Zlomenina tŕňového kondylu

Zlomenina tŕňového kondylu - poškodenie bočných delení hornej časti holennej kosti. Týka sa počtu intraartikulárnych fraktúr, vyskytuje sa pri priamom údere, páde na koleno alebo na narovnané nohy. Môže byť sprevádzaný vytesnením alebo vtlačením fragmentov. Prejavuje sa prudkou bolesťou, hemartrózou, závažným obmedzením pohybu v kolennom kĺbe a porušením podpory. Diagnóza je objasnená pomocou röntgenového žiarenia, menej často pomocou CT. Taktika liečby závisí od typu zlomeniny, môže byť použitá sadra, kostrová trakcia a rôzne chirurgické techniky.

Zlomenina tŕňového kondylu

Zlomenina tibiálnych kondylov - intraartikulárne poškodenie laterálnych delení hornej epifýzy tíbie. Zistené u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Vyskytuje sa ako výsledok priameho úderu do kolenného kĺbu, padajúceho na koleno alebo na narovnané nohy (v druhom prípade sa spravidla tvoria zlomeniny s dojmom fragmentov). Niekedy sa tento typ zlomeniny tíbie pozoruje pri poranení na vozovke v dôsledku nárazu kolena na prednom paneli. Najčastejšie sa diagnostikujú zlomeniny vonkajšieho kondylu, zlomeniny oboch kondylov sa nachádzajú na druhom mieste z hľadiska prevalencie a tretie zlomeniny vnútorného kondylu.

Zlomeniny môžu byť úplné alebo neúplné, s odchýlkou ​​alebo bez nej. Neúplné poškodenie zahŕňa rozdrvenie chrupavky, obmedzené depresie a praskliny. Úplné poškodenie je sprevádzané oddelením celého kondylu alebo jeho časti. Kondymálne zlomeniny môžu byť kombinované s poškodením kolenných väzov, poranením menisku, zlomeninami fibule a inter-svalovou eleváciou. Pri dopravných nehodách a pádoch z výšky sa dajú zistiť aj zlomeniny kostí iných končatín, traumatické poranenie mozgu, zlomeniny panvy a chrbtice, tupá trauma brucha a poškodenie hrudníka.

príznaky

V okamihu zranenia ostrá bolesť v kolene. Koleno sa zväčšuje v objeme, v prípade zlomeniny vnútorného kondylu sa môže detegovať varusová deformita a pri zlomenine vonkajšieho kondyle-valgusu. Pohyb a podpora ostro obmedzená. Pozorovaná patologická pohyblivosť počas laterálnych pohybov v kĺbe. Jemným zatlačením na kondyly jedným prstom môžete zvyčajne jasne definovať zónu maximálnej bolesti. Vyskytuje sa výrazná hemartróza, ktorá niekedy spôsobuje prudkú expanziu kĺbov a poškodenie lokálneho krvného obehu.

diagnostika

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je rádiografia kolenného kĺbu. X-lúče sa vykonávajú v dvoch projekciách. V absolútnej väčšine prípadov to umožní spoľahlivo stanoviť nielen prítomnosť zlomenín, ale aj charakter premiestnenia fragmentov. Keď sú na CT kolenného kĺbu odoslané nejednoznačné výsledky rádiografie pacienta. Ak máte podozrenie na sprievodné poškodenie štruktúry mäkkých tkanív (väzy alebo menisky), predpíše sa MRI kolenného kĺbu. Niekedy sú zlomeniny kondylov sprevádzané kompresiou nervov a krvných ciev, ak je podozrenie na poškodenie neurovaskulárneho zväzku (poškodenie ciev a poškodenie nervov), poraďte sa s vaskulárnym chirurgom a neurochirurgom.

liečba

Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach úrazového oddelenia. Pri vstupe traumatológ vykoná prepichnutie kolenného kĺbu a zavedie novokain do kĺbu, aby sa uvoľnila zlomenina. Ďalšie taktiky sú určené s prihliadnutím na vlastnosti poškodenia. V prípade neúplných zlomenín, trhlín a okrajových zlomenín bez vytesnenia sa sadra aplikuje po dobu 6-8 týždňov. Predpisujú sa na prechádzke po barlách, posielajú pacientovi UHF a cvičebnú terapiu. Po zastavení imobilizácie sa odporúča pokračovať v používaní bariel a nepokračovať 3 mesiace po poranení o končatinu.

Pri zlomeninách s posunom v závislosti od typu lomu sa používa jednostupňová manuálna repozícia, po ktorej nasleduje napínanie alebo napínanie bez predchádzajúcej zmeny polohy. Prítomnosť mierneho odsadenia umožňuje použitie adhézneho napínania. V prípade zlomeniny jedného kondylu alebo oboch kondylov s výrazným vytesnením, ako aj zlomeniny jedného kondylu so subluxáciou alebo dislokáciou druhého kondylu, je zavedená kostrová trakcia. Trakcia sa zvyčajne udržiava po dobu 6 týždňov, po celú dobu strávenú cvičením. Potom sa odstráni trakcia, pacientovi sa odporúča chodiť po barlách bez toho, aby naložili nohu. Charakteristickým znakom intraartikulárnych fraktúr je pomalá adhézia, takže ľahká záťaž na nohu je povolená až po 2 mesiacoch a plná podpora po 4-6 mesiacoch.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú neúspešné pokusy o premiestnenie fragmentov, výraznú kompresiu fragmentov, zovretie fragmentu v kĺbovej dutine, kompresiu krvných ciev alebo nervov a zlomeninu inter-muskulárnej elevácie s vytesnením s neúspešnou uzavretou polohou. Keďže použitie kostrovej trakcie vo významnom počte prípadov neumožňuje presné zladenie fragmentov, zoznam indikácií pre chirurgický zákrok sa rozširuje, odborníci v oblasti traumatológie čoraz viac ponúkajú pacientom operáciu nielen pre vyššie uvedené zranenia, ale aj pre akékoľvek zlomeniny kondomov s pomerne výrazným výskytom. ofsetové fragmenty.

Pri bežných poraneniach sa vytvára artrotómia. Fragmenty voľne ležiace v dutine spoja sú odstránené. Veľké fragmenty sa nastavujú a upevňujú pomocou skrutiek, klincov, pletacích ihiel alebo špeciálnych nosných dosiek v tvare G a T. V prípade vyrezaných poranení a otvorených zlomenín sa externá osteosyntéza uskutočňuje pomocou Ilizarovho prístroja.

V prípade čerstvých zlomenín s výraznými kompresnými, neobsadenými a chronickými fraktúrami, ako aj sekundárnej sedimentácie kondylov v dôsledku predčasného zaťaženia na nohe, vykonali chirurgickú operáciu kosti a plastiky podľa Sitenka. Otvoria kĺb, urobia osteotómiu, zdvihnú horný fragment kondylu tak, že jeho kĺbový povrch sa nachádza na rovnakej úrovni a v rovnakej rovine s povrchom druhého kondylu, a potom sa do výslednej medzery zavedie klin vyrobený z autogénnej alebo heterogénnej kosti. Fragmenty upevňujú skrutky a dosku.

Po osteosyntéze je rana zošitá vo vrstvách a vyprázdnená. Pri stabilnej fixácii sa nevyžaduje imobilizácia v pooperačnom období. Odvodnenie je odstránené po dobu 3-4 dní, potom cvičenie terapia začína pasívne pohyby, aby sa zabránilo rozvoju posttraumatické kontraktúry kĺbov. Priraďte tepelné postupy. Po znížení bolesti choďte do aktívneho vývoja kĺbu. Počas normálnej osteosyntézy je ľahké osové zaťaženie končatiny povolené po 3-3,5 mesiacoch a počas štepenia kostí - po 3,5-4 mesiacoch. Plná podpora nôh je možná za 4-4,5 mesiaca.

výhľad

Prognóza s primeraným porovnaním fragmentov, dodržiavanie odporúčaní lekára a načasovanie liečby je zvyčajne uspokojivá. Absencia úplnej anatomickej repozície, ako aj predčasné axiálne zaťaženie kĺbov môže vyvolať usadzovanie fragmentu, čo spôsobuje tvorbu valgusovej alebo varusovej deformity končatiny s následným rozvojom progresívnej posttraumatickej artrózy.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Zlomenina mediálneho kondylu holennej kosti v klasifikáciách rôznych autorov sa interpretuje odlišne. Niektoré sa vzťahujú na intra- a periartikulárne zlomeniny kolenného kĺbu, iné na poškodenie proximálneho teľa. Takéto zdanlivo odlišné prístupy k systematizácii tohto typu ujmy sú absolútne pravdivé.

Na jednej strane je holenná kosť základom kostry holennej kosti. Avšak na druhej strane jeho proximálna časť, ktorá je bližšie k stredu tela a končí v dvoch konvexných vydutinách - stredná (vnútorná) a laterálna (vonkajšia) kondyla, je distálna (vzdialená od stredu tela) časť kolenného kĺbu.

Keďže sa môže zlomiť nielen mediálny kondyl, informácie, fotografie, obrázky a videá v tomto článku sa tiež dozvedia o takýchto typoch poranení ako zlomenine vonkajšieho kondylu holennej kosti a intermuskulárnej zlomeniny tibie. V texte pre termín "zlomenina" budem používať synonymá - šrotovanie, lámanie, poškodenie, zranenie.

klasifikácia

Každý vie, že zlomeniny sú uzavreté a otvorené (s porušením kože). Mnohí sú informovaní o existencii úlomkov bez alebo s vytesnením trosiek, poškodení s inou formou zlomovej línie - priečne alebo šikmé, ako aj o variabilite počtu fragmentov kostí v rozdrvenom type poranenia.

K tomu pridajte nasledujúce typy poškodení, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri poranení tibiálnych kondylov.

Uveďme niekoľko príkladov, opisujúcich prezentované pohľady na obrázku vyššie (číslovanie sa zhoduje s číslami a písmenami):

• extraartikulárne - odtrhnutie zlomeniny medzisvalového zdvihu holennej kosti (a), jednoduché metafýzy (b), dlát (c);
• neúplná intraartikulárna - subchondrálna zlomenina laterálneho kondylu holennej kosti (a), kombinovaná kompresná zlomenina laterálneho kondylu holennej kosti s jeho odlupovaním, okrajová zlomenina vonkajšieho kondylu tibiálnej kosti (kosti);
• plné intra - a okrajový metafýzy zlomenina mediálneho kondylu tibie (a), metafýzy multisplintered intercondyloid tibiálne lom (b), tri-intercondyloid rozdrobí zlomenina tibie eminentia intercondylaris s čipom a oddelenie hlavy Fibule kosti (s).

Skupiny: epifýzy (1), stlačené (2), intermitigrálne (3), kompresné a odtrhávacie (4), interferenčné (5)

Pretože nie všetky možné typy zlomenín ICD 10 S82.2 sú opísané vyššie, vysvetlíme špecifickú lekársku terminológiu v traumatológii v režime odpovedania na otázky:

1. Čo je zlomenina tíbie? Termín „transmigrate“ znamená, že línia lámania neprejde medzi kondómami, ale cez ne.
2. Kompresná zlomenina tibiálneho kondylu, čo to je? Pri kompresných fraktúrach línia nie je hladká, ale pozostáva z malých fragmentov. Synonymá - odsadené alebo ohromené.
3. Čo je odtlačok zlomeniny laterálneho kondylu holennej kosti? Termín "dojem" je totožný s "kompresiou". Môžete dokonca nájsť poškodenie kompresie dvojitého mena.
4. Čo znamená pojem „subchondrálna zlomenina“? To znamená, že štiepna línia prešla priamo pod kĺbový chrupavkový povrch. Preto v niektorých prípadoch môže byť permikrobiálne zošrotovanie tak subchondrálne, ako aj depresívne.

Pre informáciu. Frakcia kondylov tíbie sa spravidla kombinuje so zranením väzov kĺbov a / alebo poškodením menisku (a). Je tiež možné simultánne dislokovanie, praskanie, úplné zoškrabanie alebo roztrhnutie hlavy holennej kosti.

Príčiny alebo mechanizmus poškodenia

Zlomenina kondylov tibie je dôsledkom:

• priama rana do boku, bočnej prednej alebo bočnej zadnej oblasti kolenného kĺbu;
• padá na rovné alebo ohnuté koleno;
• pristátia na rovnej nohe s výrazne veľkou výškou;
• ostrá, nútená rotácia holennej kosti - skrútenie kolena, najmä počas pristávania na rovnej nohe.

Stojí za zmienku, že zlomenina kondylu holennej kosti (bočné) je 50% dôsledkom nárazu nárazníka automobilu na vonkajšiu časť kolena.

V drvivej väčšine prípadov je zlomenina medzibunkovej elevácie holennej kosti detskou traumou, ktorá sa vyskytla počas kontaktných športov. Okrem mladých zápasníkov a karateistov, začiatočníkov, basketbalistov, volejbalových hráčov, lyžiarov a krasokorčuliarov sú v ohrození.

Mechanika poranenia kondylov tibie a predĺženie (ruptúra) predného prekríženého väziva kolenného kĺbu sú rovnaké, ale pre prvé potrebujete silnejší účinok:

• nútené ohyb kolena a simultánna rotácia dolnej časti nohy;
• pristátie na rovnej nohe;
• ostré zatáčanie alebo náhle zastavenie s nohou položenou na kolene.

Rada. Nenechajte svoje dieťa učiť lyžovať alebo korčuľovať. Urobte si pár tutoriálov. Inštruktor vyučuje bezpečnosť a metódy "správneho" pádu.

Známky

Symptomatická klinika je reprezentovaná nasledujúcimi prejavmi:

• charakteristický cvaknutie a drvenie v kolennom kĺbe v čase zranenia;
• okamžitá akútna bolesť, ktorá sa vyvíja do trvalého, výrazného syndrómu bolesti;
• porucha motorickej funkcie kolena a ťažkosti s podpornými pohybmi;
• lokálne sčervenanie, opuch, hematóm, hemartróza (akumulácia krvi v kĺbovej dutine).

Varovanie! Keď je koleno zranené, najmä ak dôjde ku kompresnej zlomenine vonkajšieho kondylu holennej kosti, môže byť bolesť značná, ale skôr tolerovateľná a opuch sa netvorí okamžite, ale v priebehu 12-14 hodín. Preto mnohí berú toto zranenie za modrinu alebo silný výron. Cena ignorovania špecifikácie diagnózy a samoliečby je gonartróza, stuhnutosť, zdravotné postihnutie.

liečba

Metóda porovnávania kostných fragmentov a ďalšia liečba zlomenín tibiálnych kondylov sa stanovuje na základe:

• vypočúvanie, skúmanie a vykonávanie motorických testov;
• X-ray, CT alebo MRI.

Čas od prijatia šrotovania až po úplnú rehabilitáciu závisí od:

• vek - mladší obeť, rýchlejší proces hojenia;
• typ zranenia a objektívna možnosť obnovenia prirodzených anatomických foriem kolenného kĺbu;
• prítomnosť chorôb, ktoré bránia normálnej fúzii, napríklad osteoporóza, artróza, diabetes, obrna;
• disciplína pacienta.

Liečebná schéma pre kondylové zlomeniny je rovnaká ako pre iné typy kostrových zlomenín: punkcia hemartrózy - repozícia dislokácie - obnova (repozícia) integrity - imobilizácia pre správnu fúziu - rehabilitácia.

Druhy premiestnenia

V závislosti od typu zošrotovania si lekár vyberie najlepší spôsob, ako porovnať trosky a spôsob dosiahnutia ich nehybnosti:

1. Manuálna repozícia (ak je to potrebné) a fixácia ortézou alebo liatím alebo polymérnym obväzom. Táto metóda je zvolená pre trhliny, trhliny bez alebo s posunom.
2. Rozsiahla technika - trvalá kostrová alebo lepiaca trakcia pre pätu alebo členok. V prvej fáze veľká hmotnosť záťaže umožňuje, aby sa fragmenty premiestnili a potom sa hmotnosť zníži (retencia) pre fúziu. Používa sa v prípadoch, keď napríklad dôjde k poškodeniu mediálneho kondylu s jeho posunutím smerom nadol.
3. Operačné techniky. Vonkajšia alebo osteosyntéza je indikovaná na diagnózu marginálnej zlomeniny kondylu holennej kosti. Prístroj Ilizarov alebo iné zariadenie na rozptýlenie stlačenia je ukázané ako umiestnené s multilobulárnym a otvoreným poškodením.

Možné sú aj kombinácie techník. Po natiahnutí sa aplikuje fixačný obväz. Ak bol prijatý členený typ poranenia, napríklad dojemná zlomenina vonkajšieho kondylu holennej kosti, najmä u pacientov s vekom, potom sa najprv vykoná krátke, trvalé predĺženie, potom štepenie kostí a potom sa aplikuje náplasť.

Ďalej sa do popredia dostáva liečba pohybom a po zrušení fixácie, okrem denných fyzioterapeutických cvičení, lekár predpíše masáž, fyzioterapiu a poradí, aby ste absolvovali akupunktúrny kurz.

Pre vašu informáciu! Pri „nosení“ rozptyľovacieho prístroja lekárska inštrukcia indikuje nevhodnosť fyzioterapeutických postupov využívajúcich nízkofrekvenčné prúdy. Je znázornené UV žiarenie. Na druhej strane, ponorné fixátory osteosyntézy nie sú kontraindikáciou pre elektroforézu, ale uskutočňujú sa s použitím transverzálnej techniky.

Fyzikálna terapia

Pri liečbe traumatických poranení neexistuje žiadna alternatíva k fyzikálnej terapii. Na to, aby sa po zlomenine úspešne a včas podarilo obnoviť tibiálny kondyl, je potrebné začať pracovať druhý deň po imobilizácii.

Tu je niekoľko dôležitých bodov, ktoré by sa mali dodržiavať, aby sa zabránilo negatívnym účinkom zlomeniny tibiálneho kondylu:

• Prísne dodržiavajte liečebný plán. Sledujte počet a čas pridelených tried za deň, ako aj typ, postupnosť, rytmus a dávkovanie cvičení. Pamätajte, že fyzické preťaženie kĺbu je nebezpečnejšie ako nedostatočné zaťaženie.
• Keď sa uistite, že kostrová trakcia je 6-8 krát denne:
  1. špeciálne dychové cvičenia - na zabránenie zápchy v pľúcach a na prevenciu zápchy;
  2. statické svalové napätie zlomenej nohy a dostupné zdravé pohyby - na prevenciu žilovej trombózy;
  3. cvičenia s činkami - pripraviť ramenný opasok a ramená pre blížiace sa zaťaženia pri pohybe o barlách.
• Pri chôdzi po barlách počkajte na povolenie lekára na krok a krok na zlomenej nohe.
• V postimobilizačnom období a najmä v rehabilitačnej fáze, ak je to možné, nezabudnite navštíviť bazén. Dávkované plávanie a aqua aerobik - najlepšia forma cvičebnej terapie pre hladké zotavenie po traume a celkovom zdraví tela.
• Nezasahujte do bolesti kolena. Ak niektorý z gymnastických cvičení spôsobuje nepohodlie v mieste zranenia, nevykonávajte ho a konzultujte s odborníkom na fyzioterapiu.
• Dodržiavajte všeobecne akceptované obmedzenia. Do polovice rehabilitačného obdobia nevykonávajte skákanie a jogging cvičenia.
• Uistite sa, že používate chudnutie koleno pad, pásky, ortopedické vložky a chodiť v pohodlnej topánky.

Okrem denného terapeutického cvičenia bude úspešnou obnovou architektonického riešenia tibiálnych kondylov normalizácia pitného režimu na 2-2,3 litra denne čistého pitia, môžete minerálnu vodu, opaľovanie, dočasné odmietnutie zlých návykov, ako aj posilňovanie stravy obsahujúce vitamíny D, B12, C, vápnik, kremík a horčík.

Koľko je liečená zlomenina tibiálneho kondylu

Medzi najbežnejšie patria zlomeniny končatín. Najmä ich počet stúpa v zime, keď sa objavuje námraza chodníkov, ktoré sa u nás u nás zdráhajú čistiť. Jedným z najzávažnejších sú poranenia kĺbových povrchov, prinášajú veľa ťažkostí, liečia sa a liečia sa dosť zle. Pri diagnostikovaní problémov tohto druhu môže končatina dlhodobo postaviť osobu do obsadenia.

Jedným z najčastejších poranení nôh je zlomenina tibiálneho kondylu. Môže to byť dojem (intraartikulárny) aj kompresia. Problémy tohto druhu sú bežné najmä u ľudí, ktorí spadli z výšky (napríklad z rebríka, zo stromu alebo dokonca z okna) a ich nohy musia byť v neohraničenej polohe. Dnes budeme hovoriť o tom, ako zaobchádzať s týmto druhom problémov, ako dlho sa liečia a ako prebieha rehabilitácia po zranení.

Čo je to zranenie?

Condyle je zhrubnutie na konci kosti, ku ktorej sú pripojené svaly a väzy. Na ich holennej kosti sú dve:

1. Mediálne (interné).
2. Bočné (vonkajšie).

Kondyly sú pomerne krehkou časťou kosti, pretože na rozdiel od samotnej kosti sú pokryté tkanivom chrupavky. Je pružnejší a menej odolný voči všetkým druhom poškodenia.

Ako sme povedali vyššie, príčina zranení tohto druhu padá z výšky a pristáva na rovných nohách. Ak je zaznamenané niečo podobné, kondyly sú silne stlačené a hustá časť metafýzy je vtlačená do hubovitej látky epifýzy. Nakoniec je epifýza rozdelená na dve časti, kvôli čomu sa vonkajšie a vnútorné kondyly jednoducho zlomia. Zlomenina sa môže objaviť ako dve špecifikované časti kĺbu, alebo niektoré z nich. Môžete ich rozlíšiť jedným jednoduchým znakom:

• ak sa holenica pohybuje smerom von - problémy s vonkajším kondylom;
• ak sa holenica pohybuje smerom dovnútra, vnútorný kondyl sa zlomí.

Klasifikácia zranení tohto druhu je pomerne rozsiahla. V prvom rade sa rozlišujú úplné a neúplné škody. V prvom prípade sa zaznamená úplné alebo čiastočné oddelenie kondylu. Ak je lom neúplný, je možné zaznamenať trhliny a vrúbkovanie, ale nie je pozorované žiadne oddelenie. Celkovo sú zranenia rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Zlomeniny bez posunu.
2. Zlomeniny s posunom.

Condyle lézie sú často diagnostikované s množstvom súvisiacich lézií. Patrí medzi ne trauma fibule, slzy alebo slzy v kolenných väzoch, menisky a zlomeniny inter-muskulárneho zdvihu.

Charakteristické prejavy a diagnostika

Nie je ťažké identifikovať takéto zlomeniny. Po prvé, špecialista bude venovať pozornosť charakteristickým príznakom poranenia, medzi ktoré patria:

• bolesť;
• gemoartroz;
• porucha kĺbu;
• deformačné charakteristiky takýchto poranení;
• bočné pohyby v kolennom kĺbe.

Je potrebné poznamenať, že bolesť pri zlomeninách kondylu nemusí zodpovedať zložitosti poranenia. Preto pri diagnostikovaní problému sa vykonáva palpácia - prehmatanie oblasti poškodenia. Odborníci to robia, aby určili bolesť v konkrétnych bodoch. Okrem toho si môžete zistiť charakter zranenia sami. Stačí len mierne zatlačiť na oblasť kolenného kĺbu. Ak pociťujete nepríjemné pocity, znamená to, že musíte naliehavo navštíviť najbližšie zdravotnícke zariadenie.

Ďalším charakteristickým znakom tohto druhu poranenia je hemoartróza, ktorá môže byť dosť veľká. Podstatou tohto problému je zvýšenie objemu kĺbov, čo spôsobuje porušenie krvného obehu. Ak si všimnete niečo podobné, špecialista bude musieť urgentne odkázať pacienta na punkciu. Tento postup pomôže odstrániť nahromadenú krv.

Poškodenie môžete určiť aj miernym poklepaním prstami na osi holennej kosti. Ak cítite silnú bolesť, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou, kondómy sú rozbité. Akýkoľvek pohyb v poranenom kolene bude sprevádzaný silnou bolesťou. Nájdenie pozície, kde prichádza úľava, je veľmi ťažké. Ak sa pokúsite zmeniť polohu nohy, okamžite pocítite nový záchvat bolesti.

V zdravotníckom zariadení vykonávajú špecialisti röntgenové žiarenie v dvoch projekciách. Obrázky pomôžu určiť prítomnosť škôd, ako aj posúdiť ich povahu a komplexnosť. Ak dôjde k poraneniu s ofsetom, špecialista bude schopný zistiť, koľko sa nečistoty posunuli.

Liečba zlomeniny

Okamžite objasníme, že liečba zlomenín tohto druhu sa vykonáva priamo v zdravotníckom zariadení. Ak je poranenie diagnostikované s vysídlením, pacient je poslaný na prepichnutie, ktoré je potrebné na odstránenie krvi, ktorá vstúpila do kĺbu. Hneď ako sa zákrok vykoná, vyžaduje sa pevné upevnenie poškodenej končatiny. Sadra sa vyrába po celom povrchu nohy, počnúc prstami a končiac gluteálnym záhybom. Po určitú dobu je pacientovi prísne zakázané akékoľvek zaťaženie zranenej končatiny.

Počas obnovy končatiny po zlomenine sa používajú rôzne metódy. Zvážte tie hlavné.

1. Premiestnite nohy. Bude potrebné, aby sa obnovila konzistencia kondylov v artikulárnych dutinách.
2. Silná fixácia. O tejto metóde sme sa zmienili o niečo vyššie. Noha je v odliatku, až kým poranenie spolu nevyrastie. Trvanie liečby v tomto prípade je niekedy veľmi odlišné.
3. V niektorých prípadoch môžu odborníci prideliť poškodenému kĺbu včasné zaťaženie. V tomto prípade bude omietka odstránená a pacient bude musieť jemne ohnúť koleno.

Nie je možné jednoznačne opísať taktiku liečby pre zranenia tohto druhu. Zranenia sú odlišné, takže prístup v každom prípade nemusí byť rovnaký. Odborníci si vyberajú spôsob riešenia zranenia v závislosti od jeho zložitosti a typu. Ak je teda zaznamenaná neúplná zlomenina alebo poškodenie menšej závažnosti, končatina je fixovaná v odliatku na dobu 21-30 dní. Ako je uvedené vyššie, fixácia sa uskutočňuje z hornej časti stehna do špičiek prstov.

Počas liečby je prísne zakázané, aby pacient chodil aj na barlách. Tieto môžu byť vyriešené najskôr po uplynutí fixácie nohy. Odborníci sú tiež schopní použiť trakciu alebo jednorazovú zmenu polohy.

Pre ťažšie prípady sa používa chirurgia. Ak dôjde k zlomenine s posunom, lekár bude musieť zozbierať fragmenty a umiestniť ich na miesto. V tomto prípade sa dĺžka pobytu pacientov v odliatku môže výrazne zvýšiť. Odmietnutie upevniť nohu až do úplného vypestenia poškodenej časti nohy je prísne zakázané.

Zlomenina tibiálneho kondylu je veľmi vážne a vážne zranenie. V tomto prípade nie je možné pomenovať jednoznačné podmienky obnovy. Ďalšie činnosti, vrátane rehabilitácie, vymenuje výlučne špecialista.

Ako liečiť zlomeniny tibiálneho kondylu

Podľa štatistík je porušovanie integrity dolných končatín celkom bežné. Zlomenina kondylu holennej kosti sa vyskytuje zvyčajne na jeseň. Veľké množstvo poranení nastáva počas doby ľadovej, ale je tu odchýlka počas pristávania na nohách z výšky (s kolenami narovnanými). Frekvencia poškodenia nezávisí od počtu rokov a pohlavia.

Čo je to za zlomeninu?

Zlomenina proximálnej časti holennej kosti (oblasť kolena) zahŕňa akýkoľvek typ poruchy integrity umiestnený nad tuberozitou, kde sa nachádzajú kondyly. Na stehennej kosti sú dve z nich - mediálna (vnútorná) a laterálna (vonkajšia).

Condyle je osteochondriálna elevácia, na ktorú je naviazané väzivové zariadenie a svalové vlákna. Keďže ide o krehkejšiu štruktúru ako hlavná časť kosti, je najviac náchylná na zlomeniny. Počas pádu alebo zdvihu dochádza k ostrej kompresii alebo posunu pri zlomení jedného alebo dvoch kondylov.

Zlomeniny môžu byť úplné a neúplné. V prvom prípade dochádza k praskaniu, rozdrveniu alebo obmedzenému dojmu chrupavky. S úplným zlomom kondylu (alebo jeho fragmentu) sa úplne odchýli. Poškodenie môže byť kombinované, keď dôjde k prasknutiu väzu alebo poraneniu menisku, ako aj k poraneniu medzi svalovými výškami. Samostatne pridelené ako kompresné a otlakové zlomeniny.

Hlavné príčiny porušenia

Dôvody vzniku zlomeniny sú akékoľvek silné vplyvy na oblasť spoja, ku ktorej dochádza pozdĺž osi s rotáciou (rotáciou). Toto sa pozoruje v takýchto situáciách a odchýlkach:

• padajúce na rovné nohy z výšky (20%);
• úder vodiča alebo cestujúcich na nárazníku automobilu s kolenom v prípade nehody (50% všetkých diagnostikovaných patológií);
• ochorenia pohybového aparátu;
• zmeny v štruktúre kostí a iných tkanív v starobe.

Zvyčajne sa pozoruje zlomenina laterálneho kondylu, na druhom mieste je poškodenie oboch a len vo výnimočných prípadoch dochádza k vnútornému poraneniu.

príznaky

Prvým príznakom porušenia integrity kondylov je výskyt bolesti bezprostredne po náraze alebo páde. Okrem toho sú uvedené tieto znaky:

1. Koleno sa rýchlo zväčšuje, pohyby v ňom sa obmedzujú.
2. Obeť sa nemôže opierať o nohu.
3. Tam je rôzny stupeň bolesti, ktorá sa zvyšuje s poklepaním a palpácia, rovnako ako pri pokuse stáť na nohe.
4. Kĺb má abnormálnu pohyblivosť v bočných smeroch. Zlomenina vonkajšieho kondylu spôsobuje posunutie holennej kosti v bočnom smere a vnútornú zlomeninu v strednom zlome.
5. Krv sa hromadí v artikulárnej dutine (hemartróza), v dôsledku čoho sa zvyšuje jej objem.
6. V závislosti od typu porušenia (interného alebo externého) dochádza k varusovej alebo valgovej deformite kolena.

Stupeň bolesti v oblasti kolena často nezodpovedá zložitosti poranenia. Dôvodom pre kontaktovanie špecialistu preto môže byť ostrá bolesť pri samočinnom stlačení bodov v oblasti kolena.

Ako sa diagnostikuje

Skúsený špecialista môže určiť zlomeninu kondylu femuru hlavnými príznakmi po palpácii. Ale pretože zranenie sa zvyčajne kombinuje, potom sa na objasnenie používa dodatočná diagnóza.

Pomerne presný obraz lézie je možné pozorovať pomocou röntgenového žiarenia, ktoré sa vykonáva v dvoch projekciách (rovných a bočných).

To vám umožňuje vidieť praskliny, zlomeniny, stupeň posunu kondylov s deformáciou, ako aj možné porušenie iných štruktúr a tkanív v oblasti kolenného kĺbu.

Na depresiu zlomeniny sa použije snímka kĺbovej oblasti. Na určenie dĺžky zlomenín sú snímky priradené šikmej projekcii.

Na objasnenie diagnózy stačí obyčajne vykonať röntgenovú diagnostiku. Ak z nejakého dôvodu jeho výsledky nevyhovujú odborníkom, potom presnejší obraz patológie možno získať pomocou CT alebo MRI. Tieto štúdie pomáhajú diagnostikovať skryté formy zlomenín a trhlín.

Ak zlomenina prechádza oboma kondylami, tak sa táto odchýlka nazýva transmixovaná zlomenina. Kompresná forma (kompresia) vyzerá pri skúmaní nerovnej čiary s viacerými fragmentmi. Vtlačná zlomenina laterálneho kondylu holennej kosti alebo mediálu, ktorý sa prekladá ako „odsadený“, sa môže kombinovať s kompresiou.

Je to dôležité! Ošetrenie zvyčajne vykonáva traumatológ. Ale ak príznaky naznačujú poškodenie krvných ciev alebo nervov, potom sa v tomto prípade odporúča poradiť sa s neurochirurgom alebo s vaskulárnym chirurgom.

liečba

Pred vyšetrením špecialistu je potrebné poskytnúť prvú pomoc zranenej osobe. V prípade silnej bolesti podajte analgetikum, uvoľnite končatinu z topánok a oblečenia, zastavte krvácanie, keď je zlomenina otvorená. V žiadnom prípade nie je možné použiť škrtidlo alebo tlakový obväz, pretože to povedie k výraznému posunu trosky. Postihnutá končatina by mala byť znehybnená. Na tento účel sa na vnútornú a vonkajšiu stranu nohy aplikuje dlhý rovný predmet a upevní sa pomocou šrotových materiálov (bandáž, kúsky látky).

Potom by mal byť pacient odvedený na pohotovosť alebo zavolať sanitku. Nemocničná liečba sa začína čerpaním krvi z kĺbovej dutiny súčasným zavádzaním novokaínu, aby sa eliminovala bolesť. Ďalšie taktiky manažmentu pacienta závisia od typu a závažnosti traumatického poškodenia.

Odlievanie sadry a natiahnutie

V prípade trhlín alebo čiastočného zlomenia vnútorného kondylu (alebo vonkajšieho) sa fragmenty porovnajú, aby sa obnovila zhoda kĺbov. Potom sa aplikuje omietka od stredu stehna k prstom na nohe, zároveň sa používa cvičebná terapia a fyzioterapia.

Imobilizácia sa obyčajne odstráni po 6 alebo 8 týždňoch, ale po dobu 3 mesiacov sa odporúča chodiť s barlami a odporúčať maximálne šetrenie kĺbov.

Ak je intraartikulárna fraktúra alebo dochádza k výraznému vytesneniu kondylu, liečba je trochu odlišná. Zvyčajne sa praktizuje trakcia s manuálnou polohou alebo bez nej.

Keď sa zistí zlomenina oboch kondylov alebo v prípade významného vytesnenia jedného a dislokácie druhého, pacientovi sa predpisuje skeletálna trakcia po dobu 6 týždňov.

Trvanie liečby a rehabilitácie v ťažkých prípadoch trvá dlhšie vzhľadom na nízku rýchlosť fúzie. V prípade intraartikulárneho poškodenia sa nechá mierne poškodiť nohu len po 60 dňoch. A plne sa naň spoliehať až po 4 alebo 6 mesiacoch.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu sú:

• neschopnosť ručne zápasiť s troskami;
• prítomnosť veľmi významnej zaujatosti;
• zovretie kondylu v artikulárnej dutine;
• kompresia alebo poškodenie krvných ciev a nervov.

Artrotómia sa zvyčajne vykonáva v tomto prípade, keď je kĺb otvorený a malé fragmenty sú odstránené. Veľké fragmenty sú na svojom mieste upevnené pomocou rôznych zariadení (nosné dosky, pletacie ihlice alebo skrutky). Otvorené zlomeniny s prítomnosťou viacerých fragmentov sú korigované aparátom Ilizarov.

Zlomeniny prostaty, poruchy s ťažkou kompresiou alebo sekundárny pokles kondylu vyžadujú osteoplastickú operáciu s použitím techniky Sitenko. Kĺb je otvorený, malé fragmenty kostí sú odstránené a potom jeden kondyl je zarovnaný na výšku s druhým kvôli zavedeniu kusu vlastnej alebo darcovskej kosti. Upevnenie sa vykonáva skrutkami a doskami. Rana sa zošíva, do nej sa vloží drenáž, ktorá sa po 4 dňoch odstráni za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie.

rehabilitácia

Trvanie rehabilitácie závisí od závažnosti zlomeniny, rýchlosti reparačných procesov, prítomnosti roztržených väzov, kompresie nervov a ciev. Dĺžku zotavenia môže určiť len odborník.

Ľahké zaťaženie, dokonca aj s miernym zlomom na nohe, je povolené len 3-4 týždne po zranení s použitím bariel. Iba v tomto prípade je vylúčená možnosť poklesu poškodeného kondylu.

Pacient môže viesť normálny život iba šesť mesiacov po začiatku liečby. A s ťažkými typmi patológie sa toto obdobie predlžuje na jeden rok. Na obnovenie pohyblivosti kolena a posilnenie svalov okolo neho sa využíva fyzikálna terapia a fyzioterapeutické metódy.

Počas rehabilitácie sa odporúča užívať vitamínové komplexy a lieky obsahujúce vápnik. V tejto dobe je lepšie vzdať sa zlých návykov a znížiť príjem kalórií na zníženie nadváhy.

Možné komplikácie

Po prelomení sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• zápal kĺbového tkaniva s degeneráciou;
• rozvoj osteoporózy;
• silná deformácia kolena;
• strata pohyblivosti a rozvoj kontraktúry (pri dlhodobom používaní odliatkov);
• infekcia s otvorenou formou zlomeniny s poškodením mäkkých tkanív alebo po operácii.

Je to dôležité! Týmto typom komplikácií sa dá ľahko vyhnúť včasným a správnym liečením. Preto by ste nemali odložiť liečbu na lekára, aj keď sa ukáže, že poškodenie je nevýznamné.

záver

Fraktúra tibiálneho kondylu je komplexná patológia, ktorá vyžaduje okamžitú, konzervatívnu terapiu a v prípade potreby operáciu. V opačnom prípade sa môže s deformitou vyvinúť artróza kolenného kĺbu a osoba sa stane invalidnou.

Neprasknite!

liečba kĺbov a chrbtice

• choroba
  • Arotroz
  • artritída
  • Ankylozujúca spondylitída
  • bursitis
  • dysplázia
  • ischias
  • myositis
  • osteomyelitída
  • osteoporóza
  • zlomenina
  • Ploché nohy
  • dna
  • radiculitis
  • reumatizmus
  • Päta ostrohy
  • skolióza
• kĺby
  • koleno
  • brachiálna
  • bedro
  • nohy
  • ruky
  • Iné spoje
• chrbtica
  • chrbtica
  • osteochondrosis
  • krčnej chrbtice
  • Oddelenie hrudníka
  • Bedrovej chrbtice
  • prietrže
• liečba
  • cvičenie
  • operácie
  • Z bolesti
• ostatné
  • svaly
  • zväzky

Doba liečby zlomeniny kondyle tibiálneho kondylu

Zlomenina tŕňového kondylu

Zlomenina tŕňového kondylu

V žiadnom prípade nemôžete "resetovať" nič sami.

- kombinácia zlomeniny členka s dislokáciou v členkovom kĺbe;

Symptómy a diagnostika zlomenín tibiálnych kondylov

Umiestniť omietku od stredu stehna až po špičku nôh nohy.

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov

Po 3-4 mesiacoch je schopnosť pacienta úplne obnovená.

Na potvrdenie diagnózy vykonajte röntgenovú štúdiu. Obrázky sú vyhotovené v dvoch projekciách: anteroposterior a lateral.

, Pacient môže spravidla na nasledujúci deň po operácii vykonávať záťaž na poranenej nohe. Vo väčšine prípadov použitie osteosyntézy s intraartikulárnymi fraktúrami v skorých štádiách umožňuje, aby sa povrchy kĺbov obnovili čo najpresnejšie, čím sa eliminuje riziko včasného rozvoja artrózy poškodeného kĺbu.

V prípade vytesnených zlomenín s vytesnením sa vykoná repozícia a aplikuje sa longestu sadry po dobu 6-7 týždňov. Ak nie je možné uspokojivo porovnať fragmenty, kostrová trakcia sa vykonáva až 2 mesiace. Plné zaťaženie je povolené po 3 mesiacoch od dátumu zranenia.

Zlomenina tŕňového kondylu

Zlomenina holene

, Po vykonaní röntgenového žiarenia by to mal urobiť traumatológ.

Zlomenina holene

Anatómia dolnej časti nohy

Týždeň po odlievaní sadry sa opakuje röntgenové žiarenie na kontrolu polohy fragmentov.

Zlomenina vnútorného členka

Klasifikácia zlomenín stopky

• Odstránenie kostrovej trakcie a uloženie sadrovej dlahy sa vykonáva po 4-6 týždňoch, kedy sa tvorí kalus.
• Metódy a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny, stupňa vytesnenia, počtu fragmentov. Tieto údaje sú známe po röntgenovom vyšetrení.
• Osteosyntéza. spojenie kostí

Možné chirurgické ošetrenie pomocou skrutiek, platní a Ilizarovovho prístroja.

Zlomeniny kondylov tibial

- poškodenie bočných častí hornej časti holennej kosti. Týka sa počtu intraartikulárnych fraktúr, vyskytuje sa pri priamom údere, páde na koleno alebo na narovnané nohy. Môže byť sprevádzaný vytesnením alebo vtlačením fragmentov. Prejavuje sa prudkou bolesťou, hemartrózou, závažným obmedzením pohybu v kolennom kĺbe a porušením podpory. Diagnóza je objasnená pomocou röntgenového žiarenia, menej často pomocou CT. Taktika liečby závisí od typu zlomeniny, môže byť použitá sadra, kostrová trakcia a rôzne chirurgické techniky.

V druhom type zlomeniny je veľký fragment oddelený od vonkajšieho okraja kondylu a zvyčajne sa posunie a odkláňa smerom von. Zlé rádiografy môžu naznačovať, že existuje len poškodenie kostí spôsobené kĺzavým nárazom z kondylu. V skutočnosti je fragment rozdelený silou pôsobenia kondylu bedra na kĺbový povrch. Presný rádiograf ukazuje súčasné poškodenie centrálnej časti kondylu, zvyčajne vo forme drvenia. Rozdiel medzi týmito typmi zlomenín je spôsobený polohou kondylu femuru v momente zasiahnutia kondylov. V prvom type zlomeniny je celý kondyl holennej kosti stlačený zodpovedajúcim kĺbovým povrchom femorálneho kondylu. Sila nárazu je rozložená na širokom povrchu, čo nespôsobuje ani štiepenie, ani rozdrvenie kondylu holennej kosti, ale pretože je posunutá smerom nadol, dochádza k sekundárnemu zlomeniu krku fibula. V druhom type zlomeniny, stehno stojí v ostrejšom uhle voči holennej kosti. Ruptúra ​​vonkajších a prekrížených väzov je taká veľká, že stehenná kosť je vytesnená vo väčšej miere a jej ostrá vonkajšia hrana delí kondyly kondylov. Keď spadne na zem, okraj tejto kompaktnej kosti narezie ako tupý dláto do tibiálnej kosti, odtrhne fragment z okraja a rozdrví kosť zvnútra. Pretože nárazová sila nepresahuje širokú oblasť, ale je obmedzená na zvislú čiaru uprostred kondylu kosti holennej kosti, fibula zostáva neporušená. Aj keď je sublimácia smerom von od holennej kosti, ktorá sa môže vyskytnúť v čase poranenia, korigovaná, dojem v hlave holennej kosti zostáva zachovaný, čo presne zodpovedá veľkosti a tvaru vonkajšieho okraja kondylu stehennej kosti a tým jasne ukazuje jeho pôvod. V neprítomnosti okamžitého zníženia subluxácie sa traumatická úloha kondylu femuru stáva ešte zrejmejšou (obr. 352, 353).

liečba:

Zastavte krvácanie, ak existuje (s otvorenou zlomeninou)

Ankle, keď nebola včasná liečba.

Ak nedôjde k vytesneniu a zlomenina sa normálne zhlukuje, po 8 až 10 týždňoch sa obväz odstráni.

Diafyzálne zlomeniny holennej kosti

(Súvisiace s tíbiou);

Odstraňovanie omietky sa vykonáva za 2-4 mesiace.

Liečba zlomenín kostí nôh, pri ktorých nedochádza k vytesneniu

Modlitba a horúčka. Ako to môže byť spôsobené? A bolesť v nohách je ťažká.

Zlomenina tibiálneho drieku je výsledkom priameho alebo nepriameho poškodenia. Ak zostáva medzirezvorná membrána neporušená, nedochádza k žiadnemu vytesneniu fragmentov v dĺžke. Možné uhlové posunutie a šírka posunu.

Zlomenina tibiálnych kondylov - intraartikulárne poškodenie laterálnych delení hornej epifýzy tíbie. Zistené u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Vyskytuje sa ako výsledok priameho úderu do kolenného kĺbu, padajúceho na koleno alebo na narovnané nohy (v druhom prípade sa spravidla tvoria zlomeniny s dojmom fragmentov). Niekedy sa tento typ zlomeniny tíbie pozoruje pri poranení na vozovke v dôsledku nárazu kolena na prednom paneli. Najčastejšie sa diagnostikujú zlomeniny vonkajšieho kondylu, zlomeniny oboch kondylov sa nachádzajú na druhom mieste z hľadiska prevalencie a tretie zlomeniny vnútorného kondylu.

Obr. 352. Zlomenina vonkajšieho kondylu holennej kosti. Oddelenie krížového väzu. Mechanizmus štiepenia a fragmentácie kondylu holennej kosti, keď hrana kondylu kondylu preniká, je celkom pochopiteľná.

Zlomeniny členka

, V závislosti od intenzity krvácania sa môže použiť tesný obväz alebo hemostat.

• Deformujúca osteoartritída
• Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členkov
• Zlomenina vonkajšieho členka

, Ak je poškodená veľká tepna, hrozí riziko straty celej časti končatiny pod zranením.

Lekár Vám zvyčajne predpíše prvý kontrolný obrázok po aplikácii kostrového traktu počas 3 dní. Ak neexistuje žiadna zaujatosť, liečba pokračuje tak, ako je opísané vyššie. Ak sú kostné fragmenty vytesnené, traumatológ zvyčajne predpisuje chirurgickú liečbu.

liečba

Lomová zlomenina. Komplikácie zlomeniny. Diagnostika a liečba zlomenín tíbie

Liečba zlomenín tŕňov

Odpoveď lekára: Pacient sa obáva bolesti a opuchu v oblasti poškodenia. Holenica sa deformuje. Spoliehanie sa na nohu je nemožné. Pre potvrdenie sa rádiografia vykoná v dvoch projekciách. Zlomeniny môžu byť úplné alebo neúplné, s posunom alebo bez neho. Neúplné poškodenie zahŕňa rozdrvenie chrupavky, obmedzené depresie a praskliny. Úplné poškodenie je sprevádzané oddelením celého kondylu alebo jeho časti. Kondymálne zlomeniny môžu byť kombinované s poškodením kolenných väzov, poranením menisku, zlomeninami fibule a inter-svalovou eleváciou. Pri dopravných nehodách a pádoch z výšky sa dajú zistiť aj zlomeniny kostí iných končatín, traumatické poranenie mozgu, zlomeniny panvy a chrbtice, tupá trauma brucha a poškodenie hrudníka. 353. Snímka počas premiestnenia pomocou kompresnej svorky (pozri obr. 352) Obeť by mala byť odobratá čo najskôr do úrazovej jednotky na nosidlách., Ide o degeneratívne ochorenie sprevádzané deštrukciou chrupavky a najčastejšie sa vyskytuje pri poškodení krvných ciev a nervov. Prejavuje sa formou bolesti, chrumkavosti pri pohyboch v kĺbe, obmedzenej pohyblivosti.

: (Spojené s fibula) Poškodenie nervu

Môže to byť zaujímavé.

• Druhy chirurgickej liečby zlomenín tibiálnych a fibulačných kostí

Otázky užívateľov o zlomeninách tibie

Odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom. Na internete sa nesmiete samoliečiť Vykonajte anestéziu miesta zlomeniny. Keď sú fragmenty vytesnené, sú premiestnené s následným uložením sadrovej dlahy po dobu 2 mesiacov. Interakcia mäkkých tkanív (zaklinenie tkaniva medzi fragmentmi) vyžaduje operáciu.

V okamihu zranenia ostrá bolesť v kolene. Koleno sa zväčšuje v objeme, v prípade zlomeniny vnútorného kondylu sa môže detegovať varusová deformita a pri zlomenine vonkajšieho kondyle-valgusu. Pohyb a podpora ostro obmedzená. Pozorovaná patologická pohyblivosť počas laterálnych pohybov v kĺbe. Jemným zatlačením na kondyly jedným prstom môžete zvyčajne jasne definovať zónu maximálnej bolesti. Vyskytuje sa výrazná hemartróza, ktorá niekedy spôsobuje prudkú expanziu kĺbu a poškodenie lokálneho krvného obehu. Balíky sú úplne rozbité. Vonkajší meniskus je poškodený a vtlačený do kondylov tibiálnych kondylov. Kĺbový povrch je vážne poškodený. Vloženie fragmentu do bázy kondylu holennej kosti môže interferovať s polohou. Jednotlivé fragmenty môžu byť zbavené krvného zásobenia. Avaskulárna nekróza vedie k degenerácii nadložnej chrupavky. To vytvára konštantnú nestabilitu kĺbu a rozvoj degeneratívnej artritídy. Okamžitá artrodéza je však indikovaná len v zriedkavých prípadoch. Prognóza by mala byť vykonaná veľmi starostlivo, ale presná repozícia, kompletná imobilizácia a svalové cvičenia zvyčajne zabezpečia obnovenie spoločnej funkcie.

Rana na vonkajšej strane nespojeného kolena vedie kĺb k nútenej abdukčnej polohe, rozbije vnútorný patelárny väz a môže natiahnuť krížový väz. Vážnejšie zranenie, ako je rana do stroja alebo ťažký pád na vonkajšej strane končatiny, spôsobuje ešte väčšiu deformáciu valgus okrem porušenia bočných a prekrížených väzov a zlomeniny vonkajšieho kondylu holennej kosti. Hlavnou úlohou lekára je určiť, či je v tomto prípade izolovaná zlomenina vonkajšieho kondylu holennej kosti v dôsledku priameho zranenia alebo v dôsledku silného napätia valgusu spôsobujúceho roztrženie väziva a potom štiepenie alebo fragmentáciu kondylu. - Rozdrvenie alebo zlomenina vonkajšieho kondylu v dôsledku rozbitia fragmentov kostí. Liečba poškodeného mäkkého tkaniva nie je o nič menej dôležitá ako liečba samotnej zlomeniny. Masáže a skoré cvičenia, ktoré sa niekedy odporúčajú, sú nebezpečné, pretože komplikujú deformáciu v tvare X spôsobenú nekorigovanou depresiou kondylu holennej kosti, zlyhaním roztrhnutých väzov a laterálnou nestabilitou kolenného kĺbu. Hlavným bodom intervencie by mala byť korekcia deformity valgusu a zabezpečenie imobilizácie po dobu najmenej 10 týždňov. Dokonca aj v prípade dostatočnej imobilizácie niekedy väzy rastú spolu s predlžovaním a určitý stupeň vzpierania je nevyhnutný. Okrem toho je zvyčajne poškodený kĺbový povrch dolnej časti nohy, čo spôsobuje účinky degeneratívnej artritídy. Budúca funkcia kĺbu závisí od stavu svalov. Ak nie je obnovená ochrana kĺbov svalu s dobrými kontrakciami, potom pri zatáčaní a nakladaní tela dôjde k podvrtnutiu slabých väzov, poškodeniu kĺbov a poškodeniu artritického stavu. Nosenie dlahy nezlepšuje stav. Bolesť môže byť taká závažná, že môže byť potrebná operácia artrodézy. Na druhej strane, ak je tón a objem stehenných svalov podporovaný aktívnymi cvičeniami štvorhlavých svalov, počnúc dňom po zranení, potom je kĺb primerane chránený. Mierne porušenie väzivového aparátu na tom nezáleží. Kĺb je chránený svalmi pred pôsobením záťaže a artritída nepostupuje (Obr. 350).

Kontraktúra nemôže vylúčiť premiestnenie fragmentov uzavretým spôsobom;

V závislosti od mechanizmu zlomeniny. Vedie k narušeniu pohybu chodidla, chôdze.

, Lekár aplikuje anestetický roztok.

Zlomenina diafýzy fibule sa vyvíja v dôsledku priameho vplyvu na holennú kosť zvonku. Trauma je sprevádzaná bolesťou v mieste zlomeniny a menším opuchom. Pacient si zachováva schopnosť opierať sa o nohu. Na rozdiel od poranenia dolnej časti nohy sa zlomenina fibule objaví, keď je laterálna kompresia dolnej časti nohy ďaleko od miesta poranenia. Pre potvrdenie vykonajte rádiografiu. Pacient si aplikuje sadru Longuet po dobu 3-4 týždňov.

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je rádiografia kolenného kĺbu. X-lúče sa vykonávajú v dvoch projekciách. V absolútnej väčšine prípadov to umožní spoľahlivo stanoviť nielen prítomnosť zlomenín, ale aj charakter premiestnenia fragmentov. Keď sa na CT kĺbu pošlú nejednoznačné výsledky rádiografie pacienta. Ak máte podozrenie na sprievodné poškodenie štruktúry mäkkých tkanív (väzy alebo menisky), predpíše sa MRI kolenného kĺbu. Niekedy sú zlomeniny kondylov sprevádzané kompresiou nervov a krvných ciev, ak je podozrenie na poškodenie neurovaskulárneho zväzku (poškodenie ciev a poškodenie nervov), poraďte sa s vaskulárnym chirurgom a neurochirurgom.

Na obr. 351 znázorňuje typickú kompresnú zlomeninu vonkajšieho kondylu. Linia zlomeniny vstupuje do kĺbov v oblasti medzisvalovej elevácie. Kĺbový povrch je hladký a nezmenený. Kondyl je zaklinený z vonkajšej a zadnej strany, čo spôsobuje deformáciu vo forme pravého valca a obmedzenia rozšírenia. Tam je rozbité klinové zlomeniny fibular krku.

diagnostika

liečba

• Pri bežných poraneniach sa vytvára artrotómia. Fragmenty voľne ležiace v dutine spoja sú odstránené. Veľké fragmenty sa nastavujú a upevňujú pomocou skrutiek, klincov, pletacích ihiel alebo špeciálnych nosných dosiek v tvare G a T. V prípade vyrezaných poranení a otvorených zlomenín sa externá osteosyntéza uskutočňuje pomocou Ilizarovho prístroja.
• Okamžite si určte aktívne cvičenia štvorhlavých svalov, ktoré spočívajú v jeho rytmickej kontrakcii a relaxácii. O niekoľko dní neskôr je pacient už v stave zvýšenia končatiny v odliatku omietky, prekonaní gravitačnej sily a dokonca aj hmotnosti zavesenej na členku. Zaťaženie končatiny je možné vyriešiť za 5-6 týždňov, len ak sa aplikuje nová omietka. Po 10 týždňoch sa odlieva omietka a na spodnú časť nohy a do oblasti kolenného kĺbu sa aplikuje elastický obväz, aby sa zabránilo edému. Pohyb v kolennom kĺbe je obnovený aktívnymi cvičeniami, doplnenými v prípade potreby masážou po niekoľkých mesiacoch, ale nie pasívnym strečingom.
• Kondyl je rozdelený okrajom kondylu femuru a okrajový fragment je vytesnený. V oboch prípadoch je možné poškodenie vnútorných a niekedy prekrížených väzov.
• - ak nie je žiadna adhézia lomu v dôsledku skutočnosti, že fragment fragmentu je zachytený medzi fragmentmi.
• , Od prvých dní sa začínajú pohybovať v členkovom kĺbe - ohyb smerom k podrážke. 5. - 7. deň začína aktívny gymnastický komplex.
• - pri otáčaní nohy.

• Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí nohy, musíte okamžite zavolať záchranný tím, ktorý vezme obeť na pohotovosť.
• Spoliehanie sa na zranenú nohu

Komplikácie zlomenín lýtkových kostí:

• Deformitu končatiny možno zvýšiť po 6-12 týždňoch v závislosti od typu zlomeniny;
• Zvyčajne sa vykonáva po 14-16 týždňoch. Udržanie bolesti po zlomeninách kostí je normálne. Čo je to piecť - nie je jasné. Poraďte sa s úrazovým lekárom.
• Izolované zlomeniny vnútorných a vonkajších členkov: Po osteosyntéze sa rana zošíva vo vrstvách a vyprázdni. Pri stabilnej fixácii sa nevyžaduje imobilizácia v pooperačnom období. Odvodnenie je odstránené po dobu 3-4 dní, potom cvičenie terapia začína pasívne pohyby, aby sa zabránilo rozvoju posttraumatické kontraktúry kĺbov. Priraďte tepelné postupy. Po znížení bolesti choďte do aktívneho vývoja kĺbu. Počas normálnej osteosyntézy je ľahké osové zaťaženie končatiny povolené po 3-3,5 mesiacoch a počas štepenia kostí - po 3,5-4 mesiacoch. Plná podpora nôh je možná za 4-4,5 mesiaca.
• Pravdepodobne najlepšou liečbou je obnovenie správnej polohy okrajového fragmentu jeho životaschopnou artikulárnou chrupavkou a ponechanie avaskulárnych fragmentov s nekrotickou chrupavkou ponorenou v kondyloch holennej kosti. Centrálny kráter, odkiaľ došlo k vytesneniu týchto fragmentov, je naplnený vláknitým jazvovým tkanivom a zvyškami vonkajšieho menisku. Podporuje funkciu kolenného kĺbu, obklopeného životaschopnou kĺbovou chrupavkou, na ktorú potom padá váha tela. Trakcia sa vykonáva na stole, korekcia deformity valgus. Presmerovanie okrajového fragmentu vyžaduje silnú kompresiu. Voľné kostné fragmenty zapustené v uhle medzi okrajovým fragmentom a kondylom holennej kosti by mali byť rozdrvené, čo nie je možné dosiahnuť ručnou kompresiou. Prístroj Thomas vykĺzne z kosti a musíte použiť špeciálnu svorku s lícami v tvare kondylu (pozri obr. 353). Správnosť redukcie sa kontroluje röntgenovým vyšetrením, po ktorom sa aplikuje náplasť počas najmenej 10 týždňov. Ihneď začať aktívne cvičenie quadriceps, kým pohyby v kolennom kĺbe sú obnovené, tibiálny kondyl by mal byť opravený obnovením hladkosti povrchu kĺbov, Predtým, ako príde lekár
• , Pacientovi je umožnené vstať 4. až 5. deň po operácii. Ďalší program na zvýšenie zaťaženia nôh je vyvinutý individuálne, silná bolesť.
• , Vyskytuje sa pri predčasnej a nesprávnej chirurgickej liečbe zlomenín, po 15 dňoch sa pacient môže dostať z postele a pohybovať sa s barlami;
• Rehabilitačná liečba začína bolieť a zväčšuje sa

Biliocefalické zlomeniny (zlomeniny oboch členkov), prognóza s adekvátnym zladením fragmentov, dodržiavanie odporúčaní lekára a načasovanie liečby je zvyčajne uspokojivá. Absencia úplnej anatomickej repozície, ako aj predčasné axiálne zaťaženie kĺbov môže vyvolať usadzovanie fragmentu, čo spôsobuje tvorbu valgusovej alebo varusovej deformity končatiny s následným rozvojom progresívnej posttraumatickej artrózy.

• V niektorých prípadoch je kondyl taký fragmentovaný, že manuálna repozícia sa stane nemožnou. Obr. 354 a 355 znázorňujú podobný prípad.
• Zabezpečiť imobilizáciu končatiny v odlievanej omietke na dostatočne dlhú dobu, kým sa zlomenina a roztrhané väzy nerozrastú spolu;
• :

Zlomeniny členka

Príčiny zlomenín členkov

• Opakované röntgenové žiarenie
• Nemožnosť pohybov v členkovom kĺbe v dôsledku bolesti a opuchu.
• Vytvorenie falošného spoja

Typy zlomenín členkov

Známky zlomeniny členka

• Úplné zotavenie
• Je potrebné urobiť rádiografy poškodeného kĺbu a prísť do nášho centra na konzultáciu.
• Akékoľvek zlomeniny členkov môžu byť sprevádzané roztrhnutým väzivom, vytesnením fragmentov a subluxáciou nohy (zlomeniny), častejšie sú však takéto poranenia pozorované pri dvoj- a trojročných kĺboch. Pre zlomeninu vonkajšieho členka je charakteristická podčiarknutie chodidla vo vnútornej časti, pre zlomeniny vnútorného členku je sublimita chodidla smerom von.
• Zlomeniny kostí nohy sú 10% z celkového počtu zlomenín. Priebeh, metódy a termíny liečby závisia od úrovne a objemu poškodenia a líšia sa zlomeninami kostí dolnej časti nohy rôznej lokalizácie.

Ani typ zlomeniny, ani použitie manuálnej alebo operatívnej repozície. K tomu môžete použiť dosky, kusy výstuže - k nim pripevnite poškodenú nohu bandážou alebo dlhým pásom látky. Odporúča sa nájsť objekt v tvare písmena „G“, pomocou ktorého bude možné fixovať koleno aj nohu. V neprítomnosti improvizovaných prostriedkov môžete pripnúť poškodenú nohu na zdravú nohu.

• Odstránenie ihiel, skrutiek a dosiek
• Vývoj infekcie po operácii

Tyče, skrutky a platne sa odstránia po 16-24 mesiacoch, v závislosti od typu, závažnosti zlomeniny, zvolenej metódy fixácie a po 3-4 mesiacoch. Vypustený do práce. Po 3 mesiacoch sa zlomenina tibie opäť bez vytesnenia (nedošlo k poraneniu, len kosť praskla počas chôdze). Imponovaný langetu. Ako dlho s ňou ísť? Prečo je kosť popraskaná a ako dlho bude spolu rásť?

• Členkový kĺb je opuchnutý, ostro bolestivý. Závislosť na nohe je ťažká, so zlomeninami nemožnými. Pri zlomeninách je odchýlka chodidla v príslušnom smere, s Potta-Desto zlomeninami - ohyb nohy na plantárnej strane. Na potvrdenie diagnózy sa röntgenové žiarenie vykonáva v dvoch, niekedy v troch projekciách.
• Holenná kosť je časť kostry medzi stehnom a nohou, pozostávajúca z dvoch tubulárnych kostí (tibiálna a peronálna). Hlavné zaťaženie nesie väčšia holenná kosť. Kondyly (výčnelky v hornej časti holennej kosti) sú spojené so stehennou kosťou a tvoria dolný kĺbový povrch kolenného kĺbu. S dolnou časťou sa holenná kosť spája s lousom, čím sa vytvára členkový kĺb.
• Obr. Napriek osteoartritíde na základe avaskulárnej nekrózy separovaných fragmentov bola funkcia zachovaná a bolestivé symptómy boli zanedbateľné. Pacientka 10 rokov po poranení pokračovala v práci v poľnohospodárstve.
• Podstatou úspechu je obnoviť tón svalov stehien.
• Zložte topánky

, Zvyčajne sa vykonáva v 8-12 mesiacoch. Príznaky, ktoré zistí traumatológ pri vyšetrení obete

• ,
• Fixácia fragmentov skrutkami

Liečba zlomenín kostí dolnej končatiny, pri ktorej dochádza k vytesneniu fragmentov

• Zlomenina anestézie, repozícia, ukladanie sadrových dlah. Pri zlomenine jedného členka bez vytesnenia je obdobie imobilizácie 4 týždne, s bilobakteriálnymi zlomeninami (vrátane subluxácie chodidla) - 8 týždňov, s Potta-Desto fraktúrami a rupturami syndrómu tibie - 12 týždňov. Operácia je ukázaná, keď nie je možné porovnávať kostné fragmenty a vloženie mäkkých tkanív.Fibulárna kosť je umiestnená na vonkajšej strane, čo zvyšuje stabilitu a silu holennej kosti. Obidve kosti dolnej časti nohy sú vzájomne prepojené (v hornej časti - spoločným kĺbom, v strednej časti - medzipriestorovou membránou, v spodnej časti - väzy). Na spodných koncoch oboch kostí holennej kosti sa nachádzajú výčnelky (členky), ktoré na oboch stranách zakrývajú členkový kĺb a dávajú mu priečnu stabilitu.
• Okrajový fragment je relatívne malý a zvyšok kondylu je prešpikovaný ryhami. Oddelené fragmenty sú prevrátené a zaklinené medzi predným povrchom stehna a holennej kosti, iné sú vtlačené do holennej kosti. Bez chirurgického zákroku v takomto prípade sa dá očakávať fibrózna ankylóza kĺbov, ale aj pri takejto zlomenine sa treba snažiť vyhnúť artrodéze. Úplná stuhnutosť kolenného kĺbu je dôležitejšia ako v akomkoľvek inom kĺbe dolnej končatiny. Ak nie je vylúčená možnosť artroplastickej chirurgie s úplnou ankylózou kolenného kĺbu, potom o to viac, že ​​problém liečby zlomeného kondylu nemožno považovať za neriešiteľný problém. Otvorte kĺb zvonku, odstráňte meniskus a fragmenty umiestnite do normálnej polohy. Vnútorná fixácia fragmentov nie je potrebná. Imobilizácia trvá 3 mesiace. Priraďte cvičenia pre quadricepsy. Mali by sa vykonávať každú hodinu počas 5 minút počas celého dňa. Napriek avaskulárnej nekróze a degeneratívnej artritíde, regenerácia svalovej sily chráni kĺb pred výronmi a zasunutím. Cvičenia na štvorkolkách sa môžu začať deň po poranení, opakovať ich 5 minút za hodinu počas celého dňa pred odstránením sadry. 3 mesiace po poranení by mali byť svaly rovnako silné ako pri zdravej končatine. Použitie dlahy na kolennom kĺbe nie je potrebné. Nedá sa ospravedlniť zanedbávanie prirodzených obranných mechanizmov - ich vlastných svalov, ktoré im umožňujú oslabiť, aby sa potom uchýlili k nedokonalým metódam umelej mechanickej ochrany vo forme učiteľa. Zariadenie odvádza pozornosť chirurga a pacienta od ich bezprostrednej úlohy vyvíjať svaly a môže dokonca viesť k veľkej relaxácii. V literatúre je opísaných mnoho typov zlomenín tibiálnych kondylov, ale klinický význam majú iba nasledujúce dva typy, charakterizované rôznymi etiológiami, röntgenovými lúčmi, liečebnými metódami a prognózou:
• , Pri zlomenine sa zväčšuje opuch, takže neskôr bude oveľa ťažšie rozptýliť obeť, masáž, fyzioterapia, ozokeritoterapia
• Možné komplikácie po použití prístroja Ilizarov
• .:

Tieto príznaky sa prejavujú v prípade zlomeniny holennej kosti. V prípade zlomeniny fibule je zvyčajne len bolesť a mierny opuch. Táto trauma je ťažšie odhaliť. U detí sa kosti nohy môžu zlomiť ako "zelená vetvička". U detí je v kostiach menej vápnika, sú pružnejšie. Fragmenty sú pevne držané periostou, nedochádza k vytesňovaniu, v súčasnosti je liečba zlomeniny tíbie.

• V závislosti od miesta sa traumatológia odlišuje: Rýchla repozícia je možná len pri zlomeninách s predpisom maximálne 10 dní. Niekedy operácia nie je možná kvôli zraneniam, infekciám alebo iným komplikáciám vyžadujúcim dlhodobú liečbu. Za takýchto okolností musí chirurg zaistiť optimálnu polohu končatiny ručnou polohou. Často dochádza k neočakávanému obnoveniu spoločnej funkcie. Pri rozdrvení artikulárnych povrchov, bolestivých pohyboch alebo pri rozvoji fibróznej ankylózy by sa malo rozhodnúť o artroplastike alebo artrodéze. Artroplastika kĺbov dolnej končatiny, nesúca záťaž, neposkytuje dobré výsledky. Artrodéza je spoľahlivejšia. So silným ankylozovaním kolena je končatina stabilná a bezbolestná a subjekt môže robiť aj tvrdú prácu. Ale dysfunkcia po artrodéze kolena je však významnejšia ako po artrodéze v bedrovom alebo členkovom kĺbe a množstvo profesií nevyhnutne vyžaduje určitú, aspoň obmedzenú, pohyblivosť. Napríklad nie je možné predstaviť si pilota po operácii artrodézy, zatiaľ čo po operácii artroplastiky vykonávanej autorom na jedného pilota tento pilot pokračoval v diaľkových letoch cez Atlantik a Tichý oceán. Toto rozhodnutie musí byť prijaté s prihliadnutím na povolanie obete.
• Zlomenina kompresie bez rozdrvenia a poškodenia kĺbového povrchu; tento druh lomu je možné nastaviť ručnou polohou. Poškodenie väzov s ňou je minimálne, prognóza je dobrá;
• , Individuálne priradené. Silná bolesť pri stlačení poškodeného členka.
• : Používajte špeciálne skrutky z chirurgickej ocele, s ktorými sú fragmenty upevnené k sebe.

Komplikácie zlomenín členkov

• Anestézia v mieste zlomeniny V pohotovosti je zranený lekár vyšetrený traumatológom. Definuje nasledujúce príznaky:
• Zvyčajne sa vykonáva pomocou operácie. V súvislosti s anatomickou črtou štruktúry nohy, zlomeniny kostí dolnej končatiny v jej hornej časti (zlomeniny krku a hlavy fibule, zlomeniny tuberozity a kondyly holennej kosti);
• Najspoľahlivejšie by sa mali rozpoznať ako Campbellova operácia, pri ktorej sa jeden femorálny kondyl odstráni s vytvorením zodpovedajúcej depresie v holennej kosti. V relatívne skorých prípadoch zlomeninových zlomenín môže kondyl holennej kosti pri operácii artroplastiky dokázať, že kĺbové povrchy stehna sú neporušené. Potom môže existovať túžba produkovať artroplastiku s odstránením iba časti tíbie bez odstránenia zdravého povrchu kĺbovej chrupavky stehna. Ale takýto prístup by bol chybný a výsledky takejto operácie sú menej uspokojivé ako po opísanej artroplastike. Dobre fungujúci kĺb s jedným kondylom, ktorý poskytuje pohyblivosť a stabilitu, sa môže vytvoriť len vtedy, ak sa odstráni kondyl stehennej kosti a holennej kosti. Vzdialenosť medzi reznými povrchmi by mala byť najmenej 1,25-1,5 zlomenej zlomeniny so separáciou okrajového (okrajového) fragmentu a vážneho poškodenia kĺbového povrchu.
• , Ak niekto v okolí môže podať injekciu, je lepšie si liek podať intramuskulárne. Prichádzajúci lekár musí byť informovaný o tom, ktorý liek bol podávaný, kedy a v akej dávke Indikácie pre aplikáciu Ilizarovovho prístroja na zlomeniny členkov

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu kostí nôh

OUTDOOR CRUSHERS OF BOLSTERBER BONE

, Ak to chcete urobiť, vezmite nohu jednou rukou na päte a druhú na prsty a jemne ťahajte, narovnávajte nohu.

Viacnásobná zlomenina Diagnóza je potvrdená po rádiografii. Zlomenina je jasne viditeľná na obrázkoch. Zakrivenie nohy, porušenie spojenia fragmentov v dôsledku nedostatočnej fixácie, uvoľnenie matíc Použite špeciálne oceľové dosky s otvormi, ktoré sú pripevnené k kosti skrutkami. Takéto konštrukcie nemôžu byť použité u malých detí, pretože môžu poškodiť perioste a narušiť rast kostí. Oceľový lúč je držaný cez pätovú kosť, ku ktorej je pripevnená konzola a váha je zavesená na ňu. Pacient je položený so zaveseným nákladom na lôžko na špeciálnej pneumatike.

1. Zlomeniny kostí holennej kosti
2. Zlomeniny kostí nohy v hornej a dolnej časti patria do skupiny intra- alebo periartikulárnych fraktúr.
3. Operácia Brittain je teoreticky racionálna a prakticky použiteľná. Kĺbová chrupavka sa odstráni súčasne zo stehna a dolnej časti nohy. Je potrebné dosiahnuť presné porovnanie osi končatiny. Dva štepy odobrané z holennej kosti sa prechádzajú kĺbom z holennej kosti do stehna tak, aby sa pretínali v dvoch rovinách (čím sa dosahuje vynikajúca stabilita a končatina je imobilizovaná v odliatku omietky, až kým sa trhlina nevytvrdí), alebo sa povrchy fixujú trojramenným klincom a medzerami. plnené hubovitými fragmentmi.

Samotné kĺbové povrchy nie sú poškodené, a preto nehrozí artritída. Poškodenie väzivového aparátu je menej závažné ako u druhého typu zlomeniny. Cruciate väzy môžu zabrániť poškodeniu vôbec. Posun môže byť korigovaný natiahnutím a manipuláciou. S čerstvými zlomeninami je operácia zbytočná. Prognóza je dobrá. Po korekcii deformity valgusu a hladiny kondylu, udržiavanie tónu svalov stehennej kosti umožňuje očakávať dobré výsledky (obr. 351).

1. Zlomeniny členkov sa zvyčajne liečia bez chirurgického zákroku.
2. Otáčaním nohy smerom dovnútra alebo von so súčasným zaťažením pozdĺž osi končatiny spravidla svojou vlastnou telesnou hmotnosťou;

Ošetrenie pomocou prístroja Ilizarov

Zlomenina kompresie tibiálnych kondylov

Periodická rádiografia

- Toto je charakteristická kríza (ako keby praskli bubliny), ktorá nastáva, keď sú fragmenty vytesnené. Určený kliknutím v oblasti zlomeniny.

V nemocniciach použite kostrovú trakciu pre pätu kosti. Táto metóda sa používa na predoperačnú prípravu a zlepšenie stavu kože na poranenej nohe, zvyčajne pri páde z výšky. U mladých pacientov sú častejšie rozdelení, u starších pacientov - depresívni. Rozlišujú sa zlomeniny vnútorných a vonkajších kondylov. ---------------------------------- Obrázok. 351. Zlomenina vonkajšieho kondylu holennej kosti. Zobraziť pred. To môže byť uterák namočený v studenej vode, ľadová bublina.

Zlomenina zlomeniny tibiálneho kondylu

Kombinácia zlomeniny členka so zlomeninami tiel kostí nohy

Úder do členka (napríklad pohybujúce sa auto);

U dospelých môže byť operácia vykonaná v lokálnej anestézii, u detí, iba v celkovej anestézii. Cez kosti dolnej končatiny, na určitých miestach, sú lúče držané, na ktorých je kovová konštrukcia oceľových krúžkov zostavená zo závitových tyčí, skrutiek a matíc.

Liečba kompresnej zlomeniny vonkajšieho kondylu holennej kosti

, Na obrázkoch lekár kontroluje proces vzdelávania.

Manuálne zmenšenie

V našom centre traumatológovia a ortopedici využívajú najmodernejšie metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby zlomenín tíbie. Použitie najnovších techník prednej a intramedulárnej osteosyntézy Pacient si sťažuje na bolesť a opuch v oblasti poškodenia. Kolenný kĺb je zväčšený v dôsledku hemartrózy (akumulácia krvi). Zlomenina vonkajšieho kondylu je sprevádzaná otočením holennej kosti smerom von, zlomeninou vnútorného kondylu - strednou odchýlkou ​​tíbie. Pohyb v kĺbe ostro bolestivý, obmedzený. Závislosť na nohe je nemožná alebo ťažká. Na potvrdenie sa vykoná rádiografia a MRI kolenného kĺbu.

Následné ošetrenie

Liečba zlomenín drveného tibiálneho kondylu

Manuálne zmenšenie

Vyhnite sa hrubým pohybom, nesmiete stáť na zranenej nohe.

Operatívna poloha

Lekár vykonáva anestéziu - vysušuje miesto zlomeniny anestetickým roztokom.

Dajte na členok oblasti ťažkého predmetu.

Plnú záťaž na nohe možno podať čo najskôr, pretože prístroj Ilizarov spoľahlivo fixuje fragmenty kostí;

Artroplastika a artrodéza

Pri stlačení na kosť nohy alebo päty.

Kolenná artroplastika

Umožňuje urýchliť zotavenie a rehabilitáciu pacientov so zlomeninami kostí tibiálnej zlomeniny tibiálnej anestézie, v prípade potreby vykonajte prepichnutie kĺbu. Keď sa kondyly zmenia bez posunutia, aplikujú sa na jeden mesiac omietky. Na konci imobilizácie predpíšte fyzioterapiu a fyzioterapiu. Plná záťaž je povolená po 2 mesiacoch od momentu zranenia, zlomeniny kostí a poškodenia kĺbov (preložené z angličtiny). - M.: Medicine, 1972. - str.

Artrodéza kolena

, To môže viesť k ešte väčšiemu vytesneniu fragmentov, poškodeniu krvných ciev a nervov a v konečnom dôsledku k strate končatín.

Dislokácia zlomeniny Potom sa vykoná uzavretá repozícia - traumatológ odstraňuje posunutie členkov.

V závislosti na tom, ktorý členok je zlomený