Chirurgia na plochej nohe: prečo ju potrebujete, ako sa vykonáva a možné komplikácie

Flatfoot je termín používaný na opis veľmi malého alebo chýbajúceho oblúka chodidla. Noha zároveň prestane absorbovať záťaž a túto úlohu predpokladá členkové, kolenné a bedrové kĺby, ako aj dodatočná záťaž umiestnená na chrbtici. Z tohto dôvodu sa spoje opotrebovávajú rýchlejšie.

Existujú rôzne fázy flatfoot. Stáva sa, že človek žije s touto chorobou celé roky a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Ak však ploché nohy spôsobujú bolesť nôh, môže to viesť k výraznému dennému nepohodliu a obmedzeniu aktivity.

Je tu pružný (elastický) a tvrdý typ flatfoot. Pri pružnej plochej nohe sa objaví oblúk, keď sa telesná hmotnosť neprenáša na nohu. Na rozdiel od toho, pevná plochá noha „uviazne“ v plochej polohe, bez ohľadu na to, či existuje tlak na nohu alebo nie.

Stupeň flatfoot nie vždy koreluje so stupňom symptómov. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť nohy a päty. V dolnej časti nohy môžu byť svalové kŕče. Mnoho pacientov pociťuje bolesť počas fyzickej aktivity, ako je chôdza alebo beh. Podráždenie topánok môže spôsobiť začervenanie a opuch nohy.

Kedy sa vyhnúť operácii

Chirurgia na plochých nohách (rekonštrukcia nôh) sa vykonáva na zmiernenie bolesti a obnovenie funkcie nohy u dospelých a detí, u ktorých je oblúk chodidla prakticky neprítomný a konzervatívne liečebné metódy zlyhali. Problémy s oblúkom chodidla môžu byť spôsobené deformáciou, poškodením šľachy, ktorá podporuje klenbu alebo artritídu v kĺboch ​​okolo päty.

S pozdĺžnym plochým chodníkom

V nohe osoby sú dve hlavné súpravy - pozdĺžne a priečne. S pozdĺžnou deformáciou chodidla sa stáva dlhší, s priečnym - širším, pretože sa zväčšuje vzdialenosť medzi kosťami metatarzií, ale je kratšia. K dispozícii je tiež kombinovaná pozdĺžna a priečna plochá pätka, keď sa povrch priečnych a pozdĺžnych oblúkov nohy dotýka povrchu.

Operácia na plochej ploche chodidla sa odporúča len pri vysokom stupni pozdĺžnej plochej nohy (2-3 stupne). S prvým stupňom pozdĺžnej plochej nohy stačí, aby pacient nosil ortopedické vložky.

S priečnym plochým chodníkom

Na laterálne sploštenie chodidla sa odporúča chirurgia s plochým chodom na korekciu odmietnutého prvého prsta smerom dovnútra (patológia známa ako deformácia valgus), tvorba kostných porastov a hrbole na palci, ktoré bránia chôdzi, s predĺženou burzitídou a vytesnením kostí tarsu.

Vlastnosti chirurgie pre flatfoot

Účelom chirurgickej korekcie flatfootu je zarovnanie nohy. To prispieva k normálnemu znehodnoteniu pri chôdzi a tlaku pri státí.

Chirurgický zákrok na liečbu ploštice je rozdelený do troch typov: na mäkké tkanivá (väzy a šľachy), na kosti (osteotómia alebo priesečník jednej alebo viacerých metatarzálnych kostí) a kombinovanie kostí tak, aby rástli v normálnej polohe.

V závislosti od závažnosti flatfoot, štrukturálne vlastnosti nohy a vek osoby závisí od typu operácie. Vo väčšine prípadov sa vykonáva kombinácia postupov.

Operácia je zameraná na udržanie pohybu chodidla a opätovné vytvorenie oblúka. Obvykle chirurgia zahŕňa obnovenie práce šliach pozdĺž vnútornej strany chodidla. To umožňuje posilnenie hlavnej šľachy, ktorá zvyšuje oblúk.

Keď je deformácia kostí príliš veľká, chirurg fyzicky obnoví oblúk.

Pre tvrdý flatfoot sa operácia zameriava na obnovenie tvaru nohy.

Medzi najbežnejšie operácie pre flatfoot patria:

• Korekcia zadnej tibiálnej šľachy, ktorá prechádza pod klenbou chodidla. Často sa rozprestiera a stráca svoju funkciu u pacientov s patológiou, ako je flatfoot. Niekedy táto šľacha vyžaduje odstránenie, ak bola porušená. V tomto prípade môžu byť iné výstuže presmerované na podporu oblúka.
• Ploché nohy sú často spojené s napätím Achillovej šľachy. Toto môže byť liečené predĺžením procedúry (natiahnutie svalových vlákien).
• Pri ťažkej tvrdej plochej nohe alebo artritíde nohy sa musí zlúčiť jeden alebo viac kĺbov chodidla. Tento postup sa nazýva „dvojitá alebo trojitá artrodéza“ v závislosti od počtu spojov, ktoré chcete spojiť.
• Operácia nazývaná exostozektómia sa vykonáva s valgusovou deformitou prvého prsta (hrb na nohe). Vo väčšine prípadov je postačujúca eliminácia benígneho rastu kostí a chrupavky (exostóza) a zapáleného vaku kĺbov MTP. Takáto operácia na plochej nohe sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. V závažnejších prípadoch je potrebné zmenšiť uhol medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami v dôsledku umelej zlomeniny distálnej alebo proximálnej časti prvej metatarzálnej kosti a jej posunu smerom von.
• Subtalárna artroeréza sa vykonáva v prípade valgusovej deformity zadnej nohy. Chirurg urobí malý rez na vonkajšom povrchu chodidla a otočí titánový implantát, ktorý oddeľuje subtalanový sínus. V dôsledku toho sa talu nehýbe vo vzťahu k päte.
• Evansova technika. Používa sa na pružnú plochú nohu a zahŕňa vykonávanie osteotómie kalkanu v blízkosti kalkaneokuboidného kĺbu, jeden a pol centimetra. Na predĺženie päty z bočnej strany sa medzi fragmenty kosti vloží jeden centimeterový implantát.

Náklady na prevádzku pre flatfoot závisí od závažnosti ochorenia a pohybuje sa od 60 do 100 tisíc rubľov, nepočítajúc cenu mikro skrutiek a implantátov.

Obnovenie z operácie opravy plochých nôh

Bezprostredne po operácii na plochých nohách bude operovaná noha kolená hlboko v omietke, v ktorej bude cítiť necitlivosť a bolesť.

Pacientovi budú pridelené lieky proti bolesti. Počas prvých niekoľkých týždňov by ste mali nadvihnúť nohu nad úroveň srdca v ležiacej polohe, aby sa znížil opuch.

Mali by ste sa pohybovať iba v prípade núdze, napríklad pri používaní toalety alebo pri sprchovaní. Nie je možné prenášať hmotnosť na operovanú nohu. Tiež nemôžete mokré omietky.

Je potrebné sa vyhnúť fajčeniu a užívaniu protizápalových liekov, pretože to môže oddialiť alebo dokonca zabrániť fúzii kostí.

Primárne hojenie trvá približne dva týždne.

Po uplynutí tejto doby lekár skontroluje ranu, vykoná fyzickú diagnostiku a röntgenové vyšetrenie a urobí novú omietku. V tejto dobe bude musieť ísť o barlách.

Po šiestich týždňoch bude naplánovaná nová rádiografia a cast bude odstránená. Pacientovi sa podá stielka alebo bandáž (podpora) na nosenie spolu s topánkami. V tejto dobe je tiež potrebné použiť barle.

Po troch mesiacoch sa budete musieť zúčastniť ďalšieho lekárskeho vyšetrenia. Bude možné pohybovať sa bez bariel, ale s ortopedickými vložkami a pohodlnými topánkami (nie v pätách).

Po šiestich mesiacoch sa noha úplne uzdraví. V tejto dobe nie je potrebné používať ortopedické vložky.

Ak sa rana po pooperačnom období stane červená, opuchnutá alebo bolestivá, mali by ste kontaktovať svojho lekára, aby ste vylúčili infekčné ochorenie.

Môžete sa vrátiť do práce po troch týždňoch po operácii pre ploché nohy. Ak sa však jedná o fyzickú aktivitu, môže trvať až 12 týždňov rehabilitácie.

Väčšina ľudí je schopná vrátiť sa do normálneho života a športovať šesť mesiacov po operácii. Ortopéd môže odporúčať nosiť ortopedické vložky, aby sa udržal oblúk nohy v dobrom stave, najmä počas športových aktivít.

Komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii pre ploché nohy nie sú také veľké, ale nemali by byť úplne vylúčené.

Tu je to, čo sa môže stať po operácii:

• Infekčné ochorenie. Riziko infekcie je asi 1% a spravidla sa môže účinne liečiť antibiotikami.
• Poškodenie nervu v blízkosti miesta rezu. Trvalé poškodenie je zriedkavé (asi 5%), ale ak jeden alebo viac prstov zostane po operácii necitlivé, môže to znamenať, že nerv je poškodený.
• Opakovanie príznakov flatfoot. Ide o nezvyčajnú komplikáciu, pretože po chirurgickej korekcii flatfootu sa symptómy zriedkavo vyskytujú, ale ak sa to stane, môže vyžadovať opakovanú operáciu alebo dlhodobé nosenie ortopedických vložiek.
• Trombóza hlbokej žily. Na zníženie rizika tejto komplikácie môže lekár po operácii predpísať lieky na riedenie krvi pacientovi. Prípady krvných zrazenín v hlbokých žilách v nohách tvoria menej ako 3% prípadov všetkých pooperačných komplikácií.

Kedy nie je možné urobiť bez zákroku pre ploché nohy?

Chirurgický zákrok na plochú nohu sa často vykonáva v štádiu 3 a 4 ochorenia, keď pacient už nemôže pomôcť pacientovi inými prostriedkami. Ale v posledných rokoch sa väčšina lekárov snaží uchýliť sa k minimálne invazívnym technikám, ktoré zahŕňajú minimálne zranenie osoby a výrazne skracujú dobu rehabilitácie.

Nohu možno nazvať najrušnejšou časťou kostry. Preto sú jej ortopedické ochorenia (všetky typy plochých nôh, artróza kĺbov atď.) Spojené s nepohodlím pre osobu. Tieto ochorenia postupujú s vekom a často vyžadujú, aby osoba nosila neestetickú korekčnú obuv. Okrem toho, chirurgická liečba flatfoot môže byť právom nazývaná najobľúbenejším typom ortopedickej korekcie chodidiel.

Špecifickosť a typy chorôb

Lokalizovaný pozdĺžny oblúk chodidla na jeho vnútornom okraji a priečny - medzi prstami. Na základe toho môžeme povedať, že noha môže získať jeden z troch typov plochých nôh:

Choroba môže byť vrodená alebo získaná a je diagnostikovaná nielen u dospelých, ale aj u detí. Je poľutovaniahodné, že keď je dieťa náchylné na túto chorobu, spôsobuje rodičom oveľa viac úzkosti ako prítomnosť patológie samotnej. Len málo z nich považuje takú deformitu za závažnú patológiu, ale práve to vyvoláva mnoho komplikácií spojených s pohybovým aparátom.

Tam sú 4 stupne flatfoot, líšiť sa od seba v takých chvíľach, ako je stupeň sploštenia, na ktoré je vystavená noha, rovnako ako prítomnosť sťažností od osoby.

Výskyt tohto ochorenia je často spojený s faktormi, ako sú:

• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• slabosť väzov a svalov nohy;
• krivica prenášaná v detstve;
• aktivity spojené so zaťažením chodidla.

Kedy sa vyhnúť operácii?

Je potrebné poznamenať, že nie vo všetkých štádiách sploštenia chodidla je nevyhnutná chirurgická liečba. Napríklad vo fáze 1 ochorenia je pravdepodobná jeho efektívna korekcia pomocou konzervatívnej terapie (nosenie ortopedických vložiek, masáže, LGA, fyzioterapia). Mnohí sa však zaujímajú o otázku, či je možné vyliečiť ploché nohy 2 stupňa bez chirurgického zákroku. Áno, v tomto štádiu je tiež pravdepodobné, že sa zastaví aj pomocou konzervatívnych metód. Výnimkou sú obzvlášť ťažké prípady ochorenia v tomto štádiu, spojené s vážnym nepohodlím pre pacienta, ako aj jeho túžba uchýliť sa k operačným metódam liečby.

Inými slovami, operácia sa uchyľuje len vtedy, keď už nie je možná oprava plochosti inými metódami.

Chirurgický zákrok sa spravidla stáva nevyhnutným, ak má človek rovnú plochu 3 stupňov (alebo 4 stupne). V takýchto prípadoch nie je deformácia nohy viditeľne viditeľná, ale je už zarážajúca. Okrem toho, tretie a štvrté štádium ochorenia sú sprevádzané bolesťou a ďalšia progresia ochorenia môže viesť k invalidite. Treba poznamenať, že na korekciu oblúkov chodidiel s pozdĺžnym a priečnym plochým chodníkom sa používajú rôzne metódy korekcie.

S pozdĺžnym plochým chodníkom

V situácii, keď je nutná chirurgická korekcia pozdĺžneho oblúka chodidla, často sa uchyľujú k šľachovým plastickým materiálom na vnútornej strane chodidla a tiež ju dopĺňajú extraartikulárnou artrodézou subtalarálneho kĺbu podľa Griceovej techniky. V poslednej dobe sa však spravidla pre korekciu patológie (najmä u mladých ľudí) používa nová minimálne invazívna metóda - subtalar artroeresis. Celá podstata tejto techniky spočíva v tom, že pomocou minimálnej incízie (do 2 cm) sa do podložky sínusu nohy vloží titánový implantát. Takáto manipulácia pomáha zmeniť patologickú polohu kostí nôh, v dôsledku čoho sa korigujú jej pozdĺžne oblúky a eliminuje sa plochý chod.

Trvanie takéhoto zásahu nie je dlhšie ako pol hodiny a pobyt osoby na klinike je 1 deň. Predpokladá sa, že tieto operácie sú produktívnejšie v mladom veku a ideálne obdobie možno nazvať od 10 do 20 rokov. V tomto období nohy stále rastú, ale stále nie sú „zrelé“, preto je operácia nielen efektívna, ale aj menej traumatická. Dospievajúci vykonávajú takéto operácie na obidvoch nohách a po korekcii sú okamžite schopní chodiť (barle nie sú potrebné). Po 2 týždňoch odstránia stehy a športy sú povolené po 3 mesiacoch. Okrem tejto operácie sú pre danú osobu zhotovené jednotlivé stielky, ktoré sú určené na poskytnutie vonkajšej podpory pre nohy.

V prípade silnej deformácie plochého valgusu však operácia umiestnenia implantátu zvyčajne nie je obídená. Súčasne s operáciou sa často vykonávajú šľachy zadných tibiálnych svalov a okrajová podkožná tenotómia Achillovej šľachy. Tieto zásahy sa vykonávajú striedavo, pretože po takejto korekcii nie je možné napnúť nohu (berle sa používajú). Okrem toho je noha imobilizovaná sadrovou dlahou až 6 týždňov. Podobná oprava druhej etapy sa spravidla vykonáva až po roku.

Okrem toho po takejto korekcii musí byť implantát odstránený. U adolescentov sa odstráni po skončení obdobia aktívneho rastu (tj vo veku 17-18 rokov) a u dospelých sa odstráni 1,5 roka po zavedení implantátu.

Prekvapivo, počas pobytu implantátu v nohe, sa zdá, že si „pamätá“ na požadovanú polohu a zachováva si správny tvar, aj keď je pomocné teleso odstránené. Musíte však vedieť, že u ľudí starších ako 30 rokov sa tento typ korekcie neodporúča kvôli súbežnej silnej bolesti. V takýchto prípadoch odborníci naznačujú stále artrodézu talon-navikulárnej artikulácie alebo variabilnú osteotómiu päty.

S priečnym plochým chodníkom

Druhý typ patológie má tiež svoje vlastné znaky chirurgickej korekcie. Metódy chirurgického zákroku v priečnej rovine môžu byť rozdelené na korekciu mäkkých tkanív (väzov a šliach) a operáciu na kosti prednej a strednej nohy. Za okolností, keď sa uchyľujú k druhej metóde, kost 'vyčnievajúca z palca je eliminovaná obnovením zdravej anatómie nohy osteotómiou jedného, ​​dvoch a niekedy troch metatarzálnych kostí a potom ich upevnením na spájanie v normálnej polohe. Typ zásahu je však určený individuálne pre každého pacienta. Často sa berie do úvahy stupeň deformácie chodidla, trvanie choroby, vek pacienta a znaky štruktúry chodidla.

Obnova po tomto type intervencie tiež rýchlo prechádza: osoba je prepustená v deň operácie večer alebo druhý deň ráno. Obväzky sú ambulantné s frekvenciou 5 dní a stehy sú odstránené už po 12 dňoch po korekcii. S takýmto zásahom sa spravidla snažia zaviesť kozmetické stehy. Pri tomto type patológie je veľmi dôležité, aby človek v pooperačnom období nosil špeciálnu obuv - Barukove sandále. Nosia sa až 6 týždňov a potom sa môžu vrátiť do bežnej obuvi (s ortopedickými vložkami). Pacient sa vracia k svojmu obvyklému spôsobu života (športové zaťaženie, chôdza v topánkach s pätami) najskôr po 3 mesiacoch.

Samozrejme, že liek nestojí v kľude a každý deň ponúka viac a viac možností pre operácie alebo úplnú elimináciu takejto patológie ako flatfoot. Je však oveľa dôležitejšie nezaťažovať situáciu do krajnosti, začať liečbu pri prvých príznakoch choroby, pretože v skutočnosti najlepšou operáciou je tá, ktorá sa nikdy neuskutočnila.

Ako sa vykonáva operácia s plochými nohami u dospelých a detí?

Chirurgická liečba flatfoot sa používa len vtedy, keď konzervatívne metódy nemôžu poskytnúť osobe pohodlnú prechádzku. Ťažký opuch a silná bolesť v takejto situácii neumožňujú chôdzu ani nosenie obuvi. Najväčší počet problémov prináša odchýlku 1. prsta s laterálnym sploštením nohy.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Otvorený prístup k metatarsophalangeálnemu kĺbu na boku

Vlastnosti operácií s plochým chodníkom

Operácie s plochou nohou sú navrhnuté tak, aby eliminovali odchýlku prvého prsta, eliminovali hromadenie zápalového infiltrátu v oblasti vakov na šľachy, korigovali deformáciu kostnej štruktúry, odstránili výrastky kostí, skrátili alebo zvýšili väzivovo-svalové štruktúry na normalizáciu výšky oblúka.

Indikácie pre chirurgickú liečbu nohy: t

• "Rany v palci", zasahujúce do chôdze (valgus deformity, hallux valgus);
• posunutie 1. prsta vo vnútri (varus deformity, hallux varus);
• kosti v tvare pazúrov alebo v tvare kladiva;
• tvorba rastu kostí;
• silná burzitída (zápal šliach na šľachy);
• deformácia umiestnenia kostí metatarsus;
• silný stupeň pozdĺžnej a priečnej plochej nohy.

Druhy chirurgických zákrokov na sploštenie oblúka chodidla

Odstránenie exostózy ("hrbole") na 1. prst

• Chirurgia pre valgusovú deformitu 1. prsta (exostozektómia).

Zahŕňa odstránenie hornej časti metatarsophalangeálneho kĺbu palca u dospelých, ako aj normalizáciu funkčnosti mäkkých tkanív upevnením napnutých väzov drôtom, upevnením kostí skrutkami a doskami. Pri týchto postupoch nie je možné zaručiť úplné vyliečenie patológie alebo opakovaný výskyt recidívy ochorenia, ale odstraňujú obmedzenie mobility, ktoré často sprevádza výrazné stupne plochej nohy. Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá v priemere 1 hodinu.

• Artroplastika kostí s plochou nohou.

Môže sa uskutočniť s odstránením koncovej časti kosti (resekcia), umožňuje zmenšiť veľkosť prerastenej časti falangy prsta alebo päty. Ak je potrebné len čiastočné odstránenie rastu, uskutoční sa osteotómia. Manipulácia sa vracia k spoločnej možnosti mobility. Keď sa pri pohybe v kĺboch ​​v dôsledku traumy vyskytne konštantná bolesť, chirurgická liečba obmedzujúcej pohyblivosti je možná fixáciou kostí drôtom alebo skrutkami (artrodéza) alebo inštaláciou umelých implantátov namiesto poškodených kostí (protézy).

• Korektívna artrodéza postieľky.

Umožňuje eliminovať uhol divergencie medzi palcom a sfenoidnou kosťou metatarsus. Tento stav často tvorí priečny flatfoot u dospelých. Operácia zahŕňa rozrezanie kostí a ich porovnanie v požadovanej rovine s fixáciou skrutky. Najpriaznivejším časom na korekčnú artrodézu je mladý vek. V tomto čase sa kosti dobre hojia bez tvorby závažných pooperačných defektov vo forme výčnelkov alebo dutín. S intervenciou 1. metatarzálnej kosti sa skráti asi o 5 mm, takže chirurgovia držia svoju plastovú hlavovú kosť.

Resekcia časti falangy s nahradením dĺžky fragmentom kosti

• Resekcia hláv 2-5 kostí metatarsus.

Je navrhnutý tak, aby eliminoval ich kladivový tvar a spúšťal nadol. Počas resekcie môžu byť v prípade potreby skrátené stredné metatarzálne kosti. Kladivová deformácia a vynechanie metatarzálnych kostí odspodu nadol často sprevádza priečne ploché chodidlo 2 až 3 stupne u dospelých.

• Chevronová osteotómia metatarzálnej hlavy 1. špičky.

Uskutočňuje sa pri prvom stupni plochej nohy, keď uhol medzi palcom a medzerou tarsu presahuje 9 stupňov.

• Osteotómia s variáciou.

U detí sa vykonáva pri vyrezaní hlavy palca palca a jeho skrátenie sa eliminuje pomocou pôvodného autograftu.

• Uvoľnenie prvého metatarsophalangeálneho kĺbu.

Umožňuje znížiť uhol priečnej divergencie. U dospelých sa intervencia týka excízie priečnej svalovej hlavy a kapsuly nad sesamoidnou kosťou s fixáciou chlopne kĺbovej kapsuly.

Prístup pre korektívnu osteotómiu Mitchella

• Rekonštrukčná chirurgia priečnej nohy 2. stupňa.

Vykonávajú sa v prípade valgusovej deformity u detí vo veku od 16 do 25 rokov. Medzi takéto chirurgické zákroky patrí Mitchellova osteotómia a Chevronova osteotómia. Operácie sa vykonávajú, keď hlava 1. metatarsalu nemá žiadne rádiografické príznaky výrazného riedenia (zníženie obsahu vápnika). U dospelých dochádza tiež k transformácii kostnej štruktúry vo forme cyst, pri ktorej je operácia kontraindikovaná.

Chevrónová osteotómia zahŕňa odstránenie distálnej časti 1. kosti metatarzálnej kosti s konečným umiestnením voľného kostného fragmentu na odstránenie skrátenia. Mitchellova osteotómia je podobná predchádzajúcemu analógu. Je založený na vyrezaní distálnej časti 1. falangeálnej kosti v tvare písmena U a jej predĺžení fragmentom kosti. Obidva typy chirurgických zákrokov úplne nevylučujú priečny flatfoot, preto sa používa ich kombinácia s technikou „Mac Bridge“. Postup zahŕňa tenodartroplastiku šľachových puzdier palca.

Schéma škrtov pri prevádzke na Shede-Bom

• Osteotómia Shede-Boma v tvare lichobežníkového klinu.

Vykonáva sa u dospelých s priečnym sploštením fornixu 2. stupňa. U detí sa manipulácia nevykonáva z dôvodu nemožnosti odstránenia posunu palca s ňou. Podstata operácie spočíva v osteotómii 1. kosti metatarzií a excízii sfenoidných a lichobežníkových kostí. Manipulácia sa najlepšie kombinuje s mediálnou alebo laterálnou kapsulotomiou metatarsophalangeálneho kĺbu. V dôsledku zásahu je možné eliminovať nadbytočný uhol prebytku.

Ide o modifikáciu Sade-Bohmovej osteotómie. Keď sa najprv vykoná klinovo-lichobežníková resekcia, potom sa vystaví metaepifýza 1. kosti metatarzálneho svalstva. V tejto oblasti sa vykonáva priečna excízia bez ovplyvnenia laterálnej kortikálnej vrstvy. Ohyb palca je eliminovaný kompresiou priečneho oblúka. Štep, ktorý sa získa zo vzdialenej časti hlavy, sa vtlačí do klinovitej chyby. Priečny oblúk je tvorený prístupom medzi palcom a metatarzálnymi kosťami.

• Chirurgický zákrok podľa Brandeisa.

Vykonáva sa s deformačnou artrózou 1. metatarsophalangeálneho kĺbu, ktorý môže byť ako pozdĺžny, tak aj priečny. Táto liečba pomáha predchádzať artróze s kontraktúrou palca u dospelých. Celkové obdobie v nemocnici po tomto zásahu nepresiahne 15 dní. Počas tohto obdobia sa imobilizácia vykonáva s kontrolným röntgenom oblasti chodidla v predných a bočných výčnelkoch.

• Chirurgická liečba podľa Chaklina a Bom.

Predpokladá odstránenie hlavy rotáciou zostávajúcej časti na stranu. Metóda má významnú nevýhodu, po jej realizácii je bolesť eliminovaná, ale osoba nemôže stáť na podrážke. Jeho analógia podľa Vredenu-Maya vedie k deformácii nohy, preto sa používa zriedka.

Obnova po nápravných operáciách

Pooperačné obdobie po artroplastike a exostozektómii vyžaduje rehabilitačné procedúry. Keďže anatomické fixačné body sú posunuté na chodidlo, pacient potrebuje určitý čas na to, aby vytvoril zvyk chôdze. Počas niekoľkých mesiacov odborníci odporúčajú obmedziť zaťaženie nohy.

Niekoľko rokov po zákrokoch sa relapsy vyskytujú v 30% prípadov, pretože chirurgický zákrok na plochých nohách neodstraňuje základné príčiny ochorenia.

V pooperačnom čase, keď sa eliminuje laterálne sploštenie, ihly sa odstránia po 4 týždňoch, stehy sa odstránia po 3 týždňoch a osoba sa vráti do plnej fyzickej aktivity po 9 týždňoch. Po dobu zotavenia lekár vyberie ortopedické vložky na stopu, ktoré sa získajú po operácii.

Komplikácie po operácii na nohe:

• oneskorené hojenie kostí;
• hnisavý zápal kostí (osteomyelitída);
• poruchy citlivosti v mieste rezu;
• formovanie kureniec na podrážke;
• krvácanie.

Nevýhody a komplikácie v pooperačnom období

V praxi ortopedických a traumatológov boli prípady, keď človek po operácii na plochej nohe zostal nešťastný z jej vzhľadu. V takejto situácii je možná plastická chirurgia, ale nie sú zahrnuté do voľného zoznamu postupov vykonávaných v systéme verejného zdravotníctva.

Ľudia s aktívnym životným štýlom nemajú radi obmedzenie mobility v 1. metatarsophalangeálnom kĺbe, ktorý vzniká pri odstránení priečnej plochej nohy. Musíme si zvyknúť na nový spôsob života, pretože predtým, ako sa toto hnutie všeobecne obmedzovalo na bolesť.

Rekonštrukčná chirurgia je teda najlepšia liečba, ktorá umožňuje osobe s výrazným stupňom plochej nohy vrátiť možnosť pohybu. Tieto zákroky vám umožňujú vytvoriť správny tvar chodidla, ako aj odstrániť bolesť. Ich zvláštnosť - plastická chirurgia sa vykonáva bez cudzích tkanív, čo zaisťuje dobré prežitie transplantátu, ako aj korekciu väzivového aparátu chodidla.

Aby ste udržali nohu v správnej forme, mali by ste na ňu položiť omietku. Odstraňuje sa po 5 týždňoch. Potom prichádza rehabilitačná fáza, pri ktorej je vyvinutá a posilnená svalovo-väzová aparatúra. S pomocou gymnastiky sa vráti pružnosť na prsty. V počiatočných fázach je predný oblúk podopretý gumovou manžetou a pod zvyškom podošvy je umiestnená ortopedická stielka.

Na záver konštatujeme, že bez korekčných operácií na nohách u detí a dospelých by ploché nohy viedli k úplnej nehybnosti. Samozrejme, po zákroku zostávajú kozmetické defekty, ale v prípade potreby môžu byť odstránené plastickou operáciou.

Aké sú metódy chirurgickej liečby priečnej plochej nohy?

Priečny flatfoot, ktorého chirurgická liečba je predpísaná iba na odporúčanie lekára, je dosť nebezpečná choroba.

Najprv musíte zistiť príčinu vzniku ochorenia:

• nadmerná hmotnosť;
• dedičnosť;
• vysoké podpätky alebo nesprávne nosené topánky.

Lekárske indikácie

Účelom chirurgickej liečby transverzálnej flatfoot je eliminácia abnormalít 1. prsta, eliminácia zápalu v blízkosti vakov šliach, korekcia deformácií kostí, excízia rastu. Chirurgickí špecialisti identifikujú nasledujúce indikácie pre operáciu:

• prítomnosť kužeľov na palci, ktorá narúša chodenie;
• 1. prst posunutý smerom dovnútra;
• prítomnosť rastu kostí;
• zápal šliach na šľachy;
• závažným priebehom ochorenia.

Na liečbu sploštenia oblúka chodidla môžete použiť nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Exostozektómia (odstraňuje kĺby u dospelých a normalizuje funkciu mäkkých tkanív). Táto technika odstraňuje obmedzenia mobility. Operácia trvá 1 hodinu.
2. Artroplastika (znižuje veľkosť prsta prsta). Osteotómia je predpísaná na čiastočné odstránenie rastu.
3. Artrodéza (eliminuje uhol divergencie medzi metatarzálnou kosťou a palcom). Operácia zahŕňa pitvu kostí. Na ich upevnenie použite skrutky.
4. Resekcia (eliminuje nepravidelný tvar kosti). Ak je to potrebné, chirurg skracuje stredné metatarzálne kosti.
5. Uvoľnenie (zmenšenie uhlu divergencie).

Chirurgické ošetrenie priečnej plochej nohy sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Mitchellova osteotómia je predpísaná pre diagnózu ochorenia 2. stupňa. Operácia sa vykonáva s valgusovou deformitou u detí vo veku 16-25 rokov. Táto technika nie je schopná úplne eliminovať ochorenie.

Ďalšie techniky

Osteotómia "Log resolved" znamená vykonať resekciu a priečnu excíziu nohy. Štep je vedený do problémovej oblasti. Podobná metóda podľa Brandesa je predpísaná pre diagnostiku deformácie artrózy 1. metatarsophalangeálneho kĺbu. Táto liečba zabraňuje rozvoju artrózy. Pooperačné obdobie trvá 15 dní.

Po ukončení operácie na Bom a Chaklin je bolesť eliminovaná, ale pacient nemôže vstúpiť na nohu. Ak je pacientovi predpísaná artroplastika a exostozektómia, potom bude potrebné rehabilitačné obdobie. Je to spôsobené tým, že po operácii dochádza k posunu anatomických fixačných bodov na podrážke. Počas niekoľkých mesiacov by mal pacient vytvoriť návyk na chodenie, ktorý obmedzuje zaťaženie chodidla. Po chirurgickom zákroku v 30% prípadov sa pozorujú recidívy, pretože táto technika neodstraňuje príčinu vzniku priečnej plochej nohy.

3 týždne po chirurgickom zákroku sa odstránia stehy a po 1 týždni sa ihly odstránia.

Pacient sa môže vrátiť do plnej fyzickej aktivity 9 týždňov po operácii. V procese rehabilitácie by mal pacient nosiť ortopedické vložky.

Možné komplikácie

Operácia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie na nohe:

• pomaly hojí kostné tkanivo;
• objavia sa hnis a mozoly;
• citlivosť je porušená;
• začína krvácanie.

Ak sa na konci operácie pacientovi nepáči vzhľad chodidla, vykonáva sa plastická chirurgia. Pomocou rekonštrukčnej chirurgie sa pacientovi rýchlo vráti možnosť pohybov. Táto technika je zameraná na vytvorenie správneho tvaru chodidla a odstránenie bolesti. Operácia nezahŕňa použitie cudzích tkanív, čo prispieva k korekcii väzivového aparátu nohy.

Na upevnenie nohy sa upraví sadra. Odporúča sa odstrániť po 5 týždňoch. V období rehabilitácie odborníci vyvíjajú a posilňujú svaly a väzy nôh. Na obnovenie pružnosti prstov sa vykonávajú terapeutické cvičenia. Použite gumovú manžetu na podporu predného oblúka. Prevenciu priečnej plochej nohy miernej formy predpisuje lekár po vyšetrení pacienta. Pacient musí vziať RTG nôh. Choroba sa odporúča liečiť komplexne.

Preventívne opatrenia

Medzi hlavné postupy, ktoré sa vykonávajú v diagnostike príslušného ochorenia, patria lekári:

• fyzikálna terapia zameraná na posilnenie svalov. Pacient by mal šíriť a znižovať päty, uchopiť a stlačiť loptu nohami, ohnúť a odhodiť nohu. Tieto cvičenia sa odporúčajú vykonávať 2-3 krát denne, pretože udržiavajú svalový tonus;
• masáž nôh je vykonávať tieto procedúry: stláčanie, hladenie, trenie pomocou kruhových pohybov prstov a päste;
• kúpele relaxovať nohu. Postup sa uskutočňuje vo vode pri teplote miestnosti. Do kvapaliny sa môže pridať pena, morská soľ, šalvia, lipa, harmanček. Bylinky sa používajú ako odvar, ktorý nahrádza vodu. Na zlepšenie relaxačného účinku sa do odvaru pridáva levanduľa alebo ružový esenciálny olej;
• ortopedické vložky a vložky sú prezentované vo forme ortopedických nástrojov rôznych tvarov. Tabule a vložky sa vyberajú na základe veľkosti a úplnosti nohy. V prípade potreby sa ortopedické výrobky vyrábajú na objednávku;
• ortopedická obuv sa používa na prevenciu choroby detí. Táto topánka uľahčuje chodenie, znižuje únavu a bolesť. Detská obuv by mala byť vyrobená z mäkkej podrážky a dobrej kože.

Priečny flatfoot nie je ošetrený ortopedickými pomôckami. Špeciálne pútka, topánky a vložky iba pozastavujú deformáciu nohy. Oneskorená liečba ochorenia môže viesť k vážnym následkom.

Ako chirurgicky upevniť ploché nohy?

Chirurgia na flatfoot je extrémne zriedkavá. Ale ak je zásah odporúčaný lekárom, nebojte sa ho. Medicínske technológie a väčšinou minimálne invazívne metódy operácie umožňujú rýchle a s minimálnym dopadom na ľudské telo vykonávať celý rad chirurgických operácií.

Keď je nutná operácia

Deformácia nôh, vydutý palec, zistená pri vyšetrení, ešte nie je dôvodom na prípravu na operáciu. Častejšie sa vyskytujú prípady, keď môžu pomôcť jednoduché ortopedické topánky, fyzioterapia, cvičebná terapia a iné konzervatívne opatrenia, najmä u detí alebo tínedžerov. U dospelých a starších ľudí je pravdepodobnosť, že je potrebná chirurgická liečba plochými nohami, vyššia z nasledujúcich dôvodov:

• zvýšená hmotnosť, čím sa vytvára dodatočná záťaž;
• slabé svalové spojenie, slzy väzov;
• artrózy, krivice a iných chorôb, ktoré môžu byť spôsobené pracovnou aktivitou.

Operáciu priradiť v krokoch 2-4. Diagnostikované štádium 2 je zriedka spojené s podobnými metódami liečby. Lekár berie do úvahy nielen stupeň sploštenia nôh, ale aj prítomnosť bolestivých syndrómov, opuch a estetický vzhľad. Môžete rýchlo ovplyvniť priečny (vydutá kosť, palec), pozdĺžne (zmeny v normálnom umiestnení chodidla a päty), ako aj kombinované typy plochých končatín.

Operatívny zákrok je využívaný s hrozbou zdravotného postihnutia pacienta, s vysokým stupňom bolesti.

Vykonanie operácie

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby. Ich výber závisí od stavu osoby, vlastností priebehu choroby a veku. Medzi hlavné metódy liečby pozdĺžnych plochých chodníkov:

1. Subtalar artroerez. S ním sa titánový implantát umiestni do podnájom sínusu chodidla, čím sa urobí 2 cm rezy, čím sa zmení poloha kostí nôh, zmenšia sa deformácie pozdĺžnych oblúkov a prispeje k zániku problému.
2. Vedenie plastických šliach vnútornej časti chodidla v kombinácii s extra artikulárnou artrodézou subtalarálneho kĺbu podľa Griceovej metódy na ošetrenie pozdĺžnej plochej nohy.

Obe metódy sa používajú súčasne na oboch nohách. Prevádzková doba nepresahuje pol hodiny. Takéto metódy najúčinnejšie postihujú pacientov vo veku 10 až 20 rokov, keď sú ich nohy vo fáze rastu. Mladí ľudia môžu takmer okamžite chodiť bez bariel a vonkajšej pomoci.

Komplexnejšie operácie korekcie flatfoot sa vykonávajú so silnými plochými valgusovými deformitami nôh, čo si vyžaduje nielen implementáciu implantátu, ale aj realizáciu ďalších opatrení:

• plasty šliach zadných tibiálnych svalov;
• regionálna subkutánna tenotómia Achillovej šľachy.

Následne sa vyžaduje dlhšia fáza rehabilitácie, imobilizácia (imobilizácia) s omietkou Longuet. Vykonajte operáciu na oboch nohách, ale v intervaloch nie kratších ako jeden rok. Opakovaný zákrok bude potrebný na odstránenie implantátu (dospievajúci do 18 rokov, dospelí - po jednom a pol roku). Ale výsledok stojí za to. Noha má správnu pozíciu, bolesť a nepohodlie zmizne pri pohybe.

Priečny flatfoot je liečený dvoma skupinami metód:

1. Korekcia mäkkého tkaniva. Väzby a šľachy sú vystavené.
2. Odstránenie kostí prednej alebo strednej časti chodidla. Vykonáva sa osteotómia jedného až troch metatarzálnych kostí, po ktorej sú fixované na zostrih v normálnej polohe.

Tieto techniky naznačujú relatívne rýchle zotavenie. Takmer všetky operácie sa vykonávajú v deň kontroly a vyhlásenie je večer alebo nasledujúci deň. Obväzy sú držané každých 5 dní na ambulantnom základe a stehy sú odstránené po 12 dňoch.

Obdobie vymáhania

Odporúčania na regeneráciu po operácii závisia od typu ochorenia a jeho zložitosti, ako aj od vykonávaných operačných činností. Väčšina pacientov môže počas niekoľkých hodín chodiť sami. Ak by sa však použila omietka, mala by sa nosiť mesiac a pol, bez toho, aby bola odstránená, a na pohyb používajte barle.

Pre transverzálnu flatfoot sa pacientom odporúča, aby nosili sandále Baruk po dobu 6 týždňov a potom použili jednotlivé ortopedické vložky.

Človek sa môže vrátiť do aktívneho športu za niekoľko mesiacov po konzultácii so svojím ošetrujúcim lekárom. A skôr by ste mali znížiť zaťaženie nôh.

Možné komplikácie

Ako pri každom chirurgickom výkone, aj liečba plochých chodidiel chirurgickými metódami môže spôsobiť komplikácie:

• recidíva s nápravnými metódami expozície, keď nie je možné úplne odstrániť príčiny ochorenia;
• zápal kostného tkaniva (vrátane hnisavého);
• zníženie citlivosti tkaniva v operovanej oblasti;
• krvácanie.

Estetické problémy, ako napríklad vizuálna neatraktívnosť nôh, pôrodnosť z neobvyklej polohy, môžu tiež spôsobiť nepohodlie.

Náklady na konanie

Vykonávanie operácie je schopnosť obnoviť normálny tvar nohy, odstrániť bolesť, vydutia špičky. Účinnosť týchto techník ich robila populárnymi.

Cena začína od 30 000 rubľov a závisí od viacerých faktorov:

• všeobecný stav pacienta (použitie určitého typu anestézie);
• vek pacienta (riziká u starších ľudí sú vyššie, preto sa predpokladá prítomnosť lekárov iných špecialít a prítomnosť vybavenia);
• rozsah ochorenia, jeho priebeh (urgentnosť so silnou bolesťou, vysoká pravdepodobnosť, že sa človek stane postihnutým);
• náklady na materiály (niektoré techniky vyžadujú použitie drahých, ale aj lepších výrobkov a implantátov);
• kvalifikáciu lekára.

Takmer všetky zdravotnícke zariadenia berú do úvahy finančnú situáciu pacienta a môžu ponúknuť niekoľko možností pre metódy rôznych patológií.

Chirurgia pre flatfoot

Flatfoot je ťažké liečiť konzervatívnymi metódami. Na obnovenie fyziologickej štruktúry a funkcie chodidla je často nevyhnutné uchýliť sa k operácii. V posledných rokoch sa široko používajú minimálne invazívne techniky, ktoré sa vyznačujú nízkou invazívnosťou a môžu významne redukovať pooperačné obdobie.

svedectvo

Chirurgia na flatfoot sa nevykonáva v každom štádiu ochorenia. Pri prvom stupni deformácie chodidla existuje možnosť konzervatívneho ošetrenia. Aj s druhým stupňom ochorenia s určitým úsilím je možné dosiahnuť pozitívny výsledok bez použitia chirurgickej korekcie. Vykonáva sa však, ak osoba nemôže splniť odporúčané požiadavky. V treťom a štvrtom štádiu je jediná účinná liečba u plochých nôh u dospelých.

Operácia je radikálnym spôsobom liečby, vykonáva sa v prípade, že všetky ostatné metódy nemajú žiadny účinok.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne chirurgické kontraindikácie na liečbu ochorenia. Existujú situácie, kedy môže byť chirurgická liečba flatfoot oneskorená. Toto je prítomnosť akútneho infekčného ochorenia u ľudí, dermatologických ochorení nohy. Po odstránení týchto prekážok je možné vykonať operáciu.

Druhy operácií

Taktika chirurgickej liečby flatfootu do značnej miery závisí od typu patológie. S pozdĺžnym a priečnym plochým chodom sa používa niekoľko typov operácií. Vykonáva sa v anestézii alebo anestézii.

pozdĺžny

Donedávna bola v pozdĺžnej plochej ploche použitá extraartikulárna artrodéza talu v kombinácii so šľachovitými plastmi. Podstatou operácie bolo, že členok bol narezaný v oblasti talu a potom boli šľachy šliach nôh zošité. V dôsledku toho kosti nadobudli správnu polohu. Operácia na opravu plochej nohy bola dosť traumatická a bolestivá.

Často sa používa minimálne invazívna technika. Počas operácie sa v nohe urobí malý rez a do subtalanového sinusu sa umiestni titánová platňa. Plemená sploštených kostí, čím sa obnovujú deformované dutiny chodidla. Samotná operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny a doba zotavenia trvá jeden deň.

Odporúča sa používať túto metódu liečby plochých nôh u detí a dospievajúcich. Chôdza je povolená ihneď po zákroku, stehy sú odstránené v druhom týždni. Plná záťaž na nohy a športy sú povolené po troch mesiacoch. Po celú dobu by mal človek chodiť v špeciálnej topánke s ortopedickými vložkami.

V prípade silnej deformácie chodidla sa popri nastavení implantátu na oboch stranách chodidla ukladajú šľachy. Potom sa odhodí noha, človek musí chodiť po barlách. Nohy sa preto ovládajú striedavo.

Ľudia nad 30 rokov neodporúčajú takúto operáciu, pretože ich kosti sú úplne tvorené, môže sa vyvinúť syndróm bolesti.

kríž

V transverzálnej forme patológie sa používajú dve taktiky chirurgického zákroku: t

• Liečba šliach a mäkkých tkanív;
• Štepenie kostí.

Prvá metóda sa používa na miernu plochú nohu. Druhá metóda je znázornená deformáciou prstov, tvorbou vyčnievajúcej „kosti“ v oblasti palca.

Natiahnuté šľachy spevňujú špeciálny drôt. V oblasti metatarsophalangeálneho kĺbu sa vykoná rez. Chirurgia trvá asi pol hodiny, človek je okamžite umožnený chodiť. Tento typ eliminácie patológie však nezaručuje úplné zotavenie z plochých nôh, po určitom čase sa môžu väzy opäť oslabiť.

Účinnejšia operácia pre ploché nohy je artroplastika. Počas intervencie sa odstránia kostné výrastky a obnovia sa kĺbové rohy. Najprv sa rozrezajú metatarzálne kosti, potom sa vytvorí správny oblúk nohy a potom sa upevní skrutkami. Keď sa vytvorí palec na palci, vykoná sa osteotómia - disekcia falangy prsta a odstránenie rastu.

Pooperačné obdobie

Po akejkoľvek operácii sa odporúča dodržiavať niektoré pravidlá:

• Do dvoch mesiacov obmedzte zaťaženie nohy;
• Počas rehabilitačného obdobia používať ortopedické vložky;
• Vykonávajte nápravnú gymnastiku a masáž chodidiel.

Týždenne musíte prísť k lekárovi na vyšetrenie.

komplikácie

Komplikácie sa po chirurgickom zákroku zriedkavo vyvíjajú, aby sa eliminoval flatfoot. Medzi nimi môže byť:

• Fúzia dlhých kostí;
• Osteomyelitída kosti;
• Poruchy nervového vedenia;
• Tvorba kureniec a kureniec.

Aby sa tomu zabránilo, mal by pacient starostlivo dodržiavať odporúčania lekára v pooperačnom období.

recenzia

Pacienti zanechávajú pozitívnu spätnú väzbu o operáciách pre flatfoot.

Mám ploché nohy po dobu 10 rokov. V posledných rokoch silná bolesť nôh, narušená chôdza. Neustále robím masáž a gymnastiku, nosím špeciálne topánky. Zdá sa, že tieto metódy nepomáhajú. Lekár navrhol chirurgickú liečbu flatfootu. Cena je vysoká, ale zdravie je drahšie. Operácia bola vykonaná rýchlo, v nemocnici bola o niečo viac ako týždeň. O tri týždne neskôr boli stehy odstránené. Chodiace bolesti sa prakticky zastavili. Je pravda, že chôdza je trochu nepríjemná, pretože tvar nohy sa zmenil. Ale lekár povedal, že včas si na to zvyknem. Operácia je uspokojená, všetko šlo rýchlo a bez vážnych následkov.

Irina, 42 rokov, Tver.

Dlho som trpel priečnou plochou nohou. V poslednom roku sa v oblasti palca vytvorila veľká kocka. Je bolestivé a zasahuje do chôdze. Lekári hovoria, že jedinou liečbou je chirurgia. Súhlasil som s tým. Operoval rýchlo, odstránil vytvorenú kosť. Povedali, že dva týždne obvazujú nohu, potom tri mesiace nosia ortopedické vložky. Prechádzalo sa oveľa ľahšie, ale lekár varoval, že sú možné relapsy.

Julia, 36 rokov, Saratov.

Jedinou účinnou liečbou je výrazná operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, pre ktoré existujú indikácie. Ich účinnosť je pomerne vysoká, pooperačné obdobie zvyčajne prebieha bez komplikácií.

Chirurgia pre ploché nohy || Priečne operácie Flatfoot Operation Reviews

Vlastnosti chirurgie pre flatfoot

Eliminácia flatfootu je nekomplikovaná operácia, ktorá však vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie.

Operácie s plochými nožičkami sú zamerané na odstránenie takýchto problémov:

• nesprávny uhol prvého prsta;
• zápal šliach chodidla (burzitída);
• deformácia a zmena kosti;
• neoplazmy na kostiach vo forme kužeľov na palci, rovnako ako pazúry, kladivové plus (valgusova deformita);
• nízky oblúk chodidla.

Operácie na plochej ploche sú nasledujúce.

Exostozektómia sa používa v prítomnosti valgusovej deformity prvého prsta, rany na palci. Súčasťou tejto operácie je excízia na hornej časti metatarsophalangeálneho kĺbu a drôt je fixovaný slabými natiahnutými väzmi.

Operované kostné tkanivo je upevnené skrutkami a doskami. Takáto operačná metóda nezaručuje absenciu recidív a liečba môže byť dočasná.

Ale hlavnou výhodou je vznik možnosti plne chodiť bez obmedzení po období zotavenia. Doba trvania operácie je v priemere jedna hodina.

Kostná artroplastika môže byť vykonaná v dvoch verziách:

1. Odstránenie koncovej časti kosti. Táto operácia poskytuje výrazné zmenšenie veľkosti zarastenej plochy falangov prstov alebo kosti na päte.
2. Osteotómia - odstránenie časti novotvaru na kostiach chodidla, v dôsledku čoho sa vráti pohyblivosť kĺbov.

Korektívna artrodéza metatarsálneho uzla eliminuje nesprávny uhol, pri ktorom sa palec nachádza vo vzťahu k sfenoidnej kosti metatarzálneho svalstva. Kosti sú rozrezané a potom je vytvorený potrebný uhol, ktorý je potrebný, aby pacient mohol voľne chodiť.

Po ukončení manipulácie nastane fixačná skrutka. Ukončenie operácie je zvyčajne sprevádzané skrátením prvej metatarzálnej kosti o päť centimetrov, takže ďalšou fázou je malá plastická chirurgia.

Odstráňte z druhej až piatej hlavy kostí metatarsus. Táto operácia na plochej nohe vám umožňuje odstrániť kosti v tvare kladiva a ich zostup na dno.

V rámci takýchto manipulácií sú v prípade potreby tiež korigované stredné metatarzálne kosti. Môže sa uskutočniť v spojení s korekčnou artrodézou metatarsálneho kĺbu, pretože najčastejšie je kosť v tvare kladiva sprevádzaná priečnou rovinou, s druhým a tretím stupňom.

Chevronová osteotómia hlavy metatarsus prvého prsta je znázornená na korekcii zakrivenia palca tým, že koriguje uhol medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou.

Osteotómia s variáciou je indikovaná pre deti. Pri použití špeciálneho autograftu dochádza k vyrezaniu hlavy palca a eliminácii skracovania.

Uvoľňovanie prvého metatarzofalangeálneho kĺbu je jedným z typov eliminácie priečnej plochej nohy, v dôsledku čoho sa znižuje priečny divergenčný uhol.

Rekonštrukčná chirurgia v prípade priečneho flatfoot druhého stupňa je predpísaná v prítomnosti "rany" na palube mladých ľudí, 16-25 rokov.

Existuje niekoľko typov takýchto chirurgických zákrokov:

• Mitchellovu osteotómiu;
• osteotómiu chevronu.

Indikáciou pre ich implementáciu je absencia röntgenového obrazu jasného poklesu koncentrácie vápnika v hlave prvej metatarzálnej kosti, ale v prítomnosti vonkajšieho prejavu.

Po operácii vyžaduje artroplastika a exostektómia rehabilitačné procedúry. pretože po takých chirurgických zákrokoch sa otočné body nohy posunú na podrážku, človek potrebuje čas na to, aby si na takéto zmeny zvykol. Počas niekoľkých mesiacov sa odporúča minimalizovať zaťaženie chodidla.

Pacienti, ktorí podstúpili akúkoľvek operáciu na korekciu flatfootu, by mali byť pripravení na recidívy, pretože v dôsledku toho nezmiznú príčiny defektu chodidla.

Po chirurgickom zákroku sa korekčné ihly odstránia z nohy za mesiac. Stehy sa odstránia po troch týždňoch. Pacient môže úplne vstúpiť na nohu bez nepohodlia počas deviatich týždňov. Aby sa osoba mohla počas rehabilitačného obdobia pohybovať, ošetrujúci lekár mu predpisuje ortopedické vložky pozdĺž kontúry pooperačnej nohy.

Ak chcete opraviť nohu správneho tvaru, lekári odporúčajú aplikovať omietku, ktorá fixuje nohu po dobu piatich týždňov, a potom sa odstráni. Počas rekonvalescencie sa vykonávajú špeciálne procedúry na posilnenie svalov a väzov chodidla, ako aj na obnovenie pružnosti všetkých prstov. Aby sa eliminovalo posunutie chodidla, najprv nosia gumovú manžetu a ortopedickú stielku.

Rovnako ako každá iná operácia, eliminácia flatfootu má svoje komplikácie, medzi ktoré patria:

• pomalý proces hojenia kostí;
• hnisavé zápalové procesy v kostnom tkanive;
• degradácia citlivosti v mieste incízie;
• vzhľad zŕn na nohe;
• opakované krvácanie;
• neatraktívny vzhľad pooperačnej nohy.

Nepríjemný vzhľad sa eliminuje plastickou operáciou, ale stojí za zmienku, že tento postup nie je zahrnutý do bezplatnej služby v rámci tejto politiky.

Napriek týmto nedostatkom sú operácie tejto povahy najlepšou liečbou, ktorá umožňuje odstrániť zjavné ploché nohy a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu, pretože v dôsledku toho sa vytvorí správna noha a odstráni sa bolesť. Operácia nevyžaduje zapojenie cudzích tkanív, čo zaručuje vynikajúce prijatie ich tela.