Príčiny a liečba Mortonovho neurómu doma

Mnoho ľudí po dlhej prechádzke pociťuje bolesť v nohách. Často príčinou nepohodlia - choroby kĺbov alebo kostí, ktoré sú spúšťané metabolickými poruchami, zraneniami alebo nosením nohy nôh. Jednou z príčin indispozície je progresia skôr zriedkavého ochorenia - Mortonov neurón (perineurálna fibróza). Ak bolesť a pocit ťažkosti sú sprevádzané necitlivosťou prstov alebo dokonca časti nohy, pocit brnenia a absencia viditeľných deformácií - stojí za to začať liečbu tohto konkrétneho ochorenia okamžite.

Príčiny choroby

Mortonove neurómy sa nachádzajú predovšetkým u žien, ako aj u profesionálnych športovcov (korčuliarov, bežcov, korčuliarov). Príčinou bolestivých pocitov je stláčanie nervového zakončenia, ktoré sa nachádza medzi treťou a štvrtou falaxou prstov na nohách. Výsledkom je, že v nohe je mierny pocit pálenia, brnenie a niekedy aj silná bolesť alebo dokonca pocit prítomnosti cudzieho predmetu. Čo je dôležité - v počiatočných štádiách ochorenia sa môžete zbaviť nepríjemných pocitov tým, že si sundáte topánky a masírujete nohu bolestivej oblasti.

Čo presne vyvoláva vývoj Mortonovho Neuroma - vedci stále ešte nezistili, ale hlavné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, sú už známe:

• dlhodobé stláčanie nervov v oblasti chodidla, zvýšená úroveň stresu;
• vrodené patologické stavy pohybového aparátu (vrátane flatfoot) alebo poranení nôh;
• prítomnosť Wen (lipómov) v tarse;
• nadváhou;
• zápalové procesy v oblasti členkového kĺbu;
• topánky, ktorých nosenie deformuje oblúk chodidla (predovšetkým - klasické dámske topánky s dlhým úzkym špičky a vysokými podpätkami).

Ak je potreba liečby neurómu ignorovaná, časom sa nepríjemné príznaky zvýšia a bude ťažké sa zbaviť bolestivých pocitov aj v pokoji. Začaté prípady Mortonovho neurómu sa liečia len chirurgicky, ale v počiatočných štádiách je možné vyrovnať sa s ochorením pomocou konzervatívnej liečby (odmietnutie problémových topánok, použitie ortopedických vložiek, použitie masážnych procedúr a kortikosteroidov). Pomôcť vyliečiť chorobu a populárne recepty.

Ľudové prostriedky

Jednoduché domáce recepty sú účinné v prípadoch, keď liečba v počiatočných štádiách ochorenia a nedošlo k významnému poškodeniu nohy. V tomto prípade môže byť k bočnému miestu pripevnený jeden z nasledujúcich produktov.

1. Šťava z horkého paliny alebo rozdrvené listy rastliny slúžia ako vynikajúci obklad.
2. V noci môžete na bolestivé miesto pripojiť čerstvý list kapusty.
3. Kalanchoe tiež pomáha zmierniť bolesť: je možné použiť list rastliny (ktorý ju predtým odpudzoval) a čerstvú šťavu.
4. Ako obklad, môžete použiť surové zemiaky - kašeľ z koreňa s obväzom sa odporúča kravatu na nohu a odísť cez noc.
5. Silným odvarom lopúcha je ďalší nástroj, ktorý môže zmierniť príznaky ochorenia, ak používate odvar ako základ pre obklady.

Recept na liečbu Mortonovho Neuroma s octom bol známy po stáročia. Je žiaduce použiť prírodné (jablko alebo víno), z ktorých pol litra sa zmieša s horúcou vodou a použije sa ako kúpeľ nôh.

Pomôže odstrániť príznaky Mortonovej choroby a špeciálny trením, ktorý je vyrobený z mletej červenej papriky, suchej horčice a stolovej soli. Všetky zložky sa zmiešajú v rovnakých množstvách, nalejú 200 g. vodka a trvať na týždeň, občas triasť. Po namáhaní môžete zmes aplikovať na trenie nohy počas období akútnej bolesti.

Na liečbu ochorenia možno aplikovať a odvar z ľanových semien. Na 1 liter vody sa odoberie 4 polievkové lyžice. sušené semená, ktoré sa varia s minimálnym ohrevom štvrtinu hodiny. Výsledný vývar sa potom ochladí a do chuti sa pridá med alebo citrónová šťava. Musíte piť pol pohára 3 krát denne a pokračovať v liečbe najmenej 14 dní.

Odvar zo semien ľanu by nemali užívať ľudia s ochoreniami pečene alebo pankreasu.

Aký druh masti pomáha pri patologickom vzdelávaní?

Domáce opravné prostriedky vám umožnia vyrovnať sa s počiatočnými formami Mortonovho neurómu v doslova 1-2 týždňoch.

• Na výrobu ohrievacej masti 100 g. jazvečík, bravčové alebo husacie tuk je zmiešaný s 1 polievková lyžica. soľ. Výsledná masť sa aplikuje na boľavé miesto a prekryje sa obväzom. Je dobré nosiť teplú ponožku na vrchole a nechať komprimovať až do rána. Aby bola liečba nôh účinná, má sa postup vykonávať denne, až kým príznaky nezmiznú, a počas dňa nosiť topánky s ortopedickými vložkami.
• Účinným liekom na neurómy je tiež masť na báze bobkových listov. 2 polievkové lyžice. Laurel listy sú zmiešané s 1 polievková lyžica. ihly, rozdrvené v mlynčeku na kávu a kombinované s 50 g. maslo. Výsledná masť sa používa na mazanie boľavej nohy a výsledok z používania nástroja bude viditeľný za týždeň.

Komprimuje s interdigitálnym neurómom

Počas liečby Mortonovho neurómu môže použitie obkladov významne zmierniť bolesť. Môžete použiť prostriedky na základe alkoholu (tinktúra propolis, akácie alebo stonky bažiny Sabelnik), a plne bylinné recepty.

• Miešané v rovnakých dieloch horčica a slnečnicový olej sa privedú do varu a po ochladení sa zmiešajú s malým množstvom medu. Výsledné činidlo sa zvlhčí bandážou a hotový obklad sa aplikuje na postihnutú oblasť nohy najmenej 60 minút. Ošetrenie poskytuje viditeľné výsledky za týždeň.
• Hot červená paprika pomáha zbaviť sa neurómu. Postačuje zmiešať v rovnakých dieloch akýkoľvek živočíšny tuk, nakrájanú cibuľu a mletú červenú papriku. Do zmesi sa pridáva čerstvá šťava z banánov. Na zotavenie sa z choroby sa odporúča používať obklady denne po dobu jedného mesiaca.
• Ako obklad pre nohu, môžete použiť zmes trojitého kolínska voda, rovnako ako tablety dipyrónu a aspirínu, ktoré sa užívajú v 5 kusoch.
• Liečba môže byť účinná s pomocou kvetov dogrose infúzne na stolný ocot. Na 5 polievkovej lyžice. l. rastlinná surovina je odobratá pol litra octu. Zmes sa aplikuje jeden deň a potom sa varí 20 minút vo vodnom kúpeli. Takéto pomôcky s neurómom by sa mali robiť opatrne, pretože prítomnosť citlivej citlivej pokožky nevylučuje možnosť popálenia.

Prevencia vývoja Mortonovho neurómu je jednoduchšia ako liečba ochorenia. Výber pohodlných ortopedických topánok, môžete výrazne znížiť riziko deformácie nohy.

Ak sa ochorenie už začalo vyvíjať, potom rozhodne nestojí za zdržanie liečby. V počiatočných štádiách neurómu sa liek vylieči dostupnými liekmi doma av pokrokových prípadoch len chirurgicky.

Čo a ako zaobchádzať s Mortonovým neurómom doma?

Mortonov neuróm je nezvyčajná patológia kĺbov nôh. Choroba je často sprevádzaná zvýšenou bolesťou pri každom pohybe a predĺžení nervových vlákien. Liečba Mortonovho neurómu doma môže byť účinná len v počiatočných štádiách patológie. Nie je však vždy možné diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Jasné príznaky pozorované v neskorom štádiu, keď sú bez liečby liekmi, sú potrebné.

Opis patológie

Najčastejšie sa u menopauzálnych žien vyvíja patológia. Neuroma Morton sa cíti počas pohybu, pričom tlačí na plantárny nerv nohy.

Symptómy Mortonovho neurómu sa vyskytujú v dôsledku dlhodobej kompresie plantárneho nervu a sú sprevádzané patológiami, ako sú:

• Priečny rovný chod;
• Časté poranenia a podliatiny;
• Prítomnosť chronických infekcií chodidiel;
• Obezita.

Dôsledkom Mortonovho neurómu je zmena prietoku krvi nôh a rozvoj aterosklerózy obliterans nôh.

Nezávisle nájsť neuróm je takmer nemožné. To je vysvetlené tým, že metatarsalgia nohy nie je nádor a zjavne nie je viditeľná. Ochorenie je koncentrácia nervových tkanív spojených spoločnou membránou. Preto počas inšpekcie noha vyzerá úplne zdravo.

Ak osoba trpí bolesťou, všimne si narušenie chôdze alebo predĺženie druhého prsta, v topánke je pocit kamienky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Nezávislá diagnóza Mortonovho neurómu je ťažká, pretože klinický obraz choroby sa podobá neuralgii a iným patologickým stavom chodidiel.

Všeobecné odporúčania

Existuje niekoľko spôsobov liečby syndrómu Morton. Tradičnou liečbou je užívanie drog, menovanie cvičebnej terapie, masáže, fyzioterapia. Pomáha zmierniť zápal klenby prstov na nohách, aby sa eliminovala bolesť. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby je predpísaný chirurgický zákrok. Je to dôležité!

Na zníženie zaťaženia chodidla a zmiernenie tlaku na nerv sa odporúča použiť ortopedické vložky. To poskytne možnosť prerozdeliť zaťaženie dolných končatín.

Pacient bude tiež musieť vymeniť topánky. Odmietnite čapy, preferujúc modely z mäkkej kože so širokým prstom a širokým stabilným pätou. V pokročilom štádiu ochorenia môže vyžadovať ortopedickú obuv vyrobenú na objednávku.

So systematickou implementáciou predpisov môže byť liečba Mortonovej choroby ľudovými liekmi alternatívou k operácii.

Táto terapia je cenovo dostupná a má minimálne kontraindikácie a nežiaduce reakcie. Ako a ako liečiť Mortonov neuróm doma závisí od štádia ochorenia. Tradičná medicína pomôže pacientovi znížiť bolesť a obnoviť pohyblivosť kĺbových tkanív. Ak je však choroba progresívna, takáto liečba je zbytočná.

Liečba liekmi

NVP (nesteroidné protizápalové lieky) pomôžu zmierniť bolesť a odstrániť zápalový proces v kostiach a mäkkých tkanivách. Najbežnejšie predpísané:

Priebeh liečby NSAID je 2 až 3 mesiace. Ak liečba nesteroidnými liekmi nebola účinná, používajú sa injekcie anestetík (lieky proti bolesti) a steroidy (hormonálne lieky) - Kenalog, Diprospan, Hydrokortizón a Dexamethozon.

masáž

Masáž s neurómom Morton je zameraná na zníženie bolesti. K bolestivosti dochádza dokonca aj v prvej fáze ochorenia a časom vedie k nemožnosti nosiť známe topánky a pohybovať sa samostatne.

Samostatne vykonávať masáž v prípade neurómu je povolená len vo výnimočných prípadoch. Aj keď sa takéto rozhodnutie urobí, mali by ste sa zúčastniť niekoľkých stretnutí s odborníkom. Na dosiahnutie terapeutického účinku postačuje v priemere 7 - 15 postupov. Po 2-3 týždňoch sa má opakovať priebeh masáže.

Masážne pohyby v neuróme Morton by nemali vytvárať zvýšený tlak na hlavy kostí nohy. To môže vyvolať zvýšenie nervového tlaku a zvýšiť bolesť. Najúčinnejšia je technika masírovania mäkkých tkanív.

Priebeh masáže s neurómom Morton umožňuje:

• Uvoľniť svalové napätie;
• Posilniť prietok krvi a tok lymfy;
• Normalizovať motorickú aktivitu kĺbov;
• Odstráňte riziko svalového spazmu.

Po niekoľkých sedeniach môže byť doma masírovaný špecialista. Pred zákrokom by mal byť zapálený nerv ochladený. To pomôže zmierniť bolesť. K tomu, v jednorazovom plastovom kelímku by mala zmraziť vodu. Kúsok ľadu by sa mal starostlivo vykonávať na nohe, pričom by mal trvať na najbolestnejších miestach. Vedenie "ľadovej" masáže pomôže znížiť zápal a bolesť pri neurómoch.

Vykonávanie špeciálnych cvičení je ďalšou domácou metódou liečby Mortonovho syndrómu. Cvičenie terapia zníži nepríjemné príznaky a pomôže obnoviť pohyblivosť kĺbov. Cvičenia možno nájsť na internete, ale musia byť koordinované so svojím lekárom.

Všetky cvičebné terapie v liečbe patológie Morton sú zamerané na:

• Svalový kmeň;
• Ich opevnenie;
• Zachovanie bilancie

Napriek tomu, že sa u pacientov s neurómom prejavuje mier. Väčšina lekárov odporúča cvičenie na posilnenie svalov a väzov nohy.

Cvičenia na strečing

Natiahnutie svalov môže znížiť tlak na neuróm. Pri vykonávaní týchto cvičení by mala byť noha fixovaná v jednej polohe 10 - 15 sekúnd. To zvýši účinok liečby.

Cvičenia na posilnenie plantárnej časti chodidla:

• Pravá ruka pevne stláčajte pätu a jeho ľavé prsty. Ďalej by ste mali ponožku potiahnuť smerom k dolnej časti nohy. Opakujte 3-5 krát;
• Opakujte cvičenie bez rúk. Počet opakovaní je rovnaký.

Cvičenia na zmiernenie napätia vo svaloch:

• Postavte sa k stene, roztiahnite nohy od seba. Dajte dlane na stenu, pohybujte pravou nohou dozadu 30-50 cm. Stlačte päty na podlahu, ohnite kolená, zotrvajte 10-15 sekúnd. Opakujte 3-5 krát;
• Zmrazte plastovú fľašu s vodou. Dajte ju na podlahu. Dajte hornú nohu. Prevráťte fľašu tam a späť, napnite svaly chodidla;
• Vezmite si uterák. Sadnite si na zem a natiahnite si nohy. Umiestnite prsty uprostred uteráka. Ruky ťahať uterák tak, že ponožka jeho nohy sa pozrel na jeho holene. Opakujte 7-10 krát.

Cvičenia na budovanie svalov

Na posilnenie svalov nohy bude potrebné vykonávať tieto cvičenia denne:

• Chôdza po podlahe, rozšírenie palca nohy, kreslenie postavu osem vo vzduchu. Postupne zvyšujte amplitúdu pohybov. Opakujte 10-25 krát;
• Teraz s vašou palcom by ste mali napísať všetky písmená abecedy;
• Otáčajte nohou jemne v smere hodinových ručičiek a potom v opačnom smere. Uistite sa, že amplitúda je maximálna. Opakujte 10-15 krát.

Cvičenia pre rovnováhu

Dobrá stabilita zvýši pohyblivosť kĺbov chodidla, zníži tlak na neuróm a zníži bolesť. Takéto cvičenia sú užitočné:

• Alternatívne stojí na pravej a ľavej nohe, snaží sa udržať rovnováhu na maximálne množstvo času. Na skomplikovanie cvičenia môžete zavrieť oči alebo vykonávať pohyby s druhou nohou;
• Usporiadajte nohy na šírku ramien. Jemne stúpajte na ponožky, v tejto polohe pretrvávajte 5-10 sekúnd. Opakujte 15-20 krát.

Pri vykonávaní cvičení na liečbu neurómu by ste mali postupne zvyšovať zaťaženie, aby nedošlo k zvýšeniu kompresie nervu. V prípade zhoršenia bolesti je potrebné liečbu ukončiť a vyhľadať lekára.

Ľudové prostriedky

Liečba podľa receptov tradičných liečiteľov bude účinná, ak sa neuróm diagnostikuje v prvej fáze. V takejto situácii pomôžu aplikácie s:

• Listy alebo čerstvo vylisovaná šťava Kalanchoe (poskytuje analgetické účinky);
• Čerstvé listy kapusty, ktoré by mali zabaliť boľavé miesto;
• Strúhané surové zemiaky;
• Listy lopúcha alebo ich koncentrovaný odvar.

Dobrý terapeutický účinok v Mortonovom syndróme má trenie mletej červenej papriky, soli a suchej horčice. Zložky sa zmiešajú v pomere 1: 1: 1, nalejú pohár vodky. Trením odstraňuje ostrá bolesť pri nevrome.

Masť z neurómu

Masť na liečbu Mortonovho neurómu si môžete pripraviť doma sami. Priebeh liečby masťou je od 7 do 15 dní. Najobľúbenejšie recepty na masti:

• Zahrievanie - kombinujte 100 gramov jazveca, bravčového a husieho tuku, pridajte lyžicu soli. Aplikujte na bolestivé miesto pred spaním;
• Mast - bobkový list a ihličie v pomere 2: 1 v mlynčeku na kávu. Pridajte rozpustené maslo. Liečte postihnuté miesto denne.

Ošetrenie obkladmi

Použitie obkladov pri liečbe Mortonovho syndrómu môže rýchlo znížiť úroveň bolesti. Sú vyrobené na báze liehu alebo na odvar z byliniek. Použiť tieto komprimované súbory:

• Horčica a rastlinný olej sa zmiešajú v rovnakých dieloch, privedú sa do varu. Po ochladení zmesi pridajte lyžicu medu. Vo výslednej hmote by mala byť dobre navlhčená gáza alebo obväz a hodiť na nohu hodinu. Priebeh liečby je 7-10 dní;
• Do smaltsu a chilli (1: 1) pridajte cibuľu a papriku, rozdrvené v mixéri. Takéto obaly sa aplikujú denne (cez noc) počas 30 dní;
• V trojitej kolónii rozpustite 5 tabliet dipyrónu a aspirínu. Vykonajte postup od 7 do 15 dní;
• Kvetiny šípky sú naplnené octom a nechajú sa vylúhovať 3-5 dní. Takýto obklad sa aplikuje 20 minút, aby sa nevyvolalo popálenie.

Aby ste zabránili opakovaniu Mortonovho syndrómu, mali by ste opustiť topánky s kužeľovou špičkou. Ideálna by bola široká päta maximálne 5 cm, v tomto prípade bude možné optimalizovať zaťaženie nervových zakončení chodidla. Je užitočné chodiť naboso na kamienkoch alebo piesku. A keď sa objavia prvé príznaky, je nutná konzultácia s lekárom. To všetko udrží zdravie nôh a fyzickú aktivitu.

Neuroma Morton: príčiny, príznaky, spôsob liečby, následky

Mortonov neuróm sa nazýva zhrubnutie plantárneho digitálneho nervu, ktorý spôsobuje silnú bolesť a obmedzenú chôdzu. V onkológii sa neuróm nazýva nervový nádor, ktorý sa vyvíja z jeho prvkov, ale v tomto prípade sa nádor netvorí a názov patológie sa vyvinul historicky v dôsledku charakteristických symptómov a hmatateľnej formácie pacienta na nervovom kmeni. Z tohto hľadiska je vhodnejšie nazývať neuróm metatarsalgiu, čo indikuje prítomnosť bolesti v metatarzách.

Keď Mortonov neuróm postihuje jeden z plantárnych nervov, poskytuje inerváciu prstov. Vzdelávanie sa nachádza na mieste ich rozdelenia do vetiev smerujúcich k prstom na nohách, vedľa hláv metatarzálnych kostí, okolo ktorých je nerv stláčaný priečnym väzivom chodidla.

Medzi pacientmi s metatarsalgiou prevládajú mladé ženy, spravidla sa jednostranná lézia nachádza v tretej medzere medzi prstami, menej často v iných. V tomto mieste je bolesť a zhutnenie je hmatateľné. Tu je nerv rozdelený na vetvy, siahajúce až k bočným povrchom prstov, takže sa tam šíri bolesť.

Bez ohrozenia života pacienta, Mortonov neuróm môže napriek tomu spôsobiť vážne nepohodlie, obmedziť aktívny životný štýl a pohyb a v niektorých prípadoch choroba privedie pacienta na stôl lekára, a preto má včasná diagnostika a liečba mimoriadny význam.

Príčiny Mortonovho neurómu

Kĺby metatarzálnej kosti sú prepojené priečnym ligamentom, pod ktorým prechádzajú spoločné interdigitálne nervy, ktoré sa delia na digitálne nervy, ktoré idú do strán susedných prstov tak, že každý takýto nerv sa zúčastňuje inervácie prstových povrchov proti sebe. Hlavy metatarzálnych kostí sú blízko pri sebe a nerv prechádza v úzkom priestore ohraničenom kosťami a väzivom.

Nohy majú obrovskú záťaž v procese chôdze alebo státia na nohách, takže sú veľmi náchylné na rôzne druhy porúch nielen zo zariadenia spojovacích väzov, ale aj z nervov a ciev. Pri prechode väzmi, medzi pevne rozmiestnenými kosťami a kĺbmi, sú nervy chodidiel často stlačené a stlačené, čo spôsobuje poškodenie a bolesť. To sa prejavuje najmä pri existujúcej patológii nohy - deformite, zlomoch, zmenách súvisiacich s vekom.

Hlavnou príčinou neurómu je nadmerné zaťaženie nohy, ku ktorému dochádza pri:

• Nosenie nepohodlných, stiesnených topánok, ako aj hobby vysokých podpätkov;
• Nadváha, ktorá vytvára napätie v chodidle;
• Nesprávny chod a držanie tela;
• Dlhá, dlhá prechádzka;
• Triedy niektorých športov s dôrazom na pešo.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú ploché nohy a deformity nôh alebo prstov, artrózu, ľudí, ktorí utrpeli zranenia s poškodením nervového kmeňa alebo kompresiou hematómu. Nepriaznivým faktorom sú zápalové procesy artikulárnych prvkov (burzitída, zápal šliach), ako aj iné nádory, ktoré stlačujú nerv zvonka.

V prítomnosti vyššie uvedených stavov je nerv poškodený a v reakcii na to dochádza k edému, rastu jeho membrány, štruktúr spojivového tkaniva s tvorbou zhutňovacej oblasti, ktorá je ešte ťažšie zapadnúť do obmedzeného priestoru medzi väzivami nôh a potom dochádza k bolesti. Mortonov neuróm má vzhľad vretenovitého nádoru, ktorého základom je spojivové tkanivo. Keďže prvky vzdelávania nevykazujú známky autonómie alebo atypie, ale sú reaktívnym procesom, takýto neuróm sa nepovažuje za neopláziu.

Prejav Mortonovho neurómu

Symptómy ochorenia sú redukované na:

1. bolesť;
2. Vnímanie cudzieho tela;
3. Necitlivosť v prstoch.

Na začiatku svojho vzniku nemusí byť noha neuróm hmatná, ale bolesť už pacienta trápi. Sledovanie jeho jasné spojenie s nosením úzkych topánok, po odstránení, ktoré pacient poznamenáva výrazný úľavu. Bolesť môže prejsť úplne, ale po chvíli sa opäť vráti.

Priebeh ochorenia sa najskôr opakuje v prírode a v tomto štádiu nie každý pôjde k lekárovi, pretože príznaky sa zmenšujú alebo vymiznú. V opomínanom prípade sa bolesť stáva konštantnou a intenzívnou, podobnou pocitom, ktoré sa vyskytujú pri chôdzi na ostrých kameňoch, a obáv, aj keď sú domáce papuče obuté, keď pacient sedí alebo leží v ľahu. Čím viac času uplynulo od začiatku ochorenia, tým intenzívnejšia je bolesť. Neschopnosť zastaviť ho dostupnými prostriedkami vedie k stretnutiu s odborníkom v tejto fáze.

Bolestivé pocity sú zvyčajne sústredené v tretej medzidigitálnej medzere, v priebehu druhého a tretieho prsta - to je miesto, kde sa neuróm tvorí najčastejšie. V súvislosti s kompresiou nervových vlákien sa javí necitlivosť, brnenie. Pacienti sa často sťažujú na pocit prítomnosti cudzieho tela v topánkach.

Neuróm malého chodidla nie je detegovateľný, ale hlboká palpácia poskytuje silný útok bolesti. S nárastom tvorby nádorov na nervu sa môže sondovať vo forme hustej obmedzenej oblasti v projekcii vetvy plantárneho nervu. Charakteristickým znakom je lokalizácia bolesti medzi metatarzálnymi kosťami, zatiaľ čo pri iných chorobách sa vyskytuje v ich hlavách. Táto funkcia je dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku metatarsalgie.

diagnostika

Detekcia Mortonovho neurómu je možná aj v počiatočnom štádiu na základe charakteristických klinických prejavov, ale v tomto okamihu pacienti uprednostňujú liečbu doma sami. Keď sa bolesť stane neznesiteľnou, pacient príde k lekárovi - podologu, neurológovi, chirurgovi, ortopedovi. Podolog - špecialista, ktorý sa zaoberá výlučne problémami chodidla.

Po vypočutí sťažností si už môžete nastaviť správnu diagnózu a na potvrdenie neurómu Vám lekár ponúkne ďalšie testy a vyšetrenia:

• Kompresia chodidla vedie k zvýšenej bolesti a jej charakteristike na stranách prstov, čo sa považuje za patognomonický znak ochorenia;
• Röntgenové vyšetrenie a CT chodidla, hoci neumožňujú „vidieť“ samotný neuróm, pretože je mäkké tkanivo a nie je možné ho sledovať na röntgenovom vyšetrení, ale pomáha pri diagnostike flatfootu, poraneniach, zmenách v kostných zložkách, iných nádoroch;
• MRI ukazuje prítomnosť miesta tesnenia, ale v tomto prípade nie je metóda veľmi užitočná, diagnostické chyby sú možné;
• Ultrazvuk - najinformatívnejší spôsob diagnostiky neurómu, ktorý je navyše neškodný, lacný a má minimálne kontraindikácie.

Ako sa vysporiadať s chorobou?

Liečba Mortonovho neurómu zahŕňa konzervatívne opatrenia a chirurgický zákrok, v prvom rade by ste si mali vymeniť topánky za pohodlnejšie, čím sa odstráni nesprávna poloha chodidiel.

Užitočné sú ortopedické vložky alebo pláty. Pretože noha je pre každého odlišná, aby sa dosiahol čo najlepší účinok, odporúča sa urobiť takéto vložky individuálne, pričom sa berie do úvahy konfigurácia chodidla konkrétneho pacienta.

Milovníci vysokých podpätkov, alebo naopak, módne baletné byty teraz na plochej podrážke, by mali myslieť, ak nie o zmene topánok, potom aspoň o obmedzení času stráveného v ňom. Najlepšie je päta asi jeden a pol až dva centimetre. V tejto výške je noha vo fyziologickom stave a je schopná prijať veľkú záťaž telesnej hmotnosti. Vyhnite sa dlhodobému státiu alebo chôdzi, ktorá zhoršuje syndróm bolesti.

Domáca liečba je zvyčajne prvá vec, ktorú ľudia berú s bolesťou v oblasti chodidla. Teplé nohy kúpele a masáže sú k dispozícii a užitočné na zmiernenie svalového napätia. Tradičná medicína odporúča použitie ohrievacích balíčkov s bravčovým tukom, palinou. Tieto metódy pomáhajú do určitej miery zmierniť bolesť a uľahčiť chôdzu, ale nezmierňujú chorobu, takže skôr alebo neskôr pacient bude musieť ísť k lekárovi.

Ak máte záujem o ľudové prostriedky, mali by ste pamätať na to, že akékoľvek obklady a masti sú kontraindikované pre kožné ochorenia, zápalové alebo pustulárne lézie na koži nôh, preto by aj netradiční obhajcovia medicíny mali najprv konzultovať s poliklinikmi.

Neuróm je liečený neurológom, ortopedom, traumatológom alebo chirurgom. Pacienti so symptómami tejto formácie sa spravidla obrátia na chirurga na svojej klinike, ktorý odporúča konzervatívnu liečbu a pozorovanie alebo si zvolí aktívnu chirurgickú taktiku.

Na zmiernenie bolesti je k dispozícii široká škála protizápalových a protizápalových prostriedkov, ktoré sa môžu aplikovať orálne vo forme tabliet alebo práškov a lokálne vo forme mastí, gélov alebo krémov. Diclofenac, nimesulid, ibuprofen, ketoprofén pomôžu, ale skôr, ako ich použijete vo vnútri, musíte si prečítať návod, pretože mnohé nesteroidné protizápalové lieky sú kontraindikované v patológii žalúdka a čriev (vred, gastritída).

V prípade syndrómu silnej bolesti, ktorý sa neodstráni konzervatívnymi metódami, môže lekár predpísať anestézickú blokádu (lidokaín) v oblasti postihnutého nervu.

Neuroma Morton aktívne využíva fyzioterapeutické techniky - magnetoterapiu, elektroforézu liekov, akupunktúru.

Ak opísané metódy riešenia neurómov neprinášajú výsledky, potom sa zvyšuje potreba potreby chirurgického zákroku. Je menej traumatická, vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje celkovú anestéziu. Po krátkom zákroku môže pacient okamžite odísť domov. Chirurgické ošetrenie je považované za základné, pretože konzervatívne metódy nedávajú trvalý účinok a ich účinok je krátky.

Operácia pre Mortonov neurómum spočíva v rozpracovaní laterálnej interplusopus komunikácie (uvoľňovanie) - to je benígnejšia metóda liečby alebo pri odstraňovaní neurómu. Disekcia väziva trvá asi 10 minút a po 1-2 hodinách pacient opustí ordináciu lekára. Je možné, že na získanie domova bude potrebná dodatočná podpora, ale vo väčšine prípadov chôdza po operácii nespôsobuje nepríjemnosti a bolesť. Disekcia ligamentu je prvá fáza liečby, ktorá nie je sprevádzaná odstránením nervovej oblasti a znecitlivením, preto je vhodnejšie.

Disekcia väziva nie je radikálna operácia, takže nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť recidívy. S obnovením bolesti a progresiou ochorenia je indikovaná iná liečba - úplné odstránenie neurómu. Operácia sa vykonáva v poliklinike, v lokálnej anestézii, ale trvá dlhšie než incízna priečne väzivo.

Počas zákroku chirurg vykonáva rez na koži asi dva centimetre dlhé v projekcii hláv kostí metatarsus, vylúči zhrubnutie nervu a zošíva mäkké tkanivá, čím sa eliminuje úplne patologický proces. Imobilizácia chodidla nie je potrebná a pacient po liečbe ide domov nezávisle. Po určitú dobu je možný pocit necitlivosti v interdigitálnej medzere, ale to nemá vplyv na chôdzu a rýchlo prechádza.

Po operácii 10-12 dní, pacient je doma, dostane zdravotné postihnutie certifikát, v 12-14 dní stehy sú odstránené. Počas tohto obdobia je potrebné čo najviac obmedziť zaťaženie nohy a v prípade potreby chodiť, obliecť si pohodlné a voľné topánky. Pri dotyku špičiek prstov v pooperačnom období môžete zistiť, že sú otupené. To je dôsledok odstránenia nervového miesta. Pri chôdzi av neprítomnosti dotyku pokožky, necitlivosť necíti a nezasahuje do bežného života, preto by sa nemala báť pacienta. Obnova trvá približne mesiac, ale po 2 týždňoch sa môžete vrátiť k obvyklým aktivitám.

Ak je pracovná aktivita spojená s dlhou stálosťou v stoji, chôdzou, fyzickou námahou, potom sa rieši otázka ich časového obmedzenia až do konca rehabilitačného obdobia.

Existuje aj iný typ operácie, ktorý sa však používa veľmi zriedka z dôvodu dlhej doby rehabilitácie. Pri tejto metóde sa vytvorí zlomenina štvrtej metatarzálnej kosti (osteotómia) a následné vytesnenie jej hlavy uvoľnením nervu z kompresie. Operácia nevyžaduje rezy, vykonáva sa prepichnutím pod röntgenovým prístrojom. Výhodou tejto techniky je neprítomnosť jaziev, ale potreba dlhodobého zotavenia neumožňuje, aby tento postup vykonávali mnohí pacienti. Rehabilitácia vyžaduje ďalší mesiac potrebný na fúziu metatarzálnej kosti.

Mortonovmu neurómu možno predísť, a preto by ste mali dodržiavať niektoré preventívne odporúčania. Takže najprv musíte venovať pozornosť výberu topánok, ich pohodliu a veľkosti. Ak žena nemôže odmietnuť pätu, potom sa môžete pokúsiť obmedziť čas strávený v takýchto topánkach, a vo večerných hodinách sú zobrazené relaxačné kúpele a masáž nôh.

S plochými nohami sa zvyšuje riziko neurómov, preto by deti s poškodenou tvorbou oblúka mali nosiť špeciálne vložky. Dospelí s deformáciami prstov alebo kĺbov chodidla tiež potrebujú vložky, vložky, oddeľovače prstov, ortopedické topánky sú užitočné.

Všetci, bez výnimky, bez ohľadu na to, či sú zdravé nohy alebo nie, musíte dodržiavať správny motorový režim, bez dlhých alebo príliš dlhých prechádzok, keď je zaťaženie nohy maximálne. Ak sa však objavia príznaky neurómu, potom včasná návšteva u lekára pomôže liečiť ju konzervatívne. Niekedy iba stielky alebo výmena topánok eliminujú symptómy ochorenia a samoliečba len zhoršuje patológiu a nevyhnutne vedie k potrebe chirurgického zákroku.

Neuroma Morton

Mortonov neuróm (Mortonova metatarsalgia) je pomerne bežný typ ochorenia, ktoré sa prejavuje ako zhrubnutie nervu nohy a je sprevádzané nepríjemnou bolesťou. Vo väčšine prípadov sa Mortonov syndróm prejavuje u žien kvôli neustálemu chôdzi na vysokých pätách, ale toto ochorenie môže postihnúť aj mužov. Neuróm nohy je lokalizovaný hlavne medzi tretím a štvrtým prstom, dochádza k jednostrannému poškodeniu nervu, len vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné bilaterálne.

Príčiny Mortonovej choroby. Hlavnými príčinami vyvolávajúcimi vývoj tejto choroby sú: Nadmerná hmotnosť. Tento dôvod možno nazvať jedným z najbežnejších. Na nohy je dosť veľký tlak, čo vedie k tejto chorobe. Chronické poranenia akéhokoľvek druhu, podliatiny, choroby nôh alebo infekcie. Ploché nohy. Na prvý pohľad toto ochorenie nie je nebezpečné pre zdravie, ale v skutočnosti môže spôsobiť oveľa závažnejšie následky. Často ide o Mortonovu chorobu. Trvalé nosenie obuvi na pätách - vedie k zápalu nervu chodidla. Tesné topánky môžu tiež spôsobiť neustálu bolesť (dochádza k stláčaniu nervových vlákien).

Mortonov neuróm vzniká ako dôsledok opakovaného mechanického tlaku priečneho tarzálneho väzu na anastomózu laterálnych a mediálnych plantárnych nervov v druhom alebo treťom (alebo štvrtom) tarzálnom priestore (medzera). Predpokladá sa nasledujúci mechanizmus tvorby neurómov: opakovaný tlak priečneho tarzálneho väzu mechanicky poškodzuje anastomózu laterálnych a mediálnych plantárnych nervov v druhom alebo treťom interplusomérnom priestore, čo vedie ku kompresii nervových kmeňov a reaktívnej degenerácii nervových vlákien, ako aj proliferácii spojivového tkaniva endoperinémie. Trvalá trauma prispieva k tvorbe zápalových infiltrátov a môže viesť k fúzii epineurálneho spojivového tkaniva s okolitými svalmi a priľahlou kosťou.

Príznaky ochorenia. Ak máte podozrenie, že máte Mortonov neuróm, príznaky sa objavia v závislosti od zanedbávania choroby. Tento proces závisí od stupňa podráždenia nervu v okolitých tkanivách. Po dlhú dobu, noha nepociťuje nepohodlie v procese chôdze, ale keď je medzizubná oblasť stlačená, objaví sa mierna bolesť. Keď vláknité tkanivo rastie na nervu z oboch strán, tlačia sa hlavy metatarzálnych kostí a edematózne tkanivá a hematóm zhoršujú tento účinok. Prvá sťažnosť je najčastejšie spojená s necitlivosťou nohy a nepríjemnými pocitmi v procese dlhej chôdze. Mortonova choroba prináša obzvlášť bolestivé pocity tým, ktorí uprednostňujú topánky s vysokými podpätkami, pretože tlak na zónu neurómov sa zvyšuje. Ďalším príznakom je pocit pálenia v tkanivách nôh a nôh. Súčasne sa spája vnútorné brnenie. V medzipriestorovej medzere je pocit cudzieho objektu. Exacerbácie sa valia vo vlnách: obdobie odpočinku sa strieda s intenzívnou bolesťou. Mortonov syndróm zabraňuje dlhodobému pôsobeniu. Bolesť sa stáva veľmi silnou, ale ak si sundáte topánky a masírujete nohy, znižuje sa alebo úplne zmizne.

Ďalší vývoj ochorenia zvyšuje intenzitu bolesti. Získava pulzujúci charakter a intervaly medzi útokmi sú výrazne znížené. Nedostatok liečby vedie k tomu, že Mortonova choroba spôsobuje neustálu bolesť, ktorá prestáva závisieť od kvality topánok a trvania chôdze. Ani masáž, ani úplný pokoj bolesti nezmierňujú.

Jedným zo znakov ochorenia je, že symptómy pacienta môžu úplne zmiznúť a nie sú opakované niekoľko rokov. Ale choroba nezmizne, ale zdá sa, že zamrzne. V akom okamihu sa to nedá predvídať. Okrem toho treba poznamenať, že vonkajšie prejavy na nohe s týmto neurómom nie sú viditeľné.

Zásady diagnózy. Pre vizualizáciu Mortonovho neurómu použite ultrazvuk a MRI nohy. Na účely diferenciálnej diagnostiky (následky poranenia, osteoblastoclastómu, atď.) Sa röntgenové žiarenie chodidla vykonáva v dvoch projekciách (pri zaťažení), v ktorých majú všetci pacienti spravidla príznaky pozdĺžneho priečneho pohybu bez príznakov Mortonovho neurómu. V počiatočnom štádiu štúdie je tiež možné vykonávať špirálovú počítačovú tomografiu (CT) s následnou multiplanárnou rekonštrukciou. Magnetická rezonancia (MRI), ktorá umožňuje vizualizáciu neurómu (Morton), má diagnostickú hodnotu (ale nie vždy dostatočnú). Významná výhoda pri zobrazovaní je poskytovaná použitím špecializovaných MRI techník s potlačením signálu z tukového tkaniva, ako aj použitím MRI s vylepšením kontrastu tkanív s prípravkami gadolínia. MRI nohy vo väčšine prípadov vám umožní urobiť diagnózu, ale trvanie štúdie, potreba použitia kontrastnej látky a vysoké náklady túto techniku ​​sotva využijú. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) nohy, ako je MRI, umožňuje v rovnakom percente prípadov vizualizovať rôzne veľkosti vzdelávania (vrátane neurómov), pričom táto technika nemá žiadne vlastné nedostatky MRI. Preto, ak je pacient podozrivý z Mortonovho neurómu, odporúča sa nevykonávať CT sken a MRI sken, ale ultrazvukové (nožné) skenovanie. Ultrazvuk je v súčasnosti jednou z vedúcich metód diagnostiky stavu štruktúry mäkkých tkanív nohy. Nové ultrazvukové technológie umožňujú jasne vizualizovať také anatomické štruktúry ako väzy, šľachy, ktoré sú pre rutinné röntgenové vyšetrenie neprístupné, ako aj periférne nervy.

Metódy spracovania. Ak ochorenie nie je veľmi pokročilé, potom má pacient na výber, ako sa má liečiť: domáca liečba (konzervatívna) alebo chirurgický zákrok. Je však potrebné rozhodnúť na základe stanoviska odborníka. Ako viete, každá metóda liečby má svoje výhody a nevýhody.

Konzervatívna metóda. Na zníženie zaťaženia chodidla sa odporúča chodiť menej a nestojať na jednom mieste po dlhú dobu. Aby sa zabránilo stláčaniu, pacient bude musieť prehodnotiť svoje preferencie v topánkach. Topánky a topánky by mali byť nízko podpäté a so širokými nosmi. V topánkach je potrebné vložiť ortopedické vložky s vložkami. V niektorých prípadoch Mortonov syndróm vyžaduje nosenie dištančných prstov. Je potrebné vykonávať dennú masáž nôh od členkov až po končeky prstov. Lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky (tablety alebo masť). Ak je to potrebné, menujte kortikosteroidy.

Ak sa tieto odporúčania dodržiavajú, Mortonov syndróm, ktorý sa liečil doma, by sa mal znížiť za 3 mesiace. Ak bolesť nestráca intenzitu, potom sú predpísané anestetiká.

Výhody a nevýhody konzervatívnej metódy. Hlavnou výhodou tohto spôsobu liečby je absencia pooperačnej bolesti a dlhého rehabilitačného obdobia. Konzervatívna liečba sa môže uskutočniť bez registrácie zoznamu chorých. Pacient žije v obvyklom rytme, len pridáva niekoľko potrebných položiek do denného režimu. Nevýhodou tejto metódy je trvanie priebehu (ako už bolo uvedené, s diagnózou Mortonovho neurómu, liečba doma môže trvať až tri mesiace). Pacienti často nemajú trpezlivosť na dokončenie kurzu. Okrem toho, predpísané lieky môžu mať vedľajšie účinky a ovplyvniť prácu iných orgánov a systémov. Okrem toho metóda nie vždy pomôcť. Chirurgická liečba

Chirurgická metóda sa ponúka pacientom v neskorom štádiu neurómu alebo absencia výsledkov konzervatívnej terapie. Operácia môže byť uskutočnená niekoľkými spôsobmi: Odstránením neoplazmy cez incíziu. Toto je najjednoduchšia operácia na odstránenie Mortonovho syndrómu. Vláknité tkanivo sa odstráni spolu s malou časťou nervu. Pooperačné stehy sa odstránia štrnásty deň. Takýto zásah sa považuje za minimálne invazívny. Nasledujúci deň sa pacientovi umožní jemne naložiť nohu. Občas sa od pacienta vyžaduje, aby vyžaroval zapálenú časť chodidla. Táto radikálna metóda vedie k strate citlivosti prstov, pričom bolesť nie je ďalej pociťovaná. V zriedkavých prípadoch použite metódu umelej zlomeniny kostí. Rehabilitácia po takomto zásahu je oneskorená o mesiac alebo viac.

Prevencia. Prevencia neurómu nohy je pomerne jednoduchá a nevyžaduje veľa úsilia. Po prvé, je zameraný na zníženie bolesti a stresu na nohách. Stojí za to pripomenúť a dodržiavať určité pravidlá: nosiť pohodlné topánky; nezabudnite na prevenciu flatfoot; po nosení päty si oddýchnite v kúpeli; nezabudnite na masáž nôh; musíte sledovať hmotnosť, pretože pri nadmernej telesnej hmotnosti majú nohy veľké zaťaženie. Tieto tipy sú veľmi jednoduché a ich realizácia neprinesie zvláštne problémy. Je dôležité si uvedomiť, že ak zanedbáte prvé prejavy ochorenia, môžete čeliť vážnejším následkom, ktoré sa oveľa ťažšie zbavia.

Masáž a Mortonov neurón

Terapia nervovej kompresie

Mortonov neuróm je jednou z najčastejších chorôb spojených so štipnutím nervov dolných končatín. Pojem "neuróm" trochu narúša skutočný význam tohto problému, pretože nie vždy je príčinou vzniku tohto ochorenia neuróm - cysta alebo nádor nervového tkaniva. V Mortonovom neuróme dochádza k poškodeniu nervov v oblasti prednej časti chodidla. Prísne vzaté, vo väčšine prípadov hovoríme o syndróme kompresie nervov, napriek tomu, že tento problém môže byť spôsobený fibrózou tkanív obklopujúcich nerv. Toto ochorenie sa tiež nazýva Mortonova metatarsalgia (to znamená bolesť v metatarsálnej časti nohy) alebo interdigitálna neuritída. Mortonov neuróm je problém spojený s kompresiou nervov, preto masáž môže byť veľkou pomocou v boji proti symptómom.

ANATOMICKÁ REFERENCIA

Tento problém spojený s kompresiou nervov je niekedy zamieňaný s Mortonovým prstom, charakteristickým znakom štruktúry chodidla, v ktorom je druhá metatarzálna kosť nohy dlhšia ako prvá. Vďaka tejto štruktúre je druhá špička dlhšia ako prvá (veľká). Mortonov prst však nemá nič spoločné s nervovou kompresiou, ktorá sa vyvíja s Mortonovým neurómom. Inerváciu prstov a prednej časti nohy zabezpečujú plantárne digitálne nervy. Nervy prstov sú vetvy mediálneho a laterálneho plantárneho nervu, ktoré sú zase vetvami tibiálneho nervu. Tibiálny nerv je pokračovaním ischiatického nervu (obr. 1).

Štúdia dráh plantárnych digitálnych nervov umožnila pochopiť, prečo sú počas vývoja tohto ochorenia vystavené kompresii medzi hlavami metatarzálnych kostí. Hlavy metatarzálnych kostí sú navzájom spojené hlbokými a povrchnými priečnymi metatarzálnymi väzmi, čím vytvárajú malú dieru, medzi ktorými je tunel. Medzi týmito úzkymi tunelami medzi hlavami prechádzajú plantárne nervy (obr. 2). U plantárnych digitálnych nervov je ulička medzi povrchovými a hlbokými priečnymi metatárovými väzmi pomerne úzka. Tieto nervy musia zároveň prechádzať medzi hlavami, čo ešte viac zužuje tunel.

Aj keď tieto nervy môžu byť stlačené medzi akýmkoľvek párom hláv, najčastejšie dochádza k upchaniu plantárnych digitálnych nervov medzi treťou a štvrtou metatarzálnou kosťou. Medzi hlavami týchto metatarzálnych kostí je vzdialenosť obzvlášť malá.

Ďalším faktorom, ktorý vedie k zovretiu plantárnych digitálnych nervov je anatomická anomália separácie nervových vlákien. Táto anomália znamená prítomnosť spojovacej vetvy medzi susednými digitálnymi nervmi. S touto kohéznou vetvou sa zvyšuje pravdepodobnosť kompresie nervov v dôsledku zníženia jej mobility. Okrem toho existujú ďalšie kľúčové biomechanické faktory, ktoré vedú k rozvoju Mortonovho neurómu.

KOMPRESIA BIOMECHANIKY A NERVOV

Kompresia plantárneho digitálneho nervu je najčastejšia u žien. Podľa nedávnej štúdie je pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia 10-krát vyššia ako u mužov. Jedným z dôvodov je nosenie topánky na vysokom podpätku. Ak päta zdvihne chrbát nohy vysoko vzhladom k prednej strane, vedie to k "pritlačeniu" prednej časti nohy do prednej časti topánky, stláčaním hlavy metatarzálnych kostí, čo zvyšuje tlak na štruktúry umiestnené medzi týmito hlavami. Nosenie obuvi s úzkou prednou časťou významne prispieva k rozvoju tohto problému - muži by na to mali venovať pozornosť.

Nosenie takýchto topánok nie je vždy kľúčovým faktorom. Zlomeniny a posuny môžu tiež viesť k zúženiu tunela, ktorým prechádza nerv. Okrem toho príčinou kompresie môže byť tehotenstvo, ochorenia spojené s poruchou cirkulácie tekutín v tele, retencia tekutín v dolných končatinách alebo hygrómy.

Biomechanika pohybu nohy tiež zohráva významnú úlohu vo vývoji kompresie digitálneho nervu. Počas odpudivej fázy cyklu chôdze dochádza k meterešofhalangálnej hyperextenzii (obr. 3). S hyperextenziou prstov na nohách sú plantárne orbitálne nervy silne roztiahnuté. Táto poloha nohy zvyšuje zaťaženie nervu, najmä ak je už priškrtená priľahlými štruktúrami. V dôsledku toho sa zákazníci často sťažujú na zvýšenú bolesť počas predĺženia vo fáze odpudzovania.

KĽÚČOVÉ PRÍZNAKY

Plantárne digitálne nervy sú citlivé, preto, keď sú stlačené, vyskytujú sa symptómy ako strata citlivosti, parestézia a najčastejšie brnenie alebo pálenie v prstoch prstov prstov. Bolesť je často opísaná ako akútna a špecifická, nie difúzna a matná v prírode, ktorá je charakteristická pre iné choroby v danej oblasti.

Najčastejším bodom zvierania prsta je medzi tretími a štvrtými metatarzálnymi kosťami, takže väčšina symptómov sa prejavuje v treťom a štvrtom prste. Samozrejme, kompresia digitálnych nervov medzi ostatnými metatarsálnymi kosťami je možná, ale je menej bežná. Zákazníci si všimnú zvýšenie intenzity príznakov pri nosení topánky s úzkou prednou časťou. Závažnosť symptómov sa môže zvýšiť aj pri nosení úzkych šnurovacích topánok. Vzhľadom k aplikácii nadmernej sily v ťahu na nerv pri narovnávaní nôh nôh sa môže zvýšiť aj závažnosť symptómov pri stúpaní alebo klesaní po schodoch.

Problémy s kompresiou nervov sú niekedy ťažké rozpoznať pri diagnostickom testovaní. Vysoko presné diagnostické metódy, ako napríklad MRI, môžu ukázať priestorové vzťahy susediacich štruktúr. Napríklad, ako blízko je nerv k kosti. Na základe toho však nemôžeme s istotou povedať, že dochádza ku kompresii nervov. V tomto prípade je najúčinnejšou metódou identifikácie problému klinická diagnóza. Mnohé štúdie preukázali výrazne vyššiu účinnosť dôkladného a komplexného klinického vyšetrenia v porovnaní s MRI pri identifikácii Mortonovho neurómu. To je dobrá správa pre masážnych terapeutov, pretože sa zameriava na presné a podrobné vyšetrenie a prehmatanie okolitých tkanív. Vlastniť zodpovedajúce zručnosti, môžete zachrániť klienta z nutnosti uchýliť sa k MRI.

Okrem diagnostiky špecifických klinických príznakov, ktoré môžu indikovať stláčanie digitálneho nervu, existujú aj špecifické testy, ktoré pomáhajú odhaliť zovretie týchto nervov. Keďže tento nerv leží hlboko v nohe a nachádza sa priamo medzi hlavami metatarzálnych kostí, nie je možné indukovať symptómy pomocou povrchovej palpácie. Nasledujúce špecifické skúšky sú navrhnuté tak, aby počas ich vedenia boli veľké zaťaženia

boli získané plantárne prstové nervy, ktoré pri stlačení alebo poškodení s aplikáciou tlaku reagujú s výskytom charakteristických symptómov.

Prvým testom je interdigitálny kompresný test, ktorý lekári najčastejšie používajú pri detekcii kompresie digitálneho nervu. Jeden prst sa nachádza na chrbtovej ploche chodidla v priestore medzi metatarzálnymi kosťami (zvyčajne medzi tretím a štvrtým). Palec je umiestnený na spodnom povrchu chodidla (obr. 4). Terapeut stlačí nohu medzi dvoma prstami, pričom aplikuje tlak strednej intenzity. Ak to vedie k akútnym neurologickým symptómom v prstoch na nohách, znamená to, že dochádza k zvieraniu digitálnych nervov.

Lekári tiež často používajú test Morton. Terapeut umiestni dlaň jednej ruky na strednú stranu chodidla klienta vedľa metatarzafalangeálneho kĺbu. Druhá ruka sa nachádza na bočnej strane chodidla v metatarsophalangeálnom kĺbe piateho prsta (obr.5). Terapeut potom aplikuje stredne intenzívny tlak, stláčajúci nohu medzi dlaňami. Dávajte pozor, aby ste neohli priečny oblúk nohy. Rovnomerne stláčajte hlavy metatarzálnych kostí medzi sebou. Táto poloha metatarzálnych kostí sa podobá ich polohe pri nosení obuvi s úzkou prednou časťou. Výskyt neurologických symptómov v prstoch na nohách naznačuje prítomnosť štipnutia digitálneho nervu.

STRATÉGIE TERAPIE

Hlavnou úlohou pri liečení akéhokoľvek typu nervovej kompresie je odstránenie alebo zmiernenie tlaku na nerv. Regenerácia tkanív začína až po zmiznutí vplyvu biomechanických síl (kompresia alebo napätie).

V prvom rade by ste mali klientovi dôrazne odporučiť, aby si vymenil topánky, aby sa zabránilo noseniu topánok s úzkou prednou časťou, aby mala noha možnosť zaujať svoju fyziologickú polohu. Niektorí výrobcovia obuvi si tento problém dobre uvedomujú, napríklad obrázok 6 ukazuje tenisky Altra. Obraz jasne ukazuje, že noha v nich zaujíma fyziologickú polohu. Zvýšenie v prednej časti topánky nielen znižuje stupeň kompresie metatarzálnych hláv, ale tiež umožňuje nosiť pohodlne ortopedické vložky.

Tento jednoduchý krok nepodceňujte. Zovretie nervu spôsobené nosením nesprávnej topánky môže viesť k jeho poškodeniu, ktoré môže spôsobiť senzibilizáciu celého nervového systému. Mortonov neuróm, relatívne jednoduchý problém, môže viesť k závažnejším nervovým ochoreniam.

Tradičné medicínske stratégie naznačujú redukciu dráždivých symptómov, aby sa zabránilo senzibilizácii nervu. Najčastejšie používané kortikosteroidy a anestetiká. Ak však nevenujete pozornosť biomechanickým faktorom vedúcim k rozvoju tohto ochorenia, farmakologické metódy prinášajú len krátkodobú úľavu. Uplatňuje tiež terapiu rázovými vlnami, aplikácie kapsaicínu, fyzioterapiu alebo operáciu v prípade zlyhania konzervatívnej liečby. Operácia zahŕňa excíziu plantárneho digitálneho nervu. Excízia znižuje závažnosť bolesti, ale tiež vedie k strate citlivosti prstov.

Masáž môže byť účinná, ale v žiadnom prípade nemôžete vyvíjať hlboký tlak v oblasti medzi hlavami metatarzálnych kostí. Použitie tlaku v tejto oblasti môže viesť k zvýšeniu intenzity stlačenia. Maséri by mali byť opatrní pri natiahnutí prstov.

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť použitím techník zameraných na zvýšenie vzdialenosti medzi hlavami metatarsálnych kostí a ich mobilizáciou.

Prvým krokom je použitie techniky mobilizácie metatarzálnych kostí, čo povedie k významnému zníženiu závažnosti symptómov. Natiahnite hlavy metatarzálnych kostí (nielen prsty), roztiahnite ich a držte v tejto polohe, aby ste natiahli svaly chodidla a iných mäkkých tkanív (obr. 7). Premiestnite metatarzálne kosti tam a späť z tejto pozície, aby ste zvýšili ich pohyblivosť. Keď sa táto technika kombinuje s inými technikmi, zameraná na zvýšenie vzdialenosti medzi hlavami metatarzálnych kostí (jedna je uvedená vyššie), účinnosť liečby je značne zvýšená.

Takéto techniky, ktoré zvyšujú pohyblivosť kĺbov, sú samozrejme účinné pri liečbe tohto ochorenia. S pomocou samotnej terapie mäkkými tkanivami je však ťažké dosiahnuť trvalý účinok - vyžaduje sa rôznorodý prístup.

Opakujem - v prvom rade sa musíte zbaviť všetkých biomechanických faktorov (nesprávna obuv) a potom začnete pracovať s mäkkými tkanivami.

A predsa - Mortonov neuróm je často zamieňaný s ischiasom alebo plantárnou fasciitídou. Liečba bude účinná len pri správnej diagnóze.