Svalová atrofia

Svalová atrofia - oslabenie svalových vlákien, zníženie ich veľkosti alebo znovuzrodenia v dôsledku dlhodobej nehybnosti. Aj menšia atrofia znamená zníženie pohyblivosti a svalovej sily. Inými slovami, ochorenie vedie k riedeniu a dokonca aj k vymiznutiu svalových vlákien, a tým k dlhodobej nehybnosti alebo obmedzeniu motorickej aktivity pacienta.

dôvody

Najčastejšie je atrofia dôsledkom neuromuskulárneho poranenia alebo ochorenia. Choroba sa môže vyskytnúť aj s určitými endokrinnými, metabolickými poruchami a dlhodobou nehybnosťou osoby. S vekom sa pozoruje určitá svalová atrofia. Svalové vlákna sa predlžujú a strácajú objem bez pravidelného zaťaženia. Výsledkom takýchto zmien je redukcia tvaru svalov, ich veľkosť a deformácia postihnutých oblastí.

Atrofia svalov nôh a ramien vzniká v dôsledku:

• starnutie tela;
• redukcia metabolizmu;
• chronické ochorenia spojivových tkanív, žliaz s vnútorným vylučovaním, žalúdka alebo čriev;
• parazitické a infekčné choroby;
• poruchy nervovej regulácie svalového tonusu spojené s polyneuritídou a otravou;
• alebo vrodený nedostatok enzýmu.

Formy a symptómy

Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná takými príznakmi, ako je abnormálna únava svalov nôh pri behu a chôdzi, menej často - spontánne svalové zášklby a zvýšenie objemu lýtkových svalov. Choroba je spočiatku lokalizovaná v dolných končatinách, panvovom páse, stehnách, čo vedie k atrofii svalov nôh. To spôsobuje ťažkosti pri chôdzi, najmä po schodoch, čo vedie k zmene chôdze.

Hlavné formy atrofie:

1. Primárna svalová atrofia, ktorej príznakmi sú priame lézie samotného svalu. Tento typ patológie môže byť spôsobený zlou dedičnosťou alebo modrinami, zraneniami, fyzickým preťažením. V tomto prípade sa pacient rýchlo unavuje, znižuje sa tón jeho svalov, nedobrovoľné svalové zášklby, ktoré hovoria o poruchách motorických neurónov.
2. Sekundárna svalová atrofia, ktorej liečba je založená na odstránení počiatočných príčin atrofického procesu. Tento typ patológie sa najčastejšie vyvíja po infekciách a ťažkých zraneniach. Pacienti majú atrofiu svalov nôh, rúk a predlaktia, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze končatín. Vo väčšine prípadov choroba postupuje pomaly, ale exacerbácie sú sprevádzané silnou bolesťou.

Sekundárna forma ochorenia je rozdelená do niekoľkých typov:

• nervová myotrofia, keď je atrofia svalov nôh s deformáciou nôh a chodidiel. Pri chôdzi človek musí zdvihnúť kolená vysoko, jeho chôdza je veľmi narušená. Nohy postupne strácajú reflexy a choroba postupuje do iných končatín;
• Aran-Duchennova svalová atrofia, lokalizovaná v niektorých častiach rúk. U pacientov s prstami a atrofiou interosseóznych svalov v dôsledku toho majú horné končatiny formu tzv. „Opičej ruky“. Citlivosť rúk ostáva, ale zároveň nie sú prítomné šľachové reflexy. Proces postupuje neustále a dochádza k atrofii svalov krku a trupu;
• progresívna svalová atrofia sa najskôr objavuje spravidla u detí. Ochorenie je mimoriadne ťažké, charakterizované stratou reflexov šliach, hypotenziou a zášklbom končatín.

Hlavným príznakom atrofie svalov všetkých typov je viditeľný pokles veľkosti poškodeného svalu. To je najvýraznejšie v porovnaní so zdravým párom končatín. Okrem toho, príznaky ochorenia, v závislosti na závažnosti procesu, sú bolestivé pocity pri hmatoch končatín.

liečba

Výber metód a prostriedkov na liečbu svalovej atrofie závisí od veku pacienta, závažnosti procesu a formy ochorenia. Liečba liekmi zvyčajne zahŕňa subkutánne alebo intramuskulárne podávanie nasledujúcich liečiv:

• Atrifos alebo Miotrifos (kyselina adenozín trifosforečná);
• vitamíny E, B1 a B12;
• galantamínu;
• Neostigmín.

Veľký význam pri liečbe má aj správna výživa, fyzioterapia, masáž a fyzioterapia, psychoterapia. Keď svalová atrofia nastane u dieťaťa, ktoré zaostáva za svojimi rovesníkmi v intelektuálnom vývoji, neuropsychologické sedenia sú predpísané.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Svalová atrofia

Svalová atrofia

Proces nekrózy svalového tkaniva prebieha postupne, svaly sú výrazne redukované v objeme, ich vlákna sú znovuzrodené a stávajú sa oveľa tenšie. Vo veľmi zložitých prípadoch môže byť množstvo svalových vlákien znížené na úroveň úplného zániku.

príčiny

Výskyt jednoduchej primárnej atrofie je priamo spojený s léziou určitého svalu. Príčinou ochorenia môže byť v tomto prípade zlá dedičnosť, ktorá sa prejavuje nesprávnym metabolizmom v dôsledku vrodeného defektu svalových enzýmov alebo vysokej priepustnosti bunkovej membrány. Rôzne faktory životného prostredia tiež významne ovplyvňujú organizmus a môžu spúšťať nástup vývoja patologického procesu. Patrí medzi ne infekčné procesy, zranenia, fyzický stres. Jednoduchá svalová atrofia je najvýraznejšia pri myopatii.

Sekundárna neurogénna atrofia svalov sa zvyčajne vyskytuje, keď sú poškodené bunky rohov tváre miechy, periférnych nervov a koreňov. Keď sú u pacientov poškodené periférne nervy, citlivosť sa znižuje. Príčinou svalovej atrofie môže byť aj infekčný proces, ktorý sa uskutočňuje s porážkou transportných buniek miechy, poškodením kmeňových nervov, detskej obrny a chorôb tohto druhu. Patologický proces môže byť vrodený. V tomto prípade bude ochorenie postupovať pomalšie ako obvykle, postihujúce distálne časti horných a dolných končatín a bude mať prirodzený benígny charakter.

Symptómy svalovej atrofie

Pri nástupe ochorenia sú príznakmi patologická únava svalov v nohách počas dlhodobej fyzickej námahy (chôdza, jogging), niekedy spontánne svalové zášklby. Zvonku zväčší zväčšené svaly gastrocnemius. Atrofie sa spočiatku nachádzajú v proximálnych svalových skupinách dolných končatín, panvového pletiva a stehien a sú vždy symetrické. Ich vzhľad spôsobuje obmedzenie motorických funkcií v nohách - ťažkosti pri šplhaní po rebríku, vystupujúce z vodorovného povrchu. Chôdza sa postupne mení.

diagnostika

Diagnóza svalovej atrofie nie je v súčasnosti problémom. Na identifikáciu základnej príčiny ochorenia sa vykonávajú komplexné klinické a biochemické krvné testy, funkčné štúdie štítnej žľazy a pečene. Vyžaduje sa elektromyografia a vyšetrenie nervovej vodivosti, biopsia svalového tkaniva, ako aj dôkladná anamnéza. V prípade potreby sú vymenované ďalšie metódy skúšok.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko foriem ochorenia. Neurálna amyotrofia alebo Charcot-Marie amyotrofia sa vyskytuje s léziami svalov nôh a dolných končatín, extenzorová skupina a skupina únoscov nôh sú najcitlivejšie na patologický proces. Nohy pri deformácii. Pacienti majú charakteristickú chôdzu, počas ktorej pacienti zdvihnú kolená vysoko, pretože noha pri zdvíhaní nôh klesá a narúša chodenie. Lekár zaznamenáva zánik reflexov, zníženie povrchovej citlivosti v dolných končatinách. Roky po nástupe ochorenia, ruky a predlaktia sa podieľajú na patologickom procese.

Progresívna svalová atrofia Verdniga-Hoffmann sa vyznačuje závažnejším priebehom. Prvé príznaky svalovej atrofie sa objavujú u dieťaťa v ranom veku, často v rodine zdanlivo zdravých rodičov, niekoľko detí trpí ochorením naraz. Ochorenie je charakterizované stratou reflexov šliach, prudkým poklesom krvného tlaku a zášklbom fibrilár.

Atrofický syndróm sprevádza progresívnu svalovú atrofiu u dospelých - atrofiu Aran-Dushenu. V počiatočnom štádiu je patologický proces lokalizovaný v distálnych častiach horných končatín. Svalová atrofia tiež ovplyvňuje nadvihnutie palca, malíčka a interosseóznych svalov. Ruky pacientov majú charakteristickú „opičiu ruku“. Patológia je tiež sprevádzaná vymiznutím reflexov šľachy, ale citlivosť je zachovaná. Patologický proces postupuje s časom, zapájajú sa do neho svaly krku a trupu.

Liečba svalovej atrofie

Výber metód a prostriedkov na liečbu svalovej atrofie závisí od veku pacienta, závažnosti procesu a formy ochorenia. Liečba liekmi zvyčajne zahŕňa subkutánne alebo intramuskulárne podávanie nasledujúcich liečiv: Atripos alebo Myotripos (kyselina adenozín trifosforečná); vitamíny E, B1 a B12; galantamínu; Neostigmín. Veľký význam pri liečbe svalovej atrofie má aj správna výživa, fyzioterapia, masáž a fyzioterapia, psychoterapia. Keď svalová atrofia nastane u dieťaťa, ktoré zaostáva za svojimi rovesníkmi v intelektuálnom vývoji, neuropsychologické sedenia sú predpísané.

komplikácie

V poslednom štádiu ochorenia, keď pacient stráca schopnosť samostatne dýchať, je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti o dlhodobé umelé dýchanie.

Prevencia svalovej atrofie

Konzervatívna liečba sa vykonáva v priebehu 3-4 týždňov s intervalom 1-2 mesiace. Takáto liečba spomaľuje progresiu svalovej atrofie a pacienti po mnoho rokov zachovávajú fyzickú výkonnosť.

Svalová atrofia

Stručný opis ochorenia

Svalová atrofia je proces, ktorý vedie k zníženiu objemu a degenerácii svalového tkaniva. Jednoducho povedané, svalové vlákna začínajú byť tenké a v niektorých prípadoch úplne zmiznú, čo vedie k vážnemu obmedzeniu fyzickej aktivity a dlhodobej nehybnosti pacienta.

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov atrofie, ale o nich budeme hovoriť o niečo nižšie, ale teraz sa pozrieme na príčiny tejto patológie podrobnejšie. Atrofia svalov nôh a iných končatín tela vzniká v dôsledku:

• znížiť metabolizmus a starnutie;
• chronické ochorenia žliaz s vnútorným vylučovaním, čriev, žalúdka, spojivového tkaniva;
• infekčné a parazitické ochorenia;
• poruchy nervovej regulácie svalového tonusu spojené s otravou, polyneuritídou a inými faktormi;
• vrodený alebo získaný nedostatok enzýmu.

Svalová atrofia - symptómy a klinická prezentácia

Primárna forma ochorenia je exprimovaná v priamych léziách samotného svalu. Táto patológia môže byť spôsobená tak zlou dedičnosťou, ako aj množstvom vonkajších faktorov - zraneniami, modrinami a fyzickým preťažením. Pacient sa rýchlo unavuje, svalový tonus neustále klesá, niekedy sa pozoruje nedobrovoľné zášklby končatín, čo indikuje poškodenie motorických neurónov.

Sekundárna svalová atrofia - liečba je založená na eliminácii základného ochorenia a iných príčin, ktoré viedli k vzniku atrofického procesu. Najčastejšia sekundárna svalová atrofia sa vyvíja po poraneniach a infekciách. U pacientov sú postihnuté motorické bunky nôh, nôh, rúk a predlaktia, čo vedie k obmedzeniu aktivity týchto orgánov, čiastočnej alebo úplnej paralýze. Vo väčšine prípadov je ochorenie charakterizované pomalým procesom, ale sú možné aj exacerbácie sprevádzané silnou bolesťou.

Sekundárna forma ochorenia je rozdelená do niekoľkých typov:

• nervová myotrofia - v tomto prípade je svalová atrofia spojená s deformáciou nôh a nôh. Pacienti majú poruchu chôdze, získavajú charakter šliapania, keď človek pri chôdzi zdvíha kolená. V priebehu času, reflexy nôh úplne vyblednúť, a choroba sa šíri do ďalších končatín;
• progresívna atrofia svalov - príznaky sa prejavujú spravidla v detstve. Ochorenie je závažné, sprevádzané ťažkou hypotenziou, stratou reflexov šliach a zášklbom končatín;
• Atrofia svalov Aran-Duchenne - lokalizovaná hlavne v horných končatinách. U pacientov dochádza k atrofii medzirebrových svalov a prstov. Ruka má formu "opičej kefy". Zároveň zostáva citlivosť končatín, ale reflexy šliach úplne zmiznú. Proces atrofie sa neustále vyvíja a nakoniec ovplyvňuje svaly krku a trupu.

Hlavným znakom všetkých typov atrofie je pokles objemu poškodeného svalu. Toto je obzvlášť zreteľné v porovnaní so spárovaným orgánom zdravej strany. Tiež svalová atrofia, ktorej symptómy závisia od závažnosti procesu, vždy vedie k zníženiu svalového tonusu a je sprevádzaná bolestivými pocitmi pri hmatoch končatín.

Atrofia svalov - liečba ochorenia

Výber spôsobu liečby závisí od mnohých faktorov, vrátane formy ochorenia, závažnosti procesu a veku pacienta. Liečba liekmi zahŕňa užívanie takých liekov, ako sú: dvojsodná soľ adenozíntrifosfát (30 injekcií intramuskulárne), vitamíny B1, B12 a E, galantamín (10-15 injekcií subkutánne) a prozerín (perorálne alebo subkutánne injekcie).

Veľmi dôležitý je aj výber správnej výživy, fyzioterapeutické procedúry, masáže, terapeutické cvičenia, elektroliečba, psychoterapia a duchovné praktiky. Ak svalová atrofia vedie k zaostávaniu dieťaťa v zmysle intelektuálneho vývoja, potom je mu predpísané neuropsychologické sedenie určené na vyhladenie problémov v komunikácii a učenie sa nových vecí.

Stojí za zmienku, že v tomto okamihu, lekári nemajú liek, ktorý je zaručený liečiť svalovú atrofiu nôh a iných končatín. Správne zvolená metóda však umožňuje výrazne spomaliť proces atrofie, zvyšuje regeneráciu svalových vlákien, vracia stratenú príležitosť osobe. Aby ste to dosiahli, musíte starostlivo dodržiavať odporúčania lekára, vykonávať všetky predpísané lekárske postupy a, čo je najdôležitejšie, nestratiť srdce, pretože môžete žiť v harmónii so svetom pre všetky, dokonca aj tie najzávažnejšie choroby.

Cervikálna myozitída: príznaky a liečba

Cervikálna myozitída - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• Kožná erupcia
• Porucha spánku
• Sčervenanie krku
• Opuchnuté lymfatické uzliny v krku
• Bolesti krku
• Šírenie bolesti do iných oblastí
• Opuch krku
• Zvýšená teplota v postihnutej oblasti
• Obmedzenie pohyblivosti krku
• Pocit vzrušenia hlavy
• Napätie krčného svalu
• Krčná slabosť
• Atrofia svalového krku

Cervikálna myozitída je bežná porucha, pri ktorej sa zápal začína vyvíjať vo svaloch umiestnených na krku a ramennom pletenci. V patologickom procese môže byť zapojený ako jeden alebo niekoľko segmentov. Príčiny vzniku ochorenia sú mnohé a ďaleko od všetkých sú spojené s priebehom infekčných chorôb. Najčastejšie to uľahčuje nadmerné cvičenie a podchladenie ľudského tela.

Hlavným klinickým prejavom je postupne sa zvyšujúci syndróm bolesti siahajúci do okolitých oblastí. Na pozadí hlavného príznaku môže byť obmedzenie motorickej funkcie, lokálny edém a hypertermia.

Diagnózu je možné vykonať na základe údajov z klinického a objektívneho vyšetrenia. Diagnóza však zahŕňa aj niekoľko inštrumentálnych vyšetrení pacienta.

Liečba sa vykonáva iba pomocou konzervatívnych metód, najmä fyzioterapeutických postupov a techník manuálnej terapie. Často všetky príznaky vymiznú jeden týždeň po začiatku liečby.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie má táto patológia niekoľko významov. Kód ICD-10 bude - M60-M63.3.

etiológie

Ako je uvedené vyššie, myozitída krčnej chrbtice sa vytvára na pozadí veľkého množstva veľmi odlišných dôvodov, prečo sú zvyčajne rozdelené na patologické a fyziologické, ktoré nemajú nič spoločné s priebehom iných ochorení.

Prvá kategória predispozičných faktorov zahŕňa:

• reumatizmus a bolesť hrdla;
• tonzilitída chronického priebehu;
• echinokokózy a iných infekčných chorôb;
• chrípka a diabetes;
• metabolické poruchy;
• dna;
• osteochondróza a hernácia medzistavcových platničiek v krčnej oblasti;
• široká škála zranení krčných a ramenných pletív;
• systémový lupus erythematosus;
• porušenie integrity kože v krku, ktorý je plný tvorby vredov. Takýto dôvod vedie k vzniku zriedkavej formy tohto ochorenia - hnisavej cervikálnej myozitídy;
• reumatoidnú artritídu;
• toxická otrava;
• intoxikácie a alergické reakcie;
• parazitické a červové zamorenie;
• autoimunitné ochorenia.

Zápalové poškodenie svalov krku a ramenného pletiva však nie vždy pôsobí ako komplikácia vyššie uvedených ochorení. Pomerne často sa rozvíja u dokonale zdravých ľudí - v takýchto situáciách môžu byť etiologické faktory:

• predĺžené prechladenie ľudského tela;
• nepohodlné držanie tela pre spánok;
• rysy práce - vodiči, pianisti, huslisti, ako aj tí, ktorí sú nútení tráviť veľa času pred počítačovým monitorom, trpia najčastejšie z preťaženia krčných svalov.
• dlhodobý vplyv stresových situácií a nervových prepätí;
• drogová závislosť a závislosť od alkoholických nápojov;
• neprimerané užívanie drog - vedie k krátkodobej cervikálnej myozitíde;
• profesionálne športy.

Patológia postihuje ľudí bez ohľadu na vekovú kategóriu a pohlavie.

klasifikácia

Lekári sú informovaní o niekoľkých typoch cervikálnej myozitídy, ktoré sa líšia svojimi príčinami a charakterom toku. Zápalové procesy v krčných svaloch sa teda delia na:

• hnisavá myozitída - popri inherentných symptómoch choroby, niekoľko dní po nástupe progresie, sa počas palpácie pozoruje prítomnosť hnisu;
• neinfekčná ne-hnisavá myozitída - vyznačujúca sa tým, že klinický obraz je reprezentovaný iba bolestivými pocitmi a formáciami bolestivých tuleňov, ktoré majú malé objemy a môžu meniť tvar, keď sú nimi fyzicky postihnuté;
• neuromyositída - popri krčných svaloch patológia ovplyvňuje vlákna periférnych nervov;
• infekčná myozitída - slabý prejav symptómov;
• polyfibromyozitída - má ťažký priebeh, počas ktorého je označená náhrada zdravého svalového tkaniva vláknitým alebo spojivovým tkanivom. Hlavným príznakom je porušenie motorickej aktivity;
• dermatomyozitída - keď je zápal zapálený v skorých štádiách, zápal postihuje iba povrchové svaly a kožu, čo má za následok zmenu jeho odtieňa a výskyt vyrážok. Ťažké formy sú charakterizované svalovou slabosťou a bolesťou, ako aj problémami s dýchaním a prehĺtaním;
• polymyozitída - v prevažnej väčšine prípadov je diagnostikovaná u žien a je tiež považovaná za jednu z najzávažnejších variantov zápalu. Často komplikované narušením fungovania vnútorných orgánov a pristúpením sekundárneho hnisavého procesu;
• Osifikujúca progresívna myozitída, ktorá sa v medicínskej oblasti nazýva Munchmeierova choroba, je dosť závažné, geneticky determinované ochorenie, najčastejšie u mužskej alebo detskej vekovej skupiny. Nebezpečenstvo ochorenia je, že je pomalá, ale progresívna osifikácia krčných svalov a šliach. Okrem toho sa zápalový proces môže šíriť do svalov brušnej dutiny a dolných končatín.

symptomatológie

Hlavným príznakom myozitídy je bolesť, ktorá sa prejavuje v priebehu niekoľkých hodín po pôsobení jednej alebo druhej z predispozičných príčin. Prvou je lokálna bolesť, ktorá pokrýva zadnú alebo zadnú stranu krku. Je pozoruhodné, že často sa jeho centrum nachádza na jednej strane. Zvýšenie intenzity bolesti môže byť ovplyvnené otáčaním alebo ohýbaním hlavy.

Postupne dochádza k ožarovaniu syndrómu bolesti na:

• zóna týlu a koruny;
• horná časť chrbta;
• oblasť ramenného pletiva;
• hrudník;
• jazyk a uši;
• oblasť medzi lopatkami;
• jedna z horných končatín.

Pacient sa snaží vyhnúť pohybom hlavy a krku, aby nespôsobil nový záchvat bolesti. Niekedy je človek nútený držať hlavu v nepohodlnej polohe.

Na pozadí hlavného klinického príznaku u dospelých sú tieto príznaky vyjadrené:

• svalové napätie v krku a ramennom opasku;
• opuch a sčervenanie kože v problémovej oblasti;
• výskyt vyrážok na krku, ramenách a horných končatinách;
• zvýšenie lokálnej teploty;
• obmedzenie pohybu;
• zvýšenie objemu regionálnych lymfatických uzlín;
• silná bolesť hlavy;
• zvlnenie v spánkoch a týl;
• exacerbácia bolesti v noci, ktorá vedie k poruchám spánku alebo úplnej neprítomnosti.

V prípadoch vzniku takéhoto ochorenia má dieťa ťažší priebeh a živý prejav vyššie uvedených príznakov. Klinika je často sprevádzaná zvýšením teploty až do horúčky.

Veľmi zriedka, myozitída s lokalizáciou v krčnej chrbtici vstupuje do chronického priebehu, pre ktorý je priebeh podobný vlne charakteristický striedavými fázami exacerbácie a poklesu symptómov. V takýchto situáciách sa prejavia symptómy:

• opakujúce sa ťažké bolesti, ku ktorým dochádza aj pri malej námahe, krátkom pobyte v nepohodlnej polohe alebo po každom zime;
• konštantné svalové napätie;
• významné obmedzenie funkcií motora;
• progresívna svalová slabosť;
• atrofia poškodených svalov.

diagnostika

Na diagnostiku - zápalu svalov krku sa zdá byť možné už vo fáze ortopedického chirurga primárnych diagnostických opatrení, medzi ktoré patria:

• oboznámenie sa s históriou ochorenia - na určenie základného etiologického faktora s patologickým základom;
• analýza životnej histórie pacienta - to je nevyhnutné v situáciách, keď sa u zdravého človeka vyvíja myozitída;
• vyšetrenie a prehmatanie postihnutej oblasti;
• podrobný prehľad pacientov - stanoviť stupeň intenzity prejavu symptómov.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať dodatočné diagnostické opatrenia, a to inštrumentálne postupy vrátane: t

Okrem toho budete možno musieť konzultovať s týmito odborníkmi:

Laboratórne štúdie ľudských biologických tekutín sú v tomto prípade obmedzené na vykonávanie všeobecnej klinickej a biochemickej analýzy krvi, čo môže indikovať výskyt akéhokoľvek základného ochorenia.

liečba

Bez ohľadu na etiologický faktor bude liečba myozitídy vždy konzervatívna. Drogová terapia zahŕňa použitie:

• antibakteriálne a antiparazitické činidlá;
• protizápalové látky;
• antihistaminiká a antipyretiká;
• glukokortikoidy a antispasmodiká;
• vitamínové komplexy a imunomodulátory.

Ďalšie metódy konzervatívnej liečby myozitídy zahŕňajú: t

• podávanie blokátorov Novocainu s vysokou koncentráciou kortikosteroidov;
• fyzioterapia, menovite otepľovanie a UHF;
• terapeutický masážny kurz;
• Manipulácia s manuálnou terapiou - ukázaná len v prípadoch, keď pacient nemá kontraindikácie.

Pri rozvoji hnisavého typu ochorenia je liečba cervikálnej myozitídy u detí a dospelých zameraná na otvorenie abscesu. Potom sa dutina umyje antiseptickými roztokmi a drenáž sa vykoná pomocou gázovej tkaniny. Pacienti by si mali pamätať na potrebu obväzu. Akonáhle sa rana zbavila patologického obsahu, aplikujú sa obväzy s liečivými mastami, ktoré podporujú regeneráciu tkaniva.

Okrem hlavných metód liečby môžete odstrániť príznaky myozitídy doma:

• odpočinok na lôžku;
• dodržiavanie racionálnej diéty zostavenej ošetrujúcim lekárom;
• vykonávať cvičebnú terapiu.

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku myozitídy krčnej chrbtice sú zamerané na:

• úplné odmietnutie závislostí;
• vyhnutie sa podchladeniu;
• vedenie aktívneho životného štýlu;
• zabezpečenie plného spánku;
• užívanie liekov v prísnom súlade s požiadavkami lekára;
• zabrániť rozvoju emocionálneho preťaženia;
• včasná detekcia a eliminácia patológií vedúcich k rozvoju zápalového procesu v krčných svaloch;
• pravidelné úplné vyšetrenie v zdravotníckom zariadení.

Včasná a komplexná liečba cervikálnej myozitídy poskytuje priaznivú prognózu. Avšak v prípadoch úplného nedostatku terapie sa môže vyskytnúť zápalové poškodenie iných svalov, chronické ochorenia a atrofia, pri ktorých človek nemôže udržať hlavu na vlastnú päsť. Tvorba komplikácií je však veľmi zriedkavá.

Ak si myslíte, že máte Cervikálnu myozitídu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť ortopedický chirurg.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Cervikálna spondylóza je patológia degeneratívnej dystrofickej povahy, ktorá ovplyvňuje krčnú chrbticu. Keďže patológia má chronický priebeh, často vedie k nenapraviteľným poruchám, ktoré môžu spôsobiť, že sa pacient stane zdravotne postihnutým.

Vertebrálna cervikalgia sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale je výsledkom iných patologických procesov. Stojí za zmienku, že polovica populácie rozvinutých krajín sveta trpí touto poruchou. V drvivej väčšine situácií, široká škála ochorení postihujúcich pohybový aparát sú provokatérmi bolesti v krku. Existujú však úplne neškodné príčiny tejto poruchy.

Listerióza - ochorenie infekčnej povahy, spôsobené patogénnym typom Listeria L. Monocytogenes. Tento mikroorganizmus je veľmi stabilný a môže prežiť aj v nepriaznivých podmienkach prostredia, takže každý človek, ktorý nie je zodpovedne prispôsobený otázke hygieny, sa môže nakaziť.

Črevná infekcia je nebezpečná choroba, ktorá skôr alebo neskôr ovplyvňuje každého človeka. Predložené ochorenie zahŕňa veľké množstvo patologických procesov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú gastrointestinálny trakt. Porucha sa často vyskytuje v dôsledku prítomnosti vírusov, toxínov a baktérií v tele. Symptómy ochorenia sa výrazne líšia vzhľadom na stupeň jeho závažnosti.

Akútna antroponotická malátnosť, spôsobená cyklickým charakterom priebehu a ovplyvňujúcou najmä kardiovaskulárny a nervový systém, sa nazýva tyfus. Toto ochorenie sa často nazýva Brill-Zinsserova choroba na počesť objaviteľov. Je to skoro to isté ako týfus, len choroba je charakterizovaná príznakmi, ktoré spôsobujú výskyt ochorenia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Svalová atrofia

Svalová atrofia je proces, ktorý sa vyvíja vo svaloch a vedie k postupnému znižovaniu objemu, čo vedie k ich degenerácii. Inými slovami, postupne sa svalové vlákna v dôsledku dlhodobej nehybnosti alebo nečinnosti stenčujú, ich počet sa znižuje, v závažných prípadoch úplne vymiznú.

Druhy a príčiny svalovej atrofie

Existujú primárne a sekundárne atrofie svalov.

Primárny spôsobený poškodením samotného svalu. Môže to byť spôsobené nepriaznivou dedičnosťou, prejavujúcou sa metabolickými poruchami, ktorá sa prejavuje vysokou permeabilitou bunkových membrán alebo vrodenými chybami svalových enzýmov. Faktory životného prostredia, ako sú zranenia, infekčné procesy a fyzické preťaženie, môžu tiež vyvolať nástup patologického procesu.

Najvýraznejšia primárna atrofia svalov, nôh, vrátane myopatie (svalová dystrofia).

Neurogénna svalová atrofia, ktorá je sekundárna, sa vyskytuje na pozadí poškodenia periférneho nervu, predných rohov miechy. Príčinou môže byť trauma, infekčný proces, ktorý ovplyvňuje motorické bunky predných rohov miechy (napríklad detskú obrnu).

Existuje niekoľko foriem sekundárnej svalovej atrofie:

• Neurálna amyotrofia (atrofia Charcot-Marie) je charakterizovaná léziami svalov nôh a nôh. V dôsledku toho sú nohy deformované a chôdza nadobúda charakter „šliapania“, keď osoba, takže nohy, aby sa nohy nelepili na podlahe, zdvíha kolená vysoko v procese chôdze. Po niekoľkých rokoch sa svalová atrofia s nohami rozširuje na ruky a predlaktia.
• Progresívna svalová atrofia (atrofia Verdniga-Hofmann) je charakterizovaná ťažkým priebehom ochorenia, ktorý najčastejšie začína v ranom detstve. V sprievode fibrilárnych zášklbov prudký pokles svalového tonusu, strata reflexov šliach.
• Atrofia Aran-Duchenne sa pozoruje len u dospelých. Počiatočný proces sa vyvíja v distálnych častiach rúk: medzihrudné svaly, elevácie malého prsta a atrofia palca. Tendon trhne zmizne, ale citlivosť pretrváva. Ruka získava charakteristickú formu kefy opice. Proces atrofie postupuje najprv do svalov krku a potom do tela.

Symptómy atrofie svalov nôh sa prejavujú únavou pri fyzickej námahe (dlhá chôdza, beh), spontánne svalové zášklby. Vonkajší citeľný nárast svalu gastrocnemius.

Primárne atrofie sú lokalizované v proximálnych svalových skupinách nôh, bokoch, panvovom páse, sú vždy symetrické. Symptómy svalovej atrofie sa prejavujú obmedzením motorických funkcií - ťažkosťami pri zdvíhaní, vystupujúcimi z polohy na bruchu. Chôdza sa časom mení.

Liečba svalovej atrofie

Spôsob liečby svalovej atrofie závisí predovšetkým od formy a závažnosti ochorenia.

Drogová terapia zahŕňa použitie takýchto nástrojov:

• 1% roztok dvojsodnej soli adenozíntrifosfátu (30 injekcií, každý po 1 až 2 ml);
• vitamín E (1 tsp 1-2 krát denne);
• Vitamín B 5% a vitamín B 12 0,01% (intramuskulárne každý druhý deň, priebeh podľa uváženia lekára - 15-20 injekcií);
• 0,25% roztok galantamínu (od 0,3 do 1 ml subkutánne každý druhý deň, priebeh je 10-15 injekcií);
• oxazyl alebo dibazol (deti 1 krát denne v pomere 0,001 gn 1 rok života);
• prozerín (2-3 krát denne, 0,015 gvzroslym, deti - 1 krát denne v pomere 0,001 ga rok života.

Aj pri liečbe svalovej atrofie cvičia krvné transfúzie (do 200 ml), elektroliečbu, fyzioterapiu, fyzioterapiu, masáže.

Aby sa dosiahli zlepšenia, opakuje sa celý cyklus liečby svalovej chradnutia niekoľko mesiacov.

Čo robiť v diagnostike osteochondrózy a svalovej atrofie?

Diagnóza: osteochondróza a svalová atrofia sa pozorujú len v pokročilých prípadoch.

Predložený problém má rôzne obdobia remisie a exacerbácie. Zhoršenie je rozdelené do nasledujúcich fáz:

Degeneratívne procesy v intervertebrálnych diskoch chrbtice sú pomerne bežné a zároveň je klinický priebeh obtiažny. Svalové problémy vedú k množstvu neurologických porúch, ktoré sú výsledkom zúžených koreňov nervov.

Diagnóza osteochondrózy

Hlavné príznaky osteochondrózy sú spojené s poškodením koreňov nervov. Bolestivý syndróm je lokalizovaný v klavikulárnych a humerálnych oblastiach, šíriacich sa po ramene. Ak tento príznak neberiete do úvahy, je to záchvat prednej časti hrudníka, ktorý má podobné príznaky ako bolesť na hrudníku.

Ak sa u pacienta vyvinie medzistavcová prietrž, sú sprevádzané znížením motorickej aktivity, slabou pohyblivosťou. V počiatočnom štádiu je sotva pozorovateľný syndróm bolesti a zhoršená motorická aktivita. Ďalší rast mnohých organických zmien vedie k zraneniam a zvýšeným neurologickým poruchám.

Bez liečby sa ochorenie začína vyvíjať, čo vedie k atrofii.

Medzistavcové tepny sa spájajú a tvoria bazilárnu tepnu. Hlavnou úlohou tepny je poskytovať výživu nervovým štruktúram. Niektorí pacienti si všimnú syndróm bolesti len pri určitých pohyboch. Môžu mať dlhodobý a krátkodobý charakter.

V prípade otočenia hlavy sa začne porušovať vertebrálna artéria, čo vedie k množstvu nepríjemných symptómov: zvonenie v ušiach, dvojité videnie, znecitlivenie na jednej strane, ťažkosti s prehĺtaním. V budúcnosti sa znižuje kvalita sluchu, pozorujú sa vestibulárne poruchy, ktoré vedú skôr alebo neskôr k atrofii.

U niektorých klinických obrázkov je diagnostikovaná parestézia horných končatín. Symptóm je spôsobený porážkou stavcov, ktoré porušujú funkčné vlastnosti cievnych útvarov. Pacienti si všimnú necitlivosť na oboch stranách. Ruky začínajú strácať svoju citlivosť, je to brnenie.

U niektorých pacientov sa pozorovala atrofia spolu s opuchom končatín, ale tento príznak nebol objektívne potvrdený. Ak boli do patologického procesu zahrnuté motorické korene, pacient má stuhnutosť a slabosť v páse horných a dolných končatín.

Je pomerne zriedkavé nájsť svalovú atrofiu končatín a lokálny pokles reflexov kostí a šliach. Predložený stav má recidivujúci syndróm, ktorý môže zmiznúť v priebehu niekoľkých mesiacov.

Lézie miechy spôsobujú srdcové ochorenia, ktoré sú spojené s komplexnými neurologickými procesmi v mieche, spinálnych gangliách a srdcových nervoch. V prípade diagnózy kardinálneho syndrómu sa vyskytujú bolesti v oblasti srdca, ktoré majú rôzny stupeň intenzity a trvania.

Pri určovaní atrofie je ťažké nájsť optimálne liečivo, ktoré by mohlo zastaviť nepríjemné symptómy. Na odstránenie bolesti v hrudníku môžete použiť nitroglycerín. Doteraz sa neuskutočnil žiadny významný lekársky výskum, ktorý by mohol stanoviť presný mechanizmus vyvíjajúcej sa patológie.

Progresia ochorenia

Pacienti pociťujú bolesť v oblasti srdca až po určitých pohyboch v oblasti krčka maternice. Ak je všetko úsilie zamerané skôr na liečbu samotnej choroby ako na klinické prejavy, je možné dosiahnuť významné zmeny. V prípade degeneratívnych porúch chrbtice prudko stúpa krvný tlak.

U niektorých klinických obrázkov sa pozoruje ďalší rozvoj osteoartrózy, ktorý vedie k množstvu vaskulárnych porúch. Klinická prax sa už dlho naučila rozpoznať neuralgiu krku a ramena. Hlavným dôvodom, ktorý spôsobuje negatívne procesy, je osteochondróza krčka maternice. Niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú ďalší rozvoj:

• prúdiace infekčné procesy;
• utrpel zranenia;
• podchladenie.

Degeneratívne procesy spojené s medzistavcovými platničkami a kĺbmi vedú k rozvoju prietržov chrupavky a osteofytov. Kompresia nervových zakončení začína v miechovom kanáli, čo môže neskôr viesť k atrofii.

Nervové zakončenia nedostávajú dostatok živín. Klinický obraz má charakteristické znaky: výrazný syndróm bolesti v ramennom pletive, necitlivosť, pulzovanie a brnenie. Nepohodlie mizne ihneď po mletí, ale pozitívny účinok nie je dlho pozorovaný.

Atrofia sa prejavuje v "rozšírených ramenách", stuhnutosti, nízkej pohyblivosti. Tento stav sa v noci zhoršuje. Svalová atrofia vedie k zníženiu reflexov kostí a šliach, odfarbeniu atď. Niektorí pacienti nemôžu normálne pohybovať svojou rukou, objavuje sa slabosť a obmedzený pohyb.

Je pomerne zriedkavé pozorovať atrofiu svalov krku. Na určenie polohy príznaku je potrebné určiť miesto šírenia bolesti a vyhodnotiť stupeň poškodenia koreňa nervu. Obvykle je predpísané röntgenové vyšetrenie: pomôže odhaliť degeneratívne procesy.

Ako zabrániť atrofii?

Ako zabrániť atrofii? Ak zistíte primárne príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc u svojho lekára. Vlastný predpis a samodiagnostika môžu nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

Atrofia svalového krku

MUSCULAR ATROPHY (atrofia musculorum) je porušením trofizmu svalov, sprevádzaným postupným stenčovaním a degeneráciou svalových vlákien, znížením ich kontraktilných schopností. Svalová atrofia môže byť vedúcim znakom veľkej skupiny dedičných neuromuskulárnych ochorení - dedičnej degeneratívnej svalovej atrofie (pozri Amyotrofia, Myopatia) alebo jedným zo symptómov rôznych ochorení, intoxikácií - jednoduchej svalovej atrofie. Jednoduchá svalová atrofia, na rozdiel od degeneratívnych, sa vyskytuje v dôsledku vysokej citlivosti svalových vlákien na rôzne škodlivé faktory. Svalová atrofia môže nastať v dôsledku vyčerpania, inervačných porúch, hypoxie, zmien v mikrocirkulácii svalov, intoxikácie, neoplaziem, metabolických porúch, endokrinopatií, ako aj chorôb vnútorných orgánov (pečeň, obličky). Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje skôr homogénne, ale zvláštne zmeny v ich štruktúre (farba, tabuľka, obrázky 2 - 9, obrázok 1 je uvedený na porovnanie).

Svalová atrofia. Atrofické zmeny svalového tkaniva pri rôznych ochoreniach

1. Normálne tkanivo kostrového svalstva (hematoxylín - eozín; x 200): ľavý - pozdĺžny rez; priečny rez vpravo

2. U diabetes mellitus (farebný hematoxylín - eozín; x 200)

3. Keď je sklerodermia (farebný hematoxylín - eozín; x 200)

4. S polymyozitídou (farba hematoxylín-eozín; x 100)

5. Pri kolagenóze (farebný hematoxylín - eozín; x 100)

6. V neoplazmoch (farbenie hematoxylínom - eozínom; x 100)

7. V Itsenko-Cushingovom syndróme (hematoxylín - eozín; x 100)

8. Keď lupus erythematosus (sfarbenie na Van Gieson; x 100)

9. Keď sa tyreotoxikóza (PAS-reakcia; x 100)

Svalová atrofia v dôsledku nečinnosti nastáva v dôsledku dlhodobej nehybnosti príslušnej časti tela (imobilizácia končatiny po zlomenine, hysterická paralýza, predĺžená imobilita pacientov s rôznymi somatickými ochoreniami, pooperačnom období atď.). Atrofie sú primárne biele vlákna a potom červené. Základom atrofie z nečinnosti je pokles počtu sarkoplazmatov a atrofia myofibríl.

Atrofia svalových vlákien počas vyčerpania, hladovanie je spôsobená komplexnými metabolickými metabolickými poruchami svalov a hypokinézy. Morfologické zmeny sú podobné tým, ktoré majú atrofiu z nečinnosti. Histologické vyšetrenie ukazuje dystrofické zmeny svalových vlákien: javy nekrózy koagulácie, granulovaného a vakuolárneho rozpadu. Napriek svalovej atrofii sa motorická funkcia významne nezmenila, chýba fibrilácia a elektrická excitabilita, citlivosť na acetylcholín sa mierne zvyšuje; elektromyografické vyšetrenie ukazuje pokles amplitúdy svalových potenciálov. S alimentárnou dystrofiou sa môže vyvinúť svalová atrofia a byť hlavným klinickým znakom.

Svalová atrofia pri dlhodobých chronických infekciách (tuberkulóza, malária, chronická dyzentéria, enterokolitída). Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje javy svalovej atrofie a dystrofických zmien. V elektromyografii sa potenciál skracuje, znižuje sa amplitúda jednej motorickej jednotky a polyfáza. Základom svalových ochorení pri chronických infekciách sú poruchy metabolických procesov.

Atrofia svalov počas starnutia je spôsobená všeobecným poklesom a zmenami metabolických procesov, vrátane metabolických porúch svalového tkaniva, ako aj hypokinézy.

Pri ochoreniach kĺbov (artritická atrofia svalov) sa môže vyvinúť svalová atrofia reflexného pôvodu. Extenzory nachádzajúce sa proximálne od postihnutého kĺbu sú postihnuté najmä napríklad kvadricepsy svalov bedra pri ochoreniach kolenného kĺbu, interosseóznych svalov pri chorobách kĺbov ruky, ako aj zlomenín kostí a zápalového poškodenia väzov. Reflexná svalová atrofia sa vyvíja postupne, pomaly sa rozširuje do okolitých oblastí. Reflexy sú zvyčajne zachované, niekedy zvýšené. V niektorých prípadoch je možné detegovať fibrilárne zášklby a pri štúdiu elektrickej excitability kvalitatívnu reakciu svalovej degenerácie.

Základom vývoja reflexnej atrofie je reflexne sa vyskytujúce obmedzenie motorickej aktivity a narušenie adaptívneho trofického účinku vegetatívneho nervového systému. Svalová atrofia pri ochoreniach kĺbov môže byť súčasťou komplexného vegetatívne-trofického syndrómu, vyplývajúceho z porúch sympatickej a parasympatickej inervácie svalov a prejavujúcich sa poruchami metabolických procesov vo svaloch, atrofiou svalov, zmenami trofizmu kože a nechtov, zhoršeným potením, hydrofilitou tkanív.

Atrofia svalov kortikálneho pôvodu sa vyvíja najčastejšie s patologickými procesmi v hornom parietálnom laloku. Mechanizmus jeho vzniku nie je dobre pochopený. Keďže svalová atrofia sa vyvíja súčasne s poruchami citlivosti na bolesť, je rozumné predpokladať, že má reflexnú genézu. Svalová atrofia v centrálnej paréze a paralýza je spôsobená hypokinéziou, poškodením krvného zásobenia a vplyvom mozgovej kôry na svalový trofizmus.

Obmedzená atrofia kože a svalov. Pri tomto ochorení sa vyskytujú nerovnomerné, lokalizované v rôznych častiach trupu a končatín, oblasti atrofie kože, podkožného tkaniva a svalov. Ochorenie je benígne, progresívne. Niektorí autori to považujú za podobnú jednostrannú atrofiu tváre (Parry-Rombergova choroba). Spolu s koncepciou, že táto choroba je považovaná za malformáciu, existuje teória neurotrofnej patogenézy atrofie tohto typu. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Môžu nastať prípady procesu stabilizácie.

Jednostranná atrofia Parryho - Rombergovej tváre - viď Hemiatrofia.

Svalová atrofia v novotvaroch. Malígne neoplazmy môžu ovplyvniť svalový systém rôznymi spôsobmi - priamym poškodením, tlakom, infiltráciou okolitých oblastí, zhoršenou mikrocirkuláciou, ako aj všeobecnými metabolickými zmenami, ktoré majú za následok svalovú slabosť, únavu, difúznu svalovú atrofiu hlavne proximálnej končatiny, fibrilárne zášklby postupný zánik hlbokých reflexov.

Histologické vyšetrenie odhalilo známky poškodenia svalov zmiešanej povahy: lúč (neurogénne) a chaotické (myopatické) usporiadanie atrofovaných vlákien, zhrubnutie a opuch nervových vlákien, čo umožnilo niektorým autorom zaviesť termín "rakovinová neuropsyopatia". Keď elektromyografická štúdia tiež odhalila "zmiešané" typy kriviek.

Existuje deplécia rakoviny, ktorá odhaľuje pokles svalových vlákien (jednoduchá atrofia) a rakovinovú kachexiu, ktorá je charakterizovaná dystrofickými zmenami svalov.

Pre diferenciálnu diagnostiku svalovej atrofie u novotvarov s dedičnou amyotrofiou a myopatiami je potrebné brať do úvahy rýchly rozvoj atrofie v malígnych nádoroch, slabú reakciu na cholinergné činidlá, zvýšenie amplitúdy oscilácií počas elektrickej stimulácie. Prognóza je nepriaznivá. Je nevyhnutné liečiť základné ochorenie (rakovina pľúc, štítna žľaza atď.).

Atrofia svalov pri endokrinných ochoreniach (endokrinné myopatie). Izolácia tejto skupiny svalových atrofií do nezávislej skupiny sa javí ako vhodná v súvislosti s možnosťou úspešnej patogenetickej terapie. Svalové atrofie sa pozorujú pri difúznom toxickom strume, hypotyreóze, Itsenko-Cushingovom syndróme, ochoreniach nadobličiek, hypofýze, štítnej žľaze. Na rozdiel od primárnych myopatií (pozri), endokrinné myopatie vznikajú na pozadí základného ochorenia, zmenšujú sa alebo miznú, keď sa zlepšuje celkový stav pacientov.

Pri tyreotoxikóze sa často vyskytujú svalové atrofie a postupujú s postupujúcim ochorením. Najčastejšie je na začiatku atrofia v dolných a potom horných končatinách. Závažnosť svalovej slabosti a atrofie sa pohybuje od malých až po výrazné. Spolu s atrofiou svalov ramena, panvového pletiva a proximálnych končatín sa pozoruje svalová slabosť a abnormálna svalová únava. Menej často sú do patologického procesu zapojené svaly distálnych končatín. Charakteristické pre tyreotoxikózu je zachovanie reflexov šliach.

Histologické vyšetrenie ukázalo atrofiu svalových vlákien, dystrofické zmeny v nich, nekrózu jednotlivých vlákien, akumuláciu lymfocytov a histiocytov medzi svalovými vláknami. Keď elektromyografia zaznamenala zmeny charakteristické pre myopatiu, časté a viacfázové potenciály, pokles amplitúdy.

U pacientov s myxedémom je atrofia svalov proximálnych končatín, svalová bolesť, spolu s tým je pozorovaný rozvoj svalovej hypertrofie a polyneuropatie. Histologické vyšetrenie indikuje zmeny v štruktúre svalových vlákien, vakuolizáciu a dystrofiu svalových fibríl a infiltráciu nervových vlákien.

Mechanizmus svalových porúch u tyreotoxickej myopatie a hypothyroidnej myopatie nie je dostatočne jasný. Štítna žľaza ovplyvňuje svaly dvoma spôsobmi: katabolickým pôsobením na metabolizmus proteínov a priamym vplyvom na mitochondrie a na procesy oxidačnej fosforylácie. V patogenéze svalových porúch pri hyperfunkcii štítnej žľazy, zhoršenej oxidačnej fosforylácii, metabolizmu kreatín-kreatinín, katabolických procesoch, ktoré sa prejavujú zvýšeným rozpadom proteínov, zhoršenými mitochondriálnymi membránami, ako aj tvorbou makroergných zlúčenín. Je tiež známe, že mení nervový systém v tyreotoxikóze, čo niektorí autori považujú za príčinu svalovej atrofie.

Jedným z hlavných príznakov Itsenko-Cushingovho syndrómu je svalová slabosť, niekedy spojená s atrofiou svalov horných a dolných končatín, panvovým a ramenným pletencom. Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje dystrofické zmeny svalových vlákien rôzneho stupňa, atrofiu svalových vlákien, hyperpláziu jadier sarkolemmu v neprítomnosti infiltrátov. Pri elektromyografii - zmeny charakteristické pre myopatiu. Neexistuje konsenzus pri vysvetľovaní mechanizmu výskytu myopatických porúch u Itsenko-Cushingovho syndrómu.

V súčasnosti väčšina autorov považuje svalovú slabosť a svalovú atrofiu za dôsledok zhoršenej glukokortikoidnej a mineralokortikoidnej funkcie nadobličiek, katabolického účinku hormónov na svaly, čo vedie k zvýšenému rozkladu proteínov.

Pri porušení funkcie pankreatickej intrasecretory (hypoglykemická amyotrofia, hyperglykemická diabetická amyotrofia) je pozorovaná slabosť a svalová atrofia v proximálnych končatinách. Histologické vyšetrenie ukázalo známky neurogénnej amyotrofie a svalovej dystrofie. Elektromyografia tiež odhaľuje znaky charakteristické pre neurogénnu amyotrofiu. Väčšina autorov zvažuje hypoglykemické amyotrofie ako výsledok dystrofických zmien v bunkách predných rohov miechy alebo ako výsledok priameho účinku predĺženej hypoglykémie na svalové tkanivo. Hyperglykemické amyotrofie sa považujú za výsledok priameho poškodenia svalov alebo sekundárnych zmien. Môže to byť dôležitý nedostatok vitamínov skupiny B, intoxikácia oxidovaných produktov metabolizmu sacharidov a tukov, čo vedie k zníženiu obsahu lipidov v nervových vláknach.

Ochorenie Symmonds, ku ktorému dochádza v dôsledku ťažkej hypofunkcie prednej hypofýzy, je sprevádzané svalovou slabosťou a generalizovanou atrofiou. Histologické vyšetrenie svalových vlákien odhaľuje akumuláciu granulovanej látky pod sarkolemom, atrofiu svalových vlákien.

Akromegália je v neskorom období často sprevádzaná difúznou atrofiou priečne pruhovaných svalov, slabosťou, patologickou únavou, najmä v distálnych končatinách. Histologické vyšetrenie odhalí zhrubnutie pošvy nervu a spojivového tkaniva obklopujúceho nerv, rysy nervovej amyotrofie.

Steroidné myopatie sa vyskytujú po dlhodobom užívaní triamcinolónu, dexametazónu, flurocortizonu, to znamená prípravkov obsahujúcich fluór. Existuje slabosť a atrofia proximálnych svalov panvového a ramenného pletenca. Elektromyografická štúdia ukazuje nízkonapäťovú aktivitu s maximálnou kontrakciou svalov a veľké percento polyfázových potenciálov charakteristických pre myopatie. Histologické vyšetrenie ukázalo generalizovanú atrofiu, dystrofické zmeny svalových vlákien a nekrózu niektorých z nich. Patogenetická podstata steroidných myopatií nie je dostatočne jasná, pretože nebola zistená závislosť svalovej atrofie na dávke lieku. Atrofia svalových steroidov je reverzibilná. Zrušenie steroidných liekov je sprevádzané postupným znižovaním symptómov svalovej atrofie.

Svalová atrofia v kolagenóze. Pri polymyozitíde, dermatomyozitíde sa často vyskytuje svalová atrofia. Svalová slabosť, atrofia, svalová bolestivosť sa vyskytujú na pozadí zmien vo vnútorných orgánoch, kreatinúrie, zvýšenej aldolázovej aktivity, globulínovej frakcie proteínov.

Elektromyografia neodhalila žiadne špecifické zmeny. Hlavný význam má histologické vyšetrenie svalov. Medzi hlavné histologické zmeny patrí nekróza svalových vlákien, ako aj zápalové infiltráty pozostávajúce z lymfocytov, mononukleárnych buniek, ktoré sa nachádzajú hlavne v okolí ciev alebo v centrách rozpadu svalových vlákien.

Svalová atrofia v lokálnej a generalizovanej sklerodermii. Spolu s výraznými klinickými príznakmi sklerodermie (kožné zmeny) sa pozoruje difúzna svalová strata s primárnou léziou lopatkových svalov, svalov dolných končatín a stehenných svalov. Histologické vyšetrenie ukazuje atrofiu epidermy, hyperkeratózu s oddelením povrchových vrstiev, zhrubnutie vlákien spojivového tkaniva. Poškodenie svalov je spôsobené kompresiou kože subkutánnym tkanivom a zápalovými svalovými zmenami (atrofia svalových vlákien, výrazná proliferácia jadier, proliferácia lymfohistiocytických buniek, perimulačné bunky). Keď elektromyografia zistila nešpecifické zmeny.

Atrofia svalov pri lupus erythematosus je spôsobená hlavne poškodením buniek predných rohov miechy a je sekundárnou amyotrofiou. Histologické vyšetrenie odhaľuje povahu atrofie, dystrofické zmeny svalových vlákien, rast spojivového tkaniva. S elektromyografiou sú synchronizované zriedkavé potenciály určené fascikuláciou.

Atrofia svalov pri reumatoidnej artritíde sa pozoruje najmä v distálnych končatinách, v malých svaloch rúk a nôh. Histologické vyšetrenie odhalilo akumuláciu zápalových infiltrátov v endomýze a perimizácii, ako aj v spojivovom tkanive, pozostávajúcom najmä z lymfocytov, plazmatických buniek, histiocytov, monocytov a leukocytov. Infiltráty sa nachádzajú hlavne v blízkosti tepien a žíl, ktoré tvoria "uzliny". Pozorovaná obliterácia krvných ciev, atrofia svalového tkaniva. S elektromyografiou - skrátenie trvania potenciálu, zníženie amplitúdy.

Atrofia svalov pri nodulárnej periartritíde sa vyskytuje hlavne v distálnych končatinách, v rukách a nohách. Spolu so svalovou atrofiou sú zaznamenané uzliny pozdĺž artérií, bodové krvácanie, zmeny obličiek, arteriálna hypertenzia. Histologické vyšetrenie ukázalo nekrózu cievnej steny, sprievodnú zápalovú reakciu, tvorbu krvných zrazenín v cievach a diapedemické krvácanie. Atrofia a dystrofické zmeny sa nachádzajú vo svaloch. Elektromyografia odhaľuje zmeny charakteristické pre jednoduchú a neurogénnu atrofiu.

Svalová atrofia pri intoxikácii, užívanie drog. Pri chronickom alkoholizme sa spolu s polyneuritídou vyskytuje svalová atrofia, hlavne proximálnych končatín. Histologické vyšetrenie ukázalo atrofiu svalových vlákien, v niektorých z nich dystrofické javy. Keď elektromyografia potvrdila primárnu svalovú povahu porušovania. Liečba - hlavná choroba.

Pri dlhodobom používaní kolchicínu sa môže objaviť atrofia proximálnych končatín. Zrušenie lieku vedie k zániku atrofií.

Svalová atrofia pri parazitárnych chorobách.

Keď je pozorovaná svalová atrofia, svalová bolesť, únava, únava. Vzhľadom na prevládajúcu lokalizáciu trichinel v okulomotorických svaloch sa vyskytujú svaly hrtanu, bránica, svalovina, okulomotorické poruchy, dýchacie ťažkosti a dysfágia. Histologické vyšetrenie parazita odhaľuje výraznú zápalovú reakciu vo forme infiltrátov pozostávajúcich z lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov, dystrofických zmien svalových vlákien. Keď elektromyografická štúdia odhalila zrýchlenie potenciálnych fluktuácií, polyfázia.

V cystickerkóze, spolu s hlavnými neurologickými príznakmi (epilepsia, demencia, atď.), Existuje bezbolestný symetrický nárast objemu svalov, často gastrocnemius, ktorý má podobnosť s pseudohypertrofickou formou myopatie. Diagnóza je založená na údajoch o svalovej biopsii: prítomnosti cyst, kalcifikácií.

Pri echinokokóze je svalové tkanivo menej postihnuté ako u cysticerkózy a trichinózy. Svaly ramenného pletenca, proximálne časti končatín trpia hlavne. Zaznamená sa svalová slabosť a atrofia. Histologicky sa vo svaloch nachádzajú cysty a zápalové infiltráty.

Toxoplazmóza je v niektorých prípadoch sprevádzaná aj zapojením svalového tkaniva do patologického procesu. Histologické vyšetrenie svalových vlákien odhaľuje parazity v cystách.

liečba

V prípade svalovej atrofie akejkoľvek etiológie sa lieči hlavné ochorenie. Odporúča sa, aby sa liečili liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus (aminokyseliny, kyselina adenozín trifosforečná, anabolické hormóny, vitamíny) a anticholínesterázy. Aplikovaná fyzikálna terapia.

Fyzikálna terapia svalovej atrofie

Využitie fyzioterapeutických cvičení pri liečbe rôznych foriem svalovej atrofie je založené na zlepšení funkčného stavu svalov pod vplyvom dávkovaného cvičenia a v dôsledku toho na zvýšení svalovej hmoty. Záležitosti a tonický účinok cvičenia. Používajú sa nasledovné formy cvičenia: fyzioterapia, ranná hygienická gymnastika, cvičenie vo vode, masáž.

Lekárska gymnastika je predpísaná v závislosti od povahy ochorenia, jeho štádia a klinického obrazu, stupňa poškodenia motorickej funkcie. V tomto cvičení by mal byť jemný a nespôsobovať výraznú únavu svalov. Na tieto účely sa na cvičenie so slabými svalmi používajú ľahké štartovacie pozície. Špeciálne vyšetrenie motorickej gule a posúdenie funkcie všetkých svalov trupu a končatín umožňuje rozlíšiť metódy terapeutickej gymnastiky. Používajú sa pasívne pohyby a rôzne druhy aktívnych cvičení (s pomocou metodika, rôznych prístrojov, vo vode, bez námahy, s úsilím), ako aj izometrické cvičenia (svalové napätie bez pohybu). Pri minimálnom počte aktívnych pohybov sa cviky vykonávajú v polohe na bruchu: pre flexory a extenzory - v polohe pacienta na boku (obr. 1 a 2) a pre svaly abduktora a aduktora v zadnej polohe (obr. 3). a 4) alebo na žalúdok. Ak je možné vykonávať pohyb s prekonaním hmotnosti končatiny (v sagitálnej rovine), cvičenia pre flexory a extenzory sa vykonávajú v polohe pacienta na chrbte (obr. 5 a 6) alebo na bruchu, a na svaloch abduktora a aduktora na boku (obr. 7). a 8). Pri dostatočnej svalovej funkcii je možné použiť iné východiskové pozície. Vyžadujú sa nápravné cvičenia na korekciu držania tela (obr. 9 a 10).

Terapeutická gymnastika by mala byť vykonávaná individuálne, s častými pauzami na oddych a dychové cvičenia trvajúce 30-45 minút. Priebeh liečby je 25-30 procedúr pre denné triedy. V budúcnosti by pacienti mali pravidelne navštevovať lekársku gymnastiku s pomocou niekoho iného. Odporúča sa cvičiť vo vode v kúpeli, v bazéne). Masáž postihnutých končatín, chrbta sa vykonáva jemnou technikou, každá končatina sa masíruje 5 až 10 minút, trvanie procedúr nie je dlhšie ako 20 minút. Okrem manuálnej masáže je možné použiť masážnu sprchu pod vodou, masáž vibračných prístrojov atď. Masáž je predpísaná každý druhý deň v dňoch bez iných fyzioterapeutických postupov. Priebeh liečby je 15-18 procedúr. Odporúča sa opakovať liečbu 3-4 krát ročne s intervalmi najmenej 3-5 týždňov medzi nimi. Cvičenie terapia je dobre kombinovaná so všetkými ostatnými metódami liečby.

Bibliografia: Gausmanova-Petrusevich I. Svalové ochorenia, trans. z Poľska, Varšava, 1971, bibliogr. Progresívne svalové atrofie u detí, M., 1967, bibliogr. Davidenkov S. N. Klinika a terapia progresívnej svalovej atrofie, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr. Človek a do-do-s a y B. N. Progresívne svalové dystrofie, Mnogotomn. sprievodca nevrol., ed. S.N. Davidenkova, diel 7, str. 13, M., 1960, bibliogr. Melnikov S. M. a Gorbachev F. E. Progresívne svalové atrofie u detí, M., 1967, bibliogr. Dedičné ochorenia neuromuskulárneho systému (progresívna svalová dystrofia), ed. L. O. Badalyana, M., 1974; V publikácii G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden a Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr. G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Priebeh a prognóza niektorých typov karcinomatóznej neuromyopatie, Brain, v. 92, str. 1, 1969; E rte-kin C. Elektrofyziologické nálezy svalov a periférnych nervov u pacientov s mnohopočetným myelómom, Elektromyografia, v. 11, str. 39, 1971, bibliogr. Gordon R. M. a. S i 1 v e r s t e i n A. Neurologické prejavy v progresívnej systémovej skleróze, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, str. 126, 1970, bibliogr. Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, str. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. Svalová pseudohypertrofia spôsobená cysticerkózou, J. Neurol. Sci., V. 12, str. 155, 1971, bibliogr. Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Štúdie na tyreotoxickej periodickej paralýze, tamtiež, V. 13, str. 431, 1971, bibliogr. Pearce J.a. Aziz H. Neuromyopatia hypotyreózy, tamtiež, V. 9, str. 243, 1969, bibliogr. Spice a H. M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapeutický fyzikálny tréning v A. m. - Moshkov Century N. Terapeutický fyzikálny tréning na klinike nervových ochorení, M., 1972; Yamshchikova NA Terapeutický telesný tréning a masáž pre progresívnu svalovú atrofiu, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (lech. Fiz.).