Mycomax alebo flukonazol

Pravdepodobne my všetci (ženy) čelíme problému drozd skôr alebo neskôr v našich životoch. Očakávala som, že to bude neskôr, ale nie: liečila som pol roka, a to všetko bez úspechu, alebo skôr s rôznym úspechom. Zdá sa mi, že som skúšal všetky prípravky proti drozdu, ale z nejakého neznámeho dôvodu moje telo jednoducho nevníma ich terapeutický účinok, alebo to robí, ale nie na dlho. Možno existuje nejaký iný nástroj, ktorý som nevyužil, ale je to naozaj účinné? Urobil som zoznam týchto liekov, c.

Zo všetkých gynekologických ochorení je na prvom mieste drozd, ktorý je spôsobený plesňou Candida, na ruskom farmaceutickom trhu je výber liekov z drozdu veľmi rozšírený a medzi širokou škálou liekov sa budeme snažiť identifikovať tie najúčinnejšie, ktoré lekári najčastejšie predpisujú. Prostriedky číslo 1 Diflucan - najobľúbenejší nástroj. Kapsuly obsahujú flukonazol, ktorý inhibuje rast húb. Je veľmi jednoduché ich liečiť - stačí vypiť jednu kapsulu so 150 mg účinnej látky. Má kontraindikácie pre tehotenstvo, dojčenie a ochorenie pečene a obličiek. Nástroj №2 Pimafutsin.

mikomaks

Opis k 09.06.2016

• Latinský názov: Mycomax
• ATX kód: J02AC01
• Účinná látka: flukonazol (flukonazol)
• Výrobca: Zentiva k.s (Česká republika), Fresenius Kabi Rakúsko (Rakúsko)

štruktúra

Jedna kapsula môže obsahovať 50 mg 100 mg alebo 150 mg flukonazolu. Voliteľne: monohydrát laktózy, predželatínovaný škrob, koloidný oxid kremičitý, laurylsulfát sodný, stearát horečnatý.

Jeden mililiter infúzneho roztoku obsahuje 2 mg flukonazolu. Voliteľné: chlorid sodný, injekčná voda.

Uvoľňovací formulár

Mikomax sa vyrába vo forme tabliet 50 mg a 100 mg č. 7 v blistri a 150 mg č. 1 alebo č. 3 v blistri a tiež vo forme injekčného roztoku 100 ml č.

Farmakologický účinok

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liek Micomax s účinnou látkou flukonazolom je členom antimykotickej atriazolovej triedy liečiv so silným selektívnym inhibičným účinkom na syntézu ergosterolu, ktorý sa vyskytuje v bunkových membránach mikromycetov (huby). Antifungálny mechanizmus účinku flukonazolu je založený na jeho schopnosti špecificky inhibovať aktivitu plesňového systému P-450.

Účinnosť liečiva je pozorovaná vo vzťahu k oportúnnym mykózam, vrátane mykóz, vyvolaných hubami: Candida spp. (Candida spp.), Vrátane ich všeobecných foriem, ktoré sa prejavujú na pozadí imunosupresie; Rod Cryptococcus (Cryptococcus neoformans), vrátane intrakraniálnych infekcií; Druhy Trichophyton a mikroporum (Microsporum spp.). Účinnosť flukonazolu je tiež zaznamenaná v súvislosti s endemickými mykózami spôsobenými hubami: rod kokcidioidov (Coccidiodes immitis), vrátane intrakraniálnych infekcií; rod Blastomycetes (Blastomyces dermatilidis) a rod histoplazmy (Histoplasma capsulalum), vrátane ich prejavu počas imunosupresie.

Existujú správy o epizódach výskytu superinfekcie spôsobenej hubami Candida, ktoré nepatria do druhu Candida albicans (vaginálna kandidóza, drozd), ktoré často vykazujú prirodzenú rezistenciu voči účinku flukonazolu (najmä Candida krusei). V takýchto prípadoch môže byť potrebné predpísať alternatívne antifungálne liečivá.

Flukonazol sa vyznačuje vysokou špecificitou vzhľadom na izoenzýmy P450 systému huby a minimálny účinok na tieto izoenzýmy v ľudskom tele. Jednorazové a opakované užívanie 50 mg flukonazolu neovplyvňuje metabolizmus antipyrínu. Denný denný príjem 50 mg flukonazolu počas 28 dní neviedol k zmene hladín testosterónu v plazme u mužov ani pohlavných hormónov u žien vo fertilnom veku. Použitie flukonazolu v dennej dávke 200-400 mg nebolo sprevádzané klinicky významnou zmenou hladiny endogénnych steroidov a zásadne ovplyvnilo hormonálnu odpoveď zdravých mužov na podanie ACTH.

Pri perorálnom podávaní sa pozoruje dostatočne rýchla a úplná absorpcia flukonazolu v gastrointestinálnom trakte. Biologická dostupnosť je 90%. Plazmatický Cmax, ak sa užíva vnútorne so 150 mg flukonazolu nalačno, je 90% v porovnaní s týmto indikátorom, pozorovaný pri i / v podaní rovnakej dávky. Paralelné jedlo nemá vplyv na absorpciu lieku. TCmax sa mení v priebehu 30-90 minút.

Pri vnútornom a / alebo pri použití vo všetkých biologických tekutinách ľudského tela sa zaznamenáva vysoká koncentrácia flukonazolu. V spúte a slinách jeho hladina zodpovedá obsahu plazmy. Plazmatická koncentrácia flukonazolu závisí od dávky. U pacientov s plesňovou meningitídou je hladina flukonazolu v mozgovomiechovom moku až 80% jeho plazmatickej koncentrácie. Css na úrovni 90% sa dosiahne po 4-5 dňoch dennou jednorazovou dávkou flukonazolu.

V prípade aplikácie v prvý deň liečby sa na druhý deň zaznamená úvodná dávka flukonazolu (dvakrát vyššia ako obvykle), Css na úrovni 90%. Vd sa približuje celkovej hladine vody v ľudskom tele. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 11-12%.

V pote, stratum corneum, dermis a epidermis, sa flukonazol nachádza v koncentráciách prevyšujúcich plazmatické hodnoty. Pri jednorazovej dávke 150 mg flukonazolu týždenne bola jeho koncentrácia v stratum corneum 23,4 µg / g, a keď znovu užívate podobnú dávku, po 7 dňoch už 7,1 µg / g. Po 4 mesiacoch liečby jednorazovou dávkou flukonazolu týždenne v dávke 150 mg bola jeho koncentrácia u zdravých nechtov 4,05 µg / g a u infikovaných nechtov 1,8 µg / g. Šesť mesiacov po vysadení lieku bola koncentrácia v nechtoch flukonazolu stále detegovateľná.

T1 / 2 je približne 30 hodín. Klírens flukonazolu sa vykonáva hlavne obličkami (približne 80% v nezmenenej forme). Klírens flukonazolu zodpovedá klírensu kreatinínu. Produktový metabolizmus liečiva v periférnej krvi nebol detegovaný.

Indikácie na použitie

Tablety a infúzny roztok mycomaxu sú určené na podávanie, keď: t

• generalizovaná kandidóza, vrátane diseminovanej kandidózy, kandidózy a iných invazívnych kandidálnych infekcií tkanív / orgánov (endokard, slezina, peritoneum, močové cesty, oči, pečeň, dýchacie cesty atď.), vrátane pacientov s diagnostikovanými malígnymi nádormi, imunodepresiou, inými stavmi, predispozície k výskytu kandidózy;
• kryptokokózy, vrátane pľúcnych a kožných foriem tejto infekcie, ako aj kryptokokovej meningitídy, vrátane tých, ktoré sa pozorovali počas imunosupresie (transplantácia orgánov, AIDS);
• kandidóza slizníc pažeráka, úst / hltanu, kandiduria, bronchopulmonálna neinvazívna kandidóza, kožná kandidóza, vrátane pacientov s imunosupresiou a profylaxiou u pacientov s AIDS s orofaryngeálnou kandidózou;
• kandidálna balanitis;
• vaginálnu kandidózu v chronických rekurentných a akútnych formách, ako aj ich profylaktickú recidívu tejto mykotickej infekcie;
• prechod pacientov so zhubnými neoplazmami ožarovaním alebo chemoterapiou s použitím cytostatík, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko plesňových infekcií (na účely prevencie);
• kožné mykózy, vrátane mykóz tela, slabín a chodidiel;
• kožná kandidóza;
• onychomykóza a pityriazia;
• hlboké endemické mykózy, vrátane histoplazmózy, kokcidioidomykózy, sporotrichoziosis parakokcidiomykózy u pacientov s normálnou imunitou.

kontraindikácie

Mycomax je kontraindikovaný na použitie v: t

• osobná precitlivenosť na flukonazol, štruktúrne podobné azolové zlúčeniny alebo iné pomocné zložky tabliet alebo infúzneho roztoku;
• tehotenstva;
• kombinované podávanie terfenadínu (pre dávky nad 400 mg flukonazolu počas 24 hodín), ako aj cisaprid a astemizol (v dôsledku možného zvýšenia QT intervalu a výskytu komorových tachykardií);
• dojčenia;
• akákoľvek dedičná neznášanlivosť cukrov;
• telesná hmotnosť pacienta do 40 kg, hlavne v detstve (pre tablety 100 mg a 150 mg).

Micomax sa má starostlivo predpisovať, keď:

• zlyhanie pečene;
• kombinovaný príjem terfenadínu (pre dávky menšie ako 400 mg flukonazolu za 24 hodín);
• zlyhanie obličiek (vyžaduje úpravu dávkovacieho režimu);
• proarytmogénne patológie u pacientov s mnohými rizikovými faktormi (porucha rovnováhy vody a elektrolytov, organická choroba srdca, súčasné používanie terapeutických liekov spôsobujúcich arytmie);
• terapia orálnymi hypoglykemickými liekmi, derivátmi sulfonylmočoviny (len pod kontrolou hladiny glukózy v krvi, niekedy s úpravou hypoglykemickej terapie, v dôsledku možného vývoja hypoglykémie).

Vedľajšie účinky

Niekedy pri pozorovaní Micomaxu:

Mikomax, návod na použitie (spôsob a dávkovanie) t

Návod na použitie Mikomax predpokladá perorálne podávanie tabliet a IV injekciu roztoku vo forme infúzií (s rozpúšťadlom v množstve maximálne 20 mg za minútu). Prenos pacienta z jednej dávkovej formy do druhej nevyžaduje zmeny dávkovacieho režimu.

Pre dospelých pacientov

Pri liečbe kryptokokovej meningitídy a iných kryptokokových infekcií sa v priebehu prvých 24 hodín spravidla predpisuje 400 mg lieku Mycomax, po ktorom sa vykonáva jednorazová aplikácia 200-400 mg za 24 hodín. Trvanie liečby je ovplyvnené klinickou účinnosťou lieku, čo potvrdzujú mykologické štúdie. Kryptokoková meningitída je zvyčajne liečiteľná najmenej 6 až 8 týždňov. Na prevenciu recidivujúcej kryptokokovej meningitídy u pacientov s AIDS, po ukončení primárneho terapeutického cyklu, je 200 mg Mycomaxu predpísané na 24 hodín po dlhú dobu.

Pri perorálnej / hrdlovej kandidóze sa indikuje jednorazová aplikácia 100 mg flukonazolu počas 7 - 14 dní. Pacienti s výrazne zníženou imunitou môžu vyžadovať dlhší priebeh liečby.

Na liečbu diseminovanej kandidózy, kandidózy a ďalších invazívnych kandidóz je obvykle 400 mg Micomaxu predpísané na prvý deň, po ktorom sa prechádza na 200 mg za 24 hodín. V prípade neuspokojivej klinickej účinnosti je povolené zvýšenie dennej dávky na 400 mg. V prípade život ohrozujúcich kandidálnych infekcií je možné zvýšiť dennú dávku na 800 mg. Trvanie liečby sa stanoví v súlade s pozorovanou klinickou účinnosťou.

V prípade kandidózy iných lokalizácií (okrem genitálnej kandidózy), vrátane kožnej kandidózy, bronchopulmonálnych neinvazívnych lézií, ezofagitídy, kandidurie, kandidózy na slizniciach atď., By bolo vhodné denne používať 100 mg flukonazolu počas 14-30 dní.

Prevencia možnej recidívy orofaryngeálnej kandidózy u pacientov s AIDS vyžaduje týždenné užívanie 150 mg Micomaxu po ukončení celého primárneho liečebného cyklu.

Vaginálna kandidóza (drozd) je liečiteľná jednou dávkou 150 mg Mycomaxu. Ak chcete znížiť frekvenciu recidív, mali by ste užívať podobnú dávku lieku raz mesačne (ako alternatívu môžete použiť sviečky, ktoré obsahujú flukonazol). Trvanie terapie sa stanoví individuálne a spravidla sa mení v priebehu 4 až 12 mesiacov. Liečba niektorých žien môže vyžadovať častejšie používanie lieku alebo dodatočný predpis čapíkov s flukonazolom.

Pri liečbe kandidálnej balanitisu je najčastejšia jediná aplikácia 150 mg Mikomaxu.

Prevencia kandidózy, vzhľadom na stupeň rizika plesňovej infekcie, sa uskutočňuje v jednorazových dávkach 50 až 400 mg. Pri vysokom riziku generalizovanej infekcie, napríklad u pacientov s očakávanou dlhodobou alebo závažnou neutropéniou, sa odporúča použiť dávku 400 mg, ktorá je predpísaná niekoľko dní pred očakávanou neutropéniou. S nárastom počtu neutrofilov o viac ako 1000 / mm3 pokračujú v užívaní Micomaxu počas ďalších 7 dní.

Pre mykózy kože, vrátane mykóz na tele, slabinách a nohách, odporúčaná týždenná jednorazová dávka je 150 mg, aplikovaná počas 2-4 týždňov. Niektoré mykózy nôh môžu vyžadovať dlhšiu liečbu (do 6 týždňov).

Terapia onychomykózy sa uskutočňuje s použitím jednorazovej týždennej dávky 150 mg. Liečba pokračuje až do úplného nahradenia infikovaného nechtu zdravým. Tento proces spravidla v súvislosti s individuálnymi charakteristikami a vekom trvá od 3 do 6 mesiacov a niekedy až 12 mesiacov (počas liečby nechtov na palci). Po úplnej výmene nechtovej dosky môže zostať jej deformovaný tvar.

Pri liečbe šupinatej deprivácie je jednorazová týždenná dávka zvyčajne rovná 300 mg, užitá počas 2 týždňov. Niektorí pacienti potrebujú jednorazovú dávku 300-400 mg Micomaxu, iní budú musieť užívať 300 mg trikrát denne. Ako alternatíva praktizujú terapeutický režim, ktorý trvá 2-4 týždne s dávkou 50 mg Micomaxu po 24 hodinách.

Pri hlbokých endemických mykózach sa dlhodobá liečba (do 2 rokov) vykonáva s použitím 200-400 mg Mycomaxu za 24 hodín. Trvanie liečby je individuálne pre každého pacienta a môže sa líšiť: 3-17 mesiacov na liečbu histoplazmózy; 2-17 mesiacov na liečbu parakoccidioidomykózy; 1-16 mesiacov na liečbu sporotrichózy; 11-24 mesiacov na liečbu kokcidiomykózy.

Pre deti

Trvanie Mikomaxu v pediatrii závisí aj od mykologickej a klinickej účinnosti. Deti by nemali dostávať denné dávky lieku v porovnaní s dávkami u dospelých pacientov pri liečbe podobných infekcií. V detstve sa dávky Mikomaxu počítajú na kilogram hmotnosti dieťaťa a odporúča sa, aby sa užívali 1 krát za 24 hodín.

Pri liečbe kandidózy na slizniciach sa denne predpisujú 3 mg / kg. V prvých dňoch liečby, aby sa dosiahla rýchla rovnovážna koncentrácia, sa odporúča použiť dávkovaciu dávku flukonazolu 6 mg / kg.

Pri liečbe kryptokokovej mykózy a generalizovanej kandidózy v závislosti od pozorovanej závažnosti ochorenia sa odporúča užívať 6-12 mg / kg denne.

Prevencia mykotických infekcií v detstve so zníženou imunitou, s rizikom ich výskytu spojeného s neutropéniou, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku chemoterapie pomocou cytostatík alebo rádioterapie, sa vykonáva v dennej dávke 3-12 mg / kg (v súlade s trvaním a závažnosťou indukovanej neutropénie),

U starších pacientov

Starší pacienti s normálnou funkciou obličiek nemusia upravovať dávkovanie Micomaxu.

Pacienti so zlyhaním obličiek

Jediné použitie Micomaxu pacientmi všetkých vekových kategórií s QC vyššou ako 50 ml / min nevyžaduje zmeny v jeho dávkovaní. Liečba u pacientov všetkých vekových skupín s poškodenou funkciou obličiek sa vykonáva s počiatočným použitím záťažovej dávky v rozsahu 50-400 mg (v závislosti od pozorovanej mykotickej infekcie). V budúcnosti, s QA 11-50 ml / min, je predpísaná dávka flukonazolu, čo je 50% odporúčanej dávky lieku používaného na liečbu plesňovej infekcie. Pacientom, ktorí sa podrobujú pravidelnej hemodialýze, boli predpísané zvyčajné dávky lieku Micomax, ktoré sa použili po každej dialýze.

predávkovať

Pri predávkovaní Micomaxom je možný výskyt halucinácií a paranoidných prejavov.

Je ukázaná symptomatická liečba vrátane purifikácie gastrointestinálneho traktu a nútenej diurézy. Počas 3-hodinovej hemodialýzy krvnej plazmy sa približne 50% flukonazolu vylučuje.

interakcie

Kombinované použitie nepriamych antikoagulancií, derivátov kumarínu (napríklad Warfarínu) môže spôsobiť zvýšenie protrombínového času, čo si vyžaduje nepretržité monitorovanie tohto indikátora.

Súčasné použitie niektorých azolov s terfenadínom v dôsledku zvýšenia QT intervalu na EKG viedlo k výskytu závažných srdcových arytmií, vrátane tachykardie piruety. Štúdie flukonazolu neodhalili zvýšenie QT intervalu, keď sa užíva v dennej dávke 200 mg. Príjem flukonazolu v dávkach 400-800 mg mal za následok významné zvýšenie obsahu terfenadínu v sére. V tomto ohľade vyžaduje kombinované použitie terfenadínu a flukonazolu v dávkach nižších ako 400 mg starostlivé pozorovanie a je kontraindikované v dávkach liečiva nad 400 mg.

Pri kombinovanom použití flukonazolu a astemizolu, ako aj iných terapeutických látok metabolizovaných izoenzýmami cytochrómu P450, nie je vylúčené zvýšenie ich sérových koncentrácií, a preto táto kombinácia liekov vyžaduje nepretržité monitorovanie ich plazmatického obsahu a včasnú úpravu dávkovania, keď sa menia.

Hydrochlorotiazid môže zvýšiť plazmatickú hladinu flukonazolu o 40%, avšak táto kombinácia liekov nemusí meniť dávky Micomaxu.

Pri kombinovanom užívaní Micomaxu s perorálnymi hypoglykemickými liekmi odvodenými od sulfonylmočovín (glipizid, Glibenclamid, tolbutamid atď.) Sa pozorovalo zvýšenie ich plazmatického obsahu a T1 / 2. Z tohto dôvodu by pri tejto kombinácii liekov mali brať do úvahy pravdepodobnosť hypoglykémie a starostlivo monitorovať hladinu glukózy v krvi. V niektorých prípadoch môže byť potrebné zmeniť dávkovací režim aplikovaného hypoglykemického liečiva.

Flukonazol zvyšuje plazmatickú hladinu súčasne podávaného midazolamu, čo môže spôsobiť psychotické prejavy. Účinok tejto interakcie je výraznejší v prípade perorálneho podávania midazolamu v porovnaní s iv podávaním tohto lieku a môže vyžadovať zníženie jeho dávkovania.

Paralelné podávanie flukonazolu a fenytoínu viedlo ku klinicky významnému zvýšeniu jeho obsahu v sére. Pri spoločnom menovaní týchto liekov musíte sledovať plazmatickú koncentráciu fenytoínu a okamžite upraviť jeho dávkový režim.

Kombinované podávanie Rifampicinu znižuje obsah flukonazolu v plazme o 25% a znižuje jeho T1 / 2 približne o 20%, čo si vyžaduje zvýšenie dávok Mycomaxu.

Kombinované užívanie flukonazolu a rifabutínu vedie k zvýšeniu hladiny rifabutínu v sére, čo môže byť príčinou uveitídy. V tomto ohľade vyžaduje kombinované použitie týchto terapeutických činidiel neustále monitorovanie.

Existujú správy o vývoji negatívnych kardiálnych príhod (vrátane pirouetovej tachykardie) vyvolaných súčasným podávaním flukonazolu a cisapridu. Vykonané kontrolované štúdie preukázali signifikantné zvýšenie sérového cisapridu a zvýšenie QT intervalu s jednorazovou dennou dávkou 200 mg flukonazolu a paralelnou štvornásobnou dennou dávkou 20 mg cisapridu. Vzhľadom na tento účinok interakcie týchto liekov je ich súčasné použitie kontraindikované.

U pacientov s transplantovanou obličkou viedlo kombinované podávanie cyklosporínu a dennej dávky 200 mg flukonazolu k miernemu zvýšeniu plazmatického obsahu cyklosporínu. Súčasne sa u pacientov s transplantovanou kostnou dreňou, ktorí užívali flukonazol v dennej dávke 100 mg, sérová hladina cyklosporínu nezmenila. Z tohto dôvodu, ak je to potrebné, súčasné používanie Micomaxu a cyklosporínu, musíte neustále sledovať plazmatickú koncentráciu týchto látok.

Flukonazol môže zvyšovať sérové ​​hladiny teofylínu. Použitie 200 mg Micomaxu počas 14 dní viedlo k zníženiu priemerného sérového klírensu teofylínu o 18%. V tomto ohľade musia byť pacienti, ktorí dostávajú teofylín vo vysokých dávkach, ako aj pacienti s pravdepodobnosťou intoxikácie teofylínom neustále monitorovaní, aby sa včas zistili príznaky predávkovania teofylínom.

Vysoké dávky flukonazolu (nad 400 mg) klinicky významne zvyšujú plazmatický obsah zidovudínu v dôsledku zníženia jeho konverzie na hlavný metabolit, čo môže viesť k zhoršeniu vedľajších účinkov zidovudínu. Keď pacient používa túto kombináciu liekov, je potrebné pravidelne monitorovať jeho stav na tvorbu negatívnych vedľajších účinkov spojených so zidovudínom.

Použitie flukonazolu zvyšuje sérovú koncentráciu takrolimu, čo môže viesť k klinickým prejavom jeho toxicity (hyperglykémia, nefrotoxicita, hyperkalémia). V tomto prípade môže byť potrebné znížiť dávkovanie súčasne podávaného takrolimu.

Paralelné podávanie 50 mg flukonazolu a perorálnych kontraceptív neodhalilo signifikantné zmeny sérových koncentrácií levonorgestrelu a etinylestradiolu. Pri užívaní 200 mg lieku sa pozorovalo zvýšenie AUC levonorgestrelu o 24% av 40% AUC etinylestradiolu. Vzhľadom na tento významný účinok flukonazolu na antikoncepčnú účinnosť perorálnych kontraceptív sa neočakáva.

Uskutočnený výskum interakcie lieku Micomax neodhalil signifikantný pokles absorpcie flukonazolu s paralelným príjmom potravy, používaním cimetidínu alebo vystavením celého tela pred transplantáciou kostnej drene.

Ošetrujúci lekár, ktorý predpisuje liek Mikomax, by mal vziať do úvahy možný vývoj jeho ďalších interakcií, pretože výskum kombinácie Mikomaxu s inými liekmi nebol vykonaný.

Podmienky predaja

Tablety Mycomaxu je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu a infúzny roztok po ich podaní.

Podmienky skladovania

Teplota skladovania tabliet by nemala prekročiť 25 ° C a mala by byť v rozsahu 10-25 ° C pre infúzny roztok.

Čas použiteľnosti

Obidve liečivé formy lieku Micomax sa majú uchovávať 3 roky.

Špeciálne pokyny

Všetky vyššie uvedené indikácie na použitie lieku Micomax vyžadujú pokračovanie liečby s jeho užívaním až do nástupu úplnej remisie, čo potvrdzujú klinické a laboratórne parametre. Predčasné ukončenie používania Micomaxu často vedie k relapsom. Vo všetkých fázach liečby je potrebné monitorovať funkčnosť pacientových obličiek / pečene a monitorovať ich hematologické parametre.

V zriedkavých prípadoch po liečbe flukonazolom nasledovali zmeny v pečeni toxickej povahy, ktoré by mohli byť fatálne. Takéto zmeny boli zaznamenané hlavne u pacientov so závažnými komorbiditami. Zistené hepatotoxické účinky flukonazolu významne záviseli od použitia kumulatívnej dennej dávky, trvania liečby, veku a pohlavia pacienta. Hepatotoxický účinok lieku bol spravidla reverzibilný s vymiznutím symptómov po ukončení liečby. Ak sa počas používania Micomaxu vyskytne akákoľvek porucha funkcie pečene / obličiek, liečba sa má prerušiť.

Pacienti s AIDS sú náchylnejší na tvorbu závažných kožných prejavov s použitím rôznych terapeutických činidiel. V prípade výskytu vyrážky u pacienta s povrchovou mykotickou infekciou spojenou s užívaním Mikomaxu sa má liečba prerušiť. Keď sa u pacientov so systémovými invazívnymi mykózami zistí vyrážka, je potrebné pozorne sledovať jej vývoj a zastaviť Mycomax pri detekcii bulóznych prejavov alebo multiformného erytému.

Lekár by si mal byť vedomý pravdepodobného vývoja zvýšenia intervalu QT a komorovej tachykardie pri piruette počas používania Micomaxu, ktorý sa občas pozoruje počas liečby prípravkami flukonazolu. Vo väčšine prípadov sa tento účinok pozoroval u pacientov so závažnými kardiálnymi patológiami a mnohými rizikovými faktormi, vrátane porúch metabolizmu soli, myopatie a súbežného používania terapeutických látok, ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu.

Infúzia Mycomax sa má miešať s nasledujúcimi roztokmi: glukóza (20%); Ringer; Chlorid draselný v glukóze; Hartman; hydrogenuhličitan sodný (4,2%), chlorid sodný (0,9%).

analógy

Analógy Mikomaks prezentovali drogy:

synonymá

Synonymá Micomax sú lieky:

Pre deti

Tablety Mycomaxu v dávkach 100 mg a 150 mg sú kontraindikované na liečbu detí s hmotnosťou nižšou ako 40 kg.

S alkoholom

Vzhľadom na možnú hepatotoxicitu lieku Mikomax a výrobkov alebo nápojov obsahujúcich etanol je používanie alkoholu počas liečby neprijateľné.

Počas gravidity a laktácie

Použitie Mikomaxu počas gravidity je povolené len vo výnimočných prípadoch manifestácie závažných generalizovaných mykóz a plesňových infekcií, ktoré potenciálne ohrozujú život pacienta.

Ak potrebujete liečbu Micomaxom, musíte prestať dojčiť.

Recenzia Micomax

Hlavne recenzie Micomaxu ovplyvňujú liečbu drozdu (vaginálna kandidóza) a plesňové infekcie nôh. Pokiaľ ide o účinnosť, tento prostriedok nápravy sa dokázal celkom dobre. Terapia s jej použitím je spravidla krátka a vo väčšine prípadov je úspešne ukončená. Negatívne recenzie Micomaxu súvisia s vedľajšími účinkami lieku, ktoré sa vyvíjajú pomerne často a niekedy sa stávajú vážnymi. Preto pred užívaním Mikomaxu s drozdou alebo inými mykotickými léziami sa odporúča stanoviť povahu patogénnej huby po absolvovaní potrebných testov a až potom pokračovať antimykotickou liečbou.

Cena Micomax, kde sa dá kúpiť

Priemerná cena Mikomax 150 mg je: tablety číslo 1 - 220 rubľov, tablety číslo 3 - 550 rubľov.

Použitie Micomaxu u kandidózy

Micomax je antifungálne liečivo s flukonazolom ako hlavnou účinnou látkou. Liečivo vyrába American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Hmotnosť každej jednotky medikácie je určená množstvom flukonazolu (50, 100 alebo 150 mg). Mikomax tiež obsahuje adjuvanty určené na stabilizáciu lieku ako celku.

Uvoľňovací formulár

Kapsuly Mikomax 150 mg sú dostupné v baleniach po jednej alebo troch jednotkách na uľahčenie dávkovania podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára. Kapsuly s hmotnosťou 50 a 100 mg sa predávajú v baleniach po 7, 28 alebo 70 jednotiek.

Liečivo je vo forme sirupu. Predáva sa vo fľašiach po 100 ml. Aby bolo možné správne vypočítať dávku, je potrebné vedieť, že na každých 10 ml liečivého sirupu je 50 mg flukonazolu.

Mikomaksov roztok na intravenózne podávanie liečiva sa používa pri hospitalizácii pacientov. 100 ml injekčná liekovka obsahuje 200 mg účinnej látky.

Farmakologický účinok liečiva

Micomax má antifungálny farmakologický účinok. Flukonazol patrí do triedy triazolových antifungálnych látok. Podporuje aktívnu produkciu sterolov v bunkách huby.

Nástroj dobre zvláda oportúnne mykózy z takých patogénov plesňových infekcií:

Mikomax dobre zvláda endemické mykózy, vrátane blastomykózy, kokcidioidózy, histoplazmózy.

Liek Micomax má nasledujúce farmakokinetické vlastnosti:

• liek je dobre absorbovaný;
• F-hodnota (biologická dostupnosť liečiva) je 90%;
• rýchlosť absorpcie liečiva, braná orálne, zostáva nezmenená súčasným jedlom;
• priemerná maximálna sérová koncentrácia látky v plazme sa dosiahne už za 0,5 - 1,5 hodiny po podaní;
• čas pre polčas flukonazolu z tela je 30 hodín;
• 90% rovnováha koncentrácie sa dosiahne už v 4-5 dňovej terapii za podmienok jednej dávky lieku za deň;
• primárna záťažová dávka lieku, ktorá je 2-krát vyššia ako tradičná denná dávka, urýchľuje dosiahnutie 90% rovnováhy koncentrácie do druhého dňa;
• väzba na plazmatické bielkoviny je 11–12%;
• koncentrácie flukonazolu v slinách a spúte sa rovnajú jeho plazmatickým hodnotám;
• Mycomax sa vylučuje z tela obličkami (približne 80% prijatej dávky sa vylučuje močom močom);
• indikátor čistenia biofluidu z Mikomaxu je úmerný hodnote klírensu kreatinínu;
• po užívaní lieku sa metabolity flukonazolu v periférnej krvi nezistili.

Indikácie na použitie

Mycomax sa predpisuje na:

• časté v celom tele a vysoko zanedbaná kandidóza, kandidémia;
• hlboké kandidálne lézie očí, dýchacích ciest, peritoneum, urogenitálny systém;
• meningitídy spôsobenej kryptokokózou, kožou, pľúcami a inými kryptokokovými léziami u pacientov s normálnou imunitou;
• kryptokokové lézie u pacientov so slabou imunitou, vrátane pacientov s AIDS a pacientov, ktorí prežili transplantáciu orgánov;
• prevencia vzniku kryptokokózy u pacientov s AIDS;
• akútna a chronická, znovu sa prejavujúca forma vaginálnej kandidózy;
• prevenciu frekvencie exacerbácií vaginálnej kandidózy u pacientov s tromi alebo viacerými prejavmi ochorenia za rok;
• Kandidóza na slizniciach hornej časti tráviaceho traktu (pažerák, ústna dutina, hltan), povrchová bronchopulmonálna kandidóza a kandiduria;
• prevenciu plesňových ochorení u onkologických pacientov, ktorí podstúpili rádioterapiu alebo chemoterapiu cytotoxickými liekmi;
• kandidálna balanitis u mužov;
• pleseň nechtov, pityriasis, mykóza a kožná kandidóza;
• systémové endemické mykózy u pacientov s normálnou imunitou;
• prevencia rekurentnej exacerbácie orofaryngeálnej kandidózy u pacientov s AIDS.

Návod na použitie a dávkovanie

Roztok Mikomaks na intravenóznu infúziu sa má podávať injekciou rýchlosťou maximálne 10 ml / min. Pri zmene vstupnej metódy z infúznej infúzie na perorálnu kapsulu a naopak nie je potrebné meniť dennú dávku.

Infúzie Mikomaxu sa môžu vykonávať pomocou jednoduchých kvapkadiel.

Dospelí pacienti

Na liečbu kryptokokových ochorení by mala byť zvyčajná denná dávka Micomaxu 400 mg v prvý deň a 200-400 mg každý druhý deň. Užívanie lieku sa má vykonať raz. Trvanie liečby kryptokokových lézií závisí od účinnosti terapie, ako je stanovené mykologickou analýzou. Spravidla trvá 6 až 8 týždňov.

Aby sa zabránilo opakovaným exacerbáciám kryptokokovej meningitídy u pacientov s AIDS, po ukončení primárnej liečby liekom Mycomax sa liek predpisuje na dlhé obdobie v denných dávkach najmenej 200 mg.

Na liečbu kandidémie, akútnej kandidózy a iných hlbokých kandidálnych lézií by mala byť jednorazová dávka Mikomaxu 400 mg v prvých 24 hodinách a 200 mg v nasledujúcich dňoch. Podľa klinickej účinnosti lieku sa dávka môže zvýšiť na 400 mg denne. Trvanie liečby bude závisieť od účinnosti liečby.

Na liečbu kandidálnej lézie ústnej dutiny, vrátane imunokompromitovaných pacientov, sa poskytuje štandardný denný príjem kapsúl Mikomax 50–100 mg počas 7–14 dní. Terapia môže byť u pacientov s AIDS dlhšia.

Na liečbu iných kandidóz - ezofagitídy, povrchových bronchopulmonálnych infekcií, kandidálnych lézií močových ciest, kože a slizníc sa poskytuje typická denná dávka 50 - 100 mg počas 14 - 30 dní.

Aby sa predišlo plesňovým ochoreniam u pacientov s rakovinou, denná dávka lieku by mala byť 50 mg počas celého obdobia, kým je pacient v skupine s vysokým rizikom v dôsledku liečby cytostatikami alebo ožarovaním.

Pre deti

U detí, rovnako ako u dospelých pacientov, závisí dĺžka liečby od účinnosti liečby. Detská denná dávka Micomaxu by nemala prekročiť denné množstvo liekov predpísané pre dospelých pacientov. Liek sa aplikuje raz denne.

Pri pokročilých formách kandidózy a kryptokokových lézií sa odporúča množstvo príjmu liečiva, ktoré je 6–12 mg / kg denne.

Aby sa zabránilo plesňovým infekciám u pacientov so slabou imunitou, lieky sa predpisujú na 3-12 mg / kg denne.

Organizmus novorodencov užíva Mikomax dlhšie, preto sa v prvých dvoch týždňoch života predpisuje v rovnakom objeme ako starším deťom, ale v intervale 3 dní. Dojčatám vo veku od 3 do 4 týždňov sa podáva rovnaká dávka, avšak s odstupom 2 dní.

Starší pacienti

Ak je funkcia obličiek normálna, mali by ste dodržiavať štandardné odporúčania pre podmienky používania lieku Micomax. U pacientov s renálnou dysfunkciou, u ktorých je koeficient klírensu kreatinínu nižší ako 50 ml / min, sa má poradie podávania a dávkovanie lieku upraviť podľa pokynov na použitie lieku Micomax u pacientov s renálnou insuficienciou.

Pacienti so zlyhaním obličiek

Antimykotikum Micomax sa vylučuje prevažne močom v jeho pôvodnej forme. V prípade jednorazového použitia lieku nie sú potrebné zmeny dávkovania. U pacientov bez ohľadu na vek, s dysfunkciou obličiek pri opakovanom používaní lieku Micomax, musíte najprv vstúpiť do zvýšeného denného objemu 50–400 mg. Následné dávky by mali byť určené nasledujúcimi kritériami:

• koeficient purifikácie proteínového kreatinínu viac ako 50 ml / min - dávka sa rovná odporúčanej dávke;
• koeficient purifikácie proteínového kreatinínu je menší ako 50 ml / min (bez dialýzy) - dávka sa rovná polovici odporúčanej dávky;
• koeficient purifikácie kreatinínového proteínu je nižší ako 50 ml / min (s dialýzou) - dávka sa rovná odporúčanej dávke po každej dialýze.

Kontraindikácie použitia lieku

Existujú obmedzenia v používaní lieku Mycomax, t.j. určité podmienky, za ktorých je použitie tohto lieku zakázané, a to:

• vysoká citlivosť na liečivé látky;
• obdobia tehotenstva a dojčenia;
• súčasné podávanie cisapridu, terfenadínu, astemizolu;
• ak sa objavia problémy so srdcovým rytmom alebo existuje potenciálna pravdepodobnosť výskytu týchto porúch.

U detí, ktoré nedosiahli vek 3 rokov, sú kapsuly Micomax zakázané.

Vedľajšie účinky

Antifungálne liečivo Micomax môže spôsobiť nežiaduce reakcie v tele, ak sa používa nesprávne. Vedľajšie účinky liekov možno rozdeliť na orgánové systémy:

• Tráviaci systém: hnačka, zvracanie, zmena chuti, nevoľnosť, plynatosť, bolesť v oblasti brucha a žľazy, problémy s pečeňou (hepatitída, zvýšený bilirubín).
• Obehový systém: trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza, leukopénia, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, hypokalémia.
• Nervový systém: migrény, závraty, kŕče.
• Krycí systém: kožná vyrážka, toxická epidermálna nekrolýza, exsudatívny erytém, vypadávanie vlasov.
• Urogenitálny systém: dysfunkcia obličiek.

mikomaks

Mikomax: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Mycomax

Kód ATX: J02AC01

Účinná látka: flukonazol (flukonazol) t

Výrobca: Zentiva, k.s (Česká republika), Fresenius Kabi Rakúsko (Rakúsko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 14.3.2018

Ceny v lekárňach: od 219 rubľov.

Mycomax - antifungálne činidlo.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy Mycomaxu: t

• Kapsuly: nepriehľadné, s bielym telom a čiernym označením (na kapsulách s modrým viečkom - "MYCO 100", na kapsule s modrým viečkom - "MYCO 150") vo vnútri kapsúl - biely prášok so žltým nádychom alebo takmer bielej farby (podľa t 100 mg - 7 kusov v blistroch, v papierovej škatuli s 1, 4 alebo 10 blistrami, 150 mg každý - 1 alebo 3 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1 blistri);
• Roztok na infúzie: bezfarebná priehľadná kvapalina (po 100 ml v sklenených fľašiach tmavej farby, v kartónovom zväzku jedna fľaša);
• Sirup: číra tekutina bez farby (po 100 ml vo fľašiach, v kartónovom zväzku jedna fľaša s odmerkou v súprave).

Účinná látka Mikomax - flukonazol: t

• 1 kapsula - 100 mg alebo 150 mg;
• 1 ml roztoku - 2 mg;
• 1 ml sirupu - 5 mg.

• Kapsuly: predželatínovaný škrob, monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, laurylsulfát sodný, stearát horečnatý;
• Roztok: chlorid sodný, voda na injekciu;
• Sirup: sacharín sodný, 70% kvapalina sorbitolu, benzoan sodný, 85% glycerol, príchuť čerešne, monohydrát kyseliny citrónovej, karmelóza sodná, čistená voda.

Zloženie obalu kapsúl: želatína, farbivo Patentová modrá (E131), čierny atrament Attramentum nigrum (oxid železitý, čierny šelak, n-butanol, sójový lecitín, priemyselný metylovaný alkohol, odpeňovacie činidlo DC 1510), oxid titaničitý (E171). Navyše zloženie kapsúl s modrým viečkom ("MYCO 100") - oxid železitý je žltý.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Flukonazol je silný selektívny inhibítor syntézy ergosterolu v bunkových membránach mikromycetov a patrí do triedy triazolových antifungálnych činidiel.

Mechanizmus fungicídneho účinku flukonazolu je založený na špecifickej inhibícii aktivity plesňového izoenzýmového systému P450.

Použitie Micomaxu je účinné v nasledujúcich prípadoch:

• oportunistické mykózy, vrátane mykóz spôsobených Candida spp., vrátane generalizovaných foriem kandidózy u imunosuprimovaných pacientov; Cryptococcus neoformans, vrátane intrakraniálnych infekcií; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endemické mykózy spôsobené Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, vrátane intrakraniálnych infekcií a Histoplasma capsulatum (vrátane pacientov s oslabeným imunitným systémom).

Existujú dôkazy o vývoji superinfekcií spôsobených druhmi Candida, ktoré nepatria do Candida albicans a často vykazujú prirodzenú rezistenciu voči flukonazolu (najmä Candida krusei). Títo pacienti môžu vyžadovať vymenovanie alternatívnych antifungálnych liekov.

Flukonazol vykazuje vysokú špecificitu vzhľadom na plesňové izoenzýmy systému P450 a má malý vplyv na izoenzýmy systému P450 u ľudí. Jednorazové alebo opakované užívanie flukonazolu v dávke 50 mg neovplyvňuje metabolizmus antipyrínu. Pri vykonávaní tejto dávky v priebehu 28 dní sa koncentrácia steroidných gomónov u žien vo fertilnom veku alebo plazmatická koncentrácia testosterónu v krvi mužov nemení.

Použitie 200 - 400 mg flukonazolu denne nemá klinicky významný vplyv na koncentráciu endogénnych steroidov alebo hormonálnu odpoveď na podávanie adrenokortikotropného hormónu u zdravých dobrovoľníkov mužského pohlavia.

farmakokinetika

Flukonazol po perorálnom podaní sa dobre vstrebáva. Jeho biologická dostupnosť je 90%. C_max (maximálna koncentrácia látky) v plazme po užití nalačno v množstve 150 mg je 90% jeho koncentrácie v plazme po intravenóznom podaní rovnakej dávky. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu požitého flukonazolu. Čas na dosiahnutie C_max po perorálnom podaní - 0,5 - 1,5 hodiny, jeho T_1/2 (polčas) je približne 30 hodín.

Flukonazol po intravenóznom a perorálnom podaní dobre preniká do telesných tekutín a tkanív. Koncentrácie látky v spúte a slinách sú podobné plazmatickým hladinám. Obsah flukonazolu v mozgovomiechovom moku pri plesňovej meningitíde dosahuje 80% plazmatickej hladiny.

Plazmatická koncentrácia závisí od dávky. Po 4 - 5 dňoch dennej terapie sa dosiahne 90% hladina rovnovážnej koncentrácie.

Keď aplikujete šokovú dávku Mikomaxu na prvý deň, ktorý je dvakrát vyšší ako zvyčajná denná dávka, môžete dosiahnuť požadovanú úroveň rovnovážnej koncentrácie do druhého dňa. Distribučný objem flukonazolu sa blíži celkovému obsahu vody v tele. Látka sa viaže na plazmatické bielkoviny o 11–12%.

V epiderme, stratum corneum, potnej tekutine a dermis sa dosahujú vysoké koncentrácie flukonazolu, ktoré sú vyššie ako jeho sérová koncentrácia. Pri použití 150 mg flukonazolu raz za 7 dní je koncentrácia flukonazolu v stratum corneum kože 23,4 µg / g a týždeň po druhej dávke - 7,1 µg / g. Koncentrácia flukonazolu v nechtoch po 4 mesiacoch liečby podľa rovnakej schémy - 4,05 µg / g a 1,8 µg / g u zdravých a postihnutých nechtov. Šesť mesiacov po ukončení liečby je stále zistiteľná koncentrácia flukonazolu v nechtoch.

Látka sa odstraňuje hlavne obličkami, približne 80% dávky - v nezmenenej forme. Klírens flukonazolu je úmerný klírensu kreatinínu.

Metabolity sa v periférnej krvi nezistili.

Indikácie na použitie

• Generalizovaná kandidóza, vrátane diseminovanej kandidózy, kandidémie, invazívnych kandidálnych infekcií peritoneu, očí, dýchacích ciest, endokardu, močového systému;
• Kryptokoková meningitída, kryptokokové infekcie kože a pľúc, iné lokalizácie kryptokokózy u pacientov s normálnou imunitou as rôznymi formami imunosupresie (vrátane transplantácie orgánov au pacientov s AIDS), prevencia kryptokokózy u pacientov s AIDS;
• Akútna a chronická rekurentná forma vaginálnej kandidózy;
• Kandidózne sliznice (vrátane pažeráka, ústnej dutiny, hltanu), neinvazívnej bronchopulmonálnej kandidózy, kandidózy;
• Prevencia plesňových infekcií u malígnych novotvarov u citlivých pacientov po rádioterapii alebo cytotoxickej chemoterapii.

Okrem toho je uvedené použitie lieku Micomax v kapsulách a vo forme sirupu: t

• Candida balanitis, prevencia miery recidívy vaginálnej kandidózy u pacientov s tromi alebo viacerými epizódami ochorenia za rok;
• Onychomykóza, pityriasis versicolor, mykóza kože (vrátane mykózy tela, nôh, slabín), kandidóza kože;
• Hlboké endemické mykózy u pacientov s normálnou imunitou, vrátane parakccidioidomykózy, kokcidiomykózy, histoplazmózy a sporotrichózy;
• Prevencia rekurentnej orofaryngeálnej kandidózy u pacientov s AIDS.

kontraindikácie

• Súčasný príjem astemizolu, terfenadínu (v prípade potreby užívanie flukonazolu v dennej dávke 400 mg alebo viac (pre kapsuly)), cisapridu a iných prostriedkov, ktoré prispievajú k predĺženiu QT intervalu;
• Obdobie dojčenia;
• Precitlivenosť na flukonazol alebo azolové zlúčeniny v blízkosti štruktúry a pomocných zložiek Micomaxu.

Použitie lieku počas tehotenstva je kontraindikované, s výnimkou prípadov závažných generalizovaných foriem mykotických infekcií, ktoré ohrozujú život matky, ako aj ak očakávaný klinický účinok prevažuje nad potenciálnym poškodením plodu.

Podľa pokynov sa odporúča opatrnosť Mikomaxu, aby sa určili pacienti so zlyhaním pečene.

Okrem toho sú kontraindikácie použitia kapsúl: t

• Malabsorpcia glukózy a galaktózy, vrodená intolerancia na galaktózu, nedostatok laktázy;
• Hmotnosť menšia ako 40 kg.

S opatrnosťou sa majú pacientom s hepatálnou insuficienciou predpisovať kapsuly; počas užívania flukonazolu v dávke nižšej ako 400 mg denne a terfenadínu; keď sa sulfonylmočovinové deriváty používajú na pozadí liečby Mikomaxom (riziko zvýšenia pravdepodobnosti hypoglykémie), perorálne hypoglykemické lieky.

Pri použití roztoku u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek je potrebná opatrnosť, pričom je potrebné venovať osobitnú pozornosť pokračovaniu liečby u pacientov s kožnými vyrážkami na pozadí používania Micomaxu s povrchovou, invazívnou alebo systémovou plesňovou infekciou.

Pri použití kapsúl a roztoku Mikomax v období proarytmických stavov u pacientov s rizikovými faktormi (organické patologické stavy srdca, nerovnováha elektrolytov, simultánny príjem látok spôsobujúcich arytmiu) sa vyžaduje pravidelné lekárske sledovanie.

Sila Micomax sa predpisuje opatrne v prípade zlyhania obličiek, alkoholizmu, kombinácie s potenciálne hepatotoxickými liekmi vo veku do 6 mesiacov.

Návod na použitie Mikomax: metóda a dávkovanie

• Kapsuly: užívať ústami;
• Roztok: podávaný intravenózne (IV), infúzna rýchlosť nie vyššia ako 20 mg (10 ml) za minútu. Na prípravu infúzneho roztoku môžete použiť 20% roztok glukózy, roztok chloridu draselného v glukóze, Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok Hartman, 4,2% roztok hydrogenuhličitanu sodného. Nemenite dávku, ak pacient prenesiete na liek Mikomax vnútri;
• Sirup: perorálne s odmerkou. Pred prehltnutím sirup držte 2 minúty. Špeciálny uzáver fľaše sa otvára v smere opačnom k ​​pohybu hodinovej ručičky po určitom ťažkom stlačení.

Pri liečbe dospelých a detí lekár predpíše dávku a dobu používania Micomaxu na základe klinických indikácií a sprievodných patológií.

Odporúčané dávkovanie Mikomaxu pre dospelých: t

• Kryptokoková meningitída a iná lokalizácia kryptokokových infekcií: v prvý deň liečby 400 mg (80 ml), potom 200-400 mg (40-80 ml) 1 krát denne. Doba liečby závisí od klinického účinku potvrdeného mykologickým výskumom na kryptokokovú meningitídu, zvyčajne trvá najmenej 6-8 týždňov;
• Prevencia rekurentnej kryptokokovej meningitídy u pacientov s AIDS: 200 mg denne (40 ml) po dlhom trvaní primárnej liečby;
• Kandidémia, diseminovaná kandidóza a iné invazívne kandidové infekcie: 400 mg (80 ml) prvý deň a potom 200 mg (40 ml) raz denne. Na dosiahnutie klinického účinku je povolené zvýšenie dávky Micomaxu na 400 mg (80 ml) denne. Po intenzívnom priebehu protinádorovej chemoterapie, transplantácii kostnej drene, rozsiahlych chirurgických zákrokoch na srdci alebo orgánoch gastrointestinálneho traktu boli pacientom predpísané počiatočné dávky 10 mg na 1 kg a udržiavacia dávka 5 mg na 1 kg hmotnosti pacienta denne. Doba liečby závisí od klinického účinku a je stanovená individuálne;
• Orofaryngeálna kandidóza: 50-100 mg (10-20 ml) 1 krát denne počas 7-14 dní, s významným znížením imunity, liečba môže byť predĺžená;
• Atrofická kandidóza ústnej dutiny (na pozadí nosenia zubných protéz): 50 mg (10 ml) 1 krát denne, priebeh liečby počas 14 dní v kombinácii s antiseptickými prípravkami na liečbu protézy;
• Ezofagitída, neinvazívna bronchopulmonálna kandidóza, kandiduria, kandidóza slizníc a kože, iná lokalizácia kandidózy (okrem genitálií): 50-100 mg (10-20 ml) 1 krát denne počas 14-30 dní;
• Prevencia recidívy orofaryngeálnej kandidózy u pacientov s AIDS: 150 mg (30 ml) 1 krát týždenne po úplnom priebehu primárnej liečby;
• Vaginálna kandidóza, Candida-indukovaná balanitis: 150 mg (30 ml) raz vo vnútri. Pacienti s tromi alebo viacerými relapsmi ochorenia za rok na zníženie frekvencie vaginálnej kandidózy sa zvyčajne predpisujú profylaktické podávanie Micomaxu v dávke 150 mg (30 ml) 1 krát mesačne počas 4-12 mesiacov. Niektorí pacienti môžu potrebovať častejšie používanie;
• Prevencia kandidózy: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 krát denne. Dávka Mikomaxu a doba liečby závisia od rizika vzniku plesňovej infekcie;
• Mykóza kože nôh, slabín a kandidóza kože: 150 mg (30 ml) 1 krát týždenne alebo 50 mg (10 ml) 1 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne, s mykózami nôh - do 6 týždňov;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) raz týždenne, priebeh liečby 1-3 týždne alebo 50 mg (10 ml) raz denne počas 2-4 týždňov;
• Onychomykóza: 150 mg (30 ml) 1 krát týždenne, liečba pokračuje až do rastu neinfikovaných nechtov (na prstoch 3-6 mesiacov, zastavenie 6-12 mesiacov);
• Hlboké endemické mykózy: 200-400 mg (40-80 ml) 1 krát denne, trvanie je stanovené individuálne (pre kokcidioidomykózu - 11-24 mesiacov, parakokcidiomykóza - 2-17 mesiacov, sporotrichóza - 1-16 mesiacov, histoplazmóza - 3-17 mesiacov). mesiacov).

Pri liečbe detí sa Micomax podáva 1 krát denne v vypočítanej dávke, pričom sa berie do úvahy hmotnosť dieťaťa, ale nie viac ako u dospelých pacientov.

Odporúčané denné dávkovanie pre deti:

• Kandidóza slizníc: prvý deň - 6 mg na 1 kg, potom 3 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa;
• Generalizovaná kandidóza a kryptokokové infekcie: 6-12 mg na 1 kg hmotnosti;
• Prevencia plesňových infekcií so zníženou imunitou u detí s neutropéniou, vývoj na pozadí radiačnej alebo cytotoxickej chemoterapie: pri 3-12 mg na 1 kg dávka závisí od trvania zachovania a závažnosti indukovanej neutropénie.

Vzhľadom na oneskorenú elimináciu flukonazolu u novorodencov v prvých 2 týždňoch života dieťaťa sa odporúča podávať Mycomax v intervaloch 72 hodín, po ktorých nasleduje 2-4 týždne s intervalom 48 hodín.

U starších pacientov (pri absencii renálnej dysfunkcie) nie je potrebná úprava dávky.

U pacientov s funkčnými poruchami obličiek s jednorazovou dávkou lieku nemeňte dávku. Pri opakovanom použití sa má denná dávka znížiť, pričom sa berie do úvahy závažnosť renálnej patológie, odporúča sa, aby ste najprv vstúpili na úvodnú dávku 50-400 mg, potom, keď je klírens kreatinínu (CK) vyšší ako 50 ml / min, používa sa zvyčajná odporúčaná dávka s CK 11-50 ml / min. pacientovi sa predpíše ½ obvyklej dávky. Pacientom na pravidelnej dialýze sa odporúča, aby po každej hemodialýze užívali jednu dávku Micomaxu.

Vedľajšie účinky

• Tráviaci systém: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, zmeny chuti, plynatosť, abnormálna funkcia pečene (žltačka, hepatonekróza (vrátane fatálnych), hepatitída, hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferáza, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát, alkalický fosfát
• Nervový systém: často - bolesť hlavy; zriedkavo - závraty, kŕče;
• Krvný systém: zriedkavo - leukopénia, agranulocytóza, neutropénia, trombocytopénia;
• Močový systém: funkčné poruchy obličiek;
• Metabolizmus: zriedkavo - hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia, hypokalémia;
• Dermatologické reakcie: alopécia, kožná vyrážka;
• Alergické reakcie: Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, anafylaktoidné reakcie.

Príjem lieku Mycomax vo forme kapsúl môže okrem toho spôsobiť vedľajšie účinky:

• Celkové poruchy: zriedkavo - slabosť (vrátane svalovej), motorický nepokoj, horúčka;
• Dermatologické reakcie: často - kožná vyrážka; zriedkavo - nadmerné potenie, svrbenie; veľmi zriedkavo, multiformný erytém;
• Nervový systém: zriedkavo - tremor, parestézia, vertigo;
• Tráviaci systém: zriedkavo - suchosť ústnej sliznice, zápcha, anorexia, dyspepsia, cholestáza, poškodenie tkaniva pečene; zriedkavo zlyhanie pečene;
• Duševné poruchy: zriedkavo - ospalosť, nespavosť;
• Imunitný systém: veľmi zriedkavo - svrbenie, opuch tváre, anafylaxia, angioedém;
• Krvný systém: zriedkavo - anémia;
• Muskuloskeletálny systém: zriedkavo - myalgia.

Použitie roztoku môže spôsobiť poruchy kardiovaskulárneho systému vo forme flutteringu alebo ventrikulárnej fibrilácie, čo zvyšuje dĺžku QT intervalu.

Nežiaducim účinkom pri užívaní sirupu môže byť aj rozvoj alergických reakcií (kožná vyrážka).

Vedľajšie účinky Micomaxu sa vyskytujú častejšie u pacientov infikovaných HIV.

predávkovať

Hlavné príznaky: paranoidné správanie, halucinácie.

Terapia: symptomatická zahŕňa výplach žalúdka, v niektorých prípadoch nútenú diurézu. Pri hemodialýze počas 3 hodín sa plazmatická koncentrácia flukonazolu znižuje približne o 50%.

Špeciálne pokyny

Liečba všetkých klinických indikácií má pokračovať až do úplnej klinickej a laboratórnej remisie, pretože predčasné vysadenie lieku vedie k recidíve ochorenia. Použitie Micomaxu má byť sprevádzané pravidelným monitorovaním funkcie pečene a obličiek, hematologických parametrov.

Zriedkavé prípady toxických zmien v pečeni, vrátane tých so smrteľnými následkami, boli zaznamenané hlavne v súvislosti so závažnými ochoreniami. Neexistuje zjavná závislosť hepatotoxických účinkov flukonazolu od dennej dávky, obdobia liečby, veku alebo pohlavia pacienta, účinok je zvyčajne reverzibilný. Preto, keď sa objavia príznaky zhoršenej funkcie pečene a / alebo obličiek, musíte prestať užívať Micomax.

Tendencia k rozvoju závažných kožných patológií u pacientov s AIDS počas užívania mnohých liekov si vyžaduje osobitnú pozornosť tejto kategórie pacientov. Ak sa môže vzhľad kožnej vyrážky s povrchovou plesňovou infekciou určite pripísať účinku flukonazolu, liek Micomax sa má zrušiť. V prípade invazívnych alebo systémových mykotických infekcií je potrebné starostlivo sledovať vývoj vyrážky a iba v prípade výskytu multiformných alebo bulóznych zmien erytému prerušiť liečbu flukonazolom.

Pri užívaní rifabutínu a iných liekov, ktoré sa metabolizujú pomocou izoenzýmu P-450, sa odporúča predpisovať liek opatrne.

V zriedkavých prípadoch spôsobuje pôsobenie Micomaxu predĺženie QT intervalu a rozvoj komorovej tachykardie, ako je napríklad pirueta. Častejšie sa tento účinok pozoruje pri závažných srdcových ochoreniach a viacerých rizikových faktoroch, ako je súčasné použitie činidiel, ktoré prispievajú k poruchám rytmu, myopatii a narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Použitie Mikomaxu zvyčajne neovplyvňuje schopnosť pacienta viesť vozidlá a mechanizmy. Ak sa však objavia závraty, ospalosť alebo závraty, pacient by mal odmietnuť vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti.

Použitie počas gravidity a laktácie

• gravidita: Použitie Mycomaxu je kontraindikované s výnimkou liečby život ohrozujúcich alebo závažných foriem plesňových infekcií, keď sa očakávaný prínos odhaduje vyššie ako možné poškodenie;
• obdobie laktácie: použitie lieku je kontraindikované.

Použitie v detstve

• kapsuly (v ktorejkoľvek z dávok): liečba je kontraindikovaná u detí s hmotnosťou do 40 kg;
• sirup: pre deti do 6 mesiacov sa Micomax podáva s opatrnosťou.

V prípade poruchy funkcie obličiek

Mycomax u pacientov s renálnou insuficienciou sa predpisuje pod lekárskym dohľadom.

S abnormálnou funkciou pečene

Mycomax u pacientov s hepatálnou insuficienciou sa predpisuje pod lekárskym dohľadom.

Liekové interakcie

Súčasné užívanie Mikomaxu s inými liekmi sa má začať až po konzultácii so svojím lekárom, čo zabráni vzniku klinicky významných nežiaducich reakcií.

analógy

Analógy MikoMax sú: Vero-Flukonazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Flukonovaný, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí:

• Kapsuly: pri teplote do 25 ° C;
• Roztok a sirup: na tmavom a suchom mieste pri teplote 10-25 ° C.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Obchodné podmienky pre lekárne

Kapsuly sa predávajú bez lekárskeho predpisu, sirup a roztok sa uvoľňujú na lekársky predpis.

Recenzia Micomax

Recenzia Micomax rôzne. Jeho účinnosť pri liečbe vaginálnej kandidózy sa spravidla odhaduje ako vysoká. Poznamenáva sa, že liek má rýchly a dlhodobý účinok. Recenzia liečby onychomykózy nie je vždy pozitívna. Tiež naznačujú vývoj vedľajších účinkov. Náklady Mikomaxu sa vo väčšine prípadov považujú za vysoké v porovnaní s analógmi.

Cena Mycomaxu v lekárňach

Približná cena Mycomaxu (1 alebo 3 kapsuly po 150 mg) je 218–230 rubľov. alebo 497 - 580 rubľov.