Rabdomyolýza je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.

Rabdomyolýza je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku deštrukcie ľudských kostrových svalov a uvoľňovania proteínu myoglobínu do krvi. Patológia postupuje v dôsledku zvýšeného stresu a poranení svalového tkaniva, čo vedie k extrémnemu stupňu myopatie. Samotný syndróm nie je závažný, ale môže spôsobiť závažné komplikácie vo forme akútneho zlyhania obličiek a následne aj smrti.

Rabdomyolýza - čo to je?

Pri poraneniach svalov, ktoré prijímajú hlavne športovci, začína postupná deštrukcia tkanív, čo v konečnom dôsledku vedie k nekróze. Bunková smrť spôsobuje toxíny vstúpiť do krvného obehu, čo spôsobuje vážne komplikácie. Okrem ťažkej myopatie je tento syndróm nebezpečný, pretože môže viesť k zlyhaniu obličiek. Ak nie je človek v čase pomáhaný, môže zomrieť. Je potrebné zvážiť, že nie všetky zranenia alebo zvýšené zaťaženie spôsobujú rozvoj rabdomyolýzy.

Vlastnosti ochorenia

Keď je svalové tkanivo zničené, proteín myoglobínu sa vylučuje a vstupuje do krvi s príliš vysokou koncentráciou. Úlohou myoglobínu v tele je transport kyslíka do tkanív kostrových svalov a srdca. U zdravého človeka sa myoglobín nevylučuje močom, viaže sa na globulín, ktorý je v plazme. Samotný proteín nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo, ale v jeho zložení je kreatín, ktorý je syntetizovaný na hydroxylové radikály. Tento proces spôsobuje poruchy v systéme homeostázy a zníženie hladiny elektrolytov v krvi.

Vzhľadom na zvýšenú koncentráciu myoglobínu sa začína vylučovať obličkami a kombinuje sa s inými proteínmi. Ale s veľkou molekulárnou štruktúrou sa mení na pevné látky a upcháva nefróny. Porucha močového systému a rozvíja sa renálne zlyhanie, ktoré sa často stáva príčinou smrti pacienta.

Okrem toho telo narúša všetky metabolické procesy, vrátane krvného obehu, na pozadí ktorého zhoršuje stav obličiek.

Rizikové faktory

Jedinou príčinou rabdomyolýzy je uvoľňovanie myoglobínu do krvného obehu v dôsledku deštrukcie a nekrózy buniek kostrového svalstva. Môžu byť nastavené provokujúce faktory, ktoré spôsobujú svalovú deštrukciu:

• okamžité svalové poranenia;
• svalové trhliny;
• porušenie metabolických procesov;
• intoxikácie;
• ochorenia imunitného systému;
• infekčné zápalové procesy;
• procesy nekrotického tkaniva v onkológii.

Syndróm sa v podstate vyvíja so zraneniami kostrových svalov rôznej lokalizácie u ľudí, ktorí sa zúčastňujú na ťažkých športoch.

Príčiny rabdomyolýzy

Príčiny poranenia svalov môžu byť:

• 3-4 popáleniny;
• poranenia spôsobené bitím;
• dopravné zranenia, nehody alebo prírodné katastrofy;
• prevádzky dlhšie ako 8-10 hodín;
• stláčanie tkaniva s poškodeným krvným obehom;
• úraz elektrickým prúdom.

Konvulzívna svalová kontrakcia môže tiež spôsobiť rozvoj rabdomyolýzy. Provokujúce faktory sú:

• športový tréning so zvýšenou záťažou;
• epileptické záchvaty;
• delirium tremens;
• intenzívne svalové kŕče pre tetanus.

Metabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú v nasledujúcich patológiách, môžu spôsobiť syndróm:

• diabetes mellitus;
• hypofosfatémia;
• hypokaliémie.

Intoxikácia tela, ktorá môže viesť k deštrukcii tkaniva na bunkovej úrovni, môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

• užívanie drog obsahujúcich heroín, kokaín, amfetamín;
• zneužívanie alkoholu;
• tabak na fajčenie vo veľkých množstvách;
• nepretržité používanie určitých liekov;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• uhryznutie jedovatého hada alebo hmyzu;
• jedov rastlinného pôvodu.

V zriedkavých prípadoch môžu dedičné myopatie, dermatomyozitída a vysoko toxické infekčné ochorenia, ako napríklad chrípka alebo herpes, spôsobiť rabdomyolýzu. Imobilizovaní pacienti a ľudia žijúci s HIV môžu byť tiež cieľom tohto syndrómu.

Kto je ovplyvnený?

Vzhľadom na etiológiu ochorenia môžeme rozlíšiť určitú rizikovú skupinu:

• športovci zapojení do vzpierania, zápasu alebo behu na dlhé vzdialenosti;
• pacientov na dlhodobej liekovej terapii;
• osoby s diabetom;
• HIV infikovaných alebo pacientov s AIDS;
• drogovo závislí a alkoholici;
• fajčiarov, ktorí konzumujú viac ako 20 cigariet denne;
• osoby s genetickými metabolickými poruchami v tele;
• znášali ťažké formy bakteriálnych a vírusových infekcií.

Zvyšujúce sa rizikové faktory sú stavy ako:

• vysoká telesná teplota;
• dehydratácia;
• žijú v horúcom podnebí.

Ak existujú predispozičné faktory, rabdomyolýza sa môže vyvinúť u mužov aj u žien s rovnakou pravdepodobnosťou.

Ako rozpoznať

Choroba sa môže vyskytnúť v miernej a ťažkej forme, závisí od nej súbor symptómov. Pre miernu formu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• svalová slabosť;
• opuch tkanív poranenej časti tela;
• syndróm bolesti;
• môže zmeniť farbu moču na tmavšiu.

Niekedy je mierna forma syndrómu latentná a choroba môže byť diagnostikovaná iba krvným testom.

Ťažká rabdomyolýza je charakterizovaná progresívnym priebehom. Všetko začína lokálnym edémom, závažnejšie príznaky sa vyskytujú pri postupe ochorenia:

• intenzívna bolesť v mieste edému;
• príznaky intoxikácie - nevoľnosť, vracanie, slabosť;
• moč začne meniť farbu z červenej na tmavohnedú;
• objem moču sa výrazne znižuje, so zhoršením stavu pacienta, močenie môže úplne chýbať;
• opuch rúk a nôh;
• je narušený srdcový rytmus, zvyšuje sa pulz;
• tachykardia;
• dezorientácia vo vesmíre.

Ak nezačnete intenzívnu liečbu, pacient môže upadnúť do kómy z akútneho zlyhania obličiek, ktoré bude príčinou smrti.

Diagnóza ochorenia

Diagnostiku vykonáva kvalifikovaný technik na základe:

• ukazovatele krvi a moču;
• histórie zberu a štúdia.

Metódy prieskumu

Na stanovenie diagnózy lekár predpíše lekárske vyšetrenie pacienta, ktoré sa skladá z nasledujúcich častí:

• x-ray zranenej oblasti;
• elektrokardiogram;
• analýza moču na detekciu myoglobinúrie;
• laboratórny krvný test.

Lekár vykoná konečnú diagnózu so zameraním na výsledky krvných testov:

• mení sa úroveň elektrolytov - znižuje sa množstvo vápnika a zvyšuje sa obsah fosforu a draslíka;
• Index svalového proteínu myoglobínu sa zvyšuje;
• koncentrácia kreatínkinázy, ktorá je syntetizovaná kreatínom, zmeny.

História štúdia

Pri vyšetrení pacient odhalí príznaky charakteristické pre rabdomyolýzu. Lekár zistí, či existuje genetická predispozícia k metabolickým poruchám. Zrakom a za pomoci palpácie poranených oblastí skúma stav pacienta. To všetko dopĺňa klinický obraz potrebný na diagnostiku a liečbu.

Liečba rabdomyolýzy

Liečba rabdomyolýzy sa vykonáva len v lôžkovej jednotke, je nevyhnutná pre kontinuálne monitorovanie rovnováhy elektrolytov.

Na tento účel sa vykonáva rad terapeutických opatrení, ktoré závisia od závažnosti ochorenia:

1. Prísny lôžkový odpočinok (mierna forma syndrómu sa lieči ambulantne).
2. Použitie rehydratačných liekov na čistenie tela toxínov. Pacient dal kvapkadlo fyziologickým roztokom.
3. Furosemid a manitol sa používajú na odstránenie edému.
4. Ak sa pozoruje intravaskulárna koagulácia, použijú sa plazmatické transfúzie.
5. Pri akútnom zlyhaní obličiek je indikovaná dialýza, inak môže nastať kóma.
6. Je nutná konzultácia s chirurgom, v prípade nekrózy svalového tkaniva sa vykonáva chirurgická liečba.
7. Pre silnú bolesť sa môžu použiť analgetiká na báze opioidov, je absolútne nemožné používať nesteroidné lieky.
8. Diéta okrem potravín obsahujúcich bielkoviny a draslík. Je tiež potrebné kontrolovať príjem tekutín.

Akonáhle je možné zlepšiť stav pacienta, je prevedený do domácej liečby.

Prognóza ochorenia

Prognóza liečby rabdomyolýzy závisí od formy ochorenia. Mierna forma dobre reaguje na liečbu, vo väčšine prípadov sa pacient úplne zotavuje, nie sú pozorované recidívy.

komplikácie

Komplikácie sa vyskytujú v neprítomnosti liečby alebo neskorej liečby na klinike. Výsledkom je v tomto prípade jedno - závažné zlyhanie obličiek - v dôsledku toho kóma a smrť. Aby sa zabránilo takýmto dôsledkom, liečba by mala začať okamžite.

prevencia

Vývoj rhabdomyolýzy pre organizmus neprechádza úplne, choroba je oveľa ľahšie predchádzať, pričom sa dodržiavajú jednoduché preventívne opatrenia:

• nenechávajte neošetrené poranenia, najmä poškodenie svalového tkaniva;
• piť čo najviac tekutiny počas fyzickej námahy, počas liečby infekcií a po poranení;
• kontrolovať intenzitu športového tréningu;
• nezneužívať alkohol;
• nie sú samoliečivé;
• Nepoužívajte lieky.

Ak je človek nútený dlhodobo zostať bez pohybu, je potrebné zapojiť sa do špeciálnych fyzioterapeutických cvičení, ktorých cvičenia sú určené pre všetky skupiny pacientov. Tým sa zabráni stagnujúcim procesom v tkanivách a zlepší sa krvný obeh, čo je nevyhnutné na zabránenie vzniku syndrómu.

rhabdomyolysis

Rabdomyolýza je syndróm, ktorý je extrémnym stupňom myopatie a je charakterizovaný deštrukciou svalových buniek, zvýšením koncentrácie myoglobínu a kreatínkinázy a progresiou akútneho zlyhania obličiek.

Obsah

dôvody

Príčinou rabdomyolýzy je deštrukcia buniek pruhovaných svalov, v dôsledku čoho myoglobín vstupuje do krvi. To nepriaznivo ovplyvňuje činnosť obličiek a všeobecne narušuje metabolizmus.

Hlavné faktory, ktoré môžu spustiť deštrukciu svalových buniek:

• priame zranenia;
• svalové kŕče;
• metabolické poruchy;
• vystavenie toxickým látkam;
• autoimunitné ochorenia;
• infekčné ochorenia;
• akútnej nekrotickej myopatie rakovinových nádorov.

Najčastejšie dochádza k rabdomyolýze v dôsledku priameho poranenia priečne pruhovaného svalu. Choroba môže viesť k:

• rozsiahle popáleniny;
• bitie;
• úrazov spôsobených nehodami alebo prírodnými katastrofami;
• dlhý chirurgický zákrok;
• predĺžené stláčanie tkanív;
• elektrickým prúdom a tak ďalej.

Patologické faktory spojené s predĺženými svalovými kontrakciami zahŕňajú:

• intenzívne cvičenia;
• epileptické záchvaty;
• záchvaty „bielej horúčky“;
• svalové kŕče spôsobené tetanom.

Medzi metabolickými patológiami, ktoré môžu viesť k rabdomyolýze, je možné rozlíšiť diabetes, hypokalémiu, hypofosfatémiu a iné elektrolytové a dedičné poruchy.

Toxické látky, ktoré môžu spôsobiť deštrukciu svalového tkaniva:

• drogy - kokaín, heroín, amfetamíny;
• nadmerné množstvo alkoholu;
• kombinácie liekov - statínov, analgetík, antidepresív, hypnotík, antibiotík;
• oxid uhoľnatý;
• hadí jed a niektorí hmyz;
• jedové huby.

Hlavnými autoimunitnými ochoreniami, ktoré vyvolávajú rabdomyolýzu, sú dedičné myopatie, kosáčikovitá anémia, dermatomyozitída.

Infekčné ochorenia (vírusy chrípky, herpes, vírusy Epstein-Barrovej), ktoré sú sprevádzané vysokou horúčkou, ako aj HIV, môžu viesť k poškodeniu svalov. Okrem toho rabdomyolýza môže byť výsledkom tepelného úderu, hypotermie alebo dlhodobej imobilizácie.

patogenézy

Rabdomyolýza sa vyvíja nasledovne. S intenzívnym rozpadom svalových buniek, veľké množstvo myoglobínu, proteín, ktorý nesie kyslík a je obsiahnutý v kostrových svaloch a srdcových tkanivách, vstupuje do krvi. Normálne sa kombinuje s plazmatickým globulínom a sotva preniká do moču.

Vzhľadom na masívne uvoľňovanie myoglobínu do obličiek. Nie je nebezpečný sám o sebe, ale vo svojej štruktúre existuje prvok syntetizujúci voľné hydroxylové radikály, ktoré majú toxický účinok na epitel renálnych tubulov.

Myoglobín sa viaže v obličkách s proteínmi Tamm-Horsfall, čo vedie k vzniku pevných látok v nefrónoch, ktoré interferujú s normálnym fungovaním močového systému. Takto sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Spolu s týmto zlyhaním dochádza v systéme homeostázy. Vzhľadom na smrť svalových buniek, telo cíti menšiu potrebu kreatínu. Jeho nadbytok vstupuje do krvi a premieňa sa na kreatinín. Na jeho neutralizáciu sa začína aktívna produkcia kreatínfosfokinázy, enzýmu katalyzujúceho kreatínfosfát (vysokoenergetickú zlúčeninu) z ATP a kreatínu.

Rabdomyolýza je charakterizovaná rýchlym progresom patologických procesov. Poškodenie svalov vedie k ich opuchu a zvýšenému tlaku na nervové zakončenia a okolité tkanivá, čo vedie k ich poškodeniu. Okrem toho zhoršený metabolizmus tekutín v bunkách vyvoláva zhoršenie celkového krvného obehu, vrátane prietoku krvi do obličiek, čo zhoršuje ich stav.

príznaky

Symptómy rabdomyolýzy závisia od jej typu. Prideľte jednoduchú a ťažkú ​​formu patológie.

V miernych prípadoch je svalová slabosť, bolestivosť a opuch v mieste poranenia, ako aj tmavá farba moču. Niekedy sú tieto príznaky neprítomné a choroba je zistená výsledkami krvných testov.

Ťažká patológia postupuje rýchlo. Po prvé, objaví sa lokálny edém tkaniva, potom sa v postihnutej oblasti vyskytne silná bolesť, pohyby sa stávajú ťažkými. V prípade rozsiahlych poranení je možné odskrutkovať paralýzu, šok alebo mŕtvicu.

V dôsledku vstupu produktov rozpadu svalových buniek do krvi sa zhoršuje celkový stav: objavujú sa nevoľnosť a zvracanie. Uvoľňovanie myoglobínu vedie k rozvoju zlyhania obličiek. Jej príznaky sú:

• tmavo hnedý alebo načervenalý moč;
• významné zníženie objemu moču alebo úplná absencia diurézy;
• letargia;
• opuch končatín;
• nepravidelný pulz;
• porucha srdcového rytmu;
• dezorientácia.

Bez lekárskej starostlivosti môže človek spadnúť do kómy.

diagnostika

Diagnóza rabdomyolýzy sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta a analýzy jeho sťažností. Najdôležitejšie sú výsledky testov krvi a moču.

Krvné testy ukazujú:

• zmena hladiny elektrolytov - zvyšuje sa koncentrácia draslíka a fosforu a klesá vápnik;
• zvýšené hladiny svalových enzýmov;
• zmeny v koncentrácii kreatínkinázy - zvýšenie v prvých hodinách po poranení a postupný pokles v priebehu 1-3 dní.

Analýza moču na rabdomyolýzu ukazuje prítomnosť myoglobínu, to znamená myoglobinúrie.

Okrem toho sa vykonávajú inštrumentálne vyšetrenia - elektrokardiografia a röntgenové vyšetrenie (na posúdenie poškodenia).

liečba

Odporúčania na liečbu rabdomyolýzy sú určené závažnosťou jej priebehu. V miernej forme terapie sa vykonáva doma. Pacient si vyžaduje odpočinok na lôžku a užívanie rehydratačných roztokov.

Liečba rabdomyolýzy, ktorá sa vyskytuje v ťažkej forme, sa vykonáva v nemocničnej nemocnici. Nepretržite monitorované EKG indikátory, ako aj úroveň pH moču, elektrolytov a ďalších markerov. Terapia je zameraná na zníženie koncentrácie toxínov, normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov a aktiváciu pohybu tekutín v obličkách.

• podávanie furosemidu a manitolu;
• intravenózna infúzia fyziologického roztoku;
• plazmatické transfúzie (s intravaskulárnou koaguláciou);
• dialýza (pri akútnom zlyhaní obličiek);
• chirurgický zákrok (v prípade svalovej nekrózy spôsobenej porušením).

Okrem toho predpísal diétu s nízkym obsahom bielkovín a draslíka.

výhľad

Rôzne typy rabdomyolýzy majú inú prognózu. V miernej forme ochorenia sa vo väčšine prípadov úplné uzdravenie objaví bez následných recidív. Ak sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek a pacient nedostáva adekvátnu liečbu, pravdepodobnosť úmrtia je 20%.

prevencia

Opatrenia na prevenciu rabdomyolýzy:

• včasná liečba poškodenia svalov;
• dodržiavanie pitného režimu počas fyzickej námahy, po úrazoch a pri infekčných chorobách;
• mierna intenzita športu;
• odmietnutie drog;
• rozumné užívanie drog.

Rabdomyolýza: Symptómy a liečba

Rabdomyolýza - hlavné príznaky:

• Sonitus
• Nižšia bolesť chrbta
• Necitlivosť nôh
• Dýchavičnosť
• Svalová slabosť
• Porucha srdcového rytmu
• Zvonenie v ušiach
• rozptýlenie
• Bolesti svalov
• dezorientácia
• Necitlivé ruky
• Nízky krvný tlak
• Renálne zlyhanie
• Tmavý moč
• Znížená produkcia moču
• Opuch svalov
• Zhoršená pohyblivosť svalov
• Nepravidelný impulz
• Svalová hypersenzitivita
• Syndróm vnútorného svalového tlaku

Rabdomyolýza je syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí poškodenia kostrových svalov, čo súvisí s výskytom veľkého množstva voľného myoglobínu v krvi. Zvláštnosťou tejto choroby je, že sa môže pre ľudí vyvíjať takmer nepostrehnuteľne.

Hlavným dôvodom pre rozvoj takejto choroby je profesionálne cvičenie, keďže v rovnakom čase ľudia pravidelne dostávajú veľa zranení a mikrotraumat. Okrem toho sa choroba vyvíja s rozsiahlymi popáleninami, nehodami a silným elektrickým šokom.

Klinický obraz nemá žiadne špecifické príznaky av prípade mierneho priebehu môžu príznaky úplne chýbať. Pacienti často trpia únavou a svalovou slabosťou, opuchom končatín, problémami s močením a zvýšenou srdcovou frekvenciou.

Diagnóza vyžaduje integrovaný prístup. To znamená, že okrem laboratórnych testov a inštrumentálnych postupov budú potrebné aj činnosti, ktoré lekár vykonáva osobne.

Liečba začína použitím konzervatívnych metód, najmä pomocou liekov. S neefektívnosťou sa vzťahujú na chirurgický zákrok.

etiológie

Hlavným zdrojom rabdomyolýzy je rozpad svalových buniek, na pozadí ktorého myoglobín vstupuje do krvného obehu. Takáto látka je špecifický proteín, ktorý nesie kyslík. Jeho vlastnosťou je, že sa nachádza len vo svaloch.

V normálnom stave neprenikne do krvi, ale je filtrovaný obličkami, čo mu umožňuje prirodzene opustiť telo. Voľný myoglobín samotný nie je toxická látka, ale obsahuje niektoré zložky - hydroxylové radikály, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.

To znamená, že prítomnosť myoglobínu v hlavnej biologickej tekutine osoby je abnormálny, ale špecifický znak, ktorý naznačuje poškodenie svalov, vrátane poškodenia srdca.

Najčastejšie rozsiahle alebo trvalé zranenia vedú k takémuto porušeniu, a preto profesionálni atléti predstavujú hlavnú rizikovú skupinu.

Môžu byť predložené aj dôvody:

• ťažké popáleniny;
• bitie a iné fyzické zneužívanie;
• dopravné nehody;
• predĺžený syndróm squeeze;
• odložila dlhodobú operáciu;
• traumatická toxikóza;
• úraz elektrickým prúdom.

Netraumatická rabdomyolýza sa vyskytuje na pozadí:

• delirium tremens, ktorý sa pozoruje u osôb trpiacich závislosťou od alkoholu;
• tetanu;
• diabetes;
• metabolické poruchy;
• úpal;
• dlhodobý vplyv nízkych teplôt na telo;
• dlhodobá imobilizácia;
• zneužívanie návykových látok;
• predávkovanie drogami - veľmi často sa patológia vyvíja pri užívaní statínov, liekov proti bolesti a psychotropných látok;
• bakteriálne alebo vírusové infekcie - zahŕňajú vírus Epstein-Barrovej, herpes, varicella a chrípku A, ako aj stavy HIV a iné imunodeficiencie;
• ochorenia autoimunitnej povahy, vrátane polymyozitídy, dermatomyozitídy a kosáčikovitej anémie;
• uštipnutie jedovatým hmyzom alebo hadmi;
• malígne neoplazmy.

Okrem toho dedičné poruchy môžu vyvolať rabdomyolýzu.

symptomatológie

V počiatočných štádiách progresie ochorenia môžu klinické prejavy úplne chýbať.

Pri postupe ochorenia sa však vyskytujú nasledujúce príznaky:

• svalové bolesti a slabosť;
• svalová hypersenzitivita a opuch;
• obmedzenie pohybu v postihnutej oblasti;
• bolesť v dolnej časti chrbta;
• hluk a tinitus;
• stmavnutie moču;
• syndróm vnútorného tlaku na svaly, kvôli čomu môžu trpieť také životne dôležité orgány ako srdce a pľúca;
• zníženie denného objemu emitovaného moču.

Prítomnosť veľkého množstva voľného myoglobínu v krvi často vedie k zlyhaniu obličiek.

V tomto prípade budú prezentované symptómy rabdomyolýzy:

• ťažké opuchy horných a dolných končatín;
• dýchavičnosť;
• zníženie hodnôt krvného tlaku;
• kompletný nedostatok potreby vyprázdniť močový mechúr;
• dezorientácia a rozptýlenie;
• porušenie srdcovej frekvencie;
• znecitlivenie rúk a nôh;
• nepravidelný pulz.

Ignorovanie takýchto prejavov môže skončiť v kóme alebo šoku, čo často vedie k smrti.

Nebezpečenstvo je, že choroba môže začať úplne spontánne.

diagnostika

Diagnóza rabdomyolýzy v drvivej väčšine situácií sa robí vtedy, keď pacienti vyhľadajú lekársku pomoc, keď dostanú vážne zranenie alebo po nehode.

Primárna diagnóza zahŕňa:

• štúdium histórie ochorenia s cieľom nájsť príčinu, ktorá viedla k netraumatickej rabdomyolýze;
• zber a analýza životných dejín, najmä informácií o zlých návykoch;
• dôkladné fyzické vyšetrenie;
• meranie tepovej frekvencie, pulzu a krvného tlaku;
• podrobný prehľad o pacientovi, aby sa zistila závažnosť klinických prejavov a prvýkrát sa vyskytli.

Komplexné vyšetrenie tela začína laboratórnymi štúdiami, ako sú:

• všeobecný klinický krvný test;
• koagulácia;
• biochémia krvi;
• rozbor moču;
• testy obličiek;
• testy kreatinínkinázy.

Toto ochorenie by sa malo odlišovať od:

• patológií vedúcich k nekrotickej zmene tubulov obličiek;
• poškodenie obličkami hemoglobínovými pigmentmi.

liečba

Taktika liečby takejto choroby závisí od závažnosti jej výskytu.

V prípade miernej rabdomyolýzy liečba zahŕňa:

• kompletný odpočinok;
• bohatý pitný režim;
• rehydratačná terapia;
• intravenózne podávanie veľkého množstva fyziologického roztoku;
• transfúzie krvi;
• užívanie liekov zameraných na zmiernenie symptómov, úpravu hladiny draslíka a vápnika a normalizáciu hladín elektrolytov a acidobázickej rovnováhy;
• dialýza.

Chirurgická starostlivosť je zameraná na:

• zavedenie fasciotomie - pomôže zbaviť sa silného stláčania tkanív;
• eliminácia zlomenín, ktoré môžu pôsobiť ako príčina takejto patológie.

Použitie tradičnej medicíny v tomto prípade je nevhodné, naopak môže tento problém zhoršiť a zvýšiť šance na vznik nežiaducich následkov.

Možné komplikácie

Pri úplnej neprítomnosti alebo oneskorenej liečbe môže rabdomyolýza viesť k rozvoju takýchto komplikácií:

• nekróza postihnutých svalov a nervov;
• diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• zlyhanie obličiek;
• hyperkaliémia;
• kóma.

Každý z týchto účinkov výrazne zvyšuje riziko smrti.

Prevencia a prognóza

Aby sa predišlo rozvoju takéhoto ochorenia, možno ho dosiahnuť niekoľkými jednoduchými pravidlami.

Preto sa prevencia kombinuje:

• úplné odmietnutie zlých návykov - to pomôže predísť alkoholizmu alebo narkotickej rabdomyolýze;
• vedenie aktívneho životného štýlu;
• vyhnúť sa akémukoľvek zraneniu alebo popáleninám;
• zabrániť prehriatiu alebo prechladnutiu tela;
• užívanie len tých liekov, ktoré predpíše ošetrujúci lekár;
• včasná detekcia a liečba ktoréhokoľvek z vyššie uvedených patologických etiologických faktorov;
• pravidelné lekárske prehliadky.

Prognóza rabdomyolýzy je priaznivá - úplná liečba je možná len s adekvátnou a pohotovo zahájenou liečbou. Prognóza sa zlepšuje v prípadoch dialýzy a substitučnej liečby. Existuje však vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Najčastejšie fatálny výsledok je spojený s DIC a zlyhaním obličiek.

Ak si myslíte, že máte rabdomyolýzu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: ortopéd, ortopedický traumatológ, terapeut.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Salmonelóza je akútne infekčné ochorenie vyvolané vystavením baktériám Salmonella, ktoré v skutočnosti určuje jeho názov. Salmonelóza, ktorej príznaky u nositeľov tejto infekcie chýbajú, napriek jej aktívnej reprodukcii, sa prenáša hlavne cez potraviny kontaminované salmonelou, ako aj cez znečistenú vodu. Hlavnými prejavmi ochorenia v aktívnej forme sú prejavy intoxikácie a dehydratácie.

Polymyozitída je systémové zápalové ochorenie, ktoré postihuje svalové tkanivo horných a dolných končatín. V dôsledku toho sa vyvíja bolesť, postupuje slabosť a svaly sa postupne začínajú atrofovať. Ochorenie môže postihnúť srdce a pľúca.

Addisonova choroba alebo bronzová choroba je patologická lézia kôry nadobličiek. V dôsledku toho sa znižuje vylučovanie hormónov nadobličiek. Addisonova choroba môže postihnúť mužov aj ženy. V hlavnej rizikovej skupine sú ľudia vo vekovej skupine 20 - 40 rokov. Addisonova choroba je charakterizovaná ako progresívne ochorenie s vážnym klinickým obrazom.

Lekári hovoria o intersticiálnej pneumónii, keď má človek zápal v pľúcach, ktorý ovplyvňuje intersticium nachádzajúce sa v priečkach medzi krvnými cievami a alveolmi. V dôsledku zápalového procesu a edému je narušená výmena plynu v postihnutom orgáne, čo spôsobuje vážne príznaky. Idiopatická intersticiálna pneumónia nie je jediná choroba, ale skupina patológií, pri ktorých sa vyvíjajú difúzne zmeny v intersticiálnom tkanive.

Ortostatická hypotenzia (posturálna ortostatická hypotenzia, ortostatický kolaps) je syndróm, ktorý sa prejavuje prudkou zmenou indexov systolického a diastolického tlaku. Treba poznamenať, že takýto syndróm sa prejavuje v okamihu, keď osoba náhle zmení polohu z horizontálnej na vertikálnu.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Ako identifikovať a vyliečiť rabdomyolýzu

Zranenia svalového tkaniva, ktoré sa vyskytujú najmä u ľudí, ktorí sú zapojení do športu, nielen ako koníček, ale aj priame prepojenie ich života s ním, môžu spôsobiť fyzické utrpenie nielen v okamihu, keď nastanú problémy. Nepretržitá nadmerná fyzická námaha vedie k určitej patológii, ktorá vzhľadom na jej symptómy počas priebehu a vývoja ochorenia nevenuje veľkú pozornosť sebe samému. Ale v pokročilom štádiu, táto choroba môže nielen vážne zničiť život, ale aj znížiť ju. Preto stojí za pochopenie, čo je rabdomyolýza a aké sú jej príznaky.

Čo je rabdomyolýza

Táto patológia sa pozoruje v prípadoch, keď osoba dostáva trvalé svalové poranenia. To znamená neustále zničenie tkanív a uvoľňovanie škodlivých látok do krvného systému. Takže môžete stručne identifikovať príčiny vzniku syndrómu pod všeobecným názvom rabdomyolýza.

Aby sme lepšie pochopili pôvod patológie a proces, ktorý napomáha rozvoju tohto ochorenia, je potrebné podrobne preskúmať obraz výskytu takejto choroby. Samozrejme, nie každý svalový záťaž alebo zranenie vedie k rozvoju rabdomyolýzy. Keď dôjde k tejto chorobe, k deštrukcii dochádza vo svalových tkanivách. A potom, pretože kostrové svaly sú zničené, určitá látka sa dostane do krvného obehu, ktorý v normálnom stave tela by tam nemal byť.

Látka je názov proteínu myoglobín. Je nevyhnutnou súčasťou vývoja a fungovania svalov. Ak je jeho koncentrácia v normálnom rozsahu, potom obličky vynikajúco odvracajú svoju činnosť a nič neohrozí telo.

Ale ak sú svaly neustále zranené a svaly sa rozpadajú, koncentrácia tejto látky dosahuje veľmi vysoké limity.

Výsledkom následnej cirkulácie tejto látky v tele je uvoľnenie voľných nefrotoxických radikálov. Prítomnosť týchto látok silne ovplyvňuje renálne tubuly. Z toho vyplýva, že okrem deštrukcie svalových svalov dochádza aj k neustálej infekcii obličiek, čo vedie k ich akútnej nedostatočnosti. A ak neposkytujete včas vaše telo, potom smrteľný výsledok bude nevyhnutný.

Príčiny rabdomyolýzy

Musíte sa dobre orientovať v príčinách, ktoré môžu viesť k rozvoju tohto nebezpečného syndrómu.

1. V prvom prípade môže byť príčinou rabdomyolýzy poškodenie kostrových svalov. Nemusí to byť silný vplyv na svaly, napríklad môžu byť pripísané modriny alebo svalové mŕtvice. Hlavnými faktormi, ktoré patria do tejto kategórie, sú:
   • dopravné nehody s vážnymi dôsledkami pre telo;
   • popáleniny, ktoré sa považujú za ťažké, v prípadoch, keď postihujú svalovú vrstvu;
   • poranenie tela elektrickým prúdom;
   • prudké ťažké svalové poranenia;
   • toxická trauma spôsobená traumatickým šokom;
   • Niektoré chirurgické zákroky.
2. Ďalšou príčinou rabdomyolýzy môžu byť silné svalové kontrakcie. K tomu viedli tieto dôvody:
   • trvalé ťažké fyzické, nezvyčajné pre telo, zaťaženie;
   • syndróm, ktorý spôsobuje kŕče;
3. Medzi zriedkavejšie faktory, ktoré tiež vedú k rabdomyolýze, môžu patriť:
   • elektrolytová nerovnováha;
   • bakteriálne infekcie prítomné v tele;
   • vírusové ochorenia;
   • drog.

Všetky tieto príčiny prispievajú k nedostatku funkčného systému adenozíntrifosfátu. A decitsit tejto látky vedie k výskytu príslušnej patológie. Malé množstvo ATP (adenozíntrifosfát) kategoricky znižuje koncentráciu elektrolytov. Patria sem tieto látky:

Nedostatok týchto látok sa pozoruje za nasledujúcich okolností: t

• úpal;
• slnečné prehriatie kože;
• hypotermia, to znamená hypotermia.

A aj faktory ako dlhá imobilizácia, to znamená nútená nehybná ležiaca poloha, vedú k zničeniu svalového tkaniva.

Toto sú dôvody, ktoré viedli k rozvoju tejto patológie.

Mechanizmus rozvoja chorôb

Mechanizmus patogenézy v tejto chorobe závisí od dôvodov, ktoré poškodzujú kostrové svaly. V prípade, keď sú svaly vystavené traumatickému násilnému vplyvu alebo dochádza k porušeniu prirodzeného metabolizmu, bunky napučiavajú. Pretože tekutina vstupuje do membrány myocytov z priestoru obklopujúceho bunku. Štruktúra buniek je narušená a táto deformácia vedie k jej rastu a zvýšeniu.

Myocyty, vzhľadom na to, že sa stávajú neprimerane veľké, vyvíjajú tlak na tkanivá, ktoré ich obklopujú, a tiež na nervové vlákna. Prirodzený tok krvi do buniek, ktoré sú zdravé, sa preruší, prestanú prijímať potrebnú výživu a začína obdobie ich zničenia. V tomto okamihu dochádza k uvoľňovaniu skôr uvedeného proteínu myoglobínu.

To znamená, že v dôsledku zničenia svalov na bunkovej úrovni sa telo začína otráviť toxickou látkou. A, ako už bolo povedané, práca obličiek, obštrukčná pyelonefritída sa začína rozkladať.

Čo bude ďalej? Proteín spôsobuje takéto poruchy, pretože je schopný viazať sa na určitý druh pevnej látky prítomnej v obličkách. Takáto zlúčenina vytvára pevné formy, ktoré začínajú interferovať s prúdením krvi a dochádza k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Aké sú klasické príznaky tejto patológie?

Táto patológia má niekoľko typov príznakov:

Pri závažných symptómoch po zničení svalového tkaniva nasleduje zlyhanie obličiek. V miernejších prípadoch nie je rabdomyolýza sprevádzaná zhoršenou funkciou obličiek v takom akútnom stupni.

Nasledujúce prejavy tejto patológie sú klinicky fixné:

• svalová slabosť;
• zmeniť farbu moču na tmavú. Prítomnosť tohto faktora naznačuje, že sú postihnuté obličky;
• svalová bolestivosť a opuch.

Nasledujúce nasledujúce značky však indikujú, že zvodič je presne prítomný:

• slabá sekrécia moču;
• všetky končatiny človeka dramaticky napučiavajú;
• je to pocit stláčania svalov, ako svaly napučia. Navyše, takáto patológia môže viesť k tomu, že životne dôležité orgány budú rozdrvené;
• objaví sa dýchavičnosť;
• pokles krvného tlaku;
• môže sa vyskytnúť tachykardia;
• pulz sa stáva filiformným.

Ak sú príznaky ignorované, nastane nerovnováha elektrolytov a pacient spadne do kómy.

Práve tieto príznaky dávajú jasne najavo, že patológia sa vyvíja. Ale samodiagnostika ochorenia je podobná úplnému ignorovaniu problému. Pretože len skúsený lekársky špecialista môže určiť takú komplexnú patológiu ako rabdomyolýza.

Diagnóza ochorenia

Ak osoba začne vykazovať nasledujúce príznaky, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné zistiť prítomnosť príslušnej patológie:

• viacnásobné svalové poranenia;
• opuchnuté a bolestivé svalové tkanivo;
• stmavnutie moču.

Predbežná diagnostika týchto príznakov je rabdomyolýza. Dôvody pre to môžu byť mnohé, a preto je potrebné podstúpiť kompetentnú diagnózu.

Patológia je vždy sprevádzaná rôznymi posunmi hodnôt krvi a moču. Diagnóza rabdomyolýzy bude potvrdená, ak po laboratórnych testoch budú ukazovatele ako:

• zvýšené hladiny kreatínfosfokinázy;
• prítomnosť myoglobínovej látky v krvi;
• zvýšené hladiny fosforu a draslíka;
• pokles draslíkových iónov.

Ak už došlo k vývoju zvodiča prepätia, objavia sa nasledujúce zmeny:

• množstvo močoviny a kreatinínu sa znásobí;
• T-vlny a expanzia komorových komôr budú pozorované na EKG;
• ako choroba postupuje, bude viditeľné stláčanie orgánov tela a kostí. Preto sa pri plnej diagnostike vykonáva aj rádiografia.

Úplné a rozsiahle vyšetrenie umožní lekárom v krátkom čase diagnostikovať rozsah ochorenia a poskytnúť správny liečebný režim.

Metódy liečby rabdomyolýzy

Pri diagnostike rabdomyolýzy by liečba mala začať čo najskôr. Pacient je okamžite presunutý do nemocnice pod dohľadom lekárov po celý deň, pretože je veľmi dôležité sledovať dynamickú zmenu elektrolytov.

Na čistenie funkčného systému a prietoku krvi z toxínov sa vykonáva rehydratácia. Ak sa vyskytnú prípady závažného ochorenia, aplikuje sa liečba fyziologickým roztokom. Lekári tiež upravujú v závislosti od indikátorov úroveň výmeny elektrolytov a metabolizmus vody a soli.

Na normalizáciu diurézy sa zavádzajú diuretiká. Taktiež je možné priradiť hemodialyzačné procedúry s extrémnymi váhami. Ak sa tlak vo svaloch zvýši a indikátory naznačujú, že je nutná operácia, potom sa vykonajú chirurgické opatrenia, a to excízia namáhaných tkanív, teda fascistómia. To sa vykonáva za účelom zníženia vnútorného tlaku. V každom prípade, ak existuje podozrenie na prítomnosť takejto patológie, mali by sa podniknúť tieto kroky: t

1. Obráťte sa na terapeuta.
2. Získajte pokyny pre testy a prejdite všetky laboratórne testy, ktoré budú potrebné.
3. A pri diagnóze okamžite choďte do nemocnice.

V tomto prípade bude možné vyhnúť sa extrémne závažným následkom.

Možné komplikácie

Vzhľad rabdomyolýzy a dôvody jej vývoja sú pomerne málo, ale ak začnete ochorenie, potom je koniec zvyčajne rovnaký.

Treba si však uvedomiť, že ak je patológia stále v miernom stupni, potom existuje každá šanca na zastavenie vývoja ochorenia. Ľudia, ktorí sa neustále zaoberajú ťažkou fyzickou prácou a nerobia žiadne rutinné inšpekcie, by mali vidieť, akú budúcnosť môžu očakávať. Na rôznych internetových zdrojoch sú prezentované viaceré obrazy takýchto pacientov a to, čo ich robilo chorými.

Ak sa ochorenie rozvinie do ťažkých stavov, môžu nasledovať nasledujúce komplikácie:

• ťažká deformácia a poškodenie tkanív a orgánov;
• výskyt syndrómu;
• zlé zrážanie krvi.

Na záver

Samozrejme, čím ťažšie a viac zanedbávané ochorenie, tým horšia je prognóza. Ale ak máte čas na liečbu na samom začiatku, liečba bude úspešná. Možnosť recidívy je prítomná, ak sa opakuje trvalý traumatický účinok na svaly.

Ale ak sa vyvinula patológia, možno len dúfať v úspech s komplexnou klinickou a chirurgickou liečbou. Ak sa vyskytne akútne zlyhanie obličiek, potom je možná smrť. Preto pri prvom znamení musíte konať okamžite.

rhabdomyolysis

Čo je rabdomyolýza?

Rabdomyolýza je ochorenie, ktoré spôsobuje uvoľňovanie myoglobínu do krvného obehu v dôsledku rýchleho poškodenia kostrových svalov. Myoglobín je proteín, ktorý prenáša kyslík a možno ho nájsť najmä vo svaloch. Myoglobín sa spravidla nevypúšťa do krvného obehu, pretože sa filtruje cez obličky na následnú elimináciu z tela. Obličky nevynechávajú myoglobín, pretože majú veľkú molekulovú zložku, čo môže spôsobiť toxické účinky na epitel renálnych tubulov. Myoglobín nie je sám o sebe toxický, ale obsahuje prvok, ktorý uvoľňuje voľné hydroxylové radikály - extrémne nefrotoxické látky - takže to môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Prítomnosť myoglobínu v krvi je abnormálna, ale zodpovedajúci znak, ktorý sa stáva signálom poškodenia svalov, najmä ak ide o srdcový sval.

patofyziológie

Keď sú svalové bunky poškodené priamo v dôsledku poranenia alebo nesprávneho bunkového metabolizmu, tekutina sa bude pohybovať z extracelulárnych oblastí (krv) do buniek, čo spôsobí ich zvýšenie. To zase vedie k zvýšeniu tlaku na nervy a okolité tkanivá. Tento tlak blokuje prietok krvi do svalu a môže poškodiť svalové bunky.

Odchýlka metabolizmu tekutín v bunkách spôsobuje zhoršenie cirkulácie tekutiny v krvi, zníženie krvného tlaku a prípadne šok. Dochádza k zhoršeniu prietoku krvi do obličiek, ktorý prenáša živiny a kyslík, ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie obličiek. To spôsobuje ďalšie poškodenie obličiek, čo vedie k zlyhaniu obličiek, keď sa vápnik viaže na poškodené svalové bunky. Potom sa začína séria trvalých svalových kontrakcií, ako aj deplécia ATP, čo vedie k fragmentácii buniek a uvoľňovaniu proteínov do krvného obehu. Proteíny, ako je napríklad myoglobín, sa môžu hromadiť v tubuloch obličiek a majú vysoký nefrotoxický účinok. Myoglobín sa pripája k proteínom Tamma-Horsfall v obličkových nefrónoch a tvorí tuhé látky, ktoré sú blokované prietokom krvi. Tento stav sa zhoršuje, keď je vysoká hladina kyseliny močovej, čo vedie k ďalšiemu poškodeniu obličkových buniek.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou rabdomyolýzy sú poranenia svalov, ako napríklad:

Okamžité poranenie svalov:

• Ťažké rozsiahle popáleniny;
• Fyzické zneužívanie a zneužívanie;
• havárie;
• Dlhá prevádzka;
• Traumatická toxikóza;
• Elektrický šok.

Ťažké svalové kontrakcie v dôsledku:

• Intenzívny fyzický tréning;
• Predĺžené mimovoľné kontrakcie svalov počas záchvatov a epileptických záchvatov;
• Devilská horúčka u osôb s abstinenčným alkoholom;
• Tetanus - svalové kŕče, ako napríklad Risus Sardonicus (spazmy tváre), trizm a opistotonus.

Počas deficitu adenozín trifosfátu vo vývoji energie vo svaloch telo kompenzuje nedostatok tejto látky v dôsledku zničenia svalových a tukových zásob, ktoré budú použité ako ATP.

Znížené elektrolyty, ako sú fosfáty, draslík a vápnik, môžu spôsobiť nedostatok ATP.

• Hypertermia a úpal;
• podchladenie;
• Predĺžená imobilizácia - hmotnosť pacientov, ktorí boli dlhodobo imobilizovaní a boli na posteli s tvrdým povrchom, môže mať dostatočný účinok na svaly, ktoré im spôsobia poškodenie.
• Zneužívanie drog ako kokaín, amfetamíny a heroín.
• Lieky, ako sú statíny (simvastatín, lovastatín, atorvastatín), lieky proti bolesti, psychotropné lieky (antidepresíva, tabletky na spanie, antilipemické látky);
• Bakteriálne a vírusové infekcie - vírus Epstein-Barr, herpes vírus, HIV, vírus chrípky A;
• Autoimunitné ochorenia, ako je polymyositída, kosáčikovitá anémia a dermatomyozitída.

Príznaky a znaky

1. bolestivosť, citlivosť a opuch svalov;

2. Svalová slabosť;

3. Tmavá farba moču.

Keď sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek, začnú sa objavovať závažné príznaky, ako napríklad:

• Opuch horných a dolných končatín;
• Stláčanie syndrómu - tekutina z krvi prechádza do okolitých tkanív, ako sú pľúca (spôsobuje dýchavičnosť) a svalov, čo môže viesť k nízkemu krvnému tlaku a cievnej mozgovej príhode.
• Elektrolytová nerovnováha;
• Znížená a / alebo neprítomná diuréza;
• letargia;
• Dezorientácia a zmätenosť;
• Nepravidelný tep a rytmus;
• Kóma.

diagnostika

Podozrenie na rabdomyolýzu sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď pacient, ktorý vyhľadal lekársku pomoc, má v minulosti zranenie alebo úraz. Diagnóza rabdomyolýzy začína skúmaním a skúmaním minulých a nedávnych chorôb a traumatických situácií. Vyhodnotenie zdravotnej anamnézy pacienta zahŕňa vyšetrenie poranení, závažnosť poranení, užívanie liekov alebo hodnotenie základného ochorenia, ktoré môže byť možnou príčinou rabdomyolýzy. Tieto informácie sú potrebné nielen na diagnostikovanie choroby, ale môžu tiež pomôcť pri stanovení pripravovanej liečby.

Okrem toho existujú rôzne diagnostické metódy, ktoré sa odporúčajú na vyšetrenie pacientov, u ktorých je podozrenie na rabdomyolýzu:

• Krvné testy, ako je celkový krvný obraz, protrombínový čas, čiastočný tromboplastínový čas a zloženie elektrolytu.
• Hladina elektrolytov, ako je draslík, má tendenciu zvyšovať sa v ťažkej rabdomyolýze. Je tiež možné znížiť hladinu vápnika, pretože vápnik sa viaže na poškodené bunky;
• Elektrokardiografia (EKG) odráža zvýšené hladiny draslíka, čo sa prejavuje prítomnosťou T vlny a expanziou komplexu QRS.
• Testy na funkciu obličiek, ako je dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinín, sú určené na meranie schopnosti obličiek filtrovať krv a vylučovať odpadové produkty z tela močom.
• Analýza moču je na druhej strane tiež užitočná na potvrdenie prítomnosti myoglobínu v moči, čo je abnormálny indikátor.
• Test kreatinínkinázy je najspoľahlivejším diagnostickým testom na potvrdenie rabdomyolýzy. Kreatinín je enzým, ktorý uvoľňujú svaly, ak dochádza k poškodeniu svalov. Hladina kreatinínu je spravidla vysoká a počas prvých dvanástich hodín po poškodení svalov sa zvyšuje a potom postupne v priebehu 1 až 3 dní klesá. Tento test je citlivým markerom na potvrdenie rabdomyolýzy, pretože akonáhle sa hladina kreatinínkinázy znížila 3 dni po poranení, indikuje prítomnosť rabdomyolýzy. Pretože kreatinínkináza je prítomná v srdcovom svale a v mozgu, laboratórne testy môžu určiť, ktorý typ svalových buniek je poškodený vykonaním testu kinetickej kinázy kostrového svalstva a srdcového svalu.
• Vizuálne štúdie, ako napríklad počítačová tomografia a röntgenové lúče, sa uskutočňujú na vizualizáciu podozrení na zlomeniny, možný edém mozgu, výskyt poranenia mozgu a možné príznaky mŕtvice.

liečba

Lekárska starostlivosť o pacienta s rabdomyolýzou závisí od závažnosti ochorenia:

• Ak má pacient miernu formu rabdomyolýzy, je možná domáca liečba, s vymenovaním rehydratačných metód. Pite veľa tekutín a odpočinku pomôže zmierniť príznaky.
• Na druhej strane domáca terapia neplatí pre tých, ktorí majú závažnú formu rabdomyolýzy. V takýchto prípadoch je potrebné intenzívne monitorovanie hladín elektrolytov, acidobázickej rovnováhy, hladín pH v moči, indikátorov EKG a metabolickej aktivity.
• Intravenózne infúzie sa uskutočňujú, aby sa zabránilo symptómom šoku spôsobeným kompresným syndrómom. Infúzia veľkého množstva fyziologického roztoku zvyšuje cirkuláciu tekutín v obličkách, znižuje koncentráciu toxínov, ako je napríklad myoglobín, a normalizuje hladiny elektrolytov a acidobázickú rovnováhu. Manitol a furosemid sa používajú na zvýšenie osmózy a tvorby moču na zníženie poškodenia obličiek.
• Je dôležité sledovať hodinovú diurézu pacienta pomocou Foleyho katétra.
• Korekcia hladín draslíka a vápnika na zníženie rizika smrteľných arytmií, ventrikulárnej tachykardie a / alebo komorovej fibrilácie. Odstraňuje tiež riziko alkalizácie moču, ktoré môže spôsobiť akútnu nekrózu tubulov.
• Ak sa vyskytne komplikácia roztrúsenej intravaskulárnej krvnej zrážanlivosti, transfúzia krvných produktov, ako je čerstvá zmrazená plazma (FFP), krvné doštičky, je predpísaná čerstvá plná krv.
• Zachovanie funkcie obličiek je jednou z hlavných oblastí liečby a pacienti s renálnou insuficienciou môžu vyžadovať dialýzu. Dialýza je tiež predpísaná pre hyperkalémiu a elektrolytovú nerovnováhu, metabolickú acidózu, kongestívne zlyhanie srdca a pľúcny edém, aby sa odfiltroval nežiaduci telesný odpad, ako napríklad myoglobín, ktorý sa nedá filtrovať obličkami.
• Pacient by sa mal vyhnúť liekom s nefrotoxickým účinkom, ktoré môžu zhoršiť zlyhanie obličiek.

Chirurgická starostlivosť

1. Chirurgická starostlivosť je nevyhnutná v závislosti od závažnosti vyvinutej kompresie tkaniva, ktorá slúži ako základ pre vykonanie fasciotomie. Fasciotomia sa spravidla uskutočňuje pri tlaku 30 mm RT a vyššie.

2. Ortopedické a chirurgické zákroky sú predpísané na nápravu zlomenín spôsobených traumou.

výhľad

Šanca, že sa pacient zotaví z rabdomyolýzy, je dostatočne vysoká, ak sa ochorenie zistí v ranom štádiu a pri správnej liečbe, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu obličiek. Miera úmrtnosti na rabdomyolýzu je približne 5%, ale tento ukazovateľ stále závisí od zdravotného stavu pacienta, závažnosti poškodenia svalov, funkcie obličiek a prítomnosti komplikácií. Úmrtnosť sa zvyšuje na 20%, ak je prítomné zlyhanie obličiek.

komplikácie

Existujú tri príčiny komplikácií, ktoré sa objavujú pri rabdomyolýze:

1. Zvýšenie tlaku v anatomickej dutine.

Tento stav, ktorý sa vyvíja počas poranení, spôsobuje zhoršenie cirkulácie tekutín vo svaloch, vytvára opuchy a zvýšený tlak v okolitých tkanivách, čo vedie k oklúzii prietoku krvi do svalov a kompresii nervov. Je tu teda nedostatok krvného zásobenia a možná smrť svalov a nervov.

2. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia.

Patologický stav, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v dôsledku poruchy zrážanlivosti. Táto komplikácia sa zistila počas diagnostických štúdií, ako je napríklad test protrombínového času a času tromboplastínu.

3. Zlyhanie obličiek.

Myoglobín uvoľnený svalmi do krvného obehu bude filtrovaný cez obličky a nefrotoxickým prvkom môže myoglobín viesť k zlyhaniu obličiek. Okrem toho pohyb tekutiny z krvi do vnútrobunkového priestoru môže spôsobiť zníženie prietoku krvi do obličiek. To ju zbavuje krvi, kyslíka a živín, ktoré sú nevyhnutné pre funkciu obličiek.

varovanie

Rabdomyolýza sa nemôže vyvinúť, ak sa po poranení organizuje správna liečba. Liečba zahŕňa:

• vhodnú hydratáciu;
• primeraná fyzická námaha na pomoc svalom pri zotavovaní sa z poranenia a dostatočný čas na odpočinok.