Tlakové vredy: fotografie, štádiá ochorenia a liečba

Bedsores je komplikácia u pacientov, ktorí majú zhoršené prekrvenie tkanív v dôsledku stláčania alebo vytesňovania. Bedsore je sprevádzaná nekrózou - smrťou tkaniva.

Ako a prečo sa vytvárajú preležaniny?

Živiny a kyslík do tkanív prináša krv. Keď je narušený normálny prietok krvi, tkanivo začne umierať.

Prístrešok sa začína vyvíjať zvnútra, nie z povrchu. Po prvé, tkanivo je konfrontované s nedostatkom kyslíka (ischémia). Prvý, kto trpí týmto svalstvom. Najprv svaly okolo kostí zažívajú tlak a stav kože len nepriamo signalizuje hlbšie procesy. V tomto štádiu ešte nie je otvorená rana. Zmeny sa postupne presúvajú zo svalov na kožu.

Tlak na tvorbu vredov (hlboké poškodenie všetkých vrstiev kože alebo slizníc) sa stáva silou vytesňovania. Povrchové vrstvy mäkkého tkaniva sú posunuté relatívne hlbšie (sval). Takýto posun spôsobuje poškodenie plavidiel v tejto zóne a zvyšuje stupeň poškodenia. Toto sa objaví napríklad vtedy, keď má pacient vyvýšenú hlavovú dosku a nôh. Pri pôsobení gravitácie pomaly klesá, jeho tkanivá sú posunuté.

Foto: preležaniny v počiatočných fázach

Okrem toho hrajú dôležitú úlohu trenie a vlhkosť. Trenie poškodzuje ochrannú stratum corneum. Tento faktor je obzvlášť nebezpečný v prípade vysokej vlhkosti pokožky: nadmerného potenia, inkontinencie moču a výkalov, vlhkého lôžka a spodnej bielizne.

Súčet týchto troch faktorov vedie k tvorbe preležanín.

Ako zistiť, či má pacient prikrývku?

Každá fáza prikrývky zodpovedá určitým prejavom. Zvyčajne postačujú na diagnostiku. V počiatočnom štádiu sa vykoná kompletný klinický a biochemický krvný test.

Existujú 4 hlavné stupne (kategórie) vývoja s príslušnými príznakmi:

Žiadne poškodenie kože. Tam je oblasť sčervenanie kože, nemení farbu pri stlačení. Často sa nachádza nad vystupujúcimi kosťami.

Otvorená rana, plytká, v ružovo-červenej farbe, tvrdá kôra (strup). no. Aj preležanina môže mať na koži naplnenej tekutinou vzhľad bubliny.

Ovplyvňuje všetky vrstvy kože, v niektorých prípadoch môžete vidieť podkožné tukové tkanivo (v závislosti od toho, kde je prikrývka). Ešte nevidel svalové tkanivo, šľachy, kosti. Má vzhľad rany, z ktorej je možný výtok kvapaliny.

Ovplyvnené kostné tkanivo, šľachy, svalové tkanivo. Hlboká rana je čiastočne pokrytá zvyškami mŕtveho tkaniva, niekedy s kôrou (chrastou) pozdĺž okrajov

Pokiaľ ide o stupeň III a IV, je možná len chirurgická liečba. Bedsores II a vyššie môžu spôsobiť pacientovi silnú fyzickú bolesť a morálne utrpenie.

Kde sú preležaniny?

Ak pacient leží na chrbte, hlavnými rizikovými zónami sú kríž, lopatky, päty, lakte, kolená, hlava a niekedy aj uši. V iných polohách je to spojenie femuru a panvy, nohy, prsty atď.

Lokalizácia lôžka

Kto je v ohrození?

Pacienti, ktorí sú nútení dočasne alebo trvalo udržať nehybnosť:

• čiastočne alebo úplne ochrnutý;
• pacientov s kómou;
• pacienti po operácii;
• veľmi slabých pacientov.

Okrem toho, aby sa situácia zhoršila, môže:

Pokožka sa stáva tenšou a rýchlejšie poškodenou.

Napríklad v prípade poranenia miechy. Pacient necíti počiatočné štádiá procesu.

Úbytok hmotnosti
Medzivrstva mäkkých tkanív sa znižuje, kosť silnejšie tlačí

Cievne ochorenia a cukrovka, fajčenie.

Stav kože sa zhoršuje

Zvýšte frekvenciu a trenie kože

Inkontinencia moču a výkalov.

Vlhkosť nepriaznivo ovplyvňuje pokožku, prispieva k rozvoju infekcie.

Sú preležaniny nákazlivé?

Napriek jeho desivému vzhľadu sa preležaniny nemôžu prenášať z osoby na osobu. Majú len vnútorné príčiny (poruchy obehového systému).
Akonáhle sa preležanina stala otvorenou ranou, je možné, že sa infekcia dostane zvonka, ale to spôsobuje pacientovi len ďalšie utrpenie. Pre človeka, ktorý sa o neho stará, nie je to nebezpečné.

Ako liečiť preležaniny?

S náležitou starostlivosťou sa netvoria preležaniny. Otvorené hlboké vredy sú vždy dôsledkom toho, že o chorých nie je dobre postarané.

Ak je známe, že pacient bude dlhodobo nehybný alebo už má príznaky štádia I, potom sú potrebné nasledujúce opatrenia, aby sa zabránilo vzniku a progresii preležanín:

Každé dve hodiny otočte pacienta v posteli.

Ak viac ako dve hodiny prejdú v nehybnosti, nezvratné zmeny už začínajú v tkanivách. Je dôležité obrátiť sa, nepohybovať pacienta. Toto jednoduché opatrenie pomáha úplne zabrániť tvorbe otlakov.

Starostlivo sa starajte o pokožku pacienta.

Pokožka je jemne, bez odierania fyziologickým roztokom. Koža pacienta musí byť vždy suchá a čistá. V prípade potreby použite antibakteriálne lieky.

S mimoriadnou opatrnosťou je potrebné pristupovať k výberu dezinfekčných prostriedkov. Pri tejto príležitosti je lepšie poradiť sa s lekárom. Chlórhexidín môže napríklad zvýšiť riziko infekcie.

Vytvorte vhodné podmienky pre pacienta.

Posteľ a spodná bielizeň by mali byť suché, čisté, bez záhybov, drobkov, gombíkov. Pozícia tela by mala byť pohodlná a mala by vylúčiť „skĺznutie“ pacienta pod gravitáciou.

Na zníženie tlaku používajte špeciálne zariadenie.

Teraz sú prikrývky matrace, vzduchové vankúše a kruhy. Ich povrch by mal byť mäkký. Hrubé tkaniny môžu poškodiť pokožku. Tieto opatrenia uľahčujú starostlivosť a sú dobrou prevenciou otlakov.

Ako sa liečiť preležaniny v počiatočných štádiách a masti na preležaniny pre pacientov, ktorí si užili lôžko, by mal vymenovať lekára. Ťažké štádiá otlakov sa liečia chirurgicky.

Liečba otlakov u starších ľudí si vyžaduje osobitnú pozornosť. Pri primeranej starostlivosti sa preležaniny na I. a II. Stupni liečia za niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ošetrenie preležanín na zadku sa nelíši od ošetrenia iných častí tela.

Možné komplikácie

Ak je starostlivosť o preležaniny v počiatočnom štádiu zlá, postupujú. V budúcnosti môže dosiahnuť smrteľné následky, keď nastanú konečné fázy. Infekcia môže preniknúť do kostí a krvi. Niekedy sa podkožné tukové tkanivo zapáli alebo dokonca sa vyvíja rakovina kože.

Kedy mám okamžite zavolať lekára?

V zdravotníckych zariadeniach by mal zdravotný personál sledovať stav pacientov. Ak je pacient doma, potrebuje nepretržitú kompetentnú starostlivosť. Ak nie je možné poskytnúť pacientovi dostatočnú starostlivosť v domácnosti, je lepšie zveriť to odborníkom. Kompetentná prevencia chráni pacienta pred utrpením. Ak má pacient horúčku, horúčku, nepríjemný zápach z tlakovej bolesti alebo sčervenanie kože v okolí - zavolajte lekára.

Bedsores - fotky, príčiny a liečba

Článok pojednáva o preležaninách. Hovoríme o príčinách ich vzniku, štádiách a prevencii. Dozviete sa, aké lieky je potrebné použiť na liečbu ochorenia, ako správne liečiť preležaniny.

Dôvody vzniku dekubitov

Ťažké choroby, ktoré sú obmedzené na lôžko, môžu viesť k tvorbe hnisavých a trofických vredov, pretože:

1. Existuje dlhé alebo takmer konštantné stláčanie určitých častí tela, ktoré spôsobuje zhoršenie krvného obehu a má zlý vplyv na stav ciev.
2. Vážne chorí pacienti, ktorí stále ležia v posteli, často pociťujú všeobecný pokles imunity, ktorý ovplyvňuje schopnosť tkanív regenerovať sa a inhibícia tejto funkcie ďalej zhoršuje situáciu.
3. Dlhé ležanie v jednej polohe vedie k tomu, že preležaniny sa tvoria na rôznych častiach tela. Môžu sa vyskytnúť na pleciach, na boku, na povrchu panvy, na bokoch a dolných končatinách. Ak človek leží dlhý čas počas dňa na pozícii na chrbte, môže to vyvolať výskyt zápalových útvarov dokonca aj na zadnej strane hlavy, na zadku, v pätách alebo na krížoch.

Ak sa objavia otlaky, musíte rýchlo konať. Samozrejmosťou je tradičný medicínsky prístup k tejto problematike, ktorý je založený na realizácii kvalitnej dennej starostlivosti o pacienta, liečbe postihnutej kože liečivami s liečivými vlastnosťami.

Tradičná medicína nie je ďaleko za sebou a ľud, ktorý tiež ponúka mnoho receptov, ktoré môžu zlepšiť účinok liekov, čo výrazne uľahčí stav pacienta.

Foto prikrývka

Liečba otlakov v závislosti od štádia

Proces liečby hnisavých a zápalových formácií, ku ktorým dochádza v dôsledku kompresie, vyžaduje okamžitý štart. To je nevyhnutné na zastavenie procesu a zabránenie ďalšiemu rozvoju kožných lézií.

Po prvé, špeciálny gumený krúžok je umiestnený pod zapálenou oblasťou, čo pomôže znížiť tlak na túto oblasť, podporí hojenie.

Po druhé, je veľmi dôležité zabezpečiť konštantný alebo maximálny možný prístup na miesto zápalu vzduchu. Dávajte pozor na suchosť tých oblastí, ktoré sú léziami.

Výber typu terapie závisí od štádia procesu. Takzvané povrchové hnisavé rany, ktoré sú považované za štádium I a II, sú oveľa ľahšie liečiteľné ako už zdĺhavý proces.

Ak je zápal v prvom štádiu, potom na povrchu kože v tejto oblasti môže dôjsť k ľahkému opuchu, začervenaniu, koži v dôsledku stlačenia.

Na urýchlenie hojenia je postihnutá oblasť ošetrená dezinfekčnými prostriedkami, ako je napríklad alkohol gáforu. Potom použijú rakytníkový olej alebo japonský extrakt Sophora, ktorý pomôže posilniť regeneračné procesy.

Druhé štádium zápalu môže byť sprevádzané určitým množstvom nekrotického tkaniva, preto vyzerá veľmi podobne ako pľuzgier. Na spracovanie sa odporúča použiť antiseptiká a potom použiť masti s vysokými liečivými vlastnosťami (Levomekol, Actovegin, atď.). Dobré výsledky sú dosiahnuté použitím takých prípravkov ako Multiferm a tiež hydrokoloidných alebo hydrogélových obväzov.

Ako liečiť dekubitus III a IV štádiu povie chirurgovi, ktorý vás naučí vykonávať akcie na ošetrenie rany a obväzu. Realizácia jeho odporúčaní v plnej miere - záruka úspechu a obnovy pacienta. Aby sa zabránilo chirurgickému zákroku, je potrebné venovať pozornosť prevencii vzniku hnisavého zápalu.

Rany III. Stupňa IV sú charakterizované intenzívnym zápalovým procesom, ktorý nie je charakterizovaný len prítomnosťou hnisu, ale môže tiež ovplyvniť hlbšie tkanivá, rovnako ako šľachy alebo dokonca kosti. Aby sa vykonala kvalitatívna rehabilitácia vytvorených lézií, odporúča sa ísť na operáciu, kde kompetentný lekár vyčistí ranu z nahromadeného hnisu, zabráni infekcii, použije prostriedky na hojenie rán s veľmi vysokou intenzitou.

Pre hlboké rany sa používajú PAM-T, obväzy typu Proteox-TM, ktoré sa menia najviac raz za 1-2 dni. Ak sa z rany vypustí veľké množstvo hnisu, použijú sa špongiovité bandáže. Ak sa sekundárna infekcia už spojila s hnisavým zápalom, proces úpravy sa doplní použitím gélu Purilon, ktorý má absorpčné vlastnosti.

Video: Ako zvládnuť preležaniny

prevencia

Nákladná, bolestivá a dlhodobá liečba nemusí byť potrebná, ak sa venuje náležitá pozornosť prevencii tvorby hnisavých rán. Zahŕňa povinnú zmenu polohy tela pacienta aspoň raz za dve hodiny.

Miesta s najväčším tlakom by mali byť vystavené svetelnej masáži, je však potrebné pripomenúť, že intenzívne masírovacie pohyby sčervenenej kože nie je možné použiť.

Pohodlie a bezpečnosť pacienta na lôžku bude zabezpečovať antidekubitný matrac a nastaviteľné lôžko, podstielka vyrobená z prírodných materiálov s hladkou textúrou. To nebolí použitie finančných prostriedkov, ktoré sa vyrovnávajú s plienkovou vyrážkou.

Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov a liekov by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Aké sú štádiá otlakov a ako s nimi správne zaobchádzať

Hlavným nebezpečenstvom, ktoré čaká na vážne chorých pacientov a pacientov ležiacich na posteli, je výskyt otlakov a niekedy trvá len niekoľko dní, kým spôsobia hlboké rany. Najčastejšie pacienti s resuscitáciou trpia preležaninami, pretože všetky snahy personálu sú zamerané na záchranu životov. V niektorých reanimáciách však sestry s vedomím tohto problému jednoducho uzavrú obyčajné gumové rukavice naplnené vodou pod zraniteľné miesta pacientov, čím ich ochránia pred dlhodobou následnou liečbou.

Počiatočná fáza preležanín

Tieto preležaniny, ako na fotografii, sú predzvesťou strašných hlbokých rán, hoci na prvý pohľad sú to len škvrny kože s trochou začervenania. Takéto sčervenanie sa objavuje predovšetkým na miestach, kde sú kosti blízko kože. Sú to kosti pod hmotnosťou tela, ktoré vytvárajú tlak na mäkké tkanivá, čo zabraňuje ich normálnemu prekrveniu. Výsledkom je, že na krížnici, šiji, päte sa tvoria svetlé sčervenanie, ktoré po ľahkej masáži neprejde. Nádoby sa stláčajú už po dvoch hodinách, keď sú v pevnej polohe, ischémia sa časom zvyšuje, čo spôsobuje konečnú smrť kože, najprv a potom mäkkých tkanív.

Výskyt pľuzgierov na koži, ako by bol pri popálení, je signálom, že sa začala druhá fáza ochorenia. V zdravotníckych zariadeniach je obvyklé posudzovať riziko otlakov na základe stupnice Waterloo, podľa ktorej sú zhrnuté všetky rizikové faktory a maximálna hodnota začína od 20 bodov. Skóre až 9 bodov nie je uznané ako riziko. Stupnica berie do úvahy vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a stav kože.

Klasifikácia preležanín

Tlakové vredy sa zvyčajne klasifikujú podľa stupňa poškodenia kože a mäkkých tkanív.

• Stupeň 1 - mierne začervenanie alebo cyanóza kože.
• Stupeň 2 - výskyt poškodenia kože, močového mechúra alebo malého vredu.
• Stupeň 3 - zápal alebo nekrotické zmeny v subkutánnom mäkkom tkanive, tvorba malého krátera, príznaky zápalu.
• Stupeň 4 - nekróza mäkkých tkanív, zmeny v kostných štruktúrach.

Prvé dve štádiá otlakov sa úspešne liečia pomocou konzervatívnych metód, tretie štádiá preležanín vyžadujú dlhé a komplikované ošetrenie a štvrté štádium sa dá liečiť pomocou plastickej chirurgie.

Liečba otlakov

Starostlivosť o pacientov s lôžkom nevyhnutne zahŕňa komplex preventívnych a terapeutických opatrení na prevenciu vzniku otlakov. Kým pokožka nie je rozbitá, pacientovi je denná masáž problémových oblastí špeciálnymi prostriedkami, ktoré zjemňujú pokožku a aktivujú krvný obeh.

Keď sa objavia sčervenené škvrny, sú ošetrené gáforom alebo jedľovým olejom a menia polohu tela aspoň desaťkrát denne. Dobrým účinkom je zavedenie špeciálnych náplastí a obväzov, aby sa zabránilo vzniku nekrózy a zápalu. Pri prvých príznakoch sčervenania možno na túto oblasť tela aplikovať mokré obklady pomocou Delaskinu, ktorý vytvára koloidný film reakciou s bunkami epidermy.

Tlakové vredy - liečba po jednotlivých stupňoch, prevencia

Tlakové vredy sú porušením integrity kože v dôsledku porušenia krvného zásobenia a inervácie oddelenej oblasti spôsobenej predĺženou kompresiou.

Smrť mäkkých tkanív sa často vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku a bez liečby sa šíri hlboko do kostí a šliach, pričom vo svalovej vrstve tvoria dutiny.

Účinná liečba otlakov závisí od štádia a hĺbky lézie mäkkých tkanív. Je však oveľa ľahšie predísť rozvoju patológie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, ako odstrániť nekrózu, ktorá sa už objavila.

Príčiny preležanín

Hlavným dôvodom vzniku dekubitov je dlhodobá kompresia mäkkých tkanív. Konštantný tlak, ktorý môže narušiť prirodzený prietok krvi kapilárami kože počas 2 hodín, vyvoláva vznik počiatočných príznakov nekrózy. Bedsores - osud pacientov ležiacich na lôžku.

U pacientov sa vyvíja nekrotický proces:

• v kóme;
• s mŕtvicou (inervácia je narušená);
• zranenia chrbta a mozgu;
• infarkt a nútený klamať;
• diabetici;
• psychiatrických pacientov (najmä s katatonickým syndrómom);
• s nedobrovoľným močením a defekáciou.

U starších, podvyživených a obéznych pacientov sa obzvlášť rýchlo vytvárajú preležaniny.

Provokujúce faktory sú:

1. Nedostatočná hygiena pacienta, najmä počas horúčky a nadmerného potenia.
2. Nedostatok správnej starostlivosti - tvrdé lôžko, záhyby v listoch, mokré spodné prádlo a posteľná bielizeň.
3. Alergia na starostlivosť o pacienta.
4. Podvýživa s nedostatkom proteínov.

Tlakové vredy najčastejšie ovplyvňujú:

• ak pacient leží na chrbte, zadok, kríž, lopatky, lakte, krk;
• ak pacient leží na boku, noha, prsty na nohách, pľuvanie stehennej kosti, hrebeň bedra, lakťový kĺb, ucho a časová oblasť.

Niekedy je nekróza vyvolaná príliš tesným odlievaním sadry, nevhodne vytvoreným chrupom (preležaniny sa vytvárajú v ústnej dutine) alebo dlhým pobytom v močovej trubici katétra.

Fázy preležanín v lôžkových pacientov, foto

Liečba preležanín sa radikálne líši v závislosti od štádia nekrotického procesu. Pri absencii náležitej starostlivosti a vhodnej liečby otlakov sa zvyšuje hĺbka poškodenia tkaniva.

Stupeň 1

Vyskytuje sa žilový erytém: niektoré oblasti kože sa stávajú červeno-modrastou farbou, farba pleti sa po zabránení tlaku nemení, lokálna teplota je normálna alebo mierne znížená. Integrita pokožky, ktorá nie je zlomená (pozri foto).

Podliatina a arteriálne krvácanie pod kožou spočiatku majú jasne červenú farbu a miestna teplota je mierne zvýšená. Tieto rozdiely majú veľký význam v diagnostike preležanín v počiatočnom štádiu vývoja a ich včasnej liečbe.

Stupeň 2

Primárne poškodenie integrity kože v dôsledku rozvoja edému: vznik macerácie (oblasti riedenej kože), odlupovanie a malé bubliny na pozadí pretrvávajúcej hyperémie. Už od tohto štádia je možný vstup infekcie a tvorba hnisavých ohnísk.

Fáza 3

foto z tretej etapy

Distribúcia nekrotického procesu do hlbších vrstiev až do lézie svalov, jasné známky hnisania a uvoľňovanie sérovej tekutiny a hnisu z rany.

Stupeň 4

Tvorba hlbokých dutín s vystavením šliach a kostí. V závislosti od tlakovej sily sa môžu na rôznych častiach tela tvoriť preležaniny s rôznymi štádiami nekrózy tkaniva (foto).

Liečba hnisavých preležanín doma neprinesie výsledky: je nutná hospitalizácia pacienta.

Vredy môžu byť komplikované:

• eryzipel spôsobený pyogénnymi baktériami - studený, hustý na dotyk, jasne červený, rastúci na periférii lézií / lézií, hypertermia až do 39ºС, príznaky intoxikácie (nevoľnosť, bolesti hlavy, zvyšujúca sa slabosť);
• flegmon - difúzny hnisavý zápal, ktorý nemá jasné hranice, sa vzťahuje na subkutánne vrstvy, fasciu svalov a medzisvalový priestor;
• plynový gangrén - hnilobný proces, ktorý sa vyvíja v priebehu 6-7 hodín po kontakte s klostrídiou (často z pôdy), charakterizovaný krepitom krbu (chrumkavosť), neznesiteľnou hnilobou, sivou farbou kože a suchými ranami;
• sepsa (otrava krvi) - vysoká hypertermia, striedavo potom s nízkou teplotou, rýchly vývoj procesu a septický šok, čo často vedie k smrti.

Liečba otlakov v závislosti od štádia

Liečba preležanín štádia 1-2 v lôžkových pacientov môže byť vykonaná doma. Purulentné a hlboké nekrotické ohniská najčastejšie vyžadujú chirurgický zákrok a hospitalizáciu pacienta.

Spracovanie štádia 1 preležaniny

Ak je pacient v nemocnici, je možné použiť odmerané ultrafialové žiarenie a elektrostatickú sprchu.

Hyperemické oblasti sa liečia dvakrát - trikrát denne:

• 2% gáfor alkohol;
• 1% salicylový alkohol;
• 0,5% amoniaku;
• 1 - 2% roztok tanínu;
• Argocrem obsahujúci striebro.

Liečba preležanín fázy 2 a otvorené rany doma

S výskytom mikrodamage na koži a macerácii je hlavným cieľom zabrániť hnisaniu. Pre toto použitie:

• Chlórhexidínové antiseptiká;
• antimikrobiálna masť Levomekol;
• gél Solcoseryl, Bepanten (aktivácia regenerácie kože);
• striebro obsahujúce Argogel a masť s metyluracilom (stimulujú lokálnu imunitu);
• obväzy s Himotrypsin, drogy Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Liečba preležanín 3-4 štádia

Jedinou účinnou liečebnou taktikou je čiastočná chirurgická excízia nekrotického tkaniva s ďalšou lokálnou protizápalovou liečbou výsledných rán a všeobecná terapia, vrátane použitia hormonálnych prípravkov Dexametazón, Hydrokortizón a imunostimulanty, intravenózna infúzia 0,5% Metronidazolu.

Vlastnosti liečby umiestnenia preležanín

Terapeutický výsledok sa zvýši, ak sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá liečby, pričom sa berie do úvahy lokalizácia nekrotického procesu.

Preležaniny na pätách sú klinové vankúše, ochrana pokožky s koloidným obväzom s Comifilom po dobu 2-5 dní.

Vredy na zadku - liečba a prevencia zahŕňa použitie a pravidelnú výmenu plienok, špeciálnych gluteálnych kruhov. Profylaktická masáž gluteálnej zóny pri absencii znakov nekrózy môže byť hlbšia, pretože táto oblasť má pomerne výraznú svalovú vrstvu.

Tlakové vredy na kostrčoch - minimálna svalová vrstva spôsobuje rýchle šírenie nekrózy na kostné tkanivo, takže táto oblasť je na prvom mieste liečená antiseptikami.

Domáca liečba

Doma je povolené vykonávať pasívnu drenáž. Za týmto účelom je rana naplnená sterilnými obrúskami, ktoré sú hojne navlhčené vyššie uvedenými antiseptickými roztokmi a protizápalovými mastami.

V extrémnom prípade môžete použiť obväzy s upraveným, nedezintegrujúcim okrajom. Takáto taktika však nevylieči hnisavé hlboké rany, ale len bráni rastu nekrózy do tkanív.

Nepoužívať: jód, manganistan draselný, brilantná zelená, peroxid vodíka, kyselina boritá! Keď hnisavé procesy sú neúčinné: Vishnevsky je liniment, Sintomitsinovaya a ďalšie antibakteriálne masť s vazelínou v kompozícii.

Opatrenia na prevenciu preležanín

Nižšie uvedené opatrenia nielenže zabránia vzniku oblastí nekrózy mäkkých tkanív dokonca aj u pacientov, ktorí sú už dlhý čas pripútaní na lôžko, ale tiež zvyšujú účinnosť algoritmu na liečbu preležanín doma.

• Najlepšou možnosťou je použitie antidekubitného matraca a funkčného lôžka.
• Zmena polohy pacienta každé 2 hodiny.
• Jemné trenie pokožky na zadku, chrbte, nohách a iných miestach, kde dochádza ku kontaktu s posteľou.
• Posteľ a spodná bielizeň len prírodná, hladká textúra (bez výšiviek, priečnych švov a reliéfnych vzorov). Nevyhnutne absencia záhybov na rozložených listoch a obliečke na vankúš.
• Úplná hygiena - utieranie pacienta mäkkou handričkou namočenou v teplej vode s ďalším dôkladným vysušením, častou výmenou bielizne / posteľnej bielizne, použitím kačice / nádoby.
• Plnohodnotná diéta s dostatočným množstvom bielkovín, ak je to potrebné - zavedenie cez zmes živín Nutrizon, Optimum atď.
• Dodržiavanie pitného režimu - minimálne 1,5 litra tekutiny denne.
• Pravidelné vyšetrenie pacienta terapeutom, keď je doma. Pri hnisaní preležanín - poraďte sa s lekárom.

Všetko, čo potrebujete vedieť o preležaninách

Tlakové vredy sú nekróza mäkkých tkanív, ku ktorej dochádza pri dlhodobom poškodení krvného obehu v určitých oblastiach. Táto patológia sa vyskytuje u pacientov s nedostatočnou alebo nekvalitnou starostlivosťou. Bedsores u pacientov ležiacich na lôžku je povrchný alebo hlboký.

Spôsoby liečby závisia od stupňa preležanín a ich príčin. Terapia je pomerne komplikovaná a dlhá, preto treba venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam.

Hlavné charakteristiky ochorenia

Úmrtie tkanív, ku ktorému dochádza pri dlhšom tlaku na určitú oblasť, sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorí sa nachádzajú na lôžku. Pacienti sa však môžu vyskytnúť pri nosení sadry.

Hodnotenie rizika vzniku preležanín je založené na kvalite starostlivosti o pacienta a závažnosti stavu pacienta. Pravdepodobnosť poškodenia tkaniva sa môže znížiť počas preventívnych opatrení, medzi ktoré patrí používanie špeciálnych matracov, kruhov a absorpčných plienok.

tvorenie

Vo vývoji preležanín existujú štyri fázy. Každý z nich sa vyznačuje príznakmi a príznakmi:

Prvá etapa. Bedsore stage 1 sa vyznačuje vzhľadom počiatočných znakov. Patrí medzi ne:

• žiadne rany;
• objavia sa červené škvrny;
• koža sa javí fialová alebo zapálená;
• zvýšená citlivosť špecifickej oblasti kože, výskyt bolesti alebo lokálny nárast teploty.

Druhá etapa V druhej fáze vývoja vyzerá poškodenie ako otvorená rana. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

• poškodenie alebo úplná absencia hornej vrstvy kože;
• výskyt opuchov a sčervenania;
• vredov;
• vznik bubliny, ktorá môže obsahovať kvapalinu.

Tretia etapa. V tomto štádiu vývoja preležanín sú príznaky:

• nekróza, ktorá tiež ovplyvňuje tukové tkanivo;
• kožné lézie v tvare krátera;
• žltkasté nekrotické tkanivo sa môže vyskytnúť na dne vredu;
• poškodenie susedných zdravých oblastí a hlbších vrstiev.

Vo štvrtom štádiu preležanín dochádza k rozsiahlej nekróze. Súčasne sú pozorované nasledujúce príznaky:

• preležaniny ovplyvňujú hlboké vrstvy, dosahujú kosti;
• hlboká rana s tmavými a tvrdými škvrnami viditeľnými vo vnútri;
• nekróza postihuje veľké oblasti tkaniva, ďaleko za počiatočným ohniskom.

Klasifikácia preležanín nie je len vo fáze vývoja, ale aj vo veľkosti. Existujú tieto typy preležanín:

• Malé, s priemerom do 50 mm;
• Stredné, s veľkosťou 50-100 mm;
• Veľký - priemer 100-150 mm;
• Obrie - má veľkosť väčšiu ako 150 mm.

Pred začatím liečby ochorenia lekár vyhodnotí veľkosť a štádium ochorenia, celkový stav pacienta, ako aj súvisiace ochorenia. Len úplná história, vizuálna kontrola a dodanie potrebných skúšok spôsobí, že ošetrenie bude účinné a bezpečné. Vlastná terapia v posledných štádiách ochorenia doma málokedy dáva pozitívne výsledky.

lokalizácia

Miesta vzniku preležanín závisia od vlastností stavu pacienta:

U pacientov, ktorí sú nútení používať invalidný vozík, dochádza na takých miestach k poškodeniu tkaniva:

• dolná časť chrbta a zadku;
• zadnú časť končatín;
• chrbtice a lopatky.

V prípade pacientov na lôžku sa preležaniny na tele najčastejšie nachádzajú v týchto oblastiach:

• uši;
• sakrum a stehná;
• päta;
• kolená a dolná časť chrbta;
• lopatky;
• zadná časť hlavy;
• bedrá;
• ramená.

Mnoho žien má pod prsiami otlaky. Najčastejšie k tomu dochádza s nadváhou a veľkou veľkosťou prsných žliaz. Príčinou nekrózy tkaniva pod prsníkom je tlak a trenie prsníka na kožu, ako aj zvýšená vlhkosť v tejto oblasti. V tomto prípade sa odporúča venovať osobitnú pozornosť hygiene pokožky pod prsníkom, aby sa zabránilo poškodeniu pokožky.

V niektorých prípadoch sa výskyt preležanín pod sadrovcom. V tomto prípade sú príčiny otlakov tiež spojené so zhoršeným krvným obehom, ako aj s konštantným trením na sadre.

na obsah ↑

Príčiny vývoja

Po zvážení toho, čo sú preležaniny, možno konštatovať, že hlavným dôvodom ich výskytu je dlhý pobyt v ležiacej polohe. Existujú však ďalšie faktory, ktoré prispievajú k ich vzhľadu.

Iné príčiny otlakov:

Predĺžený tlak Bedsores sa objavia, ak sú tkanivá upnuté medzi kosťami a tvrdým poškodeným povrchom.

Kvôli tomu bunky nedostávajú kyslík a výživu, takže zomrú.

Trenie. Vzhľad preležanín je tiež možný v dôsledku trenia na rôznych povrchoch. To je obzvlášť nebezpečné, ak je koža mokrá.

Pošmyknutia. Keď sa telo pohybuje pozdĺž povrchu, napríklad, ak pacienti zdvihnú hlavu hore a posúvajú sa nadol. Ak sa tento pohyb často opakuje, môže dôjsť k poškodeniu krvných ciev a tkanív v určitej oblasti.

Rizikové faktory pre vývoj preležanín:

• paralýza;
• všeobecná slabosť;
• chirurgické zákroky;
• útlm;
• choroby a poranenia, ktoré viedli k trvalému odpočinku alebo používaniu invalidného vozíka;
• kóma.

Existujú aj iné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju otlakov. Patrí medzi ne:

1. Staroba Starší pacienti majú oveľa tenšiu kožu a nie sú tak elastickí ako mladší. Kožné lézie sa preto vyvíjajú rýchlo, dokonca aj pri najmenšom poškodení tkaniva.
2. Znížená citlivosť. Pri neurologických ochoreniach a niektorých iných patológiách sa citlivosť znižuje alebo úplne zmizne. Preto môže byť človek dlhodobo v jednej polohe bez pocitu pocitu nepohodlia.
3. Úbytok hmotnosti S rýchlym a silným úbytkom hmotnosti a vážne chorými ľuďmi sa stratí prirodzená tlmiaca vrstva medzi kosťami a kožou.
4. Nedostatok tekutín a živín. Ak pacient odmietne jesť a tekutiny, stav kože sa zhoršuje.
5. Inkontinencia moču a výkalov. S rozvojom preležanín, príčiny často spočívajú v narušení kontroly močenia a defekácie. Moč zvyšuje traumu kože a výkaly spúšťajú infekčné procesy.
6. Patológie, ktoré vedú k zníženiu krvného obehu. Choroby ako cukrovka môžu spôsobiť zhoršenie krvného obehu, čím sa zvyšuje riziko poškodenia tkaniva.
7. Fajčenia. Riziko vzniku preležanín je možné posúdiť na základe prítomnosti takéhoto zlého návyku ako fajčenie. V tomto prípade sa nielen zhoršuje krvný obeh, ale aj procesy hojenia sa spomaľujú. Odvykanie od fajčenia by malo byť aspoň dočasným opatrením na liečbu preležanín. Aby sa však znížilo riziko ich výskytu, odporúča sa tento návyk úplne opustiť.
8. Poruchou vedomia. Výskyt otlakov na chrbte je takmer nevyhnutný u ľudí, ktorí sú v kóme, s vážnymi zraneniami alebo pri použití silných sedatív.
9. Kŕče a kŕče. V tomto prípade majú pacienti nedobrovoľné pohyby, pri ktorých sa pokožka otrie na listoch.

Pri ťažkých stavoch pacienta sa hodnotí riziko vzniku preležanín. Najčastejšie sa vykonáva stanovenie rizika vzniku preležanín na stupnici Waterloo. Ak je konečný ukazovateľ vysoký, sú potrebné preventívne opatrenia na zabránenie ich vzniku. Toto berie do úvahy:

• age;
• všeobecný stav;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• typ pokožky a osobitné riziká.

Všeobecné zásady liečby a prevencie

Pri starostlivosti o vážne chorých pacientov je dôležité vedieť, ako preležaniny vyzerajú, aby sa mohla začať liečba pri prvých príznakoch poškodenia tkaniva. Nezávisle, stav sa nezlepší a ak sa nelieči, proces môže dosiahnuť nekrózu tkaniva. Po prvé, rana by mala byť udržiavaná v suchu a vybavená vzduchom. Terapeutické metódy závisia od stupňa poškodenia tkaniva:

1. Ak sa na tele pacienta vytvoria prvé štádiá preležanín, je potrebné niekoľkokrát denne spracovať postihnuté tkanivá olejom rakytníkovým a gáforom. Lézia prvého stupňa dobre reaguje na liečbu.
2. Preležaniny druhého štádia môžu už obsahovať nekrotické tkanivo, takže liečba by mala byť zameraná na prevenciu vývoja zápalového procesu. V tomto prípade je účinné aplikovať rôzne antiseptické roztoky (napríklad Miramistin alebo Betadine), ako aj masti na hojenie rán (Levomekol).
3. Najnebezpečnejšie sú preležaniny tretej a štvrtej etapy. Rany vyplnené hnisom na tele a zápalový proces ovplyvňujú nielen kožu, ale aj svaly, tukové tkanivo a dokonca aj kosti.

Aby bolo nebezpečenstvo správne posúdené, je nutná konzultácia s chirurgom. Najčastejšie sa vyžaduje chirurgický zákrok. Počas operácie sa vykonáva kvalitná sanitácia rany, odstránenie nekrotických hmôt a starostlivé ošetrenie antiseptickými roztokmi. Po operácii sa odporúča použiť špeciálne obväzy, ktoré majú protizápalový účinok a urýchľujú proces hojenia (napríklad Branolind N). Taktiež sú priradené špeciálne čistiace gély (Seni).

Lôžkoviny sa ťažko liečia, takže je ľahšie im zabrániť. Postupujte podľa odporúčaní lekára a dodržiavajte tieto pravidlá:

1. Urobte pacienta v posteli čo najčastejšie.
2. Masáž pokožky, na ktorej je najväčší tlak.
3. Použite špeciálne lôžko, matrac a antidekubitné kruhy.
4. Položte pacienta len mäkké a nesyntetické spodné prádlo a sledujte neprítomnosť záhybov na ňom.
5. Sledujte adekvátny príjem vody a výživu.
6. Používajte špeciálnu kozmetiku a hygienickejšie postupy.

Bedsores sa môže vyskytnúť na zadku, pod prsiami, na chrbte alebo na končatinách ťažko chorých pacientov a pacientov ležiacich na lôžku a napriek ich lokalizácii sa liečba najlepšie vykonáva pod dohľadom terapeuta, chirurga a dermatológa.

Aby ste predišli nekrotickému poškodeniu kože, musíte dodržiavať pravidlá starostlivosti o lôžko a všetky odporúčania lekára. Špeciálne produkty nielenže uľahčia starostlivosť, ale tiež minimalizujú riziká nekrózy tkanív.

preležaniny

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy tkaniva v dôsledku porušenia ich výživy a krvného obehu. Vývoj tohto ochorenia prispieva k obmedzeniu mobility alebo nedostatočnej starostlivosti o pokožku.

Toto ochorenie je diagnostikované u 80% pacientov, ktorí sú v polohe na chrbte. Liečba závisí od hĺbky a štádia nekrózy. Je to dosť dlhé. Pre prevenciu komplikácií je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.

dôvody

Prečo sa preležaniny vytvárajú v lôžkovom pacientovi? Toto ochorenie sa objavuje pri dlhodobom kontakte s tvrdým povrchom, keď sa na časť tela neustále aplikuje tlak. V dôsledku toho sú tkanivá stlačené kosťami, cievy sú stlačené a krvný obeh je preto narušený. Kyslík a živiny prestávajú prúdiť do tejto oblasti kože, preto tkanivá začínajú odumierať.

U pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, sa v dôsledku trenia a kĺzania objavujú aj otlaky. Poškodenie pokožky nastane, keď sa človek pokúsi zmeniť svoju pozíciu alebo je odtiahnutý z miesta na miesto, aby zmenil posteľnú bielizeň alebo vymenil oblečenie. Kĺzanie nastáva, keď je osoba v polohe bez sedenia.

Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia závisí od závažnosti stavu pacienta a kvality starostlivosti.

Pretože príčinou otlakov je kompresia mäkkých tkanív s kosťou, sú ohrozené nasledujúce skupiny pacientov:

• osoby s obmedzenou pohyblivosťou, pacienti s lôžkom (ktorí sú v kóme, paralyzovaní, po operácii);
• pacienti s nadváhou, najmä ak sa veľa potia;
• pacientov s diabetom a inými chorobami, ktoré spôsobujú zhoršený krvný obeh;
• ľudia s ťažkým vyčerpaním, ktorí jedia málo a pijú málo tekutiny;
• pacientov so srdcovými a neurologickými ochoreniami, poranenia mozgu alebo miechy;
• pacientov, ktorí trpia inkontinenciou moču alebo výkalov;
• pacienti s alergiami na produkty starostlivosti o pleť;
• starších ľudí.

Bedsore sa vyskytuje pri plienkovej vyrážke, takže pacienti na lôžku potrebujú starostlivú starostlivosť. Predisponujúcim faktorom je špinavá posteľná bielizeň, záhyby na posteli, prítomnosť drobkov, zŕn piesku alebo iných drobných predmetov v posteli, kde leží osoba.

Nekrotické oblasti sa môžu objaviť po zlomenine, ak je obväz príliš tesný. U ľudí s príliš suchou alebo vlhkou kožou, nedostatkom vitamínu C a zhoršeným vedomím (nedodržiavajú odporúčania lekára) je vysoká pravdepodobnosť otlakov.

príznaky

Symptómy otlakov závisia od štádia poškodenia kože. Všetko začína zvyčajným sčervenaním kože a končí hnisavými hlbokými ranami.

Príznaky nekrózy kože sa necítia vždy zle. Ak je prah bolesti nízky, potom sa v počiatočných štádiách ochorenia nepozoruje, a niekedy veľké lézie kože nespôsobujú žiadnu bolesť.

štádium

Klasifikácia preležanín je založená na závažnosti nekrotického procesu, ako aj na veľkosti a hĺbke lézie.

V závislosti od veľkosti existujú tieto typy preležanín:

• malé - do priemeru 5 cm;
• stredné - 5-10 cm;
• veľké - 10-15 cm;
• gigantické - viac ako 15 cm.

Oddelene rozlišovať fistulous forme, v ktorej sú vytvorené otvory na koži (fistula).

V závislosti od závažnosti sa vyvíjajú 4 stupne vývoja dekubitov. Čím vyššie štádium, tým hlbšie poškodenie tkaniva.

Hĺbka prikrývky závisí do značnej miery od jej umiestnenia.

prvý

Stupeň 1 sa vyznačuje tým, že sa neporušuje integrita kože. Ako vyzerajú preležaniny? Výsledné oblasti sčervenania sa pri stlačení nezmenia. Môže to byť bolesť.

Druhý

Toto je začiatok štádia nekrózy. Objaví sa plytká rana červeno-ružovej farby. Lôžko v tomto štádiu môže vyzerať ako bublina so seróznou tekutinou.

tretina

Nekrotické procesy ovplyvňujú všetky vrstvy epidermy, zachytávajú podkožné tkanivo. Kosti a svaly zostávajú nedotknuté. Na povrchu rany sa tvorí strup a môžu byť prítomné fistuly.

štvrtý

Preležaniny sú rozsiahle a hlboké, ovplyvňujú šľachy, svaly a kosti. Rana je čiastočne zakrytá nekrotickými hmotami a pozdĺž okrajov sa tvoria chrasty, pľuzgierovité pasáže.

lokalizácia

Tlakové vredy sa môžu vytvoriť kdekoľvek na tele, kde sú k pokožke pripojené výčnelky kostí. Obľúbené miesta - sacrum, päty a lopatky. Toto sú oblasti, kde nie je podkožné tukové tkanivo. Tukový vankúš znižuje tlak na tkanivo.

U lôžkových pacientov sa na krížovke, lopatkách, šiji, pätách a lakťoch objavuje tvorba preležanín (sú to časti tela, ktoré sú v neustálom kontakte s lôžkom). Ak človek leží na jeho strane po dlhú dobu, potom sa nekróza tkaniva vytvára na stehnách, kolenách a členkoch, s ochlpením a lícnymi kosťami na tvári v polohe na bruchu.

U ľudí na invalidných vozíkoch je možné pozorovať výchovu preležanín v oblasti krížoviek, na zadku, chrbtici a lopatkách, ako aj na končatinách v miestach, kde spočívajú na stoličke.

Ktorý lekár lieči preležaniny?

Špecialita ošetrujúceho lekára závisí od toho, ktoré ochorenie viedlo k vzniku otlakov. Ak je hlavnou chorobou mŕtvica, neurológ sa zaoberá liečbou. Pacient musí spolupracovať s kinesitherapistom.

diagnostika

Osobitné diagnostické opatrenia sa nevykonávajú. Dostatočná vizuálna kontrola a znalosť anamnézy pacienta.

liečba

Liečba otlakov by sa mala vykonávať len po konzultácii s lekárom. Ako liečiť preležaniny? Musíte začať so správnou starostlivosťou o pokožku. Nemôžete používať alkoholické výrobky, ani ochutenú kozmetiku. Na umývanie vhodných detských alebo hypoalergénnych mydiel. Nespôsobujú alergie a podráždenie.

Liečba otlakov je zameraná na odstránenie tlaku a obnovenie krvného obehu v poškodených oblastiach kože. Na tento účel je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.

Až do obnovenia krvného obehu a výživy nebude možné preležaniny odstrániť.

Ako sa zbaviť preležanín? Akcie vyzerajú takto:

1. Znížte tlak na pokožku pomocou špeciálnych antidekubitných zariadení.
2. Použite prostriedky na odvrhnutie mŕtveho tkaniva, napríklad Iruskol masť. Tiež vhodné liečivá Clostridiopeptidase a chloramfenikol. Ako sa vysporiadať s otlaky po očistení od nekrotických hmôt? Je potrebné umyť rany fyziologickým roztokom alebo furatsilinom, obväz s gázovým obväzom namočeným vo vazelíne. Hydrokoloidné obväzy sú pomerne účinné.
3. Naneste na postihnuté miesta masť na hojenie rán, Methyluracil, Levocin, Zincovaya masť. Bepanten dobre pomáha z preležanín v dôsledku plienkovej vyrážky. Môže byť použitý rakytníkový olej.

Čo mám robiť, aby sa infekcia nedostala do rany? Okrem umývania antiseptikami a použitím sterilných obväzov musíte používať lokálne antibakteriálne masti a piť antibiotiká. Na zníženie bolestivých pocitov sú vhodné NSAID.

Medzi lokálne antimikrobiálne liečby patrí sulfadiazínový striebro, klindamycín a chloramfenikol. Dobrá pomoc Miramistin, Levomekol, Vulnuzan a Agrosulfan.

Po hygienických postupoch je nevyhnutné používať prášky a masti.
Prvé a druhé preležaniny sa ošetrujú konzervatívnym spôsobom. Vymáhanie trvá 1-1,5 mesiaca.

Zotavenie z lekárskej liečby sa vyskytuje u 40% pacientov.

Liečba preležanín tretieho a štvrtého štádia je funkčná. Ale aj potom, nie je vždy možné sa zbaviť choroby, nekróza začína znova. Mŕtve tkanivo je vyrezané. Ak je postihnutá oblasť príliš veľká, vyžaduje sa transplantácia tkaniva.

Ako liečiť preležaniny u pacientov, ktorí sa nachádzajú na lôžku v rôznych štádiách:

• počiatočný stupeň - Zindol, Zinková masť, Agrosulfán;
• druhý stupeň - Iruskol, Betadine, Tiotriazolin;
• tretia etapa - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacientom sa predpisuje diéta obsahujúca vitamín A, C a železo. Je potrebné užívať kyselinu askorbovú. Veľmi užitočná fyzická aktivita.

komplikácie

Čo sú nebezpečné preležaniny? Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú 3 a 4 stupne otlakov. Komplikácie sú:

• sepsa;
• meningitída;
• infekcia kostí alebo podkožného tuku;
• absces;
• hnisavá artritída;
• poranená myáza (infekcia rany hmyzími larvami);
• rakovina kože (s chronickou nekrózou).

Mnohé komplikácie predstavujú hrozbu pre ľudský život. Vysoká horúčka a zimnica sú príznakom infekcie a hnisania rany.

prevencia

Je ľahšie predísť vzniku nekrózy, ako ju liečiť neskôr. Ako sa vyhnúť tvorbe preležanín:

1. Znižuje trenie, pošmyknutie a stláčanie tkanív. Ak sa pacient nemôže pohybovať samostatne, potom musí každé 2 až 3 hodiny zmeniť svoje držanie, posteľ musí byť rovná, bez dutín a ramien, a posteľná bielizeň by mala byť opatrne zastrčená tak, aby neboli žiadne záhyby. Je žiaduce položiť vankúš pod kostnaté projekcie, čo zníži tlak. Posteľná bielizeň je vyberaná z prírodných materiálov.
2. Použite antidekubitný matrac, eliminuje hlavnú príčinu nekrózy - stláčanie kože. Matrac pomáha obnoviť krvný obeh a výživu tkanív. Vankúše pre invalidné vozíky je možné použiť pre invalidné vozíky. Ak nemôžete použiť špeciálne zariadenia, môžete dať gumený kruh.
3. Zabezpečte dobrú hygienu. Je potrebné umývať ležiaceho pacienta denne, kožu po procedúrach vody promakat, ale nie utierať. Pri nadmernom potení dochádza k plienkovej vyrážke a potom preležaninám, takže musíte použiť špeciálne obrúsky a prášok. Je nevyhnutné, aby sa vzduchové kúpele pre oblasti kože, ktoré sú neustále pod tlakom. Posteľná bielizeň sa musí vymeniť aspoň raz za 3 dni.
4. Poskytnite pacientovi dobrú výživu, dajte dostatočné množstvo tekutiny. Jedlo by malo byť vitamín, ale nízkokalorické. Počas kŕmenia musíte zabezpečiť, aby omrvinky nespadali na posteľ.
5. Ak pacient trpí urinárnou alebo fekálnou inkontinenciou, potom sa majú použiť katétre a katétre.
6. Odporúča sa nosiť osobu v nemocničných šatách alebo vyzdvihnúť veci bez švov a záhybov.
7. Pre prevenciu vzniku alergií dávajte antihistaminiká.

Aj keď sa zbavíte preležanín, nezabudnite na prevenciu. Vyššie uvedené opatrenia sa majú vykonať u všetkých pacientov s úplnou alebo čiastočnou nehybnosťou.

Nemôžete sa zbaviť preležanín, ak nedodržíte preventívne opatrenia. Hlavnou vecou je zabrániť komplikáciám, inak budú šance na zotavenie minimálne.

Počiatočná fáza preležanín

Dlhý pobyt v posteli spomaľuje metabolizmus organizmu, narúša normálny krvný obeh a spôsobuje tvorbu otlakov. Ochorenie je sprevádzané nekrózou tkaniva a môže byť smrteľné. Počiatočná fáza preležanín je mierna hyperémia a zhrubnutie kože. Ak sa preventívne opatrenia neprijmú včas, choroba sa začne vyvíjať, čím sa osobe poskytne neznesiteľná bolesť.

Dôvody vzniku dekubitov

Po prvé, musíte vedieť, ako začnú preležaniny. Pre normálnu výživu tkanív vyžaduje dobrý krvný obeh a prístup kyslíka. Ležiaci pacienti sú nútení dlhodobo zostať v jednej polohe. Keď k tomu dôjde, tlak kostí a šliach na mäkkých tkanivách a krvných cievach narúša prirodzený prietok krvi. Stagnácia môže redukovať vrstvu tuku, ale u imobilizovaného pacienta sa stáva tenšou. Takže začína patologický proces.

Ďalšou príčinou nekrózy mäkkých tkanív (nekróza) je porušenie lymfy a krvného obehu. Problémy s prietokom krvi začínajú po 2 hodinách státia - sedenie alebo ležanie. U oslabených pacientov sa môže patologický proces rýchlo vyvíjať, takže potenciálne nebezpečné oblasti sa musia neustále skúmať. Bedsores tiež začínajú kvôli zlej starostlivosti o pacienta, keď má:

• výmena posteľnej bielizne;
• tvrdé lôžko;
• nepresne vyplnený list (záhyby, záhyby);
• nedostatok telesnej hygieny;
• zriedkavá zmena postojov.

Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť nekrózy:

• diabetes mellitus;
• zlá výživa;
• dehydratácia;
• zlé návyky;
• zvýšené potenie;
• pomočovanie;
• svalové kŕče (mimovoľné pohyby).

Trvalé trenie a kĺzanie oblastí tela na povrchu lôžka spôsobuje otlaky, ktorých počiatočné štádium sa môže rýchlo vyvinúť do nekrózy tkaniva. Pri pohybe sú povrchové vrstvy kože posunuté vzhľadom k hĺbke. Epidermis sa stáva tenkou, cievne steny sú krehké. Výsledkom je, že najmenšie kapiláry sú roztrhnuté, čo zhoršuje zásobovanie krvou. Rovnaký postup nastáva, keď sa snažíte vytiahnuť list alebo deku z pacienta nedbalo, takže by ste mali starostlivo zmeniť posteľnú bielizeň.

Hlavné príznaky otlakov

Lôžkoviny sa vyvíjajú postupne. Hĺbka poškodenia tkaniva je rozdelená do 4 stupňov: stáza krvi, poškodenie epidermy, ulcerácia dermis a tukového tkaniva, hlboká nekróza kosti.

Ako začínajú bedrové opary u pacientov ležiacich na lôžku:

• V polohe na chrbte vyvíjajú kosti tlak na mäkké tkanivá, čo vedie k zvieraniu ciev;
• Dlhý pobyt v jednej polohe neumožňuje cirkuláciu krvi v miestach kompresie;
• Tam je znecitlivenie oblasti kože;
• Zostávajúce krvinky v cievach dodávajú koži červený odtieň, s časom sa zmodrá;
• Tekutiny stagnujú v tkanivách;
• Postihnutá oblasť je zhutnená;
• Mokré bubliny sa tvoria na povrchu, ktorý sa otvára, trhá epidermis a počiatočný stupeň prechádza do druhého.

Príbuzní musia vedieť, ako vyzerajú preležaniny v počiatočnej fáze. Koža je červená, zriedená, hrubá v dôsledku odlupovania keratinizovaných častíc. Ak sa pozriete pozorne, na jeho povrchu môžete vidieť mikrotrhliny. Postihnutá oblasť je na dotyk opuchnutá a studená. Po niekoľkých dňoch sa povrch epidermy prelepí množstvom vlhkých bublín a postupne sa spoja, čím sa vytvorí pľuzgier, ktorý vedie k oddeleniu epidermy. Ak sa objavia pľuzgiere, pacient sa sťažuje na svrbenie v postihnutej oblasti.

Poznámka. Kožná hyperémia sa môže rýchlo dostať do druhej fázy ochorenia s pridaním infekcie.

Ako rozlíšiť preležaniny od iných kožných lézií

Na ľudskom tele sú určité oblasti, ktoré majú najväčší tlak kostí na mäkkých tkanivách. Tlakomery začínajú na zadnej strane hlavy, lopatky, lakte, krížovky, päty. Tieto oblasti je potrebné starostlivo preskúmať a ak sa zistí začervenanie, začať aktívnu profylaxiu a liečbu. Ak má človek zmeny v koži tlakových vredov, počiatočné štádium môže byť zamenené za modriny a vyrážky z plienok, ktoré sa niekedy vyskytujú u pacientov ležiacich na lôžku.

Výrazné príznaky otlakov z iných kožných lézií:

V počiatočnom štádiu vzdelávania sa pacienti sťažujú na brnenie v stlačených oblastiach tela, stratu citlivosti. Dôležitým rozlišovacím znakom prikrývky je umiestnenie poškodenej oblasti nad vyčnievajúcou kosťou. Plienková vyrážka sa vyskytuje častejšie v záhyboch kože (v slabinách, pod prsnými žľazami).

Ak začnú preležaniny, je potrebné prijať sériu opatrení na prevenciu nekrózy. Lekári odporúčajú dostať ortopedický matrac, aby ste získali penové vankúše a valčeky. Pacienta s lôžkom je potrebné častejšie otáčať a masírovať.

terapia

Liečba počiatočných preležanín je zameraná na zlepšenie krvného obehu, odstránenie tlaku na problémovú oblasť, posilnenie imunitného systému. V počiatočnom štádiu môžete vykonávať preventívne opatrenia bez použitia antibiotík. Lokálna liečba počiatočného štádia preležanín je pri liečení miesta pacienta krémami a alkoholovými roztokmi. Na tieto účely platí:

• 2% gáfor alkohol;
• 1% salicylový alkohol;
• 0,5% amoniaku;
• 2% roztok tanínu;
• solkoseril;
• Bepanten a jeho analógy.

Je možné liečiť začínajúce preležaniny liekmi obsahujúcimi striebro (Dermazin, Sulfargin). Liečia rany, znižujú pálenie a bolesť. Dokonale osvedčené prostriedky "Algofin." Skladá sa z extraktu z rias, ktorý aktivuje regeneračné procesy. Krémy a roztoky sa aplikujú na očistenú pleť 2-3 krát denne po dobu 2 týždňov. V počiatočnom štádiu ochorenia je potrebné vykonávať imunostimulačnú terapiu, dávať pacientovi komplex vitamínov. Pre rozšírenie krvných ciev a zlepšenie krvného obehu predpísané "Fentolamin".

Pravidlá starostlivosti

Čo robiť, ak začnú tlakové vredy, spoločná otázka pre príbuzných, ktorí sú konfrontovaní s takou situáciou. Okrem liekov musíte dodržiavať pravidlá starostlivosti:

1. Udržujte pokožku čistú, nechávajte pacienta častejšie.
2. Utrite mastnú pleť s produktmi obsahujúcimi alkohol, suché - zvlhčite detským krémom.
3. Keď začervenanie oblasti epidermis, masáž okolo neho, zvýšenie krvného obehu.
4. Na inkontinenciu používajte plienky a prášok.
5. Účinky nadmerného potenia eliminujú roztok octu.
6. Otočte pacienta každé 2 hodiny.
7. Vyvetrajte miestnosť a sledujte teplotu vzduchu.

Denná starostlivosť, lieky a vitamíny pomôžu posilniť imunitný systém, zlepšia krvný obeh, obnovia trofizmus tkanív v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ľudové prostriedky

Liečba počiatočných preležanín sa môže vykonávať pomocou ľudových prostriedkov. Existuje mnoho receptov na zlepšenie prekrvenia tkanív a zvýšenie obranyschopnosti tela. V počiatočnom štádiu ochorenia môžete použiť olej z červených ruží. Má baktericídny a hojivý účinok. Zafarbený povrch je rozmazaný olejovým tampónom.

Predpisy pre preležaniny v počiatočnej fáze:

1. Rez aloe list na polovicu a pripojiť k boľavé miesto. Môžete použiť stlačené šťavy. Rastlina má účinok hojenia rán a podporuje regeneráciu tkaniva.
2. Calendula kvety nakrájame, zmiešame lyžicu surovín s vazelínou. Namorenú oblasť namažte dvakrát denne.
3. Make vodka infúzie. Kombinujte nechtík a vodku v pomere 1: 2. Trvajte na 2 týždňoch a utrite problémovú oblasť. Môžete dať miniaplikácie. Alkohol zahrieva pokožku a pomáha posilňovať prietok krvi.
4. Zamiešajte proso, vložte teplý cereál do gázy a aplikujte ho na prikrývku. Procedúra zlepšuje krvný obeh.
5. Zmiešajte med a pyré zemiaky v rovnakých množstvách, aplikujte krém na začervenanú plochu.

Okrem liečivých mastí a pleťových vôd je potrebné poskytnúť pacientovi správnu výživu. Budovanie svalov vyžaduje bielkoviny. Nachádzajú sa vo vajciach, mäse, mliečnych výrobkoch, orechoch. Na regeneráciu tkanív sú potrebné vitamíny B a C. V ponuke by mali byť obilniny, citrusové plody a sladká paprika.

Počiatočné štádium preležanín u pacientov s lôžkom je dobre liečiteľné. Je potrebné pripomenúť, že vývoj patologického procesu začína nepostrehnuteľne a môže sa rýchlo zmeniť na nekrózu, čo spôsobuje ďalšie utrpenie pacienta. Liečba pokročilej formy je dlhá a drahá, jej neprítomnosť môže spôsobiť gangrénu a sepsu. Kompetentná starostlivosť, masáže a špeciálne ortopedické pomôcky pomáhajú predchádzať vzniku preležanín a zlepšujú stav pacienta.