Zlomenina metatarzálnej nohy

Zlomenina metatarzálnej kosti chodidla je traumatické poškodenie kostí metatarzií, v ktorých sú kosti vytesnené alebo deformované. Poškodenie metatarzálnych kostí je zaznamenané u každého štvrtého pacienta s poranením nohy. Symptómy poškodenia sú také zjavné, že pacienti okamžite vyhľadajú lekársku pomoc.

Metatarsus v lokomotorickom systéme je jedným z najmenších kostí. Celkovo je noha tvorená dvadsiatimi šiestimi konštrukčnými prvkami kostí, ktoré spolu tvoria silný jednotný systém prepojený navzájom. Päť kostí predstavuje metatarzálne kosti. Sú umiestnené medzi tarzami a prstami prstov. Zlomenina môže nastať kdekoľvek, ale najčastejšie je postihnutých 5 kostí.

Vzhľadom k tomu, že noha vykonáva mimoriadne dôležité funkcie a zažíva intenzívne cvičenie každý deň, nie je prekvapujúce, že zlomenina metatarsálnych kostí sa vyskytuje tak často. Napríklad zlomenina piatej metatarzálnej kosti chodidla sa môže vyskytnúť pri normálnom uťahovaní nôh.

Klasifikácia zranenia

Zlomenina metatarzálnej kosti je rozdelená do niekoľkých typov. Traumatická zlomenina sa spravidla spúšťa pádom z výšky na nohy, poranením nohy alebo úderom na nohu. Riziková skupina zvyčajne zahŕňa pacientov mladého veku od 20 do 40 rokov.

Ďalšou kategóriou zlomenín je stresová fraktúra. Takéto poškodenie je spôsobené dlhotrvajúcim stresom na nohe, ako aj častým poranením nohy. Riziková skupina zvyčajne zahŕňa osoby, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s vysokou fyzickou aktivitou. Sú to baleríny, gymnastky, futbalisti, tanečníci.

Frakcia pochodovej kosti je tiež identifikovaná v chorobe Deutschlandu - takéto poškodenie sa zvyčajne vyskytuje v armáde a je pomenované pre lekára, ktorý najprv zistil patológiu. Pri tomto poranení je kosť poškodená na samom základe tarzu. Rizikom sú muži aj ženy, ktorých činnosť súvisí so športom.

Podľa typu zlomeniny sa stresové poranenia delia na zlomeniny s posunom a bez posunu. Zlomeniny môžu byť tiež šikmé, šikmé alebo priečne. So silným rozdrvením kosti, keď ťažký predmet spadol na nohu, je diagnostikovaná rozdrvená zlomenina.

Rozdrvená zlomenina Jonesa je vtedy, keď je kosť zranená pri základni piatej metatarzálnej kosti a kvôli výskytu mnohých fragmentov sa takéto zranenia takmer nikdy nezhromažďujú. Odtrhnutie zlomeniny chodidla sa prejavuje ako odtrhnutie fragmentu kosti, keď sú šľachy pretiahnuté.

Avulzívna fraktúra - trauma s priečnym zošrotovaním, pri ktorej sa kosti navzájom nepohybujú. Takéto zranenie vzniká ako dôsledok napínania šliach a je tiež ťažké určiť ho z vonkajších znakov. Preto pri kombinovaných zraneniach je dôležité nielen určiť komplikácie zranenia, ale aj identifikovať samotnú ujmu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť nezvratné procesy a nepoškodí sa.

dôvody

Zlomenina metatarzálnej kosti sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov aj u žien, pretože všetci pacienti sú náchylní na poranenia. Hlavným dôvodom zlomeniny je vplyv neodolateľnej sily na kosť nohy. Najčastejšie sa u pacientov s osteoporózou vyskytujú zlomeniny metatarzálnej kosti.

Zvyčajne sú to starší ľudia, ktorí strácajú vápnik v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku zlomeniny metatarsálnej kosti. Môže to byť dopravná nehoda, nosiť úzke topánky s vysokými podpätkami, patológie pohybového aparátu.

Vo väčšine prípadov je zlomenina metatarzálnej kosti dôsledkom masívneho objektu na zadnej strane chodidla. Zlomenina sa môže objaviť aj v prípade, že pristátie bolo neúspešné po skoku, ak pacient nezoskupil a celý náklad spadol na nohu. Príčiny metatarzálnej zlomeniny môžu byť spojené s nadmerným ohybom nohy počas otáčania alebo keď je náprava preťažená.

príznaky

Známky zlomeniny metatarsalu sú vo väčšine prípadov také zjavné, že diagnóza nie je zložitá. U niektorých typov poranení však pacienti necítia charakteristické príznaky poranenia, takže sa môže urobiť nesprávna diagnóza. Typické prejavy zlomeniny sú:

• akútnej bolesti okamžite po poranení. Pacienti sa nemôžu postaviť na nohy, a keď sa pokúšajú oprieť, v nohe je ostrá bolesť;
• rýchly opuch, ktorý sa zvyšuje v prvých hodinách po poranení;
• počuteľné praskanie kosti v dôsledku poškodenia končatiny;
• začervenanie kože v oblasti poškodenia, krvácanie;
• ak pacient môže po zranení chodiť, potom bude mať charakteristickú kulhavú chôdzu.

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti sa vyskytuje najčastejšie kvôli svojej anatomickej polohe. Dokonca aj menšie zranenie môže vyvolať zlomeniny. Druhá, tretia a štvrtá kosť sú poškodené oveľa menej často.

diagnostika

Napriek zdanlivej jednoduchosti pri diagnostikovaní lézií nôh je pre lekárov mimoriadne dôležité, aby vykonali takúto štúdiu, ktorá je čo najinformatívnejšia a poskytne najpresnejšie údaje o poškodení metatarzálnych kostí. Ak človek rozbil metatarsálne kosti nohy, potom sa ako vždy berie do úvahy história a výsledky výskumu hardvéru.

X-ray dlhý čas zostáva hlavným spôsobom diagnostiky poškodenia

Vzhľadom na výsledky röntgenového žiarenia, v deväťdesiatich percentách prípadov, lekári diagnostikujú poškodenie piatej metatarzálnej kosti, a to odtrhnutie zlomeniny hľúz tejto kosti, ako aj mierne posunutie kostí nie viac ako dva milimetre.

Pri Jonesovej zlomenine sa poškodenie kostí na röntgenovom žiarení zvyčajne zobrazí v oblasti bázy, asi jeden a pol centimetra od kĺbovej línie. Zvyčajne je takáto zlomenina výsledkom priameho zranenia. V prípade stresovej fraktúry bázy piatej kosti dochádza k poškodeniu oveľa väčšmi ako kĺbová línia. Poškodenie je sprevádzané znížením stability kostí, zhoršeným krvným obehom.

Röntgenové vyšetrenie pri zlomenine metatarzálnej kosti vykazuje nasledujúce traumatické charakteristiky:

• zničenie kortikálnej vrstvy;
• rôntgenová línia pri nárazovej fraktúre;
• rádioaktívne žiarenie na báze metafýzy;
• výrazné sklerotické zmeny počas stresovej fraktúry.

Ak z akéhokoľvek dôvodu X-ray snímka nevyhovuje lekárovi a má podozrenie na zložitejšie poškodenie, potom sa vykoná počítačová tomografia.

Prvá pomoc

V prípade poškodenia metatarzálnej kosti je potrebné, aby obeť organizovala vhodnú prvú pomoc - na tom závisí úspech liečby zlomeniny. Vzhľadom k tomu, že noha je veľmi boľavá a osoba na ňu nemôže vystúpiť, a ešte menej sa úplne pohne, prvá pomoc sa poskytuje na mieste zo šrotových materiálov.

Keďže poranenie je dosť bolestivé, poraneným sa podáva tableta Ketorol, Nimesil alebo Analgin. Po poskytnutí prvej pomoci je potrebné zavolať sanitku. V niektorých prípadoch sa pacient môže dostať do zdravotníckeho zariadenia sám. To je možné pri zlomení bez posunu.

Pri otvorenej zlomenine metatarzálnej kosti sa odporúča ranu liečiť antiseptikom. Ak okrem jódu nie je nič na ruke, potom sú ošetrené len okraje poškodenia. Keď arteriálne krvácanie na dolnej končatine uložte škrtidlo.

liečba

Keď je pacient odvedený na kliniku, lekári vykonávajú vizuálnu kontrolu poškodenia a nasmerujú obeť na röntgen. Iba pomocou röntgenového obrazu je možné spoľahlivo určiť, či existuje zlom alebo nie, ako aj identifikovať jeho lokalizáciu a určiť typ poškodenia. X-ray sa vykonáva v dvoch projekciách, na obrázku môžete presne určiť, kde sa nachádza poškodenie - v spodnej časti metatarzálnej kosti, v diafýze, v oblasti krku alebo hlavy kosti. Môžete tiež charakterizovať chybovú líniu, prítomnosť posunu.

Pri liečení zlomeniny je veľmi dôležitá správna prvá pomoc. Ďalšia terapeutická taktika je určená lokalizáciou poškodenia. „Zlatým štandardom“ pre takéto zranenia je imobilizácia končatiny. To sa robí v prípade, že je zlomenina uzavretá a premiestnenie fragmentov je možné v manuálnom režime bez rezania mäkkých tkanív.

Lekári zvyčajne vykonávajú manuálnu repozíciu s malým poškodením, ak sú kosti chodidla mierne posunuté alebo zlomené bez posunu. Po manuálnej redukcii sa lúče na chvíľu vložia cez mäkké tkanivá nohy. Doba imobilizácie končatiny v odliatku je od troch do štyroch týždňov.

Omietky na nohy sa vykonávajú v priemere jeden a pol mesiaca.

Nepochybnou výhodou manuálnej repozície je absencia kožných rezov a pooperačných jaziev, ale medzi významné nevýhody môžeme spomenúť neúplnú repozíciu, keď nie všetky prvky kosti sú v správnej polohe a stále musíte vykonať chirurgický zákrok.

Pri zložitejších poraneniach sa liečba uskutočňuje metódou osteosyntézy. Operácia je potrebná v prípade zlomeniny tretej a štvrtej metatarzálnej kosti, ako aj zlomeniny s vytesnením piatej metatarzálnej kosti. Ide o chirurgický zákrok, v dôsledku čoho sú fragmenty kostí prispôsobené ich anatomickej polohe. Keďže kosti sú malé, na ich správnu inštaláciu sa používajú rôzne kovové prvky - skrutky, dosky a ihly.

Po operácii sa na končatinu aplikuje sadra. Noha nie je počas rehabilitácie namáhaná, berú sa na chodenie. Pacienti sa v procese regenerácie odporúča užívať lieky s vápnikom, vitamínom D. Sadra sa vykonáva najmenej jeden a pol mesiaca, ale trvanie nosenia obväzu závisí od množstva trosky, spôsobu fixácie.

U niektorých pacientov, ktorí dostávali relatívne mierne zlomeniny metatarzálnej kosti, je možná ortéza. Ortéza na nohe je špeciálna svorka vyrobená z polymérového základu a rôznych upevňovacích prvkov, ktoré pomáhajú pevne fixovať nohu a znížiť jej zaťaženie.

Miera návratnosti po zranení je pre každého odlišná a nie je možné presne povedať, ako dlho sa končatina hojí. V priemere je to 1-1,5 mesiaca. Je určená nasledujúcimi parametrami:

• vek pacienta;
• množstvo vápnika v tele;
• prítomnosť sprievodných zlomových komplikácií;
• realizácia všetkých rehabilitačných aktivít.

rehabilitácia

Pooperačná rehabilitácia sa vykonáva pod dohľadom ortopedického lekára. Lekár vám predpíše poranenú fyzioterapiu a fyzioterapiu, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa v čo najkratšom čase a vrátiť končatiny do bývalej mobility.

Cvičenie fyzikálna terapia môže byť vykonaná len vtedy, ak po odstránení sadry nie sú žiadne bolestivé pocity vľavo. Správnosť výsledkov nasleduje rehabilitačný lekár. Základné cvičenia sa odvaľujú od päty k špičke, zdvíhajú sa na nohách, ohýbajú sa a napínajú prsty. Fyzická aktivita sa zvyšuje postupne av určitom štádiu rehabilitačnej masáže.

Obetiam po zlomenine sa odporúča, aby sa prehrali, aby si kúpali nohy s liečivými bylinkami. Pri zachovaní nepohodlia môžete použiť anestetické masti. Pacientom sa odporúča, aby si kúpali, aby si upravili svoju stravu, pretože prítomnosť zlomeniny na nohe je faktorom pre výskyt solí v budúcnosti.

Na aktiváciu krvného obehu môžete použiť masážne nožičky - valček, hemisféru atď. Môžete si urobiť masáž aromatickými olejmi alebo dekongestantmi. Lekári neodporúčajú, aby sa pacienti presunuli na aktívne pohyby príliš skoro a naložili si nohy - ak sa pacient pohne s barlami, potom by sa mal určitý čas po odstránení omietky podoprieť, pretože svaly a šľachy počas nehnuteľnosti v omietke boli atrofované a môžete dostať nové zranenie.

Počas rehabilitácie lekári neodporúčajú pacientom, aby sa nadmerne ušetrili. Môžete prejsť v priebehu niekoľkých dní po odstránení omietky, a to aj v prípade zlomeniny končatín, nemali by ste si nechať ujsť príležitosť urobiť nové kroky, zakaždým, keď sa zvýši vzdialenosť prejdená o niekoľko metrov.

Nezabudnite, že najúplnejšia bude obnova, pri ktorej telo dostane všetky potrebné prvky - vápnik, bielkoviny, vitamíny. Všetky tieto prvky sú nevyhnutné pre poškodenie poškodenia. Preto by pacienti mali prehodnotiť svoju výživnú diétu a určite by mali obsahovať tvaroh, mlieko, mäsové výrobky, zeleninu a ovocie.

Správna rehabilitácia po zranení je sľub, že sa môžete vyhnúť ďalším komplikáciám, vrátane artritídy, osteoporózy, artrózy. V prípade viacnásobnej ťažkej zlomeniny, ako aj u pacientov s krehkými kosťami lekári neodporúčajú hrať šport, inak sa môže trauma opakovať.

Najdôležitejšie

Spomedzi všetkých traumatických poranení chodidla je zlomenina metatarzálnych kostí celkom bežná. Piata kosť zvyčajne trpí. Poškodenie na klinike je možné diagnostikovať pomocou röntgenovej metódy. V prípade nekomplikovaných fraktúr je možná manuálna repozícia fragmentov av prípade viacnásobnej fragmentačnej fraktúry nie je nutný chirurgický zákrok.

Zlomenina chodidiel - najúčinnejší spôsob diagnostiky a liečby poranenia

Zlomenina metatarsálnej nohy je bežným typom poranenia. S touto diagnózou súvisí približne jedna pätina výziev na traumatológov na zlomeniny dolných končatín. Takýto zlom sa dá ľahko dosiahnuť aj pri chôdzi po drsnej ceste v nepohodlnej obuvi, pri skákaní na tvrdom povrchu kvôli úderu nohy na obrubník alebo stenu.

Zlomenina metatarzálnej nohy - symptómy

Noha je mechanizmus s komplexným zariadením pozostávajúcim z množstva kostí a päť z nich sú tubulárne metatarzálne kosti umiestnené medzi prstami prstov a trupom. Tieto kosti slúžia ako páka, ktorá posúva nohu do pohybu, keď sa pohybuje, skáče a pomáha udržiavať rovnováhu a stabilitu. Dokonca aj mierne zlomeniny alebo trhliny v jednej z týchto kostí výrazne ovplyvňuje schopnosť pohybu.

Zlomenina metatarzálnej kosti chodidla sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• chrumkanie v čase zranenia;
• ostrá bolesť, ktorá môže byť najprv tlmená topánkami, pevne držiaca nohu, ale potom vždy výraznejšia;
• horšie pri pohybe a dotyku nohy;
• ťažkosti pri pohybe, krívanie;
• zvýšenie opuchu nohy;
• modré tkanivo v mieste poškodenia.

Príznaky zlomeniny metatarzálnej kosti nôh nie sú vo všetkých prípadoch pre pacientov zrejmé a toto zranenie je často mylne považované za ťažké zranenie alebo podvrtnutie. Týka sa to najmä situácií, keď zlomenina nie je traumatická, spojená s ostrým mechanickým efektom, ale stresujúca. Stresové zlomeniny začínajú tvorbou malých prasklín v kosti v dôsledku pravidelného zaťaženia nôh, často u športovcov. V klinickom obraze takejto zlomeniny sa objavujú bolestivé bolesti po námahe, ktoré ustupujú v pokoji, časom sa zhoršujú a sú sprevádzané edémom.

Zlomenina chodidla bez posunu

V prípadoch, keď sa počas zlomeniny nepozoruje žiadna zlomenina kostných fragmentov, si poškodená kosť zachováva anatomicky správnu polohu. Takéto poškodenie je menej nebezpečné, ľahšie sa hojí a rastie spolu. Mali by sme tiež zdôrazniť zlomeninu piatej metatarzálnej kosti bez posunu, nazývanú Jonesova zlomenina. pretože mikrocirkulácia je v tejto oblasti chodidla obmedzená, je horšie zásobovaná živinami, pri tomto type poškodenia existuje riziko nekrózy kostného tkaniva. Preto môže mať oneskorenie pri hľadaní lekárskej starostlivosti najnepriaznivejšie následky.

Zlomenina metatarzálnej nohy s odsadením

Je možné rozpoznať zlomeninu metatarzálnej kosti sprevádzanú separáciou a vytesnením fragmentov kostí vizuálnou zmenou štruktúry chodidla, čo však nie je vždy viditeľné. Presný obraz poranenia je možné získať len pomocou röntgenovej diagnostiky. Zlomenina metatarzálnej kosti s vytesnením je nebezpečná pre rozvoj krvácania a zvýšenie rizika hnisavých procesov v tkanivách. Ak sa nedostanete včas k lekárovi, môže dôjsť k nesprávnej fúzii a bude potrebná komplexná operácia.

Zlomenina metatarzálnych kostí liečby nôh

Ako dlho narastá zlomenina metatarsálnej kosti nohy, či vzniknú komplikácie poranenia, je do značnej miery určovaná včasnosťou a správnosťou lekárskej starostlivosti. Ihneď po zranení musíte tieto podujatia organizovať:

• upevnenie nohy v jednej polohe použitím pneumatiky;
• s otvoreným poranením - uloženie sterilného obväzu;
• aplikovanie studeného obkladu (asi 15 minút);
• zabezpečenie zvyšku dolnej končatiny vo zvýšenej polohe.

Liečebná taktika závisí od závažnosti zlomeniny a od umiestnenia poškodenia. Pomocou dvojprojektového röntgenového žiarenia je možné určiť, ktorá fraktúra existuje - základ metatarzálnej kosti nohy, diafýzy, krčka maternice alebo hlavy, čo je línia zlomeniny a či dochádza k vytesneniu fragmentov. Hlavné možnosti liečby sú:

• imobilizácia odliatku pätky - v prípadoch lomu bez posunu;
• uzavretá repozícia - porovnanie kostných fragmentov s miernym posunom bez rezania kože;
• osteosyntéza - rýchla obnova anatomického umiestnenia fragmentov kostí s ich fixáciou špeciálnymi časťami (platne, pletacie ihlice, skrutky) a následným omietaním, uskutočnené so silným posunom a viacnásobným poranením.

Ak chcete odľahčiť nohu od nákladu, pri pohybe, budete musieť použiť barle až po úplné spojenie zlomeniny. Pri ležaní a sedení by mala byť končatina zdvihnutá. Pacient musí byť v čase nosenia náplasti pozorovaný lekárom, aby sa včas zistili možné komplikácie. Na zlepšenie rastu kostí sa odporúča suplementácia vápnikom a vitamínom D.

Zlomenina metatarzálnej nohy - sadrovec

Ak je diagnostikovaná zlomenina metatarzálnej kosti nohy, vo väčšine prípadov sa aplikuje sadra. Často sa sadra vyrába podľa typu topánky od hornej tretiny nohy až po konce prstov. Táto fixácia je nevyhnutná na zaistenie nehybnosti fragmentov kostí a ich správneho umiestnenia, na ochranu pred rôznymi vonkajšími mechanickými vplyvmi. Termín nosenia sadry pri zlomenine metatarzálnej kosti chodidla je 1-1,5 mesiaca.

Ortéza nôh na zlomeniny metatarzálnych kostí

V miernych prípadoch bez vysídlenia je možné použiť zlomeninu metatarzálnej kosti - ortézy. Ide o zariadenie vyrobené z polymérnych materiálov, určené na stabilizáciu, fixáciu a vyloženie nohy. Z estetického hľadiska je ortéza prijateľnejšia, ale sadra je spoľahlivejšia. Ak sa vyskytne viac ako jedna zlomenina kostí, dochádza k vytesneniu, potom je táto možnosť imobilizácie neprijateľná.

Liečba zlomeniny metatarzálnej kosti nohy s ľudovými prostriedkami

Ak sa získa zlomenina nohy, liečba predpísaná lekárom môže byť doplnená o obľúbené recepty. Miestne postupy v období nosenia sadry sa nevykonávajú, ale na urýchlenie spájania kostného tkaniva, zníženie bolesti a zmiernenie zápalových procesov sa odporúča aplikovať liečivé prostriedky vo vnútri. Dáme jeden z receptov.

Tinktúra pre rýchle spájanie kostí

• kostra kostola (zem) - 1 stôl. lyžice;
• voda - 1 šálka.

Príprava a použitie:

1. Suroviny zalejeme vriacou vodou.
2. Nechajte ho vychladnúť na odtok.
3. Vezmite 1-2 lyžičky trikrát denne po dobu jedného mesiaca.

Koľko sa zlomenina metatarsálnej nohy hojí?

V priemere sa otvorená a uzavretá zlomenina metatarzálnej kosti nohy zarastie do 6-8 týždňov. Do akej miery závisí zlomenina metatarsálnej kosti na niekoľkých faktoroch, ktoré určujú individuálne regeneračné schopnosti tela:

• hladina vápnika v tele;
• prítomnosť chronických patológií, ktoré zabraňujú spojeniu tkanív;
• vek pacienta;
• dodržiavania lekárskych predpisov.

Rehabilitácia po zlomeninách metatarzálnych kostí chodidla

Po odstránení odliatku sadry, keď sa spájanie kosti potvrdí röntgenovým vyšetrením, nasleduje rehabilitačné obdobie. Zotavenie z metatarzálnej zlomeniny chodidla trvá približne tri až päť týždňov alebo viac. Počas tohto obdobia je potrebné vyvinúť svaly a šľachy chodidla, normalizovať pohyblivosť kĺbov a pripraviť ich na záťaž. Najprv by sa mal pri chôdzi opierať iba o pätu, postupne by sa mala celá noha položiť na podlahu. Odporúča sa obväzovať nohu elastickým obväzom, nosiť ortopedickú obuv s pevnou podrážkou alebo nártom na stielku.

Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• rekreačná gymnastika;
• masáže;
• rehabilitácia;
• správnej výživy.

Ako vyvinúť nohu po zlomenine metatarzálnych kostí?

Aby sa urýchlilo zotavenie, odporúča sa po zlomeninách metatarsálnej kosti nohy špeciálne cvičenia. Dáme súbor základných cvičení, z ktorých každé by malo byť vykonané 10-15 krát:

1. Predlžovanie a ohýbanie prstov.
2. Otočí sa doľava a doprava.
3. Rozširovanie nôh od seba a od seba.
4. Prenos telesnej hmotnosti na ponožkách a chrbte (v prvých dňoch by sa toto cvičenie malo uskutočniť sedením, potom - s podporou na zadnej strane stoličky, a potom - v stoji).
5. Kruhové rotácie chodidiel v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
6. Valcovanie hustého valca s nohami tam a späť.
7. Krížové nohy kopy v polohe na bruchu.

Masáž nôh po zlomenine Metatarsal

Vývoj nohy po zlomenine metatarzálnej kosti prostredníctvom masáže je zameraný na aktiváciu krvného obehu a lymfatickej drenáže a na zlepšenie výživy poškodených tkanív. Ak nie je možné prejsť na procedúry v zdravotníckom zariadení, jemná masáž môže byť vykonaná nezávisle pomocou kruhových, pozdĺžnych a priečnych ťahov s hrotmi a kĺbmi. Musíte hniesť vnútornú a vonkajšiu časť nohy, prsty.

Dôsledky zlomeniny chodidiel

V prípade nedostatočnej liečby alebo zanedbávania rehabilitačného procesu môžu byť následky zlomeniny chodidla nasledovné:

• chronická citlivosť nohy;
• artróza;
• ploché nohy;
• deformácia nohy;
• tvorba kostných výčnelkov;
• obmedzenie pohyblivosti chodidiel.

Ako je rehabilitácia po zlomenine metatarzálnej nohy

Zlomenina metatarzálnej kosti je úplná alebo neúplná medzera v jednom z piatich dlhých kostí medzi trupom a prstami prstov. Najhrubší z nich - prvý, dlhý a tenký - piaty. Poranenia sú spojené so zhoršenou biomechanikou chôdze alebo ukotvenia členka.

Štruktúra nohy a príčiny jej poškodenia

Noha obsahuje päť metatarzálnych (metatarzálnych) kostí, z ktorých každá sa skladá z hlavy, tela a základne.

Na proximálnej strane tvoria kĺby: prvý metatarzus so strednou sfenoidnou kosťou, druhý a tretí so stredným a bočným klinom a štvrtý a piaty kváder.

Na distálnej strane sa pripájajú k základni proximálnych falangov. Tarsus-metatarsálny kĺb je tiež nazývaný Lisfranc línia. Relatívne ploché kĺbové povrchy a silné krátke väzy umožňujú malé pohyby a šikmé pohyby. Základ metatarzálnych kostí je obklopený tromi väzmi a najsilnejším je chrbtový ligament Lisfranc.

Približne 5-6% všetkých zlomenín chodidiel je spojených s léziou metatarzálnych kostí. Vyskytujú sa desaťkrát častejšie ako posunutie spojky Lisfranc. Frekvencia zlomenín je u oboch pohlaví rovnaká, nezávisí od veku.

Najčastejšie trpí piaty tarzus - v takmer 56% prípadov, potom tretí, štvrtý a druhý - 14, 13 a 12%, a prvý - iba 5% prípadov. Viacnásobné zlomeniny sa vyskytujú v 15–20% poranení.

Zlomeniny metatarsus sú bežné v detstve a tvoria až 60% všetkých poškodení kostí. Pred dosiahnutím veku 5 rokov je prvá (metatarzálna) kosť častejšie postihnutá a po 5 rokoch piata a tretia. V maratónskych bežcoch a deťoch, ktoré sa venujú atletike, dochádza v dôsledku stresu k fraktúre 4 metatarzálnych kostí.

Zranenia metatarsus sú častejšie stresujúce v prírode, môžu byť akútne a chronické. Zlomenina tretej metatarzálnej kosti sa týka strednej a distálnej časti tela. Bežci sú náchylní na poškodenie, pri ktorom trauma metatarzálnych kostí predstavuje až 20% prípadov.

Priame zranenia sú bežné vo výrobe a sú spojené s pádom ťažkého predmetu na nohe. Nepriama - spôsobená skrútením zadnej časti nohy s pevnou prednou časťou.

Prevalencia traumatických poranení je nasledovná: poranenie chrbtice v 48% prípadov, pád z výšky - 26%, zranenia - 12%. Traumatológ skúma symptómy a lieči zlomeninu metatarzálnej kosti chodidla.

Symptómy zlomeniny metatarsálnej kosti

Keď sa objavia crepitus a bolesť, sťažnosti nemožno ignorovať, pretože stresové zlomeniny sa hojia dlhšie a sú náchylné na recidívy.

Hlavné príznaky metatarzálnych zlomenín sú:

• bolestivý opuch;
• hmatateľná porucha integrity;
• bolesť s axiálnym zaťažením.

Pacienti s metatarzálnymi zlomeninami nemôžu úplne preniesť svoju telesnú hmotnosť na postihnutú nohu, ktorá napučiava a stáva sa bolestivým. Ťažké deformácie sa pozorujú len pri zložitých poraneniach, keď dochádza k posunu kosti.

V závislosti od miesta zlomeniny existujú určité znaky:

1. Centrum rastu prvej metatary je lokalizované u detí v proximálnom smere, pretože zlomeniny je ťažké určiť.
2. Zlomeniny proximálnej časti piatej metatarzálnej kosti vyvolávajú bolesť uprostred nohy a na spodnej časti metatarzií, citlivosti kĺbovej kosti. Pacient nemôže vstúpiť na chodidlo okamžite alebo po 4-5 krokoch.
3. Zlomeniny metatarsálnej hlavy spôsobujú edém, hematóm a ťažkú ​​chôdzu. Spočiatku sa bolesť vyskytuje len počas aktivity. Edém niekedy zasahuje do ohýbania nohy. V mieste zlomeniny sa vyskytuje bolestivosť. Axiálne zaťaženie zvyšuje bolesť. Pri poranení mäkkých tkanív k tomu nedochádza.
4. Zlomenina piatej metatarzálnej kosti spôsobuje bolesť na boku nohy, čo sťažuje chodenie. Akútne poranenia sú sprevádzané edémom a hematómami a stresujúce sú zvyčajne spojené s progresívnym nárastom bolesti, čo je komplikované aktivitou.
5. Stresové zlomeniny vedú k bolesti pri chôdzi, ktorá zmizne po odpočinku. Postupom času sa príznaky zosilňujú, objavuje sa opuch alebo bolestivosť pri dotyku.

Zlomenina základne 5 metatarzálnej nôh je častejšia u športovcov, baletných tanečníkov a fyzicky aktívnych ľudí. Prvé a štvrté kosti tarsu sú vystavené zraneniam, ale menej často.

Piata je väčšia pravdepodobnosť, že trpí u mladých žien, ktoré nosia nepríjemné topánky a vysoké podpätky, pretože si zastrčiť nohy.

Fotografia vpravo ukazuje uzavretú zlomeninu piatej metatarzálnej kosti - tesnenie rany, hematóm.

Liečba zlomeniny

Zlomeniny bez premiestnenia alebo ľahká zmena polohy sú ošetrené omietkou na koleno - aplikovaním topánky po dobu 3-5 týždňov. Po odstránení fixácie predpísané masáže, gymnastika.

Ak je poškodená jedna kosť, rehabilitácia začína od tretieho týždňa a dve od štvrtého. Prvý týždeň sa odporúča aplikovať pevnú bandáž a ortopedickú obuv.

Fraktúry ofsetu sa zriedkavo robia manuálne. Častejšie je potrebné vykonávať kostrovú trakciu - pomocou autobusu Circass-Zade, kým pacient chodí po barlách.

V ťažkých prípadoch sa operácia vykonáva tak, aby zodpovedala vraku s kovovými tyčinkami. Operácia vám umožňuje začať funkčnú obnovu skôr s pohybom prstov.

Trvanie hojenia a doba rehabilitácie

Trvanie liečby zlomeniny závisí od závažnosti. Prvé týždne po odstránení omietky sa kosti ďalej kalcinujú, preto sa axiálne zaťaženie na nohu neaplikuje.

Terapeuti masírujú členok a chodidlá, vyvíjajú pasívne metatarzálne kĺby a distálne falangy. Okrem mobilizácie pomocou elektroliečby, hydroterapie.

Počas 6 týždňov po operácii nemôžete vykonávať cvičenia, ale aktívne pohyby by sa mali začať okamžite v prvom týždni po zákroku:

1. Prvý týždeň zotavenia: fyzioterapeut učí pacienta chodiť s minimálnou kompenzáciou za obmedzený pohyb v nohe. Cvičenia na ohýbanie a narovnávanie prstov na nohách, zdvíhanie rovnej nohy, mosty na posilnenie gluteálneho svalstva, „bicykel“ so zdravou nohou, cvičenie na hornej časti tela.
2. Druhý až šiesty týždeň - kontrolný rádiograf sa vykonáva na sledovanie hojenia, pacient je vyškolený na použitie trstiny podľa potreby. Na zmiernenie zápalu aplikujte chladiacu masť. Zavádzajú sa cvičenia na svalový korzet, vyvážený tréning. Na zadnej strane stehna sa pridáva členkový kĺb, aby sa obnovil rozsah pohybu.
3. Po šiestom týždni pokračuje posilňovanie svalov nôh a trupu, používajú sa funkčné pohyby. Odporúča sa vyhnúť sa skoku, aktivite spojenej s náhlou zmenou smeru. Vykonávajú sa cvičenia na pohyb členka. Zvýšená silová záťaž, pacient sa postupne vracia na rovnakú fyzickú aktivitu.

Návrat k určitému športu nastáva po absolvovaní funkčných testov, ktoré simulujú záťaž.

Stresové zlomeniny druhej alebo tretej metatarzie vyžadujú zriedkavo chirurgický zákrok a hojenie bez deformácií.

Stresová fraktúra 5 metatarz s výtlakom má však sklon ku komplikáciám. Možnosť liečby závisí od predchádzajúcej aktivity pacienta:

• ľudia vedúci sedavý spôsob života by nemali zaťažovať nohu 6-8 týždňov;
• Aktívni pacienti podstúpia operáciu s včasnou fixáciou intramedulárnymi skrutkami na urýchlené zotavenie.

Z vyššie uvedeného môžeme usúdiť, koľko lieči zlomeniny piatej metatarzálnej kosti chodidla. V závislosti od zložitosti bude trvať 2 až 6 týždňov. Trvanie rehabilitácie tiež priamo závisí od závažnosti zlomeniny, vytesnenia trosky.

Športovci, ktorí podstúpia operáciu s transplantáciou kostí, sa začínajú zotavovať 14. deň po zákroku a vracajú sa na tréning takmer mesiac, pričom intenzitu zvyšujú o 10% týždenne.

Počas fázy zotavenia (po odstránení sadry) môžete zvýšiť záťaž - vykonávať cvičenia na svaly nôh pomocou topánok s pevnou obuvou. Rekreačná terapia zahŕňa aqua aerobik, plávanie a cyklistiku na udržanie fyzickej zdatnosti.

Pre zrýchlené hojenie sa používa terapia rázovými vlnami, elektromagnetická terapia a ultrasonografia.

Hypovitaminóza D je bežná u pacientov s metatarzálnymi zlomeninami, najmä ak fajčia a majú nadváhu. Pretože pacienti dodatočne predpisovali doplnky vitamínov a vápnika.

Cvičenia na rehabilitáciu

Rehabilitácia po zlomenine piatej metatarzy chodidla nevyhnutne zahŕňa aktívnu mobilizáciu. Cvičenia by sa mali vykonávať 3-5 krát denne:

• plantárna a dorzálna flexia nohy a členku;
• inverzia a zvrátenie nohy a členku;
• vyrovnanie kolenného kĺbu;
• zdvíha panvu v polohe na chrbte.

Trvanie terapeutických cvičení závisí od závažnosti zlomeniny. Uistite sa, že strečing: ťahajte prstami.

V tretej fáze (po 6 týždňoch) môžete pridať cvičenia na propriocepciu a koordináciu pohybov:

1. Sedieť na stoličke, uchopiť uterák prstami, a dotknúť sa mäkkej gule prstami.
2. Staňte sa polyuretánovou penovou podložkou, pokúste sa prilepiť na povrch prstami. Cvičenie sa vykonáva najskôr s podporou.
3. Vystupovať z nízkej stolice, postupne zvyšovať pohyblivosť členku a svalovú silu.
4. Použite Bosu loptu šitie, ale vyhnúť sa skoky a náhle pohyby.

Stresová zlomenina 4 metatarsálnej kosti je druhým najčastejším po poraneniach piatej metatarzálnej kosti. Je spojená so zhoršenou biomechanikou chôdze a behu.

Je dokázané, že napätie v Achillovej šľache a spazmus lýtkových svalov vedie k tomu, že päta sa od povrchu včas odtrhne a záťaž na tarzóze sa prudko zvýši.

Na zníženie rizika stresových fraktúr musíte:

• masážne body pripevnenia a posilnenie gluteálneho svalstva;
• navinúť plantárnu aponeurózu hustou tenisovou loptičkou;
• cvičiť beh a chôdzu pomocou krížového pohybu rúk a nôh.

Rehabilitácia by mala pomôcť pacientovi naplno si užívať nohy, chodiť v pohodlnej obuvi bez podpory.

záver

Zlomeniny metatarzálnych kostí chodidla sú pomerne častým javom a vo väčšine prípadov sa takéto poranenia v priebehu mesiaca hojia bez problémov. Aby ste sa vyhli komplikáciám a rýchlo sa vrátili do zvyčajného rytmu života, striktne dodržiavajte odporúčania svojho lekára počas rehabilitačného obdobia.

Spôsoby liečenia zlomenín metatarzálnej kosti

Pri chôdzi preberajú kosti nôh obrovské zaťaženie a uhasia údery. Metatarsálne kosti sú denne vystavené závažným fyzickým účinkom. Pretože všetky prvky nohy sú navzájom úzko prepojené, zlomenina metatarzálnej nohy vedie k porušeniu funkčnosti a deformácii iných kostí. Najčastejšie je poškodený základ 4. a 5. metatarsu, tretí - oveľa menej často.

Príčiny zlomenín

Škody sú najčastejšie spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Osteoporóza je oslabenie kostí, nedostatočný obsah vápnika v nich.
• Trauma pri páde z výšky, nehody, prudkého spustenia ťažkého predmetu na nohe.

Rizikovou skupinou sú muži a ženy vo veku od 20 do 40 rokov, ktorí vedú aktívny životný štýl, atléti.

Zlomenina chodidla je dosť nebezpečná pre jej následky, preto pri najmenšom podozrení na poškodenie tejto časti tela je potrebné okamžite navštíviť lekára.

Charakteristické znaky poranenia

Hlavné príznaky podozrenia na poškodenie metatarzálnej kosti nohy sú nasledovné:

• Pri poranení chodidla sa krčí.
• Bolesť, ktorá sa objaví okamžite alebo po krátkom čase, sa zhoršuje pri pokuse o krok na nohe.
• Nedostatočná pohyblivosť nohy.
• Zníženie teploty a znecitlivenie nôh.
• Noha má nezvyčajný vzhľad.
• Tam je viditeľné skrátenie prstov, tam sú hrče pod kožou, tvorený vytesnené fragmenty, odchýlka metatarsal kosti na stranu.
• Opuch, ktorý sa zvyčajne objavuje druhý deň po poranení.
• Krvácanie - s otvorenou zlomeninou kostí metatarsus.

Niekedy môžu byť príznaky "vymazané", aby sa presne určilo, či ide o poškodenie, môže byť špecialista len pri použití špeciálnych metód vyšetrenia.

Klasifikácia zlomenín

Existuje niekoľko typov zlomenín metatarsálnych kostí, všetky majú svoje vlastné charakteristiky.

Traumatická zlomenina

Stáva sa to vtedy, keď sa vám pri chôdzi, alebo keď na vás spadne ťažký predmet.
Traumatické zlomeniny sa líšia niekoľkými typmi:

• otvorené a zatvorené;
• rozdrvené zlomeniny metatarzus s vytesnením a bez neho.

Ak je zlomenina bez vytesnenia, potom sa metatarzálna kosť nachádza na anatomicky správnom mieste. Otvorená zlomenina štvrtej metatarzálnej kosti nohy, piateho, tretieho, druhého alebo prvého, je sprevádzaná porušením kože, krvácaním a prítomnosťou fragmentov kostí, ktoré sú viditeľné z rany. Takéto poškodenie je nebezpečné pre riziko infekcie, rozvoja tetanu, sepsy, gangrény, osteomyelitídy.

Zlomenina Jonesa

Je to najzávažnejšie. Vyskytuje sa v piatej metatarzálnej kosti chodidla, kde je obmedzená dodávka krvi. Pretože dobrý prísun kyslíka a živín je nevyhnutný pre vysokokvalitný rast kostí, so zlým prívodom krvi, hojenie spomaľuje a vedie k nekróze kostného tkaniva. V niektorých prípadoch sa Jonesova zlomenina nerozrastá spolu, osoba sa stáva invalidnou.

Únava z lomu

Stáva sa to kvôli zvýšenému zaťaženiu nohy. Rizikom sú atléti, starší ľudia, ktorí v dôsledku zmien v tele súvisiacich so znížením hustoty kostí majú v minulosti osteoporózu, artritídu. Okrem toho sa môže vyskytnúť pri nosení úzkych a nepohodlných topánok s patologickým tvarom kostí.

Symptómy únavovej zlomeniny metatarzálnej kosti sú nasledovné:

• mierne opuchy tkanív;
• osoba môže presne určiť polohu bolesti;
• bolestivosť poškodenej oblasti, ku ktorej dochádza počas cvičenia, a zmizne po odpočinku;
• postupne sa bolesť stáva stálym spoločníkom človeka.

Na röntgenovom vyšetrení je takéto poškodenie reprezentované trhlinami.

Odtrhávací zlom

Podobná trauma metatarsálnej kosti nastáva, keď je noha zložená smerom dovnútra. V kombinácii s výronmi, zlomeninou členka, čo komplikuje diagnózu. V prípade poškodenia sa fragment kosti odlúpne, keď je vystavený napätiu šliach.

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti je podobná podvrtnutiu, pretože človek nie je v zhone, aby získal lekársku pomoc, čo vedie k spomaleniu obnovy motorickej aktivity.

Možné komplikácie

Ak včas nehľadáte lekársku pomoc, zranenie môže viesť k rôznym následkom:

• Deformácia kostí, ktorá obmedzuje pohyb, komplikuje výber topánok.
• S intraartikulárnou zlomeninou piateho metatarzálneho svalstva sa môže v oblasti poškodenia nakoniec vyvinúť artróza.
• Ak je zlomenina fragmentálna a nebola vykonaná repozícia kostí na mieste, potom sa počas akreácie vyvíja uhlová deformita nohy.
• Chronická bolesť v nohe.
• Rýchle unavené nohy.

Diagnostické metódy

Po prvé, pri zlomenine metatarsálnej kosti chodidla odborník vykonáva vizuálnu kontrolu chodidla, je zrejmé, že mechanizmus poranenia. Symptómy, ako je krvácanie, edém a deformácia nohy, sa takmer okamžite prejavili v zlomeninách metatarsálnej kosti u detí a dospelých.

Ďalej sa röntgenové žiarenie vykonáva v dvoch projekciách, čo je dosť na to, aby lekár určil zlomeninu s vytesnením, ale ak sa vyskytne stresová zlomenina metatarzálnych kostí chodidla bez vysídlenia, ani špecialista s rozsiahlymi skúsenosťami nebude schopný presne diagnostikovať. X-ray sa opakuje po 2 týždňoch, keď sa začne tvoriť kalus, ktorý je viditeľný na obrázkoch.

Ak je ťažké určiť zlomeninu piatej metaryzny, ako aj štvrtú alebo tretiu, druhú alebo prvú zlomeninu, indikuje sa MRI alebo CT vyšetrenie.

Prvá pomoc

Nasledujúce manipulácie budú schopné znížiť utrpenie osoby s traumou metatarzálnej kosti nohy pred poskytnutím kvalifikovanej pomoci:

• Úplné obmedzenie zaťaženia nohy, ktoré zabráni zhoršeniu situácie.
• Studený obklad sa aplikuje na oblasť uzavretej zlomeniny 1, 2, 3, 4 alebo 5 kostí chodidla, čo znižuje opuch a zmierňuje bolesť. Trvanie procedúry je 20 minút, interval medzi vystavením chladu je 1,5 hodiny.
• Použite elastický obväz na fixáciu nohy, ale nemal by byť pevne obviazaný. Ak sa prsty vychladnú, s modrastým nádychom, cíti sa necitlivosť chodidla, potom by sa mal obväz uvoľniť, aby sa obnovila normálna dodávka krvi do tejto časti tela.
• Po zlomenine metatarzálnej kosti by mala byť noha umiestnená v horizontálnej polohe v určitej výške. Môžete si dať pod vankúš pevne vankúš alebo vankúš pohovka.

V prvom týždni je zakázané ohrievať, trieť alkoholom, poškodiť poškodené miesto, pretože sa môže zhoršiť opuch.

V závislosti od miesta je zložitosť zranenia určená taktikou liečby. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania špecialistu, poškodenie sa rýchlo hojí.

Konzervatívna terapia

Ak je zlomenina otvorená alebo dochádza k významnému vytesneniu fragmentov metatarsálnej kosti, potom sa vykoná operácia. Nekomplikované poranenia sa liečia nasledujúcimi metódami:

• Keď zlomenina základne piateho, štvrtého, tretieho, druhého alebo prvého metatarzálneho kostí bez premiestnenia, neprekryje náplasť. Ale ak je dieťa zranené, potom nie je potrebné robiť bez omietky, pretože je pre dieťa ťažké vysvetliť, prečo nie je možné vstúpiť na jeho nohu.
• V prípade traumatických zlomenín sa nechá chodiť, šliapať na päte alebo používať barle.
• Pri únavových fraktúrach metatarzálnej kosti sa proces regenerácie uskutočňuje s povinným zaťažením, ale s použitím ortopedických vložiek, vďaka čomu sa stres z poškodenej oblasti uvoľňuje.
• Pri presúvaní bude pacient musieť chodiť v odliatku.

Chirurgická liečba

V závislosti od zložitosti poranenia sa navrhuje niekoľko typov chirurgických zákrokov.

Pletenie cez kožu

Najobľúbenejšia metóda liečby. Po prvé, chirurg v uzavretom režime (bez incízie) správne zlikviduje triesky, potom, berúc do úvahy povahu metatarzálnej zlomeniny, sú vyvŕtané a upevnené pomocou lúčov.

• Ihly zostávajú viditeľné nad povrchom kože, čo umožňuje ich odstránenie po chvíli;
• existuje riziko infekcie v rane;
• Obväz sa musí nosiť jeden mesiac, čo spôsobuje nepríjemnosti.

Pozitívne aspekty takéhoto postupu: nízka cena, rýchla implementácia a nízka invazívnosť, absencia pooperačnej jazvy.

Otvorený zásah

Počas operácie sa vykonáva chirurgický rez na získanie prístupu do poškodenej metatarzálnej oblasti. Odstraňujú sa šľachy, nervy a cievy, zhromažďujú sa nečistoty, eliminuje sa ofset. Pomocou dosky a skrutiek sú kosti fixované v správnej polohe. Po chirurgickom zákroku lekár umožňuje pacientovi chodiť, ale 1 mesiac. môžete len krok na päte.

Obdobie rehabilitácie

Každý pacient, ktorý utrpel zlomeninu základne 5. metatarsu, sa zaoberá otázkou: "Môžem po odstránení omietky vstúpiť na nohu a ako dlho trvá zotavenie?" Pacienti musia počúvať rady lekára, ktorý je čisto individuálny.

Existuje niekoľko všeobecných odporúčaní pre rehabilitáciu po zlomenine metatarzálnej kosti chodidla:

• Ak má pacient na sebe viac ako 5 týždňov (Jonesova zlomenina), nemali by ste sa ponáhľať s nezávislou chôdzou a pokračovať v užívaní bariel dva alebo viac týždňov.
• Ak sa omietka nosila na krátku dobu, potom okamžite po odstránení môžete začať vyvíjať nohu.
• Cvičenie terapia a fyzioterapia majú pozitívny vplyv na rýchlosť zotavenia.
• Teplé nohy kúpele s morskou soľou alebo liečivé byliny sú predpísané, ktoré posilnia kosti a majú upokojujúci účinok.
• Masáže vykonávajú odborníci.
• Chôdza - v období rehabilitácie nie je potrebné chodiť veľa, ale je užitočné prekonať krátke vzdialenosti 3-4 krát denne, postupne by sa mala vzdialenosť zväčšiť.

V normálnom priebehu ochorenia sa hojenie metatarzálnej kosti nohy hojí v krátkom čase - iba 3-4 týždne. Obnova trvá 10 dní, čo závisí od dodržiavania odporúčaní lekára a závažnosti zlomeniny.

Metatary: liečba zlomenín

Zlomenina metatarzálnej kosti chodidla je ťažká trauma sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou, pri ktorej sa kosti metatarzálnych zlomov zlomia alebo sa pohybujú. Zranenia tarsu predstavujú 5 až 6% všetkých zlomenín, každú piatu zlomeninu nohy sprevádzajú.

dôvody

Zlomenina kostí metatarzií nastáva preto, lebo sú ovplyvnené väčšou silou ako elastická sila kosti. Možné príčiny porušenia integrity kostí kostí sú rozdelené na:

1. Traumatické: nehody; pád ťažkého alebo ostrého predmetu na nohe, pristátie na nohách pri skákaní alebo páde z výšky, úder nohou na niečo pevné.
2. Patologické: osteomyelitída, osteoporóza, genetické abnormality kostného tkaniva, nádorov kostnej drene alebo kostného tkaniva, nedostatok minerálov a živín v tele, užívanie určitých druhov liekov.
3. Stres, alebo únava. Takéto zlomeniny sa vyskytujú na pozadí často sa opakujúcich menších poranení chodidla, príliš intenzívneho zaťaženia nohy a otáčania nohy pri chôdzi.

Príznaky a znaky

Zlomenina metatarzií je často mylne považovaná za ťažkú ​​modrinu alebo strečing. Situácia je podobná pri zlomenine tarzálnych kostí. To sa deje preto, že v prítomnosti zlomenín kostí nôh, prítomnosť príznakov a ich intenzita je spôsobená množstvom poškodenia a prítomnosťou vytesnenia trosky.

Na podozrenie z poranenia metatarzálneho vývodu a na konzultáciu s lekárom by sa mali objaviť tieto príznaky:

• neznesiteľná bolesť na traumatizovanom mieste, ktoré sa stáva silnejším dotykom;
• opuch a cyanóza tkaniva v údajnom mieste zlomeniny;
• obtiažnosť pohybu a krívania.

Možné sú aj nasledujúce príznaky zlomeniny, ale nemusia sa objaviť vôbec:

• crepitus v čase zranenia alebo počas vyšetrenia;
• nadmerná pohyblivosť v nohe;
• deformácií nôh (skrátenie prsta alebo jeho anatomicky nesprávnej polohy vzhľadom na nohu).

Na základe samotného klinického obrazu nie je možné určiť typ zlomeniny a zlomenú kosť. Presnú diagnózu je možné vykonať len po vyšetrení v nemocnici, ktoré zahŕňa rádiograf v dvoch projekciách.

druh

Zlomeniny tarsu sú rozdelené do odrôd podľa viacerých kritérií. Takže, ak je jedna kosť zlomená, potom bude jedno poškodenie diagnostikované lekármi. Ak sú zranené dve alebo viac kostí, hovoríme o viacnásobnom poškodení.

V závislosti od toho, či zlomená kosť zostala na mieste, možno povedať, že zlom je s alebo bez vytesnenia.

Môžu trpieť rôzne časti kosti: základ, krk alebo diafýza. Okrem toho sú zlomeniny klasifikované podľa typu zlomovej línie. Prerušenie sa uskutoční:

Pretože noha každého človeka obsahuje 5 kostí metatarsus, je možné klasifikovať zlomeniny metatarzálneho svalstva podľa toho, ktorý z nich utrpel. Najzraniteľnejšie 4 a 5 kostí sú metatary. Najčastejšie sa vyskytujú ich zlomeniny. Okrem toho vonkajšia zlomenina, 5 kostí, často komplikovaná posunom a výstupom mimo roviny nohy. Po zlomenine piatej metatarzálnej kosti sa vyžaduje najkomplexnejšie a dlhotrvajúce obnovenie funkcií nohy.

Zlomenina vonkajšej, 1 kosti sa považuje za menej častú. Zlomeniny 3 alebo 2 kosti sú najvzácnejšie. Je to kvôli ich chránenej polohe medzi ostatnými kosťami.

Priamy úder na nohu (pád ťažkého predmetu alebo nehoda) vedie k zraneniam 2, 3 alebo 4 kostí tarsu. S nepriamym vplyvom je ovplyvnená vonkajšia 1 a 5 kostí. Dlhé stresujúce napätie na nohách vedie k zlomenine 4 metatarsálnej kosti chodidla.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zranenie nohy metatus, mali by ste okamžite zavolať lekára. Pred príchodom musí byť obeť poskytnutá prvá pomoc:

1. Obmedzte zaťaženie a pohyb. Rovnako ako u mnohých iných poranení, upevňovač pre zlomeninu akejkoľvek metatarzálnej kosti môže byť doska pripojená k nohe s bandážou. Ak chcete fixovať nohu, musí byť veľmi opatrný, aby nedošlo k zhoršeniu zranenia a nie k pohybu kosti. Obmedzenie pohybu je potrebné v nohe av dvoch susediacich spojoch.
2. Pripevnite chlad. Tým sa zníži opuch alebo spomalí jeho vzhľad. Okrem toho sa v dôsledku pocitu necitlivosti tkaniva znižuje bolesť. Ak v blízkosti nie je ľad, môže byť nahradený mrazeným výrobkom zabaleným v uteráku. Aby sa zabránilo omrzlinám, nelepte priamo na pokožku ľad a nedržte ho dlhšie ako 20 minút.
3. Bandážujte nohu elastickým obväzom. Teda pohyb kĺbov a opuch bude obmedzený. Avšak, musíte obväz správne: rovnomerne a pevne, ale nie tesne. Ak sú prsty studené a modrasté alebo znecitlivené, znamená to, že bandáž je príliš tesná a noha by mala byť znovu obviazaná.
4. Zdvihnite postihnutú končatinu. Znižuje tiež opuch v dôsledku odtoku krvi z miesta poranenia. V polohe na bruchu pod zranenou nohou je umiestnený vankúš. V sede - položte nohu na stoličku.

Ak je otvorený zlom alebo premiestnenie, nikdy sa nedá resetovať. To vykonáva iba lekár po kompletnej a podrobnej diagnostike.

liečba

Aká liečba bude predpísaná lekárom závisí od miesta poranenia a zložitosti zlomeniny. Kľúčové možnosti liečby sú:

1. Imobilizácia s ortézou. Táto možnosť liečby sa používa len v prípade, že nedochádza k posunu kosti. Ortéza je polymérna topánka, ktorá fixuje, stabilizuje a vykladá nohu.
2. Imobilizácia s omietkou. Omietkový obväz sa aplikuje na poškodenú nohu a dva susedné kĺby až do stredu holennej kosti. V prípade jednoduchej zlomeniny sa lekár môže obmedziť na omietku. Sadra sa aplikuje po dobu 1-1,5 mesiaca, s komplikovanými zlomeninami s vytesnením - až 3 mesiace.
3. Uzavretá repozícia. Tento spôsob liečby má poskytnúť kostným fragmentom anatomickú polohu manuálne bez narušenia integrity kože. Po prispôsobení úlomkov nohy je pevne pripevnená omietkou. Táto metóda má však významnú nevýhodu: jej použitie nevylučuje možnosť opätovného vytesnenia kostí.
4. Osteosyntéza. Toto je operácia na obnovenie anatomicky správnej polohy fragmentov kostí, ktorá je indikovaná na rozdrvené alebo viacnásobné zlomeniny metatarzálnych kostí. Lekári používajú na fixáciu fragmentov pletacie ihlice, skrutky a dosky. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa používa Ilizarovov prístroj. Keď je chirurgický rez dokončený, aplikuje sa steh. Omietka sa nepoužíva.

Všetkým pacientom sa okrem toho odporúča, aby na zmiernenie poranenej nohy používali barle a užívali prípravky na báze vápnika a vitamínu D. Liečba sa vykonáva výlučne pod pravidelným dohľadom traumatológa a zahŕňa niekoľko röntgenových vyšetrení poranenej končatiny.

Rehabilitácia a regenerácia

Úplné zotavenie po zlomenine metatarzálnej nohy - dlhý proces. Rehabilitácia trvá 2 až 5 týždňov v závislosti od zložitosti poranenia. V tomto čase je tiež potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa:

1. Fyzioterapeutické postupy. Pomôžu obnoviť prirodzenú pohyblivosť nohy po dlhšej imobilizácii.
2. Masáž. To môže byť kombinovaný s trením s éterickými olejmi alebo decongestants. To pomôže zmierniť opuchy a obnoviť krvný obeh v poranenej oblasti.
3. Terapeutické cvičenia. Najlepšie sa vykonáva pod dohľadom školiteľa, ktorý posúdi správnosť a účinnosť cvičenia pacienta.
4. Chôdza s postupným zvyšovaním zaťaženia. Stojí za to začať s 10 krokmi a postupne zvyšovať ich počet.
5. Plávanie. Ak nie je možné plávať aspoň dvakrát týždenne, kúpanie je možné nahradiť teplými kúpeľmi s morskou soľou.
6. Ortopedické vložky. Nemali by byť zakúpené hotové, ale objednané individuálne. Okrem toho medzi palcom a ukazovákom stojí za to vložiť špeciálne oddeľovacie dosky. To pomôže správne rozložiť záťaž na nohu a znížiť bolesť pri chôdzi.
7. Správna a kompletná výživa. Proteíny, vápnik, kremík a vitamín D musia byť prítomné v strave pacienta.Mliečne výrobky a čerstvé morské plody, orechy a semená, strukoviny a zelenina, bobule, zelenina a ovocie sú zdrojom týchto látok.

Nasledujúce lekárske odporúčania ovplyvňujú rýchlosť a úspech rehabilitácie po zlomenine akejkoľvek metatarzálnej kosti. Nezanedbávajte rady odborníkov.

komplikácie

Ak pacient zanedbáva liečbu, vedie ju nesprávne alebo si sám podáva lieky, môžu vzniknúť komplikácie. Patrí medzi ne:

• pretrvávajúca bolesť v nohe;
• artróza;
• deformity končatín;
• vynechanie pozdĺžnych a priečnych oblúkov chodidla (flatfoot);
• tvorba kostných porastov až po falošné kĺby;
• znížená pohyblivosť chodidla.

V niektorých prípadoch sú komplikácie také závažné, že vyžadujú chirurgický (chirurgický) zákrok.