Príznaky a liečba zníženej nohy u dieťaťa

Ak si v krátkosti vezmete do úvahy uličných okoloidúcich dospelých a detí, môžete vidieť osobu s dramatickými zmenami v chôdzi. Noha môže byť otočená dovnútra - „klubová noha“, ako sa hovorí. Je vrodená a získaná a druhá je tvorená v prvých rokoch života.

„Clubfoot“ je patológia, ktorá obsahuje niekoľko prvkov:

• Prináša nohu. Predná časť nohy sa odchyľuje smerom dovnútra, smerom k päte a vonkajší okraj je zaoblený.
• Supinácia (otočenie) nohy.
• Equinus. Päta je vytiahnutá nahor.

„Clubfoot“ je nerovnováha vo vzťahu kostí, väzov a svalov v subtalarných a Shoparoidových kĺboch ​​(Obr. 1).

Prinesenie prednej časti nohy je dysfunkcia v kĺbe Lisfranc (Obr. 2).

Preto je liečba týchto ortopedických patológií odlišná.

Dieťa rýchlo získava na váhe, zvyšuje sa zaťaženie nôh, kostra svalovej šľachy nemá čas vytvoriť sa v pomere k telesnej hmotnosti. Preto sa niektoré svaly sťahujú častejšie, zatiaľ čo iné nie sú v dobrom stave a nevyvíjajú sa. Väzby majú rovnakú gradáciu: jedna skupina je stále v dobrom stave a druhá je oslabená.

štatistika

Rôzne vady pohybového aparátu sú častejšie zistené u oslabených detí, ktoré podstúpili skoršiu rachitídu (ochorenie kostrového systému súvisiaceho s dysfunkciou metabolizmu minerálov a tvorbu kostí), často s dlhodobými ochoreniami. Nedostatočne vyvinutá fyzická sila je tiež rizikovým faktorom tvorby zníženej nohy.

Mierna deformácia sa vyskytuje u 70% detí do 4-5 rokov. Postupom času sa drvivá väčšina pohybového aparátu s väzmi formuje na požadovanú úroveň a chôdza sa narovnáva.

Dojčenie prednej časti nohy u detí sa vyskytuje hlavne v kombinácii s ohybom nôh v tvare O. Pravda "clubfoot" je pozorovaná oveľa menej.

Medzi vrodenými ortopedickými deformitami sa vyskytuje príslušná patológia s frekvenciou 2-6%.

Etiológia ochorenia

Existujú tri základné príčiny redukcie nohy:

1. Metatarsal varus deformity. Prestavenie pohyblivej prednej časti chodidla.

• Vytvorené u novorodencov.
• Pravdepodobná autokorekcia (pasívna).
• Správna poloha päty.
• Nie je potrebná liečba.

1. Vnútorná torzia (rotácia okolo svojej osi) holennej kosti. Tibiálna kosť je z bedra menšia, než by mala normálne. Kvôli tomuto vysídleniu je práca svalov, väzov, kĺbov narušená.

• Objavuje sa u dieťaťa, ktoré začína chodiť.
• Možno kombinácia s deformáciou kolenného kĺbu.
• Tendencia vývoja: zmizne nezávisle o 5 rokov.

1. Pretrvávajúca anteverzia krčka femuru. Kosť sa nakláňa viac ako normálne.

• Začína v ranom veku.
• O 8 rokov zmizne. Najčastejšie sa liečba nevyžaduje.
• Kvôli torzii väzov sa kĺby stávajú hypermobilnými.

Faktory predisponujúce k výskytu zníženej nohy u detí:

1. Genetická predispozícia k tejto patológii.
2. Zápalové procesy v tkanivách nôh.
3. Patológia peronálneho nervu. Inervácia kĺbov je porušená. Táto forma patológie sa nazýva neurogénna.

Príznaky nohy

Lekár si pre seba poznamenáva nasledujúce patologické príznaky:

• Prináša palec. Zväzky ho ťahajú dovnútra.
• Rozšírenie prvej medzigitálnej medzery (ako dôsledok prvého odseku).
• Redukcia (otáčanie smerom dovnútra) a supinácia (rotácia smerom von) prednej časti chodidla.
• Odchýlka k vnútornej strane metatarzálnych kostí.
• Ohnutie mediálneho (vnútorného) okraja nohy smerom k jej zadnej strane.
• Zachovanie pozdĺžneho oblúka. Príznaky flatfoot chýbajú. Vyskytuje sa v dôsledku privedenia nohy s oslabením pozdĺžneho väziva.
• Poloha odchýlky päty - valustno. Vypnite.
• Dislokácia alebo subluxácia sfenoidných kostí.

Pacient uvádza nasledujúce sťažnosti:

• Nepohodlie a bolesť pri chôdzi.
• Únava.
• Častý výskyt kureniec.
• Zápal v kĺboch ​​chodidla (začervenanie, opuch, horúčka, bolestivosť).
• Zmena chodu.

Čo je to príbeh

Existujú dve formy tohto ochorenia:

• Vrodená. Zistené okamžite po narodení. Začne sa skoršia liečba, tým menšia je pravdepodobnosť opakovaného výskytu deformity chodidla.
• Získal. Často sa zistí u detí vo veku 8-10 mesiacov pri návšteve ortopéda. Ak narovnáte zakrivenie na 1 rok, potom sa v budúcnosti choroba už nikdy neobjaví. Deformácia sa vyvíja v dôsledku nedostatočne rýchleho vývoja svalovo-väzivového aparátu dolných končatín.

Pri chôdzi je daná noha u detí nesprávne upevnená, celá telesná hmotnosť na ňu pôsobí nerovnomerne, schopnosť kmitavých pohybov sa stráca, tlmiaca funkcia končatiny sa znižuje.

Po prvé, svalový rám nohy trpí týmto: dysfunkcia svalov a väzy sa vyvíja, zaťaženie na členkovom kĺbe sa zvyšuje.

To všetko vedie k tomu, že sa chôdza mení, stáva sa nepríjemným. Znížená noha u dieťaťa mu spôsobuje problémy. Padá častejšie ako iní, zranuje holenný kĺb, beží zle a skáče, pretože ponožky sa obrátili dovnútra. Neskôr sa prejavujú aj iné patológie, ktoré narúšajú nielen kĺby chodidla, ale aj členkový kĺb.

Adukcia nohy u dospelých

Dokonca aj porucha chodidla, ktorá bola vyliečená u dieťaťa, sa môže opakovať neskôr. Najčastejšie sa táto ortopedická patológia vyskytuje u žien po 30 rokoch.

1. Hlavným dôvodom je nosenie nepohodlných, príliš úzkych alebo malých topánok, najmä s vysokými podpätkami. Prsty sú nútené zaujať neprirodzenú polohu, ktorá môže prispieť k ich zápalu, ktorý sa šíri ďalej pozdĺž šliach a svalov. Pri zmene normálnej interpozície kostí nôh sa ich povrchy môžu odierať proti sebe a zhoršiť situáciu.
2. Vrodená dysplázia je slabosť spojivového tkaniva, ktoré tvorí väzy. Vedie k rozvoju flatfootu a ďalšej prestavbe kĺbov.
3. Osteoporóza je ochorenie charakterizované vylúhovaním minerálov z kostí. Sú ľahšie deformovateľné.
4. Nadváhou. Čím väčšia je telesná hmotnosť, tým vyššie je zaťaženie nôh. Postupne sa jej klenby narovnávajú a stávajú sa plochými.
5. Genetická predispozícia k patológii (slabý pohybový aparát).
6. Poranenie nôh.

liečba

Každá choroba sama osebe zmizne v zriedkavých prípadoch. Ortopedická patológia má tendenciu sa len zhoršiť.

Likvidácia redukovanej nohy vyžaduje integrovaný prístup v liečbe pod pravidelným dohľadom lekára. Tento proces je dlhý a zložitý, sú možné relapsy až do 18 rokov, až kým sa úplne nevytvorí pohybový aparát.

Najúčinnejší spôsob. Pri použití v novorodenca za mesiac opravuje nohu. Nasaďte si obväzy (s malým stupňom deformácie - bandáž) vo forme „čižiem“ z prstov do kolenného kĺbu.

Vyžaduje sa na zlepšenie vodivosti nervových impulzov do svalov nohy. Hormónové prípravky sa tiež zavádzajú do kĺbovej dutiny, aby sa eliminoval zápal.

Špeciálna technika tónovania dolných končatín by sa mala uprednostniť spolu so všeobecným masírovaním celého tela. Hnetenie je potrebné nielen nohy, ale aj bedrovej oblasti chrbta.

Výcvik svalovo-väzivového aparátu prispieva k rovnomernému správnemu vývoju tkanív nohy.

Najbežnejšia je terapia rázovými vlnami.

V súčasnej dobe existujú špeciálne topánky s podperou oblúka, individuálne vybranou stielkou a pätou, aby dali nohe potrebnú pozíciu.

Lekári používajú túto metódu zriedkavo: s neúčinnou konzervatívnou liečbou, v pokročilých prípadoch a vo vyššom veku. Takéto operácie sa vykonávajú u dieťaťa až po dosiahnutí 3 rokov.

prevencia

Všetky predpoklady pre rozvoj vyššie uvedenej nohy ležia v detstve. S vekom tento defekt postupuje, preto by sa mal napraviť v počiatočných štádiách. Ešte lepšie - nie na liečbu, ale na prevenciu výskytu choroby.

Preventívne metódy sú zamerané na celkové komplexné posilnenie pohybového aparátu:

• Masáž nôh a fyzioterapia v prvom roku po narodení.
• Pravidelná a dostatočná fyzická aktivita dieťaťa.
• Vhodné topánky s ortopedickým efektom. Pomáha rozložiť zaťaženie po celej dĺžke chodidla.
• Kontrola prvých krokov. Rodičia by mali zaistiť správne podanie nôh pri státí a pohybe s deťmi. Schopnosť chôdze sa vytvára počas prvých troch rokov života dieťaťa.

Prináša prednú časť chodidiel (inoing)

Intoing (z angličtiny "In" - vo vnútri, "toe" - toe) - je anglický termín, ktorý nemá rovnaký krátky analógový titul v ruštine. V domácej medicíne sa tento fenomén často označuje ako prinášajúci prednú časť nohy (PPO) u ľudí - „clubfoot“ (nie je zameniteľný s clubfootom).

Čo je to inoing?

Intoing (z angličtiny "In" - vo vnútri, "toe" - toe) - je anglický termín, ktorý nemá rovnaký krátky analógový titul v ruštine. V domácej medicíne sa tento fenomén často označuje ako prinášajúci prednú časť nohy (PPO) u ľudí - „clubfoot“ (nie je zameniteľný s clubfootom).

Ak ste v stoji, aby ste sa pozreli na nohy zhora nadol, potom väčšina ľudí uvidí, že sú nasmerované buď striktne dopredu alebo mierne zakrivené smerom von. V niektorých prípadoch sú však nohy znížené smerom k sebe a je to práve tento fenomén, ktorý sa nazýva vstup. Táto porucha je veľmi častá u malých detí a vo väčšine prípadov sa časom koriguje. Len malé percento detí má problém a vyžaduje liečbu.

Aké sú dôvody pre inoing?

Existujú tri hlavné príčiny inoing u zdravých detí: znížená noha, vnútorná torzia holennej kosti a nadmerná inverzia femuru.

Čo je to znížená noha?

Znížená noha je zakrivenie, ktoré je najlepšie vidieť pri kontrole detskej nohy. Toto porušenie je zrejmé aj u dojčiat, a to aj v maternici kvôli tlaku na nohy plodu. Súčasne, v 9 z 10 detí, ktoré sa narodili so zníženou nohou, keď dospievajú, je problém vyriešený sám.

Aká je vnútorná torzia dolnej časti nohy?

Vnútorná torzia dolnej časti nohy sa nazýva torzia holennej kosti, ktorá spája koleno a členok. Rodičia spravidla zistia toto porušenie, keď dieťa začne chodiť. Treba si uvedomiť, že nevýznamná torzia u dojčiat je normou a počas prvého roka života sa zvyčajne vyrovnáva. V niektorých prípadoch však toto zarovnanie nestačí na to, aby boli chodidlá pri chôdzi smerované dopredu alebo mierne smerom von. Intoing týchto detí trvá až 6-8 rokov, pretože až do tohto veku sa kosti nôh naďalej narovnávajú.

Čo je nadmerná inverzia femuru?

Nadmerná inverzia je vnútorné skrútenie femuru. Stojí za zmienku, že všetky deti sa rodia s miernou formou tejto poruchy, a to zvyčajne sa objaví vo veku 2-4 rokov potom, čo dieťa začne chodiť s dôverou. Počas raného detstva sa môže porucha zhoršiť.

Ako sa lieči?

Liečba inoing závisí od príčiny jej vzniku.

Znížená noha

Lekár vás naučí špeciálnu masáž na natiahnutie detskej nohy a jej postupné narovnanie. Ak je ohyb príliš silný, alebo ak masáž nepomôže, svorky alebo pneumatiky sa umiestnia na nohu.

Lekári sa stále dohadujú o optimálnom veku na zavedenie ortopedických pomôcok, ale väčšina z nich súhlasí s tým, že v prípade nekorigovaného zakrivenia 4-6 mesiacov by liečba mala začať v tomto veku a mala by skončiť skôr ako dieťa začne s dôverou chodiť. Ak aj po korekcii zostanú nohy dieťaťa mierne prekrútené, nezabráni mu to v behu a hraní a vo všeobecnosti tento stav nebude sprevádzaný bolestivými pocitmi. Iba silné zakrivenie môže spôsobiť problémy s výberom obuvi, čo je hlavným dôvodom použitia pneumatík a sponiek.

Vnútorná torzia dolnej časti nohy

V tomto prípade sú svorky a korekčné topánky samostatne neúčinné. Ale je tu možnosť liečby, ktorá kombinuje ortopedickú tyč s topánkami, ktoré spolu vytvárajú tlak na nohu, čo ju núti narovnať. Nevýhody tohto spôsobu zahrnujú dostatočne vysoké náklady a neochotu detí nosiť pomerne nepohodlný a ťažkopádny dizajn. To je dôvod, prečo mnohí lekári vo všeobecnosti neodporúčajú liečbu vnútornej torzie dolnej časti nohy u malých detí. Po prvé, pre väčšinu ľudí, v priebehu času, je sám opravený. Po druhé, aj keď sa tak nestane, lekári a vedci zatiaľ nepreukázali žiadnu súvislosť medzi neliečenou torziou dolnej časti nohy a rozvojom artritídy alebo neschopnosťou bežať a skákať.

V zriedkavých prípadoch je hlavným problémom zakrivenia vzhľad. V tomto prípade je riešením operácia, pri ktorej sú kosti orezané a vypnuté a noha je umiestnená rovno. V praxi sa však takáto operácia vykonávala len veľmi malému počtu ľudí a možnosť jej vykonania by sa mala veľmi starostlivo a dôkladne prediskutovať s lekárom.

Nadmerná inverzia femuru

Spravidla dochádza k nadmernej inverzii femuru. U väčšiny detí sa noha vyrovnáva v čase, keď dosiahnu vek 6 až 8 rokov. Zvyčajne sú svorky alebo ortopedické topánky v boji proti tejto príčine neúčinnosti a len vo veľmi zriedkavých prípadoch s mimoriadne výrazným zakrivením potrebuje dieťa operáciu. Opäť je však spôsob chirurgického zákroku uvažovaný len v najzávažnejších prípadoch.

Aké nebezpečné je inoing?

Typicky, inoing nespôsobuje žiadne komplikácie, aj keď to nie je preč sám. Jediným skutočným a celkom bežným problémom je obtiažnosť pri výbere obuvi v dôsledku zakrivenia nohy. To je tento aspekt, ktorý robí mnoho rodičov uchýliť sa k pomoci lekárov. Na rozdiel od mylného názoru, inoing nespôsobuje artritídu a nemotornosť.

V extrémne zriedkavých prípadoch je zakrivenie holennej kosti alebo stehennej kosti také závažné, že skutočne ovplyvňuje vzhľad dieťaťa a vyžaduje chirurgickú liečbu.

Znížená noha - príčiny, príznaky a liečba

Znížená noha je deformácia, ktorá je charakterizovaná redukciou prednej časti chodidla. Jeho zložkami sú adukcia 1. prsta a jeho supinácia, ako aj adukcia metatarzálnych kostí, najmä 1. kosti.

Zvonka sa defekt podobá kongenitálnemu clubfootu a je jeho rozmanitosťou, ale rozdiel medzi nimi je ten, že keď je päty, päta je otočená smerom dovnútra, a keď je noha znížená, je v normálnej polohe alebo odmietnutá smerom von.

V neprítomnosti liečby postupuje deformita, spôsobuje vážne poruchy v biomechanike chodidla a tvorbu patologických motorických stereotypov, vedie k zhoršenému chôdzi a postoju, chorobám kĺbov, svalov a väzov dolných končatín, k rozvoju degeneratívnych procesov v chrbtici.

Príčiny zníženej nohy u detí

Patológia môže byť vrodená - predstavuje 8% z celkového počtu vrodených malformácií v detstve. V takýchto prípadoch sa uvádza v izolovanej forme.

Príčinou poruchy je dysplázia spojivového tkaniva, ktorá vedie k narušeniu vývoja svalov a väzov chodidla. Po narodení dieťaťa, v procese jeho rastu pri absencii terapeutických opatrení, dochádza k postupnej deformácii metatarzálnych kostí.

Príznaky nohy

Mierny stupeň deformácie - jednoduchá adukcia prednej časti nohy bez akýchkoľvek zmien v jej chrbte - sa dá vyjadriť len zvinutím 1. špičky dovnútra a chýbajú deformácie metatarzálnych kostí a dysfunkcie chodidla.

Pri ťažkej forme defektu sa pozoruje adukcia a výrazná supinácia prednej časti nohy v kombinácii s valgusovou odchýlkou ​​päty. Zároveň sú deformované metatarzálne kosti, ostro narušené podporné a pružinové funkcie chodidla.

Mierna a mierna deformácia je ľahko (úplne alebo čiastočne) prístupná pasívnej korekcii, ťažký stupeň poruchy vyžaduje chirurgický zákrok v ranom veku dieťaťa (1-2 roky).

Liečba nohy u detí

Korekcia defektov by mala začať ihneď po narodení dieťaťa, ak je deformita vrodená a vizualizovaná. Program terapeutických opatrení by mal zahŕňať zavedenie špeciálnych pneumatík a sadrových obväzov, použitie opravných dlah, povinné nosenie ortopedickej obuvi.

Opravná obuv v prípade nohy musí mať pevné vnútorné bočné hrany a päty, ktoré pomáhajú upevniť nohu vo fyziologicky správnej polohe a zabrániť jej odchýlke od axiálnej polohy. Vnútorná konštrukcia topánky a štruktúra podrážky by mali prispievať k pronácii prednej časti nohy a supinácii chrbta.

Uloženie sadrových obväzov, ortopedických topánok v kombinácii s liečebnou masážou a plávaním, cvičebnou terapiou, fyzioterapiou (kúpanie v nohách, bahenná terapia, elektrická svalová stimulácia, ozokeritoterapia atď.). Liečba pokračuje dlhú dobu, až do konca rastu nohy.

Včasné začatie preventívnych a terapeutických opatrení vám umožní udržať zdravie nôh vášho dieťaťa. Použitie ortopedickej obuvi predpísanej lekárom je najspoľahlivejším, najbezpečnejším a najbezpečnejším spôsobom prevencie vzniku defektu, ako aj odstránením už vzniknutej deformity.

Prináša prednú časť u detí

Redukcia prednej nohy [PPO] nastáva s frekvenciou 1 na 1000 novorodencov.

V literatúre je uvedená noha opísaná ako noha holuba alebo noha v tvare písmena C. Keď PPO je obsadenie prednej časti nohy v horizontálnej rovine v strednom smere vzhľadom na strednú časť. Redukcia prednej časti je kombinovaná s menším varusom. Redukcia prebieha v tarzózno-metatarzálnych kĺboch. Poloha zadnej časti chodidla sa nemení, päta sa nachádza presne. Na spodnej strane chodidla na spodnej časti piatej metatarzálnej kosti je mierne vydutie. Pohyb v kĺboch ​​prednej nohy zachránil.

PPO je badateľný v prvom roku života a prejavuje sa začiatkom vývoja chôdze na jeden a pol roka. Zvýšenie stupňa redukcie nastáva na pozadí pôsobenia takých fyziologických faktorov, ako je anteverzia stehna, vnútorná torzia dolnej časti nohy, nízky oblúk nohy, intaktné tonické reflexy a ko-kontrakcie svalov pri chôdzi. PPO prejde samostatne 3 roky v 85% prípadov úplne alebo čiastočne. Redukcia redukcie sa uskutočňuje na pozadí fyziologickej prevahy rastu kostí pozdĺž vnútorného okraja chodidla, čím sa zvyšuje výška oblúka chodidla, znižuje sa vnútorná torzia holennej kosti, minimalizujú sa tonické reflexy a znižuje sa svalová ko-kontrakcia. Nezávislé riešenie deformácie je oneskorené, ak dieťa spí v polohe na bruchu s ohnutými nohami alebo sedí na nohách ohnutých na kolenách v podobe písmena W.

PPO je nezávislá nozologická jednotka. V kombinácii s inými deformáciami dolných končatín: vnútorná torzia holennej kosti v 75% prípadov, adukcia krku talu a dysplázia bedra.

Keď PPO u malého dieťaťa, sťažnosti rodičov sa týkajú kozmetiky nohy, zhoršenej chôdze a ťažkosti pri výbere obuvi. Ako budete rásť, tam sú sťažnosti na bolesť v nohe počas cvičenia. Vyššie uvedená deformácia má rôznu závažnosť, čo ovplyvňuje možnosť jej korekcie. Prinášať ľahký stupeň nie je udržateľný. Opravuje sa drobnou manuálnou korekciou. Je popísaná nezávislá korekcia prednej časti nohy počas primingu reflexov. Existuje technika, ktorá umožňuje rozlíšiť korigovanú deformáciu od rezistentnej. Dieťa leží na chrbte, chytí palce a zdvihne celú nohu. Zníženie stupňa svetla je korigované hmotnosťou nohy, zníženie závažného stupňa zostáva nezmenené. PPO sa zvyčajne klasifikuje podľa možnosti jeho manuálnej korekcie.

Funkčná klasifikácia redukcie prednej časti nohy podľa McGlamryho.

• Ľahký stupeň - obsadenie je opravené bez námahy.
• Stredná miera - korekcia je korigovaná s úsilím.
• Ťažké - obsadenie nie je možné opraviť.

Keď PPO na röntgenovom snímky v plantárnej projekcii ram-1-metatarsálneho uhla je v rozsahu od 30 °, v priemere 20 °.

Znížená deformácia ovplyvňuje chod a fyzickú aktivitu pri chôdzi zasa ovplyvňuje tvar chodidla. Počas chôdze sa cez šikmú os prednej časti nohy objaví valec, ktorý spôsobí zmenu momentu otáčania a zníženie rýchlosti pohonu. Redukcia prednej časti a veľká vnútorná rotácia chodidla spôsobujú kompenzačnú inverziu zadnej časti v subtalarálnom kĺbe. Expresia evolúcie závisí od mobility subtalarálneho kĺbu.

Častejšie, s pohyblivým subtalarným kĺbom, dochádza k inverzii s veľkou amplitúdou, ktorá prispieva k preťaženiu prednej časti chodidla pozdĺž vnútorného okraja, nestabilite 1. lúča v 1. MTP kĺbe a valgusovej odchýlke 1. prsta. Zriedkavejšie, s pevným subtalarným kĺbom, sú pohyby prednej časti nohy obmedzené, takže palca buď udržiava svoju polohu pozdĺž osi prvej metatarzálnej kosti, alebo zaujme polohu varusu.

PPO sa líši od komplexných deformácií chodidla, ako je znížená varusová noha, polo-redukovaná varus, polo-redukovaná alebo v tvare Z, konská-ekkvatovo-varusnaya s aduction. Pri takýchto ochoreniach je frontálne zarovnanie súčasťou viaczložkového zakrivenia. Na rozdiel od PPO, s komplexnou deformáciou, okrem privedenia prednej časti nohy, existuje varus jej zadnej časti.

liečba

Indikácie pre liečbu PPO závisia od veľkosti deformity a veku. Podľa niektorých správ sa liečba s pneumatikou, ktorá odstraňuje prednú časť nohy, zobrazuje u detí mladších ako 1,5 roka s uhlom odliatku väčším ako 10 °. Pacienti mladší ako šesť mesiacov s uhlom podania prednej časti na menej ako 30 ° sa odporúča vykonávať masáž a manuálnu korekciu chodidla, a ak je zakrivenie viac ako 30 °, napraviť deformáciu pomocou postupných odliatkov z omietok. Ošetrenie obväzmi začína od prvých dní života. Vytvárajte manuálnu korekciu chodidla, aby deformácia bola čo najtvrdšia pre ďalšie omietky. Jednou rukou uchopte pätu medzi ukazovákom a palcom a podržte ju v rovnej polohe. Na druhej strane je predná časť nohy odobratá v kĺboch ​​tara pôsobením tlaku na prednú časť nohy z vnútornej strany smerom von na 15 sekúnd. Celkové trvanie manipulácie na nohe je 8-10 minút. Po manuálnej expozícii sa aplikuje obväz s vysokým kolenom. Vo výstužnom obväze vykonajte korekciu deformácie. Najprv udržujte pätu v mierne obrátenej polohe. Základná plocha piatej metatarzálnej kosti sa používa ako anti-stop. Po druhé, pozdĺž stredového okraja nohy v oblasti distálnej časti 1. metatarsálnej kosti sa aplikuje vychyľovacia sila, ktorá sa nechá omietnuť. Odlievanie sadry sa mení po 1-2 týždňoch. Celková doba korekcie v sadre sa pohybuje od 3 týždňov do 3 mesiacov. Pri zmene odlievania omietky je stav chodidla riadený polohou navikulárnej kosti, ktorá sa nachádza medzi ramenom a sfenoidnou kosťou. Mediálne posunutie kĺbovej kosti indikuje supináciu nohy, ktorá pri pokračujúcej korekcii vedie k vytvoreniu rovnobežnej deformity. Laterálny posun dolnej kosti je známkou prenikania nôh, ktorá pri pokračujúcej korekcii vedie k vytvoreniu plochej nohy.

Na úpravu PPO sa použila sadra s vytvorením rezervného priestoru pre Furlong. V sadrovej väzbe je pozdĺž zadnej vonkajšej plochy nohy vyrezaný otvor, ktorý umožňuje posunutie prednej časti nohy v priečnom smere. Medzi vnútorným okrajom a odlievaním sadry sa vkladá klin z polyetylénu alebo plsti, aby sa odstránila predná časť chodidla. Každý týždeň je jeden klin nahradený iným, väčším, vďaka čomu dosahujú postupné premiestňovanie prednej časti smerom von. Maximálny účinok postupnej sadry je zaznamenaný vo veku 8 mesiacov.

Po dokončení korekcie chodidla pomocou obväzov krok za krokom u detí, ktoré nie sú chodcami, je predpísaná ortéza bez obsahu záťaže s olovenou časťou po dobu 6 mesiacov. Ak sa počas nosenia ortézy začína začiatok chôdze, potom sa ortéza používa v noci. Chôdza dieťa nosí topánky čo najskôr. V prítomnosti mierneho stupňa deformácie, ktorý nevyžaduje prísnu korekciu, sú predpísané profylaktické topánky. V prípade miernej deformácie sú antivírusové topánky s vnútorným predĺženým lemom zobrazené tak, aby udržali nohu pred pádom. Na zníženie prvej metatarzálnej kosti pozdĺž vnútorného okraja stielky sa vytvorí vybranie. Stielka je vybavená lúčom alebo pred-lúčom pronator, aby sa zabránilo otáčaniu nohy dovnútra. Najväčší vplyv používania antivírusovej obuvi dosahuje až 3 roky. Pri neúspešnej konzervatívnej liečbe vo veku nad 3 roky sa používa chirurgický zákrok. Uskutočňuje sa operácia uvoľňovania sťahovaných mäkkých tkanív pozdĺž vnútorného povrchu chodidla. Po operácii sa vykoná imobilizácia omietky a potom sa odporúča nosiť topánky s klenbou.

Vrodená znížená noha

U pacientov s vrodenými deformáciami pohybového aparátu sa táto patológia vyskytuje v 2–6% prípadov.

Klinické príznaky: adukcia a supinácia prednej časti nohy, ostré ohnutie jej vnútorného okraja vo vzťahu k zadnej časti chodidla, náhla adukcia prvej špičky, odchýlka vnútra ostatných prstov a metatarzálnych kostí. Vrodená redukovaná noha je subtyp vrodenej holennej kosti. Na rozdiel od kongenitálnej holennej kosti, v ktorej je zadná časť nohy otočená smerom dovnútra, s vrodenou nohou, má jej zadná časť normálnu polohu alebo je dokonca odmietnutá smerom von. Ako izolovaná deformácia, znížená noha sa vyskytuje zriedka, podľa MP Konyukhov (1987), to tvorí len 8% z počtu všetkých vrodených deformácií nôh. Oveľa častejšie je to jedna zo zložiek komplexnej deformácie chodidla.

V literatúre sú rôzne názory na príčiny vzniku vrodenej deformity. Rozdiely v názoroch autorov na primátnosť zmien (mäkkých alebo kostí) v nohe v tejto patológii, podľa nášho názoru, sú vysvetlené vyšetreniami pacientov v rôznych obdobiach ochorenia.

Vykonané S. Berenstein (1988) vyšetrenia predčasne narodených plodov vo veku 26 - 32 týždňov a dojčatá (do 1 roka staré) neodhalili žiadne alebo menšie zmeny v kostnom a kĺbovom aparáte nohy. Tieto údaje potvrdzujú názor R. V. Štěpanovej (1969, 1979), že kontraktúra svalového a kapsulárneho aparátu nohy, a nie deformácia kostí sekundárneho pôvodu, hrá dominantnú úlohu pri výskyte vrodenej redukovanej nohy. Mimoriadny význam pri rozvoji ochorenia má nedostatok lýtkových svalov a výskyt svalovej nerovnováhy medzi aduktormi a abduktormi chodidla.

Závažné zmeny v osteoartikulárnom aparáte nohy, pozorované u detí vo veku 2 - 3 roky, sa javia ako sekundárne a vyvíjajú sa pod vplyvom zaťaženia.

Po stanovení diagnózy, liečba by mala začať s konzervatívnymi opatreniami: uloženie odstupňovaných omietok obväzy so záchvatom kolenného kĺbu so zmenou v posledných 7-10 dní až do úplného odstránenia deformácie nohy. Pre úspech liečby je dôležité, aby sa začala v prvých mesiacoch života detí a ešte lepšie bezprostredne po ich narodení.

K operatívnej korekcii vrodenej redukovanej nohy sa uchýlila neúspech konzervatívnych opatrení. Najlepšie je pôsobiť na deti s vrodenou redukciou nôh vo veku 8-9 mesiacov, keď v kostre nie sú žiadne sekundárne zmeny. Pozornosť si zasluhuje aj spôsob chirurgickej liečby vrodených deformácií navrhnutý S. Berensteinom (1988). Operácia vám umožní obnoviť anatomický obraz nohy odstránením svalovej nerovnováhy medzi abduktormi a aduktormi nohy.

Spôsob činnosti je nasledovný.

Prvý rez je urobený pozdĺž stredného okraja nohy. Rozptýliť aparát kapsuly-ligamentu prvého klinoplyusnevogo a klinového kĺbu. Predĺženie šľachy svalu v tvare Z, rozšírenie palca. Z druhého rezu, dlhého 2–3 cm, na vonkajšom povrchu holennej kosti nad členkom sú vystavené šľachy dlhých a krátkych peroneálnych svalov. Tieto sa striedavo vyberajú do rany, napínajú sa šľachy a súčasne sa chodidlo nachádza v správnej polohe. V tejto polohe je každá šľacha skrátená vytvorením duplikátora alebo zvlnením kabelkou. Rany sú prišité pevne vo vrstvách, noha a dolná časť nohy sú fixované typom „topánka“ na dobu 5-6 týždňov. Po tomto, dlaha je vyrobená z polivik a je dovolené zaťaženie nohy. Po ďalších 2 týždňoch je povolené zaťaženie v ortopedickej topánke a začína sa fyzikálna terapia zameraná na zvýšenie kontraktility abduktorov nohy (fyzikálna terapia, masáž, vrátane bodu, elektrická stimulácia lýtkových svalov, parafín atď.).

Vo veku 2 - 3 rokov, keď sa deti s vrodenou zníženou nohou javia ako výrazné zmeny v kostre chodidla, MP Konyukhov (1987) odporúča intervencie na mäkkých tkanivách v kombinácii s otvorenou polohou klínovitých kostí. To umožňuje korigovať všetky zložky deformity a ďalej prispieva k správnemu rastu a vývoju metatarzálnych kostí. Operácia nie je vždy možná u detí vo veku 4-5 rokov, u ktorých je možné vykonať chirurgickú korekciu deformácií spôsobených závažnosťou zmien kostí len pomocou klinovitej resekcie kostí nôh na úrovni kĺbov Lisfranc, čo, ako vieme, vedie k skráteniu nohy a môže spôsobiť rastu. U detí mladších ako 10 rokov sa táto operácia neodporúča. Mnohí chirurgovia klinicky tvarovanej resekcie kostí metatarsus a tarsus dopĺňajú troj artikulárnu artrodézu nohy. Prevádzkované deti potrebujú lekársky dohľad až do konca rastu nohy, až do 14-15 rokov.

Operácia nôh
D.I. Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Ochorenie nôh u detí

Akákoľvek zjavná abnormalita nôh sa nachádza v jednej zo sto novorodencov. Zvyčajne takáto anomália zmizne bez akejkoľvek liečby. Falošný dojem z plochej nohy môže byť spôsobený tukovou podložkou v oblúku nôh. Uistite sa, že normálna štruktúra chodidla môže byť vtedy, keď dieťa stojí na špičke: v rovnakom čase by mal normálny set vyzerať klenutý.

Ak majú malé deti predškolského veku bolesť v nohách, kŕče, tu je potrebné sa bližšie pozrieť - ak je vážne ochorenie nôh. Možno budete potrebovať ortopedickú obuv.
Aké choroby postihujú nohy detí?

Inštalácia zastavenia päty

Táto patológia sa považuje za jednu z najmiernejších a najčastejšie sa vyskytujúcu u malých detí. V období vnútromaternicového vývinu dochádza k inštalácii chodidiel v dôsledku ich špeciálnej fixnej ​​polohy. V tomto prípade je noha v polohe zadnej ohybu v členkovom kĺbe. Niekedy je to spojené s abdukciou a adukciou nohy. Noha sa líši od strednej polohy smerom von a zaujme polohu päty. Alebo môže mať opačnú pozíciu, to znamená, keď je noha znížená na plantárnu stranu. Deformáciu možno liečiť špeciálnymi fyzioterapeutickými cvičeniami a langetovými inštaláciami.

[h2 h3 h4 obsah]

Táto patológia môže byť dôsledkom neurologických porúch dolnej končatiny. Deti s podobným defektom sú starostlivo vyšetrené na možné deformity kostí chrbtice. Ortopedická liečba by v tomto prípade mala byť kombinovaná s neurologickou liečbou, korigujúcou prácu miechy.

Znížené nohy

Vo veku 1 mesiaca dieťa často vykazuje znížené nohy, ktoré rodičia zistia pri prvom vyšetrení ortopéda. Podstata deformácie spočíva v tom, že predné otelenie chodidla sa líši smerom dovnútra k päte, zatiaľ čo vonkajší okraj nohy je zaoblený. To je obzvlášť zreteľne vidieť z chodidla. Palec deformovanej nohy "vyzerá" smerom dovnútra a medzizubná medzera sa rozširuje.

Tento defekt môže byť urobený pre clubfoot, ale v skutočnosti je úplne odlišný, pretože v tomto prípade neexistuje obmedzenie pohyblivosti v členku a nedochádza k porušeniu pomeru kostí chodidla.

Porucha vyššie uvedených nôh je pomerne úspešne liečená bez chirurgického zákroku, ale len vo veku detí do 3 rokov. Pomocou manuálnej korekcie a fixácie s neodstrániteľnými dlahami omietky každej dosiahnutej polohy lekár postupne eliminuje patológiu. Táto korekcia sa vykonáva 1 krát týždenne. Celkovo trvá priebeh liečby niekoľko mesiacov.

Vrodená palica

Toto je závažnejšia patológia, pri ktorej dochádza k zmene tvaru a polohy kostí, skráteniu všetkých mäkkých tkanív pozdĺž vnútorného a zadného povrchu holennej kosti. Častejšie u chlapcov.

Clubfoot môže byť zdedený. Vylučuje sa buď s veľkými ťažkosťami, alebo sa neodstráni naraz, čo umožňuje rozlíšiť ťažkú ​​formu clubfoot od funkčnej poruchy spojenej s prevahou tonusu jednotlivých svalov. Vrodená palcovica umožňuje redukciu veľkosti chodidla a trvalé narušenie pohybu v členkovom kĺbe.

Clubfoot môže byť tiež dôsledkom patologického vývoja miechy v lumbosakrálnej oblasti. V tomto prípade ide o paradoxnú prácu svalových skupín s postupným rozvojom ich atrofie. Do 6-7 rokov sa noha skráti o 1-2 cm.

Liečba Clubfoot by mala začať 1 mesiacom života. Je to podobné ochoreniu nohy. Fyzioterapeutická liečba bedrovej chrbtice sa často podáva súčasne na zlepšenie krvného zásobenia nervov nôh. Od 3 mesiacov sú nohy fixované kruhovými odliatkami. Liečba a rehabilitácia sú vo všeobecnosti dlhé a dosahujú 5 rokov.

Ploché nohy

Toto je najbežnejšia deformácia chodidiel. S oslabením väzov a svalov sa oblúk chodidla prehne a sploští, čo vedie k strate pružinovej funkcie chodidla. Nakoniec sa jarná funkcia presunie do kolena, bedrového a členkového kĺbu a chrbtice, v dôsledku čoho tieto kĺby rýchlo zlyhajú a ochorejú.

Flatfoot by sa mal začať liečiť čo najskôr. Dieťa má predpísať špeciálne terapeutické cvičenia a nosiť ortopedické vložky.

Znížená noha u dieťaťa

Priniesť nohu u dieťaťa je vrodená deformita, ktorá sa podobá na nohy. Môžeme povedať, že je to jeho rozmanitosť. Táto odchýlka je viditeľná u dieťaťa už v prvom roku života a začína sa prejavovať začiatkom chôdze (spravidla o 1,5 roka). Prax ukazuje, že v 85% prípadov prináša noha u dieťaťa sama o sebe približne 3 roky (celkom alebo čiastočne). Nezávislé odstránenie deformity sa spomaľuje, ak dieťa spí na bruchu, ako aj ohnuté kolená vo forme W.

Moderné odborníci rozlišujú niekoľko stupňov tohto ochorenia, a to:

• ľahký stupeň: chyba sa opraví bez veľkého úsilia;
• stredný stupeň: korekcia je korigovaná s určitým úsilím;
• vážny stupeň: deformáciu nemožno opraviť.

Príznaky nohy

Predná redukcia nohy u dieťaťa je charakterizovaná určitými príznakmi, menovite:

• je tu zaoblený vonkajší okraj;
• nie je žiadna inštalácia chodidla;
• holenná kosť sa neotáča;
• oblúk nohy sa prehĺbil.

S vyššie uvedenými príznakmi je päta inštalovaná normálne, dokonca aj v miernom stupni deformácie. Treba poznamenať, že s clubfootom chýba posledný príznak. Vrodená redukovaná noha je celkom jednoduchá na určenie nasledovnými znakmi: vnútorná rotácia chodidla je viditeľná pri zdvíhaní vnútorného okraja a znižovaní vonkajšieho okraja nohy. Okrem toho, viditeľné ohyb nohy v oblasti podošvy, a tiež prináša nohu vpredu. Treba tiež poznamenať, že pri deformácii tohto typu v členkovom kĺbe možno identifikovať obmedzenú pohyblivosť.

Čo je to príbeh

Vrodený dechtový tlak (približne 50% prípadov bilaterálnych). V niektorých prípadoch pozorované u dojčiat. Približne 10% s podobnou deformitou má acetabulárnu dyspláziu. V tomto prípade je predná strana otočená smerom dovnútra. Zároveň si stredná a zadná časť zachovávajú svoju normálnu polohu.

Mediálny okraj chodidla je zakrivený a bočný okraj je konvexný. Vzdialenosť medzi prvým a druhým prstom je zvýšená, najmä otáčaním palca smerom dovnútra. Ohnutie a predĺženie v členkovom kĺbe nie je narušené. Je možná tuhosť prednej časti nohy. S takou deformáciou dieťa vloží nohy do nohy a topánky nesprávne nosí.

Ak sa zistia vyššie uvedené príznaky dieťaťa, mali by sa ukázať odborníci. Na opravu deformity lekári odporúčajú nosiť ortopedickú obuv.

liečba

Ošetrenie chodidiel s plochými varusmi vykonáva ortopedický chirurg alebo odborník na fyzioterapiu. Spolu s liečebnými cvičeniami je možné predpísať rôzne terapeutické procedúry, ako aj špeciálnu masáž, dobre zvolenú ortopedickú obuv a štýl. To všetko si môžete kúpiť v našom obchode detské topánky. Nemenej účinné (v závislosti od veku dieťaťa) sú tieto triedy:

• Jazda na bicykli: posilňuje svaly;
• triedy na stenových tyčiach, vodorovná tyč s lanom a rebrík;
• cyklistika, chôdza naboso na šikmom povrchu alebo log.

Vo väčšine prípadov je predná časť nohy eliminovaná pomocou masáže. Vývoj dolných končatín sa odporúča vykonávať súčasne s tonizujúcou masážou celého tela (okrem rúk). Ak z akéhokoľvek dôvodu tieto postupy nie je možné vykonať, odporúča sa obmedziť iba na masáž gluteálnej oblasti, nôh a tiež dolnej časti chrbta.

Ak je liečba predných končatín u detí liečená od prvých dní, odborníci predpisujú pomerne konzervatívnu liečbu. Konečný výsledok zostáva spravidla pozitívny. V ťažkých prípadoch sa špecialisti uchyľujú k chirurgickému zákroku. V tejto situácii sa vykonáva osteotómia metatarzálnych kostí na ich báze a koriguje sa deformita (Peabody).

Gymnastika a tiež masáž v prvom roku života dieťaťa, jeho dostatočná fyzická aktivita, vhodne zvolená obuv - to všetko prispieva k tvorbe zdravých nôh. Prognóza včasnej liečby bude čo najúčinnejšia.

Indikácie pre liečbu v tomto prípade závisia od veku dieťaťa, ako aj od vlastností a stupňa deformácie. V niektorých prípadoch je ošetrenie predpísané pneumatikou. Táto metóda je ukázaná deťom mladším ako jeden a pol roka s referenčným uhlom viac ako desať stupňov.

Masáže sú odporúčané pre deti do 6 mesiacov v redukčnom uhle menšom ako 30 stupňov. Môže sa vykonať aj manuálna korekcia chodidla. V prípade zakrivenia viac ako 30 stupňov sa deformácia koriguje pomocou postupnej omietky.

Liečba obväzmi omietky sa môže začať od prvých dní života. V prípade úpravy PPO sa často používa metóda omietania s tvorbou Furlongovho priestoru. V odliatku omietky sú vytvorené špeciálne otvory pre vonkajší povrch nohy.

Vďaka tomu môže byť určité oddelenie posunuté v bočnom smere. Po dokončení korekcie chodidla s použitím odliatkov z omietky je stále ešte ortéza (s únosom prednej časti) priradená dieťaťu, ktoré ešte nechodí. Ortéza sa nosí po dobu 6 mesiacov.

V prípade diagnostiky tohto ochorenia môže byť dieťaťu pridelená špecializovaná ortopedická obuv, ktorú je možné zakúpiť za výhodných podmienok v obchode Ortopanda.

Dvíhanie nôh ("Kosolapie")

Čo je to clubfoot?
Pri chôdzi a behu, väčšina ľudí umiestni svoje nohy paralelne k sebe alebo s miernou odchýlkou ​​ponožiek smerom von. Niektorí ľudia majú zvláštny chod, v ktorom ich nohy v čase kontaktu s oporným povrchom stoja so svojimi prstami vo vnútri. Tento jav sa nazýva spúšťacieho nohy (intoeing- v angličtine lekárskej literatúre), alebo všeobecne prijímanými v bežnej reči slovo "konskú nôh". Táto vlastnosť chôdze je veľmi častá u malých detí. Každé tretie dieťa, ktoré začína chodiť, je podľa jeho rodičov a starých rodičov „Kosolapit“. Takýto "clubfoot" nakoniec odchádza sám od veľkej väčšiny detí bez akejkoľvek liečby. Veľmi malé percento detí, ktoré self-zlepšenie nenastane ani je extrémne pomalý, musia byť dodržiavané v pedikér a prijímať konzervatívnu liečbu. Ak si myslíte, že vaše dieťa špičkou alebo majú iné problémy s chôdzou, sa zaregistrovať do našej recepcii po telefóne, pozri "kontakty" alebo prostredníctvom formulára vlastného nahrávanie na domovskej stránke, výberom v polohe "pravým špecialista" "ortopéda".

Prináša zastavenie vážneho problému?
Naťahovanie nôh zvyčajne nespôsobuje vážne problémy, aj keď je výrazne vyslovené. Tento stav nezahŕňa zranenia a choroby kĺbov, neovplyvňuje držanie tela a celkový vývoj dieťaťa. Niekedy môžu mať tieto deti problémy s výberom topánok, ktoré sú pre nich pohodlné, kvôli určitému nefixovanému zakriveniu tvaru chodidiel vo forme „polmesiaca“, ktorá sa často nazýva „kosáčiková“ deformácia. Tento problém je dočasný, nevyžaduje ortopedickú korekciu a liečbu, napriek tomu, že väčšina rodičov je veľmi znepokojená svojím dieťaťom. Vedecký výskum dokázal, že použitie plastových dlhov, dlah, vložiek alebo špeciálnych topánok je neľahké vzhľadom na to, že tento problém nevyrieši. Za neúčinné sa považuje aj použitie masáže, fyzioterapie alebo iných metód konzervatívnej liečby. Veľmi málo detí má výraznú vnútornú rotáciu (krútenie dovnútra pozdĺž pozdĺžnej osi) kostí nohy alebo stehien, čo ich môže narušiť ako kozmetickú odchýlku počas dospievania. Na takéto deti by mal dohliadať ortopéd. Niekedy, extrémne zriedka, tento problém dokonca vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva u dospelých pacientov s čisto estetickými cieľmi.

Čo spôsobuje odlievanie chodidiel?
Existujú tri dôvody na to, aby sa nohy u zdravých detí dostali.

Prvým z nich je redukcia tarsu, kosáčikovitý tvar už spomínaného kosáčika, ktorý sa často nazýva kosáčikovitá deformácia.

Druhou je nadmerná vnútorná rotácia (krútenie dovnútra pozdĺž pozdĺžnej osi) kosti holennej kosti, často sa tento stav nazýva vnútorná rotácia holennej kosti.

Tretia je nadmerné skrútenie smerom dovnútra pozdĺž pozdĺžnej osi femuru, čo je synonymom pre „anteverziu stehna“.

Čo je to tiltarium?
Redukcia tarsu je zakrivenie tvaru nohy vo forme „polmesiaca“, pričom mediálne sa zmenšuje predná časť chodidiel. Najpravdepodobnejšou príčinou tohto stavu modernej lekárskej vedy je funkcia umiestnenia nôh v maternici počas tehotenstva. V 9 z 10 detí s týmto problémom, nohy budú nezávisle prevziať správnu formu jednoducho v procese rastu a rozvoja. Niekedy môže byť potrebné vykonať niekoľko kurzov fyzioterapie pod vedením metodika alebo cvičebného lekára, aby sa nohy postupne narovnávali. Ak je kosáčikovitá deformácia veľmi výrazná alebo čiastočne fixovaná, vaše dieťa môže potrebovať ortopedickú korekciu. Skladá sa z výroby špeciálnych vložiek do topánok na forme, s cieľom pomôcť pri vytváraní správneho tvaru chodidiel a ich priamej polohy pri kontakte s nosným povrchom. Ak má vaše dieťa 4-6 mesiacov a stále nechodí samostatne, v prípade silnej a pevnej „kosáčikovitej“ deformácie môže byť potrebné aplikovať postupné náplasti. Korekcia touto metódou musí byť ukončená skôr, ako dieťa dosiahne vek nástupu nezávislej chôdze. Ak bude mať noha po tomto ošetrení zvyškovú adukciu, nespôsobí žiadne problémy s pohybom a vonkajšími hrami. Môže byť potrebné dočasne nosiť stabilizačnú pätku so spevneným chrbtom a podľa toho do nej vložiť špeciálne vložky.

Čo je tibiálna rotácia?
Ide o nadmernú vnútornú torziu holennej kosti umiestnenú medzi kolenom a členkovým kĺbom, ako je znázornené na priloženom výkrese. Rodičia si zvyčajne všimnú tento stav nôh bližšie k 11-12 mesiacom, keď dieťa začne chodiť samostatne. Určitý stupeň vnútornej rotácie holennej kosti je normálny u všetkých detí. Zvyčajne sa toto striedanie počas prvého roka života dieťaťa znižuje. Pre niektoré deti sa však tento obrat objavuje pomaly a nie je dostatočne úplný na to, aby boli chodidlá inštalované, keď sú v kontakte s podperou priamo alebo s prstami smerom von. Takéto deti majú stále vnútornú rotáciu a prinášajú nohy, keď začínajú chodiť. Tvorba kostry kosti nohy a chodidla trvá pomerne dlho a môže pokračovať až do veku 6-8 rokov.

Plastová ortopedická obuv, dlahy a špeciálne topánky v tejto situácii nerobia nič dobré. Prevažná väčšina lekárov po celom svete neodporúča masáž, fyzioterapiu ani iné metódy konzervatívnej liečby pre nadmernú vnútornú rotáciu holennej kosti u malých detí. U malého počtu detí sa počas rastu len mierne znižuje rotácia tibie a nohy budú mať zvyškovú redukciu po 6–8 rokoch veku. Vedecký lekársky výskum ukázal, že nespôsobí žiadne problémy s behaním a skákaním. Niekedy, v adolescencii, u takýchto detí sa tento stav stáva estetickým problémom. V takýchto prípadoch je mimoriadne zriedkavé, že sa vyžaduje nápravná operácia, ktorá sa vykonáva z čisto estetických dôvodov a jej realizovateľnosť by sa mala starostlivo prediskutovať s lekárom primárnej starostlivosti dieťaťa.

Čo je to anteverzia bedrového kĺbu?
Nadmerná vnútorná rotácia (krútenie dovnútra pozdĺž pozdĺžnej osi) stehennej kosti. Tento stav je charakteristický pre deti vo veku 2-4 rokov. Všetky deti sa rodia s vnútorným otočením femuru. Táto vnútorná rotácia je zvyčajne neviditeľná počas prvých rokov života. U dojčiat do veku 11-12 mesiacov sú väzy spájajúce kosti husté. A pre svaly novorodencov v jednom stupni alebo inom je charakterizovaný stavom hypertonusu. Začiatok seba-chôdze, kvôli nejakému podvrtnutiu a kvôli vhodnejšej rovnováhe svalového tonusu, stimuluje vnútornú rotáciu femurových kostí. Ak má dieťa nadmernú vnútornú rotáciu stehennej kosti, nedá sa rozpoznať (bez rádiografie), kým nedosiahne vek 2 rokov. A prakticky sa neprejavuje navonok, s výnimkou "clubfoot" pri chôdzi a mediálneho umiestnenia kolien. Takéto deti často sedia s nohami schovanými pod sebou, zatiaľ čo nohy a stehná tvoria postavu podobnú písmenu W.

Samotná anteverzia bedra sa spravidla znižuje. Vo väčšine prípadov budú mať nohy takýchto detí správne nastavenie, keď dosiahnu vek 6-8 rokov. Plastové ortopedické topánky, dlahy a špeciálne topánky nie sú účinné pre anteverziu stehna. Veľmi malé percento detí s výrazne výraznou vnútornou rotáciou femuru môže vyžadovať korekčnú operáciu.

Ak sa domnievate, že vaše dieťa je kosolapit alebo máte iné problémy s chôdzou, zaregistrujte sa na stretnutie telefonicky v časti „Kontakty“ alebo prostredníctvom formulára vlastného záznamu v spodnej časti hlavnej stránky stránky výberom „Ortopedický chirurg“ v stĺpci „Požadovaný špecialista“.

Príčiny, liečba a prevencia redukcie varusu

Odchýlka varus foot je považovaná za častú patológiu pohybového aparátu, v ktorom sú výrazné zakrivenia oblúkov a osí chodidiel, zatiaľ čo nohy sú umiestnené vo vzájomnej vzdialenosti. Patológia sa prejavuje tým, že záťaž na vonkajších stranách chodidla narastá, zatiaľ čo jej vnútorné strany sa pozerajú smerom dovnútra, čo je dôvod, prečo sa vytvára zakrivenie v tvare O a zvyšuje sa zaťaženie dolných končatín, chrbtice. V dôsledku tejto deformácie chodidla sa v budúcnosti môže u detí vyskytnúť mnoho komplikácií, medzi ktorými je progresia flatfootu, zlomeniny krčka stehennej kosti v čase pádu, časté dislokácie a subluxácia nôh, kolenných kĺbov, artróza, gonartróza.

Zvonka sa varusové nastavenie nôh podobá na detskú palicu, ale choroba je odlišná od tejto nevoľnosti. Kosolapy sa považujú za patologické zakrivenie členka, kolenných kĺbov a chodidiel, ktoré sa prejavuje v prvých dňoch po narodení alebo sa už považuje za vrodenú vadu. Kotel spôsobuje dedičné patologické stavy, komplikácie počas tehotenstva, zároveň sa varusová inštalácia chodidiel považuje za nadobudnutú formu zakrivenia. Po 3 mesiacoch veku je varus zakrivenie, najčastejšie v čase zvýšenia zaťaženia nôh, teda po roku života, a faktory spojené s činnosťou dieťaťa, jeho dospievaním, spôsobujú väčšiu patológiu.

Príčiny varusu

Stojí za zmienku, že za 2 mesiace dieťa môže mať varus nohy nastavenia, čo je normálny stav, pretože zaťaženie ešte nie je daný na nohy, kostra a svaly dieťaťa začne posilňovať. Keď dieťa začalo chodiť a jeho zakrivenie v tvare písmena O sa naďalej zaznamenáva, je možné posúdiť vrodené chyby, ako je napríklad slabosť väzivovo-svalového systému, vrodené ploché nohy, endokrinné patológie. Ale najčastejšie je zakrivenie tvorené 2 roky, keď nohy začnú zažívať stres a nemôžu sa s nimi vyrovnať. Existujú teda rizikové faktory, ktoré vedú k zakriveniu:

• flatfoot je bežnou príčinou nôh v tvare O;
• oslabenie svalov, väzov v dôsledku infekčných ochorení v minulosti;
• poruchy metabolizmu, to znamená endokrinné patológie, ako je diabetes mellitus, ochorenia spojené s prácou štítnej žľazy;
• chronické patologické stavy pohybového aparátu;
• predchádzajúce poranenia nôh vrátane zlomeniny krku stehna, holennej kosti, kolena, kostí nôh;
• genetickú predispozíciu k takémuto zakriveniu.

Často sa patológia objavuje vtedy, keď sa kombinuje kombinácia viacerých rizikových faktorov, a tiež vo veľkej miere závisí od správania dieťaťa a jeho rodičov. Varus nohy sú tvorené, keď nosia topánky, čo je nepríjemné na nohe, nevejde do veľkosti, má opotrebované, drvené podrážka. Z tohto zaťaženia je rozložené nerovnomerne, čo vedie k deformácii oblúkov chodidla.

Ochorenie je náchylné na pomalú progresiu, vytvorené zakrivenie môže zostať v jednej fáze po dlhú dobu, ale keď vyrastiete, ako viete, zaťaženie nôh sa bude len zvyšovať, čo spôsobí zhoršenie ochorenia.

Ak nezačnete liečbu v ranom veku, nesprávny chod, zvýšená záťaž na vonkajšej strane chodidla povedie k rozvoju degeneratívnych dystrofických ochorení: artrózy, osteoporózy, gonartrózy. Existuje tiež zvýšené riziko poranenia počas behu, skákania a náhlych pohybov a pacienti často padajú, keď majú zlomeniny bedra alebo dolnej časti nohy.

symptomatológie

Hlavným príznakom varusového zakrivenia sú krivé nohy. Zakrivenie je v tvare písmena O, čím sa dieťa chová pri chôdzi kulhání, ako keby mávala z jednej strany na druhú. Povaha symptómov závisí od stupňa zakrivenia. Takže, keď sa prvý stupeň javí ako malá bolesť, je ťažké nájsť pohodlné topánky. Mimochodom, pomalá progresia sa môže prejaviť miernym zakrivením, prečo môže choroba zostať bez povšimnutia až do dospievania. Preto je potrebné okrem zakrivenia nôh zamerať sa na nasledujúce znaky:

• únavové nohy;
• nepohodlie pri nosení obuvi;
• bolesť nôh po cvičení;
• večerné opuchy nôh a nôh.

Ak s miernym stupňom, konzervatívna liečba vám umožní rýchlo sa vrátiť do normálneho nastavenia nôh, potom s druhým stupňom bude trvať dlhšie času na liečbu ochorenia. S 2 stupňami zakrivenia, okrem bolesti v nohách, sú viditeľné vonkajšie zmeny. Zaťaženie z päty je prerozdelené do nôh, takže sa začnú ohýbať, skupina, ktorá narúša proces ich krvného zásobovania a inervácie.

Zníženie funkcie odpisu nôh zvyšuje zaťaženie iných kĺbov, chrbtice, a preto sa v nich často vyskytuje bolesť. V dôsledku deformácie oblúkov a kĺbov sa znižuje pohyblivosť členkov, kolien a atrofia svalov a väzov. Dieťa aj dospelý trpia častými výronmi, dislokáciami, zlomeninami a ak sa získa zlomenina bedra, potom dlhodobá imobilizácia končatiny nedovolí vyliečiť varusovú deformitu bez chirurgického zákroku. Lomová zlomenina bedra s deformitnou deformitou často vedie k skráteniu končatiny, čo ohrozuje zdravotné postihnutie pacienta a vzniká aj artróza a gonartróza.

V budúcnosti, okrem prelomenia chôdze a ohýbania nôh, je človek ohrozený deformáciou veľkej (prvej) špičky, ktorá je poznačená výskytom „kosti“, z ktorej sú ohnuté 2 a 3 prsty. Noha je vystavená vzhľadu kureniec, "kureniec."

liečba

Liečba zastávky varus je vždy dlhá, je potrebné k nej pristupovať zodpovedne, pretože neskoré dodanie ochorenia ohrozuje skupinu komplikácií. Korekcia deformít stupňa 1 a 2 sa častejšie uskutočňuje konzervatívnymi spôsobmi liečby.

Liečba malých detí s ťažkým zakrivením sa vykonáva omietkou dolných končatín. Keďže dieťa ešte nechodí, odlievanie nemá negatívny vplyv na kĺby a svaly. Nosenie špeciálnych pneumatík je povolené. Topánky s inštaláciou varus foot by mali byť ortopedické a môžu sa použiť korekčné vložky. Vložky do topánok sú vhodné na individuálny dojem chodidla.

Dieťa dostáva masáž, fyzioterapiu a fyzioterapiu. Z metód fyzioterapie, UHF procedúr, magnetickej terapie, elektroforézy na zníženie zápalu sa považujú za účinné. Ak neprestanete myslieť včas, potom sa u pacienta vyvinie gonartróza, ktorá povedie k zvýšenej bolesti, deformácii kĺbov. Diagnóza "gonartrózy" sa uskutočňuje po röntgenovom vyšetrení.

Pri behu foriem alebo pri absencii efektu konzervatívnej liečby je nutná operácia. S pomocou chirurgického zákroku sa vykonáva korekcia kĺbov. Počas rehabilitačného obdobia, po operácii, sú uvedené masáže, gymnastika a fyzioterapia.

Dokonca aj keď sa vám podarilo zbaviť sa varus footwork, aby sa predišlo komplikáciám, ako sú ploché nohy, zlomenina krčka stehennej kosti, artróza, musíte nosiť špeciálne topánky alebo ortopedické vložky, cvičiť terapiu a pravidelne podstúpiť vyšetrenie ortopéd.

Stojí za zmienku, že masáž s inštaláciou varus noha pomáha nielen liečiť chorobu, ale tiež posilňuje svaly a väzy, takže sa odporúča vykonávať 1-2 krát ročne. Ak robíte masáž a robíte gymnastiku, potom sa znižuje možnosť zlomeniny bedra alebo artrózy.

prevencia

Prevencia je dôležitá, aby sa zabránilo skresleniu varus aj valgus. Na to je potrebné, aby si deti vybrali pohodlnú obuv od útleho veku, aby sa s ňou zapojili do gymnastiky, aby si urobili masáž. Akonáhle je dieťa preč, mali by ste sledovať stav nôh, chôdzu a ak sú abnormality, poraďte sa s lekárom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom, ktorých rodičia trpeli plochými nohami, zakrivením nôh. Aby sa predišlo prudkej forme zastavenia plodu a varusu, je potrebné dodať dostatočné množstvo vitamínu D, často s dieťaťom chodiť na čerstvom vzduchu.