Neuritída peronálneho nervu

Neuritída peronálneho nervu je zápal, ktorý vedie k silným bolestivým pocitom. Neuritída sa vyvíja na periférnych nervoch tela.

Peronálny nerv je sám o sebe veľmi zraniteľný. Je omnoho slabšia a náchylnejšia k poraneniu a zápalu ako iné nervy dolných končatín. Neuritída sa môže vyvinúť aj vtedy, ak susedný tibiálny nerv zostáva v perfektnom poradí. Ak zranenie pôsobí na spoločný kmeň týchto nervov, potom prvý je fibular. Je to jedna z vetiev ischiatického nervu a ak je poškodená, okamžite ju robí známou obmedzením pohyblivosti a citlivosti končatiny.

Peronálny nerv pozostáva z niekoľkých spinálnych nervov. Je zodpovedný za inerváciu extenzorových svalov, prstov na nohách a tiež umožňuje, aby sa noha otočila smerom von.

Príčiny vývoja

Poškodenie tohto nervu môže spôsobiť zlomeniny kostí dolných končatín, zlomeniny v kolennom kĺbe, dislokácie kĺbov, nervové rany v dolnej časti nohy alebo popliteálne fossy. Pre niektorých môže aj dlhodobé sedenie v polohe nôh-noha spôsobiť zápal.

Dôvody môžu byť aj:

• bežné infekčné ochorenia;
• chronické infekcie;
• spinálna patológia;
• onkologické ochorenia, cukrovka, dna atď.
• akútny nedostatok vitamínov a minerálov;
• vaskulárne ochorenia;
• intoxikácia tela chemikáliami alebo alkoholom;
• podchladenie.

príznaky

Charakteristickým príznakom poškodenia je zmena v chôdzi pacienta. Nemôže vystúpiť na päty, jeho chôdza sa zmení, pri chôdzi človek hodí nohu silno hore a dopredu. Tiež výrazne znížila citlivosť dolnej časti nohy a vnútorného povrchu chodidla. Získava podivnú pozíciu - visí otočený dovnútra.

Koža na postihnutej ploche je veľmi tmavá, môže mať modrú farbu.

Na vyšetrenie, lekár poznamenáva, že prsty sú pevne stlačené, takže nemôžu byť narovnané.

Postupom času sa vyvíja hypotenzia alebo atrofia svalov nôh. S vývojom tohto procesu sa noha stáva tenšou, vyzerajúc bez života a vysušená.

diagnostika

Pre presnú diagnózu, lekár vykonáva vyšetrenie, rovnako ako požiadať o vykonanie série cvičení, ktoré ukazujú, oblasť a stupeň poškodenia nervu. Toto sú jednoduché akcie pre zdravého človeka: ohyb alebo narovnanie kĺbov, krok po celej nohe, sadnutie, atď.

liečba

Liečba je zameraná na zastavenie príčiny vzniku neuritídy. Ak sa vyvinul v dôsledku bakteriálnych ochorení, antibiotiká a sulfónamidy sa predpisujú osobe. Vírusové ochorenia zastavia interferón a iné lieky. Ak sa tento problém vyskytne v dôsledku vaskulárnych porúch, osobe sa predpisujú vazodilatačné lieky.

Ak sa po zranení vyskytne bolesť, noha je imobilizovaná.

Je potrebné užívať lieky, ktoré znižujú zápal, ako aj analgetiká a dehydratačné lieky, ktoré by mali zmierniť opuchy.

Príjem vitamínov skupiny B a minerálnych komplexov je užitočný.

Veľkým prínosom sú fyzioterapeutické postupy (UHF, impulzívne prúdy, elektrostimulácia, masáž, atď.).

Ľudové techniky môžu pomôcť zmierniť bolesť, uvoľniť svaly a znížiť zápal. K tomu používam pleťové vody, trenie a kúpele s užitočnými liečivými bylinkami. Tiež, niektoré byliny piť ako liek proti bolesti a sedatív, rovnako ako na zmiernenie kŕčov.

Ak sa objavia príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom skôr, ako sa neuritída stane chronickou. V tomto prípade je veľmi ťažké ho vyliečiť, okrem toho môže viesť k svalovej atrofii a paralýze končatiny.

Liečba neuropatie peronálneho nervu

Lekársky termín „neuropatia peronálneho nervu“ (LMN) je celkom dobre známy, ale znalosť tohto závažného ochorenia zvyčajne končí vyššie uvedenou frázou. Test na prítomnosť patológie môže byť vykonaný na pätách: ak ich budete držať ľahko, nie je dôvod sa obávať, inak by ste sa mali dozvedieť viac o NMN. Všimnite si, že pojmy neuropatia, neuropatia, neuritída sú rôzne názvy pre tú istú patológiu.

Anatomická referencia

Neuropatiou sa rozumie ochorenie charakterizované nervovými léziami nezápalového charakteru. Choroba je spôsobená degeneratívnymi procesmi, poraneniami alebo kompresiou dolných končatín. Okrem NMN existuje neuropatia tibiálneho nervu. V závislosti od poškodenia motorických alebo senzorických vlákien sa tiež delia na motorickú a senzorickú neuropatiu.

Neuropatia peronálneho nervu vedie k stupňu prevalencie medzi týmito patológiami.

Uvažujme o anatómii peronálneho nervu - hlavnej časti sakrálneho plexu, ktorého vlákna sú súčasťou ischiatického nervu, odkláňa sa od neho na úrovni dolnej tretiny femorálnej časti nohy. Popliteal fossa - miesto, kde sú tieto prvky rozdelené do spoločného peroneálneho nervu. Hlava fibule sa ohýba okolo nich pozdĺž špirálovej dráhy. Táto časť "cesty" nervu prechádza cez povrch. V dôsledku toho je chránená iba kožou, a preto je pod vplyvom vonkajších negatívnych faktorov, ktoré ju ovplyvňujú.

Potom dochádza k rozdeleniu peronálneho nervu, v dôsledku čoho sa objavujú jeho povrchové a hlboké vetvy. „Oblasť zodpovednosti“ najprv zahŕňa inerváciu svalových štruktúr, rotáciu chodidla a citlivosť jeho zadnej časti.

Hlboký peronálny nerv slúži na roztiahnutie prstov, vďaka čomu sme schopní cítiť bolesť a dotyk. Stláčanie niektorej z vetiev porušuje citlivosť nohy a prstov, človek nemôže narovnať svoje falangy. Úlohou nervu gastrocnemius je inervovať zadnú časť dolnej tretiny nohy, pätu a vonkajšieho okraja nohy.

Kód ICD-10

Pojem „MKN-10“ je skratkou Medzinárodnej klasifikácie chorôb, ktorá bola predmetom ďalšej desiatej revízie v roku 2010. Dokument obsahuje kódy, ktoré sa používajú na označenie všetkých chorôb známych modernej lekárskej vede. Neuropatiu v nej predstavuje poškodenie rôznych nervov nezápalového charakteru. V ICD-10 je NMN klasifikovaná ako trieda 6 - ochorenia nervového systému, konkrétne mononeuropatia, jej kód je G57.8.

Príčiny a odrody

Výskyt a vývoj ochorenia je z mnohých dôvodov:

• rôzne poranenia: zlomenina môže mať za následok zovretý nerv;
• pády a údery;
• narušenie metabolických procesov;
• stláčanie MN po celej dĺžke;
• rôzne infekcie, proti ktorým sa môže vyvinúť NMN;
• závažné spoločné ochorenia, napríklad osteoartróza, keď zapálené kĺby stláčajú nerv, čo vedie k rozvoju neuropatie;
• malígne neoplazmy akejkoľvek lokalizácie, ktoré môžu stlačiť kmene nervov;
• nesprávna poloha nôh, keď je osoba imobilizovaná kvôli vážnej chorobe alebo dlhodobej chirurgii;
• toxické poškodenie nervov spôsobené zlyhaním obličiek, závažným diabetom, alkoholizmom, drogovou závislosťou;
• spôsob života: zástupcovia určitých profesií - poľnohospodári, poľnohospodári, vrstvy podláh, rúry atď. - trávia veľa času v polovičnom stave a riskujú, že dostanú kompresiu (stláčanie) nervu;
• obehových porúch MN.

Neuropatia sa môže vyvinúť, ak človek nosí nepohodlnú obuv a často sedí s jednou nohou na druhej.

Lézie peronálneho nervu sú primárne a sekundárne.

1. Pre primárny typ je charakteristická zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje bez ohľadu na iné patologické procesy vyskytujúce sa v tele. Stavy sa vyskytujú u ľudí, ktorí pravidelne zaťažujú jednu nohu, napríklad pri vykonávaní určitých športových cvičení.
2. Sekundárne lézie sú komplikáciami chorôb, ktoré už existujú u ľudí. Najčastejšie je peronálny nerv ovplyvnený ako výsledok kompresie spôsobenej množstvom patológií: zlomeniny a dislokácie členkového kĺbu, tendovaginitída, posttraumatická artróza, zápal artikulárneho vaku, deformujúca osteoartritída atď. Neuropatia a neuralgia MN sú sekundárneho typu.

Príznaky a znaky

Pre klinický obraz ochorenia je charakteristický rôzny stupeň straty citlivosti postihnutej končatiny. Príznaky a príznaky neuropatie sa prejavujú:

• porušenie funkcií končatiny - nemožnosť normálneho ohybu a predĺženie prstov;
• mierna konkávnosť nohy smerom dovnútra;
• nedostatok príležitosti postaviť sa na päty, ísť na ne;
• opuch;
• strata citlivosti častí nôh - nohy, lýtka, stehna, oblasti medzi palcom a ukazovákom;
• bolesť, zhoršenie, keď sa človek snaží sadnúť;
• slabosť v jednej alebo oboch nohách;
• pálenie v rôznych častiach chodidla - môžu to byť prsty alebo lýtkové svaly;
• pocit zmeny tepla na chladné spodné telo;
• svalová atrofia postihnutej končatiny v neskorých štádiách ochorenia atď.

Charakteristickým príznakom HMN je zmena chôdze, ktorá je spôsobená „visiacimi“ nohami, neschopnosťou na nej stáť, silným ohybom kolien pri chôdzi.

diagnostika

Detekcia akéhokoľvek ochorenia, vrátane neuropatie peronálneho nervu, je výsadou neuropatológa alebo traumatológa, ak je vývoj ochorenia vyvolaný zlomeninou. Vyšetrenie skúma poškodenú nohu pacienta, potom kontroluje jeho citlivosť a výkon, aby sa identifikovala oblasť, v ktorej je nerv ovplyvnený.

Diagnóza sa potvrdzuje a aktualizuje prostredníctvom série vyšetrení:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• elektromyografia - na určenie aktivity svalov;
• elektroneurografia - kontrola rýchlosti nervových impulzov;
• rádiografia, ktorá sa vykonáva v prítomnosti vhodných indikácií;
• terapeutická a diagnostická blokáda trigenických bodov so zavedením vhodných liekov na identifikáciu postihnutých oblastí nervov;
• Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou - tieto presné, vysoko informatívne techniky odhaľujú patologické zmeny v kontroverzných prípadoch.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Použitie komplexu metód demonštruje veľkú účinnosť: je to nevyhnutný predpoklad pre dosiahnutie výrazného účinku. Hovoríme o drogách, fyzioterapii a chirurgických metódach liečby. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekárov.

lieky

Drogová terapia zahŕňa pacienta:

• nesteroidné protizápalové lieky: Diklofenak, Nimesulid, Xefocam - určený na zníženie opuchu, zápalu a bolesti. Vo väčšine prípadov sú predpísané na axonálnu neuropatiu (axonopatiu) peronálneho nervu;
• Vitamíny B;
• antioxidanty predstavované prípravkami Berlition, Thiogamma;
• liečivá určené na zlepšenie vodivosti impulzov pozdĺž nervu: Prozerin, Neuromidin;
• terapeutické látky, ktoré obnovujú krvný obeh v postihnutej oblasti: Caviton, Trental.

Je zakázané neustále používať lieky proti bolesti, ktoré pri dlhodobom používaní zhoršia situáciu!

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia, demonštrujúca vysoký výkon pri liečbe neuropatie:

• masáž, vč. Čínsky bod;
• magnetická terapia;
• elektrické;
• reflexná terapia;
• Cvičenie terapia. Prvé triedy by mali byť vedené za účasti skúseného trénera, po ktorom bude pacient schopný vykonávať terapeutické cvičenia sám doma;
• elektroforéza;
• tepelné spracovanie.

Masáž pri neuropatii peronálneho nervu je výsadou špecialistu, a preto je zakázané to robiť sami!

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívne metódy nedávajú očakávané výsledky, uchýlia sa k operácii. Chirurgický zákrok je predpísaný pre traumatický ruptur nervového vlákna. Možné:

Po operácii potrebuje človek dlhé zotavenie. Počas tohto obdobia je jeho fyzická aktivita obmedzená, vrátane cvičebných cvičení.

Denná prehliadka operovanej končatiny sa vykonáva za účelom identifikácie poranení a prasklín, pri ktorých sa zistí, že chodidlo je vybavené odpočinkom - pacient sa pohybuje so špeciálnymi barlami. Ak sú prítomné rany, liečia sa antiseptickými činidlami.

Ľudové prostriedky

Potrebnú pomoc pri liečbe neuropatie peronálneho nervu poskytuje tradičná medicína, ktorá má značný počet receptov.

1. Modrá a zelená hlinka má vlastnosti, ktoré sú užitočné pri liečbe ochorenia. Zvinúť suroviny vo forme malých guľôčok a vysušiť ich na slnku, uskladniť v nádobe so zatvoreným vekom. Pred použitím rozrieďte časť ílu vodou pri izbovej teplote, aby sa získala hustá konzistencia. Naneste na tkaninu v niekoľkých vrstvách a aplikujte na pokožku cez poškodený nerv. Počkajte, kým hlinka nebude úplne suchá. Obväz po použití musí byť pochovaný v zemi - ako radia liečitelia. Pre každý postup použite novú hlinenú guľu.
2. Na rozdiel od prvého receptu, druhý zahŕňa prípravu látky na perorálne podanie: zrelé dátumy po uvoľnení z kameňov sa zomlú pomocou mlynčeka na mäso, výsledná hmota sa odoberie 2-3 lyžičky trikrát denne po jedle. V prípade potreby sa dátumy zriedia mliekom. Priebeh liečby je približne 30 dní.
3. Väčšia účinnosť je obsiahnutá v obaloch používajúcich kozie mlieko, ktoré zvlhčuje gázu, a potom sa aplikuje niekoľko minút na kožu nad postihnutým nervom. Postup sa vykonáva niekoľkokrát počas dňa až do zotavenia.
4. Pomôže pri liečbe HMN a cesnaku. 4 klinčeky trieť valčekom, prikryť vodou a priviesť do varu. Po odstránení odvodu z tepla, vdychujte výpary z každej nozdry po dobu 5-10 minút.
5. Umyte si tvár prirodzeným jablčným octom, dávajte pozor, aby ste sa nedostali do očí.
6. 6 listov "Lavrushka" nalejte pohár vriacej vody cez sklo, potom varte na miernom ohni po dobu 10 minút. S výsledným odvar, zahrabať nos 3 krát počas dňa až do zlepšenia stavu.
7. Prostriedky, získané dôkladným premiešaním 2 a 3 polievkových lyžíc terpentínu a vody, nalejte kúsok chleba a pripevnite ho na postihnutú nohu po dobu 7 minút. Urobte to pred spaním, aby ste okamžite zahriali nohu a ísť do postele. Frekvencia postupov - 1 čas v dvoch dňoch až do úplného uzdravenia. Účinnosť receptu je, že terpentín je vynikajúcim činidlom na zohrievanie.
8. Kravatu šupky ošúpaných citrónov, vopred namazané olivovým olejom, na nohu postihnutej nohy v noci.

Recepty tradičnej medicíny sú jednou zo súčastí komplexu opatrení, a preto by sme nemali zanedbávať tradičné zaobchádzanie s HMN.

Dôsledky a prevencia

HMN je vážna choroba, ktorá vyžaduje včasnú a primeranú liečbu, inak bude mať človek bezútešnú budúcnosť. Možným vývojom udalostí je zdravotné postihnutie s čiastočným postihnutím, pretože často je komplikáciou HMN paréza, ktorá sa prejavuje poklesom sily končatín. Avšak, ak osoba prechádza všetkými fázami liečby, potom sa situácia výrazne zlepšuje.

Neuropatia malého nervu holennej kosti sa vyskytuje z rôznych dôvodov, preto je lepšie jej zabrániť.

1. Ľudia, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, by mali byť pravidelne predvedení lekárovi na včasné odhalenie patológie vrátane syndróm tunela, tiež označovaný ako kompresia-ischemická neuropatia. Kompresia ho volá, pretože počas priechodu nervových kmeňov úzkym tunelom sú stlačené a ischemické v dôsledku podvýživy nervov.
2. Potrebujete trénovať v špeciálnej pohodlnej topánke.
3. Redukcia hmotnosti na zníženie zaťaženia nôh a chodidiel, aby sa zabránilo ich deformácii.
4. Ženy, ktoré dávajú prednosť topánkam na vysokom podpätku, by mali dať svojim nohám prestávku, vziať ich počas dňa a vziať si čas na gymnastiku, aby normalizovali proces prekrvenia končatín.

Starostlivý a starostlivý postoj k vášmu zdraviu je zárukou, že vás bude obchádzať neuronálna nervová choroba.

Peronálna nervová neuropatia: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené s poruchou vedenia impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým slabosť svalov, ktoré odlamujú nohu a jej prsty, ako aj zhoršenú citlivosť na vonkajšom povrchu holennej kosti, chrbtici chodidla a jeho prstoch. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o tom, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza choroba a aké príznaky ju charakterizujú, mali by ste sa zoznámiť s niektorými informáciami o anatómii peronálneho nervu.

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a sú od neho oddelené do spoločného spoločného peronálneho nervu v alebo tesne nad popliteálnym fossa. Tu je spoločný kmeň fibulárneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, pričom špirály okolo hlavy fibule. Na tomto mieste leží povrchovo, pokryté len fasciou a kožou, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozdelí na povrchové a hlboké vetvy. Mierne vyššie ako nervové delenie, odchádza iná vetva - vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy, ktorý sa v dolnej tretine dolnej časti nohy pripája k vetve tibiálneho nervu, tvoriacemu nervový nerv. Nervový nerv inervuje zadnú časť dolnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja chodidla.

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh vzhľadom na hrúbku svalov nôh. Povrchový peroneálny nerv poskytuje inerváciu svalov, čo zaisťuje zvýšenie vonkajšieho okraja chodidla, ako keby rotovalo chodidlo, a tiež vytvára citlivosť zadnej časti chodidla. Hlboké peronálne nervy inervujú svaly rozširujúce nohu, prsty, poskytujú pocit dotyku a bolesti v prvom interdigitalálnom priestore. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu nohy smerom von, neschopnosťou narovnať prsty na nohách a nôh a porušením citlivosti v rôznych častiach chodidla. Podľa priebehu nervových vlákien, miest jeho rozdelenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej časti nohy sa mierne prejavia príznaky kompresie alebo poškodenia. Niekedy poznatky o inervácii jednotlivých svalov a oblastí kože peronálnym nervom pomáhajú stanoviť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peronálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peronálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

• poranenia (obzvlášť často je táto príčina dôležitá pre poranenia hornej vonkajšej časti lýtka, kde nerv leží povrchovo a blízko k fibróznej kosti. Zlomenina fibróznej kosti v tejto oblasti môže vyvolať poškodenie nervov kostnými fragmentmi. spôsobujú neuropatiu peronálneho nervu, zlomenina nie je jediná traumatická príčina, pády, vplyvy na túto oblasť môžu tiež spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu);
• kompresia peronálneho nervu v ktorejkoľvek časti jeho opakovania. Jedná sa o tzv. Syndrómy tunelov - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peroneálny nerv stlačený ako súčasť neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibule. Zvyčajne sa takáto situácia vyvíja u osôb určitých profesií, ktoré musia dlhodobo udržiavať určitú pozíciu (napríklad čističe zeleniny, bobúľ, parketové manipulátory, rúry - squatting) alebo opakované pohyby, ktoré stláčajú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (šev, figuríny). Kompresia môže byť spôsobená milovanou nohou od nohy k nohe. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď je hlboký peroneálny nerv stlačený na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej strane chodidla v oblasti základne I metatarzálneho svalu. Stlačenie v tejto oblasti je možné pri nosení nepohodlnej (tesnej) obuvi a pri aplikácii omietky;
• poruchy prekrvenia peronálneho nervu (nervová ischémia, ako to bolo, „mŕtvica“ nervu);
• nesprávna poloha nôh (nôh) počas dlhej prevádzky alebo vážny stav pacienta sprevádzaný nehybnosťou. V tomto prípade je nerv stlačený na mieste jeho povrchovej polohy;
• prenikanie nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie do gluteálnej oblasti (kde peronálny nerv je neoddeliteľnou súčasťou ischiatického nervu);
• ťažké infekcie zahŕňajúce mnohopočetné nervy, vrátane peroneal;
• toxicitu periférneho nervu (napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek, ťažkom diabete, užívaní drog a alkoholu);
• rakovina s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prvé dve skupiny príčin sú samozrejme najbežnejšie. Zvyšné príčiny neuropatie peronálneho nervu sú veľmi zriedkavé, ale nemôžu byť diskontované.

príznaky

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia od miesta jeho porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jej výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomeniny fibule s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky symptómy vyskytujú súčasne, aj keď prvé dni sa nemusia prejaviť v dôsledku bolesti a nehybnosti končatiny. S postupným poranením peronálneho nervu (pri squattingu, nošení nepohodlných topánok a podrobných situáciách) a symptómov sa bude postupne objavovať v priebehu času.

Všetky príznaky neuropatie peronálneho nervu možno rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú bola opísaná anatomická informácia). Zvážte príznaky neuropatie peronálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

• s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien ischiatického nervu, v oblasti popliteálnej fossy, to znamená pred rozdelením nervu do povrchových a hlbokých vetiev) vznikajú:

1. porušenie citlivosti predného laterálneho povrchu holennej kosti, chrbta chodidla. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chlad;
2. bolesť na boku nohy a chodidla, zhoršená squattingom;
3. porušenie predĺženia nohy a jej prstov až po úplnú absenciu takýchto pohybov;
4. slabosť alebo nemožnosť únosu vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
5. neschopnosť postaviť sa na päty a byť ako oni;
6. pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko tak, aby sa neprilepil prstami, pričom pri znižovaní nôh, najprv sa prsty spustia na povrch, a potom celá podošva, noha pri chôdzi sa nadmerne ohýba na kolenách a bedrových kĺboch. Takáto prechádzka sa nazýva „kohút“ („kôň“, „peroneal“, „steppage“) analogicky s chôdzou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
7. noha má formu "koňa": visí dole a, ako to bolo, sa otočila dovnútra prstami;
8. s určitými skúsenosťami s existenciou neuropatie peronálneho nervu sa pozdĺž predného laterálneho povrchu holennej kosti vyvíja strata hmotnosti (atrofia) svalov (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);

• počas kompresie vonkajšieho kožného nervu holennej kosti dochádza k extrémne citlivým zmenám (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi nápadné, pretože vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy sa spája s vetvou tibiálneho nervu (vlákna samotného vlákna preberajú úlohu inervácie pre seba);
• poškodenie povrchového peronálneho nervu má nasledujúce príznaky:

1. bolesť s pocitom pálenia v dolnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a prvých štyroch prstoch;
2. zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
3. slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;

• porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná:

1. slabosť predĺženia nohy a jej prstov;
2. mierny previs nohy;
3. porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
4. počas dlhej existencie procesu - atrofia malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva viditeľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzizubné priestory klesajú).

Ukazuje sa, že úroveň lézie peronálneho nervu jasne definuje určité symptómy. V niektorých prípadoch je možné selektívne narušenie predĺženia nohy a jej prstov, v iných, zdvíhanie vonkajšieho okraja nohy a niekedy len citlivých porúch.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je do značnej miery určená príčinou jej výskytu. Niekedy nahradenie sadry, ktorá mačkala nerv, sa stáva primárnou liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvod v existujúcich komorbidít (diabetes, rakovina), potom v tomto prípade je potrebné liečiť, v prvom rade, základné ochorenie, a ďalšie opatrenia na obnovenie peronálneho nervu sú už nepriame (aj keď povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peronálneho nervu sú:

• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie). Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuchy v nervovej oblasti, odstraňujú príznaky zápalu;
• vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
• činidlá na zlepšenie nervovej vodivosti (neuromidín, galantamín, proserín a ďalšie);
• lieky na zlepšenie prekrvenia peronálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
• antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú pri komplexnej liečbe: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s liečivými látkami, elektrickej stimulácii. Masáž a akupunktúra prispievajú k uzdraveniu (všetky procedúry sú vyberané individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Na korekciu chôdze „cockerel“ sa používajú špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe a zabraňujú jej poklesu.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, potom sa uchyľujte k operácii. Najčastejšie sa to musí vykonať s traumatickým poškodením vlákien peronálneho nervu, najmä s úplnou prestávkou. Keď sa nevyskytuje nervová regenerácia, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na regeneráciu a obnovenie funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva spasením pre pacienta a v prípadoch významnej kompresie peronálneho nervu. V tomto prípade rozrezajte alebo odstráňte štruktúry, ktoré stlačujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť priechod nervových impulzov. Potom sa pomocou vyššie uvedených konzervatívnych metód nerv privedie k úplnému uzdraveniu.

Neuropatia peronálneho nervu je teda ochorenie periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné príznaky sú spojené so zhoršenou citlivosťou v oblasti nôh a nôh, ako aj slabosť predĺženia nohy a jej prstov na nohách. Terapeutická taktika do značnej miery závisí od príčiny peronálnej neuropatie, ktorá je určená individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže potrebovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby “(od 23:53):

Príčiny a liečba peronálnej neuritídy

Výsledná neuritída peronálneho nervu je výsledkom zápalového poškodenia tkaniva a vyvíja sa v dôsledku poranenia, trofického poškodenia alebo infekcie nervových štruktúr. To je sprevádzané výskytom silnej bolesti nôh u pacienta a porušením funkčnej aktivity chodidla. S dlhým priebehom svalovej atrofie sa vyvíja a stráca citlivosť dolnej časti nohy.

Choroba spôsobuje, že pacient má špecifické narušenie chôdze vo forme šliapania.

Príčiny neuritídy

Ovplyvnenie peronálneho nervu môže byť vyvolané vystavením ľudí nasledujúcim faktorom:

• prítomnosť v tele chronickej infekcie;
• pretrvávanie vírusu;
• prenesené poranenie chrbtice;
• neaktívny životný štýl;
• nadmerné zaťaženie chrbtice;
• podchladenie;
• zlyhania trofizmu tkanív;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• narušenie imunitnej obrany;
• nedostatočný príjem vitamínov s jedlom;
• prítomnosť neoplaziem miechy;
• dedičné zmeny v štruktúre kolagénových vlákien;
• herniované medzistavcové platničky;
• infekčná lézia žíl alebo artérií dolných končatín.

Nerv môže byť zapálený, ak dôjde k poraneniu v oblasti fossy pod kolenom.

Vývoj neuritídy peronálneho nervu je spôsobený zvláštnosťami štruktúry ľudského muskuloskeletálneho systému, pretože tento koreň, ktorý sa nachádza na povrchu kosti a je zle pokrytý mäkkými tkanivami nôh. Preto je veľmi často jeho poškodenie spojené s mechanickým pôsobením v oblasti popliteálneho fossa alebo zadného povrchu dolnej časti nohy.

Príznaky ochorenia

Neuritída malého kmeňa tibiálneho nervu je sprevádzaná nepohodlím a bolesťou, ktorá sa zhoršuje pohybom chorého končatiny. Niekedy má pacient svalové kŕče a kŕče v nohách. Noha sa značne zväčšuje. S predĺženým zápalovým procesom je narušená citlivosť kože končatiny. Človek prestáva cítiť dotyk a rozlišovať teplotu objektov. Poruchy pohybu sa prejavujú v osobitostiach mužského chôdze (najprv zníži prsty a potom si položí pätu). Postupom času sa svaly na nohách výrazne oslabujú, zmenšujú sa a úplne atrofujú. V uvoľnenej polohe nohy sa zdá, že visí dole a pacient prakticky nemôže otočiť nohu okolo svojej osi smerom von.

Diagnóza a liečba

Keď sa objavia príznaky neuritídy, mali by ste kontaktovať neurológa. Môže mať podozrenie na patológiu prítomnosťou charakteristických neurologických symptómov a zhoršených reflexov končatiny. Na zistenie porušenia peronálneho nervu môžete použiť röntgenovú diagnózu bedrovej chrbtice. Elektromyografia pomôže určiť porušenie príjmu nervových impulzov do svalov nôh. Úplnejší obraz je možné získať po zobrazení magnetickou rezonanciou. Pacient musí podstúpiť všeobecnú analýzu krvi a moču.

Nesteroidné protizápalové lieky alebo hormóny sa používajú na liečbu neuritídy peronálneho nervu. Odstraňujú bolesť a znižujú výskyt zápalu. Tiež sú ukázané svalové relaxanciá a lieky, ktoré zlepšujú regionálny krvný obeh. Užitočné vitamíny, ktoré majú neuroprotektívny účinok a antioxidanty. Pri liečbe neuritídy zohráva dôležitú úlohu rehabilitačné obdobie, ktoré zahŕňa použitie fyzioterapeutických metód, ako je elektroforéza, magnetoterapia alebo liečba bahnom. Po úplnom odstránení bolesti a príznakov zápalu sa pacientovi podá terapeutická masáž a je určený na vykonávanie súboru terapeutických cvičení, ktoré zlepšujú trofizmus a rýchlosť obnovy poškodených tkanív.

Komplikácie neuritídy peronálneho nervu

Pri neskorej liečbe alebo závažnej závažnosti poškodenia nervov sa u pacienta vyvinie porušenie funkčnej aktivity nohy. V tomto ohľade človek nemôže stáť na päte a jeho prsty sú otočené von. Strata citlivosti v zadnej časti dolnej časti nohy môže pretrvávať až do konca života. Zároveň sa výrazne zmení aj chod pacienta, ktorý sa nazýva aj kohútik.

Svaly postihnutej dolnej končatiny sú niekedy úplne atrofované, čo je viditeľné aj vizuálne.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju neuritídy peronálneho nervu, je potrebné zabrániť hypotermii a poraneniam dolných končatín a bedrovej chrbtice. Je tiež dôležité viesť zdravý životný štýl s primeraným cvičením a vyváženou stravou. Zaťaženie chrbtice by však malo byť mierne a nie traumatické. Keď sa objavia zápalové lézie väzivovo-artikulárneho aparátu, osoba musí vykonať všetky štúdie a podstúpiť celý priebeh liečby, čo zabráni možnému šíreniu zápalu na susedné tkanivá, vrátane fibulárneho nervu.

Neuropatia peronálneho nervu

Peronálna nervová neuropatia je jednou z mononeuropatií dolných končatín, sprevádzaná syndrómom klesajúcej nohy - nemožnosťou dorzálnej flexie nohy a predĺžením jej prstov, ako aj zmyslových porúch kože anterolaterálnej oblasti nohy a zadnej časti chodidla. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, elektromyografie alebo elektrolieurografických údajov. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk nervu a štúdia osteoartikulárneho aparátu nohy a chodidla. Konzervatívna liečba sa uskutočňuje kombináciou lekárskych, fyzioterapeutických a ortopedických metód. S jeho zlyhaním je znázornená operácia (dekompresia, sutúra nervu, transpozícia šliach atď.).

Neuropatia peronálneho nervu

Neuropatia peronálneho nervu alebo peronálna neuropatia zaujíma osobitné postavenie medzi periférnou mononeuropatiou, ktorá tiež zahŕňa: neuropatiu tibiálneho nervu, neuropatiu femorálneho nervu, neuropatiu ischiatického nervu atď. Pretože peronálny nerv pozostáva z hrubých nervových vlákien, ktoré majú väčšiu vrstvu myeloocytov a myómov. je náchylnejší k poškodeniu v prípade metabolických porúch a anoxie. Pravdepodobne tento moment spôsobuje značne rozšírený výskyt peronálnej neuropatie. Podľa niektorých správ sa neuropatia peronálneho nervu pozoruje u 60% pacientov z oddelení traumatológie, ktorí podstúpili chirurgický zákrok a sú liečení pneumatikami alebo sadrovými odliatkami. Zdá sa, že iba u 30% prípadov sa neuropatia u takýchto pacientov spája s primárnym poškodením nervov.

Treba tiež poznamenať, že odborníci v oblasti neurológie sa musia často zaoberať pacientmi, ktorí majú určitú dĺžku peronálnej neuropatie, vrátane pooperačného obdobia alebo času imobilizácie. To komplikuje liečbu, zvyšuje jej trvanie a zhoršuje výsledok, pretože čím skôr sa liečba začne, tým je efektívnejšia.

Anatómia peronálneho nervu

Peronálny nerv (n. Peroneus) sa odchyľuje od ischiatického nervu na úrovni dolnej 1/3 stehna. Pozostáva predovšetkým z vlákien miechového nervu LIV-LV a SI-SII. Po prechode do popliteálnej jamky sa fibulárny nerv dostane do hlavy rovnakého mena, kde je spoločný kmeň rozdelený na hlboké a povrchové vetvy. Hlboký peroneálny nerv prechádza do prednej časti holennej kosti, klesá, prechádza do zadnej časti chodidla a delí sa na vnútorné a vonkajšie vetvy. Inervuje svaly zodpovedné za predĺženie (dorzálnu flexiu) chodidla a nôh, pronáciu (zvýšenie vonkajšieho okraja) chodidla.

Povrchový peronálny nerv ide pozdĺž anterolaterálneho povrchu holennej kosti, kde poskytuje motorickej vetve peronálne svaly zodpovedné za pronáciu chodidla so súčasným ohybom chodidla. V oblasti mediálnej 1/3 nohy je povrchová vetva n. peroneus prechádza pod kožu a je rozdelený do 2 dorzálnych kožných nervov - stredných a mediálnych. Prvá inervuje kožu dolnej 1/3 nohy, dorzálny povrch chodidla a interdigitalálne priestory III-IV, IV-V. Druhý je zodpovedný za citlivosť mediálneho okraja nohy, zadnej časti prvej špičky a medzizubného priestoru II-III.

Anatomicky určené oblasti s najväčšou zraniteľnosťou peronálneho nervu sú: miesto jeho prechodu v oblasti hlavy fibule a výstup nervu na nohu.

Príčiny neuropatie peronálneho nervu

Existuje niekoľko skupín spúšťačov, ktoré môžu iniciovať rozvoj peronálnej neuropatie: poranenia nervov; kompresia nervu obklopujúca jeho muskuloskeletálne štruktúry; vaskulárne poruchy vedúce k nervovej ischémii; infekčné a toxické lézie. Neuropatia peroneální nerv možné zranenie kolena a ďalších poranení kolena traumatické generis, dolná časť nohy zlomenina, izolovaný zlomenina lýtkovej kosti, podvrtnutie, poškodenie šľachy alebo podvrtnutie členku, iatrogénnou poškodenie nervov v nohe kostí premiestnenie, operácia kolenného kĺbu alebo členka.

Kompresná neuropatia (tzv. Tunelový syndróm) n. peroneus sa najčastejšie vyvíja na úrovni jeho priechodu v hlave syndrómu fibula - superior tunel. Môže to súvisieť s odbornou činnosťou, napríklad so zberačmi bobúľ, inými ľuďmi s parketovými podlahami, ktorých práca predpokladá dlhšie „squatting“. Takáto neuropatia je možná po dlhom sedení s prekríženými nohami. Počas kompresie peronálneho nervu sa syndróm dolného tunela vyvíja v mieste jeho výstupu na nohu. Môže to byť spôsobené nosením príliš tesných topánok. Príčinou peronálnej neuropatie kompresnej povahy je často kompresia nervu počas imobilizácie. Okrem toho kompresia n. peroneus môže mať sekundárny vertebrálny charakter, t.j. vyvinúť v dôsledku zmien v muskuloskeletálnom systéme a reflexných svalovo-tonických poruchách spôsobených chorobami a zakrivením chrbtice (osteochondróza, skolióza, spondylartóza). Iatrogénna kompresia-ischemická neuropatia peronálneho nervu je možná po kompresii nesprávnou polohou nohy počas rôznych chirurgických zákrokov.

Medzi zriedkavejšie príčiny peronálnej neuropatie patria systémové ochorenia sprevádzané proliferáciou spojivového tkaniva (deformačná osteoartritída, sklerodermia, dna, reumatoidná artritída, polymyozitída), metabolické poruchy (dysproteinémie, diabetes mellitus), ťažké infekcie, intoxikácie (vrátane alkoholizmu, drogovej závislosti) ), lokálne nádorové procesy.

Symptómy neuropatie peronálneho nervu

Klinické prejavy peronálnej neuropatie sú určené typom a topografiou lézie. Akútna nervová trauma je sprevádzaná ostrým takmer simultánnym výskytom symptómov jej porážky. Chronické poranenia, dysmetabolické a kompresne ischemické poruchy sú charakterizované postupným zvyšovaním kliniky.

Lézia spoločného kmeňa peronálneho nervu sa prejavuje poruchou predĺženia nohy a prstov. Výsledkom je, že noha visí dole na plantárnej ohybovej polohe a je mierne otočená smerom dovnútra. Z tohto dôvodu je pri chôdzi, pohybujúcom sa dopredu, pacient nútený ohnúť ho silno pri kolennom kĺbe, aby sa neotáčal prst na podlahu. Pri spúšťaní nohy na podlahu pacient najprv stojí na nohách, potom sa opiera o laterálnu hranu chodidla a potom znižuje pätu. Takáto prechádzka pripomína kohúta alebo koňa a nesie príslušné mená. Ťažké alebo nemožné: zdvihnutie bočnej hrany chodidla, státie na pätách a chôdza po nich. Poruchy pohybu sú kombinované so zmyslovými poruchami, ktoré siahajú do predného laterálneho povrchu dolnej časti nohy a zadnej nohy. Možná bolesť na vonkajšom povrchu nohy a chodidla, zvyšuje sa drepy. Postupom času sa vyskytne atrofia svalov prednej laterálnej oblasti nohy, čo je jasne vidieť v porovnaní so zdravou nohou.

Neuropatia peronálneho nervu s léziou hlbokej vetvy sa prejavuje menej výrazným previsom chodidla, zníženou predlžovacou silou nôh a nôh, zmyslovými poruchami na zadnej strane chodidla a v 1. interdigitalálnom priestore. Dlhý priebeh neuropatie je sprevádzaný atrofiou malých svalov na zadnej strane chodidla, čo sa prejavuje recesiou medzierovitých medzier.

Neuropatia peronálneho nervu s léziou povrchovej vetvy sa vyznačuje zhoršeným zmyslovým vnímaním a bolesťou na bočnom povrchu dolnej časti nohy a strednej oblasti dorzálneho povrchu chodidla. Pri pohľade odhalí oslabenie pronácie nohy. Uložte uložené prsty a nohy.

Diagnóza neuropatie peronálneho nervu

Algoritmus na diagnostiku peronálnej neuropatie je založený na zbere anamnestických údajov, ktoré môžu indikovať vznik ochorenia, a vykonať dôkladnú štúdiu motorickej funkcie a zmyslovej sféry periférnych nervov postihnutej končatiny. Vykonávajú sa špeciálne funkčné testy na posúdenie svalovej sily rôznych svalov nohy a chodidla. Analýza povrchovej citlivosti sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly. Okrem toho, elektromyografia a elektroneurografia sa používajú na stanovenie úrovne poškodenia nervov rýchlosťou akčného potenciálu. Nedávno sa na štúdium štruktúry nervového kmeňa a priľahlých štruktúr použil nervový ultrazvuk.

Pri traumatickej neuropatii sa vyžaduje konzultácia s traumatológom podľa indikácií - ultrazvuk alebo rádiografia kolenného kĺbu, rádiografia kostí dolnej časti nohy, ultrazvuku alebo rádiografia členkového kĺbu. V niektorých prípadoch sa môže použiť diagnostická blokáda novokaínového nervu.

Neuropatia peroneální nervu vyžaduje diferenciálnej diagnostike s úrovňou radiculopthia LV-SI, recidivujúce hereditárna neuropatia choroby Charcot-Marie-Tooth choroba, syndróm ACA (peroneální svalová atrofia), ALS, polyneuropatia, mononeuropatia ďalšie dolných končatín, mozgových nádorov, a nádory chrbtice.

Liečba neuropatie peronálneho nervu

Na pacientov s peronálnou neuropatiou dohliada neurológ. O chirurgickej liečbe sa rozhoduje na základe konzultácie neurochirurga. Neoddeliteľnou súčasťou liečby je eliminácia alebo redukcia účinku kauzatívneho faktora neuropatie. Anti-edémový, protizápalový a protizápalový účinok NSAID (diklofenak, lornoxikam, nimesulid, ibuprofén, atď.) Sa používa v konzervatívnej terapii. Prípravky tejto skupiny sú kombinované s vitamínmi skupiny B, antioxidantmi (kyselina tioktová) a prostriedkami na zlepšenie krvného obehu nervu (pentoxifylín, kyselina nikotínová). Účelom ipidakrínu je neostigmín zameraný na zlepšenie neuromuskulárneho prenosu.

Farmaceutická terapia je úspešne kombinovaná s fyzioterapiou: elektroforézou, amplipulznou terapiou, magnetoterapiou, elektrostimuláciou, ultrafonoforézou atď. Obnovenie svalov inervovaných n. peroneus, sú potrebné pravidelné cvičenia cvičenia. Na korekciu klesajúcej nohy sú pacientom zobrazené ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú prípady úplného porušenia nervového vedenia, nedostatku účinku konzervatívnej liečby alebo výskytu relapsu po jeho zavedení. V závislosti od klinickej situácie je možné vykonávať neurolýzu, dekompresiu nervu, chirurgiu stehu alebo plastickú operáciu. V prípade chronických neuropatií, keď svaly inervované peronálnym nervom strácajú elektrickú excitabilitu, vykonávajú sa chirurgické zákroky na pohyb šliach.

Ako liečiť neuropatiu peronálneho nervu

Neuropatia peronálneho nervu (peroneal) je typ periférnej neuropatie, pri ktorej dolná časť ischiatického nervu, najdlhšia nervová línia tela, začína vo štvrtom stavci a klesá pozdĺž nohy k nohe. Oblasť popliteálneho nervu je rozdelená do dvoch vetiev:

• Tibiálny nerv (ide na zadný povrch popliteálneho svalu, ktorý je zodpovedný za plantárnu ohyb nohy so svalmi holennej kosti).
• Bežný peroneálny nerv (prechádza tubulárnou kosťou nohy):
  • Povrchová vetva (umiestnená na povrchu svalov nohy, umožňuje zdvihnutie vonkajšieho okraja nohy).
  • Hlboká vetva (prechádza cez fibulárny sval, aktivuje extenzory nôh a nôh).

Povrchová subkutánna poloha na bočnej strane nohy robí peroneózny nerv obzvlášť náchylný na poranenie alebo kompresiu, čo vedie k dysfunkcii a zhoršenej citlivosti nohy.

Neuropatia peronálneho nervu

Neuritída v 2/3 prípadoch je sekundárna choroba traumatického genézu, len tretina prípadov je spôsobená patológiou samotného nervu. Najčastejšie príčiny ochorenia v skupinách:

• Traumatizujúce. Rôzne poranenia chodidiel a dolných končatín: zlomeniny, podliatiny spôsobené pádmi alebo údermi, výrony, poranenia šľachy, výrony. Zvlášť nebezpečné poranenia kolena a vonkajšej časti nohy, kde nerv leží v tesnej blízkosti povrchu kože.
• Kompresia. Príčiny spôsobené stláčaním nervu.
  • Syndróm horného tunela (kompresia v hornej časti nervu nasleduje) sa vyskytuje v oblasti tíbie pod vplyvom bicepsu. Zvyčajne provokovaný dlhotrvajúcim „squattingom“ u ľudí z príslušných profesií: zberači zeleniny, parketových podláh, inštalatérskych prác atď. jedna noha hodená cez druhú.
  • Syndróm dolného tunela (kompresia na križovatke nervu na nohe). Vyvíja sa v dôsledku nosenia nepohodlných úzkych topánok alebo po nastavení sadry.
• Iatrogénne príčiny spôsobené nesprávnym zaobchádzaním. Často sú to chyby operátora pri operáciách na kĺboch: zovretie nervu v dôsledku juxtapozície fragmentov kostí po zlomenine alebo nesprávnej polohe imobilizovanej nohy niekoľko hodín. Ďalšia bežná príčina je dostať sa do ischiatického nervu, keď je intramuskulárna injekcia nastavená príliš nízko v zadku.
• Vertebrogénne - spúšťané patologickými zmenami kostí alebo kĺbov: zakrivenie chrbtice, nervová ischémia v dôsledku štipnutia chrbtice, artróza, osteochondróza.

Iné, menej časté faktory genézy: zovretie nervu v dôsledku rastu malígneho nádoru, toxikóza CNS spôsobená diabetes mellitus alebo liekmi, krvácanie do krku fibule, infekčné lézie.

Príznaky ochorenia

Prejavy neuropatie závisia od lokalizácie (na ktorej oblasti je nerv ovplyvnený) a typu priebehu ochorenia (akútne a postupné). Navyše, podľa povahy symptómov, môžete určiť polohu poruchy s veľkou presnosťou:

• Patelárne miesto vo vnútri sedacieho nervu:
  • Bolesti a zmyslové poruchy vonkajšej strany dolnej časti nohy.
  • Obmedzené rozšírenie prstov.
  • Saggy noha.
  • "Kôň" chôdza s nohami zdvihol vysoko.
• Kožné nervové zakončenia:
  • Nenápadné zníženie citlivosti na vonkajšej strane dolnej časti nohy.
• Povrchová plocha peronálneho nervu:
  • Horenie po celej nohe pod kolenom.
  • Porucha taktilného vnímania.
  • Oslabenie supinácie.
• Hlboká vetva peronálneho nervu:
  • Mierne klesanie a obmedzená pohyblivosť nohy.
  • Znížená citlivosť medzi 1 a 2 prstami.

Pri dlhom priebehu ochorenia môžu byť symptómy sprevádzané viac alebo menej výraznou atrofiou svalov nôh.

Dôsledky ochorenia

Nebezpečenstvo neuritídy peronálneho nervu spočíva v tom, že okrem porúch zmyslového charakteru vedie k imobilizácii chodidla, akútnej bolesti. Progresia parézy a paralýza dlhých a krátkych fibulárnych svalov, tibiálnych svalov a extenzorov. Oneskorená terapia môže viesť k atrofii biceps femoris, gastrocnemius, fibula a iných svalov nohy, extenzorovej dysfunkcii a invalidite.

diagnostika

Primárnou metódou diagnózy je zhromažďovanie anamnézy, aby sa identifikovala možná príčina ochorenia (najčastejšie trauma proximálneho lýtka). Pre takéto príznaky, ako je zníženie citlivosti, schopnosť ohnúť alebo otočiť nohu, ohnúť prsty, povaha bolestivé pocity - lekár určuje lokalizáciu nervového poškodenia. Pomocou špeciálnych techník nastavte stupeň zdravia svalov a úroveň citlivosti. Pri vyšetrovaní lekár tiež upriamuje pozornosť na bezpečnosť kolenných a Achillových reflexov, charakteristickú pre peronálnu neuropatiu.

Je dôležité rozlišovať neuritídu peronálneho nervu s vrodenými degeneratívnymi neurologickými poruchami, nervovou amyotrofiou Charcot-Marie, difúznym poškodením nervového systému, benígnymi a malígnymi nádormi chrbtice. Absencia poruchy citlivosti umožňuje podozrenie na mŕtvicu alebo amyotrofickú sklerózu. Slabosť supinácie môže indikovať ischias v lumbosakrálnej oblasti.

Na objasnenie sa používajú diagnostické metódy:

• Electroneurogram. Vykonáva sa pomocou dvoch snímacích elektród. Elektrický impulz sa privádza do prvej elektródy, ktorá je inštalovaná na výstupku nervu, ktorý prechádza nervovým vláknom do druhej elektródy umiestnenej na inervovanom svale. To určuje rýchlosť, ktorou sa signál pohybuje a stupeň nervovej dysfunkcie.
• US. S jeho pomocou skúma štruktúru nervového vlákna a priľahlých tkanív. V závislosti od výsledkov ultrazvuku môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie kolena, dolnej časti nohy a členku.
• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI). Používa sa na zviditeľnenie patológie tibie alebo na identifikáciu kompresie peronálneho nervu v oblasti vstupu do kanála.

S ťažkou diagnózou, ako aj klinickým potvrdením MRI alebo ultrazvukových údajov sa môže použiť selektívna blokáda. Prostredníctvom injekcie novokaínu lekár anestézuje špecifickú anatomickú zónu. Odstránenie bolesti zároveň potvrdzuje lokalizáciu lézie.

liečba

Hlavným cieľom liečby neuropatie je eliminácia jej príčiny. Niekedy stačí odstrániť sadru, ktorá zviera nerv alebo nahradí topánku voľnejšou. Ak sa zistia primárne ochorenia, neurológ môže pacientovi ponúknuť iba symptomatickú liečbu a poskytnúť mu hlavný liek onkológovi (pre rakovinu) alebo endokrinológovi (pre diabetes).

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• Lieky.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Terapeutická telesná kultúra (cvičenie).

V niektorých prípadoch je indikovaná operácia.

lieky

Predpisujú sa nasledujúce lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Meloxikam, Diklofenak, Ibuprofen, Nemisulid a analógy. Uvoľňujú opuchy a zápaly, znižujú bolesť a obnovujú pohyblivosť chodidiel. Menovaný v krátkodobom horizonte (do 5 dní) kvôli riziku vedľajších účinkov.
• Vitamíny skupiny B: tiamín (B1), kyselina nikotínová (B3), cholín (B4), Inositol (B8) zlepšujú vodivosť, obnovujú štruktúru nervového vlákna. Vo vysokých koncentráciách obsiahnutých v prípravkoch: Milgama, Neyrurubin atď.
• Inhibítory cholínesterázy: Neuromidín, Proserín, Ipidakrín. Stimuluje vedenie nervových impulzov, aktivuje hladké svalstvo.
• Vazadolytické liečivá: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Zlepšujú reologické vlastnosti krvi, rozširujú krvné cievy, zlepšujú krvný obeh.
• Metabolity: Berlithion, Thiogamma a tak ďalej. Majú antioxidačný účinok blízko vitamínov B, zlepšujú metabolizmus cholesterolu a svalovú vodivosť.

Drogová terapia je dobre kombinovaná s fyzioterapiou.

fyzioterapia

Aplikuje sa nasledujúca fyzioterapia:

• Elektroforéza. Umožňuje držať drogy cez kožu priamo na lézii.
• Magnetoterapia. Vystavenie kontrolovanému magnetickému poľu v lokálnej oblasti zmierňuje symptómy bolesti, zlepšuje prietok krvi a výkon nervových vlákien.
• Ultrazvuková terapia (UST). Ultrazvukové vlny prenikajú 6 cm pod kožu a môžu ovplyvniť hlboko uložené nervové vlákna. UST zlepšuje intracelulárny metabolizmus, urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív.
• Amplipulzová terapia. Krátkodobý impulzný nízkofrekvenčný elektrický prúd má priaznivý vplyv na postihnutú nohu: eliminuje edém, anestézuje a stimuluje hladké svalstvo.

S cieľom eliminovať zápal a obnoviť svalovú funkciu, sú aktívne (dynamické, zlepšujúce koordináciu a funkčnosť vestibulárneho aparátu) a pasívne (vykonávané s pomocou inštruktora) cvičenia. Cvičenia sa vykonávajú za účasti chorých aj zdravých nôh, s výnimkou kĺbov najbližších k postihnutému nervu (koleno alebo členok - v závislosti od lokalizácie neuritídy).

Za optimálnu východiskovú pozíciu pre tréning sa považuje sedenie s nohou ohnutou v kolene s tvrdým valčekom pod pätou. Ak chcete obnoviť funkciu kolenného kĺbu, roztiahnite postroj pri ohnutí nohy. Obnoviť členok - aduction a abduction nohy.

Ako sa obnovuje funkčnosť končatín, inštruktor komplikuje súbor cvičení zameraných na úplnú rehabilitáciu pacienta. V ťažkých prípadoch (vrátane pooperačnej obnovy) sa používajú špeciálne ortézy, ktoré upevňujú chodidlo a pomáhajú pri učení sa chodiť.

Chirurgická liečba

Indikácie pre chirurgický zákrok sú: márnosť konzervatívnej liečby, významná kompresia nervu s úplným porušením nervového vedenia, relapsujúca neuropatia.

Operácia zahŕňa uvoľnenie zovretého nervu a plastovú obnovu stien kanála. Pri absencii elektrickej excitability svalov sa vykonáva transplantácia šľachy.

Peronálna neuropatia je nebezpečné ochorenie, ktoré v závažných prípadoch ohrozuje zdravotné postihnutie a postihnutie. Je oveľa ťažšie liečiť túto chorobu, než dodržiavať niekoľko jednoduchých preventívnych pravidiel:

• Noste pohodlné topánky.
• Sledujte držanie tela.
• Prejdite až 6 km denne.
• Nezaoberajte sa traumatickými športmi.

Užitočné video

Viac sa môžete dozvedieť z tohto videa.

záver

Ak sa objavia príznaky podobné neuropatii, okamžite sa poraďte s neurológom.