Zadné poškodenie (ZKS)

Na rozdiel od predného prekríženého väziva je poškodenie zadného (ZKS) oveľa menej časté. V porovnaní s predným zadným prekríženým väzivom môže v niektorých prípadoch rásť spoločne po prasknutí. Poškodenie len jedného ZKS často nevedie k vzniku ťažkej nestability kolenného kĺbu. V týchto prípadoch sa pacient môže vyhnúť operácii.

Stáva sa však tiež, že keď je zadný kríž zlomený, najmä v kombinácii s poškodením iných väzov, vyskytne sa funkčné poškodenie a bolesť kolena. Potom nemôžete robiť bez operácie. V tomto článku vám vysvetlíme, prečo ho potrebujete a kde sa nachádza zadný krížový väz, ako a prečo je poškodený, v akých situáciách sa ZKS musí chirurgicky obnoviť a v ktorom sa dá bez chirurgického zákroku liečiť.

anatómia

Kolenný kĺb je veľmi ťažký. Jeho funkcia priamo závisí od stavu väzov nachádzajúcich sa vnútri a blízko neho. Kolenný kĺb tvorí tri kosti: femur, tibial a patella.

Kosti držia silné väzy blízko seba. V kolennom kĺbe sú aspoň štyri. V strede kĺbu sú predné a zadné prekrížené väzy a pozdĺž okrajov kĺbu sú dva laterálne alebo kolaterálne väzy.

Tieto väzy sú veľmi silné a takmer neroztiahnuteľné. Poškodenie jedného alebo viacerých väzov vedie k nestabilite kĺbu. Nestabilita sa prejavuje bolesťou, bodnutím alebo lámaním v kĺbe pri chôdzi. Čiastočne je stabilita kĺbu, okrem väzov, zabezpečená svalmi umiestnenými v oblasti kolena a silnou kapsulou.

Zadný krížový väz (ZKS) je napnutý medzi femorálnou a holennou kosťou a obmedzuje zadné posunutie dolnej časti nohy vzhľadom na stehno.

ZKS je veľmi silný zväzok a pozostáva z dvoch hrubých zväzkov. Ak je zadný kríž zlomený, kosti holennej kosti sa pri chôdzi alebo behu dozadu relatívne voči stehennej kosti, čo sa prejavuje bolesťou a pocitom nestability kolena. Pacient zvyčajne pociťuje túto nestabilitu pri pohybe na šikmom povrchu.

dôvody

Poškodenie hrubého väzu je pomerne časté u ľudí, ktorí sa zúčastňujú športu. Zadný krížový väz (ZKS) je tiež často rozbitý v prípade nehody. Napríklad pri prudkom brzdení môže cestujúci naraziť na palubnú dosku, pričom horná časť holennej kosti sa nachádza tesne pod kolenom. Ak je razník silný, dolná časť nohy sa môže výrazne posunúť dozadu voči stehnu. S podobným posunom sa zadný kríž pretiahne a zlomí. Spriahnutie alebo pád na ohnuté koleno počas futbalu alebo iného športového športu môže tiež spôsobiť nadmerné premiestnenie dolnej časti nohy vzhľadom na stehno, čo povedie k poškodeniu PCL. Prerušuje ZKS často v kombinácii s poškodením laterálnych laterálnych väzov kolena a zranení kĺbovej chrupavky.

Vzhľadom k tomu, že poškodenie zadného krížového väziva je menej časté ako poškodenie predného prekríženého väzu a môže byť skryté, často sa nepozorujú, keď ho vyšetrí lekár ihneď po poranení.

príznaky

Keď prasknutie prekríženého väzu praskne, pacient často počuje charakteristické praskanie v kolene. Po poranení sa opuch pomerne rýchlo zvyšuje a objavuje sa bolesť v kolennom kĺbe. Koleno sa zväčšuje v dôsledku toku krvi do kĺbovej dutiny. V medicíne sa spoločné krvácanie nazýva hemartróza.

V prítomnosti hemartrózy sa musí okamžite odstrániť krv zo kĺbu a kĺb imobilizovať ortézou alebo omietkou.

Ak sa pacient po zranení pokúsi vstúpiť na zranenú nohu, bude cítiť, ako sa koleno zlomí alebo podkashivatsya. Po poranení kolena Vám odporúčame okamžite konzultovať s traumatológom-ortopédom na vyšetrenie a liečbu.

diagnostika

Diagnózu prasknutia prekríženého väzu môže získať traumatológ - ortopedický chirurg po klinickom vyšetrení a vyšetrení údajov z ďalších vyšetrovacích metód, ako je napríklad retenografia, MRI, CT atď. Povedal lekárovi o poranení a pacient si zvyčajne všimol, že koleno alebo krútenie kolena alebo priamy úder do oblasti kĺbu. Na vyšetrenie, lekár vykonáva špeciálne klinické testy na kolennom kĺbe, ktoré pomáhajú identifikovať nestabilitu v kĺbe, rovnako ako súvisiace zranenia, ako sú menisci alebo kĺbové chrupavky.

V týchto prípadoch, ak došlo k prasknutiu prekríženého väziva už dávno, môže sa v kĺbe periodicky hromadiť nadmerné množstvo synoviálnej tekutiny (synovitídy). Súčasne kĺb napučiava a bolí. Príčinou nadmernej tvorby tekutín je zápal v kĺbe s nestabilitou.

Nie je možné vidieť poškodené väzy na röntgenových snímkach, ale zlomeniny kostí v kolennom kĺbe môžu byť vylúčené. Najpresnejšia metóda diagnostiky poškodenia kolenného kĺbu je MRI.

Magnetická rezonancia (MRI) je absolútne neškodná a bezbolestná metóda na vyšetrenie pacienta. MRI môže detekovať nielen prekrížené väzy, ale aj súvisiace poškodenie menisku a chrupavky.

V niektorých prípadoch sa na stanovenie konečnej diagnózy použije artroskopia. Artroskopia je operácia, pri ktorej je malá kamera vložená do dutiny kĺbu prepichnutím kože. Pomocou artroskopie je možné kontrolovať kĺbovú dutinu a identifikovať všetky poranenia.

Počas artroskopie je možné vykonať rekonštrukciu krížového väzu a menisku kolenného kĺbu.

liečba

Akútne zlomeniny zadného krížového väziva sa liečia konzervatívne. Liečba je zameraná na zníženie bolesti a opuchu v oblasti kolenného kĺbu. Končatina je fixovaná na niekoľko týždňov špeciálnou ortopedickou bandážou.

Počas rehabilitácie sa kladie dôraz na posilnenie svalov stehien, pretože pacienti s dobrou silou, napríklad kvadricepsy, vykazujú najlepšie funkčné výsledky. V niektorých prípadoch je táto liečba úspešná a umožňuje pacientovi vyhnúť sa operácii.

Dokonca aj pri správnej liečbe bezprostredne po poranení môže vznik nestability kolenného kĺbu vyplývať z ruptúry zadného krížového väziva. Nestabilita sa prejavuje tým, že koleno, ako bolo, je spojené s týmito alebo inými nepríjemnými pohybmi. Niekedy je pocit nestability kolena sprevádzaný opakujúcou sa bolesťou a opuchom v oblasti kĺbu.

Ak má pacient vysoké funkčné požiadavky, je aktívny, angažuje sa v športe alebo fyzickej práci, potom sa vyžaduje chirurgický zákrok na obnovenie normálnej funkcie kĺbu. Niekedy je odmietnutie operácie po poškodení zadného krížového väziva spojené s vysokým rizikom vzniku osteoartritídy kolena niekoľko rokov po poranení.

Operácia na rekonštrukciu kolenných väzov sa vykonáva artroskopicky, to znamená prostredníctvom malých kožných vpichov. Artroskop je optické zariadenie s hrúbkou do 4 mm, ktoré sa vkladá do dutiny kĺbu.

Artroskop je pripojený k videokamere, ktorá zobrazuje obraz z dutiny kolenného kĺbu na monitoroch na operačnej sále. S artroskopiou môžete veľmi dobre kontrolovať vnútorné štruktúry kolenného kĺbu a diagnostikovať všetky poranenia. Avšak artroskopia nie je len diagnostický postup. Pod artroskopickou kontrolou pomocou špeciálnych nástrojov môžete vykonávať rôzne manipulácie v kĺbe.

Poškodené konce zadného krížového väzu nie je možné šiť, preto sa odstránia a väzivo sa znovu vytvorí. Materiál pre nový zadný krížový väz môže byť pacientova vlastná šľacha a špeciálny umelý materiál.

Jednou z najbežnejších šliach používaných na plastiku zadného krížového väziva je šľacha patelárneho alebo patelárneho šľachovitého tenkého a semi-tendinózneho svalu.

Jeho vlastný patelárny ligament spája patellu a tibiálnu kosť.

Špeciálny nástroj zaberá tretinu väziva s kostnými blokmi na koncoch. Pripraví sa štep z vlastného patelárneho väziva.

V tibiálnom a femurovom kostí sú vytvorené kostné kanály zodpovedajúce pripojeniu zadného krížového väziva.

Potom sa štep vykoná cez kostné kanály a fixuje sa pomocou interferenčných skrutiek alebo gombíkov. Po chirurgickom zákroku rastie štep z vlastného väziva do pažeráka a do holennej kosti a vykonáva funkciu zadného krížového väziva.

Ďalším veľmi bežným materiálom pre rekonštrukciu zadného krížového väziva sú šľachy husacej nohy (semitendinosus a tenké svaly).

Prostredníctvom malého kožného rezu (asi 2 cm) vynikne šľacha s husou nohou a je vyzdvihnutá špeciálnym nástrojom. Šľachy sú špeciálne pripravené, preložené na polovicu a z nich je vytvorený multibeamový štep.

Po vytvorení transplantátu sa vykoná štandardná diagnostická artroskopia. Kolenný kĺb sa kontroluje, v prípade potreby sa obnoví integrita roztrhaného menisku, poškodená kĺbová chrupavka sa spracuje.

Zvyšky poškodeného zadného skríženého väziva sa odstránia pod artroskopickou a röntgenovou kontrolou, kanály sa vytvoria vo stehennej a holennej kosti. Z presnosti kanálov závisí úspešnosť operácie.

Po vytvorení kostných tunelov prechádza kolenným kĺbom štep šľachy husej labky.

Potom sa štep utiahne v určitom uhle ohybu v kolennom kĺbe a fixuje sa v stehne a dolnej časti nohy špeciálnymi skrutkami alebo tlačidlami. Počas operácie sa môže použiť titán alebo biologicky odbúrateľné (absorbovateľné) skrutky.

Skontrolujte pohyb a stabilitu v kolennom kĺbe a prišitú k pokožke. Pretože sa operácia vykonáva artroskopicky, prepichnutím kože je kozmetický defekt veľmi malý.

V niektorých prípadoch môže byť použitý syntetický materiál ako náhrada za roztrhaný krížový väz. Tento typ rekonštrukcie zadného krížového väziva má niekoľko výhod. Medzi hlavné patrí významná sila syntetického materiálu, skrátenie času rehabilitácie po operácii, možnosť skorého návratu k športu, zníženie chorobnosti a času operácie.

Nevýhodou je nízka biológia takéhoto štepu. Na trhu sa osvedčili syntetické väzy (LARS) vyrobené vo Francúzsku, ktoré sa u niektorých skupín pacientov používajú na našej klinike.

Rehabilitácia po rekonštrukcii zadného krížového väziva je zameraná hlavne na ochranu štepu pred poškodením, zatiaľ čo sa viaže na kosť. Za týmto účelom musí pacient v pooperačnom období nosiť špeciálnu sklopnú ortézu. Stehy sú zvyčajne odstránené 12-14 dní po operácii.

Naša klinika lieči pacientov s poraneniami kolenného kĺbu, vrátane tých, u ktorých došlo k prasknutiu zlomeného väzu na vysokej globálnej úrovni. Lekári kliniky neustále zdokonaľujú svoje zručnosti na zahraničných klinikách a vlastnia celé spektrum operácií na kolennom kĺbe, či už otvorených alebo minimálne invazívnych, pomocou artroskopie.

Ak pocítite bolesť, nestabilitu, dysfunkciu kolenného kĺbu, navštívte našu kliniku a my vám pomôžeme. Nahrávanie prebieha telefonicky alebo online. Je tiež možné položiť otázku e-mailom vyplnením formulára na webovej stránke.

Klinika je vybavená najnovším diagnostickým a terapeutickým zdravotníckym vybavením európskej a americkej výroby.

Zavádzanie moderných minimálne invazívnych technológií do praxe po mnoho rokov zostáva našou hlavnou prioritou. Klinika oživuje najnovšie úspechy traumatológie a ortopédie. Pri operáciách tradične používame len osvedčené dovážané spotrebné materiály a implantáty. Skúsenosti našich lekárov v kombinácii s použitím high-tech zariadení zaručujú vynikajúce výsledky liečby.

Ceny služieb

Primárna konzultácia traumatológa-ortopéda, Ph.D. - 1500 rubľov

• Štúdium anamnézy ochorenia a sťažností pacientov
• Klinické vyšetrenie
• Identifikácia symptómov
• Štúdium a interpretácia výsledkov MR, CT a RTG, ako aj krvných testov
• Diagnóza
• Liečebný predpis

Opakované konzultácie traumatológa - ortopéda, Ph.D. - zadarmo

• Analýza výsledkov výskumu určeného počas úvodnej konzultácie
• Diagnóza
• Liečebný predpis

Artroskopická rekonštrukcia zadného krížového väzu kolenného kĺbu - 97500 rubľov

• Pobyt v nemocnici (netrpezlivý)
• Anestézia (epidurálna)
• Artroskopická chirurgia
• režijné
• Implantáty (biologicky odbúrateľné skrutky alebo gombíky) od popredných zahraničných výrobcov

* Analýzy na prevádzku nie sú zahrnuté v cene.

Poškodenie predného alebo zadného krížového väzu kolenného kĺbu

Rôzne poranenia kolena často vedú k nepríjemnému následku - prasknutiu prekríženého väzu kolenného kĺbu.

Koleno má 2 väzy, predné a zadné, ktoré sú umiestnené v artikulárnej dutine kolenného kĺbu. Úlohou prednej časti je udržať teľa od pohybu dopredu, zatiaľ čo úlohou chrbta je udržať ho v pohybe.

Je to predný väz, ktorý je najčastejšie náchylný k poraneniu v dôsledku jeho umiestnenia. Vo väčšine prípadov sa väzy v kolene vyskytujú v dôsledku náhlych pohybov.

Príčiny trhania

Najčastejšie je prasknutie prekríženého väzu diagnostikované u športovcov a u ľudí, ktorých profesia je v dôsledku možných poranení veľmi nebezpečná alebo je spojená so silnou fyzickou námahou. Fanúšikovia outdoorových aktivít aspoň zvyšok sú náchylní k tomuto zraneniu.

Roztrhnutie sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Ostré zatáčanie stehna, bez sprievodného posunu nohy a dolnej časti nohy v smere otáčania. Súčasne sa stehno otáča, noha zostáva na svojom mieste a holenná kosť sa nepohybuje súčasne zo svojho sedadla, alebo sa otáča smerom dovnútra;
• V dôsledku úderu kolena z prednej alebo zadnej strany;
• Pri páde späť na podlahu, keď je noha upevnená na zemi;
• Pristátie z vysokej nadmorskej výšky na rovných nohách.

Najčastejšie ženy s prasknutím krížového väzu trpia zvláštnosťami svojho tela.

Klasifikácia zranenia a jeho príznaky

Výrony môžu byť čiastočné, majú niekoľko trhlín a poryv, možno pozorovať aj regály.

Všetky tieto typy poranení možno rozdeliť na závažnosť, ktorá je 3, s ich charakteristickými príznakmi:

1. Prvým stupňom závažnosti sú mikro-zlomy. To spôsobuje ostrú bolesť, kolenný kĺb môže trochu napučať. Pohyb bude mierne obmedzený, ale nestratený;
2. Druhým stupňom závažnosti je čiastočná trhlina krížového väzu. Môže to byť opakovaná mikrotrhlina, ktorá sa už vyskytuje bez veľkého úsilia. Symptómy sú podobné prvému stupňu;
3. Tretím stupňom závažnosti je úplná zlom väzu. Táto forma je najzávažnejšia a je sprevádzaná silnou bolesťou, obmedzením pohybu nôh, opuchom kolena a nestabilitou kĺbov.

Ruptúra ​​krížového väzu sa môže klasifikovať aj podľa času:

Prvá pomoc

Keď sa zlomí prekrížený väz v kolene, obeť by mala dostať anestetikum, aplikovať ľad na koleno a upevniť ho v stacionárnom stave.

Akonáhle zranenia prejdú prvý deň, je nevyhnutné aplikovať ľad na koleno. Takže znížite krvácanie do tkaniva.

Končatina musí byť navinutá elastickým obväzom alebo položená na dlahu. Ak je bolesť neznesiteľná, pacient môže užívať lieky proti bolesti. Ak chcete nastaviť koleno na vlastnú päsť, je prísne zakázané, rovnako ako otepľovanie.

Pri najbližšej príležitosti musí byť pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá náležitá pomoc. Ak to nie je možné, obeť by mala čo najviac znehybniť nohu, aby nevyvolala ďalšiu prestávku.

Diagnostika prerušenia

Diagnóza prasknutia prekríženého väzu sa skladá z vyšetrenia pacienta, počas ktorého sú objasnené symptómy a mechanizmus poranenia a je priradená aj štúdia hardvéru.

Komplex vykonávaných testov indikuje stupeň poškodenia, ktorý zahŕňa:

1. Testovanie prednej zásuvky. Noha sa zdvihne nad gauč s ohnutou holennou časťou v oblasti kĺbu. Lekár stlačí holennú kosť v jeho smere. V tomto prípade odborník pociťuje charakteristickú predpojatosť, ktorá by nemala byť v zdravej nohe;
2. Pivot-Shift test

Pivot-Shift test. Lekár umiestni ľavú ruku na holennú kosť vedľa kĺbu a tlačí ho dovnútra s hmatom.

V tomto prípade pravou rukou ťahá nohu v opačnom smere. Ak dôjde k poraneniu väzu, nedôjde k odporu;

Lachmanov test. Noha by mala byť v kĺbovej oblasti mierne ohnutá. Spodná časť nohy je posunutá nadol a porovnaná. Ak spozorujete rozdiel 3 alebo 5 mm, môžete hovoriť o prítomnosti medzery.

Ultrazvuk, rentgen alebo MRI sú indikované ako doplnkové štúdie.

MRI sa môže použiť na presnú diagnostiku zranenia kolenného väzu, ak je koagulovaná. Čo to znamená? Angulácia je netypická ohyb pre normálnu polohu nohy.

Túto vlastnosť je možné považovať za ultrazvuk. Röntgenové vyšetrenie je menej informatívna metóda na diagnostiku ruptúry.

Metódy spracovania

Liečba zlomeniny prekríženého väzu kolena musí začať vpichom v oblasti poranenia. Tým sa odstráni krvná tekutina z artikulárneho vaku.

Novocain sa zavádza na miesto prasknutia. Lekár sa musí uistiť, že kĺb nestratil motorické funkcie a že meniskus nebol zranený.

Až potom môže byť omietka aplikovaná na nohu, ktorá je mierne ohnutá v kolene. Pacient musí byť nosený jeden mesiac.

Monitorovanie nemocníc sa nevyžaduje. Rehabilitácia po prasknutí sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Ak chcete získať úplné uzdravenie, musíte sa riadiť odporúčaniami špecialistov na fyzikálnu terapiu (fyzioterapiu), fyzioterapiu a masáž.

Ak sa zlomenina kostí vyskytla súčasne s prasknutím väzu, potom zranený vyžaduje operáciu kolena.

Ak chcete vedieť, ako to urobiť bez operácie, to je všetko jednoduché - operácia sa nevyžaduje, ak sa roztrhne len jeden väz. Ak boli dvaja roztrhnutí, operácia je povinná a veľmi dôležitá.

Chirurgický zákrok

Operácia bude potrebná, ak má pacient voľný kĺb. Indikácia pre operáciu je tiež neschopnosť presunúť pacienta na základe poranenej končatiny v dôsledku silnej bolesti.

Je to dôležité! Operáciu možno vykonať len 6 týždňov po poranení.

Zotavenie je plastové, používa sa časť patelárneho väziva. V ťažkých prípadoch sú väzy nahradené umelými materiálmi. Po operácii by mal pacient zostať v nemocnici najmenej 2 týždne.

Nižšie si môžete prezrieť video, ktoré popisuje, ako liečiť predný ligament chirurgicky.

Rehabilitácia po prestávke

Ak sa väzy kolena transplantovali, potom počas rehabilitačného obdobia počas prvého týždňa je potrebné obmedziť pacienta na fyzickú námahu. Je lepšie používať berle na pohyb.

Záťaž na nohe by sa mala pomaly zvyšovať a kombinovať s fyzioterapeutickými postupmi. Mierny tlak na koleno pomôže rýchlo obnoviť a liečiť poškodené väzy.

Počas prvých 2 týždňov bude pacient zablokovaný. Ak dodržiavate odporúčania a vykonávate mierne zaťaženie, môžete sa vrátiť do práce za 4 týždne.

Šport sa neodporúča počas šiestich mesiacov. Moderné lekárske vybavenie umožňuje účinne liečiť zlomeniny prekrížených väzov kolena.

Ruptúra ​​a zauhlenie zadného krížového väziva, anatomická štruktúra a pripojenie

Koleno v dôsledku zaťaženia na neho pri chôdzi, jogging, športovanie je často zranený. Anatomicky má koleno dva prekrížené väzy - zadné a predné. Zadný krížový väz (často skrátený ZKS) môže funkčne pomôcť udržať holennú kosť pred pohybom dozadu. Akékoľvek poškodenie zadného krížového väzu kolenného kĺbu je dôsledkom vážneho zranenia. Klinický obraz stavu závisí od zložitosti medzery. Liečba je zvyčajne konzervatívna, ale operácia nie je nezvyčajná.

Anatomická štruktúra

Zadný krížový väz odvodzuje svoj názov od skutočnosti, že väzy tvoria na svojom mieste kríž. Funkčnou úlohou je udržať teľa od radenia. Vo svojom hornom bode je PCL pripojený k vnútornému kondylu stehennej kosti a spodnému k vybraniu, ktoré sa nachádza na holennej kosti.

Zväzok je tvorený silnými kolagénovými vláknami, ktoré sa prakticky nenapínajú. Jej telo samo tvorí strapce: predné, zadné a zväzok Humph, ktorý sa drží spolu s meniskom. Prvé dva nosníky sú napnuté, keď je koleno v ohnutom stave. Keď je kĺb narovnaný, predné predné vlákno je napnuté a naopak zadné je napnuté, čo pomáha držať koleno v otvorenej polohe.

Dôležité: ZKS poranenie v porovnaní s poškodením predného krížového väziva je oveľa menej časté. Vzhľadom na anatomickú polohu je extrémne ťažké diagnostikovanie čiastočného prasknutia zadného krížového väzu kolenného kĺbu alebo iného poškodenia.

Príčiny poškodenia

Často v materiáloch o poškodení ZKS našiel také veci, ako napínanie zadného krížového väzu kolena. Z lekárskeho hľadiska však táto definícia patológie nie je správna. Správne hovoriť o medzere. Môže byť buď na mikroskopickej úrovni, ak sa natiahne do malej miery, alebo na úrovni jednotlivého kolagénového vlákna alebo celého zväzku.

Prerušenie integrity zadného krížového väziva je možné v dôsledku silného vplyvu na neho. Medzi vývojovými mechanizmami je vedúca rana do dolnej časti nohy.

To sa často stáva v prípade dopravnej nehody alebo profesionálneho športu.

Patologická diagnostika

Najčastejšie je ruptúra ​​zadného krížového väziva sprevádzaná bolesťou a opuchom v dôsledku akumulácie krvi (toto sa nazýva hemartróza). Moment zranenia je často sprevádzaný pádom, obete môžu označiť nestabilitu kolena. Posledný klinický symptóm sa niekedy ignoruje, pretože je inštinktívne šetrné zaobchádzanie, ktoré zavádza osoba na pozadí silnej bolesti.

Ak má špecialista podozrenie na medzeru ZKS, v prvom rade špecifikuje mechanizmus vzniku zranenia. Pozornosť sa venuje aj identifikácii možného kolaterálneho poškodenia - zlomeniny, trhliny menisku, iných väzov. Po niekoľkých dňoch po poranení sa pozoruje bolestivosť, ktorá negatívne ovplyvňuje možnosť vykonania špeciálnych diagnostických testov, a tým aj detekcie nestability kĺbov.

Počas počiatočného vyšetrenia je možné podozrenie na prasknutie v dôsledku prítomnosti odrenín, krvácania na prednom povrchu holennej kosti. Často sa krvácanie nachádza aj v popliteálnom fosse. Je dôležité si uvedomiť, že podobné klinické javy sa pozorujú aj pri prasknutí menisku.

Aby bolo možné vykonať diagnózu, obeť je znecitlivená polevou, pričom užívajú lieky. Po poklese syndrómu bolesti sa vykoná niekoľko testov. Ide o:

Test prednej zásuvky

Poranená končatina je zdvihnutá nad gauč a ohnúť dolnú časť nohy v kĺbe. Špecialista jemne ťahá holennú kosť. Ak existuje posun, ktorý nie je zaznamenaný pri vykonávaní podobného postupu na zdravej končatine, je diagnostikovaná ruptúra ​​ZKS.

Pivot-Shift test

Ľavá ruka špecialistu spočíva na holennej kosti bližšie k kolennému kĺbu. Potom je mierny posun smerom dovnútra. V tomto prípade pravá ruka ťahá nohu v opačnom smere. Ak sa pri manipulácii s lekárom nevyskytne rezistencia, je podozrenie na anguláciu zadného krížového väziva.

Lachmanov test

Noha sa ohýba v miernom uhle a spodná časť nohy sa posúva nadol. Potom sa takáto manipulácia vykonáva na zdravej končatine. Ak je rozdiel v získaných údajoch v rozsahu od 3 do 5 mm, existuje podozrenie na poškodenie.

Diagnózu môžete potvrdiť štúdiom hardvéru - rádiografiou, ultrazvukom alebo MRI.

Najviac informatívna a presná diagnostická metóda modernej medicíny rozpoznáva zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Výsledné obrazy môžu byť pozorované angulačnými väzmi. Čo to znamená, že zadný krížový väz je zauhlený? Inými slovami, kolenný kĺb je ohnutý v neprirodzenej polohe.

Skúsení traumatológovia môžu detekovať ligamentóznu anguláciu ultrazvukom. V súčasnosti sa táto metóda aktívne využíva aj vtedy, ak nie je prístup k prístroju MRI.

Fakt: MRI je druh „zlatého štandardu“ pre najpresnejšiu diagnostiku medzery PCR. Citlivosť tejto metódy s touto patológiou sa pohybuje od 96% do 100%. Okrem toho zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje detekciu kolaterálneho poškodenia.

Lekárska taktika

Ak sa počas diagnostiky zistili čiastočné prasknutia ZKS, liečba je extrémne konzervatívna. Počas akútneho obdobia je kolenný kĺb úplne imobilizovaný. Po odstránení opuchu sa z dutiny odstráni všetka krv a prijmú sa opatrenia na zmiernenie bolesti. Nosenie ortézy umožňuje zabrániť posunu zadnej nohy.

V prípade čiastočného roztrhnutia väzov je dovolené spoliehať sa na poranenú končatinu. Rozsah pohybu sa postupne zvyšuje. Povinné fyzické cvičenia zamerané na tréning zadných a predných svalov.

Konzervatívna liečba sa tiež používa na izolovanú ruptúru zadného krížového väziva. Ak bola medzera dokončená, končatina je fixovaná v nespojenej polohe.

Treba pripomenúť, že súčasný výskum ukázal, že konzervatívna liečba má negatívne dôsledky. Najmä zachovanie bolesti aj 15 rokov po zranení.

S týmto vedomím je dnes efektívnejšou a bežne používanou metódou chirurgia. Vykonáva sa rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti škody. Po operácii sú negatívne účinky prakticky neprítomné za predpokladu, že boli dodržané všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Ako liečiť ruptúru zadného krížového väzu

Poškodenie zadného krížového väzu kolenného kĺbu je považované za jeden z najnebezpečnejších typov poranenia väzivového aparátu. Zo všetkých foriem sťažností sa asi dvadsať percent prípadov sťažuje na traumu aparátu kapsulového väziva kolenného kĺbu.

Bez ohľadu na stupeň alebo typ by sa takéto zranenia mali liečiť pod prísnym dohľadom špecialistov.

Čo to znamená - zauhlenie zadného krížového väziva

Trauma zadného väziva nie je nezvyčajná. Môžu byť izolované alebo sprevádzané porušením integrity iných väzov a chrupaviek. Vo väčšine prípadov je nemocnica liečená chronickou poruchou integrity kolenných väzov, napríklad menisku alebo kĺbových kapsúl.

Pre referenciu! Nezávislé prestávky sa vyskytujú v štyridsiatich percentách prípadov.

Najčastejšie sa traumatizujúca táto dutina vyskytuje v súvislosti s priamym mechanizmom zranenia. Medzi takéto dôvody patrí úder alebo vážne zranenie prednej časti hornej tretiny nohy.

Tento typ traumy sa zvyčajne vyskytuje počas nehody alebo v dôsledku aktívnych hier. Integrita prekríženého väzu sa môže vyskytnúť počas športu, napríklad počas futbalu alebo volejbalu.

Riziková skupina zahŕňa také športy ako alpské lyžovanie, hokej a bojové umenia.

Menej často sa poškodenie integrity vytvára v dôsledku pádu z veľkej výšky alebo prudkého predĺženia holennej kosti. Takéto prasknutie je nebezpečné v tom, že môže viesť k dysfunkcii zadnej šľachy a väziva.

Chronizácia poškodenia krížového väzu je zriedkavo diagnostikovaná a len s použitím sily.

symptomatológie

Pri traumatizácii pacient pociťuje množstvo antipathetických a neporovnateľných pocitov. Priepasť je sprevádzaná ťažkou a neznesiteľnou bolesťou, pacient má problémy s chôdzou a dokonca pohybom postihnutej časti.

Takmer okamžite sa miesto zranenia zväčšuje a v kĺbe sa hromadí veľké množstvo krvi. Pri zranení v chrbte môžete počuť praskanie a iné neprirodzené zvuky.

Nestabilita väzov a šliach je zaznamenaná takmer okamžite.

Ďalším charakteristickým príznakom je nestabilita väzu. To sa nachádza takmer okamžite, ale kvôli intenzívnej bolesti pri pohybe s nohou, pacient sa snaží, aby sa šetriaca forma.

Keď sa pokúsite vstať, pacient sa cíti, ako keby holenica padala dovnútra a akoby sa vykĺzla z obyčajného stavu.

Slzy surového väzu sú najčastejšie kombinované s porušením integrity kapsulárnych štruktúr. V závislosti od mechanizmu poškodenia sa pacient sťažuje na nasledujúce príznaky:

• nepríjemné pichnutie v kolennom kĺbe;
• nemožnosť zdvíhania nôh;
• silná bolesť pri pohmate;
• syndróm bolesti pod patellou;
• tibiálny ohyb;
• nestabilita v kĺbe;
• nepohodlie vo vnútorných kĺboch;
• degeneratívne zmeny v kĺbe.

Je ťažké určiť celý klinický obraz, pretože nestabilita a silné zmeny kolenného kĺbu nie sú okamžite zistiteľné.

diagnostika

Ak existuje riziko traumy zadného krížového väzu, pacient musí ísť čo najskôr do nemocnice. Lekár musí určiť mechanizmus poranenia, ako aj jeho presné umiestnenie. Pri vyšetrení je potrebné eliminovať riziko prasknutia iných väzov a šliach.

Ak obeť okamžite nehľadala lekársku pomoc, noha bude viac a viac zranená. V tomto prípade, na stanovenie funkcie kĺbov a končatín ako celku bude pomerne problematické.

Ak pacient drží nohy v tvare O, je potrebné skontrolovať stav ostatných väzov a chrupavky. Taký postoj hovorí o bočných trhlinách.

Pri prvom vyšetrení môže traumatológ určiť prítomnosť poranenia abráziou a krvácaním na povrchu holennej kosti. Pri palpácii dochádza k hromadeniu krvi v popliteálnom fosse. V tomto prípade je dôležité preskúmať meniskus a iné väzy, aby sa eliminovalo riziko prasknutia tejto oblasti.

Vzhľadom na silnú bolesť a opuch je ťažké vykonať vyšetrenie ihneď. Pacient pociťuje mimoriadne nepríjemné pocity, ktoré narúšajú štúdium postihnutej časti. Primárnou štúdiou miesta poškodenia je teda zmiernenie lokálnych symptómov. Na tento účel sa injekčne aplikuje liek proti bolesti a aplikuje sa za studena. V ťažkých prípadoch je nutné kĺb znehybniť.

Po znížení akútnych symptómov sa vykoná komplexné vyšetrenie s CT a MRI.

Konzervatívna liečba

Akútne slzy v zadnom krížovom väzive môžu byť konzervované konzervatívnym spôsobom. Liečba liekmi je zameraná na zníženie bolesti a odstránenie opuchu v oblasti kĺbu. Po zastavení prenikavých symptómov sa na bolestivý bod aplikuje špecializovaný obväz.

Pri regenerácii kĺbov a chrupaviek je dôležité vykonávať fyzické procedúry zamerané na posilnenie svalov stehna. V niektorých prípadoch sa správne vybraným fyzioterapeutickým zákrokom možno vyhnúť operácii.

Liečba zlomeniny zadného krížového väzu kolenného kĺbu je nasledovná:

1. Pre rýchlu rehabilitáciu pacienta sú predpísané tablety alebo kapsuly na perorálne podanie. Takéto prípravky ako „Artra“, „Dona“, „Struktum“, „Teraflex“, „Piaskledin“ môžu obnoviť prácu chrupavky.
2. Na akútnu bolesť sa predpisujú lieky na injekcie: Noltrex, Elbon, Adgelon, Alflutop, Hondrolon.
3. Zastaviť rozvoj zápalu pomôže nesteroidné protizápalové lieky - "Ketonal", "Nise", "Finalgel".
4. Masti so salicylátmi sú schopné zmierniť lokálny zápal. „Bom-Benge“ a „Viprosal“ sú uznávané ako najlepšie v tejto kategórii.
5. So zvýšenou citlivosťou na vyššie uvedené lieky predpísaná masť s kapsaicínom - Nikofleks, Espol.

Nie je bezpečné používať lieky bez konzultácie s lekárom, pretože môžete vytvoriť priaznivé podmienky pre progresiu ochorenia.

Chirurgický zákrok

Nie vždy liečba liekmi môže mať požadovaný výsledok. S hlbokou ruptúrou zadného krížového väziva je možná tvorba nestability kĺbov. V budúcnosti spôsobí tento proces pocit chôdze pri chôdzi alebo behu. Takmer vždy je to sprevádzané opuchom a silnou bolesťou v kolene.

Ak sa pacient predtým venoval aktívnemu športu alebo jeho profesii súvisí s fyzickou prácou, funkcia sa môže obnoviť len pomocou chirurgického zákroku.

Je to dôležité! Normalizácia spoločného a jeho úloh je možná len s pomocou operácie.

Ak pacient odmietne artroplastiku, postihnuté zadné väzy môžu vyvolať rozvoj osteoartrózy kolenného kĺbu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva cez prepichnutie kože špeciálnym zariadením - artroskopom. Jeho hrúbka dosahuje štyri mililitre. K jeho špičke je pripojená videokamera.

Je inštalovaný v spoločnej dutine a reprodukuje kolennú oblasť na obrazovke. Vďaka monitorom môže chirurg určiť charakter prúdenia a normalizovať vnútorné štruktúry. Po diagnostike, pod artroskopickou kontrolou a pomocou špeciálnych zariadení, sa v spoji vykonajú všetky potrebné manipulácie.

Poškodené konce krížového väzu nie je možné znovu pripojiť k sebe, takže lekár odstráni poškodený väz a namiesto toho vytvorí nový. Počas operácie môže chirurg použiť osobné šľachy obete alebo umelý materiál.

Na obnovu väziva sa zvyčajne používajú osobné väzy z patelly alebo šľachy semitendinosu.

V čase vytvorenia chýbajúcich štruktúr lekár opraví nové tkanivá pomocou skrutiek a gombíkov. Po ukončení operácie a počas rehabilitácie rastie štep do kostí a úplne nahrádza prekrížené väzy, čím podporuje všetky ich funkcie.

Ak pacient odmietne použiť vlastné materiály, lekár používa syntetické návrhy. Tento spôsob liečby má určité výhody, pretože zariadenia sú považované za trvanlivejšie.

Okrem toho tento druh prevádzky vyžaduje menej ako dlhú dobu rehabilitácie, ako aj možnosť skorého návratu k športu.

Jednou z nevýhod takejto liečby je neprirodzená a nízka biologická kvalita štepu.

rehabilitácia

Obnova po rekreácii zadného krížového väziva je zameraná na normalizáciu pacientovej pohody a ochranu operovaného priestoru pred opakovaným poškodením. Je dôležité ponechať nohu na niekoľko mesiacov, aby ste chránili štepy pred zbytočným stresom.

Obnovenie športu alebo návrat do cvičenia môže byť až po úplnom roztavení materiálov s kosťou. K tomu, po operácii, pacient je kladený na špeciálny obväz.

Pre referenciu! Stehy po operácii sa odstránia po štrnástich dňoch.

Čiastočná ruptúra ​​zadného krížového väzu kolena po operácii vyžaduje absolútny pokoj po dobu šiestich mesiacov. V tomto čase musí pacient kontrolovať svoje zdravie.

Počas rehabilitácie pridávajte do svojej dennej stravy prevažne čerstvú zeleninu a ovocie. Jedzte chudé mäso a kurča. Pite aspoň dva litre vody denne.

Nezabudnite na potrebu vitamínových komplexov a chondroprotektorov.

komplikácie

Najčastejšie, po tarvmatizácii zadného krížového väzu, postihnutí jedinci vyvinú slabosť v určitých častiach kĺbov. U pacientov sa však nevyskytujú závažné nepríjemné pocity, preto sa zriedkavo hlásia sťažnosti na tieto príznaky.

Kombinácia takéhoto znaku s traumou na zadnom väzive môže viesť k zjazveniu v kĺbe.

výhľad

Dokonca aj komplexná liečba s použitím najlepších a najdrahších zdravotníckych pomôcok nezaručuje úplné obnovenie väzov. Preto je v niektorých prípadoch zakázané hrať šport, behať, zdvíhať ťažké predmety.

Pri kurze, ktorý nie je nebezpečný, je prognóza priaznivejšia. K športu sa môžete vrátiť hneď po odstránení svalovej slabosti. Môže to trvať osem týždňov až niekoľko mesiacov.

Pre referenciu! V najlepšom scenári prichádza úplná rehabilitácia po troch mesiacoch.

Na úplné uzdravenie po operácii musíte urobiť snímku postihnutej časti. So všetkými podmienkami liečby sa pacienti budú môcť vrátiť k obvyklému spôsobu života.

záver

S bolesťou v kolene, ako aj s ťažkou nestabilitou kolenného kĺbu, prejdite komplexným vyšetrením a ďalšou liečbou. Dodržujte všetky rady lekára. Iba týmto spôsobom môžete urýchliť hojenie tkanív. V opačnom prípade existuje riziko vzniku nebezpečných chronických patológií, vrátane artrózy alebo artritídy.

Ako liečiť poškodenie alebo ruptúru zadného krížového väzu kolena

Poškodenie zadného krížového väzu kolena nastáva, keď sa holenná kosť pohybuje dozadu. Ligamentové zariadenie je určené na riadenie rozsahu pohybu. Obrovský počet receptorov dáva nervovému systému signál na zastavenie svalovej kontrakcie.

Silné väzy vytvárajú podporu kolena vo forme dvoch prekrížených stuh. Posterior - pomáha udržiavať holennú kosť tesne nad femorálnou kosťou, čím zaisťuje správnu os kĺbu. Poškodenie väzov často vedie k nestabilite kolena.

dôvody

Zadný krížový väz (ZKS) je poškodený menej často prednou časťou vzhľadom na jeho väčšiu hrúbku a silu. Najbežnejší mechanizmus zranenia je priamy dopad na prednú časť dolnej časti nohy.

Ruptúra ​​zadného krížového väzu kolena vyžaduje použitie značných síl. Najčastejšie zranenia:

1. Počas dopravnej nehody vyfúknite na driek palubnej dosky.
2. Ťažký pád na ohnuté koleno.
3. Plné ohyb kolena bez podpory členku.
4. Nesprávne pristátie po skoku.
5. Dislokovaný spoj.

Lyžiari, basketbaloví hráči a futbalisti často dostávajú takéto škody. Poranenia zadného krížového väziva sú sprevádzané poškodením nervov a ciev.

príznaky

Na rozdiel od kliknutia, sprevádzaného silnou bolesťou, ako pri prasknutí predného prekríženého väziva, môže izolovaná ruptúra ​​ZKS spôsobiť opuch a miernu bolesť v kolene. Príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňa.

Hlavné znaky poškodenia zadného krížového väziva sú nasledovné:

• mierna bolesť, ktorá s časom narastá;
• nestabilita kolena, slabosť v ňom;
• opuch bezprostredne po poranení;
• tuhosť spôsobená opuchom;
• náročnosť chôdze a zostupných schodov.

Príznaky môžu byť tak malé, že väčšina ľudí si problém nevšimne. Symptómy sa s časom zvyšujú, bolesť sa stáva ťažkou a koleno stráca stabilitu bez liečby. Podliatina v popliteálnom fosse indikuje trhanie tkaniva.

Po akomkoľvek zranení je dôležité navštíviť traumatológa, ktorý diagnostikuje problém väziva. Počiatočné napučanie v kĺbe môže sťažiť posúdenie stupňa poškodenia. Po prvých príznakoch zápalu a bolesti ustúpi, oplatí sa znova konzultovať s lekárom.

diagnostika

Traumatologické rozhovory o sťažnostiach, ich pôvode, prieskume. Je dôležité hovoriť o spôsobe poranenia, opísať polohu nohy v čase zranenia. Chirurgovia sa používajú na diagnostiku syndrómu traumy ZKS "šuplíka". S ohnutým kolenom lekár zatlačí tibiálnu kosť späť. Veľké množstvo pohybu znamená slabosť alebo poškodenie PCL.

Lekár skúma všetky štruktúry poškodeného kolena a porovnáva ho so zdravým kĺbom. Je teda možné nájsť iné poškodené väzy alebo chrupavky. X-lúče a MRI odhaľujú poškodenie kostí a mäkkých štruktúr.

Ak diagnóza odhalila anguláciu zadného krížového väziva, čo to znamená pre pacienta? Diagnostické kritérium, ktoré pomáha stanoviť diagnózu. V závislosti od integrity menisku a iných väzov sa rozhoduje o operácii.

Spektrum poranenia ZKS zahŕňa modriny, natiahnutie alebo trhanie. Škody sa klasifikujú podľa rozsahu posunu holennej kosti, ku ktorému dochádza pri ohybe kolena o 90 stupňov. V extrémnych prípadoch je väzivo avulzívny - úplne oddelený od kosti.

Klasifikácia škôd ZKS:

• prvý stupeň - čiastočná medzera;
• druhý stupeň - izolovaná úplná medzera;
• tretí stupeň - prestávka s iným súvisiacim zranením.

Pri diagnóze podvrtnutia uveďte jednu z dvoch diagnóz:

• predĺženie prvého stupňa - väzivo je mierne poškodené, keď je prvá trieda vykĺbená. Tkanivo je napnuté, ale stále si zachováva stabilitu kĺbu;
• rozšírenie druhého stupňa - strečing, čo vedie k čiastočnému prasknutiu väziva.

Úplné prasknutie ZKS a súčasné poškodenie iných štruktúr kolena zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok, aby sa obnovila funkcia kĺbov.

liečba

Ak je poškodený zadný krížový väz, je potrebné:

1. Uvoľnite končatinu, kým opuch a bolestivosť ustúpia. Odporúča sa používať barle.
2. Použite elastický obväz alebo bandáž na stabilizáciu kĺbu. Podpora je potrebná na udržanie konštrukcie v normálnej polohe počas regenerácie.
3. Fyzikálna terapia pomáha obnoviť pohyb a silu končatiny.

Operácia na obnovu väziva a ďalších štruktúr je potrebná pre dislokácie druhého a viacerých stupňov. Pre ľahšie zranenia sa vyžaduje len imobilizácia a odpočinok na zotavenie - 2-3 týždne. Mnohí pacienti žijú a pohybujú sa s poškodeným ligamentom. S traumou v mladom veku sa však nestabilita môže objaviť v starobe alebo s pozastavením fyzickej aktivity.

Konzervatívne metódy

Prvá pomoc súvisí so zabezpečením zvyšku kolenného kĺbu:

1. Ľahnite si a položte si nohu na vankúš, najlepšie nad úroveň srdca. Pohybujte s barlami.
2. Naneste ľadový obklad 20 minút 3-4 krát denne.
3. Koleno omotajte elastickým obväzom alebo použite kompresný obväz. Tento prostriedok pomáha predchádzať opuchom.

Na zníženie bolesti a opuchu môžete použiť ibuprofén, naproxen. Použite masti ako Troxevasin na zníženie opuchu, diklofenaku - proti zápalu.

Chirurgická liečba

Chirurgická rekonštrukcia zadného krížového väzu sa zriedka vykonáva - len pri prasknutí tretieho stupňa. Vzhľadom na technickú zložitosť operácie niektorí ortopedickí chirurgovia nevidia význam zásahu. Na druhej strane je táto operácia potrebná pre nasledujúce indikácie:

• trhanie väziva s odtrhnutou zlomeninou (fragmenty holennej kosti alebo stehennej kosti);
• nedostatočná progresia v konzervatívnej terapii;
• naliehavú potrebu spoločného fungovania športovcov.

Chirurgická artroplastika sa vyžaduje v prípade poškodenia viacerých väzov, ako aj straty stability kolena. Na rekonštrukciu sa používa štep z šľachy v inej časti tela.

rehabilitácia

Bez ohľadu na to, či pacient potrebuje operáciu alebo nie, rehabilitácia je nutnosťou. Cvičenia pomáhajú obnoviť spoločnú funkciu:

1. Posilnenie rectus femoris: sedieť na podlahe, natiahnuť zranenú nohu, ohnúť druhú. Zatlačte boľavé koleno na podlahu a namáhajte štvorhlavý sval. Držte 10 sekúnd. Vykonajte 2 sady 15 opakovaní.
2. Izometrická kontrakcia: sedenie na stoličke s rovným chrbtom, ohnutie kolena pod uhlom 90 stupňov. Utiahnite štvorhlavý sval stehna, zdvihnite nohu nad podlahu. Držte napätie po dobu 10 sekúnd. Spustiť 2 sady 15 krát.
3. Noha zvyšuje: leží na chrbte, ohnúť zranené koleno, nastaviť nohu na podlahu. Utiahnite rektus bedra na poranenej končatine, nadvihnite ho 20 cm nad podlahou. Pomaly spustite nohu na podlahu. Vykonajte 2 sady 15 opakovaní.
4. Squatting s loptou: postavte sa chrbtom k stene, umiestnite nohy vo vzdialenosti 40 cm od nej. Dajte za chrbtom futbal alebo basketbal. Opierajúc sa o loptu sa pomaly krčí, až kým sa kolená neohnú v uhle 45 stupňov. Nie je potrebné sa snažiť ísť hlbšie. Podržte po dobu 10 sekúnd, potom sa pomaly vráťte späť. Opakujte 10 krát, vykonajte 2 sady.
5. Kroky s expandérom: na upevnenie slučky expandéra na úrovni členka. Poranenie nohy v slučke. Krok späť, aby ste trochu roztiahli expandér. Urobte krok späť, otočením tela v smere zdravej nohy, ktorá zostáva na svojom mieste. Nesnažte sa rozvinúť panvu.

Len o mesiac neskôr môžete načítať operovanú nohu a po troch môžete spustiť a vykonávať aktívne cvičenia.

Dávajte pozor na masáž, ktorá zlepšuje krvný obeh v kĺbe. Po operácii môžete navštíviť osteopata, aby ste odstránili hroty.

záver

Poškodenie zadného krížového väzu je vzácne poškodenie kolena. Dokonca aj mierne prasknutie môže viesť k nestabilite kĺbov v čase. Končatiny vyžadujú odpočinok, imobilizáciu a, ak je to indikované, operáciu. Cvičenie pomáha kompenzovať svaly stehna a slabosť dolných končatín zraneného väziva.

Hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť o zlomenine krížového väzu kolena: ako sa vyhnúť trvalej invalidite

Kolenný kĺb má silné fixačné zariadenie, ktoré sa skladá z dvoch krížových a dvoch laterálnych väzov. Keď zranenia väzy silne natiahnu a prasknú. Ak ignorujete zranenie a pokračujete v zaťažovaní kĺbov, môže to byť úplná dislokácia alebo subluxácia s prasknutím kapsuly, rozvoj sekundárneho poškodenia svalov a šliach.

Druhy zranenia

Ruptúra ​​predného alebo zadného krížového väziva je patologický proces, ktorý je charakterizovaný porušením integrity vlákien spojivového tkaniva v dôsledku ich pretiahnutia.

Akútne alebo nesprávne zakrivené poškodenie kolenného väzu postupuje a vedie k uvoľneniu kolenného kĺbu. V dôsledku konštantnej nestability sa vyskytujú nasledujúce dystrofické zmeny v tkanive chrupavky kĺbu:

• Kompenzovaná forma prekríženého väzu kolena. Charakteristickým znakom je absencia posunu členka v dôsledku bolesti a opuchu kolenného kĺbu.
• Kompenzovaná forma - funkcia kolenného kĺbu je zachovaná, ale v dôsledku svalov stehna, pod zaťažením kolena, kĺbové povrchy sa posunú v prednej rovine.
• Dekompenzácia - to znamená, že ani väzy ani svaly stehien nemôžu poskytnúť adekvátnu fixáciu kĺbu. Tento stav vyžaduje operáciu.

Termín prasknutie prekríženého väzu kolena znamená nielen úplné oddelenie alebo prasknutie väziva na dve časti, ale aj menšie poškodenie jeho vlákien.

Existujú takéto typy prestávok:

• Čiastočné prasknutie predného alebo zadného krížového väziva. Gap 5-15% vlákien so zachovaním funkcie spoja. Stav pacienta je stredne závažný, pri chôdzi dochádza k miernemu opuchu a bolestivosti. Čiastočné poškodenie predného alebo zadného skríženého väziva sa tiež nazýva čiastočné.
• Subtotálna ruptúra ​​predného alebo zadného skríženého väziva je vážny stav, pri ktorom si len malá časť vlákien zachováva svoju fyziologickú polohu. Zvyšné vlákna sú umiestnené náhodne. Funkcia spoja je úplne porušená.
• Plná trhlina - vlákna sú roztrhané kdekoľvek v zväzku. Ďalšou možnosťou je oddeliť väzivo od miesta pôvodu alebo pripútania. Pohyb v kĺbe nie je možný kvôli bolesti, je tu príznak „zásuvky“ (dolná časť nohy je posunutá výrazne dopredu alebo dozadu vo vzťahu k femuru).

V prípade subtotálnej alebo úplnej ruptúry (poškodenia) predného alebo zadného krížového väzu kolenného kĺbu je potrebné vykonať operáciu s tvorbou umelého tibialno-femorálneho kanála, v ktorom sa nachádza štep nového väziva.

Nedostatok liečby vedie k vzniku stavu nazývaného „chronická medzera“ alebo „chronické poškodenie“ predného alebo zadného krížového väzu.

Stará medzera je podmienkou, ktorá sa objavuje 1,5 mesiaca po medzere. Tento stav je nebezpečný, pretože v dôsledku neustálej expanzie artikulárnej kapsuly vzniká synovitída, burzitída a tendovaginitída fixačného zariadenia kolenného kĺbu. Kvôli nesprávnemu rozloženiu zaťaženia začína chrupavkové tkanivo tenké a časom je nahradené spojivovým tkanivom.

Funkcia fixácie predpokladá svaly. S neustálym rozťahovaním svalov sa znižuje ich sila, potom atrofuje svalové tkanivo. Liečba by mala byť zameraná na úplné obnovenie väzivového aparátu kolenného kĺbu.

Mechanizmus poškodenia krížových väzov

Predné a zadné prekrížené väzy spájajú tibiu a femur tak, aby nevyčnievali za hranice kolenného kĺbu. Ak sa vzdialenosť medzi bodom vzniku a bodom pripojenia stane dlhšia ako dĺžka samotného väziva, kolagénové vlákna prasknutia prekríženého väziva.

V procese tvorby prasknutia väzov sa zúčastňujú mnohé faktory, ktoré korelujú množstvo poškodenia:

• uhol ohybu kolena v čase zranenia;
• medzeru medzi procesmi stehna;
• šírka panvy;
• tonus femorálnych svalov;
• ďalšie environmentálne faktory (oblečenie, obuv).

Najbežnejší mechanizmus poškodenia väzov kolenného kĺbu je skrútenie na pevnej nohe.

Fyziológia kolenného kĺbu je taká, že pohyby v ňom sa vykonávajú iba v dvoch osiach:

• v prednej rovine (predĺženie ohybu kolena);
• vo vertikálnej rovine (za predpokladu, že koleno je ohnuté v prednej osi).

Poranenie predného krížového väziva sa líši od mechanizmu poškodenia zadnej časti.

Predné (PKS)

Všetky krútiace pohyby, ktoré sa vykonávajú na plochých nohách, môžu spôsobiť prasknutie predného krížového väzu. Mohlo by dôjsť k poraneniu menisku. Tento jav je spôsobený prudkým posunom hmotnosti na artikulárnej časti holennej kosti. Vzhľadom k tomu, že menisky sú tenké, ľahko sa poškodia prudkým zvýšením sily kompresie.

Prečítajte si viac o čiastočnom prasknutí predného krížového väzu v tomto článku.

Zadná časť (ZKS)

Zadný krížový väz obmedzuje pohyb dolnej časti nohy (v prednej rovine). Traumatizácia zadného krížového väzu (ZKS) sa vyskytuje pri pôsobení priamej sily na distálnu časť (ďalej od tela) femuru alebo proximálnej (bližšie k telu) časti tibie. Pravdepodobnosť prasknutia sa zvyšuje, ak sú opačné časti tela pevné alebo nehybné. Je to kvôli tejto zvláštnosti, že ZKS je zranený oveľa menej často ako predný.

príznaky

Ruptúra ​​zadného krížového väzu má rovnaký klinický obraz ako predné prasknutie, s výnimkou posunu dolnej časti nohy, nie dopredu, ale dozadu.

Klinický obraz prasknutia prekríženého väziva sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Edém. Opuchy sa môžu vyskytnúť z dvoch dôvodov: krvácanie (hemartróza), prejav zápalovej reakcie. Kĺbové krvácanie pri prasknutí prekríženého väziva je relatívne zriedkavý jav, pretože väzy majú veľmi slabé prekrvenie. Ak je však zranenie spojené a spolu s väzmi sú poškodené ďalšie prvky kolenného kĺbu, zvyšuje sa riziko hemartrózy. Ďalším mechanizmom edému je to, že keď je tkanivo poškodené v medzibunkovom priestore, osmotický tlak sa zvyšuje v dôsledku uvoľňovania iónov z poškodených buniek.
• Syndróm bolesti Akékoľvek poškodenie tkaniva je sprevádzané zápalom. Bolesť je základom akéhokoľvek zápalu. So zničením tkanív sa zvyšuje množstvo kinínov, prostaglandínov a leukotriénov, čo dráždi receptory bolesti. Okrem pôsobenia mediátorov vzniká v dôsledku mechanického stláčania receptorov edémom bolesť. Ťažká bolesť s edémom vyvoláva vazospazmus a výsledkom je, že nervové vlákna trpia nedostatkom kyslíka, čo ďalej zvyšuje syndróm bolesti. Viac informácií o bolesti po zlomeninách a ako ju odstrániť, nájdete v tomto článku.
• Symptóm "šuplíka". Kontroluje sa v ležiacej alebo sediacej polohe s pevnou nohou a uvoľnením svalov stehien. Počas testu by sa koleno malo ohýbať, po ktorom traumatológ posunie dolnú časť nohy v prednej rovine (ak to stav pacienta dovoľuje). Po poškodení krížového väzu je kĺb upevnený len na úkor stehenných svalov. V závislosti od tónu svalov femuru budú mať prejavy abnormálnej mobility rôzny stupeň závažnosti. Pod "zásuvkou" rozumieme patologickú pohyblivosť proximálnej časti holennej kosti k distálnej časti stehennej kosti. Ak je takýto jav silne výrazný a vyskytuje sa pri chôdzi, kolenný kĺb sa považuje za nestabilný.
• Strata spoločnej funkcie. Vzhľadom na to, že kĺb sa zväčšuje a počas pohybov dochádza k silnému syndrómu bolesti, pacient minimalizuje pohyby v kĺbe.
• Patologické zvuky. Počas poranenia a na začiatku posttraumatického obdobia môže byť akýkoľvek pohyb kolena sprevádzaný charakteristickým cvaknutím alebo chrumkaním. Patogenéza tohto príznaku spočíva v tom, že chrupavkovité povrchy sa dotýkajú zlého. Prípady sú opísané, keď v okamihu zranenia človek cíti bavlnu v kolene - to je okamih roztrhnutia väziva. Prečítajte si viac o následkoch chrumkavosti v kolene a ako sa s patológiou zaobchádza, prečítajte si tento článok.

diagnostika

Diagnostika by sa podľa protokolu Ministerstva zdravotníctva mala vykonávať v tomto poradí:

• anamnéza (prehľad pacientov o mechanizme poranenia a sťažnosti v čase kontroly);
• objektívne vyšetrenie kolena s palpáciou;
• inštrumentálne diagnostické metódy (rádiografia, MRI, artroskopia).

Diagnostika začína prieskumom. Lekár by mal vedieť, za akých podmienok došlo k poškodeniu. Lekár má tiež záujem o to, aké zásahy sa vykonali na kĺbe a koľko času uplynulo od zranenia.

Je potrebné venovať pozornosť rýchlosti edému. Čím rýchlejšie je, tým väčšie sú škody.

Informatívna inštrumentálna metóda je minimálne invazívna artroskopia. Podstatou tejto techniky je, že endoskop je vložený do kĺbovej dutiny, na ktorej sa nachádza kamera. Obraz sa zobrazí na obrazovke, čo vám umožní vyhodnotiť stav väzov a kĺbovej chrupavky v reálnom čase. Nevýhodou tejto metódy je, že pri hemartróze alebo ťažkom edéme sa stratí informačný obsah metódy.

Röntgenové žiarenie nie je informatívne pre poranenia väzivového aparátu, pretože väzy nie sú schopné odrážať obvyklé röntgenové lúče, ale pomocou röntgenového žiarenia môžete eliminovať prítomnosť súvisiacich patológií. Výnimkou je uvoľnenie PKS spolu s fragmentom kosti.

MRI (magnetická rezonancia). Vzhľadom na náklady na vyšetrenie sa lekár musí uistiť, že je to nevyhnutné. Menovaný MRI v prípadoch nekonzistentnosti klinického obrazu a objemu poranenia, alebo na určenie spôsobu chirurgického zákroku. Ak je to možné, MRI sa odporúča urobiť okamžite, pretože táto metóda má veľké diagnostické informácie. Môže potvrdiť poškodenie menisku a tkaniva chrupavky kĺbu.

Liečba bez chirurgického zákroku

Neoperačná liečba sa používa na:

• zmiernenie bolesti;
• boj proti opuchu poškodených tkanív;
• upevnenie poranenej nohy v oblasti kolenného kĺbu.

Poskytovanie lekárskej starostlivosti v rôznych štádiách:

1. Prvá pomoc. Je potrebné začať s imobilizáciou spoja pomocou dostupných nástrojov alebo špeciálne navrhnutých pneumatík. Poskytovať prvú pomoc môžu všetci ľudia, ktorí sú v blízkosti obete alebo ľudia, ktorí absolvovali špeciálne kurzy. Okrem imobilizácie musí pacient odstrániť záťaž z kolenného kĺbu (najlepšie je, aby pacient zaujal vodorovnú polohu). Je nutné použiť chlad v akejkoľvek forme: ľad, sneh, studenú vodu (ak nie sú žiadne poranenia kože), chladiaci sprej. Keď poškodenie tkaniva pôsobením mediátorov zvyšuje permeabilitu krvných ciev, vedie to k edému s rozvojom bolesti. Pôsobenie studeného reflexu zužuje krvné cievy, čím zabraňuje vzniku hemartrózy a hematómov. Pomoc deťom sa uskutočňuje podľa rovnakého algoritmu, viac v tomto článku.
2. Lekárska špecializovaná pomoc. Začína sa od chvíle, keď ambulancia príde, alebo po odchode pacienta na pohotovosť. Lekárska pomoc zahŕňa transportnú imobilizáciu (ak nebola fixovaná, alebo nie je schopná zabezpečiť úplnú absenciu pohybov v poranenom kĺbe), zmiernenie bolesti (použitím nesteroidných protizápalových liekov alebo narkotických analgetík). V nemocnici lekár určí množstvo zákroku, urobí presnú diagnózu, vyberie spôsob liečby (konzervatívny alebo chirurgický).

V prípadoch, keď je predné alebo zadné pretrhnutie väziva neúplné (čiastočné, roztrhnuté) a nie sú žiadne známky poškodenia tkaniva kostí a chrupavky na rádiografe, lekár môže predpísať jednoduchú imobilizáciu bez chirurgického zákroku. Imobilizácia sa vykonáva s ohnutým kolenom pri dvadsiatich stupňoch, doba imobilizácie je 21-30 dní. Po 35-45 dňoch sa invalidita obnoví.

Na boj proti zápalovým reakciám a zníženiu reaktivity tkanív kĺbov v nemocničných podmienkach sú tieto lieky predpísané:

• Dikloberl. Dávkovanie 75 mg sa používa raz denne intramuskulárne.
• Ketanov. Dávkovanie 5-10 mg každé 4 hodiny.
• Ibuprofen. Dávkovanie 200-800 mg, každých 6 hodín. Dávka závisí od intenzity bolesti a reaktivity kĺbového tkaniva.

Konzervatívna liečba tiež zahŕňa prepichnutie kolenného kĺbu, ak je hemartróza alebo silný výpotok. Konzervatívna terapia môže byť doplnená o tradičnú medicínu, viac v tomto článku.

Kombinované poranenia, ktoré zahŕňajú poškodenie väzov, menisku, kostí a kože, môžu byť sprevádzané komplikáciami vo forme pripojenia bakteriálnej mikroflóry. Aby sa zabránilo pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotiká. Väčšinou sa používajú antibiotiká nasledujúcich skupín:

• cefalosporíny;
• karbapenémy;
• linkozamidy (s masívnym poškodením).

Je operácia nevyhnutná?

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva v prvých dňoch po poranení alebo po 45 dňoch po ňom. Načasovanie zásahu závisí od zaťaženia, ktoré dopadne na kolenný kĺb. Ak chcete pokračovať v športovej kariére alebo zachovať plnú funkčnosť spoločného, ​​operácia sa vykonáva počas prvých 5-7 dní.

Podstatou operácie v prvých dňoch je prešitie a obnovenie vlastného prekríženého väzu s následnou imobilizáciou kolena.

Ak sa operácia neuskutočnila v prvých 5 dňoch, potom ju nemožno vykonať v nasledujúcom skorom posttraumatickom období. Dôvodom je skutočnosť, že do 30 dní sa poškodené tkanivá obnovia a v tejto súvislosti dochádza k zvýšenej reaktivite kĺbov.

Na výkon operácie v neskorom období sa používajú endoskopické techniky využívajúce vlastné väzy alebo šľachy. Výhodne sa použijú šľachové časti mäkkého svalu alebo stredná časť patelárnej šľachy.

Priebeh operácie:

• určenie bodu začiatku a konca kanálu pre nový zväzok;
• vytvorenie šikmého kanála z holennej kosti do stehennej kosti;
• upevnenie autograftu alebo lavsan pásky pomocou skrutiek.

Tak tvoria nový väz, ktorý je schopný zadržať kolenný kĺb. Je možné obnoviť pôvodný režim zaťaženia kolena najskôr 8 mesiacov po operácii.

Kontraindikácie chirurgického zákroku sú:

• prítomnosť hnisavých procesov kože alebo kĺbov;
• pokročilý vek;
• chronických ochorení vo fáze dekompenzácie.

Náklady na

Pri zohľadnení cien:

• miesto prevádzky (súkromná klinika alebo verejná nemocnica);
• počet liekov na anestéziu;
• potreby;
• plat zdravotníckeho personálu;
• platby za používanie zariadenia.

Koľko je operácia pri prasknutí predného alebo zadného krížového väzu:

Výška sa pohybuje od 800 do 2000 dolárov. Ruptúra ​​krížového väzu sa zriedkavo vyskytuje bez poškodenia menisku alebo laterálneho väzu, takže cena sa môže zvyšovať s objemom operácie.

Súbežná patológia kolenného kĺbu

Mechanizmus poškodenia predného CS je sprevádzaný poškodením laterálnych väzov kolena. Prítomnosť kombinovaného poranenia je možné stanoviť palpáciou laterálneho väziva pozdĺž jeho umiestnenia. Palpácia môže určiť miesto prasknutia a jeho objem.

Pri krútení stehna na pevnú nohu dochádza k prudkému prerozdeleniu hmotnosti na jednom z menisku. V dôsledku veľkej tlakovej sily môže dôjsť k poškodeniu menisku a tkaniva chrupavky na distálnom femure, proximálnej časti holennej kosti. Prečítajte si viac o liečbe poranení chrupavky kolenného kĺbu v tomto článku.

Symptóm poškodenia menisku je "rušenie kolenného kĺbu." Koleno sa môže ohnúť, ale k rozšíreniu dochádza pri silnej bolesti a pri použití sily. Na určenie presného umiestnenia a oblasti poškodenia by sa mala vykonať radiačná diagnostika (rádiografia, MRI).

rehabilitácia

Použitie terapeutických cvičení začína 24-48 hodín po uložení sadry alebo chirurgického zákroku. Je potrebné vykonávať pohyby nôh a prstov, aby sa pohyby v zdravých kĺboch ​​(bedra a členku) pohybovali. Každú hodinu musíte namáhať svaly stehna a dolnej časti nohy. Táto gymnastika sa vykonáva denne až do okamihu odstránenia omietky. Hlavnou úlohou terapeutickej gymnastiky v prvom období je udržiavať tón svalov stehna a dolnej časti nohy, predchádzať preležaninám a zlepšovať prietok krvi na stimuláciu regeneračných procesov. Prečítajte si viac o tom, ako správne vyvinúť končatinu po prasknutí zlomeného väzu, prečítajte si tento článok.

Videá na cvičenie

Z videa sa naučíte techniku ​​rehabilitačných cvičení po prasknutí prekríženého väziva.