Čo je to flegmon a aké sú jeho metódy liečby?

Celulitída je patologický stav charakterizovaný výskytom difúznej hnisavej hmoty v tukovom tkanive. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že zápal nemá jasné hranice. V neprítomnosti cielenej liečby hnis rýchlo roztopí okolité mäkké tkanivo. Tak, flegmon môže rýchlo zvýšiť svoju plochu, rozširuje hlboko do a v šírke. V budúcnosti sa hnisavý proces môže šíriť do väzov, svalov a dokonca aj kostí. Lekári už vedia, čo je to flegmon a jeho stupeň nebezpečenstva.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Tento patologický stav môže byť ako nezávislé ochorenie, tak komplikácia sepsy, karbunkulu, abscesu a iných procesov prebiehajúcich v ľudskom tele. Keď sa na končatinách vytvorí komplex bez komplexnej liečby, existuje vysoké riziko závažných komplikácií a gangrény. Táto patológia je častejšia u novorodencov, ako aj u ľudí vo veku od 17 do 35 rokov. Pomerne často sa takéto vzdelávanie zisťuje u pacientov s AIDS.

Klasifikácia typov a foriem chorôb

Takéto vzdelávanie môže byť primárne aj sekundárne. Záleží na tom, ako infekcia preniká do podkožných vrstiev. V prípade primárneho flegmónu sa patogénna mikroflóra dostáva priamo pod kožu, čo sa často stáva pri injekciách. V sekundárnej forme vzdelávania sa pozoruje prechod zápalových procesov zo susedných tkanív.

Okrem toho celulitída môže byť akútna aj chronická. V závislosti od stupňa rozšírenia môže byť takéto vzdelávanie buď progresívne alebo obmedzené. V miernych prípadoch je povrchná. V ťažkých prípadoch môže byť škoda hlboká. V závislosti od typu deštrukcie tkaniva sa rozlišujú nasledujúce formy flegmónu:

Vzhľadom na lokalizáciu existujúceho poškodenia môže byť takáto formácia retroperitoneálna, intermuskulárna, subkutánna, interorganická, subfasciálna, mediastinálna flegmón, atď. V prípade nepriaznivého priebehu môže formácia presahovať anatomickú oblasť, čo vedie k rozšíreniu tejto patológie na susedné orgány.

Hlavné príčiny vzniku patológie

Teraz je presne známe, ako sa mikroorganizmy môžu dostať do hlbokých tkanív. Aj oportunistické mikroorganizmy môžu vyvolať vývoj flegmónu. Môžu preniknúť do hlbokých vrstiev cez všetky rany, odreniny, lymfatické kanály a cievy. Vzhľad takéhoto vzdelávania sa často pozoruje na pozadí uštipnutia mačiek a psov. Okrem toho sa tento patologický stav často vyvíja u ľudí, ktorí často prichádzajú do styku s rôznymi domácimi zvieratami vrátane ošípaných, mäkkýšov, rýb a vtákov. Najčastejšie vyvolávajú vývoj flegmonu:

• Proteus;
• streptokoky;
• pneumokoky;
• nesporogénne anaeróby;
• E. coli.

Hlavným dôvodom vzniku tohto stavu je aktivita existujúcich patogénnych mikroorganizmov. Zvlášť nebezpečné sú baktérie, ktoré sú odolné voči drogám. Pozoruhodným príkladom je Staphylococcus aureus, lézia mäkkého tkaniva, ktorá sa veľmi ťažko lieči.

Najčastejšie prenikajú patogény do hlbších vrstiev cez poškodenú kožu a sliznice. Okrem toho sa infekcia často šíri cez lymfatickú cestu alebo cez krvné cievy, napríklad s furunkulózou, angínou, zubným kazom atď. V zriedkavých prípadoch môže byť vývoj hlienu spôsobený nie patogénnou mikroflórou, ale chemickými látkami. To sa často pozoruje u drogovo závislých, ktorí si sami vpichujú domáce výrobky vyrobené z rôznych toxických zlúčenín, ale nedostanú sa do žily. V tomto prípade toxické látky najprv korodujú mäkké tkanivo, ktoré vytvára optimálne prostredie pre patogénnu mikroflóru.

Stále existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rýchlemu nárastu celulitídy vo veľkosti a reprodukcii patogénnej mikroflóry. Pokiaľ ide o vzdelávanie, ako je flegmon, príčiny môžu byť zakorenené v rôznych endogénnych a enzogénnych faktoroch. Oveľa častejšie a závažnejšie sa tento patologický stav vyskytuje u ľudí s oslabenou imunitou a vyčerpaným organizmom. Okrem toho sa hnisavý flegmon dolnej časti nohy vyvíja častejšie na pozadí infekcie HIV, ako aj na tých, ktorí trpia tuberkulózou a chronickými ochoreniami krvi. Alkoholizmus a drogová závislosť vedú k narušeniu všetkých telesných systémov, čo robí osobu s takými závislosťami menej odolnými voči vplyvu patogénnej mikroflóry. Fliegmon nohy sa často vyvíja ako komplikácia diabetu. Poškodenie mäkkých tkanív patogénnymi mikroorganizmami je oveľa ťažšie, ak má človek obehové poruchy.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov má rozvoj tohto vzdelávania akútny začiatok. Telesná teplota prudko stúpa na hodnoty 39-41 ° C. Okrem toho rýchlo rastú príznaky všeobecnej intoxikácie. Pacienti sa sťažujú na:

• silný smäd;
• triaška;
• bolesť hlavy;
• závažná slabosť.

Koža na postihnutom povrchu sa stáva načervenalým a opuchnutým. Ak sa vyskytne flegmon nohy, končatina sa výrazne zväčšuje. Na dotyk je poškodená oblasť teplejšia ako okolité zdravé oblasti. Koža začína svietiť. Nie je možné určiť jasné hranice distribúcie flegmonu.

Hnisavý obsah môže roztaviť hlbšie tkanivá, čím je tvorba veľmi rozšírená. Keď sa vyvíja hlboký flegmon, príznaky sa začínajú objavovať v akútnejšej forme. Okrem toho sa koža nad tvorbou často taví, čo je sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva hnisavého obsahu. U pacientov sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, znížený pulz a krvný tlak, znížené močenie, bolesť hlavy a žltačka kože.

Možné komplikácie

V nepriaznivom priebehu sa infekcia môže šíriť. To môže spôsobiť rozvoj mnohých mimoriadne závažných komplikácií, z ktorých niektoré sú potenciálne život ohrozujúce. Najčastejšie sa vyskytujúce stavy proti flegmónu sú:

• lymphangitis;
• tromboflebitída;
• lymfadenitída;
• sepsa;
• erysipel.

V zriedkavých prípadoch sa môžu patogénne mikroorganizmy šíriť z prítomného nidusu cez obehový systém do mozgu, čo spôsobuje rozvoj hnisavej meningitídy. Tiež, pretože flegmon, osteomyelitída, pohrudnica, tendovaginitída, artritída môže byť ďalej diagnostikovaná. Okrem toho, šírenie patogénnej mikroflóry často spôsobuje arteritídu, tj zápal arteriálnej steny. Takáto komplikácia je mimoriadne nebezpečná, pretože môže spôsobiť masívne krvácanie.

Komplexná terapia

Vzhľadom k tomu, že tento patologický stav začína veľmi akútne, terapia sa vykonáva v nemocnici. Prvým je evakuácia hnisu z existujúcej dutiny. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva na získanie prístupu k obsahu. Po odvodnení sa rana dôkladne opracuje dezinfekčnými prostriedkami.

Len v zriedkavých prípadoch, keď nie je pozorovaná infiltrácia tkaniva a tvorba tvorby je v počiatočnom štádiu, môže byť liečba celulitídy uskutočnená konzervatívnymi metódami. Teplé obaly a fľaše s teplou vodou sa aplikujú na postihnuté miesto. Okrem toho sa môžu použiť postupy UHF a obväzy s ortuťovou masťou.

V prítomnosti vysokej telesnej teploty a vytvorenej infiltrácie je nutná operácia. Počas operácie sa steny rany dôkladne očistia. Takáto liečba flegmónu môže zlepšiť trofizmus v zdravých tkanivách, znížiť stres a znížiť riziko komplikácií. Zvyčajne sa takýto zásah vykonáva v celkovej anestézii. S usporiadaním hlbokej dutiny je možné vytvoriť odvodnenie. Na existujúcu ranu sa aplikujú obväzy vo vode rozpustnými mastami alebo hypertonickým roztokom s vysokou dávkou antibiotík. S rozsiahlym flegmonom môže byť liečba veľmi dlhá.

V prípade, že rana stále hnisá, môže byť vykonaná opakovaná operácia a dermatoplastika. Často je potrebná všeobecná liečba antibiotikami. Okrem toho sú toxíny prítomné v tele neutralizované injekciou roztoku urotropínu. Chlorid vápenatý sa môže podávať na zvýšenie vaskulárneho tonusu pacienta. Pri významnej bolesti môže byť potrebné intramuskulárne podanie liekov proti bolesti. V niektorých prípadoch vyžaduje použitie liekov na stabilizáciu práce kardiovaskulárneho systému, imunomodulátorov a komplexov vitamínov.

Nebezpečenstvo flegmonálnej dolnej končatiny

Phlegmon nohy je hnisavý proces, ktorý nemá žiadne špecifické hranice. Má tendenciu sa šíriť do okolitých orgánov. Najčastejšie patogény sú stafylokoky, streptokoky, hnilobné a anaeróbne mikroorganizmy. Toto ochorenie sa môže objaviť nie na holennej kosti, ale napríklad na nohe a v dôsledku rozsiahleho zápalového procesu prejsť do tejto časti končatiny. Aké faktory vyvolávajú chorobu, aké sú jej príznaky a spôsoby liečby - v tomto článku sa dozvieme.

Príčiny

Phlegmon môže byť tak u dospelých, ako aj u detí akéhokoľvek pohlavia. Zápal začína ako nezávislá patológia alebo sa vyvíja ako komplikácia hnisavých procesov: varov, abscesov, artritídy, osteomyelitídy, karbuniek a ďalších. Okrem týchto provokujúcich faktorov môžu byť dôvody:

• poranenie tkaniva končatiny;
• uhryznutie infikovaného mäkkýša, rýb alebo zvierat;
• zavádzanie chemikálií pod kožu (kerozín, terpentín, benzín, omamné látky atď.);
• aseptických opatrení počas chirurgických zákrokov.

Phlegmon sa môže objaviť kdekoľvek na tele. Na tkanivách čeľustí je choroba lokalizovaná v dôsledku nevytvrdeného zubného kazu, chronickej tonzilitídy, lymfadenitídy alebo pulpitídy. Phlegmon stehna je niekedy primárnou patológiou, ale často dochádza k vývoju ochorenia v dôsledku požitia hnisu z okolitých oblastí (bedra, brušné tkanivá).

Rizikové faktory a patogény

Možnosť vzniku hlienu nohy sa zvyšuje so znížením imunity, ktorá je dôsledkom cukrovky, onkológie, infekcie HIV, nedostatku vitamínov, tuberkulózy, rôznych porúch krvi a iných príčin. V tomto stave sa choroba vyvíja rýchlo a má závažnú formu. Vedci zistili, že spôsobujú tvorbu celulitídy, vrátane oportúnnych patogénnych baktérií.

Patológia sa často pozoruje u ľudí trpiacich cukrovkou. Ich imunitné reakcie sú znížené, a preto aj malé porušenia kože môžu spôsobiť vážne poškodenie tkaniva. Patogénna mikroflóra, spadajúca do otvorenej rany, spôsobuje rýchle rozšírenie infekcie v tele pacienta.

Najnebezpečnejšie sú baktérie, ktoré sú rezistentné voči liekom, napríklad Staphylococcus aureus. Ak ovplyvňuje pokožku a tkanivá, potom bude liečba extrémne ťažká. Mikroorganizmus sa stáva provokantom hnisavého zápalu nielen v prípade prieniku do povrchu rany, ale aj bez poškodenia kože a tukového tkaniva. Môže k tomu dôjsť, keď sú mikróby prijímané lymfatickou cestou alebo krvným riečiskom.

Alkoholizmus a drogová závislosť narúšajú prácu všetkých ľudských orgánov a systémov, čo ho robí menej odolným voči vplyvu organizmov spôsobujúcich ochorenia. To prispieva k pravidelnej ťažkej intoxikácii. Títo ľudia preto často trpia touto chorobou.

Phlegmon tiež provokuje iné mikróby. Pseudomonas aeruginosa, obývajúci vodu a pôdu, sa dostáva do tkaniny vďaka hlbokému strihu alebo poškriabaniu. Pasturella multocida sa dostáva na kožu ľudí, ktorí často komunikujú so psami a mačkami. Infekcia Erysipelothrix rhusiopathiae sa môže vyskytnúť u krabov, rýb a iných riečnych a morských obyvateľov.

Klasifikácia a formy

Toto ochorenie môže byť primárne (vyskytuje sa ako dôsledok priamej infekcie), sekundárne (keď zápal prechádza zo susedných tkanív), akútne, pomalé, povrchové alebo vnútorné, progresívne alebo obmedzené.

Podľa typu deštrukcie tkaniva je celulitída rozdelená do nasledovných foriem:

Podľa spôsobu lokalizácie sa choroba klasifikuje do nasledovných typov: subkutánna, intermuskulárna, subfasciálna, retroperitoneálna, interorganická, ako aj celulózová celulitída mediastina, flegmon krku, ľavá a pravá ruka, holenná kosť, bedrová kosť a dolná končatina. Možnosť infekcie, znaky patológie a citlivosť na liečivá sú tiež určené typom patogénu.

Ak sa pri niektorých orgánoch objaví zápal s tvorbou hnisu, potom sa nazýva latinský názov tohto orgánu s pridaním predpony „pár“, čo znamená „blízko“ alebo „okolo“. Napríklad okolo obličiek - paranephritis, v blízkosti maternice - parametritis.

Počas akútneho obdobia sa celulitída pohybuje z jedného orgánu do druhého. Z oblasti prsta sa môže dostať do svalov nôh a potom do stehna.

Príznaky a znaky

Zrejmé príznaky flegmonu budú zápal, opuch a zhoršenie zdravia. V postihnutej oblasti dochádza k výraznému začervenaniu kože a opuchu v dôsledku nahromadenia hnisu. Tam je opuch lymfatických uzlín. Fliegmón v akútnej forme sa vyznačuje vysokou teplotou do 38-40 ° a vyššou, celkovou intoxikáciou, smädom, letargiou, zimnicou a bolesťami hlavy.

Na dotyk je boľavé miesto horúce, koža na ňom svieti. Hnis môže roztopiť hlbšie vrstvy tkaniva, vďaka čomu sa oblasť tvorby stáva oveľa väčšou. S rozvojom rozsiahleho flegmonu sú všetky znaky výraznejšie. Bolesť je pravidelná, pulzujúca, horšia v noci. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu vonkajšieho obalu a hnisavý obsah. Pacient má dýchavičnosť a silnú horúčku. Pulz a krvný tlak sa znižuje, vylučuje sa malý moč, je silná bolesť hlavy a na koži sa objavuje žltkastosť.

Diagnostické opatrenia

Ak existuje podozrenie na prítomnosť flegmonu stehna, potom špecialista vykonáva vyšetrenie tejto oblasti dolnej končatiny, odoberá krv na analýzu a hnis, ktorý sa uvoľňuje z rany. Prvá štúdia identifikuje zápal v tkanivách pacienta a druhá určí typ patogénu, ktorý ochorenie spôsobil.

Hoci flegmon je infekčné ochorenie, nie je nákazlivý. Zvyčajne sa vyvíja pod kožou a vrstva epidermy neumožňuje, aby šla von a šírila sa. To ho odlišuje od podobného ochorenia - impetiga, ktoré je lokalizované na povrchu kože a je vysoko nákazlivé.

Metódy spracovania

Bez chirurgického zákroku je možné liečiť hlien stehna a iné časti dolnej končatiny len v počiatočnom štádiu, ak pod kožou nie je hnis. Pacientovi sa dôrazne odporúča, aby dodržiaval lôžkový odpočinok s imobilizáciou kĺbov kolena a členka. Pacientovi sa predpisujú antibiotiká intramuskulárne alebo komplex antibiotík s kortikosteroidmi, ako aj fyzioterapia (UHF) a suché teplo na boku. Odporúča sa tiež piť veľa tekutín, aby sa čo najskôr odstránila intoxikácia tela.

Nie je veľa prípadov, ako je tento, častejšie idú k lekárovi v štádiu, keď je potrebná okamžitá operácia. Robí to takto:

• Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii. Na odtok hnisu sa odrezávajú horné a hlboké tkanivá dolnej časti nohy.
• Vyčistite léziu a dezinfikujte ju.
• V prípade potreby sa do rany vloží drenáž.
• Na konci operácie sa aplikuje sterilný obväz s antibiotickými mastami (Levomekol, Levosin).
• Toxíny, ktoré sú prítomné v tele pacienta, sú odvodené určením hemodezových roztokov, reopolyglucínu intravenózne.

Pri veľkej lézii sa často odporúča moderný spôsob liečby - dermatoplastika.

Ak dôjde k rozsiahlej celulitíde tkanív, liečba môže byť dlhá. Vo fáze hojenia aplikujte masť s mastnou bázou (Vishnevsky liniment, tetracyklín, masť Sintomycínu). Takéto ošetrenie sa vykoná po odstránení drenáže. Chlorid vápenatý sa podáva pacientovi na zvýšenie vaskulárneho tonusu. Niekedy sa lieky používajú na normalizáciu činnosti srdca, imunostimulancií a komplexu vitamínov.

Na urýchlenie odmietnutia nekrotického tkaniva sú predpísané proteolytické enzýmy (Terrilitin, Chymotrypsin). Stimulácia tkanivovej reparácie sa dosiahne použitím masti Methyluracil a Troxevasin.

Rehabilitácia a doplnkové terapie

Po prepustení z nemocnice sa na jazvu rany používa gél Troxevasin, olej z rakytníka rakytníka alebo olej šípky. Pre rýchle uzdravenie pacienta lekári často predpisujú hirudoterapiu (liečba pijavicami). Enzým, ktorý vylučuje tento vodný červ, zlepšuje krvný obeh v narušených tkanivách, zmierňuje opuchy a zápaly a tiež urýchľuje regeneráciu buniek. Dobré výsledky dosahujú aj akupunktúrne a fyzioterapeutické postupy.

Možné komplikácie

Čím skôr sa začne liečba hlienom, tým nižšie je riziko nežiaducich účinkov. Infekčný proces, ktorý sa šíri krvným a lymfatickým systémom, môže spôsobiť hnisavé ochorenia, ako napríklad:

• artritída;
• meningitída;
• tromboflebitída;
• osteomyelitída;
• sepsa;
• erysipel;
• zápal pohrudnice.

V žiadnom prípade by ste nemali zdržať návštevu u lekára a pokúsiť sa liečiť tradičnými metódami. Ak nie je včas diagnostikovaný flegmón, potom je možné získať vyššie uvedené ochorenia a v pokročilých prípadoch infekciu krvi.

prevencia

Posilnenie imunitného systému, správna a včasná liečba zápalových a hnisavých procesov v tele pomôže znížiť riziko hlienu. Je veľmi dôležité vytvoriť dobrý metabolizmus a zbaviť sa všetkých chronických bakteriálnych ohnísk.

Aby sa predišlo flegmonu stehna a dolnej časti nohy, je potrebné zabrániť poškodeniu kože nôh, najmä v tých oblastiach, kde je vysoké riziko infekcie (les, rieka, more, biotopy zvierat). Ak náhle poranite nohu, okamžite odstráňte cudzie predmety, ktoré by sa mohli dostať do rany. Po tomto, liečiť boľavé oblasti s antiseptické (alkohol, vodka, brilantná zelená, jód), kryt s omietkou alebo kryt so sterilným obväzom (handričkou).

Prevencia môže byť tiež pripisovaná rýchlemu postúpeniu chirurgovi alebo traumatológovi. Diagnóza urobená včas zabráni vážnemu zápalu tkaniva a vylieči hlien pomocou terapeutických metód. Postupujte podľa týchto jednoduchých preventívnych opatrení a znížte riziko vzniku choroby na minimum.

flegmóna

Celulitída je hnisavý proces v tukovom tkanive, ktorý nemá jasné hranice a je náchylný k šíreniu do okolitých tkanív. Kauzálnym agensom je najčastejšie Staphylococcus aureus. Celulitída môže byť primárna a sekundárna. Prejavuje sa všeobecnou malátnosťou a intoxikáciou, výrazným zvýšením telesnej teploty, prudkou bolesťou počas pohybov a hmatom postihnutej oblasti. Povrchový flegmon je charakterizovaný sondovaním hustého infiltrátu, ktorý sa postupne zmäkčuje a mení sa na dutinu naplnenú hnisom. Ošetrenie celulitídy sa uskutočňuje otvorením a vypustením, použitím proteolytických enzýmov a mastí na hojenie rán.

flegmóna

Celulitída - difúzny hnisavý, menej hnilobný zápal v tukovom tkanive. Jeho charakteristickým znakom je nedostatok jasných hraníc. Phlegmon sa môže rýchlo šíriť v bunkových tkanivových priestoroch, pohybovať sa do svalov, šliach, kostí a iných štruktúr. Môže to byť ako nezávislé ochorenie, tak aj komplikácia iných hnisavých procesov (sepsa, absces, karbuncle). Najčastejšie je flegmon spôsobený Staphylococcus aureus. Vo väčšine prípadov je akútna, ale existujú aj chronické varianty ochorenia.

Phlegmon klasifikácia

Celulitída môže byť primárna (vyplývajúca z priameho zavedenia mikroorganizmov) alebo sekundárna (vyvinutá počas prechodu zápalu z okolitých tkanív), akútna alebo chronická, povrchová alebo hlboká, progresívna alebo ohraničená. V závislosti od povahy deštrukcie tkanív sa izolujú serózne, hnisavé, nekrotické a hnilobné formy celulitídy. Vzhľadom na lokalizáciu sa celulitída delí na subkutánnu, intermuskulárnu, subfasciálnu, retroperitoneálnu, interorganickú celulózovú celulitídu mediastina, krčnej celulózy, hlienu rúk a nôh.

Ak sa v bunkových tkanivových priestoroch okolo orgánu vyvinie hnisavý zápal, jeho názov sa vytvorí z latinského názvu pre zápal orgánu a prefix "pár", čo znamená "okolo" alebo "okolo". Príklady: celulózový zápal okolo obličiek - para-efritída, zápal celulózy okolo konečníka - paraproktitída, zápal celulózy v panvovej oblasti (vedľa maternice) - parametritída atď. S rýchlym prúdom flegmónu môže ísť nad rámec tej istej anatomickej oblasti a šíriť sa do susedných oblastí., uchopenie súčasne napríklad o oblasť zadku, stehna a rozkroku alebo ruky a predlaktia.

Phlegmonove patogény

Prevažná príčina celulitídy v prevažnej väčšine prípadov sú patogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do tkanivových priestorov priamo cez ranu alebo abráziu alebo cez lymfatické alebo krvné cievy. Najčastejšie sa celulitída vyvíja pod vplyvom Staphylococcus aureus, druhým najbežnejším je streptokok.

Výskyt flegmonu môže byť spôsobený inými mikroorganizmami. Napríklad u mladších detí je flegmon niekedy provokovaný hemofilnou baktériou. Keď pes alebo mačka uhryzne, Pasturella multocida preniká do tkaniva, čo môže spôsobiť celulitídu s veľmi krátkou inkubačnou dobou (4-24 hodín). V dôsledku poranení pri práci s hydinou, ošípanými, morskými rybami alebo mäkkýšmi môže byť hlien spôsobený baktériou Erysipelothrix rhusiopathiae.

Povaha a vlastnosti vývoja flegmónu sú určené vlastnosťami životne dôležitej aktivity baktérie, ktorá spôsobila hnisavý proces. Takže streptokoky a stafylokoky spôsobujú hnisavý zápal. A keď je infikovaný hnilobným streptokokom, vulgárnym Proteusom a Escherichia coli, vyskytne sa hnilobný flegmon.

Najzávažnejšie formy celulitídy sa vyvíjajú v dôsledku vitálnej aktivity povinných anaeróbov - baktérií, ktoré sa množia v neprítomnosti kyslíka. Medzi takéto mikroorganizmy patria neorózne (bakteroidy, peptostreptokokki, peptokokki) a anaeróby vytvárajúce spóry (klostrídie), ktoré sa vyznačujú extrémnou agresivitou, vysokou mierou deštrukcie tkaniva a tendenciou k rýchlemu šíreniu zápalu. Chronický flegmon (flegmonálny flegmon) je spôsobený nízko virulentnými kmeňmi takýchto mikroorganizmov, ako sú napríklad záškrtový bacil, stafylokoky, paratyfatické bacily, pneumokoky atď.

Príčiny flegmon

Najčastejšie prenikajú baktérie do podkožného tkaniva poškodenou kožou alebo sliznicami. Okrem toho, patogény môžu vstúpiť do tkanivového priestoru hematogénnym alebo lymfocytárnym spôsobom z nejakého zdroja infekcie (napríklad s tonzilitídou, furunkulózou, kazom). Je tiež možné šíriť zápal v kontakte s prielomom hnisavého ohniska (napríklad absces alebo karbunkul). V niektorých prípadoch môže byť celulitída spôsobená nie patogénmi, ale chemickými látkami. Takže vývoj hnisavého zápalu v podkožnom tkanive je možný zavedením pod kožou benzínu, petroleja, terpentínu atď.

Predispozičné faktory

Pravdepodobnosť celulitídy sa zvyšuje so znížením ochranných funkcií organizmu, ktoré môžu byť spôsobené vyčerpaním, stavmi imunodeficiencie (infekcia HIV), chronickými ochoreniami (diabetes mellitus, ochorením krvi, tuberkulózou) alebo chronickou intoxikáciou (alkoholizmus, drogová závislosť). Vo všetkých týchto stavoch existuje závažnejší priebeh a rýchle šírenie celulitídy v dôsledku neschopnosti tela odolávať infekcii. Pravdepodobnosť infekcie, znaky flegmónu a citlivosť na lieky sú tiež spôsobené typom a kmeňom mikroorganizmu.

Príznaky flegmon

Pre akútny flegmon je charakteristický rýchly nástup s nárastom teploty až o 39-40 ° C a vyššie, príznaky celkovej intoxikácie, smäd, ťažká slabosť, zimnica a bolesť hlavy. S povrchovou celulitídou sa v postihnutej oblasti objavuje opuch a začervenanie. Objem postihnutých končatín sa zväčšuje, je určený zvýšením regionálnych lymfatických uzlín. V procese hlienovitej palpácie je odhalená ostro bolestivá, nehybná, horúca na dotykovú formáciu bez jasných hraníc. Koža nad ňou svieti. Pohyby sú bolestivé, bolesť sa tiež zvyšuje so zmenou polohy tela, takže pacienti sa snažia pohybovať čo najmenej. Následne sa v oblasti zápalu objaví zmäkčovacia zóna - dutina naplnená hnisom. Hnis môže buď vybuchnúť s tvorbou fistuly, alebo sa šíriť do susedných tkanív, čo spôsobuje ich zápal a deštrukciu.

Pre hlboký flegmon je charakteristický skorší vzhľad a výraznejšia závažnosť bežných príznakov - hypertermia, slabosť, smäd, zimnica. Dochádza k rýchlemu zhoršeniu stavu, možnej dýchavičnosti, zníženiu krvného tlaku, častému slabému pulzu, bolesti hlavy, zníženému močeniu, cyanóze končatín a žltosti kože.

Formy flegmonu

Väčšina odrôd ochorenia je akútna a často malígna. Patológia postupuje rýchlo, zachytáva všetky nové oblasti tukového tkaniva, ako aj priľahlé anatomické štruktúry a je sprevádzaná silnou intoxikáciou. Existuje päť foriem akútneho flegmonu.

• Seriózny flegmon. Rozvíja sa v počiatočnej fáze. Prevláda sérový zápal: exsudát sa hromadí v oblasti postihnutej oblasti, infekcie buniek tukových tkanív leukocytmi. Vlákno získava želatínový vzhľad a je impregnované vodou zakalenou kvapalinou. Hranica medzi chorými a zdravými tkanivami sa prakticky nevyjadruje. Následne sa serózna forma môže zmeniť na hnisavý alebo hnilobný.
• Purulentný flegmon. Existuje histolýza (topenie tkanív tvorbou hnisu), čo vedie k zakalenému, belavému, žltému alebo zelenému exsudátu. V dôsledku tavenia tkanív touto formou flegmónu sa často pozoruje tvorba vredov, fistúl a dutín. S nepriaznivým priebehom hnisavého hlienu sa zápal šíri do susedných tkanív (svalov, kostí, šliach), ktoré sa podieľajú na hnisavom procese a sú tiež predmetom deštrukcie. Hnis sa šíri cez „prirodzené mušle“ - subfasciálne priestory a šľachové plášte. Svaly majú špinavo sivú farbu, nasiaknuté hnisom a nekrvácajú.
• Putrid flegmon. Vyznačuje sa deštrukciou tkanív tvorbou plynov s nepríjemným zápachom. Tkaniny s takou celulitídou získavajú špinavú hnedú alebo tmavozelenú farbu, stávajú sa klzkými, sypkými a zrútenými a menia sa na polokvapalnú hmotu. Hnilobná dezintegrácia tkanív spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu.
• Nekrotický flegmon. Charakterizované tvorbou ohnísk nekrózy, ktoré sa následne roztopia alebo odmietnu a zanechajú za sebou povrch rany. S priaznivým priebehom celulitídy je oblasť zápalu obmedzená z okolitých zdravých tkanív leukocytovým hriadeľom a neskôr granulačnou bariérou. Zápal je lokalizovaný namiesto flegmonálnych abscesov, ktoré sa buď otvárajú samostatne, alebo sa odoberajú chirurgicky.
• Anaeróbny flegmon. Existuje rozsiahly serózny zápalový proces s výskytom veľkých oblastí nekrózy a uvoľňovaním plynových bublín z tkanív. Tkaniny sú tmavo šedé, s pachom. Palpácia je určená crepitusom (mäkká chrumkavosť) v dôsledku prítomnosti plynu. Tkanivá okolo ohniska zápalu majú „varený“ vzhľad, nie je začervenanie.

Chronický flegmon sa môže vyvinúť s nízkou virulenciou mikroorganizmov a vysokou odolnosťou pacienta. Sprevádzaný vznikom veľmi hustého, drevnatého infiltrátu. Koža v oblasti zápalu je cyanotická.

Komplikácie flegmonu

Šírenie infekcie v lymfatických a krvných cievach môže spôsobiť rozvoj tromboflebitídy, lymfangitídy a lymfadenitídy. Niektorí pacienti vykazujú erysipel alebo sepsu. Možno vznik sekundárneho hnisavého úniku. Tvárový absces môže byť komplikovaný hnisavou meningitídou. Keď sa proces šíri do blízkych mäkkých tkanív a kostných štruktúr, hnisavá artritída, osteomyelitída, tendovaginitída sa môže vyvinúť, hnisavá pleuritída atď., S pleurálnymi léziami, atď. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií flegmónu je hnisavá arteritída - zápal arteriálnej steny s následným roztavením a masívnou arteriálnou stenou s následným roztavením a masívnou arteriálnou stenou s následným roztavením a masívnou arteriálnou krvou s arteritídou.

Liečba flegmonu

Celulitída je závažné, život ohrozujúce ochorenie, ktoré vyžaduje povinnú hospitalizáciu. V procese liečby existuje prísne pravidlo: v prítomnosti hnisu je nutná jeho evakuácia, preto hlavným terapeutickým opatrením je chirurgický zákrok - otvorenie a odvodnenie hnisavého ohniska. Výnimkou zo všeobecného pravidla je počiatočná fáza flegmonu (pred tvorbou infiltrátu). V tomto prípade sa prevádzka nevykonáva. Pacientom sú predpísané termické procedúry (Solux, vyhrievacie podušky, zahrievacie obklady), UHF terapia alebo obklady so žltou ortuťovou masťou (Dubrovin bandáž). Súčasné použitie UHF a ortuťovej masti je kontraindikované.

Prítomnosť vysokej teploty a vytvorenej infiltrácie je indikáciou pre chirurgickú liečbu celulitídy dokonca aj v neprítomnosti zjavnej fluktuácie v lézii. Otvorenie a vypustenie oblasti zápalu môže znížiť napätie tkaniva, zlepšiť metabolizmus tkaniva a vytvoriť podmienky na evakuáciu zápalovej tekutiny. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Otvorenie flegmonu trávi široký rez. Súčasne, aby sa zabezpečil dobrý odtok hnisu, nie sú len povrchné, ale aj hlboké tkanivá. Po vypustení hnisavej tekutiny sa dutina premyje a vypustí gumovými odbočkami, trubicami alebo polotovarmi.

Na ranu sa aplikujú obväzy s hypertonickým roztokom alebo vo vode rozpustné masti obsahujúce antibiotiká. Masti na vazelínovom proteíne a mastnej báze (emulzia synthomycínu, masť Vishnevsky, neomycín, masť tetracyklínu atď.) Nie sú v skorých štádiách preukázané, pretože bránia odtoku obsahu rany. Aby sa urýchlilo odmietnutie mŕtveho miesta, používajú sa špeciálne nerolytické činidlá - proteolytické enzýmy (proteázy, chymotrypsín, trypsín) alebo enzýmy obsahujúce masti.

Po vyčistení rany sa použijú obväzy na masti. Na stimuláciu regenerácie sa používajú masti Troxevazín a metyluracil, na ochranu granulačného tkaniva pred poškodením sa používajú masti na báze tuku a na prevenciu opätovnej infekcie sa používajú vo vode rozpustné masti. Vo fáze epitelizácie a zjazvenia aplikujte šípky a rakytníkový olej. Pre dlhodobo sa hojiace sa rany a rozsiahle defekty sa vykonáva dermoplastika.

Súčasne s lokálnou liečbou sa vykonáva konzervatívna terapia zameraná na zvýšenie obranyschopnosti organizmu, boj proti infekcii a intoxikácii. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku. Ak je to možné, postihnutá oblasť má vyvýšenú polohu. Liečba bolesti sa zvyčajne podáva intramuskulárne. Všetci pacienti musia dostať antibiotickú liečbu. Prípravky sa vyberajú s ohľadom na citlivosť patogénu. Keď anaeróbne flegmóny intramuskulárne alebo subkutánne používajú antigangrenózne sérum.

Na reguláciu acidobázického stavu krvi a neutralizácie toxínov sa intravenózne podáva roztok hexamínu, aby sa zlepšil tón krvných ciev - roztok chloridu vápenatého. Intravenózny roztok glukózy sa používa na zlepšenie výživy srdcového svalu. V prípade potreby používajte lieky, ktoré normalizujú činnosť kardiovaskulárneho systému (kofeín atď.). Predpísať nadmerné pitie, intravenóznu infúznu terapiu, vitamínovú terapiu, posilňujúce činidlá a imunomodulačné lieky. Antibiotická liečba pokračuje až do odstránenia akútneho zápalu.

Prevencia pred menštruáciou

Prevencia flegmonu je prevencia úrazov, liečba rán a odrôd, včasná liečba ohnísk infekcie (zubné zuby, vredy, pyodermia atď.). Pri výskyte prvých príznakov zápalu a najmenšieho podozrenia na flegmón musíte okamžite vyhľadať lekára. Liečba flegmonu v tvári sa zaoberá zubnými lekármi. Liečbu hlienu v trupe a končatinách vykonávajú chirurgovia. Liečbu sekundárneho flegmonu, vyvinutého na pozadí zlomeniny alebo rany mäkkého tkaniva, vykonávajú traumatológovia.

Povaha výskytu a liečba flegmonových nôh

Počas uplynulého storočia medicína urobila veľký krok vpred a zanechala za sebou časy, v ktorých by patogénne baktérie mohli rýchlo a nevyhnutne zničiť celé mestá. V súčasnosti môže použitie širokospektrálnych antibiotík úplne vyliečiť infekciu alebo účinne zastaviť jej prejavy. Ani v modernom svete však nikto nie je imúnny voči chorobám, ktoré, ak nie sú okamžite ošetrené, môžu viesť k invalidite alebo smrti. Jednou z týchto chorôb je flegmón, ktorý nie je pôvodne smrteľným ochorením, ale ako postupuje, môže viesť k otrave krvi a smrti.

Povaha ochorenia

Phlegmon je infekčné ochorenie, ktoré postihuje tukové tkanivo vo forme hnisavého zápalu. Patológia úplne ničí podkožné tukové tkanivo. Intenzita procesu závisí od závažnosti ochorenia, stavu imunitného systému a prítomnosti súvisiacich ochorení. Na rozdiel od iných chorôb podobnej povahy, flegmon nemá jasne definované hranice lokalizácie a preniká hlbšie ako základ kože. Charakteristickým znakom tejto patológie je výskyt bolestivého podkožného zápalu vo forme opuchu s hnisavým obsahom, ktorý môže byť sprevádzaný intenzívnou horúčkou a zimnicou.

Patogénne pôvodca flegmónu sú patogénne baktérie rôznych druhov, medzi ktorými je najčastejšie detekovaný Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus môže spôsobiť hnisavý zápal v dôsledku baktérií v rane a bez zjavného poškodenia kože. Nie je to len najbežnejší pôvodca celulitídy, ale aj najničivejšie: v prípade vážneho ochorenia „mäsožravé baktérie“ zničia tkanivá tela fantastickou rýchlosťou. Pri predčasnej liečbe alebo jej úplnej neprítomnosti je nevyhnutný výskyt závažných následkov vo forme tromboflebitídy dolných končatín a všeobecnej infekcie krvi (sepsa).

Tiež flegmon môže vyvolať iné patogénne baktérie v závislosti od spôsobu a podmienok infekcie. Pseudomonas aeruginosa, ktorý je obsiahnutý v pôde a vo vode, môže byť pod kožou po hlbokých škrabancoch, rezoch atď. Pasturella multocida provokuje flegmon po uhryznutí zvierat, pretože baktérie sa nachádzajú u psov a mačiek. Infekcia Erysipelothrix rhusiopathiae sa vykonáva prostredníctvom rýb, krabov a iných morských živočíchov.

Dôvodom pre tvorbu flegmonových nôh môže byť množstvo patogénov.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou vývoja flegmonu je prenikanie patogénneho patogénu do podkožnej vrstvy, kde sa začína aktívne vyvíjať. Táto patológia je dôsledkom oslabenia ochrannej bariéry pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku medzery v prirodzenej ochrane ľudského tela. V závislosti od povahy patogénu môže byť infekčný proces uskutočňovaný nasledujúcimi spôsobmi.

1. Poškodenie kože. Prostredníctvom rán, rezov, škrabancov a uhryznutí sa baktérie najľahšie prenikajú do podkožnej vrstvy, pretože je porušená integrita prirodzenej bariéry. Tento faktor sa zhoršuje, ak je koža poškodená počas čistenia rýb, poľnohospodárskej práce a iných prostredí so zvýšeným rizikom infekcie.
2. Prítomnosť zápalových procesov. Popri vonkajších faktoroch môže byť príčinou výskytu flegmonu dolnej končatiny zápalový proces v tele. Patogén prechádza zo zamerania hnisavého zápalu v subkutánnom adipóznom tkanive cez lymfatický alebo obehový systém. Zápal akéhokoľvek orgánu môže vyvolať flegmon.
3. Sprievodné ochorenia. Vývoj celulitídy môže tiež prispieť k rôznym chorobám podobného charakteru: osteomyelitída, hnisavá artritída atď.

Nepriame príčiny, ktoré môžu prispieť k rozvoju ochorenia, zahŕňajú všeobecné vyčerpanie tela v dôsledku chronických ochorení, ako sú cukrovka, AIDS, tuberkulóza, atď. Imunita oslabená chorobou nemôže adekvátne odolávať chorobe, ktorá významne zvyšuje riziko infekcie pri nepriaznivých ochoreniach. podmienky. To tiež prispieva k silnej intoxikácii tela v dôsledku chronického alkoholizmu alebo drogovej závislosti. Treba poznamenať, že čím slabší je imunitný systém pacienta, tým intenzívnejšia celulitída zničí tkanivo.

Imunitný systém zohráva osobitnú úlohu pri chorobách hnisavej povahy, pretože je to ona, kto riadi boj tela proti infekcii.

So silnou imunitou sa poškodenie tkaniva lokalizuje na malej ploche a môže prejsť sám. Príkladom je drobný zápal po poškriabaní, ľahké rezy a iné menšie kožné lézie, ktoré nepredstavujú silné poškodenie zdravia. Aj keď je imunitný systém oslabený chorobou a abnormálnym životným štýlom, vyvoláva hlboké a rozsiahle poškodenie tkaniva aj po miernej infekcii patogénom.

Príznaky flegmon

V závislosti od povahy patogénu-patogénu môže mať priebeh ochorenia rôznu intenzitu. Napríklad hnilobný stafylokoky a pyocyanická tyčinka spôsobujú hnilobný hlien. Povinné anaeróby majú najničivejší účinok: choroba sa šíri agresívne, s rýchlym rozvojom symptómov. Oslabené kmene patogénov majú miernu virulenciu, ktorá prispieva k rozvoju chronického flegmónu s menej akútnym klinickým obrazom. Avšak všetky vyššie uvedené typy hnisavého zápalu tukového tkaniva majú podobné príznaky, ktoré sú charakteristické pre ochorenie.

Phlegmon nohy. Liečbu.

Celulitída - hnisavý zápal tukového tkaniva, ktorý nemá vizuálne rozlíšiteľné jasné hranice a ovplyvňuje hlboké vrstvy kože a podkožného podkladu. Najčastejšie ochorenie vyvoláva Staphylococcus aureus, tá istá baktéria môže spôsobiť impetigo, infekčnú infekciu. Na rozdiel od impetiga sa flegmon neprenáša z človeka na človeka, pretože tým, že ovplyvňuje vnútorné podkožné a kožné vrstvy, zostáva „pokrytý“ zdravou, neovplyvnenou vonkajšou vrstvou dermisu, ktorá skrýva infekciu vo vnútri. V zriedkavých prípadoch iné baktérie spôsobujú flegmon: streptokoky, hemofilnú baktériu, pyocyanickú tyčinku a ďalšie.

Čo je to flegmon? Klasifikácia.

Rizikom sú ľudia, ktorí majú znížené ochranné funkcie tela. Napríklad pri tuberkulóze a HIV je pravdepodobnosť vzniku celulitídy flegmónu vyššia a flegmon nohy s diabetes mellitus sa vyvíja rýchlejšie ako u osoby s normálnou hladinou glukózy v krvi.

Existuje niekoľko foriem celulitídy: hnilobný, nekrotický, serózny, anaeróbny a hnisavý flegmon. Na jeho správnu identifikáciu je potrebné zistiť, ktorý patogén vyvolal ochorenie. Hnilobný streptokok, vulgárny Proteus a Escherichia coli spôsobujú hnisavý hlien, hnisavý - Staphylococcus, Streptococcus a Pseudomonas aeruginosa a anaeróbne baktérie - anaeróbne baktérie. Serózna forma - toto je počiatočná fáza flegmonu, potom ide do hnisavého alebo hnilobného. Nekrotická forma je sprevádzaná odumretím tkanív a ich odmietnutím.

Mali by sme tiež zvážiť chronický flegmon, infekciu, pri ktorej koža získava modrastý nádych a pod ňou sa hromadí drevený infiltrát.

Ako sa infekcia vyvíja?

Phlegmon začína porážkou malej oblasti kože, napučiava a reaguje bolesťou na dotyk, ale časom sa oblasť lézie zvyšuje a choroba je komplikovaná symptómami intoxikácie. Choroba je nebezpečná a vyžaduje rýchlu reakciu - baktérie sa rýchlo množia a sťahujú svaly, väzy a kosti do hnisavého zápalového procesu.

Príčiny flegmon

Fliegmón sa môže vyvinúť, ak je infekcia priamo vystavená poranenej koži, rane alebo sliznici - primárnemu flegmonu a môže sa stať „dôsledkom“ hnisavej artritídy, osteomyelitídy a prelomom karbunkulu alebo abscesu - sekundárnej formy. Phlegmon sa objaví, keď sa určité chemikálie zavádzajú pod kožu (benzín, petrolej, atď.)

• Medzi príčiny primárnej infekcie patria:
• Skus infikovaného zvieraťa
• Zlyhanie asepsy počas operácií
• Kus z nakazených mäkkýšov alebo rýb
• zranenia

príznaky

• Miestny nárast teploty
• Bolesť pri prehmataní postihnutej oblasti
• Opuch tkanív
• Bolesti nôh aj v pokoji
• Zvýšená telesná teplota
• bolesť hlavy
• slabosť
• nevoľnosť
• zvracanie

Phlegmon: liečba

Bez chirurgického zákroku môže byť flegmon nohy vyliečený iba vtedy, ak bol zistený v prvých dňoch jeho vývoja, až kým sa nevytvorí horúčka a hnis pod kožou. Pacientovi je ukázaná imobilizácia končatiny, stav dutého odpočinku, fyzioterapia a liečba celulitídy antibiotikami alebo antibiotikami s kortikosteroidmi. Ale taká terapia je predpísaná veľmi zriedka - zvyčajne ľudia idú k lekárovi v tomto štádiu, keď nemôžu urobiť bez chirurgického zákroku.

• Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Chirurg rozloží postihnuté a plytké a hlboké vrstvy tkaniva a odstráni hnis.
• Potom sa rana umyje a vyprázdni trubicami, polovičnými rúrkami a gumovými absolventmi.
• Na ranu sa striedavo aplikujú obväzy s vodou rozpustnými mastami a obväzmi obsahujúcimi antibiotiká s hypertonickým roztokom.
• Pacientovi sú predpísané lieky na urýchlenie procesu odmietnutia mŕtveho tkaniva, ktoré nebude môcť zachrániť.
• Určená masť na opravu tkanív a prietok krvi.
• Na zvýšenie ochranných funkcií organizmu je potrebná ďalšia liečba.

Komplikácie flegmonu

Čím rýchlejšie sa liečba začala, tým menšia je pravdepodobnosť, že flegmon bude komplikovaný. Infekcia, ktorá sa šíri krvou a lymfatickými cestami, môže vyvolať hnisavú arteritídu, hnisavú artritídu, sepsu, osteomyelitídu, meningitídu, hnisavú pleuritídu alebo tromboflebitídu, preto koncept „liečby flegmónu doma“ by nemal existovať!

Celulitída: čo je to choroba, liečba, typy (krk, CLO, chodidlá, ruky)

Phlegmon je jedným z najnebezpečnejších akútnych zápalových ochorení. Ovplyvňuje pokožku, sliznice, vnútorné orgány, pričom nemá jasne definované hranice.

Nie je možné očakávať, že s touto diagnózou sa všetko „vyrieši“ - choroba si vyžaduje antibakteriálnu liečbu alebo operáciu. A - naliehavé.

Phlegmon - čo to je

Tento hnisavý zápal je hrozbou nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život.

Tvár (očné viečko, čeľusť, líca) a telo a končatiny osoby môžu trpieť celulitídou.

Povaha ochorenia môže byť idiopatická (nezávislá, nesúvisiaca s inými ochoreniami) alebo môže byť komplikáciou po hnisavom zápalovom ochorení (napríklad sepsa alebo karbunkulóza).

Procesy začínajú vonkajšími vrstvami epidermy, potom sa presúvajú do podkožného tkaniva.

Ak sa hnisavý zápal celulózy vyskytuje v bezprostrednej blízkosti akéhokoľvek orgánu, odborníci sa odvolávajú na problém slovom „pár“, čo znamená „blízko, blízko“ v gréčtine, napríklad „paraproktitída“ (zápal v oblasti konečníka), „ paranephritis "(v blízkosti obličiek), paraosal flegmon (pod trapezius a rhomboidné svaly).

Termín „parorganický flegmon“ sa používa ako všeobecný pojem.

Choroba „bez hraníc“ tiež nemá vekovú hranicu - trpia ju novorodenci a starší ľudia.

Príčiny a patogény

Najčastejším pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus.

Okrem neho v tejto funkcii môže konať:

• enterobaktérie;
• povinné anaeróby (streptokoky) schopné pôsobiť v neprítomnosti kyslíka;
• Pseudomonas a (menej často) E. coli.

Sú potrebné aj súvisiace faktory:

• problémy s imunitnou ochranou osoby;
• stav jeho obehového systému;
• prítomnosť alergizácie v tele;
• schopnosť mikroorganizmov virulencie (tkanivová infekcia);
• mikrobiálnej rezistencie na lieky.

Niekedy záhadou, dokonca aj pre špecialistov, zostáva dôvodom vzniku celulitídy, kde nie sú stopy po zraneniach alebo operačných rezoch.

Hlavným provokatívnym faktorom v tomto prípade sa stáva všeobecný zdravotný stav pacienta - nebezpečenstvo ohrozuje ľudí užívajúcich veľa liekov, ktoré majú škodlivý vplyv na imunitný systém.

Problémy vznikajú aj pri diabete a infikovaných HIV.

Patogén choroby preniká do tela a šíri sa v ňom rôznymi spôsobmi:

• poškodením kože a slizníc v dôsledku poranení;
• zo zdroja infekcie krvou;
• v dôsledku prielomu abscesu;
• po zavedení akýchkoľvek chemikálií subkutánne (napríklad terpentín, na liečenie kožných ochorení);
• v dôsledku zavedenia liekov (flegmon po injekcii).

Kód ICD-10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je flegmon uvedený pod kódom L03.

Potom nasleduje podrobnejšia klasifikácia:

• ak sú postihnuté prsty alebo nohy - L03.0;
• končatiny (ostatné oddelenia) - L03.1;
• maxilofaciálna oblasť - L03.2;
• trup - L03.3.

Pod kódmi L03.8 a L03.9 existujú, resp. Falogón iných, okrem uvedených, lokalizácií a flegmonov nešpecifikovaných.

Príčiny ochorenia, jeho príznaky, metódy liečby a prevencie, ako aj fotografie streptodermy u detí, pozrite sa do tohto materiálu.

Návod na použitie krém a masť Belogent uvedené v tomto článku.

Symptómy a lokalizácia ochorenia

Bez jasných hraníc sa flegmón prejavuje zmenami na povrchu kože v mieste zápalu - stáva sa červeným, lesklým a lesklým.

Človek pociťuje bolesť nielen pri dotyku, ale aj v dôsledku pohybov, ktoré človek robí napríklad pri otáčaní tela.

S rozvojom ochorenia sa zvyšuje nepohodlie. Zafarbená zóna sa okrem toho opticky rozširuje (časom sa červená farba zmení na žltú).

Bez poskytnutia lekárskej starostlivosti sa stav pacienta zhoršuje, objavujú sa bolesti hlavy, slabosť, dýchavičnosť, normálny spánok je narušený celkovou ospalosťou počas dňa.

Telesná teplota stúpa na 40 ° C a viac. Človek je mučený zimnicou, smädom. Problém sa stáva močením. Lymfatické uzliny sa zväčšujú v postihnutej oblasti. Tlak skočí a srdcové rytmy sa zbláznia.

Lokalizácia flegmonu môže byť veľmi odlišná.

predné

Táto zóna zahŕňa časovú oblasť, dolnú fossa (cez ktorú prechádzajú dôležité nervy a cievy), čeľuste, oblasť príušnej žuvačky (vrátane žuvacích svalov), infraorbitálnu zónu (obmedzenú hranou orbity, bočnú stenu nosa a maxilu). Do kategórie tváre patria aj bukálne a zygomatické flegmony.

Keď je ovplyvnená dolná čeľusť, je nepríjemný dych, opuch a opuch jazyka. Tam je pocit, ako keby krk, zub alebo ďasná bolesť (v zubnom lekárstve, to nie je nezvyčajné, že pacient hľadať pomoc z nesprávnej adresy).

Ochorenie sa nazýva "odontogénny flegmon maxilofaciálnej oblasti" (CLO).

Pre človeka s takou diagnózou je ťažké hovoriť a prehltnúť, pretože edém pokrýva orofaryngeálny priestor.

Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním. Teplota stúpa. Tvár sa stáva asymetrickou. Liečba netoleruje oneskorenie, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť straty zubov, trombózy tváre, asfyxie.

Podlaha úst, hrtana a hrdla sú tiež náchylné na ochorenie. Okrem toho sa infekcia môže šíriť z jedného "predmetu" do druhého takmer bez prekážok kvôli množstvu krvných ciev, slinných žliaz a rôznych medzisvalových štrbín.

Flegmon viečka, obežnej dráhy, slzného vaku

Ak sa príznaky ochorenia objavia v jednom storočí, choroba sa rýchlo rozšíri do druhého očného viečka, ako aj do oka. Pacient má silnú bolesť hlavy.

Ak slzný vak vstúpil do postihnutej oblasti (čo je dosť zriedkavé), opuchnutá oblasť sa stáva tak bolestivou, že osoba nemôže otvoriť viečka.

Je to veľmi nebezpečné, keď je obežná dráha ovplyvnená flegmonom (nazývaná tiež „orbita očí“) - dutina, v ktorej sa nachádza očná guľa a jej prívesky.

Oneskorenie liečby môže spôsobiť poškodenie zrakového nervu a stratu zraku. Riziko rozšírenia infekcie do mozgu nie je vylúčené.

Brada a submandibulárna oblasť sú v oblasti zápalu. Človek zažíva všeobecnú slabosť, má horúčku a bolesť hlavy. Ako komplikácia môže začať hnisavá meningitída.

Doma sa táto choroba nelieči, zvyčajne pacient potrebuje pomoc chirurga.

karpálny

Infekcia sa najprv sústreďuje do stredu dlane, na palec alebo zápästie. Potom sa rozšíri na celú ruku - ostatné časti dlane a zvyšok prstov.

Osoba pociťuje bolesť, ktorej predchádza nepríjemné brnenie.

Ak sú interdigitálne zóny pokryté zápalom, takýto flegmon sa nazýva „komisurálny“, prsty sú prakticky nehybné s touto formou ochorenia, pretože každý pohyb je veľmi bolestivý.

Lokalizácia v tvare Y sa považuje za obzvlášť závažnú, keď lézia ovplyvňuje také dôležité pomocné zariadenie svalov ako ulnárne a radiálne synoviálne vaky dlaní.

Subpektoralnaya

Zápal pokrýva oblasti pod prsnými svalmi - malé aj veľké.

Subpectorálny flegmon sa môže začať vyvíjať kvôli abscesu pod pažou, po silnom poranení hrudníka, kvôli varom prítomným v tejto časti tela, ak je infekcia prsnej žľazy (ako výsledok mastitídy). O furuncles na hrudi, rovnako ako ďalšie intímne miesta, povedali sme tu.

Končatiny a boky

Bezprostrednou príčinou vzniku hnisavého zápalu sú rany, popáleniny, uštipnutia, ktoré ovplyvnili ruky (napríklad predlaktie) alebo nohy, ako aj množstvo chorôb (napríklad panaritium alebo hnisavá artritída).

"Dirigent" pre šírenie hnisavej infekcie sú medzi svalové tkanivo, perivaskulárny priestor.

Symptómy ochorenia sa rýchlo vyvíjajú. Ak sú boky alebo dolné končatiny v postihnutej oblasti, je pre pacienta ťažké pohybovať sa. Nohy ako keby boli opuchnuté, lymfatické uzliny sa zvyšujú.

močová

Tento typ ochorenia postihuje boky, miešok, perineum, zadok. Močový (gluteálny) flegmon sa vyskytuje v dôsledku poškodenia močového mechúra.

Jej príznakmi sú opuch, krvavý moč (alebo jeho nedostatok), bolesť v spodnej časti brucha. Priebeh ochorenia je závažný, niekedy končí ochorenie smrťou.

Srotum (Fournierova choroba)

Táto lokalizácia mikróbov je jednou z najnebezpečnejších. K tradičným príznakom ochorenia (horúčka, zimnica, tachykardia) sa pridáva silná bolesť, ktorá pokrýva miešok a penis.

Koža mieška je pokrytá hnedými škvrnami a pľuzgiere s hnisavým obsahom. Cellulis Fournier vyžaduje chirurgickú liečbu.

Odborníci používajú iný spôsob klasifikácie ochorenia podľa jeho umiestnenia.

Podľa neho môže byť flegmon:

• subkutánne - choroba sa vyvíja vo vrstve tukového tkaniva priamo pod kožou;
• subfasciálne - v spojivových membránach pokrývajúcich rôzne orgány, nervové vlákna, cievy;
• retroperitoneálne - v brušnej dutine;
• intermuscular;
• perirenálne;
• okolopryamokishechnaya.

Klasifikácia (typy, formy, stupne)

Klasifikácia zabezpečuje rozdiel medzi chorobami podľa hĺbky dopadu na zdravé tkanivá, podľa závažnosti prebiehajúcich procesov a variantov následkov.

V čase vzhľadu

Choroba sa považuje za primárnu, ak sa začala vyvíjať po prenikaní patogénnych mikroorganizmov do tkaniva, alebo sekundárne, ak sa zápal "rozšíril" zo susedných, už postihnutých oblastí.

V čase vývoja

Existujú 2 typy flegmon. Ide o akútny flegmon, pri ktorom sa stav pacienta rýchlo zhoršuje a chronický (niekedy označovaný ako "woody"), pre ktorý je typický letargický priebeh ochorenia.

Druhá možnosť zahŕňa dlhý, až niekoľko mesiacov, proces, počas ktorého sa oblasti kože v mieste lézie modravia a flegmon sa premieňa na absces, ktorý nespôsobuje bolesť.

Hĺbkou zničenia

V tomto prípade sú možné aj dve možnosti. Povrchová forma flegmónu znamená infekciu podkožného tkaniva, neovplyvňuje svalové tkanivo.

Hlboké rozširuje jeho negatívny vplyv na svaly a medzisvalový priestor a okolité tukové tkanivo rôznych vnútorných orgánov.

Podľa povahy šírenia

Celulitída môže byť ohraničená, ak je absces lokálny alebo progresívny s významným poškodením tkaniva.

Podľa mechanizmu výskytu

Nezávislé formy sa v tejto kategórii rozlišujú, ak sa choroba nevyvíja na pozadí a nie kvôli patológiám, ale nezávisle (ak sú napríklad infikované iba ruky, nohy, holene alebo stehná).

Mechanizmus vývoja flegmónu môže byť tiež „spustený“ po operácii (ak je poškodený hernálny vak alebo brušná stena).

Podľa formy expozície

Existuje niekoľko z nich: serózny (primárny), hnisavý, hnilobný, nekrotický, anaeróbny.

V seróznej forme je tukové tkanivo napadnuté patogénnymi mikroorganizmami. Stáva sa želatínovým, nasiaknutým zakalenou kvapalinou. Hranice medzi chorými a zdravými oblasťami je ťažké rozlíšiť.

Na seróznu fázu nadväzujú nebezpečnejšie fázy. Purulentné zahŕňa transformáciu poškodeného tkaniva na hnisavú hmotu zelenkastej, žltej alebo bielej.

Môžu sa tvoriť vredy a fistuly. Táto forma ochorenia postihuje kosti, šľachy a kĺby.

V hnilobnej forme ochorenia pacient pociťuje silnú intoxikáciu. Postihnuté tkanivá získavajú tmavé farby - hnedú a zelenú. Pozorovali ich úpadok - uvoľňujú sa, kaša.

Nekrotická forma je charakterizovaná tvorbou nekrotických ohnísk. Keď ich telo odmietne, vytvorí sa povrch rany, môže sa objaviť absces, ktorý sa otvorí sám.

Anaeróbna forma - najťažšia zo všetkých uvedených. Tkanivá majú varený vzhľad, bez akéhokoľvek sčervenania a vo vnútri sa môže tvoriť plynová zložka, o čom svedčí mierny chrumkavosť, ktorá sa objaví pri stlačení na zapálenom povrchu.

Ako vyzerá flegmon (fotografia)

diagnostika

Dôležitú úlohu v diagnostike zohrávajú subjektívne pocity pacienta. Čím presnejšie budú formulované, tým ľahšie sa lekár môže orientovať v lokalizácii ochorenia a jeho stupni závažnosti, pochopiť jeho patogenézu (mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia).

Medzi „cieľové“ diagnostické metódy patria:

• regulácia telesnej teploty;
• Ultrazvuk miest, kde je možné šíriť chorobu;
• MRI;
• Röntgenové lúče;
• testy (moč, krv, výtok zo zápalových miest);
• vpichu (ak je zdroj infekcie hlboko v tkanivách).

Rozdiely od abscesu a iných chorôb

Rôzne hnisavé zápaly môžu mať podobné prejavy, ale pre úspešnú liečbu musí byť diagnóza úplne presná.

Ak porovnáme absces a flegmon, potom v prvom prípade je centrum zápalu uzavreté v kapsule, izolovanej zo zdravých tkanív. Phlegmon nemá takú vec.

V priebehu vývoja ochorenia, keď kapsula preteká hnisom, môže dôjsť k jej prasknutiu, čo povedie k premene abscesu na flegmón.

Ak choroba postihuje očné viečka, flegmon v skorých štádiách je prakticky rovnaký ako jačmeň. V prvom prípade sú však pocity oveľa bolestivejšie ako v druhom, okrem toho existujú príznaky intoxikácie tela.

Choroba nôh je niekedy zamieňaná s flegmonálnou „hemostatickou dermatitídou“, ale má inú povahu a dôvod - nedostatočný krvný obeh v dolných končatinách.

Je ťažké odlíšiť flegmon od erysipel. Obidve diagnózy sú charakterizované silnou pulzujúcou bolesťou, tesnou infiltráciou a zmenami farby kože. Dozviete sa viac o príčinách, príznakoch a liečbe erysiplasu nôh.

Pochopenie zložitých prípadov je niekedy možné len s pomocou laboratórnych testov.

Metódy spracovania

Lekár predpisuje liečbu v závislosti od závažnosti pacienta a zvyčajne sa vykonáva v nemocnici, dokonca aj v lekárni.

antibiotiká

Tieto lieky sú nevyhnutné na zastavenie procesu hnisu v tele. Pacientom sa predpisujú vo forme tabliet alebo injekcií.

Proti flegmon efektívnym:

Terapia trvá 3 až 5 dní. Ak sú výsledky sklamaním (edém pretrváva, teplota je stále vysoká, bolesť sa nepustí), proces tvorby hnisu sa nedá zastaviť a vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Z ďalších liekov používaných zástupcami penicilínovej skupiny: Trypsin, Terrilitin, Iruksol.

Masti, obklady

Tieto prostriedky môžu priniesť výsledky v počiatočnom štádiu ochorenia.

Lisuje alkohol, s Vishnevsky masťou alebo s bylinkami (jedna z možných možností je odvar oregano s ľanových semien).

Je vhodné dať obklady v noci, av popoludňajších hodinách vykonávať fyzioterapiu. Elektroforéza s použitím múmie je tiež užitočná.

pitva

Operácia flegmon je veľmi účinná, najmä v pokročilých štádiách as rozsiahlymi léziami.

Odstránenie hnisu je nevyhnutné, aby neboli ovplyvnené vnútorné orgány, ku ktorým je infekcia nebezpečne uzavretá - pľúca, žalúdok, obličky, črevá.

Ako liečiť ochorenia u novorodencov a starších

U novorodencov sa flegmon môže objaviť na 5. alebo 8. deň života a vyvíja sa obzvlášť tvrdo. Chorobe často predchádza vyrážka plienok na tele alebo mastitída. Kauzálnym agensom je zvyčajne Staphylococcus aureus.

Malé deti sú chirurgicky ošetrené: do tela sa zavádza drenážny systém, aby sa zabezpečil odtok exsudátu, aby sa rana očistila od hnisu. Pri liečbe pomocou antiseptických roztokov.

Staršie deti dostávajú v prípade potreby všeobecné posilňujúce a imunomodulačné lieky, antibiotiká, antipyretiká a analgetiká. Použije sa plazmotéza, hemodialýza a ožarovanie laserovou krvou.

S včasným začiatkom liečby je jeho prognóza priaznivá. Úplné zotavenie nastáva za 3-4 týždne.

Obnova a rehabilitácia

Potom, čo pacient podstúpil chirurgický zákrok, začína obdobie obnovy: pacientovi sú predpísané antibiotiká, masť na čistenie pokožky (troxevazín, extrakt zo šípky, rakytníkový olej). Prijímajú sa opatrenia na posilnenie imunity pacienta.

Dôležitým faktorom pri rehabilitácii pacienta je dodržiavanie režimu. Obnovujúca osoba by mala tráviť väčšinu času v posteli a tie časti tela, ktoré boli infikované a podstúpili operáciu, by mali byť o niečo vyššie ako ostatné.

Po odstránení anaeróbneho flegmonu sa pacientovi podajú injekcie antifangrenózneho séra. Práca srdcového svalu pomáha obnoviť lieky obsahujúce kofeín a adonilen.

Ak máte záujem o to, prečo sa ochorenie objavuje, aké sú jeho hlavné príznaky a ako sa liečiť sliznice vemena u mužov a žien, prečítajte si našu publikáciu.

Glukokortikoidné lieky - čo to je? Popis a účel finančných prostriedkov nájdete v tomto článku.

Čo môžu byť komplikácie

Keďže hnisavá tekutina seróznej tekutiny môže preniknúť do lymfy a krvi, hrozí, že sa infekcia rozšíri po celom tele a spôsobí také ochorenia ako:

• sepsa;
• hnisavá lymfadenitída a lymfangitída;
• erysipel;
• hnisavý tromboflebitída;
• hnisavá artritída;
• meningitída.

prevencia

Aby ste sa vyhli rozvoju nebezpečnej choroby, musíte:

• pri abrázii a poraneniach ich ošetrujte antimikrobiálnymi látkami;
• včasné ošetrenie varu;
• nenechávajte kaz bez ošetrenia;
• pri prvých príznakoch pripomínajúcich flegmon sa poraďte s lekárom;
• starať sa o posilnenie imunitnej ochrany tela.

Autor článku: Margarita Dementieva, dermatovenerológ