Lefflerov syndróm je

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, švajčiarsky lekár, narodený v roku 1887; synonymum: prchavé pľúcne infiltráty, eozinofilná pneumónia, eozinofilné infiltráty pľúc) - kombinácia prechodných infiltrátov pľúc, určených röntgenovým vyšetrením, s vysokou eozinofíliou v krvi. Podobné infiltráty sa nachádzajú v iných orgánoch.

Prvýkrát ho popísal Leffler v roku 1932. Vyskytuje sa pomerne zriedka vo všetkých krajinách, častejšie v tropických krajinách.

Obsah

etiológie

Spôsobené rôznymi patogénnymi faktormi. Hlavný etiol, faktor - invázie helminths (ascaris, ankilostomy, trichinae, flatworm Taenia saginata, pečeň fluke, schistosome, strongyloid, a mačka fluke), larvy, ktoré migrujú cez pľúca. Vyskytli sa prípady infekcie ľudí, najmä detí, larvami Toxocara, parazitom podobným psom a mačkám. Larvy Toxocara migrujú pľúcami, ale na rozdiel od lariev ascarid vytvárajú cysty v pľúcach, pečeni a ďalších orgánoch, ktoré nedosahujú zrelosť. Proces migrácie týchto lariev môže byť sprevádzaný L. p. Druhou skupinou je etiol. faktory L. s. - ho. látok a liekov. Existujú prípady L. s. s prof. kontakt s niklom a zinkom a z mnohých liekov ako prof. kontakt, a kedy sa dá položiť. použitie (penicilín, acetylsalicylová skupina, sulfónamidy, nitrofurány, PASK, rádioaktívne látky, atď.). Prípady L. sú opísané s. u žien, ktoré dostávali hormonálne lieky na rakovinu prsníka (testosterón propionát a synestrol) v kombinácii s rádioterapiou. Tretia skupina etiol. faktory - rôzne exogénne alergény (peľ rastlín, spóry húb, tabak atď.), ktoré spôsobujú atopické ochorenia dýchacieho aparátu (pozri Atopy). Medzi ďalšie prejavy sérovej choroby, ako aj periarteritis nodosa s vysokou eozinofíliou, sú popísané prechodné eozinofilné pľúcne infiltráty; existujú náznaky ich asociácie s tuberkulínovými alergiami a amebiázou. Často etiológia L. p. zostáva nejasný.

patogenézy

Základ patogenézy L. p. vznik alergickej eozinofilnej alveolitídy. Najpravdepodobnejší okamžitý typ alergickej reakcie (pozri Alergia) je potvrdený pozitívnymi kožnými testami, ako aj určitými klinovými vlastnosťami, prúdmi: „prchavá“ povaha infiltrátov, ich úplný reverzný vývoj bez tvorby ložísk sklerózy. V niektorých prípadoch je možné detegovať zvýšený obsah IgE v krvnom sére detí trpiacich ascariasis, čo je charakteristické pre ochorenia spôsobené alergickými reakciami okamžitého typu. Intenzívna infiltrácia pľúcneho tkaniva eozinofilmi a výrazná eozinofília v krvi naznačujú, že s L. p. špeciálna úloha pri tvorbe ložísk alergického zápalu patrí k faktoru eozinofilnej chemotaktickej anafylaxie (pozri Mediátory alergických reakcií). Tvorba vysokých titrov zrážajúcich protilátky proti antigénom v niektorých prípadoch L. p. zrejme, účasť alergických reakcií, rozvoj typu Arthus jav (pozri Arthus jav). V experimente bola eozinofilná pneumónia podobná L. p. u králikov senzibilizovaných konským sérom po vyriešení intratracheálnej injekcie tohto séra.

Klinický obraz

Najcharakteristickejšie v kline je obrázok L. p. infiltráty v pľúcach, raž prišli na svetlo pri rentgenole, výskume a eozinofílii krvi (od 7 do 70%) pri mierne exprimovanej leukocytóze. Sťažnosti a symptómy (mierny suchý kašeľ, mierna indispozícia, slabosť, potenie, nízka horúčka) môžu chýbať alebo byť veľmi zriedkavé. Perkusie s rozsiahlymi infiltrátmi sú určené skrátením pľúcneho zvuku. Auskultácia sa príležitostne počuje v malom množstve vlhkých jemných bubliniek. Často postihuje horný lalok pravých pľúc. Kombinácia eozinofilných pľúcnych infiltrátov so suchou pleuróziou je opísaná (pozri) a môže nastať bolesť pri dýchaní v zodpovedajúcej polovici hrudníka a počúvaní pleurálneho trenia. Symptómy prodromálneho obdobia sa môžu vyskytovať vo forme katarálnej rinofaryngitídy. Niekedy teplota dosahuje 38-39 °. V spúte, ak je oddelený, sú určené hlavne eozinofily.

Ochorenie je charakterizované miernym priebehom. Spontánne zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých dní alebo 2-4 týždňov. Infiltráty sa uchovávajú dlhšie, pravdepodobne v prípadoch, keď sú okrem anafylaktických reakcií v patogenéze zahrnuté aj reakcie podľa Arthusovho javu. Komplikácie sa spravidla neuskutočňujú.

S lokalizáciou eozinofilných infiltrátov v iných orgánoch sa zvyčajne pozorujú svetelné prechodné symptómy poškodenia zodpovedajúcich orgánov a systémov - gastritída, pankreatitída, apendicitída, meningoencefalitída atď. - v kombinácii s eozinofíliou v krvi.

Diagnóza

Diagnóza je stanovená na základe rentgenolu, údajov s ich charakteristickou rýchlou dynamikou a prítomnosťou výraznej eozinofílie v krvi. Často L. s. sa náhodne objaví pri preventívnom rentgenole. skúška.

Etiol, diagnóza je ťažšia; aplikovať testovanie na kožu s alergénmi pripravenými z červov, peľu rastlín, spór húb (pozri Testy kože); serol, testy - zrážacia reakcia (pozri) v rôznych modifikáciách a komplement fixačná reakcia (pozri), ako aj bunkové testy, ako je Shelleyho basofilná degranulačná reakcia (pozri Basophilic test) a degranulačná reakcia žírnych buniek (pozri) s vhodné alergény. Profesionálny "nikel" L. p. zvyčajne kombinované s alergickou kontaktnou dermatitídou, kompresným (aplikačným) testom s niklom a pozitívnym. V prípadoch spôsobených črevnými parazitmi je možné, ale nie vždy, detegovať parazitové vajíčka vo výkaloch, t.j. počas primárnej invázie dochádza k migrácii lariev cez pľúca skôr, ako parazity dosiahnu zrelosť a uvoľnia vajíčka. Túto metódu však možno použiť pri výpočte možnosti invázie, ktorá predchádza tomu, čo viedlo k vzniku L. s. S inváziou lariev Toxocara paraziti nedosiahnu zrelosť v ľudskom tele, preto vajíčka vo výkaloch nie sú detegované.

Najtypickejšie rentgenol, prejav L. s. je tieň jediného infiltrátu, ktorý sa nachádza v ktorejkoľvek časti pľúc, malej alebo strednej intenzity a spravidla je jeho veľkosť 3-4 cm v priemere. Tvar tieňa je zvyčajne nepravidelný, obrysy fuzzy (obr. 1). Okolitý pľúcny vzor je zvýšený v dôsledku lokálnej hyperémie. Vo väčšine prípadov je tieň zodpovedajúceho koreňa pľúc mierne expandovaný, štrukturálny. Vo viacprojektovej štúdii je možné stanoviť, že infiltrácia sa nachádza častejšie v plasiformnej pľúcnej vrstve. V tomto ohľade je často možné identifikovať zhrubnutie pohrudnice, ktorá sa nachádza v tesnej blízkosti infiltrácie. Charakteristické pre dynamiku infiltrácie pri L. p. je jeho vymiznutie za 1 - 3 dni po detekcii; na mieste bývalého infiltrátu niekoľko dní dochádza k postupnému znižovaniu vzrastu pľúcneho vzoru. Takáto rýchla dynamika dala dôvod na volatilitu týchto infiltrátov. Menej často u L. s. existujú infiltráty, ktoré majú podobu anatomických štruktúr - segmenty, laloky a mnohonásobné infiltráty, do raž môžu byť niekedy obojstranné (Obr. 2). Rýchle zmiznutie je typické pre všetky typy infiltrátov pri L. s. V relatívne zriedkavých prípadoch sa môžu infiltráty opakovať. V niektorých prípadoch, v prítomnosti veľkých infiltrátov, sa v pleurálnej dutine nachádza malý transudát, ktorý sa prejaví v priebehu niekoľkých dní.

Je potrebné rozlišovať eozinofilné infiltráty v pľúcach pri L. p. z eozinofilných infiltrátov ako dôsledok pľúcnej embólie spôsobenej lymfografiou. Prítomnosť infiltrátov vyžaduje v niektorých prípadoch diferenciálnu diagnózu s bakteriálnou a vírusovou pneumóniou (pozri), tuberkulózou, vrátane milária (pozri Tuberkulóza dýchacieho systému).

Odlíšiť L. od. (pozri Weingartenov syndróm) a Leer-Kindbergov syndróm, charakterizovaný akútnym nástupom ochorenia, septickou teplotou (trvajúcou niekoľko týždňov), zimnicou, potením, eozinofíliou a leukocytózou, rádiograficky - pľúcnou infiltráciou a pleurálnym výpotkom. Nedostatok a nevýraznosť klinu, symptómy, prítomnosť eozinofílie by mali priniesť myšlienku L. s. V budúcnosti rieši prechodná povaha infiltrátov v pľúcach diagnózu v prospech L. p.

liečba

Ak sa nevyskytne spontánne uzdravenie, liečia sa kortikosteroidné hormóny. Priebeh liečby začína dávkou 15-20 mg denne (v zmysle prednizónu), o deň neskôr sa dávka znižuje o 5 mg; Kurz trvá 6 až 8 dní. Tento kurz postačuje na úplné uzdravenie.

Pri Lefflerovom syndróme spôsobenom helmintickou inváziou sa poskytuje vhodná liečba.

Prognóza je priaznivá, regenerácia môže nastať bez akejkoľvek liečby.

Prevencia prichádza na koncert. opatrenia na prevenciu invázií do hlíst. Pacienti s atopickými ochoreniami dýchacích ciest by sa mali vyhýbať kontaktu s vhodnými alergénmi. S odborným charakterom senzibilizácie by sa mal vylúčiť kontakt s „vinným“ alergénom.

Pre preventívne opatrenia L. p. zahŕňajú špecifickú desenzibilizáciu (pozri) pacientov s atopickými ochoreniami.

Je tiež potrebné pamätať na rôzne opatrenia na prevenciu alergií na lieky (pozri).

Bibliografia: Kurashova M. V. a Belova E. V. Lefflerov syndróm, Klin, lekárstvo, V. 53, JSii 3, str. 13, 1975; L a ndenb r a t e n L. D. a H a m v ​​L. B. Rádiologické syndrómy a diagnóza pľúcnych ochorení, M., 1972: I s a N okolo v-s a y M. A., G a Nd a I. M. a Lerner P.P. Lézie pľúc pri reumatizme a niektorých alergických ochoreniach, Kyjev, 1969, bibliogr. Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrát (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a s k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d., Pľúcna eozinofília, Progr. Respiro. Res., Y. 7, str. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (nájom).

Nič dýchať: ako rozpoznať, diagnostikovať a liečiť Lefflerovu chorobu

Prečo je potrebné urobiť čas na profylaktickú fluorografiu ročne a pravidelne darovať krv? Tieto štúdie v skorých štádiách odhalili závažné pľúcne ochorenia, ktoré môžu byť asymptomatické po celé mesiace. Patrí sem Lefflerov syndróm. Samotná choroba nie je smrteľná, ale môže naznačovať prítomnosť iných závažných zdravotných problémov. Až do onkológie.

Lekári Lefflerovho syndrómu sú klasifikovaní ako pľúcne alergie. Keď sa reakcia na určitý podnet v pľúcnych uzáveroch vytvorí - infiltráty. Takéto "uzly" sú naplnené samostatným typom krvných buniek - eozinofilov. To je jedna z odrôd leukocytov.

Čo hovoria eozinofily

DÔLEŽITÉ! Liečivo pre úplnú liečbu alergií, ktoré odporúčajú lekári Prečítajte si viac >>>

Eozinofily sa nachádzajú v synonymných definíciách syndrómu: pľúcna eozinofília, eozinofilná prchavá pľúcna infiltrácia alebo jednoduchá eozinofilná pneumónia, astma.

Pri analýze krvi zvýšený obsah týchto látok naznačuje možné alergické a infekčné procesy, infekciu parazitmi, zápal alebo nádor.

Ale slová "lietanie" alebo "lietanie" sa objavili v názve syndrómu kvôli správaniu infiltrátov. Migrujú cez postihnutý orgán: objavujú sa na jednom, potom na inej časti pľúc. Okrem toho môžu vymiznúť samy od seba, zanechávajúc žiadne jazvy, v časovom období od štyroch dní do štyroch týždňov.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "ochorenie pľúc" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Lekárske tajomstvo

Eosinofilná lézia pľúc bola prvýkrát opísaná na začiatku 20. storočia. Takže vedci robia výskum po celé desaťročia, aby syndróm v špecifickom lekárskom rámci. Ale ani moderní lekári nedávajú jednoznačné odpovede na otázky o príčinách, predpokladoch, dôsledkoch.

To je jeden z lekárskych tajomstiev. Jej príznaky sú často podobné príznakom iných ochorení. Napríklad eozinofilná pneumónia sa často mýli s bronchiálnou astmou, bakteriálnou pneumóniou. Samotné pľúcne infiltráty môžu byť symptómom vaskulitídy Cherj-Strauss alebo vedľajším účinkom rakoviny.

Spektrum možných patogénov je príliš široké. Preto sa tento syndróm ťažko koriguje a včas diagnostikuje.

Neexistujú žiadne špecifické vekové a sociálne prahy. Niektoré štúdie poukazujú na to, že tento syndróm postihuje hlavne deti a v zóne prvého rizika sú obyvatelia krajín s tropickou klímou. Táto choroba je však fixovaná po celom svete a medzi prípadmi sú mladí ľudia a starí ľudia.

Hlavné príčiny infekcie

Napriek ťažkostiam pri určovaní etiológie syndrómu medicína stále poukazuje na najpravdepodobnejšie provokatívne faktory. Je zaujímavé, že sa môžete nakaziť kontaktom so zvieratami, rastlinami, predmetmi a dokonca aj v procese liečby iných ochorení.

Štyri hlavné zdroje pľúcnej eozinofílie:

1. Červami. Dostať sa do dýchacieho systému týždeň alebo dva po infekcii osoby. Parazity a ich larvy, ktoré sú v kontakte s pľúcnym tkanivom, spôsobujú vznik špecifických "uzlín". Červi môžu byť akéhokoľvek druhu. Jedná sa o škrkavky, toxocary, črevný úhor, machovec, trichinae. Podkategória pochádza z ľudí aj zvierat. Ale najčastejšie, keď ľudia komunikujú so psami a mačkami. Spojenie medzi parazitmi a eozinofilnou pneumóniou prvýkrát preukázal profesor zo Švajčiarska Wilhelm Leffler, ktorého meno teraz nesie tento syndróm.
2. Letecké alergény. Choroba sa môže stať špecifickou reakciou tela na peľ, plesne a iné spóry húb. Príčinou môžu byť aj chemikálie. Zvlášť ak chorý človek neustále vdychuje také častice v procese práce v nebezpečnej výrobe.
3. Lieky. Lieky sú nepravdepodobné, ale možné príčiny Leufflerovej pneumónie. Reakcia sa detegovala na antibiotikách na báze penicilínu a nitrofuránu. A tiež na antibiotiká kombinované so zlúčeninami zlata. Existujú informácie o možných účinkoch beta-blokátorov a kromoglykátu sodného v zložení inhalátorov pre astmatikov.
4. Baktérie. Napríklad niektoré typy stafylokokov alebo streptokokov, brucel. Baktérie priliehajú cez ruky, veci, jedlo. Vstúpia do otvoru rany. Možný je aj prenos vzduchom.

Kto si zvolí syndróm?

Štatistika výskytu vám umožňuje identifikovať faktory, ktoré spôsobujú, že osoba je náchylná na Lefflerov syndróm. Ide o všeobecný stav tela a návyky.

Kto je obzvlášť ohrozený:

• Astmatikov. V polovici prípadov sú ľudia s diagnózou Lefflera chronicky chorí s astmou.
• Fajčiari. Vrátane pasívnych. Tento zlý návyk znižuje ochranné funkcie pľúc.
• HIV infikovaný. Dôvodom je slabá imunita.
• Pacienti s onkológiou. chronický syndróm sa vyvíja v dôsledku rakoviny žalúdka, štítnej žľazy a pľúc.
• Cestovateľov. Najmä tí, ktorí sú v Ázii, afrických trópoch, na tichomorských ostrovoch.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "funkcie liečby ochorení pľúc a priedušiek" cnt = "4 ″ col =" 2 ″ shls = "false"]

Pri podozrení na syndróm: charakteristické znaky

Je zaujímavé, že mnohí nositelia Lefflerovho syndrómu v čase diagnózy neodhalili žiadne sťažnosti na problémy s dýchacím systémom. A diagnostikovali eozinofilnú astmu náhodou - pri preventívnych vyšetreniach alebo pri vyšetrovaní príčin iných stavov úzkosti. Určitý symptóm syndrómu však pacienta môže a môže ho rušiť.

Dokonca aj "zanedbané" alergie môžu byť vyliečené doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Diagnóza "pľúcnej eozinofílie" môže byť indikovaná súborom symptómov:

• Suchý kašeľ. Niekedy s krvavým prepustením.
• „Zlá“ teplota. Uložené na dlhú dobu. Presahuje značku 37 ° C, ale nepresahuje 38 ° C.
• Nie je dostatok vzduchu. Dýchavičnosť sa objavuje, je ťažké dýchať, je potrebné doslova prehltnúť vzduch.
• Zmeny kože. Pacient sa sťažuje na vyrážky. Zmeny sa vyskytujú na rôznych častiach tela. Farba a tvar vyrážky môže byť veľmi rôznorodá.
• Tam sú sipot. Počas vdychovania a výdychu dochádza k typickým šumom
• Hodí sa do tepla. Najmä zvýšené potenie v noci počas spánku.
• Hmotnosť sa znižuje. Pacient nedodržiava špeciálnu diétu, ale rýchlo stráca váhu.

Skúšky

Tieto symptómy a okolnosti, dokonca ani v súhrne, nie sú dostatočným dôvodom na presnú diagnózu. Potvrdenie syndrómu je možné len v laboratóriu.

Aké postupy a štúdie sa vykonávajú na diagnostikovanie ochorenia:

• X-ray. Na obrázku pod škrupinou pľúc pacienta budú viditeľné tmavé škvrny. Sú bez jasných hraníc a možno aj viacnásobné.
• Krvný test Pri syndróme môže obsah eozinofilov dosiahnuť 20 - 80%. Vzhľadom k tomu, že miera týchto látok v krvi dospelého - až 5%. Tolerancia pacienta presahuje aj ukazovateľ imunoglobulínu E.
• Analýza spúta. Tajomstvo sa kontroluje na obsah eozinofilov a kryštalické formácie enzýmov týchto látok.
• Analýza výkalov. Uskutočňuje sa na určenie etiológie problému: musíte skontrolovať prítomnosť parazitov v tele.
• Alergologické testy. Tiež potrebné na identifikáciu provokatéra látky.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "pľúcne ochorenia a ich prevencia" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Dôležitá je plná história

V očakávaní výsledkov výskumu alergológ starostlivo skúma históriu pacienta, ktorý ho aplikoval. To je neoddeliteľnou súčasťou procesu identifikácie príčin a okolností infekcie. Pretože najdôležitejšou vecou pri liečbe tohto syndrómu je eliminácia provokatéra faktora. Nie je to však vždy jasné. Aj keď testy a testy na alergény okamžite určujú typ stimulu, nemusí byť tak ľahké nájsť zdroj.

Čo musí lekár vedieť o pacientovi s podozrením na Leffler:

1. Ďalšia alergia. Musíte pochopiť, či sa predtým vyskytli nejaké alergie, či sa vyskytli sezónne exacerbácie. Je možné, že problémy s dýchaním sú spôsobené zmenou príznakov ochorenia, ktoré boli zistené predtým.
2. Profesia. Ak človek pracuje ako metalurg alebo napríklad predáva chemikálie pre domácnosť, potom sa musí na pracovisku hľadať zdroj infekcie.
3. Nedávne diagnózy. Musíte vedieť, aké lieky sa užívali nedávno. Je dôležité posúdiť zdravie všetkých členov rodiny. Ak niekto bol v nemocnici, potom tam bol, napríklad, ohnisko stafy v oddelení?
4. Život a rodina. Veľa môže povedať životným podmienkam pacienta, úroveň jeho bohatstva. Napríklad so skromným rozpočtom nie je dosť peňazí na vyriešenie problému vlhkosti v byte. Výsledok - človek dýcha plesňou. A v rodine, kde deti prosili psa, mohol pes priniesť domov červom.

Možný lekársky zásah

Lefflerov syndróm často nevyžaduje lekárske ošetrenie. Existujú prípady, keď choroba "zmizla" nezávisle a nikdy sa neprejavila. Je to len, že osoba prestala kontaktovať alergén a všetko zmizlo.

To opäť potvrdzuje skutočnosť, že pre liek je najdôležitejšie určiť etiológiu. Pri infikovaní parazitmi z tela odvodzujú "osadníkov". Ak je dôvodom u liekov, vyberte vhodné analógy.

Ale niekedy sa človek neobnoví ani po odčervení a užívaní antihistaminík. Potom môže byť potrebná umelá ventilácia pľúc a stresovejšia liečba liekom. Používajú sa dva typy liekov.

Lieky, ktoré možno predpísať na liečbu eozinofilnej pneumónie:

• Steroidné hormóny. Napríklad, "Prednisolone." Takéto liečivá prispievajú k rýchlej resorpcii infiltrátov.
• Lieky proti astme. Tieto zahŕňajú "aminofylín", beta-agonisty
• Vykašliavanie pilulky. Rovnako ako špeciálne dychové cvičenia na vyprázdňovanie spúta.

Tento lekársky zákrok môže predpisovať iba lekár. Tu je dôležité dávkovanie a spôsob podávania. Okrem toho interakcia nesprávne kombinovaných liekov môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Závažné prípady, keď je indikovaná hospitalizácia

Vo väčšine prípadov je pacient liečený ambulantne. Ak sa v jeho tele zistia paraziti, potom musia byť vyšetrení všetci členovia rodiny. Prognóza je však takmer vždy pozitívna.

V niektorých prípadoch je pacient diagnostikovaný s Loefflerom prijatý do nemocnice:

• Nie je možné odstrániť alergén. Nie je možné chrániť pacienta pred zdrojom alergie iným spôsobom a pacient doslova dusí. Napríklad dráždidlo je sezónne prítomné v životnom prostredí. Alebo odporučil zmenu v rozsahu činností, ale rýchlo nájsť novú prácu nefungovala.
• odčervenie. Paraziti kriticky oslabili telo pacienta, je dehydratácia.
• Súvisiace diagnózy. Ak má pacient recidívu primárnych ochorení. Napríklad rakovina.

Ak to necháte ísť: nezvratné následky

Liečba sa uskutočňuje až do úplného zotavenia a aspoň ďalší mesiac po vymiznutí symptómov. Ignore Lefflerov syndróm nemôže.

Ak sa nepodniknú žiadne opatrenia, zápal bude postupovať a alergie budú viesť k pľúcnemu edému. Fibróza je tiež možná - ireverzibilné zjazvenie pľúcneho tkaniva. Ochorenie môže ovplyvniť činnosť srdca a zažívacích orgánov. Kvôli nedostatku kyslíka, možné poškodenie mozgu.

Preventívne opatrenia

Pre efektívnu liečbu alergií naši čitatelia úspešne používajú nový účinný liek na alergiu. Obsahuje unikátny patentovaný vzorec, ktorý je mimoriadne účinný pri liečbe alergických ochorení. Toto je doteraz jeden z najúspešnejších prostriedkov.

Aby sa zabránilo chorobe, je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny, "temperovať" imunitný systém, jesť správne. Zvieratá by mali byť pravidelne vystavované veterinárnemu lekárovi. Ak máte sklony k alergickým reakciám, vyhnite sa kontaktu s dráždivými látkami.

Lefflerov syndróm: znaky ochorenia

Löfflerov syndróm je typ eozinofilnej pľúcnej infiltrácie benígnej patogenézy. Prvým z nich bol švajčiarsky terapeut Wilhelm Leffler. Stalo sa to v roku 1932, keď lekár študoval pľúca na infekciu pľúcnych alveol s hlístami. Postupom času sa táto patológia vyvinula v pneumóniu.

Choroba trvá dva týždne až mesiac a človek sa často zotavuje bez lekárskeho zásahu. Väčšina prípadov nevykazuje žiadne sťažnosti. Pri asymptomatickej chorobe je ochorenie diagnostikované náhodne prostredníctvom krvného testu.

Klasifikácia Lefflerovho syndrómu

Ak je tento syndróm, potom krv detekuje eozinofília. Podobný vzor možno vysledovať v kostnej dreni.

Maximálny počet eozinofilov v krvi je zaznamenaný v čase dozrievania infiltrátov a keď sa začnú rozpúšťať.

Podľa povahy priebehu a etiologického faktora existujú tri typy syndrómov:

• Vzhľadom na nízky prah citlivosti na alergény vo vzduchu.
• Vyvoláva ho parazitická lézia tela.
• Spôsobené alergiami na lieky.

Príčiny Lefflerovho syndrómu

Choroba sa môže neočakávane vyvinúť za predpokladu, že do tela vstúpil parazit. V posledných rokoch sa vyskytli prípady toxokarózy. Vyvíja sa, keď črevné parazity domácich zvierat vstupujú do tela.

Pri Lefflerovom syndróme sa vytvára akumulácia inhalovaných alergénov, ktoré pri dýchaní vstupujú do pľúc osoby. V pľúcach sa tvoria infiltračné ohniská, ktoré sú pri mikrobiologickom vyšetrení alveolárnym exsudátom so zvýšeným počtom leukocytov.

Niekedy sa pozoruje perivaskulárna infiltrácia bielych krviniek a malá trombóza. Stojí za zmienku, že identifikácia alergénu je ťažká, takže odborníci nie sú vždy schopní vypracovať optimálnu stratégiu liečby.

Významná úloha v etiológii ochorenia je priradená takým faktorom, ako je parazitická invázia, inhalačné alergény, lieky, baktérie. Rôzne parazity migrujúce cez pľúcne tkanivo:

• mačacie a psie škrkavky;
• hlísty;
• Schistosoma;
• ploché červy;
• roupy;
• strongiloidy;
• machovec;
• Trichinelle;
• Toxocara.

Alergény prenikajú do tela inhaláciou:

1. Peľ kvitnúcich rastlín a stromov.
2. Spóry húb.
3. Priemyselné alergény.

Lekárske prípravky: antibakteriálne lieky; beta - andrenoblokátory; inhalátory stabilizátorov membrán žírnych buniek. Bakteriálne činidlá: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Príznaky ochorenia

Ochorenie je charakterizované všeobecnou malátnosťou, slabosťou, horúčkou nízkeho stupňa, slabým kašľom a výtokom žltkastého spúta, čo sa vysvetľuje prítomnosťou mŕtvych eozinofilov. V niektorých prípadoch sa v spúte môžu objaviť škvrny.

Možné sú artralgia a urtikária. Röntgenové vyšetrenie ukazuje jedno zameranie alebo viacnásobné hromadenie infiltrátov rôznych veľkostí, lokalizovaných v jednom alebo obidvoch pľúcach. Infiltrácia je homogénna, bez jasných hrán.

Ak má človek silný imunitný systém, potom by infiltráty spravidla mali zmiznúť bez stopy v priebehu dvoch až troch týždňov. Pacienti sa často objavujú bronchospazmus. Auskultačná diagnóza odhaľuje suché rory, lokalizované hlavne v horných segmentoch pľúc.

Biochemická analýza krvi ukazuje prítomnosť leukocytózy na pozadí veľkého počtu eozinofilov (60-80%). Ak sa konečne vytvoria pľúcne infiltráty, eozinofília preukáže maximálnu hladinu.

V oddelených epizódach sú infiltráty „prchavé“, to znamená, že sú schopné sebazničenia bez vonkajšieho zásahu. 5 dní po ich zmiznutí sa nepozorujú jazvy v pľúcnom tkanive. Masívne hematogénne šírenie parazitov do cieľových orgánov vrátane pľúc je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: t

• Nepretržitý kašeľ s zrazeninami hlienu.
• Dýchavičnosť.
• Kožné vyrážky.
• Horúčkovitý stav.
• Trápenie končatín.
• Alveolitída.

Dlhodobú infiltráciu pľúc možno vysvetliť prenikaním parazitov do pľúcneho tkaniva. To sa deje napríklad vtedy, keď sa dieťa alebo dospelý infikuje Biohelminth Paragonimus westermani.

Dospelý jedinec je schopný dostať sa do pľúc cez hrudníkovo-abdominálnu prepážku a steny tenkého čreva, ktoré zahŕňajú pleuru v patologickom procese. Konečné štádium zápalu je komplikované výskytom vláknitých uzlín, ktoré sú schopné ďalej tvoriť cystické dutiny.

Diagnostika Lefflerovho syndrómu

Diagnóza Lefflerov syndróm pre skúseného špecialistu neposkytuje žiadne ťažkosti.

Typický klinický obraz pacienta: vysoké eozionofilné sérum a prítomnosť "prchavých" pľúcnych infiltrátov. Na zistenie skutočnej príčiny ochorenia však lekár potrebuje podrobnú alergickú anamnézu pacienta:

1. S ďalšou alergiou. Je potrebné vedieť, či pacient už predtým zažil akúkoľvek alergickú reakciu, či došlo k sezónnej exacerbácii. Stáva sa tak, že pôvod dýchacích problémov pochádza z inej predtým diagnostikovanej choroby.
2. Profesionálna činnosť. Ak je pacient zamestnaný v oblasti metalurgie alebo napríklad v súvislosti s domácimi chemikáliami, potom môže pracovisko slúžiť ako zdroj infekcie.
3. Nedávno trpel chorobami. Musíme si pamätať, aké lieky pacient v poslednej dobe užíval. Lekár by mal zvážiť súčasný zdravotný stav ostatných členov rodiny. Je možné, že niekto bol hospitalizovaný na oddelení, kde bolo zaregistrované stafylokokové prepuknutie.
4. Životné podmienky. Dať odpoveď na otázku, možno úroveň príjmu a životné podmienky pacienta. Takže s nedostatkom peňazí môže človek žiť v plesnivej miestnosti.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva za účelom potvrdenia fyzického vyšetrenia a informácií z anamnézy pacienta.

Postupy diagnostiky syndrómu

• Röntgenová štúdia. Na röntgenovom obraze pod výstelkou pľúc sú tmavé oblasti jasne viditeľné. Môže byť niekoľko z nich, okraje škvŕn sú rozmazané.
• Všeobecný krvný test. Norma eozinofilov v krvi zdravého človeka by nemala prekročiť 5–10%, zatiaľ čo u pacienta dosahuje 60–80%. Je možná vysoká hladina imunoglobulínu E.
• Analýza spúta. Identifikuje eozinofily a kryštalické formácie z enzýmov týchto látok.
• Analýza výkalov. Parazitická invázia je v niektorých prípadoch poznačená prítomnosťou vajíčok hlíst v stolici. Toto berie do úvahy životný cyklus parazitov. Počas počiatočnej infekcie ascarids, ich larvy sú v tkanivách pľúc nie skôr ako po 7 dňoch. Zatiaľ čo ich vajcia možno nájsť v analýzach za 1-2 mesiace. Helminty zo skupiny nematodóz v ľudskom tele nevyzrievajú do dospelého stavu, preto ich vajíčka nie sú v stolici detegované.
• Kožný test (provokatívne testy alergie). Tento typ diagnózy je vhodný na vylúčenie alergénov vo vzduchu: peľu z kvetu, spóry nižších húb, ako kľúčový faktor ochorenia.
• Sérologický test (zrážacia reakcia a komplement fixačná reakcia).
• Bunkový test (Shelly basophil degranulation, degranulácia žírnych buniek s určitými alergénmi, detekcia špecifických imunoglobulínov pomocou rádioalergénneho testu a enzýmového imunotestu).

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva za účelom vylúčenia pľúcnej tuberkulózy, bakteriálnej a vírusovej pneumónie, ktorá sa tiež vyskytuje na pozadí vysokého obsahu eozinofilov.

Ak nie je pľúcna infiltrácia povolená v rámci charakteristického času ochorenia, je potrebné sa uistiť, že neexistuje alergická bronchopulmonálna aspergilóza alebo periarteritis nodosa.

Metódy spracovania

Je možné spontánne uzdravenie bez ambulantnej liečby. Najčastejšie sa užívajú bez užívania špeciálnych liekov. Hlavnou úlohou terapie v jazyku vedy je eliminácia etiologických faktorov.

Inými slovami, využitie z tela parazitov a vytvorenie podmienok nepriaznivých pre ich rozmnožovanie. Odčervenie je nevyhnutné. Ak sú základom Lefflerovho syndrómu aeroalergény, potom, ak je to možné, snažte sa minimalizovať kontakt s nimi.

Príjem glukokortikoidov. Glukokortikoidy by sa nemali užívať v počiatočnom štádiu ochorenia, pretože hoci urýchľujú resorpciu infiltrátov, komplikujú aj presnú diagnózu.

Pre komplexné formy ochorenia je pacientovi predpísaný týždenný cyklus prednizónu trikrát denne po dobu 5 mg. Keď opísaná choroba spôsobuje bronchostruktívny syndróm, na liečbu sa vyžaduje aminofylín alebo teofylín.

Antiparazitická liečba

Zamorenie červami vyžaduje použitie antiparazitických liekov. V boji proti tomuto problému sa osvedčili tieto lieky:

1. Pyrantel (má vplyv na háďatká, dosahuje neuromuskulárnu blokádu u parazitov citlivých na ňu, čo má pozitívny vplyv na ich vylučovanie z tráviaceho traktu).
2. Carbendacim (prenikajúci cez škrupinu hlísty, paralyzuje ju a v dôsledku toho nemôže byť fixovaný v črevnom lúmene).
3. Mebendazol (účinný proti väčšine známych červov môže narušiť využitie glukózy a vyčerpať glykogénne zásoby hlíst).
4. Albendazol (anthelmintické liečivo benzimidazolovej skupiny).

Kedy je pacient hospitalizovaný? V prípade závažnej formy parazitickej infekcie, spolu s dehydratáciou tela as nemožnosťou úplného odstránenia epidermálnych, domácich peľových alergénov z prostredia.

Kto je v ohrození a prevencia patológie

• Ľudia s astmou. Väčšina pacientov, ktorí dostávajú Lefflerov syndróm, sú astmatici.
• Milovníci tabaku. Tabakový dym výrazne oslabuje ochrannú funkciu pľúc. To platí aj pre pasívnych fajčiarov.
• Nakazených vírusom HIV. Oslabená imunita sa nedokáže vyrovnať s alergénmi.
• Pacienti s rakovinou. Vzhľadom na onkológiu rôznych miest sa vyvíja chronická forma Lefflerovho syndrómu.
• Turisti a cestujúci. Väčšinou tí, ktorí navštevujú ázijské a africké krajiny.

Ako preventívne opatrenie by osoby vystavené takýmto chorobám mali pravidelne navštevovať kanceláriu alergikov a iných lekárov. Dôležitým bodom je dodržiavanie osobných hygienických opatrení. V prvom rade ide o tých, ktorí majú domáce zviera.

V prípade alergického pôvodu ochorenia je potrebné striktne dodržiavať pokyny alergológa o bylinnej medicíne. Mali by ste si kúpiť štandardnú sadu liekov, ktoré sú zamerané na prevenciu útokov alergií.

S profesionálnou senzibilizáciou by ste mali vážne myslieť na zmenu zamestnania. Ako ukazuje prax, prognóza v prevažnej väčšine prípadov je priaznivá. Hlavnou lstivosťou Lefflerovho syndrómu je, že ak sa nelieči dobre, môže spôsobiť takú závažnú komplikáciu ako pneumónia alebo bronchiálna astma.

Lefflerov syndróm

Lefflerov syndróm je ďalšie alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje so zvýšením počtu eozinofilov v krvi pacienta. V ďalšom štádiu sa infiltrát vyvíja v jednej alebo obidvoch pľúcach av dôsledku toho sa u pacienta vyvinie ochorenie, ako napríklad pneumónia.

Vlastne rozlišovať prvý a druhý syndróm:

Vo väčšine prípadov sa choroba najčastejšie vyskytuje u dospelých vo veku od 16 do 40 rokov. Muži a ženy trpia chorobou s rovnakou frekvenciou. Najpriaznivejším miestom pre výskyt ochorenia sú subtropiká.
Častejšie ako iní ľudia, ktorí trpia inými alergickými reakciami a majú zvýšený prah citlivosti, sú náchylní na vývoj ochorenia.

Klasifikácia typov chorôb

Existujú tri typy chorôb:

Každý druh má určité príznaky a vyskytuje sa len u tých ľudí, ktorí sú najviac náchylní k alergickým prejavom.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov sa Lefflerov syndróm vyvíja asymptomaticky. V niektorých prípadoch sa objaví suchý kašeľ, niekedy vlhký s viskóznymi sekrétmi a krvou. Ďalším príznakom ochorenia je nízka horúčka.
Ďalšie príznaky ochorenia sú:

Príčiny syndrómu

Syndróm prvýkrát opísal Wilhelm Leffler v roku 1932. Profesor bol v službe na univerzite v Zürichu av tejto dobe urobil štúdiu pľúcneho tkaniva na zápal pomocou gelmentizatsii. Postupom času sa choroba vyvinula do pneumónie a pneumónie.
Ochorenie sa môže vyskytnúť kedykoľvek, s požitím prakticky akéhokoľvek parazita: červovitých, trichinel, mačiek a iných organizmov.
V poslednej dobe je veľmi častá toxokaróza, ktorá sa vyvíja v dôsledku črevných parazitov domácich zvierat. Pri tomto ochorení sa objavujú inhalované alergény, ktoré pri vdýchnutí prenikajú do ľudského tela.
Oveľa častejšie však výskyt syndrómu vyvoláva doteraz nepreskúmaný alergén a niekedy liek nedokáže identifikovať chorobu a navrhnúť optimálny spôsob liečby.

Diagnóza ochorenia

Identifikácia ochorenia nie je ťažká. Je to preto, že typickým príznakom ochorenia je vysoký eozinofil pacientovej krvi. Okrem hlavného znaku sú tiež prchavé pľúcne infiltráty.
Problémy však vznikajú. Je to spôsobené prítomnosťou takýchto prejavov:

Ak existujú podozrenia z iných chorôb, alergik by mal odkázať chorého na iných špecialistov na vyšetrenie, napríklad na otolaryngológa, ak je podozrenie na sezónnu rinitídu.

Ako sa choroba zistí v laboratóriu?

Laboratórne štúdie nie sú potrebné, ale sú nevyhnutným predpokladom liečby syndrómu. Informácie získané na základe prieskumu pomôžu určiť zložitosť ochorenia a vypracovať ďalší plán liečby.
Ako už bolo uvedené, telo pacienta sa vyšetruje na prítomnosť eozinofilov. Ak chcete získať požadované výsledky, špecialisti berú spúta na vzorku a urobia úplný krvný obraz. Okrem identifikácie alergénnych proteínov sa pridávajú informácie o prítomnosti kryštálov Charcot-Leiden.

Ak pacientova krv obsahuje viac ako 20% eozinofilov, môžeme hovoriť o prítomnosti Lefflerovho syndrómu. Avšak, tam je malá nuance, že každý lekár by mal vedieť. Keď sa ochorenie stane chronickým, hladina eozinofilov sa vráti do normálu a nemá význam testovať krv pre túto zlúčeninu. Počas tohto obdobia by ste mali urobiť krvný test na prítomnosť imunoglobulínov.

Uskutočnili sa aj kožné testy, ktoré sú zamerané na identifikáciu pôvodcu ochorenia: škodlivé spóry, peľ, hlísty.
V niektorých prípadoch lekár predpíše inhaláciu a nosové testy.
Povinná je analýza výkalov. To poskytuje informácie o prítomnosti červov a iných parazitov v tele pacienta. Lekár zároveň určuje vývojový cyklus parazitov, pretože napríklad škrkavky sa do ľudského pľúca zavádzajú jeden až dva týždne po ich objavení sa v tele. S toxocariasis, larvy parazita nemôže byť izolovaný vôbec, pretože tieto hlísty nevyvíjajú do dospelého stavu.

Často sa používajú sérologické testy na stanovenie špecifických typov imunoglobulínov.
Stáva sa tiež, že lekári predpisujú röntgen, kde môžete okamžite vidieť infiltráciu. Potom sa uskutočňujú ďalšie bronchomotorické testy na zistenie prítomnosti astmatických príznakov.

Ako liečiť syndróm?

Stáva sa, že chorý človek sa zotavuje sám a celkom nečakane, zatiaľ čo ešte nezačal žiadne lekárske ošetrenie. To možno urobiť len v prípade, že parazity, ktoré vyvolávajú ochorenie, sú z tela odstránené.
Inými slovami, prebieha odplyňovanie. V tomto prípade sa pacientovi predpisujú antiparazitiká, ako napríklad:

Ak sa nedosiahne trvalý účinok, lekár predpíše priebeh antihistaminík, ktorých mechanizmus funguje na základe potlačenia histimenóznych formácií vylučovaných organizmom.
Neodporúča sa uchyľovať sa k priebehu kortikosteroidov, pretože tieto lieky prispievajú k vzniku a zvýšeniu objemu infiltrátov v pľúcach, čo sťažuje ďalšiu diagnostiku ochorenia. Tieto prostriedky sa používajú len vtedy, keď sa osoba zotavuje. Obvykle predpisuje prednizón až do 20 mg denne. O deň neskôr sa dávka zníži o 5 mg a potom sa denná dávka rozdelí na tri časti. Prijatie lieku trvá asi týždeň.

POZOR! Nevykonávajte samoliečbu! Pri zistení prvých príznakov nevylučujte kontaktovanie špecialistu!

Ak existujú broncho-obštrukčné znaky, potom sa takéto metódy používajú ako liečba:

Aké sú indikácie hospitalizácie pacienta?

U akútnych a závažných foriem syndrómu je pacient povinný hospitalizovať. Je to potrebné, ak:

Aj pri hospitalizácii je však možné zaručiť priaznivý výsledok pri dodržaní všetkých hygienických noriem a dodržiavaní pokynov lekára, ktoré spočívajú v obmedzení kontaktu s domácimi zvieratami a dodržiavaní opatrnosti pri používaní rôznych rastlinných prípravkov a liekov.

Prevencia Lefflerovho syndrómu

Ako preventívne opatrenie by osoba náchylná na výskyt takýchto chorôb mala byť pravidelne navštevovaná alergistom a inými špecialistami. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky hygienické opatrenia, ako aj menej komunikovať s domácimi zvieratami.
Stojí za to získať štandardný súbor liečiv zameraných na prevenciu alergií na lieky. Ak sa na pracovisku vyskytla alergia, mala by sa zmeniť.

V dôsledku toho možno poznamenať, že Lefflerov syndróm sa nevzťahuje na kritické a obzvlášť nebezpečné ochorenie, ktoré nie je liečiteľné. Naopak, choroba sa lieči pomerne ľahko, ak pacient spĺňa všetky požiadavky, ktoré lekár urobil av súlade so základnými hygienickými normami.
Zvláštnym nebezpečenstvom ochorenia je, že môže vyvolať závažné komplikácie, ako je pneumónia alebo bronchiálna astma. Zbaviť sa týchto chorôb je oveľa ťažšie. Aby sa pacient nedostal do takéhoto stavu, okamžite sa poraďte s lekárom, vyšetrite ho a pokračujte v predpísanom priebehu liečby.

Lefflerov syndróm - zriedkavé ochorenie alergickej povahy

Lefflerov syndróm je alergické ochorenie. Je to jedna z foriem eozinofilnej pľúcnej choroby, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou krvi v periférnych (cirkulujúcich v cievach) zvýšeného počtu eozinofilov, ako aj v pľúcach a rýchlo miznúcich eozinofilných infiltrátoch. V lekárskej literatúre je táto choroba známa ako pľúcna jednoduchá eozinofília alebo jednoduchá eozinofilná pneumónia.

V lekárskej praxi existujú dva typy:

• eozinofilný prchavý infiltrát (alebo Lefflerov syndróm I);
• reštriktívna kardiomyopatia (alebo Lefflerov syndróm II).

Viac o tejto chorobe

Prvýkrát tento typ alergickej reakcie - prítomnosť rýchlo mizajúceho infiltrátu v pľúcach - opísal švajčiarsky profesor Wilhelm Leffler v tridsiatych rokoch minulého storočia. Neskôr sa podobné reakcie zistili v iných orgánoch.

Hlavným problémom je obtiažnosť rozpoznať chorobu, pretože málokedy poskytuje viditeľné príznaky a spravidla sa určuje podľa klinického vyšetrenia krvi.

Príčiny Lefflerovho syndrómu

Nízka incidencia ochorenia medzi obyvateľstvom spôsobuje ťažkosti pri identifikácii jeho etiológie. Napriek tomu existuje niekoľko významných provokatívnych faktorov jej výskytu.

• peľ rastlín;
• plesne a huby;
• chemické zlúčeniny (niklový prach, zlúčeniny zlata, zinku, berýlia a iné).

• antibiotiká penicilínu a nitrofuránu;
• beta andrenobloky;
• inhalátory určitej skupiny.

• stafylokokov;
• streptokok;
• Brucella.

• Hilaria a mačka fluke;
• schistosomes a trichinas;
• háďatka a pečeň;
• toxocars, strongyloidy a škrkavky;
• pinworms a iné druhy ploštice.

Inhalácia (vzduch) alergény, ktoré vstupujú do tela inhalovaným vzduchom, sa najčastejšie stávajú príčinou ochorenia.

Chemikálie zriedkavo spôsobujú alergickú reakciu vo forme pľúcnej eozinofílie. V tomto prípade sa prejavuje spravidla vo forme berylliózy - choroby z povolania ľudí v kontakte s určitým druhom chemických médií, výparmi, prvkami. Negatívne účinky na pľúcne tkanivo majú aj vonkajšie prejavy: kožná vyrážka je doplnená emocionálnou podráždenosťou.

Prenos baktérií z chorej osoby na zdravú osobu sa môže uskutočniť prostredníctvom osobných hygienických potrieb, jedla, podania ruky. Akonáhle v otvorenej rane, vstúpia do tela. Je tiež možná prenosová metóda prenosu patogénnej flóry.

Prakticky akýkoľvek druh hlíst, pri ktorom larvy migrujú pľúcami, môže viesť k rozvoju pľúcnej eozinofílie (nachádzajú sa v dýchacích orgánoch po infekcii v priebehu 2-3 týždňov). K osídleniu môže dôjsť po kontakte s domácimi alebo divými zvieratami, ako aj s chorými ľuďmi.

Rizikové faktory pre helmintiázu zahŕňajú nedostatok hygienických zručností. Dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny dramaticky znižuje pravdepodobnosť infekcie akýmkoľvek druhom parazitov.

V každom treťom prípade nie je možné určiť príčinu infiltrácie pľúc. Takéto prípady sú definované ako eozinofilná pneumopatia - patologický proces v pľúcach nevysvetliteľnej etiológie.

Rizikové faktory a oblasti

Štatistika výskytu Lefflerovho syndrómu umožňuje identifikovať faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ich výskytu, a identifikovať skupiny ohrozených osôb. Patrí medzi ne:

• trpia bronchiálnou astmou (takmer polovica pacientov s potvrdenou jednoduchou eozinofilnou pneumóniou sú astmatici);
• aktívnych a pasívnych fajčiarov (medzi ne patria tí, ktorí nefajčia, ale sú nútení vdychovať tabakový dym);
• ľudia so zníženou imunitou, najmä tí, ktorí sú infikovaní HIV, v menšej miere to platí pre tých, ktorých imunita je redukovaná na pozadí chronických ochorení a liečby antibiotikami, čo je neuspokojivý stav ekológie;
• osoby žijúce v krajinách s tropickým podnebím alebo časté a / alebo dlhodobé návštevy.

Ak osoba spadá do niekoľkých z vyššie uvedených kategórií, pravdepodobnosť vzniku Leffrerovho syndrómu sa výrazne zvyšuje.

Symptómy a formy pľúcnej eozinofílie

Často je patológia asymptomatická. Ak sa príznaky objavia, je to zvyčajne suchý kašeľ (zriedkavo vlhký s výlučkami žltej farby a viskóznou konzistenciou), horúčka nízkeho stupňa, pocit všeobecnej malátnosti. X-ray ukazuje jedno alebo viacnásobné ohniská infiltrácie pľúcneho tkaniva rôznych veľkostí a lokalizácie.

Okrem toho môžu byť identifikované nasledujúce príznaky:

• s auskultačným počúvaním pľúc - suché rory v ich horných segmentoch;
• bronchospazmus;
• zvýšený počet eozinofilov v klinickom krvnom teste (až do 70% s miernou leukocytózou);
• dýchavičnosť;
• zvýšenie teploty na 38-39º С;
• alergická kožná vyrážka (urtikária), artralgia.

Lefflerov syndróm

Lefflerov syndróm je alergické ochorenie, pri ktorom sa zvyšujú čisté eozinofily v periférnej krvi, eozinofilné infiltráty sa tvoria v jednej alebo dvoch pľúcach. Ochorenie je tiež známe ako jednoduchá pľúcna eozinofília, eozinofilná prchavá pľúcna infiltrácia, jednoduchá eozinofilná pneumónia.

Existuje prvý a druhý Loefflerov syndróm: eozinofilná prchavá infiltrácia a reštriktívna kardiomyopatia. V ICD-10 je ochorenie indikované kódom J82. 41,42: Eozinofilná astma, Löfflerova pneumónia. Tento syndróm je fixovaný vo všetkých krajinách, ale najčastejšie v tropickej klíme. Frekvencia medzi ženami a mužmi je rovnaká, väčšinou vo veku od 16 do 40 rokov.

klasifikácia

Podľa patogenézy a etiológie (príčiny) je rozdelená do troch typov:

• spôsobená senzibilizáciou na aeroalergény
• spôsobené parazitickou inváziou
• v dôsledku alergie na lieky

Príznaky a sťažnosti

Väčšina pacientov nemá žiadne sťažnosti. Zriedkavo kašeľ, väčšinou suchý alebo viskózne spúta v malom množstve, môže byť prímesou krvi. Ďalšou sťažnosťou je subfebrilná teplota. Pacient má často príznaky bronchospazmu. Auskultačné metódy zisťujú suché ralesky, ktorých lokalizácia je hlavne v horných častiach pľúc.

Laboratórne testy sú povinné, odhaľujú leukocytózu s veľkým počtom eozinofilov v krvi (do 50-70%); po objavení sa pľúcnych infiltrátov je maximálna eozinofília. Infiltráty sú "prchavé", môžu byť samočinne eliminované bez zásahu po 3 - 4 dňoch, po ktorých nie sú v pľúcnom tkanive žiadne jazvy.

Pri masívnom hematogénnom rozširovaní lariev a vajec parazitov (trichinella, schistosome, ascaris) sa v orgánoch a tkanivách tela, vrátane pľúcneho tkaniva, vyskytujú nasledujúce príznaky:

Dlhú existenciu infiltrátov možno vysvetliť parazitmi vstupujúcimi do pľúcneho tkaniva. To sa deje napríklad vtedy, keď je dieťa alebo dospelý infikovaný nematódou Paragonimus westermani. Dospelí migrujú do pľúcneho tkaniva cez membránu a črevnú stenu a do patologického procesu je zapojená pleura. Vo výsledku zápalu sa vytvárajú vláknité uzliny, ktoré sa v niektorých prípadoch spájajú s tvorbou cystických dutín.

Príčiny a patogény

Lefflerov syndróm prvýkrát opísal William Löffler, profesor na Univerzite v Zürichu v roku 1932. Výskumník dokázal, že vývoj eozinofilného zápalu pľúcneho tkaniva hrá úlohu hlíst. Ich larvy prechádzajú cez pľúcne tkanivo počas migrácie. Dnes sa Loefflerov syndróm týka radu zápalových procesov v jednej alebo oboch pľúcach, ktoré majú odlišnú etiológiu.

Vývoj ochorenia môže viesť k požitiu takmer všetkých parazitov:

• machovec
• škrkavka
• strongiloidy
• Trichinelle
• roupy
• Toxocara
• pečeňovej fluke
• filaria
• Schistosoma
• mačka fluke
• iné ploštice

V posledných rokoch sa u pacientov často vyskytuje toxokaróza spôsobená háďatkami Toxocara cati a Toxocara canis, črevnými parazitmi psov a mačiek. V patogenéze uvažovaného syndrómu inhalačné alergény záleží (vstupujú do tela inhaláciou vzduchu s časticami):

• spóry húb
• rastlinného peľu
• liečivá (penicilíny, sulfónamidy, zlúčeniny zlata)
• niektoré výrobné látky (napríklad niklový prach)

Často však príčina infiltrácie pľúc zostáva neidentifikovaná, potom lekári hovoria o eozinofilnej pneumopatii.

patogenézy

Patogenéza ochorenia I je založená na okamžitom type alergickej reakcie, o čom svedčí "prchavá" povaha infiltrátov a ich úplná regresia bez tvorby sekundárnych patologických ohnísk. Krvný test pacientov s eozinofilnou pneumóniou často ukazuje obsah IgE, ktorý presahuje normálne hladiny. Hyperozinofília a hyperimunoglobulinémia sa tvoria v priebehu infekcie organizmu organizmom parazitmi.

Intenzívna eozinofilná infiltrácia pľúcneho tkaniva a zvýšené množstvo eozinofilov v krvi indikujú zapojenie eozinofilného chemotaktického anafylaxného faktora a tvorbu ložísk alergického zápalu. Táto látka je vylučovaná žírnymi bunkami (žírne bunky), keď sú aktivované neimunitnými mechanizmami (fragmenty zložiek komplementu, histamínu, najmä C5a) a imunitné (spôsobené IgE).

V niektorých prípadoch je patogenéza podobná patogenéze Arthusovho javu v dôsledku tvorby precipitujúcich protilátok proti antigénom. V eozinofilných infiltrátoch môžu byť lymfocyty. To naznačuje, že v patogenéze sa podieľajú alergické reakcie sprostredkované bunkami.

diagnostika

Diagnóza syndrómu v podstate nespôsobuje ťažkosti pre lekára. Typickými prejavmi sú vysoká krvná eozinofília v kombinácii s prchavými pľúcnymi infiltrátmi. Pri určovaní príčiny sú však ťažkosti pomerne časté. Tieto alergické anamnézy sú pre diagnostika veľmi dôležité:

• predtým zistené alergické ochorenia
• jasné spojenie symptómov s profesionálnymi a domácimi faktormi
• sezónne exacerbácie rinokonjunktiválneho syndrómu a astmy
• farmakologickej histórie
• rodinná anamnéza

Na detekciu alergických ochorení, ktoré hrajú úlohu v patogenéze, je potrebná konzultácia s alergikom. Ak máte podozrenie, alergická rinitída uchýliť k pomoci otolaryngologist.

Príklad formulácie diagnózy

Hlavná diagnóza: Löfflerov syndróm

Forma ochorenia: viscerálna.

Laboratórna diagnostika

Ak je podozrenie na Lefflerov syndróm, sú potrebné laboratórne testy. Tieto informácie vám umožňujú potvrdiť údaje o fyzickom vyšetrení a histórii. Všeobecná analýza spúta často hovorí o eozinofiloch a kryštáloch Charcot-Leiden. Vo všeobecnosti, krvné testy pri nástupe ochorenia často vykazujú vysokú eozinofíliu (až do 20%). Keď je však proces chronický, eosinofily sa vracajú do normálu. V niektorých prípadoch sa vysoké hladiny IgE nachádzajú v krvi - index dosahuje až 1000 IU / ml.

Vykonávajú sa kožné testy, aby sa zistila príčina patogénu (spory nižších húb, prstov, odčervovacích alergénov). Podľa svedectva môže lekár predpísať provokatívne testy na nos a inhaláciu.

Uistite sa, vo všetkých prípadoch, analýza výkalov. Prítomnosť niektorých červov v tele dáva šancu na odhalenie parazitických vajíčok. Toto berie do úvahy cyklus ich vývoja. Napríklad, počas počiatočnej infekcie ascaris, larvy prenikajú do pľúc až po jednom alebo dvoch týždňoch a ich vajíčka vo výkaloch pacienta sa nachádzajú len po dvoch alebo troch mesiacoch. S toxocariasis, larvy parazita v ľudskom tele nevyvíja do dospelého stavu, preto analýza výkalov nedeteguje ich vajcia.

Lekári používajú na diagnostiku sérologické testy vrátane reakcie fixácie komplementu a zrážacej reakcie. Používajú sa aj bunkové testy: degranulačná reakcia žírnych buniek s vhodnými alergénmi, degranulačná reakcia Shelleyho basofilu, detekcia špecifických IgE s použitím rádioalergosorbentného testu a ELISA.

Prístrojová diagnostika

Röntgenové vyšetrenie odhalí zaoblenú formu (jednoduchú alebo viacnásobnú) v pľúcnych fuzzy infiltrách, ktoré sú lokalizované subpleurálne, hlavne v horných častiach dvoch pľúc. Ak sa infiltratívny zápal vyskytne po dlhú dobu, výsledok ochorenia sa môže vyznačovať tvorbou vláknitých uzlín, ktoré sa spájajú do cystických dutín. Vyhodnotenie priechodnosti priedušiek sa uskutočňuje pomocou štúdie respiračnej funkcie (funkcia vonkajšieho dýchania). V niektorých prípadoch je potrebné vykonať bronchomotorické testy.

Liečba Lefflerovho syndrómu

Pacient sa môže spontánne zotaviť bez špeciálnej liečby. Farmakoterapia sa často neuskutočňuje. Hlavným cieľom liečby je z vedeckého hľadiska eliminácia etiologického faktora. To je napríklad odstránenie toxocar z tela a zabránenie ich ďalšej reprodukcie vo vnútri. Odčervenie sa vykonáva, ak je to možné, eliminácia kontaktu s alergénmi (aeroalergény, lieky), ak sú základom vývoja ochorenia.

Antiparazitická terapia

V prípade helmintickej invázie sa pacientovi predpisujú antiparazitické lieky. Nedávno často predpisované takéto účinné a dobre tolerované lieky:

• karbendacym (perorálne, raz 0,01 g / kg)
• Albendazol (perorálne raz 400 mg; predpísané len pre pacientov starších ako 2 roky) t
• Pyrantel vo vnútri 10 mg raz
• (užívajte 100 mg perorálne raz, len pacienti starší ako 2 roky) t

Liečba glukokortikoidmi

Včasné podávanie glukokortikoidov, ktoré urýchľujú rozpad infiltrátov, ale sťažuje stanovenie správnej diagnózy, sa neodporúča. Ale ak sa človek nelieči bez liečby, dostane prednizón. Počiatočná dávka je 15 až 20 mg denne. Pri dávke 5 mg sa má dávka znížiť jeden deň po prvej dávke. Denná dávka sa má rozdeliť do 3 dávok. Priebeh liečby trvá 6-8 dní.

V prítomnosti prejavov syndrómu bronchiálnej obštrukcie môžu byť potrebné nasledujúce lieky:

• vnútri
• beta adrenomimetiká (inhalačná cesta)
• základná terapia

Indikácie pre hospitalizáciu

• Ťažká parazitická infekcia, pri ktorej je telo dehydratované
• Nemožnosť úplného odstránenia epidermálneho, domáceho, peľového alergénu z prostredia

Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Je dôležité dodržiavať hygienické opatrenia, najmä tie, ktoré žijú v tej istej miestnosti so zvieratami. Pri alergickej povahe ochorenia je dôležité pamätať na odporúčania alergológa, ktoré sa týkajú príjmu rastlinných prípravkov a liekov.