Deutschlandova choroba (pochodová zlomenina, zastavenie pochodu)

Voľnejšie zóny sú typickým príkladom patologickej transverzálnej funkčnej prestavby kosti. Obvykle sú diagnostikované v štádiu, keď je röntgenový obraz jasne vyjadrený a podobá sa zlomenine kosti v štádiu konsolidácie. Na röntgenových snímkach je viditeľná priečna alebo takmer priečna čiara, formálne sa nelíši od línie lomu. V blízkosti tejto línie je kosť sklerotická reštrukturalizovaná z niekoľkých milimetrov na 2-3 cm v závislosti od veľkosti postihnutej kosti a trvania procesu. Sklerotická reštrukturalizačná zóna sa postupne transformuje do normálnej štruktúry kosti. Na vonkajšej strane kosti je oblasť lézie obklopená hladkými, hladkými periostálnymi vrstvami, pripomínajúcimi kalus, z ktorého sa tento periostálny osteofyt líši iba v pravidelnejšom vretenovitom alebo polotuhom tvare.

Jednou z odrôd funkčnej prestavby kostí je Deutschlandova choroba (zlomenina pochodu, zastavenie pochodu), ktorú budeme skúmať nižšie.

Nemecká choroba Deutschland: klinický obraz, diagnostika a liečba zlomeniny pochodu

Nemocnosť Deutschland bola prvýkrát opísaná v roku 1885 medzi vojakmi, ktorí prešli dlhým prechodom, a preto dostali meno „March of the foot“ a neskôr, v ére rádiológie, „March of fracture“. Táto choroba sa vyskytuje aj teraz u vojakov, turistov, športovcov po nesprávnom dávkovaní, ako aj u žien po výmene topánok a ťažkých nákladoch na nohách.

klinika

Nemocnosť Deutschland začína bolesťou pri chôdzi v oblasti pochodovej nohy, opuchu a poranení.

diagnostika

V prvých dňoch X-ray vyšetrenie neodhalilo žiadnu patológiu u Nemeckej choroby. Avšak už na 3.-4. Deň, na štruktúrnych röntgenových fotografiách, s opatrným zvážením, je možné detegovať najtenšiu vláknitú líniu v diafýze metatarzálnej kosti II alebo III, ktorá prebieha priečne alebo šikmo, pripomínajúca zlomovú líniu, ale nie je sprevádzaná vytesnením fragmentov (pozri foto vyššie).

Po 5–10 dňoch s „pochodovou zlomeninou“ sa dajú odhaliť jemné periostálne vrstvy, ktoré sa rýchlo zvyšujú v priebehu 3-5 týždňov v závislosti od tvaru vretena. Priečna čiara sa rozširuje a je jasne viditeľná. Ak záťaž pokračuje, periostálne vrstvy sa môžu stať veľmi hojnými, pripomínajúcimi nadmerný kalus. Po porážke jednej kosti sa môže v susednej metatarzálnej kosti objaviť zóna patologickej reorganizácie.

liečba

S včasným vyložením nohy a riadne vykonanou fyzioterapiou, choroba pochodovej nohy končí priaznivo: po 3 - 4 mesiacoch kosť ovplyvnená zlomeninou pochodu nadobúda svoju obvyklú formu a štruktúru.

Zastavenie v marci

Pochodová noha (Daychlenderova choroba) označuje skupinu chorôb, ktoré sú spôsobené abnormálnou prestavbou kostí. Patologický proces sa spravidla vyvíja v 2 metatarzálnych kostiach, menej často v 3, ešte menej v 4 alebo 5. Pre 1 metatarsal takéto ochorenie nie je typické. U mnohých pacientov proces remodelovania kostí ovplyvňuje iba jednu kosť metatarsus. V niektorých prípadoch ortopédi a traumatológovia pozorujú účasť niekoľkých kostí v patologickom procese, najprv na jednej nohe a potom na druhej.

príčiny

1. Pochodujúce nohy sa často nachádzajú u mladých vojakov po dlhých prechodoch;
2. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí majú veľmi úzku a nepohodlnú obuv;
3. Väčšina ľudí s plochým chodom je predisponovaná k tomuto ochoreniu;
4. Profesionálni športovci (dlhodobé cvičenie, gymnastika);
5. Choroby z povolania u baletných pracovníkov;
6. Dlhé postavenie osoby (kaderník, operačný chirurg);
7. Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí, ktorých profesia je spojená s dlhodobým chôdzou alebo zdvíhaním.

Klinický obraz

V traumatológii existujú dve formy priebehu ochorenia:

1. Akútna forma. Vyskytuje sa 2-4 dni po vystavení traumatickým alebo provokujúcim faktorom;
2. Primárna chronická forma.

príznaky

1. Človek má náhle silnú bolesť pri chôdzi, ktorá je lokalizovaná v strednej časti nohy;
2. Neistá chôdza;
3. Prekročenie v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov;
4. Pri skúmaní zadnej časti chodidla je pozoruhodné, že nad diafýzou postihnutého metatarsálneho procesu sa objavil neostrý obmedzený opuch tuhých látok;
5. Mäkké tkanivá chrbtice chodidla sú opuchnuté;
6. Hyperémia (sčervenanie) kože v mieste poranenia je veľmi zriedkavá;
7. Koža na postihnutej kosti je citlivá;
8. Časté telesné reakcie vo forme horúčky, malátnosti alebo ospalosti sa nepozorovali;
9. Indikátory biochemickej analýzy krvi v normálnom rozsahu.

Prečo sa Deutschlanderova choroba vyskytuje?

Ak vezmeme do úvahy povahu pochodujúcej nohy, zistíme, že nemá spoločné so zápalovými ochoreniami alebo nádorovým procesom.

Nemoc Deutschland je spôsobená špeciálnym typom patologickej reštrukturalizácie a transformácie kostného tkaniva v oblasti diafýzy metatarzálnych kostí.

Patofyziologické procesy v kostiach sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov, napríklad zmeny mechanických a staticko-dynamických funkcií v dôsledku fyzického preťaženia chodidla. Ak skúmame postihnutú kosť pod mikroskopom, vidíme, že na niektorých miestach metatarsálnej kosti došlo k resorpcii kostí a bola nahradená novými normálnymi kostnými štruktúrami. Pred niekoľkými rokmi, v traumatológii, bola pochodová noha považovaná za skrytú zlomeninu a mala rôzne názvy - „neúplnú zlomeninu metatarzálnej kosti“ alebo „mikrofrakciu metatarzálnej kosti“. Názvy „pochodová zlomenina“ a „zlomenina regrútov“ teda nemajú žiadny základ a boli historicky zachované.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa pacientovi podrobí RTG vyšetrenie kostí nohy.

Typický röntgenový obraz:

1. V diafýze postihnutej metatarzálnej kosti (bližšie k hlave) sa štruktúrny obraz postihnutého kostného tkaniva časom mierne mení;
2. Diafýza metatarzálnej kosti prechádza priečnym alebo mierne šikmým pásom osvietenia. Môže byť široká niekoľko milimetrov a je to malá oblasť prestavby kostí;
3. Diafýza metatarzálnej kosti na röntgenovom žiarení je rozdelená tak, ako bola, na dve časti;
4. Charakteristickým znakom je, že dva fragmenty diafýzy nie sú voči sebe navzájom posunuté;
5. Okolo metatarzálnej kosti sú periostálne výrastky vo forme zátvoriek;
6. V niektorých prípadoch rast kostí má vzhľad vytvoreného kalusu (fusiform). Táto skutočnosť môže sťažiť diagnostiku;
7. Ako sa choroba vyvíja, metatarzálna kosť vždy zostáva zhrubnutá a zhutnená.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi osteomyelitídou, tuberkulózou, nádorovým procesom, inými zlomeninami a zápalovými ochoreniami.

Traumatológ by mal vždy pamätať na to, že v prvých dňoch po nástupe ochorenia sa údaje z röntgenového vyšetrenia môžu nachádzať v normálnom rozsahu, preto je po určitom časovom období potrebné vykonať röntgenové kontroly.

Snímky sa odoberajú, až kým sa ochorenie neprejaví na röntgenovom žiarení. V skorších štádiách vývoja Daychlenderovej choroby je možné na diagnostiku použiť scintiografiu a NMR.

Celkové trvanie ochorenia Daychlendera 3-4 mesiace.

Prognóza a výsledok sú priaznivé.

liečba

Nemoc Deutschland sa lieči konzervatívne. Princípy liečby sú založené na eliminácii patogenetického mechanizmu, ktorý ochorenie spôsobil. Operácia nie je pre tohto pacienta ukázaná. Termín konzervatívnej liečby pacienta pokrýva celé obdobie prestavby kostí.

Pacientovi sú priradené špeciálne ortopedické vložky. On je prepustený z dlhých staníc alebo chôdze, noha musí mať pokoj a vyloženie.

Na klinike sú predpísané fyzické procedúry a masáže. Dobré pôsobenie poskytuje aplikácia s ozokeritom a parafínom, elektroliečba. Pri liečbe Deutschlanderovej choroby môžete použiť ohrievacie masti, napríklad Fastum-Gel. Doma sa pacientovi odporúča, aby si kúpal teplý kúpeľ s morskou soľou alebo bylinkami.

Pacientovi s pochodovou nohou je priradená statická gymnastika, ktorá je zameraná na uvoľnenie svalov dolnej časti nohy.

Príčiny ochorenia Deutschland (zlomeniny pochodu)

Nemoc Deutschland je diagnostikovaná u ľudí, ktorí pracujú v atletike, slúžia v armáde, vítajú rôzne druhy fitness a aerobiku. Ženy, ktoré uprednostňujú topánky na vysokom podpätku, sú tiež ohrozené.

Pochodová zlomenina chodidla je poškodenie metatarzálnych kostí, ktoré sa vyskytujú počas predĺženého zvýšeného zaťaženia nôh. Nemoc Deutschland možno nájsť aj u ľudí, ktorí majú nesprávnu obuv a vyvíjajú tlak na prednú časť nohy.

Zlomenina metatarzálnej kosti je sprevádzaná silnou bolesťou a opuchom.

Neexistuje žiadna špecifická liečba, v poškodenej časti sa tvorí kalus a fragmenty rastú spontánne. Hlavným princípom terapie je zabezpečenie spoľahlivej fixácie postihnutej oblasti a obmedzenia akýchkoľvek záťaží.

Čo robí chorobu deachlender?

Na prvom mieste sú ohrození regrúti. Podmienky armády, nepríjemná obuv a ťažká fyzická námaha - to všetko znižuje silu zraniteľných kostí chodidla. Pri pretlaku sa môžu poškodiť.

Druhý metatarzal je najviac náchylný na zlomeniny, po ktorých nasleduje tretí a štvrtý. Zranenia prvej a piatej sa vyskytujú veľmi zriedka. Druhé meno choroby je povinné pre vojakov, ktorí neúnavne pochodujú počas vojenskej služby.

Riziko môže byť zahrnuté a turisti, ktorých nohy prechádzajú pri cestovaní a odpočinku nadmerným zaťažením. Pešia turistika, prehliadka mesta a nakupovanie sú dôvody, prečo sa môže vyskytnúť únavový zlom. Nohy spravodlivej polovice ľudstva zažívajú najväčší stres.

Symptómy pochodovej nohy sa často objavujú u profesionálnych športovcov. Dôvodom je posilnený tréning pred súťažou, zmena štýlu tenisiek, náročných cvikov, dlhé vzdialenosti po dlhom odpočinku.

Pochodovú nohu možno považovať za chorobu z povolania ľudí zapojených do určitých činností. Riziková skupina zahŕňa:

• kaderníctvo;
• čašníci;
• zdravotnícki pracovníci;
• sprievodcovi.

Vo väčšine prípadov je provokatívnym faktorom ploché nohy alebo fyzická nepripravenosť. Pochodová noha môže byť akútna alebo chronická, postihujúca jednu alebo viac metatarzálnych kostí. Avšak, takmer vždy choroba má priaznivú prognózu.

príznaky

Hlavnými príznakmi pochodujúcej nohy sú menšie bolesti a opuchy v postihnutej oblasti. Röntgenové žiarenie urobené počas akútneho obdobia ochorenia odráža charakteristické miesta zlomenín. Poškodenie kostí nastáva na princípe zelenej vetvy - iba hlboké kosti sa zlomia, zatiaľ čo povrchné kosti zostávajú nezmenené. Tieto znaky sú detailne viditeľné na fotografii.

Foto. Uzavretá zlomenina piateho metatarzálu v obraze

Liečba začína 1 - 2 mesiace po poranení. Únava z lomu je vždy uzavretá.

Ako zistiť chorobu?

Diagnostika syndrómu Deutschland nie je zvlášť zložitá. Najjednoduchší spôsob, ako zistiť pochodujúcu nohu, je palpácia. Ak stlačenie metatarzálnej kosti spôsobí silnú bolesť a v postihnutej oblasti je jasný opuch, je to tento prípad.

Čerstvé zlomeniny môžu byť detegované pomocou MRI. Pomocou špeciálnych techník, rádiológ zaznamenáva pokles hustoty tkaniva, čo znamená, že sú praskliny v metatarsálnej kosti. Takéto zlomeniny nevyžadujú redukciu.

metódy terapia

Upevňovacie zariadenia sa nepoužívajú na odstránenie pochodovej nohy. Doba zotavenia netrvá dlho. Syndróm Treat Deutschland môže byť doma:

1. Lekári odporúčajú obmedziť zaťaženie prednej časti chodidla. Po uzdravení je čas upustiť od aktivity, ktorá vyvolala výskyt ochorenia.
2. Ortopédom sa odporúča nosiť pohodlné topánky vybavené špeciálnymi vložkami. Znižuje tlak na poškodené kosti a intenzitu bolesti.
3. Syndróm Deutschland je indikáciou pre použitie liekov proti bolesti a mastí, ktoré sa aplikujú na čistenie pokožky nôh 3-4 krát denne.

Nie je dovolené ošetrovať pochodovú nohu ultrazvukom alebo teplom. Tieto metódy interferujú s procesom kostnej fúzie. Užitečné počas rekonvalescencie je masáž, ktorú možno vykonať doma.

Choroba takmer vždy končí úplným uzdravením, následky na zdravie sú mimoriadne zriedkavé. Šesť mesiacov po narastaní kostí sa pacient môže vrátiť k obvyklým aktivitám.

Dechlenderova choroba

Príčiny ochorenia Deutschland (zlomeniny pochodu)

Nemoc Deutschland je diagnostikovaná u ľudí, ktorí pracujú v atletike, slúžia v armáde, vítajú rôzne druhy fitness a aerobiku. Ženy, ktoré uprednostňujú topánky na vysokom podpätku, sú tiež ohrozené.

Pochodová zlomenina chodidla je poškodenie metatarzálnych kostí, ktoré sa vyskytujú počas predĺženého zvýšeného zaťaženia nôh. Nemoc Deutschland možno nájsť aj u ľudí, ktorí majú nesprávnu obuv a vyvíjajú tlak na prednú časť nohy.

Zlomenina metatarzálnej kosti je sprevádzaná silnou bolesťou a opuchom.

Neexistuje žiadna špecifická liečba, v poškodenej časti sa tvorí kalus a fragmenty rastú spontánne. Hlavným princípom terapie je zabezpečenie spoľahlivej fixácie postihnutej oblasti a obmedzenia akýchkoľvek záťaží.

Čo robí chorobu deachlender?

Na prvom mieste sú ohrození regrúti. Podmienky armády, nepríjemná obuv a ťažká fyzická námaha - to všetko znižuje silu zraniteľných kostí chodidla. Pri pretlaku sa môžu poškodiť.

Druhý metatarzal je najviac náchylný na zlomeniny, po ktorých nasleduje tretí a štvrtý. Zranenia prvej a piatej sa vyskytujú veľmi zriedka. Druhé meno choroby je povinné pre vojakov, ktorí neúnavne pochodujú počas vojenskej služby.

Riziko môže byť zahrnuté a turisti, ktorých nohy prechádzajú pri cestovaní a odpočinku nadmerným zaťažením. Pešia turistika, prehliadka mesta a nakupovanie sú dôvody, prečo sa môže vyskytnúť únavový zlom. Nohy spravodlivej polovice ľudstva zažívajú najväčší stres.

Symptómy pochodovej nohy sa často objavujú u profesionálnych športovcov. Dôvodom je posilnený tréning pred súťažou, zmena štýlu tenisiek, náročných cvikov, dlhé vzdialenosti po dlhom odpočinku.

Pochodovú nohu možno považovať za chorobu z povolania ľudí zapojených do určitých činností. Riziková skupina zahŕňa:

• kaderníctvo;
• čašníci;
• zdravotnícki pracovníci;
• sprievodcovi.

Vo väčšine prípadov je provokatívnym faktorom ploché nohy alebo fyzická nepripravenosť. Pochodová noha môže byť akútna alebo chronická, postihujúca jednu alebo viac metatarzálnych kostí. Avšak, takmer vždy choroba má priaznivú prognózu.

príznaky

Hlavnými príznakmi pochodujúcej nohy sú menšie bolesti a opuchy v postihnutej oblasti. Röntgenové žiarenie urobené počas akútneho obdobia ochorenia odráža charakteristické miesta zlomenín. Poškodenie kostí nastáva na princípe zelenej vetvy - iba hlboké kosti sa zlomia, zatiaľ čo povrchné kosti zostávajú nezmenené. Tieto znaky sú detailne viditeľné na fotografii.

Foto. Uzavretá zlomenina piateho metatarzálu v obraze

Liečba začína 1 - 2 mesiace po poranení. Únava z lomu je vždy uzavretá.

Ako zistiť chorobu?

Diagnostika syndrómu Deutschland nie je zvlášť zložitá. Najjednoduchší spôsob, ako zistiť pochodujúcu nohu, je palpácia. Ak stlačenie metatarzálnej kosti spôsobí silnú bolesť a v postihnutej oblasti je jasný opuch, je to tento prípad.

Čerstvé zlomeniny môžu byť detegované pomocou MRI. Pomocou špeciálnych techník, rádiológ zaznamenáva pokles hustoty tkaniva, čo znamená, že sú praskliny v metatarsálnej kosti. Takéto zlomeniny nevyžadujú redukciu.

metódy terapia

Upevňovacie zariadenia sa nepoužívajú na odstránenie pochodovej nohy. Doba zotavenia netrvá dlho. Syndróm Treat Deutschland môže byť doma:

1. Lekári odporúčajú obmedziť zaťaženie prednej časti chodidla. Po uzdravení je čas upustiť od aktivity, ktorá vyvolala výskyt ochorenia.
2. Ortopédom sa odporúča nosiť pohodlné topánky vybavené špeciálnymi vložkami. Znižuje tlak na poškodené kosti a intenzitu bolesti.
3. Syndróm Deutschland je indikáciou pre použitie liekov proti bolesti a mastí, ktoré sa aplikujú na čistenie pokožky nôh 3-4 krát denne.

Nie je dovolené ošetrovať pochodovú nohu ultrazvukom alebo teplom. Tieto metódy interferujú s procesom kostnej fúzie. Užitečné počas rekonvalescencie je masáž, ktorú možno vykonať doma.

Choroba takmer vždy končí úplným uzdravením, následky na zdravie sú mimoriadne zriedkavé. Šesť mesiacov po narastaní kostí sa pacient môže vrátiť k obvyklým aktivitám.

Zastavenie v marci

Pochodová noha (choroba regrutov, pochodová zlomenina, Deutschlanderova choroba) je patologická zmena v štruktúre metatarzálnych kostí vyplývajúca z nadmerného zaťaženia.

Rozvíja sa medzi vojakmi, najmä na začiatku služby, ako aj po intenzívnom výcviku v cvičeniach, pochodoch a kríženiach. Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť u ľudí, ktorých profesia vyžaduje trvalé státie na nohách, pri prenášaní závažia alebo pri dlhej chôdzi.

Predispozičnými faktormi sú ploché nohy a nepohodlné pevné topánky. Prejavuje sa bolesťou v nohe, niekedy - ostrá, neznesiteľná. Bolesť sa počas cvičenia zhoršuje a je sprevádzaná lokálnym opuchom nohy. Diagnóza sa potvrdila rádiograficky.

Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá. K úplnému zotaveniu dochádza zvyčajne do 3 - 4 mesiacov.

Pochodová noha - choroba spôsobená patologickou reštrukturalizáciou metatarzálnych kostí v dôsledku nadmerného zaťaženia.

To je pozorované u vojakov, športovcov a ľudí, ktorých povolanie je spojené s dlhou chôdzou, státím alebo prenášaním hmotností. Pravdepodobnosť vývoja sa zvyšuje s nepohodlnými topánkami a plochými nohami.

Môže byť akútna alebo chronická, ale častejšie má primárny chronický priebeh. Spracováva sa konzervatívne, končí úplným zotavením.

Podľa štúdií uskutočnených v rôznych krajinách majú ľudia s nízkou úrovňou obvyklej fyzickej aktivity tendenciu rozvíjať pochodnú nohu po intenzívnom cvičení.

Predpokladá sa, že je to kvôli nižšej sile kostí.

Nie je to náhodou, že dnes sa iná kategória takýchto pacientov čoraz viac stáva turistami - administratívnymi pracovníkmi, ktorí počas prázdnin aktívne „behajú“ okolo turistických atrakcií v nepohodlnej obuvi.

Mechanizmus vývoja pochodu

Pri Deutschlandovej chorobe dochádza k zmenám v strednej (diafyzárnej) časti metatarzálnych kostí. Patologické preusporiadanie kostného tkaniva je v tomto prípade spôsobené zmenenými mechanickými a staticko-dynamickými faktormi.

Tento proces najčastejšie zahŕňa II metatarzálnu kosť, zriedkavejšie III a zriedkavejšie IV a V. Toto rozdelenie je spôsobené zvláštnosťami záťaže na nohe pri státí a chôdzi, pretože v takýchto prípadoch sú vnútorné a stredné časti chodidla viac „zaťažené“. Nikdy nie je ovplyvnená metatarzálna kosť.

Je to pravdepodobne kvôli vyššej hustote a sile.

Zvyčajne trpí jedna kosť, aj keď je možné súčasné aj následné poškodenie niekoľkých kostí na jednej alebo oboch nohách. Bolo zistené, že pochodová noha je špeciálnym typom transformácie kostí, ktorá nie je spojená s nádorom alebo zápalom.

Zároveň sa stále rozchádzajú názory odborníkov na povahu škôd. Niektorí ľudia sa domnievajú, že remodelácia kostí je sprevádzaná neúplnou zlomeninou alebo tzv.

Iní sa domnievajú, že termín „zlomenina pochodu“ by sa mal považovať za zastaraný a nekonzistentný s realitou, pretože existuje iba lokálna resorpcia kostného tkaniva, ktorá je následne nahradená normálnou kosťou bez tvorby kalusu.

Existujú dve klinické formy ochorenia: akútna a primárna chronická. Prvý je pozorovaný menej často, vyvíja sa 2-4 dni po významnom prepätí (napríklad dlhý pochod).

Druhá postupne vzniká. Jej príznaky sú menej výrazné. Akútne poranenie s pochodujúcou nohou v histórii chýba.

Pacienti s touto diagnózou sa sťažujú na intenzívnu, niekedy neznesiteľnú bolesť v strednej časti chodidla.

Objaví sa krívanie, chôdza je neistá, pacienti sa snažia zachrániť zranenú končatinu. Pri vyšetrení sa stanoví lokálny edém cez strednú časť metatarzálnej kosti a hustší opuch v postihnutej oblasti. Citlivosť kože v tejto oblasti sa zvyšuje.

Hyperémia (sčervenanie kože) je pomerne zriedkavá a nikdy sa nevyjadruje. Pacienti tiež nikdy nemajú spoločné príznaky: nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty, ani k zmene biochemického alebo morfologického obrazu krvi. Bolesť môže pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Priemerné trvanie ochorenia je 3-4 mesiace. Choroba končí úplným uzdravením.

Diagnóza pochodujúcej nohy

Diagnóza sa vykonáva na základe prieskumu, vyšetrenia a röntgenových údajov. Rozhodujúci význam má obraz získaný v priebehu röntgenového vyšetrenia.

Pri Deutschlandovej chorobe sa v oblasti diafýzy postihnutej metatarzálnej kosti (niekedy bližšie k hlave, niekedy k základni, v závislosti od umiestnenia najviac funkčne preťaženej oblasti) zistí zmena štruktúry.

Šikmý alebo priečny pás osvietenia (Loozerova zóna osvietenia) - je určená oblasť remodelovania kosti. Vyzerá to, že metatarzálna kosť je rozdelená a dva fragmenty.

Na rozdiel od röntgenového obrazu na odbočke však v tomto prípade nedochádza k posunu.

Následne sa v okolí postihnutej oblasti kosti objavia periostálne výrastky. Najprv sú tenké a jemné, potom - husté, podobné vretenovitému kalusu. Neskôr zmizne zóna osvietenia, nastane skleroterapia.

V priebehu času sa periostálne vrstvy riešia. V rovnakom čase zostáva kosť stále navlhčená a zhutnená. Určujúcimi znakmi sú absencia akútneho poranenia, typická lokalizácia poškodenia, ako aj prítomnosť reštrukturalizačnej zóny v neprítomnosti vytesnenia fragmentov a zachovania správneho tvaru kosti.

Je potrebné poznamenať, že počas prvých niekoľkých dní alebo týždňov môžu chýbať rádiologické príznaky ochorenia. Preto je pri charakteristických symptómoch niekedy potrebné vykonať niekoľko rádiografov s určitým časovým intervalom.

Liečba pochodujúcej nohy zahŕňala traumu. Liečba je prísne konzervatívna, operácia je kontraindikovaná. V akútnej forme pacienta sa aplikuje náplasť na pacienta a odpočinok na lôžku sa predpisuje na dobu 7-10 dní.

Po ustúpení akútnych prejavov ochorenia, ako aj v prípade primárnej chronickej formy ochorenia, sú predpísané masáže a teplo (parafínové kúpele, kúpele) a ďalšie fyzioterapeutické postupy.

Následne sa pacientom odporúča, aby používali voľné vložky a vyhýbali sa dlhej chôdzi.

Prevencia spočíva vo výbere pohodlnej obuvi, výbere primeranej fyzickej námahy a starostlivom lekárskom dohľade nad náborovými vojakmi.

Zastavenie v marci

Pochodová noha (Daychlenderova choroba) označuje skupinu chorôb, ktoré sú spôsobené abnormálnou prestavbou kostí. Patologický proces sa spravidla vyvíja v 2 metatarzálnych kostiach, menej často v 3, ešte menej v 4 alebo 5.

Pre 1 metatarzálnu kosť nie je takéto ochorenie všeobecne charakteristické. U mnohých pacientov proces remodelovania kostí ovplyvňuje iba jednu kosť metatarsus.

V niektorých prípadoch ortopédi a traumatológovia pozorujú účasť niekoľkých kostí v patologickom procese, najprv na jednej nohe a potom na druhej.

príčiny

1. Pochodujúce nohy sa často nachádzajú u mladých vojakov po dlhých prechodoch;
2. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí majú veľmi úzku a nepohodlnú obuv;
3. Väčšina ľudí s plochým chodom je predisponovaná k tomuto ochoreniu;
4. Profesionálni športovci (dlhodobé cvičenie, gymnastika);
5. Choroby z povolania u baletných pracovníkov;
6. Dlhé postavenie osoby (kaderník, operačný chirurg);
7. Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí, ktorých profesia je spojená s dlhodobým chôdzou alebo zdvíhaním.

Klinický obraz

V traumatológii existujú dve formy priebehu ochorenia:

1. Akútna forma. Vyskytuje sa 2-4 dni po vystavení traumatickým alebo provokujúcim faktorom;
2. Primárna chronická forma.

1. Človek má náhle silnú bolesť pri chôdzi, ktorá je lokalizovaná v strednej časti nohy;
2. Neistá chôdza;
3. Prekročenie v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov;
4. Pri skúmaní zadnej časti chodidla je pozoruhodné, že nad diafýzou postihnutého metatarsálneho procesu sa objavil neostrý obmedzený opuch tuhých látok;
5. Mäkké tkanivá chrbtice chodidla sú opuchnuté;
6. Hyperémia (sčervenanie) kože v mieste poranenia je veľmi zriedkavá;
7. Koža na postihnutej kosti je citlivá;
8. Časté telesné reakcie vo forme horúčky, malátnosti alebo ospalosti sa nepozorovali;
9. Indikátory biochemickej analýzy krvi v normálnom rozsahu.

Ak vezmeme do úvahy povahu pochodujúcej nohy, zistíme, že nemá spoločné so zápalovými ochoreniami alebo nádorovým procesom.

Nemoc Deutschland je spôsobená špeciálnym typom patologickej reštrukturalizácie a transformácie kostného tkaniva v oblasti diafýzy metatarzálnych kostí.

Patofyziologické procesy v kostiach sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov, napríklad zmeny mechanických a staticko-dynamických funkcií v dôsledku fyzického preťaženia chodidla.

Ak skúmame postihnutú kosť pod mikroskopom, vidíme, že na niektorých miestach metatarsálnej kosti došlo k resorpcii kostí a bola nahradená novými normálnymi kostnými štruktúrami.

Pred niekoľkými rokmi, v traumatológii, bola pochodová noha považovaná za skrytú zlomeninu a mala rôzne názvy - „neúplnú zlomeninu metatarzálnej kosti“ alebo „mikrofrakciu metatarzálnej kosti“. Názvy „pochodová zlomenina“ a „zlomenina regrútov“ teda nemajú žiadny základ a boli historicky zachované.

Na stanovenie diagnózy sa pacientovi podrobí RTG vyšetrenie kostí nohy.

Typický röntgenový obraz:

1. V diafýze postihnutej metatarzálnej kosti (bližšie k hlave) sa štruktúrny obraz postihnutého kostného tkaniva časom mierne mení;
2. Diafýza metatarzálnej kosti prechádza priečnym alebo mierne šikmým pásom osvietenia. Môže byť široká niekoľko milimetrov a je to malá oblasť prestavby kostí;
3. Diafýza metatarzálnej kosti na röntgenovom žiarení je rozdelená tak, ako bola, na dve časti;
4. Charakteristickým znakom je, že dva fragmenty diafýzy nie sú voči sebe navzájom posunuté;
5. Okolo metatarzálnej kosti sú periostálne výrastky vo forme zátvoriek;
6. V niektorých prípadoch rast kostí má vzhľad vytvoreného kalusu (fusiform). Táto skutočnosť môže sťažiť diagnostiku;
7. Ako sa choroba vyvíja, metatarzálna kosť vždy zostáva zhrubnutá a zhutnená.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi osteomyelitídou, tuberkulózou, nádorovým procesom, inými zlomeninami a zápalovými ochoreniami.

Traumatológ by mal vždy pamätať na to, že v prvých dňoch po nástupe ochorenia sa údaje z röntgenového vyšetrenia môžu nachádzať v normálnom rozsahu, preto je po určitom časovom období potrebné vykonať röntgenové kontroly.

Snímky sa odoberajú, až kým sa ochorenie neprejaví na röntgenovom žiarení. V skorších štádiách vývoja Daychlenderovej choroby je možné na diagnostiku použiť scintiografiu a NMR.

Celkové trvanie ochorenia Daychlendera 3-4 mesiace.

Prognóza a výsledok sú priaznivé.

liečba

Nemoc Deutschland sa lieči konzervatívne. Princípy liečby sú založené na eliminácii patogenetického mechanizmu, ktorý ochorenie spôsobil. Operácia nie je pre tohto pacienta ukázaná. Termín konzervatívnej liečby pacienta pokrýva celé obdobie prestavby kostí.

Pacientovi sú priradené špeciálne ortopedické vložky. On je prepustený z dlhých staníc alebo chôdze, noha musí mať pokoj a vyloženie.

Na klinike sú predpísané fyzické procedúry a masáže. Dobré pôsobenie poskytuje aplikácia s ozokeritom a parafínom, elektroliečba. Pri liečbe Deutschlanderovej choroby môžete použiť ohrievacie masti, napríklad Fastum-Gel. Doma sa pacientovi odporúča, aby si kúpal teplý kúpeľ s morskou soľou alebo bylinkami.

Pacientovi s pochodovou nohou je priradená statická gymnastika, ktorá je zameraná na uvoľnenie svalov dolnej časti nohy.

prevencia

1. Včasná diagnostika a liečba funkčnej nedostatočnosti nôh;
2. Nosenie ortopedických vložiek a oblúkových podpier;
3. Nosenie pohodlnej obuvi;
4. Vylúčenie období dlhej chôdze;
5. Vylúčenie období dlhého státia na nohách;
6. Profosmotry (športovci, umelci, zásuvky);
7. Kariérne poradenstvo (odporúčania ortopéda pri výbere povolania).

Pochodová noha alebo nemecká choroba: príčiny, symptómy a liečebné metódy

Pochodová noha (nemecká choroba) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako dôsledok nadmerného stresu na metatarzálne kosti. Patológia postihuje hlavne ľudí s nízkou aktivitou, ktorí sa rozhodnú vykonávať neznesiteľnú fyzickú prácu. Nepripravené telo zlyhá.

Čo je kód ICD 10 a mechanizmus pre rozvoj choroby Deutschlandu?

Patológia nie je zápalová ani malígna. Zlomenina chodidla (kód M84.4 podľa ICD-10) môže byť akútna alebo chronická.

Patogenéza ochorenia je spojená s nadmerným zaťažením nôh. Ľudské nohy sú zodpovedné za podporu a odpruženie počas pohybu. U netrénovaných ľudí sa kosti nedokážu vyrovnať s nezvyčajným stresom. Patologické zmeny sa tvoria v diafýznej časti tarsu. II, III môže byť zapojený do procesu, zriedkavo - IV, V metatarsálne kosti.

Patologické zmeny v kostnom tkanive sú reprezentované resorpciou lakuna. Časom je postihnutá oblasť nahradená novými bunkami. Patologický proces zmizne.

Názor profesorov medicíny na názov patologických zmien bol rozdelený. Niektorí veria, že vznikli neúplné zlomeniny. Iní nazývajú zmenu mikrofrakcie. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že názov "zlomenina pochodu" je zastaraný.

K resorpcii kostí dochádza lokálne, časom je nezávisle nahradený kostným tkanivom bez komplikácií. Choroba je u vojakov menej častá. Široko sa šíri medzi kaderníkmi, modelkami.

Nosia obrovské podpätky, sú v pohybe po celý deň.

Príčiny a príznaky pochodujúcej nohy

Patologická prestavba kostí pri Daychlenderovej chorobe sa vyskytuje pod vplyvom provokujúcich faktorov.

Podľa lekárskych štatistík sú bežnými príčinami ochorenia:

• silná fyzická aktivita zabezpečuje rozvoj patológie u netrénovaných ľudí;
• prechádzky na dlhé vzdialenosti v nepohodlnej obuvi;
• nedostatok fyzickej zdatnosti;
• patológia sa vyskytuje medzi regrutmi po pochodovaní, menej často pochodujúcom pochode;
• vrodené / získané deformity chodidla môžu vyvolať vznik pochodovej zlomeniny.

Rizikovou skupinou pre vývoj ochorenia sú ľudia v profesiách:

• predajcovia, konzultanti v hypermarketoch;
• stylisti, kaderníci;
• sprievodcovia;
• robotníci;
• modely, športovci;
• zdravotníckych pracovníkov;
• čašníci;
• korčuliari.

Tesné topánky na vysokom podpätku, prítomnosť plochých nôh, chôdza na dlhé vzdialenosti vyvolávajú vývoj pochodujúcej nohy.

Podľa medzinárodnej klasifikácie existujú dve formy patológie:

1. Akútny - charakterizovaný náhlym nástupom. 3-4 dni pozorujeme výskyt prvých príznakov pochodujúcej nohy. Pacienti sa sťažujú na akútnu bolesť uprostred nohy, závažný opuch v oblasti patológie. Ochorenie nie je sprevádzané horúčkou alebo astenovegetatívnym syndrómom (slabosť, strata apetítu).
2. Primárna chronická forma pochodujúcej nohy sa vyznačuje pomalým priebehom. Po výraznom zaťažení si pacienti všimnú intenzívnu bolesť v centrálnej časti chodidla, opuch, opuch, začervenanie. Zvyšuje citlivosť kože v mieste poranenia. Kvôli výraznému syndrómu bolesti je porucha narušená. Muž začne kulhať. Choroba trvá niekoľko mesiacov, potom postupne príznaky zmiznú.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe:

1. Sťažnosti pacienta na bolesť so špecifickou lokalizáciou.
2. Anamnéza ochorenia: prvé príznaky patológie sa objavili na pozadí nezvyčajnej záťaže.
3. Anamnéza života (pacient pracuje na poli s intenzívnou fyzickou námahou na nohách).
4. Objektívna štúdia miesta poranenia: pri prehmataní strednej časti nohy sa pacient sťažuje na ostrú bolesť. Pri vyšetrení je opuch, opuch a začervenanie.
5. Nakoniec, na potvrdenie diagnózy pomáha X-ray nohy. Metóda výskumu odhaľuje typické príznaky Deichlenderovej choroby, vylučuje osteomyelitídu, tuberkulózu, malígny nádor, hnisavé procesy kostí.

Röntgenový obraz závisí od trvania ochorenia. Hlavné prejavy patológie:

1. Ak sa obraz urobí niekoľko dní po nástupe ochorenia, patologické zmeny sa nemusia pozorovať. Odporúča sa opakovať štúdiu za týždeň. Alternatívnou možnosťou je urobiť MRI.
2. Pri pochode sa pozoruje šikmý alebo priečny pás osvietenia. Tento jav sa nazýva zóna Loozer. Metatarsálna kosť vyzerá rozdelená na dva fragmenty. Ak človek zlomí kosť, dochádza k deformácii, posunu. Keď choroba chýba, sú uvedené javy.
3. V priebehu času sa okolo patologickej oblasti objavia periostálne výrastky. Prezentované tenkými formáciami začínajú postupne kondenzovať. Obraz pripomína kukuricu vretenovitého tvaru. Po niekoľkých týždňoch zóna osvietenia úplne zmizne. Vyskytuje sa skleróza postihnutej oblasti.
4. Periosteal vrstvy sú absorbované. Štruktúra metatarsálnej kosti sa navždy mení. Stáva sa hustým a hustým.

Je to rádiografia, ktorá pomáha rozlíšiť zlomeniny pochodu od iných traumatických poranení. V patológii je zachovaný správny tvar tarsu, nedochádza k vytesneniu fragmentov, oblasti zápalu.

Metódy spracovania

Liečba pochodových nôh začína diagnostickými opatreniami (röntgen, MRI). Po potvrdení diagnózy pokračujte v konzervatívnej terapii:

1. Lekári predpisujú pacientovi odpočinok.
2. Je zakázané dávať silnú záťaž na nohy. Nemôžete stáť ani chodiť dlhú dobu.
3. Sadrové dlahy sú vytvorené na obnovenie integrity chodidiel.
4. Pacient by mal ísť na lekársku gymnastiku, masáž.
5. Fyzikálna terapia sa predpisuje na zmiernenie typických príznakov ochorenia.
6. Aplikované lieky na zníženie prejavov bolesti. Predpisujú sa lieky proti bolesti, chladiace masti a miestne balzamy.
7. Nosenie ortopedickej obuvi, špeciálnych vložiek na prevenciu komplikácií by malo byť dlhodobé.

Metódy chirurgickej liečby patológie sa nepoužívajú. Mikrofréz samostatne rastie.

Odvolanie sa na traumatológiu

Choroba sa lieči na Katedre traumatológie. V akútnej forme traumatológovia ukladajú sadrovú longev 10 dní. Zdravotnícke pomôcky pomáhajú obnoviť fyziologickú štruktúru kosti. Longget poskytuje odpočinok postihnutým končatinám.

Primárna chronická pochodová noha je liečená masážami, fyzioterapiou.

V stacionárnych podmienkach na úľavu od bolesti je pacientovi predpísané:

1. Ketorolac bojuje proti bolesti, zápalu. Liečivo inhibuje aktivitu COX-1, COX-2. Tieto sú zodpovedné za syntézu prostaglandínov. Zápalové mediátory nie sú tvorené a nepríjemné príznaky miznú. Ketorolac neovplyvňuje spánok a dýchanie, zvláda bolesť lepšie ako mnohé NSAID. Menovaný 10 mg až 4 p / deň. Liek sa užíva pod dohľadom lekára.
2. Metamizol sodný (analgin) má podobné účinky. Používa sa na zmiernenie bolesti rôzneho pôvodu. Liek sa má užívať 1-2 tablety 2-3 p / deň po jedle.
3. Predpísané sú aj doplnky vápnika. Makroelement prispieva k rýchlemu posilneniu metatarzálnej kosti.

Po prepustení by mal pacient používať ortopedickú obuv, vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu.

Fyzioterapia a masáž

V prípade patológie lekári predpisujú pacientom dlhé masáže. Technika pomáha uvoľniť napäté svaly nôh a chodidiel. Vďaka masážnym pohybom sa zlepšuje krvný obeh v štruktúrach pohybového aparátu, obnovujú sa aktívne / pasívne pohyby v kĺboch.

Po 2-3 procedúrach pacienti zaznamenali zníženie závažnosti bolesti. Spôsoby manipulácie sú určené individuálnym stavom pacienta. Aplikujte lekársku, segmentálnu reflexnú masáž. Lekári odporúčajú pokračovať v procedúre doma po prepustení z nemocnice na 3-6 mesiacov.

Fyzioterapeutické metódy sa používajú na liečbu ochorenia Deutschland. Pozitívna dynamika sa pozoruje pri použití elektroforézy, magnetoterapie, parafínových kúpeľov, ozokeritu. Postupy zlepšujú krvný obeh v mieste patológie, zvyšujú regeneračné procesy.

Domáce opravné prostriedky

Tradičné spôsoby liečby sa používajú pri komplexnej liečbe zlomenín, modrín a iných poranení končatín. Domáce recepty urýchľujú hojenie poškodenia, zmierňujú bolesť. Nižšie sú uvedené niektoré účinné tinktúry na boj proti tejto chorobe:

1. Zástupcovia tradičnej medicíny odporúčajú jesť denne 2 vlašské orechy na posilnenie kĺbov.
2. Vaječný škrupinový film, opotrebovaný na prášok, obsahuje veľa živín. Zlepšiť prácu pohybového aparátu, vnútorných orgánov. Terapeutický liek sa užíva s citrónovou šťavou. Priebeh liečby má za cieľ zlepšiť celkový stav pacienta.
3. Make hojenie obklady s ½ lyžičky soli a surového žĺtok. Zmiešajte dve zložky, položte na obrúsok. Pripojiť k patologickému miestu. Zaistite bandážou. Chodiť s obväzom celý deň. Aplikujte obklady na zmiznutie bolesti.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov prechádza bez stopy. Niekedy sa vyvíjajú komplikácie. Neskorá liečba ochorenia vedie k vážnym následkom:

• hypertrofické zmeny kosti;
• zapojenie sa do patologického procesu nervov, ktorý sa prejavuje syndrómom silnej bolesti;
• obmedzenie pohybu v nohe;
• vzniku osteoporózy. Patológia vedie k častým zlomeninám;
• eryziplasový hnisavý zápal sa objavuje na pochodujúcej nohe, keď bakteriálna flóra vstupuje do ohniska poškodenia. Existujú typické príznaky erysipelu (bolestivé začervenanie, vysoká telesná teplota). Po úrazovej nemocnici pacient vstúpi do oddelenia infekčných chorôb na liečbu erysipelu;
• zápalové zmeny kostí môžu ísť do väzov, šliach. Vyvíja sa tendovaginitída;
• vredy sa vyskytujú v rozpore s integritou kože v oblasti patológie. Liečba komplikácií sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych mastí.

Samo-stláčanie hnisu je prísne zakázané!

Pochodová noha - patologický stav, sa objavuje ako dôsledok nadmerného zaťaženia nohy. Chorí vojaci, sprievodcovia, športovci, kaderníci.

Odkaz na hlavnú publikáciu

(1 5,00 z 5)
Načítava sa...

Liečba zlomeniny pochodu (pochodová noha)

Choroba vyplývajúca z ťažkej fyzickej námahy na nohe, ktorá je spojená so zmenou alebo patológiou v štruktúre metatarzálnych kostí, sa nazýva zlomenina pochodu alebo Deutschlanderova choroba.

Pochodová noha sa často objavuje u ľudí, ktorí majú zvyčajne nízku aktivitu, ale vzhľadom na okolnosti sa rozhodli vykonávať veľké fyzické aktivity. Vyvíja sa hlavne na 2 metatarzálnych kostiach a má priaznivú prognózu na zotavenie.

S dopadom traumatických faktorov sú chronické prejavy alebo primárne akútne.

príznaky

• pri chôdzi akútnej bolesti uprostred nohy;
• neistota pri chôdzi;
• predĺžené krívanie na niekoľko mesiacov;
• opuch nohy;
• zápal a palpačná citlivosť v oblasti tarzu.

Pochodová zlomenina chodidla nemá príznaky, ktoré sú bežné pri takýchto poraneniach - začervenanie, horúčka, subkutánne krvácanie, zmeny krvného obrazu.

dôvody

Podrobná štúdia transformácií spojených s ochorením ukázala deštrukciu kostného tkaniva v mieste lézie a vznik nových kukuričných kostných útvarov.

Pochodová noha je špeciálny typ patologickej reštrukturalizácie kostných štruktúr v metatarzálnych kostiach.

Niekedy boli považované za skryté zlomeniny, ale koncepcia nemá pod ňou žiadny podklad, pretože vo väčšine prípadov nie je integrita kosti zlomená a neexistuje žiadny obvyklý zlom zlomeniny, ich zničenie sa vyskytuje zvnútra.

Existujú dva dôvody výskytu tohto zranenia - traumatické, ktoré je dôsledkom úderu alebo silného dopadu na plochu chodidla a únavy - získanej v dôsledku veľkého zaťaženia.

diagnostika

V prípade bolesti v strednej časti chodidla je nutná konzultácia s odborníkom, ktorý s pomocou predpísaných opatrení - palpácia, vizuálne vyšetrenie, sťažnosti pacientov, výskum atď. určiť diagnózu a predpísať lieky, ktoré podporujú hojenie kostného tkaniva, eliminovať bolesť a nepohodlie spojené s poranením.

Pochodujúca noha je len uzavretý typ zranenia. Má niekoľko fáz vývoja:

• na diagnostickom zariadení je viditeľná malá štrbina s veľkosťou 1-3 mm;
• detekcia viacvrstvovej štruktúry kosti v postihnutej oblasti;
• zreteľné zahusťovanie a deformácia tkanív;
• zničenie akrécií.

V tomto ohľade, v prítomnosti viditeľných príznakov, je potrebné opakovať diagnózu poranenia v priebehu niekoľkých dní.

Pomocou MRI je možné diagnostikovať zlomeninu pochodu. Röntgenové vyšetrenie poskytne výsledky len po 4-6 týždňoch od začiatku deštrukčného procesu, v počiatočnom štádiu je viditeľná len mierna strata tkaniva.

Neexistujú žiadne špeciálne metódy liečby, pretože tvorba kalusu v mieste postihnutých oblastí akejkoľvek kosti chodidla alebo kostry je normálnym prírodným a prírodným javom.

Tvorba kostného kalusu je proces hojenia, narastanie pochodu zlomeniny chodidla.

Dôležitým odporúčaním je odpočinok a neprítomnosť nadmerných záťaží na nohe, ako aj vylúčenie činností, ktoré viedli k vzniku únavovej zlomeniny kostných tkanív.

V zozname profesií s bežnou patológiou brucha:

• existujú vojenskí vojaci, noví regrúti, pre ktorých sa objavili nečakané záťaže neobvyklého vzhľadu;
• zvyčajne tam sú športovci;
• tých, ktorých činnosť súvisí s dlhou chôdzou, ako aj zdvíhaním a prenášaním ťažkých bremien
• kaderníci, chirurgovia, predajcovia, ich práca - kvôli dlhému pobytu na nohách;
• milovníci outdoorových aktivít a zriedkavé, ale dlhé prechádzky;
• dámy, ktoré bez ohľadu na svoje povolanie nosia vysoké podpätky.

Pravdepodobnosť prejavu je tiež spôsobená používaním malých a nepohodlných topánok, alebo v prítomnosti plochých nôh.

Prvá pomoc

Keď prvé príznaky zranenia po cvičení, budete potrebovať:

• upevnenie nohy pomocou pneumatiky, úlohu môže vykonávať doska zabalená do čistej tkaniny alebo gázy;
• aplikujte za studena na napučané miesto počas 20 minút;
• poskytnúť liek proti bolesti;
• dať do postele a poskytnúť odpočinok.

liečba

Nekomplikovaná pochodová zlomenina nevyžaduje imobilizáciu končatiny, uloženie omietky a špeciálne ortopedické vložky, ktoré odporúča odborník, môžu liečiť poranenie a zmierniť tlak zranenej končatiny.

Pri liečbe pochodovej nohy lekári uplatňujú konzervatívny účinok. Pacientovi sa odporúča odpočinok, tradičné metódy fyzikálnej terapie, masáž poranenej končatiny.

Uľahčenie odstránenia bolesti a opuchu v oblasti poranenia sa vykonáva pomocou špeciálnych krémov, mastí, gélov, ľudových prostriedkov. Lekári neodporúčajú ohrievanie obkladov alebo procedúr. Toto zasahuje do prirodzeného hojenia tohto poranenia.

Neprítomnosť vážnych následkov zlomeniny pochodu priaznivo ovplyvňuje celkový obraz o uzdravení pacienta. Po určitom čase (3 - 4 mesiace) môže pacient pokračovať v obvyklých činnostiach a počas obvyklých fyzických aktivít nepociťuje žiadne nepohodlie a bolesť.

V prítomnosti akútnej formy sa na pacienta aplikuje omietková dlaha, ktorá môže chrániť poranenú končatinu pred instinktívnymi alebo neúmyselnými pohybmi a vyhnúť sa posunom a poruchám v procese hojenia.

prevencia

Aby ste sa vyhli závažným následkom poranenia, musíte dodržiavať pravidlá prevencie a je ľahšie, ak sa budete riadiť preventívnymi opatreniami, ktoré Vám odporučil Váš lekár:

• pochodová noha vyžaduje presnú a včasnú diagnostiku špecialistu, v prípade problémov sa poraďte s lekárom;
• dôležité je pohodlie pri nosení obuvi, zodpovedajúcej veľkosti;
• eliminovať, nezvyčajné pre vás, dlhé túry;
• seriózny postoj k odborným skúškam, ktoré môžu identifikovať problém;
• odporúčanie ortopéda pri výbere profesie, založené na výkone tela a stave kostného tkaniva pacienta.

účinky

V prípade odmietnutia liečby sú možné následky úrazu: t

• deformácia nohy;
• riziko artritídy;
• v prípade nesprávneho nabitia končatiny - bolesť pri dlhšej námahe;
• obmedzený pohyb nohy.

V prípadoch riadnej a kvalifikovanej liečby sú prognózy priaznivé a nie sú komplikované vážnymi následkami. Pacient sa bude môcť čoskoro vrátiť k obvyklým záujmom a aktivitám.

Zlomenina chodidla

V dôsledku nadmerného stresu dolných končatín sa u niektorých ľudí môže vyvinúť patológia, nazývaná pochodová noha. V lekárskej referenčnej knihe je táto choroba uvedená aj ako pochodová zlomenina alebo Deutschlanderova choroba. A tiež sa nazýva choroba regrutov, ktorí nie sú zvyknutí na každodenné násilné pochody.

Vyskytuje sa patologická zmena v štruktúre metatarzálnych kostí.

Okrem profesionálnej predispozície (mladí bojovníci na začiatku služobného pomeru, ľudia, ktorých zamestnanie je spojené s neustálym pobytom, dlhou chôdzou alebo prenášaním ťažkých bremien), môže byť táto patológia dôsledkom päty alebo dlhej nohavice.

Príčiny patológie

Existuje niekoľko rizikových skupín, pre ktoré môže dôjsť k tejto štrukturálnej zmene nôh v dôsledku ich konštantnej aktivity.

Mladí ľudia sa dostávajú do neznámych podmienok pre seba:

• nepohodlná obuv;
• Nadmerná fyzická námaha spôsobená každodennými dlhými cvičeniami (jogging, nútené pochody, silové cvičenia).

Tieto stavy nepriaznivo ovplyvňujú stav tenkých, vysoko citlivých kostí chodidiel. V dôsledku dlhodobého a nadmerného tlaku sa môže vyskytnúť zlomenina.

Druhá metatarsal je najcitlivejšia na zmenu, niekedy pochodová noha zachytáva 3. a 4. miesto. Oveľa menej častá je zlomenina 1. a 5. metatarzálnej kosti.

Všimnite si, že patológia je dokonca pomenovaná po tejto skupine „pochodovanie“, to znamená kvôli vyčerpávajúcim pochodom.

1. Profesionáli a milovníci turistickej rekreácie.

Taktiež sa nevyhýbajú dlhým prechodom na nerovnom teréne, najmä horského typu. Dolné končatiny musia nielen vydržať váhu tela, ale aj vyrovnať sa s dodatočnými nákladmi (batoh s vybavením, vzostupmi a pádmi).

Je pravda, že turisti nielen odpočívajú v lone prírody. Fanúšikovia vzrušujúcich turistických výletov s prehliadkou mesta môžu byť tiež obeťami vývoja patológie.

To platí najmä pre ženy, ktoré radšej nosia topánky s podpätkami.

V žiadnom prípade by sa tieto topánky nemali nosiť, na dlhé prechádzky by ste mali získať pohodlné, voľné, mäkké topánky na plochom ihrisku.

1. Profesionálni športovci so skúsenosťami.

Vysoké riziko zlomenín tenkých kostí chodidla
profesionálnych športovcov

Existuje riziko zlomenín tenkých kostí nohy v čase vyčerpávajúcich tréningov v príprave na súťaž. Patológia sa môže vyvinúť u športovcov, ktorí sa nejakú dobu nezúčastňovali a potom sa znovu dostali do systému. Niekedy dôvodom môže byť zmena modelu športovej obuvi.

V rizikových profesiách, ktoré si vyžadujú dlhý pobyt na nohách:

• kaderníctvo;
• predajcovia;
• barmani, čašníci, kuchári;
• nakladače;
• sprievodcovia;
• zdravotnícki pracovníci;
• figuríny;
• kuriéri a tak ďalej.

Pochodujúca noha vyvolaná:

• ploché nohy;
• nepripravenosť tela na stres;
• nepríjemné topánky.

Považuje sa výlučne za patologickú reorganizáciu diafýzneho kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí zmenených vonkajších faktorov a pod vplyvom konštantného funkčného preťaženia nohy. Patológia by sa nemala považovať za zápalovú alebo onkologickú.

symptomatológie

Prvým znakom porušenia je bolesť. Môže byť akútna alebo primárna chronická, v prvom prípade výrazný príznak, v druhom prípade menej výrazný:

1. Akútne: prejavuje sa niekoľko dní po prepätí (menej časté);
2. Primárny chronický: progresívny, rozvíjajúci sa postupne.

Pri pochode sa objaví bolesť
pocity v strede nohy

Bolestivé pocity sa objavujú uprostred nohy, niekedy neznesiteľné, intenzívne. Výsledkom je, že osoba sa pokúša načítať zranenú končatinu menej, zmeny chôdze sa objavia.

Z viditeľných príznakov zaznamenávame tvorbu edému nohy v oblasti metatarzálnych kostí rôznej intenzity: tam, kde je zlomenina, je opuch hustejší.

V postihnutej oblasti je zvýšená citlivosť kože. Zafarbenie kože (sčervenanie) je veľmi zriedkavé.

Pochodová forma zlomeniny nevykazuje príznaky sprevádzajúce väčšinu zlomenín kostí: horúčka, zmeny v zložení krvi, otvorená forma.

diagnostika

Bolesť a opuch, ako jasné známky porušenia, vyžadujú povinnú liečbu v zdravotníckom zariadení, aby zistili príčiny, urobili diagnózu a, samozrejme, spravovali liečbu, aby sa zbavili poruchy.

Pochodovanie je vždy uzavretá zlomenina. Tradičné rádiografy však nemusia stačiť, pretože obraz charakteristických línií zlomenín nebude.

Porušenie integrity kostného tkaniva sa vyskytuje vo vnútri, zatiaľ čo povrch kosti zostáva intaktný (fragmenty zostávajú spojené tenkou vrstvou kostného tkaniva). Jasnú fixáciu zlomeniny pochodového typu pomocou röntgenového žiarenia možno rozlíšiť až po mesiaci a pol.

Keď rádiograf neposkytne výsledok, použije sa palpácia. Ak pacient cíti ostrú bolesť pri pociťovaní postihnutej oblasti, ak je pozorovaný charakteristický opuch strednej časti chodidla, potom je diagnóza zrejmá.

Skenovanie MRI sa tiež používa na diagnostiku metatarzálnej zlomeniny. Štúdia je účinná najmä pri čerstvých prestávkach.

Všimnite si tiež, že patologická zmena v štruktúre metatarzálnych kostí má niekoľko fáz:

1. Pozorované počiatočné príznaky reštrukturalizácie diafýzy a okolitého periostu. V priereze alebo mierne šikmom je pozorované homogénne osvetlenie s šírkou 1-3 mm. Okolo diafýzy v zóne osvietenia (lokálne alebo zachytáva celú diafýzu) sa tvorí periostálny kalus.
2. Posilnenie periostálnych vrstiev, získanie kostnej štruktúry s výraznými znakmi laminácie. Röntgenové hrubé vrstvy vyzerajú horšie.
3. Osvietenie roentgenogramu nie je viditeľné kvôli nadmernému vrstveniu periosteal. Diafýza sa zahusťuje a deformuje, najmä v reštrukturalizačnej zóne. Pocity bolesti sú vyhladené.
4. Postupná resorpcia periostálnych vrstiev, obnovenie štruktúry diafýzy. Diafýza je na obrázku silnejšia, ale ostrá a hladká.

Terapeutický účinok

Je ľahké liečiť zlomeninu pochodového typu. Používajú sa konzervatívne metódy:

• pre obdobie liečby je pacientovi poskytnutá podmienka maximálneho odpočinku končatiny;
• uloženie sadrovej omietky po dobu najmenej jedného mesiaca;
• rehabilitácia;
• Cvičenie terapia;
• masáže;
• ortopedické topánky alebo ortopedické vložky do topánok;
• lokálne lieky (masti, gély) anestetického účinku a na zmiernenie opuchu.

Podľa pravidiel liečby sa pacienti môžu úplne uzdraviť a vrátiť sa k svojmu normálnemu životnému štýlu.

Pochodujúce nohy nie sú smrteľnou chorobou, ale táto porucha môže spôsobiť nepohodlie pre každodenný tok života. Je potrebné monitorovať kvalitu obuvi, nepreháňať ju fyzickou námahou av prípade príznakov patologického stavu neváhajte kontaktovať špecialistu.