Trauma z ischiatického nervu: dôvody, pre ktoré sa má lekár poradiť, liečiť a následky

Talipes

Ischiatický nerv je najväčší kmeň periférnej časti systému. Je tvorená z plexusových vlákien lumbálneho a sakrálneho segmentu miechy. Modlitba ischiatického nervu na jeseň, pri stlačení pri výkone ostrých pohybov, infekčnom procese vyskytujúcom sa v panvových orgánoch, môže spôsobiť jeho poškodenie. Výsledkom je, že osoba má ťažké bolesti, ktoré je ťažké odstrániť pomocou liekov.

Hlavné príčiny poškodenia sedacieho nervu

Existujú patologické spúšťače, ktoré môžu viesť k rozvoju neuropatie:

vrodené anomálie kostrovej štruktúry;
porušenie konárov prietrže vytvorených po poškodení medzistavcovej platničky;
ostrý kŕč veľkých svalov väzy alebo hruškovitého väziva;
degeneratívne dystrofické ochorenia dolnej chrbtice;
podchladenie;
metabolické poruchy;
hormonálne poruchy;
ťažká fyzická námaha;
zápal kompozitných kĺbov chrbtice.

V ohrození sú profesionálni športovci, tesári, vodiči, poľnohospodári, obsluha strojov, ľudia, ktorí musia byť dlhodobo v nepohodlnej polohe. Medzi pacientmi je mnoho fajčiarov a pacientov, ktorí majú nádorové procesy.

Klinické prejavy

Uznanie príznakov traumy sedacieho nervu alebo jeho zápalu bude jednoduchšie, ak poznáte základy anatómie. Kmeň pochádza z nervových koreňov bedrovej chrbtice, cez ischiatický otvor, ktorý sa nachádza pod svalom v tvare hrušky, opúšťa panvovú dutinu, tiahne sa pod svalom gluteus a uprostred gluteálneho záhy sa dostáva do zadnej časti stehna. Inervuje svaly celej zadnej časti chodidla a chodidla, takže ak dôjde k poškodeniu, objaví sa jednostranná bolesť a je narušená ohyb končatiny v kolennom kĺbe. Je veľmi ťažké chodiť s rovnou nohou: keď sa začína pohybovať, začína sa pohybovať dopredu, noha tiež prestáva poslúchať. Pri znižovaní nohy sa bolestivosť dramaticky zvyšuje. Pri hlbokom prehmataní nohy, lýtka a zadku dochádza k bolesti chrbta.

Porážka ischiatického nervu môže spôsobiť inú bolesť. Intenzita ich prejavu závisí od príčin indispozície, lokalizácie patologického procesu. Ak sú malé nervové vlákna poškodené, objaví sa povrchná, surová, pálivá bolesť, ako pri popáleninách. Pacienti si často všimnú, že pred jeho výskytom sa vytvára pocit „behania husacích kočíkov“ a lumbaga, porovnateľného s vplyvom elektrického prúdu. Takéto príznaky indikujú zápal ischiatického nervu.

Trunálna bolesť sa vytvára hlboko, je depresívna, boľavá v prírode, počas exacerbácie je pocit, že noha je prepichnutá nožom. Takéto prejavy môžu indikovať tunelové neuropatie, ktoré sa tvoria počas kompresie nervových koreňov.

S porážkou najväčšieho kmeňa nervového systému sa bolestivosť prudko zvyšuje, keď človek stojí dlhú dobu alebo sa intenzívne pohybuje a snaží sa squatovať. V polohe na bruchu trochu ustupujú a úplne prechádzajú, ak osoba mierne predlžuje predĺžené končatiny. Bolesť sa šíri po celej nohe alebo sa nachádza len v inervačnej zóne. V závažných prípadoch osoba úplne stráca pohyblivosť.

Pri skúmaní pacientov odborníci poznamenávajú, že chronické formy neuropatie vedú k zmene kože: stráca svoju zdravú farbu, stáva sa matnou a ochabnutou. V neprítomnosti inervácie, nohy sa stanú znecitlivené, zastavia potenie a na chodidle sa objaví natoptysh. Pacienti s neuropatiou nemôžu stáť na pätách alebo ponožkách.

Pri poraneniach je možný okamžitý vývoj patologického procesu. Pri ťažkej fyzickej práci alebo chronickej infekcii postupuje opísaná klinika pomaly, jeden útok ustupuje do druhého, každý nový sa stáva jasnejším ako ten predchádzajúci.

Diagnostické opatrenia

Pri výskyte charakteristických príznakov je potrebné sa zaregistrovať na recepcii terapeuta alebo neuropatológa. Lekár počúva pacientove sťažnosti, starostlivo zbiera anamnézu. Počas vyšetrenia leží pacient na gauči, lekár si pohladí spodnú časť chrbta, boky, nohy a chodidlá, požiada o niekoľko pohybov. Známky potvrdzujúce diagnózu:

bolesť sa zvyšuje s ohybom nohy na zadnej strane (Sikarov syndróm);
v dôsledku zvýšenej bolesti pacient nemôže zdvihnúť rovnú nohu viac ako 60 stupňov (Lasegueov syndróm);
syndróm sa vytvára, keď sa človek snaží sadnúť si s nohami ohnutými.

Na zistenie príčiny lézie predpisuje špecialista smer pre röntgenové vyšetrenie, CT alebo MRI. Štúdie pomáhajú určiť, čo vyvolalo výskyt syndrómu (zápal alebo uväznenie), kde je lokalizovaný patologický proces av akom stave sú okolité tkanivá.

Neuropatia sedacieho nervu sa musí odlišovať od ankylozujúcej spondylitídy, solitárneho melanómu, spondylitídy, tromboflebitídy.

Terapeutické metódy

V akútnom období je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku a lieková terapia. V zozname cieľov pre miernu patológiu patria:

Vo forme injekcií alebo injekcií nesteroidných protizápalových liekov s výrazným analgetickým účinkom: "Diclofenac", "Flugalin", "Naproxen". Pomáhajú zmierniť neurogénny zápal, znižujú opuchy a znižujú závažnosť bolesti.
Vo forme kvapkadiel, vazoaktívnych a antioxidačných činidiel: Actovegin, Cerebrolysin. Znížiť toxický stres a zlepšiť reologické vlastnosti krvi.
Vo forme tabliet anti-edematózne lieky: "Furosemide", "Uregit".
Na zmiernenie svalových spazmov sa používajú svalové relaxanciá: "Baklofen", "Phenibut".
Biogénne stimulanty sa predpisujú ako absorpčné činidlá: Plasmol, Pyrogenal.
Na zlepšenie synoptického prenosu nervových impulzov sa zapisujú amiridín a proserpín.
V prípade ťažkej svalovej atrofie je „Retabolil“ nevyhnutne zahrnutý do liečebného režimu spolu s vitamínom E alebo s anticholínesterázami.

S ťažkým rozvojom patológie sa vyrábajú blokády s novokaínom a vitamínmi skupiny B. Na zvýšenie terapeutického účinku sa používajú krémy a masti s dráždivými, analgetickými alebo protizápalovými účinkami: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Obdobie rehabilitácie

Po úľave akútnej fázy sa musia urobiť kroky na obnovenie funkcie postihnutého nervu. Za týmto účelom je pacientovi predpísané odporúčanie na fyzioterapeutické procedúry. Najúčinnejšie sú:

elektroforéza;
dynamické prúdy;
Miauton;
magnetická terapia;
darsonval;
reflexná terapia;
akupunktúra;
masáže;
Cvičenie terapia.

Trvanie a počet postupov stanovených ošetrujúcim lekárom.

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, syndróm bolesti sa stáva chronickým a spôsobuje vážne narušenie orgánov umiestnených v panve, vykonáva sa chirurgická korekcia.

Možné komplikácie a prevencia

Pri absencii liečby alebo nesprávne zvolenej terapii môže začať nekróza vlákien ischiatického nervu. V takejto situácii, znecitlivenie nôh, lezenie husacích hrbole, porucha motorickej funkcie môže zostať navždy. Je dôležité, aby sa pri prvých príznakoch ischias alebo pinching okamžite vyhľadali kvalifikovanú lekársku pomoc.

Poškodenie vegetatívnych vlákien vedie k zhoršenému defekácii a močeniu. Chronická ischias môže spôsobiť deformáciu držania tela, rezy a paralýzu svalov chorého končatiny. Tento štát má jeden cieľ - postihnutie.

Aby sa zabránilo poškodeniu ischiatického nervu, je potrebné pravidelne posilňovať svaly chrbta, panvy a nôh, monitorovať polohu, odmietať nosiť závažia, chrániť sa pred zraneniami, prievanom a podchladením.

Metódy a účinky poškodenia sedacieho nervu

Ako môže poškodiť nerv

Poškodenie ischiatického nervu sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

Traumatická lézia. Často sa symptómy vyvíjajú po poranení bedrovej oblasti. Napríklad po strelení alebo poranení nožom opisuje poškodenie reťazovej píly. Je možné poškodiť ischiatický nerv na stehne otvorenou / uzavretou zlomeninou kostí panvy alebo stehennej kosti, dislokáciou bedrového kĺbu.
Kompresná lézia. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja, keď sa nerv zvnútra vytlačí z nervu. Tento stav sa pozoruje v prítomnosti hematómu alebo nádoru v projekcii nervu.
Porušenie lumbálnej radikulitídy. Poškodenie nervového vlákna môže byť prejavom patológie chrbtice v bedrovej a sakrálnej oblasti.
Poškodenie sedacieho nervu počas injekcie. Ak je nesprávne vykonať techniku intramuskulárnych injekcií, potom sa môžete dotknúť nervu ihlou.

V závislosti od stupňa poškodenia nervových vlákien rozlišujú jeho napätie a trhliny.

Video "Ako odomknúť ischiatický nerv"

Z tohto videa sa naučíte efektívny spôsob odomknutia ischiatického nervu.

Symptómy poškodenia

Klinické prejavy závisia predovšetkým od príčiny poškodenia. Medzi hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri akejkoľvek etiológii, patria:

Syndróm bolesti Bolesť je zvyčajne veľmi intenzívna, má ostrú, pálivú, prenikavú povahu. Často sa bolestivé pocity podobajú ostrému úderu dýkou. Bolesť je lokalizovaná v panvovej alebo femorálnej oblasti, niekedy v oblasti zadku.
Pozitívne príznaky napätia. V tomto prípade sa objavia bolestivé pocity, keď sa pokúšate zdvihnúť rovnú dolnú končatinu z polohy na bruchu.
Znížená svalová sila. Kontúzia ischiatického nervu je takmer vždy sprevádzaná poklesom funkcie inervovaných svalov. Pozorovaná paréza zadnej časti stehennej svaloviny, čo má za následok zhoršenie ohybu končatiny.
Znížená citlivosť. Kvôli poruche senzorických vetiev nervu sa citlivosť bolesti v inervovanej oblasti znižuje. Je ovplyvnená chrbát a strana stehna.

Okrem toho, funkcia bedrového kĺbu sa môže znížiť, čo je sprevádzané nemožnosťou alebo obtiažnosťou abdukcie bedra, chôdzou, dlhou životnosťou. Pri fyzickom vyšetrení môže lekár identifikovať nielen príznaky napätia, ale aj bolesť pri prehmataní na výstupných bodoch nervu.

Zostávajúce príznaky sa líšia v závislosti od mechanizmu poškodenia. V týchto prípadoch, ak je poškodenie nervu spôsobené dlhodobým stláčaním alebo zvieraním, sa k vyššie uvedeným príznakom pripájajú príznaky trofických porúch. Klinicky sa to prejavuje oblasťami hyperkeratózy, ochladzovaním chodidla, lúpaním kože v dolnej končatine.

U traumatických lézií budú okrem prejavov neuropatie pozorované známky poranenia mäkkého tkaniva alebo iné štruktúry pohybového aparátu. Symptómy neuropatie majú akútny nástup a intenzitu.

Ak injekcia zasiahla nerv

Vývoj neuropatie možno pozorovať aj v prípade, že injekcia zasiahne sedací nerv. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje pri nesprávnom výkone techniky intramuskulárnych injekcií. Napríklad v prípadoch, keď injekciu vykonáva neskúsená osoba. Aby ste sa nedostali do nervu, je potrebné vložiť ihlu do horného vonkajšieho kvadrantu zadku.

Je ľahké pochopiť, že injekcia zasiahla sedací nerv, pretože je sprevádzaná charakteristickými príznakmi:

Pálenie bolesti pozdĺž nervového kmeňa. Vyskytuje sa náhle a je špecifická, pretože sa šíri z oblasti zadku dolnej končatiny.
Necitlivosť končatiny, výskyt parestézie alebo iné prejavy zmyslového poškodenia.
Pokles nohy, porušenie svalovej sily v nohe.

Je charakteristické, že všetky príznaky sú akútne. A často existuje spojenie medzi injekciou a výskytom bolesti.

Ak pretrvávajú pochybnosti o diagnóze, môžu sa použiť ďalšie diagnostické metódy. Najkonkrétnejší je priebeh elektrolieurografie, ktorá priamo identifikuje umiestnenie lézie.

Čo robiť

Liečba poranenia nervov je zvyčajne konzervatívna. Terapia má niekoľko smerov:

Zníženie bolesti. Na tento účel sa predpisujú anestetiká na systémové pôsobenie. Obvykle postačujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ale niekedy sa používajú narkotické analgetiká. Častejšie sú NSAID predpísané vo forme tabliet, napríklad Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Injekčné formy ako Dikloberl, Movalis, Ketanov sú menej používané. Vo forme injekcií by sa NSAID mali používať opatrne, je potrebné vykonať techniku intramuskulárnych injekcií, aby sa zabránilo vniknutiu lieku do nervovej oblasti. Pre úľavu od bolesti je možné tiež predpísať terapeutické blokády pomocou lokálnych anestetík.
Obnovenie štruktúry nervového tkaniva. Na zlepšenie regeneračného procesu sú predpísané vitamíny skupiny B. Prispievajú k obnoveniu myelinizácie a nervovej vodivosti.
Zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Na tento účel používajte lieky, ako sú vazodilatátory alebo lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu ("pentoxifylín"). Okrem toho, fyzioterapia sa používa na zlepšenie krvného obehu. Po úľave od akútnych symptómov sú predpísané elektroforéza, fonoforéza a elektrická stimulácia.

Pri výrazne výraznom svalovom napätí môžu byť predpísané svalové relaxanciá centrálneho účinku. Napríklad liek "Mydocalm".

Po úľave od akútnych príznakov poškodenia je potrebné vykonať rehabilitačné procedúry zamerané na obnovenie funkcie nervu. Rehabilitácia v prvom rade zahŕňa vymenovanie fyzioterapie (fyzikálna terapia). Cvičenia sa vykonávajú na prevenciu svalovej atrofie, ako aj na zlepšenie ich prekrvenia a inervácie. Okrem toho môže byť počas remisie podávaná masáž.

Operácia je predpísaná pre traumatické poškodenie nervov a spočíva v šití pri úplnom prasknutí. Okrem toho vykonávajú chirurgickú liečbu zlomenín, odstraňujú hematómy. V prípade, že z iného dôvodu vznikli nevratné zmeny, môže sa použiť plast.

Dôsledky a prognóza tejto patológie do značnej miery závisia od rozsahu lézie. Pri neúplnom alebo čiastočnom poškodení je prognóza zvyčajne priaznivá, funkcia je počas rehabilitácie plne obnovená. Ak je zranenie závažné a je sprevádzané úplnou stratou funkcie, následky sú závažnejšie. Inervované svaly a oblasti kože sa nemusia úplne uzdraviť.

Príčiny, príznaky a liečba poranenia sedacieho nervu

Trauma k ischiatickému nervu je poškodenie nervového kmeňa, ktorý je charakterizovaný bolesťou, poruchou citlivosti, slabosťou svalových vlákien v oblastiach inervovaných týmto.

Takéto poranenia vedú k závažným poruchám, pretože prispievajú k dlhodobému poklesu kvality života až po zdravotné postihnutie.

Neuritis traumatická genéza

Patologický proces v koreňoch, ktorý vzniká v dôsledku traumatického poškodenia, sa nazýva traumatická neuritída ischiatického nervu. Provokatívne podmienky sú:

zlomenina stehennej kosti alebo dislokácia (kĺbové kĺby) nohy (kvôli zvláštnostiam blízkeho anatomického umiestnenia);
poranené, bodné rany;
intramuskulárna injekcia, uskutočnená s nedodržaním pravidiel;
porušenie v dôsledku osteochondrózy;
operatívny zásah;
mŕtvice;
predĺžený tlak;
nadmerná fyzická aktivita (ako aj zvýšený športový tréning).

Diagnostiku po poranení by mal vykonať neurológ. Spočiatku vykonáva fyzikálne vyšetrenie pomocou špecifických funkčných testov. V niektorých uskutočneniach sa ukázali inštrumentálne štúdie svalových vlákien a nervových kmeňov - elektromyografické a elektroneurografické vyšetrenie.

Na zmiernenie akútnej bolesti (a na diagnostikovanie) môže lekár vykonať blokádu novokainu ischiatického nervu, v prípade pozitívneho účinku sa navrhovaná diagnóza potvrdí.

Simpomokompleks

Hlavné príznaky ochorenia:

tupá, streľba, pálivá bolesť a / alebo frustrácia (až do straty) citlivosti v gluteálnej oblasti, dolnej časti nohy, na zadnej strane stehna;
bolesť pri natiahnutí (zdvíhanie rovnej dolnej končatiny v polohe na chrbte) alebo pri drepe;
bolestivosť počas vnútornej rotácie femorálnej časti;
znížený tonus gastrocnemius a gluteus svalových skupín;
strata alebo pokles reflexov šliach (napríklad Achilles);
paralytický stav prstov, chodidiel;
cyanóza, edém, hyperhidróza alebo naopak suchá koža.

Prejavy poranenia závisia od typu poškodených vlákien: motorických, citlivých alebo vegetatívnych.

Porážka je tiež čiastočná, keď dochádza k „strate“ funkčných schopností jednotlivých nervových vetiev. V podstate prvé príznaky sú bolesť a parestézia (necitlivosť).

Charakteristiky terapeutického prístupu

Symptomatický obraz sa líši v závislosti od typu a úrovne poranenia. Od toho závisí aj špecificita, objem a trvanie terapeutických opatrení. Ich realizácia bude trvať dosť dlho a trpezlivosť, avšak trauma s ischiatickým nervom je zvyčajne liečiteľná, čo zahŕňa:

lekárske prípravky (odstraňovanie bolesti, antispazmodiká, vitamínové komplexy atď.);
fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, elektrická stimulácia, magnetoterapia atď.);
masáže;
Cvičenie terapia.

Rehabilitačná liečba posttraumatickej neuritídy má rovnaký význam ako operácia, ktorá sa používa výlučne v prípade zlyhania konzervatívnej liečby).

Hlavné ciele integrovaného prístupu: t

Zníženie alebo zmiernenie bolesti.
Prevencia masívneho zjazvenia alebo fibrózy tkaniva.
Vytvorenie podmienok pre obnovenie funkčnej schopnosti nervu a mäkkých tkanív, prekrvenie krvi.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade poruchy nervového vedenia v závažnom stupni (paralýza, strata citlivosti alebo kontrakcie svalových vlákien, atď.). Pre rýchle obnovenie nervovej funkcie je potrebné, aby medzera medzi zranením a operáciou bola čo najkratšia:

až deväťdesiat dní po zranení;
dva až tri týždne po regenerácii povrchu rany.

Operácia je pomerne komplikovaná, takže sa všetko starostlivo vypočíta a vykoná metodicky a opatrne s ohľadom na tkanivá. Výsledkom je odstránenie zdroja podráždenia, ktoré vedie k vymiznutiu bolesti, výraznému zlepšeniu citlivosti.

Netrvalo alebo nedostatočná liečba môže viesť k zhoršeniu funkcie peronálnych a tibiálnych nervov v budúcnosti.

Preventívne opatrenia

Dodržiavanie mierne aktívneho životného štýlu, eliminácia prepätia počas cvičenia.
Posilnenie svalových skupín, udržiavanie správnej polohy.

Správna strava, neumožňuje podchladenie tela. V prípade indispozície okamžite kontaktujte odborníka.

Traumatické poškodenie ischiatického nervu a jeho liečba

Trauma k ischiatickému nervu je poškodenie trupu, prejavujúce sa bolesťou, zhoršenou citlivosťou, svalovou slabosťou v oblastiach, v ktorých sa vykonávajú nervové impulzy.

Ide o závažné porušenia - vedú k trvalému poklesu kvality života alebo dokonca zdravotného postihnutia. Zoberieme ich hlavné prejavy a smery terapie.

Traumatická neuritída

Choroba nervových koreňov, ktorá sa vyvíja v dôsledku poranenia, sa nazýva traumatická neuritída ischiatického nervu. Provokujúcimi faktormi môžu byť:

zlomenina / dislokácia kostí / kĺbov končatiny (v dôsledku anatomickej blízkosti);
poranenia punkciou;
intramuskulárna injekcia s porušením techniky;
zovretie v dôsledku osteochondrózy;
prevádzka;
mŕtvice;
dlhé upnutie;
nadmerná fyzická námaha (vrátane silového športového tréningu).

Diagnózu po poranení by mal vykonať neurológ. Najprv bude vyšetrovať pacienta a vykonávať špecifické funkčné testy. Možno hardvérové štúdium svalov a nervov - elektromyografia a elektroneurografia.

Na elimináciu akútnej bolesti (a zároveň na diagnostiku) môže lekár vykonať novocainickú blokádu pozdĺž ischiatického nervu a ak funguje, diagnóza sa potvrdí.

Hlavné znaky problému:

tupé / streľba / pálivé bolesti a / alebo strata pocitu v zadku, dolnej časti nohy, na zadnej strane stehna;
bolesť pri ťahaní (zdvíhanie rovnej nohy z polohy na chrbte) alebo počas squatu;
výskyt bolesti pri otáčaní stehna smerom dovnútra;
znížený tón lýtkového, gluteálneho svalstva;
zníženie / strata reflexov šľachy (najmä Achilles);
paralýza prstov, chodidiel;
cyanóza, opuch, potenie / suchá koža.

Symptómy poranenia závisia od toho, ktoré vlákna sú poškodené: motor, citlivý alebo vegetatívny. Poškodenie môže byť čiastočné - v tomto prípade je zaznamenaná "strata" funkcií jednotlivých vetiev nervu. Ale prvé príznaky poškodenia sú zvyčajne bolesť a necitlivosť.

Vlastnosti liečby

Symptómy sa teda líšia v závislosti od typu a úrovne poškodenia. Povaha problému závisí od špecifickosti, objemu a trvania liečby. Napriek tomu, že to bude trvať veľa času a trpezlivosti, ischiatického nervu zranenia je zvyčajne liečiteľné. Spravidla zahŕňa:

Dôležitú úlohu hrá restoratívna terapia posttraumatickej neuritídy, nie menej ako operácia (je prípustná len s neúčinnosťou konzervatívnej liečby).

Hlavné ciele integrovaného prístupu: t

zníženie / odstránenie bolesti;
zabrániť masívnemu zjazveniu / fibróze tkaniva;
vytvoriť podmienky na zlepšenie stavu nervových a mäkkých tkanív, krvného obehu.

Operácia je indikovaná v prípade závažných porúch nervového vedenia (paralýza, nedostatočná citlivosť alebo svalová kontrakcia atď.). Obdobie medzi úrazom a chirurgickým zákrokom by malo byť čo najkratšie - to vám umožní rýchlo obnoviť stratené funkcie:

až 3 mesiace po poranení;
2-3 týždne po hojení rán.

Operácia je veľmi zložitá, takže je starostlivo premyslená a starostlivo vykonaná s ohľadom na tkanivá. V dôsledku toho sa eliminuje zameranie podráždenia, takže bolesť zmizne, citlivosť sa výrazne zlepší.

Ako sa vyhnúť traumatickému poškodeniu nervov? Vedie stredne aktívny životný štýl, bez nadmernej námahy počas fyzickej námahy. Je dôležité posilniť svaly a udržať držanie tela, jesť správne, vyhnúť sa podchladeniu. A ak sa necítite dobre, obráťte sa len na špecialistu.

Výber mojich užitočných materiálov o zdravotnom stave chrbtice a kĺbov, ktoré odporúčam pozrieť sa na:

Pozrite si tiež množstvo užitočných doplnkových materiálov v mojich komunitách a účtoch na sociálnych sieťach:

dementi

Informácie v článkoch sú určené výlučne pre všeobecné informácie a nemali by sa používať na diagnostiku zdravotných problémov alebo na lekárske účely. Tento článok nie je náhradou za lekársku pomoc od lekára (neurológa, terapeuta). Najskôr sa poraďte so svojím lekárom, aby ste presne zistili príčinu vášho zdravotného problému.

Symptómy poškodenia sedacieho nervu

Leto je časom aktivity. Oprava bytu, záhradnícke práce, plávanie, bedminton, bicykel. Zoznam letných obáv a radosti fyzickej námahy je skutočne nevyčerpateľný. Niekedy však nezvyčajné úsilie, práca v nepohodlnej polohe, chladenie môže vyvolať porážku ischiatického nervu.

Typickými príznakmi sú bolesť zadku, ktorá sa tiahne pozdĺž zadnej časti stehna a dolnej časti nohy a niekedy dosahuje noha, znecitlivenie kože týchto oblastí a slabosť (až do paralýzy) svalov nôh, ako aj ostrá bolesť a nedobrovoľná svalová kontrakcia, keď ju vyšetruje lekár, ktorý sa pokúša zdvihnúť a narovnať noha leží na zadnej strane pacienta. Všetky tieto symptómy sú spôsobené funkčnými znakmi a umiestnením ischiatického nervu, ktorý vychádza zo sakrálneho plexu, prechádza pod svalmi zadku cez zadnú časť stehna a takmer bez toho, aby sa dostal do popliteálnej jamky, rozdelí sa na dve zostupné vetvy. Ischiatický nerv poskytuje citlivosť pokožky príslušných zón, vedie motorické impulzy do svalov, ktoré rozširujú trup a stehno, ohýbajú dolnú časť nohy a zdvíhajú nohu.

Príčiny bolestivého stavu sedacieho nervu.
Najbežnejšie z nich je stláčanie. Príznaky vyzerajú inak, v závislosti od toho, akú úroveň sa to stalo a čo to spôsobilo. Ako sa choroba vyvíja, keď sa jeden z miechových koreňov sakrálneho plexu stlačí? Ak je príčinou herniálny výčnelok medzistavcovej platničky, náhle sa objaví ostrá bolesť, zhoršená pohybmi a kašľom.

Stláčanie ischiatického nervu sa nazýva syndróm tunela. K nemu môžu viesť určité ochorenia chrbtice a kĺbov, poranenia, ploché nohy a dokonca aj neúspešné injekcie do zadku. Prejavy syndrómov tunela sú rôzne: od bolesti v sedacej časti až po pálivú bolesť v chodidle a neschopnosť ovládať pohyby chodidla.

Poranenia sedacieho nervu
(podliatiny, slzy, prepichnutie a narezané rany) sú spravidla sprevádzané miernou bolesťou, ale narušujú prenos motorických impulzov. Môžu viesť k svalovej atrofii, paralýze, ako aj suchým kožným a trofickým vredom nôh.
Rad metabolických porúch je schopný narušiť prácu sedacieho nervu, ako je cukrovka, niektoré ochorenia štítnej žľazy a rôzne otravy.

Pásový opar spôsobený vírusom herpesu niekedy spôsobuje silnú bolesť a vyrážku vo forme bublín pozdĺž ischiatického nervu. Moderné diagnostické metódy môžu presne určiť príčiny problémov. Po prvé, spravidla sa uchyľujú k rádiografii lumbosakrálnej chrbtice. To vám umožní posúdiť stav stavcov a identifikovať rast kosti. Informácie o práci medziobratlových kĺbov dávajú RTG s funkčnými testami (flexia, extenzia). V niektorých prípadoch sa rôntgenové žiarenie vykonáva so zavedením kontrastného činidla do miechového kanála.

Liečba lézií s ischiatickým nervom -
Ide v prvom rade o odstránenie škodlivého faktora. Pre malé prietrže medzistavcových platničiek sa zvyčajne používa lieková terapia. Jej cieľom je zlepšiť krvný obeh, zmierniť zápal, opuch a bolestivé svalové kŕče. Keď sú akútne príznaky eliminované, liečba pokračuje pomocou fyzioterapie a manuálnej terapie, akupunktúry a elektrickej svalovej stimulácie. Terapeutická gymnastika, trakcia sú tiež užitočné.
S masívnou diskovou herniou, keď sú funkcie končatín vážne poškodené, je nutná chirurgická liečba. V súčasnosti je na našich klinikách možné vykonávať ich pomocou endoskopickej technológie. Takéto operácie sú menej traumatické a umožňujú pacientom vstať na nohy už tretí deň po operácii. Približne rovnaká liečba sa vykonáva, keď je miechový koreň stlačený rastom kosti v osteochondróze.
Syndrómy neuromuskulárneho tunela sa liečia hlavne konzervatívne. Blokády, manuálna terapia, nosenie špeciálnych pásov a ortopedických vložiek v kombinácii s príjmom protizápalových a dekongestantov, ako aj liekov, ktoré znižujú nadmerne vysoký svalový tonus, umožňujú uspieť.
Zápal stavcov a medzistavcových kĺbov vyžaduje nielen boj proti zápalu, ale aj antibiotickú liečbu, ak je príčinou zápalového procesu infekcia, ktorá vnikla do tela. Pri nádoroch miechy a jej koreňoch sa použila chirurgická liečba, ožarovanie a chemoterapia.
Stupeň zotavenia funkcie ischiatického nervu závisí predovšetkým od závažnosti a trvania jeho porážky. Ak sa okamžite poradíme s lekárom a začneme s liečbou, možno predísť mnohým komplikáciám a následkom.

Ako zabrániť poškodeniu sedacieho nervu?

Po prvé - postarajte sa o chrbticu (najmä naučte sa správne zdvíhať závažia). Je obzvlášť dôležité monitorovať jeho stav pre tých, ktorí patria do tzv. Rizikovej skupiny: vodiči, pracovníci servisu, atléti a tí, ktorí čelia ťažkej fyzickej práci. Aby sa predišlo mnohým ťažkostiam, pomôže pravidelné návštevy bazéna a telesnej výchovy (aspoň ranné cvičenia).

Zlomenina bedra - anatómia stehennej kosti, príznaky zlomeniny, prvá pomoc, liečba, starostlivosť, niečo zaujímavé
Raynaudova choroba - poruchy arteriálneho prekrvenia rúk a / alebo nôh, príčiny, prejavy, odporúčania, niečo zaujímavé
Všetko o masáži - populárne o masáži, technike, fotografii, videu
Zdravé nohy - hygiena, bežné ochorenia a náležitá starostlivosť, liečba
Kalenie - dávkovanie nôh, bosá, kontrastná sprcha, metódy, indikácie

Zápal ischiatického nervu (neuralgia ischiatického nervu, ischias, ischias) je jedným z najbežnejších neurologických ochorení spojených s poškodením sedacieho nervu (n. Ischiadicus) a klinicky sa prejavujúcej pálčivej bolesti v zadnej časti stehna, slabosti kolenného kĺbu a citlivosť kože na kožu nohy a chodidla.

Choroba je zvyčajne jednostranná. Bilaterálne lézie sedacieho nervu sú zriedkavo pozorované. Výhodne ľudia vo veku 40 až 60 rokov trpia ischias, incidencia je 25 až 30 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Zápal ischiatického nervu môže trvalo znížiť schopnosť pacienta pracovať a v závažných prípadoch sa dokonca stáva príčinou invalidity. Preto je táto patológia považovaná vertebrologists a neurológmi nielen ako lekárske, ale aj ako spoločensky významný problém.

Príčiny zápalu sedacieho nervu

Príčiny vedúce k zápalu ischiatického nervu sú rôzne. Patrí medzi ne:

hypotermia bedrovej oblasti;
vzpieranie;
herpes infekcie;
bolesť dolnej časti chrbta;
dna;
poranenia panvy;
herniovanú medzistavcovú platňu;
spondylóza;
stenóza miechového kanála;
malígne alebo benígne nádory chrbtice;
malígne alebo benígne nádory panvových orgánov;
syndróm piriformis;
diabetes mellitus;
urologické a gynekologické ochorenia;
tehotenstvo a patologický pôrod;
Reiterov syndróm;
Lymská choroba;
trombóza krvných ciev;
otrava ťažkými kovmi (arzén, ortuť, olovo).

Aj infekčné ochorenia, ako je infekcia HIV, osýpky, rubeola, šarlach a tuberkulóza, sa môžu stať príčinou zápalu sedacieho nervu.

Častý alebo dlhotrvajúci zápal sedacieho nervu má negatívny vplyv na prekrvenie a trofizmus svalov postihnutej končatiny, ako aj niektorých vnútorných orgánov.

Symptómy zápalu sedacieho nervu

Hlavným príznakom zápalu sedacieho nervu je intenzívna bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž postihnutého nervového kmeňa a nazýva sa ischias. Je lokalizovaný v gluteálnej oblasti a na zadnom povrchu stehna, čo dáva holennej kosti a chodidlu až k špičkám prstov. Povaha tejto bolesti je opísaná pacientmi ako „rana dýkou“, streľba alebo pálenie. Často je vyjadrená tak silno, že pacienti majú nútenú pozíciu a nemôžu sa pohybovať samostatne. Syndróm bolesti je spojený so zhoršenou citlivosťou kože v postihnutej dolnej končatine.

Objektívne vyšetrenie určuje obtiažnosť ohybu nohy v kolennom kĺbe, čo je vysvetlené parézou svalu semitendinosus, semimembranosus a biceps. Na tomto pozadí začína prevládať tón štvorhlavého svalu stehna a noha je fixovaná v narovnanej polohe v kolennom kĺbe. Typickým príznakom zápalu sedacieho nervu je preto chod pacienta s rovnou nohou.

Pri neurologickom vyšetrení dochádza k poklesu alebo absencii Achillových a plantárnych šľachových reflexov, paréze svalov chodidiel. Dlhodobé ochorenie môže spôsobiť atrofiu týchto svalov.

Poruchy citlivosti na bolesť pri zápale sedacieho nervu zahŕňajú vonkajší a zadný povrch holennej kosti, ako aj chodidlo. Oslabenie svalovo-kĺbového pocitu je zaznamenané v členkových a interhalangálnych kĺboch av oblasti vonkajšieho členku sa citlivosť vibrácií stráca alebo prudko oslabuje.

Ďalšie príznaky zápalu sedacieho nervu sú:

bolestivosť v mieste výstupu sedacieho nervu na stehne;
bolestivosť v miestach Valle a Gar;
Bonnetov pozitívny symptóm (príznak napätia), ktorý spočíva v tom, že pacient má ostrú bolesť pri streľbe, keď sa snaží v polohe na chrbte pasívne pohybovať nohou ohnutou v kolene a bedrovom kĺbe na stranu;
pozitívny príznak Lasega (ostrá bolesť vznikajúca v určitom štádiu pomalého zdvíhania rovnej nohy pri ležaní na chrbte).

Zápal ischiatického nervu môže trvalo znížiť schopnosť pacienta pracovať a v závažných prípadoch sa dokonca stáva príčinou invalidity.

V niektorých prípadoch je zápal ischiatického nervu sprevádzaný vazomotorickými a trofickými poruchami. To sa prejavuje ochladzovaním kože nohy, jej cyanózou, zhoršeným potením v oblasti chodidiel (hyperhidróza, anhidróza).

diagnostika

Diagnóza zápalu sedacieho nervu v dôsledku výrazného klinického obrazu ochorenia nespôsobuje ťažkosti. Je oveľa ťažšie stanoviť príčinu vzniku patologického procesu.

V čase vyšetrenia pacienta neuropatológ venuje osobitnú pozornosť zvláštnostiam syndrómu bolesti, oblastiam straty reflexov, zníženiu svalovej sily a zhoršenej citlivosti kože.

Pri diagnostike zápalu sedacieho nervu sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky:

electroneurogram;
elektromyografie;
ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a bedrových kĺbov;
rádiografia lumbosakrálnej chrbtice;
počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia panvových orgánov a bedrových kĺbov.

Liečba zápalu sedacieho nervu

Odporúča sa odpočinok na lôžku a pacienti so zápalom sedacieho nervu sa musia umiestniť na tvrdý povrch. Optimálna póza je na bruchu s malým vankúšom pod hrudníkom. V prípade potreby môže byť pacient pokrytý teplou deku. Použitie vyhrievacích vankúšikov a ohrievacích obkladov by sa nemalo používať, pretože teplo zvyšuje prietok krvi do miesta lézie, čo vedie k opuchu mäkkých tkanív, zvyšuje sa stláčanie ischiatického nervu a bolesť sa stáva intenzívnejšou.

Liečba zápalu zápalu sedacieho nervu sa uskutočňuje iba na účely neuropatológa. V schéme liečby zahŕňajú:

Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky majú výrazný protizápalový a analgetický účinok. Aby sa zabránilo možnému vzniku vedľajších účinkov, nemalo by sa zvýšiť dávkovanie odporúčané lekárom.
Analgetiká centrálneho pôsobenia. Používajú sa na zmiernenie intenzívneho syndrómu bolesti, čo je krátky priebeh, pretože u pacienta môžu spôsobiť psychickú závislosť.
Kortikosteroidy. Majú silný protizápalový a anti-edémový účinok. V ťažkých prípadoch, keď sú iné látky neúčinné, sa lieky tejto skupiny môžu vstrekovať do epidurálneho priestoru, čo prispieva k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta.
Antidepresíva. Znížte závažnosť strachu a úzkosti, upokojte pacienta, normalizujte spánok.
Vitamíny. Vitamínové komplexy majú priaznivý vplyv na funkciu nervového systému, prispievajú k obnoveniu poškodených nervových vlákien.

Tiež pri liečení zápalu ischiatického nervu sú široko používané masti, ktoré majú buď protizápalový účinok (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), alebo lokálny dráždivý účinok (Finalgon, Apizatron).

V štádiu remisie sa používajú fyzikálno-terapeutické metódy expozície, používajú sa elektro- a fonoporéza liekov, UHF-terapia, magnetická a laserová terapia, akupunktúra, parafínové kúpele.

Výhodne ľudia vo veku 40 až 60 rokov trpia ischias, incidencia je 25 až 30 prípadov na 100 000 obyvateľov.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa zvažuje otázka chirurgickej liečby ischias. Voľba chirurgickej metódy závisí od toho, aký stav spôsobil ischiatický nerv.

Cvičenia na zápal ischiatického nervu

Po ústupe akútneho procesu sa pacientom odporúča, aby pravidelne cvičili. Cvičenie pri zápale ischiatického nervu urýchľuje proces rehabilitácie a je tiež účinnou prevenciou relapsu.

Začiatok fyzickej terapie by mal byť pod vedením inštruktora. Cvičenie by nemalo spôsobiť svalové napätie, nepohodlie alebo vznik alebo zvyšovanie bolesti. Intenzita záťaže by sa mala zvyšovať hladko, keď sa zvyšuje svalová sila pacienta. Fyzikálna terapia môže byť doplnená o ďalšie druhy fyzickej aktivity, napríklad plávanie, turistika alebo cyklistika.

Hlavným účelom fyzikálnej terapie zápalu sedacieho nervu je zvýšenie svalového tonusu, zlepšenie prekrvenia krvi, zníženie zápalu. Okrem toho pravidelná fyzická aktivita prispieva k normalizácii telesnej hmotnosti, umožňuje vytvoriť tzv. Svalový korzet - na posilnenie svalov, ktoré podporujú chrbticu a zabraňujú porušeniu koreňov nervu.

Cvičenia pri zápale sedacieho nervu sú zamerané na vypracovanie rôznych svalových skupín a predovšetkým na zadok a nohy. Do komplexu môžu byť zahrnuté tieto cvičenia:

Počiatočná poloha: na ľahkom povrchu. Zdvihnite nohy a ohnite sa na kolenných kĺboch, vytiahnite ich až k hrudníku. Zostaňte v tejto polohe 30 sekúnd. Vráťte sa do pôvodnej polohy. Opakujte 10-12 krát. Ak je cvičenie ťažké vykonať, môžete si podpierať zadok rukami.
Štartovacia poloha: leží na boku. Nohy vytiahnite až k hrudníku, vytiahnite ponožky a potom sa narovnajte. Cvičenie by sa malo vykonávať 10-12 krát rýchlym tempom.
Počiatočná poloha: ležiaca na bruchu, nohy spolu, ramená vysunuté dopredu. Zdvihnite hornú časť tela hore, dolu z podlahy. Nohy zostávajú nehybné. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd a hladko sa vráťte do východiskovej polohy. Vykonajte cvičenie 5-6 krát. S posilňovaním svalov sa počet opakovaní postupne zvyšuje.
Počiatočná pozícia: sedenie na stoličke, chrbát rovno, ruky za hlavou, skrížené nohy. Otočte trup doľava a doprava. V každom smere by mali byť vykonané na 10 otáčok.
Počiatočná pozícia: kľačanie na podlahe, ruky nad hlavou. Nakloňte sa dopredu, snažte sa dosiahnuť dlaňami k podlahe a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Musíte dokončiť cvičenie 15 krát.
Počiatočná poloha: sedenie na podlahe, nohy natiahnuté dopredu, ruky zdvihnuté na úroveň ramena a roztiahnuté. Jarné pohyby na pohyb ruky a návrat do východiskovej polohy. Opakujte cvičenie 5-8 krát.
Počiatočná poloha: chrbát, nohy od seba, ruky za hlavou. Pomaly zdvihnite nohy bez zdvíhania lopatiek z podlahy. V maximálnom bode by sa nohy mali fixovať na niekoľko sekúnd, potom sa hladko vrátiť do východiskovej polohy. Opakujte cvičenie 5-10 krát.
Počiatočná poloha: stojace, nohy široké od seba. Položte pravú ruku na pás a vytiahnite ľavú ruku nad hlavu. Beh 10 sa nakloní doprava. Potom zmeňte polohu rúk a vykonajte rovnaký sklon doľava.

Možné následky a komplikácie

Častý alebo dlhotrvajúci zápal sedacieho nervu má negatívny vplyv na prekrvenie a trofizmus svalov postihnutej končatiny, ako aj niektorých vnútorných orgánov. Redistribúcia fyzickej aktivity spôsobená nútenou polohou postihnutej končatiny vedie k narušeniu funkcií celého pohybového aparátu a nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok.

Ischias môže spôsobiť množstvo komplikácií:

suchosť a rednutie kože na postihnutej končatine;
svalová atrofia s tým výsledkom, že noha na časti lézie "vyschne", to znamená, že stráca svoj objem;
riedenie a zvýšené krehké nechty;
znížená svalová sila;
porušenie mechanizmov pohybov v kĺboch kolien a členkov, čo vedie k zmenám chôdze, zvýšenej únave;
paréza alebo svalová paralýza postihnutej nohy.

Komplikácie zápalu sedacieho nervu na strane vnútorných orgánov sú retencia stolice alebo inkontinencia, strata kontroly moču, prudký pokles libida a erektilná dysfunkcia.

S včasnou primeranou liečbou je prognóza priaznivá. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby môžu byť indikácie pre chirurgický zákrok.

prevencia

Pravidelné preventívne opatrenia umožňujú viac ako 80% zníženie rizika vzniku počiatočného výskytu zápalu sedacieho nervu, ako aj opätovného výskytu ochorenia. Tieto aktivity zahŕňajú:

pravidelné cvičenie;
správne zdvíhanie (z drepu s rovným chrbtom);
vytvorenie správneho držania tela;
vyhnúť sa podchladeniu bedrovej a panvovej oblasti;
udržanie normálnej telesnej hmotnosti.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Neuropatia ischiatického nervu - porážka n. ischiadicus, prejavujúci sa prudkou streľbou alebo pálivou bolesťou na zadnej strane stehna, slabosť ohybu nohy pri kolene, znecitlivenie nôh a dolných končatín, parestézia, paréza svalov nohy, trofické a vazomotorické odchýlky na dolnej časti nohy a chodidla. Choroba je diagnostikovaná hlavne výsledkami neurologických vyšetrení, elektrofyziologických štúdií, CT, RTG a MRI chrbtice. Pri liečbe ischiatickej neuropatie sa spolu s elimináciou jej etiologického faktora vykonáva lekárska a fyzioterapeutická liečba doplnená o masáž a fyzioterapiu (vrátane postizometrickej relaxácie).

Neuropatia ischiatického nervu

Neuropatia ischiatického nervu je jednou z najčastejších mononeuropatií, vo svojej frekvencii je nižšia ako neuropatia peronálneho nervu. Vo väčšine prípadov je jednostranný. Pozoruje sa najmä u ľudí stredného veku. Výskyt vo vekovej skupine 40-60 rokov je 25 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Rovnako je to u žien a mužov. Existujú prípady, keď ischiatická neuropatia vážne a trvalo znižuje schopnosť pacienta pracovať a dokonca vedie k invalidite. V tomto ohľade je patológia ischiatického nervu spoločensky významným problémom, ktorého riešenie medicínskych aspektov je v kompetencii praktickej neurológie a vertebroológie.

Anatómia ischiatického nervu

Ischiadický nerv (n. Ischiadicus) je najväčším kmeňom periférneho nervu človeka, ktorého priemer dosahuje 1 cm a je tvorený ventrálnymi vetvami lumbálneho L4-L5 a miechového nervu S1-S3. Po prechode panvy pozdĺž jej vnútornej steny prejde sedací nerv cez ten istý rez na zadný povrch panvy. Potom prechádza medzi väčším trochanterom femuru a ischiatickým tuberkulom pod svalom piriformis, vstupuje do stehna a nad popliteálnym fossa sa delí na fibulárne a tibiálne nervy. Ischiatický nerv neposkytuje senzorické vetvy. Inervuje biceps, semimembranosus a semitendinosus, svaly stehien, ktoré sú zodpovedné za ohyb v kolennom kĺbe.

Podľa anatómie n. ischiadicus alokuje niekoľko lokálnych úrovní jeho poškodenia: v malej panve, v oblasti svalu piriformis (tzv. syndróm piriformis) a na stehne. Patológia terminálnych vetiev ischiatického nervu je podrobne opísaná v článkoch „Neuropatia peronálneho nervu“ a „Neuropatia tibiálneho nervu“.

Príčiny neuropatie sedacieho nervu

Veľký počet ischiatických neuropatií je spojený s poškodením nervov. Zranenie n. ischiadicus je možný v prípade zlomeniny panvových kostí, dislokácie a zlomeniny bedra, strelných, otrhaných alebo narezaných rán stehna. Existuje tendencia k zvýšeniu počtu kompresných neuropatií sedacieho nervu. Kompresia môže byť spôsobená nádorom, aneuryzmou pravej arteriálnej artérie, hematómom, predĺženou imobilizáciou, ale najčastejšie je to spôsobené kompresiou nervu v podobnom priestore. Posledne menovaný je zvyčajne spojený s vertebrálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v hruškovitom svalstve reflexným svalovo-tonickým mechanizmom v rôznych patologických patológiách, ako sú: skolióza, lumbálna hyperlordóza, osteochondróza chrbtice, lumbálna spondyloartróza, herniovaná medzistavcová platnička atď.

Podľa niektorých údajov má približne 50% pacientov s diskogénnou lumbálnou radikulitídou kliniku syndrómu hruškového svalu. Treba však poznamenať, že neuropatia ischiatického nervu vertebrogénneho pôvodu môže byť spojená s priamou kompresiou nervových vlákien, keď opúšťajú chrbticu ako súčasť miechových koreňov. V niektorých prípadoch je patológia sciatického nervu na úrovni svalu piriformis neúspešne vyvolaná injekciou do sedacieho svalu.

Zápal (neuritída) n. ischiadicus možno pozorovať pri infekčných ochoreniach (herpetická infekcia, osýpky, tuberkulóza, šarlach, infekcia HIV). Toxické poškodenie je možné ako pri exogénnych intoxikáciách (otrava arzénom, závislosť na drogách, alkoholizmus) a hromadenie toxínov v dôsledku dismetabolických procesov v tele (cukrovka, dna, dysproteinémia atď.)

Príznaky neuropatie sedacieho nervu

Patognomonický príznak neuropatie n. ischiadicus objavuje bolesť pozdĺž postihnutého nervového kmeňa, nazývaného ischias. Môže byť lokalizovaný v oblasti zadku, rozprestretý zhora nadol pozdĺž zadnej časti stehna a vyžarujúci pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu dolnej časti nohy a chodidla, dosahujúci až po špičku prstov. Pacienti často charakterizujú ischias ako „pálenie“, „streľba cez“ alebo „piercing ako úder dýkou“. Bolestivý syndróm môže byť tak intenzívny, že neumožňuje pacientovi pohybovať sa samostatne. Okrem toho pacienti zaznamenávajú pocit necitlivosti alebo parestézie na zadnom laterálnom povrchu holennej kosti a určitých oblastiach chodidla.

Objektívne sa zistí paréza (pokles svalovej sily) bicepsu, semimembranosu a semitendinosus svalov, čo vedie k ťažkostiam pri ohnutí kolena. Súčasne, prevalencia antagonistického svalového tonusu, v úlohe ktorej pôsobí štvorhlavý sval stehna, vedie k polohe nohy v stave ohnutého kolenného kĺbu. Chôdza s rovnou nohou je typická - pri pohybe nohou dopredu pre ďalší krok sa neohýba v kolene. K dispozícii je tiež paréza nôh a nôh, pokles alebo absencia reflexov šľachy a chodidiel. Pri dostatočne dlhom priebehu ochorenia sa pozoruje atrofia paretických svalových skupín.

Poruchy citlivosti bolesti pokrývajú bočný a zadný povrch nohy a takmer celú nohu. V oblasti laterálneho členku je zaznamenaná strata citlivosti na vibrácie, v medzifalangeálnych kĺboch chodidla a členka - oslabenie muskulo-artikulárneho pocitu. Typická bolesť pri stlačení hlienového bodu krížovky - výstupné body n. ischiadicus na stehne, ako aj iné spúšťacie body Valle a Gar. Charakteristickým príznakom ischiálnej neuropatie sú pozitívne symptómy Bonnetovho napätia (bolesť pri streľbe u pacienta ležiaceho na chrbte s pasívnym únosom nohy ohnutej pri bedrovom kĺbe a kolene) a Lassegh (bolesť, keď sa snažíme zdvihnúť rovnú nohu z polohy na chrbte).

V niektorých prípadoch je neuropatia ischiatického nervu sprevádzaná trofickými a vazomotorickými zmenami. Najvýraznejšie trofické poruchy sú lokalizované na bočnej strane chodidla, päte a zadnej časti prstov. Na chodidle je možná hyperkeratóza, anhidróza alebo hyperhidróza. Na zadnej-laterálnej ploche nohy sa zistila hypotrichóza. V dôsledku vazomotorických porúch dochádza k cyanóze a ochladzovaniu nohy.

Diagnóza neuropatie sedacieho nervu

Diagnostické vyhľadávanie sa vykonáva hlavne v rámci neurologického vyšetrenia pacienta. Neurológ venuje osobitnú pozornosť povahe syndrómu bolesti, oblastiam hypoestézie, zníženiu svalovej sily a strate reflexov. Analýza týchto údajov vám umožňuje nastaviť tému lézie. Potvrdzuje to elektroneurografia a elektromyografia, ktoré umožňujú rozlíšiť ischiatickú mononeuropatiu od lumbosakrálnej plexopatie a radikulopatie L5-S2.

Na zhodnotenie stavu trupu nervu a anatomických štruktúr, ktoré ho obklopujú, využívajú v poslednej dobe ultrazvukové techniky, ktoré môžu poskytnúť informácie o prítomnosti nervového nádoru, jeho kompresii, degeneratívnych zmenách atď. Určenie genézy neuropatie sa môže vykonať pomocou röntgenového vyšetrenia chrbtice (v niektorých prípadoch CT). MRI chrbtice), panvová rádiografia, ultrazvuk panvy, ultrazvuk a rádiografia bedrového kĺbu, CT kĺb, analýza hladiny cukru v krvi atď.

Liečba neuropatie sedacieho nervu

Prioritou je eliminácia kauzálnych faktorov. Pri poraneniach a poraneniach, plastickom alebo nervovom stehu, repozícii kostných fragmentov a imobilizácii sa vykonáva odstránenie hematómov. V prípade volumetrických útvarov sa otázka ich odstránenia rieši v prítomnosti herniovanej platničky discektómiou. Súbežne prebieha súbežná liečba zameraná na zastavenie zápalu a reakcie bolesti, zlepšenie prekrvenia a metabolizmu postihnutého nervu.

Farmakoterapia spravidla zahŕňa nesteroidné protizápalové (ibuprofén, lornoxikam, nimesulid, diklofenak), lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (pentoxifylín, kyselina nikotínová, benciklan), metabolity (hydratizované z krvi teliat, kyselina tioktová, vitamín B). Možno použitie lekárskych blokád - lokálne podávanie liekov v spúšťacích bodoch pozdĺž sedacieho nervu.