Schinzova choroba

Schinzova choroba (osteochondropatia hľuzovitých hlienov, Haglund-Schinzova choroba) - aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Dospievajúce dievčatá trpia častejšie. Dôvod vývoja nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku lokálnych vaskulárnych porúch vyplývajúcich z vrodenej predispozície v dôsledku infekcií, metabolických porúch, atď. Hlavným spúšťacím faktorom je preťaženie počas cvičenia a časté zranenia päty. Toto ochorenie sa prejavuje postupne sa zvyšujúcimi bolesťami v oblasti tuberozity pankreasu. Bolesť sa počas pohybu a námahy stáva intenzívnejšou. V priebehu času, kvôli výraznému syndrómu bolesti, pacienti začínajú chodiť s podporou len na prednej časti nohy. Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov a charakteristických rádiologických znakov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Schinzova choroba

Schinzova choroba - osteopatia apofýzy (hľuzy) päty. Vyvolajúcim momentom je neustále preťažovanie chodidla (zvyčajne pri športe) a opakované zranenia päty, niekedy menšie. Spravidla sa táto osteochondropatia vyvíja u dievčat vo veku 10-16 rokov, chlapci trpia menej často. Často sú postihnuté obe päty. Ako starnú, ochorenie zmizne spontánne. Bolesti päty môžu pretrvávať dosť dlho, niekedy až do ukončenia rastu dieťaťa. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u športovcov, ale niekedy sa vyskytuje u neaktívnych detí. Vzťahuje sa na choroby mládeže a detí, u dospelých je to veľmi zriedkavé.

Calcaneus - najväčšia kosť nohy, vo svojej štruktúre odkazuje na špongiovité kosti. Pri behu, chôdzi a skákaní nesie významnú časť nákladu na nohu, podieľa sa na tvorbe niekoľkých kĺbov, je miestom uchytenia väzov a šliach. Na zadnej strane kosti je vyčnievajúca časť - pľuzgierik, ktorý je ovplyvnený Schinzovou chorobou. V strednej časti je Achillova šľacha pripojená k tomuto tuberkulu av spodnej časti je dlhý plantárny väz.

Príčiny a klasifikácia

Príčinou Schinzovej choroby je aseptická nekróza tuberozity pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť ako výsledok genetickej predispozície, metabolických porúch, neurotrofických porúch, minulých infekcií a častých poranení nôh. Východiskovým faktorom je vysoká mechanická záťaž na tuberkulózny kalich, šľachy chodidla a Achillovej šľachy. Genetická predispozícia určuje malý počet alebo znížený priemer ciev zapojených do krvného zásobenia kostí päty a infekcie, poranenia a iné okolnosti nepriaznivo ovplyvňujú stav tepien. V dôsledku nadmerného zaťaženia je narušený cievny tonus, kostná časť prestáva dostávať živiny v dostatočnom množstve, vyvíja sa aseptická nekróza (deštrukcia kosti bez zápalu a účasť infekčných agens).

Schinzova choroba má päť štádií:

• Aseptická nekróza. Výživa oblasti kosti je narušená, objavuje sa centrum nekrózy.
• Fraktúra v depresii. Mŕtvy úsek nemôže odolať normálnym zaťaženiam a je stlačený. Niektoré oblasti kosti klinu do iných.
• Fragmentácia. Postihnutá časť kosti sa delí na oddelené fragmenty.
• Resorpcia nekrotického tkaniva.
• Reparácie. V mieste nekrózy sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré sa následne nahradí novou kosťou.

príznaky

Choroba sa zvyčajne vyvíja v puberte, aj keď je možný skorší nástup - sú popísané prípady Schinzovej choroby u pacientov vo veku 7 - 8 rokov. Začína postupne. V päte sú akútne aj postupne sa zvyšujúce bolesti. Bolesť sa vyskytuje prevažne po cvičení (beh, dlhá prechádzka, skákanie). Viditeľný opuch sa objavuje v oblasti pätice skalného, ​​ale nie sú žiadne známky zápalu (hyperémia, charakteristický tlak, pálenie alebo opuch). Výraznými príznakmi bolesti pri Schinzovej chorobe je objavenie sa bolesti vo vzpriamenej polohe tela niekoľko minút alebo bezprostredne po odpočinku na päte, ako aj absencia bolesti v noci av pokoji.

Závažnosť ochorenia sa môže líšiť. U niektorých pacientov je syndróm bolesti mierny, spoliehanie sa na nohu je mierne narušené. V inej časti bolesť postupuje a stáva sa tak neznesiteľnou, že spoliehanie sa na pätu je úplne vylúčené. Pacienti sú nútení chodiť, spoliehať sa len na stred a prednú časť nohy, majú potrebu používať palicu alebo barle. Pri externom vyšetrení väčšina pacientov vykazuje mierny lokálny edém a atrofiu kože. Často je mierna alebo stredne výrazná atrofia svalov nohy. Charakteristickým znakom Schinzovej choroby je kožná hyperestézia a zvýšená hmatová citlivosť postihnutej oblasti. Palpácia hľuzovitých hľuzovitých hľúz je bolestivá. Predĺženie a ohyb nohy sú ťažké kvôli bolesti.

diagnostika

Diagnózu vykonáva ortopedický chirurg s prihliadnutím na históriu, klinický obraz a rádiologické príznaky. Najviac informatívny obraz v bočnom pohľade. Rádiografia päty v štádiu 1 choroby indikuje stvrdnutie vrchu, rozšírenie medzery medzi tuberkulózou a vlastným patom. Zaznamenáva sa aj špinenie a nepravidelnosť štruktúry jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie a sekvestrované tiene vytesnené z centra. V neskorších štádiách, rádiografy ukazujú fragmenty hillock, a potom známky reštrukturalizácie a vytvorenie novej hubovitej kostnej látky. Normálne môže mať hľuzovitý hľúz až štyri jadrá osifikácie, čo často sťažuje röntgenovú diagnostiku. V pochybných prípadoch sa vykoná komparatívny röntgen oboch kalkaneálnych kostí alebo pacienti sa označia CT kalkanu alebo MK päty.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s burzitídou a patiový zápal, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy a akútne zápalové procesy. Normálne sfarbenie kože v postihnutej oblasti a absencia špecifických krvných zmien pomáhajú eliminovať zápal - ESR je normálne, neexistuje leukocytóza. Pre kostnú tuberkulózu a malígne nádory sú charakterizované letargiou, podráždenosťou, odmietnutím obvyklej úrovne fyzickej aktivity v dôsledku zvýšenej únavy. V prípade Schinzovej choroby chýbajú všetky uvedené prejavy

Bursitída a periostitída pankreasu sa vyvíjajú prevažne u dospelých, ostré bolesti sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách a počas prvých pohybov po prestávke, potom pacient „chodí“ a bolesť sa zvyčajne znižuje. Schinzova choroba postihuje adolescentov, po cvičení sa bolesť zvyšuje. Röntgenová snímka, MRI a CT snímky pomáhajú rozlišovať Schinzovu chorobu od iných ochorení. V prípade pochybností môže byť potrebná konzultácia s onkológom alebo TB špecialistom.

liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa v podmienkach pohotovosti alebo ambulantného ortopedického príjmu. Pacientovi sa odporúča obmedziť zaťaženie nôh, vymenovať špeciálne gélové päty alebo ortopedické vložky. S ostrými bolesťami je možná krátkodobá fixácia sadrovým dlhým vlasom. Pacient je poslaný na ozokerit, elektroforézu novokaínu s analgínom, ultrazvukom a mikrovlnnou terapiou. Na zmiernenie bolesti používajte ľad, predpísané lieky zo skupiny NSAID. Je tiež znázornený príjem vazodilatátorov, vitamínov B6 a B12.

Po znížení bolesti môže byť zaťaženie chodidla obnovené pomocou topánok so stabilnou širokou pätou. Chôdza v topánkach na pevnej podrážke sa neodporúča - zvyšuje zaťaženie v oblasti päty a spomaľuje zotavenie.

V niektorých prípadoch, s neznesiteľnou bolesťou a absenciou účinku konzervatívnej terapie, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Treba mať na pamäti, že táto operácia nielenže odľahčuje pacienta od bolesti, ale vedie aj k strate citlivosti kože v oblasti päty.

výhľad

Prognóza Schinzovej choroby je priaznivá - zvyčajne všetky príznaky vymiznú v priebehu 1,5-2 rokov. Niekedy bolesť pretrváva dlhšiu dobu, až do ukončenia rastu nohy, ale výsledok v takýchto prípadoch sa tiež stáva úplným zotavením.

Rádiografické príznaky ochorenia sfinggínu

Halungda-Shinzova choroba

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Schinzova choroba alebo osteochondropatia hľuzovitých hľúz je málo známou chorobou, ale to vôbec neznamená, že sa vyskytuje len zriedka. Naopak, táto patológia je rozšírená, najmä u detí vo veku 10-16 rokov.

Prvýkrát bola osteochondropatia apofýzy päty opísaná Haglundom v roku 1907, a potom Shinzom v roku 1922, ako aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Preto je v niektorých literatúrach ochorenie známe aj ako Haglund-Shinzova choroba.

Ako už bolo uvedené, patológia sa vyskytuje hlavne u detí, u dospelých je diagnostikovaná v ojedinelých prípadoch. Častejšie sú choré dievčatá vo veku 12-16 rokov.

Schinzova choroba u detí - aká je jej podstata

Calcaneus je najväčšia kosť ľudskej nohy. Štruktúrou sa táto anatomická štruktúra pripisuje špongiovým kostiam. Je to táto časť chodidla, ktorá je pod obrovským tlakom pri chôdzi, behu, skákaní a iných typoch ľudskej činnosti. Calcaneus sa podieľa na tvorbe niekoľkých kĺbov naraz, k nemu je pripojený veľký počet dôležitých väzov a šliach.

Na zadnej strane má kalkaneus vyvýšeninu, ktorá sa nazýva hľuzovitá hľúz a je ovplyvnená vývojom Schinzovej choroby u detí. Achillova šľacha a plantárny väz sú upevnené na päte päty - anatomické štruktúry, ktoré sú v neustálom napätí počas pohybu.

Kvôli negatívnemu vplyvu niektorých faktorov sa aseptická nekróza vyskytuje v apofýze (kopca) päty. Provokujúcou udalosťou je spravidla konštantné a nadmerné zaťaženie tejto časti chodidla.

Kvôli takému preťaženiu, a tiež kvôli niektorým genetickým, metabolickým a iným príčinám, apofýza kalkanu neobdrží potrebné množstvo kyslíka a živín s krvným tokom, čo vedie k nekróze kostného tkaniva. Tento stav ďalej zhoršuje porušovanie vaskulárneho tonusu tejto zóny, ktorá takmer vždy sprevádza vývoj osteochondropatie. Nekróza je aseptická povaha, to znamená, že kostné tkanivo je zničené bez rozvoja zápalu a účasti infekčných agens.

Schematicky je možné rozlíšiť niekoľko štádií vývoja Schinzovej choroby:

• Nekróza. Kvôli narušenému prietoku krvi časti kostného tkaniva kalkaneu, na pozadí preťaženia, sa objavuje zameranie aseptickej deštrukcie apofýzy.
• Tvorba depresie. Zničená časť kostného tkaniva nemôže odolať rovnakej záťaži a je vtlačená do kosti vytvorením odtlačku päty.
• Fragmentácia apofýzy. Odumretá časť kostného tkaniva sa začína rozdeľovať na oddelené časti.
• Resorpcia nekrotických hmotností. Bunky imunitného systému prenikajú poškodenou kosťou a postupne „rozpúšťajú“ mŕtve kostné tkanivo.
• Uzdravenie. Toto je posledná časť vývoja ochorenia, počas ktorej je postihnutá apofýza nahradená spojivovým tkanivom, v ktorom sa následne vytvára nová a zdravá kosť.

Príčiny a predispozičné faktory

Skutočný dôvod, prečo sa dieťa rozvíja Schinzovu chorobu, nebol doteraz stanovený, ale rizikové faktory pre túto patológiu sú známe:

• trvalé alebo časté zaťažovanie svalov a väzov dolných končatín;
• robiť niektoré športy, ktoré zahŕňajú zvýšené zaťaženie nôh (napríklad atletika);
• genetická predispozícia k rozvoju osteochondropatie;
• endokrinné ochorenia a metabolické poruchy;
• patológia ciev dolných končatín;
• porušenie tvorby nového kostného tkaniva;
• patológia metabolizmu vápnika a fosforu;
• neuro-trofické poruchy dolných končatín, napríklad pri diabetes mellitus.

Príznaky ochorenia

Spravidla sa choroba vyvíja od obdobia puberty dieťaťa, ale môže sa vyskytnúť aj v skoršom veku. V tomto prípade nástup ochorenia môže byť akútny a takmer nepostrehnuteľný, s postupne sa zvyšujúcimi príznakmi. Bolesť je cítiť v oblasti päty päty, vyskytuje sa po fyzickej námahe Po odpočinku sa bolestivé pocity značne oslabia.

V mieste pripájania Achillovej šľachy k päte, u niektorých pacientov dochádza k miernemu opuchu, ale charakteristické príznaky zápalového procesu (sčervenanie, pulzujúca bolesť, pocit distencie) sa nepozorovali.

Je to dôležité! Charakteristickým znakom bolesti v päte pri Schinzovej chorobe je výskyt nepohodlia a bolesti vo vzpriamenej polohe osoby bezprostredne po odpočinku na nohe alebo po niekoľkých minútach, pričom bolesť sa nevyvíja v noci av pokoji.

Patológia môže mať rôzny stupeň závažnosti. Niektorí z malých pacientov si takmer vôbec nevšimnú nepohodlie, ktoré sa objavilo a viedlo k zvyčajnému spôsobu života. Pre iných je bolesť tak výrazná, že pohyby päty sú úplne vylúčené. Kráčajú, opierajú sa o prednú alebo bočnú stranu chodidla. Niektoré z nich uľahčujú motorickú činnosť a využívajú dodatočnú podporu (trstina, barle).

Z vonkajších príznakov ochorenia možno zaznamenať:

• Intenzívne sčervenanie upevňovacej oblasti Achilovej šľachy na päte;
• zvýšená citlivosť kože na postihnutú oblasť;
• žiadna bolesť pri prehmataní apofýzy pankreasu;
• stredne výrazná atrofia svalov nôh;
• obtiažnosť ohýbania a ohýbanie nôh v členku kvôli bolesti.

Diagnostické metódy

Diagnózu osteochondropatie tejto lokalizácie môže stanoviť ortopedický lekár na základe charakteristických sťažností a objektívnych vyšetrovacích údajov opísaných vyššie, pričom sa zohľadňujú aj údaje o anamnéze a identifikované rizikové faktory patológie a röntgenové vyšetrenie pomáha potvrdiť správnosť diagnózy.

Röntgenová snímka zhotovená v bočnej projekcii. Na röntgenových snímkach, zapečatenie pečeňovej apofýzy, rozšírenie medzery medzi apofýzou a kalkaneou, škvrnitou štruktúrou jadier osifikácie päty, fragmentáciou kopca, jej reštrukturalizáciou - vytvorením novej hubovitej látky postihnutej kosti.

V prípadoch závažnej diagnózy môže byť potrebné počítať alebo zobrazovať magnetickú rezonanciu.

Na vykonanie diferenciálnej diagnózy je v prvom rade potrebné pri takých chorobách, ako je zápal močového mechúra, periostitída, osteomyelitída, tuberkulóza kostí, malígne alebo benígne neoplazmy, akútne zápalové procesy.

liečba

Ako liečiť Schinzovu chorobu a vôbec potrebujete liečbu? Vo väčšine prípadov sa spravidla nevyžadujú žiadne špeciálne terapeutické opatrenia, stačí sa zbaviť známych rizikových faktorov patológie a pozorovať určité obmedzenia fyzickej aktivity v čase zhoršenia ochorenia. Ak je však patológia sprevádzaná neustálym pocitom bolesti, je potrebná liečba. Môže byť konzervatívny a chirurgický.

Keď sa choroba zhorší, v prvom rade sa odstráni všetka fyzická námaha na boľavej nohe a určí sa úplný odpočinok. Na tento účel môžu byť použité aj špeciálne dlahy alebo bandáže pre dolnú končatinu.

Na záchranu pacienta z neznesiteľnej bolesti sa predpisujú lieky (ale len na obdobie exacerbácie). Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá. Paracetamol a ibuprofen sú považované za najbezpečnejšie produkty v tejto skupine pre deti. U detí starších ako 14 rokov možno podľa svedectva lekára použiť iné lieky z tejto skupiny - diklofenak, nimesulid, naproxén, ketoprofén.

Komplex navyše predpísané lieky na zlepšenie mikrocirkulácie, vitamíny (najmä skupina B). Lokálne aplikované lieky proti bolesti, obklady s Dimexidum, domáce prostriedky na liečbu bolesti s modrinami (napríklad obklad s medom a kapustovými listami).

Povinná lekárska starostlivosť dopĺňa fyzioterapiu a masáže. Výborné protizápalové, analgetické a regeneračné účinky majú takéto postupy:

• ultrazvuk s masťou hydrokortizónu;
• elektroforéza s lidokaínom, pyrogénnym, lidazoyom;
• ozoceritové a parafínové kúpele;
• terapia rázovými vlnami;
• magnetická terapia;
• teplé kúpele s éterickými olejmi a bylinnými nálevmi, ktoré sa dajú vyrobiť aj doma.

Dodatočná konzervatívna terapia môže byť bezpečná pre detské ľudové prostriedky, fyzikálnu terapiu. Po odstránení akútnej bolesti je nevyhnutné uchýliť sa len k týmto metódam liečby. V každom prípade by sa mal individuálne vybrať súbor cvičení.

Medzi periódami exacerbácií pre pacienta sa vyberajú jednotlivé ortopedické vložky alebo špeciálne prekrytia na päte, limitné cvičenie a v niektorých prípadoch dokonca až do uplynutia choroby.

V niektorých veľmi zriedkavých prípadoch, keď ochorenie nie je vhodné na konzervatívnu liečbu, môže lekár odporučiť chirurgickú liečbu, ktorá by mala zmierniť pacienta od hlavného príznaku Schinzovej choroby - bolesť päty. Na tento účel sa vykonáva neurotómia subkutánneho a tibiálneho nervu. Je dôležité vedieť, že takáto operácia má nezvratný vedľajší účinok - strata citlivosti pokožky v oblasti päty, preto by sa mala vykonávať prísne podľa indikácií.

výhľad

Takmer všetci lekári poskytujú priaznivé prognózy pre Schinzovu chorobu u dieťaťa. Spravidla všetky príznaky (aj bez špeciálnej liečby) vymiznú po dobu 1,5-2 rokov a ochorenie sa vyrieši bez akýchkoľvek následkov. V niektorých prípadoch môžu patologické príznaky pretrvávať až do ukončenia procesu rastu a tvorby nohy, ale tiež potom prejsť bez stopy. V tomto prípade nie sú pozorované žiadne reziduálne deformácie a dysfunkcie dolnej končatiny.

Pridajte komentár

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke sú iba informatívne alebo populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnóze. Používateľská zmluva pre inzerentov

Osteochondropatia vrchovca a apofýzy päty

Osteochondropatiu päty a apofýzy päty bola prvýkrát opísaná v roku 1907 Haglundom. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u dievčat vo veku 12-15 rokov. Jedna alebo obe končatiny ovplyvňujú patologický proces.

Ochorenie je charakterizované výskytom aseptickej nekrózy oblastí spongióznych kostí, ktoré sú pod vplyvom zvýšeného mechanického stresu.

Najčastejšie sa u detí vyskytuje osteochondropatia kalkanu. Zvyčajne je choroba benígna a prakticky neovplyvňuje funkciu kĺbov a celkový stav osoby.

Pomerne často, choroba zmizne bez liečby, ako dôkaz choroby, ktorá bola ponechaná, zostáva len deformujúca artróza.

Patogenéza ochorenia

Patogenéza ochorenia nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že osteochondropatia kalkanu je výsledkom lokálnych porúch cirkulácie, čo vedie k zníženiu výživy okolitých tkanív, čo je východiskovým bodom pre rozvoj ochorenia.

Existuje päť štádií ochorenia:

• aseptickú nekrózu (nekrózu);
• zlomenina a čiastočná fragmentácia;
• resorpcia mŕtveho kostného tkaniva;
• oprava (obnova);
• zápal alebo deformujúca osteoartritída bez liečby.

Príčiny patológie

Výskumní pracovníci naznačujú, že patogénne faktory, ako sú mikro-poranenia, zvýšený stres (beh, skákanie), napätie šliach svalov pripojených k päte päty, endokrinné, vaskulárne a neutrofické faktory spôsobujú osteochondropatiu päty.

Diagnostické techniky

Charakteristickým znakom ochorenia je, že bolesť v oblasti hľuzovitej hľuzy sa vyskytuje len vtedy, keď je naložená alebo pod tlakom a v pokoji nie je žiadna bolesť.

Táto vlastnosť umožňuje rozlíšiť túto chorobu od burzitídy, periostitídy, osteomyelitídy, kostnej tuberkulózy a zhubných nádorov.

Nad tuberkulom pankreasu dochádza k opuchu bez začervenania alebo iných príznakov zápalu.

Väčšina pacientov zaznamenala výskyt atrofie kože, mierny edém mäkkých tkanív, zvýšenú citlivosť kože na povrchu chodidla v oblasti päty. Často sú svaly na nohách atrofované.

Röntgenové vyšetrenie určuje prítomnosť lézií apofýzy pätice, ktorá sa prejavuje uvoľnením kostnej štruktúry a kortikálnej substancie pod apofýzou.

Pre patológiu je charakteristickým znakom prítomnosť tieňov odumretých kožných oblastí kostí, posunutých nabok, ako aj nerovnomernosť kontúry povrchu kosti, ktorá bude na zdravej nohe vyjadrená viac ako normálne.

Aké liečby sú k dispozícii?

Konzervatívna liečba tejto patológie nie je vždy účinná. Ale stále je lepšie začať s ním.

Pri akútnej bolesti je predpísaný odpočinok, imobilizácia sa vykonáva sádrou. Pre anestéziu sa mäkké tkanivo v oblasti päty odreže novokaínom.

Vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy: elektroforéza novokaínu s analgínom, mikrovlnná terapia, aplikácie ozoceritu, obklady, kúpele.

Predpísať lieky ako pyrogénne, Brufen, vitamíny skupiny B.

chirurgia

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa uchýlili k operatívnemu priesečníku tibiálnych a subkutánnych nervov s vetvami smerujúcimi k päte.

To umožňuje pacientovi zbaviť sa neznesiteľnej bolesti, rovnako ako poskytuje možnosť načítať hrbole kostí päty pri chôdzi bez strachu.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

zistenie

V prípade včasného a správneho ošetrenia je štruktúra a tvar patky úplne obnovený.

Ak túto chorobu neidentifikujete včas alebo použijete iracionálnu liečbu, nárast a deformácia hľuzovitých hľúz zostane navždy, čo sťaží nosenie obyčajnej obuvi. Tento problém možno vyriešiť nosením špeciálnej ortopedickej obuvi.

Video: Chirurgická korekcia deformity nohy

Kvôli mnohým chorobám nôh môže byť noha poškodená. Na video natáčanie chirurgického zákroku s cieľom zachrániť pacienta pred patológiou.

Schinzova choroba

Podporuje sa aktívny životný štýl, ktorý je vhodný pre športové aktivity. Deti samotné sú aktívne. Dospelí sa snažia udržať pohyblivý obraz, pretože sa považujú za kľúč k zdraviu. Na zadnej strane mince však môžu byť rôzne ochorenia. Schinzova choroba sa môže prejaviť v každom veku. V tomto prípade však nie je potrebná žiadna liečba.

Inak sa choroba nazýva:

1. Osteochondropatia päty.
2. Osteochondropatická päta.
3. Osteochondropatia apofýzy kosti kostnej kosti.
4. Gaglund-Shinzova choroba.

Prvýkrát sa chirurg Gaglund zaoberal opisom tohto ochorenia a Shinz sa stal jeho nasledovníkom, ktorý študoval chorobu. Najčastejšie sa choroba prejavuje u detí vo veku 7-8 rokov (u dievčat). 9-11 rokov (u chlapcov) au dospelých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.

Ochorenie môže ovplyvniť jadrá osifikácie na jednej aj na oboch nohách. Často sa oslavuje u detí a dospievajúcich. Často sa však môže vyvinúť u dospelých. Dôvodom je často niekoľko zranení a problémov so šľachami.

Prečo sa táto choroba vyvíja, dokonca ani odborníci slovmed.com nemôžu dať odpoveď. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do kosti, čo spôsobuje jej rozpad a spomalenie procesov osifikácie. Zvyčajne sú príčiny obviňované na zraneniach a ťažkých nákladoch spôsobených športom v tejto oblasti. Aseptická nekróza, ktorá sa vyvíja v špongiovej kosti päty, sa najčastejšie pozoruje na jednej nohe ako na oboch nohách.

Ďalšími príčinami vývoja Schinzovej choroby sú:

1. Poruchy metabolizmu.
2. Genetická predispozícia k chorobe.
3. Cievne poruchy.
4. Poráža infekcie.

Človek postupne začína cítiť bolesť, ktorá je každým dňom silnejšia. Stáva sa obzvlášť bolestivým opierať sa o poškodenú pätu. Ak sú na nohe veľké záťaže, svalový tonus sa znižuje, čo zasahuje do normálneho prekrvenia.

Vo vývoji Schinzovej choroby existuje 5 štádií:

1. Prvá fáza je poznačená aseptickou nekrózou, ktorá sa vyvíja so zlým prívodom krvi a nekrózou tkaniva.
2. Druhé štádium je poznačené úplnou nekrózou kostí, vďaka ktorej sa začína zatláčať (odtlačkom) pri zaťažení.
3. Tretia fáza je sprevádzaná zničením kosti. Začína sa deliť na niekoľko častí (fragmentácia).
4. Vo štvrtej fáze sa resorbuje nekrotické tkanivo.
5. V piatom štádiu sa na mieste nekrózy vytvára spojivové tkanivo, ktoré následne vedie k nahradeniu novou kosťou (oprava).

Prečo sa Schinzova choroba vyvíja?

Keďže choroba nezmizne bez silnej bolesti a obmedzení pohybov, mnohí sa môžu zaujímať o odpoveď na otázku, čo spôsobuje vývoj Shinzovej choroby. Bohužiaľ, lekári stále nemôžu pomenovať presné a jednoznačné faktory tohto fenoménu. Predpokladajú však, že:

• Neustále zaťažovanie svalov.
• Neuro-trofické poruchy.
• Porucha vstrebávania vápnika organizmom.
• Výskyt mikrotraumat v oblasti päty v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou.
• Zamestnania podľa rôznych druhov športu, keď sú šľachy svalov chodidla chodidla preťažené.
• Choroby endokrinného systému, keď sú hormóny nadmerne alebo nedostatočne produkované, čo ovplyvňuje hormonálne pozadie.
• Genetická predispozícia.
• Choroby cievneho charakteru.
• Päty zranenia, ktoré sa opakujú a dokonca aj menšie.

Najčastejšie je ochorenie zaznamenané u detí, u dospelých - menej. Dôvody pre všetky rovnaké. Nadmerná záťaž v oblasti päty vedie k zníženiu cievneho tonusu, čo vyvoláva nedostatočný prísun živín do určitých oblastí kostí. To vyvoláva aseptickú nekrózu - deštrukciu kosti bez infekcie alebo zápalu.

Ako rozpoznať chorobu?

Často sa Gaglund-Shinzova choroba prejavuje v puberte. Bolo opísaných mnoho prípadov jeho vývoja vo veku 7 rokov. Choroba sa prejavuje postupne, najmä preto, že deti nepoznajú chorobu a môžu ju identifikovať a rodičia len zriedka venujú pozornosť sťažnostiam svojich detí. Teda choroba sa môže vyvíjať nejaký čas, čo je prejavom jej príznakov, že deti alebo dospelí nebudú venovať pozornosť.

Aké sú príznaky Schinzovej choroby?

• Bolesti päty, ktorá sa objavuje alebo zvyšuje po alebo počas cvičenia.
• Vzhľad opuchu v oblasti postihnutej šľachy.
• Prudkou bolesťou, ktorá sa prejavuje pri stlačení opuchu.
• Vzhľad človeka kulhá na boľavej nohe.
• Pre náročnú ohyb a predĺženie nohy.
• Výskytom bolesti v oblasti pripútania kalkana a Achillovej šľachy.
• Podľa vzhľadu teploty v postihnutej oblasti.
• Pre začervenanie pokožky.
• Pretože nie je možné opierať sa o postihnutú oblasť. Osoba potrebuje podporu alebo podporu vo forme barly alebo vychádzkovej palice.
• Prechodom bolesti alebo úplným ustúpením, keď človek leží na posteli alebo drží nohu v horizontálnej polohe.
• Pri pokusoch pacienta sa opierajú o prednú časť nohy, aby nespôsobovali bolesť v päte. Človek sa pri chôdzi začne odraziť.
• Atrofiou a hyperestéziou kože na päte.
• Podľa atrofie svalov nohy.

Príznaky sa prejavujú v rôznych stupňoch u každého pacienta. Napríklad, niektorí ľudia môžu cítiť silnú bolesť pri pohybe a zaťažení na päte, zatiaľ čo iní môžu cítiť len malú bolesť. Častá je zvýšená citlivosť poškodenej oblasti. Ich prítomnosť je dlhá. U detí môžu príznaky zmiznúť po ukončení tvorby a rastu chodidla.

Symptómy Schinzovej choroby sa môžu zdať dosť akútne (akútna forma) alebo pomalé (chronická forma). V prvom prípade sa všetky príznaky cítia veľmi ostro a bolestivo.

Choroba nie je smrteľná. Nemalo by sa však vyhnúť liečbe. Po prvé, lekár diagnostikuje postihnutú oblasť, aby zistil presné príčiny bolesti a iné príznaky. To uľahčujú nasledujúce diagnostické opatrenia:

1. Rozhovor s pacientom o modrinách a poraneniach, ktoré mohli predchádzať symptómom.
2. Kontrola chodidla s cieľom identifikovať charakteristické znaky.
3. Rádiograf snímky chodidla, ktorý ukazuje drsnosť kosti a nedostatok homogénnosti tieňa kopca. Prítomnosť solí vo forme malých ostrovčekov môže byť tiež zaznamenaná. Oddelenie okrajovej kosti a apofýzy od päty je zaznamenané v závažných prípadoch.
4. V niektorých prípadoch CT a MRI päty. Vykonajte komparatívne röntgenové vyšetrenie oboch päty.

Okrem toho sa vykonáva diferenciálna diagnostika na odstránenie:

• Osteomyelitída.
• Burzitída.
• Okostice.
• Tuberkulóza päty.
• "Podpätky podpätia".

ísť hore

Ako sa lieči Schinzova choroba?

Ošetrenie sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch v závislosti od stavu pacienta. V niektorých prípadoch je postihnutá oblasť fixovaná sadrou Longuet a dáva jej úplný odpočinok.

Najprv sa uchýliť k konzervatívnej liečbe, ktorá nie je vždy účinná. Začína vykladaním postihnutého miesta dlahou s vykladaním strmeňov. Noha ohnutá na kolenách alebo na úrovni chodidla. Pozornosť je venovaná topánkam:

1. Je zakázané nosiť obuv s pevnou podrážkou.
2. Je potrebné opustiť topánky na vysokom podpätku.
3. Používajte ortopedickú stielku s vonkajším a vnútorným oblúkom.

Ako je možné priradiť fyzioterapiu:

• Diatermia.
• Elektroforéza s novokaínom, Brufenom, pyrogénom, analginom, vitamínmi B3 a B12.
• Ultrazvuk s hydrokortizónom.
• Cvičenie terapia.
• Masáž.

Doma si môžete na dotknutom území zahriať obklady:

• Zmes dimexidu s vodou 1: 1. V roztoku sa gáza navlhčí a aplikuje na postihnutú časť nohy. Na vrchole je navrstvený polyetylén a teplý šál. Kompresiu udržiavajte až 40 minút.
• Lubrikácia protizápalovými a analgetickými mastami vo forme masti Ibuprofen, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene, atď.
• Zrieďte v teplej vode na 500 mg morskej soli, potom udržiavajte nohy do 20 minút. Opláchnite a osušte.

Eufilín, Dibazol, Berlition, Pentoxifylín môže byť predpísaný na obnovenie krvného zásobenia.

predpovede

Je lepšie včas vyhľadať lekársku starostlivosť. Pomôžu plne sa zotaviť a vrátiť sa do normálneho života. Prognózy sa zhoršujú, ak je pacient neskoro na pomoc. Noha zostáva deformovaná, čo nie je fatálne, ale ovplyvňuje jej pohyblivosť a funkčnosť.

Schinzova choroba u detí - čo to je a ako sa liečiť?

Široká, ale skromná sláva dnes je Shinzova choroba u detí. Toto ochorenie je aseptická nekróza päty. Prvá dokumentárna zmienka o tomto fenoméne bola zaznamenaná v roku 1907 švédskym chirurgom Haglundom.

Neskôr sám Schinz začal podrobnú štúdiu ochorenia. Veľkou mierou prispel k rozvoju liečby chondropatie kostí, vďaka čomu tento fenomén dostal svoje meno.

vlastnosť

Schinzova choroba je problém, ktorý je najčastejšie spúšťaný pravidelným preťažovaním päty a nedostatočným zásobovaním krvou. Štruktúra kalkanu umožňuje klasifikovať ju ako hubovitú kosť. Berie na seba bremeno celého nášho tela v procese pokojného pohybu, behu alebo skákania.

V nohe sú sústredené šľachy, kĺby a väzy, ktoré sú fixované vďaka pätovej kosti. Zadná časť má malý tuberkul, ktorý je miestom postihnutia Schinzovej choroby u detí. Počas záťaže na tuberkule nádoby nedostávajú požadované množstvo živín. Kosť sa začína zvnútra rozpadávať bez viditeľných vonkajších znakov.

Príčiny Schinzovej choroby u detí

Prečo sa Schinzova choroba vyskytuje u detí a dospelých, stále nie je úplne známa, ale toto ochorenie sa môže objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• genetická dedičnosť;
• zápal Achillovej šľachy;
• následkom infekcie;
• nadmernú fyzickú záťaž na hľuzovitý hľuzovitý;
• mikrotrauma päty, vyvolaná nedostatočným prívodom krvi;
• porušenie metabolizmu a absorpcie látok v tele;
• vaskulárne poruchy nôh;
• zvýšená fyzická aktivita počas športových aktivít;
• endokrinné ochorenia spôsobené hormonálnymi poruchami.

na obsah ↑

Riziková skupina pre Schinzovu chorobu

Najčastejšie opravujú Schinzovu chorobu u detí a dospievajúcich. Najviac ohrozené sú dievčatá vo veku 7-8 rokov. U mladých mužov sa príznaky Shinzovej choroby objavujú menej často av neskoršom veku 9-11 rokov. Obe dve nohy naraz, a len jeden môže objaviť udrel.

Avšak, ako dieťa dozrieva, choroba môže odísť sama od seba. Symptómy bolesti sa však môžu prejavovať až do ukončenia rastu tínedžera.

Najčastejšie sa Schinzova choroba vyskytuje u športových detí, ale niekedy sedavé deti majú svoje príznaky v dôsledku genetickej predispozície.

Symptómy Schinzovej choroby

Vývoj ochorenia je individuálny proces. Tam, kde niektorí pacienti s latentným priebehom ochorenia ani necítia prejavy symptómov, iní sa spoliehajú na pätu pri chôdzi so značnou bolesťou.

Hlavné príznaky Schinzovej choroby:

• bolesť v zadnej časti chodidla počas pohybu;
• ohyb a predĺženie nohy prináša nepohodlie a dokonca bolesť;
• krívanie pri chôdzi v dôsledku bolestivých pocitov pri odpočinku na nohe;
• začervenanie kože okolo päty;
• tvorba opuchu v mieste pripevnenia šliach a kĺbov;
• všeobecné zvýšenie telesnej teploty alebo tepla v ohnisku bolesti;
• bolesť ustúpila po ukončení chôdze a ľahu.

Ak pocítite nezvyčajné príznaky bolesti päty, je lepšie obrátiť sa na ortopeda na diagnostické postupy.

Štádium ochorenia

Schinz identifikoval päť štádií skúmanej choroby:

1. Aseptická nekróza. Nestabilita krvného obehu vedie k zhoršeniu výživy tkanív päty, čo vedie k ich necitlivosti.
2. Lomová zlomenina. Postihnutá oblasť päty je stlačená kvôli hromadeniu mŕtvych tkanív, ktoré stratili svoju schopnosť vykonávať svoje funkcie.
3. Poškodené miesto paznechta sa rozdrví na fragmenty.
4. Nekróza tkanív sa odstraňuje.
5. V miestach, kde sa vytvára nekrotické tkanivo, sa objaví spojivové tkanivo, ktoré sa časom nahradí novou kosťou.

Nekróza päty na x-ray na obsah ↑

Diagnóza Schinzovej choroby

Konečnú diagnózu vykonáva ortopedický chirurg. Vedie ho anamnéza, informácie získané počas prieskumu a vyšetrenia a rádiologické znaky. Podľa výsledkov vizuálneho vyšetrenia dieťaťa lekár určí možné príčiny vzniku Schinzovej choroby, určuje čas nástupu jej vývoja a fixuje symptómy.

Rádiografia môže zobraziť:

• náplasti v oblasti kosti a nedostatok rovnomernosti päty hľuzovitých hľúz;
• nedostatok homogénnosti štruktúry jadra osifikácie;
• možné miesta na uvoľnenie päty;
• proces tvorby obnovenej špongiovej látky v určitých častiach päty;
• počas akútneho priebehu ochorenia je možné vidieť separáciu fragmentov a tvorbu priestoru medzi pätovou kosťou a apofýzou.

Vzhľadom k tomu, že hľuzovitý hľuzovitý má často asi štyri epicentre osifikácie, táto skutočnosť niekedy sťažuje diagnostikovanie Schinzovej choroby. Na vytvorenie správnej diagnózy môže ortoped predpísať komparatívnu röntgenovú diagnostiku. Ak tento postup neposkytuje úplný obraz diagnózy, pacient sa odošle na CT vyšetrenie alebo MRI päty.

Je potrebné poznamenať, že bolesť v nohe môže byť nielen známkou Shinzovej choroby, ale aj symptómom iných ochorení paznechtov.

Nepohodlie v kalkaneu môže byť príčinou kostnej tuberkulózy, päty periostitídy, burzitídy, osteomyelitídy.

Ako liečiť Schinzovu chorobu u detí

Liečba ochorenia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: ľudovými prostriedkami doma alebo na klinike pod vedením lekára. Lekár si zvolí potrebnú liečbu z dôvodu veku dieťaťa a štádia ochorenia. Zvyčajne má konzervatívny tvar: noha je fixovaná v stacionárnom stave pomocou sadrovej dlahy. Pacientovi sú predpísané obklady, lieky a fyzioterapia (ozokerit, elektroforéza, mikrovlnná terapia, ultrazvuk individuálne alebo v kombinácii).

Ak má choroba latentnú formu, dieťa je najčastejšie obídené ortopedickými vložkami alebo pätovými podložkami z gélu. Niekedy predpísaná masáž, fyzikálna terapia. Podľa svojho uváženia môže ortopéd predpisovať vitamíny a lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Paracetamol a Ibuprofen sú vhodné na liečbu Schinzovej choroby u detí, pretože sú najbezpečnejšie do veku 16 rokov. Ak tieto prostriedky nedávajú požadovaný účinok, alebo choroba zasiahla dospelého, zvyčajne predpisuje ketoprofén alebo diklofenak.

Na zlepšenie krvného obehu v tele môže byť pacientovi predpísaný Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamíny sú uvedené na použitie, najmä B6 (zlepšuje metabolické procesy proteínov a tukov) a B12 (uľahčuje príjem kyslíka bunkami).

Anestetické masti môžu mať dobrý účinok v skorých štádiách Schinzovej choroby u detí. Naneste Diklak, Dolobene, Fastum gél, atď. Pred použitím je dôležité sa uistiť, že masť je určená na použitie deťmi.

Chirurgia Shinzovej choroby

Veľmi zriedkavo, ale stále existuje potreba chirurgického zákroku. Táto metóda sa používa pri absencii výsledkov konzervatívnych opatrení. Lekár vyvoláva priečny rez tibiálneho a subkutánneho nervu. Vedľajším účinkom takéhoto chirurgického zákroku je strata citlivosti v zadnej časti chodidla, čo však nie je v rozpore s chôdzou.

Treba poznamenať, že ak sa dieťa mohlo pred operáciou pohybovať samostatne, odporúča sa nosiť ortopedickú obuv na rehabilitáciu. Niekedy tieto deti potrebujú dodatočnú podporu (barle, trstina). Ak sa pacient nemohol pohybovať nezávisle ani predtým, ako bol operovaný, ortoped využíva špecializované zariadenia, ktoré zachytávajú kolenný kĺb.

Keď Schinzova choroba bola diagnostikovaná a vyliečená v čase, päta kosti sa regeneruje. Ak sa liečba neposkytla včas, tuberkulózny kalkáč zostáva deformovaný. To nie je nevyhnutne sprevádzané bolesťou, ale určite prinesie nepohodlie pri výbere a nosení obuvi dieťaťom.

Včasné postúpenie špecialistovi pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Domáca liečba

Ľudové lieky môžu tiež pomôcť s Schinzovou chorobou. Účinným spôsobom domácej liečby je použitie teplých kúpeľov s morskou soľou, ktoré sa rozpustia vo vode v množstve 400 g a ponoria sa do roztoku na nohy počas 15 minút. Denné užívanie takéhoto postupu pomáha zbaviť sa bolesti a nepohodlia v nohách.

prevencia

Keďže Schinzova choroba sa najčastejšie týka detí, stojí za to venovať pozornosť ich vekovým charakteristikám. Kľúčovým faktorom je skutočnosť, že noha dieťaťa sa vyvíja rovnako ako celé telo. Pre správne vytvorenie nohy musíte vybrať pohodlnú obuv, ktorá má:

• široká a stabilná päta;
• podpora klenby;
• pevné zablokovanie päty.

na obsah ↑

Prognóza choroby

Najčastejšie sú prognózy pozitívne. Symptómy Schinzovej choroby u detí zmiznú dva roky po liečbe. Ak sa to nestane a bolesť pokračuje v poplachu, k úplnému uzdraveniu dochádza potom, čo noha prestane rásť.

Haglund-Shinzova choroba u detí - čo to je a ako ju liečiť?

Osteochondropatia hľúz pľuzgierov alebo Schinzovej choroby je patologický stav charakterizovaný deštrukciou spongióznej kosti päty v dôsledku porúch obehového systému. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich.

Po prvé, choroba bola opísaná Haglundom, potom Schinzom, takže niekedy môžete nájsť názov patológie podľa mena každého vedca - Haglundovej choroby alebo Schinzovej choroby.

Príčiny

Doteraz neboli zistené príčiny ochorenia Haglund-Shinz u detí. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt patológie:

• Dedičný faktor;
• Metabolické poruchy;
• Nedostatočné prekrvenie dolných končatín;
• Neurotrofické patológie;
• Zvýšené zaťaženie päty;
• Časté poranenia tuberozity pankreatu;
• Problémy s metabolizmom vápnika v tele.

Často je choroba ovplyvnená ľuďmi, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, ako aj pacienti s valgusovou deformitou päty.

Klasifikácia patológie

Schinzova choroba má svoj vlastný kód ICD-10 v kategórii Iné osteochondropatie - M93.

Tam je Haglund deformity - chronické zvýšenie zadnej-horné a bočné časti päty, ktoré pravidelne pripomína bolesť. V Haglundovom syndróme sa silná bolesť vyskytuje v dôsledku zápalu retrocalcanoeálneho vaku, Achillovej šľachy. Tento stav sa môže vyvinúť bez rastu kostí.

Schinzova choroba môže byť jednostranná alebo obojstranná, v závislosti od rozšírenia patologického procesu na jednu alebo dve končatiny. Čo je Schinzova choroba u detí Uvažujme o štádiách osteopatie apofýzy hľúz pazúrov:

• Problémy lokálneho prekrvenia krvi vedú k podvýžive tkanív a aseptickej nekróze;
• V dôsledku akumulácie odumretého tkaniva sa oblasť päty pritláča a vytvára odtlačkovú zlomeninu;
• Zasiahnutá oblasť kosti sa rozpadá na fragmenty - proces sa nazýva fragmentácia;
• Mŕtve tkanivá sa rozpúšťajú;
• Keď sa na postihnutej ploche objaví oprava, objaví sa nové spojivové tkanivo, ktoré nahradí novú kosť.

Symptómy Haglund-Shinzovej choroby

Haglund-Shinzova choroba sa zvyčajne vyskytuje u adolescentov počas prechodného veku, aj keď sú zriedkavé prípady detí vo veku 7 - 8 rokov a dospelých. Choroba môže prejsť akútnou alebo pomalou formou.

Bolesti syndróm sa vyskytuje po cvičení, aj krátky odpočinok pomáha znížiť bolesť. Môže sa objaviť malý, sotva pozorovateľný opuch v mieste pripojenia šľachy k päte, ostatné príznaky zápalu (sčervenanie, opuch, pulzujúci nepríjemný pocit) nie sú najčastejšie.

Charakteristickým znakom ochorenia je nepohodlie pri ležaní na päte vo vertikálnej polohe. Nepohodlie sa objavuje v noci av pokoji.

Hlavné príznaky ochorenia:

• Bolesť päty na zadnej strane chodidla pri pohybe;
• Výskyt nepohodlia počas ohybu a predĺženia nohy;
• Výskyt krívania v dôsledku bolesti pri odpočinku na nohe;
• Mierny opuch pri pripojení šľachy k kosti;
• Začervenanie na päte;
• Atrofia kože na päte;
• Oslabené svaly nôh;
• Všeobecné alebo lokálne zvýšenie telesnej teploty;
• Znížené nepohodlie pri odpočinku v polohe na chrbte.

S Haglundovou deformitou sa päta vizuálne zvyšuje v dôsledku zápalu, nepríjemného pocitu a odfarbenia kože. Poškodená oblasť napučiava, na zadnej strane päty sa môže objaviť vodná bublina. Hnev môže byť tvrdý alebo mäkký.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na Haglundovu chorobu, Shintz by sa mal obrátiť na ortopedického chirurga. Po vyšetrení, anamnéze a sérii štúdií urobí lekár diagnózu. Choroba sa niekedy zamieňa s burzitídou, akútnymi zápalmi, osteomyelitídou, kostnou tuberkulózou a rakovinovými nádormi. Ak ich chcete vylúčiť, mali by ste:

• Všeobecný a biochemický krvný test;
• Všeobecný test moču;
• PCR diagnostika (umožňuje detekciu prítomnosti infekčných agens);
• Sérologické testy (používané na stanovenie parazitov v krvi);
• Rádiografický obraz nohy v bočnom projekte;
• Zobrazovanie počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou.

Na posúdenie stavu pacienta sa najčastejšie používa röntgen. Je to najprístupnejšia a dostatočne indikatívna diagnostická metóda. S ním môžete určiť heterogenitu štruktúry kostného tkaniva, možné miesta zmäkčenia kosti, novo vytvorená hubovitá látka v rôznych častiach päty.

Z fotografie Schinzovej choroby možno vidieť, že noha sa zväčšuje, deformácia päty je jasne viditeľná.

Rádiografické príznaky Schinzovej choroby v akútnej forme sú definované ako separácia fragmentov, ktoré tvoria voľný priestor medzi apofýzou a pätnou kosťou.

liečba

Lekár predpisuje liečbu Haglundovej choroby v závislosti od stavu pacienta. Zvyčajne je na liečenie ochorenia dosť konzervatívna liečba a eliminácia provokujúcich faktorov.

Zvážte, ako liečiť Schinzovu chorobu u detí. Najčastejšie patológia pokračuje až do úplného vytvorenia nohy a potom zmizne aj bez terapie.

Chirurgická liečba

V pokročilých prípadoch, keď choroba nezmizne s konzervatívnou liečbou, je predpísaný chirurgický zákrok.

Účelom zákroku je odstrániť rast Haglundovej kosti v oblasti päty, čím sa výrazne zníži tlak na šľachu. Pri zápale tkaniva, opuchoch a sčervenaní sa odreže nielen tvorba, ale aj sliznica.

Hlavné typy operácií na liečbu Haglundovej choroby: t

• Pľuvanie sa vykonáva v anestézii. Endoskopický, traumatický zákrok je možné vykonávať dvoma rezmi pol centimetra alebo obvyklým spôsobom, pri ktorom môže rez dosiahnuť 5 cm v blízkosti Achillovej šľachy;
• Pri otvorenej intervencii sa Achillova šľacha odstráni, po čom sa rast Haglunda odstráni pomocou lekárskeho súboru. Ostré hrany sa brúsia, v prípade potreby odstráňte slizový vak;
• Klinová osteotómia sa používa pre pacientov s vysokým oblúkom chodidla, podstatou manipulácie je, že špecialista odrezáva klin v päte a fixuje fyziologicky správnu polohu pomocou titánových skrutiek. Z tohto dôvodu sa uhol zmenšuje a vrch Haglund nevytvára tlak na šľachu;
• Korektívna osteotómia sa používa pre valgusovú deformitu pätice.

Pacientom s Haglundovou patológiou sa odporúča, aby počas prvého týždňa po operácii minimalizovali záťaž na boľavú nohu. Trvalé obväzy sú potrebné na rýchle hojenie tkanív a na zníženie rizika infekcií a zápalov po intervencii sú predpísané antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Trvanie rehabilitácie závisí od spôsobu chirurgického zákroku. Približne 1,5 mesiaca bude potrebné na zotavenie sa z otvorenej operácie, v zložitejších prípadoch môže trvať až 3 mesiace.

Liečba liekmi

Liečba Schinzovej choroby je predpísaná individuálne pre každého pacienta. Lekár sa spolieha na stav pacienta, ako aj na možné kontraindikácie. Najbežnejšie predpísané lieky sú:

• NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
• Prostriedky interferujúce s rozvojom nekrózy;
• Vazodilatačné liečivá (Troxevasin, Dibazol);
• Komplexy vitamínov a minerálov (najmä vitamíny B);
• imunomodulátory;
• Prostriedky lokálnej aplikácie s anestetikami (Dolobene, Fastum gél).

Ortopedické pomôcky

V akútnej fáze ochorenia je potrebné minimalizovať zaťaženie postihnutej končatiny, je žiaduci úplný odpočinok. Na to možno použiť omietky a obväzy.

Aplikujte špeciálne gélové vankúšiky a ortopedické vložky, ktoré znižujú tlak na päty. Je zakázané nosiť ploché topánky a vysoké podpätky na urýchlenie regenerácie.

Počas exacerbácie Haglund-Shinzovej choroby by malo prestať s tréningom a aktívnym športom.

fyzioterapia

Konzervatívna liečba Haglundovej choroby je veľmi často doplnená fyzioterapiou, masážou a fyzioterapiou.

Zvyčajne sú predpísané nasledujúce manipulácie:

• Ultrazvuková terapia;
• Elektroforéza s liekmi proti bolesti (Lidocaine, Lidaza);
• Liečba rázovými vlnami;
• Magnetická terapia;
• Použitie ozokeritu a parafínu.

Komplex cvičení je vybraný individuálne pre každého pacienta, masáž by mala byť zverená profesionálom.

Fyzioterapia, masáž a terapia cvičenia pre Halungdovu chorobu dopĺňajú liečbu až po ústupe exacerbácie.

Ľudové recepty

Liečba Schinzovej choroby u detí sa môže uskutočniť doma, pomáha sa zbaviť bolesti a nepohodlia. Na tento účel sa bežne používajú soľné kúpele a rôzne druhy obkladov.

Najobľúbenejšie ľudové prostriedky:

• Soľné kúpele. Pridajte 100 g morskej soli do horúcej vody, nižšie do roztoku po dobu 10-20 minút. Procedúru môžete vykonať každý druhý deň, aby ste odstránili syndróm bolesti;
• Otepľovanie s Dimexide. Rovnaké časti drogy a zmes vody, aplikovať na gázu alebo obväz a pripojiť k postihnutej oblasti nohy. Zabalte do polyetylénu, aby ste vytvorili skleníkový efekt, zabaľte do teplej tkaniny a nechajte pôsobiť 30-60 minút, potom opláchnite. Náradie používajte 2-3 krát týždenne, uistite sa, že na pokožke nôh nie je popáleniny;
• Na odstránenie opuchu tkanív by sa mala aplikovať studená ohrievacia podložka na boľavé päty.

Haglund-Shinzova choroba je liečiteľné ochorenie, pri ktorom je zničené tkanivo kalkanu. Tento stav môže priniesť bolesť a nepohodlie, obzvlášť často sa objavujú pri zaťažení dolných končatín. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od stavu pacienta. Terapia prebieha pod dohľadom ortopedického chirurga.