Štruktúra a patológia ľudského stehna

Femur (oblasť stehennej kosti) je proximálna (počiatočná), najviac objemová časť nohy. Tu sú dôležité inervujúce vlákna a krvné cievy, ktoré kŕmia celú končatinu.

Anatómia ľudského stehna študuje štruktúru oblasti, normálne umiestnenie svalov, väzov, šliach a nervov, nám umožňuje prezentovať ich celistvosť ako celok.

hranice

Anatomicky sa stehno nachádza pod šikmým kožným záhybom, začína bedrovým kĺbom, končí v línii 5 cm nad kolenným kĺbom. Na vrchole je oblasť ohraničená ingvinálnym ligamentom a za zadkom.

fyziológie

Špeciálna štruktúra stehna poskytuje osobe možnosť pohybu. Vďaka svojej organizácii je táto časť nohy zapojená do:

• ohyb končatín;
• jeho rotácia pozdĺž vlastnej osi o 180 stupňov;
• zdvíhanie a zdvíhanie nôh v horizontálnej rovine;
• spúšťanie panvy a squatting.

Tu sú hlavné cievy a veľké nervy. V stehennej kosti sa tvoria hlavné zložky krvi - erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky.

Stehenné kosti

V tejto oblasti je veľká stehenná kosť. Je prezentovaný vo forme valca, na hornom konci je hlava, na vonkajšej strane je veľký a malý výbežok so svalovými vláknami. Za ním sa nachádza hrebeň.

Pôvod kosti je spojený s kompozíciou bedra. Spodný (distálny) koniec je rozšírený, tvorí pár procesov - laterálne a mediálne kondyly, zónu uchytenia svalov a väzov.

Štruktúra kosti a jej masívnosť sú spôsobené tým, že zodpovedá za hlavnú záťaž pri zadržiavaní tela.

Fascia, väzy, kĺby

Stehno je pokryté širokou fasciou, ktorá je rozdelená v Scarpovovom trojuholníku na:

Prvá má voľnú štruktúru, prebieha medzi svalovými vláknami a nesie lymfatické a krvné cievy, nervy. Druhá je hustá a trvanlivá, obalí stehno zvonku.

Väzby bedrového kĺbu:

• bedrové-femorálne;
• sedacieho-femorálne;
• lonovej-stehennej.

Tieto prvky zabezpečujú stabilitu kĺbového spojenia, zabraňujú jeho ohybu, traumatizujú počas pohybu.

svaly

Stehno je vybavené vyvinutým svalovým aparátom. Svaly obklopujú kosť v kruhu a tvoria siluetu nohy.

Predná svalová skupina

Patria sem svaly flexor:

• Krejčí: poskytuje flexi končatín v bedrových a kolenných kĺboch, pohyb stehna a holennej kosti. Odchýli sa od prednej hornej bedrovej chrbtice, končiacej v tibiálnych tuberkulách.
• Quadricepsy sú najsilnejšie. Skladá sa zo širokého svalstva, rovného, ​​bočného, ​​stredného, ​​stredného. Spoločne tvoria jedinú šľachu, ktorá sa pripája k holennej dutine holennej a patelle.

Tieto svaly sa podieľajú na flexii končatín.

Skupina svalových svalov

Tvoria ho extenzorové svaly:

• dve hlavičky;
• Semitendiosus;
• semimembranous.

Vezmú svoj zdroj svalov na ischiatický tuberkul, prekrývajú svaly gluteus maximus. Všetky sú spojené do jednej šľachy (husia noha), ktorá je pripojená k zadnej časti holennej kosti.

Extenzory sú zapojené do predĺženia nohy.

Mediálna skupina

To zahŕňa svaly:

1. Tenké - tiahne sa cez stredný povrch stehna.
2. Hrebeň - sa nachádza medzi malou ražňou a hrubou čiarou.
3. Vedie. Je tvorená dlhou, krátkou, veľkou. Spolu priniesť stehno, podieľať sa na jeho ohyb a predĺženie.

Tepny a cievy

Arteriálne cievy sa podieľajú na prekrvení zóny:

• Femorálna (povrchná). Je to pokračovanie vonkajšieho iliaku. V zóne femorálneho trojuholníka sa povrchový epigastric od neho odkláňa (je smerovaný nahor, smerom k dolnej časti brucha).
• Zamykanie - zaobľuje bedrovú kosť, vyživuje oblasť slabín.

Prvé vetvy v zóne femorálneho trojuholníka. Pobočky sa od neho odchýlia:

1. vonkajšie genitálie - dodávajú krv do genitálií;
2. hlboko - nachádza sa 3-4 cm pod slabín, prebieha pozdĺž zadnej časti stehna;
3. medial (povrchný, klesajúci, rozprestretý medzi dlhým a krátkym predným, hlbokým, oddeľujúcim iliopsoas a hrebeň);
4. laterálne - obklopuje stehennú kosť, nachádza sa pod končatinou, vytvára vzostupnú a zostupnú vetvu;
5. tí, ktorí predávajú - sa tiahnu za stehno.

Plavidlá stehná vyživujú celú končatinu, spodnú časť brucha.

nervy

Stehná inervuje tri hlavné nervy:

1. Femoral - najväčší. Pochádza z dolnej časti chrbta a tiahne sa cez celú vonkajšiu časť končatiny, čím vytvára sieť nervových procesov, ktoré poskytujú citlivosť celej zóny.
2. Uzáver. Začína tam, ale ide po celej zadnej časti nohy.
3. Sedacieho. Rozprestiera sa po celej dĺžke končatiny, pozostáva z motorických, vegetatívnych, citlivých vlákien.

Patológia a poškodenie

Bolestivosť v oblasti bedra je jedným z bežných dôvodov, prečo pacienti chodia k lekárom. Nepríjemné príznaky signalizujú rôzne ochorenia.

• Osteoartritída - deštruktívne zmeny chrupavky, jej opotrebovanie a zničenie. Podlieha patologickým zmenám a kostnému tkanivu.
• Zápal svalu piriformis (bolesť chrbta stehien, nepohodlie pokrýva celú končatinu).
• Reumatizmus - zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v kĺboch.
• Medzistavcová hernia - zápal a deformácia medzistavcových platničiek.
• Osteochondróza - negatívne zmeny v chrupavke.
• Onkologické ochorenia (lézie prsných žliaz u žien a prostaty u mužov).
• Cievna choroba.
• Patológia nervov (neuropatia, neuralgia, neuritída). Vyskytujú sa v dôsledku poranenia, fyzickej prepracovanosti, ťažkej straty krvi, výskytu rakovinových nádorov, intoxikácie. Podobné problémy sa môžu vyvinúť na pozadí diabetu, infekčných a hnisavých chorôb atď.

Syndróm akútnej bolesti vyvoláva zovretie ischiatického nervu (nachádza sa medzi gluteálnym svalstvom). Tuberkulóza, hypotermia, predchádzajúca infekcia, tehotenstvo, tvrdá fyzická práca a prepracovanie sa stali príčinou abnormality. Ochorenie je charakterizované akútnou bolesťou. Infekčné lézie sú sprevádzané horúčkou, celkovou malátnosťou, zhoršenou motorickou funkciou.

Často bolí bedrový kĺb v dôsledku poranenia: zlomeniny kostí, svalové napätie a väzivo. Bolesť sa rozširuje na samotnú nohu, ako aj na inguinálne a bedrové oblasti. Bolestivé pocity rušia človeka aj v pokoji.

Patológie spojené s poruchami fungovania pohybového aparátu sú sprevádzané zhoršením motorickej schopnosti končatiny, postupnou a úplnou stratou pohyblivosti. Ignorovanie takýchto signálov tela a progresia ochorenia môže viesť k čiastočnej alebo úplnej invalidite osoby.

Bolestivosť v stehne spôsobuje rôzne ochorenia, takže na určenie správnej liečby sú potrebné správne diagnostické opatrenia. Na zistenie príčiny bolesti sa pacientovi podrobia nasledujúce štúdie:

• MR. Vyšetrila sa posledná časť chrbtice, bedrového kĺbu. Metóda umožňuje vyhodnotiť stav mäkkých tkanív.
• Dopplerovský výskum ciev - stanovuje prítomnosť kŕčových žíl, trombózy, tromboflebitídy. Metóda umožňuje identifikovať chorobu v počiatočných štádiách jej vývoja.
• X-ray a ultrazvuk. S ich pomocou sú diagnostikované artrózy, artritída a infekčné kostné lézie.
• Elektromyografia - hodnotí stav a fungovanie väzov, šliach, svalov.

Bolesť v bedre, kolenný kĺb je hrozný príznak mnohých vážnych patológií.

Keď sa objavia prvé signály alarmu, mali by ste okamžite kontaktovať ortopedického lekára.

Na základe výsledkov vizuálneho vyšetrenia a údajov diagnostických vyšetrení sa vykoná konečná diagnóza a predpíše sa príslušná liečba.

Liečte patológiu bedra konzervatívnymi metódami: pomocou liekovej terapie, fyzioterapie, cvičebnej terapie, masáže. Ak sú neefektívne a neprispievajú k zlepšeniu stavu pacienta, potom je naplánovaná operácia.

Zabránenie výskytu anomálií pomôže:

• vyhnutie sa zraneniam bedra;
• včasná detekcia a liečba ochorení kĺbov, krvných ciev, patológií nervového systému;
• správna výživa, spotreba potravín bohatých na vápnik, užitočné stopové prvky, ovocie a zelenina;
• prevencia avitaminózy.

Kyčľa osoby je komplexná časť nohy, ktorá zabezpečuje plnenie jej základných funkcií. Patologické zmeny v tejto oblasti spôsobujú vznik bolesti v iných častiach končatiny.

Štúdium ľudskej anatómie nám umožňuje pochopiť fungovanie stehna v norme a vytvoriť mechanizmus vývoja patológií.

Anatómia stehna: štruktúra kosti, fascia, väzy, svaly, nervy, krv a lymfatické cievy.

V bežnom jazyku sa vonkajšia strana panvy nazýva stehno. Ale stehno osoby tam vôbec nie je. Je správne volať tak hornú tretinu nôh od bedra k kolennému kĺbu. Jasný obraz anatómie tohto oddelenia umožňuje včasnú detekciu rôznych patológií, ktoré môžu viesť k imobilizácii osoby a postihnutiu.

Anatómia ľudského stehna

Hip, v latinčine, nazývaný femur je časť nôh, ktorá je bližšie k telu. Pozostáva z kostných štruktúr, svalových masívov, väzov a nervových vetiev. Tkanivá prenikajú krvnými cievami krvného a lymfatického systému.

Topografická anatómia ľudského stehna zahŕňa nasledujúce oblasti:

• bedrového kĺbu, tvoreného acetabulom panvovej kosti a femorálnej hlavy;
• predná časť stehna, umiestnená pred nohou od pupočníka k patelle;
• zadnú oblasť, ktorá začína od priečneho záhybu sedacieho svalu a končí šesť centimetrov nad kolenom;
• oblasť nad kolenom je päť centimetrov nad patellou.

Vnútorná štruktúra každej oblasti ľudského stehna je iná, ale všetky jej prvky sú vzájomne prepojené, čo vám umožňuje robiť rôzne pohyby a prispievať k vzpriamenému chôdzi. Vonku je táto časť tela chránená kožou, pod ktorou je vrstva tukového tkaniva. Epidermis vnútri stehna je mäkká a pohyblivá, zvonka elastická a hustá.

Kostná štruktúra

Na základni tejto časti končatiny je silná stehenná kosť obklopená silnými svalmi. Táto časť kostry sa rovná štvrtine ľudského rastu. V štruktúre sa podobá pretiahnutej trubici, ktorá sa rozširuje na oboch koncoch, vnútri ktorej je žltá kostná dreň. Hore je okrúhla hlava, ktorá sa pripája k telu kosti krkom. Na križovatke sú dva vrcholy - veľké a malé špajdle, ktoré sú potrebné na pripevnenie svalových vlákien.

Na spodnom okraji sú dva kondyly s epikondylami - laterálne a mediálne. Sú nevyhnutné na fixáciu väzivových vlákien.

Povrch kosti pokrýva vrstvu spojivového tkaniva, ktorá preniká nervovými zakončeniami a cievnou sieťou. Nazýva sa periosteum. Vo vnútornej vrstve sú kmeňové bunky. Podporujú rast kostrového tkaniva a hojenie trhlín a zlomenín.

Samotné kostné telo sa skladá z minerálneho tubulárneho tkaniva, je pomerne tuhé a husté. Na koncoch sa mení na hubovitú štruktúru pripomínajúcu pemzu. Je schopná postupne sa prispôsobovať zmenám pri chôdzi pri športe, nosenie päty. Na fotografii je vidieť úplnú štruktúru kosti.

Muscle Arrays

Svaly obklopujú femur zo všetkých strán, pričom sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Svaly dodávajú objemu stehien, pružnosti a umožňujú otáčanie nôh.

Svalové zoskupenia sa skladajú z priečne pruhovaného svalového tkaniva. Je schopný natiahnutia a stlačenia. Každý sval je „oblečený“ v puzdre spojivového tkaniva (fascia) a je doplnený zväzkami šliach, ktoré sú upevnené na kostných dutinách.

Do prvej skupiny patria flexory bedra - svaly, ktoré pomáhajú priviesť túto časť tela do tela. Patrí medzi ne quadriceps a krajčírsky sval. Zdá sa, že sa šíria z panvy pozdĺž anterolaterálneho povrchu cez kĺby stehna a kolena k dolnej časti nohy.

Reverzný pohyb - predĺženie - vykoná svaly na zadnom povrchu. Patria sem svalové masívy, ako sú semitendinosus, polovičné membrány a dve hlavy.

Prvé dve sa pripisujú vnútorným svalom. Sú umiestnené v blízkosti veľkého svalu aduktora. Biceps je na strane a spája bočné pole. Na úrovni horného okraja tretej časti stehna zdola sa svalové vlákna rozprestierajú a zapínajú dutinu pod kolenom zo všetkých strán.

Svaly mediálnej vnútornej podskupiny sú adductors: pomáhajú redukovať nohy - prinášajú stehno. Prispievajú tiež k udržaniu rovnováhy a zvislosti, rotačným pohybom chodidla. Patria medzi ne také svaly ako:

Všetky z nich idú z oblasti stydkej kože. Posledné tri sú upevnené na veľkej ploche v blízkosti uzamykacieho otvoru. Šľacha tenkého svalu je pripojená k holennej kosti. Hrebeňový sval je pripevnený k malému špajzu.

Na prednej ploche sa nachádza aj Scarpov trojuholník stehna. Na vrchole je ohraničený zväzkom slabín, na boku šiatom a od stredu tela dlhým svalom.

Topografia trojuholníka je dôležitá, aby sa v prípade potreby cítil pulz.

Fascia a väzy

Fascia je puzdro spojivového tkaniva pokrývajúce orgány, cievy, nervy a tvoriace mušle pre svaly. V stehne je možné rozlíšiť širokú fasciu, ktorá je najhrubšia v ľudskom tele. Na sile nie je horšia ako zväzok šľachy, najmä v oblasti strednej časti stehna. V oblasti Skarpovho trojuholníka je rozdelený na dve dosky: povrchové (subkutánne) a hlboké. Subkutánne tkanivo stráca svoju hustotu a stáva sa drobivou, pretože cez ňu prechádzajú subkutánne žily, lymfatické cievy, nervy, tukové tkanivo.

Kapsula bedrového kĺbu je posilnená silným väzivovým systémom. Vpredu je ileo-femorálna a pubická-femorálna, pozadu - sedací svalový sval.

Krvné a lymfatické cievy

Mnohé cievy prechádzajú cez femorálnu časť, z ktorých každá kŕmi určité orgány a štruktúry. Najdôležitejšia je femorálna tepna (latinsky - a. Femoralis). Pokračuje v iliakálnej nádobe, klesá pozdĺž prednej časti stehna cez vaskulárnu lakunu do popliteálnej dutiny, kde sa transformuje do tepny rovnakého mena. V trojuholníku Skarpov je hlavná nádoba stehna pokrytá len spojivovým tkanivom a kožou. Iné tepny stehna sa od neho odkláňajú:

• povrch;
• hlboká;
• povrchové epigastrické;
• mediálne;
• laterálna;
• perforovanie;
• vonkajší genitál;
• zostupné koleno.

Femorálna žila začína od nepárového poplitealu a má asi osem periférnych vetiev. Jedným z nich je hlboká žila, „pracujúca“ na zadnej strane stehna. Tiež veľké venózne cievy prechádzajú mediálne a laterálne a slúžia zodpovedajúcim úsekom hornej končatiny. Povrchová cirkulačná sieť sa nachádza priamo pod kožou.

Veľké lymfatické uzliny, povrchové a hlboké inguinálne, sa nachádzajú v femorálnej oblasti. Prvé sú umiestnené pod kožou na širokom prvku spojivového tkaniva pozdĺž ingvinálneho záhybu a na jeho anterolaterálnom povrchu. Naozaj tápajú prsty. Tieto sa nachádzajú hlboko v stehne v blízkosti žily. Najväčší sa nachádza priamo na cievnej lakune.

Ďalšie malé lymfatické uzliny sú jednoduché a v skupinách umiestnených v rôznych femorálnych častiach pozdĺž lymfatických ciev.

Tieto sa tiež líšia do hĺbky. Povrchové cievy idú z peritoneálnej steny a genitálnych orgánov do lymfatických uzlín a hlbokých ciev z lymfocytov svalov, kĺbov a kostných štruktúr. Lymfatické uzliny spojené s vaskulárnou sieťou v femorálnej časti tvoria inguinálny lymfatický plexus. Úplnú schému nádob možno vidieť na fotografii.

Nervová štruktúra

Nervové zakončenie dolných končatín klesá z lumbosakrálneho plexu. Ich funkciou je prenos signálov z centrálneho nervového systému a späť, aby sa svaly mohli správne pohybovať. Umožňujú tiež pokožke cítiť dotyk a pokles teploty. Ak v tejto oblasti dôjde k porušeniu, osoba má problémy so svalmi femorálnej časti, ohybom a predĺžením kolien.

Hlavný nerv prechádzajúci cez panvu cez zadné a vonkajšie oblasti femorálnej časti má podobný názov. Jeho vetvy poskytujú komunikáciu s centrálnym nervovým systémom takmer všetkých orgánov a tkanív hornej časti nohy. Pobočka periférnych nervov z hlavného kmeňa:

• podkožné;
• vnútorná koža a svalnatý;
• bočná a predná koža;
• stredný sval.

Dôležitú úlohu zohráva aj nervový uzáver, ktorý siaha od lumbálneho plexu pozdĺž bočnej steny panvy. Rozbieha sa do dvoch vetiev - kĺbových a svalových, ktoré spájajú zodpovedajúce štruktúry s centrálnym nervovým systémom do obturátorového kanála.

Zodpovedajúca časť femorálneho genitálneho nervu inervuje šikmé a priečne svaly vo vnútornej časti stehna a kožu v blízkosti Scarp trojuholníka.

Ischiatické a zadné kožné nervy sa odchyľujú od sakrálneho plexu.

Prvá z nich s pomocou bočných vetiev inervuje svalové tkanivá chrbtového povrchu stehna, zúčastňujúce sa na ohybe kolenného kĺbu. Okrem toho prenáša signály na vlákna strednej femorálnej oblasti, čo pomáha jej vedúcim činnostiam. Ischiatický nerv končí dvoma veľkými vetvami - spoločnou peronálnou a tibiálnou.

Druhá pomocou pomocných vetiev vytvára podmienky pre motorickú inerváciu svalového tkaniva za dolnou časťou nohy. Svojimi účinkami prispieva k rozšíreniu členkového kĺbu a ohnutiu prstov na nohách. Zodpovedný za ich motorickú funkciu sú dva konce nervu, ktoré sa nachádzajú v chodidle.

Spoločná peronálna vetva inervuje zodpovedajúce svaly, ako aj ventrálne tkanivá dolnej časti nohy, čo umožňuje členku ohnúť sa a voľne sa pohybovať nabok. Vplyv tejto vetvy je tiež zodpovedný za rozšírenie prstov.

Vetva chrbtovej kože sa podieľa na panvovej inervácii tela a vytvára podmienky pre prácu svalu gluteus maximus. Okrem toho, jeho aktivita pomáha odstrániť artikuláciu femuru a poskytuje citlivosť dorzálneho femorálneho povrchu a hornej časti členkového kĺbu.

Choroby svalového tkaniva, krvných ciev, kostí, nervov stehien nie sú nezvyčajné. Znalosť anatomickej štruktúry a použitie moderných hardvérových diagnostických metód vám umožňuje identifikovať ich v ranom štádiu, aby sa predišlo komplikáciám a invalidite.

Kde sú boky?

Je ťažké preceňovať dôležitosť bokov pre normálne fungovanie ľudského tela. Ich poškodenie so sebou nesie množstvo chorôb a ich možných následkov. Avšak nie každý človek správne chápe, kde sú boky a čo sú. Povieme vám o tom v našom článku.

Kde sú boky

Boky sú proximálne časti dolnej končatiny človeka, to znamená nohy. Sú umiestnené medzi kolenom a panvou. U zvierat, hmyzu a vtákov sú stehná fragmentom zadných končatín.

Ľudské stehno na hornej prednej strane je obmedzené ingvinálnym ligamentom, na vrchole za gluteálnym záhybom, a pod čiarou, ktorá môže byť ťahaná asi 4-6 centimetrov nad patellou.

V spodnej časti stehennej kosti je najväčšia tubulárna kosť - stehenná kosť. Pohyby tejto kosti sa vykonávajú s pomocou niekoľkých skupín svalov stehna, a to: quadriceps, krajčír, hrebeň, tenký, biceps, semitendinus, semi-membranózny a aduktorový sval. Obklopujú stehno zo všetkých strán a umožňujú bokom ohýbať, ohýbať, otáčať a vykonávať iné pohyby.

Koža vnútorného stehna je pohyblivá a tenká a vonkajšia je hustá.

Ak chcete vedieť, ako znížiť množstvo bokov, prečítajte si náš článok Ako znížiť množstvo bokov.

Ľudská stehenná štruktúra

Anatómia ľudského femuru zahŕňa štúdium svalových väzieb, funkcie a trofickej podpory - lokalizácie krvných ciev a nervov. Výkon dolnej končatiny závisí od stavu bedrových stavcov a panvových svalov.

Ľudská stehenná štruktúra

Stehná - horná časť dolnej končatiny, oblasť medzi panvou a kolenom. Svaly, ktoré prechádzajú v tejto oblasti, kontrolujú bedrové a kolenné kĺby, preto sa nazývajú dvojkombinácia:

1. Objem prednej časti a sila stehien dáva sval štvorhlavých svalov - hlavný extenzor kolena. Napríklad pri chôdzi alebo hraní futbalu. Taktiež vykonáva ohyb v bedrovom kĺbe.
2. Na zadnej strane je skupina flexorov, ktorá má ďalšie funkcie vo vzťahu k panvovej oblasti - prispieva k predĺženiu.

Preto bedrové kosti tvoria dva veľké kĺby dolnej končatiny.

Kde je a čo sa skladá z

Fotografie ukazujú, že stehno je obmedzené na ingvinálny ligament vpredu a gluteálne záhyby. Plocha končí 5 cm nad kolenom.

Zahŕňa najdlhšiu kosť, ktorá tvorí dva kĺby - koleno a bedrá. Kontrakcia stehenných svalov je zabezpečená nervami bedrového plexu.

Vedľa nich sú tepny, ktoré dodávajú krv do kostí, svalov a kože. Žily odoberajú krv a poskytujú odtok z dolných končatín. Trofická podpera prechádza cez kanály šľachy. Stehná obsahujú lymfatické uzliny a cievy.

ostatky

Štruktúra stehennej kosti (femur) umožňuje poznať miesto svalového pripojenia. Tubulárna kosť, ktorá tvorí kostru stehna, je asi štvrtina výšky osoby.

Napríklad pravá stehenná kosť je vychýlená doľava alebo dovnútra vzhľadom na panvu, aby sa dostala do kolena, a je valcovo expandovaná smerom dole. Väčšina veľkých svalov je pripojená k proximálnym koncom dolnej časti nohy.

Hlava stehennej kosti vstupuje do acetabula bedrového kĺbu. Telo a hlava sú spojené krkom v uhle 130 stupňov k osi samotnej kosti. U ženskej panvy je uhol blízky rovnému uhlu, ktorý ovplyvňuje šírku bokov a u mužov je uhol široký. Nižšie, na prechode do tela, vystupujú kosti vo veľkých a malých špajdách:

• veľký je hmatný výčnelok pozdĺž bočného povrchu stehna bezprostredne pod panvou;
• ten malý je vo vnútri a vzadu, preto ho nemožno cítiť.

Medzi nimi sa vytvorila diera. Hľuzy sú vzájomne prepojené prednou líniou a hrebeňom vzadu. V hornej časti hlavy v drsnej diere rovnomenného väziva je pripojený.

Hlavná anatomická orientácia zadného povrchu je hrubá čiara vedená pozdĺž stredu. Na bokoch má hrebene, ktoré sa nazývajú pery:

• bočná (alebo vonkajšia) sa rozširuje a tvorí gluteálnu tuberozitu, kde sa nachádza bod fixácie svalu gluteus maximus a odspodu sa pripája ku kondylu;
• mediálne (alebo vnútorné) - v hornej časti má hrebeňovú čiaru na pripevnenie svalov rovnakého mena av spodnej časti prechádza do kondylu.

Pre pravú stehennú kosť je stredný kondyl alebo výčnelok na ľavej strane a laterálny kondyl je na pravej strane. Z nich idú záhadné línie tvoriace popliteálnu oblasť.

Femur je vybavený vyživujúcim otvorom - kanálom na výstup z nervov a krvných ciev. Tieto anatomické orientačné body sa používajú na pripevnenie svalov.

Kolenný kĺb je tvorený vnútorným a vonkajším kondylom, tibiálnou kosťou a patellou. Nad ňou sú strany nadmischelki pre pripevnenie väzov - cítia ich hrbole nad kolenom a kondómy stehna.

svaly

Podmienečne sú stehenné svaly rozdelené do troch skupín. Svalstvo prednej časti je zodpovedné za predĺženie kolena a ohyb stehna:

1. Lumbálna - hlavná flexor, s ktorým začína krok. Pripojený ku všetkým bedrovým a posledným hrudným stavcom, končí na malej ražni stehna. Funkcia závisí od nervov prvých troch bedrových stavcov. S jeho slabosťou sa panva pohybuje dopredu, tvorí sa slouch - póza teenagera.
2. Fixus femoris je stabilizátor kolena. Pochádza z dolného okraja bedrovej chrbtice vpredu a supraterate brázdy. Na patelle sa spája s väzivom a dosahuje tibiálnu tuberozitu. Vstupuje do predného povrchového myofasciálneho reťazca - podieľa sa na ohnutí vpred. Bez diafragmatického dýchania - poškodenie rebier do strán - svalová funkcia. Výživa - bočná tepna, ktorá obklopuje femur.
3. Stredne široký je od intertrochanterickej línie k holennej kosti. Ovplyvňuje spoločnú kapsulu.
4. Medial široký - ide dole od okraja pera rovnakého mena hrubej línie k holennej kosti. Inervuje sa svalovými vetvami femorálneho nervu vychádzajúcimi z koreňov 2, 3 a 4 bedrových stavcov.
5. Bočná šírka - od väčšej trochanterovej a intertrochanterovej čiary sa tiahne pozdĺž bočného okraja hrubej čiary - stabilizuje spoj zvonku. Inervácia je rovnaká.
6. Krejčí - zostupuje z hornej časti Ilia a ohýba sa okolo stehna a dosahuje horný stredný okraj holennej kosti. S hypotenziou sa vyvinie valgus kolena, panvová kosť na bokoch hypotenzie klesne a nakloní sa dozadu.

Päť aduktorov (aduktorové svaly) na mediálnej časti stabilizuje stehno v kroku, čím im bráni odchýliť sa na stranu:

1. Hlavný aduktor, najväčší zo skupiny, je funkčne rozdelený na dve časti: adductor - ide od stydkých a ischiatických kostí po hrubú líniu; posterior, od tuberozity ischia k tubusu tubusu aductor a vnútornej epicondicular line. Prináša nohy dohromady, podieľa sa na ohybe stehna. Zadné vlákna sa podieľajú na jeho predĺžení. Je inervovaný nervom obturator a tibiálnou vetvou ischiatického nervu. Vypne končatinu. Preto je chybné predpokladať, že s valgusom je potrebné ho natiahnuť, naopak je slabý.
2. Dlhý aduktor pokrýva vlákna ostatných svalov aduktora, krátke a veľké, pozdĺž vonkajšieho okraja femorálneho trojuholníka. Od ohniskovej kosti sa ventilátor rozširuje na hrubú líniu. Vykonáva adukciu a vonkajšiu rotáciu femuru inervovanú nervom obturátora.
3. Krátky aduktor prechádza pod dlhou od pubisu a spodnou vetvou k hrubej línii. Ona tiež vedie, dopadá a ohýba stehno.
4. Hrebeň - tiahne sa od stydkej kosti a jej hrebeňa k oblasti medzi malou ražňou a hrubou čiarou. Preto, keď sa sťahuje, ohýba bedrový kĺb a otočí nohu. Táto oblasť často bolí pri chôdzi, s láskou iliopsoas svalu.
5. Tenké - najviac povrchové svaly, prechádza cez oba kĺby. Od stydkých kostí a symfýzy až po vnútorný okraj holennej kosti, medzi krajčírom a semitendinosom. Vedie končatinu a ohýba koleno.

Svaly zadnej skupiny tvoria silné šľachy v oblasti kolena. Rozširujú bedrový kĺb a ohýbajú koleno. Je inervovaný ischiatickým nervom, vystupujúcim z stavcov L4-S3 - posledných dvoch bedrových a troch sakrálnych.

Každý typ svalu plní svoju úlohu:

1. Biceps - natiahnutý pozdĺž vonkajšieho okraja stehna. Dlhá hlava pochádza z ischiatického kopca a krátka hlava pochádza z hrubej línie. Tvorili ich šľachy pripojené k hlave fibula. Ohýba koleno, rozširuje bedra a otočí stehienko von. So slabosťou sa vytvára valgusova deformita. Dlhá hlava je inervovaná tibiálnou časťou ischiatického nervu a krátkou hlavou - spoločnou peronálnou. S flatfoot, funkcia tohto flexor trpí.
2. Semi-tendinózna leží na vnútornej strane a pretína sa semembránovou membránou. Začína na ischiatickom tuberkule a končí na vnútornej časti holennej kosti, preto ohýba koleno, rozširuje bedrový kĺb. Jeho vlákna roztvoria nohu a koleno dovnútra. Nervové impulzy pochádzajú zo sedacieho nervu.
3. Semi-membranous - tenký a natiahnutý široký sval, umiestnený pod semitendinosum. Začína na ischiatickom tuberkule a končí na strednom tibiálnom kondyle. Ohýba koleno a rozširuje bedrový kĺb, otáča končatinu dovnútra. So slabosťou posledných dvoch svalov dochádza k varusovej deformite kolena.

Všetky svaly vstupujú do chrbtového myofasciálneho reťazca spolu s extenzormi chrbtice a teliat.

cievy

Tkanivo živí femorálnu tepnu vychádzajúcu z rozkroku. Jeho vetvy dodávajú svaly predných a vnútorných stehien, genitálií, kože, lymfatických uzlín a kostí.

Nádoba leží medzi týmito dvoma svalovými skupinami a prechádza do femorálneho trojuholníka. Ďalej cez hrebeň svalu klesá do Hunter kanála. Pri dlhotrvajúcom sedení sa často upína ohybom svalstva flexoru a ingvinálnym ligamentom.

Od nej sa odchádza odbočka - hlboká tepna stehennej kosti je tri centimetre pod ingvinálnym ligamentom, nad iliopsoas a hrebeňovými svalmi. Pri sedení, drepe a prednej panvovej naklonenie, môžu svalové vlákna štipku nádoby.

Z hlbokej tepny stehennej kosti sú vetvy obklopujúce stehennú kosť:

• mediálne dodávanie krvi do mediálneho širokého svalu;
• bočná časť s dolnou vetvou prechádza pod klenbou, priamo k prostrednému a bočnému širokému svalovému stehnu.

Tepny prostaty, ktoré siahajú od hlbokej tepny stehna, idú na zadný povrch pod hrebeňovým svalom. Vyživujú svaly aduktora, flexory kolien a pokožku. Dlhodobé sedenie, kŕč iliopsomatického svalu preto vedie k hladovaniu tkanív dolnej končatiny ako celku.

Plavidlá a nervy stehna prechádzajú vo fasciálnych kanáloch spolu so žilami, ktoré tvoria neurovaskulárne zväzky.

nervy

Výkon bedra závisí od zdravia krížovej kosti. Z koreňov, ako aj posledných dvoch stavcov bedrového plexu, existujú dva dôležité nervy:

1. Femoral - prechádza pod ingvinálnym ligamentom, inervuje svaly prednej skupiny stehien.
2. Uzamknutie - prechádza cez membránu rovnakého mena v otvore panvovej kosti k výsledným svalom.
3. Ischias - mimo krížovej kosti a dolnej časti chrbta - k flexorom.

Femorálny nerv môže byť zachytený spastickými vláknami bedrovej svaloviny a ingvinálnym ligamentom. Pri prechode panvou k stehnu dochádza k rozdeleniu na predné a zadné časti.

Ischiatický nerv vystupuje z panvovej dutiny cez veľký sedací otvor pod hruškovitým svalom a inervuje zadnú časť stehna. S jeho slabosťou je nerv stlačený a vyvíja sa ischias.

Uzurator (obturator) nerv opustí uzáver uzáveru cez rovnaký kanál. Na tom závisí stav aferentných svalov, kapsuly bedrového kĺbu a periosteum stehna.

Často je stláčaný bedrovým svalstvom, sakroiliakálnym kĺbom, sigmoidným hrubým črevom alebo zapáleným apendixom na úrovni membrány a dlhým ohybom stehna.

záver

Stehná sa skladajú z kosti, niekoľkých svalových skupín, ktoré poskytujú páky pohybu k bedrovému a kolennému kĺbu.

Ani jeden sval nepôsobí izolovane v denných činnostiach, pretože všetky svaly sú spojené nervmi, krvnými cievami a spojivovým tkanivom - fascia. Ak je poškodená jedna časť stehna, zmení sa biomechanika pohybu panvy, trupu, ramien a nôh.

Kde je ľudské stehno - 8 funkcií a jeho štruktúra

Anatómovia a krajčíri vnímajú pojmy „bedra“ a „rameno“ odlišne. Z hľadiska anatómov je to časť nohy medzi bedrovým a kolenným kĺbom.

Hip funkcia

Táto časť nohy má niekoľko funkcií:

1. Zapája sa do ohýbania končatiny, poskytuje pohyb a squatting.
2. Pri kontrakciách stehenných svalov sa noha otáča okolo vertikálnej osi v rozsahu 180 °.
3. Zmršťovanie stehenných svalov osoby zdvíha nohu a rozširuje ju v horizontálnej rovine s rozpätím 270 °. Do týchto pohybov sa zapája bedrový kĺb, ktorý zahŕňa horný koniec stehennej kosti.
4. Osoba sedí na stoličke a používa ju ako horizontálnu podpornú platformu.
5. Mäkkými tkanivami prechádzajú hlavné krvné a lymfatické cievy, nervy vedú do dolných častí nôh.
6. Femur sa podieľa na hematopoéze - tvorbe krvi. Produkuje bunkové elementy krvi - červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky.

video

anatómia

Hranica vyššie je považovaná za ingvinálne a gluteálne záhyby, pod - horným okrajom patelly. Anatómia zahŕňa kosti, nervové kmene, krvné cievy a veľký počet svalov.

Femurová kosť

Jediná kosť v stehne osoby je femorálna kosť.

Toto je najväčšia kostra ľudskej kostry, ktorá obsahuje 25-28% jej dĺžky. Má tvar špirálovitého a mierne zakriveného valca, korunovaný na okrajoch zahusťovaním - epifýzy.

Na epifýzy sú chrupavkovité vrstvy a väzy sú pripojené na spojenie s inými kosťami. Nižšia epifýza je neoddeliteľnou súčasťou najkomplexnejšieho a veľkého kĺbu v ľudskom tele - kolene. Tu je femur artikulovaný svojimi kondylami s kosťami patella, tibia a fibula.

Zložitá štruktúra má hornú časť stehennej kosti. Vertikálne osi končia veľké a malé výbežky - vystupujúce procesy. Z väčšieho trochanteru sa krk a hlava stehennej kosti šíria smerom nahor pod uhlom 130 °. Pri vstupe do acetabula panvovej kosti tvoria bedrový kĺb, ktorý poskytuje:

• olovo a obsadenie,
• ohyb a predĺženie,
• pronácia a supinácia (rotácia) nohy.

Sférický povrch kĺbovej hlavy pomáha vykonávať kruhovú rotáciu bokov.

Stredná valcovitá časť sa nazýva diafýza. Kosť rastie až do dosiahnutia veku 16-20 rokov mladými mužmi a 14-16 ročnými dievčatami. Povrch kosti, najmä na zadnom povrchu, je drsný. Nepravidelnosti a malé výčnelky slúžia na pripojenie šliach svalov a väzov k kosti. Existuje mnoho z nich, pretože kosť je zapojená do rôznych pohybov kontrakciou veľkých svalových skupín.

Vnútorné laboratórium

Anatómia ľudského stehna zodpovedá zložitosti úloh, ktoré mu boli zverené. Nemenej dôležitá práca však prebieha vo vnútri kosti. V epifýze je sypká kostná štruktúra, pozostávajúca z tenkých lúčov. Bunky medzi nimi sú naplnené červenou kostnou dreňou, látkou, ktorá produkuje krvné bunky z kmeňových buniek.

Životnosť jednej červenej krvinky je 100 dní a životnosť leukocytov je iba päť, preto je na červenú kostnú dreň umiestnená veľká záťaž, ktorá nahradí odpadové prvky.

V diafýze kosti je žltá kostná dreň, ktorá obsahuje veľa tuku. Jedná sa o záložnú štruktúru, ktorá sa spája so syntézou krvných buniek s veľkou stratou krvi.

Všetky tubulárne kosti sa podieľajú na tvorbe krvi, ale femur kvôli jeho veľkosti je najväčším prínosom.

cievy

Arteriálne cievy sú reprezentované dvoma veľkými artériami - femorálnou a obturátorovou systému abdominálnej aorty. Poskytujú živiny pre všetky tkanivá - kostné a svalové tkanivo, kožu a podkožné tkanivo.

Femorálna artéria je koncová vetva vonkajšej iliakálnej artérie a uzáverom je vnútorná ileálna artéria. Pulsácia femorálnej artérie sa môže cítiť v oblasti ingvinálneho záhybu. Tu je stlačený, ak je potrebné zastaviť krvácanie z dolnej končatiny.

Arteriálna krv sa približuje k červenej kostnej dreni z periostu. Krv prúdi najprv do ultratenkých kapilár, cez ktoré prechádza len plazma, a potom vstupuje do sínusových (expandovaných) kapilár, kde je obohatená o čerstvé bunkové elementy. Plazma sa vtiahne do žilového systému a rozšíri sa po celom tele.

Venózna krv z dolnej časti nohy a chodidla najprv vstupuje do popliteálnej žily, ktorá sa spojením niekoľkých venóznych ciev mení na femorálnu žilu. Zo zadnej strany stehna sa k nej pripojí veľké plavidlo - hlboká žila. Žilová sieť stehna má päť veľkých ventilov, ktoré uľahčujú pohyb žilovej krvi do srdca.

Lymfatické cievy stehna nesú lymfu z nohy a dolnej končatiny do lymfatických uzlín umiestnených na úrovni ingvinálneho záhybu.

V prítomnosti zápalového alebo hnisavého procesu v tkanivách lymfatických uzlín rastú a stávajú sa bolestivými.

Ľudské nervy stehien

Vlákna z bedrových a sakrálnych plexusov sú vhodné pre dolné končatiny. Najväčší je sedací nerv.

Prechádza do stehna zo sakrálneho plexu a ide bližšie k zadnej časti stehna (preto sa nazýva ischiatický). Je to zmiešaný nerv, obsahuje zmyslové a motorické vlákna. Jeho zápal sa nazýva ischias.

Zmieša sa aj femorálny nerv. Nachádza sa pozdĺž prednej časti stehna. Jeho porážka znemožňuje rozšírenie kolena a ohybu v bedrovom kĺbe.

Veľké nervové kmene - hlboké a obštrukčné nervy, nachádzajúce sa v zóne mediálneho povrchu stehna.

Ktoré štruktúry sa môžu šíriť v stehne

Patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek tkanive kĺbovej a femorálnej oblasti:

• zlomeniny kostí;
• osteomyelitída (kostná infekcia);
• svalová prestávka;
• neuritis;
• trombóza, kŕčové žily v žilových cievach;
• krvácanie spojené s poškodením cievnej steny;
• v kĺboch ​​- artritíde, artróze, burzitíde.

Možno sa objavia zápalové, dystrofické, infekčné a onkologické procesy. Príčinou bolesti v bedrách je patológia v iných častiach - v chrbtici, v panve av brušnej dutine.

Ak máte akékoľvek nepochopiteľné príznaky v oblasti bedra, mali by ste sa obrátiť na chirurga alebo ortopéda. Po prehliadke a prehmataní (palpácia) vykonajte ďalšie výskumné metódy:

• pre kosti, rádiografiu alebo CT;
• pre svaly, cievy a nervy, ultrazvuk, MRI, elektromyografia sú viac informatívne;
• cievy sa skúmajú pomocou angiografie.

Metódy liečby závisia od diagnózy, veku pacienta, závažnosti stavu pacienta.

Stehenné svaly

Statická poloha a pohyb nôh sú možné v dôsledku kontrakcií svalov pripojených k stehennej kosti. Mnohé z nich sú rozdelené do skupín:

• vpredu;
• späť;
• mediálne (umiestnené na vnútornom povrchu stehennej kosti).

Kde je hip?

Kde je hip?

Stehná je horná časť dolnej končatiny. Začína od väziva s bedrovým kĺbom a končí väzivom s kolenným kĺbom. Predná strana stehna je predná časť vretenovitého väzu, chrbát je gluteálny záhyb, spodná časť je podmienená línia 5-6 cm nad kolenným kĺbom. Na prednej strane stehna sú 3 svaly, na zadnej strane - 2. S pomocou kĺbov a svalov sa stehno môže pohybovať v troch rovinách.

Bolesť bedra sa najčastejšie vyskytuje počas cvičenia, choroby alebo zranenia. U niektorých ľudí môže intenzita bolesti v bedre závisieť od meteorologických ukazovateľov - počasia.

Anatómia stehien

Stehná sa týkajú dolných končatín a nachádzajú sa medzi panvou a kolenom. V stehne si môžete vybrať kostnú a svalovú časť. Len jedna kosť pôsobí ako kostná časť - femorálna kosť.

Femurová kosť

Femur je najväčšia tubulárna kosť. Jej telo má valcovitý tvar a predok je trochu zakrivené; na zadnej strane sa tiahne hrubá čiara, ktorá slúži na pripevnenie svalov. Dole sa telo rozširuje. Na proximálnom

Stehenné svaly

Svaly nachádzajúce sa na stehne sa podieľajú na pohyboch v panvových aj bedrových kĺboch, pričom poskytujú rôzne polohy stehna v priestore v závislosti od proximálnej alebo distálnej podpory. Topograficky sú svaly stehna rozdelené do troch skupín. Predná skupina zahŕňa flexorové svaly: štvorhlavý sval stehna a kĺbový sval. Mediálna skupina sa skladá zo svalov vedúcich stehno: hrebeň svalu, dlhé, krátke a veľké predné svaly, tenký sval. Zadná skupina zahŕňa hip extenzory: biceps stehna, semitendinosus a semimembranosus.

Stehenná svalnatá stehná

Štvorhlavý sval stehna je jedným z najmasívnejších svalov ľudského tela. Nachádza sa na prednej strane stehna a má štyri hlavy, ktoré sú považované za nezávislé svaly: rectus sval, laterálny široký sval, stredný široký sval a stredne široký sval.

Obvod stehennej kosti sa začína od prednej dolnej bedrovej chrbtice, je nasmerovaný nadol na predný povrch stehna a spája sa v dolnej tretine stehna so zvyšnými hlavami quadriceps femoris. Obvod rectus je silný flexor bedra. S distálnou podperou, ohýba panvu vo vzťahu k stehne.

Začiatok troch širokých svalov stehna je predný, vonkajší a vnútorný povrch stehennej kosti. Všetky štyri hlavy kvadricepsu sa pripájajú k patelle. Okrem toho je medziľahlý široký sval stehna čiastočne pripojený k kapsule kolenného kĺbu, čím sa vytvára takzvaný sval kolenného kĺbu. Od patelly k tibiálnej tuberozite je patelárny ligament, ktorý je pokračovaním šľachy quadricepsu, ktorá je takto pripojená k tejto tuberozite.

Quadricepový sval stehna je zreteľne viditeľný pod kožou, najmä jeho stredné a bočné široké hlavy. Pozornosť je venovaná skutočnosti, že stredný široký sval klesá nižšie ako laterálny. Všeobecný smer vlákien kvadricepsu je taký, že jeho štruktúra je trochu pripomínajúca pernatú. Ak vykonáme výsledok tohto svalu, je zrejmé, že vzhľadom na to sa vlákna rectus femoris svalov rozchádzajú od zhora nadol, zatiaľ čo vlákna širokých svalov stehna (mediálne a laterálne) idú zhora nadol a dovnútra, t.j. smerom k strednej rovine stehná. Táto vlastnosť quadriceps svalu stehien pomáha zvýšiť jeho výťah. Pri pozorovaní kontrakcie tohto svalu na živej osobe je možné vidieť, že v prvom momente pohybu svaly vytiahnu patellu a fixujú ju. Keď sa svaly uvoľnia, patella trochu klesá a je možné ju vytesniť.

Funkcia patelly úzko súvisí s funkciou kvadricepsového svalu stehna, pre ktorý je to sesamoidná kosť, ktorá prispieva k zvýšeniu pevnosti ramena štvorhlavého svalu stehna a následne k zvýšeniu jeho krútiaceho momentu.
Funkcia štvorhlavého svalu stehna spočíva v rozpojení dolnej časti nohy a pri ohnutí stehna.

stehno

Femur je proximálna časť ľudskej dolnej končatiny (zadná končatina u zvierat, vtákov, hmyzu atď.) Medzi bedrovými a kolennými kĺbmi.

Ľudská stehenná štruktúra

Femur je ohraničený nad prednou časťou ingvinálneho (pupartového) väzu, zhora za gluteálnym záhybom, pod čiarou 5 cm nad patellou. Základom stehennej kosti je femur. Femur má jednu kosť - femorálnu, ktorej pohyby (ohyb / predĺženie, rotácia, adukcia / abdukcia („adukcia / abdukcia“)) sú kontrolované niekoľkými skupinami svalov stehien.

Na prednej strane stehna sú štvorhlavé svaly. Táto svalová skupina zahŕňa tieto štyri svaly: rektálny sval stehna, stredne široký sval stehna, stredný široký sval na vnútornej strane stehna a laterálny široký sval na vonkajšej strane stehna. Na zadnej strane nohy sú umiestnené bicepsy stehna a iné svaly spojené s ňou - flexory bedra.

Veľké pľuvanie stehna, kde sa nachádza. Kostra bez dolnej končatiny

Najdlhšia a najmasívnejšia v ľudskom tele je femurová kosť. Je priamo zapojená do realizácie pohybov pri chôdzi, behu. Akékoľvek zranenia alebo odchýlky od normálnej štruktúry nevyhnutne ovplyvnia jej funkcie.

V anatomickom atlase ľudská kostra obsahuje dve takéto kosti umiestnené vpravo a vľavo od chrbtice. V prirodzenej polohe je femur naklonená do zvislej polohy.

Anatómia opisuje nasledujúce prvky s odlišnou štruktúrou:

• diafýza - stredná časť tela kosti, ktorá obsahuje dutinu kostnej drene;
• proximálne a distálne epifýzy (horné a dolné), ktoré majú dobre definované kondyly - zhrubnutie epifýzy;
• dva výbežky apofýzy, z ktorých každý má svoje vlastné jadro osifikácie v procese osteosyntézy;
• metafyzika - oblasti medzi diafýzou a epifýzou, ktoré poskytujú predĺženie bedra v detstve a dospievaní.

Relatívne zložitá štruktúra je spôsobená ľudským femurom a zvláštnosťami upevnenia svalov nôh. Proximálna epifýza končí hlavou a blízko jej vrchu je malá, hrubá drážka, ku ktorej je viazaný väz. Kĺbový povrch hlavy je spojený s acetabulom panvy.

Hlava korunuje krk, ktorý zviera uhol rádu 114-153 ° s pozdĺžnou osou diafýzy (čím menší je uhol, tým širšia panva). Vrchol improvizovaného rohu na jeho vonkajšej strane je vedený veľkou ražňou - vynikajúcim vrcholom femuru, ktorý má otvor na vnútornom povrchu. Linka intertrochanter na jednej strane a hrebeň intertroke na druhej strane spájajú malý a veľký trochanter femuru. Označené útvary sa používajú na pripevnenie svalov.

Telo kosti je v blízkosti valcovitého tvaru, trojuholníkového prierezu, mierne zvinuté okolo osi a ohnuté dopredu. Povrch tela je hladký, ale zadná časť obsahuje hrubú líniu (bod pripevnenia svalov), ktorý sa šíri cez 2 pery v blízkosti epifýz. V blízkosti dna, bočné a mediálne pery oddeliť, tvoriť popliteal povrch. Pri blížení sa k väčšej ražni sa postranná pera postupne transformuje na gluteus tuberozity, ku ktorej je pripojený gluteus maximus. Mediálny okraj v blízkosti vyššej epifýzy odchádza v smere malého trochanteru.

Distálna epifýza sa rozširuje smerom nadol, na nej sa tvoria dva zaoblené kondyly, trochu vystupujúce v zadnom smere. V prednej časti medzi kondylami sa nachádza sedlovitý oblúk, ku ktorému pri rozšírení kolenného kĺbu prilieha patella. Pohľad zozadu vám umožňuje rozlíšiť fossa.

vývoj

Röntgenové štúdie - jedna z metód štúdia anatómie kostry. Osteogenéza femuru je dlhý proces, ktorý končí vo veku 16 až 20 rokov. Primárny bod sa tvorí v diafýze v 2. mesiaci vývoja embrya. Sekundárne body - v rôznych časoch.

Jeden z nich v distálnej epifýze začína v posledných týždňoch vnútromaternicového vývoja. Medzi prvým a druhým rokom života dieťaťa sa objavuje bod osifikácie hornej epifýzy. Veľký špíz začína ossi-fication od 3 rokov, malý - od 8. Odolnosť voči zlomeninám, za ktoré je zodpovedná kvalita kostného tkaniva, sa kladie v mladom veku.

zlomeniny

S vekom sa kosti stávajú krehkejšie. Ak je pre väčšinu mladých ľudí jednoduchšie vyhnúť sa vážnemu zraneniu, staršie osoby by sa mali o seba postarať: najbežnejší pád alebo prudký vzostup na jednej nohe v snahe udržať rovnováhu môže viesť k zlomenine bedra. Osteoporóza, charakterizovaná nízkou hustotou kostí, oslabeným svalovým tonusom, čiastočnou stratou kontroly mozgu v tele, sú ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko zlomenín.

Staršie ženy sú náchylnejšie na poranenia tohto druhu, čo je vysvetlené štruktúrou ženského femuru: menší uhol medzi krkom a diafýzou, rafinovaným krkom, v porovnaní s mužom. Osteoporóza u žien je tiež výraznejšia, čo situáciu zhoršuje. Dôvodom zranenia stredného alebo mladého človeka môže byť silný úder, pád z výšky alebo autonehoda. Vývoj kostnej cysty, ktorej príčiny je dnes ťažké stanoviť, nevyhnutne oslabuje časť kosti.

Príznaky tohto javu:

• bedrový kĺb zle poškodí, keď sa pokúsite pohybovať nohou;
• obeť nie je schopná odtrhnúť končatinu od podlahy;
• noha sa otočila.

V niektorých prípadoch sa u osoby môže vyskytnúť bolestivý šok a pri otvorenej zlomenine dochádza k významnej strate krvi.

V závislosti od miesta poranenia sa vyskytuje intraartikulárna fraktúra (postihnuté je hrdlo alebo femorálna hlava), intertrochanterické a diafyzálne. Bolesť v týchto oblastiach spolu s inými príznakmi charakteristickými pre každý prípad môže tiež naznačovať prítomnosť: t

• ochorenia kostí a kĺbov (osteoporóza, artróza atď.);
• neurologické poruchy;
• alergické ochorenia, dna, tuberkulóza.

Diagnóza zlomenín

Vizuálne posúdenie okamžite odhalí porušenie integrity tela stehennej kosti. Hip deformity je zrejmé, ak obeť nebola šťastná, aby sa obmedzila na trhliny. Otvorená zlomenina, sprevádzaná ruptúrou mäkkých tkanív, zavádza jednoznačný zákaz pre pacienta pri každom pokuse pohybovať nohou.

V prípadoch, keď je veľký trochanter zranený, sa v hornej epifýze stehennej kosti nachádza opuch. Hlavným spôsobom identifikácie klinického obrazu je výskum pomocou röntgenového prístroja. Okrem stanovenia typu a závažnosti zlomeniny bude táto štúdia určovať prítomnosť trhlín, ktoré nie sú diagnostikované počas externého vyšetrenia, ako aj zistiť, ako mäkké tkanivá utrpeli.

Liečba zlomeniny

Taktika predpísaná liečba závisí od typu poranenia.

1. Trhlina vyžaduje uloženie sadrovej omietky, úplné odstránenie fyzickej námahy a prísne dodržiavanie pokoja na lôžku. Trvanie liečby je regulované ošetrujúcim lekárom;
2. Zlomenina, pri ktorej je postihnutá hlava alebo krk stehennej kosti bez vytesnenia, sa ošetrí nanesením omietky a panvového pletenca alebo Bellerovej dlahy, aby sa maximalizovala pohyblivosť končatín;
3. Tlmiaca pneumatika je tiež priradená k zlomeninám s posunom. Tvar kosti sa obnoví, ihla sa vloží do končatiny. Ak boli pokusy o spojenie fragmentov neúspešné, je nutný chirurgický zákrok;
4. Liečba otvorenej zlomeniny sa líši od uzavretej pomocou opatrení na prevenciu infekcie. Malé fragmenty sú odstránené, zvyšok sú spolu.

Je to dôležité! Bellerova pneumatika je zariadenie určené na predĺženie kostry a spojenie kostných fragmentov s pridruženým tlmením (tlmenie oscilácií) na zabezpečenie nehybnosti končatiny. Dizajn pneumatiky je rámové zariadenie, zaťažené bremenom, na ktorom spočíva noha.

Liečenie trvá aspoň mesiac. V procese liečby sa vykonáva periodicky, v intervale približne 7 dní, röntgenová kontrola stavu zlomeniny.

Možné komplikácie liečby

Z rôznych dôvodov, či už ide o genetickú predispozíciu, zdravotnú chybu alebo neschopnosť vykonávať kvalitnú liečbu, sa môžu vyvinúť odchýlky v kostnej nerovnováhe od normy. Pacientovi možno priradiť zdravotné postihnutie skupiny II alebo III.

• Nesprávne spájanie zvyškov môže viesť k patológii: vytvorí sa falošný kĺb alebo pseudoartróza femuru. Tento stav sa vyznačuje abnormálnou pohyblivosťou v oblasti patológie, zmenami svalovej sily, viditeľným a pociťovaným skrátením nôh. Ošetrenie v tomto prípade vyžaduje značný čas. Patológia sa chirurgicky koriguje;
• Aseptická nekróza (patológia krvného prietoku v artériách hlavy femuru) je možnou komplikáciou neúspešnej liečby krčka femuru. Charakterizované bolesťou bedrového kĺbu, ktorá sa môže premietať na prednej strane stehna, v oblasti slabín, v gluteus maximus. Ak sa pri užívaní protizápalových liekov alebo analgetík bolesti nezmiznú, predpíše sa náhrada bedrového kĺbu.

Aby sa zabránilo možným komplikáciám, ako je falošný kĺb a nekróza alebo ich včasná eliminácia, je dôležité sledovať stav poranenej končatiny a okamžite prijať potrebné opatrenia.

Kosti voľnej dolnej končatiny zahŕňajú stehennú kosť, kosti nohy, nohy, sesamoidné kosti (patella atď.). Hoci kosti dolnej končatiny sú homológne s kosťami hornej končatiny, medzi nimi sú významné anatomické rozdiely.

Femurová kosť

Femur (femur) (obr. 94) je parný kúpeľ, má dve epifýzy a medzi nimi je telo (corpus femoris). Proximálny koniec končí hlavou (caput femoris), ktorá je 2/3 pokrytá kĺbovým povrchom. V strede hlavy je malá fossa (fovea capitis femoris). Hlava pokračuje do krku (collum femoris), u mužov sa nachádza v uhle 127 ° voči telu. U žien je uhol o niečo menší - 112 °, čo spolu so širšou panvou vytvára širší panvový pás ako u mužov. Uhol novorodenca je približne 150 °. Nad a pod krkom stehennej kosti sú dve pahorky, pomenované podľa ich veľkej veľkosti ražňami (trochanter major et minor); z nich prechádza intertrochanický hrebeň (crista intertrochanterica) pozdĺž zadnej časti tela a línia intertrochanter (linea intertrochanterica) prechádza pozdĺž predného povrchu. Hlboká hlienovitosť (tuberositas glutea) sa nachádza na zadnom povrchu tela pod intertrochanterickým hrebeňom, z ktorého klesá hrubá čiara pozostávajúca z bočných a stredných pier (linea aspera). Tieto dve čiary v spodných častiach kosti sa rozchádzajú a obmedzujú popliteálny povrch (facies poplitea), ktorý má trojuholníkový tvar. Mediálny ret v hornej stehennej kosti pokračuje v hrebeňovej línii (linea pectinea).

Distálny koniec stehennej kosti je rozšírený o dva kondyly (condylus lateralis et medialis); sú oddelené fossa muskuloskeletálnou fossou (fossa intercondylaris), ohraničenou nad medzivrstvou (linea intercondylaris). Oba kondyly v sagitálnom smere majú rozdielne zakrivenie. V mediálnom kondyle je polomer väčší ako polomer bočného. Je to spôsobené tým, že hlavy femuru sú od seba vzdialené 12,5 cm a mediálne kondyly sú takmer v kontakte a ich spodné povrchy sú umiestnené pozdĺž rovnakej vodorovnej čiary. Rôzny polomer kondylov inhibuje predĺženie kolenného kĺbu, poskytuje hladký pohyb, vytvára podmienky pre záchvat s plným predĺžením, vďaka čomu je kĺb trvanlivejší a stabilnejší. Nad kondylami sú zvýšenia epicondylu (epicondylus lateralis et medialis). Predný povrch povrchu oboch kondylov prechádza jeden do druhého a tvorí patelárny povrch (facies patellaris), kde sa femur spája s patellou.

Osifikácia. V 6. týždni embryonálneho vývoja sa jadro osifikácie objavuje v modeli chrupavky diafýzy femuru. V čase narodenia je horná epifýza vždy chrupavkovitá a v dolnej epifýze je osifikácia s priemerom 1 cm, na začiatku prvého roku života sa v hlave kosti objavuje jadro, ktoré spolu s krkom stehna rastie o 18-20 rokov. Okrem toho, v 2. až 3. roku vzniká vo veľkom ražni, v 8-12.

Patellar pohár

Patella (patella) (obr. 96) je považovaná za sesamoidnú kosť, ktorá je na jednej strane uzavretá v šľachte quadriceps a na druhej strane v patelárnom väzive. V kosti je predná plocha (facies anterior), horná zaoblená časť je základom kosti (základná patellae) a spodná podlhovastá časť je vrchol (apex patellae). Predný povrch patelly je drsný a zadný kĺbový povrch (facies articularis) je hladký, v kontakte s kĺbovým povrchom femorálnych kondylov.

Osifikácia. Patella u novorodencov chrupavky. Jadro osifikácie nastáva v 2. až 6. roku života.

Holenné kosti

Kosti dolnej časti nohy zahŕňajú holennú kosť a lýtkovú kosť. Tibia je masívnejšia, nachádza sa na mediálnej strane holennej kosti, kĺbovo spojená s femurom a kosťami nohy. Je to hlavná kosť nesúca podpornú funkciu. Fibulárna kosť leží laterálne a je zapojená hlavne do posilnenia členkového kĺbu (Obr. 95).

holenná kosť

Tibia (holenná kosť) je parná miestnosť, má dve epifýzy a telo. Vrchná epifýza je zväčšená stredným a laterálnym kondylom (condylus medialis et lateralis). Pod laterálnym kondylom je fibulárny artikulárny povrch (facies articularis fibularis) - miesto artikulácie s hlavou fibule. Vrchný kĺbový povrch kondylov je konkávny a delený intermuskulárnym zdvihom (eminentia intercondylaris). Na obidvoch stranách eminencie sú mediálne a laterálne intermyskulárne tuberkuly (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Pod touto výškou vpredu je masívna tuberozita (tuberosistas tibiae). V oblasti tela (corpus tibiae) sa zreteľne rozlišujú predné, mediálne a medzipriestorové okraje. Z nich sa začína medziobratová membrána. Na distálnom (dolnom) konci je stredný členok (malleolus medialis) dobre kontúrovaný a na opačnej strane - jeho sviečkovice (incisura fibularis), kde je pripojená fibula.

Osifikácia. Jadro osifikácie v 8. týždni vnútromaternicového vývoja sa vyskytuje v diafýze, v mesiaci VI. - v hornej epifýze. V 12.-16. Roku sa jadro osifikácie hornej epifýzy spája s jadrom osifikácie tibiálnej tuberozity. V dolnej epifýze sa jadro osifikácie vyskytuje v 1. až 3. roku života.

fibula

Fibula je tenšia ako predchádzajúca (obr. 95). Nachádza sa na vonkajšej strane nohy. Rozlišuje na hornej špičke hornej časti hlavy (apex capitis), dole je telo (korpus) a na spodnom konci je bočný členok (malleolus lateralis), čo je distálna epifýza.

Osifikácia. Prvé jadro osifikácie sa v tele vyskytuje v 8. týždni embryonálneho vývoja, v dolnej epifýze - v 1. až 3. ročníku, v hornej epifýze - v 3. až 7. roku.

Röntgenové snímky tubulárnych kostí dolných končatín

Obrazy kostí dolných končatín vykazujú intenzívnejší tieň kostnej hmoty a mierny tieň okolitých mäkkých tkanív. Vonkajšie obrysy kompaktnej kostnej dosky sú rovnomerné a jasné. Vnútorný povrch kortikálnej vrstvy slúži ako hranica medzi kompaktnou a hubovitou kostnou substanciou a dutinou kostnej drene. V oblasti diafýzy je táto hranica viac kontrastná, v epifýzach a metafýze sú hladšie, môžu vidieť jemnozrnnú štruktúru hubovitej látky. Deti majú jadrá osifikácie a vyklíčené chrupavkovité zóny vo forme úzkeho pásu s odlišnými, ale nerovnými okrajmi (Obr. 96).

Femur je naj tubulárnejšia kostra. Má valcové telo, corpus femoris a dva konce - proximálne a distálne. Na tele sa nachádzajú tri povrchy: predné, predné blednutie, mediálne, mizivé medialis a laterálne, fades lateralis. Medzi stredným a bočným povrchom prebieha hrubá línia femuru, linea aspera. Je rozdelený na dve pery: mediálne, labiové mediale a laterálne, labium laterale. Laterálny ret sa stáva ischiatickou tuberozitou, tuberositasglutealis, medial - v línii hrebeňa, linea pektinea. Proximálny kostný koniec má dve špajdle - veľký, trochanter major a malý trochanter minor. Z vrchu väčšej špajdle na prednej ploche prechádza intertrochanter line, linea intertrochanterica, ktorá prechádza do česanej línie, linea pektinea. Na zadnej strane špajdle prechádza medzikrčový hrebeň, crista intertrochanterica. Hore je krčka femuru, femoris koluly, ktorá je zakončená sférickou hlavou, caput ossis femoris, na nej je fossa hlavy femuru, fovea capitis femoris. Medzi krkom a pozdĺžnou osou diafýzy je tupý uhol krku a diafýzy, ktorého hodnota je normálne v rozsahu od 115 do 140 °.
U ľudí v starobe a starobe v 30-40% prípadov sa vyskytujú zlomeniny krčku femuru, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu -
viažu kostné fragmenty špeciálnym kovovým nechtom podľa Ya I. Kryzhanovského
Z distálneho konca stehennej kosti sú dva kondyly: stredný, condylus medialis a laterálny, condylus lateralis. Na vonkajšom povrchu kondylov sa nachádza bočný a stredný epicondyle, epicondylus lateralis et medialis. Kondyly sú od seba oddelené kondylárnou fossa, fossa condylaris. Na prednej strane povrch kondylov tvorí patelárny povrch, vybledne patelaris.
Osifikácia. Prvý bod osifikácie sa vyskytuje v diafýze stehennej kosti na začiatku 3 mesiacov vnútromaternicového vývinu, v dolnej epifýze - v 9 mesiacoch, v hlave - vo veku 1-2 rokov av 4 - vo veľkom výbežku, v 14-15 rokoch - v malých pľuvať.

Zlomeniny špajdle sú zriedkavé lézie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u mladých pacientov. Zlomeniny väčšieho trochanteru možno rozdeliť na zlomeniny typu I bez posunu a typu II s posunom (viac ako 1 cm). Zlomeniny menšieho špízu možno tiež rozdeliť na zlomeniny typu I bez posunu a zlomenín typu II (viac ako 2 cm).

Zlomeniny väčšieho trochanteru sú zvyčajne výsledkom priameho poranenia, napríklad pádu, hoci niekedy sú výsledkom odtrhávacieho mechanizmu. Zlomeniny malého špajzu sa zvyčajne vyskytujú pri odtrhávacom mechanizme.

V prípade zlomenín väčšieho špízu sa pacient cíti bolestivo pri palpácii a bolesti, zhoršuje sa počas abdukcie. Pri zlomeninách malej špízy sú časté, citlivosť a bolesť sa zhoršujú ohýbaním a otáčaním bedra.

Na identifikáciu týchto zlomenín je dostatok obrázkov v predných a bočných projekciách. Na určenie stupňa posunutia môžu byť potrebné obrazy v polohe vnútornej a vonkajšej rotácie stehna. V mieste zlomeniny môže byť významná strata krvi.
Tieto zlomeniny zvyčajne nesprevádzajú žiadne vážne poranenia.

Liečba zlomenín bedrového kĺbu

Trieda G: I (bez posunu). Liečba tejto zlomeniny je symptomatická a zahŕňa lôžkový odpočinok, po ktorom nasleduje 3-4 týždne chôdza na barlách. Potom umožnite čiastočné zaťaženie končatiny až do úplného vymiznutia bolesti. Pre následnú lekársku starostlivosť sa odporúča odporúčanie ortopédovi.

Trieda D: Typ II (s odsadením). Pacienti mladého veku s zlomeninami väčšieho trochanteru a posunom do 1 cm alebo malou špajdľou s posunom do 2 cm vyžadujú vnútornú fixáciu.

U starších pacientov s vytesnenými zlomeninami sa môže použiť symptomatická liečba opísaná v časti o poškodení triedy G typu I.
Neskorou komplikáciou týchto zlomenín je strata svalovej funkcie pripojenej k ražni, kvôli jej atrofii.

Zlomeniny Hip Inverter Fractures

Spodky sú považované za zlomeniny, ktoré sú umiestnené vo vzdialenosti 5 cm vzdialenej od malej špajdle. Tieto zlomeniny sú časté u mladých pacientov a sú často dôsledkom významných škodlivých účinkov. Zlomeniny môžu byť špirálové, rozdrvené, vytesnené alebo predstavujú pokračovanie intertrofilnej zlomeniny. Väčšina ortopédov používa klasifikáciu Fieldingovcov.
Trieda D, I typ: zlomenina na úrovni malého špajzu
Typ triedy D, II: zlomenina na úrovni až 2,5 cm pod malou špajdľou
Typ triedy D, III: zlomenina na úrovni 2,5-5 cm pod malou špajdľou

Núdzová liečba zlomenín všetkých troch typov je podobná.
Najtypickejším mechanizmom poškodenia je pád s kombinovaným pôsobením priamych a rotačných síl.

Pacient zaznamenal bolesť a opuch bedra a stehna. Okrem toho je vzhľadom na významnú silu, ktorá spôsobila túto zlomeninu, možné poškodenie dolnej končatiny alebo kolenného kĺbu na strane poranenia.

Liečba fraktúr bedra

Núdzová starostlivosť o tieto zlomeniny zahŕňa imobilizáciu s dlahou Sager, ľad, analgetiká, intravenózne tekutiny na korekciu hypovolémie a hospitalizáciu na otvorenú redukciu s vnútornou fixáciou. Zlomeniny s významnou fragmentáciou sa najlepšie liečia kostrovou trakciou.

Tieto zlomeniny majú niekoľko závažných komplikácií.
Pacienti s týmito zlomeninami sú vystavení riziku vzniku venóznej trombózy s embolizmom.
2. Po operácii sa môže vyvinúť osteomyelitída alebo mechanické zlyhanie nechtu alebo skrutky.
3. Nesprávna fúzia alebo non-odbor môže komplikovať liečbu týchto zlomenín.