Diagnostika a liečba tromboflebitídy dolných končatín

Tromboflebitída môže postihnúť akúkoľvek časť venózneho systému, ale najčastejšie je lokalizovaná v cievach dolných končatín. V 90-95% prípadov zápalový proces ovplyvňuje bazén veľkej žilnej žily, strednej alebo hornej tretiny nohy a dolnej tretiny stehna.

Doteraz sa diagnóza tromboflebitídy dolných končatín uskutočňovala výlučne na základe údajov získaných pri vyšetrení pacienta a skúmaní povahy jeho sťažností, ale možnosť vykonať ultrazvukové diagnózy priniesla významné zmeny v štúdii tohto spoločného venózneho ochorenia. Dnes, s použitím duplexného ultrazvukového skenovania s farebným Dopplerovým mapovaním, fleboológovia môžu získať komplexné informácie o stave ciev a mieste zrážania, vyhodnotiť dynamiku ochorenia a účinnosť liečby. Táto metóda sa stala „zlatým štandardom“ pri vyšetrení pacientov s tromboflebitídou dolných končatín a vďaka nemu môže lekár jasnejšie určiť taktiku ďalšej liečby a pozorovania pacienta. Poďme hovoriť o tom, ako lekári diagnostikujú a liečia túto chorobu.

diagnostika

Na diagnostiku tromboflebitídy dolných končatín je možné použiť:

• zhromažďovanie sťažností pacientov;
• vyšetrenie pacienta a vykonanie funkčných testov (symptóm Gomans, Raminets, Levenberg, Mahler, Louvel-Loubry);
• laboratórne testy;
• inštrumentálne výskumné metódy.

Zoznam laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód určuje lekár po analýze sťažností a vyšetrení pacienta.

Laboratórne vyšetrenia tromboflebitídy:

• klinický krvný test;
• analýza na stanovenie hladiny protrombínového indexu;
• koagulácia;
• C-reaktívna proteínová analýza;
• tromboelastogram a iné testy, ktoré charakterizujú ukazovatele systému zrážania krvi.

Pre inštrumentálnu diagnostiku tromboflebitídy dolných končatín sa môžu použiť rôzne metódy, ale vo väčšine prípadov môže byť na získanie podrobných informácií o stave žíl a umiestnení trombu postačujúce duplexné ultrazvukové skenovanie s farebným Dopplerovým mapovaním (alebo duplexným trojnásobným skenovaním). Táto neinvazívna, bezpečná a vysoko informatívna metóda vyšetrovania, na rozdiel od konvenčného duplexného skenovania, je doplnená o schopnosť kódovať informácie pomocou farby. Pri vykonávaní tejto štúdie môže lekár vykonať prieskum plavidiel v niekoľkých projekciách a získať tieto informácie:

• morfologický stav žíl a artérií;
• stav zariadenia venózneho ventilu;
• charakter trombu a umiestnenie trombózy;
• stav prietoku krvi;
• priechodnosť krvných ciev;
• prítomnosť aterosklerotických plakov.

Pri získavaní pochybných výsledkov duplexného ultrazvukového angioscanningu s farebným Dopplerovým mapovaním môže byť pacientovi odporučené iné metódy inštrumentálnej diagnostiky:

• venography;
• flebomanometriya;
• RTG CT sken;
• flebostsintigrafiya;
• retrográdne alebo ikaawa;
• fotopletysmografie.

liečba

Liečba akejkoľvek formy tromboflebitídy by mala byť včasná, komplexná, dlhá a priebežná. Lekári príslušnej špecializácie by sa mali vykonávať na flebologických alebo cievnych chirurgických oddeleniach. Ak nie je možné kontaktovať takéto špecializované oddelenia, liečba tromboflebitídy dolných končatín sa môže vykonávať na všeobecných chirurgických oddeleniach.

Hospitalizácia alebo ambulantný režim?

V prípade počiatočného výskytu zápalu u predtým zdravých žíl a pri povrchovej tromboflebitíde žíl nôh a dolných končatín je konzervatívna terapia vykonávaná flebologom v ambulantnom režime. Hospitalizácia v takýchto prípadoch je indikovaná v neprítomnosti pozitívnej dynamiky po 10-14 dňoch od nástupu ochorenia alebo keď sú do patologického procesu zapojené hlboké žily dolných končatín. Pacienti, ktorí podstupujú ambulantnú liečbu, musia byť lekárom informovaní o tom, že ak sa u nich objavia známky trombózy bedrovej žily, budú musieť okamžite ísť k lekárovi na hospitalizáciu na chirurgickom oddelení.

Indikácie pre hospitalizáciu pacientov s tromboflebitídou dolných končatín môžu byť také stavy:

• hlboká žilová tromboflebitída;
• vzostupná tromboflebitída nohy;
• tromboflebitída žíl stehna.

Pokojový odpočinok a fyzická aktivita

V závislosti od stupňa poškodenia žily u pacienta sa odporúča obmedzenie motorickej aktivity: je potrebné vylúčiť vzpieranie, behanie, rýchlu chôdzu, vykonávanie činností vyžadujúcich napätie brušných svalov a dolných končatín. Prísny lôžkový odpočinok s tromboflebitídou je indikovaný malému počtu pacientov, pretože motorický režim s dostatočnou aktivitou pomáha eliminovať stagnáciu krvi v nohách. Diskusia o dĺžke odpočinku je určená údajmi diagnostického vyšetrenia:

1. So superficiálnou trombózou a absenciou hrozby oddelenia trombu od žilovej steny a vývoja pľúcnej embólie je v prvých 3 až 5 dňoch ochorenia indikovaný prísny odpočinok v lôžku.
2. S pochybnými údajmi o ultrazvukovom vaskulárnom skenovaní, ileo-femorálnej trombóze, prítomnosti jasných údajov o embologenickej povahe tromboflebitídy alebo prítomnosti v anamnéze PE pacienta, trvanie lôžka závisí len od lekára a môže byť od 10 do 12 dní.

Počas obdobia určeného lekárom by mala byť noha pacienta vo zvýšenej polohe. Použitie rôznych procedúr termálnej masáže počas akútneho zápalu je úplne vylúčené. V budúcnosti sa lôžko a fyzická aktivita pacienta postupne rozširujú.

Liečba liekmi

Lieková terapia tromboflebitídy je zameraná na elimináciu trombózy, zápalu a bolesti. Pacientom môžu byť predpísané lieky rôznych farmakologických skupín na vonkajšie a vnútorné použitie av procese ich prijímania by mal pacient sledovať parametre krvi 1-2 krát týždenne.

Na lokálnu liečbu tromboflebitídy dolných končatín sa môžu použiť tieto masti a gély: t

• na základe heparínu: heparín, Lioton, Venobene, Gepanolovaya, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva a ďalšie;
• na základe nesteroidných protizápalových liečiv: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indometacin-Acre, Finalgel, Dolgit krém, atď.;
• na základe kortikosteroidných liekov: Hydrokortizón, Acortin, Prednisolon, Advantan, Celestoderm, Loriden a ďalšie;
• na báze fleboprotektorov: Venitane, Ginkor-gel, Misvengal, Madekassol, Troxevasin, krém Cyclo 3, Venoruton, atď.

Masti a gély na liečbu tromboflebitídy sa odporúčajú aplikovať v tenkej vrstve s jemne triacimi pohybmi 3-4 krát denne. Lokálne lieky patriace do rôznych farmakologických skupín sa používajú v pravidelných intervaloch počas dňa. Po nanesení masti alebo gélu sa odporúča držať nohu v zdvihnutej polohe 20 minút a potom obväz s elastickým obväzom alebo dať na kompresné pančuchy.

Ak má pacient trofické vredy, nekrotické a hnisavé komplikácie, môžu sa podávať masti:

• na báze antibakteriálnych liečiv: dioksikol, Levomikol, Levosin;
• na báze ionizovaného striebra: Dermazin, Argosulfan;
• Na základe proteolytických enzýmov a deproteinizovaných krvných derivátov teliat: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl, atď.

Schéma farmakoterapie tromboflebitídy dolných končatín zahŕňa také lieky na vnútorné použitie:

• disagreganty: Trental, pentoxifylín, Curantil, Reopliglukin, aspirín, kyselina nikotínová a jej deriváty;
• antikoagulanciá: Heparín, Anfibra, Fenilin, Fraciparin, Fragmin, atď.;
• nesteroidné protizápalové liečivá: diklofenak, ketoprofén, reopirín, ibuprofén a ďalšie;
• fibrinolytické enzýmy: fibrinolizín, trypsín, streptokináza, Chymotrypsín, Urokináza;
• Inhibítory COX-2: Meloxikam, Celekoxib, Nimesulid, atď.;
• Deriváty rutínu: Askorutín, Doksi-Khem, Rutin, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Glevenol, Troxerutin;
• flebotonika a fleboprotektory: Detralex, Escusan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vasobral, Ginkor-Fort, Cyclo 3 Fort;
• antioxidanty: Tokoferol, AEvit;
• Enzýmy: Phlogenzym, Wobenzym;
• antihistaminiká: difenhydramín, suprastín, tsetrín, tavegil atď.

V posledných rokoch flebologici zriedkavo používajú antibakteriálne lieky na liečbu tromboflebitídy dolných končatín, pretože tieto lieky môžu prispieť k zrážaniu krvi a trombóze. Ale so septickou formou tromboflebitídy, ktorá je komplikovaná metastatickými abscesmi v obličkách, mozgu, pľúcach alebo celulitíde končatín, sa v krvných kultúrach zistia patogénne baktérie - v takýchto prípadoch môže lekár na základe údajov z analýzy predpísať antibiotickú liečbu. Antibiotiká môžu byť tiež podávané počas lokálnych intravenóznych blokátorov novokaínu. Na tento účel sa pridá 0,25% roztok novokaínu s potrebným antibiotikom podľa indikácií a výsledný roztok sa vstrekne do miesta žily zvoleného lekárom.

Na elimináciu výrazného syndrómu bolesti sa môže použiť novokinická lumbálna blokáda podľa Višnevskeho.

Kompresná terapia

Použitie elastického bandážovania nôh je indikované pre povrchovú žilovú tromboflebitídu. V prvých dňoch zápalového procesu sa odporúča použiť elastické bandáže so strednou roztiahnuteľnosťou a akútny proces ustupuje, je možné upustiť od obliekania nôh a nosiť pančuchy, pančuchy, pančuchy alebo golfové ihriská kompresnej triedy II alebo III.

Elastická bandáž sa spravidla nevzťahuje na porážku tromboflebitídy hlbokej žily, pretože tvorba kompresie zabraňuje venóznemu odtoku hlbokými žilami a môže spôsobiť maximálnu stagnáciu krvi v cievach dolných končatín. Dodatočná kompresia povrchových žíl tiež zvýši bolesť. V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť nosenie kompresného úpletu už v štádiu zotavenia alebo remisie.

Trvanie kompresnej terapie je určené klinickými prejavmi základného ochorenia individuálne pre každého pacienta.

fyzioterapia

V prvých dňoch vývoja alebo exacerbácie tromboflebitídy sa odporúča použiť lokálne chladenie pokožky nôh pomocou lotionov alebo lokálnej kryoterapie. Toto jednoduché, ale účinné opatrenie poskytuje dobrý anestetický a protizápalový účinok. Ďalej môže byť pacient menovaný:

• elektroforéza s 2% roztokom Trental, 1% roztokom kyseliny nikotínovej, heparínom, 5% roztokom aspirínu, Fibrinolysinum, 5% roztokom Theonicolu;
• magnetická terapia;
• UHF;
• infračervená laserová terapia;
• parafínové kúpele;
• EUV žiarenie;
• ozokeritotherapy;
• hirudotherapy;
• Charcotova sprcha;
• radónové kúpele;
• kúpeľy sírovodíkov;
• kúpele chloridu sodného;
• lokálna darsonvalizácia.

Po ústupe zápalového procesu spôsobeného tromboflebitídou je pacientovi ukázaný kurz fyzioterapie, ktorý by mal prebiehať pod dohľadom fyzioterapeuta.

Minimálne invazívne techniky liečby

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby pri liečbe tromboflebitídy dolných končatín sa môžu použiť rôzne minimálne invazívne metódy.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientovi môžu preukázať nasledujúce liečebné metódy: t

1. Rádiofrekvenčná obliterácia krvných ciev. Operácia nevyžaduje incízie a môže sa vykonávať ambulantne s použitím lokálnej anestézie. Pomocou kontrolovaného vystavenia vystavenému teplu sa vykonáva ablácia (utesnenie) žíl na mieste vývoja krvnej zrazeniny. Postup sa vykonáva pod neustálym dohľadom ultrazvuku.
2. Inštalácia kava filtra. Procedúra môže byť predpísaná, keď nie je možné aplikovať alebo ak je antikoagulačná liečba neúčinná. Vedená v nemocnici s použitím lokálnej anestézie. Chirurg nainštaluje do spodnej dutej žily kovový filter, ktorý vo svojej forme pripomína presýpacie hodiny, dáždnik alebo vtáčie hniezdo a zabraňuje prenikaniu veľkých krvných zrazenín do krvného obehu.
3. Sclerotherapy. V postihnutej tromboflebitickej žile pod kontrolou ultrazvuku sa zavádzajú sklerotizujúce lieky, ktoré spôsobujú adhéziu cievnych stien.
4. Endovenózna laserová koagulácia. Manipuláciu je možné vykonávať ambulantne. Vykonáva sa vystavením laserovému lúču, ktorý spôsobuje upchatie cievy na stene postihnutej žily.
5. Venózna trombektómia ileálnej alebo dolnej dutej žily. Procedúra sa uskutočňuje mikroskopickým rezom, do ktorého sa zavádza špeciálny endoskopický prístroj, ktorý umožňuje odstránenie alebo zničenie trombu.

Niektoré z vyššie uvedených minimálne invazívnych liečebných metód môžu byť tiež použité na liečbu určitých foriem hlbokej žilovej tromboflebitídy. V takýchto prípadoch sa pacientovi paralelne predpisujú aj konzervatívne liečebné metódy.

Tieto minimálne invazívne metódy poskytujú dobrý terapeutický a kozmetický účinok a nevyžadujú dlhý pobyt pacienta v nemocnici a rehabilitáciu.

Radikálna chirurgická liečba

Indikácie pre radikálnu operáciu tromboflebitídy dolných končatín sú:

• vzostupná tromboflebitída kmeňa veľkej safenóznej žily s lokalizáciou trombu nad strednou tretinou stehna;
• vzostupná tromboflebitída malej žilnej žily.

Tieto operácie môžu vykonávať celý rad terapeutických úloh: rýchlu úľavu od ochorenia a prevenciu jeho recidívy, prevenciu vzniku hlbokej žilovej trombózy a jej komplikácií. S pomocou radikálnej chirurgie môže chirurg odstrániť všetky trombozómové a nekrózne kŕčové žily a bandáž alebo koagulovať klinicky významné časti žíl.

V mnohých závažných prípadoch sa operácie vykonávajú s paliatívnymi účelmi. Takéto zákroky neposkytujú pacientovi úľavu od tromboflebitídy a jej recidív, ale môžu zabrániť porážke hlbokých žíl a odstrániť trombus z popliteálnej alebo femorálnej žily. Tiež paliatívna chirurgia môže zabrániť rozvoju pľúcnej embólie, ktorá je reálnou hrozbou pre život pacienta.

V závislosti od údajov diagnostického vyšetrenia pacienta môžu angiochirurgovia vykonávať takéto radikálne operácie:

1. Prevádzka Troyanova-Trendellenburg. V oblasti ingvinálneho záhybu je vykonaný šikmý rez, priesečník a podviazanie kmeňa veľkej žily v safenóznej oblasti v oblasti úst.
2. Krossektomie. Táto operácia je podobná Troyanova-Trendellenburgovej metóde, ale zahŕňa izoláciu a obliekanie všetkých piatich ústnych prítokov veľkej safenóznej žily.
3. Microphlebectomy. Operácia sa vykonáva cez malú punkciu kože, do ktorej sa vloží špeciálny háčik, ktorý vám umožní odstrániť postihnutú žilu.
4. Krátke a dlhé odizolovanie. Počas operácie chirurg odstráni oblasť postihnutej žily.

Kúpeľná liečba

Po ukončení liečby sa u pacientov s tromboflebitídou zistilo, že zostávajú v balneologických zariadeniach alebo v miestnych kardiologických sanatóriách. K tomu, pacient môže byť smerovaný do kúpeľov s radónu, dusík, oxid uhličitý, sírovodík alebo kremičitých vôd alebo sapropelu a sulfid-bahna bahna: Pjatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardamóm, Kisegach atď.,

• pri akútnej tromboflebitíde povrchových žíl sa balneo-hydroterapia môže vykonať po 2 mesiacoch;
• s tromboflebitídou po pôrode alebo po chirurgickej liečbe sa môže balneo-hydroterapia vykonávať v 6-8 mesiacoch;
• po operáciách na veľkých cievach a prítomnosti chronickej venóznej insuficiencie sa pobyt v lokálnych kardiologických sanatóriách prejaví bezprostredne po chirurgickej liečbe (ak nie sú pooperačné komplikácie).

• riziko pľúcnej embólie;
• migrujúca tromboflebitída;
• hnisavé venózne vredy;
• hlboká žilová trombóza so septickými komplikáciami počas 2 rokov.

diéta

Pacientom s tromboflebitídou dolných končatín sa odporúča zmeniť dennú diétu a vylúčiť lieky, ktoré môžu zvýšiť krvnú zrážanlivosť a poškodiť cievy.

Na posilnenie cievnych stien a prevenciu zrážania krvi v potrave by mali zahŕňať tieto produkty:

• morský kale;
• morské plody;
• ryby;
• obilniny a klíčiace zrná;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• vlašské orechy;
• sušené ovocie: hrozienka, sušené marhule, slivky, figy;
• zelenina: repa, paradajky, mrkva;
• ovocie a bobuľoviny: melóny, melóny, ananásy, rakytník, citrusové plody, brusnice, hrozno, brusnice;
• rastlinné oleje: olivové, ľanové semeno;
• cibuľu a cesnak;
• avokádo;
• korenie: červená paprika, škorica, zázvor;
• zelený čaj.

Pri dennej strave by pacienti s tromboflebitídou mali obmedziť svoj príjem na nasledujúce potraviny:

• tučné mäso a ryby;
• margaríny;
• maslo;
• salámy;
• droby: pečeň, obličky, pasty;
• kostné vývary a bohaté polievky;
• tuk;
• Múka a cukrovinky;
• cukor;
• soľ;
• fazuľa;
• sójové bôby;
• psie ruže;
• banány;
• čierne ríbezle;
• alkoholické a kofeínové nápoje.

Potraviny s vysokou hladinou vitamínu K by mali byť úplne vylúčené zo stravy:

• listová a biela kapusta;
• špenát;
• žerucha;
• hovädzie a bravčové pečeň.

Tiež z diéty by mali byť vylúčené vyprážané, údené, korenené a nakladané jedlá.

U všetkých pacientov s kŕčovými žilami a tromboflebitídou dolných končatín, pri absencii sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému, sa odporúča zachovať adekvátny režim pitia (až 2-3 litre tekutiny denne).

Liečba exacerbácií chronických foriem tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva rovnakým spôsobom ako liečba akútnej formy ochorenia. Pre prevenciu relapsu sa odporúča, aby pacienti užívali 2-3 krát do roka liečenia fleboprotektormi a fyzioterapiou.

TVC kanál, program "Doktor I" na tému "Liečba a nebezpečenstvo tromboflebitídy":

Foto a popis príznakov, liečebné metódy hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je akútne ochorenie postihujúce žily umiestnené pod svalmi. V žilách sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré zužujú lumen cievy až do úplného blokovania. Vaskulárna oklúzia je zaznamenaná v 15% prípadov. Niekedy sa žilová trombóza vyvíja rýchlo, môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Hlboké cievy dolnej časti nohy sú najcitlivejšie na trombózu. Výsledné zrazeniny sú pripojené na steny krvných ciev. Počas prvých 3 - 4 dní sú tromby držané slabo, môžu sa uvoľniť a migrovať s prietokom krvi.

Postupne krvná zrazenina stvrdne a pevne sa fixuje na stene žily, čo spôsobuje zápal hlbokých žíl dolných končatín - zápal žilovej steny v trombe. Zápal vedie k tvorbe nových krvných zrazenín, ktoré sa usadzujú nad primárnou zrazeninou. Prechod trombózy na zápalové štádium nastáva približne do týždňa.

Príčiny patológie

Hlavnými príčinami ochorenia sú zvýšené zrážanie krvi, spomalenie prietoku žilovej krvi a poškodenie stien krvných ciev (Virchowova triáda). Trombóza môže byť spôsobená:

• Vrodené anomálie štruktúry žíl;
• Onkologické ochorenia;
• Endokrinné poruchy;
• tehotenstva;
• infekcie;
• Poranenia a chirurgia;
• Paralýza končatín;
• Príjem liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• Dlhý odpočinok;
• obezita;
• Kŕčové žily.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, silná fyzická námaha, dlhodobé sedenie alebo státie, spojené s charakteristikami profesionálnej činnosti, vek nad 40 rokov.

Príznaky a príznaky

Hĺbková žilová trombóza v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická a prvou manifestáciou je pľúcna trombóza (pľúcna embólia, PEI). Typická progresia ochorenia sa vyskytuje u každého druhého pacienta.

Klasické príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:

• Lokálny nárast teploty v postihnutej oblasti.
• Zvýšte celkovú teplotu na 39 stupňov alebo viac.
• Arching bolesť pozdĺž postihnutej žily.
• Ťažkosť v nohách.
• Edém pod oblasťou pripojenia zrazeniny.
• Lesklá alebo modrastá pokožka.
• Časť krvného objemu z trombózovanej žily je nasmerovaná na povrchové cievy, ktoré sú jasne viditeľné.

Počas prvých dvoch dní po vytvorení hlbokej žilovej trombózy nohy alebo stehna sú príznaky mierne. Spravidla to nie je silná bolesť v svaloch gastrocnemius, zhoršená počas pohybu a počas pohmatu. V dolnej tretine nohy je mierny opuch.

Ak je podozrenie na trombózu, testujú sa Lovenberg a Homans. Pacient je požiadaný, aby ohnul nohu nahor. Diagnóza je potvrdená bolesťou dolnej časti nohy. Keď je postihnutá noha stlačená tonometrom, krvný tlak je 80/100 mm Hg. Art. je to bolesť. Bolestivosť pri stlačení zdravej končatiny sa prejavuje krvným tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Závažnosť a lokalizácia symptómov závisí od umiestnenia oblasti s trombom. Čím vyššia je postihnutá oblasť, tým výraznejšia je cyanóza, opuch a bolesť. To zvyšuje riziko separácie krvnej zrazeniny a vývoja pľúcnej embólie.

Keď je v stehne lokalizovaná trombóza edému femorálnej žily, trombóza na úrovni iliakálnej a femorálnej žily (ileofemorálna trombóza) je sprevádzaná opuchom celej končatiny, začínajúc od ingvinálneho záhybu. Koža postihnutej končatiny získava mliečne bielu alebo modrastú farbu.

Progres ochorenia závisí od umiestnenia trombu. Ileofemorálna trombóza sa vyvíja rýchlo, objavuje sa bolesť, potom sa zväčšuje noha, mení sa farba kože.

Trombóza ciev v dolnej časti holennej kosti sa prejavuje miernou bolesťou. Intenzita bolesti počas pohybu a cvičenia sa zvyšuje. Zasiahnutá noha sa zväčšuje pod miestom krvnej zrazeniny, koža sa zbledne, stane sa lesklou a neskôr sa stane výrazným cyanotickým odtieňom. Počas niekoľkých dní po vytvorení trombu sa objavia povrchové žily.

Pre lepšie pochopenie toho, čo čaká na pacienta pri ignorovaní príznakov a znakov hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a nedostatku liečby, pozrite sa na fotografiu:

Kedy navštíviť lekára

Venózna trombóza je zákerné a smrtiace ochorenie. Najzávažnejším dôvodom návštevy flebologa je zvýšenie zrážanlivosti krvi bez ohľadu na zranenia, chirurgické zákroky, zranenia atď.

Neodkladajte návštevu u lekára, ak sa vyskytne charakteristická bolesť v nohách na pozadí jedného alebo viacerých rizikových faktorov pre rozvoj hlbokej žilovej trombózy dolných končatín. Poruchy varovania a zmeny farby pleti charakteristické pre žilovú trombózu.

diagnostika

Hlavnými metódami diagnostiky vaskulárnych lézií sú duplexné skenovanie a analýza krvi pre D-dimér. Ak má lekár pochybnosti o výsledkoch duplexného vyšetrenia alebo sa trombus nachádza nad ingvinálnym záhybom, použije sa metóda rádiopaknej venografie.

Do žilového lôžka sa vstrekne rádioaktívne nepriepustný prípravok a urobí sa obyčajná röntgenová fotografia. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie údaje ako ultrazvuk a umožňuje presne určiť polohu krvnej zrazeniny.

Klinický obraz ochorenia sa podobá vývoju iných patológií, vrátane tých, ktoré nesúvisia s vaskulárnymi léziami. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akútnou embóliou ilio-femorálnych artérií.

Príčinou bolesti v lýtkových svaloch môže byť neuritída ischiatického nervu rôznych etiológií. Bolesti neurologického pôvodu sú trvalé a často sú sprevádzané zhoršenou citlivosťou, motorickými reakciami alebo trofizmom tkanív.

Klinický obraz pripomínajúci lézie hlbokých žíl dolných končatín sa môže vyvinúť počas lymfhostázy, artritídy, myalgie, myozitídy, traumy, kompresie žíl z vonkajšieho prostredia (vrátane nádorových procesov), patológií povrchových žíl, arteriálnej alebo venóznej nedostatočnosti a mnohých ďalších ochorení.

liečba

Keď sa zistí ochorenie, liečba sa začne okamžite. V závislosti od charakteristík konkrétneho klinického prípadu, závažnosti stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia sa liečba vykonáva na ambulantnom základe alebo v ústavnom oddelení chirurgického oddelenia pomocou konzervatívnej alebo chirurgickej metódy.

Konzervatívna terapia

Pri počiatočnej detekcii trombózy liečba trvá až 6 mesiacov, s relapsmi - až jeden rok alebo viac. V akútnom období ochorenia sa pacient umiestni do nemocnice a predpíše 10 dní odpočinku. Lôžko na úpätí lôžka sa zvýši asi o 20 stupňov, aby sa zlepšil prietok krvi z distálnych končatín.

Pacientom sa predpisuje liečba heparínom, trombolytické a nesteroidné protizápalové lieky. Trombolytiká sa predpisujú v skorých štádiách vývoja patológie, pokiaľ neexistuje riziko fragmentácie zrazeniny. Liečba zahŕňa prostaglandínové lieky, glukokortikoidy, antikoagulanciá. Ak je to potrebné, postihnutá noha môže byť imobilizovaná, v niektorých prípadoch sú pacienti predpísaní, aby nosili kompresný pančuchový tovar.

Chirurgická liečba

Prípady plávajúcej trombózy, to znamená tých, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny a úplného blokovania lúmenu krvných ciev, podliehajú okamžitej liečbe.

V praxi sa používa chirurgická liečba trombózových žíl: t

• Cava filter. Je inštalovaný v spodnej dutej žile, aby zachytil zlomené krvné zrazeniny alebo ich fragmenty a slúži ako prevencia vaskulárnej oklúzie.
• Plenácia spodnej dutej žily. Stena postihnutých plavidiel steh kovové klipy.
• Fogartyho katéter. Používa sa na odstránenie voľných zrazenín počas prvých piatich dní po vytvorení zrazeniny.
• Trombektomie. Operácia na odstránenie krvných zrazenín v skorých štádiách vývoja. Keď trombóza vstúpi do zápalu žíl spôsobeného trombom, kontraindikuje trombóza.

Viac informácií o liečbe trombózy v hlbokej žile nájdete v samostatnej publikácii.

predpovede

Pri včasnej adekvátnej liečbe je priaznivá prognóza priebehu ochorenia. V neprítomnosti liečby vedie asi v 20% prípadov k pľúcnej embólii, v 10-20% prípadov pľúcnej embólie je zaznamenaná smrť. Medzi možné komplikácie neliečenej žilovej trombózy patrí gangréna, mozgová príhoda, infarkt myokardu. Neléčená venózna trombóza vedie k rozvoju pľúcnej embólie do troch mesiacov u približne polovice pacientov.

Viac informácií nájdete v videu:

Tromboflebitída a jej diagnostika

Lézie kardiovaskulárneho systému zaberajú jedno z prvých miest z hľadiska prevalencie. Z blokády pľúcnej tepny trombusom každoročne umiera obrovské množstvo ľudí. Včasná diagnostika tromboflebitídy s následnou liečbou významne zníži mortalitu.

Koncepcia tromboflebitídy

Tromboflebitída označuje ochorenia kardiovaskulárneho systému. Tento pojem znamená kombináciu dvoch faktorov: zápal žilovej steny, tvorba krvnej zrazeniny, ktorá úplne pokrýva jej lúmen.

Choroba je nebezpečná, pretože príznaky sa prejavia až vtedy, keď sú postihnuté viaceré cievy, tromby sú dostatočne veľké. V počiatočnom štádiu sú označenia sotva pozorovateľné. Častejšie sú postihnuté cievy dolných končatín, v zriedkavých prípadoch sú postihnuté ramená, krk, hrudník, vnútorné orgány.

Včasná diagnostika trombózy pomáha včas odhaliť patológiu, začať liečbu - riziko krvnej zrazeniny bude nižšie.

Ak hovoríme len o zápale cievnej steny, nebola vytvorená krvná zrazenina, pacient je diagnostikovaný s flebitídou. Flebotrombóza je termín používaný v prípadoch, keď hlavnou polohou lézie sú hlboké žily dolných končatín.

Symptómy tromboflebitídy

Pri nástupe ochorenia sú príznaky ťažko pozorovateľné. Pacienti sú ošetrení lekárom zanedbávanou formou. Ak sledujete svoj stav, začiatok ochorenia možno identifikovať podľa príznakov: t

1. Mierna bolesť v žilách nôh.
2. Ťažkosť v nohách, pálenie v oblasti ciev.
3. Zvýšenie teploty jednotlivých úsekov.
4. Začervenanie kože v postihnutých oblastiach.
5. Tvorba tuleňov na žilách, ktoré sú ľahko zistiteľné.
6. Opuch dolných končatín.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom. To uľahčí diagnostiku tromboflebitídy dolných končatín a voľbu liečby.

Faktory spúšťajúce flebotrombózu

Tromboflebitída vyžaduje určité podmienky. Niektorí ľudia sú ovplyvnení. Provokatívne faktory:

• Vysoká zrážanlivosť krvi. Porušenie spôsobené dedičnými príčinami, infekčnými chorobami, liekmi, dehydratáciou.
• Porušenie prietoku krvi v cievach. Pomalý pohyb prispieva k tvorbe krvných zrazenín, zápalu v žilách. V dôsledku sedavého životného štýlu, kŕčových žíl, narušenia žilových chlopní, tehotenstva.
• Mechanické poškodenie stien krvných ciev. Môže byť spôsobená zranením, zlomenými kosťami nôh, poškodením okolitých tkanív, podliatinami a neúspešnými injekciami.

Niektoré faktory môžu byť odstránené. Pravdepodobnosť diagnózy tromboflebitídy bude nižšia.

odrody tromboflebitída

Existuje niekoľko typov ochorení.

V závislosti od priebehu symptómov:

V mieste lokalizácie zápalu:

• Povrchová tromboflebitída - prejavujúca sa začervenaním kože, tvorbou tuleňov, edémom.
• Hlboká žilná ​​flebotrombóza - postihuje cievy nôh, ktoré sa nachádzajú hlboko. V sprievode silnej bolesti, ťažkosti, pocitu svalového opuchu.

Podľa možných funkcií:

• Vzostupne - rýchlo sa šíri po nohe, zachytáva veľké lode.
• Hnisavý - komplexná forma ochorenia. Niekedy sa vyvíja sepsa.
• Migrácia - krvné zrazeniny sa vyskytujú spontánne, zmiznú po niekoľkých dňoch. Opakovanie choroby po mnoho rokov.

Diferenciálna diagnóza, ktorá sa skladá z niekoľkých metód, odhalí presnú formu flebotrombózy, umožní vám predpísať vhodnú liečbu.

Diagnóza ochorenia

Na určenie typu trombózy, jej lokalizácie, lekár vykonáva postupy - ultrazvukové angioscanning, Dopplerove, duplexné skenovanie. Keď sa vyžaduje podrobnejšia štúdia trombózy, alebo predchádzajúce metódy poskytujú neuspokojivý výsledok, vykoná sa rádiopakné vyšetrenie. Po injekcii kontrastnej látky lekár skúma lokalizáciu lézie.

Medzi týmito metódami je magnetická rezonančná angiografia. Metóda je považovaná za vysoko presnú, vykonávanú na moderných zariadeniach.

Laboratórna diagnostika cieľov trombózy:

1. Identifikujte príznaky zápalu v tele krvným testom.
2. Krvný test na indikátory zrážanlivosti. Ľudia so zvýšeným koagulogramom majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín.

Po vyšetreniach lekár urobí diagnózu, predpíše liečbu.

Liečba flebotrombózy

V závislosti od typu a štádia ochorenia sa lekári rozhodujú o chirurgickom zákroku alebo o konzervatívnej liečbe. Po rozhodnutí, ako diagnostikovať tromboflebitídu, stojí za to rozhodnúť, ktorá liečba je vhodná.

1. Konzervatívna liečba je možná s miernym ochorením v počiatočných štádiách, keď sa jedná o malé oblasti povrchových žíl. Na resorpciu použitých krvných zrazenín sa použije krém, masť na báze heparínu. Má silný antitrombotický účinok. Súčasne pacient uľavil od bolestivých záchvatov, zápalu nesteroidnými protizápalovými liekmi (diklofenak, ketoprofén). Ak sa po vyšetrení zistia príznaky zápalu, lekári predpisujú antibiotickú liečbu. Mierne cvičenie pri menovaní prispieva k resorpcii krvných zrazenín, aby sa zabránilo vzniku nových. Lechová terapia a fyzioterapia sú súčasťou komplexu metód na riešenie trombózy.
2. Ak diagnóza hlbokej venóznej trombózy dolných končatín ukázala, že existuje pravdepodobnosť vzostupnej tromboflebitídy na hlbšiu úroveň, je indikovaný chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku sa odstránia poškodené miesta, alebo sa trombózované cievy spoja. Chirurgické techniky umožňujú, aby sa postup vykonával rýchlo, s najmenšou pravdepodobnosťou komplikácií.

Prevencia trombózy

Aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné včas liečiť venózne poruchy. Ľudia so zvýšenou zrážanlivosťou krvi by mali byť liečení včas.

Nosenie elastických obväzov, chudnutie pančuchy, aktívny životný štýl, absencia zlých návykov zníži riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa minimalizovalo riziko hnisavých lézií žíl, je potrebné včas eliminovať ložiská infekcie v tele (sinusitída, zápal).

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy dolných končatín (DVT)

Podľa pitiev je zdrojom pľúcnej embólie v 90% prípadov krvná zrazenina v hlbokých žilách dolných končatín. Dôležitá je diagnóza DVT pri vnímaní pľúcnej embólie, pretože prítomnosť krvnej zrazeniny v žilách dolných končatín sama o sebe odôvodňuje použitie antikoagulačnej liečby a znižuje potrebu ďalších (najmä invazívnych) štúdií.

Včasné klinické príznaky DVT zahŕňajú najmä: t

• spontánna bolesť v nohe a členku, zhoršená pri chôdzi;

• bolesť v lýtkových svaloch počas dorzálnej flexie chodidla (Homansov príznak);

• lokálna bolesť pri hmatoch pozdĺž žíl;

• jednostranný edém nohy, chodidla a bedra, zistený pri pozorovaní v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta.

Existuje stupnica na hodnotenie pravdepodobnosti DVT (Wells P.S., 1995) na základe hlavných a dodatočných prognostických znakov, vrátane klinických a anamnestických údajov a výsledkov objektívneho vyšetrenia.

Prediktívne znaky na určenie pravdepodobnosti predčasného výskytu DVT

Hlavné prognostické vlastnosti:

• rakovina (súčasná liečba; liečba vykonávaná počas predchádzajúcich 6 mesiacov; paliatívna liečba);

• paralýza, paréza, nedávna imobilizácia dolných končatín odlievaním omietky;

• nedávna choroba s dodržiavaním odpočinku na lôžku viac ako 3 dni a / alebo rozsiahly chirurgický zákrok v predchádzajúcich 4 týždňoch;

• lokálna citlivosť pozdĺž hlbokých žíl;

• opuch bedra a dolnej časti nohy (treba zmerať obvod);

• obvod opuchnutej holennej kosti, meraný 10 cm pod kondylom holennej kosti, je o 3 cm väčší ako obvod nepostihnutej holennej kosti;

• výrazná rodinná citlivosť na DVT (anamnéza DVT u 2 alebo viacerých blízkych príbuzných).

Ďalšie prognostické funkcie:

• nedávna (menej ako 60 dní) trauma opuchnutej končatiny;

• edém, pri stlačení, na ktorom sa vytvára fossa, sa deteguje len na postihnutej končatine;

• varixová dilatácia povrchových žíl sa zaznamenáva len na postihnutej končatine;

• pobyt v nemocnici počas predchádzajúcich 6 mesiacov;

Pravdepodobnosť TGV

Vysoká (80% a viac):

• prítomnosť 3 alebo viacerých základných znakov a absencia alternatívnej diagnózy;

• prítomnosť 2 alebo viacerých základných znakov, 2 alebo viac ďalších znakov, nedostatok alternatívnej diagnózy.

Nízka (19% alebo menej):

• prítomnosť jedného hlavného, ​​1-2 dodatočných znakov a alternatívnej diagnózy;

• prítomnosť jedného hlavného príznaku a neprítomnosti alternatívnej diagnózy;

• nedostatok základných znakov, prítomnosť 1-3 dodatočných znakov a alternatívna diagnóza;

• absencia hlavných znakov a alternatívnej diagnózy, prítomnosť 1–2 dodatočných znakov.

• všetky ostatné kombinácie.

Treba poznamenať, že jasné klinické príznaky HŽT dolných končatín sú zistené len u 20% pacientov s potvrdenými výsledkami venografických a rádionuklidových štúdií.

V 80% prípadov sa DVT vyznačuje asymptomatickým priebehom. Neprítomnosť klinických prejavov DVT môže byť spôsobená neokluzívnou povahou trombózy alebo zachovaním prietoku krvi cez iné žily. Vykonávanie inštrumentálnych štúdií žíl dolných končatín je preto povinné pre všetkých pacientov s podozrením na pľúcnu embóliu.

Impedančná pletysmografia bola použitá na diagnostiku trombózy v minulosti, avšak citlivosť tejto metódy bola nízka (okolo 60%), preto je v súčasnosti hlavnou diagnostickou metódou pre ultrazvukové vyšetrenie ultrazvuk s Dopplerovou žilou dolných končatín.

Ultrazvukové žily dolných končatín

Ultrazvukové duplexné angioscanning s farebným mapovaním prietoku krvi umožňuje vyhodnotiť stav stien a lúmenu žíl, prítomnosť trombotických mas v nich, charakter trombu (okluzívny, parietálny, flotačný), jeho distálne a proximálne hranice, kontinuitu hlbokých a perforujúcich žíl a dokonca približne odhadnúť trvanie procesu podľa stupňa organizmu trombu a závažnosti zápalovej infiltrácie subkutánnej bunky (obr. 1.16, 1.17).

Plávajúci trombus v popliteálnej žile

Plávajúci trombus v popliteálnej žile

(ultrazvukový angioskanogram s farebným mapovaním prietoku krvi)

Príznaky trombózy pri ultrazvuku žíl dolných končatín sa považujú za neznesiteľnosť stien žily počas kompresie a zvýšenú echogenitu v porovnaní s pohybujúcou sa krvou. Kritériá pre DVT s Dopplerovým ultrazvukom sú: absencia alebo zníženie rýchlosti prietoku krvi, absencia alebo oslabenie prietoku krvi v respiračných testoch, zvýšenie prietoku krvi v prípade kompresie nôh v distálnom segmente, objavenie sa retrográdneho prietoku krvi pri kompresii nohy bližšie k študovanému segmentu.

Ultrazvuk vám umožňuje spoľahlivo diagnostikovať proximálnu HŽT v prítomnosti klinických príznakov (špecifickosť 97%), ale má nízku citlivosť pri detekcii asymptomatickej trombózy. Normálny výsledok ultrazvuku nevylučuje prítomnosť pľúcnej embólie, pretože DVT môže byť detegovaná len u 30-50% pacientov s potvrdenou pľúcnou embóliou. Vzhľadom na jednoduchosť, prístupnosť a nedostatok vedľajších účinkov je však ultrazvuk povinnou metódou výskumu u pacientov s podozrením na pľúcnu embóliu.

Pri diagnóze flebotrombózy dolných končatín sa tiež používa rádionuklidová flebografia s použitím makro-agregátu al-bumínu označeného 99mTs, ktorý sa vstrekuje do povrchových žíl nôh. Dnes je roentgenocontrol-rastlinná flebografia štandardom pre diagnostiku venóznej trombózy a zriedkavo spôsobuje komplikácie. Používa sa pri pochybných výsledkoch neinvazívnych štúdií žíl dolných končatín, ako aj pri šírení trombózy nad projekciou ingvinálneho väziva, keď prítomnosť plynu v čreve zabraňuje presnému stanoveniu lokalizácie trombusov pomocou ultrazvukového angioscanningu. Citlivosť a špecifickosť metódy sú blízke 100%.

Alternatívnymi metódami detekcie DVT môžu byť CT skeny dolnej končatiny alebo MRI.

Hĺbková trombóza dolných končatín: príznaky, liečba, prevencia

Vnútorná žilová trombóza (DVT) je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Patologický proces spočíva vo vytvorení zrazenín zrážanej krvi v žilách pod svalovou vrstvou. Trombus sa môže oddeliť od cievnej steny, pohybovať sa s krvným obehom, dostať sa do pľúc a viesť k rozvoju smrtiacej pľúcnej embólie (PE).

V povrchových žilách sa objavujú zrazeniny, potom hovoríme o povrchovej tromboflebitíde - zápale cievnej steny (flebitíde) s tvorbou trombu. Porážka safenóznych žíl je menej nebezpečná a málokedy vedie k vážnym následkom.

Trombóza hlbokých žíl príznakov dolných končatín, liečba - dôležitá informácia pre každú osobu.

dôvody

Príčiny venóznej trombózy dolných končatín sú nasledovné:

• genetická predispozícia (vrodená slabosť cievnej steny, nedostatočnosť chlopne);
• stav nehybnosti (paralýza, pokojový odpočinok po mŕtvici, srdcové ochorenie);
• nútený dlhý pobyt v sede (let, jazda v aute);
• poškodenie žíl počas operácie;
• poranenia nôh a zlomeniny s poškodením ciev;
• zvýšená zrážanlivosť krvi, rýchla zrážanlivosť krvi;
• infekčné ochorenia;
• onkologické ochorenia.

Hlboká tromboflebitída sa vyskytuje v každom veku, ale riziko vzniku je vyššie u ľudí starších ako 40 rokov.

Iné rizikové faktory pre trombózu: t

1. Príslušnosť k žene. Toto je uľahčené hormonálnymi zmenami počas tehotenstva a menopauzy, hormonálnou antikoncepciou, nosením topánky na vysokom podpätku.
2. Profesia spojená s dlhodobým státím na nohách alebo v sede.
3. zneužívanie alkoholu.
4. Fajčenia. Nikotín obmedzuje krvné cievy, vedie k ateroskleróze a tvorbe zrazenín.
5. Nadváhou. Krv má zvýšenú hladinu cholesterolu, sklerotické plaky sa ukladajú na steny ciev, čo vedie k vzniku krvných zrazenín.
6. Hypodynamia vedúca k stáze krvi v dolných končatinách.
7. Ťažká fyzická práca, športové zaťaženie.

Príznaky a znaky

Symptómy hlbokej žilovej trombózy závisia od miesta zápalu. Čím vyššia je lokalita a čím rozsiahlejšie, tým viac prejavov a sú výraznejšie.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy môžu chýbať alebo byť vymazané 2 dni. Stav pacienta je uspokojivý, sťažuje sa na malú bolesť v svalstve gastrocnemius počas palpácie a počas pohybu, malého opuchu nohy.

Symptómy hlbokej žilovej tromboflebitídy sa prejavia, ak sú postihnuté všetky tri hlboké žily nôh. Je tu bolesť v nohe, ktorá je sprevádzaná opuchom, pocitom plnosti, zvýšenou telesnou teplotou, niekedy modrastým sfarbením kože.

Prvým výskytom ochorenia môže byť pľúcna embólia.

Najčastejšie ochorenie začína akútne, klinický obraz sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín.

Pacient dostane nasledujúce sťažnosti:

• klenutá bolesť lýtka, ťažkosť, pocit plnosti nôh, pri pohybe v členku sa zvyšuje bolesť;
• necitlivosť, plazenie husacích kostí;
• bolesť stúpa z vnútornej strany chodidla na dolnú časť nohy a bedra.
• zimnica.

Pri vyšetrení pacienta lekár zistí nasledujúce príznaky:

1. Kvôli porušeniu odtoku krvi sa vyvinul edém. Siaha až po zadnú časť chodidla a chodidla, noha sa zväčšuje v objeme, zatiaľ čo po určitú dobu tlačí na kožu.
2. Bolesť pri prehmataní postihnutej oblasti pozdĺž upchatej upchatej žily. Pri stlačení sa bolesť stáva silnejšou. Vzhľadom na hlboké umiestnenie nádoby sa táto vlastnosť vo všetkých neprejavuje.
3. Koža na boľavej nohe má modrastú farbu, nielen pozdĺž postihnutej cievy, ale aj v širšom priestore.
4. Hypodermické žily napučali a stali sa dobre viditeľnými.
5. Oblasť kože v oblasti postihnutej cievy je horúca na dotyk, na iných miestach je pokožka bledá a studená.
6. S rozvojom zápalu v žilovej stene stúpa telesná teplota na 39 ° C.

diagnostika

Skúsený flebolog môže detekovať tromboflebitídu vnútorných žíl detekciou edému nôh a nôh, konvexných povrchových žíl, zvýšenej teploty kože, namodralých oblastí a bolesti pozdĺž žily.

Vzorky boli vyvinuté na diagnostiku tromboflebitídy dolných končatín. Používajú sa v prípade latentného priebehu ochorenia.

1. Ukážte Mojžiša. Stláčanie holene pred a za, potom zo strán. Pri trombóze bolí len v prvom prípade.
2. Symptóm Homans. Pacient leží na chrbte s nohami ohnutými na kolenách. Bolesť a nepohodlie počas rotácie chodidla - znak DVT.
3. Skúste Lovenberg. Manžeta prístroja na meranie tlaku je uložená na spodnej časti nohy a nafúkne sa na 150 mm Hg. Art. Pocity bolesti pod manžetou indikujú tromboflebitídu.
4. Opitz-Raminesov test. Tonometer manžeta je umiestnená nad kolenom. Pri trombóze sa bolesti pri prečerpávaní manžety vyskytujú pod kolenom av dolnej časti nohy.
5. Pochodový test. Pacientovi sa položí elastická bandáž na nohu od prstov po slabiny, niekoľko minút chodí. S trombózou, po odstránení obväzu, pacient pociťuje bolesť v teľatách, saphenózne dilatované žily nie ustupujú.

Na diagnostiku trombózy nôh sa používa ultrazvuková metóda (ultrazvuk) a angiografia so zavedením kontrastnej látky do cievy.

liečba

Osoba s príznakmi trombózy vyžaduje prvú pomoc. Musíte ho dať do postele a zavolať lekára. Je dôležité si uvedomiť, že pri pľúcnej embólii sa nevratné účinky vyskytujú po 6 hodinách.

Vzhľadom na riziko vzniku krvnej zrazeniny sa liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín vykonáva v nemocničnom oddelení a začína okamžite, aby sa zabránilo rastu krvnej zrazeniny.

liečenie

Liečba tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín zahŕňa použitie liekov na perorálne podávanie vo forme injekcií a externých činidiel. Pri HŽT sú predpísané riedidlá krvi. Patrí medzi ne heparín na intravenózne podanie a warfarínové tablety.

Angioprotektory, ako napríklad Troxerutin v kapsulách, sa používajú na posilnenie cievnej steny a na zníženie jej priepustnosti.

Použite nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a zápalu.

Z vonkajších látok sa používa heparínová masť, ktorá zabraňuje rýchlej koagulácii krvi a tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu cievy, má protizápalové a analgetické účinky.

Liečba liekmi podporuje resorpciu krvných zrazenín a zabraňuje tvorbe nových.

chirurgia

Operácia na odstránenie krvných zrazenín sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

• vzostupná trombóza - zápal sa šíri po dolnej končatine;
• separácia trombu - vyžaduje sa neodkladný zásah;
• plávajúca zrazenina žily nôh (nie je pripojená k stene cievy);
• hrozba oddelenia krvnej zrazeniny;
• riziko pľúcnej embólie.

Operácia je menej traumatická, vykonáva sa pod spinálnou anestéziou cez malú incíziu kratšiu ako 1 cm a počas operácie lekár vidí, čo sa deje pomocou röntgenovej televízie.

Po operácii je pacient v nemocnici maximálne 5 dní.

ľudový

Tradičná medicína ponúka mnoho receptov, ale nie je možné liečiť trombózu domácimi liekmi. Vzhľadom na závažnosť stavu a riziko nebezpečných komplikácií je najlepšie zveriť svoj život lekárom a liečiť ich tradičnými metódami.

predpovede

Trombóza má riziko smrti. Ak sa krvná zrazenina rozpadne, je potrebná resuscitácia, ktorá by mala byť vykonaná včas.

Po liečbe musíte byť pozorovaný lekárom. Vysoká pravdepodobnosť opätovnej trombózy.

diéta

Neexistuje žiadna špeciálna diéta pre trombózu. Odporúča sa zahrnúť do menu výrobky, ktoré posilňujú steny ciev. Medzi ne patria morské plody, ryby, mliečne výrobky, zelenina, ovocie, bobule, obilniny, korenie, orechy, rastlinný olej.

Je potrebné obmedziť spotrebu mäsa, strukovín, nakladaných a vyprážaných jedál, silnú kávu a čaj, alkoholické nápoje, živočíšne tuky, cukrovinky, pečené pečivo.

Je potrebné odmietnuť potravu, ktorá podporuje zrážanie krvi: pečeň, žerucha, špenát, kapusta, brokolica.

Pitný režim je dôležitý: musíte vypiť aspoň 2,5 litra vody denne.

prevencia

Pre prevenciu trombózy odporúčajú všetci rizikoví lekári nosiť kompresné pančuchy alebo pančuchy, ak budete musieť dlho sedieť. Počas dlhých letov sa odporúča pohybovať nohami, otáčať nohy, ohýbať ich, postaviť sa a ísť okolo lietadla.

Je potrebné schudnúť a zbaviť sa zlých návykov - fajčenie a zneužívanie alkoholu. Lekári odporúčajú používať kontrastnú sprchu, trenie studenou vodou, kúpanie v bazéne, cvičenie.