Núdzová medicína

Osteoblastoclastóm je nádor osteogénneho pôvodu, ktorý môže mať benígny a malígny rast. Počas morfologického vyšetrenia nádoru sa okrem osteoblastov nachádzajú v jeho zložení aj viacjadrové obrovské bunky, preto sa osteoblastoclastóm nazýva obrovský bunkový nádor. V tkanive nádoru súčasne proces tvorby a resorpcie kostných lúčov.

V závislosti od povahy rastu sa rozlišujú 3 formy osteoblastoclastómu:

- Lytické, vyznačujúce sa rýchlym rastom a deštrukciou kortikálnej vrstvy;

- aktívny cystický, prejavujúci sa vývojom cyst, riedením kortikálnej vrstvy kosti a opuchom vretenovitého tvaru;

- pasívne cystické - jasne obmedzené, nemajú tendenciu rásť.

Malígny osteoblastoclastóm je rozdelený na primárny malígny a sekundárny malígny.

Najčastejšie osteoblastoclastóm postihuje dlhé tubulárne kosti. Hlavne chlapci ochorejú vo veku 7 - 15 rokov.

Klinický obraz s osteoblastoclastómom

Priebeh ochorenia závisí od tvaru nádoru. Včasná diagnóza je ťažká kvôli absencii bolesti a vonkajším prejavom v počiatočných štádiách ochorenia. Iba v lytickej forme je počiatočným príznakom ochorenia bolesť, potom sa spájajú lokálne symptómy: opuch mäkkých tkanív v zóne nádoru, horúčka, zvýšený venózny vzor.

Aktívna cystická forma nádoru u 50% pacientov najskôr prejavuje patologickú fraktúru; v iných prípadoch výskyt periodickej slabej bolesti, opuch mäkkých tkanív v oblasti opuchu vretenovitej kosti.

Patologické zlomeniny rastú spolu v obvyklom čase, avšak vývoj nádoru sa nezastaví. Osteoblastoclastóm je často „nálezom“ röntgenového vyšetrenia o poranení.

Röntgenový obraz nádoru je rôzny, u väčšiny pacientov je typický, u niektorých spôsobuje v diagnostike rozumné pochybnosti. Príkladom je lytická forma osteoblastoclastómu s rýchlym rastom nádoru a poškodením kortikálnej kosti vo forme „priezoru“, ktorý je charakteristický pre osteogénny sarkóm. Typickými rádiologickými príznakmi aktívnej formy cystického nádoru sú: cystická degenerácia kostného tkaniva, opuch kosti v tvare vretienka, riedenie kortikálnej vrstvy (obr. 125).

Chirurgická liečba nádoru, objem operácie závisí od typu nádoru, lokalizácie, rýchlosti rastu. Princípom činnosti je resekcia postihnutej oblasti kosti.

Sprievodca detskou ambulantnou chirurgiou -L.: Lekárstvo. -1986 g.

Osteoblastoclastóm alebo obrovský bunkový nádor kostí

Obrovský bunkový nádor kosti je diagnostikovaný u 5-10% pacientov s malígnymi kostnými nádormi, vrchol incidencie je 20-40 rokov. Osteoblastoclastóm sa nachádza aj u detí a dospievajúcich vo veku 10 - 20 rokov.

Čo je osteoblastoclastómová kosť alebo obrovský bunkový kostný nádor?

Histogenéza obrovského bunkového nádoru (tiež sa nazýva gianttóm alebo osteoblastoclastóm) nie je známa. Patrí do triedy sarkómov, ako sa vyvíja vo vnútri kosti. Nádor sa nachádza v zóne metafýzy a epifýzy dlhých tubulárnych kostí, bližšie k kolennému kĺbu. Osteoblastoclastóm femuru a holennej kosti je 60% prípadov. Niekedy je diagnostikovaná v panve, chrbtici, distálnom polomere, ramene a tiež v čeľustiach.

Obrovský nádor kostnej bunky: liečba a prognóza

Štrukturálne znaky tohto nádoru vytvárajú určité ťažkosti pri diagnostike. Je ťažké rozlíšiť od určitých typov chondrosarkómu, fibrosarkómu a fibrózneho histiocytómu.

Charakteristické znaky osteoblastoclastómu:

• má schopnosť aktívne rásť, môže sa pohybovať z jednej kosti na druhú;
• hlavne lokalizované v blízkosti kĺbovej chrupky;
• pod mikroskopom je vidieť, že pozostáva z množstva náhodne umiestnených obrovských buniek so stovkami jadier. Sú podobné osteoklastom. Druhým typom buniek sú okrúhle alebo vretenovité mononukleárne bunky podobné osteoblastom;
• 4 na reze vyzerá ako voľné, vaskulárne tkanivo, hnedo-hnedá, žltá alebo sivastá farba. Zriedkavo sa vyskytujú oblasti nekrózy, septa, krvácania a cystické dutiny;
• 5 sa zvyčajne vyvíja v zrelých kostiach, v ktorých sa už zastavil rast epifýzy.

Osteoblastoclastóm vedie k riedeniu kortikálnej vrstvy kosti a v neskorších štádiách k úplnému vymiznutiu. Periostálna reakcia sa pozoruje v zriedkavých prípadoch a vyzerá ako tenká škrupina na povrchu nádoru.

V 1-2% prípadov existujú lytické formy obrovského bunkového nádoru s jednou pľúcnou metastázou. Ich bunky majú výrazný polymorfizmus a atypiu. Takéto možnosti sa nazývajú benígny metastatický osteoblastoclastóm.

Nedávno sa zistilo, že skutočný malígny gigant neexistuje. V takýchto nádoroch sú vždy oblasti osteogénneho sarkómu. Vyvíjajú sa na pozadí benígneho obrovského bunkového nádoru.

Čo spôsobuje obrovský bunkový nádor kosti?

Benígne osteoblastoclastómy kosti, ak nie sú riadne liečené, sa môžu transformovať na malígne. Malignita sa pozorovala v 15% prípadov, v dôsledku čoho nemožno obrovský bunkový nádor považovať za úplne benígny.

Príčinou obrovského bunkového nádoru kostí môžu byť choroby ako Pagetova choroba, osteochondrálne exostózy, fibrózna dystrofia. Bolo tiež zistené, že ľudia, ktorí podstúpili radiačnú terapiu alebo dostali vysoké dávky žiarenia, sa môžu následne vyvinúť onko-nádory.

Poranenia nie sú priamou príčinou osteblastoklastómu, vyskytujú sa ako dôsledok patologických procesov v kosti.

Klasifikácia osteoblastoclastómu

Klasifikácia rakoviny kostí označuje osteoblastoclastóm pre nádory neznámeho pôvodu.

Teoreticky majú 4 stupne malignity:

1. v bunkách nádoru prvého stupňa nie je bunečný atypismus, hodnoty mitózy sú zriedkavé;
2. v druhej fáze je pozorovaný slabo exprimovaný polymorfizmus buniek, ale bez zrejmej malignity;
3. Stupeň 3 - ide o vysoko malígne malígne sarkómy s miernym bunečným atypismom a veľkým množstvom mitóz;
4. v posledných 4 stupňoch bunky strácajú svoje vlastnosti, viditeľná je jasná dediferenciácia.

V praxi nie je táto klasifikácia vždy pravdivá. Niektorí odborníci považujú za vhodné kombinovať 2 a 3 stupne do jedného, ​​pretože rozdiely medzi nimi sú malé.

V súčasnosti je osteoblastoclastóm rozdelený na benígne a malígne, ale táto separácia nie je úplne pravdivá, pretože benígna forma môže rásť infiltratívne a ničiť okolité tkanivo. Existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť jeho malignity a metastáz. Skôr to možno pripísať prechodnej forme, ale nie benígnej.

V závislosti od umiestnenia existujú 2 typy gigantov:

• periférne. Táto forma zahŕňa osteoblastoclastóm čeľuste.
• ústredné. Nachádza sa vo vnútri kosti, je osamotené formácie. Líši sa v prítomnosti hemoragických miest, v dôsledku čoho sa nádor stáva hnedým.

Symptómy osteoblastoclastómu

Medzi hlavné príznaky obrovskej bunečnej kosti patria:

• skorý nástup opuchu;
• ostrý zvuk pri pohmate;
• bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci.

Môžete tiež venovať pozornosť dysfunkcii kĺbov. Pri osteoblastoclasto kolena sa stáva ťažkým alebo nemožným ohnúť nohu. Existujú problémy s pohybom, človek je chromý. V 10% prípadov nastáva vývoj symptómov po poranení. Najmä zlomeniny sú charakteristické pre obrovský bunkový nádor femuru.

V súvislosti s progresiou ochorenia sa stav človeka zhoršuje: únava, ospalosť, chuť do jedla zmizne. Možná horúčka.

Zostávajúce príznaky osteoblastoclastómu závisia od jeho polohy. Bolesti zubov, deformácia čeľuste, problémy s žuvaním potravy sú charakteristické pre lézie čeľuste. Takýto nádor sa vyskytuje v mladom veku. Často sa vyskytuje v dolnej čeľusti, pomaly rastie. Vo vyspelých prípadoch pokrýva celú kosť a kožu, ulceruje súčasne.

Osteoblastómy chrbtice, ktoré sú zvyčajne lokalizované v oblasti sakrálno-kokccygálnej oblasti, sa prejavujú vo forme silných bolestí vyžarujúcich nohy a zadok. Môže sa vyvinúť u žien počas tehotenstva.

Fázy malígneho procesu

• Stupeň 1 je najvýhodnejší. Zahŕňa nádory nízkej kvality, ktoré:

1. obmedzená na kortikálnu kosť;
2. sú mimo tejto vrstvy.

• Druhý stupeň osteoblastoclastómu je charakterizovaný zvýšením stupňa malignity (G3-4), ale metastázy nie sú prítomné. Nádory môžu byť:

1. v limite kosti;
2. nad rámec svojho limitu.

• Stupeň 3 ukazuje, že existuje viacnásobná kostná lézia.
• V štádiu 4 môže mať osteoblastoclastóm akúkoľvek veľkosť a stupeň malignity, ale určujú sa regionálne alebo vzdialené metastázy.

Diagnóza ochorenia

Prvým štádiom diagnostiky osteoblastoclastómu je anamnéza a externé vyšetrenie pacienta. Pri palpácii je určené mäkké tkanivo, sypký nádor, často bezbolestný. V pokročilých prípadoch sa deformácia tkaniva stáva veľmi zreteľnou, koža okolo patologického uzla zväčšuje, mení svoju farbu.

Osoba sa sťažuje na hlavné príznaky obrovskej bunečnej kosti: bolesť v noci, únava, slabosť, horúčka Aby sa potvrdila onkológia, pacient je vyšetrený na röntgenové vyšetrenie.

Rádiologická diagnóza obrovského bunkového nádoru ukáže také zmeny v kosti:

1. Miesto deštrukcie, hrubej alebo zosvetlenej štruktúry, s perforáciou prednej kortikálnej vrstvy.
2. Riedenie kortikálnej vrstvy po hrúbku papiera. Obrysy jeho zvlnenia, ale jasné.
3. Opuch kosti.
4. Klíčenie nádoru v mäkkých tkanivách.

Zmeny, ako je skleróza a čeľuste, sú veľmi zriedkavé. Medzi špecifikujúcimi technikami potrebnými na určenie rozsahu nádoru a jeho hraníc sú počítačová a magnetická rezonancia, ako aj osteoscintigrafia kostry. Pri CT sa pľúca kontrolujú na metastázy.

Na určenie presnej diagnózy je potrebné vykonať biopsiu: punkciu alebo excíziu. Počas tohto postupu sa odoberie častica neoplazmy a vyšetrí sa v laboratóriu na histológiu a cytológiu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na osteolytickom sarkóme, chondroblastóme, aneuryzmatickom kostnom tkanive. Uistite sa, že pacient je naozaj obrovský bunkový nádor, a nie jeden z vyššie uvedených sarkómov. V prípade potreby vykonajte opakované laboratórne testy. To je dôležité, pretože v minulosti sa opakovali prípady osteogénneho sarkómu alebo chondrózy pre obra, čo viedlo k nedostatočnej liečbe. Takéto chyby vedú k opakovaným recidívam a zníženiu prežitia.

Okrem toho sa odporúča vykonať biopsiu metastáz.

Osteoblastoclastóm: liečba

Hlavné metódy liečby osteoblastoclastómu:

• chirurgické odstránenie postihnutej kosti (alebo jej oblasti);
• chemoterapia (používaná pred a po operácii);
• rádioterapia (používa sa ako dodatočná metóda).

Predpisuje sa až po morfologickom overení nádoru na základe veľkosti, umiestnenia, štádia a typu osteoblastoclastómu. Najlepší pomer prežitia bez relapsov je pozorovaný u pacientov, ktorí podstúpili úplnú elimináciu rakoviny, takže hlavná je chirurgická metóda. Neradikálna operácia zvyšuje nielen riziko recidívy, ale aj malignitu nádoru, ako aj metastáz. Ak je pacient považovaný za nefunkčný kvôli vysokému riziku život ohrozujúcich komplikácií (toto sa stáva s sarkómami lebky, chrbtice, panvových kostí), potom budú predpovede sklamaním.

Voľba taktiky pre chirurgickú liečbu osteoblastoklastómu závisí od štádia ochorenia:

• V štádiu 1 a 2 s osteoblastoclastómom femuru, humeru, rebra, lakťov alebo na iných prístupných miestach sa vykoná segmentová alebo okrajová resekcia kosti (s léziami čeľuste - kyretáž) bez nahradenia defektu alebo následného vzniku štepov alebo protéz. Resekčná línia by mala byť vo vzdialenosti 4-5 cm od okraja nádoru. Pooperačná dutina je naplnená autospongiózou. Odporúča sa dodatočne liečiť nádorové lôžko antiblastickými liekmi. Rozsiahle škody si vyžadujú radikálnejší prístup.
• Stupeň 3 ukazuje predĺženú resekciu alebo odstránenie kosti v jednom bloku s povinnou protlastickou liečbou. Ak je do procesu zapojená veľká noha, dôležité nervy alebo cievy, alebo existujú príznaky infekcie, potom sa vykoná amputácia končatiny. Tiež môže úplne odstrániť čeľusť.

Po chirurgickom zákroku sa vykonáva lokálna kryoterapia, to znamená vystavenie tkaniva tekutému dusíku, ako aj elektrokoagulácia, v štádiu 1, s malým nodálnym osteoblastoclastómom, liečba môže byť obmedzená na chirurgický zákrok. Počnúc druhou fázou je potrebná ďalšia expozícia.

Zaradenie radiačnej terapie nepochybne znižuje riziko opakovaného výskytu. Tiež LT pomáha zmierniť bolesť a znížiť veľkosť vzdelávania.

Táto technika je široko používaná pre neoperovateľných pacientov s nádormi v chrbtici alebo lebke. Radiačná terapia sa vykonáva v kurzoch. Rádiológovia založia spoločnú fokálnu dávku a rozdelia ju do niekoľkých frakcií. V štádiu 3 a 4 s vysoko malígnymi sarkómami sa vyžaduje chemoterapia. Neexistuje jediný postup pre malígne gigantické nádory. Najčastejšie používané schémy pre osteosarkóm.

Neoadjuvantná chemoterapia zahŕňa 2 - 3 cykly s cisplatinou a doxorubicínom, medzi ktorými je interval 2 týždne. Po obnovení krvných parametrov sa vykoná operácia a na základe získaného nádorového materiálu sa vyhodnotí účinnosť chémie. V štúdii sa vypočíta počet životaschopných buniek: ak zostáva menej ako 10%, potom sa uskutočnia ďalšie 4 cykly s rovnakými prípravkami s intervalom 3-4 týždne.

Pri zlej odpovedi (> 10% životaschopných buniek) sa k cisplatine a doxorubicínu pridajú vysoké dávky metotrexátu a ifosfamidu, ktoré dopĺňajú liečbu Mesnou, hydratáciou tela a alkalizáciou moču.

V prítomnosti kontraindikácií metotrexátu a ifosfamidu sa predpisuje etoposid a karboplatina.

Pacienti s osteoblastoclastómom štádia 4 s metastázami majú predpísané vysoké dávky chémie a žiarenia na paliatívne účely. Vykonávajú tiež symptomatickú terapiu: anestetizujú, znižujú telesnú teplotu, normalizujú fungovanie pečene. Počas liečby sa nádor môže stabilizovať, čo umožňuje vykonávať operáciu na primárnom ohnisku. V prípade zhoršenia stavu (rozpad nádoru, zlomeniny a krvácanie) sa odporúča vykonať amputáciu alebo exartikuláciu.

Metastázy a recidívy obrovského bunkového nádoru kosti

Pre osteoblastoclastómy je charakteristická častá recidíva. K tomu zvyčajne dochádza 1–2 roky po liečbe. Tieto prípady samozrejme zvyšujú riziko malígneho sarkómu.

V prípade lokálnej recidívy obrovského bunkového nádoru je znázornená opakovaná operácia, počas ktorej je odstránená celá patologická oblasť. Predpisuje sa aj druhá línia chemoterapie, ktorá závisí od predtým predpísaných liekov. Ak sa v prvom riadku nepoužil Metotrexát, musíte ho pridať.

Metastázy v osteoblastoclastóme sa šíria hematogénne, čo ovplyvňuje iné kosti a pľúca. Dlho môžu byť asymptomatickí. Prognóza týchto pacientov bude priaznivá len vtedy, ak sa zistí a odstráni jediná metastáza. Liečba sekundárneho gigantom sa uskutočňuje až po liečbe primárneho ohniska.

Metastázy obrovského bunkového nádoru sa môžu vyskytovať v rôznom čase, v závislosti od stupňa jeho malignity: od 1 roka do 10 rokov.

Predikcia života v osteoblastoclastóme

Prognóza osteoblastoclastómu je všeobecne priaznivá. Nádory môžu rásť dlhý čas a netvoria metastázy. Ak sa zistí v skorých štádiách a vykoná sa primeraná liečba, miera prežitia bude 80-90%.

Vysoký stupeň malignity, neschopnosť vykonávať operáciu alebo nízku radikalizáciu operácie, prítomnosť metastáz a recidív - všetky tieto faktory negatívne ovplyvňujú prognózu.

Onko-nádorová profylaxia

Vzhľadom k tomu, vedci nemôžu pomenovať presné príčiny kostnej onkológie, je nemožné zabrániť chorobe. Môžete znížiť riziko ochorenia. Prevencia osteoblastoclastómu by mala zahŕňať radikálnu operáciu benígnych foriem nádoru. Snažte sa vyhnúť situáciám, v ktorých sa môžete zraniť. Vyhnite sa tiež rádioaktívnemu vystaveniu.

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka moc!

Ďakujeme za vašu správu. Čoskoro chybu opravíme

Otázka 39. Osteoblastoclastóm. Clinic. Diagnóza. Liečbu.

Tento typ nádoru označuje primárne nádory. osteogénneho pôvodu.

Stáva sa to ako malígna a benígna forma. Existuje mnoho synonym pre tento novotvar: hnedý nádor, OBK, hnedý nádor, lokálna fibrózna osteitída, osteodystrofia obrovských buniek, fibromy obrovských buniek, obrie meteorus a ďalšie.

Existujú dve klinické formy OBK: lytická a bunková trabekulárna. Ten sa zase delí na dva typy: aktívny cystický a pasívny cystický. lytická forma sa vyznačuje rýchlym rastom a veľkou deštrukciou kostí lytickej povahy. Aktívny cystický - je to rastúci, šíriaci sa nádor bez jasných hraníc, so znakmi tvorby nových buniek na hranici zdravého a nádorového tkaniva. Pasívny cystic tvar má jasné hranice so zdravým tkanivom, obklopený pásom osteosklerózy a bez tendencie šíriť sa.

Obrie pri pôsobení stresových situácií, najmä v časoch hormonálnej úpravy (začiatok pravidelnej menštruácie, tehotenstva atď.) Môže byť zhubné.

Tento typ nádoru je častejší u detí a dospelých vo veku do 30 rokov. Ovplyvňuje epifýzy a metafázy. Obľúbená lokalizácia u detí je proximálna metafýza humeru u dospelých - epimetafýza kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb. Muži sú chorí častejšie.

Diagnóza novotvaru predstavuje určité ťažkosti, najmä v počiatočných štádiách vývoja nádorového procesu. Priebeh ochorenia v tomto čase je asymptomatický. Výnimkou je lytická forma nádoru. Prvým znakom tejto formy ochorenia je bolesť, opuch, zvýšenie lokálnej teploty, deformácia postihnutého segmentu a rozšírené žilné žily. Všetky tieto príznaky sa objavia 3-4 mesiace po nástupe bolesti. Treba poznamenať, že deformácia segmentu sa vyskytuje pomerne rýchlo v dôsledku rýchleho rastu nádoru. S výrazným riedením kortikálnej vrstvy sa táto bolesť stáva konštantnou ako v pokoji, tak aj pri pohybe, zintenzívnenej počas palpácie. Pri veľkej deštrukcii kĺbového povrchu dochádza k kontrakciám kĺbov.

V cystických formách obk je kurz asymptomatický. Prvá manifestácia ochorenia je najčastejšie patologická zlomenina alebo deformácia segmentu pri absencii bolesti, dokonca aj pri palpácii nádoru. Zlomeniny osteoblastoclastómu spravidla spolu dobre rastú, ale potom sa aktívny nádor nezastaví a môže dokonca rásť. Ak je nádor lokalizovaný v miestach s „deficitom tkanív v kryte“ s výrazným stenčením kortikálnej kosti, potom môže palpácia odhaliť symptóm kostnej drviny (crepitus) vyplývajúci z poškodenia riedenej kortikálnej doštičky prstami.

Takmer všetci pacienti zaznamenali prítomnosť poranenia boľavej končatiny, ku ktorej došlo pred niekoľkými mesiacmi predtým, ako bola stanovená diagnóza nádoru. Treba poznamenať, že po poranení sa niekoľko mesiacov vyskytlo „jasné obdobie“ asymptomatického priebehu ochorenia. Niektorí autori sa snažia spojiť skutočnosť zranenia s príčinou nádoru. Väčšina ortopédov tento názor nedodržiava.

Osteoblastoclastóm na röntgenovom snímky má vzhľad endostelovo umiestneného centra osvietenia v kosti, ktorá riedi kortikálnu vrstvu, a ako to bolo, nafukuje kosť zvnútra. Kosť okolo nádoru sa nemení, čo zodpovedá tejto lokalizácii. Len v pasívnej cystickej forme novotvaru je charakterizovaný „okraj“ osteosklerózy. Štruktúra fokusu závisí od tvaru nádoru: v lytickej forme je viac alebo menej homogénna a v cystických formách je bunková trabekulárna a podobá sa „mydlovým bublinám“, ktoré nafúknu kost z vnútornej strany. V lytických formách je epifyzálna chrupavka ovplyvnená nádorom a rastie do epifýzy, kĺbová chrupavka nikdy nie je poškodená nádorom. Napriek zachovaniu epifýzy tieto formy nádoru, s ich blízkym prístupom k rastovej zóne a narušeniu jej výživy, následne spôsobujú výrazné skrátenie rastu končatín.

Makroskopicky majú ložiská lytickej formy očného kanálika vzhľad hnedých krvných zrazenín, ktoré zaplňujú celý priestor nádoru. Keď je periosteum zničené, získava sivohnedú farbu, nádor preniká do mäkkých tkanív a narastá do nich. Pri aktívnych cystických formách sa pozoruje hustšia okolitá kortikálna vrstva. Obsah nádoru sa nachádza medzi celými a neúplnými časťami kostí a skladá sa z viac tekutej masy podobnej želé, ktorá sa podobá krvným zrazeninám, ale má veľa seróznych cyst. V pasívnej cystickej forme sa lézia skladá zo seróznej tekutiny, uzavretej v hustej kostnej skrini alebo vláknitej membráne. Tak ako pri aktívnej cystickej forme, bunky a trabekula sa môžu udržiavať.

Prvé miesto v liečbe osteoblastoclastómu je venované operatívnej metóde. V lytických formách - rozsiahla resekcia segmentovej kosti s odstránením periosteu a niekedy časť mäkkých tkanív. V cystických formách sa nádor odstraňuje subperiostálne. Postoj k rastovej zóne epifýzovej chrupavky by mal byť opatrný. Po odstránení nádoru je nevyhnutné štepenie kostí (auto- alebo allo-). V prípade patologických zlomenín je lepšie pracovať po mesiaci a čakať na tvorbu primárneho kalusu.

Prognóza, aj pri benígnych formách, musí byť stanovená veľmi starostlivo. Je to spôsobené možným výskytom recidívy nádoru, jeho malignitou, vývojom skrátenia končatín u detí po chirurgickom zákroku, tvorbou falošného kĺbu a resorpciou aloštepu.

Osteoblastoclastóm: Symptómy a liečba

Osteoblastoclastóm - hlavné príznaky:

• Zvýšená teplota
• Bolesť v postihnutej oblasti
• Uvoľňovanie zubov
• Ulcerácia povrchu nádoru
• Zmena chôdze
• Patologické zlomeniny
• Asymetria tváre
• Zlyhanie prsta
• Fistula na žuvačke
• Ťažkosti s jedením
• Deformita postihnutého segmentu
• Žiadna bolesť pri pohmate

Osteoblastoclastóm (syn. Obrovský bunkový nádor, osteoklastóm) sa považuje za pomerne bežný nádor, ktorý má prevažne benígny charakter, má však znaky malignity. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria osoby vo veku od 18 do 70 rokov, ochorenie je veľmi zriedkavo diagnostikované u detí.

Príčiny ochorenia nie sú v súčasnosti známe, ale predpokladá sa, že jeho tvorba je ovplyvnená častými zápalovými léziami kostí, ako aj pravidelnými poraneniami a podliatinami tej istej oblasti.

Klinický obraz je nešpecifický a skreslený. Pacienti majú najčastejšie sťažnosti na bolesť s neustále sa zvyšujúcou intenzitou, deformáciou chorej kosti alebo jej patologickou fraktúrou.

Diagnóza spočíva v implementácii inštrumentálnych postupov a pri vykonávaní dôkladného fyzického vyšetrenia lekárom. Laboratórne štúdie v tejto situácii nemajú prakticky žiadnu diagnostickú hodnotu.

Hlavná taktika liečby je zameraná na chirurgické odstránenie chorej kosti. Po vyrezaní, na svojom mieste vytvoriť transplantáciu. V prípadoch malignity sa riaďte rádioterapiou a chemoterapiou.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie táto patológia nemá samostatný kód, ale patrí do kategórie "benígnych novotvarov kostí a kĺbovej chrupavky". Kód ICD-10: D16.9.

etiológie

Prečo obrovský bunkový nádor tvorí kosť je v súčasnosti biela škvrna pre lekárov.

Veľký počet lekárov sa však domnieva, že provokujúce faktory sú:

• zápalové procesy, najmä tie, ktoré ovplyvňujú kosti alebo periosteum;
• časté poranenia a podliatiny tej istej kosti - najdôležitejšie pre horné a dolné končatiny;
• dlhodobá rádioterapia;
• nesprávne vloženie kosti počas embryogenézy;
• plodný čas.

Zvláštnosťou je, že takéto faktory vedú nielen k vzniku, ale aj k malignite (malignancii) takéhoto novotvaru.

Napriek tomu, že presné príčiny patológie nie sú známe, s presnosťou sa zistilo, že osteoblastoclastóm predstavuje 20% všetkých rakovín postihujúcich kostné tkanivo. Takýto nádor je najčastejšie lokalizovaný v dlhých tubulárnych kostiach, najmä v 74% prípadov, ale môže sa šíriť aj do mäkkých tkanív alebo šliach obklopujúcich postihnutý segment. U detí mladších ako 12 rokov nie je prakticky diagnostikovaná.

klasifikácia

Hlavným diagnostickým kritériom je rádiografia, ktorej výsledkom je osteoblastoclastóm:

• bunkový - nádor má bunkovú štruktúru a pozostáva z neúplných kostných mostíkov;
• cystická - vzniká z dutiny, ktorá sa už vytvorila v kosti: je naplnená hnedou tekutinou, čo je dôvod, prečo sa podobá cyste;
• Lytický - v takýchto situáciách tvorba ničí kostné tkanivo, preto nie je možné určiť vzor kosti.

V závislosti od typu nádoru závisí aj prognóza prežitia.

Podľa jeho lokalizácie sú obrovské bunkové formácie:

• centrálny - rastie z hrúbky kostí;
• periférne - zahrňuje periosteum alebo povrchové kostné tkanivo v patologickom procese.

V prevažnej väčšine situácií vzniká benígna lézia v:

• kosti a mäkké tkanivá priľahlé k nemu;
• šľachy;
• dolná čeľusť, menej často horná čeľusť trpí;
• holenná kosť;
• ramenná kosť;
• chrbtica;
• stehenná kosť;
• sacrum;
• kefu.

symptomatológie

Osteoblastoclastóm u detí a dospelých má skromný klinický obraz a prakticky sa nelíši od niektorých ochorení postihujúcich kostné tkanivo. To značne komplikuje proces stanovenia správnej diagnózy.

Bez ohľadu na to, kde sa nádor nachádza, takéto príznaky:

• bolestivé alebo akútne bolesti v postihnutej oblasti;
• výrazná deformácia segmentu pacienta;
• žiadna bolesť počas palpácie;
• tvorba patologickej zlomeniny kosti.

Osteoblastómy čeľuste majú ďalšie príznaky:

• asymetria tváre;
• zvýšenie mobility zubov;
• ulcerácia tkanív nad nádorom;
• tvorba fistuly;
• problémy so stravovaním;
• zvýšenie telesnej teploty.

V prípadoch lézií ruky, stehennej kosti a humeru, okrem vyššie uvedených znakov, dochádza k porušeniu pohyblivosti prstov prstov, vytváraniu kontraktúr a miernej zmene chôdze.

Ako je uvedené vyššie, osteoblastoclastóm môže byť znovuzrodený do malígneho novotvaru.

Toto označí toto označenie:

• rýchly rast;
• zvýšenie zamerania deštrukcie kostí;
• prechod od bunkovej-trabekulárnej k lytickej forme - to znamená, že choroba preniká do hlbších vrstiev;
• zničenie koncovej platne;
• zmena veľkosti regionálnych lymfatických uzlín veľkým spôsobom;
• fuzzy kontúry patologického zamerania.

Niektoré z týchto znakov však možno zistiť len počas inštrumentálneho vyšetrenia pacienta. Čo sa týka vonkajších znakov, potom objavenie sa rakovinového procesu indikuje zvýšenú bolesť, vrátane palpácie mäkkých tkanív.

diagnostika

Bez špeciálneho vyšetrenia pacienta je diagnóza osteoblastoklastómu nemožná. Presná diagnóza sa vykonáva iba pomocou inštrumentálnych postupov.

Prvým štádiom diagnózy je vykonať niektoré manipulácie priamo lekárom, a to:

• štúdium histórie ochorenia - hľadanie chronických ochorení kostrového systému;
• zber a analýza histórie života - na zistenie skutočnosti, že došlo k viacnásobným zraneniam;
• vyšetrenie a prehmatanie postihnutého segmentu, pričom lekár pozorne monitoruje odpoveď pacienta;
• Podrobný prieskum pacienta - identifikácia prvého času výskytu a intenzity príznakov takéhoto ochorenia.

Je možné vizualizovať osteoblastoclastóm dolnej alebo hornej čeľuste (rovnako ako akákoľvek iná lokalizácia) pomocou nasledujúcich postupov:

• Röntgenové lúče;
• scintigrafia;
• termografia;
• sonografia;
• CT a MRI;
• biopsia - je to spôsob diagnostikovania malígneho osteoblastoclastómu;
• prepichnutie lymfatickej uzliny.

Pokiaľ ide o laboratórne testy, v tomto prípade sa obmedzujú na vykonávanie všeobecného klinického krvného testu, ktorý indikuje celkový zdravotný stav pacienta a prítomnosť špecifických markerov.

liečba

V drvivej väčšine situácií bude obrovský bunkový nádor kostnej liečby svojou povahou chirurgický - okrem postihnutej oblasti sa odstránia aj okolité tkanivá a šľachy. Táto potreba je spojená s vysokým rizikom malignity.

V pooperačnom období môžete potrebovať:

• ortopedická terapia s použitím špeciálnych pneumatík pre dolnú čeľusť, štruktúry a bandáže - pre horné alebo dolné končatiny;
• rekonštrukčná intervencia, to znamená plastická chirurgia;
• dlhodobá funkčná rehabilitácia.

V situáciách, keď sa v priebehu diagnózy zistili príznaky osteoblastoclastómu transformované na rakovinu, sa rádioterapia použila v spojení s chemoterapiou.

Ošetrenie lúčom môže zahŕňať:

• ortopedická rádioterapia;
• žiarenie žiarením alebo elektrónovým žiarením;
• diaľková gama terapia.

Konzervatívne a ľudové prostriedky na poškodenie dolnej čeľuste alebo akéhokoľvek iného segmentu nemajú pozitívny účinok, ale naopak môžu problém len zhoršiť.

Prevencia a prognóza

Špecifické profylaktické opatrenia zamerané na prevenciu výskytu takejto tvorby na kefke alebo akejkoľvek inej kosti sa v súčasnosti nevyvíjajú. Existuje však niekoľko spôsobov, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku podobného ochorenia.

Preventívne odporúčania zahŕňajú:

• vyhnutie sa akejkoľvek traumatickej situácii, najmä pre horné a dolné končatiny, ako aj akékoľvek mäkké tkanivá a šľachy;
• posilňovanie kostí a kostného tkaniva užívaním doplnkov vápnika;
• včasné liečenie všetkých patológií, ktoré môžu viesť k výskytu opísanej choroby;
• každoročné úplné lekárske vyšetrenie v zdravotníckom zariadení s povinnými návštevami všetkých lekárov.

Osteoblastoclastóm, na základe včasného hľadania kvalifikovanej pomoci, má priaznivú prognózu - v 95% prípadov sa dosahuje úplné uzdravenie. Pacienti by však nemali zabúdať na vysokú pravdepodobnosť komplikácií: recidívy, transformácie na rakovinu a šírenia metastáz.

Vedenie k vzniku takýchto následkov môže:

• predčasný prístup k lekárovi;
• nedostatočná liečba;
• poranenie postihnutej oblasti;
• procesu sekundárnej infekcie.

Miera prežitia pre malígny gigantický nádor je len 20%.

Ak si myslíte, že máte osteoblastoclastóm a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: onkológ, praktický lekár.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Kostná cysta patrí do skupiny benígnych novotvarov. Pri takomto ochorení sa v kostnom tkanive vytvára dutina. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria deti a dospievajúci. Základným faktorom je porušovanie lokálneho krvného obehu, na pozadí ktorého postihnutá oblasť kosti nedostáva dostatok kyslíka a živín. Klinici však identifikujú niekoľko ďalších faktorov.

Prstová palca - akútny infekčný zápal mäkkých tkanív prstov končatín. Patológia postupuje v dôsledku požitia infekčných agens do uvedených štruktúr (cez poškodenú kožu). Najčastejšie progresia patológie vyvoláva streptokoky a stafylokoky. V mieste prenikania baktérií sa najprv objaví hyperémia a edém, ale ako sa vyvinie patológia, vytvorí sa absces. V počiatočných štádiách, keď sa objavia iba prvé príznaky, môže byť felon eliminovaný konzervatívnymi metódami. Ale ak sa absces už vytvoril, potom v tomto prípade existuje len jedna liečba - operácia.

Periodontálny absces je zápalovým procesom v žuvačke, na pozadí ktorého sa vytvára formácia s veľkosťou od malého hrachu po orech, a hnisavá tekutina vo vnútri ohniska. Muži a ženy sú rovnako ovplyvnení patológiou.

Polyodontika (syn. Superkompletné zuby, hyperdontia) pôsobí ako jeden z typov anomálií v počte stomatologických súprav, ktorý sa vyznačuje zvýšením ich počtu. Prítomnosť ďalších zubov pri úplnom ignorovaní problému vedie k vzniku mnohých nepríjemných následkov.

Ameloblastóm je patologický proces, pri ktorom sa tvorba benígneho nádoru vyskytuje hlavne v dolnej časti čeľuste. Toto ochorenie vedie k deštrukcii kostného tkaniva, deformácii čeľuste, posunu chrupu.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Osteoblastoklastoma

Osteoblastoclastóm je jedným z najbežnejších nádorov kostí. Nádor je zriedkavý u detí mladších ako 12 rokov. Najčastejšie sa vyskytujú vo veku 18-40 rokov.

príčiny

Príčina osteoblastoclastómu nie je známa. Nádor sa vyvíja v oblastiach rastu kostí: vo veľkom vychýlení stehennej kosti, v krku a v hlave stehennej kosti, v izolácii v malej špíze (zriedka).

Symptómy osteoblastoclastómu

Najčastejšie sú postihnuté dlhé trubicové kosti (74,2%), menej často - malé a ploché kosti.

V dlhých tubulárnych kostiach je osteoblastoclastóm lokalizovaný v epimetafyzárnej sekcii, v metafýze u detí. Nezačne klíčiť v epifýznej a kĺbovej chrupavke. V zriedkavých prípadoch sa nádor nachádza v diafýze (0,2% prípadov).

Klinické prejavy závisia od umiestnenia nádoru. Jedným z prvých príznakov je bolesť v postihnutej oblasti. Ďalej dochádza k deformácii kosti, k patologickým zlomeninám.

Benígny osteoblastoclastóm môže byť malígny (spôsobuje rakovinu kostí). Príčina malignity nie je jasná, ale k tomu môže prispieť trauma, tehotenstvo, vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Symptómy malígneho osteoblastoclastómu:

• zvýšenie bolesti;
• rýchly rast nádoru;
• zvýšenie priemeru zamerania deštrukcie (deštrukcie) kosti;
• fuzzy kontúry ohniska deštrukcie;
• zničenie koncovej platničky obmedzujúcej vstup do medulárneho kanála;
• zničenie kortikálnej vrstvy na veľkú vzdialenosť;
• periostálna reakcia (zmeny v periosteu).

diagnostika

Diagnóza osteoblastoklastómu zahŕňa prieskum, zbierku histórie ochorenia a života, ako aj rodinnú anamnézu, kontrolu. Na objasnenie diagnózy je možné vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• Röntgenové vyšetrenie (charakterizované nerovnomerným riedením, deštrukciou kortikálnej vrstvy, „napučaním“ tvaru kostí v tvare klubu, s bunkovým variantom - reštrukturalizácia kostnej hubovitej látky, ktorá sa podobá hrubej sieťovine, s lytickým osteoblastomastómom je kontinuálna deštrukcia lézií jasne diferencovaná od normálnej kosti);
• morfologická analýza (špecifické obrie multinukleárne bunky, fibrózne oblasti, pretiahnuté malé mononukleárne bunky s mitózou, prietok krvi avaskulárnym tkanivom v strede nádoru, bohatá vaskularizácia periférnej časti).

Primárny malígny osteoblastoclastóm je charakterizovaný bunkovou atypiou.

Druhy chorôb

Vzhľadom na štruktúru nádoru sa rozlišujú nasledujúce varianty osteoblastoclastómu:

• bunková (trabekulárna);
• osteolytický.

Osteoblastoclastóm je rozdelený na benígne, malígne a lytické formy. V benígnej forme sú v postihnutých oblastiach viditeľné zaoblené priehlbiny v stenách nádoru. U malígnych pacientov dochádza k výraznej osteoporóze, ktorá postupuje rýchlo. V lytickej forme je pozorovaná homogénna osteoporóza.

Činnosti pacienta

Ak sa objavia príznaky, vyhľadajte lekára. Nepoliehajte na seba, pretože to môže viesť k malignite nádoru.

Osteoblastoclastómová liečba

Liečba benígneho osteoblastoclastómu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - radiačným a chirurgickým. Veľmi dôležité pri hodnotení úspešnosti liečby je röntgenová štúdia, ktorá umožňuje stanoviť morfologické a anatomické zmeny v postihnutej kosti. V takýchto prípadoch možno okrem viacosového rádiografického výskumu použiť aj rádiografiu s priamym zväčšením a tomografiu. Dôležitým kritériom účinnosti liečby osteoblastoclastómu je závažnosť remineralizácie lézie. Relatívna koncentrácia minerálnych látok v rôznych časoch po radiačnej terapii a chirurgickej liečbe osteoblastoklastómu je určená metódou relatívnej symetrickej fotometrie röntgenových snímok.

Radikálna chirurgická liečba zahŕňa:

• odstránenie osteoblastoclastómu (výsledný defekt sa v prípade potreby nahradí explantátom);
• amputácia končatiny (s obrovským nádorom, infekcia).

Liečebná taktika pre malígny osteoblastoclastóm je identická s taktikou osteosarkómu.

komplikácie

V oblasti kostného tkaniva, ktoré je vystavené deštrukcii nádoru, sa často vyskytujú patologické zlomeniny.

Benígne osteoblastoclastómy s radikálnymi liečebnými metódami majú priaznivú prognózu, sú však možné relapsy a malignita osteoblastoclastómov.

Prevencia osteoblastoclastómu

Neexistuje žiadna špecifická prevencia osteoblastoclastómu.

Medzi nešpecifické preventívne opatrenia patrí vzdanie sa zlých návykov, zdravý životný štýl, vyvážená strava, mierne cvičenie.

Osteoblastoclastóm (RTG diagnostika)

Rádiologická diagnóza osteoblastoclastómu u detí má množstvo funkcií. Zvyčajne trpia metafýzou dlhých tubulárnych kostí, dokonca aj v lytických formách lokalizovaných u dospelých v epifýze. V našich pozorovaniach bolo pozorované epifýzne umiestnenie osteoblastoclastómu u 14-ročného dievčaťa s lytickým nádorom epifýzy distálneho femuru.

Osteoblastómy na röntgenovom snímky majú vzhľad oválneho centra osvietenia (pokiaľ je nádor v kosti). Povaha hraníc tohto zamerania závisí od formy osteoblastoclastómu. S pasívnou cystickou formou, hranice na všetkých stranách sú jasné, je tu mierna skleróza, kosť nie je opuchnutá.

Veľkosť lézie sa nemení, cysta môže mať viac diafyziálnej polohy, ako rastie kosť.

S aktívnou cystickou formou sa hranice cysty neodlišujú od všetkých strán: v mieste jej rastu a rastu (najčastejšie v smere epifýzovej platničky) je časť rozmazaných obrysov hranice, na sériových obrázkoch sa zväčšuje plocha zdroja zriedenia. V takomto cyste sa výraznejšie prejavuje riedenie a nadúvanie kortikálnej vrstvy.

V lytickej forme nádoru sú jasné sklerotické hranice, zvyčajne na jednej strane (s metafyzickým umiestnením na strane diafýzy, kde nádor nerastie). Zvyšné okraje nádoru sú rozmazané. Kortikálna vrstva je fuziformne opuchnutá nielen kvôli expanzii nádoru, ale aj aktívnej deštrukcii kosti zvnútra.

To je možné vidieť na röntgenovom snímke: tu sú oblasti úplne zničenej kortikálnej vrstvy až po periosteum, oblasti výčnelkov a potom deštrukcia perioste pri prenikaní nádoru do mäkkých tkanív. Toto sa nepozoruje v aktívnej cystickej forme, v ktorej je periosteum zachované.

Aktívna cystická forma osteoblastoclastómu

Aktívna cystická forma osteoblastoclastómu intertrochanterickej oblasti femuru. Nádor sa šíri distálne, nezreteľné hranice a periostitída vykazujú jej rast: pred operáciou výsledok po resekcii a homoplastike podľa typu zväzku krovia a výsledok po 6 mesiacoch.

Aktívna cystická forma osteoblastoclastómu

Aktívna cystická forma osteoblastoclastómu femuru u 12-ročného dievčaťa s rastom nádoru po celej šírke kosti a opuchom diafýzy: pred operáciou, po rozsiahlej resekcii segmentu a o 2 roky neskôr (neskôr došlo k relapsu).

Vo všetkých formách osteoblastoclastómu je fokus pôvodne umiestnený trochu excentrický, v kortikálnej vrstve, ale v cystických formách diagnostikovaných v patologických zlomeninách je už veľká postihnutá oblasť a táto excentricita je stratená. V lytických formách sa nádor v zriedkavých prípadoch od samého začiatku nerozširuje do stredu kosti, ale skôr extrassalpous, ktorý imituje osteogénny sarkóm. S týmto usporiadaním osteoblastoclastómu lytickej formy sme sa stretli 4-krát.

"Choroby kostí u detí", M.V. Volkov

Rozdiel medzi chondromou a osteochondromou nie je kvalitatívna otázka, ale kvantitatívna, pokiaľ ide o stupeň osifikácie nádoru, ak sa o osteochondróme hovorí v banálnom zmysle, bez toho, aby sa v názve uvádzala patomorfologická podstata, keď sú potrebné nádorové bunky kostí a chrupaviek v zložení nádoru. Chondromy, rovnako ako osteochondromy, sú pravdivé nádory, ktoré sa líšia od osseo-chrupavčitých exostóz autonómnym rastom bez ohľadu na to, či sa... t

Makroskopicky je chondroblastóm reprezentovaný tmavočerveným tkanivom podobným jachelu s hustými rozpadajúcimi sa inklúziami. Makroskopický pohľad na chondroblastóm Makroskopický pohľad na chondroblastóm tibiálneho epifýzu zo strany otvoreného kolenného kĺbu. Zvýšená tenkovrstvová kĺbová chrupavka. Histogenéza chondroblastómu, spojená s deformáciou osifikácie epifýzovej chrupavky, môže byť reprezentovaná nasledovne: ak normálne epifýzová chrupavka rastie, dozrieva, kalcifikuje a potom...

Neosteogénne alebo nespolupracujúce kostné fibromy opísali v roku 1942 Jaffe a Lichtenstein a v roku 1945 Hatcher pod uvedenými názvami. V literatúre bol tento typ neoplazmy opísaný predtým. Phemister (1929) pripisoval tieto zriedkavé nálezy "chronickej fibróznej osteomyelitíde", Schroederovi, xantómovému variantu obrovského bunkového nádoru. Jaffe, Burman a Sinber interpretovali tieto formácie ako "xanthomy",...

Podobne ako všetky primárne benígne pravé neoplazmy, chondroma je charakterizovaná solitárnym zameraním v jednej kosti. V drvivej väčšine prípadov sú takzvané viacnásobné chondromy sekundárne nádory sprevádzajúce dysplastický systémový proces kostry - dyschondroplázia (chondromatóza kostí), exostózová viacnásobná chondroplázia, ktorá deformuje artikulárnu chondrodyspláziu. V týchto prípadoch môžeme hovoriť o komplikáciách dysplázie a prechode zamerania na skutočný nádor...

Pri stanovení správnej diagnózy je veľmi dôležitý všeobecný stav pacienta a špecifické reakcie, ako aj dynamické zmeny v ohnisku v reakcii na imobilizáciu a špecifickú liečbu, zatiaľ čo posledné nemajú žiadny vplyv na vývoj nádoru. Solitérna enchondroma môže byť zamenená za chondroblastóm kvôli možným inklúziám kalcifikovanej chrupavky v štruktúre nádoru, ktorá je hrubšia s chondromou...

Čo je osteoblastoclastóm a ako ho odstrániť?

Osteoblastoclastóm je bežný typ kostného nádoru. Napriek tomu, že tento novotvar patrí do triedy sarkómov, vo väčšine prípadov má benígnu štruktúru. Dokonca aj pri takomto kurze môže pacientovi spôsobiť ťažké nepohodlie, pretože takéto nádory môžu dosiahnuť veľké veľkosti.

Najčastejšie je osteoklastóm obrovských buniek diagnostikovaný u ľudí od 18 do 40 rokov. U detí a dospievajúcich je patológia mimoriadne zriedkavá. Tento patologický stav vyžaduje komplexnú liečbu, pretože takéto nádory majú tendenciu k malignancii, to znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť transformácie takéhoto osteoblastómu na rakovinu.

Príčiny patológie

Etiológia osteoblastoclastómu zatiaľ nebola stanovená. Existuje množstvo teórií týkajúcich sa príčin tohto patologického stavu. Mnohí vedci veria, že tento kostný nádor je výsledkom genetického zlyhania. V období vnútromaternicového vývinu môžu byť predpoklady pre vznik problémov. Pravdepodobnosť dedičnej predispozície k osteoklastoblastómu zatiaľ nebola stanovená.

Predpokladá sa, že početné poranenia a podliatiny jednej oblasti kosti môžu prispieť k vzniku takéhoto novotvaru. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v štruktúre kostného tkaniva, zvyšujú riziko vzniku defektov.

Na vyvolanie vývoja osteoklastoblastómu v oblasti hornej alebo dolnej čeľuste môže dôjsť k poškodeniu kostného tkaniva alebo infekcie počas extrakcie zuba. Ženy, ktoré majú predispozíciu k výskytu takéhoto defektu, vysokú pravdepodobnosť začiatku rastu nádoru počas tehotenstva.

Medzi vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto patológie, patria:

• zlé návyky;
• zlá výživa;
• užívanie určitých liekov;
• hormonálne poruchy;
• endokrinné ochorenia;
• žijúcich v ekologicky nepriaznivých oblastiach;
• infekčné ochorenia;
• parazitické invázie;
• poruchy metabolizmu vápnika;
• vrodená abnormálna štruktúra kosti;
• práce v nebezpečných odvetviach.

Zvýšenie rizika vzniku patológie opakovanými postupmi rádioterapie. Okrem toho ožiarenie, ktoré sa získa pobytom v oblastiach s vysokým vyžarovaním pozadia, môže vyvolať rast takéhoto nádoru.

Lokalizácia a charakteristické príznaky

Osteoklastoblastómy sa tvoria v oblasti rastových zón malých a dlhých tubulárnych kostí. Vo väčšine prípadov sa tieto nádory vyvíjajú z tkanív femorálnych a holenných kostí. Menej často sa tvoria v oblasti humeru. Rast takýchto nádorov z tkanív hornej a dolnej čeľuste, kostí rúk a nôh, rebier a chrbtice je extrémne zriedkavý.

Klinické prejavy ochorenia možno rozdeliť na všeobecné, ktoré nezávisia od lokalizácie tvorby a lokálnej, vznikajúcej pri vzniku defektu v určitej časti tela.

Vo väčšine prípadov sa benígne neoplazmy prejavujú iba lokálnymi symptómami. Všeobecné príznaky sú výraznejšie v prítomnosti degenerácie osteoklastoblastómu malígneho tkaniva.

Bežné prejavy ochorenia zahŕňajú:

• krehkosť, ku ktorej dochádza pri stlačení na osteoklastoblastóm;
• výrazný vaskulárny vzor nad novotvarom;
• rozmazaný novotvar;
• zničenie blokovacej dosky;
• rýchly rast nádorov;
• rýchla deštrukcia okolitého kostného tkaniva;
• zvýšená bolesť pri raste nádoru;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• všeobecná slabosť a znížený výkon;
• zhoršenie všeobecného stavu;
• strata chuti do jedla;
• narušenie svalov pripojených k nádoru;
• horúčka;
• rýchly úbytok hmotnosti.

Lokálne príznaky osteoklastoblastómu rýchlo rastú v dôsledku rýchleho nárastu veľkosti nádoru. S vývojom nádorov v dolnej alebo hornej čeľusti sa pacientovi zdajú sťažnosti na zhoršenie asymetrie tváre. Zuby sa stávajú mobilnými. Možno ich strata. U niektorých pacientov sa pozoruje tvorba ohnísk nekrózy nad oblasťou ovplyvnenou nádorom a píšťalkami. Veľké nádory môžu interferovať s normálnym príjmom potravy.

Pri tvorbe nádorov v dolných končatinách sa pozoruje zvýšenie zmeny chôdze. Okrem toho sa vyvíja svalová atrofia. Pacient postupne stráca schopnosť pohybovať sa samostatne. Veľký nádor pod kožou je ľahko zistiteľný. S porážkou humerálnej ruky možná dysfunkcia ruky. Poškodenie kostí prstov prstov prstov spôsobuje kontrakcie a zhoršenú pohyblivosť ruky. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi môžu mäkké tkanivá okolo nádoru napučať a stať sa červenkastými.

Diagnostické metódy

Ak sa na kosti objavia príznaky vzniku neoplaziem, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. V onkológii sa na potvrdenie tejto diagnózy používa množstvo rôznych metód laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia tkanív.

Najprv odborník zbiera anamnézu a prehmatanie postihnutej oblasti. Potom je pacient nasmerovaný na röntgenové lúče. Rádiologické príznaky patológie poukazujú na vývoj osteoklastoblastómu, avšak na potvrdenie diagnózy a identifikáciu metastáz je často predpísané vykonávať takéto štúdie ako:

Na presné stanovenie histologickej štruktúry nádorového tkaniva sa často predpisuje biopsia na odber vzoriek na ďalší laboratórny výskum.

Metódy spracovania

Osteoklastoblastómová terapia sa uskutočňuje chirurgickými metódami. Operácie sú doplnené chemoterapiou a radiačnou terapiou. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú pri liečbe takýchto nádorov. Možnosť chirurgickej liečby závisí od štádia zanedbávania procesu. Ak je nádor obmedzený na malú oblasť kosti a nemá žiadne známky malignity, vykoná sa resekcia oddelenej oblasti kosti.

Vzhľadom na to, že osteoblastómy majú výraznú tendenciu k malígnej degenerácii, môže byť potrebná resekcia nielen postihnutej oblasti kosti, ale aj časti susediacich mäkkých tkanív a šliach. Po takomto zásahu sa často vyžaduje štepenie kostí.

Ak sú príznaky onkologického procesu a keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, odporúča sa amputácia končatiny alebo časti čeľustnej kosti. Schéma ožarovania a chemoterapie sa volí individuálne v závislosti od závažnosti patologického procesu.

predpovede

S včasnou detekciou neoplaziem je prognóza priaznivá. U 95% pacientov je možné dosiahnuť komplexnú regeneráciu a zachovanie končatín počas komplexnej liečby. Ak je patológia detekovaná v štádiu metastáz, prognóza je menej priaznivá. Po liečbe má iba 65% pacientov úplné uzdravenie.