie dĺžky ramena alebo nohy na 10 cm;
• opuch pod miestom zlomeniny;
• zníženie svalovej sily končatín pseudoartrózou;
• porušenie funkcií zlomenej končatiny;
• zmeny funkcií najbližších spojov.

diagnostika

Okrem vyšetrenia a analýzy sťažností pacientov sa vykoná röntgenové vyšetrenie na diagnostiku pseudartrózy. Pri podrobnejšom skúmaní štrukturálnych zmien v kostiach by sa röntgenové žiarenie malo vykonať v dvoch kolmých projekciách. V mnohých ťažkých prípadoch je pacientovi predpísaná tomografia.

Pri štúdiu röntgenového žiarenia pri pseudartróze sa zistia nasledujúce zmeny:

• kalus spájajúci fragmenty je neprítomný;
• fragmenty zlomených kostí sú zaoblené a hladké (niekedy sa stávajú kónickými v dôsledku nedostatku tvorby kostného tkaniva pri atrofickej pseudoartróze);
• na koncoch fragmentov kostnej dutiny prerastajú a objavia sa na nich prepínacie platne, ktoré zastavia regeneráciu v tkanivách kostnej drene;
• medzera medzi „artikulárnymi povrchmi“ v oboch projekciách;
• niekedy jeden z fragmentov má tvar hemisféry, pripomínajúci kĺbovú hlavu, a druhý má konkávny povrch a vyzerá ako kĺbová dutina.

X-lúče môžu odhaliť falošný kĺb. Na stanovenie intenzity tvorby kostí a na objasnenie formy pseudoartrózy - hypertrofickej alebo atrofickej - sa uskutočňuje rádioizotopová štúdia.

liečba

Hlavnou metódou eliminácie falošných kĺbov je operácia. Konzervatívna terapia zameraná na elimináciu pseudoartrózy a spočívajúca v použití liekov na narastanie fragmentov a vo fyzioterapii nedáva požadovaný účinok.

Hlavným cieľom liečby je obnovenie kontinuity zlomenej kosti. Potom sa prijmú opatrenia na odstránenie deformácií, ktoré spôsobujú porušenie postihnutej končatiny. Plán liečby je zostavený v závislosti od klinického prípadu a individuálnych charakteristík pacienta.

Na odstránenie falošného spoja sa používajú všeobecné a miestne opatrenia.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Pacienti s falošnými kĺbmi sú odporúčané opatrenia na zlepšenie svalového tonusu, stabilizáciu krvného obehu pri pseudoartróze, zachovanie a obnovenie funkcií postihnutej nohy alebo ramena. Za týmto účelom sú pacientom predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáže a súbor cvičení na fyzioterapeutických cvičeniach.

Lokálna liečba

Lokálna liečba pseudoartrózy zahŕňa operáciu, ktorej cieľom je vytvorenie priaznivých podmienok pre správne narastanie fragmentov. Na tento účel sa ich ciele približujú a znehybňujú. Počas intervencie chirurg venuje pozornosť nielen konvergencii fragmentov, ale vytvára aj podmienky pre adekvátny krvný obeh v oblasti zlomeniny. Okrem toho, prevencia infekcie alebo liečba hnisavých komplikácií.

Lokálne ošetrenie sa môže uskutočniť podľa nasledujúcich metód:

• osteosyntéza s distrakciou kompresie;
• stabilná osteosyntéza;
• štepenie kostí.

Taktika lokálneho ošetrenia sa volí v závislosti od typu falošného spoja. S jeho hypertrofickou formou môže byť operácia extra-fokálna - na končatinu sa aplikuje zariadenie na rozptýlenie kompresie. A v prípade atrofickej pseudoartrózy, aby sa obnovila celistvosť zlomenej kosti, je potrebné najprv zachovať jej plast.

Pri výbere chirurgického zákroku sa berie do úvahy aj miesto pseudoartrózy:

• v prípade periartikulárnej lokalizácie sa uskutočňuje osteosyntéza s distrakciou kompresie;
• s lokalizáciou na hornej alebo strednej tretine stehna sa vykonáva intramedulárna osteosyntéza;
• keď sa lokalizuje do radiálnej kosti (s vývojom clubfoot) - najprv sa vykoná hardwarová distrakcia a potom kostné štepenie;
• s lokalizáciou na humerus alebo holennej kosti sa vykonáva osteosyntéza s kompresnou distrakciou.

Osteosyntéza distrakčná distrakcia

Tento spôsob liečby sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení poskytujúcich zodpovedajúce fragmenty. V tomto prípade by zlomené rameno alebo noha mali byť úplne nepohyblivé. Zariadenie umožňuje zabezpečiť maximálnu aproximáciu a vzájomnú kompresiu koncov zlomenej kosti. Okrem toho tento spôsob umožňuje eliminovať skrátenie alebo deformáciu končatín. Na zabezpečenie imobilizácie sa používa Kalnberz, Ilizarov a ďalšie zariadenia, ktorých podstatou je odstránenie segmentov kostí, ktoré tvoria pseudarthrózu, ich vzájomné spojenie a vzájomné stlačenie. Po vytvorení fragmentov kalusu sa začínajú postupne od seba vzdialiť, obnovuje sa dĺžka končatiny a integrita kosti.

Stabilná osteosyntéza

Na vykonávanie tohto spôsobu ošetrenia sa používajú špeciálne fixačné prostriedky (platne, tyčinky), ktoré zabezpečujú kontakt a stuhnutosť fragmentov poškodenej kosti, ktoré sú potrebné na narastanie. Pre ich uloženie počas operácie sú vystavené exponované oblasti kosti. Pri hypertrofickej pseudoartróze dochádza k adhézii kosti použitím stabilnej osteosyntézy bez toho, aby sa vykonala operácia na štepení kostí, ale v prípade atrofických falošných kĺbov by sa tento predbežný zákrok mal vykonať.

Štepenie kostí

Táto chirurgická metóda sa používa zriedka, ale len v prípadoch, keď je potrebné stimulovať osteogenézu pri atrofickej pseudartróze. Pred vykonaním takýchto operácií je potrebné eliminovať hnisavé procesy, vykonať excíziu drobných zmien a kožných plastov. Od okamihu ukončenia liečby hnisavých komplikácií do dátumu chirurgického zákroku na transplantáciu kostí by malo trvať najmenej 8-12 mesiacov.

Rehabilitácia a výsledky

Trvanie imobilizácie postihnutej končatiny s falošnými kĺbmi je 2-3 krát dlhšie ako pri liečbe konvenčnej zlomeniny tej istej kosti. Po jej ukončení je pacientovi pridelený rehabilitačný program:

• masáže;
• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• Kúpeľná liečba.

Výhodné sú dlhodobé predpovede výsledkov rehabilitácie pacientov s pseudartrózou:

• dobrý výsledok - 72%;
• uspokojivý výsledok - na úrovni 25%;
• zlý výsledok - na 3%.

Výskyt falošného kĺbu je výsledkom fetálnej abnormality alebo komplikácie liečby normálnej zlomeniny, ktorá je nesprávna a zhoršená inými chorobami.

Aby sa eliminovala pseudartróza, používajú sa rôzne chirurgické techniky na dosiahnutie normálneho narastania fragmentov kostí a odstránenie deformít končatín.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ortopedický traumatológ sa zaoberá liečbou falošných kĺbov. Ide o komplexnú patológiu, chirurgický zákrok sa vykonáva vo veľkých zdravotníckych centrách, kde je potrebné získať odporúčanie v mieste bydliska. V tomto prípade je liečba pre pacienta v prítomnosti lekárskej politiky bezplatná.

Falošný kĺb po zlomenine - príčiny a metódy liečby

Normálne, po zlomenine, kosť rastie spolu s tvorbou kukurice, najprv je sypká a krehká, ale potom získava svoje vlastnosti. K procesu sa podľa očakávania uplatňovali rôzne metódy liečby. Niekedy sú však regeneračné procesy narušené, pričom po zlomenine sa vytvorí falošný kĺb. Komplikácia je dosť nepríjemná a môže spôsobiť veľa problémov pre dospelého aj pre dieťa. Časom sa fragmenty stávajú hladkými, pokryté tkanivom chrupavky a kapsulou, ktoré sa podobajú artikuláme. Podobná situácia v lekárskom jazyku sa nazýva pseudoartróza. Môže sa získať v dôsledku zranenia alebo vrodeného ochorenia.

dôvody

Pretože patológia môže byť vrodená alebo získaná, môže byť dôvod odlišný. Najčastejšie kvôli vrodeným chorobám. Vrodená pseudartróza sa vyvíja na tíbii. V priemere je jedno dieťa choré od 190 tisíc. Zoznam patológií je možné znázorniť nasledovne:

• amniotická konstrikcia;
• fibrózna dysplázia;
• nedostatočný rozvoj ciev v embryonálnom období;
• Neurofibromatóza Reklinghgauzena.

Keď je získaný, príčina najčastejšie spočíva v nesprávnom prístupe k liečbe zlomeniny. V odliatku sa fragmenty môžu zo svojej polohy skĺznuť. To sa deje pod vplyvom svalov a nazýva sa sekundárny posun. Okrem toho môže byť sadra aplikovaná nesprávne, v dôsledku čoho dochádza na mieste zlomeniny k mobilite a príčiny môžu byť tiež spôsobené častými zmenami obväzu. Ak je osoba na kostrovej trakcii, po zlomení holennej kosti alebo akejkoľvek inej kosti sa vytvorí nesprávny kĺb v dôsledku nadmerného natiahnutia, keď sa bremeno zdvihne nesprávne.

Niekedy sa môže vytvoriť falošný kĺb počas nekompetentnej osteosyntézy, čo je skoré zaťaženie operovanej končatiny. Včasné odstránenie fixačných látok z kosti vedie k vzniku podobnej komplikácie. Dôvodom môže byť chirurgický zákrok, keď sú kostné fragmenty neefektívne resekované alebo boli voľne fixované.

Mali by sme tiež zdôrazniť ochorenia, pri ktorých je narušená normálna adhézia kostného tkaniva. Príkladom by bola krivica, endokrinná patológia, nádorový proces, ktorý viedol k vyčerpaniu tela, intoxikácii. Pri otvorenej zlomenine môže byť falošný kĺb výsledkom infekčných komplikácií.

Ďalšie dôvody

Falošný kĺb v kontakte s fragmentmi tkaniva

Niekedy sa falošné kĺby objavia ako dôsledok príčin súvisiacich s poranením, napríklad keď mäkké tkanivo spadá medzi fragmenty kostí. Dôvod môže byť aj vo veľkom počte fragmentov. V prípade poranenia môže dôjsť k nesprávnemu porovnaniu kosti, čo tiež vedie k pseudartróze a osteoporóza môže byť ďalšou príčinou.

V dôsledku nedostatočného prietoku krvi sa po zlomenine bedra objaví falošný kĺb. Vytesnenie, pri ktorom sa fragmenty nachádzajú vo veľkej vzdialenosti, neprítomnosť hematómu (to je spúšťací fúzny), vedie k výskytu komplikácie. Fragmenty nemôžu rásť spolu s poranením perioste počas operácie. Telo nemusí akceptovať kov, ktorý drží zlomeninu, komplikáciou je patológia. Ďalším faktorom môže byť popálenie, radiačná expozícia, užívanie steroidov.

klasifikácia

Existujú štyri veľké druhy falošných kĺbov, v závislosti od dôvodu ich vzhľadu. Môžete zvýrazniť:

1. Vrodená.
2. získané:
   • patologické;
   • traumatizujúce.

Z povahy škody vyžarujú strelné alebo iné ako strelné zbrane. Na RTG sa zistili aj relevantné klinické prejavy.

Vzniká prvá možnosť. Vzhľad falošného kĺbu začína bezprostredne po skončení periódy potrebnej na normálnu fúziu zlomeniny. Na röntgenovej viditeľnej zlomovej medzere, ktorá sa tvorí okolo kukurice. Obávam sa o bolesť počas prehmatávania miesta zranenia.

V prípade vláknitého variantu sa tkanivo rovnakého mena objavuje na koncoch kosti, na obrázku je viditeľná úzka štrbina. Obmedzená mobilita v spoločnej oblasti. Príčinou nekrotického variantu sú často strelné poranenia, ktoré vedú k nekróze kostného tkaniva. Podobné komplikácie sú pozorované v prípade poranenia krku talu a stehennej kosti v strede navikulárnej kosti na ruke. Podobné sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prietoku krvi.

Falošné kĺby fúzovanej časti kosti sú dôsledkom nesprávneho vykonania resekcie tibie, jej nadmerného natiahnutia alebo slabej fixácie na prístroj pri pokuse o predĺženie. Pravdivé falošné kĺby sa vyvíjajú pri zlomeninách, keď dochádza k mobilite fragmentov kostí. Pri tejto komplikácii sa vláknité tkanivo chrupavky objaví na koncoch kosti, okolo kapsuly sa objaví a vo vnútri tekutiny.

Komplikovaná pseudartróza

Falošné kĺby sa tiež izolujú v závislosti od intenzity tvorby kosti. rozlišujú:

1. Hypertrofické, keď kostné tkanivo rastie na koncoch fragmentov.
2. Normotrofický rast kostí nie je pozorovaný.
3. Atrofické, keď je krvný obeh poškodený, tvorba kostí je slabá, dochádza k osteoporóze fragmentov.

Prirodzene môžu byť falošné spoje nekomplikované, ak nie sú prítomné žiadne infekčné komplikácie a tvorba hnisu. Komplikované sú považované za pseudoartrózu, v ktorej dutine sú mikroorganizmy, v dôsledku čoho sa objavujú fistuly, cez ktoré sa uvoľňuje hnis. V takýchto spojoch môžu byť kovové svorky alebo fragmenty škrupín.

príznaky

Keď bolo jasné, že takýto falošný kĺb pri zlomenine má zmysel pochopiť, ako sa objavujú. Po prvé, mobilita priťahuje pozornosť, môže byť minimálna alebo výrazná. Tam je podobný príznak v tých miestach, kde je normálne žiadna mobilita. Amplitúda pohybov sa môže zvýšiť, mení sa smer pohybu. Môže sa vyskytnúť skrátenie končatiny v priemere na 10 centimetrov. Miesto pod zlomeninou sa zväčšuje, svalová sila v končatine sa znižuje.

Funkcia končatiny je zhoršená, spolu s ňou sa znižuje pohyblivosť v susedných kĺboch. Vizuálne sa môže vyskytnúť deformácia, najmä v mieste vzniku falošného spoja.

Nastavenie správnej diagnózy

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné zbierať sťažnosti pacientov, ako aj starostlivo preskúmať. Okrem toho sa používajú röntgenové lúče, ktoré môžu poskytnúť predstavu o tom, ako sa môže vytvoriť falošný kĺb. Štúdia sa vykonáva nevyhnutne v dvoch projekciách, ktoré poskytujú podrobnejšie informácie o umiestnení procesu. Lekár má záujem o kalus a jeho stav, umiestnenie fragmentov.

Keď je röntgenová informácia nedostatočná alebo tkanivo nerozlišuje, zobrazí sa počítačová tomografia. Štúdia poskytuje najpresnejší obraz procesu, pretože môžete vidieť presnejšie umiestnenie fragmentov kostí, stupeň ich spojenia. Rezy ukazujú stav kalusu a okrajov fragmentov. Lekár má veľký záujem o kostný kanál.

Výskum rádioizotopov je určený na stanovenie intenzity tvorby kostí, ako aj na stanovenie tvaru. Diagnóza bude odpovedať na otázku, či dochádza k hypertrofickej alebo atrofickej pseudoartróze.

liečba

Po diagnóze a forme sa vykoná liečba. V podstate sa na radikálne vyriešenie problému používa operácia. Konzervatívnym prístupom je použitie liekov v ranom štádiu procesu a fyzioterapeutických techník na urýchlenie adhézie. Vo väčšine prípadov to neprináša očakávaný účinok, takže pred zakúpením týchto alebo iných liekov musíte konzultovať so svojím lekárom. Plán liečby závisí od individuálnych charakteristík osoby a prípadu, s ktorým sa musia vysporiadať.

Všeobecný prístup

Ak chcete začať s, pacient s falošným kĺbom je zobrazená činnosť, ktorá môže zlepšiť svalový tonus a stabilizovať prietok krvi. Je tiež potrebné vrátiť funkciu končatiny, čo je dôležité, ak je po zlomenine radiálnej kosti falošný kĺb. Fyzioterapia, masáž, fyzioterapia sa s tým vyrovná.

Operačné techniky

Hlavným cieľom každej operácie je vytvoriť maximálne podmienky pre zlom zlomeniny prostredníctvom ich najbližšieho priblíženia a ďalšej imobilizácie. Nestačí len spojiť fragmenty kostí, treba venovať náležitú pozornosť lekárovi, aby sa obnovil normálny prietok krvi. Zároveň by sa mala vykonávať prevencia infekčných komplikácií v pooperačnom období.

Zariadenie sa často aplikuje na končatinu podľa metódy Gabriela Abramoviča Ilizarova, môže sa uskutočniť osteosyntéza alebo štepenie kostí. Voľba závisí od typu falošného spoja, takže v hypertrofickej forme účinnosť ukázala použitie Ilizarovovho prístroja. Atrofická forma môže vyžadovať aplikáciu kostného štepu na začiatku. Do úvahy sa berie umiestnenie patologického procesu, v tesnej blízkosti kĺbu sa môže aplikovať Ilizarovov prístroj. Ak je femur zapojený do procesu, jeho horná alebo stredná tretina, je lepšie použiť osteosyntézu. S porážkou radiálnej kosti s následným vývojom skoropie, môže lekár najprv aplikovať zariadenie a potom kostné štepenie. Pseudarthróza v oblasti humeru alebo holennej kosti je indikáciou pre uloženie prístroja.

Použitie externých fixačných zariadení

Prístroj G.A. Ilizarovův

Táto technika zahŕňa použitie pri spracovaní špeciálnych externých zariadení. Najznámejšou z nich je variant vyvinutý Gavriilom Abramovičom Ilizarovom. Metóda zabezpečuje úplnú nehybnosť končatiny, ktorá vytvára maximálne podmienky pre fúziu a človek môže používať končatinu.

Fragmenty nie sú len blízko pri sebe, lekár ich má možnosť stlačiť. Táto technika umožňuje eliminovať skrátenie alebo deformáciu končatiny. Potom, čo sa objavil kalus, fragmenty sa postupne rozviedli do strán, kvôli čomu sa obnovila normálna dĺžka končatiny.

Technika udržateľnej osteosyntézy

V tomto variante chirurgického zákroku je znázornené použitie špeciálnych kovových svoriek vo forme dosiek a tyčí. Poskytujú tiež maximálne podmienky pre narastanie v dôsledku kontaktu a nehybnosti. Nevýhodou je potreba odhaliť kostné fragmenty počas operácie, čo je ďalší traumatický faktor.

V prípade hypertrofickej verzie sa nepoužíva kostné štepenie, indikácia je atrofická verzia ochorenia. Na začiatku lekár vykonáva štepenie kostí a až potom pokračuje k skutočnej eliminácii falošného kĺbu. Plast stimuluje ďalší rast kostí, avšak pred jeho uskutočnením sa eliminujú všetky hnisavé a zápalové procesy v mieste chirurgického zákroku. Jazvy sa vyrezajú, v niektorých prípadoch sa vykoná plastická koža. Po liečbe hnisavých procesov a až do transplantácie kosti by malo trvať najmenej 8-12 mesiacov.

Obdobie rehabilitácie a výsledky liečby

Obdobie imobilizácie s falošným kĺbom je dva a niekedy trikrát dlhšie ako pri normálnom zlomenine. Po vykonaní opravnej gymnastiky sa vykonáva masáž, fyzioterapia, liečba v špecializovanom sanatóriu. V podstate je výsledok dobrý a len malé percento je spôsobené komplikáciami.

Falošný kĺb môže priniesť veľa problémov tak dieťaťu, ako aj dospelému, čo si vyžaduje osobitné prístupy k diagnostike a liečbe. Liečba v podstate prináša pozitívne výsledky a existuje mnoho spôsobov riešenia tohto problému. Byť na ceste liečby bude vyžadovať značnú trpezlivosť a výsledok nebude trvať dlho.

Bolesť, strach a zdravotné postihnutie - následky neošetrenia falošného kĺbu po zlomenine. Čo robiť a ako vrátiť plný život

Liečba zlomenín kostí je komplexný biologický proces, ktorý vyžaduje mobilizáciu reparatívnych schopností tela, použitie komplexu terapeutických opatrení.

Falošný kĺb po zlomenine je dôsledkom bežných chorôb alebo nesprávnej liečby, ktorá vedie k invalidite, potrebe protetiky končatín.

Čo to je a dôvody pre vzdelávanie

Pri absencii adekvátnej liečby rastie spojivové tkanivo medzi zlomenými fragmentmi, konce fragmentov sú zaoblené, pokryté chrupavkou. Vzniká nový medzizubný kĺb - pseudoartróza alebo falošný kĺb. Na röntgenových snímkach je jasne viditeľná škára kĺbov, v ktorej je často definovaná synoviálna tekutina.

Bežné príčiny nedostatku adhézie kostí sú ochorenia vnútorných orgánov. V 95% prípadov sa zlomenina nelieči v dôsledku lokálnych faktorov:

1. neprítomnosť veľkej časti kosti v prípade vážneho poranenia;
2. neúspešné porovnanie, nesprávna fixácia fragmentov;
3. porušenie mäkkých tkanív;
4. sekundárne vytesnenie kostných fragmentov;
5. neprimeraná zmena v liečbe.

Pomalé hojenie zlomenín sa zisťuje v neprítomnosti včasnej klinickej a rádiografickej dynamiky. Ak sa kalus nevytvorí v priebehu 2 mesiacov, diagnostikovaná je zlomenina. Súčasne sa zachová potenciálne spojenie kosti.

Symptóm

Klinické príznaky komplikovaného hojenia zlomeniny závisia od miesta, závažnosti a povahy poranenia a od štádia procesu. Hlavným klinickým príznakom falošného kĺbu je abnormálna pohyblivosť končatiny v mieste poranenia.

Pri veľkom objeme pohybu sa zistí visiaci spoj s nevýznamným spojením - tuhý. Skrátenie končatiny je charakteristickým znakom falošného kĺbu. Zaťaženie pozdĺž osi kosti spôsobuje bolesť.

Existuje hypervaskulárny typ falošného kĺbu, ktorý udržuje dobré prekrvenie miesta zlomeniny. Koža v oblasti pseudoartrózy je hyperemická, teplejšia na dotyk okolitých tkanív. Hypovaskulárny typ falošného kĺbu sa javí bledý, s modrastým nádychom a prechladnutím pri pohmate.

Užitočné video

Z videa sa naučíte klinický obraz bedrového kĺbu.

X-ray vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie sa musí vykonať u všetkých pacientov so zraneniami pohybového aparátu.

Rádiografia pseudoartrózy sa vykonáva na dvoch projekciách - rovných a bočných. Okrem artikulárnej trhliny sa v hypervaskulárnom kĺbe detekuje osteoskleróza, marginálna konsolidácia a rast kostí fragmentov kostí. Pri hypovaskulárnej pseudoartróze sa stanoví zníženie hustoty kostí, konce fragmentov kostí získajú hemisférický alebo kužeľovitý tvar, čo naznačuje absenciu reparatívnej reakcie organizmu.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť stav kanála kostnej drene. V prípade neúplnej zlomeniny komunikuje kanál kostnej drene s kĺbovým priestorom.

Uzamykacia platňa je kardinálnym rádiologickým znakom, ktorý odlišuje falošný kĺb od nekonsolidovanej zlomeniny.

Patológia nohy

Hlavná funkcia dolných končatín - referencia. Pseudartróza v zlomeninách kostí nohy sa tvorí v 9-11% prípadov, častejšie ako na iných miestach. Toto je uľahčené veľkou axiálnou záťažou na nohe a zlými stavmi zásobovania krvi u ľudí v strednom veku a starších ľudí v dôsledku aterosklerózy, cievnych ochorení.

Klinické prejavy pseudoartrózy tíbie sú mierne alebo chýbajú.

Axiálne zaťaženie spôsobuje malú bolesť, koža v oblasti kĺbov je málo zmenená. Pacient je často schopný chodiť s krívaním. Je to spôsobené štruktúrou nohy, ktorá sa skladá z dvoch kostí. S falošným kĺbom jednej kosti je podporná funkcia vykonávaná druhou.

Synostóza kostí nohy

Pseudartróza tíbie, redistribúcia záťaže, spôsobuje hypertrofiu fibule, zahusťuje 1,5-2 krát. Vyskytuje sa interosseózna fúzia - synostóza, navyše deformuje dolnú časť nohy.

Kostné tkanivo jednej kosti prechádza do druhého a vytvára silné spojenie. Segmentačné oblasti sa pohybujú od niekoľkých milimetrov po 5-10 centimetrov. Posttraumatická synostóza dramaticky znižuje lokomotorickú aktivitu dolných končatín, zhoršuje podmienky hojenia zlomeniny.

Terapia ne náhodných zlomenín

Oneskorená kostná konsolidácia má vždy špecifickú príčinu. Nájdenie a eliminácia určujú terapeutickú taktiku. Pri zlej juxtapozícii fragmentov, nedostatočnej fixácii sa používajú nasledujúce metódy liečby zlomeniny:

1. kostrová trakcia;
2. spôsob rozptyľovacej kompresie;
3. otvorená redukcia a osteosyntéza.

Pri skeletálnom napínaní je Kirschnerovým lúčom brúsená kovová tyč s priemerom 0,25-2,5 mm., Ktorá je nesená cez kosť, upevnená v konzole, na ktorú je zavesená záťaž cez systém blokov. Natiahnuté dávkovanie prispieva k vytesneniu a vzájomnému umiestneniu fragmentov. Metóda poskytuje dobré výsledky s čerstvým poškodením. U pacientov s nenarastenými zlomeninami sa zriedka používa, pretože spojivové tkanivo medzi fragmentmi kostí zabraňuje premiestneniu fragmentov, znižuje účinnosť liečby.

Metóda úpravy rozptyľovaním a kompresiou sa vykonáva pomocou externých fixačných zariadení. Zariadenie Ilizarov je široko používané. Dve ihly, v smere priečnom k ​​osi končatiny, sú vedené cez zdravé oblasti kostí (nad a pod zlomeninou). Ich konce sú upevnené v kovových krúžkoch spojených tyčami.

Všetky pripojenia sú nastaviteľné zariadenia. Zmena vzdialenosti medzi krúžkami vytvára požadovanú silu - kompresiu alebo napätie. Stláčanie spôsobuje resorpciu nadbytočného spojivového tkaniva, tesný kontakt fragmentov kostí. Strečing sa používa na mapovanie fragmentov. Alternatívne spôsoby prevádzky zariadenia, kontrola priebehu liečby klinicky a rádiograficky, dosahujú fúziu zlomenín.

Otvorená redukcia - chirurgický zákrok. Prístup - kožný rez, mäkké tkanivo v mieste zlomeniny. Chirurg špecifikuje charakter zlomeniny, počet a umiestnenie fragmentov. Zodpovedá fragmentom kosti v správnej polohe a fixuje ju jedným z troch spôsobov:

Intramedurálna osteosyntéza - fixácia tyčinkami, kolíkmi, vložená do medulárneho kanála. Nakosny - upevnenie zlomkov fragmentov s doskami, klipmi, ktoré sú pripojené k vonkajšiemu povrchu kosti. Transosseózna osteosyntéza sa vykonáva pomocou ihiel, uskutočňovaných cez fragmenty, alebo skrutkami do nich priskrutkovanými.

Liečba falošného kĺbu

Pseudarthróza je patológia, pri ktorej sa vyčerpávajú reparatívne schopnosti tela.

Liečba je možná chirurgickým zákrokom, vyrezaním jaziev, odstránením koncovej platničky, blokovaním medulárneho kanála. Výsledný defekt je nahradený kostným štepom, ktorý bol odobratý pacientovi - autoplastike, od darcu alebo od mŕtvoly - aloplastiky.

Štep z kosti inej osoby sa zrúti a zomrie. Jej úlohou je dočasne držať fragmenty v správnej polohe, aby slúžili ako základ pre novovytvorené kostné tkanivo. Autograft odobratý pacientovi prežije, stimuluje reparáciu. Odoberá sa z ilea alebo holennej kosti.

Operácia štepenia kostí v pseudartróze tubulárnych kostí sa uskutočňuje z lineárneho rezu kože a mäkkých tkanív v mieste zlomeniny. Vyrezané jazvy, vláknité tkanivo. Odstráňte sklerózne oblasti na koncoch fragmentov kostí spolu s koncovou doskou. Na obidvoch fragmentoch, s použitím píly alebo sekáča, tvoria lôžko s dĺžkou 7,5 cm pre predlaktie, kľúčnu kosť, aspoň 10 centimetrov pre mohutné kosti stehna, holene a ramena.

Transplantácia na transplantáciu sa odoberá z iného rezu nad hrebeňom bedrovej alebo holennej kosti, presúva sa na pripravené miesto fixované skrutkami. Rana sa zošíva, ukladá aseptickú bandáž. Kostné štepenie krátkych špongióznych kostí zápästia, navikulárnej kosti, sa uskutočňuje pomocou autotransplantátu vo forme kolíka vloženého do vyvŕtaných otvorov kĺbových povrchov falošného kĺbu.

Prevádzka videa

Z videa sa naučíte techniku ​​kostného štepenia chirurgického zákroku falošného kĺbu krčka femuru, vykonaného autorovou metódou - z operovanej kosti sa vytvorí autoštep.

Spracovanie nekonsolidovaných zlomov a falošných spojov nemožno považovať za jednoduchú úlohu. Oprava chýb svojich kolegov, nedostatky predchádzajúcej liečby, chirurgické zákroky si vyžadujú zvýšenú zodpovednosť lekára, rozsiahle skúsenosti, špeciálne vedomosti, vysokú kvalifikáciu ortopedického špecialistu.

Príčiny a príznaky falošných kĺbov

Niekedy, z rôznych dôvodov, poškodenie kostí vedie k patológiám. Falošný kĺb po zlomenine sa napríklad vyskytuje u 0,5% všetkých poranení pohybového aparátu. Viac ako zvyšok kostí, krčka femuru a polomer sú citlivé na tvorbu sekundárneho (falošného) kĺbu.

Tvorba falošného kĺbu v dolnej časti nohy

Definícia falošného spoja

Falošný kĺb je závažná patológia, ktorá sa prejavuje pohyblivosťou tých častí kosti, ktoré nie sú anatomicky predisponované. Súčasne je na miestach vzniku sekundárneho kĺbu narušená integrita kostného tkaniva a osteopar- tácie (prirodzená schopnosť kostí regenerovať).

Defekt môže byť vrodený a získaný. Spočiatku sa komplikácia po zlomenine často vyskytuje bez závažných symptómov, takže lekárska prax vo väčšine prípadov čelí vážnym (zanedbávaným) prípadom vzniku pseudartrózy.

Príčiny falošného spoja

Patológia sa vytvára, ak určité faktory narúšajú prirodzenú obnovu kostnej integrity:

• nedostatočná alebo nesprávna repozícia kostných fragmentov;
• rozpor kostných fragmentov po repozícii;
• príliš slabá fixácia zlomov s posunom alebo predčasným zlyhaním upevňovacích štruktúr;
• liečba s kostrovou trakciou (cez natiahnutie fragmentov);
• príliš veľké zaťaženie na zlomenej ploche;
• zaťaženie končatiny zlomeninou, zaťažené výtlakom, kým nie je úplne zahojené;
• hnisavé a infekčné procesy v oblasti fúzie kostných fragmentov;
• príliš rozsiahle odstránenie vytvorených fragmentov kostí;
• pomalý kostný obeh v dôsledku poranenia;
• pozadí slabosť tela: oneskorený metabolizmus, nedostatok vitamínov, narušený spánok a výživa, sprievodné ochorenia.

Jednou z príčin porušovania adhézie zlomenín je tehotenstvo. Pretože sa v období gravidity plodu zmenia aj hormonálne pozadie a metabolické procesy u ženy, reparatívna regenerácia kosti môže pokračovať bez pozitívnych výsledkov.

Po zlomenine bedra sa často vyskytujú problémy s periosteom, v dôsledku čoho vzniká aj falošný kĺb.

príznaky

Už vytvorená patológia falošného kĺbu môže byť určená vizuálnou diagnózou:

• ťažké zakrivenie rovnej kosti v oblasti poškodenia;
• pri vyvíjaní tlaku na boľavé končatiny miesto so stredným vzdelaním zastrčí a príde do neprirodzenej polohy, pretože svaly sú veľmi slabé a kosť nevykonáva podpornú funkciu.

Ramenná kosť s falošným kĺbom

Príznaky, ktoré sa objavia počas tvorby patológie:

• mierna bolesť počas liečby (dokonca na konci priemerného obdobia kostnej fúzie);
• deformácia v oblasti s porušením integrity kostného tkaniva;
• abnormálna pohyblivosť kostí;
• degradácia svalov poranenej končatiny;
• minimálna pohyblivosť kĺbov umiestnených výklenkom a nad poškodením;
• opuch zranenej končatiny pod oblasťou zlomeniny;
• skrátenie končatiny;
• na röntgenovom vysledovaní v mieste nekonsolidovanej zlomeniny.

Ak sa defekt vytvorí na jednej kosti v systéme s dvoma kosťami, pacient si nemusí byť vedomý ani vývoja pseudoartrózy.

Falošný kĺb alebo zlom bez zlomenín

Podľa jej klinických znakov sa nespájanie kostného tkaniva podobá pseudarthróze, pretože tiež prebieha s pohyblivosťou kostných fragmentov. Falošný kĺb sa zároveň vyznačuje tvorbou zátky, ktorá uzatvára medulárny kanál, ako aj spojivového tkaniva, ktorého prítomnosť sa pozoruje medzi fragmentmi v prvej polovici priemerného obdobia fúzie.

Falošné spoje a zlomeniny, ktoré nie sú betónové, sa často navzájom dopĺňajú, pretože vznik prvého z nich vyplýva z druhého.

Klasifikácia a typy patológie

• vrodená;
• získané patologické;
• získané posttraumatickou.

Podľa typológie škodlivého prvku:

• mechanický charakter;
• strelnej povahy.

Podľa klinického vyjadrenia:

• formovanie (pozorované po uplynutí akrécie kosti a sprevádzané výskytom bolesti pri palpácii av dynamike; na röntgenovom obraze môžete vidieť charakteristickú medzeru v mieste zlomeniny a kalus periosteal);
• vláknité (počas tvorby vláknitej látky, ktorá vyplní medzeru v mieste zlomeniny);
• nekrotické (vzniknuté v dôsledku strelnej rany, ale môžu sa vyskytnúť aj vtedy, ak má obeť sklon k nekróze kostí);
• pseudoartróza kosti sa regeneruje (je výsledkom nesprávnej lekárskej starostlivosti, keď sa vyskytne nadmerné natiahnutie končatiny, nedostatočná fixácia alebo odstránenie štiepaných segmentov, ktoré porušujú anatomickú štruktúru kosti);
• Skutočný falošný kĺb (charakteristický pre končatiny končatín končatín na pohyblivých miestach; čiastkové konce kostí sú mleté, po ktorých sa na nich vytvára chrupavka a medzera je vyplnená kĺbovou tekutinou).

Podľa aktivity tvorby kostného tkaniva:

• hypertrofia (ak je konštantný podporný tlak na končatinu alebo okolitá cievna mriežka nestratila svoje funkcie, poškodené časti kosti sa začnú regenerovať a rásť);
• avaskulárne (ak boli cievy poškodené a kosti nevykazujú rastové tendencie, avaskulárna odchýlka je diagnostikovaná).

Prítomnosťou zápalu:

• hnisanie;
• infekcie;
• hnisavé infekcie (vyvolané cudzími telesami alebo fistulami s hnisavým obsahom prítomným v mieste poranenia).

diagnostika

Čo je falošná diagnóza kĺbov? V prvom rade ide o vizuálnu analýzu stavu pacienta. Ošetrujúci lekár vyšetrí miesto poranenia, stanoví čas zranenia (na určenie, či priemerná doba adhézie uplynula) a urobí klinický obraz.

Posledným štádiom diagnózy je röntgen. Práve na základe röntgenového obrazu je pacientka presne diagnostikovaná.

liečba

Falošný kĺb môže byť liečený konzervatívnou metódou, pomocou špeciálnych liekov a elektrickej stimulácie. Tieto metódy sa však aplikujú len v počiatočnom štádiu tvorby patológie.

Ak je sekundárny kĺb už vytvorený, je nutný chirurgický zákrok. Spočíva v osteosyntéze v kombinácii s kostným štepom.

kostné väzby s doskou

Princípy chirurgickej liečby falošného kĺbu sú nasledovné:

• držať najskôr šesť mesiacov alebo jeden rok po uzdravení;
• pri otočení krčka femuru sa oporná os obnoví, aby sa zabránilo vzniku porúch sluchu;
• fragmenty kostí sú čo najpresnejšie prispôsobené, aby sa zabránilo opakovaniu;
• konce častí kostí podliehajú procesu osvieženia (odstránia sa hypertrofické rasty kostí), izolácia tubulov a excízia jazvového tkaniva).

Najbežnejšími metódami chirurgickej liečby sú Chaclinove metódy a osteosyntéza so štepmi.

prevencia

Bohužiaľ nie je možné zabrániť vzniku falošného kĺbu. Jedinou účinnou metódou prevencie a liečby defektov získaných kostného tkaniva je správna lekárska starostlivosť, ktorá sa prejavuje fixáciou zlomenín.

Je prísne zakázané odstraňovať sadru pred časom, aby sa nevyvolalo nadmerné zaťaženie vedúce k vytvoreniu sekundárneho spoja. Udržiavanie imunity organizmu tiež pomáha predchádzať abnormalitám zlomenín, pretože imunitný systém ovplyvňuje regeneračné schopnosti telesných tkanív.

Falošný kĺb dolnej časti nohy po zlomenine

Falošný kĺb ako komplikácia po zlomenine

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Falošný kĺb po zlomenine je porušením tubulárnej kosti s výskytom mobility v častiach, ktoré sú pre ňu neobvyklé.

Falošný kĺb sa objavuje po 3% zlomenín, často sa vyskytuje po zlomenine krčka femuru, polomeru, vrodenom - na dolnej časti nohy.

Konštrukcia 0,5% všetkých vrodených lézií motorického systému.

Klasifikácia patológie

Podľa pôvodu existujú:

• získané;
• pôrod.

• vláknité bez straty kostnej látky;
• pravdivé;
• lézií so stratou kostnej látky.

Formou formácie:

• normotroficheskie;
• atrofická;
• hypertrofické.

Čo môže byť spôsobené týmto javom

• vrodené abnormality vývoja kostí;
• osteoporóza;
• trauma;
• rakoviny;
• endokrinné problémy;
• nezdravá strava;
• intoxikácie;
• krivica;
• tehotenstvo.

• chyby počas operácie;
• negramotne aplikovaná sadra;
• skoré odstránenie sadry;
• nesprávna zmena sadry;
• vytesnenie fragmentov kostí v odliatku;
• skoré zaťaženie končatiny;
• infekcie rán.

Čo naznačuje patológiu

Klinický obraz porušenia je vždy vizuálne vyslovený.

Najčastejšie miesto výskytu tejto odchýlky je sústredené v členku, takže je zrejmé zakrivenie, ku ktorému dochádza pri vývoji falošného kĺbu.

Ak dáte zaťaženie na boľavé nohy, potom to bude zastrčiť v mieste zranenia, pretože Svaly tejto nohy sú veľmi slabé.

• bolesť v mieste poškodenia počas celého obdobia liečby;
• deformácia v mieste poranenia;
• nezdravá mobilita;
• lámanie podpory a chôdze;
• pokles svalového tonusu končatiny;
• pohyblivosť kĺbov nad a pod zranením je obmedzená;
• opuch častí končatiny pod zlomeninou;
• X-ray - jasná línia lomu, ofset.

Diagnóza

Diagnózu vykonáva traumatológ na základe anamnézy, klinického obrazu, času od momentu poranenia. Ak prešiel priemerný čas potrebný na priľnutie zlomeniny, znamená to pomalé zotavenie.

V prípade, že sa viackrát prekročí doba fúzie, diagnostikuje sa falošný kĺb.

Takéto rozdelenie v medicíne je podmienené, ale má veľký význam pri výbere liečebného algoritmu. Pri pomalej adhézii je šanca na priľnavosť. V prípade falošného kĺbov je nezávislé vymáhanie nemožné.

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgen.

Hypertrofická a atrofická pseudoartróza sa stanovuje na röntgenových lúčoch:

1. Hypertrofická pseudoartróza je charakterizovaná aktívnym rastom kostného tkaniva v mieste poranenia. Na x-ray - rozšírenie koncov fragmentov.
2. Na atrofických léziách viditeľné hranice koncov zlomenín. Centrálna časť môže mať hranicu, ak sa vytvorila hrubá jazva, ale okraje línie zlomeniny sú jasne viditeľné.

Postupy liečby

Existujú konzervatívne metódy (podávanie liekov, elektrická stimulácia atď.), Ale hlavnou pri liečbe je chirurgia - kompresná osteosyntéza.

Zásady chirurgickej liečby: t

• koná v 6-12 mesiacoch po hojení rán;
• mali by sa odstrániť jazvy a mali by sa vykonať plasty na koži, to sa netýka extrafokálnej osteosyntézy;
• fragmenty musia byť porovnané;
• osviežujúce konce kostí, opravy kanálov a odstraňovanie jaziev.
• najčastejšie používané intervencie:
• zásah na princípe "ruského hradu";
• osteosyntéza so štepmi;
• prevádzka chaklina.

Pri porážke používajte Ilizarov, zariadenia Kalnberza atď.

Pri kombinovaní vysoko kvalitného spojenia fragmentov, retencie pomocou kostného aparátu a plastov sa výsledky liečby výrazne zlepšujú.

S porážkou tíbie umožňuje osteosyntéza dosiahnuť fúziu bez chirurgického zákroku, neutralizovať zápal. Termín končatiny v prístroji a fúzia je až 8 mesiacov. Je možné zaťažiť končatinu za 2 mesiace. po ukončení konania.

Liečba je často chirurgická. Ak to nie je potrebné, mali by ste nosiť ortézy.

V prípade „voľných“ spojov sa používajú plasty a kostné obtokové plasty, v prípade lézií holennej kosti sa vykonáva operácia Gan-Huntington.

Jednou z podmienok fúzie je sila spojenia fragmentov.

Zanedbanie tohto pravidla je príčinou opakovaného výskytu choroby a vyžaduje si novú operáciu.

Je možné zabrániť odchýlke?

Prevencia vrodeného falošného kĺbu neexistuje.

Prevencia získaných defektov je adekvátnou liečbou zlomenín, vysoko kvalitnou imobilizáciou chorého orgánu.

Ľudia často žiadajú o odstránenie sadry skôr, pretože to nič nebolí, musíte ísť niekde alebo pracovať. To sa nedá urobiť, pretože ak odstránite omietku skôr, na mieste poranenia vznikne falošný spoj.

Aby sa zabránilo vzniku tejto odchýlky, ktorej dôsledkom sa stáva zdravotné postihnutie a liečba môže vyžadovať niekoľko operácií, treba dodržiavať všetky lekárske predpisy a po odstránení omietky použiť elastický obväz.

Výskyt bolesti v gluteálnej oblasti môže byť spôsobený problémami v panvovom prstenci, v chrbtici a vo vnútorných orgánoch. Každá patológia sa vyznačuje špecifickým súborom symptómov, okrem toho, že gluteálne svaly sú zranené, príčina a prejavy vyžadujú individuálny prístup k liečbe.

Hlavné ochorenia, ktoré spôsobujú bolestivosť gluteálnych svalov:

• Degeneratívne dystrofické lézie lumbosakrálnej chrbtice s tvorbou osteochondrózy, spondylózy, spondylartózy, kombinovanej bedrovej stenózy, výčnelkov, hernie disku;
• koxartróza;
• sakroiliitidy;
• zápal - osteomyelitída;
• poranenia bedrových stavcov, sakrálnych, kostrčových zón, panvy;
• posttraumatické zmeny v hlavách stehennej kosti - osteonekróza, cysty;
• syndróm piriformis;
• syndróm myofasciálnej bolesti na pozadí lumbaga, hypertonus, svalový spazmus;
• ochorenia reprodukčných orgánov - adnexitída, adenóm, prostatitída;
• zápalové a vaskulárne lézie rekta - dilatácia hemoroidných žíl, zápal pararektálneho tkaniva, črevá s tvorbou abscesov a flegmon;
• primárna myalgia, ktorá je príznakom infekčných chorôb, hypotermia;
• myozitída gluteálnych svalov;
• polymyozitídy;
• artritída kĺbov panvového kruhu, napríklad reumatoidná, psoriatická;
• stenóza a oklúzia abdominálnej aorty a jej vetiev;
• retroperitoneálne nádory;
• chronická kompresia svalov zadku;
• malígne procesy - ložiská lymfosarkómu, myelómu, metastáz;
• poškodenie tuberkulóznej kosti;
• patologické zlomeniny krčka femuru;
• trieslová prietrž;
• zápal veľkého špajdlového vrecka;
• príznaky prerušovanej klaudikácie;
• zápal šľachy súvisiaci s gluteus maximus;
• ploché nohy;
• vrodené a získané deformity chrbtice - skolióza, kyfoskolióza, hyperlordóza.

Degeneratívne dystrofické lézie lumbosakrálnej chrbtice

Degeneratívne dystrofické lézie lumbosakrálnej chrbtice zahŕňajú také stavy ako osteochondróza, spondylosa, spondylarthróza, spondylolistéza, kombinovaná stenóza, výbežky, herniované medzistavcové platničky.

Najprv v klinickom obraze prevládajú sťažnosti na bolesti chrbta. Tento stav je spôsobený ochranným napätím - obranou bedrových svalov a nazýva sa lumbago. Telo sa snaží chrániť pred bolesťou, rozvíja svalový spazmus, obmedzuje pohyb v bedrovej chrbtici. Postupne dochádza k zmenám artrózy a spondylozy na pozadí zníženej amplitúdy pohybu. To sa prejavuje nadmerným rastom arkuloprostatických kĺbov, výskytom okrajových kostných osteofytov na bokoch stavcov. Obmedzujú tiež pohyblivosť a zhoršujú bolesť.

Keď sa objaví vydutie - výbežok alebo prolaps medzistavcovej hernie, objaví sa radikulárna povaha bolesti. Keď trpí priepasťou medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom, bolesť na zadku zasahuje po zadnom povrchu nohy. Postupne sa objavujú neurologické kvapky vo forme slabosti nôh a necitlivosti na zadnom povrchu končatiny. Tento stav sa už nazýva radiculitída, ale radikulopatia.

Pri kompenzácii dochádza len k zmenám na magnetických rezonančných tomogramoch. S dekompenzáciou, intermitentnou klaudikáciou sa vyvíja - pri chôdzi, bolesť v zadku a nohách je taká silná, že je naliehavé sadnúť si alebo si ľahnúť tak, že zmizne. Periodicky paroxysmálne na pozadí imaginárnej pohody sa vyvíja prechodná slabosť v nohách. Napríklad, pacient šplhá po schodoch, svaly jednej nohy náhle oslabia. Často to vedie k pádu.

Spondylolistéza, t.j. posunutie stavcov voči sebe navzájom môže byť nasledovných typov:

• traumatické;
• degeneratívne;
• stabilný;
• nestabilný.

Liečba sa uskutočňuje pod dohľadom neurológa. Použité lieky z nasledujúcich skupín:

• NSA;
• spazmolytiká;
• Vitamíny B;
• hondroprotektory.

Osteoartróza bedrového kĺbu

Artritická zmena bedrového kĺbu - koxartróza môže byť reumatická, dna, degeneratívna-dystrofická povaha. Môže byť juvenilná dysplastická koxartróza.

Špecifická a posttraumatická artróza postihuje hlavne mladých mužov. Vo starších vekových skupinách začnú dominovať ženy. Sú náchylnejšie na degeneratívne-dystrofické lézie.

Rozvíja sa s kombinovanými účinkami nasledujúcich faktorov:

• metabolické a metabolické poruchy;
• endokrinná patológia;
• degeneratívna-dystrofická lézia;
• infekcie;
• genetická alebo genetická predispozícia;
• age;
• porážka cievneho lôžka;
• nadváhou;
• nepriaznivé environmentálne podmienky;
• ohrozenia zdravia pri práci.

Bolesť je sústredená v gluteálnej oblasti a slabín na postihnutej strane. Môže dôjsť k ožiareniu kolenného kĺbu a holene na strane členkového kĺbu. Prevláda „počiatočný charakter“ bolestivých pocitov, to znamená, že sa objavujú v okamihu začiatku pohybu a klesajú po rozptýlení pacienta.

Bolesť sa postupne stáva trvalým a pretrváva počas pohybu, vyžaduje odpočinok od nákladu. Kĺbová funkcia trpí, zhoršuje sa kvalita života. Pacienti majú ťažkosti s používaním verejnej dopravy, telesnej výchovy a športu, obliekania ponožiek.

Pri osteonekróze je charakteristickým príznakom prítomnosť svetelnej medzery, keď po intenzívnej bolesti počas niekoľkých týždňov príznaky zmiznú bez liečby. Obdobie bolesti je spôsobené ischémiou hlavy stehennej kosti. Syndróm opakovanej bolesti sa vyskytuje, keď dochádza k zlomeninám femorálnej hlavy. Potom sa vyvíja sekundárna artróza bedrového kĺbu.

Snažia sa znížiť bolesť, pacienti sa nútene držia tela, snažia sa pri chôdzi znížiť zaťaženie postihnutého kĺbu. Z tohto dôvodu sa v bedrovej oblasti vyvíja nadmerná deformácia. Sekundárny proces zahŕňa bedrovú chrbticu.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú na zmiernenie syndrómu bolesti:

So špecifickou povahou lézie - reumatológovi.

sacroiliac choroba

Chronický zápal v sakroiliakálnych kĺboch ​​sa vyvíja postupne, postupne. Ochorenie začína zvýšenou únavou, zníženou odolnosťou voči normálnej fyzickej námahe, bolesťou v dolnej časti chrbta. Bolesť môže byť v gluteálnych svaloch na jednej alebo dvoch stranách. Vymáhanie je nahradené exacerbáciami, bolesť a nepohodlie v bedrovej chrbtici sa postupne spájajú. Vo vyspelých prípadoch sa spoja srdce, aorty a oka. Príčina ochorenia nie je úplne známa. Predpokladá sa, že sa vyvíja v dôsledku dedičnej genetickej abnormality. S prejavom ochorenia v detstve je obzvlášť ťažké, sprevádzané črevnou patológiou, poškodením kĺbov končatín.

Osteomyelitída femuru, Ilium

Hnisavá lézia femuru, ilium môže byť posttraumatická alebo sa môže vyvinúť ako výsledok hematogénneho šírenia infekcie zo vzdialených zápalových ohnísk a popálenín.

Zvlášť výrazná predispozícia k tejto patológii je pozorovaná u pacientov narodených s vrodenou dislokáciou bedra, dyspláziou bedra.

Keď sa koriguje neskorá dislokácia bedra, stáva sa obvyklou, patologickou, funkciou trpí a artritída sa často vyvíja, včasná deformujúca artróza. V tejto kategórii pacientov je asymetria štruktúry panvy, celej dolnej končatiny na postihnutej strane, chrbtice.

Pred rozvojom osteomyelitídy je potrebné vykonať rekonštrukčnú liečbu. Ak sa ochorenie zistí neskoro, vo fáze vývoja infekčných komplikácií osteomyelitídy, liečba sa vykonáva v špecializovanej ortopedickej nemocnici.

Syndróm myofasciálnej bolesti

Pri bolestivej kontrakcii svalov na pozadí obehových porúch, akútneho alebo chronického preťaženia so zhoršeným lokálnym prekrvením krvi dochádza k akumulácii zápalových mediátorov, ktoré aktivujú receptory bolesti. Títo ešte viac zasiahnu postihnuté svaly, aby ich ochránili znížením pohyblivosti postihnutého segmentu. Zatvára začarovaný cyklus patogenézy. V spastickom svale sa oblasti lokálnej konsolidácie objavujú vo forme hustých kordov, ostro bolestivých pri palpácii.

Pacient má nasledujúce sťažnosti:

• bolesť v zadku a všetky kŕče svalov v páse, stehnách;
• obmedzenie pohybu;
• bolestivé šnúry v postihnutých svaloch sú určené dotykom;
• pri hlbokej palpácii spastického svalu sa pacient triasť kvôli zvýšenej bolesti;
• keď sa pokúsite natiahnuť svalovú bolesť je znížená.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a antispasmodiká sa používajú na zmiernenie syndrómu bolesti:

Syndróm hrušného svalu

Rôznym syndrómom myofasciálnej bolesti je porážka svalu piriformis. Súčasne bolesť gluteálnej oblasti bolí. Príčinou týchto sťažností je kompresia ischiatického nervu medzi edematóznymi svalmi a väzivom. Vyvíja sa častejšie u žien.

Tvorba bolesti v gluteálnej oblasti, sakroiliakálny kĺb, bedrové kĺby, ktoré sa zvyšujú počas chôdze, drepov a strašidiel dolnej končatiny. Porážka ischiatického nervu je vždy sprevádzaná necitlivosťou, bledosťou kože, bolesťou po celej zadnej časti nohy, prerušovanou klaudikáciou.

Zápalové, vaskulárne lézie konečníka, pararektálne vlákno

Purulentné zápalové procesy v konečníku, ako sú fistuly, análne trhliny, paraproktitída, proktitída, abscesy, môžu spôsobiť pocit, ako keby bol gluteus sval zranený.

Skutočná bolesť je lokalizovaná v hrádzi, má pulzujúci charakter. Je sprevádzaná intoxikáciou, telesná teplota stúpne na 380 ° C. Infekčné agens vstúpi do adrektálneho tkaniva cez análne žľazy, keď je rektálna sliznica poranená pevnou hmotou stolice v prípade zápchy, alebo hematogénnym za prítomnosti ložísk infekcie v tele.

Bolestivosť hemoroidov je veľmi výrazná, sprevádzaná pálením v akejkoľvek polohe. Pre pacienta je ťažké sedieť, ľahnúť si, chodiť.

Liečbu vykonávajú proktologici. V prípade hnisavých procesov je nutný chirurgický zákrok - otvorenie a odvodnenie abscesov, paraproktitída. Na hemoroidy sa najprv používajú sviečky s anestetikami a antibiotikami.

Poranenia chrbtice, krížovka, kostrč

Pri traumatických poraneniach bedrovej chrbtice, krížovej kosti, kostrčovej kosti, panvových kostí po poranení, výrazného syndrómu bolesti sa okamžite objaví dysfunkcia. V prípade zlomeniny chrbtice sa v prípade komplikovaných zlomenín vyvíja neurologický deficit, ktorý zodpovedá lokalizácii poškodenia. Pri nekomplikovaných zlomeninách necitlivosť a paréza nie. Existuje však nebezpečenstvo poškodenia orgánov retroperitoneálneho priestoru, obličiek, močových ciest, močového mechúra, vnútorného krvácania.

Liečba sa vykonáva v úrazovej alebo neurochirurgickej nemocnici.

Choroby reprodukčných orgánov

Táto patológia sa pozoruje počas hypotermie, nešpecifického zápalu alebo pohlavne prenosných infekcií, s metabolickými poruchami, hormonálnou nerovnováhou, sedavým životným štýlom.

Sťažnosti na bolesť v oblasti ohanbia, zadku, konečníka, hrádze môžu byť sprevádzané porušením močenia, sexuálnej funkcie, horúčky.

Primárna myalgia

Svalová bolesť, ktorá sa vyvíja na pozadí infekčných chorôb, je spôsobená toxickým poškodením svalových vlákien metabolickými produktmi mikroorganizmov, vírusmi, hubami, rozpadom tkanív, poruchami elektrolytov alebo pôsobením liekov používaných na liečbu.

Myalgia sprevádza takmer každé infekčné zápalové ochorenie. Príznaky hlavného ochorenia sa dostanú do popredia, neskôr sa prejavia príznaky intoxikácie.

Myozitída gluteálnych svalov

Myozitída je zriedkavo v izolovanej svalovej skupine. Aseptický zápal svalového tkaniva na pozadí prepätia obzvlášť netrénovaného svalu je spravidla difúzny. Izolovaná myozitída gluteus svalov je nebezpečný stav, sprevádzaný nekrózou, t.j. svalovou nekrózou na pozadí virulentnej infekcie. Zápalové zmeny vo svaloch spôsobené pyogénnou flórou môžu byť jedným zo symptómov ťažkej sepsy s hematogénnym šírením infekcie v celom tele.

polymyozitídy

Skupina chorôb, pri ktorých trpí nielen gluteus, ale aj všetky kostrové svaly tela, má charakter chronického zápalového procesu. Príčina ochorenia nie je známa, ale vzhľadom na výskyt choroby medzi príbuznými sa uvažuje o jej dedičnom pôvode.

Hlavné príznaky ochorenia:

1. Slabosť a bolesť v kostrových svaloch horných a dolných končatín, krku, hrtanu, pažeráka.
2. Kožné zmeny - fotodermatitída, svrbenie kožných vyrážok.
3. Zmeny v kĺboch ​​typu artritídy.
4. Srdcová arytmia, myokarditída, perikarditída.
5. Dyspnea pri námahe, suchý kašeľ.
6. Páchnuce pri prehĺtaní, časté čkanie, bolesť na hrudníku.
7. Preká porážka.

Artritída kĺbov panvového krúžku

Zápalové zmeny v kĺboch ​​panvového kruhu majú špecifickú a nešpecifickú povahu. Psoriatické, chlamýdiové a iné typy artritídy majú tendenciu mať chronický, zvlnený, neustále progresívny priebeh. Bolesť v kĺboch ​​a perifokálnych mäkkých tkanivách je sprevádzaná dysfunkciou kĺbov, zvýšenou telesnou teplotou.

Oklúzia ilických artérií alebo aorty

S porážkou abdominálnej aorty a artérií dolných končatín chýbajú príznaky v prvom - asymptomatickom štádiu. Postupne, zvýšená citlivosť na meniace sa počasie, človek netoleruje chlad. Častejšie sú muži chorí. Medzi rizikové faktory patria:

• fajčenie;
• diabetes mellitus;
• porucha metabolizmu lipidov;
• arteriálnej hypertenzie;
• ateroskleróza;
• zvýšená viskozita krvi;
• zlyhanie obličiek;
• chronické ložiská infekcie v tele.

Prvé prejavy ochorenia nie sú špecifické a zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• necitlivosť nôh;
• pocit chladu v nohách;
• bolesť;
• svalová slabosť;
• vredy bez hojenia;
• kontrakcie;
• nekrotické zmeny v tkanivách nôh.

Retroperitoneálne nádory

Pri retroperitoneálnych nádoroch sa najčastejšie jedná o obličky a slezinu, bolesť z postihnutého orgánu strieľa v slabinách a zadku. Špecifické symptómy nemusia byť dlho.

Syndróm chronickej kompresie gluteálneho svalstva

S touto patológiou prevláda svalová zložka bolesti, ktorá je spôsobená chronickým preťažením svalov gluteálnej a panvovej oblasti. Kompresia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• opuch;
• preťaženia;
• zápal;
• cudzí orgán;
• objemová tvorba panvového dna, zadku.

Malígne procesy

Takéto neoplazmy ako myelóm, metastázy, lymfosarkóm sa radi nachádzajú v panvových kostiach, bedrovej chrbtici, femure. Často je choroba neskoro diagnostikovaná v mieste patologických zlomenín a objavení sa bolesti a neurologických porúch.

tuberkulóza

Tuberkulóza kostí môže byť jednoduchá, násobná, kombinovaná. Pozoruhodné sú tieto anatomické štruktúry:

• kosti;
• kĺby;
• stavca;
• mäkké periartikulárne - periartikulárne tkanivá

Okrem toho sa rozlišujú nasledujúce fázy tuberkulózneho procesu:

Charakteristickým znakom kostnej tuberkulózy je, že rádiografy postihnutého segmentu vykazujú veľmi výrazné zmeny a deštrukciu a bolesť svalov, kostí alebo kĺbov je veľmi slabá.

Poškodenie tuberkulózy vyžaduje takmer vždy chirurgický zákrok, špecifickú terapiu proti tuberkulóze.

Hip zlomeniny

Traumatická zlomenina krčka femuru je dosť ťažká na to, aby sa zamieňala s akoukoľvek inou patológiou, pretože sa vyvíja symptóm prilepenej päty, funkcia je narušená a končatina je skrátená. V prípade patologickej fraktúry, ktorá sa vyvíja na pozadí osteoporózy, onkologických ochorení, postupne sa zvyšujú pocity bolesti, môže človek vstúpiť na nohu, vytvoriť falošný kĺb. Liečbu vykonáva ortopéd alebo onkológ.

Inguinálna hernia

Na jednej alebo oboch stranách slabín sa objaví vydutie. Predispozičné faktory pre jeho vzhľad sú:

• fajčenie;
• chronické pľúcne ochorenie s kašľom;
• práce súvisiace so zdvíhaním závažia;
• tendencia k zápche a iné faktory, ktoré zvyšujú vnútroabrušný tlak;
• neskoré tehotenstvo s ťažkým pôrodom;
• odstránenie zápalu slepého čreva, prostaty;
• prítomnosť hernie v rodinných príslušníkoch.

V prípade zovretia prietrže sa bolesť nachádza v trieslovitej oblasti a výhonky sa pohybujú pozdĺž vetvených črevných slučiek, až po konečník, zadok. Ide o chirurgickú patológiu, ktorá je lepšie plánovaná. V prípade porušenia je indikovaný núdzový chirurgický zákrok. Ak nie je na strangulovanej črevnej slučke žiadny škrtiaci sulcus, potom sa zmenia polohy slučiek a plastická oprava inguinálneho kanála. Ak je na črevných slučkách pásik porušenia, vyžaduje sa ich resekcia.

Helix Bursitis

Najmä patológia charakteristická pre profesionálnych športovcov, burzitída z pľuvania má tieto dôvody:

• sa vyvíja v dôsledku zranenia;
• u žien atléti kvôli povahe štruktúry panvy;
• v prípade absencie kompetentného natiahnutia pred tréningom;
• diaľniční bežci na diaľnici kvôli sklonu cesty.

Liečba NSAID, fyzioterapeutické techniky sa vykonávajú u športového lekára alebo ortopéda. V prípade zlyhania konzervatívnej terapie sa aplikuje chirurgická excízia zapálenej burzy bedrového kĺbu.

Falošná prerušovaná klaudikácia

Keď je narušená dodávka krvi do končatiny, vyvinie sa hypoxia a svalová ischémia. Klinické prejavy cievnej intermitentnej klaudikácie:

• malátnosť;
• nevoľnosť;
• bolesť v gastrocnemius, gluteálnej oblasti, stehne, nohe.

S postupujúcim zlyhaním obehového systému sa znižuje odolnosť voči fyzickej námahe, pri chôdzi sa objavujú obmedzenia, rany na nohách sa zle hojia a objavujú sa trofické poruchy.

Intermitentná klaudikácia sa môže vyvinúť so spinálnou stenózou na bedrovej úrovni. Z porúch cievneho pohybu sa líši z hľadiska výskytu.

Liečenie cievnych porúch vykonáva vaskulárny chirurg.

Tendonitída šľachy gluteus maximus

V miestach pripojenia gluteusových svalov k väčšiemu trochanteru sú šľachy, ktorých aseptický zápal z preťaženia alebo chronickej traumatizácie sa nazýva tendonitída. Je charakterizovaná bolesťou počas cvičenia, v zanedbávaných situáciách av pokoji. Syndróm bolesti sa zmierňuje pomocou NSAID, fyzioterapie.

Ploché nohy

Patológia v členkovom kĺbe, v priečnej a pozdĺžnej plochej stope, najmä ako jeden z prejavov patológie spojivového tkaniva, spôsobuje výskyt bolesti v gluteálnych svaloch a panvovom prstenci. Toto sa deje v dôsledku porušenia biomechaniky pohybu vo veľkých kĺboch ​​končatín v dôsledku vznikajúcej zlej inštalácie chodidla.

Syndróm bolesti sa lieči pomocou NSAID pod dohľadom ortopedického chirurga.

Vrodené a získané deformity chrbtice

Pri skolióze, kyfoskolióze a hyperlordóze je nielen vychýlená chrbtica, ale aj kompenzačný panvový kruh. V dôsledku tejto patológie sa na postihnutej strane vyvíja svalové napätie. Svalovo-tonický syndróm sa pozoruje v paravertebrálnych, gluteálnych svaloch.

Symptomatickú liečbu vykonávajú ortopédi, neurológovia, rehabilitátori a odborníci na fyzioterapiu.

Prvá pomoc, ako zmierniť bolesť?

Na odstránenie príznaku bolesti spojenej s léziou pohybového aparátu majú nasledujúce skupiny liekov dobrý účinok:

• nesteroidné protizápalové liečivá - diklofenak, ibuprofen, arkoksia, nimesil atď.;
• anestézia - ketorol, texty, tramal;
• antispasmodiká - sirdalud, mydocalm, spazmalgon;
• Vitamíny B - milgamma;
• chondroprotektory - teraflex, alflutop, cieľ-T.

Vždy berte do úvahy zdroj bolesti, toleranciu voči liečivám, sprievodnú somatickú patológiu a pamätajte na možnosť multifaktoriálnej bolesti. Ďalej sa používa fyzioterapia, fyzikálna terapia. Doma je najdostupnejšou fyzioterapeutickou technikou magnetoterapia, otepľovanie.

diagnostika

Choroby kĺbov, svalov, chrbtice - to je druhá najčastejšia príčina odporúčania lekára po arteriálnej hypertenzii. Vzhľadom na prevalenciu tejto patológie existuje v súčasnosti veľký počet metód vyšetrenia, ktoré umožňujú diagnostikovať tieto ochorenia.

Pre vyšetrenie sú určené nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy:

• klinický krvný test;
• analýza moču, napríklad pri mnohopočetnom myelóme, aby sa vylúčil proteín banánov v moči;
• biochemický krvný test na overenie indikátorov akútnej fázy zápalu a markerov reumatoidných ochorení;
• Röntgenové lúče;
• MRI;
• SCT;
• scintigrafia;
• US.

Pozrite si video na túto tému

Záver na túto tému

Bolestivý syndróm v zadku môže byť spôsobený zraneniami, zápalmi, zhoršeným prietokom krvi, rakovinou a degeneratívnymi dystrofickými léziami pohybového aparátu, panvových orgánov, brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Odrody kotníkov

Dôležitou zložkou liečby a prevencie traumatických poranení dolnej končatiny je jej správna imobilizácia. To je obzvlášť dôležité v súvislosti s členkovým kĺbom. Hoci je posilnený účinným šľachovým a väzivovým aparátom, je pravdepodobnejšie, že bude zranený častejšie ako iní, pričom pri aktívnom pohybe prevezme veľkú záťaž.

• Popis a typy
• mäkký
• húževnatý
• polotuhý
• Výhody a nevýhody
• Aké sú modely a kde si môžem kúpiť?
• Súvisiace videá

Na účely imobilizácie sa donedávna používali len obväzy a bežné elastické bandáže. To viedlo buď k nedostatočnej fixácii postihnutého segmentu členka, alebo k stiahnutiu končatiny po odstránení zariadenia.

Problém bol úplne vyriešený s príchodom špeciálneho členkového zámku.

Popis a typy

Správny názov lieku je ortéza. Je to zariadenie, ktoré fixuje členok v požadovanej polohe, tuhý, mäkký alebo zmiešaný dizajn, určený na liečbu a prevenciu rôznych poranení tohto segmentu. Z definície sa klasifikácia stáva zrejmou.

mäkký

Predstavuje ju hustá elastická tkanina rôznych tvarov a veľkostí, ktorá je pripevnená lepiacimi páskami alebo šnúrkami. Používajú sa buď po menších poraneniach (výrony, podliatiny), alebo na zabránenie ich vzniku. Odporúča sa tiež nosiť takéto ortézy počas obdobia zotavovania po demontáži obväzov náplastí a operácií na zlomeniny členkov a chodidiel. Účinne ich nosiť pri športe a tvrdej fyzickej práci spojenej s nákladom na členku.

húževnatý

Jedná sa o typ kotvového úchytu, ktorý má sklopnú základňu, pozostáva z hustých ľahkých plastov a podobá sa topánke, keď je vyrobená. Môže sa použiť na zlomeniny namiesto ťažkých sadrových odliatkov, najmä po poranení a redukcii edému. Odporúča sa vyrábať na vykladanie nohy v diabetickej angiopatii a po liečbe falošných kĺbov s deformitou končatín.

polotuhý

Tento typ držiaka je stredná možnosť, ktorá kombinuje výhody mäkkých a tvrdých rezov. Pozostáva z elastických a jednoduchých tkanín, vystužených silikónovými, plastovými alebo kovovými prvkami.

Indikácie sú rovnaké ako u mäkkých fixatív, ale tiež dobre pomáhajú pri artritíde, artritíde v oblasti členkov a tendovaginitíde, keď je potrebná stabilnejšia fixácia.

Výhody a nevýhody

Hlavnou výhodou je možnosť striktne individuálneho prístupu ku každému pacientovi. To je reálne vďaka prítomnosti širokej škály typov a veľkostí výrobkov. Zámok s pevným členkom okrem vytvorenia stability poskytuje terapeutické účinky, ktoré znižujú dobu zotavenia:

• zachováva možnosť pohybu;
• nespôsobuje mikrocirkulačné poruchy a trofické poruchy v poškodených a okolitých tkanivách;
• pri správnej voľbe ortézy kompenzuje prácu kĺbového komponentu kĺbu;
• schopnosť dlhodobého užívania s možnosťou vlastného vysadenia a opätovného uloženia;
• nespôsobuje alergické a zápalové reakcie kože.

Napriek množstvu výhod majú tieto zariadenia jednu nevýhodu. To je cena členkového fxatora. Jednoduché mäkké rezy sú relatívne lacné a ich akvizícia nespôsobí žiadne zvláštne finančné ťažkosti. Ale zložité sklopné držiaky, vyrobené na zákazku, nie sú malé peniaze, čo niekedy obmedzuje ich použitie. Moji pacienti používajú osvedčený nástroj, prostredníctvom ktorého sa môžete zbaviť bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Aké sú modely a kde si môžem kúpiť?

Spoločnosti, ktoré sa zaoberajú výrobou a distribúciou ortéz, sú mimoriadne veľké. Cenové rozpätie je tiež obrovské. Najbežnejšie a cenovo dostupné modely v typických prípadoch:

• kotník Fosta (neoprén) F 2221 - 400 rubľov.
• členkový fixer Zamst AT-1 - 1 800 rub.
• členková ortéza nastaviteľná HAS 337 - 7000,00 rub.
• členková svorka Fosta F 6701 - 210 rubľov.

Môžete si kúpiť kotník v ktoromkoľvek meste v obchodoch so športovými potrebami, lekárňach a zdravotníckych zariadeniach, ako aj objednať cez internet v niektorom z obchodov vo vašom regióne (Dom športu, Obchod Medtekhnika, Medtekhnika Plus a mnoho ďalších). Veľkosť požadovaného produktu sa volí buď obuvou alebo meraním nohy a dolnej časti nohy.

Pri výbere spoločnosti a výrobcu nie je žiadny osobitný rozdiel, pretože väčšina z nich sa odporúča na použitie v ortopedickej asociácii Ruskej federácie alebo v iných krajinách. Vždy by ste sa mali riadiť iba cieľmi, ktoré toto zariadenie splní vo vašom každodennom živote.