vaskulitída

Pomerne estetické a nebezpečné ochorenie je vaskulitída, ktorej príznaky sa jasne prejavujú z rôznych dôvodov. Vlastná liečba je v tomto prípade neúčinná, preto je potrebné poradiť sa s lekárom o diagnostike a liečbe.

Miesto slovmed.com nazýva vaskulitída ochorenie, pri ktorom sú steny krvných ciev zapálené. Môžu to byť nádoby rôzneho kalibru:

Nádoby môžu byť tiež umiestnené v akejkoľvek vrstve dermis a dokonca hlboko v tele.

Čo spôsobuje vaskulitídu?

Čo spôsobuje vaskulitídu? Vedci identifikujú dva hlavné faktory:

1. Alergény. Človek je dlhodobo pod ich vplyvom. Môže to byť prach, rastlinný peľ, drogy atď.
2. Infekčné chronické ochorenia: adnexitída, zápal stredného ucha, tonzilitída, mykózy, poškodenie zubov.

Vedci zaznamenali prípady vaskulitídy v dôsledku dlhodobého vystavenia priamemu slnečnému žiareniu. Tiež sa choroba prejavila po liečbe tonzilitídy s kremenným mechom u ľudí s dedičnou predispozíciou.

Ďalšími dôvodmi sú:

• Vystavenie sérom a vakcínam.
• Výmena biologických látok.
• Funkcie koagulácie a vaskulárno-trombocytovej zložky homeostázy.

Najdôležitejšie pri odhaľovaní vaskulitídy je diagnóza imunitného systému, pretože ide o autoimunitné ochorenie a je dôležité pochopiť, prečo je agresívne proti svojmu vlastnému organizmu.

Ako identifikovať vaskulitídu?

Prvé príznaky, pri ktorých sa zistila vaskulitída, sú:

• Slabosť.
• Zvýšenie teploty.
• Veľká únava.
• Bolesti svalov
• Bolesti hlavy.

S progresiou ochorenia sa vyvíjajú symptómy v závislosti od lézie orgánu, kde sa nachádzajú zapálené cievy. Ak chcete presnejšie stanoviť, že hovoríme o vaskulitíde, mali by ste podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Vaskulitída je rozdelená na:

1. Primárne - poškodenie cievy, ktoré vedie k ochoreniu orgánu, ktorý sa živí krvou cez túto nádobu.
2. Sekundárny - stáva sa symptómom iného ochorenia, proti ktorému sa vyvinula (sarkoidóza, systémový lupus erythematosus, diabetes mellitus).

Alergická vaskulitída môže byť identifikovaná začervenaním na koži vo forme uzlín, škvŕn, exsudatívnych prvkov. Vyrážky sa môžu objaviť bez hemoragických zložiek: pľuzgiere, pľuzgiere, erytematózne škvrny. Koža v oblasti vyrážky môže byť čierna, čo indikuje kožný infarkt. Krvácanie pod nechtami na nohách môže byť zriedkavým príznakom.

Ďalšie príznaky alergickej vaskulitídy sú:

• Stláčanie alebo pálenie v kĺboch.
• Svrbenie v oblasti vyrážky.

Nešpecifická vaskulitída je Behcetova choroba, ktorá postihuje sliznice úst a očí a kože. Je charakterizovaná vredmi a eróziou.

Časová angiitída - vaskulitída, sprevádzaná bolesťami hlavy v spánkoch. Ďalší názov - senilná arteritída, pozorovaná u starších ľudí.

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída sa pozoruje pri ochoreniach spojivového tkaniva:

• S Wegenerovou granulomatózou. Ovplyvnené sú nádoby rôznych kalibrov a obličiek. Choroba postupuje tvrdo. Prejavy granulómov sa objavujú na sliznici úst, priedušiek a nosa. Toto všetko zhoršuje glomerulonefritída. Ťažšie štádiá sprevádzajú problémy so srdcom, kožou, nervovým systémom, zrakovými orgánmi.
• So systémovým lupus erythematosus. Objavujú sa erytematózne vyrážky, folikulárna hyperkeratóza, atrofia kože a teleangiektázia (hviezdičky zmiznú pri stlačení skla). Plavidlá sú zriedka ovplyvnené. Ovplyvnené sú iba cievy obličiek, čo vedie k lupusovej nefritíde a vedie k zlyhaniu obličiek.
• S reumatizmom. Pozorované kožné lézie, ako aj poškodené krvné cievy srdca, žalúdka, obličiek, mozgu, pažeráka, pľúc. V závažných prípadoch dochádza k krvácaniu týchto orgánov, čo je smrteľné.

ísť hore

Urtikariálna vaskulitída

Urtikardiálna vaskulitída je typ alergického ochorenia, pri ktorom sa v hornej vrstve dermisu vyvíja chronické poškodenie ciev. Často sa zamieňa s urtikáriou. Prejavuje sa vo forme hemoragických škvŕn, uzlíkov, pretrvávajúcich hustých pľuzgierikov.

Ďalšími príznakmi ochorenia sú:

1. Pocit pálenia.
2. Podvrtnutie alebo podráždenie pokožky.
3. Bolesti kĺbov.
4. Zvýšenie teploty o 1-1,5 stupňov.
5. Bolesti hlavy.
6. Bolesti svalov
7. Slabosť.
8. Bolesť brucha.
9. Podráždenosť.
10. Nižšia bolesť chrbta.

Môže sa vyskytnúť tekutá "čierna" stolica a glomerulonefritída. Ak neexistuje liečba tohto ochorenia, môžu byť poškodené iné orgány.

Vaskulitída u detí

U detí sa zriedkavo vyskytuje vaskulitída, ktorá má svoju vlastnú povahu toku.

Kawasakiho syndróm - poškodenie stredných a malých plavidiel s ich ďalšou deštrukciou. Vyskytuje sa u detí mladších ako 7 rokov a môže sa vyskytnúť pri vysokých teplotách až do 41 stupňov. Postihnutá je koža vo forme hemoragickej vyrážky a slizníc dýchacích ciest, nosa, očí. Po 1-3 dňoch sa koža na podrážkach a dlaňach zhrubne. Jazyk získava karmínovú farbu a krčné lymfatické uzliny sa zväčšujú.

O dva týždne neskôr sa na prstoch a nohách začína odlupovanie veľkých platní. Niekedy je ovplyvnený celý prst. Komplikáciou je poškodenie kardiovaskulárneho systému, čo môže viesť k infarktu myokardu a následne k smrti.

U detí môže byť hemoragická vaskulitída nasledovných foriem:

1. Pleť. Purpura kože, urtikária s edémom. Nohy sú najskôr postihnuté a potom vnútorný povrch stehna.
2. Kožné artikulárne. Okrem kožných lézií sú postihnuté aj kĺby nôh, menej často - lakťové a ramenné kĺby.
3. Brucha. Bolesť sa nachádza v blízkosti pupka. Možné krvácanie v žalúdku alebo črevách menšej a neškodlivej povahy. Komplikácie sú invaginácia, peritonitída, perforácia.
4. Renálna. Príznaky sa objavia po 2-3 týždňoch.
5. Pokožka a obličky.

ísť hore

Ako sa lieči vaskulitída?

Lekár vykoná diagnózu na určenie metód liečby. Využíva histopatologický výskum, imunologický výskum, testy intradermálnych alergií, alergické testy, PCR test, krvný test.

Rôzne formy vaskulitídy majú vlastnú liečbu. Náhle procesy nevyžadujú intenzívnu starostlivosť. Pre ťažké prúdy sú potrebné glukokortikosteroidy.

Ďalšie lieky sú:

• Protizápalové nesteroidné liečivá.
• Kyselina askorbová.
• Antioxidanty.
• Interferónové induktory.
• Multivitamíny.
• Polienzimy.

Predpisujú sa metódy hemoterapie: hemosorpcia, pasmapheréza, aferéza, globulíny, lymfocytotéza, ultrafialové žiarenie, fonoforéza.

Odporúča sa zahrnúť do stravy aj potraviny bohaté na sacharidy, bielkoviny a vitamíny C, R.

výhľad

Vaskulitída je nebezpečná choroba, ktorá môže byť smrteľná, ak sa nelieči. Priemerná dĺžka života závisí od stavu ľudského zdravia a formy samotnej choroby. Prognózy sú upokojujúce len vtedy, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekárov. Samoliečba je neúčinná a deštruktívna.

Druhy diagnózy vaskulitídy, pravidlá testovania

Vaskulitída je ochorenie, pri ktorom sa zapália steny ciev. Dôvody pre jeho výskyt nie sú známe, ale existuje hypotéza, že sa prejavuje v dôsledku interakcie 3 faktorov: zlej genetickej dedičnosti, nízkej úrovne životných podmienok, stafylokokovej alebo herpes infekcie. Genetika je hlavným faktorom, a zvyšok - vyvolať vývoj ochorenia.

Nemá špecifické príznaky a zvyčajne vykazuje vyrážku, ako je vyrážka, horúčka, všeobecná malátnosť.

Vaskulitída je 2 typy: primárna a sekundárna. V prvom prípade ide o nezávislé ochorenie. V druhej - komplikácie:

• vírusová alebo bakteriálna infekcia (hepatitída, herpes, syfilis, tuberkulóza);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• pľúcne ochorenia: bronchitída, astma;
• reumatoidná artritída, difúzna toxická struma, skleróza multiplex;
• potraviny, alergie na lieky.

V lekárskej literatúre je bežná nasledujúca klasifikácia vaskulitídy:

• hemoragická alebo Schönleinova choroba;
• alergií;
• tvárna;
• Wegenerova granulomatóza;
• nešpecifická aortoarteritída alebo Takayasova choroba.

Zohľadňuje príčiny ochorenia, jeho prejavy a ich umiestnenie, ako aj triedu postihnutých plavidiel.

Typy diagnostiky a príprava na ňu

V prípade výskytu nepríjemných príznakov je terapeut prvým lekárom, s ktorým sa treba poradiť. Zvyčajne prevádza pacienta na reumatológa - lekára, ktorého špecializáciou je vaskulitída. Diagnostika, ktorá im bola pridelená, vám umožňuje presne určiť príčinu ochorenia. Zahŕňa:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• analýza moču;
• imunologická štúdia;
• alergické vyšetrenie;
• biopsia;
• angiografia;
• ultrazvukové vyšetrenie dutín orgánov;
• počítačová a magnetická rezonančná tomografia (CT a MRI);
• elektrokardiografia a echokardiografia.

Aby nedošlo k narušeniu výsledkov testov krvi a moču, pacient by nemal jesť ani piť pred užitím materiálu. Taktiež sa neodporúča jesť čučoriedky, mrkvu, repu, solené alebo korenené jedlá 12 hodín pred odberom moču. Silne ovplyvňujú 2 študované parametre - farbu a vôňu.

Ak lekár predpísal biochemickú analýzu, potom sa musíte vzdať tukových potravín, alkoholu najmenej jeden deň pred zákrokom.

Pred EKG sa odporúča, aby muži s hrubými hrudnými vlasmi oholili kožu okolo 4. rebra (počítané od kľúčovej kosti) pozdĺž okrajov hrudnej kosti a dolnej polovice ľavého prsníka. To uľahčí proces nanášania elektród.

Pre iné metódy nie sú potrebné špeciálne prípravky.

Všeobecný a biochemický krvný test

Materiál sa odoberá z prstenca na všeobecnú analýzu a z ulnárnych (niekedy radiálnych) žíl pre biochemické.

V priebehu všeobecnej štúdie sa určujú hodnoty nasledujúcich parametrov:

• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), počet, priemerný objem;
• hladinu hemoglobínu;
• počet leukocytov a krvných doštičiek;
• leukocytárny vzorec.

Znamenie, že v tele prebieha zápalový proces, je zvýšenie počtu leukocytov, posun vzorca leukocytov na ľavú stranu, ESR. Posledne menovaný presahuje hodnotu 10 mm / h u mužov a 15 mm / h u žien. Hemoglobín a hladiny krvných doštičiek zostávajú nezmenené.

Biochemický výskum poskytuje informácie o množstve 20 rôznych proteínov, enzýmov a hormónov produkovaných orgánmi. Na diagnostiku vaskulitídy je dôležité poznať len množstvo dvoch proteínov: fibrinogén a imunoglobulín. Ak je v porovnaní s normou zvýšená, potom je to ďalší dôkaz prítomnosti zápalového procesu. Prítomnosť nadbytku kreatinínu (115 µmol / l a viac) naznačuje, že ochorenie ovplyvnilo obličky.

Všeobecná a biochemická analýza moču

Analýza moču skúma kvantitatívne a kvalitatívne parametre. V prvom prípade sa stanoví počet krvných buniek a proteínov vo vzorke. Ich výskyt v moči sa nazýva hematuria a proteinúria.

V druhom sa určuje transparentnosť, farba a vôňa. Bežne je moč slamovo zafarbenou tekutinou bez špecifického zápachu a nečistôt.

Zmena niektorej z týchto charakteristík signalizuje problémy v močovom systéme: obličky, močový mechúr, ureter.

Vo väčšine prípadov sa biochemické vyšetrenie moču nepoužíva. Používa sa hlavne na zistenie ochorenia obličiek určením množstva močoviny, bielkovín, sodíka, chlóru, vápnika v zložení moču.

Imunologická štúdia

Materiál pre túto diagnostickú metódu je venózna krv. Jeho cieľom je určiť počet imunoglobulínov, antistreptolyzínu, T-lymfocytov, imunitných komplexov v jeho zložení.

Množstvo imunoglobulínu triedy A (IgA) je najdôležitejšou charakteristikou medzi zvyškami. Ak presahuje 4,5 gramu na liter krvi, potom je to jasný znak prítomnosti vaskulitídy alebo ochorenia pečene.

Prítomnosť zvýšeného množstva antistreptolyzínu (200 jednotiek / ml a viac) v skúmanej vzorke indikuje infekčnú príčinu vaskulitídy, konkrétne aktivity streptokokov.

Zníženie, zvýšenie počtu T-lymfocytov a imunitných komplexov je dôkazom nadmernej aktivity imunitného systému.

Alergologický výskum

Táto metóda sa používa, ak má lekár podozrenie, že príčinou vaskulitídy je alergia. Prieskum identifikuje typy látok, ktoré u pacienta spôsobujú alergickú reakciu.

Na tento účel sa na kožu nanesie jeden po druhom. Ak sa v mieste aplikácie objavila hyperémia (začervenanie) alebo iné príznaky alergií: angioedém, svrbenie, pálenie, potom je táto látka alergénom, čo znamená, že by ste sa mali vyhnúť kontaktu s ňou.

V jednej etape prieskumu môžete skontrolovať odpoveď na 15 látok. Väčšie množstvo sa neodporúča, pretože telo môže reagovať na niekoľko podnetov súčasne len po niekoľkých hodinách. Takýto oneskorený prejav je nebezpečný v tom, že sa môže vyskytnúť opuch hrdla a človek sa dusí.

biopsia

Biopsia je prieskumná metóda, ktorá skúma vzorku kože, ciev alebo tkaniva orgánov pod mikroskopom. To vám umožní presne určiť typ patológie. Nie vždy sa však používa, pretože vo väčšine prípadov poskytujú všeobecné alebo biochemické analýzy všetky informácie potrebné na stanovenie diagnózy.

Na zber potrebného materiálu sa používa nástroj alebo ihla podobná britu. Prvá sa používa pre kožu, druhá - pre vnútorné orgány. Pre pacienta je postup takmer bezbolestný.

Hardvérová diagnostika

Okrem štúdia zloženia biologických tekutín pre diagnózu je potrebné zhodnotiť stav vnútorných orgánov. To je možné vďaka ultrazvuku, angiografii, CT, echokardiografii a EKG.

Hlavnou výhodou ultrazvuku je vysoká rýchlosť a žiadna bolesť. To vám umožní "pozrieť sa" na vnútorné orgány, ich dutiny. Táto metóda sa používa na vyšetrenie orgánov v žalúdku. Ďalšou aplikáciou ultrazvuku je dopplerovská sonografia. To vám umožní preskúmať aktuálny stav obehového systému pacienta.

Angiografia alebo angiogram je vaskulárne vyšetrenie založené na röntgenovom vyšetrení. Za týmto účelom sa v krvi pacienta aplikuje látka, ktorá neprenáša röntgenové žiarenie (hypok, urografin, triyotrast). Potom urobte 6-8 snímok v rade v dvoch rovinách.

Počítačová tomografia kombinuje 2 metódy vyšetrenia: MRI a X-ray. Tento prístup poskytuje informácie o stave akéhokoľvek orgánového systému s vysokou rýchlosťou a kvalitou s minimálnou expozíciou. Táto metóda sa však používa len vo veľmi zložitých prípadoch, keď sú iné analýzy neinformatívne.

Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje zhodnotiť aktuálny fyzický stav svojich oddelení, priechodnosť krvných ciev, prítomnosť krvných zrazenín alebo jaziev.

Elektrokardiogram je metóda založená na zaznamenávaní elektrických impulzov generovaných kardiostimulátorom. Elektrokardiograf ich zachytáva na papieri vo forme čiary s mnohými krivkami. Určitá forma každého z nich je indikátorom stavu rôznych častí srdca. Na základe týchto informácií môže kardiológ urobiť presnú diagnózu alebo predpovedať srdcový infarkt.

Kombinované použitie EKG a echokardiografie vám umožňuje vytvoriť holistický obraz o stave kardiovaskulárneho systému.

Vaskulitída je ochorenie, ktoré postihuje steny ciev. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje vysvetľujúce dôvod vzhľadu. Môže sa prejaviť ako komplikácia iného ochorenia. Na diagnostiku sa používa štúdia zloženia biologických tekutín, ako aj inštrumentálne metódy: ultrazvuk, tomografia, angiografia, echokardiografia.

Diagnóza a analýza vaskulitídy

Príčiny vaskulitídy

Testy vaskulitídy sú základom diagnostických opatrení, pretože ochorenie v prvom rade ovplyvňuje stav krvi a ciev. Akýkoľvek typ alebo podtyp vaskulitídy: hemoragická, systémová alebo alergická, môže mať latentný priebeh dlhý čas a nemusí sa prejavovať ako symptómy až po nezvratnosť procesu.

Lokalizáciu lézie možno nájsť v niekoľkých orgánoch naraz, alebo len v jednom - neovplyvňuje priebeh liečby, ale typ vaskulitídy sa musí určiť okamžite. V závislosti od údajov, ktoré sú viditeľné z analýz, je chorobe priradená závažnosť.

Počas vývoja ochorenia sa prejavuje jeho forma, ktorá je primárna alebo sekundárna. V prvom variante sa patológia vyvíja mimo provokácie vonkajšími faktormi a zahŕňa dedičnú záťaž. Od rodiča s vaskulitídou nie je percento rizika vzniku dieťaťa s podobnou diagnózou príliš veľké. Ale súhrn okolností - prenesených chorôb, progresívnych alergií, zlých životných podmienok - projektuje signál na genetickej úrovni a ochorenie je aktivované.

Zistiť príčinu sekundárnej formy vaskulitídy je ťažšie, pretože etiológia procesu vzniká odkiaľkoľvek:

• Akútna bakteriálna alebo plesňová infekcia v anamnéze: herpes, hepatitída, tuberkulóza, syfilis;
• Kardiovaskulárne ochorenia;
• Autoimunitné ochorenie;
• Choroby priedušiek, astma;
• Alergie: na čistiace prostriedky, krmivá pre zvieratá, vlnu, prach.

Nebezpečenstvo ochorenia, je rovnaké, a to ako pre ženy a mužov, ale detstvo je druh "vývojár" z niekoľkých typov tejto patológie.

Detekcia ochorenia v skorých štádiách, najmä v detstve, keď je oslabená odolnosť organizmu, pomáha predchádzať fokálnemu poškodeniu postihnutého orgánu a zabraňuje šíreniu symptomatických kliník.

Dôvodom vyšetrenia je vyrážka, ktorá sa vyskytuje u seba alebo u dieťaťa, ktoré sa nachádza na koži v miestach s jasnými hranicami. Odvolanie sa na lekára by nemalo byť oneskorené, pretože vývoj ochorenia sa vyskytuje rýchlo.

Druhy vaskulitídy a príznaky

Separácia vaskulitídy v klasifikačnej tabuľke z dôvodu stupňa poškodenia tela, vnútorných orgánov, zamerania výskytu a závažnosti stavu pacienta.

Za príznaky ochorenia sa považujú prejavy vonkajšej povahy, zhoršenie všeobecných zdravotných a laboratórnych ukazovateľov:

• Vyrážka rôznych odtieňov - od tmavočervených až po bledoružové kvety, zlučujúca sa do škvrnitého vzoru;
• Slabosť a strata výkonu;
• Bolesť kĺbov podobná reumatoidným ochoreniam;
• Nestabilná telesná teplota;
• Zvýšené hladiny leukocytov a ESR v krvi.

Alergická vaskulitída

Tento typ je považovaný za najbežnejší. Diagnóza je stanovená po potvrdení ukladania imunitných komplexov na vnútornej stene ciev. Na pozadí obvyklej formy alergického podtypu ochorenia sa niekedy vyvíja leukocytoplastická vaskulitída, ktorá poškodzuje malé artérie a žily. Zápal, ktorý obklopuje cievy, vedie postupne k smrti tkaniva. Niekedy je proces nekrózy sprevádzaný rozvojom systémového lupus erythematosus.

Príčinou alergických druhov je reakcia na potraviny, chemikálie, dynamický rast nádorov.

Urtikariálna vaskulitída

Porážka malých ciev a kapilár v koži, nazývaná uraltikuyu vaskulitída. Jeho pôvod je spôsobený reakciou na akýkoľvek alergén, predávkovaním alebo neznášanlivosťou lieku, na infekčné (vírusové) ochorenie.

Vyrážka urtikárie je vyjadrená vzorom bublín. Zretie, otvorené bubliny, zanechávajúce krvácanie. Okrem toho pri vývoji urtikariálnej vaskulitídy existuje skrytý proces, ktorý reaguje na funkčnosť vnútorných orgánov. Utrpenie: gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém (centrálny nervový systém), menej často - sliznica zrakových orgánov.

Pri určovaní tohto typu ochorenia nestačí laboratórne alebo hardvérové ​​vyšetrenie, pretože na preukázanie dynamiky procesu je potrebné porovnanie získaných hodnôt.

Diferenciálna diagnóza odpovedá na väčšinu otázok a je presnejšie stanoviť štádium vaskulitídy a ďalšiu prognózu.

Hemoragická vaskulitída

V lekárskych zdrojoch existujú dva názvy, ktoré označujú rovnaký typ vaskulitídy: hemoragická purpura alebo vaskulárna vaskulitída Shenlein-Genoch. Ako v predchádzajúcom vysvetlení, hemoragické druhy sa vyznačujú zápalovým pokrytím kapilárnej siete epidermy a iných ciev najmenšieho rádu. Pôvod ochorenia je nejasný, ale je známe, že táto patológia sa prejavuje u neplnoletých, častejšie v základných školách alebo v materských školách.

Vyrážky pri vaskulitíde tohto typu majú formu malých, tesne pletených modrín, ktoré sa nachádzajú, ale dolné končatiny v prísnej symetrii. Niekedy sa postihnutá oblasť nachádza na bruchu a na zadku. Pri správnej liečbe vyrážka zmizne a zanecháva za sebou tmavú pigmentáciu.

Periarteritis nodosa (choroba Takayasu)

Takayasuova vaskulitída, systémové ochorenie, neovplyvňuje malé cievy, ale ovplyvňuje hlavné, vitálne artérie. Riziková skupina zahŕňa zjavne zdravých, ale majú dedičné predispozície ľudí vo veku od 30 do 40 rokov. Zápal, ktorý zabraňuje voľnému pohybu krvi, ovplyvňuje predovšetkým ruky - prejavujú slabosť; možné oslabenie citlivosti prstov, bolestivá svetlá farba a studená koža dlaní.

Na rozdiel od predchádzajúcich odrôd tejto choroby, dospelí pacienti si nevšimnú žiadne známky kožných lézií, ale často sa obrátia na kliniky so sťažnosťami na pretrvávajúce bolesti hlavy, zmätenosť a dokonca stratu vedomia. Nedostatok adekvátneho prívodu kyslíka, s nodulárnou vaskulitídou, s hlbokým poškodením mozgu, obličiek, pľúc a očí.

Wegenerova granulomatóza

Granulomatózna vaskulitída alebo inak - Wegenerova choroba, postihuje artérie menšieho a stredného stupňa, ktoré dodávajú krv do obličkových a dýchacích systémov. Proces je vyjadrený ako výsledok reakcie medzi protilátkovými proteínmi s neutrofilnými leukocytmi, s poškodením pokrývajúcim laryngeálnu oblasť a nosné dutiny. Na ďalšej úrovni ochorenie postupne obaľuje pľúca a v konečnej fáze procesu ovplyvňuje obličky.

Diagnóza vaskulitídy

Klinický obraz vaskulitídy sa stáva jasným po prijatí prvých výsledkov testov krvi a moču. Metódy odberu krvi sa nelíšia v špecifickosti, rovnako ako zber ranného moču nevyžaduje žiadnu predchádzajúcu prípravu.

Krvné testy

Krvné testy potrebné na potvrdenie diagnózy sú:

• Všeobecná analýza (z prsta, menej často zo žily);
• Biochemická analýza (z radiálnej alebo ulnárnej žily);
• Imunologické vyšetrenie krvi (zo žily).

Všetky tri analýzy vyžadujú minimálne dodržiavanie podmienok a vykonávajú sa ráno:

Až do okamihu odberu krvi nie je pacientovi dovolené jesť a piť tekutiny alebo si čistiť zuby alebo brať lieky. Na základe zápalovej etiológie patológie sú výsledky testov nevyhnutne prítomné: indikátory zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (od 10 mm / h u mužov a od 15 mm / h u žien) a zvýšenie počtu bielych krviniek.

1. Biochemický krvný test

Neodporúča sa 24 hodín pred darovaním krvi, pitím alkoholu a konzumáciou sacharidov alebo tukových potravín. Pred spaním, v predvečer darovania krvi, budete musieť vzdať neskorej večere a odstrániť fyzické stres.

Faktory, na ktoré sa lekár zameriava pri získavaní výtlačkov, sú množstvo imunoglobulínov a hladina fibrinogénu v krvi (od 4 g / l). V prípade, že ochorenie už prešlo do obličiek, hladina kreatinínu bude vykazovať kritické hodnoty od 120 μm / l.

Metóda odberu vzoriek je štandardná - na prázdny žalúdok sa nevyžaduje dodržiavanie iných podmienok.

Tak ako v predchádzajúcej analýze, v prvom rade sa pozornosť lekára sústreďuje na hodnoty imunoglobulínov, ktoré jednoznačne indikujú vaskulitídu s digitálnymi údajmi 4,5 g / l.

Test moču

Odber moču sa vykonáva na lačný žalúdok ráno. Proces, hodnotený laboratórnymi technikmi ako zápalový, je vyjadrený nasledujúcimi výrazmi:

• Prvky krvi obsiahnuté v moči (zistené mikroskopickým vyšetrením);
• Nadbytok bielkovín v moči, viac ako 0, 033 g / l.

prevencia

Prevencia vaskulitídy je primárne korekcia životného štýlu, pretože okrem dedičného faktora je pôvod ochorenia úplne podriadený radu priaznivých podmienok, medzi ktorými sa nazýva:

• Závislosť od alkoholu a fajčenia;
• Sedavý spôsob sedavého životného štýlu;
• Zvyk dlho brať horúce kúpele;
• Trvalý pobyt v priestoroch;
• Záväzok k ťažkým, mastným potravinám, rýchlemu občerstveniu alebo neprimeranej strave.

sumarizujúci

Je možné liečiť vaskulitídu, existuje šanca, že choroba nezanechá stopy na koži a nevráti sa k relapsu? Pozitívna odpoveď na túto otázku je možná len vtedy, ak pacient včas spadne do rúk dobrého špecialistu a od samého začiatku prísne dodržiava lekárske odporúčania.

Liečba patológie zahŕňa cielené potlačenie symptómov a nie je exprimovaná špecifickými spôsobmi vhodnými pre všetky typy ochorenia. Hlavným cieľom, ktorý je v čele terapie, je eliminovať nebezpečenstvo pre život človeka zastavením možných komplikácií.

Aké testy sú predpísané pre vaskulitídu

Čo očakávať od pacienta

Ak zistíte prvé príznaky ochorenia (horúčka, slabosť, alergické vyrážky, boľavé kĺby), mali by ste sa poradiť s terapeutom. Keďže pacient sám nemôže s úplnou istotou vedieť, že ide o nachladnutie, alergiu alebo vážnejšie ochorenie, je lepšie zveriť diagnózu špecialistovi. Lekár sa dohodne na všeobecných vyšetreniach moču a krvi, ktorých výsledky budú predbežným záverom o vaskulitíde.

Po počiatočnej diagnóze terapeut pošle pacienta reumatológovi, ktorý lieči akúkoľvek vaskulitídu. Avšak, choroba môže ovplyvniť nielen obehový systém, takže je potrebné pripraviť sa na skutočnosť, že bude trvať veľa testov na zistenie komplikácií patológie. Môže to byť artikulárne, abdominálne, pľúcne, pečeňové a iné syndrómy, ktoré tiež musia byť liečené.

Laboratórne testy

Počiatočný klinický obraz je vytvorený laboratórnymi testami, tj biochemickými a biologickými štúdiami tkanív alebo telesných tekutín. Typicky môže byť takáto diagnóza odovzdaná na mestských klinikách a v súkromí je jediným rozdielom, že v prvom prípade sú postupy bezplatné.

Krvné testy

Po prvé, lekár predpíše pacientovi všeobecný (klinický) krvný test, ktorý je povinný pri každej vaskulitíde. Plot je vyrobený z prsta ráno, zatiaľ čo pacient je zakázané používať akékoľvek jedlo až do analýzy. Všeobecný krvný test môže určiť jeho reakciu na určité zmeny v tele, takže môžete zistiť nielen diagnózu, ale aj príčinu ochorenia.

Je veľmi zriedkavé, aby všeobecný lekár odobral vzorku krvi zo žily.

Klinická štúdia zobrazuje výsledky nasledujúcich parametrov:

• hemoglobín;
• počet červených krviniek;
• počet bielych krviniek;
• hematokrit (pomer objemu plazmy a bunkových elementov krvi);
• priemerný objem červených krviniek;
• leukocytový vzorec;
• počet krvných doštičiek;
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Keďže vaskulitída je zápalové ochorenie, príznaky zápalu budú prítomné vo všeobecnom krvnom teste. Zvýši sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (u mužov nad 10 a u žien nad 15 mm / h) sa zvýši aj počet leukocytov. Môže sa tiež vyskytnúť posun k počtu leukocytov vľavo. Zároveň by mal byť počet krvných doštičiek normálny, umožňuje vylúčiť ochorenia spojené so znížením zrážanlivosti krvi.

Okrem klinického, pri podozrení na vaskulitídu sa vykonáva biochemický krvný test. Zároveň sa z žily odoberie potrebný materiál, najmä ulnárny alebo radiálny. Počas dvoch dní pred vykonaním testu by pacient nemal piť alkohol a mastné jedlá a 8 hodín pred odberom krvi sa musíte úplne vzdať konzumácie. Priamo v predvečer analýzy sa odporúča vyhnúť sa fyzickej námahe.

Biochemický výskum umožňuje identifikovať viac ako 20 krvných charakteristík, ale v diagnostike vaskulitídy, lekár upozorňuje len na dve kritériá. Po prvé, choroba indikuje zvýšenie počtu imunitných proteínov - imunoglobulínov. Po druhé, zvyšuje sa obsah proteínov zodpovedných za zrážanie krvi - fibrinogén (viac ako 4 g / l). Ak sa vaskulitída rozšírila do obličiek, hladina kreatinínu (viac ako 120 µm / l) a močoviny (viac ako 7,2 mmol / l) sa zvýši v krvi.

Keďže vaskulitída je skupina autoimunitných ochorení, je potrebné vykonať imunologické štúdie, ktoré zisťujú prítomnosť protilátok a imunitných komplexov v krvi. V tomto prípade sa odber vzoriek študovaného materiálu vykonáva zo žily, ako v prípade iných analýz, na prázdny žalúdok.

V prvom rade zo všetkých indikátorov imunologickej štúdie upozorňuje ošetrujúci lekár na hladinu imunoglobulínu A, ktorý tvorí 15% všetkých imunoglobulínov v krvnom sére. Ak je hladina tohto proteínu nad 4,5 g / l, môže hovoriť všeobecne o vaskulitíde všeobecne, a najmä o poškodení pečene.

Okrem toho, keď vaskulitída zvyšuje titer antistreptolyzínu-O - marker prítomnosti streptokokovej infekcie. Tento indikátor môže indikovať príčinu ochorenia, pretože nie je zriedkavo výsledkom infekčných patológií, najmä angíny. Pre vaskulitídu je charakteristický obsah krvi vyšší ako 200 IU / ml antistreptolyzínu-O.

Imunologická štúdia tiež umožňuje identifikovať zápalový proces na základe zvýšenej hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov. Ďalším indikátorom patologických zmien je pokles hladiny T-lymfocytov, čo indikuje hyperaktivitu imunitného systému.

Test moču

Medzi prvé testy v diagnostike vaskulitídy predpisujú všeobecný test moču. Zároveň sa určujú kvalitatívne charakteristiky (farba, transparentnosť, vôňa) a kvantitatívne (obsah zložiek). V predvečer analýzy sa neodporúča jesť mrkvu, repu, čučoriedky, citrusové plody, korenené a slané potraviny. Moč sa zhromažďuje v nádobe ráno nalačno.

Príznakom zápalového procesu môže byť mikrohematuria, to znamená obsah v moči nečistôt krvi, ktoré sú detegované iba mikroskopickým vyšetrením. Okrem toho, proteinúria môže hovoriť o patologických zmenách - hladina proteínu v moči je vyššia ako 0,033 g / l. Ďalším znakom je cylindruria - prítomnosť v moči "dojmy" koagulovaných proteínov, krvných buniek alebo iných prvkov. Ďalšie zmeny v zložení moču sa pozorujú len v prípade sekundárneho poškodenia obličiek.

Biochemická analýza moču v niektorých formách vaskulitídy je zbytočná, najčastejšie sa predpisuje na podozrenie na komplikácie v oblasti obličiek. Súčasne sa skúma denné množstvo moču, obsah draslíka, sodíka, chlóru, vápnika, bielkovín, močoviny a ďalších zložiek.

Biopsia krvných ciev

Najinformatívnejšou metódou laboratórnej diagnostiky zápalu krvných ciev je biopsia. Táto analýza zahŕňa odber malého množstva testovaného tkaniva na následné vyšetrenie pomocou mikroskopu. Napriek tomu, že biopsia poskytuje presné výsledky, nie vždy sa používa, pretože v niektorých prípadoch je možné stanoviť presnú diagnózu na základe testov krvi a moču.

Okrem krvných ciev môže lekár predpísať biopsiu akéhokoľvek postihnutého orgánu alebo dokonca svalového tkaniva. Ak sa na vyšetrenie použije oblasť kože, odreže sa špeciálnym ostrým holiacim strojčekom, ihla sa používa menej často. Na zachytávanie materiálu vnútorných orgánov sa vyžaduje zavedenie ihly. V každom prípade je tento postup pre pacienta prakticky bezbolestný.

Alergologické testy

Ak je ošetrujúci lekár podozrivý z alergickej povahy vaskulitídy, pacientovi sa predpíšu alergické testy na identifikáciu pôvodcu ochorenia. V tomto prípade, v predvečer testov, je žiaduce odmietnuť vziať antihistaminiká, pretože môžu skresliť konečný obraz. Ak je alergia v akútnom štádiu, musíte počkať, kým prejde do štádia remisie.

Testy sú bezbolestné a nekrvavé. Roztoky bežných alergénov sa aplikujú na kožu pacienta v špecifickej sekvencii a nie viac ako 15 vzoriek sa môže aplikovať naraz. Ak sa na ošetrenej ploche objaví začervenanie, svrbenie alebo vyrážka, aplikovaná látka je určená pre osobu ako alergén. Organizmus reaguje na niektoré látky v priebehu 20 minút, na iné - v priebehu niekoľkých hodín, na tretie látky - v priebehu niekoľkých dní.

Instrumentálne analýzy

Okrem laboratórnych diagnostických metód je možné na štúdium klinického obrazu rôznych foriem vaskulitídy použiť aj hardvérové ​​štúdie. Umožňujú doplniť zdravotnú anamnézu pacienta, spoľahlivo určiť príčiny patológie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Ultrazvuk je absolútne bezpečná a bezbolestná metóda, ktorá umožňuje odborníkovi v reálnom čase získať obraz testovaného orgánu. Vo väčšine prípadov, vaskulitída ultrazvuk brušnej dutiny na zistenie zmien v štruktúre brucha. Pečeň a obličky sa môžu tiež vyšetriť, ak má lekár podozrenie na sekundárnu léziu. Priamo pomocou ultrazvukového senzora je možné vyšetrovať krvné cievy.

EKG a echokardiografia

Elektrokardiogram (EKG) sa vykonáva na identifikáciu patologických zmien v činnosti srdca, ktoré môžu byť spôsobené zápalom krvných ciev a poruchami prietoku krvi. Echokardiografia (ultrazvuk srdca) funguje na základe zvukových vĺn, umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v prvkoch srdca, najmä jeho prácu, prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín a jaziev, ako aj stav oddelení. Tieto dve metódy sa navzájom dopĺňajú a umožňujú kardiológovi získať úplný obraz o práci srdca.

Počítačová tomografia (CT)

CT je kombináciou röntgenových a tomografických metód, ktorá umožňuje získať úplný obraz o stave vnútorných orgánov bez poškodenia integrity tkanív. Toto je informatívna metóda, ktorá vám umožní získať informácie o akomkoľvek prvku tela, ktorý môže byť poškodený vaskulitídou, avšak CT je predpísané len v ťažkých prípadoch. Najčastejšie je možné pomocou jednoduchších testov zistiť patologické zmeny spôsobené zápalom krvných ciev.

Ak je podozrenie na centrálny nervový systém, CT sa nahradí MRI vyšetrením mozgu.

h3> Rádiografia s kontrastom a bez kontrastu

Vaskulitída môže byť komplikovaná pľúcnym syndrómom alebo zmenami v srdci, takže pri vhodných sťažnostiach pacienta môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie hrudnej oblasti. S touto analýzou, môžete vidieť porušenie v práci pľúc, srdca a krvných ciev, ako je aorty. Aby sa získal jasnejší obraz, môže sa pacientovi podať kontrastná látka pred užitím röntgenového žiarenia.

Angiografia (angiogram)

Pod angiografiou rozumieme štúdium prietoku krvi cez cievy s predchádzajúcim intravenóznym podaním kontrastnej látky. Samotná štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. V tomto prípade sa v určitých intervaloch sníma niekoľko snímok, čo nám umožňuje podrobnejšie študovať vlastnosti obehovej siete. Angiogram môže vykazovať zúženie alebo rozšírenie lúmenu cievy, opuch, upchatie a iné zmeny.

Prečo a čo sú potrebné testy na vaskulitídu

Pri systémovej vaskulitíde sa vizuálne znaky objavujú vo forme kožných lézií, ako aj aktivity vnútorných orgánov (obličky, srdce a pľúca) a artikulárny a neurologický syndróm. Na diagnostiku sa používajú laboratórne testy a inštrumentálne metódy spolu s lekárskym vyšetrením. V prípade ťažkostí pri určovaní typu ochorenia sa vykonáva biopsia.

Prečítajte si tento článok.

Vizuálna diagnóza vaskulitídy

Pre nešpecifický zápal ciev sú charakteristické nasledujúce kožné prejavy:

• vzor siete (živý);
• nekróza končekov prstov;
• ulcerózna vady;
• nodulárnu vyrážku, ktorá sa môže premeniť na boláky;
• červené škvrny;
• pľuzgiere;
• ložiská krvácania;
• pavúkové žily;
• pigmentácie namiesto hematómov.

Podozrenie na poškodenie obličiek môže byť edematózny syndróm (pastosita tváre, dolné viečka, opuch dolnej tretiny nohy). S porážkou srdca sa vyskytuje dýchavičnosť, rýchly pulz, opuch nôh, zhoršený večer. U niektorých pacientov je zaznamenaný kašeľ, často s krvavým spútom, pretrvávajúcim výtokom z nosa.

V aktívnej fáze vaskulitídy strácajú pacienti hmotnosť, horúčku a závažnú slabosť. Existujú tiež bolesti kĺbov a svalov, polyneuritída, mozgová príhoda, srdcové infarkty, poruchy videnia.

A tu viac o reumatoidnej vaskulitíde.

Čo robia krvné testy

Laboratórna diagnostika zahŕňa vykonávanie klinických testov krvi, moču, biochemických a imunologických vyšetrení.

Všeobecný krvný test

Vykonáva sa na stanovenie rozsahu zápalovej odpovede. U väčšiny pacientov v akútnom štádiu dochádza k takýmto zmenám:

• zvýšenie ESR;
• vyskytne sa anémia;
• zvyšuje sa obsah leukocytov a krvných doštičiek.

Je tiež možné zvýšiť špeciálnu časť leukocytových buniek - eozinofilov, ktoré odrážajú aktivitu alergického procesu.

Na základe získaných údajov nie je možné odlíšiť vaskulitídu od iných ochorení a tiež na pozadí terapie hormónmi a cytostatikami, celkový krvný obraz nie vždy odráža pravdivý obraz ochorenia, preto patrí k pomocnej diagnostickej metóde.

Krvná biochémia

Na štúdium funkcie obličiek sa určujú hladiny kreatinínu (zvýšené v prípade zlyhania obličiek), pečeňové enzýmy (zvýšené aminotransferázy odrážajú pokles funkcie pečene). Ak je podozrenie na svalové tkanivo, skúma sa kreatínfosfokináza.

V prípade exacerbácie ochorenia sa v krvi zistí C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor. Tieto zlúčeniny sú markermi zápalových a autoimunitných procesov. Reumatoidný faktor sa stanovuje absolútne u všetkých pacientov s kryoglobulinémiou a reumatoidnou vaskulitídou. U týchto pacientov sa preukázalo, že študujú hemolytickú (deštrukciu krvných buniek) aktivitu a prvky systému komplementu (proteíny akútnej fázy).

Testy na moč

Ak má pacient v moči bielkoviny, valce a červené krvinky, je to znak zničenia renálneho tkaniva, ku ktorému dochádza pri zápale arteriol a kapilár.

Pri uvoľnení krvi sa farba moču stáva tmavohnedou, jeho špecifická hmotnosť sa zvyšuje so zvýšenou stratou albumínu.

Ak sa vyvinie zlyhanie obličiek, moč je takmer transparentný, jeho hustota sa zníži, zaznamená sa prevalencia nočnej diurézy cez deň. Keď retencia tekutín v tele znižuje denný výstup moču. Zníženie filtračnej kapacity je určené uvoľňovaním kreatinínu. Pri pripojení bakteriálnej infekcie sa môžu vo zvýšenom množstve detegovať leukocyty.

Imunologické vyšetrenie

Používa sa na diferenciálnu diagnostiku vaskulitídy a podobných ochorení. Najčastejšie určujte indikátory v tabuľke:

Takéto štúdie sú povinné pre všetkých pacientov s podozrením na systémový zápal ciev alergického alebo autoimunitného charakteru. Vykonávajú sa tiež v priebehu liečby, aby sa vyhodnotila jeho účinnosť a napravila alebo zrušila terapia. Zvýšenie ukazovateľov akútnej fázy v štádiu remisie klinických prejavov ukazuje možnosť opätovného výskytu ochorenia.

Ako inak zistiť prítomnosť vaskulitídy

Na objasnenie štádia a prevalencie vaskulitídy sú pacientom priradené ďalšie diagnózy vo forme angiografie. Je indikovaný na takéto ochorenia:

• nodulárna panarteritída - pred biopsiou alebo keď nie je možné vykonať aneuryzmy, ktoré ohrozujú krvácanie;
• tromboangiitis obliterans a Takayasuov syndróm - na štúdium mikrocirkulácie, krvného obehu v pľúcach, srdci a obličkách.

Na určenie lézie vaskulárnej siete sa môže ultrazvuk odporučiť aj v režime duplexného skenovania. V Wegenerovej granulomatóze a mikroskopickej panangiitíde je znázornené RTG vyšetrenie pľúcneho tkaniva. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo kompilátorová tomografia sa vykonáva na štúdium prevalencie vaskulárnych lézií pri týchto ochoreniach a Takayasuovej artérie.

Najpresnejšou metódou diagnostiky vaskulitídy je tkanivová biopsia. Pri štúdiu tkanivových vzoriek možno zistiť zmeny opísané v tabuľke.

Vaskulitída je nebezpečné ochorenie krvných ciev.

Vaskulitída - neškodná patológia alebo nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje zásah lekárov a komplexnú liečbu? Hovorte o príčinách vývoja ochorenia, jeho typoch a formách, symptómoch, metódach diagnostiky, liečby a prevencie podrobnejšie v našom článku.

Čo je to?

Vaskulitída je skupina chorôb, ktoré postihujú cievy v ľudskom tele, veľké aj malé. Imunopatologický zápal žíl, artérií, arteriol, venol a malých kapilár sa vyskytuje.

Je to nebezpečné a veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré je ťažké liečiť.

Príčiny vývoja

Presné príčiny ochorenia nie sú známe. Choroba sa môže náhle objaviť aj u zdravého človeka. Oficiálna medicína predkladá niekoľko hlavných teórií o príčinách vaskulitídy.

V 90% prípadov sa ochorenie vyskytuje na pozadí iného infekčného alebo vírusového ochorenia. Vírusy a baktérie dávajú silný impulz pre rozvoj zápalu v cievnom systéme tela.

Najnebezpečnejším z hľadiska možnosti vzniku vaskulitídy je vírusová hepatitída. Po tomto ochorení sa najčastejšie vyskytujú zápalové procesy v cievach.

Predispozičné faktory

Nie sú hlavnými „vinníkmi“ rozvoja vaskulitídy, ale môžu prispieť k rozvoju a progresii patológie.

Najbežnejšie predispozičné faktory sú:

• časté a dlhodobé podchladenie;
  
• negatívne účinky na organizmus rôznych toxických látok;
  
• genetická predispozícia;
  
• oslabenie ochranných funkcií tela (znížený imunitný stav);
  
• hyperaktivita imunity (ako reakcia na infekciu);
  
• prehrievanie;
  
• otrava;
  
• poškodenie kože (mechanické, tepelné, atď.);
  
• alergie na určité druhy liekov;
  
• ochorenie štítnej žľazy a zápal;
  
• autoimunitné ochorenia;
  
• komplikácií, ako sú systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída.
  

Mechanizmus rozvoja

K rozvoju vaskulitídy dochádza v dôsledku tvorby takzvaných imunitných komplexov. Keď sa dostanú do krvi a cirkulujú, tieto prvky sa ukladajú na steny ciev a vyvolávajú ich poškodenie s následným rozvojom zápalu. Zápalový proces zase zvyšuje vaskulárnu permeabilitu a spôsobuje výskyt hlavných patologických príznakov vaskulitídy.

Druhy, formy, klasifikácia

Vaskulitída má obrovské množstvo druhov, foriem, poddruhov a klasifikácií.

Niektoré formy a typy ochorenia postihujú len kožu. Iní - infikujú životne dôležité orgány a spôsobujú značné poškodenie celého tela, v extrémnych prípadoch vedúcich k smrti.

Z dôvodu výskytu vaskulitídy sú rozdelené na:

• Primárne. Sú výsledkom zápalu stien samotných ciev. Vznikajú nezávisle a v žiadnom prípade nie sú spojené s inými patológiami.
  
• Sekundárne. Predstavujú reakciu samotných ciev na iné choroby vyskytujúce sa v tele. Sekundárna vaskulitída je zápal spôsobený vírusovými alebo infekčnými chorobami, onkológiou a užívaním určitých liekov.
  

Zvážte nasledujúcu klasifikáciu vaskulitídy (nomenklatúra CHCC) v závislosti od miesta výskytu ochorenia.

Vaskulitída veľkých ciev. Ide o nasledujúce ochorenia:

• Arteritis Takayasu. Patológia autoimunitnej povahy, pri ktorej steny aorty a jej vetiev ovplyvňujú výrazný zápalový proces. Ženy trpia Takayasu arteritídou oveľa častejšie ako muži - v pomere 8: 1.
  
• Obrie bunková arteritída. Ďalšou patológiou autoimunitnej povahy, ktorá ovplyvňuje aj aortu a jej vetvy, často prebieha aj na pozadí reumatizmu. Najčastejšou príčinou tohto typu vaskulitídy je infekcia pacienta herpes vírusmi alebo hepatitídou.
  

Vaskulitída stredných ciev:

• Kawasakiho choroba. Choroba, ktorá sa vyskytuje v akútnej febrilnej forme a najčastejšie postihuje deti. V tomto zápalovom procese tento typ patológie zahŕňa nielen veľké, ale aj stredné cievy - žily a tepny.
  
• Nodulárna periarteritída. Choroba, pri ktorej dochádza k zápalu stien malých a stredných ciev, čo vyvoláva závažnejšie ochorenia a patológie - infarkt myokardu, trombózu atď. Najčastejšie "páchatelia" patológie sú vírus hepatitídy, ako aj individuálna neznášanlivosť niektorých liekov.
  

Vaskulitída malých ciev. Vaskulitída spojená s ANCA sa následne delí na:

• Granulomatóza s polyangiitídou. Ťažká choroba autoimunitnej povahy, ktorá má tendenciu rýchlo napredovať. Ovplyvňuje kapiláry, žilky, arterioly. Do patologického procesu sa často zapájajú pľúca, zrakové orgány a obličky.
  
• Mikroskopická polyangiitída. Patológia, slabo študovaná modernou medicínou. Keď sa zápal malých ciev tohto druhu, niekoľko životne dôležitých orgánov sú postihnuté naraz - najčastejšie obličky a pľúca.
  
• Eozinofilná granulomatóza s polyangiitídou. Ochorenie spôsobené nadmerným množstvom eozinofilov v krvi, ktorého prebytok vedie k rozvoju ťažkého zápalu u malých a stredne veľkých ciev. Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje dýchací systém a obličky a pacient trpí vážnou dýchavičnosťou, intenzívnou rinitídou alebo bronchiálnou astmou.
  
• Imunokomplexová vaskulitída malých ciev: imunoglobulín-asociovaná vaskulitída, kryoglobulinemická vaskulitída, anti-GBM choroba.
  

Okrem toho oficiálna medicína prideľuje vaskulitídu, ktorá môže postihnúť veľké, stredné a malé cievy. Hovoríme o chorobách, ako napríklad:

• Behcetova choroba. Patológia deklaruje častý výskyt vredov na povrchu slizníc (v ústach, v oblasti genitálií, na sliznici žalúdka atď.).
  
• Koganov syndróm.
  

V niektorých situáciách ochorenie postihuje určité orgány (vaskulitída jednotlivých orgánov). S porážkou 2 a 3 orgánov súčasne lekári diagnostikujú „systémovú vaskulitídu“.

symptomatológie

Bez ohľadu na tvar a typ sa väčšina vaskulitídy vyskytuje s podobnými príznakmi. Najcharakteristickejšie príznaky ochorenia:

• strata chuti do jedla s následným úbytkom hmotnosti;
  
• zníženie telesnej teploty;
  
• výskyt neestetických vyrážok na koži;
  
• pretrvávajúca bolesť kĺbov;
  
• bledosť kože;
  
• únava, slabosť, malátnosť;
  
• častá sinusitída;
  
• pravidelné exacerbácie chorôb srdca a krvných ciev;
  
• nevoľnosť a zvracanie;
  
• poruchy citlivosti - od minimálnej po svetlú;
  
• myalgia a artralgia.
  

Klinické prejavy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od typu vaskulitídy a miesta jej lokalizácie. V tomto prípade je hlavným príznakom patológie v každom prípade porušenie normálneho krvného obehu v orgánoch a systémoch tela.

U detí

Deti trpia patológiou mnohokrát častejšie ako dospelí. Frekvencia ochorenia je 25 prípadov na 100 tisíc detí. Mladí pacienti v ohromujúcom prípade, ktorí čelia Kawasakiho chorobe, ako aj rôzne typy systémovej vaskulitídy. Najviac postihnuté sú deti vo veku od 4 do 12 rokov. Deti mladšie ako 3 roky majú veľmi zriedkavo vaskulitídu.

S rozvojom ochorenia dochádza k zápalu stien krvných ciev, po ktorom nasleduje blokovanie krvnými zrazeninami. V dôsledku toho dochádza k porušeniu procesov výživy tkanív. Primeraná a včasná liečba umožňuje zvládnuť ochorenie v priebehu 4-6 týždňov u 70% detí. V 30% prípadov sa patológia stáva chronickou a periodicky sa deklaruje ako relaps.

diagnostika

Pre včasné odhalenie nebezpečnej choroby sa vykonáva komplexné vyšetrenie. Analýzy a špecifické štúdie, ktoré sa preukázali u pacientov s podozrením na vaskulitídu:

• úplný krvný obraz a moč (umožňujú potvrdiť alebo poprieť prítomnosť zápalového procesu v tele);
  
• biochemický krvný test (s rozvojom vaskulitídy určuje pokles hemoglobínu, miernu trombocytózu, leukocytózu a hematokrit);
  
• angiografia;
  
• ECHO kardiografia;
  
• Ultrazvuk srdca, obličiek, brušných orgánov.
  

X-ray vyšetrenie pľúc vám umožní posúdiť stav postihnutých ciev a umiestnenie zápalového procesu.

Vaskulitída je najťažšie diagnostikovaná v skorých štádiách, keď ochorenie nemá žiadne výrazné príznaky. S intenzívnym rozvojom ochorenia je oveľa ľahšie ho identifikovať. Výraznejšie príznaky sa objavujú len vtedy, keď sú postihnuté viaceré orgány naraz.

V najzávažnejších prípadoch sa vykoná biopsia postihnutých tkanív na diagnostikovanie choroby s ich následným podrobným vyšetrením.

liečba

Presná a včasná diagnostika 50% určuje účinnosť liečby vaskulitídy akéhokoľvek tvaru a typu. Rovnako dôležité je odstránenie počiatočného poškodenia orgánov a súvisiacich ochorení.

Pri liečbe patológie so závažnými príznakmi je potrebný integrovaný prístup. Iba komplexná terapia rýchlo odstráni nepríjemné príznaky ochorenia, zlepší stav pacienta a zabráni vážnym komplikáciám.

Liečba liekmi

Realizované na:

• eliminovať patologické reakcie imunitného systému, ktoré sú základom ochorenia;
  
• predĺženie obdobia stabilnej remisie;
  
• liečenie recidívy patológie;
  
• prevencia vzniku menších ochorení a komplikácií.
  

Liečba liekmi zahŕňa vymenovanie a podávanie nasledujúcich liekov: t

• Glukokortikoidy. Špeciálna skupina hormonálnych liekov, ktoré majú výrazný účinok: antialergické, protizápalové, protistresové, imunoregulačné a niektoré ďalšie.
  Príjem liekov má vysokú mieru terapeutickej účinnosti a poskytuje dlhšie a trvalé periódy remisie. Najobľúbenejšie a najčastejšie používané pri vaskulitíde glukokortikoidoch - Hydrokortizón, Prednizolón.
  
• Cytostatiká. Lieky, ktoré spomaľujú rast a delenie všetkých buniek v tele, vrátane nádorových buniek. Lieky v tejto sérii sú obzvlášť účinné pri vaskulitíde sprevádzanej poškodením obličiek. Pri systémovej vaskulitíde simultánne podávanie glukokortikoidov a cytostatík poskytuje najrýchlejšie možné odstránenie symptómov patológie a zlepšenie stavu.
  Priemerný priebeh užívania cytotoxických liekov na vaskulitídu je 3 až 12 mesiacov. Bežné cytostatiká odporúčané na vaskulitídu sú doxorubicín, metotrexát, cyklofosfamid atď.
  
• Monoklonálne protilátky. Špeciálny typ protilátok produkovaných imunitným systémom tela. Prípravky z tejto kategórie sú indikované pacientom, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu podstúpiť cytostatickú liečbu.
  Lieky v tejto sérii majú vlastné kontraindikácie na použitie. Hlavnou z nich je vírusová hepatitída B. Medzi lekármi najobľúbenejšími pre predpisovanie monoklonálnych protilátok je Rituximab.
  
• Imunosupresíva. Lieky, ktoré sa používajú ako súčasť kombinovanej terapie s glukokortikoidmi a poskytujú depresívny účinok na imunitný systém. Azatioprin, Leflunomid - najobľúbenejšie lieky v tejto sérii.
  
• Ľudské imunoglobulíny. Lieky, ktoré majú najväčšiu účinnosť pri závažných infekčných léziách obličiek a iných orgánov, hemoragickej alveolitíde.
  
• Antiinfekčné činidlá. Používa sa v prípade vaskulitídy na pozadí chorôb a patológií infekčného charakteru bakteriálneho pôvodu.
  Vírusové lézie sa liečia antivírusovými liečivami - interferónom, Lamivudin. Vírusová hepatitída sa lieči pomocou typu vírusu hepatitídy.
  
• Protipočítačová terapia. Hlavným účelom jeho realizácie - odstránenie toxínov z tela. Používa sa na viazanie populárnych absorpčných liekov - Atoxil, Enterosgel.
  
• NSA. Používa sa v prípade tromboflebitídy s nodulárnymi formami vaskulitídy, pretrvávajúcimi zápalovými procesmi, rozsiahlymi nekrotickými ložiskami. Ibuprofen, indometacín, kyselina acetylsalicylová - najobľúbenejšie a často predpisované nesteroidné protizápalové lieky s vysokou účinnosťou.
  
• Anticoagulants. Pre pacientov s tendenciou k trombóze. Prípravky v tejto kategórii zabraňujú vzniku krvných zrazenín v krvných cievach, zlepšujú krvný obeh a normalizujú prietok krvi v krvnom obehu. Účinné pri vaskulitídnych koagulačných látkach - heparíne a warfaríne.
  
• Antihistaminiká. Antialergické lieky sa predpisujú, keď sa vyskytnú alergické reakcie - alergie na potraviny alebo lieky. Tavegil, Claritin, Diazolin - relatívne lacné, ale pomerne účinné antihistaminiká.
  

Keď sa používa vaskulitída s poškodením kože, používajú sa lokálne činidlá - krémy, masti, gély s protizápalovými a analgetickými účinkami. Aplikujú sa priamo na postihnutú kožu. Hlavným účelom ich použitia je zníženie závažnosti zápalového procesu, ako aj zmiernenie intenzívnej bolesti.

U pacientov s oblasťami nekrózy na koži, ako aj vredy sú znázornené pravidelné obväzy s použitím antiseptických liečiv lokálneho účinku, ako aj masti, urýchľujúce epitelizačné procesy.

Neléčebná terapia

Obsahuje moderné metódy extrakorporálnej hemokorekcie - špeciálne postupy na čistenie krvi z látok, ktoré spôsobujú vznik a rozvoj vaskulitídy.

Hlavné typy neliečenia:

• Hemocorrection. Umožňuje čistenie krvi pacienta špeciálnym sorbentom. Odoberie sa krvný katéter. Po - krv prechádza špeciálnym zariadením, ktoré do nej zavádza absorpčný komponent. Potom sa krv vracia do krvného obehu. V tomto prípade sorbent vykonáva svoju prácu - čistí krv a jej zložky, zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív.
  
• Imunoadsorpce. Procedúra, počas ktorej sa pacientova krv prechádza cez prístroj naplnený imunosorbentom. Táto látka viaže protilátky produkované imunitným systémom, ktoré vyvolávajú vaskulárne poškodenie.
  
• Plazmaferéza. Špeciálna metóda čistenia krvnej plazmy pomocou špeciálnej odstredivky. Procedúra priaznivo ovplyvňuje stav ciev, znižuje závažnosť zápalu a tiež zabraňuje riziku vzniku zlyhania obličiek, vo všeobecnosti zlepšuje účinnosť obličiek.
  

diéta

Hlavným princípom diéty pre vaskulitídu je vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré môžu spôsobiť alebo zvýšiť príznaky alergie. Na tento účel sú z diéty pacienta vylúčené nasledujúce produkty:

• mlieko a vajcia;
  
• morské plody;
  
• jahody a jahody;
  
• manga, banány, citrusy;
  
• Niektoré druhy zeleniny - bulharské korenie, mrkva, paradajky;
  
• Konzervované potraviny;
  
• čokoláda;
  
• Maslo koláče;
  
• pre ktoré má pacient individuálnu neznášanlivosť.
  

Ak je vaskulitída sprevádzaná poškodením obličiek, lekár vám môže odporučiť diétu číslo 7. Pacienti s ťažkými poruchami v zažívacom trakte sú uvedené v tabuľke č.

Preventívne opatrenia

Je potrebné nielen zabrániť vzniku patológie, ale aj urýchliť proces hojenia, znížiť riziko komplikácií, ako aj predĺžiť obdobia stabilnej remisie.

Hlavné preventívne opatrenia: t

• minimalizácia stresu;
  
• racionálna a správna výživa s vylúčením škodlivých produktov zo stravy;
  
• udržanie telesnej hmotnosti v normálnom rozsahu;
  
• odmietnutie akejkoľvek samoliečby - užívanie liekov bez lekárskeho predpisu;
  
• včasná liečba chorôb, aby sa zabránilo prechodu chorôb na chronickú formu;
  
• vedenie aktívneho životného štýlu;
  
• odmietnutie zlých návykov - alkohol, fajčenie, atď.;
  
• jesť veľké množstvo potravín bohatých na vitamíny, minerály, mikro a makroživiny.
  

U detí sa liečba vaskulitídy vykonáva podľa rovnakej schémy a rovnakých prípravkov ako u dospelých. Po obnovení alebo dosiahnutí stabilnej remisie sa dieťa umiestni na lekársky účet u reumatológa a následne sa podrobí pravidelnej prehliadke u špecialistu najmenej 3 - 6-krát ročne.

Možné komplikácie

V prípade oneskorenej liečby môže vaskulitída spôsobiť závažné komplikácie:

• čiastočná alebo úplná strata zraku;
  
• mŕtvica alebo srdcový infarkt;
  
• nekróza obličiek;
  
• ischemickej choroby srdca.
  

výhľad

Vaskulitída je ochorenie, ktoré v 95% prípadov nezmizne. Najčastejšie, keď sa zistia problémy s cievami, pacient je umiestnený v nemocnici. Liečba akejkoľvek formy vaskulitídy je pomerne dlhá - od 1 do 2 mesiacov.

Ak sa ochorenie ignoruje, pravdepodobnosť závažných lézií vnútorných orgánov a úmrtia je vysoká.

Pred 10-15 rokmi bola úmrtnosť na vaskulitídu dosť vysoká. V posledných rokoch sa počet úmrtí u pacientov s touto patológiou výrazne znížil.

Aj keď sa liečia v neskorých štádiách vaskulitídy, ochorenie je liečiteľné a dysfunkcie vnútorných orgánov sú zvyčajne obnoviteľné.

Všeobecne platí, že vaskulitída patrí do kategórie nebezpečných patológií, ktoré vyžadujú komplexnú diagnostiku a individuálne zvolenú liečbu. Stanovenie správnej diagnózy a adekvátnej terapie pomerne rýchlo blokuje patológiu, poskytuje liek - úplný alebo dočasný, znižuje pravdepodobnosť vážnych komplikácií a smrti.