Reumatoidná artritída - symptómy a liečba, ľudové prostriedky

Reumatoidná artritída je systémové ochorenie neznámej etiológie s rozšírenou léziou spojivového tkaniva, najmä v kĺboch, s erozívnymi zmenami v nich, s chronickým, často opakujúcim sa a progresívnym priebehom. Spúšť môže byť infekčné zameranie, chlad, trauma.

Patologický proces vedie k úplnej deštrukcii kĺbových tkanív, k hrubým deformitám ak rozvoju ankylózy, čo vedie k strate funkcie kĺbov a invalidite.

V ťažkých prípadoch môžu byť postihnuté vnútorné orgány (srdce, obličky, pľúca, krvné cievy, svaly atď.), Čo výrazne zhoršuje prognózu reumatoidnej artritídy. Symptómy, diagnostické a liečebné metódy, ktoré podrobne preskúmame v tomto článku.

štatistika

Prevalencia reumatoidnej artritídy u dospelej populácie rôznych klimatických a geografických zón je v priemere 0,6 - 1,3%. Ročný výskyt v poslednom desaťročí zostáva na úrovni 0,02%.

Zvýšenie reumatoidnej artritídy je zaznamenané s vekom, ženy sú častejšie choré ako muži. Medzi osobami mladšími ako 35 rokov je prevalencia ochorenia 0,38%, vo veku 55 rokov a starších - 1,4%. Vysoká incidencia ochorenia sa zistila u príbuzných pacientov prvého stupňa vzťahu (3,5%), najmä u žien (5,1%).

Čo to je: príčiny

Prečo sa vyskytuje reumatoidná artritída a čo je to? Reumatoidná artritída označuje autoimunitné ochorenia, to znamená ochorenia, ktoré sa vyskytujú, keď je narušená normálna funkcia imunitného systému. Tak ako u väčšiny autoimunitných patológií, nebola zistená presná príčina ochorenia.

Predpokladá sa, že provokujúce faktory pre výskyt ochorenia sú:

1. Genetická predispozícia - u blízkych príbuzných pacientov s reumatoidnou artritídou sa toto ochorenie vyvíja oveľa častejšie.
2. Infekcie - často artritída nastáva po utrpení osýpok, herpes infekcie, hepatitídy B a mumpsu.
3. Nepriaznivé faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia - hypotermia, vystavenie sa jedovatým produktom, vrátane rizík pri práci, stresu a tehotenstva, dojčenia, menopauzy.

Pod vplyvom týchto faktorov, bunky imunitného systému začínajú útočiť na bunky puzdra kĺbu, čo spôsobuje zápal v nich. Výsledkom tohto procesu je, že kĺby napučiavajú, stávajú sa teplými a bolestivými pri dotyku. Bunky imunitného systému tiež spôsobujú poškodenie krvných ciev, čo vysvetľuje takzvané extraartikulárne symptómy reumatoidnej artritídy.

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilná reumatoidná artritída (Stillova choroba) je zápalové ochorenie kĺbov, charakterizuje ju progresívny priebeh s pomerne rýchlym zapojením vnútorných orgánov do procesu. Na 100 000 detí sa toto ochorenie vyskytuje u 5-15 ľudí.

Je choroba u detí mladších ako 16 rokov a môže trvať mnoho rokov. Vzhľad ochorenia môže byť výsledkom rôznych vplyvov - vírusových a bakteriálnych účinkov, ochladzovania, liekov, zvýšenej citlivosti na určité faktory prostredia a mnohých ďalších.

Prvé znaky

Reumatoidná artritída môže začať akútne a subakutne, pričom druhá možnosť debutu bola pozorovaná vo väčšine prípadov.

Prvé príznaky RA:

• chronická únava;
• pretrvávajúca svalová slabosť;
• zníženie hmotnosti;
• objavenie sa bolesti vo svaloch bez zjavného dôvodu;
• náhle a neprimerané kolísanie teploty na úroveň subfebrilu (37-38ºС);
• nadmerné potenie.

Takéto prejavy ochorenia sú spravidla ignorované, potom sa vyvinie artikulárny syndróm a mimotvorné prejavy ochorenia.

Príznaky reumatoidnej artritídy: poškodenie kĺbov

V prípade reumatoidnej artritídy sa pri skúmaní sťažností pacienta venuje osobitná pozornosť nasledujúcim príznakom:

1. Bolesti kĺbov, ich povaha (boľavé, hlodavé), intenzita (silná, mierna, slabá), trvanie (periodické, konštantné), spojenie s pohybom;
2. Ranná stuhnutosť kĺbov, jej trvanie;
3. Vzhľad kĺbov (opuch, začervenanie, deformity);
4. Pretrvávajúce obmedzenie pohyblivosti kĺbov.

Pacient s reumatoidnou artritídou môže tiež zaznamenať prítomnosť iných príznakov:

1. Hyperémia kože cez zapálené kĺby;
2. Atrofia okolitých svalov;
3. S subluxáciami v proximálnych medzifalangeálnych kĺboch, ruka má vzhľad "labutie krku", s subluxations v metakarpophalangeal kĺbov - "mrože plutvy".

Palpácia môže odhaliť: zvýšenie teploty kože nad povrchom kĺbov; bolestivosť postihnutých kĺbov; príznak "laterálnej kompresie"; svalová atrofia a napínanie kože; subkutánne formácie v oblasti kĺbov, často lakte, tzv. reumatoidné uzliny; príznakom hlasovania patelly na určenie, či je tekutina v kolennom kĺbe.

V závislosti od klinických a laboratórnych údajov existujú 3 stupne exacerbácie RA:

1. Nízka (bolesť v kĺboch ​​hodnotí pacient najviac 3 body na 10-bodovej stupnici, ranná stuhnutosť trvá 30-60 minút, ESR 15-30 mm / hodina, CRP-2 plus);
2. Stredná (bolesť - 4-6 bodov, stuhnutosť kĺbov až 12 hodín po spánku, ESR - 30-45 mm / hod, CRP - 3 plus);
3. Vysoká (bolesť - 6-10 bodov, tuhosť pozorovaná po celý deň, ESR - viac ako 45 mm / hod, CRP - 4 plus).

V RA sú primárne postihnuté periférne kĺby, ale nesmieme zabúdať, že ide o systémové ochorenie a akékoľvek orgány a tkanivá, v ktorých je prítomné spojivové tkanivo, môžu byť vtiahnuté do patologického procesu.

Extraartikulárne symptómy pri reumatoidnej artritíde

Vývoj mimotvorných (systémových) prejavov je viac charakteristický pre séropozitívnu formu reumatoidnej artritídy závažného dlhodobého priebehu.

1. Porážka svalov sa prejavuje atrofiou, poklesom svalovej sily a tónu a fokálnou myozitídou.
2. Kožné lézie sa prejavujú suchosťou, riedením kože, subkutánnym krvácaním a malou fokálnou nekrózou.
3. Porušenie krvného zásobenia nechtových platničiek vedie k ich krehkosti, striacii a degenerácii.
4. Prítomnosť reumatoidných uzlín - subkutánne umiestnených uzlín spojivového tkaniva s priemerom 0,5-2 cm Charakteristická je zaoblený tvar, hustá textúra, pohyblivosť, bezbolestnosť, menej často - nehybnosť v dôsledku súdržnosti s aponeurózou.
   Prítomnosť reumatoidnej vaskulitídy, ktorá sa vyskytuje v 10-20% prípadov.

Najzávažnejšími formami reumatoidnej artritídy sú formy, ktoré sa vyskytujú pri lymfadenopatii, gastrointestinálnych léziách (enetritída, kolitída, amyloidóza rektálnej sliznice), nervovom systéme (neuropatia, polyneuritída, funkčné poruchy autonómie), postihnutí dýchacích orgánov (difúzna fibróza, zápalový syndróm), anestetická imbalitída, difúzna fibróza dýchacieho systému (zápalová fibróza), bronchiolitída), obličky (glomerulonefritída, amyloidóza), oko.

Na strane veľkých ciev a srdca pri reumatoidnej artritíde, endokarditíde, perikarditíde, myokarditíde, koronárnej arteritíde sa môže vyskytnúť granulomatózna aortitída.

komplikácie

• patológia kardiovaskulárneho systému;
• dysfunkcia nervového systému;
• ochorenia krvi;
• lézie dýchacieho systému;
• ochorenie obličiek;
• lézie kĺbov a pohybového aparátu;
• kožné lézie;
• očné ochorenia;
• gastrointestinálna dysfunkcia;
• mentálne poruchy;
• iných patológií.

Ako rozlíšiť RA od iných chorôb?

Na rozdiel od reumatizmu, pri reumatoidnej artritíde, zápal pretrváva - bolesť a opuch kĺbov môže trvať roky. Tento typ artritídy sa líši od osteoartritídy tým, že bolesť sa nezvyšuje od zaťaženia, ale naopak sa znižuje po aktívnom pohybe.

diagnostika

Kritériá pre diagnózu reumatoidnej artritídy American Rheumatological Association (1987). Prítomnosť najmenej 4 z nasledujúcich príznakov môže indikovať prítomnosť ochorenia:

• ranná stuhnutosť viac ako 1 hodina;
• artritídy 3 alebo viacerých kĺbov;
• artritída kĺbov rúk;
• symetrická artritída;
• reumatoidné uzliny;
• pozitívny reumatoidný faktor;
• rádiologických zmien.

Krvný test ukazuje prítomnosť zápalu v tele: výskyt špecifických zápalových proteínov - seromukoidu, fibrinogénu, C-reaktívneho proteínu, ako aj reumatoidného faktora.

Diagnóza reumatoidnej artritídy je možná len pri hodnotení celkového počtu symptómov, rádiologických príznakov a laboratórnych diagnostických výsledkov. S pozitívnym výsledkom je predpísaná liečba.

Liečba reumatoidnej artritídy

V prípade presnej diagnostiky reumatoidnej artritídy systémová liečba zahŕňa použitie určitých skupín liekov:

V súčasnej fáze vývoja medicíny, pri liečbe reumatoidnej artritídy stanoviť nasledujúce ciele:

• zníženie, a ak je to možné, odstránenie príznakov ochorenia, t
• prevencia deštrukcie kĺbových tkanív, zhoršenie jej funkcií, vývoj deformácií a adhézií (ankylóza),
• dosiahnutie stabilného a dlhodobého zlepšenia pacientov;
• zvýšenie života,
• zlepšovanie ukazovateľov kvality života.

Liečba pozostáva zo súboru metód farmakoterapie, fyzioterapie, klinickej výživy, chirurgickej liečby, kúpeľnej liečby a následnej rehabilitácie.

Nesteroidné protizápalové lieky

Táto skupina liekov nie je zahrnutá v základnej terapii reumatoidnej artritídy, pretože neovplyvňuje deštruktívny proces v kĺboch. Lieky z tejto skupiny sú však predpísané na zníženie bolesti a odstránenie stuhnutosti.
v kĺboch.

Najčastejšie používané:

Menovaný v období exacerbácie bolesti a silnej stuhnutosti. Opatrnosť je potrebná u pacientov s gastritídou.

Základné drogy

V kombinácii s hormónmi prispievajú k zníženiu aktivity reumatoidnej artritídy. Najbežnejšie dostupné liečby sú:

• zlaté prípravky;
• metotrexát;
• leflunomid;
• penicilamín;
• sulfasalazín.

Existujú aj rezervní agenti: cyklofosfamid, azatioprín, cyklosporín - používajú sa vtedy, keď hlavné lieky neprinášajú požadovaný účinok.

Biologické činidlá

Monoklonálne protilátky proti niektorým cytokínom neutralizujú faktor nekrózy nádorov, ktorý v prípade reumatoidnej artritídy vyvoláva poškodenie vlastných tkanív.

Existujú tiež štúdie, ktoré odporúčajú použitie regulátorov diferenciácie lymfocytov ako liečby reumatoidnej artritídy. Tým sa zabráni poškodeniu synoviálnych membrán T-lymfocytmi, ktoré sú imunitne nesprávne poslané do kĺbov.

glukokortikoidy

Toto sú hormonálne lieky:

Menovaný ako v prítomnosti systémových prejavov ochorenia a v ich neprítomnosti. V súčasnosti sa pri liečbe reumatoidnej artritídy liečba uskutočňuje s malými a veľkými dávkami hormónov (pulzová terapia). Kortikosteroidy úplne zmierňujú bolesť.

Metotrexát na reumatoidnú artritídu

Podľa prehľadov, metotrexát pre reumatoidnú artritídu sa aktívne predpisuje v Rusku a európskych krajinách. Je to liek, ktorý inhibuje bunky imunitného systému, zabraňuje vzniku zápalových procesov v kĺboch ​​a zhoršuje priebeh ochorenia. Teraz sa uplatňuje veľmi široko.

Liek má niekoľko vedľajších účinkov, takže sa používa pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, v priebehu liečby musí pacient pravidelne podstúpiť krvné testy. Napriek tomu je najvhodnejším riešením metotrexát pre reumatoidnú artritídu, v niektorých prípadoch je to jednoducho nevyhnutné.

Cena lieku sa líši v závislosti od formy uvoľňovania v rozmedzí od 200 do 1000 rubľov.

fyzioterapia

Až po odstránení akútnej formy ochorenia sa normalizujú krvné testy a teplota - na reumatoidnú artritídu sa môžu použiť masážne a iné metódy fyzioterapie. Faktom je, že fyzioterapia má stimulačný účinok a môže posilniť zápalový proces.

Tieto metódy zlepšujú prekrvenie kĺbov, zvyšujú ich pohyblivosť a znižujú deformity. Aplikujte fonoforézu, diatermiu, UHF, ozokerit a parafín, infračervené žiarenie, terapeutické bahno, balneoterapiu v strediskách. Nebudeme sa podrobne zaoberať týmito metódami.

operácie

Chirurgia môže opraviť zdravie v relatívne skorých štádiách ochorenia, ak je jeden veľký kĺb (koleno alebo zápästie) neustále zapálený. Počas takejto operácie (synovektómia) sa odstráni synoviálna membrána kĺbu, čo vedie k dlhodobému zmierneniu symptómov.

Operácia kĺbovej protézy sa vykonáva u pacientov so závažnejším poškodením kĺbov. Najúspešnejšie sú operácie na bokoch a kolenách.

Chirurgický zákrok má tieto ciele:

• zmierniť bolesť
• správne deformácie
• zlepšiť funkčný stav kĺbov.

Reumatoidná artritída je primárne medicínsky problém. Preto je operácia určená tým, ktorí sú pod dohľadom skúseného reumatológa alebo lekára.

jedlo

Pri reumatoidnej artritíde sa odporúča špeciálna diéta, ktorá zníži zápal a koriguje metabolické poruchy.

Pravidlá diéty sú nasledovné:

• zahrnutie dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
• zníženie zaťaženia obličiek, pečene a žalúdka;
• vylúčenie výrobkov, ktoré spôsobujú alergie;
• náhrada mäsa s mliečnymi a rastlinnými výrobkami;
• jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika;
• vyhnúť sa nadváhy.

Reumatoidná artritída liečba ľudových prostriedkov

Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie liečivých rastlín s analgetickými a protizápalovými vlastnosťami.

1. Aby sa zmiernil bolesť pri reumatoidnej artritíde, mal by sa užívať rovnaké časti bezinky, koreňa petržlenu, list žihľavy a vrbová kôra. Chop všetko, a potom 1-lyžice zberu variť s 1 šálka vriacej vody, potom varte 5-7 minút na nízkej teplote, potom vychladnúť a napätie. Vezmite dve poháre vývaru, ráno a večer.
2. Zhromaždené počas kvitnutia gaštanových kvetov sú naplnené vysoko kvalitnou vodkou (pre dve časti kvetov musíte vziať jednu časť vodky). Zmes sa podáva po dobu dvoch týždňov na tmavom mieste, filtruje sa a potom je tinktúra pripravená na použitie. Užívajte tinktúru 5 kvapiek trikrát denne hodinu pred jedlom.
3. 50 g gáforového oleja sa rozpustí v sto gramoch alkoholu a pridá sa 50 g horčičného prášku. Samostatne poraziť bielky z dvoch vajec a pridať do zmesi. Výsledná masť sa vtiera do postihnutého kĺbu a zmierňuje symptómy bolesti.
4. Lopuch pomôže zmierniť bolesť kĺbov. Môže byť použitý vo forme tinktúr. Mletie listov rastliny v mlynček na mäso a nalejte vodku (na 500 g listy 500 ml vodky). Zmes premiešajte a vložte do chladničky. V noci aplikujeme gázu hojne nasiaknutú v tomto roztoku na boľavé miesto. Bolesť po niekoľkých obaloch prechádza. Liečba ľudových prostriedkov reumatoidnej artritídy sa môže vykonávať aj pomocou zábaly cez noc s celým listom lopúcha.

Doma si môžete urobiť obklady, trieť vo vlastnej domácej masti, pripraviť odvar. Je dôležité dodržiavať správny štýl výživy, čo prispieva k obnoveniu metabolizmu v tele.

prevencia

Prevencia ochorenia a jeho exacerbácií je zameraná predovšetkým na elimináciu rizikových faktorov (stres, fajčenie, toxíny), normalizáciu telesnej hmotnosti a dodržiavanie vyváženej stravy.

Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže predísť invalidite a zabrániť rýchlemu progresiu RA.

výhľad

Reumatoidná artritída znižuje priemernú dĺžku života z priemerne 3 až 12 rokov. Štúdia Mayo Clinic z roku 2005 ukázala, že riziko srdcových ochorení je dvakrát vyššie u ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou, bez ohľadu na iné rizikové faktory, ako je diabetes, alkoholizmus, vysoký cholesterol a obezita.

Mechanizmus, ktorým riziko zvýšenia srdcového ochorenia nie je známe; prítomnosť chronického zápalu sa považuje za významný faktor. Možno, že používanie nových biologických liekov môže zvýšiť priemernú dĺžku života a znížiť riziká kardiovaskulárneho systému, ako aj spomaliť rozvoj aterosklerózy.

Obmedzené štúdie dokazujú zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení, zatiaľ čo zvýšenie hladín celkového cholesterolu sa pozoruje pri konštantnom aterogénnom indexe.

Reumatoidná artritída - symptómy, liečba, diagnostika a prognóza

Zdá sa, že názov tejto choroby znie dve slová: artritída a reumatizmus. Reumatoid - znamená "podobný reumatizmu". Čo je to choroba a ako ju liečiť?

Je známe, že táto choroba je v ľudskej populácii rovnomerne rozložená, nemá národnú preferenciu. V priemere je každá stotina chorá av starobe s normálnou diagnózou každých dvadsať.

Podľa štatistík sa každý rok objaví až 500 nových prípadov reumatoidnej artritídy v každom meste s počtom obyvateľov 1 milión, v závislosti od geografickej polohy.

Okrem toho, že táto choroba znižuje kvalitu života, môže tiecť tvrdo a dokonca viesť k smrti. V priemere až 50 tisíc ľudí ročne zomrie na reumatoidnú artritídu a jej komplikácie.

Rýchly prechod na stránke

Najčastejšie sa ochorenie začína vo veku 40-50 rokov a viac. Súčasne sa reumatoidná artritída (RA) považuje za "ženskú" chorobu: počet žien prevyšuje počet mužov o 4-5 krát. Ale muži "späť" na ženy s ankylozujúca spondyloartritída. Je známe, že počet mužov s touto chorobou, naopak, ďaleko prevyšuje počet žien.

Reumatoidná artritída - čo to je?

Reumatoidná artritída foto

Reumatoidná artritída sa označuje ako systémové lézie spojivového tkaniva. To znamená, že je ovplyvnené všetky väzivové a kĺbové tkanivo v tele, ktoré prešlo autoimunitným zápalom.

Pri tomto ochorení sú najčastejšie postihnuté malé kĺby, v ktorých dochádza k symetrickému eróznemu deštruktívnemu procesu, ktorý vedie k ich zničeniu. Keď je ochorenie vysoké riziko extraartikulárnych imunitných lézií spojivového tkaniva.

Je známe, že pacienti s RA majú často kardiovaskulárne príhody. Reumatoidná artritída je príčinou skorej invalidity, osteoporózy a zlomenín, ako aj predčasnej smrti, ktorá je spôsobená chronickým zlyhaním obličiek a vstupom sekundárnej infekcie.

Toto ochorenie je napriek svojej závažnosti úspešne liečené, ale len načas, ale len včasnou diagnózou a správne zvolenou taktikou liečby. Najpriaznivejšie výsledky sú, keď sa RA začala liečiť najneskôr 3 mesiace po diagnóze, teda v počiatočnom štádiu.

Prečo sa vyvinie reumatoidná artritída a ako sa má podozrenie na prítomnosť rizikových faktorov?

Príčiny ochorenia

Bohužiaľ, dôvody zostávajú kryptogénne, to znamená skryté. Najčastejšie sa predpokladá, že autoimunitný mechanizmus spúšťa infekciu. Toto ustanovenie však môže byť spochybnené skutočnosťou, že antibiotiká v RA nepomáhajú.

Niekedy sa debut ochorenia môže vyskytnúť po strese, po traume alebo ťažkej fyzickej námahe. Infekcie, poranenia, hormonálne zmeny (menopauza) môžu tiež prispieť k nástupu ochorenia.

Pacienti často naznačujú, že reumatoidná artritída začala po intenzívnom opaľovaní alebo hypotermii, vedľajších účinkoch liekov.

• Existujú dôkazy, že RA môže byť dedený, presnejšie, typ autoimunitných reakcií. Rozlišuje sa juvenilná reumatoidná artritída, ktorej debut môže začať pred 16 rokmi.

Reumatoidné štádiá artritídy

Lekári a výskumníci vynaložili veľa úsilia na vytvorenie vhodnej klasifikácie štádií artritídy pre lekárov a výskumníkov. V súčasnosti vydávajú:

1. Veľmi skoré štádium (prvých šesť mesiacov súčasného);
2. V počiatočnom štádiu - choroba prúdi až jeden rok;
3. Pokročilé štádium - reumatoidná artritída viac ako pred rokom;
4. Neskoré štádium - dva alebo viac rokov.

Z tejto klasifikácie je zrejmé, že ochorenie postupuje pomerne rýchlo, pretože neskorá fáza trvá len 2 roky.

Okrem toho je ochorenie klasifikované podľa špeciálnych ukazovateľov činnosťou procesu, prítomnosťou znakov erózie malých kĺbov a röntgenového obrazu, prítomnosťou alebo neprítomnosťou reumatoidného faktora.

V tomto prípade existujú séronegatívne aj séropozitívne možnosti. Reumatoidný faktor je autoprotilátka namierená proti vlastným imunoglobulínom triedy G.

V neskorších štádiách ochorenia existuje klasifikácia podľa funkčných tried, ktorá je založená na zachovaní samoobslužných, domácich a odborných činností.

Symptómy reumatoidnej artritídy u dospelých

Existuje niekoľko možností pre priebeh reumatoidnej artritídy (forma):

• Zvyčajná možnosť, alebo klasické (malé, symetricky postihnuté kĺby, pre pomalé);
• Pseudoseptická forma (s horúčkou, svalovou atrofiou, anémiou, poškodením krvných ciev a vnútorných orgánov). Tvrdo tečie;
• Oligo, alebo monoartritída, s léziou na začiatku veľkých kĺbov, často kolenom. Považuje sa za variant debutu klasickej formy;
• Forma pre mladistvých;
• Sjogrenove a Feltyho syndrómy (splenomegália, poškodenie vnútorných orgánov - visceritída, leukopénia);

Niektorí výskumníci označujú viscerálnu artikulárnu formu, v ktorej je vaskulárna lézia, ako aj inú léziu srdca, obličiek a ďalších orgánov.

Príznaky reumatoidnej artritídy foto počiatočnej fáze

Charakteristické znaky a hlavné príznaky

Klasická verzia reumatoidnej artritídy sa vyskytuje s poškodením kĺbov. Spočiatku dochádza k opuchu malých kĺbov, objavuje sa bolesť, príznaky artritídy - horúčka, opuch, bolesť a začervenanie. Potom je tu tesnenie kĺbovej kapsuly a na konci procesu je postihnutá chrupavka a kostné tkanivo, čo vedie k závažnej deformácii kĺbov.

Samozrejme, reumatoidná artritída rúk, presnejšie, malé kĺby ruky a prstov, je najnepriaznivejšia pre profesionálne a domáce aktivity, pretože práve táto lokalizácia často vedie k invalidite.

Charakteristickým znakom ochorenia je výrazná ranná stuhnutosť postihnutých kĺbov, ktorá môže trvať približne pol hodiny alebo viac. V noci, bližšie k dopoludnia, sa pacientom zdá, že si na ruky alebo na postihnuté kĺby položili pevne ruky, v kĺboch ​​je neustála bolesť.

Pri pohybe sa zvyšuje bolesť. Táto bolesť je monotónna a po liečbe neponáhľa úplne zmiznúť.

• Často sa pacienti sťažujú na meteorologickú závislosť s bolesťou v kĺboch.

Komplikácie a ťažký priebeh zahŕňajú extraartikulárne lézie. Patrí medzi ne poškodenie srdca, pľúc, krvných ciev, periférnych nervov. Vyskytujú sa perikarditídy, pohrudnice, vaskulárnej vaskulitídy, neuritídy. Krvná anémia a zvýšená ESR.

Okrem lokálnych, artikulárnych a extraartikulárnych lézií sa často vyskytujú bežné príznaky autoimunitného zápalu. Patrí medzi ne:

• letargia, únava, znížený výkon;
• febrilný syndróm podobný chrípke;
• strata chuti do jedla, depresívne stavy;
• bolesť svalov;
• nedostatočnosť vonkajších sekrečných žliaz: sucho v ústach a nedostatok tvorby slín.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Neexistuje žiadny rozhodujúci, patognomonický znak alebo analýza, ktorá by s istotou tvrdila, že ide o reumatoidnú artritídu. Preto je dôležitý integrovaný prístup: hodnotenie poškodenia kĺbov, veku nástupu ochorenia, röntgenového obrazu.

Dôležité sú analýzy dát: protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín. Táto 90% analýza dáva správny výsledok. Okrem toho, dynamické pozorovanie pacienta tiež umožňuje závery.

Liečba reumatoidnej artritídy, liekov

Bez ohľadu na štádium je liečba reumatoidnej artritídy celoživotná, pretože v súčasnosti nie sú žiadne prípady liečenia. To najlepšie, čo môže byť, je dlhodobé, celoživotné odpustenie.

Ciele liečby sú preto:

• dobrá úľava od bolesti;
• zastavenie progresie;
• chirurgická korekcia deformácií kĺbov, ak existujú.

Aké lieky sú indikované na reumatoidnú artritídu? Záleží na štádiu ochorenia.

Prvý identifikovaný proces

Keď je teda choroba prvýkrát diagnostikovaná na predpis nie dlhší ako 3 mesiace, je predpísaná základná liečba metotrexátom. Metotrexát pri reumatoidnej artritíde je "zlatým štandardom" a liekom voľby.

• Metotrexát sa podáva raz týždenne, pričom sa začína dávkou 7,5 mg. Druhým liekom je sulfosalazín, ako aj leflunomid (Arava).

Tieto lieky sú predpísané prvýkrát, "čerstvé" proces. Tieto nástroje sú schopné zabrániť zničeniu spojov a ich erózii.

Lieky druhej línie sú hydroxychlorochín, rovnako ako zlaté prípravky (Crisanol, Sanakrizin), ktoré sú predpísané len vtedy, ak sú lieky prvej línie neúčinné.

Rozsiahly proces, odolný voči tradičným prostriedkom

V prípade, že proces trvá viac ako rok, existujú známky erózie v kĺboch ​​a konvenčné prípravky sú neúčinné, potom sa pri tomto kurze reumatoidnej artritídy predpisujú prípravky novej generácie. Ide o biologické produkty genetického inžinierstva, ktoré sú veľmi drahé.

Patrí medzi ne:

• protilátky - inhibítory TNF (faktor nekrózy nádorov) - infliximab;
• blokátory b-lymfocytových receptorov - rituximab;
• inhibítory receptora interleukínu-6 - tocilizumab;
• Blokátory stimulácie T-lymfocytov - abatacept.

Ako vidíte, tieto monoklonálne protilátky sú včlenené do patologického autoimunitného procesu a rozbíjajú ho na rôznych úrovniach.

Napríklad, kurz rituximab (Mabtera), ktorý je 4 gramy za rok, bude stáť 60 tisíc rubľov na 500 mg, alebo 480 tisíc rubľov ročne.

V prípade kombinácie geneticky modifikovaných liekov s východiskovým stavom je možné dosiahnuť rýchlejší a udržateľnejší účinok terapie.

Osobitným problémom sú starší pacienti s osteoporózou, deformáciami kĺbov a gastropatiou. Pre nich sa vyvíjajú špeciálne liečebné stratégie.

výhľad

Existuje množstvo kritérií, ktoré vám umožnia urobiť správnu prognózu pre reumatoidnú artritídu. Vysoko rizikové kritériá, ktoré hovoria o výraznej aktivite, postihnutí vnútorných orgánov a skorej invalidite: t

• nástup choroby v mladom veku (juvenilná forma);
• ženské pohlavie;
• prítomnosť vysokých hladín reumatoidného faktora alebo protilátok proti citrulínovému peptidu;
• rýchla a včasná erózia kĺbov;
• prítomnosť vysokého ESR a C - reaktívneho proteínu v krvi;
• prítomnosť mimotvorných prejavov;
• poškodenie lymfatických uzlín;
• prítomnosť buniek lupusu a antinukleárnych protilátok;
• vysoká odolnosť voči liečbe základnými liekmi.

Na záver by som rád poznamenal, že reumatoidná artritída, symptómy, diagnostika a liečba, ktoré sme analyzovali, sú ochorenia, ktorých kontrola naznačuje rozvinutý systém zdravotnej starostlivosti.

Táto choroba „testuje silu“ všetkých častí systému, od diagnostiky, dostupnosti kvalifikovaných reumatológov, správnych liečebných režimov, používania drahých moderných liekov, rehabilitačných programov, vymenovania zdravotného postihnutia a sociálnych dávok.

Odborné lekársko-sociálne znalosti

Prihláste sa pomocou uID

Reumatoidná artritída

RA je autoimunitné reumatické ochorenie neznámej etiológie, charakterizované chronickou erozívnou artritídou (synovitídou) a systémovými zápalovými léziami vnútorných orgánov.

Epidemiology. RA je jedným z najčastejších zápalových ochorení kĺbov; jeho frekvencia v populácii je 1-2%. Podľa Ústredného vedeckého výskumného ústavu pre organizáciu a informatizáciu zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie bola prevalencia RA v roku 2011 240,1: 100 000 dospelých. Choroba je často sprevádzaná rozvojom komplikácií, vrátane kardiovaskulárnych, zníženej pracovnej schopnosti; 10 - 15 rokov po nástupe ochorenia približne 90% pacientov s RA zistilo invaliditu. Priemerná dĺžka života pacientov 5-20 rokov pod populáciou.

Etiológia nie je stanovená. Okrem iného sa diskutuje o úlohe infekčných faktorov (streptokoková skupina B, mykoplazma, vírus Epstein-Bar). Sleduje sa genetická predispozícia: v rodinách pacientov s RA sa ochorenie vyskytuje 2-krát častejšie ako u kontrolných skupín; Antigény HLA DR4 a HLA Dw4 sa nachádzajú u pacientov s RA dvakrát častejšie ako v populácii; v prítomnosti antigénu B18 a B35 sa častejšie prejavujú systémové prejavy ochorenia. Rizikové faktory pre rozvoj a progresiu Ra zahŕňajú chrípku, bolesť hrdla, podchladenie, slnečné žiarenie, poškodenie kĺbov, tehotenstvo, pôrod, menopauzu, traumu, fajčenie.

Patogenéza. Základom je vývoj imunopatologických reakcií v synoviálnej membráne kĺbov. V reakcii na poškodenie nešpecifikovaného činidla synoviálnej membrány sa syntetizujú autoprotilátky proti IgG Fc fragmentu (reumatoidný faktor - Rf), ako aj ACCP. K aktivácii komplementu dochádza, vznikajú imunitné komplexy, ktoré sú fixované na synoviálnej membráne, na endoteli artérií, šíria sa prietokom krvi, spôsobujú systémové poškodenie so zapojením do patologického procesu pľúc, srdca, obličiek, kože, nervového systému atď.

Klinická charakteristika
Bolesti kĺbov:
- intenzívne ráno, intenzita klesá večer;
- zvyšuje s pohybom, znižuje v pokoji.
Ranná stuhnutosť:
- trvá 30 - 60 minút alebo viac;
- znižuje po cvičení, chôdzi;
- večer klesá.

Lokalizácia lézie: v ranom období - metakarpophalangeálne a medzifalangeálne proximálne kĺby 2. a 3. prsta; menej často sa jedná o metakarpálny-karpálny a metatarsálny-falangálny, kolenný a rádiocarpal; „Vylučujúce kĺby“ - distálny interhalangálny, I carpustiferoneal, I metatarsophalangeal.
Prejavy artritídy: opuch periartikulárnych tkanív, lokálna hyperémia a hypertermia, citlivosť, dysfunkcia.

Údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:
- zvýšená ESR, CRP;
- Rf je detegovaný u 80% pacientov;
- u 86-95% pacientov sa zistí ADC, štúdium protilátok proti citrulínu vám umožní zvýšiť včasnú diagnózu RA o 15-20%;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou, rádiografia, ultrazvukové vyšetrenie kĺbov umožňuje určiť typické zmeny - eróziu, osteoporózu, cystické čistenie kostného tkaniva, zúženie kĺbových trhlín;
- štúdia synoviálnej tekutiny: zakalená, počet buniek v 1 μl dosahuje 5000-25000 (normálne až 200), počet neutrofilných leukocytov - až 75% (normálne menej ako 20%); Rf sa deteguje a rocyocyty, neutrofily, sa podobajú morušovému bobuľu v tvare, ktorého cytoplazma obsahuje Rf inklúzie (IgM a VD imunokomplexy;
- synoviálna biopsia: histologické vyšetrenie určuje hypertrofiu a zvýšenie počtu klkov, proliferáciu epitelových synoviálnych buniek, ako aj lymfoidných a plazmatických buniek, ukladanie fibrínu na povrchu synoviálnej membrány a možné ložiská nekrózy;
- Detekcia HLA B27, B8, B35, DR3, DR4.

Kritériá diagnózy RA (ACR, 1987)
1) ranná stuhnutosť kĺbov najmenej 1 hodinu, existujúca 6 týždňov;
2) artritída troch alebo viacerých kĺbov - opuch periartikulárnych mäkkých tkanív alebo prítomnosť tekutiny v kĺbovej dutine, ktorú určí lekár v najmenej troch kĺboch;
3) artritída kĺbov rúk - opuch aspoň jednej skupiny nasledujúcich kĺbov: proximálny interfalangeálny, metakarpophalangálny alebo rádiocarpal;
4) symetrická artritída - obojstranná lézia proximálnych medzifalangeálnych, metakarpophalangeálnych alebo metakarfalangeálnych kĺbov;
5) reumatoidné uzliny - podkožné uzliny, určené lekárom, na extenzorovom povrchu predlaktia v blízkosti lakťového kĺbu alebo v oblasti iných kĺbov;
6) prítomnosť séra Rf stanoveného akoukoľvek metódou (pozitívna Rf);
7) Röntgenové zmeny - typické pre zmeny RA v zápästných a ručných kĺboch, vrátane erózie alebo cysty (dekalcifikácia kosti) nachádzajúcej sa v blízkosti postihnutých kĺbov.
Pravidlo diagnózy:
• RA je diagnostikovaná pomocou 4 zo 7 kritérií
avšak kritériá 1 až 4 musia byť prítomné u pacienta aspoň 6 týždňov.

RA klasifikačné kritériá (ACR / EULAR, 2010)
Kritériá - Body
A. Klinické príznaky poškodenia kĺbov (opuch a / alebo citlivosť pri objektívnom vyšetrení) t
1 veľký spoločný - 0 bodov
2-10 veľkých kĺbov - 1 bod
1-3 malé kĺby (veľké kĺby sa nepočítajú) - 2 body
4-10 malých kĺbov (nepočítajú sa veľké kĺby) - 4 body
> 10 kĺbov (najmenej 1 malý kĺb) - 5 bodov.

B. Testy na RF a ACCP (vyžaduje sa aspoň 1 test)
Záporné - 0 bodov
Slabo pozitívny pre Ruskú federáciu alebo ACCP (prekročiť hornú hranicu normy, ale nie viac ako 3 krát) - 2 body
Veľmi pozitívny pre Ruskú federáciu alebo ACCP (viac ako 3-násobok hornej hranice normy) - 3 body.

C. Ukazovatele akútnej fázy (vyžaduje sa aspoň 1 test)
Normálne hodnoty ESR a SRB - 0 bodov
Zvýšená úroveň ESR alebo CRP - 1 bod.

D. Trvanie synovitídy
6 týždňov - 1 bod.

Poznámka. Veľké kĺby: rameno, lakeť, bedra, koleno, členok. Malé kĺby: metakarpophalangeal, proximálny medzifalangeálny, II - V metatarsophalangeálny, interhalangálne kĺby palcových prstov, rádiokarpálne kĺby.
Neberie sa do úvahy: temporomandibulárne, akromioklavikulárne, sternoclavikulárne atď.
Excízne kĺby v RA: distálne medzifalangeálne, I karpálne-metakarpálne, I metatarsophalangeal.

Na stanovenie diagnózy RA potrebujete najmenej 6 bodov z 10 možných v 4 polohách.

Klasifikácia RA bola prijatá na stretnutí Pléna Asociácie reumatológie Ruska (APR) 30. novembra 2007, ktoré sa týkalo hlavnej diagnózy, klinického štádia, aktivity ochorenia, hlavných prejavov, röntgenového štádia, závažnosti funkčných porúch, prítomnosti komplikácií.

1) Hlavná diagnóza je stanovená v súlade s ICD X, v ktorom podľa výsledkov štúdie je Rf séropozitívny (M05) a séronegatívny (M06) RA.
Medzi špeciálne formy patrí Feltyho syndróm - kombinácia RA, hepatosplenomegália, neutropénia, v niektorých prípadoch aj anémia a trombocytopénia a Still syndróm, diagnostikovaný častejšie u mladých ľudí, charakterizovaný minimálnym artikulárnym syndrómom, horúčkou, kožnými prejavmi, hepatosplenomegáliou.

2) Klinické štádium RA: veľmi skoré štádium - trvanie ochorenia je 1 rok s typickými príznakmi RA; neskoré štádium - trvanie ochorenia je 2 roky alebo viac + ťažké zničenie malých (III-IV röntgenové štádium) a veľkých kĺbov, prítomnosť komplikácií.
V posledných rokoch sa zistilo, že najväčší nárast rádiologických zmien v kĺboch ​​sa pozoruje v skorých štádiách RA, čo koreluje so zlou prognózou. Použitie základnej terapie v skorom štádiu RA umožňuje modifikovať priebeh ochorenia, a preto by liečba RA mala začať v priebehu prvých 3 mesiacov od nástupu ochorenia.

3) Činnosť ochorenia - je základom pre hodnotenie účinnosti liečby. Ako základná metóda gradácie aktivity sa odporúča použiť integrálny indikátor aktivity RA - DAS28 indexu (Disease Activiti Score) založený na štúdii 28 kĺbov:
proximálny interfalangeálny, metakarpophalangálny, rádiocarpal, lakeť, rameno, koleno.

kde CBS je počet bolestivých kĺbov, NPV je počet opuchnutých kĺbov, ln je prirodzený logaritmus, ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov podľa Westergrenovej metódy (pozri dodatok) 100), pri ktorom pacient označí bod zodpovedajúci sile bolesti a všeobecnému stavu. Ľavý krajný bod stupnice zodpovedá odpovedi „Nie“, úplne vpravo - odpoveď „Veľmi alebo veľmi zle“.
V prípade NEPP bude pacient musieť označiť vizuálnu číselnú stupnicu.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Index DAS28 sa vypočíta pomocou počítačového programu.
Stupňovanie aktivity RA na základe výpočtu DAS28:
0 = remisia (DASM 5,1).

V súčasnosti sa v Rusku av zahraničí aktívne študuje možnosť použitia menej komplexných metód kvantitatívneho hodnotenia aktivity v klinickej praxi.
Na Inštitúte reumatológie Ruskej akadémie vied na základe DAS28 bol vyvinutý zjednodušený index zápalovej aktivity (PVA), ktorý sa vypočíta podľa vzorca:

Poznámka: NPV je počet opuchnutých kĺbov (podľa štúdie 28 kĺbov), OSZ je vyhodnotenie zdravotného stavu pacientov na vizuálnej analógovej stupnici 100 mm, na ktorej 0 zodpovedá veľmi dobrému stavu a 100 mm veľmi zlému zdravotnému stavu; ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (podľa Panchenkovovej metódy).

PVA> 140 je hodnotený ako vysoký, PVA od 60 do 140 je mierny a PVA

Ako diagnostikovať reumatoidnú artritídu

Testy reumatoidnej artritídy na diagnostiku

Ako sa diagnostikuje reumatoidná artritída?

V diagnostike ochorenia a vymenovaní správnej liečby, berúc do úvahy všetky kontraindikácie a možné komplikácie, hrajú testy na reumatoidnú artritídu obrovskú úlohu. Diagnóza reumatoidnej artritídy je obmedzovaná skutočnosťou, že skoré príznaky tejto patológie sú nešpecifické. Často od začiatku vývoja ochorenia až po diagnózu reumatoidnej artritídy trvá najmenej 9 mesiacov. Typické klinické prejavy tejto patológie sa objavujú 1-2 roky od začiatku patologického procesu v kĺboch.

Reumatoidná artritída spôsobuje zápal v kĺboch ​​a okolitých tkanivách.

Ak existuje podozrenie na artritídu, vykoná sa všeobecný a biochemický krvný test, ktorého výsledky naznačujú:

• zvýšenie ESR;
• anémia;
• vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu v krvi.

Analýza kĺbovej tekutiny je tiež v prospech reumatoidnej artritídy, v ktorej je zaznamenaná turbidita, viskozita a veľký počet neutrofilov a leukocytov. Analýza moču je charakterizovaná vysokým obsahom proteínu.

Pred predpísanou liečbou je potrebné vykonať analýzu na stanovenie hladiny močoviny a kreatinínu v sére na objektívne posúdenie funkcie obličiek.

Čo je základom diagnózy

Diagnostické kritériá American Association of Rheumatology (1987):

1. Ranná stuhnutosť kĺbov viac ako 1 hodinu. Pocit stuhnutia vo svaloch obklopujúcich kĺb, stuhnutosť kĺbovej artikulácie.
2. Artritída kĺbov (viac ako 3 skupiny). Charakterizovaný prítomnosťou nielen kostných zmien, ale aj výpotkom do artikulárnej dutiny, opuchom tkanív obklopujúcich kĺb. Často postihuje lakeť, koleno, proximálny interfalangeálny, rádiokapital, metakarpofalangálny a metatarzafalangeálny kĺb.
3. Polyartritída kĺbov rúk. Porážka metakarpofalangeálnych, zápästných a proximálnych medzifalangeálnych kĺbov.
4. Symetria poškodenia kĺbov. Ovplyvnené sú spoje jednej skupiny na oboch stranách.
5. Reumatoidné uzliny. Prítomnosť na extenzorových plochách končatín alebo v periartikulárnej oblasti subkutánnych útvarov nad kostnými výstupkami.
6. Pozitívny test (krvný test) na reumatoidný faktor.
7. Patologické abnormality na rádiografoch. Môže to byť erózia kostí alebo osteoporóza s periartikulárnou lokalizáciou.

V prípade bolesti v kĺboch ​​je potrebné poradiť sa s lekárom o diagnóze a predpisovaní liečby.

Diagnóza je potvrdená v prípade prítomnosti aspoň 4 vyššie uvedených príznakov. Symptómy na potvrdenie diagnózy by sa mali objaviť najmenej 6 týždňov a mali by sa stanoviť počas fyzického vyšetrenia.

Reumatoidný faktor a jeho hodnota

Tento ukazovateľ je krvný test na stanovenie protilátky proti fragmentu imunoglobulínu G. Moderné metódy často odhaľujú reumatoidný faktor imunoglobulínu triedy M. Reumatoidný faktor, ako analýza prispievajúca k správnej a rýchlej diagnóze ochorenia, môže byť zistený u úplne zdravých ľudí (do 5%) po 65 rokoch. rokov - pri 20-30%. Reumatoidný faktor môže mať zvýšené hodnoty a indikovať zápalové procesy v tele pri iných chorobách, vrátane Sjogrenovho syndrómu, cirhózy a hepatitídy, endokarditídy, syfilisu a ďalších.

Stanovenie reumatoidného faktora v krvi a jeho identifikácia nemôže byť základom pre zdôvodnenie diagnózy reumatoidnej artritídy. Diagnóza sa vykonáva na základe porovnania klinických prejavov ochorenia a laboratórnych údajov (analýza moču, krv atď.). Ak sa zistí vysoký titer reumatoidného faktora, ochorenie sa vyvíja rýchlejšie a ťažšie, v kombinácii s extraartikulárnymi symptómami a náchylnými na progresiu.

• ACCP alebo protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu

Tento indikátor sa v moderných medicínskych koncepciách považuje za diagnosticky najspoľahlivejší marker potvrdzujúci diagnózu reumatoidnej artritídy. Ďalším dôležitým bodom je skutočnosť, že protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu sú stanovené v 70% prípadov seronegatívnych pre reumatoidnú artritídu. V súčasnosti je čoraz populárnejšie stanoviť hladinu protilátok proti modifikovanému citrulínovému vimentínu (anti-MCV alebo CAMP).

Keď je ochorenie často pozorované anemické zmeny (normocytová, normochrómna forma), ktoré sa vyvíjajú na pozadí inhibície erytropoézy. V tomto prípade je charakteristické, že hladina železa v kostiach sa zvyšuje. Počet leukocytov v diagnóze artritídy sa najčastejšie nemení alebo sú malé odchýlky od normy (leukopénia alebo leukocytóza). V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj eozinofília.

• Patologické zmeny v synoviálnej tekutine

Dáta získané ako výsledok analýzy opäť svedčia o zápalovej povahe procesu. Diagnóza ukazuje, že kĺbová tekutina je zakalená a viskózna. Existuje normálny alebo mierny pokles glukózy a úplné zvýšenie krvných bielkovín.

Ak choroba postupuje, môže byť jasne viditeľná na röntgenových lúčoch.

V počiatočných štádiách vývoja reumatoidnej artritídy nie je röntgenové vyšetrenie informatívne. V skorých štádiách sa v dutine kĺbov a opuchu mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb deteguje len výpotok chumáčov. Röntgenový obraz, v prípade progresie ochorenia, sa stáva výraznejším a jasnejším, charakterizovaný lokalitou a symetriou lézií kĺbov.

Po niekoľkých týždňoch od začiatku prvých príznakov reumatoidnej artritídy sa môže vyvinúť periartikulárna osteoporóza po niekoľkých mesiacoch erózie kostí. Hlavným účelom röntgenového vyšetrenia je posúdenie stupňa deštrukcie chrupavkovej platne alebo detekcie erózie kostí, na základe ktorej sa predpisuje najvhodnejšia a správna lekárska alebo chirurgická liečba.

Na objasnenie skorých príznakov poškodenia kostí, ktoré potvrdzujú diagnózu reumatoidnej artritídy, použite: t

1. scintigrafia kostí s difosfonátmi,
2. MR.

Diferenciálna diagnostika reumatoidnej artritídy sa vykonáva na základe hodnotenia klinických, laboratórnych a inštrumentálnych údajov, ako aj vylúčenia ďalších možných príčin poškodenia kĺbov. Už identifikovaná akákoľvek spoločná patológia nevylučuje diagnózu reumatoidnej artritídy. Je to spôsobené tým, že je možné kombinovať rôzne patológie kĺbov u jednej osoby.

Páči sa vám statti? Zdieľajte so svojimi priateľmi!

Aká analýza dokazuje 100% reumatoidnú artritídu?

Dobrý deň, technická chyba je vždy možná a 100% výsledkov neexistuje. Najefektívnejšou, najrýchlejšou a špecifickou analýzou je test ELISA.

K dnešnému dňu bolo nahromadené veľké množstvo údajov, čo umožňuje považovať protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (ACCP) za najviac diagnosticky účinný marker pre RA. Už existujú 3 generačné súbory, s vyššou citlivosťou, ktorá poskytuje až 97% presné výsledky v diagnostike.

pridať do obľúbených odkaz ďakujem

Zdá sa, že moja situácia je podobná vašej. Dali reumatoidnú artritídu asi pred mesiacom. Symptómy zhruba povedané nezodpovedajú. Naozaj ma trápi, že diagnóza je nesprávna. Reumatoidný faktor neg. Iba ADC LIGHTLY EXCEEDED. Aj keď som sa teraz dozvedel, že to môže byť prekročené dokonca aj s AIT (mám takú diagnózu). Teraz prechádzam liečbou a paralelne robím testy. Po 2 mesiacoch opäť na recepcii. Dúfam a verím, že diagnóza nebude potvrdená. Môžete sa opýtať, čo a ako ste sa zranili? Najviac ma znepokojujú bolesti svalov. - viac ako pred rokom

Všetko to začalo s bolesťou v bedrovom kĺbe. Policajt dal dorsopatiu, pretože bolesť bola lokalizovaná v oblasti sacro. Štandardná liečba: NSAID a masti. Všetko, čo dočasne pomohlo, len rozmazalo obraz, každé ráno začalo s užívaním lieku proti bolesti, pretože akýkoľvek pohyb bolel. - viac ako pred rokom

Lekár bol namáhaný skutočnosťou, že v krvnom teste ESR bolo asi 40 (čo indikuje zápalový proces). Potom, po niekoľkých cykloch injekcií, mi dala to isté k reumatológovi a uplynulo viac ako 1,5 mesiaca. Ostatné kĺby sa začali spájať: niekoľko prstov na nohe bolo opuchnutých, potom bolesť lakťov, potom koleno a všetky na rôznych miestach, zatiaľ čo prsty vôbec nebolí. A ako mi povedal profesor, reumatológ je klasikom reumatoidnej artritídy. Bol som v nemocnici na vyšetrenie a videl som, že pacienti s takou diagnózou a lyžičkou sa nedajú udržať na jedenie.

Všeobecne sa ku mne správali asi rok, a to všetko preto, že spočiatku bolo nesprávne. ESR bola neustále veľká, dosahovala 60. Čo nepili. V dôsledku toho profesor zrušil všetky tieto tablety z reumatoidnej artritídy a vymenoval iba prednezalon (počnúc 6 tabletami). Od neho som potom odišiel a bolesť. Skutočné tváre boli v tomto období obrovské - viac ako pred rokom

Vďaka za príbeh. Som iný. Popíšte veľmi dlhú dobu, ale nie je tam žiadna taká silná bolesť a ráno všetko zvyčajne zmizne, čo nie je typické pre RA. ANALÝZA NA ACCP je mierne prekročená. Všetky ostatné testy sú normálne. Sooch Dúfam, že ďalšie stretnutie s reumatológom zmení diagnózu. Pijem metotrexát. Po 2 mesiacoch na opätovné vyšetrenie. V mojom srdci od samého začiatku niečo prenasleduje pravosť RA. LEN, že matka bola chorá s RA. Túto infekciu a dedičstvo možno prenášať (((viac ako pred rokom)

Diagnostika reumatoidnej artritídy: typy analýz, inštrumentálne metódy výskumu

Vzhľadom k tomu, medicína nestojí v pokoji, metódy definície artritídy sú stále viac rôznorodé v dôsledku zmeny nielen v metodike, ale aj v zlepšovaní moderných zariadení. V tejto téme sa tie zvláštne kroky, ktorými pacient prechádza, pohybujú pozdĺž diagnózy.

Je potrebné pripomenúť, že najúčinnejšou zbraňou pri akejkoľvek chorobe je včasná diagnóza, ktorá umožňuje zvýšiť šance na zotavenie a znížiť riziko následného postihnutia, pretože väčšina chorých pacientov stráca svoju schopnosť pracovať v čase.

Čo by som mal venovať pozornosť?

Ak je pacient ráno prekonaný bolestivou stuhnutosťou pohybov, trvajúcou viac ako pol hodiny, únavou, slabosťou, úbytkom hmotnosti, neprimeranou horúčkou, nadmerným potením a bolesťou svalov, je potrebné pozorovať: toto všetko môže byť prvým signálom ochorenia.

Samodiagnostika by však nemala byť. Potrebné postupy a testy na reumatoidnú artritídu sú predpísané pacientovi po povinnej konzultácii so špecializovaným špecialistom - reumatológom, ktorému je zasielaný ošetrujúci lekár pri najmenšom podozrení na akékoľvek reumatické ochorenie.

Vyšetrenie začína konverzáciou, identifikáciou príznakov, možnými zraneniami a minulými chorobami, po ktorých nasleduje vyšetrenie pacienta, najmä rúk, pretože prvé zmeny sa vyskytujú na rukách a prstoch prstov. ktorá vám umožní identifikovať ochorenie na závažné patologické prejavy. Lekár môže odporučiť návštevu traumatológa, dermatológa, špecialistu na infekčné ochorenia, špecialistu na tuberkulózu a iných špecialistov na vylúčenie ďalších ochorení, ktoré môžu byť komplikované artritídou.

Pri vyšetrení sa zistí prítomnosť reumatoidných uzlíkov umiestnených nad kostnatými výčnelkami, extenzorové povrchy končatín alebo oblasti v blízkosti kĺbu.

Indikátorom ochorenia môže byť symetrická lézia rôznych artikulárnych oblastí. Symptómy a opuchy sa môžu pozorovať dva alebo viac mesiacov.

Až po zistení viditeľných zmien v postihnutom kĺbe, zjavnom opuchu, deformácii, zmene zafarbenia kože, odhalení bolesti počas palpácie pri odpočinku a pohybe a kontrole citlivosti a svalového tonusu sú určené ďalšie štúdie na určenie presnej diagnózy.

Laboratórne testy

Diagnóza artritídy zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy a skúmajú sa aj indikácie reumatoidného faktora. Testujú sa ancytrulín a antinukleárne protilátky. Dobrý ošetrujúci lekár bude nevyhnutne dávať smer k analýze kĺbovej tekutiny. Laboratórne testy však nemôžu poskytnúť vyčerpávajúcu odpoveď, sú len pomocným nástrojom.

Možné ochorenie je indikované zvýšením počtu a vysokou mierou sedimentácie erytrocytov, čo indikuje prítomnosť zápalu. Podľa zmien v tomto ukazovateli môže lekár vyhodnotiť aktivitu artritídy. Všeobecne a biochemická analýza krvi môže byť príznakmi anémie, zvýšením obsahu C-reaktívneho proteínu. V priebehu výskumu sa často zistí zakalená artikulárna tekutina so slabou viskozitou a nadmerným počtom leukocytov a neutrofilov.

V drvivej väčšine prípadov má analýza reumatoidného faktora (špecifická protilátka) pozitívnu hodnotu pri diagnóze artritídy. Ak je táto analýza negatívna, je ďalej priradená ďalšia: pre prítomnosť protilátok proti cyklickému citrulínovému peptidu. Následne môže táto analýza poskytnúť spoľahlivejšie informácie o chorobe. Prebytočné množstvo bielkovín v štúdii analýzy moču poukazuje na zápalový proces v tele. Zisťovanie zvýšenia kreatinínu a močoviny v sére pri hodnotení funkcie obličiek je tiež nevyhnutné na sledovanie priebehu ochorenia a liečby.

Inštrumentálne metódy

S rozvojom technickej základne modernej medicíny sú teraz lekári vybavení novými technológiami, ktoré im umožňujú dosiahnuť presnejšie ukazovatele. Diagnóza reumatoidnej artritídy umožňuje použitie metódy artroskopie, ktorá zahŕňa vizuálnu kontrolu kĺbovej dutiny pomocou optickej kamery. X-ray vyšetrenie kĺbov môže určiť typ artritídy. Séria snímok zhotovených v rôznych časoch spoľahlivo preukáže vývoj ochorenia.

Pre artritídu, odborníci radia röntgen hrudníka, ako choroba a niektoré lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť vnútorné orgány. Ultrasonografické vyšetrenie muskuloskeletálneho systému a orgánov sa úspešne používa na diagnostiku šírenia a závažnosti zápalu, v prípade potreby môže reumatológ predpísať biopsiu synoviálnej membrány kĺbu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) vám umožní pochopiť, koľko škôd sa vykonalo na kĺbe. Táto metóda poskytuje dobré výsledky, ale niektorí odborníci v oblasti ochorení kostí nepovažujú takúto štúdiu za všeliek. Všeobecne platí, že správna diagnóza reumatoidnej artritídy závisí do značnej miery od spôsobilosti lekára, pretože so všetkými viditeľnými príznakmi a testami je stále pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy.

Diagnóza reumatoidnej artritídy v každom prípade kladie na lekára značnú zodpovednosť. Pacient musí bojovať s chorobou v úzkom spojení s reumatológom, dôsledne prechádza všetkými štádiami diagnostiky liečby, dodržiavaním diétnych predpisov, liekov a iných receptov, ako aj meniacimi sa návykmi s priebehom ochorenia a so zameraním na zdravý životný štýl.

Je potrebné pripomenúť, že diagnostika reumatoidnej artritídy prinesie najlepší výsledok, ak je okamžitá, včasná a komplexná. V tomto prípade správne predpísaná liečba pomôže zastaviť proces deštrukcie kĺbov a viesť k dlhodobej remisii ochorenia alebo dokonca k uzdraveniu. Aspoň pri včasnej liečbe má 40–50% pacientov s diagnózou reumatoidnej artritídy možnosť vrátiť sa do normálneho života s menšími obmedzeniami mobility.

Zoznam použitej literatúry

1. Ruský lekársky časopis - http://www.rmj.ru/;

2. Vestník "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Časopis "Ošetrujúci lekár" - http://www.lvrach.ru/;

4. Journal of Neurology and Psychiatry. S. Korsakova;

5. Journal "Vedecká a praktická reumatológia";

6. Elektronický časopis "Angiológia" - http://www.angiologia.ru/;

7. JOURNAL "ANGIOLÓGIA A VASKULÁRNA CHIRURGIA";