Príčiny a príznaky tromboembolizmu dolných končatín

Arteriálny prietok krvi v nohách je zabezpečený veľkými cievnymi kmeňmi, ktorých zablokovanie krvnou zrazeninou môže viesť k nepríjemným následkom a extrémne nebezpečným podmienkam. Tromboembolizmus dolných končatín je príčinou invalidity v dôsledku straty nohy a jedným z faktorov predčasnej úmrtnosti. Preto je veľmi dôležité vedieť, prečo dochádza k trombóze tepien dolných končatín? Aké príznaky a príznaky budú prvé prejavy arteriálneho tromboembolizmu? Čo je to pohotovostná starostlivosť, vďaka ktorej môžete zachrániť nohu? Aké sú preventívne opatrenia a čo možno urobiť na prevenciu tromboembolizmu?

Prečo je blokovanie tepien nôh

Kardiovaskulárne ochorenia s vysokým rizikom tvorby trombov sú najčastejšími príčinami poruchy krvného obehu v artériách horných a dolných končatín:

• ateroskleróza;
• kardiomyopatia;
• aneuryzma ciev srdca;
• reumatizmus s chlopňovými léziami;
• infekčná septická endokarditída.

Iba tieto príčiny tvoria 95% všetkých prípadov tromboembolických stavov v arteriálnych cievach nôh. Nasledujúce možné príčiny sú menej významné:

• poruchy krvi;
• nádory rôznych systémov a orgánov tela;
• poranenia končatín;
• nevhodné a nekontrolované užívanie drog.

Aké sú štádiá tromboembolizmu v nohách

Tromboembolizmus vždy vedie k obštrukcii arteriálnej cievy s ischémiou a zhoršeným prietokom krvi v končatinách. Príznaky vaskulárnej nedostatočnosti sa rýchlo zvyšujú, prechádzajú cez 4 štádiá:

• žiadne sťažnosti v pokoji a minimálne prejavy počas cvičenia;
• výskyt porúch citlivosti a motorickej aktivity;
• výrazné príznaky arteriálneho tromboembolizmu;
• gangréna dolnej končatiny.

Pre záchranu nohy z amputácie (chirurgické odstránenie) je potrebné čo najrýchlejšie zabezpečiť pohotovostnú starostlivosť. Preto je dôležité poznať prvé príznaky a symptómy arteriálneho blokovania.

Príznaky trombózy tepien nôh

Prejavy akútnej arteriálnej obštrukcie závisia od veľkosti cievy, v ktorej sa nachádza krvná zrazenina, a od závažnosti zhoršeného prietoku krvi. Najhoršie zo všetkého je, ak sa vyskytla trombóza femorálnej artérie alebo obštrukcia panvových ciev. Veľký význam má existujúca venózna insuficiencia na pozadí kŕčových žíl, ktorá zhorší a urýchli rozvoj tromboembolických komplikácií.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• pocit znecitlivenia pri intermitentných bodných bolestiach;
• konštantná chilliness v nohách a pocit, že nohy sú studené, aj keď teplé;
• prudká a silná bolesť sa objavila náhle;
• rastúca slabosť v nohách, ktorá neumožňuje osobe aktívne sa pohybovať;
• bledá a studená koža dolných končatín;
• porucha citlivosti kože na zadnom a prednom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla;
• problémy so svalmi, ktoré spôsobujú poruchy pohybu;
• nedostatok pulzácií krvných ciev.

V skutočnosti tieto znaky - počiatočné a vzdialené - naznačujú, že musíme urýchlene vyhľadať pomoc. Časový faktor hrá obrovskú úlohu v progresii tromboembolizmu - zhoršený prietok krvi v cievach nôh vedie veľmi rýchlo k smrti tkaniva. Preto je dôležité začať núdzové udalosti.

Núdzová starostlivosť: čo možno urobiť

Najdôležitejšie je čo najrýchlejšie obnoviť prietok krvi v cievach nôh. To je obzvlášť dôležité, keď sa tromboembolizmus vyskytuje na úrovni panvových tepien, keď je riziko zasiahnutia celej nohy extrémne vysoké. Jedinou skutočnou a rýchlou možnosťou pomoci bude núdzová operácia na odstránenie krvnej zrazeniny z cievneho lôžka. Priamy prístup je najlepší pri blokovaní femorálnych a poplitálnych tepien. Endovaskulárny prístup sa používa na trombektómiu z malých ciev nôh. Po operácii Vám lekár predpíše špeciálnu terapiu zameranú na opravu tkanív a zlepšenie lokálneho prekrvenia dolnej končatiny.

Ako zabrániť arteriálnej trombóze nôh

Aby sa nevytvárali podmienky pre tromboembolizmus dolných končatín, je potrebné dôsledne a plne dodržiavať odporúčania lekára. To je obzvlášť dôležité pri vysokom riziku arteriálnej trombózy. Najmä, ak v minulosti bola aspoň 1 epizóda blokády tepny, potom nie je potrebné čakať na opakovanie - je potrebné brať lieky predpísané lekárom v nepretržitom režime.

Ak sa vyskytnú choroby, ktoré zvyšujú riziko trombózy, je potrebné včas vykonať liečbu a riadiť sa odporúčaniami lekára o prevencii (diéta s aterosklerózou, lieky na srdcové choroby, preventívne liečebné postupy, pravidelné fyzické terapie).

Pre každú osobu bude strata dolnej končatiny tragédiou, ktorá zničí zvyčajný rytmus života. Arteriálny tromboembolizmus v cievach nôh nie je vždy možné liečiť, a to aj pri včasnom poskytovaní pohotovostnej starostlivosti a správnej taktiky liečby. Preto je veľmi dôležité liečiť ochorenia, ktoré prispievajú k vzniku krvných zrazenín v artériách v čase a riadiť sa odporúčaniami lekára, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám.

Všetko, čo potrebujete vedieť o tromboembólii dolných končatín

Lézie žíl a tepien zaujímajú popredné miesto v rebríčku chorôb obehového systému. Tromboembólia, ako samostatné ochorenie, je porucha ciev, pri ktorej dochádza k blokovaniu prietoku krvi, oddelenému trombu. Tromboembolizmus dolnej časti tela je spôsobený blokádou veľkých artérií, ako je napríklad popliteálne a femorálne, a tiež sú postihnuté malé žily.

Príčiny ochorenia

Existujú rôzne príznaky tvorby trombov, ale sedavý spôsob života, ktorý je boomom modernej doby, zaujíma vedúcu pozíciu. Nedostatočná fyzická aktivita, sedavá práca, vlastné vozidlo prispieva k rozvoju tromboembolizmu aj v mladom veku. Medzi ďalšie príčiny patria nasledovné podmienky:

• Prítomnosť nadmernej hmotnosti, obezity, fajčenia, zneužívania alkoholu.
• Vysoká krvná zrážanlivosť.
• Hormonálna terapia a použitie antikoncepčných liekov s prevahou estrogénu.
• Tromboembolizmus môže byť komplikáciou nasledujúcich ochorení: cukrovky, kardiovaskulárnych patológií, onkológie rôznych etymológií, hypertenzie.
• Tehotenstvo, všeobecné aktivity. Veľký plod prispieva k ďalšiemu zaťaženiu žíl v panvovej oblasti, čo vedie k zvýšeniu tlaku v prietoku krvi dolných končatín.
• Viacnásobná operácia dolných končatín. Ak sa počas operácie poškodia cievy, spustí sa hemostáza a niekoľkokrát sa zvyšuje riziko tvorby trombov.

Video na túto tému

príznaky

Tento typ tromboembolizmu je jedným z najzávažnejších, pretože počiatočné štádiá ochorenia sú asymptomatické. Pacienti dlhodobo nevedia o patológii, odpisujú ťažký edém, únavu a kŕčové žily v pokročilom veku alebo sedavý spôsob života. Medzi najčastejšie funkcie patrí:

• Ťažký opuch nôh, nôh, kolien.
• Bolesť pri manuálnom snímaní postihnutých oblastí.
• Kŕčové žily: opuch žíl a ich zjavné uvoľnenie na povrchu kože.
• Pigmentácia kože, zmena sfarbenia.
• Vnímanie tepla v dolných končatinách.
• Necitlivosť končatín, dočasná strata citlivosti.
• Únava počas dlhých prechádzok.

Fázy choroby

V lekárskej praxi existujú tri štádiá tromboembolizmu:

Stupeň 1 Vyvíja sa počas prvých dvoch hodín, vznikajú funkčné poruchy. Symptómy: ostrá bolesť, bledá koža, znižovanie telesnej teploty.

Stupeň 2 Trvá 12-24 hodín. Symptómy: strata bolesti a pocitov, obmedzená pohyblivosť v kĺboch, modrá koža. Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti na 2 stupne je schopnosť zachrániť končatinu viac ako 85%.

Fáza 3 Vývoj akútneho zápalu a gangrény. Vyvíja sa v priebehu 24-48 hodín po nástupe embólie. Príznaky: citlivosť úplne chýba. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti sa znižuje schopnosť zachrániť končatinu a je to 25%.

diagnostika

Osobitnú pozornosť venujú diagnostické opatrenia v prípade podozrenia na možnosť tromboembolizmu, pretože rýchlosť zotavenia av niektorých prípadoch aj život pacienta závisí od správnej diagnózy. Prvým krokom je návšteva terapeuta, ktorý vám poskytne presný zoznam potrebných testov a diagnostických štúdií.

Phlebologist sa zaoberá liečbou ciev a žíl.

• Ultrazvuková duplexná diagnostika umožňuje vyhodnotiť všeobecný obraz stavu ciev a rýchlosti prúdenia krvi.
• Ak duplexné vyšetrenie ukázalo možnosť trombu, vykoná sa rádiograficky kontrastná flebografia. Táto metóda spočíva v zavedení kontrastnej látky do zamýšľanej žily pacienta, ktorá sa objaví pod rôntgenovým žiarením.
• MRI a CT pre podrobnejšiu diagnostiku v kontroverzných prípadoch.
• Impedančná pletysmografia spočíva v stlačení a zoslabení svalstva gastrocnemius špeciálnou manžetou pre dočasnú oklúziu ciev. Táto štúdia môže určiť stupeň hlbokej žilovej tromboembólie.
• Keď sa zistia príznaky nebezpečnej pľúcnej embólie, vykoná sa rádiografia ciev v oblasti pľúc.
• Krvný test na príznaky onkologických procesov.

liečba

Tromboembolizmus artérií dolných končatín je zriedkavo samostatným ochorením, najčastejšie je liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia.

Po získaní výsledkov analýz a dekódovaní ultrazvukovej diagnostiky môže správne vybrať ošetrenie len kvalifikovaný odborník.

1. Účinnou metódou na spustenie procesu je chirurgia. Počas operácie, preplachovania žíl, inštalácie shuntov, sa vykonáva odstránenie krvnej zrazeniny (krvná zrazenina, ktorá narúša normálnu cirkuláciu).
2. Liečba liekmi je zameraná na riedenie krvi, čo znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín: intravenózne podávanie lieku "Heparin", pričom takéto kapsuly sú: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolýza je postup, ktorý podporuje resorpciu a elimináciu veľkej krvnej zrazeniny. Spočíva v zavedení lieku, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu.
4. Cava filter. Je to kovové zariadenie, ktoré sa vkladá do žily a neumožňuje, aby sa krvné zrazeniny pohybovali vpred. Inštalácia sa realizuje malými prepichnutiami, úplným chirurgickým zákrokom a úplnou anestéziou, čo je hlavnou výhodou.
5. Doplňte predpísanú liečbu, aby sa zabránilo použitiu receptov tradičnej medicíny, ale len po konzultácii s lekárom.
6. Príjem rybieho oleja. 3-4 kapsuly 3-krát denne.
7. Kúpeľ nôh s infúziou liečivých rastlín: sušený močiar. Trvanie postupu nie je dlhšie ako 30 minút.
8. Trením nôh roztokom jablčného octu.

Prvá pomoc

Ide o tieto opatrenia:

1. Plná posteľ.
2. Úvod do žily 10 000 jednotiek heparínu.
3. Bolesti stiahnuté analginum.
4. Pri príznakoch klinickej smrti vykonajte resuscitáciu.

Ponúkame vidieť veľký program Eleny Malyshevovej o tejto chorobe.

prevencia

Pre zdravé cievy sa odporúča pravidelná fyzická aktivita, prechádzky, opustenie výťahu a iné fyzické aktivity. Aby sa zabránilo stagnujúcim procesom v žilách dolných končatín, je potrebné dodržiavať správnu diétu: vylúčiť vyprážané a mastné jedlá, alkoholické nápoje, cukor a sýtené nápoje. Obohaťte diétu zdravými Omega-3 tukmi (morskými rybami, plodmi olivovníkov), zelenými, zeleninami, ovocím a zdravými obilninami (pohánka, ovsené otruby, ryža, proso). Včasná prevencia predĺži život a urýchli proces hojenia.

Príznaky a liečba arteriálnej trombózy dolných končatín

Trombóza artérií dolných končatín je akútny, vážny stav charakterizovaný rýchlym rozvojom ischémie (hladovanie kyslíkom). Ak sa neprijmú potrebné opatrenia, postihnutá noha môže zomrieť - gangréna sa vyvinie a bude musieť byť amputovaná.

Podobný stav sa vyskytuje v arteriálnej embólii, jediný rozdiel je v mechanizme výskytu krvnej zrazeniny v krvnej cieve.

Embólia a trombus - aký je rozdiel

Embólia a trombóza artérií dolných končatín - 2 rôzne stavy, ktoré majú podobnú povahu a spôsobujú podobné príznaky.

Embólia spôsobená zrazeninou (embóliou) oddelenou od hlavnej krvnej cievy. Pokiaľ je kurz, po ktorom sa pohybuje, široký, pacient nemá žiadne podozrenie. Patológia nastane náhle, keď embol vstúpi do úzkych ciev, ktoré zahŕňajú tepny nôh a uviaznu v nich.

Arteriálna trombóza dolných končatín vyplýva z postupného vytvárania krvných zrazenín na stenách artérií. Ak je stav komplikovaný ťažkou aterosklerózou, proces prebieha oveľa rýchlejšie. Výsledok je rovnaký ako v prípade embólie - konečné prekrytie lúmenu tepny. Jediným rozdielom je, že pri trombóze dochádza k postupnému zužovaniu cievneho lôžka, po mnoho mesiacov sa vyvíja chronická arteriálna insuficiencia. Preto sa postihnutá noha zvykne na nedostatok kyslíka a výživy a v čase úplného zastavenia prietoku krvi, akútny proces, aj keď sa vyskytuje, netrvá tak rýchlo, ako v prípade embólie.

Takže embólia je rovnaký trombus. Vznikla len mimo dolných končatín - v iných artériách alebo orgánoch, často v srdci. Vlastne krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá bola vytvorená priamo v nohách, zapustená tam a začala pomaly rásť.

V iných prípadoch sa situácia pod embóliom vzťahuje na akúkoľvek cudziu látku pre obehový systém, ktorá môže upchať tepnu. Môže to byť:

• cholesterolový povlak;
• vzduch;
• pus;
• cudzí orgán;
• kúsok bunkového tkaniva;
• tuk, ktorý vstupuje do krvného obehu pri zlomeninách tubulárnych kostí.

Je to dôležité! Najčastejšie sa vyskytuje trombóza femorálnej artérie, druhá najčastejšia lézia - popliteal.

Príčiny upchatia

V 95 prípadoch obštrukcie artérií dolných končatín zo 100 sa zaznamenáva tromboembolizmus - trombóza spôsobená krvnými zrazeninami (embólia), ktoré sa prenášajú z veľkých ciev - ateroskleróza. Srdce sa pritom takmer vždy ukáže ako „vinné“ z tvorby krvnej zrazeniny (ochorenia: aterosklerotická kardiomyopatia, mitrálna stenóza, veľmi zriedkavo - akútny infarkt myokardu, septická endokarditída, kardioskleróza - postinfarktová alebo difúzna).

Len v 5 prípadoch zo 100 embólií vzniká v dôsledku aterosklerotických plakov a aneuryzmy aorty, trombózy pľúcnej artérie alebo tvorby malígneho nádoru v pľúcach môže byť ešte menej časté.

Medzi ďalšie pravdepodobné príčiny arteriálnej embólie dolných končatín sa nazývajú:

• srdcovú chlopňu pre pacienta;
• tyreotoxická kardiopatia;
• predsieňovej fibrilácie.

Príčiny trombózy artérií dolných končatín sú iba 3:

1. Znížený prietok krvi. Toto sa pozoruje počas arteriálnej hypotenzie, ako aj po operácii.
2. Porušenie integrity tepny. Okrem toho, ak je vonkajší obal nádoby poškodený, nie je nič hrozné. Proces zvýšenej produkcie trombínu sa spúšťa len vtedy, keď je poškodená intima - vnútorná výstelka cievneho lôžka.
3. Urýchlenie procesu zrážania krvi. Vyskytuje sa pri trombofilii a erytrémii.

Príznaky akútnej arteriálnej obštrukcie

Symptómy trombózy artérií dolných končatín, ako aj špecifická embólia, sa nemôžu zamieňať s inými ochoreniami. Subjektívne sťažnosti pacientov:

1. Ostrý syndróm náhlej bolesti, stredný, často silný.
2. Chladenie boľavej končatiny, výskyt kontraktúr - miesta obmedzenej pohyblivosti.
3. Pocit "plazenia", "plazenie sa plazí".

Cieľové symptómy trombózy tepien dolných končatín, ktoré zistí lekár:

1. Bledosť kože postihnutej nohy. Po určitom čase je tu mramorový vzor a dokonca neskôr cyanóza, ktorá sa mení na burgundskú a čiernu. Toto sú jasné známky nástupu nekrózy tkaniva - gangrény.
2. Kontrast teploty kože v chorých a zdravých nohách. To je zrejmé, keď cítite nohy.
3. Žiadny pulz pod miestom trombu / embólia.
4. Zníženie alebo úplná absencia citlivosti končatiny pod blokádou.
5. Kontrakt: prvá čiastočná, po 6 hodinách úplná strata mobility v dôsledku svalového spazmu.
6. Subfasciálny svalový opuch.

Obraz akútnej arteriálnej obštrukcie dolných končatín závisí od stupňa ischemického procesu (vyvinutý I. Zatevakhinom a V. Savelievom). Celkovo je 9 stavov ischémie, číslovanie sa vykonáva postupne:

1. Nulový stupeň alebo ischémia napätia je charakterizovaná úplnou neprítomnosťou akýchkoľvek symptómov trombózy v pokoji.
2. Stupeň IA: chladenie, znecitlivenie, "husacie svaly".
3. Stupeň IB: bolesť spojená s vyššie uvedenými príznakmi.
4. IIA-stupeň: dochádza k nárastu parézy, vzniku kontraktúr - obmedzeniu pohyblivosti kĺbov.

1. Stupeň IIB: citlivosť v postihnutej končatine úplne chýba (plegia).
2. Stupeň IIIA: začiatok ireverzibilných procesov v bunkách - nekrobióza, spája subfasciálny edém.
3. Stupeň IIIB: Čiastočné brnenie svalov (čiastočná svalová kontraktúra).
4. Stupeň IIIB: úplná prísnosť svalov (celková svalová kontraktúra).
5. IV stupeň: zánik končatiny - gangrény.

diagnostika

Stačí, ak lekár vyšetrí postihnutú nohu a požiada pacienta o subjektívne pocity, aby mohol urobiť diagnózu. V niektorých prípadoch môže byť problém s jeho presnosťou. Potom použite nasledujúce metódy:

1. Hlboký prieskum pacienta. Lekár musí zistiť, či sú v anamnéze nejaké ochorenia, ktoré sa stávajú impulzom pre rozvoj arteriálnej embólie alebo trombózy. Ak nie sú, príčinou tohto stavu môže byť aneuryzma artérie - abdominálna alebo ileálna. Nie je tiež možné vylúčiť prítomnosť ďalšieho rebra v osobe.
2. Vedenie výskumu s cieľom vylúčiť nádor v pľúcach, pneumóniu pomocou počítačovej tomografie, bronchografie, bronchoskopie.
3. Stanovenie miesta oklúzie. Na tento účel lekár prehmatne boľavú nohu, cíti pulz a tiež vykoná test citlivosti rôznych zón.
4. Hodnotenie stupňa ischémie.

Ak to čas dovolí, urobia EDS (Dopplerov ultrazvukový sken), angioscanning, angiografiu - rádionuklid alebo kontrast. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú na trombóze.

Je to dôležité! Pri započítaní embólie za minúty sa rozhodnutie o operácii vykoná na základe iných štúdií.

liečba

Akútna arteriálna obštrukcia sa lieči len okamžite. Konzervatívne metódy sú povolené ako príprava na operáciu, po operácii, ako aj v nasledujúcich prípadoch:

1. Pacient má viac ako 80 rokov, stupeň ischémie nie je vyšší ako IB, závažné komorbidity.
2. S nástupom nekrózy tkaniva (najprv vykonajte čiastočnú amputáciu končatiny).
3. Pacient umiera (agonistický stav).

Prvá pomoc sa poskytuje okamžite po stanovení diagnózy a spočíva v núdzovom zmiernení kŕčov a riedení krvi, pri ktorom:

1. Intramuskulárne vo veľkých dávkach, podávané No-Shpu, Galidor.
2. Po injekčnom podaní až 15 000 jednotiek heparínu.
3. Stráviť gemodilyuciya - veľké množstvo fyziologického roztoku sa vstrekuje intravenózne, v dôsledku čoho je koncentrácia červených krviniek a leukocytov znížená v krvi.
4. Zaviesť disagreganty - lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny.

Štandardná schéma konzervatívnej liečby trombózy (embólia) dolných končatín pri ischémii napätia alebo ischémii IA a IB:

• použitie priamych a nepriamych antikoagulancií;
• intravenózne podávanie antispasmodík;
• intravenózne podávanie trombolytík;
• použitie protidoštičkových činidiel;
• použitie inotropnej terapie - zavedenie kontroly nad sťahmi srdca.
• normalizácia metabolických procesov;
• využívanie fyzioterapie.

Liecba pacientov pre vyššie uvedené kategórie pacientov nie je zárukou úplného uzdravenia. Treba si uvedomiť, že poškodená končatina môže byť úplne obnovená len v prípade veľmi rýchlej prvej pomoci. V opačnom prípade sa bude vyvíjať arteriálna insuficiencia.

Druhy operácií

Voľba metódy závisí od stupňa poškodenia končatiny (stupeň ischémie). Existujú 4 rôzne súbory opatrení:

1. Pre ischemický kmeň. Chirurgia (trombembolektómia) môže byť oneskorená o týždeň. Počas tejto doby je pacient pod dohľadom lekárov.
2. Pre ischémiu IA a IB. Čím skôr sa uskutoční trombembolektómia, tým lepšie. Je prijateľné oneskorenie maximálne 2 dni po prijatí pacienta do nemocnice.

1. Pre ischémiu IIA a IIB. Od chvíle, keď pacient vstúpi do nemocnice, môže trvať maximálne hodinu. V stupni IIB sa navyše vykonáva flebotómia - obnovuje sa prietok krvi. Uistite sa, že venous bloodletting. To vám umožňuje odstrániť ischémiu z tela. Hemosorpcia má podobný účinok.
2. Pre ischémiu IIIIA a IIIB. Je indikovaná núdzová embolektómia. Okrem toho je nevyhnutné študovať stav hlavnej žily - použiť valce Fogarty, aplikovať regionálnu perfúziu na odstránenie ischemických produktov z tela. Na zlepšenie prekrvenia tkaniva u pacienta sa môže vykonať fasciotomia - excízia fascie.

Je to dôležité! Ak sa pozorujú ireverzibilné zmeny v končatine, indikuje sa amputácia.

Ťažkosti pri vykonávaní operácií

Akékoľvek porušenie integrity organizmu je spojené s výskytom určitých komplikácií. V prípade trombózy a embólie artérií dolných končatín existujú určité ťažkosti pri operácii:

1. S anestéziou. V prípade minimálne invazívnej chirurgie alebo polohy trombu v blízkosti povrchu kože sa používa lokálna anestézia. Vo všetkých ostatných prípadoch sa používa peridurálna anestézia (anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru chrbtice katétrom) alebo endotracheálna anestézia (maska ​​pomocou plynu).
2. Prítomnosť anestéziológa / resuscitátora na operačnej sále je povinná. V čase obnovenia krvného prietoku u pacienta môže arteriálny tlak prudko klesnúť v dôsledku produktov ischémie a toxínov vstupujúcich do krvi.

Pooperačná rehabilitácia

Pacient musí spĺňať všetky požiadavky lekára. V opačnom prípade ošetrenie neposkytne požadovaný výsledok. Uistite sa, že lekárske monitorovanie pacienta.

Jednou z pooperačných komplikácií je postischemický syndróm, charakterizovaný:

• ťažký edém boľavej končatiny;
• hypotenzia;
• pľúcne a renálne zlyhanie;
• zástava srdca.

Medzi ďalšie komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitý lekársky zásah: subfasciálny edém, úplné blokovanie hlavnej tepny, krvácanie z rany. Je možné, že dôjde k relapsu embólie, preto je potrebné pulz vyšetrovať na končatinách niekoľkokrát denne.

Je to dôležité! Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebná terapia ochorenia, ktoré provokuje. Pacienti vo veku odporučili celoživotnú antikoagulačnú liečbu.

Trombóza a embólia dolných končatín, najmä akútne, sú nebezpečné pri rozvoji ťažkých stavov a smrti. Prognóza je vážna: približne 30% pacientov amputuje postihnutú končatinu a približne 30% z nich nakoniec zomrie. Dlhodobá prognóza je nepriaznivá. Približne 40% pacientov zomrie v dôsledku opätovného embolizmu. U operovaných pacientov sú tieto údaje o niečo nižšie - 31% u tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na elimináciu arteriálnej obštrukcie, a asi 28% u tých, ktorí podstúpili amputáciu v dôsledku nástupu gangrény.

Symptómy a príčiny tromboembolizmu

V prípade náhlej obštrukcie prietoku krvi v cievnom systéme, ktorý úplne blokuje lúmen tepny alebo žily, sa vyvíja tromboembolizmus. Tento patologický stav je vždy výsledkom chorôb, ktoré spúšťajú poruchy v systéme zrážania krvi (prevládajú hyperkoagulačné procesy nad antikoagulačnými faktormi).

Tromboembólia tvorená hromadením krvných teliesok a embólií vytvorených pomocou vzduchových zrazenín, tukového tkaniva, anorganických teliesok, plodovej vody počas tehotenstva môže byť priamou prekážkou normálneho prietoku krvi.

Mechanizmus tromboembolizmu

Okamžitou príčinou poruchy obehu v tepne sa stáva oklúzia jej lúmenu objektom (krvnou zrazeninou alebo cudzím telesom), ktorý je privádzaný krvným tokom. Tromboembolus sa tvorí v inej časti kardiovaskulárneho systému, pričom nevyhnutnou podmienkou jeho tvorby je zmena integrity steny krvnej cievy alebo srdcovej chlopne.

Krvné bunky, ktoré sú pripojené k stene tepny alebo žily pomocou fibrínu, sa aktívne ponáhľajú do zóny poškodenia - tento ochranný mechanizmus podporuje hojenie poškodenia. Pri porušení systému zrážania krvi (patológia hemostázy) tento proces presahuje normu, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny, ktorá sa za určitých podmienok môže odtrhnúť od oblasti vzdelávania a pohybovať sa cez cievny systém.

Tromboembolizmus nastáva, keď cudzí organizmus alebo krvná zrazenina vstúpi do cievy, ktorej priemer je porovnateľný alebo menší ako jej veľkosť. Súčasne, v artériách, ktoré sú umiestnené distálne (ďalej od srdca) v mieste prekrytia, prietok krvi úplne oslabuje alebo zastavuje - vyvíja sa ischémia, ktorá sa mení na nekrózu tkaniva.

Stupeň poškodenia životne dôležitých procesov v ischemickej zóne priamo závisí od schopnosti kolaterálnych ciev poskytovať náhradný krvný obeh - ak sú dobre vyvinuté ďalšie cievy, ktoré začínajú z neporušených segmentov tepny, je možné obnoviť prietok krvi.

príčiny

Na vyvolanie vývoja tromboembólie môže:

• stavy, ktoré spôsobujú zvýšenie viskozity a zvýšenie zrážanlivosti krvi - počas dehydratácie tela, geneticky determinované patologické stavy hemostázy, malígne neoplazmy, užívanie určitých liekov;
• kongescia, ktorá sa vyvíja s predĺženou priľnavosťou k lôžku, chronickou venóznou insuficienciou, kompresiou krvných ciev zvonka;
• porušenie integrity cievneho lôžka počas operácie, poranení, infekčných chorôb, otravy.

Pravdepodobnosť cirkulačných porúch spôsobených oklúziou cievy sa zvyšuje, keď má pacient chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, srdcových defektov, patológií endokrinných žliaz (diabetes, tyreotoxikóza), po operácii na hrudníku a brušnej dutine.

Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v žilách patriacich do veľkého kruhu krvného obehu, môžu spôsobiť tromboembolizmus malých tepien (pľúc). Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria na mitrálnych a aortálnych chlopniach v dutine ľavej predsiene a komory, v aorte, hlavných artériách, spôsobujú ischemickú mozgovú príhodu, infarkt myokardu, obehové poruchy v končatinách a infarkty vnútorných orgánov (slezina, črevá, obličky).

Bezprostrednou príčinou, ktorá vyvoláva deštrukciu krvnej zrazeniny a jej premenu na embóliu, ktorá je nesená krvným tokom, sú náhle arytmie (srdcové arytmie), mechanické poškodenie počas náhleho zvýšenia krvného tlaku, poranenie, náhla zmena polohy tela.

klasifikácia

V závislosti od pôvodu existujú:

1. Exogénne embólie, ktoré vstupujú do tela z vonkajšieho prostredia - zahŕňajú vzduchové bubliny vstupujúce do ciev, keď je stena zranená, cudzie telesá (katétre, olejové roztoky náhodne vložené do žíl, fragmenty nábojov a škrupín).
2. Endogénne emboly, ktoré sa tvoria v tele - zahŕňajú tromboembóliu, mikrobiálne konglomeráty, aterosklerotické plaky, tukové tkanivo, ktoré vstupuje do lúmenu cievy so zlomeninami tubulárnych kostí, narušenie orgánov, plodovú vodu, plyny rozpustené v krvnej plazme (môžu tvoriť bubliny počas prudkých zmien v atmosfére tlak).

V závislosti od smeru pohybu sa rozlišujú:

1. Emboly, prenášané v smere krvného obehu - zo žíl pľúcneho obehu v malých tepnách, z ľavého srdca v tepnách obehu.
2. Retrográdne embólie, prenášané proti prúdu krvi - sú tvorené len v žilnom systéme pôsobením sily zeme, v rozpore s venóznym odtokom.
3. Paradoxné emboly, ktoré padajú zo žily veľkého kruhu priamo do tepny - vývoj je možný len vtedy, ak sú vrodené srdcové vady s preplachovaním krvi sprava doľava (s defektom v interatriálnej a interventrikulárnej priehradke).

V závislosti od závažnosti klinického obrazu (často používaného na pľúcnu embóliu):

1. Masívna embólia, ktorá sa vyskytuje pri oklúzii viac ako 50% ciev, sprevádzaná rozvojom arteriálnej hypotenzie a závažných hemodynamických porúch.
2. Submasívna embólia sa vyvíja s obštrukciou menej ako 50% regionálnych ciev s príznakmi závažnej dysfunkcie postihnutého orgánu.
3. Nehmotná embólia, ktorá tvorí léziu menej ako 50% regionálneho cievneho lôžka a dobré fungovanie cievnych ciev.

V závislosti od umiestnenia oblasti vaskulárnej lézie:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda (srdcový infarkt) mozgu sa môže vyvinúť v cievach karotických a vertebrobazilárnych artériových bazénov.
2. Ischemická mŕtvica (srdcový infarkt) miechy.
3. Pľúcna embólia.
4. Infarkt myokardu - vyskytuje sa pri tromboembólii pravých a ľavých koronárnych artérií, odchádzajúcich z aorty.
5. Srdcové infarkty orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore môžu ovplyvniť artérie sleziny, obličiek, hrubého čreva a tenkého čreva.
6. Trombóza artérií končatín.

V edíciách ICD 10 (Medzinárodnej klasifikácie chorôb a príčin úmrtnosti) je tromboembolizmus rozdelený do niekoľkých častí:

1. Poruchy cirkulácie pľúc (PE) - I26.
2. Trombóza a embólia artérií končatín - I74.
3. Ischemická mŕtvica tepien mozgu - I63.
4. Akútny infarkt myokardu - I21, I22.
5. Poruchy obehového ústrojenstva v niektorých orgánoch brušnej dutiny - obličky (N28.0), slezina (D73), črevo (K55).

Klinické prejavy

Prakticky každý človek chce dnes pochopiť, čo je to tromboembolizmus a ako sa prejavuje - akútne porušovanie arteriálneho obehu sa v súčasnosti stáva jednou z najčastejších príčin smrti a výskytu pretrvávajúcej invalidity u pacientov v relatívne mladom veku.

Symptómy tromboembolizmu priamo závisia od toho, ktorá cieva je blokovaná trombom. Pre každý variant ochorenia je charakteristický náhly výskyt ťažkostí (počas niekoľkých minút alebo hodín) a vývoj pretrvávajúcich zmien v tkanivách, ktoré sú zásobované krvou postihnutej artérie. Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti a adekvátnej liečby (lieky a chirurgia) môže viesť k rozvoju nekrotických zmien v orgánoch.

Tromboembolizmus dolných končatín

Trombóza v artériách rúk a nôh, pokiaľ ide o ich výskyt, je štvrtá medzi tromboembolickými ochoreniami arteriálnych krvných ciev, čo dáva prednosť pred vaskulárnymi nehodami v koronárnych, mozgových a pľúcnych artériách.

Tromboembolizmus dolných končatín sa najčastejšie vyskytuje v pozadí:

• bežná ateroskleróza;
• obliterujúca endarteritída;
• thromboangiitis
• septická endokarditída vznikajúca na pozadí reumatickej chlopňovej choroby srdca.

V tomto variante ochorenia sa priame krvné zrazeniny lokalizované v ľavej časti srdca a oblúk a zostupná časť aorty stávajú priamym zdrojom embólie. Okrem toho sa akútna arteriálna obštrukcia hlavných tepien končatín môže vyskytnúť na pozadí prasknutia aneuryzmy aorty, jej spazmu.

Lekárska literatúra opisuje dve možnosti rozvoja tromboembolizmu:

• postupný - s obliterujúcou tromboangiitídou (Buergerova choroba), spôsobený rozvojom autoimunitného zápalu v stene tepien a žíl končatín, ktorý je často komplikovaný tvorbou krvnej zrazeniny, je ťažké stanoviť presný čas nástupu;
• akútna - keď je tromboembol zavedený do krvného obehu, v ktorom pacient môže pomenovať čas nástupu ochorenia na najbližšiu minútu.

Charakteristickými znakmi tromboembolizmu dolných končatín sú ostrá bolesť a absencia pulzácie periférnych artérií v nohe na postihnutej strane. Ťažký syndróm bolesti je slabo zastavený, dokonca aj pri narkotických analgetikách a môže spôsobiť vážne hemodynamické poruchy až do vývoja kolapsu.

Postupne sa objavuje blanšírovanie pokožky, na pozadí ktorej sa vytvárajú modrasté škvrny, čo jej dáva „mramorový“ vzhľad. Senzorické poruchy sa vyvíjajú, noha je na dotyk studená, pacient sa môže sťažovať na plíživé pocity.

S rozvojom vzostupnej trombózy femorálnej artérie sa bolesti v bruchu, vyžarujúce do krížovej dutiny, dolnej časti chrbta a hrádze, spájajú so znakmi zhoršenej periférnej cirkulácie. Pacient sa rýchlo vyvíja poruchy citlivosti (všetkého druhu), akékoľvek pohyby v nohách sa stávajú nemožnými, v neprítomnosti adekvátnej liečby, po 4-6 hodinách sa vytvárajú trvalé artikulárne kontrakcie.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár vynútiť porušenie aktívnych pohybov v postihnutej končatine, opuch mäkkých tkanív (v neskorých štádiách ochorenia) a kontrakciu kĺbov. Oklúzia krvných ciev spôsobuje tvorbu nekrózy, po ktorej nasleduje gangréna s jasne viditeľnou líniou rozlíšenia medzi zdravými a ischemickými modifikovanými tkanivami.

Na objasnenie diagnózy a voľby taktiky liečby odporúčame:

• ultrazvuk ciev s Dopplerom (odhaliť prítomnosť narušenia krvného obehu a jeho možnú úroveň);
• výskum rádioizotopov, sphygmografia, oscilografia, kapilároskopia - tieto štúdie postupne strácajú význam dnes, ale môžu byť predpísané, keď nie sú k dispozícii moderné metódy vyšetrovania pacientov;
• Angiografia (arteriografia) - X-ray vyšetrenie ciev po injekcii kontrastnej látky do nich.
• počítačová tomografia po zavedení kontrastu.

liečba

Liečba liekmi:

Nemocnica odporúča podávanie liekov, ktoré zabraňujú ďalšiemu vzniku krvných zrazenín (heparín, systémové enzýmy), antispasmodík, ktoré zastavujú rozvoj angiospazmu. Povinné menovanie analgetík (nesteroidné protizápalové lieky, lieky), ako aj používanie liekov, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj tromboembolizmu - ak je poškodený ventilový aparát, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, lieky sú vybrané podľa výsledkov bakteriologického vyšetrenia krvi a jej kultúry na živných médiách s určením antimikrobiálnej citlivosti.

Chirurgická liečba ochorenia (nepriama a priama trombektómia) umožňuje okamžite eliminovať arteriálnu oklúziu a obnoviť poškodený prietok krvi.

komplikácie

Komplikácie tromboembolizmu hlavných tepien končatín sú gangrény, ktorých výsledkom môžu byť septické komplikácie, ktoré často spôsobujú smrť pacientov aj na pozadí komplexnej liečby.

T koronárne artérie (akútny koronárny syndróm, infarkt myokardu)

Akútne narušenie koronárneho obehu (ischemický infarkt myokardu), podľa lekárskej štatistiky, zostáva najbežnejším variantom vývoja tromboembolického syndrómu. Práve táto patológia je najčastejšou príčinou úmrtia a nástupu invalidity, ktorá sa vytvára na pozadí ochorení obehových orgánov u pacientov relatívne mladého veku.

Bezprostrednými príčinami ischemických zmien v srdci sú zablokovanie myokardiálnej artérie, ktorá kŕmi určitú časť svalu a výrazný vazospazmus, ku ktorému dochádza v tejto zóne (vzniká absolútna alebo relatívna nedostatočnosť zásobovania krvou).

V bunkách srdcového svalu (kardiomyocytov) vydržia zásoby kyslíka 10-15 sekúnd, po vzniku ischémie, normálne vitálne procesy sa môžu udržiavať 15-25 minút a po 30 minútach sa začnú vyvíjať nevratné zmeny. Segment myokardu úplne zomrie po 4-6 hodinách.

Hlavné prejavy infarktu myokardu sú:

• syndróm ťažkej bolesti (angina) - pacienti sa sťažujú na ostré bolesti v oblasti hrudníka, ktoré môžu spôsobiť lopatkovú oblasť, chrbticu, ľavú ruku, ľavú submandibulárnu oblasť a záchvat nie je zastavený po užití nitroglycerínu;
• hemodynamické poruchy - je všeobecná slabosť, potenie, krvný tlak prudko klesá, výrazná bledosť kože a objavuje sa lepkavý pot;
• charakteristické zmeny v biochemických štúdiách - látky sa zisťujú v krvnom sére (troponín, kreatínfosfokináza), čo poukazuje na deštrukciu kardiomyocytov;
• Zmeny EKG - možno zaznamenať abnormality vodivosti a srdcového rytmu, abnormálne zuby v oblastiach nekrotických zmien myokardu.

Prognóza ochorenia pri infarkte myokardu priamo závisí od toho, ako je poskytnutá okamžitá pohotovostná starostlivosť. V prípade náhlej akútnej bolesti za hrudnou kosťou by sa mal posadiť pacientův tlak alebo kontrakčná povaha (umiestnená s koncom nadvihnutého lôžka), pod jazyk by sa mala podať 1 tableta nitroglycerínu.

Zároveň je potrebné okamžite zavolať sanitku - odborníci budú schopní posúdiť závažnosť stavu pacienta, zaregistrovať EKG a zabezpečiť, aby bol pacient transportovaný do špecializovaného kardiologického (infarktového) oddelenia.

Diagnóza koronárneho syndrómu a akútneho infarktu myokardu zahŕňa:

• EKG - zistené poruchy rytmu a vedenia rytmu, zmeny charakteru zubov;
• echokardiografia (echokardiografia) - je možné identifikovať oblasti srdcového svalu, ktoré sú „vypnuté“ z kontrakcie;
• scintigrafia detekuje oblasti myokardu, v ktorých sa neakumuluje izotop;
• koronárna ventrikografia (štúdia stavu koronárnych tepien) vám umožňuje zistiť úroveň umiestnenia trombu, postihnutú oblasť a možnosť kolaterálnych ciev na zabezpečenie prekrvenia myokardu;
• biochemický krvný test - odhaľuje markery nekrózy kardiomyocytov (troponín) a zvýšenie výkonu počas niekoľkých hodín a dní po vaskulárnej katastrofe.

liečba

Liečba akútneho infarktu myokardu môže byť medikácia - včasné užívanie liekov, ktoré môžu zvýšiť rezistenciu myokardiálnych buniek na hypoxiu a znížiť závažnosť regionálneho angiospazmu, je potrebné až do hospitalizácie.

Podľa podmienok oddelenia infarktu pri akútnom nedávnom infarkte myokardu sú indikované chirurgické zákroky na postihnutých koronárnych cievach.

V závislosti od úrovne umiestnenia trombu sa zobrazuje:

• balónová angioplastika - počas chirurgického zákroku sa lumen artérie dilatuje špeciálnym katétrom;
• stentovanie, v ktorom je permanentný stent vložený do zúženej koronárnej cievy na podporu lúmenu cievy;
• bypass štepu koronárnej artérie, zameraný na vytvorenie systému dodatočnej spoľahlivosti cievneho kolaterálu, ktorý môže plne uspokojiť potrebu kyslíka myokardu.

komplikácie

Komplikácie infarktu myokardu môžu byť rozvoj akútnej srdcovej aneuryzmy (vypnutie veľkej oblasti srdcového svalu spôsobuje výrazné zmeny v hemodynamike), transmurálnu nekrózu s tomponadom srdcového puzdra, akútne poruchy rytmu srdca. Okrem toho je možná tvorba krvných zrazenín v dutine ľavej komory, ktorá sa môže odtrhnúť od steny a preniesť do tepien pľúcneho obehu (mozog a miecha, obličky, slezina, hrubé črevo).

Pľúcna embólia (t pľúcna artéria)

Trombóza a tromboembolizmus pľúcnej artérie sú akútnou oklúziou arteriálnych pľúc, v ktorých môžu byť trombotické masy lokalizované v trupe pravej alebo ľavej pľúcnej artérie a ich vetiev. Blokovanie kmeňa LA spôsobuje rozsiahle vazospazmy - v tomto kontexte je prietok krvi v pľúcnom lôžku značne obmedzený a v tkanivách ľudského tela dochádza k výraznej hypoxii.

V závislosti od umiestnenia trombu môže patologický proces pokračovať:

• ako akútny proces - vzniknúť na pozadí úplnej pohody a stať sa príčinou smrti pacienta v priebehu niekoľkých minút od okamihu nástupu ochorenia;
• subakútne - poruchy krvného obehu sa vyvíjajú postupne a vedú k rozvoju pľúcneho srdca v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom tepnovom systéme;
• chronická pľúcna embólia - vyvíja sa na pozadí rekurentnej trombózy malých vetiev cievnych arteriálnych pľúc.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie (pľúca) sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí krvných zrazenín v krvných cievach patriacich do systému dolnej dutej žily, menej často na pozadí trombózy v hornej dutej žile, pravej predsieni a komore.

Symptómy pľúcnej embólie a ich závažnosť sú priamo závislé od závažnosti vývoja ochorenia a kalibrácie artérie blokovanej tromboembolizmom.

S akútnym rozvojom pľúcnej embólie sa pacienti môžu sťažovať na akútnu bolesť na hrudníku, ťažkú ​​dýchavičnosť, hemoptýzu, na pozadí ktorej sa vyvíja výrazné hemodynamické poruchy (pokles krvného tlaku, zhoršené vedomie), ktoré sa vyvíjajú rýchlo.

Pri subakútnej tromboembólii majú pacienti niekoľko hodín alebo dní bolesti na hrudníku, so zhoršením stavu, hemoptýzou, zmätkom, príznakmi akútnej nedostatočnosti pravej komory (zväčšená pečeň, výskyt ascitu, periférny edém nôh a rúk, môže sa objaviť dýchavičnosť).

Pre diagnostiku pľúcnej embólie je predpísané:

• počítačová angiografia pľúcnej artérie;
• pľúcna scinitografia;
• echokardiografia;
• Ultrazvuk ciev ciev systému nižšej a vyššej vena cava na určenie príčiny embólie;
• Coagulogram - v štúdii zrážania krvi venujte pozornosť hladine D-diméru (indikátor indikuje výraznú aktiváciu systému zrážania krvi).

Keď dôjde k pľúcnej embólii, prognóza priamo závisí od úrovne a stupňa oklúzie pľúcnej artérie, ako aj od rýchlosti, ktorou je poskytovaná kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Masívna arteriálna trombóza, ktorá sa nevyskytuje v nemocnici, veľmi často vedie k smrti pacienta pred príchodom „skorej úľavy“.

Ak sa v nemocnici vyvíja tromboembolizmus a táto komplikácia sa včas diagnostikuje, vymenovanie primeranej komplexnej liečby môže zachrániť pacienta a zachrániť jeho život.

Prežitie pacientov s masívnou pľúcnou embóliou prakticky nezávisí od úrovne organizácie lekárskej starostlivosti v danom regióne, zatiaľ čo v prípade subakútneho a chronického priebehu komplexná liečba s využitím účinnej trombolytík zaručuje regeneráciu pacientov. Prečítajte si viac o pľúcnej embólii.

T artérie mozgu a miechy

Výskyt akútneho tromboembolizmu artérií dodávajúcich krv do mozgu a miechy je indikovaný výskytom fokálnych neurologických symptómov, ktorých závažnosť sa zvyšuje s rozvojom ochorenia.

Keď sa trombóza mozgovej artérie rozvíja ischemický infarkt mozgu alebo miechy. Pacienti sa môžu sťažovať na ospalosť, počas vyšetrenia odhalili známky dezorientácie, depresie vedomia, parézy alebo paralýzy končatín. Prognóza ochorenia závisí od kalibrácie blokovanej cievy - infarkty mozgového kmeňa často spôsobujú, že pacient zomrie v dôsledku poškodenia vitálnych centier (respiračný, vazomotorický).

Prívod krvi do mozgu je zabezpečený karotickými a vertebrálnymi artériami, ktoré sú spojené v začarovanom kruhu, zatiaľ čo rovnaké oblasti mozgového tkaniva sú súčasne kŕmené z dvoch arteriálnych bazénov. To je dôvod, prečo následky mozgovej mŕtvice s adekvátnou terapiou môžu byť minimálne - kolaterálne tepny môžu poskytnúť adekvátny prietok krvi počas akútneho obdobia ochorenia a podanie antitrombotík alebo chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny prispievajú k normalizácii krvného obehu.

Mezenterická trombóza

Tromboembolizmus tepien hrubého čreva a tenkého čreva je najvzácnejším variantom vývoja tromboembolického syndrómu. Prejavom cievnej katastrofy môžu byť ostré bežné bolesti brucha, ktoré v akútnom období ochorenia nemajú jasnú lokalizáciu. S progresiou ochorenia sa vyvíja črevné slučky srdcového infarktu a následná peritonitída, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta.

Liečba ochorenia zahŕňa menovanie antitrombotickej terapie, liekov, ktoré obnovujú reologické vlastnosti krvi, primeranú úľavu od bolesti. Pri lokalizácii krvnej zrazeniny vo veľkom arteriálnom trupe sa odporúča jej odstránenie, pri vývoji črevného infarktu sa môže vyžadovať chirurgický zákrok - vykoná sa resekcia nekrotických slučiek a zabezpečí sa primeraný odtok obsahu brušnej dutiny.

T plodová voda

Tromboembolizmus amniotickej tekutiny sa vyvíja počas tehotenstva, priamo počas pôrodu a po pôrode, príčinou ochorenia je preniknutie plodovej vody do krvného obehu matky. Amniotická tekutina obsahuje obrovské množstvo biologicky aktívnych látok - ich prienik do systémového obehu spúšťa syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

DIC - syndróm v počiatočnom štádiu ochorenia je charakterizovaný prudkou aktiváciou systému zrážania krvi, čo sa prejavuje súčasným rozvojom viacnásobnej trombózy rôznych lokalizácií. V neskorších štádiách ochorenia hypokoagulácia nahrádza trombózu, ktorá sa prejavuje masívnym, ťažko zastaviteľným krvácaním.

Symptómy embólie plodovej vody môžu byť:

• náhly a ostrý chlad, ktorý sa objavuje na pozadí úplnej pohody;
• výrazné hemodynamické poruchy - pokles krvného tlaku, bledá koža, studený pot, cyanotický vzhľad viditeľných slizníc;
• bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť na takmer akejkoľvek časti tela (za hrudnou kosťou, v oblasti brucha, hlavy, končatín);
• poškodenie vedomia až do jeho straty;
• kašeľ s krvavým spútom, ťažká dýchavičnosť.

Prognóza ochorenia priamo súvisí s objemom plodovej vody, ktorá vstúpila do krvného obehu matky a včasnosti predpisovania komplexnej liečby. Dôležité sú aj základné ochorenia ženy a komplikácie, ktoré vznikli na pozadí tehotenstva (gestaza druhej polovice, poruchy krvného obehu v placente, hrozba predčasného nástupu pôrodu).

Prevencia tromboembolizmu pri amniotickej tekutine by sa mala vykonávať počas tehotenstva - povinné sú pravidelné prehliadky gynekológa pôrodníka so súborom testov a inštrumentálnej diagnostiky, ktoré by mali byť zamerané na včasnú detekciu a liečbu komplikácií.

Poškodenie obehového systému v životne dôležitých orgánoch (pľúca, mozog, srdce), ktoré sa nevyhnutne vyskytuje počas tromboembolizmu, predstavuje vážne ohrozenie života pacienta - prognóza ochorenia je určená rýchlosťou, ktorou je poskytovaná kvalifikovaná lekárska starostlivosť a možnosťou využitia moderných špičkových liečebných postupov.

Užitočné video

Vizuálne sa oboznámte s príčinami a faktormi embolie plodovej vody: