Ochorenie nôh - fotografie, príznaky a liečba

Erysipelas je infekčné ochorenie spôsobené hemolytickými streptokokmi. Zápal a deformity postihujú jasne definovanú oblasť kože, sprevádzanú horúčkou a intoxikáciou tela.

Keďže aktivity streptokokov skupiny A sú považované za hlavný dôvod, prečo človek vyvíja erysipel (pozri foto), najúčinnejšia liečba je založená na užívaní penicilínov a iných antibakteriálnych liekov.

príčiny

Prečo je na nohe erysipel a čo to je? Hlavnou príčinou erysipel je streptokok, ktorý vstupuje do krvného obehu v dôsledku akéhokoľvek poškodenia kože, oderu, mikrotraumy. Hypothermia a stres, nadmerné opaľovanie tiež hrať úlohu.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju erysipel, je dôležité miesto obsadené stresom a neustálym preťažením, emocionálnym aj fyzickým. Zostávajúce určujúce faktory sú:

• prudké poklesy teploty (pokles a zvýšenie teploty);
• poškodenie kože (škrabance, uhryznutie, pichnutie, praskliny, vyrážky plienok, atď.);
• nadmerné činenie;
• rôzne podliatiny a iné zranenia.

V drvivej väčšine prípadov sa erysipel vyvíja na rukách a nohách (nohy, nohy); zápal sa vyskytuje oveľa menej často na hlave a tvári, zápal v slabinách (perineum, genitálie) a na tele (žalúdok, bok) sú považované za najčastejšie. Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice.

Je choroba nákazlivá na nohe?

Erysipelas kože je nákazlivé ochorenie, pretože hlavnou príčinou jeho vzniku je infekcia, ktorá sa bezpečne prenáša z jednej osoby na druhú.

Pri práci s pacientom (liečba miesta zápalu, lekárske zákroky) sa odporúča po ukončení kontaktu používať rukavice, dôkladne si umyť ruky mydlom. Hlavným zdrojom chorôb spôsobených streptokokom je vždy chorý človek.

klasifikácia

V závislosti od povahy lézie sa erysipel vyskytuje vo forme:

• Bulózna forma - na koži dochádza k tvorbe pľuzgierikov so seróznym exsudátom. Extrémnym stupňom tejto formy je výskyt nekrotických zmien - kožné bunky umierajú a prakticky sa neregenerujú v postihnutej oblasti.
• Hemoragické formy - v mieste lézie sa cievy stávajú priepustnými a je možná tvorba modrín.
• Erytematózna forma - hlavným príznakom je začervenanie a opuch kože.

Na určenie správnej liečby erysipelu je potrebné presne určiť závažnosť ochorenia a povahu jeho priebehu.

príznaky

Inkubačná doba erysiplasu je od niekoľkých hodín do 3-4 dní. Patologickí lekári sú klasifikovaní nasledovne:

• podľa závažnosti - mierne, stredné a ťažké štádium;
• povahou priebehu - erytematózna, bulózna, erytematózno-bulózna a erytematózna-hemoragická forma;
• lokalizácia - lokalizovaná (v jednej oblasti tela), časté, metastatické lézie.

Po inkubačnej dobe má pacient na nohe príznaky erysipy, vrátane celkovej slabosti, únavy a malátnosti. Potom sa teplota náhle zvýši a objavia sa zimnice a bolesti hlavy. Prvých niekoľko hodín manifestácie erysipel sa vyznačuje veľmi vysokou teplotou, ktorá môže dosiahnuť štyridsať stupňov. Tam je tiež svalová bolesť v nohách a dolnej časti chrbta, osoba má bolesť v kĺboch.

Charakteristickým znakom zápalového procesu je jasne červená farba postihnutých oblastí, ako sú plamene. Jasne označené okraje majú vyvýšeniny po obvode - tzv. Zápalovú stenu.

Komplexnejšia forma - erytematózne-bulózna. V tomto prípade, v prvý alebo tretí deň ochorenia, sa tvoria bubliny s čírou tekutinou na zameranie ochorenia. Praskli a tvorili kôry. Priaznivá liečba vedie k uzdraveniu a tvorbe mladej kože po jej strate. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť vredy alebo erózie.

Rozhna noha: foto z počiatočnej fázy

Poskytujeme prezeranie podrobných fotografií, aby sme zistili, ako toto ochorenie vyzerá v počiatočnom štádiu a nie len.

Ako liečiť erysipel?

Ak hovoríme o miernej závažnosti, potom je dostatok liečby doma. Ale v ťažkých a zanedbávaných prípadoch nemôže robiť bez hospitalizácie na chirurgickom oddelení.

Najúčinnejšia liečba erysipel na nohe nevyhnutne zahŕňa predpisovanie antibiotík. Aby lekár maximalizoval svoj účinok, musí v každom konkrétnom prípade najskôr zistiť, ktorý z nich je najefektívnejší. Ak to chcete urobiť, ísť do histórie.

Vo väčšine prípadov sa používajú tieto lieky:

• linkomycín;
• penicilín;
• chloramfenikol;
• erytromycín;
• Tetracyklín.

Okrem antibiotík liečba liekom zahŕňa aj iné použitia.

1. Na zmiernenie bolestivých a závažných prejavov ochorenia a symptomatickej liečby sa používajú antipyretické, diuretické a vaskulárne činidlá.
2. Prostriedky, ktoré znižujú priepustnosť ciev - ich príjem je v niektorých prípadoch nevyhnutný.
3. V prípadoch, keď je ťažký priebeh ochorenia komplikovaný intoxikáciou, sa v boji za zdravie používajú detoxikačné činidlá, ako napríklad reopolyglucín a / alebo roztok glukózy.
4. Vitamíny skupín A, B, C atď.
5. Protizápalové lieky.

Kryoterapia a fyzioterapia sú tiež ukázané pacientovi s erysiplasom: lokálne ultrafialové žiarenie (UVR), vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu (UHF), vystavenie slabým výbojom elektrického prúdu, laserová terapia v oblasti infračerveného svetla.

výhľad

Prognóza ochorenia je podmienečne priaznivá, s primeranou včasnou liečbou je vysoká pravdepodobnosť úplného vyliečenia a obnovenia pracovnej schopnosti. V niektorých prípadoch (až do jednej tretiny) je možná tvorba rekurentných foriem ochorenia, ktoré sú oveľa horšie liečiteľné.

komplikácie

Ak sa ochorenie nezačne počas liečby alebo nie je úplne implementované, môže vyvolať určité následky, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu:

1. Opuch a lymfmpáza na nohe, čo vedie k elephantiasis a podvýžive v tkanivách.
2. Ak sa u Vás vyskytne ďalšia infekcia, môžu sa vyskytnúť abscesy, flegmón a sepsa.
3. Oslabená alebo staršia osoba môže narušiť činnosť srdca, krvných ciev, obličiek, pneumónie a cholangitídy.
4. Lézie žíl na povrchu - tromboflebitída, flebitída a periphlebitída. Pľúcna embólia môže byť komplikáciou tromboflebitídy.
5. Erózie a vredy, ktoré sa dlho neliečia.
6. Nekróza, na základe krvácania.

Erysipelas: čo spôsobuje, ako postupuje a ako liečiť chorobu?

Jedným z prejavov akútnej všeobecnej streptokokovej infekcie je Erysipelas alebo erysipel kože. Toto ochorenie sa prejavuje prevládajúcou fokálnou léziou dermy a podkožného podkožného tuku a prebieha na pozadí syndrómu intoxikácie. Erysipelas je distribuovaný hlavne v krajinách s miernym a chladným podnebím, najčastejšie je nárast výskytu zaznamenaný v offseason.

etiológie

Erysipelas je kožná infekcia spôsobená p-hemolytickou streptokokovou skupinou A. Nazýva sa tiež pyogénna. Okrem toho akýkoľvek kmeň (sérovar) tejto baktérie je patogénny pre ľudí a za určitých podmienok môže viesť k erysipelu.

P-hemolytický streptokok je fixná sférická gramnegatívna baktéria, ktorá tvorí dostatočne veľký počet toxických látok pre ľudí. Patria k exotoxínom, pretože na ich výber nevyžaduje smrť patogénu. Práve tieto látky tvoria základ agresivity a patogenity streptokokov, určujú charakteristiky reakcie ľudského tela na zavedenie tohto patogénu. Majú pyrogénny, cyto- a histotoxický, hemolytický, imunosupresívny účinok.

P-hemolytický streptokok má pomerne vysokú odolnosť voči mnohým vonkajším fyzikálnym faktorom. Dokonale odoláva mrazeniu a sušeniu. Nárast teploty však nepriaznivo ovplyvňuje jeho živobytie. To vysvetľuje nižšiu prevalenciu všetkých foriem streptokokovej infekcie v krajinách s horúcim podnebím.

Ako sa infekcia prenáša?

K infiltrácii patogénu dochádza prostredníctvom vzduchových kvapiek. Menej často pozorovaný spôsob prenosu kontakt-domácnosť. Vstupnými bránami môžu byť mikrodamapy sliznice a kože, poškriabanie, odreniny, bodnutie hmyzom, pľuzgiere, rany a pooperačné povrchy.

P-hemolytický streptokok tiež spôsobuje nielen erysipy, ale aj mnohé ďalšie septické stavy. Kauzálny agens akéhokoľvek sérovaru môže viesť k vývoju rôznych pyodermov. A nezávisí to od cesty vstupu a klinickej formy streptokokovej infekcie u pacienta, ktorý sa stal zdrojom infekcie. Preto sa môže erysipel vyvinúť po kontakte s osobou, ktorá trpí akoukoľvek formou streptokokovej infekcie alebo dokonca je asymptomatickým nosičom.

β-hemolytický streptokok spôsobuje bolesť hrdla, zápal vedľajších nosových dutín, reumatizmus, akútnu reumatickú horúčku, šarlach, streptodermu (vrátane formy impetiga a ektymy). Streptokoky sa často zisťujú u pacientov so sepsou, pneumóniou, neepidemickou meningitídou, myozitídou, osteomylitídou, nekrotizujúcou fasciitídou, toxikoinfekciou, akútnou glomerulonefritídou, nešpecifickou uretritídou a cystitídou. U žien je najčastejšou príčinou popôrodnej a post-potratovej endometritídy a novorodencov - omalitídy.

Okrem toho, pre mnoho ľudí je β-hemolytický streptokok povinný parazit a je zahrnutý do prirodzenej biocenózy kože a slizníc. V tomto prípade môže byť aktivovaný a viesť k ochoreniu pri vytváraní podmienok priaznivých pre jeho rozvoj.

Je nákaza hrnček

Streptokoky označujú pomerne časté a agresívne patogény. To vedie k vzniku prirodzenej otázky: je hrnček nákazlivý alebo nie?

Značný počet ľudí v kontakte s pacientom nie je chorý. Ale keďže erysipel je jedným z možných prejavov spoločnej streptokokovej infekcie, je možný prenos patogénu z chorej osoby na zdravú. To neznamená jednoznačný vývoj erysipel v ňom. Môžu sa vyskytnúť aj iné formy streptokokovej infekcie alebo prechodný asymptomatický transport.

Vo väčšine prípadov sa vyvinula klinicky významná patológia a najmä erysipel, keď má človek určité predispozičné faktory. Všeobecne platí, že pacienti so zápalom erysipelatous sa považujú za nízko nákazlivé.

Erysipelas tibie

Čo prispieva k rozvoju ochorenia

Predispozičné faktory sú:

• Stavy imunodeficiencie akéhokoľvek pôvodu. Nedostatočná reaktivita imunitného systému môže byť spôsobená HIV, hypercytokinémiou, ožarovaním a chemoterapiou, imunosupresívami po transplantácii, niektorými ochoreniami krvi, liečbou glukokortikosteroidmi. Relatívna imunodeficiencia je tiež zaznamenaná po nedávno prenesených alebo súčasných dlhodobých infekčných a zápalových ochoreniach.
• Prítomnosť chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín s kŕčovými žilami. Erysipelas nohy sa často vyskytuje na pozadí stagnácie krvi a sprievodných trofických porúch mäkkých tkanív nôh a chodidiel.
• Tendencia k lymfohostáze a tzv. Elephantiasis. Patria sem aj poruchy lymfatickej drenáže v dôsledku odstránenia paketov regionálnych lymfatických uzlín počas chirurgickej liečby malígnych nádorov.
• Porušenie integrity kože pri dermatitíde akejkoľvek etiológie, mykózy, vyrážky plienok, vredov, poranení, nadmerného opaľovania. Niektoré pracovné riziká môžu tiež viesť k epidermálnym mikrodamážam (pracujú v príliš suchom, prašnom, chemicky znečistenom priestore, dlhodobo nosia pevné, zle vetrané pracovné odevy a osobné ochranné prostriedky). Osobitný význam sa dáva injekciám omamných látok. Zvyčajne sa vyrábajú za aseptických podmienok a podporujú rozvoj flebitídy.
• Prítomnosť ohnísk chronickej streptokokovej infekcie. Najčastejšie sú to zubaté zuby a sprievodná gingivitída, chronická tonzilitída a rinosinusitída.
• Diabetes mellitus.
• Chronický nedostatok základných živín a vitamínov, čo je možné pri dodržiavaní iracionálnej diéty a hladovania, ochorení zažívacieho traktu s primárnou léziou čreva.

patogenézy

Erysipelas sa môže vyskytovať ako v oblasti primárnej penetrácie streptokokov, tak aj mimo vstupnej brány infekcie. V druhom prípade zohrávajú kľúčovú úlohu hematogénne a lymfatické cesty šírenia patogénu z primárneho zápalového zamerania. Je tiež možné aktivovať dlhodobý perzistentný patogén v dermis, zatiaľ čo hrnček často získava relaps.

Penetrácia a následné množenie p-hemolytického streptokoka vedie ku komplexu lokálnych a všeobecných zmien. Sú spôsobené priamym poškodením buniek, pôsobením bakteriálnych exotoxínov a zahrnutím imunopatologického mechanizmu. Všetky orgány sú zapojené do procesu v rôznych stupňoch, a obličky a kardiovaskulárny systém patria medzi najpravdepodobnejšie sekundárne ciele.

Streptokoková infekcia je charakterizovaná pomerne rýchlym zovšeobecnením, kvôli zvláštnostiam lokálnej imunitnej reakcie v mieste zavedenia patogénu a vysokej aktivite látok, ktoré vylučuje. Preto sa pri nedostatočnej reaktivite imunitného systému môže vyvinúť sepsa s výskytom sekundárnych septických fokusov.

Veľmi dôležité je tiež začlenenie autoimunitného mechanizmu, ktorý je charakteristický pre infekciu p-hemolytickým streptokokom. To je sprevádzané nedostatočnou účinnosťou mechanizmov prirodzenej eliminácie. Za určitých podmienok zostáva osoba, ktorá má akúkoľvek formu streptokokovej infekcie, senzibilizovaná. A opätovné zavedenie patogénu spustí jeho aktívnu a nie celkom adekvátnu imunitnú reakciu. Okrem toho môže spôsobiť rozvoj sekundárnych ochorení s autoimunitným mechanizmom: glomerulonefritídou, myokarditídou a niekoľkými ďalšími.

Zvláštnosti lokálnych zmien v erysipeloch

Masívny tok exotoxínov v krvi prispieva k rýchlemu vzniku a zvýšeniu celkovej intoxikácie. Toto sa zhoršuje aktívnym uvoľňovaním zápalových mediátorov v dôsledku spustenia alergických a autoalergických reakcií, pretože erysipel sa zvyčajne vyskytuje na pozadí už existujúcej senzibilizácie tela na streptokokovú infekciu.

Zavedenie patogénu, účinok jeho toxínov a cytotoxický účinok výsledných imunitných komplexov spúšťa serózny zápal v retikulárnej vrstve dermisu. Vyskytuje sa s lokálnou léziou stien lymfatických a krvných kapilár a rozvojom lymfangitídy, mikroflebitídy, arteritídy. To prispieva k tvorbe edematóznej, bolestivej a ostro hyperemickej oblasti, jasne ohraničenej z okolitej zdravej kože.

Serózny exsudát vytvorený počas erysiplasu infiltruje tkanivá, akumuluje sa v medzibunkových priestoroch a je schopný odlupovať kožu. To môže byť príčinou tvorby bublín, ktorých pneumatikou je epidermis.

V dôsledku zápalu a pôsobenia toxínov dochádza k paréze krvných kapilár a prudkému zvýšeniu ich priepustnosti. V tomto prípade červené krvinky presahujú cievne lôžko a serózny exsudát sa môže stať hemoragickým. Masívna toxická hemolýza erytrocytov zhoršuje poruchy mikrocirkulácie a môže spôsobiť aktiváciu systému zrážania krvi. Tvorba krvných zrazenín dramaticky ovplyvňuje zásobovanie krvi zapálenou oblasťou, čo môže viesť k nekróze tkaniva.

Migrácia na miesto zápalu neutrofilov fagocytárnych baktérií a umiera s nimi. Progresívna akumulácia takýchto zničených buniek, leukocytov a tkanív vystavených proteolýze prispieva k prechodu serózneho zápalu do hnisavého. Súčasne sekundárne imunitné poruchy a pokles bariérovej funkcie kože prispievajú k vstupu sekundárnej infekcie, ktorá ju robí ťažšou a komplikuje priebeh ochorenia.

Zapojenie podkožného tukového tkaniva do procesu zhoršuje zhoršenú lymfatickú drenáž a prispieva k chorobám, ktoré sa stávajú flegmonálnymi. Kauzálny agens zároveň dostáva možnosť ďalej sa šíriť pozdĺž fasciálnych puzdier končatín.

klasifikácia

Choroba erysiplas má niekoľko klinických foriem. Je klasifikovaný:

• Podľa prítomnosti vypuknutia streptokokovej infekcie v tele: primárne (vznikajúce v dôsledku zavedenia patogénu zvonka) a sekundárne (s rozšírením baktérií hematogénnymi alebo lymfogennými).
• Spôsobom zápalového procesu: erytematózne, bulózne, flegmonózne a nekrotické formy. V skutočnosti sú postupne vážené štádiá erysipel.
• Prevalencia procesu: lokálne, migračné, plazivé, metastatické.
• Podľa typu prietoku: akútna primárna, rekurentná a rekurentná. Hovorí sa o re-face, ak sa choroba rovnakého miesta vyskytne viac ako rok po prvej epizóde. A o recidíve - s rozvojom zápalu v rovnakej lézii za menej ako jeden rok alebo s 5-násobným poškodením rôznych oblastí kože.
• Závažnosť: mierne, stredne závažné a závažné formy ochorenia. V tomto prípade sa zvyčajne nezohľadňuje závažnosť lokálnych zmien, ale celkový stav pacienta a prejavy intoxikácie. Len s progresívnou rozšírenou léziou sa hovorí o ťažkej forme, dokonca aj pri relatívne dobrom stave pacienta.
• Podľa závažnosti symptómov: klasická forma ochorenia, abortívna, vymazaná a atypická.
• Podľa miesta: najčastejšie sa diagnostikujú erysipy dolných končatín a rúk. Je tiež možné mať erysiplatoózny zápal tváre, pričom porážka očných viečok sa uskutočňuje v oddelenej klinickej forme ochorenia. Zriedkavo sa vyskytujú erysipy trupu, prsných žliaz, šourku a ženských vonkajších pohlavných orgánov.

príznaky

Erysipelas začína akútne, so všeobecnými nešpecifickými príznakmi intoxikácie sa objavujú 12-24 hodín pred lokálnymi zmenami kože.

Teplota tela prudko stúpa na febrilné čísla, ktoré sú sprevádzané zimnicou, bolesťou hlavy, slabosťou, búšením srdca. U niektorých pacientov sa na pozadí závažnej intoxikácie vyvíja syndróm oneiric alebo halucinatorno-bludový syndróm. Niekedy v prodromálnom období existujú známky toxického poškodenia pečene, obličiek a srdca. Sú možné nadmerné ospalosti, nevoľnosť s nespoľahlivým zvracaním. Takže počiatočné štádium erysiplasu je nešpecifické, pacient si môže vziať symptómy príznakov chrípky.

Miestne zmeny - hlavný príznak ochorenia. V klasickom kurze majú lokálny charakter a sú jasne odlíšené od priľahlých oblastí kože. Erytematózny erysipel sa vyznačuje výraznou jasnou hyperémiou (erytémom) s jasne definovanými hranami a dokonca aj malým valčekom na periférii. Lézia má nerovnomerné zubaté okraje. Niekedy sa podobá obrysom kontinentov na mape. Zapálená koža vyzerá hustá, opuchnutá, ako keby bola natiahnutá a mierne lesklá. Je suchý a teplý na dotyk. Pacient sa obáva pálčivej bolesti, pocitu napätia a ostrej hyperestézie v oblasti erysipel.

Jasné sčervenanie môže byť nahradené modrastým stagnujúcim odtieňom, ktorý je spojený so zvýšením lokálnych porúch mikrocirkulácie. Často sa vyskytujú aj diapedesické a malé hemoragické krvácania, čo sa vysvetľuje potením a prasknutím krvných ciev.

Počas 2-3 dní ochorenia sa často s rozvojom lymfatického systému (hustý lymfatický edém) vyvíjajú príznaky lymfmpázy. V ohnisku sa môžu objaviť pľuzgiere a pľuzgieriky, v tomto prípade je diagnostikovaný bulózny erysipel. Po ich otvorení sa na povrchu kože vytvorí hustá hnedá kôra.

Rozlíšenie erysipelu sa objavuje postupne. Pri adekvátnej liečbe sa teplota vráti do normálu v priebehu 3-5 dní. Akútne prejavy erytematóznej formy vymiznú o 8-9 dní a pri hemoragickom syndróme môžu pretrvávať 12-16 dní.

Opuch a hyperémia kože sa zmenšuje, jej povrch začína svrbieť a odlupovať sa. U niektorých pacientov je po vymiznutí hlavných príznakov nerovnomerná hyperpigmentácia a tmavá kongestívna hyperémia, ktorá sama osebe zmizne. Ale potom, čo utrpel ťažké bulózne hemoragické erysipy, môže pretrvávať roky a dokonca desaťročia.

Zvláštnosti erysipy rôznej lokalizácie

V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje (až 70% prípadov) erysiplatoózny zápal dolnej časti nohy. Vyskytuje sa v erytematóznej alebo hemoragickej bulóznej forme a je sprevádzaný závažným lymfatickým edémom a sekundárnou tromboflebitídou povrchových žíl dolných končatín. Vo väčšine prípadov sa erysipel vyvíja na pozadí mykóz nôh a kŕčových žíl, menej často - atopickej dermatitídy.

1. Buloróza hemoragickej formy erysiplasu
2. Erysipelas, lymphostáza a zarastený necht na pozadí kožných lézií plesní

Erysipelas ruky je prevažne erytematózny. Takmer 80% prípadov sa vyskytuje u pacientov s pooperačnou lymfhostázou, ku ktorej došlo po radikálnej mastektómii pri rakovine prsníka. Relapsy erysipel na ruke zároveň zhoršujú stav a vedú k zvýšeniu elephantiasis. To ďalej narúša pracovnú kapacitu žien.

Prejav ochorenia na tvári môže byť primárny a sekundárny. Jeho vývoju často predchádza angína, otitis, sinusitída, kaz. Erysipelas sa zvyčajne vyskytuje v erytematóznej forme a má mierny priebeh závažnosti alebo menej. Niekedy sa kombinuje so streptokokovými léziami slizníc. Erysipelas je sprevádzaný výrazným edémom.

Možné komplikácie

Medzi najpravdepodobnejšie komplikácie erysiplasu patria:

• rozsiahly flegmon alebo absces;
• tromboflebitída blízkych žíl;
• infekčný toxický šok;
• sepsa;
• pľúcna embólia;
• artritída;
• tendovaginitah;
• myokarditída;
• nefritída, glomerulonefritída;
• akútnej infekčnej psychózy.

Hlavnými účinkami erysiplasu sú pretrvávajúca hyperpigmentácia a elephantiasis.

Zásady liečby

Vzhľadom k tomu, že je možné liečiť erysipel doma (podľa aktuálnych odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) s miernym a stredne závažným ochorením, vo väčšine prípadov je možné bez hospitalizácie pacienta. Je pod dohľadom okresného terapeuta a pre nich dostáva domácu liečbu. V prípade tvorby pľuzgierov je potrebná konzultácia s lekárom na otvorenie a vyprázdnenie veľkých žiaroviek, pričom sa vyberie lokálna liečba.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• staroba pacienta;
• vývoj erysipelu u dieťaťa;
• výrazná imunodeficiencia u pacienta;
• ťažký priebeh ochorenia: výrazný intoxikačný syndróm, sepsa, časté bulózne hemoragické poškodenie, nekrotické a flegmonózne formy erysipel, pridanie hnisavých komplikácií;
• prítomnosť dekompenzovanej a subkompenzovanej klinicky významnej somatickej patológie - najmä ochorenia srdca, obličiek a pečene;
• relapsu.

Pri absencii dôkazov pre operáciu je pacient hospitalizovaný na oddelení infekčnej choroby. A keď je umiestnený v chirurgickej nemocnici, mal by byť na oddelení hnisavej chirurgie.

Ako zaobchádzať s tvárou

Pri liečení erysiplasov sa berie do úvahy tvar, umiestnenie a závažnosť ochorenia. Dôležité sú aj vek pacienta a prítomnosť sprievodných somatických ochorení. Záleží tiež na tom, ktorý lekár bude liečiť erysipel, či bude nutný chirurgický zákrok alebo či to bude možné s konzervatívnymi metódami.

V akejkoľvek forme ochorenia vyžaduje úplnú systémovú etiotropickú liečbu. Správna liečba erysipolmi antibiotikami je zameraná nielen na zastavenie súčasných príznakov, ale aj na prevenciu relapsov a komplikácií. Koniec koncov, úlohou antibiotickej terapie je úplné odstránenie patogénu v tele, vrátane jeho ochranných L-foriem.

P-hemolytický streptokok si zachoval vysokú citlivosť na penicilínové antibiotiká. Preto sa používajú ako liečivo prvej línie pri liečbe erysipel. Ak existujú kontraindikácie pre penicilíny alebo, ak je to potrebné, použitie tabletových foriem, antibiotík iných skupín, sulfónamidov, furazolidónov, biseptolu. Správne zvolené antibiotikum umožňuje zlepšiť stav pacienta už počas prvého dňa.

Pri ťažkej chorobe sa okrem antibiotickej liečby môžu použiť aj anti-streptokokové sérum a gama globulín.

NSAID (s anestetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami) sa ako pomocné látky používajú antihistaminiká (na desenzibilizáciu). V prípade silnej intoxikácie sú znázornené infúzie založené na glukóze alebo fyziologickom roztoku. Systémová krátkodobá liečba glukokortikosteroidmi sa navyše vykonáva na liečbu silne tečúcich bulóznych foriem a na rozvoj výraznej lymfmpázy.

V niektorých prípadoch sa prijímajú opatrenia na aktiváciu imunitného systému. Môže to byť použitie prípravkov z týmusu, biostimulancií a multivitamínov, autohemoterapie, infúzie plazmy.

Ukázalo sa tiež, že lokálna liečba významne zlepšuje stav pacienta a znižuje závažnosť zápalu. V akútnom štádiu sa používajú vlhké obväzy s dimexidiom, furatsilinom, chlórhexidínom, mikrobidom. Hustá masť na erysipy v tomto štádiu sa nepoužíva, pretože môže vyvolať rozvoj abscesu a flegmónu. Je prípustné poprášiť erysipy práškovými antibakteriálnymi činidlami a enteroseptolom, pôsobením antiseptických aerosólov.

Liečba uší s ľudovými prostriedkami nemôže fungovať ako hlavná metóda boja proti infekcii a nemôže nahradiť komplexnú liečbu predpísanú lekárom. Okrem toho pri použití rastlinných prípravkov existuje riziko zvýšenej alergickej reakcie a prekrvenia v postihnutej oblasti, čo nepriaznivo ovplyvní priebeh ochorenia. Niekedy, po porade s lekárom, aplikujú zavlažovanie extraktom harmančeka a inými prostriedkami s miernym antiseptickým účinkom.

Fyzioterapia je široko používaná: ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, elektroforéza s proteolytickými enzýmami a jodidom draselným, infračervená laserová terapia, magnetoterapia, lymfoterapia.

prevencia

Prevencia erysiplasu zahŕňa včasnú liečbu všetkých ohnísk chronickej infekcie, dermatitídy, mykóz nôh a kŕčových žíl a dosiahnutie kompenzácie diabetes mellitus. Odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vybrať si pohodlné oblečenie z prírodných tkanín, nosiť pohodlné topánky. Keď sa objavia plienkové vyrážky, odreniny a kurie oká, mali by byť okamžite ošetrené, dodatočne ošetrené pokožkou antiseptickými prostriedkami.

Erysipelas, s včasnou návštevou lekára a prísnym dodržiavaním jeho odporúčaní, je úspešne liečiteľný a nevedie k trvalej invalidite.

Je možné chytiť erysiplas nohy?

Erysipelas je bežné infekčné ochorenie, ktoré sa rýchlo prejavuje a ovplyvňuje povrch kože niektorých častí tela. Hlavnou príčinou tohto ochorenia sú streptokoky, ktoré okamžite napádajú mäkké tkanivo a prispievajú k progresii ochorenia.

Najčastejšie sa v dolných končatinách vyskytuje erysiplatoický zápal (erysipel). V tomto prípade sa noha silne zväčšuje a vizuálne začína pripomínať objemový valec. Prefíkanosť choroby je taká, že po nej človek čelí relapsom, ktoré môžu viesť k chorobe, akou je napríklad slon. Nie je prekvapujúce, že mnohí majú záujem, erysiplas nohy je nákazlivý alebo nie.

Príznaky a znaky

Infekcia sa vyvíja do desiatich dní. Až na konci tohto obdobia sa choroba začína prejavovať. Človek pociťuje všeobecnú malátnosť. V tomto bode sa môže vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesti hlavy pravidelného charakteru;
• stav a zimnica;
• svalová slabosť a bolestivosť;
• choré kŕče dolných končatín;
• telo sa stáva letargickým a bezmocným;
• teplota stúpa.

V zriedkavejších prípadoch môžu byť symptómy spojené s hnačkou, vracaním a nevoľnosťou. A tento stav niekedy vedie k rozvoju anorexie. Len o deň neskôr sa začnú objavovať ďalšie príznaky, ktoré označujú erysipel nohy. V oblasti dolnej končatiny je bolesť a pocit pálenia, cíti sa silné napätie. Potom noha tečie, koža sa zmení na červenú a vytvoria sa ohniská s peelingom.

V závislosti od toho, aká forma choroba trvá, sa u osoby môžu vyskytnúť ďalšie príznaky. Na povrchu kože sa môžu objaviť bubliny naplnené tekutinou. Nohy sú pokryté trofickými vredmi a eróziami, pľuzgiere sú naplnené krvnými zrazeninami. Okrem toho sa môže vyvinúť:

• pálenie v postihnutej koži;
• pocit prasknutia, ku ktorému dochádza v prípade zápalu;
• postihnuté miesto mení farbu a stáva sa bordó.

Následne sa povrch kože stane šarlátovým, mäkké tkanivo sa začne vydúvať a transformovať na druh vankúša. Tam je horúčka v mieste lézie, opuchy sa stáva viditeľnejší každý deň.

Spôsoby infekcie

Kauzálny agens erysiplasu vstupuje do tela cez vzduchové kvapky. V niektorých prípadoch sa infekcia vyskytuje prostredníctvom metódy kontakt-domácnosť. Toto je však veľmi zriedkavé. Streptococcus je vo vnútri tela poškodením, ktoré existuje na sliznici a na povrchu kože. Tie by mohli zahŕňať rezy, odreniny, rany, ktoré sa objavili po operácii, bodnutí hmyzom a pľuzgiere, ktoré boli otvorené.

Po kontakte s osobou, v ktorej je prítomná streptokoková infekcia, sa začína rozvíjať ochorenie, ako je napríklad erysipel. Vo zriedkavejších prípadoch sa na slizniciach a na koži už môžu vyskytovať streptokokové hemolytické druhy. Spočiatku je v pasívnom stave a potom, keď prídu priaznivé podmienky, začne sa aktivovať.

Je erysipel nohy nákazlivý?

Tvárou v tvár takejto chorobe a pozorovaní s mojimi známymi sa mnohí začínajú pýtať, či je erysipel na nohe nákazlivý alebo nie. Táto otázka sa stáva mimoriadne dôležitou, vzhľadom na to, že samotná choroba je celkom bežná.

Nie je to však vždy osoba po kontakte s nosičom, ktorá sa stáva erysipelom. Môžu sa objaviť iné formy streptokokovej infekcie a niekedy je úplne asymptomatická.

Typicky sa infekcia a vývoj tejto patológie vyskytujú v prítomnosti sprievodných faktorov:

• vášeň pre činenie;
• časté podchladenie;
• byť pod tlakom;
• náhle zmeny teploty.

Ľudia, ktorí sú nosičmi erysipelas, pre ostatné sú považované za malokotagioznymi. Preto sa zriedkavo vyskytne infekcia. Ale ak osoba v kontakte má cukrovku alebo tromboflebitídu, obezitu alebo kŕčové žily, má mykózu nôh a trofické vredy, potom sa riziko zachytávania tohto ochorenia niekoľkokrát zvyšuje.

konkurzy

Prognóza erysiplasu je celkom priaznivá. Zvlášť, keď choroba nemá čas vyvinúť sa do ťažkej formy. V tomto prípade správne zložená, komplexná liečba poskytne dobré výsledky.

Opätovné ochorenie je najpravdepodobnejšie vtedy, keď sa vyskytuje v starobe, keď sa človek stretáva s častými poruchami trávenia a ak sú poruchy lymfy a venózneho prietoku krvi. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú ohrození. Preto, aby nedošlo k opätovnému čeleniu erysiplasom, musíte starostlivo sledovať vaše zdravie.

Metódy spracovania

Terapia tohto ochorenia musí byť nevyhnutne komplexná, zameraná nielen na odstránenie nepríjemných príznakov, ale aj na boj proti zameraniu streptokokovej infekcie. Ak je erysipel závažný, ošetrenie sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach. Terapia pre seniorov a deti je tiež pod dohľadom lekárov.

Liečba erysiplasu je založená na liekoch, ktoré môžu bojovať proti bakteriálnej infekcii. Preto pri domácej liečbe je vždy predpísané antibiotiká, ako je spiramycín, doxycyklín, azitromycín. Ak ľudské telo netoleruje lieky tejto skupiny, lekár predpisuje flukonazol alebo delagil.

S existujúcimi komplikáciami, keď je tvorený absces alebo flegmon, je k terapii pripojený liek ako je benzylpenicilín. Prijíma sa na desať dní. Okrem toho sa odporúčajú vitamínové komplexy. Zvyčajne sú počas mesiaca opití.

Ak chcete odstrániť horúčkovitý stav, osoba je predpísaný hojný, teplý nápoj. Pri silnom zápale kože sú predpísané protizápalové lieky. Počas celého obdobia liečby by sa mal sledovať pokoj na lôžku. Takáto terapeutická schéma vedie k pozitívnemu výsledku a umožňuje zbaviť sa erysipel bez akýchkoľvek následkov a komplikácií.

Erysipelas nohy je nákazlivý alebo nie.

Postih, ktorý nastane rýchlo, má vážne následky, ak nebudete konať včas. Na liečenie lézie na koži je okamžite zaznamenané prvé príznaky nástupu ochorenia.

Príznaky počiatočného štádia sa nemusia objaviť na koži. Keď symptómy postihujú kožu, ochorenie sa bude musieť liečiť metódami, ktoré zahŕňajú použitie antibakteriálnych tabliet. Aby ste sa vyhli silným liekom, musíte zastaviť ochorenie v počiatočných štádiách. Použitie ľudových prostriedkov pomôže zmierniť podráždenie.

Čo je to erysipel nohy - príčiny

Erysipelas ("erysipelas") ovplyvňuje pokožku na nohe. Choroba je uvedená v infekčnej skupine. Choroba je spôsobená hemolytickým streptokokom, priradeným do skupiny A. Osoba, ktorá je konfrontovaná s kožným ochorením, prechádza infekciou kožných buniek infekciou a výskytom zápalov na koži nohy.

Predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia k ochoreniu kože nôh, vyvolaná infekciou.

Príčiny erysipy môžu zahŕňať alergie na infekcie streptokokov. Znížená imunita, nestabilný emocionálny stav sa môže počítať medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju erysipel.

Príčiny spojené s porušením kože na nohe, môžu viesť k identifikácii príznakov ochorenia:

kožná trauma (kontúzia, strih, popáleniny); uhryznutie hmyzom, nosič streptokokov.

Dôsledkom podchladenia alebo prehriatia tela môže byť erysipel, ktorý zasiahol nohu.

U detí môže erysipel začať ako komplikácia ovčích kiahní.
Choroba je infekčná, je nákazlivá. Dôsledkom kontaktu poškodených oblastí kože s patogénom, ktorý je už postihnutý streptokokom, môže byť porážka erysiplasu nohy.

Erysipelas nohy

Lekár vie, že zápal dolných končatín v počiatočnom štádiu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

zvýšenie teploty až do 40 ° C; bolesť hlavy; svalové bolesti; slabosť; nevoľnosť alebo zvracanie; horúčka sprevádzaná delíriom; svalové kontrakcie kŕče.

Príznaky počiatočného obdobia sú pozorované od niekoľkých hodín do troch dní.

Po počiatočných príznakoch príznakov ochorenia sa objavia:

popáleniny kože; pocity na nohách prasknutia v mieste, kde sa zápal začal; červený alebo vínový odtieň zapálenej kože; forma zápalu na koži je podobná červenému plameňu ohňa; vydutia kožných lézií, ktoré majú červený zápalový hriadeľ; pocity zvýšenej teploty kože v mieste erysipelu; opuch; tvorba bublín; tlmením zápalu môže byť odlupovanie kože.

Ako teda vyzerá hrnček na tvár ako fotografia počiatočnej fázy:

komplikácie

Ak choroba prešla do ťažkého štádia, liečba nepriniesla uzdravenie, koža môže pľuzgierovať. Blistre môžu obsahovať látku serózneho a hemoragického typu. Ochorenie môže spôsobiť oddelenie vonkajšej vrstvy kože. Purulentné účinky erysipel ťažko liečiteľné.

Následky ochorenia môžu viesť ku komplikáciám. Problémy cirkulácie v nohách lymfy, ktoré vedú k edému, sú závažnou komplikáciou erysiplasov nôh.

Nebezpečnou komplikáciou neskorej alebo nesprávnej liečby môže byť tvorba krvných zrazenín.

Komplikácie vo forme ulceróznych lézií kože, nekrózy kožných buniek kože môžu pacienta predbehnúť s erysipolmi nohy.

Ak je liečba zvolená nesprávne, môžete čeliť ochoreniam obličiek ako komplikáciám ochorenia.

Erysipelas môže mať komplikácie vo fungovaní srdca.

Ako sa liečiť erysiplas nohy - ošetrenie

Metódy, ktoré môžu liečiť zápal kože, sú spojené s antibakteriálnymi liekmi, protizápalovými liekmi, ľudovými liekmi.

Drogová metóda zahŕňa použitie antibiotík, piluliek, ktoré pomáhajú znížiť zápal. Choroba môže byť liečená liekmi na alergie, ak ochorenie prešlo do chronického štádia.

V počiatočnom štádiu je možná liečba metódou ľudových prostriedkov.

Ak je príčinou ochorenia stres, mali by byť súčasťou komplexnej liečby ochorenia aj relaxačné metódy. Medzi ľudové prostriedky, môžete si vybrať tie, ktoré pomôžu zmierniť stres, pokojné emócie (motherwort, hloh, kozlík).
Metódy sa aplikujú doma.

Erysipelas - domáca liečba

Miesto lézie erysipelu nie je možné zmáčať. Doma sa musíte uistiť, že zapálená pokožka je suchá.

Podráždenie kože, ku ktorému dôjde počas erysipy chodidla, sa môže zmierniť pitím veľkého objemu tekutiny. Voda odstraňuje škodlivé látky z tela a zabraňuje množeniu infekcie. Doma môžete liečiť erysipel, ktorý sa vyskytuje na nohe, v počiatočnom štádiu alebo v štádiu, keď je zápalový proces redukovaný, roztokom furacilínu. Vzhľad bublín sa môže liečiť doma, ak budete dodržiavať presnosť a sterilitu metódy. Pľuzgiere narážajú, vynášajú vnútro bubliny. Po ukončení procedúry musíte na kožné lézie aplikovať gázu, ošetrenú špeciálnou masťou. Erysipelas nohy, ktorý je liečený doma lekárom vo fázach, môže byť liečený antibiotikami, ak sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií ochorenia.

Vyliečiť ochorenie je možné použitím ľudových prostriedkov. Je možné liečiť chorobu, ktorá viedla k podráždeniu kože, komplexným spôsobom, kombinujúc ľudové prostriedky a prípravky.

Doma môžete používať tinktúry:

eukalyptus; huba; valeriána lekárska.

Existuje nezvyčajná ľudová metóda na liečbu ochorenia:

striekajúcej kriedy na červenej ploche kože, ktorá trpí infekciou. kravata s červenou látkou; počas dňa neodstraňujte obväz.

Rady od liečiteľov použiť ľudový liek na boj proti erysipelas hodinu pred východom slnka. Postup by mal vyliečiť erysipel na týždeň.

Liečba u detí je komplikovaná obmedzovaním liekov. Liečba by sa mala vykonávať pri prvom náznaku počiatočného štádia prejavu podráždenia kože. Použitie antibiotík u detí je veľmi nežiaduce.

Ľudové recepty na erysipy

Na liečbu zápalu, ktorý zasiahol pokožku nôh, môžete použiť metódu tradičnej medicíny. Erysipelas je možné liečiť externe alebo požitím prostriedkov.

Liečba erysipelas nôh s ľudovými liekmi by mala byť vykonaná v počiatočnom štádiu ochorenia, keď nie je potrebné brať antibakteriálne lieky.

Účinnou metódou na zmiernenie zápalu medzi ľudovými liekmi je obloženie surových zemiakov, nasekané na strúhadle alebo kapustový list. Ľudový liek je lepšie robiť v noci. Ošetrenie erysiplasu sa vykonáva s rôznymi obväzmi namočenými v predvarených vývaroch podľa obľúbených receptov. Lieči erysipel možno liečiť použitím obväzu s jalovcovým odvarom (2 polievkové lyžice surovín na 0,5 l vriacej vody variť niekoľko minút, nechať vylúhovať). Ľudový liek sa aplikuje štyrikrát denne. Bylinný odvar (jitrocel, harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný) je účinný pri liečbe erysipel. Doma, musíte použiť obväz namočený v infúzii, zabaliť cez vrchol s bandážou fyziologickým roztokom. Slaný ľudový liek môže byť z výpočtu lyžičky v pohári vody. Spracujte metódu štyrikrát denne, z ktorých jedna sa vykonáva pred nocou. Kombinácia drveného harmančeka (kvety), matky a nevlastnej matky, medu, doma, dostanete vynikajúci liek na zmiernenie zápalu kože počas erysipelu. Ošetrenie sa vykonáva v jednej čajovej lyžičke, ktorá sa užíva trikrát denne. Predpokladá sa, že použitie svätej vody prispieva k liečeniu erysipy kože na nohe. Použitie infúzie získanej podľa populárneho receptu je možné vo vnútri a ako obväz. Môžete získať ľudový liek tým, že kombinuje v rovnakom dávkovaní rizómy od sladkého drievka, močaristý kalamár, buret, cribweed, rebrík, žihľava list, eukalyptus. Doma trvajte na skle s varenou tekutou lyžicou suchej zmesi. Ľudový liek bude mať prospech, ak sa užíva 50 g štyrikrát denne. Súčasne aplikujte obväz s infúziou na oblasť kože pokrytú červeným zápalom.

Ľudové lieky môžu spôsobiť alergie. Užívanie ľudových prostriedkov by sa malo prediskutovať s lekárom. Nie všetky ľudové prostriedky sú vhodné na liečbu kožných ochorení. Vyberte si ľudový liek, ktorý pomôže vyliečiť chorobu, môže lekár alebo osobné skúsenosti.

Ako liečiť erysipel - liečivá

Ošetrenie mastí erysipel, ktorý dosiahol štádium sčervenania kožného obalu, je nemožné. Ak sa koža zčervená, škvrna sa šíri na nohe, musíte sa obrátiť na lekára alebo, ak sa zápal objaví znova, aplikovať predtým používané lieky.

Na liečbu ochorenia, môžete aplikovať masť na erysiplas nohy. Dermo-Naft masť je považovaná za účinný liek. Naftalan masť sa používa na liečbu kožných lézií s infekciami alebo poraneniami.

Masť Iruksol má antimikrobiálne vlastnosti, bojuje proti hnisavým sekrétom, odumretým bunkám.

Pred použitím masti musíte prediskutovať následky so svojím lekárom. Použitie mastí Vishnevsky, Linimenta môže viesť ku komplikáciám namiesto vyliečenia ochorenia. Masti pomôžu s počiatočnými príznakmi ochorenia. Zapálená koža by sa mala udržiavať v suchom stave, pokožka by mala dýchať.

Masť môže zmäkčiť pokožku, blokovať prístup do vzduchu, čo neumožňuje správne liečiť ochorenie. Odstrániť anti-červená tvár tváre masti nefunguje, liečiť ochorenie pomôže antibakteriálne pilulky.

Počas liečby erysiplasom sa predpisujú antibakteriálne lieky, ktoré pomáhajú odstrániť červený odtieň z pokožky a zničiť infekciu:

tetracyklín; penicilín; erytromycín; oleandomycín; oletetrin; Bitsillin-5.

Opakovaný zápal môže byť liečený tabletami:

meticilín; Tseporin; ampicilín; Oxacilínu.

Metóda antibiotickej liečby sa aplikuje do týždňa. Ak trvanie užívania antibakteriálnych tabliet dosiahne 10. deň, namiesto protibakteriálnych látok možno predpísať protizápalové alebo alergické tablety.

Ak proces zápalu po kurze erysiplas začne znova, hormonálne pilulky môžu pomôcť vyliečiť ochorenie (Prednison).

U detí sa anestézia, ak je potrebné liečiť erysipel, vykonáva s nasledujúcimi prípravkami: t

Acetaminofén (paracetamol); Ibuprofen.

Použitie antibiotík u detí, keď je cieľom liečby ochorenia kože, je obmedzené na skupinu perorálnych liekov.

Erysipelas nohy je nákazlivý alebo nie?

Ochorenie kože je nákazlivé. Príčinou vzniku zápalu je infekcia reprezentovaná streptokokom. V každom štádiu je infekčné ochorenie nákazlivé.

Infekcia sa prenáša kontaktom s kožou, v ktorej sa infekcia začala: ak má človek zranenia na koži, potom je pre neho erysipel nákazlivý.

Ak máte pochybnosti, či je choroba nákazlivá, stojí za to premýšľať o dôsledkoch a možných komplikáciách. Na odstránenie pochybností je vhodné si predstaviť, aké ťažké je liečiť infekčné ochorenie kože. Namiesto dlhého a ťažko liečiteľného ochorenia je lepšie obmedziť komunikáciu s nosičom infekcie, kým pacient nemôže liečiť ochorenie.

Príznaky počiatočnej fázy sú na koži neviditeľné, infekcia sa môže prenášať cez rany, keď osoba nemá podozrenie, že je v kontakte s infikovanou osobou. Vyhnutie sa infekcii pomôže sledovať integritu vlastnej pokožky.

prevencia

Po vypočítaní príčin by sa mali patogény ochorenia pokúsiť vyhnúť sa im. Ak zápal začne po uhryznutí hmyzom, musíte použiť repelenty. Erysipelas prišiel po zranení, musíte chrániť nohu pred možnými ranami, popáleniny.

Vzhľadom na to, že choroba je infekčná, ochorenie je nákazlivé. Prítomnosť náchylnosti na ochorenie, alergia na infekčné patogény, poškodenie kože by malo vyvolať obavy pri kontakte s osobou, u ktorej má koža lézie erysipel.

Život v blízkosti infikovanej osoby vyžaduje obmedzenie komunikácie. Choroba u detí môže byť závažnejšia vzhľadom na to, že je pre nich ťažšie kontrolovať sa, keď chcú poškriabať kožu. Aby sa predišlo poškodeniu kože u detí, je potrebné ich oddeliť od chorého, aby sa sledovala absencia rán na koži, cez ktoré sa infekcia môže dostať.

Tvárou v tvár zápalu na nohe, osoba nabudúce, všímajúc si príznaky choroby, by sa mali obrátiť na metódy liečby vopred, aby sa zabránilo vážnym následkom a komplikáciám.

Ak príčina ochorenia spočíva v nestabilnom emocionálnom stave, v prípade prvých príznakov psychickej poruchy, stojí za to prijať opatrenia na zmiernenie napätia.

Použitie ľudových prostriedkov na sedáciu pomôže vyrovnať sa s úzkosťou, podráždením. Správny životný štýl, zdravá výživa prispeje k zlepšeniu tela, zvýšeniu sily a dobrej nálady.

Jedným z prejavov akútnej všeobecnej streptokokovej infekcie je Erysipelas alebo erysipel kože. Toto ochorenie sa prejavuje prevládajúcou fokálnou léziou dermy a podkožného podkožného tuku a prebieha na pozadí syndrómu intoxikácie. Erysipelas je distribuovaný hlavne v krajinách s miernym a chladným podnebím, najčastejšie je nárast výskytu zaznamenaný v offseason.

etiológie

Erysipelas je kožná infekcia spôsobená p-hemolytickou streptokokovou skupinou A. Nazýva sa tiež pyogénna. Okrem toho akýkoľvek kmeň (sérovar) tejto baktérie je patogénny pre ľudí a za určitých podmienok môže viesť k erysipelu.

P-hemolytický streptokok je fixná sférická gramnegatívna baktéria, ktorá tvorí dostatočne veľký počet toxických látok pre ľudí. Patria k exotoxínom, pretože na ich výber nevyžaduje smrť patogénu. Práve tieto látky tvoria základ agresivity a patogenity streptokokov, určujú charakteristiky reakcie ľudského tela na zavedenie tohto patogénu. Majú pyrogénny, cyto- a histotoxický, hemolytický, imunosupresívny účinok.

P-hemolytický streptokok má pomerne vysokú odolnosť voči mnohým vonkajším fyzikálnym faktorom. Dokonale odoláva mrazeniu a sušeniu. Nárast teploty však nepriaznivo ovplyvňuje jeho živobytie. To vysvetľuje nižšiu prevalenciu všetkých foriem streptokokovej infekcie v krajinách s horúcim podnebím.

Ako sa infekcia prenáša?

K infiltrácii patogénu dochádza prostredníctvom vzduchových kvapiek. Menej často pozorovaný spôsob prenosu kontakt-domácnosť. Vstupnými bránami môžu byť mikrodamapy sliznice a kože, poškriabanie, odreniny, bodnutie hmyzom, pľuzgiere, rany a pooperačné povrchy.

P-hemolytický streptokok tiež spôsobuje nielen erysipy, ale aj mnohé ďalšie septické stavy. Kauzálny agens akéhokoľvek sérovaru môže viesť k vývoju rôznych pyodermov. A nezávisí to od cesty vstupu a klinickej formy streptokokovej infekcie u pacienta, ktorý sa stal zdrojom infekcie. Preto sa môže erysipel vyvinúť po kontakte s osobou, ktorá trpí akoukoľvek formou streptokokovej infekcie alebo dokonca je asymptomatickým nosičom.

β-hemolytický streptokok spôsobuje bolesť hrdla, zápal vedľajších nosových dutín, reumatizmus, akútnu reumatickú horúčku, šarlach, streptodermu (vrátane formy impetiga a ektymy). Streptokoky sa často zisťujú u pacientov so sepsou, pneumóniou, neepidemickou meningitídou, myozitídou, osteomylitídou, nekrotizujúcou fasciitídou, toxikoinfekciou, akútnou glomerulonefritídou, nešpecifickou uretritídou a cystitídou. U žien je najčastejšou príčinou popôrodnej a post-potratovej endometritídy a novorodencov - omalitídy.

Okrem toho, pre mnoho ľudí je β-hemolytický streptokok povinný parazit a je zahrnutý do prirodzenej biocenózy kože a slizníc. V tomto prípade môže byť aktivovaný a viesť k ochoreniu pri vytváraní podmienok priaznivých pre jeho rozvoj.

Je nákaza hrnček

Streptokoky označujú pomerne časté a agresívne patogény. To vedie k vzniku prirodzenej otázky: je hrnček nákazlivý alebo nie?

Značný počet ľudí v kontakte s pacientom nie je chorý. Ale keďže erysipel je jedným z možných prejavov spoločnej streptokokovej infekcie, je možný prenos patogénu z chorej osoby na zdravú. To neznamená jednoznačný vývoj erysipel v ňom. Môžu sa vyskytnúť aj iné formy streptokokovej infekcie alebo prechodný asymptomatický transport.

Vo väčšine prípadov sa vyvinula klinicky významná patológia a najmä erysipel, keď má človek určité predispozičné faktory. Všeobecne platí, že pacienti so zápalom erysipelatous sa považujú za nízko nákazlivé.

Erysipelas tibie

Čo prispieva k rozvoju ochorenia

Predispozičné faktory sú:

Stavy imunodeficiencie akéhokoľvek pôvodu. Nedostatočná reaktivita imunitného systému môže byť spôsobená HIV, hypercytokinémiou, ožarovaním a chemoterapiou, imunosupresívami po transplantácii, niektorými ochoreniami krvi, liečbou glukokortikosteroidmi. Relatívna imunodeficiencia je tiež zaznamenaná po nedávno prenesených alebo súčasných dlhodobých infekčných a zápalových ochoreniach. Prítomnosť chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín s kŕčovými žilami. Erysipelas nohy sa často vyskytuje na pozadí stagnácie krvi a sprievodných trofických porúch mäkkých tkanív nôh a chodidiel. Tendencia k lymfohostáze a tzv. Elephantiasis. Patria sem aj poruchy lymfatickej drenáže v dôsledku odstránenia paketov regionálnych lymfatických uzlín počas chirurgickej liečby malígnych nádorov. Porušenie integrity kože pri dermatitíde akejkoľvek etiológie, mykózy, vyrážky plienok, vredov, poranení, nadmerného opaľovania. Niektoré pracovné riziká môžu tiež viesť k epidermálnym mikrodamážam (pracujú v príliš suchom, prašnom, chemicky znečistenom priestore, dlhodobo nosia pevné, zle vetrané pracovné odevy a osobné ochranné prostriedky). Osobitný význam sa dáva injekciám omamných látok. Zvyčajne sa vyrábajú za aseptických podmienok a podporujú rozvoj flebitídy. Prítomnosť ohnísk chronickej streptokokovej infekcie. Najčastejšie sú to zubaté zuby a sprievodná gingivitída, chronická tonzilitída a rinosinusitída. Diabetes mellitus. Chronický nedostatok základných živín a vitamínov, čo je možné pri dodržiavaní iracionálnej diéty a hladovania, ochorení zažívacieho traktu s primárnou léziou čreva.

patogenézy

Erysipelas sa môže vyskytovať ako v oblasti primárnej penetrácie streptokokov, tak aj mimo vstupnej brány infekcie. V druhom prípade zohrávajú kľúčovú úlohu hematogénne a lymfatické cesty šírenia patogénu z primárneho zápalového zamerania. Je tiež možné aktivovať dlhodobý perzistentný patogén v dermis, zatiaľ čo hrnček často získava relaps.

Penetrácia a následné množenie p-hemolytického streptokoka vedie ku komplexu lokálnych a všeobecných zmien. Sú spôsobené priamym poškodením buniek, pôsobením bakteriálnych exotoxínov a zahrnutím imunopatologického mechanizmu. Všetky orgány sú zapojené do procesu v rôznych stupňoch, a obličky a kardiovaskulárny systém patria medzi najpravdepodobnejšie sekundárne ciele.

Streptokoková infekcia je charakterizovaná pomerne rýchlym zovšeobecnením, kvôli zvláštnostiam lokálnej imunitnej reakcie v mieste zavedenia patogénu a vysokej aktivite látok, ktoré vylučuje. Preto sa pri nedostatočnej reaktivite imunitného systému môže vyvinúť sepsa s výskytom sekundárnych septických fokusov.

Veľmi dôležité je tiež začlenenie autoimunitného mechanizmu, ktorý je charakteristický pre infekciu p-hemolytickým streptokokom. To je sprevádzané nedostatočnou účinnosťou mechanizmov prirodzenej eliminácie. Za určitých podmienok zostáva osoba, ktorá má akúkoľvek formu streptokokovej infekcie, senzibilizovaná. A opätovné zavedenie patogénu spustí jeho aktívnu a nie celkom adekvátnu imunitnú reakciu. Okrem toho môže spôsobiť rozvoj sekundárnych ochorení s autoimunitným mechanizmom: glomerulonefritídou, myokarditídou a niekoľkými ďalšími.

Zvláštnosti lokálnych zmien v erysipeloch

Masívny tok exotoxínov v krvi prispieva k rýchlemu vzniku a zvýšeniu celkovej intoxikácie. Toto sa zhoršuje aktívnym uvoľňovaním zápalových mediátorov v dôsledku spustenia alergických a autoalergických reakcií, pretože erysipel sa zvyčajne vyskytuje na pozadí už existujúcej senzibilizácie tela na streptokokovú infekciu.

Zavedenie patogénu, účinok jeho toxínov a cytotoxický účinok výsledných imunitných komplexov spúšťa serózny zápal v retikulárnej vrstve dermisu. Vyskytuje sa s lokálnou léziou stien lymfatických a krvných kapilár a rozvojom lymfangitídy, mikroflebitídy, arteritídy. To prispieva k tvorbe edematóznej, bolestivej a ostro hyperemickej oblasti, jasne ohraničenej z okolitej zdravej kože.

Serózny exsudát vytvorený počas erysiplasu infiltruje tkanivá, akumuluje sa v medzibunkových priestoroch a je schopný odlupovať kožu. To môže byť príčinou tvorby bublín, ktorých pneumatikou je epidermis.

V dôsledku zápalu a pôsobenia toxínov dochádza k paréze krvných kapilár a prudkému zvýšeniu ich priepustnosti. V tomto prípade červené krvinky presahujú cievne lôžko a serózny exsudát sa môže stať hemoragickým. Masívna toxická hemolýza erytrocytov zhoršuje poruchy mikrocirkulácie a môže spôsobiť aktiváciu systému zrážania krvi. Tvorba krvných zrazenín dramaticky ovplyvňuje zásobovanie krvi zapálenou oblasťou, čo môže viesť k nekróze tkaniva.

Migrácia na miesto zápalu neutrofilov fagocytárnych baktérií a umiera s nimi. Progresívna akumulácia takýchto zničených buniek, leukocytov a tkanív vystavených proteolýze prispieva k prechodu serózneho zápalu do hnisavého. Súčasne sekundárne imunitné poruchy a pokles bariérovej funkcie kože prispievajú k vstupu sekundárnej infekcie, ktorá ju robí ťažšou a komplikuje priebeh ochorenia.

Zapojenie podkožného tukového tkaniva do procesu zhoršuje zhoršenú lymfatickú drenáž a prispieva k chorobám, ktoré sa stávajú flegmonálnymi. Kauzálny agens zároveň dostáva možnosť ďalej sa šíriť pozdĺž fasciálnych puzdier končatín.

klasifikácia

Choroba erysiplas má niekoľko klinických foriem. Je klasifikovaný:

Podľa prítomnosti vypuknutia streptokokovej infekcie v tele: primárne (vznikajúce v dôsledku zavedenia patogénu zvonka) a sekundárne (s rozšírením baktérií hematogénnymi alebo lymfogennými). Spôsobom zápalového procesu: erytematózne, bulózne, flegmonózne a nekrotické formy. V skutočnosti sú postupne vážené štádiá erysipel. Prevalencia procesu: lokálne, migračné, plazivé, metastatické. Podľa typu prietoku: akútna primárna, rekurentná a rekurentná. Hovorí sa o re-face, ak sa choroba rovnakého miesta vyskytne viac ako rok po prvej epizóde. A o recidíve - s rozvojom zápalu v rovnakej lézii za menej ako jeden rok alebo s 5-násobným poškodením rôznych oblastí kože. Závažnosť: mierne, stredne závažné a závažné formy ochorenia. V tomto prípade sa zvyčajne nezohľadňuje závažnosť lokálnych zmien, ale celkový stav pacienta a prejavy intoxikácie. Len s progresívnou rozšírenou léziou sa hovorí o ťažkej forme, dokonca aj pri relatívne dobrom stave pacienta. Podľa závažnosti symptómov: klasická forma ochorenia, abortívna, vymazaná a atypická. Podľa miesta: najčastejšie sa diagnostikujú erysipy dolných končatín a rúk. Je tiež možné mať erysiplatoózny zápal tváre, pričom porážka očných viečok sa uskutočňuje v oddelenej klinickej forme ochorenia. Zriedkavo sa vyskytujú erysipy trupu, prsných žliaz, šourku a ženských vonkajších pohlavných orgánov.

príznaky

Erysipelas začína akútne, so všeobecnými nešpecifickými príznakmi intoxikácie sa objavujú 12-24 hodín pred lokálnymi zmenami kože.

Teplota tela prudko stúpa na febrilné čísla, ktoré sú sprevádzané zimnicou, bolesťou hlavy, slabosťou, búšením srdca. U niektorých pacientov sa na pozadí závažnej intoxikácie vyvíja syndróm oneiric alebo halucinatorno-bludový syndróm. Niekedy v prodromálnom období existujú známky toxického poškodenia pečene, obličiek a srdca. Sú možné nadmerné ospalosti, nevoľnosť s nespoľahlivým zvracaním. Takže počiatočné štádium erysiplasu je nešpecifické, pacient si môže vziať symptómy príznakov chrípky.

Miestne zmeny - hlavný príznak ochorenia. V klasickom kurze majú lokálny charakter a sú jasne odlíšené od priľahlých oblastí kože. Erytematózny erysipel sa vyznačuje výraznou jasnou hyperémiou (erytémom) s jasne definovanými hranami a dokonca aj malým valčekom na periférii. Lézia má nerovnomerné zubaté okraje. Niekedy sa podobá obrysom kontinentov na mape. Zapálená koža vyzerá hustá, opuchnutá, ako keby bola natiahnutá a mierne lesklá. Je suchý a teplý na dotyk. Pacient sa obáva pálčivej bolesti, pocitu napätia a ostrej hyperestézie v oblasti erysipel.

Jasné sčervenanie môže byť nahradené modrastým stagnujúcim odtieňom, ktorý je spojený so zvýšením lokálnych porúch mikrocirkulácie. Často sa vyskytujú aj diapedesické a malé hemoragické krvácania, čo sa vysvetľuje potením a prasknutím krvných ciev.

Počas 2-3 dní ochorenia sa často s rozvojom lymfatického systému (hustý lymfatický edém) vyvíjajú príznaky lymfmpázy. V ohnisku sa môžu objaviť pľuzgiere a pľuzgieriky, v tomto prípade je diagnostikovaný bulózny erysipel. Po ich otvorení sa na povrchu kože vytvorí hustá hnedá kôra.

Rozlíšenie erysipelu sa objavuje postupne. Pri adekvátnej liečbe sa teplota vráti do normálu v priebehu 3-5 dní. Akútne prejavy erytematóznej formy vymiznú o 8-9 dní a pri hemoragickom syndróme môžu pretrvávať 12-16 dní.

Opuch a hyperémia kože sa zmenšuje, jej povrch začína svrbieť a odlupovať sa. U niektorých pacientov je po vymiznutí hlavných príznakov nerovnomerná hyperpigmentácia a tmavá kongestívna hyperémia, ktorá sama osebe zmizne. Ale potom, čo utrpel ťažké bulózne hemoragické erysipy, môže pretrvávať roky a dokonca desaťročia.

Zvláštnosti erysipy rôznej lokalizácie

V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje (až 70% prípadov) erysiplatoózny zápal dolnej časti nohy. Vyskytuje sa v erytematóznej alebo hemoragickej bulóznej forme a je sprevádzaný závažným lymfatickým edémom a sekundárnou tromboflebitídou povrchových žíl dolných končatín. Vo väčšine prípadov sa erysipel vyvíja na pozadí mykóz nôh a kŕčových žíl, menej často - atopickej dermatitídy.

1. Buloróza hemoragickej formy erysiplasu
2. Erysipelas, lymphostáza a zarastený necht na pozadí kožných lézií plesní

Erysipelas ruky je prevažne erytematózny. Takmer 80% prípadov sa vyskytuje u pacientov s pooperačnou lymfhostázou, ku ktorej došlo po radikálnej mastektómii pri rakovine prsníka. Relapsy erysipel na ruke zároveň zhoršujú stav a vedú k zvýšeniu elephantiasis. To ďalej narúša pracovnú kapacitu žien.

Prejav ochorenia na tvári môže byť primárny a sekundárny. Jeho vývoju často predchádza angína, otitis, sinusitída, kaz. Erysipelas sa zvyčajne vyskytuje v erytematóznej forme a má mierny priebeh závažnosti alebo menej. Niekedy sa kombinuje so streptokokovými léziami slizníc. Erysipelas je sprevádzaný výrazným edémom.

Možné komplikácie

Medzi najpravdepodobnejšie komplikácie erysiplasu patria:

rozsiahly flegmon alebo absces; tromboflebitída blízkych žíl; infekčný toxický šok; sepsa; pľúcna embólia; artritída; tendovaginitah; myokarditída; nefritída, glomerulonefritída; akútnej infekčnej psychózy.

Hlavnými účinkami erysiplasu sú pretrvávajúca hyperpigmentácia a elephantiasis.

Zásady liečby

Vzhľadom k tomu, že je možné liečiť erysipel doma (podľa aktuálnych odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) s miernym a stredne závažným ochorením, vo väčšine prípadov je možné bez hospitalizácie pacienta. Je pod dohľadom okresného terapeuta a pre nich dostáva domácu liečbu. V prípade tvorby pľuzgierov je potrebná konzultácia s lekárom na otvorenie a vyprázdnenie veľkých žiaroviek, pričom sa vyberie lokálna liečba.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

staroba pacienta; vývoj erysipelu u dieťaťa; výrazná imunodeficiencia u pacienta; ťažký priebeh ochorenia: výrazný intoxikačný syndróm, sepsa, časté bulózne hemoragické poškodenie, nekrotické a flegmonózne formy erysipel, pridanie hnisavých komplikácií; prítomnosť dekompenzovanej a subkompenzovanej klinicky významnej somatickej patológie - najmä ochorenia srdca, obličiek a pečene; relapsu.

Pri absencii dôkazov pre operáciu je pacient hospitalizovaný na oddelení infekčnej choroby. A keď je umiestnený v chirurgickej nemocnici, mal by byť na oddelení hnisavej chirurgie.

Ako zaobchádzať s tvárou

Pri liečení erysiplasov sa berie do úvahy tvar, umiestnenie a závažnosť ochorenia. Dôležité sú aj vek pacienta a prítomnosť sprievodných somatických ochorení. Záleží tiež na tom, ktorý lekár bude liečiť erysipel, či bude nutný chirurgický zákrok alebo či to bude možné s konzervatívnymi metódami.

V akejkoľvek forme ochorenia vyžaduje úplnú systémovú etiotropickú liečbu. Správna liečba erysipolmi antibiotikami je zameraná nielen na zastavenie súčasných príznakov, ale aj na prevenciu relapsov a komplikácií. Koniec koncov, úlohou antibiotickej terapie je úplné odstránenie patogénu v tele, vrátane jeho ochranných L-foriem.

P-hemolytický streptokok si zachoval vysokú citlivosť na penicilínové antibiotiká. Preto sa používajú ako liečivo prvej línie pri liečbe erysipel. Ak existujú kontraindikácie pre penicilíny alebo, ak je to potrebné, použitie tabletových foriem, antibiotík iných skupín, sulfónamidov, furazolidónov, biseptolu. Správne zvolené antibiotikum umožňuje zlepšiť stav pacienta už počas prvého dňa.

Pri ťažkej chorobe sa okrem antibiotickej liečby môžu použiť aj anti-streptokokové sérum a gama globulín.

NSAID (s anestetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami) sa ako pomocné látky používajú antihistaminiká (na desenzibilizáciu). V prípade silnej intoxikácie sú znázornené infúzie založené na glukóze alebo fyziologickom roztoku. Systémová krátkodobá liečba glukokortikosteroidmi sa navyše vykonáva na liečbu silne tečúcich bulóznych foriem a na rozvoj výraznej lymfmpázy.

V niektorých prípadoch sa prijímajú opatrenia na aktiváciu imunitného systému. Môže to byť použitie prípravkov z týmusu, biostimulancií a multivitamínov, autohemoterapie, infúzie plazmy.

Ukázalo sa tiež, že lokálna liečba významne zlepšuje stav pacienta a znižuje závažnosť zápalu. V akútnom štádiu sa používajú vlhké obväzy s dimexidiom, furatsilinom, chlórhexidínom, mikrobidom. Hustá masť na erysipy v tomto štádiu sa nepoužíva, pretože môže vyvolať rozvoj abscesu a flegmónu. Je prípustné poprášiť erysipy práškovými antibakteriálnymi činidlami a enteroseptolom, pôsobením antiseptických aerosólov.

Liečba uší s ľudovými prostriedkami nemôže fungovať ako hlavná metóda boja proti infekcii a nemôže nahradiť komplexnú liečbu predpísanú lekárom. Okrem toho pri použití rastlinných prípravkov existuje riziko zvýšenej alergickej reakcie a prekrvenia v postihnutej oblasti, čo nepriaznivo ovplyvní priebeh ochorenia. Niekedy, po porade s lekárom, aplikujú zavlažovanie extraktom harmančeka a inými prostriedkami s miernym antiseptickým účinkom.

Fyzioterapia je široko používaná: ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, elektroforéza s proteolytickými enzýmami a jodidom draselným, infračervená laserová terapia, magnetoterapia, lymfoterapia.

prevencia

Prevencia erysiplasu zahŕňa včasnú liečbu všetkých ohnísk chronickej infekcie, dermatitídy, mykóz nôh a kŕčových žíl a dosiahnutie kompenzácie diabetes mellitus. Odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vybrať si pohodlné oblečenie z prírodných tkanín, nosiť pohodlné topánky. Keď sa objavia plienkové vyrážky, odreniny a kurie oká, mali by byť okamžite ošetrené, dodatočne ošetrené pokožkou antiseptickými prostriedkami.

Erysipelas, s včasnou návštevou lekára a prísnym dodržiavaním jeho odporúčaní, je úspešne liečiteľný a nevedie k trvalej invalidite.