Bazálna koža

Karcinóm bazálnych buniek alebo rakovina vo forme neoplazmy, ktorá sa vyvinula z kožnej bunky bazálnej vrstvy, sa vyznačuje pomalým rastom a neprítomnosťou metastáz. Stále neexistuje konsenzus o tom, ako je benígny alebo malígny novotvar v medicíne. Mnohí to považujú za prechodné štádium medzi benígnymi a malígnymi nádormi.

Bazaliom - tento typ rakoviny kože sa nachádza v 70-75% všetkých prípadov zhubných nádorov na koži. Podľa štatistík, 26 mužov a 21 žien môže ochorieť na bazaliom na 100 tisíc ľudí. Toto ochorenie kože je bežnejšie na juhu Ruska, v regiónoch Rostov a Astrachan, v regiónoch Stavropol a Krasnodar.

Ľudia s bielou pokožkou a ľudia, ktorí pracujú dlhú dobu na čerstvom vzduchu, sú ohrození chorobami: rybári, stavitelia, pracovníci v poľnohospodárstve a pracovníci, ktorí opravujú cesty.

Basaloma, čo to je?

Napriek absencii metastáz môže bazálny bunkový karcinóm, podobne ako ktorýkoľvek malígny novotvar, klíčiť a ničiť susedné tkanivá a opakovať sa.

Karcinóm bazálnych buniek kože

Nevedieť, čo bazaliom vyzerá, čo to je, veľa, keď sa zistí na koži jeden alebo niekoľko uzlíkov, ktoré sú zlúčené so sebou, týčiace sa nad kožou, nevenujte im pozornosť, pretože nemajú skúsenosti v ranných štádiách.

Po určitom čase má uzlina formu žltej alebo sivobielej dosky s povrchom pokrytým šupinami. Zvyčajne majú ľudia tendenciu strhávať kôru, pod ktorou sa môže objaviť krvácanie z kapiláry. Keď si všimnú, že vzdelávanie začína nenávidieť, pacienti chápu, že potrebujú kontaktovať dermatológa. Skúsení špecialisti okamžite odkazujú pacientov na onkológa, pretože jeden typ nádoru môže byť podozrivý z bazaliomu.

Klasifikácia karcinómu bazálnych buniek: typy a formy

Bazaliom sa najčastejšie vytvára na hlave, a to:

Zriedkavo sa vyskytuje karcinóm bazálnych buniek chrbta a končatín.

Klasifikácia zahŕňa nasledujúce formy alebo typy karcinómov bazálnych buniek:

• nodulárny bazaliom (ulcerózny);
• pedzheoidnaya, povrchové bazaliómy (epithelioma pedzhetoidnaya);
• nodulárnu kožu alebo pevný karcinóm bazálnych buniek;
• adenoidný karcinóm bazálnych buniek;
• perforovanie;
• bradavica (papilárna, exofytická);
• pigment;
• sklerodermiformnaya;
• jazvy atrofická;
• Shpiglerov tumor ("turbanový" nádor, valce).

Klasifikácia klinickej TNM

Označenia a dekódovanie:

T - primárny nádor:

• Tx - na vyhodnotenie primárneho nádoru nie je dostatok údajov;
• T0 - primárny nádor nie je možné určiť;
• - predinvazívny karcinóm (karcinóm in situ);
• T1 - veľkosť nádoru - do 2 cm;
• T2 - veľkosť nádoru - do 5 cm;
• T3 - veľkosť nádoru - viac ako 5 cm, mäkké tkanivá sú zničené;
• T4 - nádor rastie do iných tkanív a orgánov.

N - lymfatické uzliny:

• N0 - žiadne regionálne metastázy;
• N0 - žiadne regionálne metastázy;
• N1 - jedna alebo viac metastáz do regionálnych lymfatických uzlín;

M - metastázy:

• M0 - žiadne vzdialené metastázy;
• M1 - metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Fázy karcinómu bazálnych buniek

Keďže bazaliom sa pozerá do počiatočného štádia (štádium T0), vo forme netvoreného nádoru alebo predinvazívneho karcinómu (karcinómu in situ - Tis), je ťažké určiť napriek výskytu rakovinových buniek.

1. V štádiu 1 dosahuje bazaliom alebo vredy priemer 2 cm, sú obmedzené na dermis a neprenášajú sa do okolitých tkanív.
2. V najväčšom rozmere dosahuje štádium 2 bazaliomu 5 cm, rastie cez celú hrúbku kože, ale nerozšíri sa do podkožného tkaniva.
3. V štádiu 3 sa zväčšuje bazaliom a dosahuje priemer 5 cm alebo viac. Povrchové ulceráty, podkožné tukové tkanivo sú zničené. Ďalej prichádza k poškodeniu svalov a šliach - mäkkého tkaniva.
4. Ak sa diagnostikuje štádium 4 karcinómu bazálnych buniek, nádor okrem prejavov a poškodenia mäkkých tkanív ničí chrupavku a kosť.

Prevalencia karcinómu bazálnych buniek

Vysvetľujeme, ako určiť bazaliom pomocou jednoduchšej klasifikácie.

Zahŕňa bazaliom:

1. počiatočné;
2. nasadený;
3. koncová fáza.

Počiatočná fáza zahŕňa presnú klasifikáciu T0 a T1. Bazocelulárny karcinóm vyzerá ako malé uzliny s priemerom menším ako 2 cm.

Rozšírený stupeň zahŕňa T2 a T3. Nádor bude veľký, až do 5 cm a viac, s primárnou ulceráciou a léziami mäkkých tkanív.

Terminál zahŕňa presné triedenie T4. Nádor rastie do 10 cm a viac centimetrov, rastie do základných tkanív a orgánov. Súčasne sa môže vyvinúť viacero komplikácií v súvislosti s deštrukciou orgánov.

Rizikové faktory karcinómu bazálnych buniek

Deti a adolescenti zriedkavo trpia týmto typom rakoviny. Basalioma sa objavuje častejšie na tvári mužského a ženského publika po 50 rokoch. Nádor postihuje aj inú exponovanú kožu.

V dôsledku nadmerného vystavenia priamemu slnečnému žiareniu a fajčeniu sa môže vyskytnúť bazálna slabosť nosa. S chronickými ochoreniami kože tváre - bazaliom očných viečok. Ak sú v životnom prostredí karcinogénne látky, napríklad bazaliom ucha a rúk, s chronickými jazvami z pravidelných a častých popálenín, objavuje sa na koži trupu a končatín, na krku.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek môžu byť spojené s faktormi:

• genetická;
• imunitný;
• nepriaznivé vonkajšie;
• dermálne (so senilnou keratózou, radiodermatitídou, tuberkulóznym lupusom, nevi, psoriázou atď.).

Nemôžete mať vzdelanie na akné. Musí sa liečiť, pretože môže zničiť aj kosti lebky, viesť k trombóze sliznice mozgu a smrti.

Ako sa prejavuje choroba?

Anatomicky, formácia vyzerá ako plochý plak, uzlík, povrchové boľavé alebo rozsiahle hlboké ulcerácie s dnom tmavo červenej farby.

Symptómy karcinómu bazálnych buniek na mikroskopickej úrovni sú charakterizované objavujúcimi sa kordmi a komplexmi pozostávajúcimi z intenzívne zafarbených malých buniek. Na periférii sú obmedzené hranolovými bunkami s prítomnosťou jadier umiestnených v podstate. Jadrá majú dlhé osi umiestnené na hranici komplexu alebo vlákna v pravom uhle. V tomto prípade bude zoskupovanie buniek paralelné.

Vo vnútri buniek je malé množstvo cytoplazmy s tmavými zaoblenými, oválnymi alebo predĺženými jadrami. Malé bunky sa líšia od bazálnych epitelových kožných buniek v neprítomnosti medzibunkových mostíkov. Bunky vo vnútri komplexov a prameňov sú ešte menšie a ich usporiadanie je nepravidelné a uvoľnené.

Klinické príznaky karcinómu bazálnych buniek sa prejavujú ako hustá, ružovkastá, ružovo-žltkastá alebo matne biela mikroskopická zväzok vo forme perly. Vyčnieva nad kožu a má sklon sa splynúť so skupinou podobných uzlín, tvoriacu plaketu s teleangiektáziami (retikuly alebo hviezdičky) - perzistentnú dilatáciu kapilár, venúl alebo arteriol, ktorých povaha nie je spojená so zápalom.

V strede plaku sa môže objaviť spontánne vymiznutie jednotlivých uzlíkov alebo ich ulcerácia, ktoré tvoria vankúšik pozdĺž periférie pozostávajúcej z matne bielych uzlín.

V budúcnosti sa ochorenie môže prejaviť dvoma nádorovými stavmi:

• ulcerácia s tvorbou v strede erózie za prítomnosti nerovného dna alebo vredu, ktorého okraje budú mať tvar krátera. S postupným šírením vredu do hĺbky a oblasti sa poškodia základné tkanivá: vzniknú kosti alebo chrupavka a akútna bolesť;
• nádor bez ulcerácie. Jej koža bude veľmi tenká a lesklá as prítomnosťou teleangiektázie. Niekedy nádor vyčnieva nad kožu a má lobulárnu štruktúru vo forme karfiolu so širokým alebo úzkym základom.

Nodulárne ulcerózne: nepravidelne tvarovaný bazaliom sa prejavuje všetkými klinickými symptómami a je častejšie tvorený v oblasti očných viečok, vnútornom rohu oka a nasolabiálnom záhybe.

Na týchto miestach sa môže objaviť prenikajúci nádor v dôsledku častej traumy kože. Rastie však rýchlejšie a aktívnejšie ničí okolité tkanivo než nodulárne ulcerované.

Nodulárny, veľkorozmerný alebo tuhý nádor vo forme jediného uzla nad kožou je pokrytý cievnymi hviezdičkami - súvislými prameňmi a komplexmi s vrúbkovanými obrysmi, náchylnými na zlúčenie do masívnych útvarov. Rastie smerom von a je obklopený „perlovým“ valčekom. Vzhľadom k tmavej pigmentácii v strede alebo pozdĺž okrajov je zamenený za melanóm kože.

Liečba melanómu v Izraeli

Onkológ, profesor Moshe Inbar

Jedným zo svetových lídrov v liečbe melanómu, vrátane melanómu oka, je Izrael. Najväčší počet prípadov melanómu je zaznamenaný v tejto krajine: žije tu mnoho ľudí so zdravou pokožkou a sú neustále vystavení intenzívnemu slnečnému žiareniu.

Na izraelských klinikách je štandardom diagnózy biopsia signálnych lymfatických uzlín v určitom štádiu melanómu. Tento postup vám umožňuje presne určiť prevalenciu ochorenia a zvoliť optimálnu liečbu. Prijať takýto postup v čo najväčšej možnej miere v každej krajine.

Izraelskí ondermatológovia dosiahli osobitný úspech v liečbe metastatického melanómu. Tak, v klinike Top Ichilov s touto chorobou je široko používaný imunoterapia. Tento typ liečby vám umožňuje dosiahnuť zlepšenie stavu a niekedy aj úplné zotavenie u pacientov so 4. štádiom ochorenia. Predtým bolo toto štádium melanómu považované za nevyliečiteľné.

Tvorba adenoidov (cystická) sa skladá zo štruktúr podobných cystám a žľazovému tkanivu, ktoré mu dodávajú vzhľad čipky. Bunky sú tu ohraničené pravidelnými radmi malých cyst s bazofilným obsahom.

Symptómy povrchového multicentrického (pedzhetoidného) bazocelulárneho karcinómu sa javia ako okrúhle alebo oválne plaky, ktoré majú okraj periférií na okrajoch a mierne padajú do stredu, pokryté suchými šupinami. Pod nimi sa pozoruje teleangiektázia v zriedenej koži. Na bunkovej úrovni sa skladá z mnohých malých lézií s malými tmavými bunkami v povrchových vrstvách dermis.

Warty (papilárny, exofytický) nádor môže byť zamenený za bradavicu vo forme karfiolu kvôli hustým hemisférickým uzlinám rastúcim na koži. Vyznačuje sa absenciou deštrukcie a nerastie do zdravých tkanív.

Pigmentovaný novotvar alebo pedzhetoidný epitel môže byť rôznych farieb: modrastá hnedá, hnedastá čierna, bledoružová a červená s vyvýšenými okrajmi vo forme perál. S dlhým, torpidným a benígnym prúdením dosahuje 4 cm.

Keď je jazvovo-atrofická (plochá) forma nádoru, vytvorí sa uzlík, v strede ktorého sa vytvorí boľavý (erózny) tvar, ktorý spontánne cikarzizuje. Uzliny naďalej rastú na periférii s tvorbou nových erózií (rán).

Počas ulcerácie sa infekcia spája a nádor sa zapáli. S rastom primárneho a rekurentného karcinómu bazálnych buniek sú základné tkanivá (kosti, chrupavka) zničené. Môže ísť do blízkych dutín, napríklad z krídel nosa - do jeho dutiny, z ušného lalôčika - do chrupavky škrupiny a ničiť ich.

Pre nádor sklerodermií je charakteristický prechod od svetlej uzliny s rastom v plaku hustého a plochého tvaru s jasným obrysom hrán. Vredy sa časom objavujú na hrubom povrchu.

Výskyt viacerých benígnych uzlín ružovo-fialovej farby, pokrytých teleangiektáziou, je charakteristický pre Spieglerov nádor (cylindromy). Pri lokalizácii pod vlasmi na hlave to trvá dlho.

Diagnóza karcinómu bazálnych buniek

Ak po vizuálnom vyšetrení lekárom je u pacienta podozrenie na bazalióm, diagnóza je potvrdená cytologickým a histologickým vyšetrením rozterov, výtlačkov alebo strát z povrchu novotvaru. Ak sa v nich nachádzajú šnúry alebo hniezdiace zhluky vretenovitých, zaoblených alebo oválnych buniek s tenkými okrajmi cytoplazmy okolo nich, diagnóza sa potvrdí. Testy na rakovinu kože (odtlačok steru) sa odoberajú z dna vredu a určujú bunkové zloženie.

Ak sa napríklad nádorový marker CA 125 používa na diagnostiku rakoviny vaječníkov, potom neexistujú žiadne špecifické onkologické markery krvi na stanovenie malignity karcinómu bazálnych buniek. Môžu potvrdiť s presnosťou rozvoj rakoviny v ňom. Vo zvyšných laboratórnych testoch možno detegovať leukocytózu, zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, pozitívny test tymolu a zvýšený C-reaktívny proteín. Tieto indikátory zodpovedajú iným zápalovým ochoreniam. Tam je nejaký zmätok v diagnóze, takže sú zriedka používané na potvrdenie diagnózy nádorov.

Avšak vzhľadom na rôznorodý histologický obraz karcinómu bazálnych buniek, ako aj jeho klinické formy, diferenciálna diagnostika sa vykonáva na vylúčenie (alebo potvrdenie) iných kožných ochorení. Napríklad lupus erythematosus, lichen planus, seboroická keratóza, Bowenova choroba by mala byť diferencovaná od karcinómu bazálnych buniek na plochom povrchu. Melanóm (rakovina mólu) - od formy pigmentu, sklerodermie a psoriázy - od sklerodermiálneho nádoru.

Liečba a odstránenie karcinómu bazálnych buniek

Pri potvrdení bunkovej rakoviny kože sa zvolia liečebné metódy v závislosti od typu a toho, do akej miery nádor rástol a naklíčil do susedných tkanív. Veľa ľudí chce vedieť, ako nebezpečná je bazaliom, ako ju liečiť, aby nedošlo k relapsu. Najviac dokázanou metódou liečby malých nádorov je chirurgické odstránenie karcinómu bazálnych buniek s použitím lokálnej anestézie: lidokaín alebo ultrakaín.

Keď nádor klíčí hlboko vo vnútri a v iných tkanivách, aplikuje sa chirurgická liečba karcinómu bazálnych buniek po ožiarení, t.j. kombinovanej metódy. Súčasne sa rakovinové tkanivo úplne odstráni na hranicu (hranu), ale v prípade potreby prejde na najbližšie zdravé oblasti kože, ustúpi z nej o 1-2 cm a pri veľkom záreze sa opatrne aplikuje a odstráni kozmetický steh po 4-6 dňoch. Čím skôr je tvorba odstránená, tým vyšší je účinok a tým nižšie je riziko relapsu.

Tiež vykonajte ošetrenie nasledujúcimi účinnými metódami:

1. radiačná terapia;
2. laserová terapia;
3. kombinované metódy;
4. kriodekstruktsiey;
5. fotodynamická terapia;
6. drogovej terapie.

Radiačná terapia

Pacienti sú dobre znášaní radiačnou terapiou a používajú sa pri malých nádoroch. Liečba je dlhá, najmenej 30 dní dlhá a má vedľajšie účinky, pretože lúče ovplyvňujú nielen nádor, ale aj zdravé kožné bunky. Na koži sa objavuje erytém alebo suchá pokožka.

Mierne kožné reakcie prechádzajú samostatne, "perzistentné" vyžadujú lokálnu liečbu. Radiačná terapia v 18% prípadov je sprevádzaná rôznymi komplikáciami vo forme trofických vredov, šedého zákalu, konjunktivitídy, bolesti hlavy atď. Preto sa vykonáva symptomatická liečba alebo s použitím hemostimulačných činidiel. Liečba sklerotizujúcej formy bazocelulárneho karcinómu radiačnou terapiou sa neuskutočňuje kvôli jej extrémne nízkej účinnosti.

Laserová terapia

Pri potvrdení diagnózy "karcinómu bazálnych buniek kože alebo karcinómu bazálnych buniek" laserová liečba takmer úplne nahradila iné metódy odstraňovania nádorov. Počas jednej relácie je možné sa zbaviť ochorenia laserom s oxidom uhličitým. Nádor je ovplyvnený CO2 a odparený vo vrstvách z povrchu kože. Laser sa nedotýka pokožky a ovplyvňuje teplotu len na postihnutom mieste, bez toho, aby sa dotýkal zdravých oblastí.

Pacienti necítia bolesť, pretože počas zákroku dochádza k úľave od bolesti, ktorá je chránená chladom. V mieste odobratia nie je žiadne krvácanie, objaví sa suchá kôra, ktorá sama zmizne do 1-2 týždňov. Neodtrhávajte si ho nechtami, aby ste neniesli infekciu.

Táto metóda je vhodná pre pacientov všetkých vekových kategórií, najmä pre starších ľudí.

Ak sa zistí karcinóm bazálnych buniek, laserová liečba bude výhodnejšia kvôli nasledujúcim výhodám tejto metódy:

• relatívna bezbolestnosť;
• nekrvavosť a bezpečnosť;
• sterilita a bezkontaktnosť;
• vysoký kozmetický účinok;
• krátka rehabilitácia;
• vylúčenie opakovania.

Kriodekstruktsiya

Čo je bazaliom a ako ho liečiť, ak je na tvári alebo na hlave mnoho útvarov, v kostiach lebky sú veľké, zanedbávané a klíčiace? Je to bunka z bazálnej vrstvy kože, ktorá sa rozdelením rozrástla na veľký nádor. V tomto prípade pomôže kryodestrukcia, najmä pre tých pacientov, u ktorých sa vyvinú hrubé (keloidné) jazvy po operáciách, ktoré majú kardiostimulátory a dostávajú antikoagulanciá vrátane warfarínu.

Informácie! Podľa výsledkov štúdie po kryodestštrukcii sa relapsy vyskytujú u 7,5% po operácii - v 10,1% po radiačnej terapii - v 8,7% všetkých prípadov.

Zoznam výhod kryodestrukcie zahŕňa:

• vynikajúce kozmetické výsledky pri odstraňovaní veľkých útvarov na ktorejkoľvek časti tela;
• vykonávanie ambulantnej liečby bez použitia anestézie, ale v lokálnej anestézii;
• žiadne krvácanie a veľké obdobie rehabilitácie;
• schopnosť aplikovať metódu na starších pacientov a tehotné ženy;
• schopnosť liečiť nachladnutie s komorbiditami u pacientov, ktorí sú kontraindikovaní chirurgickej metódy.

Informácie! Kryodestrukcia, na rozdiel od radiačnej terapie, nezničí DNA buniek obklopujúcich bazálne bunky. Podporuje uvoľňovanie látok, ktoré zvyšujú imunitu proti nádoru a zabraňujú tvorbe nových bazalií v mieste odstránenia a na iných oblastiach kože.

Po biopsii, ktorá potvrdzuje diagnózu, sa lokálne anestetiká (Lidokaín - 2%) používajú na prevenciu nepohodlia a bolesti počas kryodestencie alebo / a dávajú pacientovi Ketanol (100 mg) hodinu pred zákrokom na zmiernenie bolesti.

Ak sa používa kvapalný dusík vo forme spreja, potom existuje riziko šírenia dusíka. Presnejšie a hlbšie môžete vykonávať kryodestrukciu pomocou kovového aplikátora, ktorý je chladený tekutým dusíkom.

Dôležité vedieť! Nie je možné zmraziť spinocelulárny karcinóm alebo bazaliom (nemá zmysel) zmrazením s tampónmi s Wartnerom Cryo alebo Cryopharm, pretože k zamrznutiu dochádza iba do hĺbky 2-3 mm. Úplne zničiť bunky karcinómu bazálnych buniek týmito prostriedkami je nemožné. Nádor na vrchole je pokrytý jazvou a v hĺbkach sú onkogénne bunky, ktoré sú plné recidívy.

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia karcinómu bazálnych buniek je zameraná na selektívnu deštrukciu nádorových buniek látkami - fotosenzibilizátormi, keď sú vystavené svetlu. Na začiatku procedúry sa do žily pacienta vstrekne liek, napríklad fotoditazín na akumuláciu v nádore. Táto fáza sa nazýva fotosenzibilizácia.

Keď sa nahromadia v rakovinových bunkách fotosenzibilizátora, bazaliom sa vyšetruje v ultrafialovom svetle, aby sa označila jeho hranica na koži, pretože bude svietiť ružovo, nastane fluorescencia, ktorá sa nazýva video-fluorescenčné značenie.

Ďalej, nádor je priesvitný červený laser s vlnovou dĺžkou zodpovedajúcou maximálnej absorpcii fotosenzibilizátora (napríklad 660-670 nm pre Photoditazine). Hustota lasera by nemala zohrievať živé tkanivo nad 38 ° C (100 MW / cm). Čas nastavený v závislosti od veľkosti nádoru. Ak má nádor veľkosť 10 kopeckov, potom je čas ožarovania 10-15 minút. Táto fáza sa nazýva expozícia fotografií.

Keď kyslík vstúpi do chemickej reakcie, nádor odumrie bez poškodenia zdravého tkaniva. Súčasne bunky imunitného systému: makrofágy a lymfocyty absorbujú bunky mŕtveho nádoru, ktorý sa nazýva fotoindukcia imunity. Relapse v mieste pôvodného karcinómu bazálnych buniek sa nevyskytuje. Fotodynamická terapia stále viac nahrádza chirurgickú a radiačnú terapiu.

Liečba liekmi

Ak je to potvrdené štúdiami bazaliomu, masťová liečba sa predpisuje 2-3 týždne.

Lokálne používané masti na okluzívne obväzy:

• fluorouracil - 5% po predbežnej úprave kože Dimexidum;
• omaín (colchaminic) - 0,5-5%;
• kyselina fluorafurová - 5-10%;
• Podofylín - 5%;
• glycifónová - 30%;
• Prospidinova - 30-50%;
• metviks;
• kuraderm;
• solkoseril;
• ako aplikácie, kolamín (0,5%) s rovnakou časťou Dimexidu.

Naneste masť, uchopte okolitú pokožku 0,5 cm, aby sa ochránili zdravé tkanivá, sú potreté pastou zinku alebo zinku a salicylátu.

Ak sa podáva chemoterapia, použije sa Lidaza, Wobe-Mugos E. Viacnásobné karcinómy bazálnych buniek sa liečia intravenóznou alebo intramuskulárnou infúziou Prospidinu pred kryodestrukciou lézií.

V prípade nádorov do 2 cm, ak sú lokalizované v rohoch očí a na viečkach, sa vo vnútri ušnice používajú interferóny, pretože nie je možné použiť laser, chemoterapiu alebo kryodestrukciu, ako aj chirurgickú excíziu.

Liečba bazaliomom sa tiež uskutočňuje s aromatickými retinoidmi schopnými regulovať aktivitu zložiek systému cyklázy. Ak je liečba prerušená alebo sú prítomné nádory viac ako 5 cm, nediferencovaný a invazívny karcinóm bazálnych buniek, potom sa môže vyskytnúť relaps.

Tradičná terapia pri liečbe karcinómu bazálnych buniek: recepty na masti a tinktúry

Tradičná terapia v boji proti kožnému bazaliomu

Je to dôležité! Pred liečbou bazaliomov ľudovými prostriedkami je potrebné testovať alergie na všetky bylinky, ktoré sa použijú ako adjuvantná liečba.

Najobľúbenejší ľudový liek je vývar založený na listov žltej. Čerstvé listy (1 lyžička) sú umiestnené vo vriacej vode (1 polievková lyžica.), Povolené na státie, kým sa ochladí a vziať 1/3 polievkovej lyžice. trikrát denne. Musíte variť zakaždým čerstvé odvar.

Ak je na tvári jeden alebo malý bazaliom, liečba ľudovými prostriedkami sa vykonáva s mazaním:

• čerstvá cibuľová šťava;
• fermentovanej šťavy z lastovičky, t.j. po infúzii počas 8 dní v sklenenej fľaši s občasným otvorením zátky na odstránenie plynov.

Šťava zo zlatého fúzu sa používa ako obklad po dobu 24 hodín, pričom sa použijú vlhké bavlnené tampóny, ktoré sa zaistia obväzom alebo omietkou.

Masť: prášok z listov lopúcha a kozianu (¼ V.) sa dobre premieša s roztopeným bravčovým tukom a dusí sa 2 hodiny v rúre. Nádor 3 krát denne premažte.

Masť: koreň lopúcha (100 g) sa varí, ochladí, hnetie a zmieša s rastlinným olejom (100 ml). Pokračujte varom po dobu 1,5 hodiny. Môžete aplikovať na nos, kde je nepohodlné používať obklady a pleťové vody.

Masť: pripravte kolekciu, miešajte brezy, škvrnitý hemlock, ďatelinu, veľké lastovičky, koreň lopúcha - 20 gramov. V olivovom oleji (150 ml) smažte jemne nakrájanú cibuľu (1 polievková lyžica. L.), potom sa vyberie z panvice a vloží do olejovej borovicovej živice (miazga - 10 g), po niekoľkých minútach - zber byliniek (3 polievkové lyžice). Po 1-2 minútach vyberte z ohňa, nalejte do nádoby a pevne zatvorte veko. Deň trvajú na teplom mieste. Môže sa použiť na obklady a na rozmazávanie nádorov.

Pamätať! Liečba karcinómu bazálnych buniek ľudovými liečivami slúži ako doplnok k hlavnej metóde liečby.

Priemerná dĺžka života a prognóza bazálnej kože

Ak sa zistí bazaliom, prognóza bude priaznivá, pretože sa nevytvoria žiadne metastázy. Včasná liečba nádoru neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. S pokročilými štádiami, veľkosťou nádoru viac ako 5 cm a častými recidívami je miera prežitia počas 10 rokov 90%.

Ako miera prevencie karcinómu bazálnych buniek by malo byť: t

• chráni telo, najmä tvár a krk pred dlhodobým vystavením priamemu slnečnému žiareniu, najmä v prítomnosti svetlej kože, ktorá sa nedá opáliť;
• používajte ochranné a výživné krémy, ktoré zabraňujú suchej pokožke;
• Radikálne liečiť neliečivé fistuly alebo vredy;
• chráni jazvy na koži pred mechanickým poškodením;
• prísne dodržiavať osobnú hygienu po kontakte s karcinogénnymi alebo mazacími látkami;
• včasné liečenie prekanceróznych kožných ochorení;
• dobré a zdravé jesť.

Záver! Na prevenciu a liečbu karcinómu bazálnych buniek by sa mali aplikovať komplexné metódy. Keď sa na koži objavia nádory, okamžite vyhľadajte lekára. To ušetrí nervový systém a predlžuje život.

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka moc!

Ďakujeme za vašu správu. Čoskoro chybu opravíme

Čo je to solídny bazaliom, aké je jeho nebezpečenstvo

obsah:

Rakovina, ktorá rastie z bazálnej vrstvy kože, karcinómu bazálnych buniek, je jednou z najčastejších rakovín. Podiel pevného karcinómu bazálnych buniek predstavuje až 80%.

Pevné formy karcinómu bazálnych buniek, znaky prejavu

Podľa histologických štúdií sa najčastejšie vyskytuje tuhý bazaliom. Pevný typ nádoru je zvyčajne lokalizovaný na tvári a krku, menej často na pokožke hlavy.

Príznaky solídneho typu rakoviny:

Zvonka tuhá bazaliom pokožky pripomína veľký uzol.

Rastie pomaly zvnútra smerom nahor.

Priemer takéhoto vzdelania môže byť až 3 cm.

Povrch nádoru môže mať bledoružovú alebo žltkastú farbu.

V neskorších štádiách začína povrch krvácania.

Pevná koža bazálnych buniek

Onkológovia považujú solídny typ karcinómu bazálnych buniek v počiatočnom štádiu ulcerózneho karcinómu. Z hľadiska symptómov a prietokových charakteristík sú tieto typy nádorov podobné.

Takýto pevný nádor na viečkach je obzvlášť nebezpečný. Vred sa postupne začína ničiť tkanivo vo vnútri nádoru a vytvára dno s hnisavými odumretými bunkami. Vred postupuje, klíčia hlboko do a infikuje tkanivo chrupavky a kosti. To vytvára väčšiu hrozbu pre ľudský život.

Aké príznaky sú charakteristické v rôznych štádiách solídneho bazocelulárneho karcinómu

V onkológii existuje päť štádií vývoja solídneho karcinómu bazálnych buniek:

Nulový stupeň. Neexistujú žiadne formácie, ale sú detekované rakovinové bunky.

Stupeň I Na koži sú malé uzliny do veľkosti 2 cm, orámované valčekom.

Fáza II Veľkosť nádoru je viac ako 2 cm, začína sa proces bazálneho rastu buniek, postupne sa ovplyvňujú všetky vrstvy kože, s výnimkou podkožného tuku.

III - IV. Nádor sa stáva veľkým, pevným, takmer sa nepohybuje, má ulceráciu a zarastanie do chrupavky a kostného tkaniva. Veľkosť takéhoto karcinómu bazálnych buniek je väčšia ako 5 cm.

Metódy liečby pevného karcinómu bazálnych buniek

Voľba liečby pre solídny nádor je určená štádiom rakoviny. Dobré výsledky a ďalšia prognóza sa získajú laserovou deštrukciou a chirurgickým vyrezaním skalpelom.

Laserové odstránenie pevného karcinómu umožňuje rýchlu a prakticky bezbolestnú excíziu nádoru. Procedúra sa vykonáva ambulantne, po niekoľkých hodinách môže pacient už ísť domov. Riziko recidívy, keď je nádor odstránený laserom, je minimálne. Tiež, keď je nádor odstránený laserom, nezostávajú žiadne jazvy alebo jazvy.

Počas chirurgického odstraňovania sú postihnuté až 2 cm zdravého tkaniva. Pred operáciou sa pacientovi podá lokálna anestézia.

Okrem vyššie uvedených metód odstraňovania bazocelulárneho karcinómu sa pri liečbe používajú kryodestrukčné metódy a predpisuje sa radiačná terapia a chemoterapia.

Charakteristika a liečba nodulárneho karcinómu bazálnych buniek

Bazaliom sa nazýva rakovina kože, ktorá má tendenciu rásť bez metastáz. Podľa štatistík je táto choroba tretím najväčším počtom pacientov na svete. Basalióm je druhý po rakovine žalúdka a pľúc. Toto ochorenie sa vyskytuje v 2/3 všetkých prípadov kožného nádoru a je charakterizované jeho výskytom. Najbežnejším je nodulárny bazaliom. Má tendenciu klíčiť hlboko do epitelu. Existujú však výnimky, ktoré sú nodulárnym typom ochorenia.

Bazaliom a jeho odrody sú veľmi časté ochorenie.

Všeobecné informácie o nodulárnom bazalióme

Karcinóm bazálnych buniek kože je hlavnou chorobou všetkých rakovín kože. Podliehajú tomu ľudia všetkých vekových kategórií. Pacienti nad 60 rokov sú v špeciálnej starostlivosti. Koža starších ľudí stráca svoje vlastnosti rýchleho bunkového delenia. Preto sa zdravé tkanivá infikujú rýchlejšie. Priebeh ochorenia je vždy pomalý, bez príznakov šírenia metastáz.

Čo hovorí WHO

Svedectvo Svetovej zdravotníckej organizácie je zarážajúce vo svojom počte. Medzi mužmi má každá tretina čadičový nádor. A medzi ženami - každý štvrtý. Všetky typy bazocelulárneho karcinómu sú liečiteľné lepšie ako akékoľvek iné rakoviny. Je to spôsobené správaním infikovaných buniek, ktoré šíria rakovinu, infikujúc zdravé vrstvy epidermy. Z celkového počtu odrôd tohto ochorenia si zaslúži oddelené miesto nodulárny bazaliom (iný názov - tuhý bazaliom). Tento typ rakoviny sa vyvíja podľa špeciálnych symptómov. K šíreniu buniek infikovaných rakovinou dochádza nielen hlboko do epitelu. "

Pevný "bazaliom charakteristický pre expanziu nádorov na povrchu." Častejšie majú vzhľad bledo ružovej pologule. Vzhľadom na pomalý rast, nádory nemôžu meniť ich veľkosť v priebehu rokov.

Čo hovoria lekári o tejto chorobe

Väčšina moderných onkológov je presvedčená, že nodulárny ulcerózny bazaliom je rovnaký "pevný" typ ochorenia, len v jeho počiatočnej forme. Majú veľa spoločného vo svojich symptómoch a povahe priebehu ochorenia. Ďalším názvom tohto ochorenia je teda veľký nodulárny nádor. Jediný významný rozdiel je spôsobený rastom infikovanej kože.

Onkológovia považujú nodulárny bazaliom za skorú formu pevnej látky

Čo vyvoláva solídny bazaliom?

Hlavné miesta, ktoré môže silný bazaliom zaútočiť, sú otvorené oblasti tela. Najčastejšie je to:

Ako každé iné ochorenie spojené s onkológiou, aj bazaliom má množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať jeho vzhľad. Patrí medzi ne:

• dlhodobé vystavenie slnku alebo umelým zdrojom ultrafialového žiarenia;
• pobyt v zóne s vysokou teplotou vzduchu;
• telesný kontakt s karcinogénmi;
• ionizujúce typy žiarenia;
• svetlá pokožka;
• zápalových procesov na koži tváre.

Dôležitý je aj vek osoby. Riziko infekcie nielen pevných, ale aj iných typov karcinómu bazálnych buniek sa zvyšuje s prekonávaním známky 50-55 rokov. Tiež nezabudnite na iné kožné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť komplikácie. Takže aj neškodný mikrobiálny ekzém môže podnietiť rozvoj rakoviny. Všetky príčiny vzniku nádoru sú osobné.

Lekársky obraz choroby

Súčasný obraz o povahe choroby sa ešte úplne nevyvinula. Všetky faktory provokatérov boli prevzaté z príkladov života. A tie sa dopĺňajú ročne. Takáto neistota môže byť desivá. Ale nemôžete zúfať. Moderné metódy liečby bazálnych buniek môžu zachrániť človeka nielen jeho zdravím, ale aj jeho životom. Hlavná vec - pri prvých príznakoch, kontaktujte špecialistov.

Moderná medicína má účinok liečby bazálnych buniek

Riziková skupina pre ochorenie karcinómu bazálnych buniek veľkého typu

Podľa WHO sú niektoré skupiny ľudí náchylné na veľké nodulárne bazaliómy, ktoré majú:

1. Už existuje nodulárny alebo ulcerózny nádor.
2. Častým a stálym pobytom na slnku je ich činnosť alebo odpočinok (opálenie).
3. Ľahké typy pleti.
4. Znížená imunita v dôsledku chronických vírusových alebo infekčných ochorení.
5. Blízki príbuzní už majú jeden z typov karcinómu bazálnych buniek.
6. Existujú genetické ochorenia s neznášanlivosťou ultrafialového žiarenia. Tiež nie je vylúčené a alergie na slnko.

Aj na základe pohlavia je viac mužov vystavených solídnemu bazaliomu ako ženám.

Nebezpečenstvo tuhého bazálneho karcinómu

Napriek tomu, že bazaliom je choroba, ktorá sa pomaly šíri, následky nečinnosti môžu viesť k vážnym problémom. Rakovinové bunky postupne infikujú nielen samotný epitel, ale aj vnútorné orgány, chrupavku a kostné tkanivo. Dokonca aj pevný typ choroby, ktorá má iné vektory svojho vývoja, s sebou nesie menšie nebezpečenstvo. Metastázy sa vyskytujú zriedkavo. Možné je len 1-2% všetkých prípadov pokročilej rakoviny.

Keďže najčastejšie sa bazaliom objavuje na pokožke hlavy a krku, predĺžená nečinnosť môže viesť k zápalovým procesom:

• orgány videnia;
• tkanivo nosohltanovej chrupavky;
• orálna sliznica;
• ušnica.

Ale najnebezpečnejšie a nepredvídateľné dôsledky solídneho bazocelulárneho karcinómu sa môžu vyskytnúť, keď rakovinové bunky prenikajú do oblasti mozgu. Zápalové procesy v tejto oblasti môžu viesť k závažným psychickým a psychickým abnormalitám, ako aj k smrti.

V uchu sa často vyskytuje bazaliom

Zoradenie choroby a jej klinických príznakov

Vzhľadom na minimálnu tendenciu k metastázam je pevný typ bazocelulárneho karcinómu, podobne ako iné druhy tohto ochorenia, rozdelený do 4 stupňov. Majú špecifický klinický obraz, ktorý je charakterizovaný rýchlosťou vývoja a smerom klíčenia samotného nádoru. Číslovanie pochádza z prvej, počiatočnej fázy a končí štvrtá - najťažšia a najťažšia. Každá etapa má tieto charakteristiky:

• Stupeň 1 - nie väčší ako 2 cm v priemere, lokalizovaný len v čadičovej vrstve, bez viditeľného rastu.
• Stupeň 2 - novotvary väčšie ako 2 cm v priemere, infikujúce všetky vrstvy kože.
• Stupeň 3 - veľké veľkosti rakovinových uzlín, vyčnievajúce ako na povrchu, tak široko rozšírené hlboko do chrupavky alebo kostného tkaniva.
• Stupeň 4 - veľká veľkosť nádorov (viac ako 3 cm) s rozšírením nádoru na sliznicu vnútorných orgánov, ako aj inertné alebo chrupavkové tkanivo.

Spočiatku zvážte prvé a druhé štádium. V týchto štádiách vývoja nádoru má nádor malé rozmery (od 2-3 mm do 2 cm). Majú tendenciu mať bledoružový odtieň a rozmazané okraje. Ak je to solídny typ bazocelulárneho karcinómu, potom sa na povrchu kože tvoria okrúhle bubliny.

Tento typ ochorenia má tendenciu rásť nad povrchom. To znamená, že s rozvojom ochorenia do nasledujúcich štádií sa zvýši hemisférický nádor.

Basalioma prvý stupeň

Najnebezpečnejšia forma tuhého bazocelulárneho karcinómu

Na veľkých uzlíkoch môžete vidieť krvné cievy, takže tento nádor je najnebezpečnejší. Ak sa náhodne alebo úmyselne poškodí, krvácanie sa môže otvoriť, čo bude ťažké zastaviť. Ďalším rizikom je vstup sekundárnej infekcie, ktorá môže urýchliť zápalové procesy v epiteli. S vekom sa nádor sám na povrchu rany - vredy a erózia. Koža sa stáva hrubou a pokrytou bielymi alebo bledoružovými šupinami. V dôsledku trvalého zjazvenia sa novotvar postupne rozširuje a prehlbuje svoje korene hlboko do epitelu.

. Takže postupne prechod do tretej fázy ochorenia. A z obvyklého ulcerózneho karcinómu bazálnych buniek sa stáva „pevným“ - veľkým. Hoci takéto znovuzrodenie môže nastať v druhej fáze.

Priebeh ochorenia v štádiách 3 a 4 vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Kvôli veľkej ploche oblasti kože infikovanej rakovinou existuje riziko, že po odstránení nádoru môžu zostať hrubé jazvy, ktoré budú mať formu dier. A čo je dôležité, čím dlhšie je liečba oneskorená a včasné odstránenie, tým väčšia je šanca, že sa tejto choroby nezbavíte. Riziko relapsu je pozorované v polovici všetkých prípadov. Preto, aby sa vysporiadali s pevným typom karcinómu bazálnych buniek, je lepšie v počiatočných štádiách.

Pevné bazaliómy vyžadujú okamžité chirurgické odstránenie.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza karcinómu bazálnych buniek je komplexom metód pozostávajúcich z externých indikátorov a laboratórnych testov. Analýzy histologie a cytológie, ktoré sa uskutočnili metódou striže alebo biopsie nádoru. Dermatoskopia nie je vylúčená, výsledky ukazujú stav všetkých buniek epidermy. Koniec koncov, je možné, že choroba by mohla poškodiť melanocyty. Tento pigmentový neoplazmus nie je ťažké rozlíšiť určitými charakteristikami, ktorými sú:

• 55% zhlukov škvŕn so sivomodrým odtieňom;
• 27% veľkých vajcovitých hniezd rovnakej farby;
• 17% hnedých pruhov na povrchu ("lúčové kolesá");
• 10% pigmentových škvŕn listov.

Ak tieto ukazovatele nie sú prekročené, potom je to jeden z typov čistého karcinómu bazálnych buniek. Vyznačuje sa ďalším obrazom dermatoskopie:

• biele a červené škvrny rôznych veľkostí;
• teleangeloektaziya;
• cielové cievy;
• listovité vzdelávanie béžovej a bielej.

Tiež populárne metódy na určenie veľkosti nádoru, je ultrazvuk. S jeho pomocou sa dá najpresnejšie vybrať spôsob liečby alebo typ chirurgického zákroku.

Ultrazvuk sa používa v diagnostike karcinómu bazálnych buniek.

Liečba veľkého nodulárneho karcinómu bazálnych buniek

Liečba pevného karcinómu bazálnych buniek sa nelíši od iných odrôd tohto ochorenia. Potrebný súbor metód, operatívnych aj terapeutických, vyberajú len odborníci - dermatológovia a onkológovia. Najúčinnejším spôsobom boja proti rakovine je odstránenie, po ktorom nasledujú obnovujúce terapeutické metódy. Najčastejšie používané:

Chirurgický zákrok

Držia sa na ktorejkoľvek časti tela. Ale v konečnom štádiu, keď nádor narástol hlboko, nestojí za to robiť operáciu na tvári. Koniec koncov, tam bude veľká a hlboká jazva, ktorá bude ťažké skryť alebo pracovať kozmeticky.

cryolysis

Odstránenie neoplaziem kvapalným dusíkom je účinné len pre malé a nie hlboké nádory.

Radiačná terapia

Jedna z najpopulárnejších metód na odstránenie karcinómu bazálnych buniek. Takmer žiadne chyby, okrem vedľajších účinkov, ktoré sa objavia po operácii samotnej.

Laserové odstránenie

Efektívna, ale často nie cenovo dostupná metóda (vzhľadom na vysoké náklady na zariadenie). Výsledok je úspešný v 85% prípadov.

Fotodynamická terapia

Je založený na dvoch hlavných aktívnych prvkoch - špeciálnych lekárskych prípravkoch a laseroch. Táto kombinácia poskytuje účinný výsledok v boji proti bazálu.

Čím skôr sa diagnóza vykoná, tým lepšie pre pacienta. Účinnosť liečby závisí len od toho, či pacient včas navštívi lekára. Takže na koži budú jazvy takmer nepostrehnuteľné a riziko relapsu bude minimálne.

Bazaliom: formy, prognóza, liečebné metódy

Bazaliom (epiteliom bazálnych buniek, karcinóm bazálnych buniek kože, karcinóm bazálnych buniek) je malígny nádor, ktorý je jedným z najbežnejších epiteliálnych nádorov a je na treťom mieste (po rakovine pľúc a žalúdka) medzi všetkými chorobami nádorového charakteru. Medzi všetkými epitelovými nemelanómovými útvarmi kože malígnej povahy sa jej frekvencia pohybuje od 75 do 96%.

Všeobecné charakteristiky novotvaru

V súlade s definíciou Svetového zdravotníckeho výboru je bazaliom lokálne infiltrujúca (klíčiaca) formácia, ktorá je tvorená epidermálnymi bunkami alebo vlasovými folikulami a vyznačuje sa pomalým rastom, veľmi zriedkavými metastázami a neagresívnymi vlastnosťami. Charakteristické je aj časté opakovanie po odstránení. Jej periférne bunky sú histologicky podobné bunkám bazálnej vrstvy epidermy, takže dostala svoje meno.

Toto ochorenie kože sa vyskytuje predovšetkým v otvorených oblastiach kože, ktoré sú najviac vystavené slnečnému žiareniu. Jedná sa predovšetkým o kožu na hlave, hlavne v oblasti fronto-temporálnej zóny a krku. Bazalióza pokožky tváre sa často nachádza na nose, v oblasti nasolabiálnych záhybov a na viečkach. V priemere 96% pacientov má jeden, 2,6% - násobok (2-7 alebo viac ohnísk).

Hlavnými rizikovými faktormi epitelu bazálnych buniek sú:

1. Chronický a intenzívny účinok ultrafialového žiarenia. Na rozdiel od melanómu je to zároveň chronický efekt, ktorý má oveľa väčší význam. Preto sa melanóm často vyskytuje v oblastiach tela, ktoré sú chránené pred slnkom, dokonca aj niekoľko rokov po spálení slnkom, a bazaliom, v otvorených oblastiach. Túto skutočnosť potvrdzuje aj rôzna geografická frekvencia ochorenia (v južných klimatických zónach sa vyskytuje oveľa častejšie ako v severných) a je odpoveďou na častú otázku „je možné opaľovať sa?“.
2. Vekový faktor Miera výskytu je oveľa vyššia u starších ľudí a zvyšuje sa s rastúcim vekom. Viac ako 90% prípadov rakoviny kože bazálnych buniek patrí medzi osoby staršie ako 60 rokov.
3. Pohlavnej identity. Muži trpia bazaliom dvakrát častejšie ako ženy. Tento ukazovateľ však nie je veľmi presvedčivý, pretože môže súvisieť s rôznymi typmi pracovných činností. V súvislosti so zmenami životného štýlu a módy v posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu u žien. Niektorí autori píšu o rovnakom výskyte oboch pohlaví.
4. Tendencia k výskytu peh v detstve a veľmi ľahké a ľahké typy pleti (typy I a II). Ľudia s tmavšou pokožkou ochorejú oveľa menej často.
5. Rôzne genetické ochorenia spojené s precitlivenosťou na ultrafialové lúče.
6. Prítomnosť karcinómu bazálnych buniek u iných členov rodiny.
7. Chronické zápalové kožné ochorenia, popáleniny a prítomnosť keloidných jaziev, trofických zmien.
8. Nepretržité chemické vystavenie účinkom karcinogénnych látok (ropné produkty, zlúčeniny arzénu, živice) a časté mechanické poškodenie rovnakých oblastí pokožky.
9. Vplyv röntgenových a rádioaktívnych typov žiarenia, uskutočňoval skoršiu rádioterapiu.
10. Zníženie obranyschopnosti organizmu počas: HIV infekcie, príjmu cystostatík v súvislosti s chorobami krvi alebo transplantáciou orgánov.

Čo je nebezpečné bazaliom a či ho odstrániť?

V procese dlhodobého rastu postupne preniká do hlbokých vrstiev, ničí mäkké, chrupavkové a kostné tkanivá. Je pozorovaná predispozícia nádorových buniek k distribúcii pozdĺž nervových kmeňov a nervov pozdĺž periosteu a medzi vrstvami tkanív. Ak sa neodstráni včas, zničenie tkanív povedie nielen k kozmetickým chybám.

Karcinóm bazálnych buniek vedie k deštrukcii chrupavky a kostí nosa a ušnice, k deformácii a znetvoreniu nosa a ucha, k neustále sa hnijúcej rane v dôsledku pridania sekundárnej infekcie. Nádor je schopný pohybovať sa od krídel nosa po sliznice nosa, ústnej dutiny, aby zničil kosti lebky, vrátane tých, ktoré tvoria obežnú dráhu, zrakové poškodenie a stratu sluchu, poškodenie očnej buľvy. Ale to, čo ho robí obzvlášť nebezpečným, je šírenie do lebečnej dutiny (intrakraniálne) cez prirodzené dutiny a otvory v mozgu s poškodením mozgu a smrťou. Okrem toho, hoci extrémne zriedkavé, bazaliom sa metastázuje (je opísaných asi 200 prípadov).

Klinické príznaky a štádiá

Vzhľadom na extrémne zriedkavé metastázy karcinómu bazálnych buniek, stupeň klasifikácie je založený na oblasti distribúcie a hĺbke prenikania do základných tkanív s ich deštrukciou (deštrukciou) bez zohľadnenia postihnutia lymfatických uzlín. V závislosti od toho existujú 4 štádiá vývoja novotvaru, ktoré môžu byť vo forme nádoru alebo vredu:

1. I st. - veľkosť nie väčšia ako 2 cm, umiestnená v samotnej dermis bez toho, aby sa rozšírila do okolitých tkanív.
2. II. - rozmery presahujú 2 cm, klíčenie všetkých vrstiev kože bez toho, aby sa dostali do podkožnej vrstvy tuku.
3. III Čl. - významná veľkosť - 3 cm alebo viac alebo ľubovoľná veľkosť, ale šírenie na všetkých podkladových mäkkých tkanivách (na kosti).
4. IV. - klíčenie nádoru v kostnom tkanive a / alebo v chrupke.

Počiatočné štádium karcinómu bazálnych buniek (štádium I a II) je malý bledoružový alebo mäsovo sfarbený tuberkul s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 1 cm as jemnými okrajmi. Často to vyzerá ako liekovka alebo perla. Môže tu byť niekoľko takýchto kopcov, ktoré sa postupne spájajú, čo má za následok plaketu s lobulovaným povrchom. Na povrchu nádoru sa často tvoria vaskulárne "hviezdy" (telangiektázia).

Následne sa okolo neho vytvorí valček s bublinkami a potom uzavretý hustý valec (charakteristický príznak), ktorý je dobre viditeľný, keď je koža natiahnutá, a načervenalý „krúžok“, ktorý je trvalým zápalovým procesom.

V dôsledku kolapsu tkanív sa v hornej časti tuberkula objavuje vred alebo malý erozívny povrch, ktorý je na úrovni povrchu zdravej kože a je pokrytý kôrou farby kože. Keď sa táto odstráni, otvorí sa nerovný spodok erózie alebo okraje vredu, ktoré sú podobné kráteru, ktoré sa čoskoro opäť pokryjú kôrou.

Ulcerózny alebo erozívny povrch môže prejsť čiastočným zjazvením, ale jeho rozmery sa postupne zvyšujú. V miestach ulcerácie sa časom mení farba novotvaru. Okrem toho sa v akejkoľvek forme nádoru môže na povrchu objaviť náhodne rozložená pigmentácia, ktorá neindikuje nič.

Bazaliom pomaly rastie, bez toho, aby spôsoboval bolestivé alebo nepríjemné pocity. Časom sa však môžu vyskytnúť výrazné poruchy bolesti a citlivosti, ktoré sú spojené s kompresiou tkaniva a deštrukciou nervových vetiev a kmeňov.

Čím väčšia je postihnutá oblasť, tým hlbšie sa nádor šíri. Je to jeho pomalý rast, v priemere do 0,5 cm za 1 rok, ktorý umožňuje identifikovať ochorenie v 80% do 1-2 rokov od nástupu prvých príznakov. Včasná diagnóza v skorých štádiách robí prognózu bazaliomu priaznivou. V 95-98% prípadov ochorenia je možné uskutočniť radikálnu excíziu s pomerne dobrým kozmetickým výsledkom a dosiahnuť stabilnú liečbu.

V neskorých štádiách (III a IV) majú všetci pacienti podstupujúci liečbu významné kozmetické defekty, ktoré sa ťažko korigujú, a priemerne polovica pacientov (46-50%) má recidívu nádoru po odstránení. Hlavné dôvody pre vývoj "prebiehajúcich" fáz:

• staroba, v ktorej má mnoho ľudí ľahostajnosť k ich vzhľadu;
• mentálne, intelektuálne a osobnostné poruchy;
• nedostatočná pozornosť blízkych príbuzných;
• žijúcich vo vidieckych oblastiach mimo zdravotníckych zariadení;
• diagnostické chyby a nedostatok adekvátnej liečby.

Hlavné formy karcinómu bazálnych buniek

Pevný bazaliom (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Forma rakoviny kože, ktorá rastie prevažne v hĺbke tkanív, ale navonok, má vzhľad jediného uzla hemisférického typu v rozsahu od milimetrov do 3 cm s ľahko krvácajúcim povrchom. Koža nad tvorbou svetloružovej alebo žltej farby s teleangiektáziou. Táto forma tvorí 75% všetkých bazálnych epiteliomov. Najcharakteristickejšou lokalizáciou (v 90%) sú horné oblasti tváre a krku. Rozloženie infiltračnej hĺbky je zanedbateľné, vďaka čomu je odstránenie bazocelulárneho karcinómu chirurgicky účinné aj pri veľkosti 2 cm.

Nodulárna alebo nodulárna ulcerózna forma

Považuje sa za ďalší vývoj nodulárnej formy. V strede nádoru je deštrukcia tkaniva, čo má za následok tvorbu vredu s okrajmi vo forme valca a dna pokrytého hnisavými nekrotickými krustami. Najobľúbenejšou lokalizáciou tejto formy karcinómu bazálnych buniek je koža nasolabiálnych záhybov, očných viečok a vnútorných rohov očí. Veľkosť vredu môže byť od milimetrov po veľké veľkosti s hlbokým klíčením a poškodením okolitých tkanív, ktoré ohrozujú život pacienta.

Povrchová bazaliom

Je to asi 70% všetkých primárnych diagnostikovaných foriem tohto ochorenia. Začína sa objavením ružovej škvrny s priemerom až 4 cm s „perlami“ alebo voskovitými okrajmi, trochu nad hladinou zdravej kože. Vyznačuje sa lokalizáciou na hrudi a končatinách (60%), menej často na tvári. Foci sú často viacnásobné. Infiltratívny rast nie je výrazný. K nárastu dochádza najmä vďaka povrchovej expanzii oblasti nádoru, ktorá má benígny charakter s dlhou (desiatkou rokov) priebehom.

Plochý bazaliom

Vyskytuje sa v 6% všetkých prípadov a je formáciou vo forme plaku telesnej farby. Jeho hrany sú zvýšené vo forme valca s perleťovým leskom. Lokalizácia v 95% kože hlavy a krku. V tejto forme sa krvácanie vyskytuje zriedkavo a vredy sa takmer nikdy nevytvoria. Charakteristický je relatívne agresívny priebeh, ktorý sa šíri hlboko do podkožného tukového tkaniva a svalového tkaniva.

Warty forma

Charakterizovaný vonkajším rastom malých početných hemisférických hustých uzlíkov, ktoré vystupujú nad povrch kože a sú podobné karfiolu. Ich farba je ľahšia ako okolitá koža, vaskulárne "hviezdy" chýbajú.

Príznaky recidívy ochorenia sú rovnaké, ale vyznačujú sa výrazne vyššou agresivitou, rýchlejším vývojom a často aj výskytom nádorov v iných oblastiach tela. Relapsy sú najpravdepodobnejšie v prípadoch lokalizácie ochorenia na tvári.

diagnostika

Je založený na klinických príznakoch, histologických a cytologických vyšetreniach materiálu odobratého zoškrabaním alebo rozmazaním z vredu alebo erózneho povrchu alebo biopsiou z nádorovej zóny. Dermatoskopia je vysoko informatívna. Ide o účinnú techniku, najmä v prípadoch, keď je potrebná diferenciálna diagnostika bazálneho bunkového karcinómu a melanómu, pretože prvá môže obsahovať melanínový pigment, ktorý môže byť nepigmentovým variantom. Pre pigmentovaný bazocelulárny karcinóm sú špecifické dermatoskopické morfologické znaky, ktoré sa odlišujú od melanómu:

• viacnásobné zoskupenia šedo-modrej farby (55%);
• veľké sivomodré hniezda v tvare vajcovitého tvaru (v 27%);
• "Vyrážané kolesá" - radiálne hnedasté alebo sivohnedé pruhy (v 17%);
• listovité zóny (10%).

V povrchových formách bazaliómu sa tieto štruktúry určujú v menšom percente prípadov.

Počas dermatoskopie sú hlavnými príznakmi nepigmentovaného karcinómu bazálnych buniek rovnomerne jasne sfarbené biele alebo červené zóny, ulcerácie, subtílne teleangiektázie, vetvenie stromov krátkych a tenkých kapilárnych vetiev, vyššie uvedené štruktúry tmavej farby, ale v oveľa menšom počte, a štruktúra listovej štruktúry môže tiež obsahovať vyššie uvedené štruktúry tmavej farby, ale v oveľa menšom počte a štruktúru listového vzoru. majú béžovú alebo hnedú farbu.

Pre melanómy je najtypickejším a najdôležitejším znakom pigment „mesh“, ktorý je v bazalisách mimoriadne vzácny a má asymetrický charakter. Okrem toho, cievy, ktoré sú nepravidelné línie, ihly a červené body, sú charakteristické pre nepigmentované as nízkym stupňom pigmentácie melanómov.

Veľký význam v diagnostike a ultrazvuku, ktorý umožňuje presnejšie určiť hranice, objem a hĺbku šírenia nádoru, čo je dôležité pre rozhodnutie o výbere spôsobu liečby a rozsahu chirurgického zákroku, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy.

Metódy liečby bazaliomom

Voľba taktiky liečby je založená na určení lokalizácie, stupni prevalencie nádorového procesu, jeho tvaru, štádia a morfologickej štruktúry.

1. Chirurgická metóda spočíva v excízii nádoru susednými tkanivami širokými 1 až 2 cm od okrajov lézie. Keď sú do procesu zapojené kosti a chrupavky, sú tiež resekované. Táto metóda je vhodnejšia pre nádory v trupe alebo končatinách, kvôli zložitosti následnej plastickej chirurgie na tvári. Kontraindikácie pre chirurgickú metódu - nedostatok možnosti radikálneho odstránenia bazocelulárneho karcinómu v prípade lokalizácie na nose, ušnice, v oblasti očí, ako aj staroby, závažných sprievodných ochorení, prítomnosti kontraindikácií anestézie.
2. Odstránenie bazaliómu kvapalným dusíkom (kryodestrukcia), čo je deštrukcia tvorby tkaniva ochladením na 90-150 ° C použitím aplikačnej alebo kontaktnej metódy. V tomto prípade sa zmrazovanie a rozmrazovanie tkanív vykonáva opakovane v niekoľkých cykloch. Metóda sa používa na lokalizáciu nádorov s priemerom 20 mm a menej hlavne na končatinách. Kontraindikácie - významná veľkosť, hlboká infiltrácia, lokalizácia na tvári.
3. Liečba karcinómu bazálnych buniek radiačnou terapiou je jednou z najčastejšie používaných metód, a to samostatne aj v kombinácii s inými typmi expozície. Radiačná terapia sa používa v počiatočných štádiách ochorenia v prípade povrchového zaostrenia, ktorého priemer nie je väčší ako 5 cm, ako aj lokalizácia v periorbitálnej zóne, na nose alebo ušnici a na liečbu starších pacientov.
   Okrem toho sa používa u pacientov s pokročilými formami, niekedy v kombinácii s chemoterapeutikami, na paliatívne účely. V posledných rokoch sa však radiačná terapia používa stále menej a menej často v dôsledku skutočnosti, že samotné ožiarenie je rizikovým faktorom výskytu bazalky.
4. Laserové odstránenie bazálnych buniek sa vykonáva pomocou neodymu alebo oxidu uhličitého. Účinnosť je v priemere okolo 85,5%
5. Fotodynamická terapia založená na účinku laserového žiarenia na nádor potom, čo pacient dostane špeciálny fotosenzibilizátor, ktorý sa selektívne akumuluje v tkanivách patologickej formácie. Pod vplyvom lasera v prítomnosti senzibilizátora sa vyvíja fotochemická reakcia s fotodynamickým poškodením nádorového tkaniva vo forme jeho nekrózy a apoptózy rakovinových buniek bez poškodenia kolagénových vlákien. Podľa mnohých autorov je táto metóda najúčinnejšia pri primárnej aj rekurentnej rakovine kože a je vhodná najmä v prípadoch jej lokalizácie na tvár.

Liečba karcinómu bazálnych buniek je vážnym praktickým problémom v dôsledku ťažkostí s určením jeho jasných hraníc pred operáciou, obtiažnosti dosiahnuť hranice excízie, najmä na tvári a krku, ako aj obtiažnosti opravy významného pooperačného defektu. Tieto faktory nesú vysoké riziko recidívy ochorenia s intrakraniálnym rozšírením nádoru.