X-ray vyšetrenie flatfoot

Flatfoot (pes planus) - deformácia chodidla, charakterizovaná pretrvávajúcim poklesom výšky jeho oblúkov, až kým úplne nezmiznú. Toto je najbežnejší typ deformácie chodidla, ktorý je tiež sprevádzaný deformáciou členkových a kolenných kĺbov a zakrivením prstov. Mladí muži, ktorí trpia plochým chodom, sa stávajú predmetom skúmania ich spôsobilosti na vojenskú službu.

Stanovenie stupňa pozdĺžnej plochej nohy
Pozdĺžna plochá noha - plochá, v ktorej je znížená výška pozdĺžneho oblúka chodidla.

V pozdĺžnom oblúku rozlišujeme vonkajšie a vnútorné delenie. Vonkajší oblúk je tvorený kalkanózou, kvádrom, 4 a 5 metatarzálnymi kosťami; leží priamo na nosnej rovine. Vnútorná časť oblúka je tvorená ramennými, navikulárnymi, klinovitými, 1 a 2 metatarzálnymi kosťami.

X-ray technika. Vyrobte rádiografy oboch nôh v bočnom projekte so záťažou. Pacient stojí na drevenom stojane, druhá noha sa pohybuje dozadu, opiera sa o stoličku. (Ak chcete zvýšiť stupeň rovinatosti a pokúsiť sa „vyraziť“ z armády, môžete vyzdvihnúť nejaké závažia, napríklad vedre s vodou ;-)). Kazeta 18 x 24 cm sa montuje vertikálne, s dlhým okrajom pozdĺž vnútorného okraja nohy. Stredový nosník je nasmerovaný vodorovne cez výstupok spoja v tvare klinu a klinu (schéma N1).

Schéma N1: Pokladanie bočného obrazu chodidla

Röntgenová morfometria a röntgenová sémiotika. Pozri diagram N2.
Na röntgenovom snímke chodidla v bočnej projekcii strávte tri čiary:
1. línia - horizontálna, tangenciálna k plantárovému povrchu hľúz paznechtov a hlavy 1. metatarsálnej kosti;
Druhá čiara je vyvodená z bodu dotyčnice prvej čiary s hľúzou pätnice k dolnému bodu klbového spoja;
Tretia čiara je nakreslená z bodu dotyčnice prvej čiary s hlavou 1. metatarsálnej kosti k dolnému bodu klinového kĺbu.
V pozdĺžnom oblúku chodidla sa rozlišuje uhol a výška.
Uhol pozdĺžneho oblúka chodidla tvorí druhá a tretia čiara, ktoré sa pretínajú v dolnom bode kĺbového spojenia v tvare klinu.
Výška pozdĺžneho oblúka chodidla je dĺžka kolmice, ktorá klesá z najnižšieho bodu kĺbového spojenia v tvare klinu (klinický priesečník 2. a 3. línie) s prvou (horizontálnou) čiarou.

Schéma N2: Schéma na určenie uhla a výšky pozdĺžneho oblúka

Normálne je uhol pozdĺžneho oblúka chodidla 125 - 130 °, výška oblúka> 35 mm.
Existujú 3 stupne pozdĺžnej plochej nohy.
1 stupeň - uhol klenby je 131 - 140 °, výška oblúka 35 - 25 mm, nedôjde k deformácii kostí chodidla.
2 stupne - roh oblúka je rovný 141 - 155 °, výška oblúka je 24 - 17 mm, môžu sa vyskytnúť známky deformácie artrózy ramavikulárneho kĺbu.
3 stupne - uhol klenby je> 155 °, výška röntgenovej diagnózy priečnej plochej nohy
Priečny plochý chodník - plochý, v ktorom je znížená výška priečneho oblúka chodidla.
Priečny oblúk je tvorený hlavami metatarzálnych kostí, ktoré sú umiestnené pozdĺž oblúka tvoreného vydutím dozadu takým spôsobom, že hlavy 1 a 5 sú priľahlé k nosnej rovine a 2, 3, 4 sú nad ním. Stred priečneho oblúka sa zhoduje s hlavou 3 metatarzálnych kostí najvzdialenejších od roviny podpery.

S vývojom priečnej plochej nohy sa prvá metatarzálna kosť mediálne vychýli, druhá a potom ďalšie metatarzálne kosti sa pohybujú v plantárnom smere. Prvá a potom ďalšie medzerovité medzery sa rozširujú, prvý prst sa odkláňa smerom von (hallux valgus).
kompenzačných fáz záťaž dopadá na prvú a druhú metatarzálnu kosť, ktorá kompenzuje zahusťovanie.
štádií subkompenzácie hlavná záťaž pripadá na 2. a 3. metatarsálnu kosť, ktoré sú hypertrofované a kortikálna vrstva ich diafýzy zhrubne.
štádia dekompenzácie hlavy všetkých metatarzálnych kostí sú umiestnené v rovnakej horizontálnej rovine, záťaž na ne klesá rovnomerne, pracovná hypertrofia 2. a 3. metatarzálnej kosti mizne.

X-ray technika. Vyrobte rádiografy oboch nôh v priamom premietaní so záťažou. Pacient skúmanej nohy stojí na 18 x 24 cm kazete a položí ruku na stoličku. Centrálny lúč je nasmerovaný do stredu kazety. Pozri diagram N3.

Schéma N3: Pokrytie priamej snímky chodidla

RTG morfometria
Na röntgenovom snímke chodidla v priamom premietaní (schéma N4); určte uhol odchýlky 1. metatarzálnej kosti, uhol odchýlky 1. prsta a uhol divergencie metatarzálnych kostí.
Uhol odchýlky 1. metatarzálnej kosti tvorené axiálnymi líniami diafýzy 1. a 2. metatarzálnej kosti; je otvorené anteriorne a normálne nepresahuje 11 °.
Uhol vychýlenia 1. prsta tvorené axiálnymi líniami diafýzy 1. metatarsálnej kosti a proximálneho falangy 1. prsta; normálne nepresahuje 18 °.
Uhol divergencie metatarzálnych kostí tvorené diafýznymi líniami 1. a 5. metatarzálnej kosti; normálne nepresahuje 18 °.

Schéma N4: Schéma na určenie uhlov priečneho oblúka chodidla

odkazy
1. Lagunova I.G. Röntgenová anatómia kostry. M.: Medicine, 1981.
2. Rádiologická diagnostika plochých nôh a pupkovcov: Metodické odporúčania pre lekárov-kadetov rádiológov / Novokuznetský Štátny ústav pokročilých lekárskych štúdií. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Röntgenová funkčná diagnostika ochorení pohybového aparátu u detí. L.: Medicine, 1986.

X-ray vyšetrenie nohy s plochými nohami

Flatfoot dostane osobu pri narodení alebo je nadobudnutý počas života v dôsledku nadmerného preťaženia počas pracovného času alebo chorôb nôh.

Poďme zistiť, prečo je tak dôležité včas urobiť rádiografiu nohy. Zvážte účinky tohto ochorenia. Pozrime sa na metódy ukladania na rádiodiagnostiku nohy na pozdĺžnej a priečnej ploche. Učíme sa stupeň deformácie chodidla.

Dôsledky pozdĺžnej plochej nohy

Flatfoot porušuje biomechaniku nohy kvôli strate schopnosti odpisovania (jar). Je pozdĺžny a priečny. S vertikálnou polohou a počas chôdze padne 50% hmotnosti osoby na pätu. V prípade nadmerného preťaženia atlétov bežeckých alebo stojacich prác sa väzy zoslabia, oblúk sa sploští a hmotnosť osoby sa prerozdelí z päty do stredu nohy. V dôsledku zhoršenej biomechaniky chodidla sú kĺby chrbtice, bedra a členka nútené kompenzovať záťaž. V tomto prípade sú chrupavkové povrchy v kĺboch ​​a disky medzi stavcami „vymazané“. Postupne sa deformujú členkové a bedrové kĺby. A potom, keď človek chodí, sú bolesti v dolnej časti chrbta, lýtka, nohy a chrbta. Kvôli plochým nohám sa vyvíjajú choroby:

• artróza kĺbov;
• kŕčové žily spojené so oslabením čerpacej funkcie lýtkových svalov v dôsledku zhoršenej biomechaniky chodidla;
• podpätky päty;
• skolióza (zakrivenie chrbtice).

Symptómy týchto ochorení sú variabilné v závislosti od vyvinutej patológie. Osteoartróza bedrového a kolenného kĺbu núti osobu pohybovať sa pomocou palice a bariel a je často príčinou invalidity. Vývoj plantárnej fasciitídy je sprevádzaný silnými bolesťami v päte ráno pri odpočinku na nohe. Pri kŕčových žilách v nohách sú zaznamenané ťažkosti v lýtkových svaloch a edém.

X-ray na detekciu pozdĺžnej plochej nohy

Pozdĺžna plochá podrážka sa vyskytuje u žien s nadváhou, ako aj u osôb, ktorých práca je spojená s mnohými hodinami státia (kaderníci, predajcovia). Tam je choroba s nesprávne vybraných športová obuv. U žien je po dlhej chôdzi na vysokých podpätkoch narušená biomechanika chodidla. Objem tela je prerozdelený z päty do stredu podrážky, čo spôsobuje preťaženie plantárnej fascie a tým sploštenie pozdĺžneho oblúka.

Na identifikáciu tohto ochorenia sa röntgenové vyšetrenie oboch nôh vykonáva so záťažou v bočnej projekcii.

V tomto prípade je noha na stojane s vnútornou stranou k röntgenovej kazete a druhá noha je posunutá nabok. S touto inštaláciou na rádiologickom zázname 3 sú uvedené tieto funkcie:

• Vlastnosť I prebieha od prvého prsta k päte kosti;
• Stĺpec II sa tiahne od bodu pripojenia päty k prvej tyči k kĺbovému klinu;
• Tretia línia prechádza z rovnakej artikulácie na prvú metatarzálnu kosť.

Podľa týchto vlastností merajte výšku a uhol tvorený druhým a tretím znakom. Výška je kolmá, klesá zo spojovacieho bodu druhej a tretej línie nadol na prvú vodorovnú čiaru. Výška je zvyčajne viac ako 35 mm a uhol je 125–130 °.

V tejto patológii klasifikujte 3 stupne:

• Vo fáze I je výška oblúka 25 - 35 mm a uhol 131 - 140 °. Prvý stupeň sa týka osoby s únavou v nohách počas fyzickej námahy.
• Stupeň II - výška 17–24 mm, uhol 141–155 °. S týmto stupňom bolesti zintenzívnenej dlhou chôdzou a fyzickou námahou a výberom topánky je ťažké.
• Pri stupni III je výška menšia ako 17 mm, uhol je väčší ako 155 °. Pri takejto deformácii klenby pacient neustále cíti bolesť v nohách, dolnej časti chrbta a nôh.

Röntgenové údaje pozdĺžneho oblúka chodidla sa používajú pri vyšetrovaní vojenských úderov.

Ako sa röntgenové lúče a dekódovať výsledok priečnej flatfoot

Pri takejto deformácii sa priečny oblúk vyrovnáva a noha sa skracuje. Prsty nohy majú tvar kladiva. Nájomníci sú tvorení na podložkách nohy.

S priečnym plochým chodom, obraz ukazuje odchýlku prvej metatarzálnej kosti smerom dovnútra a zvyšok smerom k podrážke. Zároveň sa zvyšuje vzdialenosť medzi kosťami a prvý prst sa odkláňa smerom von. Na identifikáciu priečnej plochej nohy sa röntgen oboch nôh vykonáva so záťažou v 2 projekciách. Na tento účel pacient položí nohu na röntgenovú kazetu a opiera sa o ruku. Súčasne sú röntgenové lúče nasmerované zhora do stredu kazety.

Na röntgenovom snímke v priamom premietaní zmerajte uhol vychýlenia medzi I a II kosťami metatarzií. Normálne je až 11 °.

Prepis priečnej plochej nohy:

• V stupni I je uhol odchýlky 11–12 °.
• S II stupňom - ​​do 15 °.
• Pre stupeň III - od 16 do 20 °.

X-ray nohy s nákladom sa najčastejšie používa pri diagnostike ochorení nôh. Ukazuje anatómiu, štruktúru a stav tkanív nôh a vykonáva sa v niekoľkých projekciách. Táto metóda sa tiež používa na identifikáciu plochých nôh v regrutoch.

Liečba flatfoot

Na prevenciu chorôb, ktoré spôsobujú ploché nohy, je potrebné neustále nosiť opravné tuhé stielky na udržanie oblúka nohy. V pozdĺžnom sploštení oblúka sa použili stielky s oblúkovým ohybom a pätovým tlmičom. Na podporu priečneho oblúka by mali byť použité vložky s pilotmi. S kombinovanou plochou podnožou by mala mať stielka oblúkový oblúk a pilot.

V európskych krajinách sú deti s odhaleným plochým chodom pod dohľadom lekára a neustále nosia ortopedické vložky do veku 23 rokov, kým sa nevytvorí noha dieťaťa.

Ak zhrnieme, pripomíname, flatfoot je príčinou mnohých chorôb kĺbov a chrbtice. Preto je dôležité urobiť rádiografiu nohy v čase. Ak chcete zistiť flatfoot robiť röntgenové obe nohy s nákladom. Zároveň urobte obrázok v dvoch projekciách. Táto metóda sa používa aj pri rádiologickom vyšetrení vojenských rekrutov.

Radiodiagnostika nohy s plochými nohami

Flatfoot je bežné ochorenie, ktoré postihuje približne 40-60% populácie bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Vrodená alebo získaná deformácia nôh spôsobuje značné nepohodlie a vedie k vzniku ťažkých porúch pohybového aparátu, zápalu kĺbov, kŕčových žíl. Efektívna liečba patológie konzervatívnym spôsobom je možná len v počiatočnom štádiu, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť včasnej diagnóze, ktorej najpresnejšou metódou je rádiografia. Zvážte, ako sa röntgenové zastavenie vykonáva s plochými nohami a aké indikátory indikujú prítomnosť porušenia.

Podstata metódy

Diagnostická röntgenová analýza vám umožní analyzovať štruktúru, polohu a štruktúrne vlastnosti vnútorných orgánov cez smer röntgenových lúčov cez ne. Kvôli rôznej hustote študovaných tkanív je tok elektromagnetických vĺn nerovnomerne zoslabený a rozptýlený, čo umožňuje získať tieňový obraz objektu na výstupe. Žiarenie, ktoré prechádza biologickým prostredím, sa zaznamenáva na špeciálnom fotodetektori: kazete, elektrónovej matrici. Projekcia študovaného orgánu alebo jeho časti sa vytvára na röntgenovo citlivom filmovom alebo monitore. Predmetom štúdia je výsledný obraz alebo digitálny obraz. Roentgenomorfometriu alebo interpretáciu výsledkov vyšetrenia vykonáva ortopedický chirurg.

Spoľahlivosť metódy priamo súvisí s presnosťou získanej projekcie skúmanej časti tela, ktorá závisí od kvality zariadenia, filmu a činidiel, ako aj od diagnostických podmienok. Znížiť jasnosť obrazu a náhodné pohyby pacienta počas štúdie.

Indikácie a kontraindikácie rádiografie

Hlavnou indikáciou pre röntgenovú stopu je podozrenie na ploché nohy alebo iné abnormality v štruktúre kostí a kĺbov dolných končatín s nasledujúcimi príznakmi:

• Nepohodlie, bolesť a rýchla únava pri chôdzi a dlhodobom státí;
• Vzhľad tiaže a opuchu nôh, nočné kŕče;
• Viditeľné alebo hmatateľné fyzické opomenutie oblúkov chodidla;
• Deformácia prstov, často sprevádzaná tvorbou kureniec, ktoré sa ťažko liečia;
• Vypuklé kosti alebo kĺby;
• Expanzia alebo zväčšenie dĺžky chodidla.

Taktiež sú potrebné röntgenové lúče na stanovenie tvaru a vlastností priebehu diagnostikovaných ochorení.

Kontraindikácie štúdie sú tehotenstvo (všetky trimestre) a detstvo. Deti staršie ako 2 - 3 roky robia röntgenové žiarenie len v núdzových alebo ťažkých prípadoch so súhlasom rodičov.

Štúdia sa nevykonáva, ak pacient nemôže stáť na vlastnú päsť. Hlavné obmedzenia rádiografie sú spojené s dodatočným účinkom žiarenia na telo, ktoré je v závislosti od typu zariadenia 0,1-0,6 mSv. Celková radiačná dávka by nemala prekročiť 1,4 mSv ročne, takže počet štúdií, ktoré sa majú vykonať, je obmedzený aj pri absencii kontraindikácií.

Algoritmus štúdie

Zastavenie rádiografie nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred zákrokom je potrebné odstrániť kovové predmety, dekorácie, telefón a iné elektronické zariadenia a upozorniť rádiológa na prítomnosť všetkých implantátov, protéz atď. Dolné končatiny by mali byť vystavené pod kolenom. Telo pacienta, s výnimkou nôh, je chránené špeciálnou olovenou zásterou, ktorá zabraňuje účinkom žiarenia.

Vo väčšine prípadov, keď je podozrenie z flatfoot vykonáva röntgenové žiarenie so záťažou, ktorá umožňuje určiť deformáciu kostí a kĺbov v stave maximálneho statického nárazu na chodidlo. Postup sa vykonáva počas státia, poloha tela sa môže líšiť v závislosti od požadovanej projekcie. Pacient položí testovaciu nohu na špeciálny stojan zariadenia - kazetu s fotosenzitívnym filmom, zatlačením druhej končatiny do kolena. Keď je röntgenový lúč v priamom premietaní centrálneho lúča nasmerovaný striktne v strede kazety, v bočnom projekte je obraz zhotovený zo strany a zachytáva členkový kĺb. Štúdia sa vykonáva striedavo pre každú nohu v oboch projekciách.

Na získanie spoľahlivého výsledku, ak je to potrebné, po vyšetrení musí pacient podstúpiť rovnakú pozíciu ako pri prvom vyšetrení.

Výsledky dekódovania

Normálne má končatina zdravého človeka dva oblúky: pozdĺžne, umiestnené pozdĺž stredného okraja chodidla a priečne umiestnené na spodnej strane prstov. Pri sploštení zodpovedajúcich úsekov sa vytvorí pozdĺžny a priečny plochý profil. Röntgenová diagnostika zahŕňa meranie výšky a uhlov klenby chodidla na röntgenovom žiarení v rôznych projekciách, monitorovanie stavu kĺbov a kostného tkaniva. Štúdia umožňuje nielen zistiť, či je choroba prítomná, ale aj určiť jej štádium. Okrem plochých nôh, na röntgenovom žiarení, môžete vidieť prejavy iných patológií a zranení.

X-ray s pozdĺžnym plochým chodom

Obraz v bočnom projekte je určený na röntgenovú diagnostiku pozdĺžneho plochého chodidla. Obraz definuje trojuholník, ktorého hornou časťou je klinovitý klin a základňa je vzdialenosť od okraja prvej metatarzálnej kosti k hľúzu pankreasu. Kľúčové ukazovatele sú:

• Veľkosť pozdĺžneho uhla je normálne 125 ° -130 °;
• Výška oblúka chodidla, ktorá musí byť najmenej 35 mm.

Prítomnosť patológie sa dá povedať so zvýšením pozdĺžneho uhla a sploštením oblúka. Na určenie stupňa plochého pohybu na röntgenovom snímke lekár vykoná presné meranie týchto ukazovateľov a vyhodnotí celkový stav kostí a kĺbov:

• I stupeň - príznaky deformácie končatín chýbajú. Veľkosť rádiograficky meraného uhla je 131 ° - 140 °, výška oblúka nie je menšia ako 25 mm;
• II stupeň plochej nohy na X-ray najčastejšie môžete vidieť príznaky artrózy a deformity kĺbov. Uhol je 141 ° -155 °, výška oblúka je od 17 do 24 mm;
• Stupeň III - sú výrazné známky deformácie, uhol je väčší ako 155 °, výška oblúka je menšia ako 16 mm.

X-ray s priečnym flatfoot

Patologické zmeny v priečnom oblúku chodidla sú určené obrazom v priamej projekcii. Kľúčovým parametrom v transverzálnych rentgenových lúčoch je uhol odchýlky medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou, ktorá u zdravého človeka nepresahuje 11 °. V závislosti od stupňa porušenia je jeho hodnota:

• I stupeň - 11-12 °;
• II stupeň - 13-15 °;
• Stupeň III - 16-20 °.

Ako sa vyvíja patológia, zaťaženie pri chôdzi a státí sa rozdeľuje nielen medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami, ale aj medzi 3 a 4, zvyšok je kompenzačný zhrubnutý. Vo fáze dekompenzácie sú všetky kosti umiestnené v tej istej rovine, tlmiace vlastnosti priečneho oblúka chodidla sú úplne stratené.

Metódy rádiológie sú široko používané v diagnostike mnohých chorôb, vrátane flatfoot. Štúdia môže byť vykonaná v akejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike na platenom alebo bezplatnom základe. Odhadované náklady na postup je 1300-2000 rubľov. v závislosti od podmienok a typu zariadenia.

Radiodiagnostika plodu

Ploché nohy - ochorenie, pri ktorom dochádza k zmene konfigurácie oblúkov chodidla. Takáto deformácia vyžaduje pozorovanie a ošetrenie. Uskutočnenie röntgenového zastavenia s plochým chodom pomáha určiť typ a závažnosť ochorenia.

Štruktúra oblúkov chodidla

Kostra nohy je predstavovaná kosťami a mäkkými spojivovými tkanivami. Jeho konfigurácia zahŕňa pozdĺžne a priečne oblúky, ktoré majú oblúkový tvar, pričom horná časť smeruje nahor. Orientačné body, pozdĺž ktorých tieto línie prebiehajú, sú kostné útvary.

Priečny oblúk je tvorený hlavami kostí metatarsus. Bočné 1 a 5 kosti slúžia ako podpera a centrálne sú usporiadané v oblúku. Najvyšším bodom priečneho oblúka je hlava 3 kostí.

Pozdĺžny oblúk má 2 sekcie: vonkajšie a vnútorné. Vonkajšia časť je tvorená pätica, kváder, baran, 4, 5 kostí metatarsus. Vnútorný oblúk je tvorený 1, 2 metatarsal, talus, sfenoid a scaphoid.

Roentgenológia je oblasť vedy, ktorá študuje rozpoznávanie chorôb pomocou elektromagnetického žiarenia. Kostra obsahuje veľké množstvo vápnika, čím oneskoruje lúče. Obrysy kostí na filme sú biele. X-ray diagnostika flatfoot pomáha stanoviť skutočnosť ochorenia, závažnosť porušenia.

Štúdia sa vykonáva pri liečení sťažností na bolesť nôh, pri podozrení z podráždenia hlavy pri odbere. Identifikácia ochorenia sa môže stať prekážkou zápisu do vojenských škôl a zapríčiniť registráciu v rezerve.

Diagnóza priečnej plochej nohy

Priečny pohľad na plochú nohu vedie k skracovaniu a šíreniu nohy na šírku s odchýlkou ​​prvej metatarzálnej kosti a vytvorením uhla medzi ňou a hlavnou falangou. Priečny oblúk sa začína spoliehať na všetky hlavy metatarsus.

X-ray technika

V priamej projekcii snímajte fotografie s dĺžkou dvoch stôp.

1. Pacient stojí na kazete s filmom 24 x 18 cm s jednou nohou, vezme si druhý chrbát. Ďalšou oporou je stolička, pre ktorú je predmet držaný jednou rukou.
2. Vykonajte röntgenové snímky prednej a strednej časti chodidla (prsty a metatarzálne kosti).
3. Centrálny lúč prechádza stredom kazety.
4. Vykonajte röntgenové vyšetrenie druhej končatiny.

Na vysušenom filme sa merajú nasledujúce uhly:

1. Uhol medzi telom hlavnej falangy nohy a prvou metatarzálnou kosťou. Normálne je to menej ako 15 stupňov.
2. Uhol tvorený telom prvej a druhej kosti metatarzálnej kosti. Normálna hodnota nepresahuje 10 stupňov.
3. Uhol divergencie kostí metatarsus. Odmerajte medzi 1 a 5 kosťami, predĺžte čiaru v smere zadnej nohy. Na priečnej ploche bude ukazovať hodnotu viac ako 18 stupňov.

Analýza výsledkov

Pri hodnotení röntgenových údajov transverzálnej flatfoot sa stupeň závažnosti ochorenia hodnotí meraním dvoch parametrov:

Deformácie ploštice a nohy pri vojenskej lekárskej prehliadke

Článok 68 (ustanovenia) stanovuje nadobudnuté pevné deformácie chodidla.

Položka „a“ zahŕňa:

1. patologický kôň, morský kôň, varus, dutý, plochý covalgus, nohy koní a varusov a iné, nezvratne ostro vyjadrené výrazné zakrivenie nôh v dôsledku poranení alebo chorôb, pri ktorých nie je možné použiť topánky zavedenej vojenskej vzorky.

Je dôležité. Patologicky dutá je noha, ktorá má deformáciu vo forme supinácie zadnej a pronácie prednej časti v prítomnosti vysokých vnútorných a vonkajších oblúkov (tzv. Ostro skrútená noha). Predná noha je sploštená, široká a trochu redukovaná, pod hlavami stredných metatarzálnych kostí sú natoptyshs a deformácia prstov v tvare kladiva. Najväčšie funkčné poškodenia sa vyskytujú pri sprievodných deformačných inverzných zložkách vo forme vonkajšej alebo vnútornej rotácie celej nohy alebo jej prvkov.

Položka „b“ zahŕňa:

1. pozdĺžny stupeň III alebo priečny stupeň III-IV plochý, s ťažkou bolesťou, exostózou, kontrakciou prstov a prítomnosťou artrózy v kĺboch ​​strednej nohy;
2. neprítomnosť všetkých prstov alebo časti nohy na akejkoľvek úrovni;
3. pretrvávajúca kombinovaná kontrakcia všetkých prstov na obidvoch nohách s deformáciou v tvare pazúry alebo kladiva;
4. posttraumatická deformácia päty s poklesom uhla Beler nad 10 °, syndróm bolesti a artróza subtalarálneho kĺbového štádia II.

Je dôležité. Pri dekompenzovanej alebo subkompenzovanej pozdĺžnej plochej ploche sa bolesť v oblasti nôh vyskytuje v stoji a zvyčajne sa zvyšuje večer, keď sa objaví ich pastosita. Zvonka je noha preniknutá, rozšírená a rozšírená v strednej časti, pozdĺžny oblúk je znížený, navikulárna kosť je načrtnutá cez kožu na strednom okraji chodidla, päta je zovretá.

Je dôležité. Neprítomnosť prsta na nohe sa považuje za neprítomnosť prsta na úrovni metatarzofhalangeálneho kĺbu, ako aj úplnú redukciu alebo nehybnosť prsta.

Položka „b“ zahŕňa:

1. stredne výrazné deformácie chodidla s miernym syndrómom bolesti a statickým rušením, pri ktorom je možné prispôsobiť topánky zavedenej vojenskej vzorky na nosenie;
2. pozdĺžna plochá stopa stupňa III bez valgusovej kosti a deformujúca artróza v kĺboch ​​strednej časti chodidla;
3. pozdĺžny alebo priečny plochý chod triedy II s deformačnou artrózou štádia II kĺbov strednej časti chodidla;
4. deformačná artróza prvého metatarzálneho kĺbu tretieho štádia s obmedzeným pohybom v rámci plantárnej ohybu menším ako 10 ° a zadným ohybom menším ako 20 °;
5. posttraumatická deformácia päty s poklesom Belerovho uhla od 0 do -10 ° a prítomnosť artrózy subtalarálneho kĺbu.

Položka „g“ zahŕňa:

1. pozdĺžny alebo priečny plochý chod stupňa I alebo II s deformačnou artrózou štádia I kĺbov strednej časti chodidla v neprítomnosti kontrakcie prstov a exostóz.

Je dôležité. Noha s vyvýšenými pozdĺžnymi oblúkmi s vlastnou montážou na povrch s nosným zaťažením je často variantom normy.

Pri rozhodovaní experta podľa požiadaviek tohto článku, osobitné ťažkosti s diagnostikou a vyšetrením takých deformácií nôh, ako je patologický kôň, päta, varus, dutina, ploché valgus, nohy koní a varusov a iné získané v dôsledku poranení alebo chorôb, ktoré sú nezvratne ostré nevyskytuje sa výrazné zakrivenie chodidiel, v ktorom nie je možné použiť topánky zavedenej vojenskej vzorky. Rádiológ potrebuje len stanoviť fakt a variant deformácií chodidiel.

Pomerne veľa ťažkostí a rozdielov vzniká pri röntgenovej diagnostike a pri odbornom rozhodovaní pri určovaní stupňa pozdĺžneho a priečneho plochého chodidla, ako aj pri určovaní štádia artrózy kĺbov nôh s plochým chodom.

Flatfoot vo vojenskej lekárskej prehliadke

V prvom rade sa zameriame na metódu rádiologického vyšetrenia pacientov s podozrením na prítomnosť pozdĺžnej a priečnej plochej nohy. Na tieto účely sa rádiografy nôh vykonávajú v stave maximálneho statického zaťaženia nohy, t. v stoji (röntgenové žiarenie sa zastaví pri zaťažení).

Pozdĺžny Flatfoot

Na stanovenie pozdĺžnej plochej nohy sa vykonávajú laterálne röntgenové snímky nôh pod zaťažením (pozri obrázok 1). Na suchých röntgenových snímkach lekár vykoná grafický výpočet pozdĺžneho oblúka chodidla (pozri obrázok 2).

Rôzne zdroje naznačujú, že východiskovým bodom B pre konštrukciu pomocného trojuholníka môže byť spodný pól ram-navikulárneho kĺbu alebo dolný bod navikulárnej kosti. Ako ukázala prax, pri konštrukcii takýchto trojuholníkov sa javí rozpor medzi hodnotami výšky a uhla získanými takýmto výpočtom a hodnotami výšky a uhla špecifikovanými v článku 68 nariadenia. Preto treba mať na pamäti, že hlavným parametrom pre určenie rozsahu pozdĺžnej plochej nohy je výška klenby chodidla, a nie uhol oblúka. Je to kvôli rôznym dĺžkam 1. metatarsalu u každého jednotlivca (je ľahšie povedať inú veľkosť topánky). V dôsledku toho sa u pacientov s rovnakou výškou oblúka chodidla, ale s rôznymi veľkosťami topánky, uhol klenby chodidla bude líšiť.

Je dôležité. Normálne je uhol pozdĺžneho oblúka 125-130 °, výška oblúka je 39 mm.

Stupeň pozdĺžnej plochej nohy

• Ploché nohy I stupňa: uhol pozdĺžneho vnútorného oblúka je 131-140 °, výška oblúka je 35-25 mm;
• Ploché nohy stupňa II: uhol pozdĺžneho vnútorného oblúka 141-155 °, výška oblúka 24-17 mm;
• Ploché nohy stupňa III: uhol pozdĺžneho vnútorného oblúka je väčší ako 155 °, výška oblúka je menšia ako 17 mm.

Je dôležité. Pozdĺžna rovinnosť prvého alebo druhého stupňa, ako aj priečna rovinnosť prvého stupňa bez artrózy v kĺboch ​​strednej časti chodidla, kontrakcie prstov a exostóz nie sú dôvodom na použitie tohto článku, nezasahujú do vojenskej služby, zápisu do vojenských škôl a škôl.

Stupeň Flatfoot na rádiografii

Ploché nohy - zakrivenie, zmena chodidla, charakterizované pretrvávajúcim poklesom výšky klenby distálu, až do jeho zániku. Tento typ deformity je najbežnejší a môže byť sprevádzaný patologickou zmenou kolenných a členkových kĺbov. Patológia sa deteguje interným vyšetrením a stupeň xpfo sa stanoví na rôntgenových lúčoch.

Sekvencia rádiografie chodidla

X-ray nôh určiť závažnosť deformity a stupeň flatfoot netrvá veľa času. Pacient si sundá topánky, zapne všetky šperky a položí nohu na špeciálne CCD pole. Bezprostredne pred skenovaním rádiológ umiestni olovený štít na oblasť slabín pacienta, ktorá kryje genitálie pred žiarením.

Vzor skenovania je nasledovný:

1. Pacient, ležiaci na gauči, tlačí nohu na koleno a prenáša telesnú hmotnosť na boľavú končatinu.
2. Snímky sú vyhotovené v niekoľkých projekciách, pre detailnú vizualizáciu problému: laterálne, zadné-plantárne, antero-posterior.
3. Po diagnostikovaní a prenose obrazu na obraz vydá rádiológ záver. Konečnú diagnózu vykonáva ošetrujúci lekár (ortoped, traumatológ).

Röntgenová diagnostika pomáha určiť stupeň plochej nohy, jej zakrivenie a dĺžku.

Interpretácia výsledkov

Pri absencii deformačného procesu (plochá noha) má končatina osoby dva oblúky - pozdĺžne (umiestnené pozdĺž vnútorného okraja nohy) a priečne (umiestnenie - základ prstov). V priebehu vývoja sploštenia vzdialených častí distálneho úseku, opísaného vyššie, dochádza k porušeniu vo forme plochej nohy.

Pomocou röntgenových lúčov je možné zviditeľniť výšku a uhly klenby chodidiel, identifikovať patologické poruchy kostného tkaniva a kĺbových kĺbov. Diagnóza pomáha určiť prítomnosť deformity a identifikovať stupeň jej vývoja.

Vďaka výskumu je možné zistiť aj iné typy patológií a uchýliť sa k včasnej liečbe.

Radiodiagnostika s dodatočným zaťažením

Táto metóda diagnostických opatrení používaných v ortopédii, traumatológii a chirurgii na zistenie množstva patologických zmien.

Röntgenové snímanie navyše zaťažuje nielen traumu, ale poskytuje aj podrobné informácie o anatomických vlastnostiach chodidla.

X-ray - hlavná dostupná metóda pre diagnózu flatfoot, ako aj iné patologické stavy distálu. Snímky sú zhotovené v niekoľkých projekciách - rovných (pacientova noha na váhe) a bočných (s dodatočným snímaním členkového kĺbu). Tento postup nemá zvýšené radiačné riziko, dávka žiarenia na jednu reláciu je od 0,05 do 0,1 mSV, čo je relatívne malé množstvo.

Klinický obraz pozdĺžnej plochej nohy

Existujú tri typy pozdĺžnej plochej nohy, ktoré sa líšia v závažnosti symptómov a zmien:

• Prvý typ. Počiatočné fázy deformácie, patológia je mierna, uhol pozdĺžneho oblúka chodidla sa pohybuje od 130 do 140 °. Vizuálne určiť, že deformácia nie je možná. Pacienti sa sťažujú na príznaky spojené s pocitom únavy po dlhej prechádzke a občasným opuchom v oblasti nôh. Ťažká bolesť je neprítomná, pri stlačení na distálnu nohu sa objavuje svetelná bolesť.
• Druhý typ Deformácia je mierne vyjadrená, pri vyšetrení je uhol klenby od 141 do 156 °. Tam je viditeľné sploštenie nôh, as detailnou diagnózou - zmeny v artritickej povahe metatarzálnych kostí. Dochádza k zvýšeniu bolesti aj po menšej fyzickej aktivite. V tomto prípade sa bolesť šíri po celej nohe až po stehno.
• Tretí typ Vyznačuje sa výraznou plochou plochou, kde uhol klenby je viac ako 157 °. Klinický obraz: pretrvávajúca bolesť, opuch nôh, rozvoj artrózy, ťažkosti s pohybom. Pacient nemôže používať bežné topánky, je naliehavá potreba nosiť špeciálne ortopedické. V pokročilých prípadoch sú členkové kĺby deformované.

Je potrebné dbať na to, aby roh klenby bol normálne 125-130 °, čo poukazuje na absenciu deformačného procesu.

Príznaky priečnej plochej nohy

Klinický obraz deformity priečneho typu chodidla sa nelíši od pozdĺžneho. Od pacienta sa vyskytujú sťažnosti na bolesť v nohách boľavého charakteru, najmä s lokalizáciou v nohách. Bolesť sa môže zvýšiť po dlhej prechádzke alebo fyzickej námahe, v neskorom popoludňajšom opuche je zaznamenaný opuch. V prítomnosti plochých nôh u žien sa vyskytujú ťažkosti pri výbere obuvi a pri chôdzi v pätách je zjavné nepríjemnosti.

Pri vnútornom vyšetrení sa zistí deformácia palca (Halius valgus), v zanedbávaných prípadoch má zakrivenie vzhľad podobný kladivu a siaha až po 2-3 prsty. V oblasti palca je sčervenanie kože, palpácia - silná bolesť.

Metódy spracovania zakrivenia chodidiel

Ak sú ploché nohy sprevádzané silnou bolesťou, môžu byť predpísané lieky proti bolesti. Taktikou liečby je vymenovanie ortopedickej obuvi, vložiek, fyzioterapie, lekárskej gymnastiky. Ak je deformácia palca 1-2 stupňa - valgus, ortoped odporúča použitie špeciálnej bandáže na odstránenie chyby.

Rádiografia chodidla je jednoduchá, dostupná a informatívna metóda diagnostiky distálnych patológií, odhaľuje aj menšie zmeny a určuje efektívnu taktiku terapie.

Ako určiť pozdĺžny a priečny flatfoot 1., 2., 3., 4. stupeň

V závislosti od stupňa flatfootu je predpísaná vhodná liečba patológie. Ťažké štádium ochorenia je sprevádzané príznakmi patologických zmien v chrbtici, čo ďalej zvyšuje záťaž na nohu pri chôdzi. Aby sa predišlo vážnym komplikáciám, ktoré sa dajú účinne liečiť len chirurgicky, mal by sa u detí včas odhaliť flatfoot.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Schéma na určenie stupňa rovinnej plochy

Bežné ukazovatele pozdĺžneho a priečneho oblúka chodidla

Pozdĺž vnútorného okraja chodidla je pozdĺžny oblúk. Tvoria ho kalkanové, kvádrové a metatarzálne kosti, posilnené plantárnou aponeurózou. Táto konštrukcia umožňuje chodidlu vykonávať funkciu tlmenia pri chôdzi a skákaní, aby sa zabránilo poškodeniu anatomických štruktúr nohy.

Vnútorný oblúk je tvorený druhou a prvou metatarzálnou, klinovitou, lopatkovou a lousovou. Vykonáva funkciu pružiny s tlakom na podrážku na vrchu.

Pomer a veľkosť uhlov medzi týmito anatomickými zložkami sa meria na röntgenových lúčoch, čo nám umožňuje určiť štádium flatfootu.

Sploštenie krivky pozdĺžneho oblúka chodidla

Uhol pozdĺžneho oblúka je zvyčajne 124 až 129 stupňov. Meria sa medzi rovnými čiarami ťahanými medzi hlavou prvej kosti metatarzálnej kosti, stredom klinovitého kĺbu a hornou časťou hľuzovitého telesa. Ak z vrcholu tohto uhla klesáme kolmo na základňu chodidla, jeho výška je normálne asi 39 mm.

Priečny oblúk sa nachádza medzi hlavami metatarzálnych kostí. Pri röntgenových snímkach sa pri artikulácii horných obrysov týchto kostí líniami vytvorí oblúkovitá čiara. Ak má lineárny alebo zakrivený tvar, je diagnostikovaná priečna plochá plocha.

Uhol tvorený prvou metatarzálnou kosťou a palcom normálne nepresahuje 15 stupňov. Medzi druhým a prvým metatarzálnym uhlom kosti nie je viac ako 10 stupňov.

Pri umiestnení na vodorovný povrch má chodidlo 3 upevňovacie body: vyčnievajúca časť päty, hlava 1. a 5. metatarzálnej kosti. Keď sú oblúky sploštené, body fixácie sa menia, čo spôsobuje bolesť, opuch chodidla a iné klinické prejavy ochorenia.

Výklenok oblúka je podporený silným väzivovo-svalovým komplexom. Zväzky hrajú úlohu druhu oblákov, ktoré pomáhajú opraviť dizajn nohy. Svaly vykonávajú funkcie pružinového tlmiča.

Existujú 3 rôzne svalové skupiny jedinca:

• interný - zodpovedný za únos a palec palca;
• vonkajšie - regulujú pohyb malíčka;
• uprostred - zaistiť fungovanie všetkých ostatných prstov.

Priečny a pozdĺžny oblúk sa udržuje redukciou a relaxáciou všetkých týchto svalových skupín. Lúče rozbiehajúce sa v rôznych smeroch tvoria medzi sebou komplexný funkčný komplex. Keď sa zlomí zásoba krvi alebo výživa svalov a väzov nohy, vydutie sa sploští.

Ktoré príčiny ovplyvňujú tvorbu štádií plochej nohy:

• vrodená slabosť väzov a svalov;
• nízka sila kosti;
• dlhé prechádzky;
• úzke topánky;
• zranenia nôh.

Stanovte klinický stupeň pozdĺžnej plochej nohy

Stupňové variácie

Klinická klasifikácia má 4 stupne pozdĺžnej plochej nohy.

1. Stupeň 1 (pred ochorením) je klinicky charakterizovaný bolesťou nohy, ktorá sa prejavuje po dlhšej fyzickej námahe.

Opuch chodidla nastáva po dlhej prechádzke a večer. Aby sa zabránilo jeho progresii, mali by sa dodržiavať zásady správnej chôdze (nemali by ste dať ponožky von).

Po intenzívnom fyzickom namáhaní je potrebné nohy odpočinúť. Na to je lepšie umiestniť ich na vankúš nad úroveň srdca.

1. Flatfoot 2. stupeň (prerušovaná noha).

S ňou na konci dňa dochádza k únave a opuchu. Výška sa trochu zmenší a pozdĺžny uhol sa rozšíri. Večer narastá sploštenie podrážky. Aby sa predišlo prechodu na 3. alebo 4. etapu, treba sa vyhnúť predĺženej námahe a pri chôdzi neaplikujte prsty von.

1. Flatfoot 3. stupeň (plochá noha).

Keď to bolesť v podrážke, aj pri najmenšom námahe. Noha sa výrazne splošťuje, jej predná časť sa rozširuje a palec sa pohybuje smerom von. Na zmiernenie symptómov je nutné nosiť vložky, ortopedické topánky. V niektorých prípadoch lekári predpisujú operáciu.

1. Symptómy 4. stupňa sa dajú ľahko vizuálne určiť.

Noha má ostrý obrat chodidla smerom dovnútra, ako aj sploštenie konkávnosti. Toto štádium patológie je možné liečiť len chirurgickými metódami, pretože symptómy sú sprevádzané silnou bolesťou.

Ako určiť typ plochých rádiografických metód

Rádiologické štádiá ochorenia, rovnako ako klinické stupne. Aby sa jasne stanovil typ patológie u detí, po 4 rokoch vykonali röntgenové vyšetrenie chodidla v bočnej projekcii.

Röntgenové snímky nakreslia potrebné čiary na určenie zmien. Odporúča sa nasnímať funkčné obrázky pod zaťažením. Za týmto účelom sa dieťa umiestni na drevený stojan s výškou 5 cm a pri röntgenovej snímke sa druhá noha zasunie a subjekt položí ruku na okraj stoličky. Snímky sa odoberajú s podopretím na nohe, stojace na stojane.

Ktoré čiary sú určené na röntgenovom snímke stupňa pozdĺžnej plochej nohy:

• pozdĺžny uhol (medzi kĺbom v tvare klinu a pätou päty). Normálne je 124-129 stupňov;
• veľkosť oblúka je kolmá od hornej časti rohu k základni nohy (39 mm).

Stupeň priečneho oblúka je určený obrazom zhotoveným v priamom projekte so záťažou.

Stanovenie uhla a výšky oblúka chodidla na röntgenovom vyšetrení

Rádiologická klasifikácia patológie je najpresnejšia a umožňuje správne liečiť ochorenie. Navrhuje nasledujúce stupne rovinnej kosti:

• Prvý stupeň je diagnostikovaný, keď je prvá metatarzálna kosť mierne odmietnutá vo vnútri. Druhá kosť je posunutá v smere podrážky. Všetky intervaly medzi kosťami sú značne rozšírené. Zároveň uhol medzi 1. a 2. kosťou je 10-11 stupňov a odchýlka prvého prsta je 15-19 stupňov;
• v stupni 2 je zaťaženie rozdelené medzi 2. a 3. metatarzálnu kosť. Kvôli tomu sa rozširujú a hypertrofia. Osteofyty (rast kostí) sa vyskytujú pozdĺž okrajov hláv kostí. Uhol 1. prsta v tomto stupni je rovný 21-29 stupňov a medzi 1. a 2. kostrou - 13-14 stupňov. Silný posun 1. prsta smerom von sa nazýva valgusova deformita (hallux valgus);
• Tretí stupeň priečnej plochej nohy sa vyznačuje zakrivením druhého a tretieho prsta. Obrazy v tomto štádiu určujú uhol odchýlky prvého prsta, rovný 31-39 stupňom, medzi 1. a 2. kosťou je hodnota 16-19 stupňov;
• 4. stupeň - výrazné porušenie anatomických vzťahov medzi kosťami metatarzií s uhlom medzi 1., 2. kosťou viac ako 20 stupňov, veľkosť posunutia 1. prsta presahuje 40 stupňov.

Špeciálne domáce skúšky na určenie výšky oblúka chodidla

Klinické príznaky nie sú závislé ani na závažnosti patológie, ale na jej stupni. V počiatočných štádiách môže byť ochorenie liečené normalizáciou režimu chôdze, kŕmením a dodržiavaním odporúčaní ortopedického traumatológa. V neskorších štádiách (3., 4.) bude potrebná chirurgická liečba.

U malých detí (vo veku do 4 rokov) je ťažké odhaliť ochorenie, ale vo vyššom veku to možno určiť jednoduchým testom:

• rozpustiť akékoľvek farbivo (brilantná zelená s vodou v pomere 1 až 10);
• tento roztok maže nohy u detí. Potom sa dieťa stane na bielom hárku papiera. Je však potrebné, aby boli obe nohy na hárku;
• odtlačok sa odhaduje metódou Yaralov-Yaraland. Je potrebné pripojiť strednú časť základne palca k stredu päty. Druhý riadok ide od stredu päty k druhej medzere medzi stredným a ukazovákom.

Výsledky pomôžu určiť stupeň flatfoot. Ak ohyb presahuje prvý riadok, oblúk dieťaťa je normálny. V prvom stupni, ohyb chodidla presahuje obe čiary. V situácii, keď ohyb nepretína obe čiary, diagnostikujte 3. alebo 4. stupeň ochorenia.

Treba poznamenať, že ploché nohy by sa mali liečiť okamžite po ich zistení. Je to jediný spôsob, ako zabrániť progresii. U detí je ochorenie v priebehu času sprevádzané patologickou patológiou. A len správna prevencia flatfoot zabráni strašným komplikáciám!

X-ray nohy na ploché nohy

X-ray príznaky ochorenia

Rádiologické znaky sa považujú za najpresnejšie pri určovaní stupňa patológie. Röntgenové žiarenie nemá žiadne kontraindikácie, môže byť vykonané všetkým, okrem tehotných žien.

Röntgenové lúče sa zhotovujú v projekciách priamo a zo strany:

• počas röntgenového vyšetrenia na určenie pozdĺžnej plochej roviny je obraz odobratý zo strany;
• v podobnej štúdii na určenie priečnej plochej nohy sa obraz nasníma priamo z prednej strany.

Rádiografické príznaky flatfoot umožňujú určiť štádium ochorenia. To sa robí nasledujúcim spôsobom.

U röntgenového snímky by mal byť uhol medzi prvým prstom a prvým metatarzálom menší ako 14 °. Prvá a druhá metatarzálna röntgenová snímka by mali byť menšie ako 9 °.

S diagnózou „transverzálneho flatfootu“ získali röntgenové znaky pomoc pri stanovení jeho štádia.

V prvej fáze ochorenia je uhol medzi prvým prstom a prvou kosťou metatarsu 15–20 ° a uhol medzi prvou a druhou kosťou metatarsu je 10–12 °.

Ak je stupeň flatfoot druhý, potom uhol medzi prvým prstom a prvou kosťou metatarsus je 21-30 °, a v treťom stupni ochorenia - 31-40 °. V druhej fáze ochorenia je uhol medzi prvou a druhou kosťou metatarsu 13-15 °, tretia - 16-20 °.

Rádiologické znaky štvrtého stupňa sú menšie ako 41 ° a viac ako 20 °.

X-ray vyšetrenie nôh je obzvlášť dôležité pre detekciu abnormalít u detí a dospievajúcich, pretože ochorenie je liečiteľné. A ak sa včas začnú preventívne opatrenia, je možné sa v budúcnosti vyhnúť chorobám.

Príznaky ochorenia

Hlavné príznaky, ktoré poukazujú na prítomnosť ochorenia:

• rýchla únava nôh po pohybe alebo státí;
• bolesť a kŕče v nohách večer;
• nohy expandovať, musíte si kúpiť nové topánky;
• večer, nohy silne napučia;
• topánky na jednej strane;
• nemožné postaviť sa na špičkách, zároveň silná bolesť.

Priečny flatfoot možno vidieť na niektorých vonkajších miestach. Zaťaženie pri chôdzi by malo byť rozdelené na prvú a piatu hlavu kostí metatarzálneho s plochým chodom, nie je správne rozdelené na všetkých päť hláv.

Výsledkom je, že noha sa vyrovnáva, stredné prsty majú neznesiteľné zaťaženie, a preto sú deformované, získavajú tvar kladiva a osoba prechádza silnou bolesťou pri chôdzi v topánkach.

Ďalším zjavným príznakom je silná odchýlka prvého prsta v smere druhého prsta, na druhom prste je určitý druh prilepenia. Často sa v tomto prípade na základni kĺbu vytvára takzvaná kosť.

Existujú aj iné vonkajšie príznaky: v dôsledku silného zaťaženia sa v centrálnej časti chodidla objavujú natroptické účinky a mozoly, ktoré pri chôdzi spôsobujú bolesť, ak zistíte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Flatfoot pravej nohy

Kazuistika pacienta s plochými nohami

Traumatologické vyšetrenie

Sťažnosti na bolesť nôh počas dlhodobého státia.

História: chorý od detstva. Uvádza, že syndróm bolesti sa zvyšuje na konci posunov (práce v hutníckej výrobe).

Objektívne vyšetrenie: Dochádza k redukcii pozdĺžneho oblúka oboch chodidiel. Predné delenie nôh je rozšírené. Chôdza nie je zlomená. Odporúčaný r-gram obidvoch nôh (flatfoot).

Terapeutické vyšetrenie

V čase inšpekcie žiadne sťažnosti.

Objektívne: Teplota: 36,6 stupňov HR 83 úderov za minútu HELL: 105/70 mm. Hg. Art. hodnotenie rizika pre CVD 2%. Obezita 1. stupeň.

Celkový stav je uspokojivý. Vedomie je jasné. Správna postava, zvýšená výživa. Koža a viditeľné sliznice sú čisté, pravidelné. V pľúcach vezikulárne dýchanie, sipot nie, BH 14 v 1min. Srdcové zvuky sú jasné, rytmické.

Brušná dutina je mäkká, bezbolestná. Fyziologické funkcie bez znakov. Osteotikulárny systém bez viditeľných zmien. Periférny edém č. Zlé návyky: fajčenie fajčia. Alkohol niekoľkokrát ročne. Odporúčané: konzultácia s traumatológom.

Popis röntgenu nohy s plochými nohami

Typ štúdia: Rádiografia nohy R-gram №58669

Na predloženom röntgenovom snímke je zobrazený pokles výšky pozdĺžneho oblúka oboch chodidiel: vpravo - 15 mm, dĺžka oblúka - 176 mm; vľavo - výška strechy je 15 mm, dĺžka strechy je 182 mm.

Záver: p-príznaky bilaterálneho flatfootu 3 stupne.

Vykonanie röntgenového vyšetrenia nohy na plochej nohe vyžaduje špeciálny tréning. Pacient sa umiestni na špeciálnu dosku a počas vystavenia sa nadvihne na druhú nohu. To je potrebné, aby zaťaženie dopadalo len na študovanú končatinu.

röntgenový

Na určenie stupňa plochej nohy sa röntgenové snímky oboch nôh vykonávajú v predných a bočných projekciách so zaťažením. Kritériami umiestnenia sú jediná konturácia hlavíc metatarzálnej kosti a jasná vizualizácia ram-navikulárneho kĺbu.

Pozdĺžna plochá noha je určená rôntgenovým snímkom nohy v bočnom projekte so záťažou.

Röntgenový snímok chodidla v bočnom výstupku sa uskutočňuje vo vertikálnej polohe na kazete 18 x 24 alebo 24 x 30 cm., Kazeta je nastavená dlhou hranou na stôl pozdĺž nohy na vnútornom okraji stojana a pevne pritlačená k vrecku. Centrálny lúč je nasmerovaný vodorovne na stred kazety cez vonkajší povrch nohy.

V pozdĺžnom oblúku rozlišovať uhol a výšku pozdĺžneho oblúka chodidla:

• uhol pozdĺžneho oblúka je tvorený čiarami spájajúcimi: dolný okraj navikulárno-sfenoidného kĺbu, vrchol plantárneho povrchu hľuzovitého telesa, hlava 1. metatarsálnej kosti; normálne je tento uhol 125-130 stupňov;

• Výška pozdĺžneho oblúka je kolmá, znížená z vrchu rohu k základni, zvyčajne je 39 mm.

Priečny rovný chod je určený röntgenovým snímaním nohy v priamom projekte so záťažou.

Roentgenogram nohy v priamom premietaní sa vykonáva vo zvislej polohe na kazete 13 x 18 alebo 18 x 24 cm Objekt sa umiestni pod nohu na kazetu a položí ruku na stoličku. Centrálny lúč je nasmerovaný vertikálne do stredu kazety.

Na röntgenovom diagrame je znázornené nasledovné (v rôznych štádiách plochej nohy).

V počiatočných štádiách procesu sa prvá metatarzálna kosť vychýli dovnútra a druhá metatarzálna kosť sa pohybuje mierne v plantárnom smere. Ako sa vyvíja priečna rovina, zaťaženie chodidla sa postupne prerozdeľuje, pomaly sa pohybuje smerom von. Hlavné zaťaženie padá na 2. a 3. metatarzálnu kosť. Sú hypertrofované.

Pri ďalšom vývoji procesu sa prvá metatarzálna kosť odchyľuje mediálne (smerom dovnútra), zatiaľ čo ostatné kosti sa pohybujú v plantároch, zatiaľ čo všetky medzerové medzery sa rozširujú.

Potom sa zvyšuje odchýlka 1. prsta smerom von (Hallux valgus) a v rovnakom smere sa postupne začínajú odchyľovať 2, 3 a 4 prsty.

S výrazným priečnym plochým chodom dochádza k subluxácii 2. a 3. metatarsophalangeálneho kĺbu, pričom proximálne falangy sú posunuté laterálne (smerom von) a smerom dozadu. Často je tu kladivkové zakrivenie druhého a tretieho prsta. Existuje degeneratívna dystrofická lézia hlavy prvej metatarzálnej kosti, je deformovaná, zväčšuje sa a často prechádza reorganizáciou chrupavky.

V priečnom oblúku určte:

• uhol medzi osou 1. prsta a osou prvej metatarzálnej kosti. Normálne nie je viac ako 15 stupňov;

• uhol medzi 1. a 2. metatarzálnou kosťou. Na jej určenie sú osy ťahané cez stred diafýzy 1. a 2. metatarzálnej kosti. Normálne nie je viac ako 10 stupňov.

Mimochodom, ak hovoríme o röntgenovom vyšetrení plochej nohy (najmä pri rozhodovaní, či slúžiť v ozbrojených silách), je potrebné si uvedomiť nasledovné. Na röntgenových snímkach, napriek nízkym vonkajším a vnútorným pozdĺžnym oblúkom, pomer kostrových kostí nôh a šírka kĺbových trhlín tarzu zostáva normálny, takže rádiologické zmeny môžu chýbať. Niekedy sú v oblasti ram-navikulárnych a navikulárno-sfenoidných kĺbov marginálne cusps, čo indikuje preťaženie horných častí tarzálnych kĺbov. Znaky počiatočnej deformácie - sploštenia chodidla - sú najčastejšie vyjadrené ako v „poklese“ vnútorného pozdĺžneho oblúka na úrovni kĺbov v tvare klinu.