Zlomenina členka: príznaky, liečba a regenerácia

Zlomenina členku je porušením integrity kostí obsiahnutých v kĺbe. Tento typ poranenia je jedným z najčastejších (každá štvrtá zlomenina). V tomto prípade sú zlomeniny v členku spojené so zložitými poraneniami.

Ak sa zranenej osobe včas neposkytla lekárska pomoc alebo liečba nebola správna, je vysoká pravdepodobnosť zhoršenej pohyblivosti kĺbu. Zhoršená funkčnosť kĺbov nevyhnutne vedie k ťažkostiam pri chôdzi, zníženej pracovnej schopnosti av konečnom dôsledku k invalidite.

Štruktúra členka

Členkový kĺb má blokovú štruktúru. V dôsledku ľudskej motorickej aktivity v artikulácii, ohybe a predĺžení dochádza k malým otáčkam nohy.

Komponenty - distálny koniec holennej kosti a holennej kosti - sú upevnené na tale.

V dôsledku distálneho zhrubnutia v oblasti holennej kosti je stredný (vnútorný) kondyl a v malom laterálnom kondyle (vonkajší).

Kostná časť holennej kosti obklopuje členkovú kosť na oboch stranách. Kĺb je obklopený kĺbovou kapsulou. Vonku sú väzy a svaly.

Pod pokožkou sú viditeľné kondyly (alebo celkom jednoducho členky). Nie sú chránené podkožným tukovým tkanivom, svalom alebo fasciou, a preto sú ľahko zraniteľné.

Najčastejšie sa jedná o laterálne alebo mediálne kondyly. Nie je to tak často, ale dochádza aj k súčasnému poškodeniu dvoch členkov, sprevádzané subluxáciou chodidla.

Typy zlomenín

Zlomenina členka je klasifikovaná ako intraartikulárne poškodenie. Povaha zlomeniny závisí od zložitosti patológie, jej spôsobu liečby a trvania rehabilitačného obdobia. Trauma môže byť otvorená alebo uzavretá.

Ak je poškodenie otvorené, fragmenty kostí sú vytesnené, v dôsledku čoho je koža roztrhnutá, objaví sa silný syndróm bolesti a rana je vystavená infekcii.

Otvorené zlomeniny patria medzi najzávažnejšie a vedú k rôznym komplikáciám. V tomto prípade sú otvorené zlomeniny v oblasti členkov pomerne zriedkavé. V prípade otvoreného poranenia sa človek nemôže bez zákroku a trvanie liečby môže trvať mnoho mesiacov.

Zlomeniny uzavretého typu sú omnoho bežnejšie. Takéto poranenia zahŕňajú alebo nezahŕňajú vytesnenie fragmentov kostí. Poranenia s vytesnením významne komplikujú patológiu a jej liečbu, stávajú sa príčinou dlhodobej invalidity.

Ak je prítomná zaujatosť, môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Ak hovoríme o prasknutí v kosti, stačí omietka alebo ortéza. Keď je integrita kosti narušená bez posunu, je zvyčajne možné vyhnúť sa poruchám v práci členkového kĺbu.

Zlomeniny sa tiež klasifikujú podľa línie kostných defektov:

• šikmé;
• kríž;
• pozdĺžny;
• vo forme písmena T;
• vo forme písmena U;
• Starlike.

dôvody

Zlomenina dolnej končatiny v členkovom kĺbe nastáva pod mechanickým vplyvom vonkajšej sily, ktorej vplyv umožňuje zničenie integrity kosti.

Najčastejšie zlomeniny traumatického typu, v ktorých je porušená integrita zdravých kostí. Frakcie sa však vyskytujú nielen v dôsledku poranení, ale aj v dôsledku vývoja patologického procesu (onkologické ochorenie, osteoporóza, tuberkulóza, osteomyelitída). Takéto zlomeniny sa vyskytujú aj pri minimálnom zaťažení kostí a nazývajú sa patologické.

Dávajte pozor! Najčastejšou príčinou zlomeniny v oblasti členka je to-up.

Medzi bežné príčiny traumatickej fraktúry patria:

• pristátie z výšky na rovných nohách;
• neúspešný skok s vybočením nohy;
• pri chôdzi, behu, pri športe, pri šliapaní nohy;
• silný mechanický efekt na paličke typu šoku;
• pád na gravitáciu.

Ak sa noha otočí dovnútra, zlomí sa stredný členok a ak je von, doslova sa zlomí členok. Ak z nejakého dôvodu noha z nejakého dôvodu zostáva nepohyblivá, noha je skrútená a obe členky sú zranené. Keď sa to stane subluxáciou nohy.

V prípade pádu alebo neúspešného skoku z výšky sa zlomia ramenné kosti. Najčastejšie je toto zranenie spojené s prasknutím väzov v členku, porušením integrity členkov.

príznaky

Pretože členok je najväčší kĺb v tele, poranenie takéhoto veľkého uzla je charakterizované vážnymi príznakmi.

Otvorená zlomenina je charakterizovaná prítomnosťou rany, z ktorej sú viditeľné fragmenty kosti. Porušenie integrity otvoreného typu kosti je spojené s vonkajším krvácaním, môže spôsobiť bolesť a hemoragický šok.

Uzavreté zlomeniny sú menej závažné. S cieľom určiť, či ide o zlomeninu, je často potrebné vykonať inštrumentálne štúdie. Röntgenové žiarenie je nevyhnutné, pretože porušenie integrity uzavretej kosti je veľmi podobné symptómom iným typom poranení (výrony, výrony a podliatiny).

Príznaky zlomeniny v oblasti členka:

• syndróm silnej bolesti;
• bolesť v priebehu času neprechádza;
• bolesť neodchádza ani v stave pokoja;
• syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším pri palpácii artikulácie alebo pri pokuse vstať na nohe;
• ťažký opuch dolnej časti nohy;
• hematómy pod kožou;
• viditeľné deformity končatín;
• neprirodzená poloha nohy;
• ostrý zvuk (vzniká ako dôsledok pohybu kostných fragmentov) pri palpácii nohy.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár skúma dolnú končatinu pacienta, skúma celý rad príznakov a počuje sťažnosti pacienta.

Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v dvoch projekciách - priamka a jedna strana. Obrázky môžu byť použité na určenie lokalizácie zlomeniny, prítomnosti posunu a smeru čiary výslednej chyby.

Keďže zranenie členka je intraartikulárne poškodené, na diagnostické účely je možné objednať ďalšie testy.

• počítačová tomografia;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• artroskopia.

Prvá pomoc

Po zlomenine členka (alebo ak je podozrenie na tento typ poranenia) musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Lekári poskytnú pacientovi pohotovostnú starostlivosť a odovzdajú ju do traumatológie.

Najlepšie je zavolať záchrannú službu na scénu, ale ak takáto možnosť neexistuje, pacient musí byť na pohotovosť sám. V tomto prípade musíte byť pripravení poskytnúť pomoc obetiam namiesto lekárov.

V prípade porušenia integrity uzavretého typu končatiny by sa na zranenú končatinu mala aplikovať dlaha. Úlohou pneumatiky je zabezpečiť, aby bola poranená noha stále. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť použiť dostupné materiály ako napríklad pneumatiku, napríklad hrubú lepenku, dosky alebo dokonca palice.

Zranenú nohu je potrebné zaistiť nad a pod zlomeninou členka. Ak nemôžete organizovať pneumatiku, môžete opraviť zlomenú nohu na zdravú končatinu.

Dávajte pozor! Pred začatím akejkoľvek akcie sa odporúča odstrániť topánky z poranenej nohy (ak existuje takáto príležitosť). K poranenej končatine musí byť pripevnený pevný základ.

S cieľom znížiť bolesť môže byť osobe ponúknutá dezinfekčná liečba. „Analgin“, „Ketanov“, „Ibuprofen“ atď. Ak sa jedná o uzavretú zlomeninu, odporúča sa zabaliť poškodené miesto ľadovými obalmi - to zníži opuchy a obmedzí šírenie hematómu.

Je to dôležité! Ak hovoríme o otvorenej zlomenine, v žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať o nastavenie kĺbu. Výsledkom iniciatívy môže byť bolestivý šok pre obeť a vážne komplikácie zranenia.

Otvorená zlomenina je spojená s krvácaním. Jeho potreba pokúsiť sa zastaviť. Na tento účel aplikujte škrtidlo tesne nad miestom krvácania. Hrany rany by mali byť výhodne ošetrené antiseptikom (jód, peroxid vodíka, atď.). Po antiseptickom ošetrení by sa rana mala uzavrieť čistým obväzom.

liečba

Dôsledky zlomenín uzavretého typu bez skreslenia sú ošetrené konzervatívnymi metódami. Na zranenom členku sa aplikuje omietka (tzv. „Topánka“) alebo ortéza (prsty na koleno).

V priemere sa musí 1,5 - 3 mesiace nosiť omietka. Úplné obnovenie funkčnosti dolnej končatiny po zlomenine v členkovom kĺbe nastáva po 3 až 4 mesiacoch.

Ak je zlomenina sprevádzaná vytesnením fragmentov kostí, je potrebná repozícia (to znamená zhromažďovanie fragmentov do koherentného celku). Na tento účel sa vykonáva operácia - osteosyntéza.

Počas operácie sa obnoví integrita kosti a fragmenty sa upevnia kovovými skrutkami, doskami a pletacími ihlicami. Táto stavba je dočasná. Približne rok po inštalácii sa upevňovacie prvky odstránia, keď sa prevádzka opakuje.

rehabilitácia

Po zlomenine v členkovom kĺbe je nutná doba rehabilitácie. Po odstránení sadry je pacientovi predpísaná masáž, terapeutické cvičenia, elektroforéza. Taktika zotavenia je určená zložitosťou zlomeniny a charakteristikou celkového stavu pacienta.

Dôležitou úlohou v období rehabilitácie je prítomnosť vhodných množstiev vápnika, kremíka, kolagénu a aminokyselín v potrave. Výrobky, ako sú sardinky, kapusta, syr, mlieko, obsahujú veľa vápnika. Silikón je bohatý na obilniny (jačmeň, pohánka, kukurica, ovos), strukoviny, pistáciové orechy.

Potrebné pre rehabilitáciu látok je možné požívať nielen s jedlom, ale aj vo forme jednotlivých liekov. Výber špecifických liekov a ich dávkovanie - spôsobilosť ošetrujúceho lekára.

Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča absolvovať masážne procedúry. Masáž vám umožní optimalizovať výkon svalov a väzivového napätia, zlepšiť prietok lymfy a prietok krvi a zvýšiť citlivosť členka.

Vďaka masážam je možné obnoviť normálnu pohyblivosť chodidla. Spolu s masážou sa používajú terapeutické masti, ktoré priaznivo pôsobia na členkový kĺb.

Počas rehabilitácie sa odporúča vyvinúť dostatočnú fyzickú aktivitu, aby sa vyvinul kĺb (chôdza, chôdza hore). Jeden by však nemal byť príliš horlivý - kĺb by nemal byť preťažený.

Ak je chôdza bez pomoci je ťažké, môžete použiť palicu na podporu. Pre účely regenerácie sú užitočné kúpanie a aqua aerobik.

Dávajte pozor! Záchranné postupy zabraňujú stuhnutiu členkov a zabraňujú opuchu nôh.

Používa sa v období obnovy a tradičnej medicíny. Ako príklad si môžete vziať nasledujúce zloženie: 2 citróny, niekoľko vlašských orechov, hŕstka sušených marhúľ a hrozienok zmiešaných s medom. Výsledná kompozícia sa odoberie pred každým jedlom v lyžičke.

Príklady gymnastických cvičení

Cvičenie by sa malo vykonávať tak v imobilizácii, ako aj v období po imobilizácii. Povaha cvičení je iná.

Cvičenia na dobu imobilizácie:

1. Napätie svalov stehna na zlomenej nohe.
2. Ohnutie a rozšírenie ramien, pohyb horných končatín v kruhu.
3. Trup v rôznych smeroch.
4. Ohnutie a predĺženie zdravej dolnej končatiny v kolene a bedrového kĺbu.
5. Pohyb prstov zranenej nohy.
6. Zasiahnutú končatinu odložte a pohybujte v kolennom kĺbe s malou amplitúdou.

Keď sa odstráni sadra, nastane postimobilizačná perióda. Pacientovi je predpísaná liečebná gymnastika. Triedy sa konajú najprv v nemocnici, kde inštruktor uvedie pacienta do cvičenia. Po určitom čase začne pacient cvičiť doma.

Cvičenia sa vyberajú tak, aby sa postupne zvyšovalo a komplikovalo zaťaženie členka. Úlohou gymnastických cvičení je rozvoj kĺbu po dlhej nehybnosti. Je potrebné zlepšiť prietok krvi, svalový tonus a aktivovať proces metabolizmu v zlomenej nohe.

Príklad zoznamu cvičení v období po imobilizácii:

1. Chôdza so striedajúcou sa špičkou a pätou.
2. Pohyby členku v kruhu.
3. Pružnosť a predĺženie nohy.
4. Pohybujte s pomocou nohy valčekov, tenisovej loptičky alebo fľaše.
5. Držte malé predmety prstami na poškodenej končatine.
6. Flicking nohu.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu zlomenín v oblasti členkov sú v súlade s bezpečnostnými predpismi.

Ak sú kosti vystavené nežiaducemu mechanickému namáhaniu, musia byť dostatočne silné, aby sa neporušila ich integrita.

V prvom rade je potrebné zorganizovať zdravú výživu - všetky prvky zodpovedné za silu kostí by mali byť prítomné v strave. Odporúčané mierne opaľovanie a dostatočná fyzická aktivita (šport).

Nezabudnite na pravidelné vyšetrenia na kontrolu ochorení kostí a kĺbov.

Prvá pomoc a liečba zlomeniny členka

Jedným z najsilnejších kĺbov v ľudskej kostre je členok. Zahŕňa množstvo kostí (tibiálnych, peronálnych a baranov), ktoré sú vzájomne prepojené silnými väzmi. A to nie je náhoda, pretože členok môže v skutočnosti odolať celej hmotnosti ľudského tela. Ak dôjde k zlomeninám členka, jedna z kostí tohto kĺbu je poškodená, ale väzy môžu byť tiež zapojené do poranenia. Najčastejšie sa členok zlomí pri skokoch, behaní alebo v dôsledku tvrdého pristátia na nohe. Zlomenina členka je často športovým zranením, najmä medzi korčuliarmi a korčuliarmi. Významná časť poranenia členka je intraartikulárna, zatiaľ čo členok je otočený smerom von, podľa typu pronácie (pronatus - „zahnuté dopredu“). Supinatum (supinatum - „flip back“) typ poranenia s následným posunom kĺbov vo vnútri je zriedkavý. Zlomenina v členkovom kĺbe je považovaná za jednu z najzávažnejších poranení a jej liečba a regenerácia trvá dlho.

Charakteristické príznaky

Po traumatickom vplyve a zlomenine členka sa príznaky javia ako rovnaká pasta. Zvyčajne sa na obete objavia nasledujúce značky:

• extrémna bolesť v oblasti kĺbu dolnej časti nohy;
• neschopnosť opierať sa o boľavú nohu, otočiť ju na stranu;
• s poškodením väzov a tkanív sa vyskytne krvácanie, noha ostro modrá;
• rýchly rozvoj edému v oblasti dolných končatín;
• v prípade poranenia s posunutím kostí je deformita viditeľná voľným okom;
• v prípade otvoreného poškodenia mäkkými tkanivami sa pozorujú fragmenty kosti;
• bolesť znemožňuje posúdiť situáciu pomocou palpácie, pretože akýkoľvek kontakt s nohou spôsobuje neznesiteľnú bolesť.

Aby bolo možné posúdiť úroveň poškodenia členkového kĺbu a urobiť správnu diagnózu, je potrebné vykonať röntgenovú štúdiu. Zvyčajne lekári vyfotia členok v dvoch projekciách - na boku a na prednej strane, čo umožňuje vidieť presnejší obraz toho, čo sa stalo v oblasti členka. V prípade potreby sa objasnenie jednotlivých častí vykonáva výpočtovou tomografiou, ktorá umožňuje vidieť trojrozmernú grafiku. Ak máte podozrenie na poškodenie ciev pomocou angiografie.

Skúsení lekári sa vždy uchyľujú k podobným metódam výskumu, pretože zlomeniny členkov môžu byť zamenené s dislokáciou a môžete si ujsť cenný čas na liečbu zranenia.

Stojí za zmienku, že príznaky po zlomenine členka nemôže zmiznúť na dlhú dobu, av niektorých prípadoch dokonca zhoršiť, ak je chyba nesprávne opravená v dôsledku členku naďalej trpieť. Takéto situácie môžu viesť nielen k deformujúcej artróze, ale aj k ďalšiemu postihnutiu pacienta, takže lekári venujú osobitnú pozornosť symptómom poranenia členka.

Typy zlomenín členka

Zlomeniny členkových kostí sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od povahy poškodenia môže byť zlomenina v oblasti členka otvorená a uzavretá.
Otvorená zlomenina členku je pomerne zriedkavá a môže sa vyskytnúť v dôsledku dopravnej nehody alebo športových zranení. Pri otvorenej zlomenine sa fragmenty kostí pozerajú zo spodnej časti nohy, poškodené mäkké tkanivo, krvácanie a pacienti trpia silnou bolesťou.

Z veľkej časti sú poranenia členkov uzavretého typu, keď nie je porušená integrita kože nad kĺbom. V tomto prípade sa môže pacient dokonca postaviť na poranenú nohu, hoci to spôsobuje ostrú bolesť. Takže zlomenina členka bez posunutia je celkom podobná podvrtnutiu, pretože všetky znaky presne označujú túto léziu. Pri absencii röntgenovej štúdie je ťažké diagnostikovať uzavretú zlomeninu a pacient pokračuje v liečbe podvrtnutia, pričom nevie o vážnejšom poranení.

V závislosti od typu posunu kostí sú zlomeniny členkov:

1. Vonkajší-rotačný - tento typ zlomeniny sa vyznačuje otáčaním kosti v špirále, v tomto prípade je často komplikovaný premiestnením kĺbu von alebo dozadu a môže dôjsť aj k roztrhnutiu vnútorného členka.
2. Abductional - s týmto typom poranenia, hlavná mŕtvica padá na fibula, a zlomenina alebo trhlina sa objaví v priečnom projekcii.
3. Adductional - takéto zlomeniny sú spojené s ostrým ohybom nohy dovnútra, zatiaľ čo pažerák a vnútorný členok trpia.
4. Vertikálne stlačenie lomu - tento typ vzniká ostrým úderom nohy, napríklad pri páde z výšky. V tomto prípade sa noha pohybuje hore a dopredu.

V závislosti od závažnosti lézie sa môžu vyskytnúť zlomeniny členka s vytesnením kostí a bez nich. Keď už hovoríme o poraneniach členka, stojí za zmienku, že porušenie integrity kĺbu v tejto časti sa zriedkavo vyskytuje s jednoduchým posunom kostí - tiež sa posúvajú okolo svojej osi o určitý stupeň. Takéto poškodenie môže byť komplikované vytvorením patologického uhla jednej kosti vzhľadom na druhú. Zlomeniny s premiestnením a dislokáciou členka pri liečbe najťažších, pretože kosť musí byť vrátená do svojej predchádzajúcej polohy a až potom hovoriť o fúzii jej častí. Správne nastavená kosť je kľúčom k úspešnej liečbe zlomeniny členka s posunom.

Zlomenina členku bez členkov je najjednoduchší priebeh udalostí. Ťažkosti pri liečbe takéhoto zranenia nespôsobia a práca kĺbu je takmer vždy obnovená v plnej miere. Pri takýchto zlomeninách nie je nutná hospitalizácia - pacient môže dostať prvú pomoc na klinike a prepustiť na liečbu a rehabilitáciu.

Prvá pomoc

Pri liečení zlomeniny členku je dôležité, aby bola obeti riadne poskytnutá prvá pomoc. Akonáhle dôjde k nehode, pacient musí znehybniť končatinu, zložiť si topánky, aby nebránil vzniku edému. Ak je zlomenina otvorená, odporúča sa zastaviť krvácanie a liečiť okraje rany, aby sa dezinfikovala. Sterilný gázový obväz sa aplikuje na ranu, aby sa zabránilo preniknutiu infekcie dovnútra. Na hornej strane členka sa aplikuje chlad - to zníži bolesť a zníži opuch. Na zníženie bolesti sa podáva analgetikum.

Ak chcete znehybniť končatinu, na ňu sa umiestni dlaha, a ak nie, potom musí byť chorá noha viazaná na zdravú nohu. V každom prípade by obeť mala zavolať sanitku, ktorá vezme pacienta na kliniku a diagnostikuje léziu. Nezávislé akcie s boľavou nohou sú kontraindikované. Ďalšia liečba bude závisieť od röntgenového obrazu a prítomnosti komplikácií.

Možnosti liečby

Liečba zlomeniny členka sa vykonáva po získaní úplného obrazu poranenia. Ak je zlomenina uzavretá a dochádza k posunu kostí, potom sa redukcia spoja vykoná manuálne. Noha je odrezaná od liekov proti bolesti. Pri premiestňovaní lekár vytvára pohyby opačné k tým, ktoré viedli k zraneniu. Ak sa obnovenie normálnej polohy kosti vykonáva včas a nie sú žiadne ďalšie komplikácie, potom opuch skôr rýchlo ustupuje, bolesť ustupuje a členok preberá svoj predchádzajúci vzhľad. Po premiestnení sa vykoná opakované röntgenové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že všetky časti členkového kĺbu padli na svoje miesto. Odlievaná omietka sa aplikuje na upravené kosti, odpočinok sa odporúča pacientovi a po chvíľke chôdze s barvou je povolená, bez toho, aby sa zaťažila chorá končatina. Môžete vstať na nohu do 45 dní, a o mesiac neskôr lekár rozhodne, koľko chodiť v obsadení, alebo si môžete vziať off.

Pri ťažších poraneniach členkového kĺbu sa vykonáva operácia. Zvyčajne sa to deje s otvorenou zlomeninou a uzavretou, ak nie je možné premiestniť kosti (retrakciou) kostí iným spôsobom. Počas operácie sa používajú chirurgické skrutky a kovové platničky na pripojenie kostí členkového kĺbu a ich správnu inštaláciu. Kosti sa doslova zmontujú na dosku, pripevňujú sa na ňu skrutkami. Operácia sa vykonáva pod rádiologickou kontrolou, pretože je veľmi dôležité nielen aby nedošlo k poškodeniu kostnej drene, ale aj k správnej úprave kostí tak, aby nebol rozdiel v dĺžke. Po chirurgickom zákroku sú tkanivá zošité, lekári aplikujú omietku, predpíšu odpočinok a ďalšie rehabilitačné opatrenia. Približne o rok neskôr, keď sa medzi zlomenými kosťami vytvoria stabilné kĺby, sa kovová platňa odstráni počas druhej operácie.

Posttraumatická rehabilitácia

Veľmi dôležitým krokom pri liečbe zlomenín členkov je rehabilitácia. Pravidlom je, že v tomto čase je pacient v obsadení a po obnovení kĺbu sa snaží vrátiť do normálneho života a obnoviť zaťaženie členka. Okamžite po odstránení sadrovej omietky sa začnú okamžite aktívne rehabilitačné opatrenia. Pacientovi je predpísaná elektromagnetická terapia, fyzikálna terapia pre rozvoj nôh na obnovenie krvného obehu. Plán fyzioterapie zahŕňa nasledujúce cvičenia:

• pohyb kĺbu v kruhu;
• ohyb a predĺženie;
• svalové napätie v polohe na bruchu;
• zdvíhanie nôh do malej výšky od úrovne lôžka;
• posunutie nohy smerom k okraju postele a zavesenie;
• pohyby prstov.

Vzhľadom k tomu, že na začiatku je zaťaženie na členku zakázané, pacient musí použiť lakťovú bariéru, aby poskytol telu podporu. Po niekoľkých týždňoch sa môžete opierať o postihnutú nohu. Akonáhle pacient zvládol chôdzu, dávajú minimálnu fyzickú námahu na členkový kĺb - chôdzu na nohách a na pätách, drepy, skoky.

Dobrý účinok pri liečbe členka bude plávať. Gymnastické cvičenia by mali byť kombinované so zvýšenou výživou, strava pacienta by mala byť obohatená o vápnikové a proteínové potraviny.

Zlomenina členkového kĺbu

Členkový kĺb je komplexný útvar pozostávajúci z troch kostí. Zlomenina členka sa vyskytuje pomerne často a predstavuje 25% celkového počtu poranení kostí. Poškodenie je často zložité a môže spôsobiť mnoho problémov, vrátane zdravotného postihnutia. Anatómia má svoje vlastné vlastnosti, má zmysel sa s ňou stručne zoznámiť.

Spoločná štruktúra

Tvar spoja sa vzťahuje na blok. Navonok pripomína „vidličku“ tvorenú holennými a lýtkovými kosťami. Je vložená svojimi koncami medzi talu. Okrem toho je kĺb posilnený väzmi. Pohyb sa uskutočňuje hore a dole, prípadne bokom. Podrobná anatómia kĺbu je znázornená na fotografii.

Typy zlomenín

Prevažná väčšina zlomenín členka sa vzťahuje na intraartikulárne, keď línia zlomeniny komunikuje s kĺbovou dutinou. To spôsobuje určitú taktiku liečby a rehabilitácie. Trauma sa môže otvoriť, ak dôjde k poškodeniu kože a zlomenina sa ohlási do životného prostredia bez poškodenia. Otvorená zlomenina je oveľa ťažšia, pretože rana je infikovaná a existuje veľké riziko hnisania nielen mäkkých tkanív, ale aj kostí.

Uzavreté poranenie môže nastať s alebo bez vytesnenia fragmentov. Zlomenina s vytesnením šikmých fragmentov vyžaduje dlhšiu liečbu a rehabilitáciu. Často jediná možnosť vyliečiť zlomeniny členku s ofsetom je chirurgia. Zlomeniny typu trhlín sú najpriaznivejšie, rastú spolu oveľa rýchlejšie.

Tiež zlomeniny môžu byť jednoduché, vo forme izolovaného poškodenia vonkajších alebo vnútorných členkov, zadného okraja holennej kosti a talu. Poškodenie je ťažké, ak je poškodených niekoľko kostí alebo anatomických štruktúr, ktoré tvoria kĺb.

Po poranení získava kosť určitú zlomovú líniu a zlomeniny sa tiež klasifikujú podľa jej tvaru. Klasifikácia môže byť prezentovaná nasledovne: t

V mnohých ohľadoch hrá typ poškodenia veľkú úlohu pri riešení otázky liečby a rehabilitácie. Zlomeniny môžu byť sprevádzané poškodením väzivového aparátu, najčastejšie dochádza k prasknutiu syndesmózy, väzivu spájajúceho tibiálne a fibulárne kosti.

Príčiny zranenia

Musia existovať určité faktory a príčiny zlomeniny členka. Aby sa tak stalo, nárazová sila musí prekročiť pevnosť kostného tkaniva. Dôvody možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Prvým je poškodenie zdravého tkaniva, druhé je patologicky zmenené.

Zdravé tkanivo môže byť poškodené v dôsledku pádu, obeť môže naraziť, najmä pre ženy na vysokých podpätkoch. Niekedy sa kosti zlomia v dôsledku priameho úderu do oblasti členka.

Najčastejšie je patologicky zmenené kostné tkanivo vystavené zraneniam, čo sa deje pri niektorých chorobách. Najbežnejšie ochorenia sú: osteomyelitída, tuberkulóza, nádorové lézie, osteoporóza. Menší vplyv je potrebný na zlomeniny.

Príčiny zlomeniny možno nazvať:

• padajúce na rovné nohy;
• skok s pristátím na nohe;
• zapnutie alebo vypnutie nohy pri športovaní počas vonkajších aktivít;
• naraziť alebo spadnúť ťažký predmet na kosti.

V prípade, že k zraneniu došlo pri otočení nohy smerom dovnútra, je zranená medaila (vnútorný členok). Vypnutie spôsobuje poškodenie vonkajšieho členka. Krútenie s pevnou nohou je faktor, ktorým sú obe členky zranené, noha je vymrštená a tibiálna syndesmóza môže byť poškodená. Pád alebo skok na nohách spôsobuje poškodenie talu. Pri tomto druhu poranenia môžu byť poškodené väzy a kondyly holennej kosti.

symptomatológie

Na stanovenie diagnózy sú potrebné určité symptómy. Takže pre diagnózu otvorenej zlomeniny je charakterizovaná rana, v ktorej spodnej časti môžu byť fragmenty kostí. Väčšina problémov s diagnózou sa nevyskytuje, najmä ak zlomenina členka s posunom, zvyšné body umožňujú určiť röntgenové vyšetrenie.

Po prvé, bolesť a opuch miesta zranenia priťahujú pozornosť. Človek nemôže úplne stáť na nohe, a ak uspeje, je to jasne chromý. Známky zlomeniny členka sú tiež doplnené edémom, niekedy s podkožným krvácaním.

Edém a hematóm pri poranení členka

Charakteristické príznaky môžu pomôcť diagnostikovať poškodenie.

1. Pohyb v kĺbe spôsobuje ostrú bolesť, ale aj zmeny kontúr v porovnaní so zdravou nohou.
2. S ľahkým poklepaním na päte sa bolesť stáva silnejšou.
3. Obeť je schopná priamo určiť miesto poškodenia.
4. Pri dislokácii alebo subluxácii sa príznaky zlomeniny členka prejavujú neprirodzenou polohou nohy v porovnaní so zdravými.
5. Crepus alebo škrípanie fragmentov je možné pri tápaní alebo pri pokuse o pohyb.

diagnostika

Niekedy nie je dostatok symptómov na stanovenie správnej diagnózy, najmä ak je zlomenina menšia. Úplné stanovenie pravdy si vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Ako každá škoda, zlomenina členka vyžaduje röntgen. Často ukazuje hrubú patológiu, subluxáciu chodidla, stupeň vytesnenia, prítomnosť fragmentov.

V zložitejších situáciách, keď dôjde k poškodeniu väzov alebo k podozreniu na zlomeninu chýbajúcu na röntgenovom žiarení, je indikovaný CT sken alebo MRI.

Jemnosti prvej pomoci

Úrazy sa nečakane vyskytnú, lekár nemusí byť vždy ochotný poskytnúť užitočné rady. Prvá pomoc môže a mala by byť poskytnutá každému, kto sa nachádza vedľa obete. To je len na to, aby to urobilo správne, takže ich činmi nespôsobujú obeti ešte viac škody.

Ak chcete začať, ak existuje podozrenie na zranenie, potom prvá pomoc pri zlomenine členka je imobilizovať miesto zranenia a zavolať lekárov. Fixácia nohy sa vykonáva v takej polohe, v akej je, ak je niečo neprirodzené, potom je prísne zakázané ju nastaviť. Keď dôjde k otvorenej zlomenine členka, aplikuje sa sterilný obväz čo najviac na ranu. Ako pneumatiku môžete použiť akýkoľvek dostupný objekt.

Za účelom anestézie môžete podať anestetikum alebo podať injekciu. Zima aplikovaná na miesto poranenia pomôže znížiť bolesť. Obal z mrazničky na handričku alebo uterák, aplikujte 20 minút, potom si prestávku a postup zopakujte. Prestávka sa vykonáva v priemere za 10 minút a počet opakovaní od 3 do 4.

Liečebné prístupy

Pri zlomenine v členku existujú dva najbežnejšie prístupy k liečbe - konzervatívne a operatívne. Každý má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, vlastnosti a nevýhody. Všetko závisí od typu zlomeniny, stupňa vytesnenia, prítomnosti fragmentov. Rozhodnutie urobí lekár spolu s pacientom.

Konzervatívna liečba

Technika je ukázaná v prípadoch, kde je zlomenina členkového kĺbu bez vytesnenia alebo chirurgického zákroku kontraindikovaný pre pacienta. V takýchto prípadoch existujú dve najbežnejšie možnosti. V prvom prípade môže lekár odporučiť uloženie sadry v druhej - kostrovej trakcii.

Okrem toho sa na liečbu bolesti používajú nesteroidné protizápalové lieky. Pri ťažkom edéme predpisuje lekár použitie anti-edematóznych liekov vo forme tabliet alebo kvapiek. Prípravky vápnika umožnia urýchliť adhéziu kostného tkaniva a chondroprotektory umožnia obnovenie chrupavky.

Imobilizácia sadry

Ak je prípad jednoduchý a nedochádza k posunu, potom sa zobrazí aplikácia dlahovej omietky, ktorá sa musí priradiť od 4 do 6 týždňov. Presnejšie informácie závisia od každého jednotlivého prípadu a röntgenovej kontroly, na základe ktorej sa vykonáva rehabilitácia.

Pri premiestnení sa aplikuje aj sadra, len bandáž sa nazýva „topánka“. Vzhľadom sa mu naozaj podobá, len jej prsty sú nevyhnutne otvorené a pašerák dosiahne hornú tretinu nohy. Takýto obväz sa aplikuje po premiestnení zlomeniny (manipulácia sa vykonáva len v celkovej anestézii), po ktorej sa vyžaduje röntgenová kontrola. Trvanie nosenia obväzu je v priemere od 6 do 8 týždňov, ale môže byť dlhšie v závislosti od rýchlosti fúzie.

Kostrová trakcia

V niektorých prípadoch sa môžu použiť techniky kostrového trakcie. Nevýhodou je, že je potrebné dlho ležať s váhami zavesenými na končatine. Pozitívnou stránkou však je, že zlom zlomku členka s posunom môže zaujať svoje miesto alebo bude ľahšie ho porovnať ručne.

Táto technika môže byť tiež prípravou na operáciu. Niekoľko dní, zatiaľ čo obeť je vykonaná potrebné testy a vykonávať prieskumy väziva a svalov úsek, v dôsledku čoho je oveľa ľahšie porovnať fragmenty v rane. Prídavné zaťaženia alebo zmena silového vektora hlavného zaťaženia tiež pomáhajú eliminovať posunutie. V priemere človek strávi na natiahnutí asi 3 mesiace, po ktorom sa aplikuje omietka. Termín sa môže líšiť v závislosti od typu poškodenia. Nevýhodou je nedostatok silnej fixácie fragmentov, ako aj skutočnosť, že noha musí byť neustále napnutá.

Operatívny zásah

V prípade zlomeniny s posunom, sprevádzaným prasknutím väzov, je indikovaná liečba operáciou. Môžu sa však vyskytnúť kontraindikácie:

• vyčerpanie pacienta;
• chronické ochorenia vo fáze dekompenzácie;
• srdce, obličky, zlyhanie pečene;
• mentálne poruchy;
• ak sa osoba nepoškodila pred zranením;
• ťažký diabetes.

Medzi relatívne kontraindikácie stojí za zmienku odreniny, škrabance, rany v mieste zásahu. Kým sa nezahojí, je intervencia oneskorená, pretože riziko infekcie v kosti je oveľa vyššie.

Intervencia sa nazýva osteosyntéza a zahŕňa porovnanie fragmentov a ich upevnenie špeciálnymi skrutkami a platňami. Uvoľnenie pacienta pri absencii komplikácií po hojení rán. Potom nasleduje proces rehabilitácie, sú však možné aj komplikácie.

komplikácie

Každá zlomenina môže zanechať komplikáciu, môže mať rôzny stupeň závažnosti. Komplikácie v prípade zlomeniny členkov nie sú výnimkou, mali by byť podrobnejšie študované. Najčastejšou komplikáciou je deformujúca osteoartritída. Hlavne kvôli dlhému procesu imobilizácie.

Nespôsobená zlomenina s posunom spôsobuje dysfunkciu v dôsledku narušenia štruktúry kĺbových povrchov. Tento stav sa často označuje ako nesprávne narastajúci zlom. V porovnaní so zdravým kĺbom sú kontúry výrazne zhoršené. Niekedy sa zlom nerozrastá kvôli skorému zaťaženiu alebo porušeniu konsolidačných procesov. S týmto scenárom sa vyvíja falošný kĺb.

Keď je rana, vždy existuje riziko vzniku osteomyelitídy kostí. Periodický zápal vedie k otvoreniu fistúl, cez ktoré sa uvoľňujú hnis a odumreté časti kože, nazývané sekvestre. Stav je sprevádzaný obdobiami zápalu a remisie.

Niekedy môže uzavretá členková zlomenina spôsobiť nestabilitu. Príčinou tohto stavu je poškodenie väzivového aparátu. Počas chôdze, noha môže neustále zastrčiť, čo prináša veľké nepríjemnosti.

Obdobie vymáhania

Rehabilitačný proces je veľmi dôležitý po akomkoľvek poškodení a vo veľkej miere závisí od typu zlomeniny a prístupu k liečbe. Všetko začínajú od momentu, keď sa aplikuje sadra alebo sa vykonáva operácia, v neskoršom období sa ukáže, že masť sa aplikuje po zlomenine členka. Anestetický gél pomáha znižovať opuchy, bolesť, ktorá určite sprevádza rehabilitáciu. Optimálny liek pomôže lekárovi vybrať si, s nimi môžete vykonávať fyzioterapiu, najmä ultrazvuk. Najobľúbenejšími zástupcami sú drogy:

• Ketorol gél;
• Dolobénový gél;
• Diklak gél.

Všetko to začína pohybmi zdravej nohy, gymnastika sa vykonáva v tele, v náručí. Aby sa zabránilo stagnujúcim procesom v pľúcach, sú ukázané dychové cvičenia.

V období imobilizácie je užitočné napínať a uvoľňovať svaly stehna na zdravej a poškodenej končatine. Ruky sú držané kruhové pohyby, ohyb, predĺženie vo všetkých spojoch, vrátane kefy. Zdravá noha je ohnutá na kolenách a bedrových kĺboch. Užitočné pohyby prstov na poranenej končatine. Lekár môže okrem toho odporučiť postupné odhodenie nohy z postele, pričom sa vykonávajú voľné pohyby, čím sa vykonávajú pohyby v kolennom kĺbe.

V období imobilizácie, ako aj po odstránení sadry sa vykonáva fyzioterapia. Niektoré sa môžu vykonávať pomocou omietky alebo po jej odstránení. Sú to:

Po odstránení omietky môžete použiť:

• diódový reproduktor;
• elektroforézu, je možné s pridaním liečiv;
• darsonval;
• ultrazvuk.

Po odstránení omietky sa zobrazí masáž, ktorá umožňuje priviesť svaly do tónu. Pozornosť je venovaná nielen samotnému kĺbu, ale aj chodidlu a dolnej časti nohy. Počet procedúr sa vyberá na základe rozhodnutia lekára.

Pod vedením inštruktora sa vykonáva gymnastika av nasledujúcich tréningoch sa môže uskutočniť doma. Začiatok gymnastiky je postupný, záťaž sa zvyšuje s postupujúcou kondíciou. Všetky vyššie uvedené možnosti umožňujú zvýšiť prietok krvi v mieste poranenia, vyvinúť kĺb, v dôsledku čoho sa fúzia urýchľuje.

Existuje mnoho súborov cvičení po odstránení obsadenia. Nižšie je jeden z nich, pred vykonaním je povinné poradiť sa s inštruktorom cvičebnej terapie alebo ošetrujúcim lekárom.

Pre začiatočníkov môžete začať chôdzou na nohách a pätách. Je užitočné vykonávať pohyby v členkovom kĺbe okolo osi, ohýbať a ohýbať nohu. Je veľmi užitočné hodiť fľašu, tenisový loptičku alebo domáci valček na povrch podlahy. Pokúste sa chytiť malé predmety z povrchu podlahy prstami a presunúť ich na iné miesto. Komplex končí výkyvmi dolnej končatiny.

Rýchlejšie obnovenie po zranení pomôže chodiť, šplhať a zostupovať po schodoch, navštíviť bazén alebo aerobik. Zranenie nezanechá po sebe stopy len v prípade, ak obeť včas požiadala o pomoc lekára. Dôležité je vybrané ošetrenie a regenerácia.

Zlomenina členku - príznaky, prvá pomoc a liečba

Zlomenina členka má niekoľko typov, ktoré sa líšia vo fyziológii poškodenia v prípadoch, keď je možné vystúpiť na nohu alebo ak to nie je možné. Takéto poruchy kostí nie sú nezvyčajné a sú spojené so závažnými komplikáciami, ak sa terapia vykonáva nesprávne alebo neskoro. Preto je dôležité určiť povahu zranenia, je to na tomto závisí od voľby liečby a rehabilitácie.

Štrukturálne vlastnosti

Členkový kĺb je komplexná artikulácia troch kostí: fibula, tibial a ramus (supraspinatum). Prvé dve kostrové zložky pokrývajú ramennú kosť na oboch stranách, ako vidlica. Vonkajšie strany fibula a tibiálnych kostí sú označené ako vonkajšie a vnútorné členky. Koniec uvedených kostrových zložiek tvorí medzi sebou distálnu tibiálnu syndesmózu. Okrem toho je kĺb posilnený svalovými väzmi. To všetko zaisťuje stabilitu a potrebnú pohyblivosť končatín pri chôdzi alebo behu.

Druhy zlomenín

Poranenie kĺbov je spojené s ostrou, významnou odchýlkou ​​nohy od biomechanickej osi. V tomto prípade existujú holistické poruchy jedného alebo viacerých artikulárnych prvkov.

Vonkajšie znaky zlomenín sú rozdelené na otvorené a uzavreté. V prvom prípade je medzera v koži v mieste poranenia, môžete vizuálne vidieť poškodenie samotnej kosti. Takéto poranenia sú veľmi nebezpečné, pretože existuje vysoké riziko infekcie rany patogénnou mikroflórou. Uzavretá zlomenina sa vyznačuje tým, že integrita kože s ňou nie je porušená, preto rozsah a povaha poranenia môže byť určená len rôntgenovým vyšetrením.

Pri intraartikulárnom poškodení dochádza k zlomeninám:

jedna alebo viac kostí;

Biliocerebrálne zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku vytesnenia suprapionálnej kosti pôsobením traumatickej sily. Výsledkom je zlomenina laterálnej (peronálnej) kosti a trhanie mediálneho členka pozdĺž línie kĺbového priestoru alebo pozdĺž vrcholu. K takýmto porušeniam dochádza s náhlym neočakávaným zasiahnutím nohy - poraneniami prenas-abduction alebo in-supination-adduction.

Dupuytrenova zlomenina sa vyznačuje tým, že traumatický tlak sa aplikuje nad syndemózou. Presunutie talu súčasne vedie k zlomenine vonkajšieho členka s podtlakom nohy. Ak sa lisovacia sila koncentruje priamo v zóne syndesmózy, potom dochádza k jej prasknutiu, čo vyvoláva zlomeniny mediálnej kosti s vytesnením.

Zlomenina Mezonova je charakterizovaná rovnakými prenikacími a abdukčnými procesmi, ktoré vedú k poškodeniu laterálnej kosti v jednej tretine, deštrukcii syndemózy, prasknutiu deltoidného väziva pri subluxácii chodidla smerom von.

Supinačný a aduktívny proces zlomeniny je spojený s oddelením vnútorného členka pod pôsobením ostrého posunu nadrenia smerom dovnútra. V tomto prípade je narušená integrita laterálnych väzov a dochádza k poškodeniu laterálnej kosti pozdĺž kĺbového priestoru. Táto patológia sa nazýva zlomenina Malgön.

Mechanizmus poranenia trilógie s subluxáciou alebo dislokáciou chodidla (fraktúra Desto) je diagnostikovaný, keď talus pod tlakom nadmernej sily vyvoláva neprimeraný tlak na epifýzu kostrového komponentu tíbie, čo vedie k jeho zlomenine.

Podľa tvaru zlomovej línie sa zlomeniny delia na:

dôvody

Tibiálne kosti sú najsilnejšou zložkou ľudskej kostry, takže na vyvolanie ich zlomeniny je potrebný značný fyzický tlak. Avšak poranenia členkového kĺbu sú celkom bežné a sú spôsobené mnohými fyziologickými a patologickými príčinami.

V prvom prípade hovoríme o zlomeninách zdravých kĺbov spôsobených mechanickým tlakom:

skákať z výšky zastaviť na nohe;

padajúce na rovné nohy;

otáčaním nôh von alebo dovnútra pri športe, chôdza na pätách;

pád predmetu veľkej hmoty alebo silný úder do spoločnej oblasti.

Patologické príčiny sú spôsobené prítomnosťou určitých chorôb vedúcich k krehkosti a slabosti kostí a väzov: osteoporózy, tuberkulózy, osteomyelitídy, nádorov. Zlomenina môže mať mierny fyzikálny dopad.

príznaky

Symptómy zlomeniny členkov sú vždy podstatne vyjadrené takým spôsobom, že ich nemožno ignorovať. Pri pronálnych abdukčných léziách je prezentovaný klinický obraz:

akútna bolesť (lokalizovaná v mieste deformity);

dysfunkcia končatín (aj slabé pohyby vedú k zvýšenému syndrómu bolesti);

viditeľné znaky posunu nohy vzhľadom na os holennej kosti smerom von. Stupeň odchýlky závisí od existujúcej subluxácie alebo dislokácie. V druhom prípade ide o projekciu okraja epifýzy mediálnej kosti.

Zlomenina Dupuytrenu je charakterizovaná lokalizáciou bolesti v dolnej alebo strednej tretine vonkajšieho členka. Toto je ľahko potvrdené palpáciou. Nad kosťou nie je žiadna bolesť.

Bolestivé zameranie v oblasti syndesmózy indikuje jeho špecifické porušenie. Pasívne pohyby chodidiel zhoršujú symptóm.

Supraciačné-adukčné zlomeniny sú charakterizované odchýlkou ​​nohy v uhle otvorenom smerom dovnútra, čo má za následok stratu funkcie. Bolestivý syndróm sa zhoršuje pohybom chodidla a hmatom priamo v mieste poranenia. Vonkajšie vyšetrenie umožňuje prehmatanie vyčnievajúceho okraja fibule.

Otvorená zlomenina má zjavné príznaky, ktoré často nevyžadujú ďalšie vyšetrenie. V hrdle rany môžete vidieť zlomenú kosť alebo jej fragmenty. Pri zatvorení, v prípade, že nedochádza k vytesneniu, sú príznaky zlomeniny členkov charakterizované silnou bolesťou s priamym hmatom vyčnievajúcich kostí (topov). Súčasne je funkcia chodidla narušená, človek nemôže chodiť. V mieste zlomeniny sa rýchlo tvorí silný edém, sú možné krvácania.

Zlomenina nie je ťažké odlíšiť od rozťahovania, pretože má nezávislé príznaky. Bolestivé zameranie sa sústreďuje v mäkkých tkanivách okolo kĺbu. Súčasne nie je žiadna významná dysfunkcia nohy, človek môže vystúpiť na nohu. Súčasne je nafúknutie nedostatočne vyjadrené alebo vôbec nie je prítomné.

Nasledujúce príznaky poukazujú na zlomeninu so zadnou subluxáciou alebo dislokáciou:

dysfunkcia nôh, keď nie je možný krok po nohe;

zakrivenie kĺbu, čo má za následok skrátenie nohy a jej rovinnú ohyb. Po prednej časti členku sa koža natiahne a vizuálne sa pozoruje projekcia predného obrysu epifýzy mediálnej kosti.

V prípade poranenia s predsunutím alebo dislokáciou dopredu, noha vyzerá ako predĺžená a ohnutá zadná strana. Pod namáhanou šľachou pankreasu sa uhniezdi výbežok zadnej kontúry tibiálnej epifýzy. Súčasne s hmatom sa v mieste zlomeniny zvyšuje bolesť, pociťujú sa fragmenty.

Laterálne dislokácie sú diagnostikované významnou odchýlkou ​​valgus alebo varus nohy od biomechanickej osi.

Ak existuje medzera v syndesmóze, pozoruje sa deformácia členka v dôsledku vynechania talu medzi kostrovými komponentami tíbie. Súčasne sa rozširuje samotný kĺb, koža sa rozťahuje a obrysy kostí sú jasne viditeľné. Funkcia svalu gastrocnemius chýba alebo je slabá.

U detí a dospievajúcich nie je epifyseolýza nezvyčajná - medzera v rastovej zóne distálneho okraja mediálnej kosti a posun epifýzy. Takáto zlomenina členka s vytesnením môže byť úplná a neúplná. V každom prípade je funkcia nohy neprítomná kvôli bolesti, zhoršuje sa aj pri menších pohyboch. S takýmto poškodením nie je žiadne krvácanie.

Prvá pomoc

Zranenie tohto druhu je vždy neúmyselne, náhodne a v tomto prípade je veľmi dôležité, aby bolo možné poskytnúť prvú pomoc zranenému pred príchodom lekárov.

Po prvé, zranené miesto musí byť znehybnené.

Po druhé, je prísne zakázané nezávisle resetovať neprirodzene vyzerajúci spoj alebo jeho časti. Pri otvorenej zlomenine nie je možné odstrániť úlomky z rany, cudzie predmety. Na povrch by sa mal aplikovať sterilný obväz.

Po tretie, poškodený kĺb by mal byť upevnený v polohe, v ktorej je. Vynára sa otázka, ako v tomto prípade správne zaviesť pneumatiku. Na tento účel budú vhodné všetky dostupné materiály: tyčinky, kovové tyče, dosky, atď. Ako upevňovacie prvky sa môžu použiť šatky, uteráky atď. Tuhé materiály sa aplikujú na obe strany nohy a sú fixované na úrovni členkových a kolenných kĺbov.

Po štvrté, aby sa zmiernil syndróm bolesti, môže sa užívať liek proti bolesti alebo podať injekciu. K zranenému miestu sa dá pripojiť 15-20 minút. Postup sa niekoľkokrát opakuje s intervalom 10-15 minút.

diagnostika

Ak je podozrenie na zlomeninu členka, vykoná sa röntgenové vyšetrenie na určenie závažnosti lézie, patologických znakov a súvisiacich porúch. Existujú však prípady, keď nestačí identifikovať zlomeninu samotným röntgenovým žiarením. Následne sa určí ďalšia diagnostika vo forme magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

liečba

Po stanovení presnej diagnózy lekár predpíše typ liečby, ktorý je indikovaný pacientovi, berúc do úvahy charakteristiky poranenia. Existujú dva hlavné prístupy k riešeniu problému zlomeniny: lieky a operatívne.

Liečba liekmi

Používa sa, ak je poškodenie bez posunutia alebo existujú dôvody, prečo operáciu nemožno vykonať.

Poškodená noha je fixovaná omietkou po dobu 3 až 8 týždňov.

Časový interval sa volí individuálne na základe údajov o rýchlosti fúzie kostí a fyziologických procesov v tele. V tomto prípade sa pacient môže pohybovať bez toho, aby sa opieral o zranenú končatinu pomocou bariel. Predpísať lieky:

protizápalové (ketorol, diklofenak na odstránenie bolesti, opuchy);

zdroje vápnika (na úplné roztavenie a posilnenie kostí);

chondroprotektory (aflutop, artra na opravu chrupavky).

Spolu s nosením sadrových dlažieb sa táto metóda používa aj ako kostrové strečing. Spodným riadkom je správne obnovenie častí členkového kĺbu pod vplyvom zavesených bremien. Proces môže byť nastavený inou váhovou a napínacou silou. Táto metóda umožňuje nastaviť posunuté kosti na ich pôvodné miesto, bez toho, aby sa uchýlili k premiestneniu (za predpokladu, že posun nie je významný). Okrem toho, kostrová trakcia je ukázaná tým, ktorí majú operáciu. Pod hmotnosťou zavesených bremien sa svaly napínajú, čo umožňuje vykonávať operácie oveľa ľahšie. Nevýhodou tejto metódy je dlhodobá imobilizácia pacienta (od 1 do 3 mesiacov) a konštantná regulácia napätia.

Chirurgický zákrok

Komplexná zlomenina s vytesnením vyžaduje chirurgické zákroky zamerané na obnovenie integrity kĺbovej a vracajúcej sa motorickej funkcie.

Pri zlomeninách Dupuytren, Desto, Malgena sa vykoná manuálna uzavretá poloha s lokálnou anestéziou. Lekár nastaví vytesnené kosti prstami a roztiahne kĺb pozdĺž osi v sagitálnej a frontálnej polohe. Potom, čo je členok na svojom mieste, sa aplikuje omietková obuv aspoň 8 týždňov, aby sa upevnila správna poloha kostí a urýchlilo sa zlúčenie. V tomto prípade prsty zostanú voľné a dĺžka omietky dosiahne hornú tretinu nohy.

Ak je situácia komplikovaná prítomnosťou vloženia alebo nesprávnou uzavretou polohou, použije sa otvorená zhoda. Vykonáva sa chirurgická disekcia mäkkého tkaniva do kosti. Interpandovaná látka (tkanivo, väzivo) sa odstráni v mieste zlomeniny, po ktorom sa poškodená kosť porovná s fragmentom a fixuje pomocou Klimovových ihiel alebo Bogdanovho nechtu. Potom odrežte rezané väzy a samotnú ranu. Táto chirurgická technika sa nazýva ostiosyntéza.

Fragmenty a šikmé zlomeniny vyžadujú chirurgický zákrok naskrutkovaním špeciálnej platne na vonkajší povrch dolnej časti fibule.

Pri ruptúre tibiálnej syndesmózy sa používa technika teleskopickej fixácie. Zároveň je možné vyhnúť sa významnej diastáze a razbaltyvaniya pevnej časti kĺbu.

Aby sa eliminovali trilokulárne zlomeniny, všetky manipulácie proti fragmentom sa uskutočňujú tenkou šupkou, ktorá kontroluje proces cez sito. V dierkach vytvorených pomocou kanyly na kosti sa umiestnia svorky, ktoré držia fragmenty. Po operácii je tiež nevyhnutná imobilizácia členkového kĺbu s omietkovou topánkou.

Ak nie je možné spojiť fragmenty uzavretým spôsobom cez monitor, vykoná sa otvorená operácia, t.j. prerezať mäkké tkanivo do miesta zlomeniny kosti a pracovať s hrotom, upevniť kosti pomocou skrutiek, pletacích ihiel alebo nechtov. Potom sa rana zašíva. Účinnosť ľudí po operácii je obnovená za 2-3 mesiace.

komplikácie

Zlomenina je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže viesť k dosť závažným následkom, ak je ignorovaný alebo narušuje proces liečby. Komplikácie vyplývajú z nesprávnej fúzie kostí, ak bola manipulácia s mapovaním vykonaná s porušením. Obrysy kĺbov sú v porovnaní so zdravým kĺbom skrútené.

Fenomén falošného kĺbu je možný, v ktorom zlomenina nerastie spolu kvôli predčasnému cvičeniu alebo iným dôvodom.

Dlhodobá imobilizácia je často príčinou osteoartrózy deformans. Ďalšou častou komplikáciou traumy je posttraumatický neurodystrofický syndróm - kapilárno-trofické zlyhanie.

rehabilitácia

Proces rehabilitácie zlomenín je mimoriadne dôležitý, pretože na ňom závisí úspešnosť liečby a fixácia získaného výsledku. Otázka, ako vyvinúť poranenú nohu, však nevyžaduje jednoznačnú odpoveď, pretože závisí od fyzického stavu pacienta, jeho životného štýlu.

Po operácii sa so súhlasom ošetrujúceho lekára pacientovi zobrazí súbor fyzických cvičení na zlepšenie tónu svalov a väzov, udržiavanie normálneho prietoku krvi. V prvej fáze pooperačného obdobia sú záťaže fyzickou terapiou na nohe minimálne, ale postupne sa zvyšujú v dôsledku počtu opakovaní gymnastického programu. Toto sú pohyby tela, rúk, zdravých nôh. Dýchacie cvičenia sa tiež odporúčajú na optimalizáciu pľúcnych procesov. Pre zranenú nohu je užitočné napätie a uvoľnenie stehenných svalov a pohyb prstov. Po dohode s lekárom môžete zavesiť nohu z postele, mierne kymácať.

Okrem fyzikálnej terapie je predpísaná fyzioterapia, ktorá sa vykonáva počas imobilizačného obdobia, napríklad magnetická terapia alebo UHF. Po odstránení sadry sú zobrazené:

elektroforéza (s jodidom draselným, novokaínom);

Masáž má dobrý regeneračný účinok. Zvyšuje prietok krvi a metabolické procesy v tele, tonizuje a posilňuje svaly, zmierňuje bolesť, uvoľňuje. Masáž je tiež povinnou položkou v zozname rehabilitačných opatrení po zlomenine členka.

Je dôležité podporovať posttraumatické hojenie a uzdravenie nielen v nemocnici, ale aj doma.

Za týmto účelom, so súhlasom ošetrujúceho lekára, pacient pravidelne vykonáva komplexnú terapiu, vrátane:

chodiac striedavo na nohách, na pätách;

rotačný pohyb spoja okolo osi;

valcové kruhové valcové predmety;

uchopenie prstov malých predmetov a ich udržanie na váhe.

Chôdza, chodenie hore a dole po schodoch, návšteva bazéna a aerobik budú veľmi užitočné.

Pre ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, je veľmi dôležitá otázka, ako rýchlo vyvinúť nohu po zranení. Je však potrebné mať na pamäti, že nadmerné cvičenie môže viesť k významným komplikáciám a negovať všetku liečbu. Všeobecne platí, že rehabilitačný komplex pre športovcov obsahuje rovnaký zoznam ako pre obyčajných ľudí.

Zlomenina členka je poškodenie, ktoré vyžaduje okamžitú pomoc, včasnú liečbu a náležitú rehabilitáciu.