Ako sa vykonáva bedrový kĺb: chirurgická technika a lieky

Keď koxartróza a iné choroby bedrového kĺbu, lekári dať blokádu. To sa zvyčajne robí na zmiernenie bolesti, ale terapeutický účinok tejto metódy je vysoký. Výsledok zákroku prichádza takmer okamžite po zavedení medicínskeho prípravku do kĺbovej dutiny. Stav pacienta sa začína zlepšovať po niekoľkých minútach a bolesť zmizne. Ale nie každý môže vykonať takýto postup, existujú kontraindikácie a nepríjemné následky.

Čo je blokáda liekov

Hlavným indikátorom implementácie blokády drog je syndróm bolesti. Aby sa dosiahla blokáda, účinok vstrekovania sa vykonáva v zóne, kde sa nachádzajú nepríjemné pocity. Môže to byť buď kĺbová dutina alebo priľahlé tkanivo.

S elimináciou bolesti, svalových a cievnych kŕčov poklesne, lokálny edém zmizne. Výsledkom je obnovenie výživy a krvného obehu v tkanivách.

Bedrový kĺb je pevne prikrytý svalmi a je dosť ťažké dostať sa k nemu. Pri nastavovaní blokády je potrebné špeciálne technické vybavenie a dobrá znalosť anatómie. Iba odborník má právo vykonať takúto manipuláciu: chirurg, ortoped alebo traumatológ. Manipulácia sa musí vykonávať pod kontrolou opticko-elektronických systémov alebo ultrazvuku.

Indikácie a kontraindikácie

Táto metóda je účinná v prítomnosti nasledujúcich patológií pohybového aparátu:

• artróza v akútnej fáze, ak sú diagnostikované jasné patologické zmeny v artikulárnej dutine alebo tkanivových štruktúrach v jej blízkosti;
• poranenia štruktúr bedrovej kosti;
• neinfekčná alebo reumatoidná artritída;
• pooperačné komplikácie;
• zápal synoviálnej tekutiny alebo mäkkého tkaniva.

Nie je vždy dovolené vykonávať postup a zavádzať lieky do spoločnej dutiny. Medzi hlavné obmedzenia patria:

• deformujúca osteoartritída;
• ťažká osteoporóza;
• infekčné lézie;
• krvné ochorenia so zvýšeným krvácaním;
• nestabilita kĺbov spôsobená oslabeným aparátom šľachy.

Neblokujte, ak predchádzajúce injekcie neviedli k zlepšeniu. Existujú aj relatívne kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri výbere tohto spôsobu liečby: závažný stav spôsobený neinfekčnými procesmi a exacerbácia chronických ochorení obličiek alebo pečene.

Ak existujú dôkazy, je potrebné zvážiť, že proces zápalu musí byť neinfekčnej povahy. V opačnom prípade sa prechod choroby stáva oveľa ťažším.

Prípravy na blokádu

Najrozšírenejšia blokáda novokaínu. To vyplýva zo skutočnosti, že farmaceutický prípravok má veľkú dostupnosť. Necitlivosť na bolesť sa vyskytuje na krátku dobu, normálne nervové impulzy zostávajú. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov je prokaín zmiešaný s inými liekmi. Na vykonávanie anestetickej manipulácie sa však používa široká škála liekov. Medzi ne patria nehormonálne a hormonálne protizápalové lieky.

Účinné použitie chondroprotektorov a činidiel s kyselinou hyalurónovou: "Traumeel", "Hondrolon" a ďalšie. Najmä v počiatočnom štádiu ochorenia.

Podľa prehľadov sú účinné injekcie farmaceutického prípravku s podobným účinkom Alflutop. Je vytvorený z prírodných zložiek: je to koncentrát vyrobený z malých morských rýb. Blokáda "Alflutopu" v bedrovom kĺbe prispieva k dosiahnutiu protizápalového a analgetického účinku u ľudí trpiacich dystrofickými degeneratívnymi ochoreniami.

Ak sa chcete zbaviť bolesti na dlhú dobu, platí "Diprospan."

Hip dip "Diprospanom" vám umožňuje dosiahnuť silný anestetický, antialergický, anti-edémový účinok. Avšak, tento liek, okrem hlavných obmedzení na použitie, tam sú ďalšie. Nie je schválený na použitie pre batoľatá, ženy nosiace dieťa a dojčiace matky.

Účinnosť liekov je potvrdená recenziami bedrového kĺbu „Diprospanom“. Pacienti, ktorým bol tento postup aplikovaný, si všimnite: injekcia je bolestivá, ale výsledok liečby stojí za to.

Technika blokády femuru

Aby sa eliminovalo riziko komplikácií, postup by mal vykonávať iba skúsený lekár v súlade so všetkými aseptickými opatreniami. Pred injekciou sa koža, hypodermia a podkladové tkanivá anestetizujú novokainom, aby sa pokojne vykonal postup.

Lekár si zvolí techniku ​​vykonávania lekárskej blokády bedrového kĺbu. Existujú dva spôsoby injekcie. Prvá možnosť zahŕňa injekciu z ventrálnej strany stehna. Miesto sa nachádza v strede čiary prebiehajúcej zo zóny medzi vnútorným a stredným tretím väzivom slabín na vrchol väčšieho trochanteru.

Podľa druhej metódy sa vzťahuje na injekciu zvonku:

1. Lekár nájde veľkú špajzu a urobí injekciu priamo nad ňou.
2. Odpočívajúci v perioste, vedie ihlu o niečo vyššie, takže „padá“ do synoviálneho vaku.
3. Ak pocítite „zlyhanie“, lekár chápe, že upadol do dutiny artikulácie a liek môžete aplikovať.

Postup je riadený ultrazvukom alebo opticko-elektronickým konvertorom. Tým sa eliminuje poškodenie kĺbov. Po injekcii je nutné dočasne znehybniť končatinu v bedrovom kĺbe, inak mobilita povedie k zvýšeniu krvného obehu a urýchleniu eliminácie lieku.

Pri silnom syndróme bolesti v bedrovom kĺbe, ak existuje potreba a žiadne obmedzenia, sa tiež vykonávajú intraosseózne blokády. Anestetický postup zahŕňa zavedenie anestetického roztoku do kostného tkaniva, napríklad na zlomeniny hlavy a krku stehna.

Možné komplikácie a prognóza

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu blokády spôsobiť nepríjemné následky alebo negatívne reakcie:

• výskyt infekcie v samotnej kĺbovej dutine alebo v artikulárnych tkanivách;
• silná bolesť s nepresnosťami postupu;
• zhoršenie zdravia, nevoľnosť, náhle zmeny krvného tlaku.

Negatívne dôsledky zvyčajne vyplývajú z nesprávnej techniky vykonávania terapeutických manipulácií alebo z dôvodu individuálnej reakcie pacienta. Je veľmi dôležité správne vypočítať dávkovanie, ako aj vstúpiť do farmaceutického činidla podľa všetkých pravidiel. V tomto prípade je priaznivá prognóza na zmiernenie bolesti a opuchu.

Stabilizácia femorálnej artikulácie je účinný terapeutický postup, ktorý vám umožňuje rýchlo zastaviť bolesť a spomaliť rozvoj zápalového procesu. S informáciami o indikáciách a kontraindikáciách môže lekár úspešne aplikovať túto metódu na liečbu ochorení pohybového aparátu.

Hip blokáda

Osteoartróza kolena (gonartróza): liečba, lieky, príčiny, symptómy

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k degeneratívnym procesom v kĺbe. Hlavné sú:

• nedostatočný krvný obeh v kĺbe, čo vedie k akumulácii oxidovaných produktov, ktoré ničia tkanivo chrupavky;
• trauma, najmä v panvovej oblasti;
• nadmerné mechanické zaťaženie kĺbov - športovci a osoby s nadváhou patria do rizikovej kategórie;
• metabolické poruchy, endokrinné poruchy;
• dedičný faktor choroby;
• sedavý spôsob života;
• infekčný zápal v kĺbovom väze.

V mnohých prípadoch vedie kombinácia týchto príčin k artróze kĺbov.

Rozsah, symptómy, liečba a prevencia osteoartritídy kolenného kĺbu

Osteoartróza kolena je jednou z najčastejších chorôb pohybového aparátu u starších ľudí. Proces liečby takéhoto problému je dlhý a jeho cieľom je boj proti jeho klinickým prejavom.

Ako sa lieči?

Liečivo podávané periartikulárne (intraartikulárna injekcia do kolenného kĺbu) je nevyhnutné v najskorších štádiách zápalového procesu a degenerácie. Okrem toho je dôležité vytvoriť blokádu bez ohľadu na syndróm ochorenia a jeho príčiny.

Blokáda kolena je liečba, ktorá zahŕňa potlačenie infekcie podávaním antimikrobiálnych liekov.

Ak pacient trpí artritídou alebo artrózou, antimikrobiálna liečba bude spravidla zahŕňať:

Niekedy je možné predpísať odvodnenie kolena alebo zápästia pacienta.

Recenzie ukazujú, že injekcia pomáha v krátkom čase odstrániť bolesť kĺbov kolena. Nemenej účinné bude blokovanie lakťového kĺbu.

Najsilnejším liekom, s ktorým sa zákrok vykonáva, je v súčasnosti glukokortikosteroidy. Vyznačujú sa protizápalovými účinkami a pomerne silnou imunomodulačnou aktivitou pri artróze.

Iba taký liek môže pomôcť pri odstraňovaní osteoartrózy kolena, zápästia alebo jeho nádoru.

Liečivo podávané periartikulárne (intraartikulárna injekcia do kolenného kĺbu) je nevyhnutné v najskorších štádiách zápalového procesu a degenerácie. Okrem toho je dôležité vytvoriť blokádu bez ohľadu na syndróm ochorenia a jeho príčiny.

Blokáda liekov (vrátane blokády kolenného kĺbu) je účinnou liečebnou metódou, pri ktorej sa drogy (lieky proti bolesti a protizápalové lieky) vstrekujú priamo do ohniska ochorenia.

Táto liečba nie je nová. Používa sa už mnoho rokov v neurológii, ortopédii, traumatológii a reumatológii, ale zatiaľ neztratil význam.

Použitie blokády vám umožňuje rýchlo uľaviť pacienta od bolesti (dokonca aj v prípadoch, keď bežné analgetiká nepomáhajú) a u pacientov s ochoreniami pohybového aparátu, spomaliť rozvoj zápalových a degeneratívnych procesov v kĺboch ​​a väzoch, zlepšiť stav pacienta.

Špecialisti, široko aplikujúci tento spôsob liečby, považujú za nevyhnutné v niektorých prípadoch a tvrdia, že zavedenie liekov priamo do oblasti chorých kĺbových alebo periartikulárnych tkanív spoľahlivo zmierňuje ochorenie, umožňuje vám zbaviť sa silnej bolesti a tým udržať schopnosť pacientov.

Doterajší stav techniky Blokáda liečiv kolennej kompozície sa často používa pri liečbe ochorení, ako je artróza, pričom injekčný účinok nastáva okamžite.

Lieky používané na blokádu

Blokáda kolenného kĺbu sa vykonáva s nasledujúcimi prípravkami:

1. Acetát hydrokortizónu. Je predpísané, ak príznaky ochorenia nie sú silne vyjadrené. Liek je veľmi dobre zachytený v kĺbovej dutine, trvanie expozície - až jeden týždeň.
2. Diprophos. Okamžitý éter betametazón dipropionátu okamžite znižuje bolesť a má predĺžený terapeutický účinok, ktorý začína po 2-3 hodinách. Liečba Diprospanom nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi a rôznymi komplikáciami, preto nevyžaduje ďalší príjem anestetík. Je to silný liek, ktorý účinne odstraňuje zápalový proces. Bezpečná blokáda diprospanom sa môže aplikovať na také závažné ochorenia ako systémový lupus. Dávka sa vyberie individuálne, presne pre každého pacienta. Okrem toho, diprospan je tiež blokáda s léziami ramena, lakťa a bedrového kĺbu.
3. Kenalog-40. Je to suspenzia acetonidu triamcinolónu. Účinok lieku sa nevyskytuje okamžite, ale po dni, ale trvá až 30 dní. Liek môže spôsobiť negatívne účinky: atrofiu kože a tukových tkanív, nekrózu svalov a šľachy.
4. Z anestetík užívajú lieky bezpečný účinok - lidokaín, trimekaín alebo novokaín. Predpisuje sa tiež vitamínový komplex skupiny B a homeopatické prípravky.

Zavedenie liekov priamo do vaku kĺbov prispieva k rýchlemu uvoľneniu bolesti.

Blokáda kolena sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: vložením ihly z vonkajšieho povrchu alebo zvnútra. Vo veľmi závažnom prípade sa blokáda vykonáva z dvoch strán.

Všetky lieky používané na blokádu sa môžu užívať len po úplnom vyšetrení podľa odporúčaní špecialistu, ktorý pacientovi predpisuje individuálnu liečbu.

Samotné zaobchádzanie v tejto veci prinesie iba negatívne dôsledky. Pacientovi s diagnózou nasledujúcich ochorení možno predpísať kolenný blok:

• synovitídy vyskytujúcej sa v artróze;
• neinfekčná artritída;
• serózna artritída vyplývajúca z poranenia alebo chirurgického zákroku;
• ganglií a tendovaginitídy, burzitídy a periarthritídy.

Nemala by sa používať blokáda s:

• deformáciu osteoartritídy, pretože injekcia sa musí podávať len periartikulárne;
• chronickej artritídy;
• bez preukázania potrebnej účinnosti z druhej alebo tretej injekcie v tej istej oblasti kolena.

Blokáda kĺbov panvy a ramena

Bohužiaľ, nie všetci pacienti môžu liečiť gonortroz touto metódou. Blokáda môže poškodiť len pacientov, ktorí:

Blokáda kolena je nevyhnutná, aby sa zničila infekcia, ktorá sa uložila do kĺbu, pričom sa vykonali antimikrobiálne injekcie. Injekcie sa robia priamo do kĺbov a obsahujú rôzne typy antiseptík a antibiotík. Okrem toho niekedy vykonávať odvodnenie boľného kĺbu.

Blokáda kolenného kĺbu sa zvyčajne vykonáva pomocou glukokortikosteroidov, ktoré nielen zabíjajú patogén zápalového procesu, ale tiež aktivujú imunitu pacienta. Výsledkom je, že pomáha zmierniť bolesť a zlepšiť pohodu. Na blokádu kĺbov sa bežne používajú tri typy liekov.

Acetát hydrokortizónu

Liečivo je obsiahnuté v 5 ml fľaštičkách, ktoré sú vložené do kĺbovej dutiny. Blokáda s užívaním tohto lieku je krátkodobá a účinok trvá nie dlhšie ako týždeň, v dôsledku čoho sa predpisuje len pacientom s miernou artrózou.

Diprophos

Liečivo má modifikovaný betametazónový vzorec, výsledkom čoho je, že v jednej ampulke s liekom (1 ml) sú 2 mg fosforečnanu sodného a 5 mg dipropionátu a obidvoch z nich, betametazónu.

Injekcie nedávajú pacientovi veľké problémy, čo umožňuje injekcie bez anestetík. Okrem toho je liek dobre absorbovaný, ale zle rozpustný, čo umožňuje, aby liek začal svoju prácu rýchlo a dlhú dobu (asi 3 týždne).

Počiatočný účinok sa objavuje už 2-4 hodiny po injekcii.

Kenalog-40

Tento liek sa môže vyrábať buď v 1 ml injekčných liekovkách alebo v 5 ml. Je to kryštalická vodná suspenzia na báze syntetického fluórovaného glukokortikosteroidu.

Injekcie dávajú prvý účinok nie tak rýchlo ako diprospan, ale len deň po injekcii, ale potom bolesť neubráni pacientovi takmer mesiac. Nanešťastie, liečivo môže spôsobiť nekrózu väzov alebo šliach a navyše je možná atrofia podkožného tkaniva alebo kože.

Prípravy na blokádu

Injekcie lokálnej blokády sa môžu vykonávať použitím špeciálnych prípravkov s úzkym spektrom účinku. S rovnakou účinnosťou je možné tieto prostriedky vykonávať blokádou ramenného kĺbu a blokádou bedrového kĺbu. Lekári spravidla podávajú injekciu s liekmi (majú len pozitívnu spätnú väzbu):

• hydrokortizón acetát. Liek sa vyrába vo fľaštičkách s objemom 5 ml, ktoré obsahujú 125 mg aktívnej zložky acetátu hydrokortizónu. Výhodou lieku je, že nie je schopný opustiť kĺbovú dutinu, a preto účinok použitia trvá najmenej 7 dní. Hydrokortizón sa môže predpisovať na mierne prejavy ochorenia a na odstránenie infiltrátu z periartikulárnych tkanív;
• Diprophos. Tento liek je formou betametazónu. Má iný názov fluoridovaný metylprednizolón. Jedna ampulka (1 ml) obsahuje 5 mg betametazón dipropionátu a 2 mg dvojsodného betametazón fosfátu. Tento instantný éter sa dobre vstrebáva a pomáha minimalizovať bolesť. Okrem toho účinok injekčného diprospanu predĺžil;
• Kenalog-40. Liečivo je dostupné vo forme suspenzie na báze fluórovaného glukokortikosteroidu. Kenalog-40 je možné zakúpiť v injekčných liekovkách po 5 alebo 1 ml v koncentrácii roztoku na injekciu 40%. Výsledok sa dosiahne po jednom dni a môže trvať asi mesiac. Mali by ste však vedieť, že liek má významnú nežiaducu reakciu - atrofiu kože, nekrózu svalového tkaniva, šliach a podkožného tuku.

Liečba pomôže s artritídou členku a zápästia. Injekcia diprospanu začína pracovať po 3 hodinách po injekcii. Výsledok liečby trvá až 30 dní, čo potvrdzujú mnohé recenzie.

Chondroprotektory sú liečivá zamerané na obnovu strateného tkaniva v kĺbe. Základom ich pôsobenia je proces obnovy tkaniva chrupavky.

V čase zotavenia môže tento proces trvať roky, takže liečebný režim s podobnými liekmi na artrózu sa zvyčajne kombinuje s použitím liekov proti bolesti.

Prípravky založené na náhradách mazív sa používajú hlavne pri osteoartritíde kolenných a ramenných kĺbov. Zlepšujú proces úľavy od bolesti.

Prebaľovacie obklady s Dimexidumom sa dobre kombinujú s injekčným ošetrením.

Je dôležité vedieť, že každá terapia bolesti je zameraná len na zmiernenie bolesti a nemá prakticky žiadny vplyv na priebeh zmien v kĺbe. Prevláda úloha liekov proti bolesti pri konzervatívnej liečbe artrózy bedrového kĺbu, ale je potrebné pamätať na vedľajšie účinky mnohých liekov.

Preto je vždy potrebný príjem liekov proti bolesti alebo injekcií na koordináciu so špecialistom v tejto oblasti a zároveň zohľadnenie celkového stavu tela.

Nadmerný príjem ibuprofénu alebo diklofenaku môže zvýšiť kyslé pozadie v žalúdku a príjem kortikosteroidov môže spôsobiť hormonálny posun v tele.

Keď si to musí byť vždy vedomá spoločná anestézia a nevytvárať v čase zmiernenia bolesti ďalšie zaťaženie.

Liečba pomôže s artritídou členku a zápästia. Injekcia diprospanu začína pracovať po 3 hodinách po injekcii. Výsledok liečby trvá až 30 dní, čo potvrdzujú mnohé recenzie.

Pri používaní tejto manipulácie sa uistite:

Často je bolesť v ramennom kĺbe spôsobená prasknutím svalov. Tento príznak je narušený nielen pri zaťažení, ale aj v stave úplného odpočinku.

Pri pokuse o presun nepohodlia sa zvyšuje. V takýchto situáciách lekár odporúča zavedenie hormonálnych liekov. Pre blokádu ramenného kĺbu sa často používa hormonálny liek, ako napríklad Diprospan.

Vzhľadom na jeho farmakologické vlastnosti začína pôsobiť do niekoľkých hodín po podaní a tento účinok trvá do 21 dní.

Výhodou tohto nástroja je aj to, že je úplne bezbolestný, takže nevyžaduje použitie lokálnych anestetík. Okrem toho Diprospan po manipulácii nedáva komplikácie.

Drogová blokáda bedrového kĺbu by mala byť vykonaná skúseným špecialistom a uistite sa, že je pod dohľadom ultrazvuku, pretože je potrebné zabezpečiť presné preniknutie ihly do dutiny.

Okrem toho manipulácia vyžaduje špeciálne vybavenie. Tento postup je účinný pri koxartróze bedrového kĺbu.

Blokáda kolenného kĺbu sa vykonáva za účelom zničenia pôvodcov infekcie pomocou podávaného antibiotika a antiseptika.

Procedúra používa nasledujúce lieky:

Na jednej strane je blokáda kolenného kĺbu schopná odstrániť bolesť v najkratšom možnom čase, čo robí túto liečebnú metódu veľmi obľúbenou medzi odborníkmi.

Avšak nie všetko je s touto metódou tak jednoduché, pretože inak by všetci pacienti dostali dávky konských glukokortikosteroidov a zabudli na chorobu.

Bohužiaľ, mnohí lekári začali predpisovať injekcie s liekmi do kĺbu, dokonca aj pre tých pacientov, ktorí netrpia pokročilými formami artrózy. Všetky injekcie však pre pacienta prinášajú určité riziká:

• každá injekcia je mikrotrauma kĺbu, takže nemôžu byť príliš často, pretože to len zhorší stav pacienta;
• pri každej injekcii môže pacient dostať infekciu a len zhoršiť artrózu, aj keď táto pravdepodobnosť nie je príliš vysoká, ale je tu miesto, kde sa nachádza;
• časté výstrely môžu spôsobiť poruchu väzov v blízkosti kĺbu a svalov v jeho blízkosti, čo vedie k nestabilite kolena;
• Nemôžete to preháňať zavedením liekov pre pacientov s obezitou, cukrovkou, vredmi, zlyhaním obličiek a trpiacich duševnými poruchami, pretože to len zhorší ich stav.

Okrem toho blokáda kolenného kĺbu nie je schopná liečiť chorobu alebo dokonca zastaviť jej vývoj: zmierňuje len bolesť. Preto sa oplatí okamžite zmeniť lekára, ak predpisuje iba injekcie bez iných liekov a gymnastiky, pretože jeho liečba uľahčí pacientovi veľa, ale nie dlhodobo a bez osobitných zdravotných výhod.

V kombinácii s vedľajšími účinkami nemusí vôbec dochádzať k žiadnym zmätkom z injekcie.

Ak sa blokáda kĺbov aplikuje spolu s určitými lekárskymi prípravkami a cvičeniami, potom môže pacientovi naozaj pomôcť, pretože bolesti rýchlo zmiznú a stuhnutosť pohybov prejde, čo uľahčí dlhodobý proces liečby artrózy.

Blokáda kolenného kĺbu nie je v žiadnom prípade všeliek na artrózu. Injekcie a výstrely zmierňujú bolesť, ale samy o sebe nedokážu vyliečiť chorobu. Bude potrebný komplexný komplexný prístup a len v tejto situácii sa porazí artróza.

Označenia postupu

Blokáda kolenného kĺbu je potrebná u pacientov s takýmito ochoreniami:

1. reaktívna synovitída (štádiá ochorenia vyskytujúce sa na pozadí artrózy artikulárnych povrchov);
2. artritídy neinfekčnej povahy (reaktívna, psoriatická, reumatoidná, akútna mikrokryštalická artritída, Reiterova choroba a ankylozujúca spondylitída);
3. pooperačná serózna, posttraumatická artritída;
4. ganglia, burzitída, tendovaginitída, periarthritída.

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Alergická anamnéza sa objasní, v prípade potreby sa vykoná röntgenové vyšetrenie kĺbu alebo ultrazvuku.

Možné komplikácie

Komplikácie blokád sú veľmi zriedkavé. Častejšie nežiaduce reakcie na injekčné lieky: zvýšený krvný tlak so zavedením GCS, zníženie krvného tlaku so zavedením lokálnych anestetík.

Pravdepodobnosť komplikácií počas lekárskej blokády je veľmi nízka, menej ako 0,5% všetkých prípadov. Riziko nepríjemných následkov závisí od stavu pacienta, kvality zákroku a jeho typu.

Čo je zdravotná blokáda bedrového kĺbu: indikácie, lieky, technika

Blokáda bedrového kĺbu je zavedenie liekov do jeho dutiny alebo susedných väzov, šliach, svalov. Tento postup sa vykonáva na zníženie závažnosti bolesti a (alebo) zmiernenie zápalového procesu. Bloky kyseliny hyalurónovej sa používajú na stimuláciu produkcie synoviálnej tekutiny a chondroprotektory sa používajú na opravu poškodených štruktúr bedrového kĺbu.

Drogová blokáda sa predpisuje pacientom s osteoartritídou (koxartrózou), reumatoidnou a dnou artritídou. Postupy sú indikované pre akútne bolesti po zlomeninách, dislokáciách, poškodení väzivového aparátu. Terapeutické opatrenia majú široké spektrum kontraindikácií, najmä pri používaní glukokortikosteroidov.

Princíp pôsobenia blokád drog

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri blokáde sa do oblasti bolesti zavádzajú roztoky farmakologických prípravkov. Ak je pacientovi diagnostikovaná degeneratívna dystrofická patológia, potom sa injekcia zvyčajne uskutočňuje do spoločnej kapsuly. To umožňuje, aby sa v celom patológii absorbovalo prakticky celé liečivo. Ak sa zistí akútne zápalové ochorenie, lekár vám môže predpísať riešenie blízkych väzov, šliach a svalov. Tieto štruktúry spojivového tkaniva sú často ovplyvnené zápalom, čo vedie k stuhnutiu bedrového kĺbu a akútnym klinickým prejavom artritídy, tendinitídy a tendovaginitídy.

Najčastejšie traumatológovia a ortopedici používajú blokády pre silnú bolesť alebo neúčinnosť intramuskulárnej injekcie nesteroidných protizápalových liekov. Výhody tohto spôsobu liečby:

• dlhodobá maximálna terapeutická koncentrácia liečiv v bedrovom kĺbe;
• rýchly analgetický účinok, vyskytujúci sa niekoľko minút po podaní liečiva;
• nižšia pravdepodobnosť vzniku systémových a lokálnych nežiaducich účinkov na rozdiel od intravenózneho, intramuskulárneho, perorálneho podávania liekov;
• selektivita terapeutického účinku, neprítomnosť nežiaducich, nevhodných zásahov iných kĺbov, vnútorných orgánov v procese liečby;
• komplexný klinický efekt - zmiernenie zápalu TBS, anestézia, eliminácia edému tkaniva a spazmus kostrového svalstva, obnova optimálneho trofizmu.

Výhodou akejkoľvek blokády liekov je predĺžená expozícia. Napríklad po podaní diprospanu s účinnou látkou glukokortikosteroid trvá analgetický účinok niekoľko dní až mesiac (v závislosti od liekovej formy). Prípravky s kyselinou hyalurónovou postačujú na to, aby sa raz dostali do dutiny synoviálnej kapsuly, takže pol roka plne funguje bedrový kĺb.

Artikulárne (intraartikulárne) a periartikulárne (periartikulárne) blokády sa používajú pri liečbe zápalových a degeneratívnych patológií. Bez ohľadu na typ postupu sa vykonávajú pod fluoroskopickou kontrolou. To znižuje pravdepodobnosť poškodenia injekčnej ihly krvných ciev alebo nervov nachádzajúcich sa v blízkosti kĺbu.

Vykonávanie lekárskeho postupu

Liek blokáda bedrového kĺbu sa vykonáva v polohe na chrbte s rovným stehnom. Roztoky liečiv sa zavádzajú do predného alebo vonkajšieho povrchu v závislosti od miesta bolesti. Bilaterálne blokády sa používajú len pri syndróme akútnej bolesti, zvyčajne sa vyvíjajú po poranení kĺbov. Koža v mieste vpichu je ošetrená alkoholickým roztokom jódu. Niekedy sa používajú prostriedky na lokálnu anestéziu. Technika lekárskeho postupu:

• s predným prístupom je injekčný bod umiestnený 2 cm pod trieslovým ligamentom a 2 cm smerom von od femorálnej artérie. Injekčná ihla sa vkladá spredu, až kým sa nedotkne kosti, a potom sa trochu vytiahne dozadu;
• s vonkajším prístupom je ihla vložená priamo do horného bodu väčšieho trochanteru v pravom uhle k kosti. Potom sa pohybuje po krčku femuru smerom nahor 2-3 cm, aby prenikla do kĺbovej dutiny.

Po odstránení ihly sa injekčná oblasť ošetri antiseptickými roztokmi. Pri konštantnom uvoľňovaní krvných kvapiek ortopedický chirurg aplikuje kompaktný sterilný obväz. Niekoľko dní sa môže pacientovi ukázať ortopedické fixácie bedrového kĺbu (ortézy, bandáže s tuhými vložkami).

Indikácie a kontraindikácie

Blokovanie bedrového kĺbu sa považuje za najťažšie v ortopedickej praxi, pretože nad kĺbom je hustá vrstva mäkkých tkanív. Relatívna kontraindikácia procedúry úľavy od bolesti kĺbov je obezita. U pacientov po traume, priškrtení citlivých nervových zakončení, svalových kŕčoch, stláčaní tkanív osteofytmi (rast kostí) sa predpisujú artikulárne a periartikulárne blokády. Indikácie sa tiež stávajú kontraktúrami - obmedzujúcimi pasívne pohyby bedrového kĺbu, nemožnosť jeho úplného ohybu alebo predĺženia. Blokáda liekov používaná pri diagnostike nasledujúcich patológií:

• koxartróza, ktorá je komplikovaná reaktívnou synovitídou (zápalový proces v synoviálnej membráne);

• aseptickú dnu, reumatoidnú, psoriatickú artritídu, vrátane posttraumatickej a pooperačnej;
• tendinitída, tendovaginitída, ovplyvňujúca šľachy v blízkosti bedrového kĺbu;

• burzitída alebo zápal synoviálneho vaku, ktorý je sprevádzaný bohatou tvorbou a akumuláciou exsudátu;
• periartritídy, ovplyvňujúce periartikulárne mäkké tkanivo.

Kontraindikácie liečebného postupu určujú použité lieky. Napríklad blokády s anestetikami a analgetikami majú menej toxický účinok ako injekcie hormónov. Existujú však kontraindikácie postupov ako metóda liečby. Ide o mentálne poruchy, psychoemotívnu lability, pôrod a dojčenie, deti mladšie ako 12 rokov. Anestetiká, glukokortikosteroidy, chondroprotektory nie sú predpisované pacientom s precitlivenosťou na ich aktívne a pomocné zložky.

Anestetiká a chondroprotektory

Dvojzložkové blokády s anestetikami a glukokortikosteroidmi sa najčastejšie používajú na zmiernenie zápalu a odstránenie bolesti. Využíva sa však použitie jednozložkových a viaczložkových (kombinácia 3 alebo viacerých liekov) roztokov. Základné prípravky na zmiernenie bolesti bedrových kĺbov sú anestetiká amidového typu, ktoré sú zmiešané s hormonálnymi roztokmi. Najvyššia terapeutická účinnosť je typická pre takéto liečivá:

• Novocaine. Používa sa oveľa menej často v dôsledku relatívne nízkeho analgetického účinku a vysokej pravdepodobnosti lokálnych alebo systémových nežiaducich účinkov;

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

• Lidokaín. Liek prvej voľby pre lekárske blokády. Má výrazný analgetický, anti-edémový, antispasmodický účinok. Normalizuje mikrocirkuláciu, obnovuje trofizmus kostí, chrupaviek, mäkkých tkanív;

• Bupivakaín. Blokuje výskyt a vedenie nervových impulzov, uvoľňuje kostrové svaly. V kombinácii s hydrochloridom adrenalínu má analgetický účinok 8 hodín. Kardiotoxikum, ktoré určuje široké spektrum jeho kontraindikácií;

• Etidokaín. Po artikulárnom alebo periartikulárnom podaní si analgetický účinok zachováva po dobu 12 hodín. Anestetický účinok je 2-3 krát silnejší ako lidokaín, výraznejší ako jeho svalová relaxačná aktivita, ale aj výrazne vyššia kardiotoxicita.

Koxartróza je degeneratívna dystrofická patológia bedrového kĺbu, ktorá nie je prístupná definitívnemu liečeniu. To tečie na pozadí ničenia TBS chrupavky obloženie hlavy kostí. Jedinou skupinou liekov, ktoré môžu čiastočne obnoviť tkanivo chrupavky, sú chondroprotektory. Ich intraartikulárne podávanie poskytuje omnoho lepší výsledok ako orálne podávanie alebo intramuskulárne injekcie. Okrem chondroprotektívnej aktivity lieky s glukozamínom, chondroitínom, kyselinou hyalurónovou podporujú tvorbu synoviálnej tekutiny, majú analgetický a protizápalový účinok.

glukokortikosteroidmi

Tieto syntetické analógy hormónov produkovaných nadobličkami nie sú horšie ako anestetiká z hľadiska frekvencie použitia. Glukokortikosteroidy sa používajú na intraartikulárne a periartikulárne blokády. Prípravky sa predpisujú na zmiernenie zápalových procesov v artikulárnych vreckách, väzy a šľachových tkanivách. Zvyčajne sa kombinuje s novokaínom, lidokaínom a inými anestetikami.

V ortopédii a traumatológii najčastejšie praktizuje Diprospan blokádu bedrového kĺbu, najmä pri liečbe koxartrózy. Liek má antialergický, anti-šokový, protizápalový, imunosupresívny, anti-toxický, desenzibilizujúci účinok. Glukokortikosteroid sa používa na artrózu, chronickú neinfekčnú artritídu, zápal šľachy.

Po liekovej blokáde Diprospanu pri koxartróze na niekoľko týždňov sa človek zbaví bolesti, ranných pohybových obmedzení. Vzhľadom na dlhodobé účinky sa táto hormonálna látka používa častejšie ako iné glukokortikosteroidy. Potom sa postup opakuje, ale konečná úľava od bolesti a stuhnutosti je možná len s pomocou chirurgického zákroku.

Okrem diprospany sa na blokády liekov používajú aj iné steroidné lieky:

• Hydrokortizon. Suspenzia Hydrokortizón Richter s účinnými látkami Hydrokortizón a lidokaín sa injikujú perikortikulárne alebo do kĺbovej dutiny;

• Dexametazón. Liek je charakterizovaný rýchlym analgetickým účinkom, ale nelíši sa v jeho trvaní;

• Triamcinolone (Kenalog). Glukokortikosteroid vykazuje analgetickú aktivitu približne jeden deň po podaní kĺbov a udržiava ho niekoľko týždňov.

Blokácie hormonálnymi liekmi sa nepoužívajú pri liečbe pacientov s ťažkými endokrinnými patológiami (cukrovka, tyreotoxikóza), ochorenia pečene a močových orgánov. Akákoľvek liečba glukokortikosteroidmi u pacientov s gastrointestinálnymi vredmi, hyperkyselinou, erozívnou gastritídou je prísne zakázaná. Blokády sa nevykonávajú, ak sú rany, odrezky, podliatiny, praskliny, popáleniny bedrového kĺbu.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Po každom minimálne invazívnom zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie. Počas intraartikulárneho a periartikulárneho podávania lieku existuje riziko infekcie tkaniva patogénnymi baktériami. Prípady vzniku alergických reakcií boli zaznamenané aj pri predbežnom testovaní pacientov na identifikáciu precitlivenosti. Ak lekár nesprávne určil dávku alebo urobil chybu pri výbere lieku, potom dochádza k toxickému poškodeniu tkanív a orgánov. Aby sa predišlo takémuto vývoju udalostí, bude možné apelovať na ortopedického lekára so skúsenosťami s vykonávaním lekárskych blokád.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Blokáda s koxartrózou bedrového kĺbu

Dobrý deň, milí hostia stránky! V našom prehľade sa dozvieme o vlastnostiach liečby spoločných problémov. Jednou z vyhľadávaných techník je blokáda bedrového kĺbu.

Je potrebné odstrániť chorobu, zastaviť zápal a znížiť degeneratívne zmeny šliach, väzov a tkanív. Tento postup zahŕňa zavedenie špeciálnych liekov.

Užívanie liekov sa vykonáva na určitom mieste. Takéto injekcie sa používajú v rôznych oblastiach medicíny. Táto technika sa používa na liečbu artritídy, artrózy a iných ochorení pohybového aparátu.

Lieky sa vstrekujú do kĺbového mäsa, aby sa eliminovala bolesť. Pomáhajú odstrániť zápalový proces a zlepšiť mobilitu.

svedectvo

Ako účinný postup závisí od štádia a typu ochorenia. Ak nie sú žiadne komplikácie alebo zápaly, technika sa neuplatňuje.

Lekári odporúčajú blokádu na koxartrózu bedrového kĺbu v nasledujúcich situáciách:

1. Neinfekčný alebo reumatoidný typ artritídy.
2. Artritída, ku ktorej dochádza po operácii alebo poranení.
3. Výskyt zápalu v periartikulárnych tkanivách.
4. Osteoartróza v akútnom štádiu.

Zavedenie lieku sa neodporúča naraz v niekoľkých veľkých kĺboch.

Keď vám pomôžu injekcie

Pri artróze bedrového kĺbu sa odporúča blokovať v prípade rôznych typov osteochondrózy, burzitídy alebo syndrómu tunela.
Postup umožňuje zastaviť bolesť.

V závislosti od indikácií sa používajú antispazmodiká, protizápalové činidlá a anestetiká.

Nasledujúce výhody blokády bedrového kĺbu majú za následok:

1. Znížené zaťaženie drogami.
2. Rýchly efekt.
3. Zníženie rizík podobných účinkov.
4. V krvi preniká menej aktívnych zložiek.

Postupy sú dvojakého typu - periartikulárne a intraartikulárne. Takéto postupy pomáhajú odstrániť zápal a citlivosť, ako aj odstrániť opuchy.

Priaznivé účinky na svaly a cievy. Táto možnosť sa týka symptomatických metód.
V neskorších štádiách koxartrózy sa môže použiť iba periartikulárna technika. Používa sa aj pri burzitíde.

Keď je blokáda nežiaduca

Existujú určité kontraindikácie:

1. Tvorba osteoartritídy s deformitou.
2. Nástup artritídy s degeneratívnou léziou.
3. Ak sa po injekcii nedosiahol požadovaný účinok.
4. Prítomnosť infekčných procesov.
5. Patologické krvácanie alebo použitie antikoagulancií.
6. Veľká slabosť väzov a šliach.
7. Komplexné formy artrózy.
8. Výskyt osteoporózy.

Pred aplikáciou tejto techniky je určená presná choroba. Na tento účel sa používajú rôzne diagnostické metódy. Je dôležité, aby ste sa vopred oboznámili s kontraindikáciami a vedľajšími účinkami.

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!
Účinný gél pre kĺby. ČÍTAJTE VIAC >>

Keďže ich nedodržiavanie môže spôsobiť také následky, ako je rozvoj srdcového zlyhania a mnohé ďalšie.

Prípravy na blokádu

Používajú sa tieto lieky:

1. Hydrocortison acetát sa vyznačuje dlhotrvajúcim účinkom. Náradie nevyteká z bedrového kĺbu. Je predpísaný pre určité klinické príznaky.
2. Populárna je blokáda Diprospanu. Liek sa vyznačuje predĺženým účinkom.
3. Kenalog je známy svojou dlhotrvajúcou činnosťou. Výsledok bude zrejmý za deň a trvá asi mesiac. Ale tento liek má určité vedľajšie účinky, o ktorých by ste si mali byť vedomí.

Do bedrových kĺbov sa vstrekujú rôzne lieky - chondroprotektory, antibiotiká a kyselina hyalurónová. Často sa používajú glukokortikoidy s významnou protizápalovou aktivitou.

Taktiež sa používajú lokálne anestetiká - lidokaín, trimecain a novokain. Hormonálne činidlá sa používajú v spojení s anestetikami.
Glukokortikoidy potláčajú zápalové reakcie, zabraňujú zjazveniu a opuchu. Pri dlhodobom užívaní týchto liekov potláča imunitu.

Výrazne znižujú odolnosť voči infekciám. Z vedľajších účinkov stojí za zmienku nadmerné vylučovanie vápnika, ktoré zvyšuje krvný tlak a vedie k krehkosti kostného tkaniva. Postup sa často vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Ako potvrdili liečení pacienti, výsledky pretrvávajú niekoľko mesiacov.

Injekcie sa vykonávajú v stave úplného odpočinku a nie vždy spôsobujú bolesť. Preto sa manipulácia často vykonáva bez použitia liekov proti bolesti.
V niektorých prípadoch môže táto terapia vyvolať svalovú slabosť, endokrinné problémy a záchvaty.

Ako urobiť blokádu bedrového kĺbu

Existuje určitá technika blokády bedrového kĺbu. Po prvé, lekár musí určiť požadovanú dávku. Optimálna hodnota sa stanoví individuálne.

Liek sa zriedi novokaínom alebo lidokaínom. Miesto vpichu je rozmazané jódom. Potom urobia prepichnutie a vstreknú liek. Tento postup vykonáva odborný lekár.

Takmer okamžite pôsobí Diprospan. To zlepšuje pohyblivosť kĺbov a znižuje bolesť.
Injekcie bedrového kĺbu sú pomerne účinné. S ich pomocou môžete ľahko odstrániť syndrómy bolesti. Aby ste predišli komplikáciám so svojím zdravím, musíte sa zapojiť do prevencie.
Zbohom milí návštevníci stránok!

Čo je blokáda bedra a ako sa to robí

Blokáda s koxartrózou bedrového kĺbu je jednou z najúčinnejších techník účinku na elimináciu ochorenia, v dôsledku čoho je potlačená závažnosť zápalu, redukujú sa degeneratívne dystrofické zmeny v tkanive kĺbov, šľachách, tkanivách a väzoch. Táto manipulácia zahŕňa bodové vstrekovanie liekov, vďaka čomu sa výsledok dosahuje takmer okamžite po manipulácii, pretože existuje priamy vplyv na miesto zápalového a patologického procesu.

Viac ako desať rokov sa táto technika používa v rôznych oblastiach medicíny - v chirurgii, ortopédii, reumatológii a traumatológii. Vedieť, čo to je, môžeme hovoriť o realizovateľnosti použitia tejto metódy.

svedectvo

Ako účinný bude tento postup priamo závisieť od patologického stavu alebo ochorenia, pre ktoré sa táto technika používa. Ak nie je prítomný výrazný zápalový proces vo vnútri alebo okolo kĺbu, blokáda nie je priradená.

Ale v prítomnosti nasledujúcich ochorení pohybového aparátu je táto metóda veľmi účinná:

1. Artritída reumatoidnej, neinfekčnej alebo psoriatickej genézy.
2. Artritída, ktorá sa vyskytuje ako posttraumatická alebo pooperačná komplikácia.
3. Vývoj zápalových reakcií v periartikulárnej tekutine alebo tkanive.
4. Artróza v akútnom procese, ak sa vyskytnú výrazné patologické zmeny v kĺbovej dutine alebo okolo jej tkanív.

Tento postup sa tiež používa v prípade, že nie sú prítomné príliš výrazné klinické prejavy ochorenia, ale to sa odporúča len vtedy, ak na terapeutickú liečbu nemožno použiť iné metódy. Napríklad, ak je liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi kontraindikovaná kvôli prítomnosti patologických alebo zápalových procesov v orgánoch tráviaceho systému.

Ak existujú dôkazy, mali by sa zohľadniť aj určité okolnosti:

• zápalový proces by mal byť neinfekčný. V opačnom prípade je priebeh ochorenia značne komplikovaný;
• Neodporúča sa podávať lieky paralelne do niekoľkých skupín veľkých kĺbov.

kontraindikácie

Nie všetky prípady ukazujú držanie blokády a zavedenie liekov do dutiny kĺbového vaku. Kontraindikácie zahŕňajú:

1. Vývoj osteoartritídy deformans.
2. Vývoj artritídy s významnými degeneratívnymi léziami.
3. Prípady, keď predchádzajúce injekcie nemali výrazný účinok.
4. Prítomnosť lokálneho alebo systémového infekčného procesu.
5. Prítomnosť patologického krvácania, ktoré je spôsobené rôznymi chorobami alebo používaním určitých liekov (napríklad antikoagulancií).
6. Zvýšená slabosť šliach a väzov, čo vedie k nedostatku stability v kĺboch.
7. Ťažké formy artrózy, ktoré sú sprevádzané výrazným porušením formy alebo funkcie kĺbového aparátu.
8. Prítomnosť výraznej periartikulárnej osteoporózy.
9. Prítomnosť ohnísk nekrotických zmien v artikulárnych častiach kostí.

Existujú aj relatívne obmedzenia, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere takejto metódy liečby. Patrí medzi ne: závažný stav tela, vyvolaný neinfekčnými procesmi a exacerbácia závažných chronických ochorení obličiek alebo pečene.

Základné lieky

Odborníci na blokádu tradične označujú jeden z nasledujúcich liekov:

1. "Acetát hydrokortizónu". Pozitívnym znakom tohto nástroja je, že z kĺbovej dutiny nevyteká, takže výsledok používania trvá približne týždeň. Vymenovaný v prítomnosti zápalu a zodpovedajúcich klinických prejavov.
2. Blokáda "Diprospanom" alebo "Betametazonom". Akcia je predĺžená.
3. "Kenalog-40." Prvý účinok nastáva po 24 hodinách, trvá približne mesiac. Ale liek má časté nežiaduce reakcie, musí sa zvážiť.

Početné hodnotenia blokády bedier sú väčšinou pozitívne. Pacienti hovoria, že výsledky po zákroku blokády pretrvávajú tri až štyri týždne. Pri uskutočňovaní manipulácií pri zavádzaní liekov do kĺbového vaku by pacient nemal pociťovať žiadne bolestivé pocity, takže tento postup sa môže uskutočniť bez použitia liekov proti bolesti.

Komplikácie a negatívne účinky

Vo veľmi zriedkavých situáciách sa môžu vyskytnúť určité následky alebo negatívne reakcie vo forme:

• rozvoj infekčného procesu v samotnej kĺbovej dutine alebo v periartikulárnych tkanivách;
• výrazné bolestivé pocity s chybami počas manipulácie;
• zhoršenie v tele, nevoľnosť, náhle zmeny krvného tlaku.

Vo väčšine prípadov sú možné komplikácie spojené s nesprávnou lekárskou manipuláciou alebo s individuálnymi charakteristikami pacienta. Je veľmi dôležité správne vypočítať dávku, ako aj správne podávať liek.

Ako urobiť blokádu bedrového kĺbu

Pred zákrokom by mal lekár vypočítať presnú dávku lieku. Dávka sa vypočíta individuálne v každej špecifickej situácii. Zvyčajne sa lieky riedia lidokaínom alebo novokaínom, vzhľadom na citlivosť pacienta.

Niekedy možno budete musieť použiť miestnu anestéziu. Aj toto miesto je liečené antiseptikom. V určenom mieste sa vykoná vpich, po ktorom sa vstrekne liek.

Napriek tomu, že táto technika je jednoduchá, tento postup vykonáva len ortopedický chirurg, chirurg alebo traumatológ. Na preniknutie do dutiny bedrového kĺbu sa používa špeciálne zariadenie - elektrooptický konvertor.

záver

Blokáda bedrového kĺbu je účinný terapeutický postup, pomocou ktorého môžete eliminovať syndróm bolesti a závažnosť zápalového procesu. Vedieť, čo to je, aké sú indikácie a kontraindikácie, môžete úspešne použiť techniku, aby ste sa zbavili ochorení pohybového aparátu.

Aká je lekárska blokáda bedrového kĺbu?

Publikácie o osteoartritíde často spomínajú blokádu kĺbov. Čo je to? Blokáda kĺbov sa zvyčajne vzťahuje na spôsob liečby, pri ktorom sa do kĺbového alebo periartikulárneho tkaniva vstrekujú anestetiká a protizápalové lieky. Táto metóda vám umožňuje rýchlo blokovať bolesť. Tento pojem má iný význam: kĺb je zaseknutý kvôli voľnému telu vstupujúcemu do spoločného priestoru. Rušenie je sprevádzané prudkou bolesťou a vedie k dočasnej imobilizácii kĺbu, je zablokovaná v jednej polohe, odtiaľ názov. Blokovanie bolesti bedrového kĺbu - relatívne zriedkavý jav, často zakliní kolenný kĺb.

Lekárska blokáda

Lekárska blokáda je typ injekčnej terapie. Používa sa na to, hlavne na zmiernenie bolesti. Blokády sa široko používajú pri liečbe neuralgie na pozadí ochorení chrbtice, na odstránenie reumatických bolestí, na zmiernenie akútnych prejavov osteoartritídy a artritídy a na rýchlu anestéziu pri poraneniach. V závislosti na indikáciách na uskutočňovanie sa môžu použiť analgetiká a anestetiká, antispasmodiká, protizápalové a trombolytické liečivá. Výhody blokády majú zmysluplný vplyv na zameranie bolesti, zápalu:

• požadovaný účinok sa rýchlo dosiahne;
• zníženie zaťaženia organizmom, pretože menej účinných látok sa dostáva do systémového obehu;
• Z rovnakého dôvodu je riziko systémových vedľajších účinkov minimalizované.

Existujú 2 typy blokád s koxartrózou bedrového kĺbu:

• intraartikulárne (intraartikulárne);
• periartikulárne (periartikulárne).

Tieto manipulácie vám umožňujú zmierniť bolesť, zastaviť zápal, odstrániť opuchy, obnoviť pohyblivosť kĺbov. Priaznivo pôsobí na cievy, svaly, trofizmus tkanív. Napriek vysokej účinnosti a rýchlosti blokády bedrového kĺbu pri artritíde sa neobmedzuje len na ich implementáciu. Toto je len jedna z metód liečby a symptomatická. Blokovať sa uchýlil k akútnej a chronickej bolesti. Niekedy, hneď po úvodnej konzultácii, je pacient požiadaný o injekčnú terapiu, niekedy je súčasťou plánovaného liečebného postupu spolu s masážami, procedúrami.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie na vykonanie blokády liekov koxartrózou:

• syndróm akútnej bolesti;
• výrazný zápalový proces (koxartróza v kombinácii so synovitídou, artritídou).

Okrem eliminácie primárnej bolesti kĺbov, blokáda pomáha zbaviť sa svalových kŕčov, ktoré sú spôsobené neustálym svalovým napätím a vedú k zvýšenej bolesti. Intraartikulárne injekcie pomáhajú prelomiť tento začarovaný kruh. V neskorom štádiu koxartrózy s ťažkou artikulárnou deformáciou je blokáda do bedrového kĺbu nemožná, vykonáva sa len periartikulárna liečba. Je tiež indikovaný na burzitídu, periartritídu a iné periartikulárne zápaly. Ak je však artróza komplikovaná artritídou infekčnej povahy, táto metóda injekčnej terapie sa nevyužíva, ako pri progresívnej chronickej artritíde.

Kontraindikované sú blokády krvných ochorení, poruchy krvácania, tendencia krvácania, všeobecná sepsa a infekčné kožné lézie v mieste zamýšľanej injekcie. Treba brať do úvahy kontraindikácie používania špecifických liekov, individuálnej neznášanlivosti. Lokálne anestetiká teda môžu vyvolať závažnú alergickú reakciu, mnohé kontraindikácie injekčnej liečby glukokortikoidmi, všetky lieky v tejto skupine sú kontraindikované pri systémovej mykóze. Dysospanum sa nemôže podávať intraartikulárne s nestabilitou kĺbu. Kenalog je kontraindikovaný pri peptickom vrede, rôznych infekciách, glaukóme, duševnom ochorení, ťažkej atrofii kostného tkaniva.

Lieky na injekčnú terapiu

Do kĺbov sa môžu vstrekovať rôzne liečivá: kyselina hyalurónová, určité typy chondroprotektorov, homeopatické komplexy, antibiotiká. Ale koncepty "intraartikulárnej injekcie" a "spoločnej blokády" nie sú identické. Blokáda sa nazýva zavedenie liekov, ktoré potláčajú zápalový proces a bolesť. Toto je:

• glukokortikoidy (hormóny nadobličiek), lieky s výrazným protizápalovým účinkom;
• lokálne anestetiká - novokaín, lidokaín, trimekaín.

Často sa používa kombinácia HCC s anestetikami, pretože samotné hormonálne prípravky nemajú výrazný analgetický účinok. Zavedenie lieku do kĺbu je bolestivá manipulácia, pretože nielen mäkké tkanivá sú prepichnuté, ale všetky vrstvy spoločnej kapsuly sú prepichnuté.

Glukokortikoidy potláčajú zápalovú reakciu v rôznych fázach, eliminujú opuchy, zabraňujú zjazveniu tkaniva. Je potrebné mať na pamäti, že potláčajú imunitný systém, takže nemôžu byť očkované počas dlhodobej liečby. HCC tiež znižuje odolnosť voči infekciám, takže táto liečba je kontraindikovaná pri infekčných ochoreniach. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí aktívne vylučovanie vápnika z tela, čo vedie k krehkosti kostí, zvýšenému krvnému a vnútroočnému tlaku. Liečba glukokortikoidmi môže vyvolať srdcové zlyhanie, kŕče, svalovú slabosť, gastroenterologické, endokrinné, metabolické poruchy. Preto ju môže vykonávať len lekár v neprítomnosti kontraindikácií.

Pre najčastejšie používané blokády s artritídou:

• hydrokortizón (hydrokortizón acetát) sa predpisuje na mierne prejavy koxartrózy. Vstúpiť od 5 do 30 ml, s polyartrózou, maximálne 3 kĺby môžu byť aplikované po celý deň. Účinok pri intraartikulárnom podaní sa dosahuje v intervale od 6 do 24 hodín, s periartikulárnou - neskôr. Trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. V priebehu liečby má byť interval medzi injekciami 3 týždne;
• Diprospan (Betamatozone) je účinnejší liek. Zavádza sa do bedrových kĺbov o 1–2 ml, účinok sa dosahuje za 2–4 ​​hodiny a trvá až 4 týždne;
• Kenalog (triamcinolon acetonid) sa zavádza do kĺbu v množstve 20 - 40 mg, opakovaná injekcia je možná najmenej o 2 týždne neskôr.

Technika blokády bedier

Na vykonanie blokády bedrového kĺbu pacienta musí byť položená tak, aby stehno bolo rovné. Používa sa 2 spôsoby na prepichnutie kĺbu, po ktorom nasleduje zavedenie lieku:

• predný prístup;
• bočný prístup (z vonkajšieho povrchu).

V prvom prípade sa ihla vloží 1,5 - 2 cm pod ingvinálny väz. V rovnakej vzdialenosti musí byť posunutý smerom von z femorálnej tepny. Ihla sa vkladá v smere od prednej strany dozadu, až kým nedosiahne kosť. Pri bočnom prístupe sa ihla umiestni nad hornú časť väčšieho trochanteru kolmo na povrch kože a vstrekne sa pred kontaktom s kosťou. Potom sa postupuje 2-3 cm smerom nahor, pozdĺž krčku femuru, pred preniknutím do kĺbovej dutiny. Ak intraartikulárna injekcia nie je možná (kĺb je silne deformovaný), okolo kĺbu sa rozrežú mäkké tkanivá. Tento postup je menej bolestivý, jednoduchší a bezpečnejší, ale účinok musí čakať dlhšie. Paraartikulárna blokáda (subkutánny obkalyvanie kĺb), s koxartrózou neúčinnou v dôsledku svojho hlbokého výskytu.

Správne určiť hranice bedrového kĺbu a zadať ihlu v požadovanom bode je dosť ťažké. Ak nechcete použiť hardvérové ​​vizualizačné techniky, polovica pokusov zlyhá. Preto sa pri koxartróze intraartikulárna blokáda TBS vykonáva pod kontrolou:

• Ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý pomáha správne vykonávať manipuláciu v 80% prípadov;
• EOP (elektrooptický konvertor), pokročilejšia metóda, ktorá poskytuje 100% úspech.

Bezprostredne po manipulácii s kĺbom sa nedá naložiť. Pacientovi sa odporúča obmedziť motorickú aktivitu na 3-4 hodiny, aby sa zabezpečila imobilizácia končatiny. Priamo v deň podania injekcie sa zrušia fyzické terapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapeutické procedúry. Nasledujúci deň sa liečba pokračuje v plnej miere.

Dôležité body a možné komplikácie

Aby bola blokáda kĺbu prospešná a aby nebola škodlivá pre zdravie, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• intraartikulárne injekcie môže vykonávať len lekár, v ideálnom prípade sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie alebo kontrola intenzity obrazu;
• povinnú liečbu kože antiseptikom pred a po injekcii, splnenie úplnej sterility;
• liek sa musí podávať pomaly, aby nedošlo k poraneniu tkaniva;
• ak nedôjde k zlepšeniu po 2-3 sedeniach, liečba sa musí prerušiť alebo sa musí liek nahradiť;
• Kurzy glukokortikoidových injekcií sa vykonávajú najviac 3 krát ročne.

Nesprávny výber lieku, porušenie tejto techniky môže viesť k mnohým komplikáciám:

• infekcia šmyku do mäkkého tkaniva alebo kĺbovej dutiny;
• zvýšená bolesť, exacerbácia zápalového procesu;
• tvorba hematómov v dôsledku ihly zasiahnutej do krvnej cievy, menej často menšieho krvácania kĺbovej dutiny;
• alergická reakcia až po anafylaktický šok;
• všeobecná malátnosť (zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, nevoľnosť a iné príznaky intoxikácie);
• zmyslové poškodenie spôsobené nervovým poškodením;
• v závažných prípadoch - nekróza tkaniva.

Intraartikulárne a periartikulárne blokády liekov sú účinnou metódou na zastavenie akútnych prejavov v prípade artrózy, ale nie všeliek. Po odstránení príznakov mnoho pacientov zanedbáva také terapeutické metódy ako chondroprotektory, cvičenie, pretože nedávajú okamžitý účinok. Ide o chybu, blokády sú účinné len ako súčasť komplexnej liečby.

Keďže postup je pomerne traumatický a hormonálne lieky, ktoré sa používajú hlavne na takéto injekcie, mnohé vedľajšie účinky, by nemali byť zneužívané blokádami. Komplikácie po upchatí kĺbov sú zriedkavým javom, ale ak manipuláciu vykonáva nedostatočne kvalifikovaný špecialista, za neprimeraných podmienok sa ich riziko zvyšuje.