Charakteristika flebektómie: jej typy, účinnosť, priebeh operácie

Z tohto článku sa naučíte: prečo sa vykonáva flebektómia, aké metódy odstraňovania žíl existujú a čo sú zamerané na liečbu. Či existujú kontraindikácie operácie a možné komplikácie, ako aj to, či táto operácia zaručuje vyslobodenie z choroby.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkológ chirurg, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Chirurgia na odstránenie kŕčových žíl v nohách sa nazýva flebektómia. Je zameraný na obnovenie normálneho prietoku krvi hlbokými žilami končatín.

Používajú sa tieto typy intervencií:

1. Kombinovaná prevádzka.
2. Laserová koagulácia.
3. Vymazanie rádiovej frekvencie.

Viac o nich budeme hovoriť neskôr v článku.

Táto operácia sa vykonáva vaskulárnym chirurgom alebo iným spôsobom flebologom. Lekár tejto špeciality predpíše potrebné vyšetrenie a určí, či existujú indikácie na chirurgickú liečbu. Počas počiatočných štádií ochorenia tento lekár vykoná zákrok v podmienkach polikliniky v lokálnej anestézii. V závažných prípadoch sa odporúča hospitalizácia a operáciu vykoná cievny chirurg nemocnice.

Laserová koagulácia je typ flebektómie, do ktorej sa vloží laserová LED dióda do žily

Metódy flebektómie

kombinovaný

Klasická metóda intervencie, ktorá zahŕňa 4 fázy:

1. Crosssektómia - ligácia a priesečník veľkej alebo malej žilovej žily v oblasti pádu do hlbokej žily. To vedie k zastaveniu ich prietoku krvi.
2. Odizolovanie - odstránenie kmeňa chorej žily.
3. Obväzovanie perforačných žíl je obväz z ciev spájajúcich hlboké a povrchové žily. Na zabránenie úniku krvi do povrchového systému je potrebný obväz.
4. Miniflektektómia - priame odstránenie oblastí kŕčových žíl a žíl pomocou malých jednotlivých kožných vpichov.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť niektoré štádiá použité ako nezávislé metódy liečby a tiež niektoré štádiá môžu byť nahradené minimálne invazívnymi zákrokmi pomocou laserovej alebo rádiofrekvenčnej ablácie - utesnenie lúmenu žily zahrievaním jeho steny a vytváraním mikroburnov. Tieto dve metódy sú minimálne invazívne, pretože na koži sa urobí malý rez, aby sa elektróda vložila do cievy a samotné žily sa neodstránia z nôh.

Klasická flebektómia. Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Laserová koagulácia

V lokálnej anestézii v požadovanej nádobe sa vykoná vedenie laserového svetla, ktoré vedie k riadenému popáleniu žilovej steny. To spôsobuje prerastanie. Po operácii zostávajú nohy krásne (bez jaziev a jaziev), pooperačné zotavenie je krátke.

Rádiofrekvenčná obliterácia

Metóda je založená na presnom účinku tepelnej energie na steny žíl. Jednorazový katéter sa vloží do nádoby, jeho teplota a rýchlosť extrakcie sa neustále monitorujú. Pod jeho vplyvom sa lúmen zmenenej žily drží spolu a bolesť je minimálna. Súčasne je možné vykonávať celý rozsah operácie na dvoch nohách.

Proces rádiofrekvenčnej obliterácie

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Príprava na operáciu

Flebectomy sa vykonáva po špeciálnom duplexnom ultrazvukovom vyšetrení žíl (umožňuje vidieť a skúmať krvný obeh), aby sa určil rozsah intervencie a pravdepodobnosť použitia minimálne invazívnych metód. Štandardné predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

1. Testy - celková krv a moč, biochemické, hemostasiogram, výskum HIV, hepatitídy a syfilis.
2. Konzultácia terapeuta a EKG na určenie kontraindikácií liečby.

Predvolené kompresné odevy, ktoré sú výhodnejšie ako elastické bandáže, pretože vytvárajú jednotný tlak požadovanej sily.

Bezprostredne pred operáciou musí pacient oholiť nohy. Ak plánujete anestéziu, potom vykonajte očistnú klystír. Zásah sa vykonáva striktne na lačný žalúdok, pred ním, v stoji, je pacient označený miestami zmenených žíl.

Priebeh klasickej flebektómie

Operáciu môžete vykonávať vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii (keď sa anestetikum vstrekne do miechového kanála a pacient stráca citlivosť na bolesť pod úrovňou pásu, ale zostáva pri vedomí). V každom prípade je telo pacienta fixované tak, aby sa nepoškodilo náhlym pohybom počas zákroku: je viazané na stôl stuhami cez telo.

1. Vykonajte krížovú ektómiu. Použitie crosssektómie ako nezávislej operácie je možné v prípade núdze, napríklad v prípade trombózy povrchových žíl, aby sa zabránilo hlbokej trombóze.
2. Odizolovanie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
   • Babcockova sonda, keď cez rez zostávajúci z predchádzajúceho štádia, kovové lano sa vloží do žily až do konca žily, ktorá sa má odstrániť. Tiež urobte druhý rez, aby sa koniec sondy dostal nad patologickú žilu. Na konci sondy je oliva s rezným povrchom. Lekár pomaly vytiahne rukoväť, žila sa odreže od okolitých tkanív a vytiahne sa. Toto je najtraumatickejšia metóda.
   • S invaginačnou sondou sa tiež vytiahne žila, ale zdá sa, že je otočená naruby. Sonda sa vloží do horného rezu a cez spodný rez sa upevní na žilu. Potom sa tkanivo cievy oddelí pôsobením ťahového pohybu a žila sa postupne ukáže ako pančucha.
   • Odizolovanie kódu PIN je podobné predchádzajúcej metóde, ale na to stačí jeden výrez z prvej fázy.
   • Cryostripping sa vykonáva pomocou špeciálnej kryoprobe, ktorá spôsobuje zamrznutie konca žily na ňu a je prevrátená a vytiahnutá z nohy, ako pri invaginačnej metóde. Alternatívou k tomuto stripovaniu je rádiofrekvencia a odstránenie laserovej žily.
3. Obliekanie perforačných žíl. Nevyhnutné, aby sa zabránilo úniku krvi z hlbokých žíl na povrch a ako príprava na ďalšiu fázu. Vykonáva sa subfasciálne alebo suprafasciálne (t.j. fasciálna membrána pokrývajúca svaly sa odreže (ak je subfasciálna) alebo nie (ak je suprafasciálna).
4. Miniflektektómiu možno použiť v počiatočnom štádiu ochorenia ako nezávislú operáciu, keď je jediná zmenená žila. Pre ňu sú vpichy vykonané na miestach označených pred operáciou, kŕčová žila alebo uzol sú zaháknuté a pretínané a potom odstránené.

Klasická flebektómia sa vykonáva počas hospitalizácie. Ak sú intervenčné štádiá nahradené minimálne invazívnou - rádiofrekvenčnou alebo laserovou liečbou - potom sú vykonávané ambulantne v lokálnej anestézii.

Jedna z možností flebektómie

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii môžete pohybovať nohami a ohýbať ich. Na druhý deň sa odporúča nosiť kompresné pančuchy alebo pančuchy. Musia nosiť celý deň po celý deň. Po tom - nosiť len počas dňa, termín predpísaný lekárom individuálne.

Počas prvých dvoch dní sa vykonáva anestézia narkotickými analgetikami, predpisuje sa flebotonika (Phlebodia). Profylaxia trombózy sa uskutočňuje pomocou disagregantov - liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, napríklad aspirínu v malej dávke. Podľa indikácií predpísaných antibiotík.

Vysoko špecializovaná strava sa nevyžaduje.

Obväzy sa vykonávajú 1, 3 a 6 dní po operácii. V nemocnici po operácii, pacient je až 7 dní, pred prepustením po dobu 6-7 dní odstrániť stehy. V popliteálnej oblasti sa to robí neskôr - o 10-12 dní. Po návrate domov je zakázané brať horúce kúpele a ísť do kúpeľa, odporúča sa prestať fajčiť, kontrolovať svoju váhu. Musíte jesť správne, dávať cvičenie, nosiť pohodlné topánky. Veľmi užitočné plávanie, cyklistika.

Po vymiznutí príznakov žilovej nedostatočnosti sa môžete poradiť so svojím lekárom o rozhodnutí o znížení triedy kompresie bielizne alebo jej odmietnutí nosiť.

V pooperačnom období je dôležité predpísať antitrombotické liečivo, napríklad klopidogrel

Možné komplikácie a príčiny relapsu

Invazívnosť operácie alebo porušenie techniky môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Hematómy - akumulácia krvi v dutinách v mieste veľkých kmeňov alebo uzlov. Prevencia tejto komplikácie - dobrá hemostáza - ligácia ciev, aby sa zabránilo krvácaniu počas operácie a kompresia ľanu alebo obväzov po ňom.
• Krvácanie je možné v prvý deň malých podkožných ciev.
• Infekcie rán.
• Lymfhorea a lymfokel (tvorba dutín naplnených lymfou).
• Porucha citlivosti kože s poškodením nervov.

Hlboká žilová trombóza alebo tromboembolizmus v súčasnom štádiu vývoja chirurgického zákroku je veľmi zriedkavý.

Väčšina pooperačných komplikácií sa stráca sama. S rozvojom infekcie je potrebné odstrániť stehy a použiť lokálne antibakteriálne činidlá. Antibiotiká sa predpisujú pacientom z rizikových skupín už počas operácie a po nej: sú to ľudia v pokročilom veku, s komorbiditami, diabetom a imunodeficienciou.

Poškodenie lymfatických ciev spôsobuje lymfoforus - únik lymfy. Takáto komplikácia je možná s hrubým zaobchádzaním s tkanivami počas krížovej tektómie v ingvinálnej oblasti. Ošetrenie sa vykonáva konzervatívne v prípade lymfohorey, vyprázdňovania punkciou alebo otvorenej rany v lymfokele - akumulácii lymfy v dutine.

Znížená citlivosť na vnútornej strane nohy a chodidla, objavenie sa parestézie - pocit "plazenia husacích svalov" je spojený s traumou nervov v bezprostrednej blízkosti žiliek safenózy. Tento stav sa vyvíja v 25% prípadov, keď sa vykonáva stripovanie.

Vývoj relapsu je možný aj napriek použitiu high-tech metód intervencie. Dôvody sú nasledovné:

• porušenie techniky alebo štrukturálnych vlastností operácie neviedlo k upchatiu žíl;
• v žilách s normálnymi výsledkami operácie došlo k rekanalizácii - obnoveniu lúmenu cievy;
• inguinálny reflux, keď dobrá obliterácia (fúzia lúmenu) hlavnej žily viedla k vypusteniu krvi na úrovni prítokov v ingvinálnej oblasti.

Z dlhodobého hľadiska môže byť flebektómia komplikovaná relapsom v 10–20% prípadov.

Čo je flebektómia žíl dolných končatín?

Podľa súhrnných údajov z rôznych štúdií vyzerajú všeobecné štatistiky kŕčových žíl smutne - viac ako 40% svetovej populácie ich trpí.

Výskyt kŕčovej expanzie je ovplyvnený veľkým množstvom faktorov vrátane sociálnych. Tu, napríklad medzi najnovšími miestami, bol zaznamenaný aj vplyv výstavby známej toaletnej misy. S nárastom jeho výšky je v procese jeho použitia potrebné viac zaťažovať brušné svaly, čo vedie k zvýšeniu tlaku v peritoneu.

Prísne vzaté, rozšírené žily môžu byť umiestnené kdekoľvek v ľudskom tele. Ruky aj panva sú náchylné na patologický proces. Ale práve v nohách, kvôli neustálemu zaťaženiu na nich, sa v subkutánnych žilových cievach vyskytuje obrovské množstvo pozorovaného obehového poškodenia.

Varikozita postupuje pomerne pomaly, aplikované metódy liečby, po prvé, nie sú voľné a po druhé, nie vždy poskytujú očakávaný výsledok. V skorých štádiách pacienti včas nenavštevujú lekára. A keď počujú náklady na operáciu (od 500 dolárov) vo fáze kŕčových žíl, ktoré sú spustené, odmietajú robiť niečo ďalej.

Ak existuje riziko krvácania alebo prasknutia kŕčových uzlín, indikuje sa núdzová operácia. A obvyklé odstránenie poškodených žíl (flebektómia) je plánované a vykonáva sa výlučne na žiadosť pacienta. A estetická zložka tu nie je na poslednom mieste.

Čo v tomto článku:

Chirurgická liečba kŕčových žíl

Radikálne vyliečenie kŕčových žíl je v súčasnosti možné len prostredníctvom chirurgického zákroku, ktorého názov je uvedený v názve článku.

Je to najčastejšie používané, keď už iné metódy výsledku neprinášajú. Stručne povedané, flebektómia je odstránenie bolestne modifikovaných žíl. Vykonáva sa s expanziou lúmenov venóznej cievy o viac ako 1 centimeter.

Od konca minulého storočia sa začalo praktizovať odstraňovanie bolestivých venóznych ciev. V tom čase však boli takéto manipulácie veľmi traumatické, bolestivé, nie vždy prinášali pozitívne výsledky a boli neuspokojivé vo svojom kozmetickom účinku. Dnes, s obrovským arzenálom mikrochirurgických technológií, ktoré sú k dispozícii, sa techniky venectomie stali neporovnateľne jemnejšími a účinnejšími. Okrem toho bolo možné takéto operácie vykonávať aj ambulantne.

Zjednodušený priebeh operácie možno opísať nasledovne: na opačných koncoch končatín sa uskutočnia dva rezy, horný koniec žily (trup) sa prišíva k špeciálnemu vodiču a odstráni sa spodným rezom. Normálny krvný obeh po flebektómii nie je narušený, pretože len asi 10% krvného prietoku sa vyskytuje za účasti safenóznych žíl. Zvyšok žilovej krvi cirkuluje cez hlboko ležiace cievy, ktoré potom preberajú bremeno zásobovania krvou a ľahko sa na ňu prispôsobia.

Priemerná doba trvania operácie je približne 3 hodiny. Výsledkom je, že po dokončení zostávajú na tele len sotva viditeľné jazvy. Samotné držanie si však vyžaduje veľkú trpezlivosť chirurga, starostlivé a rozsiahle skúsenosti a je potrebné to robiť len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

O tom, ako odstrániť bolesť žily, rozhoduje flebolog, berúc do úvahy závažnosť samotnej choroby, celkový stav pacienta a za podmienok súčasnej doby jeho schopnosť platiť, pretože nie všetky typy flebektómie sú dostupné zadarmo.

Kontraindikácie pri operácii flebektómie sú:

1. Prítomnosť závažných komorbidít, ktoré môžu viesť k nepredvídanému výsledku operácie (jednou z týchto chorôb je diabetes a jeho rôzne prejavy, napríklad diabetická angiopatia).
2. Tehotenstvo alebo dojčenie.
3. Malígne neoplazmy.
4. Akútne zápalové procesy v mieste zamýšľaného chirurgického zákroku;
5. Nemožnosť vytvorenia pooperačného funkčného fyzického stresu na svaloch (neuskutočňujú operáciu u pacientov na lôžku).
6. Niektoré formy kardiovaskulárneho a renálneho zlyhania.
7. Porážka kŕčových žíl hlboko.

Ak existujú kontraindikácie, môže byť predpísaná alternatívna liečba, napríklad skleroterapia. Zároveň sa do chorej žily vstrekne špeciálny prípravok, ktorý spôsobí zlepenie jeho stien.

V budúcnosti sa plavidlo, zbavené krvného obehu, postupne odstraňuje.

Príprava na operáciu

Táto fáza je jednoduchá a nevyžaduje žiadne komplexné opatrenia. V prvom rade je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o všetkých minulých chorobách, operáciách, zraneniach, v súčasnosti užívaných liekoch a prítomnosti alergických reakcií na lieky. Potom vykonajte klinické laboratórne testy (všeobecné testy krvi a moču, biochemické štúdie). Vyžaduje sa tiež elektrokardiografia a konzultácia terapeuta.

Potom sa končatina opatrne oholí na vyznačených miestach, odoberie sa sprcha. Ak je operácia plánovaná v celkovej anestézii, potom večer je žiaduce obmedziť sa na príjem potravy a ráno, po očistnej klystýre, nemôžete užívať jedlo vôbec.

Bezprostredne pred flebektómiou sú žily určené na odstránenie. To sa vykonáva pomocou ultrazvukového duplexného skenera. Pacient v stojacej polohe je označený ako choré oblasti venóznych ciev, čo umožňuje určiť množstvo chirurgického zákroku a vybrať technológiu jeho implementácie.

Je tiež potrebné vopred sa obávať nákupu špeciálnych kompresných odevov. Elastické bandáže sú menej žiaduce, pretože v pooperačnom období nemôžu vytvárať jednotný tlak potrebnej sily.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo pri spinálnej anestézii (zavedenie anestetickej látky do miechového kanála, v dôsledku čoho pacient stráca citlivosť na bolesť pod úrovňou pásu, ale zostáva pri vedomí).

A v skutočnosti, av inom prípade, je pacient pripevnený k operačnému stolu, aby sa mu nepoškodil ostrými pohybmi.

Pooperačné obdobie a komplikácie

Po odstránení žíl nie je potrebná komplexná a špeciálna starostlivosť o pacienta. Špecializovaná strava sa nevyžaduje, môžete si vziať zvyčajné jedlo.

Je prirodzene nemožné vstať v prvých hodinách po operácii, ale môžete pohybovať nohami a ohýbať ich. Nasledujúci deň musíte nosiť spomínané kompresné pančuchy alebo pančuchy, ktoré by ste mali nosiť nepretržite aspoň mesiac. Po tomto období ich môžete odviezť na noc. Konečný čas nosenia určí lekár.

Ak je to potrebné, lieky proti bolesti, zvyčajne narkotické, sú predpísané prvýkrát. Tiež terapia liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Môže to byť kyselina acetylsalicylová (aspirín) vo vhodných dávkach. Ak existujú náznaky - odporúča sa vymenovanie antibiotík.

V pooperačnom období je potrebné vykonať krátke prechádzky s povinnými prestávkami v trvaní najmenej 10-15 minút. Pri odpočinku nohy by mali byť vždy na pódiu.

Stehy sú spravidla odstránené v týždni, po ktorom je predpísaná terapeutická masáž.

Po vypustení je zakázané návštevu kúpeľa. Optimálne vezmite chladné kúpele z opuchu nôh.

Dôrazne sa odporúča prestať fajčiť a starostlivo kontrolovať svoju hmotnosť, aby sa zabránilo jej priberaniu na váhe. Je dôležité pozorne sledovať fyzickú aktivitu (plávanie, cyklistické výlety sú užitočné) a vybrať si správnu obuv.

Najčastejšie komplikácie v pooperačnom období sú krvácanie, bolesť a hnisanie. Ide o takzvané rutinné podmienky, ktoré pri včasnom a správnom zaobchádzaní rýchlo prechádzajú bez toho, aby v budúcnosti spôsobili akékoľvek následky.

Ale objavenie sa nových dilatovaných ciev v zóne cikoriciy naznačuje, že došlo k relapsu ochorenia. Ak sa nodulárne "hrbole" nachádzajú na iných miestach, potom je to znak progresie kŕčových žíl. To sa podľa štatistík vyskytuje v 10 - 20% prípadov a je často spojené s tým, že pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára.

Za zmienku stojí aj zníženie citlivosti tkanív spôsobené poškodením sprievodných žilných nervov. Obnovenie je dlhotrvajúce a citlivosť sa môže obnoviť niekoľko rokov. Toto nie je známkou chybne vykonanej operácie, hoci spôsobuje určité nepríjemné pocity.

Na záver treba poznamenať, že nie jediná klinika a ani najmodernejšia metóda poskytuje garantovanú 100% úľavu od vývoja kŕčových ochorení v budúcnosti. Preto by ste mali veľmi starostlivo sledovať stav svojho tela a venovať zvýšenú pozornosť prevencii kŕčových žíl. A nielen oni. Toto pravidlo platí prakticky pre akúkoľvek chorobu.

Informácie o flebektómii sú uvedené vo videu v tomto článku.

Čo je flebektómia?

Čo je flebektómia?

Phlebectomy je operácia, ktorej cieľom je odstrániť choré, kŕčové žily dolných končatín. Existuje niekoľko spôsobov, ako to dosiahnuť.

• Babcock flebektómia zahŕňa vytiahnutie postihnutej oblasti safenóznej žily kovovým hákom.
• Pharatebromy Narath zahŕňa odstránenie žily v častiach cez malé kožné rezy (až 6 cm).
• Müllerova flebektómia je najobľúbenejšia v kozmetológii, keď je potrebné odstrániť malé žily bez kožného rezu (mikroflektektómia).
• Laserová flebektómia, keď sa rez neuskutočňuje na koži, a liečba sa vykonáva laserom a obliteráciou (uzavretie lúmenu) cievy.
• V súčasnosti sa kombinovaná flebektómia stáva čoraz bežnejšou, keď sa v rôznych kombináciách používa niekoľko druhov. Priebeh každej operácie je pre pacienta určený individuálne, pričom sa zohľadňujú všetky znaky priebehu ochorenia.

Priebeh operácie na odstránenie žíl

Pred každou flebektómiou je povinné ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín (duplexné skenovanie). Pomáha určiť hranice postihnutých oblastí žíl, ako aj identifikovať miesta rezov a segmentov plavidiel, ktoré sa majú odstrániť. Hlavné štádiá flebektómie (s možnými variáciami):

1. Crosssektómia je ligácia (ligácia) a priesečník jedného z veľkých subkutánnych žíl (veľký proximálny alebo malý distálny). Táto etapa zahŕňa incíziu kože v prelomení slabiny, podviazanie cievy a jej priesečník. Niekedy stačí prelínať iba veľkú saphenóznu žilu, zatiaľ čo malá zostáva neporušená. Toto sa určuje počas ultrazvuku. Možný je variant alternatívnej metódy krížovej ektómie - laserová obliterácia. To vám umožní vykonávať operáciu v lokálnej anestézii, nezahŕňa incíziu tkaniva a nezanecháva jazvy. Táto metóda je však menej účinná, môže sa vyvinúť recidíva kŕčových ochorení a okrem toho je laserová terapia oveľa drahšia ako klasická krížová noktómia.
2. Odizolovanie je vlastne odstránenie žily. Ďalšia kožná incízia sa vykonáva v hornej tretine nohy alebo v členku (v závislosti od toho, ktorá časť žily sa má odstrániť). Potom sa do kŕčovej žily vloží sonda, ktorá sa privedie pozdĺž žily do ďalšieho rezu, pričom hlava sondy sa upevní niťou do žily. Potom sa sonda vytiahne as ňou postihnutá žila. V čase, keď sonda ťahá žilu, je oddelená od susedných tkanív a prítokov menších žíl. Táto fáza je veľmi traumatická, po ktorej sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme opuchov dolných končatín a bolesti pri chôdzi.
3. Obväzovanie perforačných žíl. Spojujú povrchové žily s hlbokými žilami a prechádzajú vlastnou fasciou nohy. Ligácia týchto ciev je nevyhnutná, pretože nemajú svoje vlastné ventily a ponechaním týchto žíl v rozšírenom stave je možné dosiahnuť recidívu kŕčových ochorení. Ak je to potrebné, obliekanie veľkého perforantu trávi ďalšie kúsky kože s priemerom 2 cm.
4. Miniflektektómia je posledná fáza, ktorá zahŕňa odstránenie malých uzlín alebo malých kŕčových žíl pomocou kožných vpichov. Tieto defekty nevyžadujú šitie a nezanechávajú stopy.

Odporúčania po flebektómii

Pooperačné obdobie pre každého pacienta sa môže líšiť. Pre niektorých to bude dlhé, niekedy sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme krvácania, straty citlivosti v dolných končatinách, objavenia sa necitlivosti, hnisania v oblasti jaziev (s pridaním infekcie) a bolesti. Pre niektorých bude obdobie po operácii bez povšimnutia a bezbolestne. Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré pomôžu najľahšie odložiť pooperačné obdobie:

• Počiatočné pohyby (ohyb, predĺženie) v dolných končatinách od prvých hodín po operácii. Môžete zvýšiť nohu koniec postele, aby sa zlepšil prietok krvi v žilách. Pamätajte, že krvná stáza je priamym spôsobom tvorby krvných zrazenín.
• Použite kompresné obväzy alebo pančuchy deň po operácii a začnite chodiť.
• Od prvých dní po operácii je pacientovi umožnená terapeutická masáž dolných končatín a fyzioterapia. Tieto cvičenia zahŕňajú kruhové pohyby v členkových kĺboch, ohyb a pohyby v kolenných kĺboch. Je tiež možné zdvihnúť dolné končatiny a stlačiť kolennú nohu k hrudníku. To všetko stimuluje svalovú kontrakciu a zlepšuje výkon žíl. Ak si spomíname na anatómiu, žily dolných končatín nemajú ventily a okolité svaly pomáhajú prietoku krvi jedným smerom. Ale človek by nemal byť horlivý fyzickými aktivitami a je lepšie odložiť aerobik, fitness, gymnastiku alebo jogging.
• Neodporúča sa, aby sa horúce kúpele užívali niekoľko týždňov po flebektómii.
• Dvakrát mesačne sa odporúča vykonať preventívnu kompresiu žily.

Phlebectomy je operácia na odstránenie kŕčových žíl. Ako sa vykonáva a aké komplikácie môžu byť?

Phlebectomy je typ operácie, ktorá odstraňuje kŕčové žily alebo upchaté žily dolných končatín.

Táto operácia odstraňovania žíl nôh je už dlho známa a siaha do 19. storočia.

Takéto operácie sú minimálne invazívne, to znamená, že sa vykonávajú malými rezmi, zanechávajúc tak takmer neviditeľné jazvové tkanivo.

Komplikácie po flebektómii sa zriedkavo vyskytujú, čo robí tento chirurgický zákrok menej traumatickým a bezpečným.

Všeobecné informácie o flebektómii

Jedným z najčastejších ochorení sú lézie ciev dolných končatín.

Zápal stien krvných ciev s tvorbou krvných zrazenín v nich, kŕčové žily, úplné alebo čiastočné blokovanie krvných ciev, všetky sú patologicky nebezpečné pre ľudské životné podmienky a vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Podľa štatistík asi päťdesiat percent svetovej populácie v rôznych stupňoch trpí kŕčovými žilami.

Flebektómia je radikálna metóda liečby, ktorá sa používa v neprítomnosti účinnosti liečenia žíl dolných končatín alebo závažných foriem ochorenia s rizikom separácie krvných zrazenín a blokovania životne dôležitých ciev.

Chirurgické odstránenie žíl si vyžaduje veľa skúseností a pozornú prácu kvalifikovaného chirurga.

To vysvetľuje skutočnosť, že flebektómia sa vykonáva len na špecializovaných klinikách, kde je potrebné vybavenie a vysoko kvalifikovaní lekári flebologovia.

V medicíne existuje niekoľko spôsobov operácie, ktorých výber závisí od štádia ochorenia a celkového stavu pacienta a po konzultácii s operačným lekárom ho vykoná ošetrujúci lekár.

Ako sa vyvinula flebektómia?

Vzhľad tohto výrazu je zaznamenaný na konci 19. storočia. Jeho charakteristikou boli: chirurgické zákroky s odstránením nôh žíl, ktoré podľahli kĺbovej dilatácii v ťažkom štádiu, s neúčinnosťou liečiva a kompresnej liečby.

Prvá flebektómia sa uskutočnila úplným odstránením postihnutej cievy a uskutočnila sa v nemocničnej jednotke s použitím spinálnej anestézie (lokálnej).

V týchto dňoch bol rez pomerne široký, čo viedlo k veľkej traume a vysokému riziku komplikácií v pooperačnom štádiu.

Prevádzka Bebokoku

Skutočne veľkým objavom v oblasti chirurgie, v prítomnosti kŕčových žíl v žilách nôh, bola metóda chirurga Bebcocka, ktorý pôsobil v Spojených štátoch amerických.

Prvýkrát bola metóda testovaná v praxi v osemnástich.

Na vykonanie operácie bol použitý špeciálny prístroj - Babcockova sonda, ktorá bola kovová a pomohla vytiahnuť žily subkutánne.

Technika takejto flebektómie pozostáva z dvoch malých rezov, ktorými bola postihnutá žila zviazaná, po ktorej bola na konci vytiahnutá pomocou háčika s háčikom.

V súčasnej dobe, v chirurgii používa flebektómia na Bebkoku, ale v lepšej forme.

Tradičná háčkovaná flebektómia.

Prevádzka Narat

Tento typ flebektómie sa vykonáva pomocou špecializovanej sondy, ale rezy sa urobia menšie (od jedného do šiestich centimetrov) na stehennej časti a dolnej časti nohy, čím sa odstráni cieva postihnutá kŕčovými žilami.

Zlepšenie metódy Narathu malo prísť k najmenšiemu kozmetickému defektu v miestach rezov a odstraňovania.

Mullerova činnosť

Zlepšenie flebektomickej metódy urobil Robert Mueller, dermatológ zo Švajčiarska, ktorý mal v rukách chirurgické pinzety.

Začal používať veľkú ihlu a úzky špicatý skalpel na minimálny prienik do oblasti rezu.

Miniflektektómia - názov takého spôsobu prevádzky žíl dolných končatín s kŕčovými žilami.

Operácia prebieha ambulantne a používa sa lokálna anestézia, ktorá vedie k odstráneniu veľkej saphenóznej žily, ako aj k excízii malých ciev.

Pri vykonávaní flebektómie podľa Müllera nie je potrebné zošívať veľa stehov, stačí len tesniť okraje vpichov chirurgickou náplasťou.

Tento typ operácie je veľmi pracný a vyžaduje vysokú kvalifikáciu a skúsenosti lekára.

Zlepšený spôsob pomohol významne skrátiť dobu zotavenia pacienta a minimalizovať defekty na koži.

Diagnostika pred použitím

Dnes sú diagnostické metódy veľmi presné a pomáhajú presne určiť typ chirurgického zákroku potrebného pre každého pacienta.

Na dosiahnutie požadovaného výsledku je možné použiť kombinovaný pracovný postup.

Ale všetci majú rovnaký cieľ - obnoviť normálny krvný obeh v dolných končatinách a zabrániť riziku progresie záťaže.

Pred výberom výskumnej metódy sa používajú tieto laboratórne a hardvérové ​​výskumné metódy:

• Ultrazvukové duplexné vyšetrenie ciev - používa sa na určenie stavu stien ciev a rýchlosti prúdenia krvi v nich;
• Phlebography - sa vykonáva so zavedením kontrastného činidla, po ktorom nasleduje röntgen. Pomáha určiť závažnosť vaskulárnej oklúzie a ich stavu;
• Biochemická analýza krvi - pomáha určiť stav zložiek krvi, čo umožňuje identifikovať poškodenie rôznych orgánov a krvných elementov;
• MRI a CT - umožňujú získať najkomplexnejší obraz o stave postihnutých oblastí akéhokoľvek orgánu. Uplatňovať v extrémnych prípadoch, s neschopnosťou vykonávať vyššie uvedené štúdie.

Výber výskumnej metódy je založený na symptómoch, sťažnostiach pacienta a závažnosti patologického stavu.

Aké sú moderné metódy flebektómie?

Okrem miniflektektómie v modernej chirurgickej praxi existuje niekoľko techník na odstránenie patologických žíl.

Rádiofrekvenčná obliterácia

Najpresnejší spôsob, ako ovplyvniť cievne steny je RW, alebo rádiové frekvenčné obliterovanie.

Protokol tohto chirurgického zákroku spočíva v tom, že pomocou tepelných a jednorazových katétrov dochádza k ovplyvneniu postihnutých oblastí žíl.

RAO maximálne znižuje pocity bolesti a pomáha počas jedného dňa rekonštruovať žily na dvoch nohách.

Komplikácie, rovnako ako následky obliterácie, sú prakticky nemožné, rehabilitácia je rýchla a vada na koži je kozmetická a malá.

stripping

Pri vykonávaní tohto spôsobu prevádzky sa používa krátke stripovanie, ktoré umožňuje jemnú operáciu a odstránenie iba postihnutých oblastí žily.

Odizolovanie sa vykonáva prepichnutím, takže sa vzťahuje na minimálne invazívne metódy.

Zvýraznením rôznych nástrojov a techník na odstránenie postihnutých žíl určte nasledujúce typy intervencií:

• S pomocou gondoly Babcock - je najúčinnejšia metóda, ale aj najtraumatickejšia metóda flebektómie. Sonda je vybavená rezným prvkom a koncovkou na konci, ktorá, keď sa sonda pohybuje pozdĺž žily, ju odoberá z tkanív okolo nej, periférnych žíl a lymfatických uzlín;
• Invazívne stripovanie. Táto technika je podobná vyššie uvedenej technike, ale odlišne od Bebcockovej sondy, s použitím sondy bez rezného prvku. Koniec nástroja sa umiestni na miesto rezu poškodenej žily. Potom lekár vytiahne sondu na seba, čo vedie k inverzii žily v otvorenom otvore. Táto metóda je menej traumatická, pretože okolité tkanivá necítia poškodenie, žila je od nich oddelená bez excízie;
• PIN stripping je menej invazívna metóda venectomie. Chirurg má dosť rezu, ktorý bol urobený na zviazanie žily. Z druhého konca žily sa vytvorí punkcia, po ktorej sa do nej vloží sonda a zviaže sa na ňu vlákno. Potom sa žila obráti a odstráni;
• Cryostriping - je najmodernejšou metódou flebektómie, ale používa sa pomerne zriedka vo vzťahu k iným typom operácií, pretože operácia využíva drahé vybavenie. Pri vykonávaní operácie sa do žily vloží sonda, ktorej koniec sa dostane do poslednej postihnutej oblasti, zamrzne a nalepí sa na ňu, potom sa vykoná obvyklá inverzia žily.
  Hlavnými výhodami tejto operácie sú absencia ďalších rezov a prepichnutí a počas pohybu studenej sondy sa riziko hematómov a krvácania niekoľkokrát znižuje.

Flebektómia stripovaním

Laserová flebektómia

Táto metóda operácie kŕčových žíl je najrozšírenejším nástrojom v medicíne.

Pri vykonávaní laserovej flebektómie sa do žily zavedie katéter laserom v lokálnej anestézii, na koniec prístroja sa aplikujú laserové impulzy, pričom sa vytvoria bublinky pary a horia steny nádoby, čo spôsobí prerastanie.

Po operácii je žila úplne zarastená a stáva sa súčasťou spojivového tkaniva.

Vložením nástroja je prepichnutie najmenších rozmerov, ktoré sú po flebektómii utesnené chirurgickou náplasťou.

Indikácie a kontraindikácie flebektómie

Ako každý iný typ operácie, flebektómia má svoje vlastné indikácie na použitie, ako aj kontraindikácie, pre ktoré je operácia zakázaná, pretože komplikácie sa môžu vyvíjať.

Phlebectomy: kto je zobrazený, typy a správanie, rehabilitácia

Varixová choroba dolných končatín je veľmi bežnou patológiou. Podľa štatistík viac ako polovica celkového počtu obyvateľov planéty trpí rôznymi stupňami kŕčových žíl. Ochorenie prináša nielen estetické nepohodlie, ale aj také negatívne prejavy ako bolesť, opuch, závažné trofické zmeny. V takých prípadoch je flebektómia (venektómia) jediným spôsobom, ako sa raz a navždy zbaviť choroby.

Operácie odstraňovania žíl sa začali koncom 19. storočia, ale tieto intervencie boli veľmi traumatické, sprevádzané komplikáciami a poskytovali neuspokojivé kozmetické výsledky. Dnes je v arzenále chirurgov moderná mikrochirurgická technika a metódy flebektómie sa stávajú viac šetrnými, bez toho, aby stratili svoju účinnosť.

Flebectomy sa vykonáva pomocou malých rezov, ktoré zanechávajú sotva viditeľné jazvy. Operácia je menej traumatická, bezpečná a môže byť uskutočnená aj na ambulantnom základe, v závislosti od techniky, ktorú chirurg vyberie podľa priebehu ochorenia.

Zásahy do žíl si vyžadujú rozsiahle skúsenosti, trpezlivosť a starostlivú prácu chirurga, takže operácie tohto druhu sa vykonávajú výlučne v špecializovaných nemocniciach, kde je k dispozícii vhodné vybavenie a pracujú vysokokvalitní flebologici.

Voľba metódy odstraňovania žíl závisí od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta a v prípadoch zásahov high-tech - aj od schopnosti pacienta platiť, pretože nie všetky metódy flebektómie sú dostupné ako voľná liečba.

Indikácie a typy operácií na cievach nôh

Chirurgická liečba ochorení žilového systému nôh má radikálny charakter a používa sa v prípadoch, keď iné metódy už neprinášajú výsledky. Hlavnou indikáciou na odstránenie žíl dolných končatín je kŕčové ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané:

• Expanzia lúmenov krvných ciev viac ako 1 cm;
• Tvorba trofických vredov na pozadí kŕčových žíl;
• Edém a bolesť v končatinách, a to aj bez zreteľného rozšírenia safénových žíl.

Zvyčajne sa operácia vykonáva podľa plánu, ale ak existuje riziko krvácania alebo predtým sa vyskytujúcej ruptúry kŕčových uzlín, indikuje sa urgentná chirurgická liečba.

Existujú stavy, pri ktorých môže byť tradičná flebektómia kontraindikovaná. Nemôže byť teda uskutočnený na tehotných ženách a dojčiacich matkách, ak je koža nôh poškodená infekčným zápalovým procesom, s rozsiahlou hlbokou a povrchovou žilovou trombózou a tiež v prípade, že nie je možné zabezpečiť adekvátny kompresný a motorický režim v pooperačnom období. Ťažká súbežná patológia na strane vnútorných orgánov môže byť kontraindikovaná z dôvodu potreby celkovej anestézie.

Účelom chirurgického zákroku pri ochoreniach kŕčových nôh je nielen eliminácia zmeny cievneho ochorenia a dosiahnutie dobrého kozmetického výsledku, ale aj obštrukcia prietoku krvi v žilách, ako aj vytvorenie podmienok, keď reflux nie je možný, to znamená, že ide o reverzný pohyb žilovej krvi. Iba desatina venóznej krvi končatín preteká cez safénové žily, preto odstránenie týchto ciev je bezpečné a nevedie k poruchám obehového systému.

Príprava na operáciu

Príprava na nadchádzajúcu flebektómiu začína ešte pred hospitalizáciou. Pacient musí podstúpiť sériu vyšetrení a navštíviť rôznych špecialistov. Tradične, pred zákrokom, je potrebné prejsť testami krvi a moču, vykonať testy na zrážanie krvi, fluorografiu, kardiogram. Okrem toho sa bude vyžadovať skríning na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu, krvný typ a faktor rhesus.

Tieto procedúry môžu byť vykonané na Vašej klinike v mieste bydliska 7-10 dní pred stanoveným dátumom hospitalizácie. Keď sú testy pripravené, pacient ide k terapeutovi, ktorý rozhoduje o otázke bezpečnosti a možnosti chirurgickej liečby, pretože niektoré choroby vnútorných orgánov sa môžu stať vážnou prekážkou zásahu. Ak sú všetky orgány v poriadku, riziko je vylúčené, potom terapeut súhlasí s operáciou.

Po príchode do nemocnice je pacient vyšetrený chirurgom, ktorý sa porozpráva s anestéziológom, ktorý si zvolí metódu úľavy od bolesti. Na objasnenie rozsahu a štádia ochorenia je potrebná kontrola duplexnej žily.

V predvečer operácie musíte sprchovať, oholiť vlasy z oblasti končatín a slabín. Posledné požitie jedla a tekutín je povolené najneskôr do 18 hodín pred zásahom. Pred celkovou anestéziou môže byť potrebná očistná klystír, najmä u starších pacientov s poruchou funkcie čriev.

Po ukončení všetkých prípravných etáp chirurg označí zóny postihnutých ciev a pacient sa prevezie na operačnú sálu, kde sa stretne s anesteziológom. Je možná celková anestézia alebo spinálna anestézia. Ten je lepšie tolerovaný a pacient môže byť počas celej operácie (ak je to potrebné) pri vedomí.

Aj v predoperačnom období je vhodné vybrať si dobrú elastickú bandáž alebo špeciálny úplet, pretože pacient ich bude musieť používať až mesiac po flebektómii a výsledok liečby závisí od kvality kompresie.

Technika flebektómie

Flebektómia je zameraná na odstránenie povrchových žíl a zahŕňa niekoľko štádií, z ktorých každá môže byť nezávislá operácia. Okrem toho sú jednotlivé chirurgické zákroky úspešne nahradené minimálne invazívnymi postupmi, vrátane laserovej koagulácie, zavádzania sklerotizujúcich látok a rádiofrekvenčných účinkov.

Kombinovaná flebektómia vyžaduje hospitalizáciu pacienta a vykonáva sa v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Zásah trvá približne dve hodiny a na konci všetkých rezov sú narezané kozmetické stehy. Predpokladom pre vaskulárnu chirurgiu je elastické bandážovanie, ktoré vykonáva lekár v ordinácii. To zabraňuje hematómom a krvácaniu v pooperačnom období.

Ak je ktorékoľvek štádium kombinovanej operácie nahradené minimálne invazívnou technikou, hospitalizácia sa nevykonáva ani nie je potrebná celková anestézia. Procedúra sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Prípady pokročilých kŕčových žíl zvyčajne vyžadujú klasickú flebektómiu s dodržiavaním všetkých štádií operácie. Zásah je jedným z high-tech, a výsledok je do značnej miery určený zručnosť a skúsenosti flebologist.

Kombinovaná flebektómia sa skladá z niekoľkých štádií:

1. Krossektomie.
2. Stripping.
3. Obväzovanie perforačných nádob.
4. Miniflebektomiya.

Krížováktómia sa zvyčajne vykonáva ako prvá, ale môže to byť aj posledná možnosť liečby, ak existuje riziko rozšírenia krvných zrazenín do hlbokého žilového systému. Operácia pozostáva z bandážovania a kríženia žily saphenous v mieste jej vstupu do hlbokých žíl. Táto manipulácia dosahuje zastavenie prietoku krvi cez kŕčové žily a spätný výtok krvi (reflux). Rez v inguinálnej oblasti alebo popliteálnej fosse sa uskutočňuje v priebehu skríženia v závislosti od umiestnenia lézie a konečného cieľa postupu.

Príkladom kombinovanej flebektómie, ktorá zvyčajne zahŕňa skríženie

Crosssektómia môže byť nahradená laserovými alebo rádiofrekvenčnými efektmi, ktorých výhody sú považované za menšie traumy a možnosť ambulantného nastavenia. Tieto postupy nie sú sprevádzané rezmi a neznamenajú celkovú anestéziu.

Odizolovanie sa stáva druhou fázou kombinovanej flebektómie. Po prekročení safenóznych žíl je potrebné ich odstrániť. Predoperačný ultrazvuk vám umožňuje presne určiť oblasť lézie žily a u väčšiny pacientov je to len bedra, takže sa môžete obmedziť na odstránenie iba časti žily v saphenous (krátke odizolovanie) bez toho, aby bola ohrozená radikálnosť a účinnosť liečby.

Odizolovanie sa vykonáva pomocou rôznych nástrojov a techník, ktoré určujú typ manipulácie:

• S pomocou sondy Babcock;
• Invazívne stripovanie;
• Kriostripping;
• Odizolovanie kódu PIN.

flebektómia stripovaním

Odstránenie žily s Babcockovou sondou je najúčinnejšia a zároveň najtraumatickejšia metóda. Babcockova sonda je na konci vybavená predĺžením a rezným prvkom, ktorý ho pri postupovaní zariadením cez žilu odreže od okolitých tkanív, perforujúcich žíl a lymfatických ciev.

Po krížovej ektómii sa v slabinách vytvorí incízia a druhý chirurg vytvorí oblasť členka alebo horného lýtka. Sonda Bebkokku, ktorá sa dostane na opačný koniec nádoby a je k nej pripevnená, môže byť vložená do niektorého z otvorov, potom chirurg vytiahne na seba sondu a vezme žilu von.

Invazívne stripovanie sa vykonáva rovnakým spôsobom, ale rozdiel je v použití sondy bez rezného prvku. Koncová časť nástroja je pripevnená k nádobe, keď lekár vytiahne sondu na seba, žila sa otočí naruby a je vypustená do rany. Metóda je menej traumatická, pretože okolité štruktúry nie sú poškodené a žila je jednoducho oddelená od nich.

Odizolovanie PIN je ešte benígnejšou modifikáciou venektómie, keď chirurg potrebuje len jednu incíziu, ktorá je už prítomná po krížovej-metómii. Zo strany druhého konca žily sa vykoná prepichnutie, cez ktoré je sonda ťahaná a zviazaná niťou na stenu nádoby. Potom sa žila obráti a odstráni.

Cryostripping je moderný spôsob odstraňovania žíl nôh, ale používa sa relatívne zriedka kvôli potrebe používať drahé zariadenia. Jeho podstata spočíva v zavedení sondy, ktorej koniec zamrzne, keď sa dosiahne distálny segment žily, vďaka čomu sa nádoba prilepí k zariadeniu a potom sa žila invertuje obvyklým spôsobom. Výhody tejto manipulácie spočívajú v tom, že sa nevyžaduje ani ďalší rez, ani bod vpichu v oblasti členka, a keď chladiaci prístroj postupuje cez žilu, perforujúce sa zužujú, čím sa výrazne znižuje riziko hematómov a krvácania.

Podobne ako krížová tektómia, aj táto fáza kombinovanej flebektómie môže byť nahradená minimálne invazívnymi variantmi (laser, rádiové frekvenčné obliterovanie), o ktorých budeme diskutovať neskôr.

Po krížovej ektómii a extrakcii hlavných kmeňov safenóznych žíl by sa mali podviazať perforujúce cievy, pozdĺž ktorých môže pokračovať prietok krvi. To je plná relapsov, hematómov a krvácania. S malým objemom poškodenia sú tieto žily zviazané bez pitvy svalovej fascie, ktorá je najmenej traumatická. Ak sa vyžaduje, aby sa oblieklo značné množstvo ciev, chirurg je nútený uchýliť sa k pitve fascie, čo má trvalý výsledok, ale zlý kozmetický účinok.

Na zníženie operačného zranenia sa používa endoskopická technika venectomie, pomocou ktorej sa žily ligujú s malými rezmi. Endoskopická ligácia je veľmi estetická, ale vyžaduje drahé vybavenie a vysokú kvalifikáciu flebologa, takže postup nie je lacný a nie je vždy k dispozícii v konvenčných nemocniciach.

Konečná fáza kombinovanej flebektómie sa stáva miniflektektómiou. Táto operácia môže byť tiež použitá v oddelenej forme, ak sa pacient chce zbaviť jednotlivých kŕčových žíl, ktoré prinášajú subjektívne kozmetické nepohodlie.

Po predchádzajúcom označení oblasti operácie chirurg urobí malú punkciu, len 1-2 mm, cez ktorú vezme žilu a navíja ju na svorku. Zásah je menej traumatický, nevyžaduje stehy a umožňuje odstrániť viditeľné malé oblasti ciev viditeľné okom.

Operácia nenecháva jazvu a pacient bude s výsledkom veľmi spokojný. Mimochodom, keď sú preskúmania miniflebectomie obzvlášť pozitívne medzi spravodlivým pohlavím, ktorí chcú odstrániť aj malé nádoby, ktoré kazia vzhľad nôh. Schopnosť vykonávať manipuláciu v lokálnej anestézii ju sprístupňuje pacientom, ktorí sa boja všeobecnej anestézie alebo majú k nej určité kontraindikácie. Okrem odstránenia ciev nôh, môže byť aplikovaná miniflektektómia na lokalizáciu patológie na tvári, rukách, nohách, ale takáto liečba bude vyžadovať ešte väčšiu pracnosť a skúsenosti chirurga.

Minimálne invazívne a moderné metódy odstraňovania kŕčových žíl zahŕňajú použitie lasera, vysokofrekvenčné rádiové vlny, sklerotizujúce látky. Tieto metódy sa používajú na ambulantnom základe, najmä v skorých štádiách kŕčových žíl a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie. Ako je uvedené vyššie, môžu nahradiť jednotlivé štádiá klasickej flebektómie, pričom poskytujú dobrý kozmetický výsledok s rovnakým stupňom účinnosti. Minimálne invazívne postupy sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvuku.

Endovasálna laserová flebektómia spočíva v zavedení svetlovodu do lúmenu cievy, cez ktorý sa privádza laserový lúč do žily. Zahrievanie spôsobuje spájkovanie cievnych stien a sklerózu. Prepichnutie v projekcii postihnutej cievy nevyžaduje šitie, ale táto metóda je sotva možná na odstránenie obrovských konglomerátov kŕčových žíl, takže ak chcete vykonávať liečbu s „malou krvou“, mali by ste premýšľať o tejto možnosti flebektómie, keď sa ochorenie nestane nekontrolovaným.

Zariadenia novej generácie pre miniflektektómiu demonštrujú schopnosť odstraňovať žily a dokonca bez defektov. Stačí, aby lekár držal manipulátor nad cievnym kmeňom, ktorý zmizne tesne pred vašimi očami. Samozrejme, táto možnosť liečby je použiteľná pre malé viditeľné cievy, ale môže doplniť klasickú operáciu, aby sa dosiahol krásny vzhľad končatín.

Rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl je podobná laserovej koagulácii, ale je založená na využívaní rádiových vĺn. Špeciálny vodič sa pohybuje pozdĺž žily, čo spôsobuje, že jeho steny sa ohrievajú a lepia, to znamená, že princíp je rovnaký ako pri laserovom ošetrení.

Čo sa má urobiť a čo je potrebné sa vyhnúť po flebektómii

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha priaznivo. Po kombinovanej flebektómii zostáva pacient v nemocnici jeden až dva týždne, po ktorom sa odstránia stehy. Kozmetické stehy môžu byť odstránené do konca prvého týždňa po liečbe. Medzi možné komplikácie patrí krvácanie a hematóm, hnisanie pooperačných rán. Ak sú lymfatické cievy poškodené, dochádza k opuchu a lymfatáze.

Po flebektómii, rehabilitácia zahŕňa vykonávanie jednoduchých pohybov nôh, ktoré možno vykonať aj keď leží v posteli. Možné ľahké masážne končatiny. Na prevenciu komplikácií sa predpisujú venotoniká podľa indikácií - antikoagulancií, s pocitmi bolesti - analgetiká. Sprchovanie, kúpele a najmä sauny a bazény budú musieť byť nejakú dobu opustené. Aj po odstránení stehov by sa pacient nemal vyhýbať horúcim kúpeľom.

Mesiac po odstránení žíl je potrebné nosiť kompresný pančuchový alebo elastický obväz po celý deň. Nie je dovolené ich na chvíľu odoberať, takže počas tohto obdobia sa pacient nebude môcť úplne umyť. Po mesiaci sa kompresia uloží len počas dňa a na noc môžete odstrániť pančuchy (obväzy) a osprchovať sa.

Po flebektómii sa odporúčania obmedzujú na nosenie kompresného prádla a primeranú fyzickú aktivitu. Toto sú dve hlavné podmienky pre úspešnú liečbu. Môžete vstať a chodiť a dokonca musíte byť ďalší deň po operácii. Včasná aktivácia je účinným opatrením na prevenciu trombózy a iných pooperačných komplikácií.

Po dosiahnutí hlavného cieľa sa odstránia kŕčové žily, nezabudnite na životný štýl, eliminujte vzpieranie, dlhý pobyt v sede alebo v stoji. Ak podľa povahy služby musí pacient stáť alebo sedieť dlhú dobu, potom ak nie je možné zmeniť prácu, musíte striedavo meniť zaťaženie na oboch nohách, pravidelne vstávať a chodiť.

Všeobecne platí, že zotavenie po flebektómia je pomerne jednoduché, a pacienti sú takmer vždy spokojní s výsledkom, o čom svedčí množstvo pozitívnej spätnej väzby a vďaka lekárom. Po ošetrení už nohy nie sú zranené a opuchnuté a kozmetický efekt je taký dobrý, že sa ženy vracajú na šaty a vysoké podpätky.

Avšak v niektorých prípadoch môžu byť dojmy liečby zničené vedľajšími účinkami anestézie (napríklad silná bolesť hlavy). Okrem toho, niektoré negatívne hodnotenia sú spojené s nedostatočnou kvalifikáciou a skúsenosťami chirurga, takže pri výbere kliniky by ste mali byť veľmi opatrní.

Chirurgia na odstránenie žíl patrí medzi high-tech, často vyžadujú veľmi drahé vybavenie a vysoko kvalitného chirurga, takže ich náklady môžu vážne zasiahnuť pacientovu peňaženku. Kým kvóty pre tradičnú flebektómiu sú zachované, liečba je stále možná v rámci systému OMS, bezplatne, ale v tomto prípade môže pacient čeliť čakacej listine na liečbu a nebude schopný vybrať ošetrujúceho lekára. High-tech operácie sa vykonávajú len za poplatok.

Platená liečba je možná vo verejných inštitúciách aj na súkromných klinikách. V priemere, flebektómia stojí 25-30 tisíc, ale možno drahšie, v závislosti na úrovni kliniky a regioly flebologistu. Laserová koagulácia, vykonávaná len za poplatok, je ešte drahšia - asi 30-35 tisíc. Pri miniflebectomy ceny sú cenovo dostupnejšie: liečba bude stáť asi 10-12 tisíc rubľov.