Ultrazvuková terapia
Ultrazvuková terapia je použitie ultrazvukových vibrácií na terapeutické účely.
Pre ultrazvukové terapie pomocou ultrazvukových vibrácií s frekvenciou 800-900 kHz.
V oblasti ultrazvukových vibrácií v živých tkanivách má ultrazvuk mechanický, tepelný, fyzikálno-chemický účinok („mikromasáž“ buniek a tkanív); aktivuje metabolické procesy, zvyšuje imunitné vlastnosti organizmu.
Ultrazvuk má výrazný analgetický, antispasmodický, protizápalový a tonizujúci účinok, stimuluje krvný a lymfatický obeh, regeneračné procesy, zlepšuje trofizmus tkanív. Ultrazvuková terapia sa vykonáva pomocou ultrazvukových zdravotníckych pomôcok: prenosných - UTP-1 (obr. 1), UZ-T5 a stacionárnych - UTS-1 (obr. 2), pracujúcich pri frekvencii 880 kHz v kontinuálnych a pulzných režimoch; stupnica intenzity od 0,2 do 2,0 W / cm2, vibračná hlava (z kremeňa alebo titaničitanu bárnatého) 4 cm2 (zariadenia UTP-1 a UZ-T5), 10 cm2 (zariadenie UTS-1). Prístroj UZ-T5 má prídavný vibrátor s plochou 1 cm 2.
Obr. 1. Prístroj na ultrazvukovú terapiu UTP-1.
Obr.2. Zariadenie pre ultrazvukovú terapiu UTS-1.
Hlavným indikátorom ultrazvukového postupu je intenzita ultrazvuku, t.j. množstvo energie prechádzajúcej cez 1 cm2 vibračného povrchu za 1 sekundu, merané vo wattoch na štvorcový centimeter. Pri ultrazvukovej terapii sa zvyčajne používa ultrazvuk s nízkou intenzitou - 0,05 - 0,4 W / cm 2, zriedkavo priemerné - 0,5 - 0,8 W / cm 2. Je potrebné vziať do úvahy celkový výkon ultrazvuku, ktorý pacient dostáva; vypočíta sa vynásobením intenzity ultrazvuku plochou vibrátora; merané vo wattoch.
Na meranie výkonu ultrazvuku sa používajú tzv. Ultrazvukové váhy IMU-2 (obr. 3) a IMU-3, kde sa používa princíp konštantného akustického tlaku, ktorý je v priamej komunikácii so silou ultrazvukových vĺn.
Účinok ultrazvuku sa vykonáva len na obmedzenej časti tela - pole nárazu je v priemere 100-260 cm2. Ultrazvuk sa používa buď na reflexných zónach alebo na postihnutej ploche: kĺb, pozdĺž nervu alebo cievy, svalu, jazvy, miesta projekcie bolesti (pri ochoreniach periférnych nervov). Nie je možné ovplyvniť ultrazvuk v oblasti srdca, parenchymálnych orgánoch, miešku, kostných výčnelkoch (spinálne procesy stavcov, patella).
Na začiatku priebehu ultrazvukovej terapie postihujú 1-2 polia, postupne sa zóna vplyvu môže rozšíriť na 3-5 polí.
Čas vystavenia ultrazvuku na poli závisí od veľkosti poľa; v priemere 1 - 5 minút, pre celý postup (vplyv na niekoľko polí) maximálne 12 - 15 minút. V priebehu liečby 10-12 procedúr každý druhý deň, s dobrou toleranciou - každý deň.
Pretože ultrazvukové vibrácie sa takmer úplne odrážajú od najtenších vrstiev vzduchu, privádzajú sa do tela pacienta bezvzduchovým kontaktným médiom - vazelínou (môže byť rastlinná) alebo vodou. Pri ultrazvukovej terapii sa spravidla používa mobilná technika: na časti tela mazaného vazelínovým olejom sa ultrazvukový vibračný hlavový vibrátor pohybuje v pozdĺžnom smere a v kruhu, pevne ho pritláča k pokožke (obr. 4); rýchlosť pohybu vibrátora 1-2 cm za sekundu. V oblasti najvýraznejších bodov bolesti, namáhaných svalov alebo zhutnených povrchových tkanív je vhodné držať vibrátor 5 - 10 sekúnd.
Ultrazvuková terapia pod vodou sa vykonáva v kameninovom kúpeli na ruky a nohy pri teplote vody 28 - 32 ° C; Vibrátor je umiestnený vo vzdialenosti 1-2 cm od miesta nárazu, rovnobežne s ním (obr. 5). Je potrebné monitorovať povrch vibrátora pod vodou; keď sa na ňom usadia vzduchové bubliny, odstránia sa štetcom alebo rukou. Ultrazvuková terapia pod vodou by mala byť vykonávaná zdravotníckym personálom v gumových rukaviciach.
Ultrazvuková terapia sa vykonáva 1-2 hodiny po jedle v pohodlnej polohe pre pacienta (ležanie alebo sedenie). V deň röntgenového vyšetrenia nie je možné vykonávať ultrazvukové procedúry, kúpanie (hygienické, lekárske). Počas ultrazvukového ošetrenia je zakázané užívať alkohol a hypnotiká. Ak sa v priebehu ultrazvukovej terapie vyvinie slabosť, závrat, bolesť hlavy alebo exacerbácia ochorenia, je potrebné vynechať 1-2 procedúry a pokračovať v liečbe každý druhý deň so zníženou intenzitou ultrazvuku.
Ultrazvuková terapia
Ultrazvuková (US) terapia - použitie mechanických vibrácií ultra-vysokej frekvencie (20-3000 kHz) na terapeutické účely.
Všeobecné informácie o ultrazvukovej terapii
Ultrazvuk sa používa v chirurgii na litotripsiu (vysoká intenzita), ultrazvuková diagnostika (nízka intenzita, s rôznymi frekvenciami, čím vyššia frekvencia, tým viac povrchová ultrazvuk preniká) a fyzioterapia (nízka intenzita a stabilná frekvencia). Mechanické oscilácie v medicíne: infrazvuk (pod 16 Hz) pre vibro-terapiu (1-200 Hz); Zvukové vibrácie (16-20000 Hz) pre psychoterapiu (fonoterapiu), hudba pre liečbu určitých chorôb je vybraná a zaznamenaná na audio kazetách - hudba mení činnosť srdca, reguluje koreláciu sympatických a parasympatických systémov.
Metódy a postupy
Pred vymenovaním ultrazvuku je žiaduce reorganizovať ložiská chronickej hnisavej infekcie. Vplyv UZT sa vykonáva nevyhnutne prostredníctvom kontaktného média, s vylúčením prítomnosti vzduchu medzi pracovným povrchom hlavy vibrátora a povrchom nárazu. Za týmto účelom sa na povrch ľudského tela aplikuje buď neutrálny olej (vazelína, lanolín, ich 50% zmes) alebo masťová forma určitého lieku (na lekársku ultrafonofózu), alebo sa aplikujú cez odplynenú vodu. V ultrazvukovom poli prenikajú liečivá epidermis a horné vrstvy dermis cez vylučovacie kanály mazových žliaz. Liek difunduje celkom ľahko do interstícia a prechádza cez póry endotelu krvných a lymfatických ciev. Pri ultrafonofóze vstupuje do epidermy 1 - 3% liečiv aplikovaných na kožu. Liečba ultrazvukom sa uskutočňuje vo forme účinkov na léziu alebo reflexnú zónu alebo biologicky aktívne body.
Techniky vyžarujú povrchnú a kavitárnu, stabilnú a labilnú (vibrátor sa pohybuje po koži rýchlosťou 1 cm za 1 s, navyše je potrebné zotrvať 35-45 s na miestach bodov bolesti). Keď je podvodný vibrátor udržiavaný vo vzdialenosti 1-2 cm od lézie. V abdominálnej technike sa kondóm nasadzuje na hlavový emitor (guma prechádza ultrazvukovými vibráciami), rozmazaný sterilnou vazelínou a vstrekuje sa do konečníka s radiátorom smerom k prostatickej žľaze alebo Douglasovmu priestoru v prítomnosti výpotku. Keď je postup vypustený cez odplynenú vodu, sestra na ňu položí vlnu alebo sieťku
potom gumová rukavica (vzduch neumožňuje použitie ultrazvukových vibrácií). Účinok ultrazvuku sa vykonáva na plochách 150 cm2.
Mechanizmus pôsobenia faktora
Základom pôsobenia ultrazvuku sú tri hlavné faktory: mechanické, fyzikálno-chemické a tepelné.
Mechanické pôsobenie je spôsobené premenlivým akustickým tlakom a pozostáva z vibračnej mikromasáže tkanív na bunkovej a subcelulárnej úrovni. K tomu dochádza v dôsledku zmeny vodivosti iónových kanálov bunkových membrán a zvýšenia mikro-prúdov metabolitov v cytozole a organoidoch, zvýšenia priepustnosti bunkových a intracelulárnych membrán v dôsledku depolymerizačného účinku na kyselinu hyalurónovú. Lysozómy sa rozkladajú, produkcia enzýmov, aktivácia membránových enzýmov a v dôsledku toho aktivácia metabolických procesov, sysotropné (uvoľňovanie spojivového tkaniva), tixotropné (prechod gélu na sol) účinky. Vysokofrekvenčné mechanické vibrácie zvyšujú priepustnosť histohematogénnych bariér.
Fyzikálno-chemické pôsobenie ultrazvuku je tiež determinované mechanickou rezonanciou, pod vplyvom ktorej sa urýchľuje pohyb molekúl, zvyšuje sa ich rozpad na ióny, menia sa izoelektrické stavy, vytvárajú sa nové elektrické polia, objavujú sa voľné radikály a rôzne produkty sonolýzy biologických rozpúšťadiel. Existujú elektronické excitované stavy, aktivuje sa peroxidácia lipidov, lokálna stimulácia fyzikálno-chemických a biochemických procesov v tkanivách, dochádza k aktivácii metabolizmu, zvyšuje sa počet prostaglandínov skupiny P2a, pH tkanivových zmien a BAT, histamín, serotonín, heparín sa uvoľňuje zo žírnych buniek.
Tepelné pôsobenie je dôsledkom transformácie mechanickej energie na teplo, teplota tkanív sa zvyšuje o 1 ° C. Zvyšuje sa s použitím kontinuálneho ultrazvuku, relatívneho zvýšenia jeho intenzity a stabilných účinkov. Teplo sa akumuluje na hraniciach rôznych médií (rozhranie tkanív s rôznymi akustickými impedanciami), v tkanivách, najviac absorbujúca ultrazvuková energia (nervová,
kosť, bohatá na kolagénové fascie, ktorá zvyšuje ich elasticitu) a na miestach s nedostatočným prívodom krvi, pretože krv odvádza teplo.
Ultrazvukové vibrácie prenikajú do tkaniva do hĺbky -6 cm; Hĺbka prieniku ultrazvuku je nepriamo úmerná frekvencii oscilácií.
Označenia postupu
- zápalové zmeny v orgánoch a tkanivách;
- s bolesťou a broncho-obštrukčnými syndrómami;
- s respiračným, vaskulárnym, srdcovým, hepatálnym, renálnym zlyhaním, 1. stupňom;
- porucha stolice, exokrinná pankreatická insuficiencia;
- pri dyzurických, nefrotických, urinárnych, muskulotonických syndrómoch;
- dysfunkcia kĺbov;
- s dyskinetickým (spastickým a atopickým) syndrómom;
- ochorenia periférneho nervového systému (radiculitída, neuritída, poranenia periférnych nervov);
- gynekologické ochorenia (neplodnosť, adnexitída);
- žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
- chronické ochorenia tráviaceho traktu a močového systému: kolitída, cholecystitída, pyelonefritída, pankreatitída);
- chirurgická patológia (keloidné jazvy, adhézne ochorenia, infiltráty);
- ochorenia kože (sklerodermia), ORL orgány, oči, ústna sliznica u pacientov na pozadí zníženej reaktivity tela.
Neodporúča sa ovplyvňovať ultrazvuk v oblasti srdca, mozgu, citlivých rastových zónach kostí u detí a vystupujúcich povrchoch kostí. Popri všeobecných kontraindikáciách, UST nie je indikovaný na nasledujúce ochorenia: diabetes mellitus, ťažké dysfunkcie autonómneho nervového systému, psychoneuróza, vaskulárna dystónia, výrazná ateroskleróza, hypotonické ochorenie, prítomnosť uzavretých vredov bez predchádzajúcej sanácie, bronchiektázia, tromboflebitída, morbidné ochorenie, ochorenie, ochorenie, ochorenie, ochorenie, ochorenie, ochorenie, ochorenie, ochorenie, ochorenie, ochorenie, ochorenie mozgu. napätie Sh-GU FC, aneuryzma srdca, komplikovaná krátkozrakosť, tyreotoxikóza. S fonoforézou - rovnako ako pri ultrazvukovej terapii, neznášanlivosť na lieky.
Zaznie časť tela s veľkosťou 100-150 cm2. V prípade potreby je dopad na veľký povrch rozdelený do niekoľkých polí. Na prvý deň sú vyslovené 1-2 polia a potom až 3-4 polia. Ozvučovanie sa vykonáva v kontinuálnych alebo pulzných režimoch (jemnejšie), v ktorých je tepelná zložka výraznejšia a používa sa vo viac akútnych štádiách ochorenia, s výraznými neuro-vegetatívnymi prejavmi ochorenia, alergizáciou tela, keď sú vystavené paravertebrálnej zóne. Duty je pomer času celého obdobia k dobe trvania zvuku. Vyznačuje sa pravouhlosť: 2 (10 ms), 5 (4 ms), 10 (2 ms). Existujú malé (0, 05-0, 4 W / cm2), stredné (0, 4-0, 7) a veľké (0, 8-1, 2) terapeutické dávky ultrazvuku. Maximálne trvanie bodovania je 15 minút. S pevnou technikou - do 3 minút, s mobilným - 5-10 minút.
Odporúča sa kombinovať ohniskové procedúry s účinkami na reflexne segmentové zóny paravertebrálne (0, 2-0, 4 W / cm2) počas 3 minút na pole. Postupy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň, počas liečby - 6-14 expozícií. Opakovaný kurz - nie skôr ako 3 mesiace.
Pri ultrafonofóze sa zvyšuje obsah injekčne podávaných liečiv relatívne s nízkymi koncentráciami roztoku (až do 5%), priemernou intenzitou ultrazvuku (0, 4-0, 6 W / cm2), čím sa zvyšuje trvanie procedúry, frekvencia 880 kHz v porovnaní s 2640 kHz, kontinuálny režim v porovnaní s pulznými, labilnými účinkami v porovnaní so stabilnými. Porušenie krvného zásobovania tkanivami vedie k zníženiu počtu substancií vstrekovaných ultrazvukom.
Odporúča sa kombinovať ultrazvukovú terapiu s vysokofrekvenčnou terapiou, magnetickou a vákuovou terapiou alebo termoterapiou, ktorá sa vykonáva pred ultrazvukom. V kombinácii s elektroforézou sa pred ním vykonáva ultrazvuk.
Ultrazvuk pre deti sa môže začať v predškolskom veku. Osoby mladšie ako 20 a viac ako 60 rokov znižujú dávkovanie a trvanie procedúry.
Ako postupovať
V našom zdravotníckom centre je ultrazvukový prístroj kompaktný, schopný pôsobiť lokálne, vo fázach v niekoľkých zónach. Tento postup sa vykonáva na exponovaných častiach tela pacienta, ktoré sú prístupné ultrazvukovému zariadeniu, v pohodlnej polohe tak pre pacienta, ako aj pre špecialistu, ktorý vykonáva ošetrenie. Postup bude trvať 5 až 20 minút.
Ultrazvuková terapia
Ultrazvuková terapia je použitie ultrazvukových vibrácií na terapeutické účely. Pre ultrazvukové terapie pomocou ultrazvukových vibrácií s frekvenciou 800-900 kHz.
Použitie ultrazvuku je založené na niektorých jeho špecifických vlastnostiach. Najmä v medicíne sa využíva možnosť vývoja akustických prúdov v tkanivách, ktoré určujú nasledujúce mechanizmy pôsobenia ultrazvuku:
1. Mechanické - oscilačné mikromovory buniek sa vyskytujú pod vplyvom zvukovej vlny. Mechanický vplyv spôsobuje:
• vibromasáž tkanív na bunkovej úrovni;
• zvýšenie metabolických procesov v tkanivách v dôsledku zvýšenej permeability bunkových membrán.
2. Tepelné - významné zrýchlenie metabolických procesov v tkanivách, ktoré vedie k určitému lokálnemu zvýšeniu teploty a zvýšenému prietoku krvi, čo následne vedie k poklesu stagnácie v tkanivách, poklesu infiltrátov a jaziev.
3. Fyzikálno-chemické - urýchlenie syntézy biologicky aktívnych látok, čo vedie k zvýšeniu ich celkových účinkov na organizmus. Pod vplyvom ultrazvukových vibrácií je možné:
• zvýšenie počtu produkovaných enzýmov;
• urýchlenie bunkového delenia;
• zvýšená produkcia kolagénu, elastínu a kyseliny hyalurónovej. Súčasná depolarizácia kyseliny hyalurónovej podporuje resorpciu adhézií a jaziev, zlepšuje metabolizmus tkanív celulitídou.
V priebehu týchto účinkov sa v orgánoch a tkanivách realizuje protizápalový účinok, infiltračné procesy sa znižujú, zvyšuje sa saturácia buniek kyslíkom, zlepšuje sa cieľový prístup liečivých látok.
Hlavným indikátorom ultrazvukového postupu je intenzita ultrazvuku, t.j. množstvo energie prechádzajúcej cez 1 cm2 vibračného povrchu za 1 sekundu, merané vo wattoch na štvorcový centimeter. Pri ultrazvukovej terapii sa zvyčajne používa ultrazvuk s nízkou intenzitou - 0,05 - 0,4 W / cm 2, zriedkavo priemerné - 0,5 - 0,8 W / cm 2. Je potrebné vziať do úvahy celkový výkon ultrazvuku, ktorý pacient dostáva; vypočíta sa vynásobením intenzity ultrazvuku plochou vibrátora; merané vo wattoch. Na meranie výkonu ultrazvuku sa používajú tzv. Ultrazvukové váhy IMU-2 (obr. 3) a IMU-3, kde sa používa princíp konštantného akustického tlaku, ktorý je v priamej komunikácii so silou ultrazvukových vĺn. Účinok ultrazvuku sa vykonáva len na obmedzenej časti tela - pole nárazu je v priemere 100-260 cm2. Ultrazvuk sa používa buď na reflexných zónach alebo na postihnutej ploche: kĺb, pozdĺž nervu alebo cievy, svalu, jazvy, miesta projekcie bolesti (pri ochoreniach periférnych nervov). Nie je možné ovplyvniť ultrazvuk v oblasti srdca, parenchymálnych orgánoch, miešku, kostných výčnelkoch (spinálne procesy stavcov, patella). Na začiatku priebehu ultrazvukovej terapie postihujú 1-2 polia, postupne sa zóna vplyvu môže rozšíriť na 3-5 polí. Čas vystavenia ultrazvuku na poli závisí od veľkosti poľa; v priemere 1 - 5 minút, pre celý postup (vplyv na niekoľko polí) maximálne 12 - 15 minút. V priebehu liečby 10-12 procedúr každý druhý deň, s dobrou toleranciou - každý deň.
Pretože ultrazvukové vibrácie sa takmer úplne odrážajú od najtenších vrstiev vzduchu, privádzajú sa do tela pacienta bezvzduchovým kontaktným médiom - vazelínou (môže byť rastlinná) alebo vodou. Pri ultrazvukovej terapii sa spravidla používa mobilná technika: na časti tela mazaného vazelínovým olejom sa ultrazvukový vibračný hlavový vibrátor pohybuje v pozdĺžnom smere a v kruhu, pevne ho pritláča k pokožke (obr. 4); Rýchlosť pohybu vibrátora je 1-2 cm za sekundu. V oblasti najvýraznejších bodov bolesti, namáhaných svalov alebo zhutnených povrchových tkanív je vhodné držať vibrátor 5 - 10 sekúnd.
Ultrazvuková terapia sa vykonáva 1-2 hodiny po jedle v pohodlnej polohe pre pacienta (ležanie alebo sedenie). V deň röntgenového vyšetrenia nie je možné vykonávať ultrazvukové procedúry, kúpanie (hygienické, lekárske). Počas ultrazvukového ošetrenia je zakázané užívať alkohol a hypnotiká. Ak sa v priebehu ultrazvukovej terapie vyvinie slabosť, závrat, bolesť hlavy alebo exacerbácia ochorenia, je potrebné vynechať 1-2 procedúry a pokračovať v liečbe každý druhý deň so zníženou intenzitou ultrazvuku. Ak je to indikované, priebeh ultrazvukovej terapie sa môže opakovať po 3-6 mesiacoch.
Existujú rôzne typy ultrazvukových efektov.
Podľa charakteru vplyvu látky:
• nepretržitý zvuk - ultrazvuk je nepretržite;
• pulzujúce zvuky - ultrazvuk vstupuje do tkanív s určitými intervalmi, zatiaľ čo tkanivo dostáva menej tepelnej energie, často používanej pri exponovaní pozdĺž nervových vlákien.
O interakcii ultrazvukového prístroja s chorým orgánom:
• priamy zvuk - zariadenie pôsobí priamo na oblasť terapie;
• nepriamy zvuk - expozícia sa uskutočňuje nepriamo prostredníctvom nervových vlákien a krvných ciev. Nepriamym dabovaním je tiež vplyv na medzistavcové uzliny určitých segmentov miechy (segmentový zvuk).
Častejšie sa používa nepretržitý režim. V pulznom režime sa celkový výkon ultrazvuku a tepelný efekt výrazne znížia. Pulzný režim sa odporúča na použitie v akútnych a subakútnych štádiách ochorenia, u detí a starších pacientov so sprievodnými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Neodporúča sa predpisovať ultrazvukovú terapiu deťom v predškolskom veku. Najviac racionálne, keď pulzný režim je trvanie impulzu 4 ms.
V neurológii sa ultrazvuková terapia používa na ochorenia periférnych nervov so silnou bolesťou a následkami poranení nervov. V artrologii sa ultrazvuková terapia používa pri reumatoidnej, metabolicko-dystrofickej artritíde, deformujúcej artróze, spondylóze, osteochondróze, Dupuytrenovej kontraktúre., hydradenitída, infiltráty po injekciách V gynekológii - s chronickými a subakútnymi zápalovými ochoreniami ženských pohlavných orgánov, neplodnosť spôsobená hypofunkciou ovárií, svrbením, vulvárnym neurogénom Enno etiológie. Ultrazvuková terapia sa používa v pôrodníctve - s mastitídou a prekrvením prsných žliaz u dojčiacich žien. Ultrazvuková terapia gynekologických ochorení sa vykonáva v troch oblastiach: paravertebrálna až lumbosakrálna oblasť na oboch stranách a na spodnej časti brucha (vaječníková oblasť). Keď mastitída a prekrvenie prsníka, postačuje 1–5 ultrazvuková terapia v oblasti žliaz (vylúčiť oblasť bradavky!) V dermatológii sa ultrazvuková terapia používa na neurodermatitídu, urtikáriu, svrbenie kože, obmedzené formy sklerodermie. Pri týchto ochoreniach sa účinok uskutočňuje hlavne paravertebrálne, výhodne v pulznom režime pri nízkej intenzite, ktorý sa môže kombinovať s účinkom na kožné lézie, pričom v oftalmológii sa ultrazvuková terapia vykonáva, keď je sklovec zakalený po infekciách alebo poraneniach (nie skôr ako 4-6 týždňov), zakalenie rohovky, jazvy očných viečok. Používajú sa špeciálne dýzy a malé vibrátory s plochou 1 cm2. V otorinolaryngológii sa ultrazvuková terapia používa pri chronickej tonzilitíde, zápalových procesoch v dutinách nosových slizníc, v zubnom lekárstve sa ultrazvuková terapia používa na liečbu periodontálneho ochorenia.
V urológii, s nešpecifickou prostatitídou (vylúčiť adenóm prostaty!), Stuženie mužského penisu (obmedzené zhutnenie kavernóznych tiel penisu). Ultrazvuková terapia ochorení, ako je peptický vred žalúdka a dvanástnika, bronchiálna astma, tuberkulóza a mnoho ďalších, sa vykonáva len v nemocnici s inými metódami liečby.
Existujú niektoré kontraindikácie pre použitie ultrazvuku. Patrí medzi ne:
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému (angina pectoris, infarkt myokardu, hypertenzia v štádiu II - III, závažné formy aterosklerózy);
• závažné ochorenia systému zrážania krvi;
Pojem ultrazvuková terapia, metódy, indikácie, obmedzenia používania
Ultrazvuková terapia alebo ultrazvuková terapia je ultrazvuková liečebná technika. UST sa používa vo fyzioterapii na liečbu a prevenciu rôznych ochorení. Táto technika sa používa v rôznych oblastiach medicíny, ako sú ortopédia, chirurgia, gynekológia, oftalmológia, dermatológia, otolaryngológia, zubné lekárstvo, pediatria. Ultrazvuková terapia môže znížiť frekvenciu exacerbácií, ako aj skrátiť dobu zotavenia po operácii, akútne patológie.
Historické informácie
Ultrazvukové vlny boli objavené v roku 1899, objavili ich K. Konig. Ruský inžinier KV Shilovsky a francúzsky vynálezca Langevin sa snažili v rokoch 1914-1918 v praxi využívať ultrazvuk. Výskum týchto vedcov viedol k vytvoreniu ultrazvukového žiariča. Pracoval na základe piezoelektrického efektu v súlade s vývojom bratov Curie. Potom bolo zariadenie vyrobené na základe magnetostrikcie. Postupom času sa lúče vyžarujúce zo zariadenia stali viac nasmerované na konkrétny objekt. To umožnilo použitie ultrazvukových vĺn v priemysle a medicíne.
V medicíne začali aplikovať ultrazvuk po roku 1927. Podnetom na použitie UST bola práca vedcov o biologických účinkoch ultrazvuku na telo. Predpokladá sa, že ako prvý používal ultrazvuk R. Polman. Vytvoril vibrátor, vyžarujúci ultrazvukové vlny. Polman ošetrený ultrazvukovými vlnami ischias, neuralgia, myalgia. Výsledky liečby boli pozitívne.
Do roku 1945 sa UST začala používať v Nemecku, západnej Európe, USA a Japonsku. V našej krajine sa technika začala uplatňovať až v roku 1953. Vedec V. A. Plotnikov sa najprv pokúsil liečiť Dupuytrenovu kontraktúru ultrazvukom. V roku 1955 sa ultrazvukové vlny začali používať pri liečbe neurologických, artikulárnych patológií a kožných ochorení.
Od roku 1961 sa začali vyrábať domáce ultrazvukové prístroje. Ich výroba bola sériová, čo bolo impulzom pre vývoj ultrazvukovej terapie. V roku 1986 získal vedec z Bieloruska (L.I. Bogdanovich, V. S. Ulashchik, A.A. Chirkin) cenu v oblasti vedy a techniky. Metódy ultrazvukovej terapie vo fyzioterapii sa dnes veľmi široko používajú pri liečbe rôznych ochorení.
Charakteristiky ultrazvukových vĺn
Ultrazvukové vlny s frekvenciou 800-3000 kHz sa používajú na fyzioterapeutické procedúry. Pri chirurgických zákrokoch je frekvencia oscilácie 20-100 kHz. Dávkovanie ultrazvukových účinkov na telo závisí od intenzity, trvania expozície, ako aj od typu generácie ultrazvukových vĺn (kontinuálne, pulzné).
- Nízka (nie viac ako 0,4 W / cm2).
- Priemer (0,5-0,8 W / cm2).
- Vysoká (0,9-1 W / cm2).
Pri nepretržitom pôsobení ultrazvuku sa ultrazvukové vlny posielajú do tkanív bez zastavenia. Impulzným účinkom na orgány je prerušovaný tok vĺn 2,4 alebo 10 ms.
Stupeň absorpcie ultrazvukových vĺn závisí od akustiky a frekvencie kmitov. Ak sú tkanivá mäkké, potom absorpcia nastane v hĺbke 4-5 cm pri frekvencii 800-900 kHz, v hĺbke 1,5-2 cm pri frekvencii 3000 kHz.
Absorpcia tkanív vo vzťahu k krvi:
- mastné - 4-krát účinnejšie;
- sval je 10 krát lepší;
- kosť - 75 krát intenzívnejšia.
V mieste prechodu rôznych typov tkanív je intenzita absorpcie ultrazvukových vĺn oveľa vyššia. Vo vzduchu sa okamžite vstrebávajú, takže na vykonávanie ultrazvukovej fyzioterapie sa používajú rôzne médiá.
Mechanizmus pôsobenia ultrazvukového žiarenia
Existuje niekoľko mechanizmov pôsobenia ultrazvuku na telo. Patrí medzi ne: mechanické, tepelné, fyzikálno-chemické, neuro-reflexy. Sú to primárne mechanizmy ultrazvukovej terapie.
Mechanickým účinkom sú vysokofrekvenčné vibrácie, ktoré sa prenášajú do tkanív.
V tomto prípade dochádza k veľmi malej, nepoznateľnej vibrácii. Vibračný efekt vedie k zvýšeniu krvného obehu, zvýšenému metabolizmu v bunkách.
Pri pôsobení vibrácií v bunke klesá viskozita cytoplazmatickej tekutiny. Spojivové tkanivo sa začína uvoľňovať v tkanivách. V bunkách sa urýchľuje difúzia mikroprvkov, stimuluje sa práca lyzozómov. Enzýmy sa začínajú objavovať z lyzozómov, ktoré zvyšujú funkciu proteínových zlúčenín. Tieto procesy prispievajú k urýchleniu metabolizmu. Pri použití vysokofrekvenčných vĺn sa zvyšuje permeabilita histohematogénnych bariér.
Tepelný efekt znamená prechod energie ultrazvukových vĺn po absorpcii tkanivami do tepla. Teplota v nich sa zvyšuje o 1 ° C. Súčasne sa urýchľuje enzymatická aktivita v tkanivách a stimulujú sa biochemické reakcie. Teplo sa tvorí len na hraniciach tkanív rôznej hustoty. Tepelná energia je viac absorbovaná orgánmi s nedostatkom prietoku krvi, nasýtenými kolagénovými vláknami, ako aj nervovým a kostným tkanivom.
Fyzikálne a chemické účinky spôsobené mechanickou rezonanciou. Zvyšuje rýchlosť pohybu molekulových štruktúr, zvyšuje proces rozkladu molekúl na ióny, objavujú sa nové elektrické polia. Oxidácia lipidov sa urýchľuje, zlepšuje sa štruktúra mitochondriálnych buniek, stimulujú sa fyzikálne a chemické procesy v telesných tkanivách. Aktivované biologicky aktívne látky, ako je histamín, serotonín. Pri pôsobení ultrazvukových vĺn sa zlepšuje dýchanie a oxidácia v orgánoch. Všetky tieto procesy urýchľujú opravu tkaniva.
Rozlišujú sa tieto reakčné fázy tela: t
Terapeutický účinok ultrazvukových vĺn
Ultrazvukové vlny sú špecifickým dráždivým účinkom na orgány a tkanivá. Ak je účinok ultrazvuku nasmerovaný na kožu, dochádza k zápalovej reakcii, začervenaniu kože a metabolizmu. Počas ultrazvukového liečenia (UST) sa zvyšuje počet žírnych buniek, stimuluje sa funkcia bunkových štruktúr v pupočníkových (kmeňových) bunkách a zvyšuje sa koncentrácia mukopolysacharidov. Počas liečby sa zvyšuje funkcia žľazového aparátu (mazové potné žľazy) a reakcia kože na podnety sa stáva jasnejšou.
Tkanivá nervového systému sú veľmi citlivé na účinky ultrazvukových vĺn. Ultrazvuk inhibuje prácu receptorov synaptických štrbín, čo pomáha znížiť rýchlosť prenosu nervových impulzov. Zlepšuje sa celkový stav pacientov s poruchou autonómneho nervového systému.
Ak ultrazvukové vlny pôsobia na oblasť žliaz, vedie to k stimulácii syntézy hormónov. Zvýšená imunitná aktivita.
Pri vystavení kardiovaskulárnemu systému je ultrazvuk schopný zvýšiť prietok krvi, mierne znížiť krvný tlak, zvýšiť srdcovú frekvenciu. Reologické vlastnosti krvi sa zlepšujú, zvyšuje sa funkcia erytrocytov a leukocytov.
Indikácie a obmedzenia pre vymenovanie UST
Postup UST má svoje vlastné indikácie a obmedzenia.
Terapia cikaretických zmien v pooperačnom období.
Patológia nervového systému.
Choroby kĺbového aparátu.
Enuréza u dieťaťa.
Osteochondróza bedrovej oblasti.
Lumbálna radikulopatia, lumbálna hernia.
Artritída, artróza (reumatoidné, ako aj deformácia kĺbu).
Neuralgia trojklaného nervu.
Očná patológia (katarakta, lézie rohovky, ochorenia sietnice).
Jazvy po popáleninovom poranení.
Vredy v žilovej nedostatočnosti.
Zlomeniny kostí (tubulárne).
Znížená funkcia vaječníkov, neplodnosť.
Choroby maternice, trubice, vaječníky, malé adhézie panvy.
Hepatická a renálna kolika.
Diabetes mellitus (neskoré štádium).
Aterosklerotická vaskulárna choroba.
Tuberkulóza pľúcneho tkaniva.
Proces malígneho nádoru.
Infekčné ochorenia akejkoľvek etiológie.
Obdobie tehotenstva.
Porušenie zrážania krvi.
Neuropatia nervu tváre, neuralgia.
Počas aplikácie ultrazvukového ošetrenia by nemal byť žiarič nasmerovaný na srdce, mozog, body rastu kostí u detí.
UZT zariadenia a prístroje
Pri vykonávaní ultrazvukovej fyzioterapie je potrebné eliminovať hnisavé ložiská infekcie. To sa dá urobiť pomocou liekov a dezinfekčných roztokov. Mali by ste tiež liečiť infekčné ochorenia vírusovej alebo bakteriálnej povahy.
Ďalej algoritmická fyzioterapia. Pred začatím liečby sa má pokožka v mieste kontaktu s hlavou chladiča namazať špeciálnou látkou (vazelína, lanolín). Zapnite zariadenie, nastavte intenzitu vĺn, nastavte čas. Potom je žiarič inštalovaný v požadovanej oblasti na povrchu pokožky a začne jazdiť rýchlosťou 1 cm za sekundu.
V počiatočnom štádiu liečby nie je možné spracovať viac ako 1 až 2 polia v jednej relácii. Po dvoch dňoch ošetrenia je možné ožarovať až 3 až 4 polia. Trvanie procedúry v prvých dvoch dňoch by nemalo presiahnuť 5 minút. Trvanie následných sedení je až 15 minút. Deti odporúčame stráviť procedúru maximálne 10 minút.
Pri ultrazvukovom ošetrení končatín (chodidiel, rúk, kĺbov, predlaktia, dolnej časti nohy) sa postup vykonáva vo vode. Pacient vloží ruku alebo nohu do kúpeľa, radiátor je tam tiež ponorený. Teplotný rozsah pre vodu je 32-36 ° C. Trvanie fyzioterapie do 15 minút.
Počas liečby je potrebné zabezpečiť bezpečnosť zdravotníckeho personálu. Sestra, ktorá drží chladič vo vode, by mala mať na sebe vlnené rukavice a gumovú rukavicu. To chráni ruku zdravotníckeho pracovníka pred vystavením ultrazvuku. Vlnené rukavice majú vo svojich póroch vzduch, ktorý úplne absorbuje ultrazvukové vlny.
Typy zariadení používaných v inštitúciách:
- Pre fyzioterapiu - UZT-1.01F.
- V zubnom lekárstve - UZT-1.02S.
- Pre urológiu - UZT-1.03U.
- V prípade očných ochorení - UZT-1.04O.
- Pre ženy - UZT-3.01-G.
- V dermatológii - UZT-3.02-D.
- Pre dieťa (ožarovanie kože) - UZT-3. 06.
- Všeobecné použitie - UZT-3. 05.
V súčasnosti sa vyrábajú aj nasledujúce zariadenia: Gamma, Periwinkle, Rod, Procton-1, Geniton, LOR-3, Sonostat, Sonopuls, ECO, ECOSCAN. Pre ultrazvukovú terapiu doma si môžete zakúpiť ultrazvukové prístroje v obchodoch so zdravotníckymi pomôckami. Zariadenie „Reton“ je ideálne pre domáce použitie.
Pred použitím ultrazvukového prístroja musíte navštíviť lekára. Lekár vykoná úplné vyšetrenie. Je to veľmi dôležité, pretože ultrazvuková terapia nie je povolená všetkým pacientom.
Ultrazvuk u detí
Ultrazvuková terapia pre deti je predpísaná iba od 7 rokov. V skoršom veku by sa táto technika nemala aplikovať. Terapia sa používa z rovnakých dôvodov ako u dospelých.
UZT dospievajúce dievčatá sa používajú na liečbu menštruačných porúch. U mladších pacientov je ultrazvuk indikovaný na adenoiditídu a iné ORL patológie. Ultrazvukové ošetrenie je nevyhnutné aj pre deti s enurézou. Ultrazvukové vlny zlepšujú stav tkaniva močového mechúra, čo pomáha vytvárať normálny reflex na močenie, znižuje reaktivitu močového mechúra.
záver
Ultrazvuková terapia je relatívne bezpečná metóda liečby. Používa sa pri rôznych ochoreniach. Použitie ultrazvukovej terapie je umožnené nemocniciam a inštitúciám sanatória. Pre ultrazvukovú terapiu je potrebné poradiť sa s lekárom. Určí dĺžku sedenia, intenzitu dopadu ultrazvukových vĺn, trvanie kurzu.
Ultrazvuková terapia
Ultrazvuková (US) terapia je použitie mechanických vibrácií ultra-vysokej frekvencie (800-3000 kHz), označovaných ako ultrazvuk, na terapeutické a preventívne účely.
Ultrazvuková terapia je založená na špecifickej povahe interakcie ultrazvuku s biologickými tkanivami.
Vo fyzioterapeutickej praxi sa používajú ultrazvukové vibrácie s frekvenciou 800 až 3000 kHz, pri ultrazvukovej chirurgii od 20 do 100 kHz. Dávkovanie sa vykonáva podľa intenzity ultrazvuku, trvania expozície, ako aj spôsobu generovania ultrazvuku (kontinuálne, pulzné). Intenzita ultrazvuku do 0,4 W / cm2 sa považuje za nízku, v rozsahu 0,5 - 0,8 W / cm2 - stredná, 0,9 - 1 W / cm2 a vyššia - vysoká. Na lekárske účely spravidla používajú ultrazvuk s intenzitou maximálne 1 W / cm2. V nepretržitom režime sa generuje prúd ultrazvukových vĺn počas celej doby expozície. Pulzný režim zahŕňa použitie ultrazvukových impulzov s frekvenciou 50 Hz a trvaním 2, 4 a 10 ms.
Absorpcia ultrazvuku patologickými tkanivami závisí od ich akustických vlastností a frekvencie ultrazvukových vibrácií. Intenzita ultrazvuku s frekvenciou 800 - 900 kHz sa znižuje približne dvakrát v mäkkých tkanivách v hĺbke 4 - 5 cm a pri frekvencii približne 3 000 kHz - v hĺbke 1,5 - 2 cm. Tukové tkanivo absorbuje ultrazvuk asi 4 krát a svalové - 10 krát. a kosť je 75 krát silnejšia ako krv. Najsilnejšia absorpcia ultrazvuku sa pozoruje na hranici tkanív s rôznymi akustickými vlastnosťami (koža - podkožné tkanivo, fascia - sval, periosteum - kosť). Absorpcia ultrazvuku sa výrazne mení so zmenou stavu tkaniva v dôsledku vývoja patologického procesu v ňom (edém, infiltrácia, fibróza atď.). Na hraniciach dvoch médií sa absorbuje nielen priama, ale aj odrazená energia. Vzduchová vrstva 0, 01 mm takmer úplne absorbuje ultrazvuk, preto pri vykonávaní lekárskych postupov sa na vytvorenie vákua používajú kontaktné prostredia. Rýchlosť šírenia ultrazvuku je maximálna v tuhých médiách, minimálne - v plynnom skupenstve. Ultrazvuk spôsobuje pokles tlaku - kompresiu a zriedenie média. Rozdiel tlakov môže dosiahnuť 260 kPa (2, 6 atm.). Pri vysokých intenzitách ultrazvuku (v experimente) sa môže vyskytnúť kavitácia - trhanie tkanív a tekutín tvorbou dutín.
Mechanizmus pôsobenia faktora
Základom fyziologických a terapeutických účinkov ultrazvuku sú mechanické, tepelné a fyzikálno-chemické vplyvy, ktoré spôsobujú, pričom pomer medzi nimi závisí od intenzity expozície a podmienok jej správania. Dôležitú úlohu zohráva neuro-reflexný mechanizmus pôsobenia na telo.
Mechanické pôsobenie spôsobené vysokofrekvenčnými vibráciami, ktoré sa prenášajú na tkanivá v kontakte s ultrazvukovým žiaričom. Výsledkom je mikrovibrácia, t.j. mikromasáž na bunkovej a subcelulárnej úrovni. To stimuluje funkcie bunkových elementov a celej bunky, vedie k zvýšeniu permeability bunkových membrán, lámaniu slabých väzieb, zníženiu viskozity cytozolu, zmeneniu mikrocirkulácie, uvoľneniu spojivového tkaniva, urýchleniu difúznych procesov a zvýšeniu citlivosti buniek na fyzikálne a chemické činidlá. Tieto účinky sa vyskytujú v dôsledku zmeny vodivosti iónových kanálov bunkových membrán a zvýšenia mikro prúdov metabolitov v cytozole a organoidoch a zvýšenia priepustnosti bunkových a intracelulárnych membrán. Lysozómové zlomy, uvoľňovanie enzýmov, aktivácia membránových enzýmov a v dôsledku toho aktivácia metabolických procesov, sysotropné (uvoľňovanie spojivového tkaniva), sú pozorované tixotropné (prechod gélu na sol). Vysokofrekvenčné mechanické vibrácie zvyšujú priepustnosť histohematogénnych bariér.
Tepelné pôsobenie je dôsledkom transformácie časti absorbovanej energie ultrazvukových vĺn na teplo. Teplota tkanív sa zvyšuje o 1 ° C, čo je sprevádzané zmenami aktivity enzýmov, rýchlosťou biochemických reakcií, difúznymi procesmi a lokálnym krvným obehom. Je charakteristické, že k tvorbe tepla dochádza iba na rozhraní médií. Teplo sa akumuluje na hraniciach rôznych médií (rozhranie tkanív s rôznymi akustickými impedanciami), v tkanivách, ktoré najviac absorbujú ultrazvukovú energiu (nervová, kostná, kolagénová fascia) av miestach s nedostatočným prívodom krvi. Zvukové podmienky ovplyvňujú tvorbu tepla. Zvyšuje sa pri použití kontinuálneho ultrazvuku, s ohľadom na zvýšenie jeho intenzity so stabilnými účinkami.
Fyzikálno-chemický účinok ultrazvuku je tiež determinovaný mechanickou rezonanciou, pod vplyvom ktorej sa urýchľuje pohyb molekúl, zvyšuje sa ich rozpad na ióny, menia sa izoelektrické stavy, vytvárajú sa nové elektrické polia, objavujú sa voľné radikály a rôzne produkty sonolýzy biologických rozpúšťadiel. Existujú elektronické excitované stavy, aktivuje sa peroxidácia lipidov, mení sa enzymatická aktivita a mitochondriálna aktivita, stimulujú sa fyzikálno-chemické a biochemické procesy v tkanivách, aktivuje sa metabolizmus, zvyšuje sa počet prostaglandínov skupiny P2a, mení sa pH tkanív, BAS - histamín, serotonín sa uvoľňuje zo žírnych buniek heparín. Ultrazvuk stimuluje tkanivové dýchanie a oxidačné procesy v tkanivách, má normalizačný účinok na sacharidy, metabolizmus tukov a minerálov. Tieto zmeny do značnej miery určujú stimulačný účinok ultrazvuku na procesy fyziologickej a reparatívnej regenerácie.
Keď je ultrazvuk vystavený tkanivu, rozlišujú sa tieto fázy odozvy: t
1. Fáza priameho vplyvu počas dovolenky. Pozorujú sa mikročastice bunkových štruktúr, tysotropné a tixotropné účinky, prejavujú sa mechanické, fyzikálno-chemické a tepelné účinky.
2. Fáza prevalencie stresu indukujúceho systému. Jeho trvanie je obmedzené počas prvých 4 hodín po expozícii.
3. Je aktivovaná POL, uvoľňovanie biologických amínov, ACTH, kortizolu, prostaglandínov v P2a frakcii do krvi. Koncentrácia inzulínu v krvi sa znižuje. BAS a hormóny prechádzajú do voľného stavu (ultrazvukový účinok zápalového účinku). Zvyšuje sa vylučovanie lipidov a chloridov, zvyšuje sa potenie, diuréza, znižuje sa pH kože, prevládajú katabolické procesy, aktivuje sa motorická funkcia gastrointestinálneho traktu. Fagocytová funkcia leukocytov sa zvyšuje, baktericídny účinok ultrazvuku na leptospiru a vírusy sa pozoruje v dôsledku poškodenia bunkovej steny mikroorganizmov. Aktivujú sa mechanizmy nešpecifickej imunologickej reaktivity organizmu, zvyšuje sa vodivosť aferentných nervových vodičov.
4. Fáza prevalencie systému obmedzujúceho napätie. Jej obdobie je 4-12 hodín po UST. Pozoruje sa prevaha antioxidačného systému, znižuje sa hladina kortizolu a ACTH v krvi, zvyšuje sa koncentrácia prostaglandínu E a inzulínu v krvi, a preto sa zvyšujú syntetické procesy v tkanivách, reparatívne procesy sa urýchľujú v dôsledku zvýšeného metabolizmu buniek a prejavuje sa antispastický účinok.
5. Zosilňovacia fáza kompenzačno-adaptívnych procesov. Trvá 12 až 24 hodín po expozícii. Pozoruje sa zvýšenie aktivity mitochondrií, respirácie tkanív a pentózo-fosfátová cesta metabolizmu sacharidov, rastie počet mitóz v bunkách a zvyšuje sa lymfatický a krvný obeh.
6. Oneskorenie sledovania. Trvá 3 mesiace. Obnova metabolizmu proteínov a nukleotidov, ako aj aktivácia všetkých typov metabolizmu.
Ultrazvuk je jedným z aktívnych fyzikálnych faktorov, ktoré majú mnohostranný vplyv na rôzne orgány a systémy. Ako primeraný fyzikálno-chemický stimul, ultrazvuk spúšťa rôzne mechanizmy, ktoré privádzajú vnútorné prostredie tela do normálnych (fyziologických) hraníc a podporujú rozvoj homeostatických, kompenzačno-regeneračných a ochranných adaptívnych reakcií.
Keď sú vystavené ultrazvuku na koži, dochádza k rýchlemu prechodu mierneho exsudatívneho zápalu, hyperémie, stimulovaných metabolických procesov, zvýšeniu počtu žírnych buniek, zvýšeniu aktivity buniek pupočníkov, zvýšeniu hladiny kyslých mukopolysacharidov, zvýšeniu aktivity kožných žliaz, zvýšeniu reaktívnych vlastností kože.
Nervový systém je vysoko citlivý na ultrazvuk. Znižuje citlivosť receptorov, ovplyvňuje rýchlosť nervových impulzov, normalizuje funkčný stav autonómneho nervového systému.
Vplyv ultrazvuku na oblasť kožných projekcií žliaz s vnútornou sekréciou spôsobuje aktiváciu hormónov a uvoľňovanie zvýšených množstiev voľných hormónov do krvi, zvýšenú aktivitu hormonálne závislých procesov na periférii, zvýšenie celkovej nešpecifickej rezistencie organizmu.
Účinok ultrazvuku na kardiovaskulárny systém sa prejavuje zlepšením periférneho krvného obehu a mikrocirkulácie, miernym poklesom krvného tlaku, stimuláciou kardiovaskulárnej hemodynamiky a zvýšením srdcovej aktivity. Ultrazvuk má zároveň pozitívny vplyv na mikro- a mikro-reológiu krvi, funkčnú aktivitu červených krviniek a bielych krviniek.
Ultrazvuk urýchľuje proces regenerácie a reparácie, opravu vodivosti nervových vlákien v prípade poranení periférnych nervov, resorpciu infiltrátov, traumy a protizápalovú liečbu. Zvyšuje adsorpčné vlastnosti kože a zlepšuje adaptačné a trofické procesy v tele a krvný obeh.
Metódy a postupy
Pred vymenovaním ultrazvuku je žiaduce reorganizovať ložiská chronickej hnisavej infekcie. Na zabezpečenie akustického kontaktu s ultrazvukovou hlavicou prístroja sa pokožka v oblasti nárazu pred zákrokom potrie kontaktnou látkou (vazelína, lanolín, zmes 50%). Vplyv na ruky, nohy, zápästie, lakeť, členkové kĺby sa vykonáva ponorením do kúpeľa s vodou (voda t ° 32-36 °).
Vplyv UZT sa vykonáva nevyhnutne prostredníctvom kontaktného média, s vylúčením prítomnosti vzduchu medzi pracovným povrchom hlavy vibrátora a povrchom nárazu.
Techniky vyžarujú povrchnú a kavitárnu, stabilnú a labilnú (vibrátor sa pohybuje po koži rýchlosťou 1 cm za 1 s, a je potrebné zotrvať až do
35-45 s miestami bolesti). Keď je podvodný vibrátor udržiavaný vo vzdialenosti 1-2 cm od lézie. V abdominálnej technike sa kondóm nasadzuje na hlavový emitor (guma prechádza ultrazvukovými vibráciami), rozmazaný sterilnou vazelínou a vstrekuje sa do konečníka s radiátorom smerom k prostatickej žľaze alebo Douglasovmu priestoru v prítomnosti výpotku. Keď je procedúra vypustená cez odplynenú vodu, sestra položí vlnené alebo sieťované zápästie a potom gumovú rukavicu (vzduch neumožňuje ultrazvukové vibrácie použitej frekvencie). Expozícia ultrazvukom sa vykonáva na zodpovedajúcich povrchových plochách tela (tzv. Polia), pričom plocha každého z nich je 150-250 cm2. Keď prvé postupy ovplyvnia pole 1-2, s dobrou prenosnosťou počnúc 3-4. Postupom, počet polí môže byť zvýšený na 3-4. Trvanie expozície 1 poľa od 2-3 minút do 5-10 minút a trvanie celého postupu nie je dlhšie ako 12-15 minút. Procedúry sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň, pre kurz je predpísaných 6 až 12 procedúr.
V chirurgii, traumatológii a ortopédii sa používajú špeciálne ultrazvukové nástroje na pitvu a „zváranie“ kostí, mäkkých tkanív a orgánov, na osteosyntézu poškodených kostí a kĺbov, na rekonštrukčné a plastické operácie, na prevenciu a liečbu hnisavých infekcií. Ultrazvukové ošetrenie hnisavého zamerania by malo byť vykonané po jeho chirurgickom a (v niektorých prípadoch) laserovom ošetrení. Typicky je táto kombinácia nevyhnutná pri významnom rozšírení zápalového procesu a výrazných zmien v koži a okolitých tkanivách.
V traumatológii a ortopédii, ultrazvuku. sú široko využívané pri komplexnom liečení účinkov poranení orgánov pohybového aparátu, ako aj v rekonvalescencii po rekonštrukčných operáciách kĺbov, svalov, šliach. Absorpčná ultrazvuková terapia v pulznom režime av malých dávkach sa používa na hematómy a hemartrózu, počnúc 3-4 dni po poranení. Vplyv je nasmerovaný priamo na postihnuté kĺby, svaly, šľachy a nervy. Na zlepšenie analgetického účinku ultrazvuku pri poraneniach je predpísaná fonoporéza dipyrónu.
Disekcia mäkkých tkanív a vnútorných orgánov sa vykonáva pomocou ultrazvukového noža, ktorý je vhodný na mäkkú prípravu a separáciu patologicky zmenených častí z normálnych častí. Ultrazvukový nôž možno použiť ako „sondu“ na vyhľadávanie cudzích telies v tkanivách. Kosti sú prerezané ultrazvukovou pílou. Ona môže strihať kosti v akomkoľvek smere, ako aj na ťažko dostupných miestach, kde je pohyb konvenčných mechanických alebo elektrických píl obmedzovaný mäkkými tkanivami a nebezpečnou blízkosťou krvných ciev a nervov. Uloženie operačných otvorov na lebke, chrbtici, hrudnej kosti, rebrách, tubulárnych kostiach vykonáva ultrazvukové trefíny. Cez otvory v kostiach robia ultrazvukové vrtáky.
Použitie ultrazvuku v konzervatívnej terapii v urológii je možné vďaka vytvoreniu špeciálnych pomôcok, ktoré vám umožnia ovplyvniť postihnutý orgán (prostata, uretra, močový mechúr) pomocou intrakavitárnych žiaričov. Najvyššia účinnosť sa dosahuje pomocou ultrazvuku s intenzitou 0,3 - 0,4 W / cm2 v pulznom režime 4 - 10 ms počas 5 - 7 minút u pacientov s chronickou cystitídou, prostatitídou a pooperačnou inkontinenciou moču; 0,8-1 W / cm2 v kontinuálnom režime počas 8-10 minút, s Peyronieho chorobou a prítomnosťou zubného kameňa v dolnej tretine ureteru U. t.
V gynekológii sa používajú extrakutinné a abdominálne (vaginálne) techniky. S extracavitárnymi technikami sa vykonávajú ultrazvukové stimulácie v ingvinálnom, supralone a hypogastrickom regióne. Vaginálna ultrazvuková terapia sa vykonáva pomocou špeciálneho vaginálneho žiariča. Pri použití hlavne malých a stredných dávok ultrazvuku; vysoká intenzita ultrazvuku (1 W / cm2) sa prejavuje s výrazným procesom adhézie.
V oftalmológii ultrazvuk používa v čerstvej koži deformujúca jazvy, viečok a spojiviek, sklerity, iridotsiklitah, infiltrátmi a čerstvé zakalenie rohovky, krvácanie v prednej komore a sklovca (po 7-10 dní), práškové masy šošovky v žiaka oblasti a v prednej komore po poraneniach a operáciách, pigmentová degenerácia sietnice, čiastočná atrofia zrakového nervu. Postupy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň (celkovo 10-20 procedúr). Účinok ultrazvuku na oko cez vrstvu sterilného izotonického roztoku chloridu sodného pomocou kúpeľov rôznych vzorov.
V dermatológii, ultrazvuková terapia. používa sa pri rôznych neurodermatitídach, trofických kožných zmenách, procesoch cikoriciálnych adhezív. Vplyv ultrazvuku s frekvenciou 2,64 MHz vykonávanej v oblasti lézie a zodpovedajúcich reflexných paravertebrálnych oblastí. Na liečbu kožných ochorení sa zvyčajne používa ultrazvuk s nízkou intenzitou, s výnimkou procesov jazvového lepenia, pri ktorých sa používa ultrazvuk s intenzitou do 1 W / cm2.
Pri chorobách ucha, nosa a hrdla používajte labilnú alebo stabilnú techniku. Ultrazvukové ošetrenie podľa labilného postupu sa vykonáva na koži postihnutej oblasti stabilným postupom - endonazálne.
V zubnom lekárstve sa ultrazvuková terapia vykonáva s artritídou a artrózou temporomandibulárneho kĺbu, sínusu, kontrakcie žuvacích svalov, periodontálneho ochorenia, periodontitídy, ako aj pri liečbe jednoduchých a hnisavých rán. Priebeh liečby sa skladá z 10-12 procedúr, ktoré sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Opakované liečebné cykly sa môžu vykonávať u detí vo veku 3-4 mesiacov, u dospelých do 2-3 mesiacov.
Bola ukázaná možnosť zvýšenia radiosenzitivity nádorového tkaniva v dôsledku predúpravy ultrazvukom požadovanej intenzity. Sľubuje použitie cieleného ultrazvuku, ktorý umožňuje lokálne poškodenie patologicky zmenených štruktúr ležiacich v hĺbke zdravých tkanív, dráždivej pokožky a hlboko zakorenených štruktúr senzorických nervov atď.
- neurologické prejavy spinálnej osteochondrózy (radikulárny, radikulárny vaskulárny syndróm, myelopatia atď.);
- účinky ochorení a poranení periférneho nervového systému, neuropatie, neuralgie, ganglionitídy, ischias, poranení miechy a miechy, sklerózy multiplex, Raynaudovej choroby, chorôb a poranení kĺbov, svalov, šliach a väzov;
- chronické nešpecifické zápalové ochorenia priedušiek a pľúc (broncho-obštrukčný syndróm, zlyhanie dýchania, chronická bronchitída, bronchiálna astma, chronická pneumónia), choroby pľúc z povolania, pľúcna tuberkulóza;
- ochorenia tráviaceho systému (chronická gastritída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, chronická kolitída, cholecystitída, pankreatitída, intestinálna dyskinéza);
- kožné ochorenia (sklerodermia, alergické procesy, gynoidná lipodystrofia);
- ochorenia ORL orgánov, ochorenia a následky operácií a poranení oka, orálna sliznica u pacientov na pozadí zníženej reaktivity tela, zubných ochorení;
- gynekologické a urologické ochorenia (neplodnosť, adnexitída, mastitída, prostatitída);
- chirurgická patológia (keloidné jazvy, adhézne ochorenia, infiltráty);
Neodporúča sa ovplyvňovať ultrazvuk v oblasti srdca, mozgu, citlivých rastových zónach kostí u detí a vystupujúcich povrchoch kostí. Popri všeobecných kontraindikáciách nie je UST indikovaný pri nasledujúcich syndrómoch: zápalové zmeny (hnisavé, zaťažujúce); intoxikácie; poruchy srdcového rytmu; hypotenzné; tromboflebiticheskom; flebotrombóza; žltačka; pečeňová a renálna kolika; hyperglykemické; hypertyreoidních; hypotalamicky; astenické; neurotická; cievnej dystónie.
Choroby: Arteriálna hypertenzia III. Etapy, hypotenzia, koronárna choroba srdca s častými záchvatmi anginy pectoris a porúch srdcového rytmu, námahovej angíny FC III-IV, výraznej aterosklerózy, tromboflebitídy, aneuryzmy srdca; syndróm dumpingu, komplikovaný peptický vred, diabetes; akútne a chronické hnisavé zápalové procesy, prítomnosť zapuzdrených vredov bez predchádzajúcej rehabilitácie; výrazné endokrinné poruchy (tyreotoxikóza); osteoporóza; výrazné dysfunkcie autonómneho nervového systému, psychoneurózy, dystónie; bronchiektázia, vibračné ochorenie, syringomyelia, komplikovaná krátkozrakosť, ako aj všeobecné kontraindikácie pre použitie fyzioterapeutických faktorov.
Odporúča sa kombinovať ultrazvukovú terapiu s vysokofrekvenčnou terapiou, magnetickou a vákuovou terapiou alebo termoterapiou, ktorá sa vykonáva pred ultrazvukom. V kombinácii s elektroforézou sa pred ním vykonáva ultrazvuk.
Ultrazvuk pre deti sa môže začať v predškolskom veku. Osoby mladšie ako 20 a viac ako 60 rokov znižujú dávkovanie a trvanie procedúry.