Čo robiť, keď je zlomený zlom?

Ligament ruptúra ​​na nohe je veľmi bolestivé zranenie, aby sa obnovila plná funkcia dolnej končatiny, budete musieť podstúpiť dostatočne dlhú dobu zotavenia. Ak sú väzy roztrhané v nohách, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o pomoc, v takýchto prípadoch je liečba sama o sebe prísne kontraindikovaná.

V závislosti od miesta zranenia je medzera v šľachách kolena, členka, chodidla alebo bedrového kĺbu. V závažnosti môže byť poškodenie mierne, neúplné a úplné. V prípade úplného poškodenia sa vlákna oddelia od kosti s možným poškodením. Zranenia väzov na nohe sa vyskytujú z degeneratívnych a traumatických dôvodov. Degeneratívne príčiny sú spojené so zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele s vekom. Traumatickým sú priame šoky, nadmerné zaťaženie, výrony a iné.

Medzi príznaky ruptúry väzu sa objavila intenzívna bolesť, obmedzenia v pohybe, opuchy, necitlivosť v končatinách, kríza pri pohmate. Diagnóza sa vykonáva na základe ultrazvuku, MR a RTG. Trvanie hojenia poranenia je od 2 týždňov do 6 mesiacov. Liečba zahŕňa imobilizáciu. Nasaďte fixačný obväz alebo omietku. Priraďte lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Porušenie šľachy môže byť niekoľkých typov. Existuje niekoľko klasifikácií takýchto poranení, z ktorých jedno závisí od konkrétneho miesta poranenia:

• prasknutie šliach kolenných alebo členkových kĺbov;
• poškodenie šliach kolenného kĺbu;
• poranenie väzov nohy;
• ruptúra ​​bedrových väzov.

Stupne závažnosti

Pri diagnóze sa tiež berie do úvahy rozsah poškodenia. Prerušenie šľachy môže byť:

1. Ľahko - niektoré šľachové tkanivá sú poškodené, celkovú celistvosť väziva je zvyčajne čiastočne zachovaná.
2. Neúplné - šľachové vlákna môžu zaostávať za kosťou a slzou, ale nie úplne.
3. Plné - najnebezpečnejšie. Niekedy sa ligamentózne vlákna úplne oddelia od kosti a niektoré ich fragmenty sa môžu poškodiť. Takýto stav obete vyžaduje chirurgický zákrok, počas ktorého sú väzy, ktoré nie sú predmetom regenerácie, doplnené akýmkoľvek tkanivom pacienta alebo špeciálnym materiálom na transplantáciu.

Na to, aby lekár predpísal postupnú liečbu, zistí pomocou špeciálnych metód úplnú alebo čiastočnú prestávku. Čiastočne populárne označované ako strečing, v ktorom sú zachované motorické funkcie dolnej končatiny, je zranenie sprevádzané miernou bolestivosťou.

dôvody

Dva hlavné dôvody prasknutia väzov na dolných končatinách zahŕňajú degeneratívne a traumatické. Prvý z nich často vedie k zraneniam na nohe v neskoršom veku - po 40-50 rokoch. Kvôli prirodzenému starnutiu tela je narušený prietok krvi, v dôsledku čoho tkanivá šliach dostávajú menej živín, čo spúšťa degeneratívny proces. Pri najmenšom nesprávnom pohybe hrozí nebezpečenstvo poranenia dolných končatín. Napríklad čiastočná ruptúra ​​predného prekríženého väziva sa môže vyskytnúť pri nadmernej rotácii holennej kosti pevnou nohou.

Traumatické príčiny porušenia integrity väzov sú spôsobené nadmernou fyzickou námahou alebo mechanickým pôsobením na dolnú končatinu. Pri neúspešných pádoch a iných nepríjemných pohyboch môže dôjsť k roztrhnutiu väzov na nohe. Traumatické zranenie môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• keď je náhle nútený zastaviť počas behu;
• neúspešné premiestnenie nôh;
• nadmerné zaťaženie nôh, napríklad zdvíhanie ťažkých vecí;
• priamy úder do spoja.

príznaky

Traumatológ môže predčasne diagnostikovať roztrhané väzy na nohe charakteristickými znakmi. Známky roztrhaných väzov na nohe sú vyjadrené v závislosti od závažnosti poranenia:

• výrazná bolesť na poranenom mieste aj v pokoji;
• pohyby končatín sú obmedzené;
• na koži sú jasne viditeľné modriny a podliatiny;
• dochádza k silnému opuchu;
• pri pohmatoch alebo pokuse o pohyb nohy je jasne počuť chrumkavosť;
• noha čiastočne necitlivá.

V závislosti od závažnosti

Keď prvá závažnosť ruptúry šliach nie je veľmi bolestivá, obeť môže vystúpiť na dolnú končatinu. Modlenia a opuchy chýbajú, aktivita je mierne obmedzená. Druhý stupeň je charakterizovaný čiastočnou deštrukciou väzivových vlákien, čo výrazne znižuje prirodzenú funkčnosť kĺbu a je dosť bolestivé. Tretí stupeň je úplná prestávka. Toto zranenie je najviac bolestivé, poškodený kĺb už nemôže vykonávať svoje prirodzené funkcie, bolesť pretrváva aj v pokoji. Na mieste poranenia sa objavujú podliatiny, hematómy a odreniny. Pozri tiež - informácie o šliach na nohe.

Nezávisle od závažnosti

Ak osoba poškodila väz, môže to byť indikované takýmito všeobecnými príznakmi:

• miesto poškodenia je neustále špecificky boľavé;
• pohyblivosť končatín v mieste prasknutia je obmedzená;
• podliatiny a podliatiny, opuch, zápal;
• mení tvar kĺbu, v ktorom je väzivo poškodený;
• keď sa pokúsite pohnúť poškodenou končatinou, môžete počuť charakteristické chrumkavé zvuky;
• poškodená oblasť je znecitlivená, dochádza k miernemu pocitu brnenia.

Ďalšie značky

Pri diagnóze je dôležité si uvedomiť, že príznaky roztrhaného väziva na nohe budú závisieť od miesta poranenia:

• Zranenie šliach bedrového kĺbu znemožňuje ohýbanie na stranu.
• Ruptúra ​​kolenných šliach na nohe vedie k nedostatku fixácie holennej kosti v jej prirodzenej polohe. Spravidla sa neustále odchyľuje na stranu.
• Keď meniskus slzy, väzy kolenného kĺbu často trpia. Športovci podliehajú takýmto zraneniam. Ak sa pokúsite narovnať nohu s takým poškodením, spôsobí to silnú bolesť na jednom konkrétnom mieste. Koža v mieste poranenia bude hypertermálna.
• Porušenie členkového väzu sa vyznačuje vážnym edémom a silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o státie na nohe. Poškodený väz sa ľahko pociťuje pri pohmate.

diagnostika

Ak sú väzy na nohe roztrhané, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa. Stanoví správnu diagnózu a predpíše optimálnu liečbu. Pravidlom je, že tí ľudia, ktorí nie sú v zhone na získanie lekárskej pomoci, podstúpia liečbu omnoho dlhšie ako pri okamžitej liečbe. S charakteristickými sťažnosťami zraneného pacienta môže lekár podozrenie na prítomnosť poškodenia v aparáte šľachy-väze dolnej končatiny. Na čo najpresnejšie určenie rozsahu a umiestnenia lézie, ak sú prítomné, sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• röntgenové vyšetrenie;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• artroskopia.

Ďalej je pacientovi predpísané dodanie laboratórnych testov, ak je to potrebné, a po obdržaní dostatočne podrobného klinického obrazu ochorenia je predpísaný terapeutický priebeh.

Metódy spracovania

Roztrhané väzy na nohe by sa mali liečiť výlučne v nemocnici na traumatickom oddelení. Zhojené väzy sa hojia rôznymi spôsobmi, trvanie zotavenia priamo závisí od závažnosti poškodenia: s miernym stupňom sa vlákna zotavia po 2-3 týždňoch a pri ťažkom, zotavenie bude trvať 6 mesiacov alebo viac.

Na liečbu zlomov väziva na nohe doma je možné len s menšími zraneniami. V tomto prípade pravidelne navštívte lekára. Spravidla sa väzy slzy na nohe liečia konzervatívnymi metódami, s výnimkou iba najzávažnejších prípadov. V prvom a druhom stupni závažnosti je poranená končatina imobilizovaná omietkou alebo bandážou z elastického obväzu.

Trvanie používania fixatív je asi 20 dní, lekár stanoví presnejší čas. Špeciálne lieky sa predpisujú na zmiernenie bolestivých symptómov a zápalových procesov. Ibuprofén, ktorý má protizápalový a analgetický účinok, sa považuje za najúčinnejší.

V extrémnych prípadoch sa môžu podať injekcie na zníženie bolesti - novokaín alebo lidokaín. Často sa tiež používajú anestetické gély a masti.

Ak je roztrh väziva navyše sprevádzaný porušením ich štruktúry, odporúča sa chirurgický zákrok na obnovenie väzivového aparátu. Trvanie operácie trvá v priemere 70-90 minút. Normálna prevádzka sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Uskutoční sa spinálna anestézia.
2. Urobí sa rez. Miesto roztrhnutia väziva sa starostlivo vyčistí.
3. Poškodené tkanivá sú nahradené vlastným materiálom pacienta alebo implantátom (polyester).
4. Titánové skrutky upevňujú nové väzy na kosti.

Pacient, bez komplikácií, je prepustený z oddelenia už 3 dni po operácii. Prvé zotavovacie obdobie bude musieť používať berle pri chôdzi. Liečba roztrhaných väzov na nohe by mala byť pod dohľadom traumatológa až do úplného uzdravenia. Dôležitú úlohu pri obnove zohráva rehabilitačné obdobie. Aby sa zabránilo opätovnému zraneniu, pacientovi je predpísaná fyzická terapia na posilnenie väzov, masáž poranenej končatiny a fyzioterapia.

Väzby na nohe sú roztrhané: príznaky, diagnostika a liečba

Ak väčšine ochorení pohybového aparátu možno predísť pomocou preventívnych opatrení a zdravého životného štýlu, potom sú poranenia nôh nepredvídateľným ochorením a je ťažké ho predvídať. Obzvlášť postihnuté nohy pri lámaní tzv. Väzov. Čo je tento fenomén a či je liečiteľný, možno nájsť v nižšie uvedenom materiáli.

Čo to je?

Ligamentové trhanie na nohe môže nastať nielen u športovcov, ale aj u bežných ľudí. Hlavným dôvodom jeho vzniku je nadmerné zaťaženie alebo zranenie. V tomto prípade je väzivový kĺb, ktorý je zodpovedný za vzájomné spojenie kostí, roztrhaný buď čiastočne alebo úplne.

Táto diagnóza je dosť vážna, pretože človek nielenže prežíva neznesiteľnú bolesť, ale čiastočne stráca fyzickú aktivitu. Samoliečba alebo zanedbávanie tohto ochorenia môže spôsobiť invaliditu.

Roztrhnutie kotníku

Klasifikácia a príčiny

Roztrhané väzy na nohe sú k dispozícii v niekoľkých variantoch:

1. Členok.
2. Porušenie väzov nohy.
3. Hip.
4. Ruptúra ​​kolenného väzu.

Môžete tiež klasifikovať toto ochorenie podľa stupňa poškodenia väziva: svetlo, neúplné a plné.

Ruptúra ​​laterálnych väzov kolenného kĺbu

Čo sa týka dôvodov, prečo sa väz na nohe môže zlomiť, existujú len dve:

príznaky

Keď je väz rozbitý, symptomatický obraz je vždy rovnaký. Zasiahnuté miesto sa zväčšuje, doslova sa zväčšuje. Obrysy spoja je takmer nemožné vidieť.

V závažných prípadoch sa hematóm vyskytuje v mieste prasknutia. Bolesť v takejto chorobe trápi človeka nielen pri pohybe, ale aj v pokoji. Pohyb je ťažký kvôli silnému opuchu. Spoj je vo všeobecnosti nestabilný a môže sa líšiť na strane. Pokus o presunutie nohy je sprevádzaný charakteristickým „zvukom“: kliknutie, chrumkanie.

V niektorých prípadoch je prítomná lokálna necitlivosť alebo brnenie.

diagnostika

Ak máte podozrenie na roztrhaný väz na nohe, musíte okamžite zavolať sanitku. Presnú diagnózu môže vykonať len lekár. Po prvé, lekár bude vždy vyšetrovať pacienta a klásť mu otázky o tom, kedy a ako sa objavila bolesť a čo mu predchádzalo. Po zozbieraní takejto úvodnej anamnézy Vám lekár pošle pacienta na ďalšie vyšetrenia:

Všetky vyššie uvedené diagnostické opatrenia sú zriedkavo predpísané súčasne. Najčastejšie sa odporúča skenovať röntgenovým žiarením a magnetickou rezonanciou. Na základe výsledkov týchto dvoch postupov môže odborník vykonať liečebný režim.

liečba

Liečba ruptúry väzov na nohe vždy začína obmedzením pohyblivosti boľavého miesta. Je dôležité, aby bol pevný obväz správne upevnený, inak môže dôjsť k zhoršeniu zranenia.

V tomto prípade by sa obväz nemal nosiť po celý deň, aby nedošlo k zraneniu miestneho obehu. Presný spôsob nosenia pásky môže urobiť len lekár.

Je dôležité, aby sa termické postupy vykonávali včas. Prvý deň po prasknutí väzov je potrebné aplikovať studený obklad na boľavé miesto. Je lepšie, ak je to ľad v sáčku zabalenom na vrchole. Musíte aplikovať za studena 20 minút 2-3 krát denne. Nohu je možné zahriať len druhý deň a neskôr. Vykurovacia podložka sa aplikuje na rovnaké miesto s rovnakou frekvenciou.

Pacient musí dodržiavať lôžko, zatiaľ čo noha musí ležať na pódiu tak, aby bola nad úrovňou srdca.

Drogová liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• Nesteroidné protizápalové látky: Diklofenak, Meloxikam, Indometacín, Nimid.
• Lieky na lokálne použitie: Heparínová masť, Finalgel, Lioton, Dolgit, Voltaren.

Ak je ruptúra ​​väzov na nohe sprevádzaná dodatočným poranením kĺbov, potom sa intraartikulárne injekčné podania podávajú s použitím lidokaínu alebo novokaínu.

Keď je väz úplne oddelený, môže pomôcť len operácia. Počas operácie chirurg šije väzivo, alebo umiestni špeciálny implantát na svoje miesto.

Koľko lieči

Ako rýchlo sa poškodený ligament hojí závisí od stupňa roztrhnutia a od včasnej liečby. Všeobecne platí, že časovo diagnostikované ochorenie má priaznivú prognózu. Jednoduché lámanie väziva na nohe umožňuje osobe vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu po 1,5-2 týždňoch, ale po celú dobu musíte nosiť špeciálny obväz.

Nosenie obväzu a všeobecnej liečby trvá najmenej 3 týždne s neúplným roztržením väzu, ale musí byť predpísaný priebeh terapeutickej gymnastiky a masáže.

Ťažké poranenia s úplným prasknutím väziva sa liečia najmenej 2-3 mesiace. V prípade operácie je tiež potrebná dlhá doba obnovy.

prevencia

Je možné vyhnúť sa prasknutiu väzov, ak dodržiavate nasledujúce odporúčania:

1. Alternatívna fyzická námaha s primeranými dobami odpočinku.
2. Sledujte nadváhu.
3. Snažte sa vyhýbať topánkam na vysokom podpätku.
4. Posilnite nohy pomocou jednoduchých fyzických cvičení (bicykel, rotácie atď.).
5. Pri športovaní nosiť spoľahlivé topánky, upevnenie nohy.

Roztrhané väzy

Príčinou straty motorickej funkcie sú často roztrhané väzy na nohe. Toto je bolestivé zranenie, ktoré vyžaduje okamžitú prvú pomoc a povinnú návštevu traumatológa. V najzávažnejších prípadoch je na nápravu medzery potrebná hospitalizácia a operácia. Úspešná obnova závisí od včasných liečebných a rehabilitačných opatrení.

Vlastnosti roztrhaných väzov pešo

Príčiny zranenia

Ligamentous zariadenie poskytuje smer pohybu kĺbov nôh, upevňuje kosti k sebe.

Zväzky sú tvorené spojivovým tkanivom. Ruptúra ​​vedie k porušeniu schopnosti osoby normálne sa pohybovať, a navyše tento typ poranenia môže vytesniť kĺbový aparát, kosti alebo vnútorné orgány, ktoré majú vážne následky. Existujú také dôvody pre ruptúru väzy na nohách:

• nízka fyzická aktivita, vedúca k zníženiu svalového tonusu a väzov;
• pád z veľkej výšky;
• priame a nepriame zranenia;
• dlhodobé napätie väzov v dôsledku profesionálnej činnosti alebo obezity;
• neúspešný pád s vyradením nohy.

Druhy zranenia

Možné poškodenie týchto väzov nôh:

Ligament prestávky sú rozdelené do týchto typov: t

• Plné, v ktorom je spojivové tkanivo úplne roztrhané alebo vrásky.
• Čiastočné - vo vláknach sú slzy. V tomto prípade je často napínanie často diagnostikované.

Podľa typu príčiny je patológia klasifikovaná ako degeneratívna a traumatická. Prvá možnosť znamená porušenie integrity spojivového tkaniva v dôsledku zlej cirkulácie v končatinách. Tento obraz je spravidla pozorovaný u ľudí v pokročilom veku. Kvôli starnutiu tela sa regeneračné schopnosti znižujú, väzy sa opotrebovávajú a strácajú svoju elasticitu. Traumatická príčina poškodenia znamená dysfunkciu väzivového aparátu v dôsledku pádu, úderu alebo prepätia.

Existujú tri úrovne ujmy:

Príznaky roztrhaných väzov

Hlavným znakom poškodenia spojivových vlákien je akútna bolesť v mieste poranenia.

Keď sú poškodené väzy členkov, na mieste zranenia sa vytvorí modrina.

Pre poškodeného je ťažké chodiť a ohýbať boľavé kĺby. Špecifické príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia medzery. Ak je zariadenie členkovej šľachy-väziva roztrhané, je zranenie sprevádzané dislokáciou. V poškodenej oblasti sa vyskytne modrina alebo hematóm. Pri silných zlomoch zostáva syndróm bolesti v pokoji. Keď sa roztrhnú medzifalangeálne spojivové tkanivá, poranené prsty vyzerajú krivejšie, relatívne zdravé. Rush kolenných väzov je spojený s ostrým zvukom v okamihu zranenia. Svaly obklopujúce chrupavku sa oslabujú. V mieste poškodenia je rýchlo rastúce opuchy. Znaky, ktorými je možné pochopiť, že bedrové väzy sú zranené, sú ťažkosti s ohýbaním trupu. Bez ohľadu na typ poškodenia určí konečnú diagnózu lekár.

Diagnostické metódy

Ak chcete zistiť závažnosť zranenia a určiť potrebnú liečbu, musíte okamžite navštíviť traumatológa. Lekár najprv vykoná vyšetrenie, načúva príznaky a zistí okolnosti, za ktorých sa tento zväzok zlomil. Pre presnú diagnostiku sa používajú metódy inštrumentálneho výskumu:

• X-ray - vizualizuje integritu kostí a ukazuje súvisiace poškodenie.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najpresnejšou metódou na určenie počtu a lokalizácie trhlín vlákien.
• Počítačová tomografia sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na potvrdenie účinnosti liečby.

Čo robiť ako prvé?

Roztrhaný väz vyžaduje okamžitú pomoc, znižuje riziko komplikácií a zmierňuje stav pacienta. Treba poznamenať, že algoritmus činností vyžaduje minimálne vedomosti a zručnosti, ale nie je liek. Pacient by mal byť dopravený na pohotovosť čo najrýchlejšie, ak sa väzové zariadenie roztrhne. Zmiernenie bolesti pomôže takýmto opatreniam:

• upevnenie končatiny dlaňou v pohodlnej polohe pre pacienta;
• studený obklad na miesto zranenia, zníži prietok krvi a zníži opuch;
• užívajúcich lieky proti bolesti s ťažkou bolesťou.

Ako sa liečiť?

Patologická terapia je určená závažnosťou stavu pacienta, rozsiahlosťou roztrhnutých vlákien. Čiastočné trhanie vlákien naznačuje konzervatívne ošetrenie. Ide o uloženie sadry a prijatie protizápalovej liečby. So silným syndrómom bolesti predpísané lieky proti bolesti alebo injekcie. Operácia sa používa v prípade ťažkého zranenia av prípade impulzu laterálneho väzu kolenného kĺbu. Rozbité vlákna šijú na konci, ak to nie je možné vykonať inštaláciu implantátu. Terapia nerieši problém úplne. Stojí za to hovoriť o priaznivom výsledku až po absolvovaní rehabilitačného kurzu.

Dôsledky prasknutia

Pri nesprávnej liečbe alebo jej neprítomnosti vedie zranenie väzov k negatívnym následkom.

Pri absencii včasnej rehabilitácie po poranení sa osoba môže zdať kulhavá.

Hlavnou komplikáciou je obmedzená pohyblivosť. Porucha funkcie pohybového aparátu sa môže vyvinúť v prípade, že sa nevyskytnú procedúry zotavenia alebo sa nevykonajú špeciálne cvičenia zamerané na rozvoj zranenej nohy. Pacient môže trpieť poranením. Keď sa spojivové vlákno roztrhne, kosti a kĺbové prvky sa posunú, normálne fungovanie celého organizmu je narušené.

Rehabilitácia a prognóza

V prípade poranenia väzov sú predpísané tieto postupy obnovy:

• masáž a samo-masáž;
• Fyzioterapeutické činnosti;
• terapeutické cvičenia;
• používanie ortopedických pomôcok;
• použitie ohrievacích mastí a krémov.

Treba si uvedomiť, že roztrhané väzy sa liečia dlhú dobu, niekedy až niekoľko mesiacov. Leví podiel úspešného zotavenia spadá do rehabilitačných procedúr. Vývoj poraneného miesta by mal začať až po odstránení sadry a po vyšetrení lekárom. Traumatológ ukáže súbor cvičení, ktoré pomôžu obnoviť funkciu nôh. Pacient by mal zvládnuť základné zručnosti vlastnej masáže: podporuje regeneráciu tkanív a zvyšuje prietok krvi. Keď sú splnené všetky odporúčania lekára, prognóza je často priaznivá.

Známky prasknutia väzov na nohe a znaky liečby

Roztrhané väzy na nohe je potrebné liečiť včas, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie. Tento patologický stav osteo-ligamentového aparátu sa vyvíja za určitých podmienok, najmä v prípade zlomeniny. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu integrity mäkkých tkanív pod vplyvom značného zaťaženia. V tomto prípade je zaznamenané intenzívne napätie väzov, čo vedie k ich prasknutiu. Zvláštnosť tohto patologického stavu možno nazvať nízkou účinnosťou konzervatívnej liečby. Takmer vždy, roztrhaný väz na nohe vyžaduje operáciu.

Príčiny patológie

Porušenie integrity svalov, väzy nastáva v dôsledku vystavenia intenzívnemu zaťaženiu. Mäkké tkanivo pozostáva z vlákien, ktoré tvoria zväzky. Ich hlavnou vlastnosťou je vysoký stupeň pružnosti. Silnejšie ako ostatné sú ovplyvnené mäkkými väzmi kolenných a členkových kĺbov. Obsahujú niekoľko zväzkov elastického tkaniva.

Náplne vykonávajú množstvo funkcií: umožňujú pripojenie kostí, stabilitu kĺbov a ich pohyblivosť so špecifickou amplitúdou. Porušenie integrity vlákien môže nastať v mieste pripojenia lúča alebo na inom mieste. Toto poranenie je charakterizované úplným prasknutím tkaniva. Pri zlomeninách je ovplyvnený aj pohybový aparát. Vo svaloch nôh môže byť medzera, šľachy. Fáza zotavenia je veľmi dlhá, trvá niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia liečby musí kĺb znovu získať pohyblivosť.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov pre rozvoj patológie:

• vplyv intenzívneho zaťaženia, ktorý môže vyvolať silné natiahnutie tkaniva s následným roztrhnutím;
• porucha integrity kostí;
• dislokácie.

Faktory prispievajúce k deformácii väzov:

• priamy vplyv na končatinu: modrina, rana alebo prenikavá rana;
• pravidelná fyzická aktivita charakterizovaná vysokou intenzitou (odborná činnosť alebo šport);
• nadváhou;
• neúspešný pád, pri ktorom noha zaujme neprirodzenú polohu;
• skákanie z výšky, ktorá s vysokou pravdepodobnosťou povedie k porušeniu integrity zložiek kostí-väzivového aparátu.

Úplné prasknutie väzov sa vyskytuje s krútením (ak má osoba krútil nohu), pretiahnutím končatiny. Je dôležité vedieť, že ľudia s diagnózou ochorení pohybového aparátu (so zrejmými degeneratívnymi alebo dystrofickými poruchami) sú citlivejší ako iné na rôzne deformácie tvrdých a mäkkých tkanív. Je to spôsobené zmenami v štruktúre vlákien, stratou vlastností. Väzy sa napríklad stávajú menej elastické. V dôsledku toho dochádza k prasknutiu pod vonkajším vplyvom akejkoľvek intenzity.

Riziková skupina zahŕňa starších pacientov a pacientov, u ktorých boli diagnostikované ochorenia charakterizované degeneratívnymi dystrofickými procesmi. V oboch prípadoch dochádza k poklesu elasticity väzov.

Pri ťažkých chorobách pohybového aparátu sa v štruktúre mäkkých a tvrdých tkanív vyskytujú ireverzibilné procesy.

Symptómy a rozsah prasknutia

Príznaky patologického stavu sú určené jeho závažnosťou a lokalizáciou. Ak sú väzy na nohe roztrhané, je s najväčšou pravdepodobnosťou, že dôvod spočíva v porušení integrity spojivového tkaniva členka alebo kolenného kĺbu. Hlavným príznakom je náhla bolesť. Nachádza sa v oblasti členka / kolena.

Existujú rôzne stupne rozpadu spojivového tkaniva:

V prvom prípade nedochádza k strate funkčnosti. Spojivové tkanivo je čiastočne roztrhané. Patológia je mierna / závažná. Príznaky čiastočného a úplného roztrhnutia sú podobné. Ak došlo k porušeniu všetkých vlákien alebo došlo k odtrhnutiu, príznaky roztrhaného väziva sú nasledovné:

• môžete počuť charakteristický zvuk, ako chrumkavosť;
• hemartróza, s krvácaním v kĺbovej dutine;
• ťažké opuchy;
• odfarbenie kože, v počiatočnom štádiu vývoja patologického stavu je sčervenanie, neskôr môže poškodený kĺb vyzerať modrasto;
• hematómy a edémy sú príčinou zmien v kontúre kĺbov;
• porušenie integrity spojivového tkaniva vedie k úplnej imobilizácii, takže dochádza k strate schopnosti ohýbať / ohýbať nohu;
• dochádza k poklesu tónu v oblastiach susediacich s postihnutými tkanivami.

Niekedy, spolu s integritou väzov, prasknutie šľachy sa vyskytuje v nohe. Symptómy v oboch prípadoch sú podobné. Keď sa takéto zranenie ťažko spolieha na postihnutú nohu. Roztrhnutie väziva na pozadí deformovanej šľachy vedie k destabilizácii kĺbu. V tomto prípade je doba obnovy dlhšia.

Čo robiť, keď sa zlomí väz

Hlavným meradlom je imobilizácia poškodených končatín. V prípade úplného prasknutia spojivového tkaniva, aj keď je to žiaduce, nebude možné spoliehať sa na postihnutú nohu, pretože v tomto prípade dochádza k destabilizácii kĺbov, závažnému edému a neznesiteľnej bolesti. Ak sú väzy len čiastočne poškodené, nepokúšajte sa chodiť. Akýkoľvek vonkajší vplyv na deformované väzy vedie k rozvoju komplikácií. Je to spôsobené tým, že pri prestávkach v spojovacích nosníkoch dochádza k redistribúcii zaťaženia mäkkých a tvrdých tkanív.

Čo robiť potom, čo bola končatina znehybnená? Použite studený obklad. Ľad je zabalený do tkaniny a aplikovaný na postihnutý kĺb. Takéto opatrenie prinesie dočasnú úľavu: bolesť ustúpi, opuch sa prestane vyvíjať. Ak dôjde k prasknutiu spojivového tkaniva v nohe kĺb, odporúča sa, aby končatiny na eminencie. Kvôli tomu sa krv prestane intenzívne prúdiť do postihnutej oblasti. V dôsledku toho sa zníži intenzita opuchu tkanív, zníži sa bolesť. Môžete užívať analgetikum, lekár Vám odporučí iné spôsoby liečby.

diagnostika

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú až po potvrdení patologického stavu výsledkami vyšetrení. V prípade poškodenia väziva sú diagnostické opatrenia účinné v rôznych stupňoch:

1. Rádiografiu. Táto metóda neumožňuje vyhodnotiť stav väzov a šliach, ale môže byť použitá na identifikáciu zlomeniny. Röntgenové žiarenie sa obyčajne predpisuje, keď sa mäkké tkanivo roztrhne, aby sa vylúčila pravdepodobnosť, že poranenie poškodí integritu kostí.
2. Ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou ultrazvuku vyhodnoťte stav väzov, šliach.
3. Počítačová tomografia je informatívnejšia metóda, ktorá vám umožní získať presné výsledky výskumu.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Ďalšia účinná metóda, ktorá vám umožní presne určiť príčinu patológie. MRI poskytuje možnosť vyhodnotiť kvalitatívny a kvantitatívny indikátor poškodenia vlákien spojivového tkaniva.

Traumatológ vykonáva externé vyšetrenie. Metóda palpácie spolu s hodnotením príznakov poranenia naznačuje ruptúru väzov, diagnózu potvrdzujú výsledky výskumu.

Terapeutické opatrenia

Ak sa vyskytne čiastočná ruptúra, môže sa odporučiť konzervatívna liečba. V tomto prípade predpíšte komplexnú liečbu: dekongestíva, analgetiká, protizápalové nesteroidné skupiny. Spoj je nevyhnutne imobilizovaný. Použite elastickú bandáž, pneumatiku. Takéto opatrenia však nevedú vždy k výsledku.

Konzervatívna liečba pomáha zmierniť príznaky, ale v niektorých prípadoch lieky nepomáhajú obnoviť stabilitu kĺbov. Pravdepodobnosť tohto zvýšenia s poškodením kolenných väzov.

Keď je narušená integrita spojivového tkaniva, vykoná sa minimálne invazívny postup - artroskopia. Pri úplnom prasknutí zväzku môže byť potrebná rekonštrukcia. V tomto prípade sa vlákna zošívajú (za predpokladu, že k poraneniu nedošlo pred viac ako 3 týždňami) alebo sa zväzok fixuje pomocou šľachy blízkeho svalu. Po operácii sa vykonáva dlhodobé zotavenie:

Trvanie rehabilitácie sa pohybuje od 14 do 16 týždňov. Mierne zaťaženie je povolené do 10 dní po operácii. Je dôležité začať rozvoj moderného kĺbu, aby sa zabránilo atrofii a nekróze svalov. Počas obdobia zotavovania sa neodporúča vykonávať vlastné postupy a cvičenia.

Po operácii je dôležité používať nástroje, ktoré pomáhajú eliminovať edém a zastaviť rozvoj zápalu.

Predpísať lokálne lieky, charakterizované protizápalovými, analgetickými, regeneračnými vlastnosťami. Počas fázy zotavenia sa väzy na nohe môžu liečiť doma.

Trhlina na nohe

U osoby, ktorá vedie aktívny životný štýl, aspoň raz došlo k prasknutiu väzov na nohe, sprevádzané silnými bolestivými prejavmi. Ale nie vždy je príčinou patológie šport. Ligamenty na nohe môžu byť zlomené aj v zimnom období, kedy ľad a človek nie sú imúnni od pádu na chodníky. Pri prvých nepríjemných príznakoch by sa mala vyhľadať lekárska pomoc, pretože to môže mať negatívne dôsledky.

Ako rozpoznať roztrhaný väz?

Príčiny tohto javu

Roztrhané väzy na nohe - nebezpečný jav, ktorý sa prejavuje v oblastiach, kde má človek tenké väzy. Častejšie ľudia s bolesťou v oblasti kolena alebo členka idú k lekárovi. Aby bolo možné predpisovať medicínsky komplex, je potrebné určiť dôvody, pre ktoré sú zlomeniny zlomené. Hlavným dôvodom je slabosť väzov na nohách v prípadoch, keď človek prestane viesť aktívny životný štýl.

Aj pri najmenšom poranení môže pacient zažiť prestávku. Ak osoba spadne alebo sa pohybuje nešikovne, nie je vylúčené riziko, že sa dostanú slzy.

Príznaky ochorenia

Na terapeutické opatrenia boli účinné, musíte vedieť, aké znaky sa objavia, ak je zväzok roztrhaný. Slzy ligamentóznych vlákien sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje, keď sa človek chce pohybovať. Symptómy sa budú mierne líšiť v závislosti od stupňa roztrhnutia. Celkovo existujú 3 hlavné etapy strečingu:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný miernym poranením, miernou bolesťou, kĺbom a šľachami neprestáva fungovať normálne a vyzerá ako obvykle, človek sa môže pohybovať, aj keď je mierny opuch.
2. Slza druhej fázy je charakterizovaná silnou bolesťou, opuchom. Pacient má krvácanie, v mieste ktorého sa tvorí modrina. Kĺbové fungovanie môže byť narušené, pre pacienta je ťažké chodiť.
3. Tretí stupeň je charakterizovaný ruptúrou šľachy, výskytom závažného edému a hyperémiou. Pre človeka je ťažké pohybovať sa, má veľké hematómy. V takýchto prípadoch pacient nemôže urobiť bez pomoci chirurga.

Späť na obsah

klasifikácia

Zlomené ligamentózne vlákna sa objavujú z rôznych dôvodov av rôznych formách. Typ ruptúry závisí od štádia poranenia a symptómov. S úplným roztrhnutím väzov sa úplne roztrhnú, rozdelia sa na dve polovice. Počas čiastočného poškodenia zostáva časť väzivového vlákna neporušená a v takýchto prípadoch sa označuje ako výrony. V závislosti od faktoru vzhľadu sa rozlišujú tieto typy prestávok:

• Traumatická forma. Súvisí s pádmi, ostrými pohybmi, podliatinami (ak sa napríklad narezávajú väzy) a vzrastom ťažkých predmetov. V rovnakej dobe, ligamentous vlákno prestávky náhle, silná bolesť sa objaví, stáva sa ťažké chodiť.
• Degeneratívne prerušenie. Zdá sa, že je dôsledkom opotrebovania väzivových vlákien a šliach, častejšie u starších pacientov.

Späť na obsah

Prvá pomoc

Roztrhnutie závoja vyžaduje nasledujúce činnosti:

1. na poranenú oblasť sa aplikuje studený obklad, pri ktorom sa eliminuje bolesť a opuch;
2. na poškodenú oblasť položte elastickú bandáž;
3. na odstránenie opuchu sa odporúča, aby sa miesto naťahovania nad úrovňou srdca zvýšilo tak, aby krv ustúpila z poškodenej oblasti;
4. na odstránenie bolestivého syndrómu užívajte lieky proti bolesti.

Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Ak chcete presne diagnostikovať, vykonajte nasledujúce diagnostické opatrenia:

• Anamnéza. Zostavené na zhromažďovanie informácií o príčine zranenia, stav osoby ako celku.
• X-ray. Pridelené zistiť, či existujú iné druhy poranení (zlomenina, dislokácia, atď.).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňuje identifikovať umiestnenie a rozsah poškodenia väzov.
• Počítačová tomografia. Používa sa na určenie účinnosti zdravotníckeho komplexu.
• US. Štúdium kĺbov, prítomnosť prebytočnej tekutiny v nich.

Liečba roztrhaných väzov na nohe

Lekár zvolí terapeutické opatrenia na základe údajov získaných v dôsledku komplexnej diagnózy. Pacienti často pomáhajú s konzervatívnymi terapeutickými metódami, ale v extrémnych prípadoch sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Správne zvolený spôsob liečby prispeje k rýchlej obnove osoby.

Konzervatívne metódy

Na liečbu väzu kolena a členku je osobe predpísané lieky proti bolesti. Aj v prvých dňoch na mieste prestávky musíte použiť studené obklady. V počiatočných štádiách musí pacient zabezpečiť, aby sa noha nepohybovala. Na tento účel bandáž, bandáž alebo elastický obväz. Pri zápale sa používa protizápalové činidlo. Na obnovenie fungovania nôh sa osobe predpíše masáž, pomocou ktorej sa zvyšuje prietok krvi, odstraňujú sa toxíny a odstraňujú sa svalové kŕče, po ktorých sa väzy hoja rýchlejšie. V záverečných fázach sa odporúča návšteva fyzickej terapie na posilnenie svalov.

Operatívny zásah

Liečba pacienta chirurgicky - extrémne opatrenie, ktoré sa uchýli k, ak nie konzervatívna terapia pomáha. Operácia je predpísaná vtedy, keď je oblasť väziva roztrhaná na dve časti a nie je prístupná bežnému ošetreniu, ako aj iným zraneniam. Keď slzy nemôžu byť jednoducho prešité, lekári sa uchýlia k transplantácii väzivových vlákien z iných častí tela. Ale potom, čo pacient potrebuje obnoviť normálne fungovanie nohy na dlhú dobu.

Dôsledky a prognóza

Lekári často berú pacientov, ktorí majú roztrhané väzy. Pacienti sa zaujímajú o otázku, či je možné úplne sa zotaviť z roztrhnutia väzivových vlákien a čo robiť. Na základe údajov z prieskumu môžete pochopiť, ako rýchlo sa proces liečby a rehabilitácie uskutoční. S včasnou realizáciou terapeutických opatrení hovoria o priaznivej prognóze, v ktorej sa človek rýchlo vráti k normálnemu životnému štýlu. Ale ak pacient odmietol prijať nápravné opatrenia, potom sú možné negatívne následky, až do porušenia kĺbového fungovania.

Ako liečiť ligamentózne slzy na nohe?

Jednou zo spoločných príčin dočasnej straty zdravia je natiahnutie alebo trhanie väzov na dolnej končatine. Je potrebné okamžite poznamenať, že trhanie väzov je veľmi bolestivé zranenie vyžadujúce núdzovú starostlivosť a pomerne dlhú dobu zotavenia. Každá osoba, bez ohľadu na vek, pohlavie alebo odbornú činnosť, sa môže s takýmto poškodením stretnúť. Rizikom sú atléti, ktorí pravidelne pociťujú ťažkú ​​fyzickú námahu na dolných končatinách.

Bez ohľadu na to, koľko tvrdia o liečivých vlastnostiach tradičnej medicíny, pri liečbe prasknutia väzov na nohe sú všetky tieto nekonvenčné metódy bezmocné.

Poškodenie kolenných väzov

Najčastejšou príčinou úplného alebo čiastočného prasknutia kolenných väzov je silný úder do kolena. Vo väčšine prípadov dochádza k uzavretiu poškodenia. Často sa tiež často stáva, že takéto zranenie môže byť spôsobené náhlou rotáciou trupu alebo nohy s pevnou dolnou časťou nohy, neúspešným pádom, prudkým zastavením počas behu atď. Ak dopad dopadne na oblasť pod patellou, potom sa zvyčajne poškodí patelárny väzový aparát.,

Klinický obraz

Všetky príznaky poukazujúce na ruptúru kolenných väzov sa objavujú v okamihu a bezprostredne po traume. Čo je klinický obraz bude označené týmto vážnym poškodením pomocného zariadenia kolenného kĺbu:

• Ostrá, ostrá bolesť v kolene.
• Obeť môže zažiť extrémne nepríjemnú krízu v traumatickom procese.
• Krvácanie v mieste poranenia.
• Koleno sa dramaticky zväčšuje.
• Úplné prasknutie patelárneho väziva vedie k tomu, že nie je možné vykonať predĺženie nohy.
• Znížil sa tón priľahlých svalov.
• Niekedy sa cíti odtrhnutá šľacha.

S trhaním väzov a ešte viac ich prasknutím bude funkčnosť poranenej končatiny obmedzená.

diagnostika

Ako môžem zistiť prasknutie väziva Typické klinické príznaky a symptómy umožňujú podozrenie na poškodenie šľachy-väzivového aparátu kolena. Aby sa však podrobne posúdil stav kolena a určil sa charakter traumatických lézií, mali by sa použiť tieto typy inštrumentálnej diagnostiky:

1. X-ray vyšetrenie.
2. Ultrazvukové vyšetrenie.
3. Artroskopia.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

liečba

Čo robiť, keď sa zlomia kolenné väzy? Ak je to možné, noha by mala byť znehybnená improvizovanými prostriedkami (aby sa pneumatika dala), čím by sa dosiahla najnižšia bolestivá poloha. Ako lokálne anestetikum urobia chladné predmety alebo ľad. Po tom, čo bola obeť dopravená do zdravotníckeho zariadenia, prejde na hlavnú metódu liečenia roztrhnutia väziva, operatívneho. Chirurgický zákrok sa má vykonať ihneď po diagnostike. Ak nie je možné šiť poškodený väz na konci, vykonajte plastickú operáciu pomocou umelých implantátov.

Koľko času je potrebné na obnovenie roztrhaných väzov na nohe? Po operácii sa odporúča nosiť sádrovú pneumatiku 1 - 1,5 mesiaca. Paralelne predpisujte fyzioterapeutické postupy. Ako to bude možné, pridajte terapeutickú gymnastiku a masáže. Obdobie rehabilitácie na úplné uzdravenie môže trvať 3 až 8 mesiacov. Doba zotavenia závisí od závažnosti poškodenia a správneho ošetrenia.

Na liečbu výronov a sĺz väzov na nohe je veľa traumatológov.

Achillovo zranenie šľachy

Uzavretý Achillovej šľachovej ruptúry sa môže vyskytnúť pri páde, nesprávne vykonanom skoku atď. Otvorené poškodenie sa zvyčajne pozoruje pri silnom poranení rany, zranenia alebo poranenia štrbiny. Stojí za zmienku, že uzavretá medzera je označená hlavne na pozadí patologicky zmenenej šľachy.

Klinický obraz

Škoda Achillovej šľachy je charakterizovaná typickým klinickým obrazom. Aké sú znaky a príznaky prasknutia väzu na zadnej časti nohy:

• Akútna bolesť v oblasti poranenia.
• Zvýšenie opuchu zadnej časti členka.
• Možné sú krvácania v rovnakej oblasti.
• Zreteľné sú poruchy kontúr šľachy.
• Vážne problémy s ohybom nohy.
• Pre zranenú osobu je ťažké opierať sa o zranenú nohu.

diagnostika

Vo väčšine prípadov je pomerne ťažké určiť klinickými príznakmi, či obeť má trhlinu alebo úplné prasknutie. V prípade vážneho zranenia by sa mali vždy vykonať ďalšie diagnostické metódy. Röntgenové vyšetrenie neodhalí prasknutie väzu, ale pomáha stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť zlomeniny kostí, dislokácie kĺbov atď. Je možné skúmať stav väzivového zariadenia poranenej končatiny pomocou ultrazvukového vyšetrenia. V ťažkých prípadoch sa uchýlili k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou.

liečba

Čo robiť, ak ste zlomili väzy na zadnej časti nohy (Achillovej šľachy)? Imobilizujte končatinu, aplikujte zima a príďte čo najskôr do nemocnice. Vždy sa ligamentózna fraktúra lieči len chirurgicky. V prípade sĺz však môžu použiť konzervatívnu metódu, ktorá je redukovaná na uloženie sadrovej omietky na dobu 30 - 35 dní.

Koľko času sa venuje rehabilitácii po prestávke Achillovej šľachy? Po chirurgickom zákroku musí pacient ešte 6 až 8 týždňov chodiť do sadrovej pneumatiky. Nezabudnite predpísať fyzioterapiu. Ako ukazuje klinická prax, fyzioterapia pomáha obnoviť funkčnosť šľachy-väzivového aparátu, zbaviť sa bolesti, zlepšiť regionálny krvný obeh a stimulovať regeneračné procesy. V prípade roztrhnutia väziva sa používajú nasledujúce typy fyzioterapeutických postupov:

• Lokálna kryoterapia.
• Elektroforéza s liekmi proti bolesti.
• Ultrafialové žiarenie.
• Chladenie kompresie (len prvý deň po zranení).
• Magnetoterapia.
• Laserová terapia
• Amplipulzová terapia.
• Electroneurostimulation.
• Ultrazvuková terapia.

Chcel by som poznamenať, že pri ťažkom edéme poranenej oblasti sa termické metódy nepoužívajú. Koľko fyzioterapie bude zahrnutých do komplexnej liečby - o tom rozhodne ošetrujúci lekár. Okrem toho, terapeutické cvičenie a masáže hrajú dôležitú úlohu v plnej rehabilitácii.

Ak sú väzy na nohách úplne roztrhané, nebudú schopné rásť spolu bez chirurgickej liečby.

Poškodenie podporného zariadenia členka

Neúspešný pád, nesprávne pristátie a nepriame zranenie najčastejšie vedie k prasknutiu šľachy-väzivového aparátu v dolnej časti nohy. Najčastejšie je tento typ poškodenia sprevádzaný dislokáciou členkového kĺbu. Časté sú tiež zlomeniny členkov.

Klinický obraz

Charakter a závažnosť poranenia spravidla určujú klinické prejavy poškodenia. Príznaky, ktoré naznačujú, že obeť mohla mať zlomené väzy na nohách v oblasti členka:

• Akútna intenzívna bolesť v oblasti poranenia.
• Na vonkajšej strane členka je prudký nárast opuchov.
• Po nejakej dobe je modrina.
• Chôdza je ťažká.
• Dokonca aj spoliehanie sa na zranenú nohu spôsobuje silnú bolesť.
• Funkčnosť členkového kĺbu je výrazne obmedzená.

Na základe klinických skúseností možno tvrdiť, že izolovaná ruptúra ​​väzov na nohe je extrémne zriedkavá. Spravidla je sprevádzaná dislokáciou zlomeniny kĺbov a / alebo členkov.

diagnostika

Na posúdenie charakteru a závažnosti poškodenia je potrebné použiť niekoľko typov inštrumentálnych diagnostických metód. Röntgenová analýza umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť zlomeniny kostí a dislokácie kĺbov. Vďaka artroskopii je možné priamo skúmať stav intraartikulárnych štruktúr. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje štúdium aparátu šľachy a väziva a iných periartikulárnych mäkkých tkanív dolnej časti nohy. Podrobnejšie posúdenie poškodenia pomocou vysoko informatívnej diagnostickej metódy - magnetickej rezonancie.

liečba

Ako je potrebné liečiť roztrhané väzy členkov na nohách? Po poranení je nutné zranenú končatinu znehybniť. Na zníženie opuchu a zníženie bolesti pomôže ľad, ktorý sa odporúča použiť počas prvých dní po zranení. Hlavnou metódou liečby je operácia, pri ktorej sa vykonáva šitie roztrhaných väzov, ako aj v prípade potreby rekonštrukcia kĺbov a oprava kostí. V budúcnosti prejdite na konzervatívnu liečbu. Na liečbe sa podieľajú fyzioterapeuti, rehabilitátori, masážni terapeuti a iní špecialisti.

Ako dlho trvá obnovenie aparátu šľachy-väziva členka? Odlievanie sadry bude potrebné po dobu 6-8 týždňov. Dávkovanie je možné za 8-10 dní. Obdobie rehabilitácie trvá v priemere 14 - 16 týždňov. Vo fáze rekonvalescencie sa aktívne využívajú fyzioterapeutické procedúry, špeciálne fyzické cvičenia a terapeutické masáže. To bude trvať asi 6-7 mesiacov plne obnoviť schopnosť pracovať. Presné načasovanie rehabilitácie určuje ošetrujúci lekár.

Včasná operácia, ktorá sa nevykonáva, ak sa zlomia väzy na nohe, povedie k dlhšiemu obdobiu rehabilitácie.