Strata rúk a nôh

Prolaps pupočníkovej šnúry je komplikáciou súvisiacou s patológiou, zjednotenou predstavou „prolapsu malých častí plodu“, teda rúk a nôh plodu. V tejto patológii sa teda uvažuje nielen o prolapse pupočníkovej šnúry, ale aj o ramenách a nohách plodu. Tieto koncepcie vyžadujú určité objasnenie. Strata rukoväte sa vzťahuje na patológiu len vtedy, keď je pozorovaná v pozdĺžnej polohe plodu. Jeho strata v priečnej polohe charakterizuje len zanedbaný stav. V tomto prípade hlavnou patológiou už nie je prolaps rukoväte, ale priečna poloha plodu.

To isté treba povedať o strate nôh.

Ten predstavuje patológiu nie v prípade panvovej prezentácie plodu, pri ktorej nie je prolaps kmeňa (alebo nôh) nezvyčajný, ale v hlave.

Na základe vyššie uvedených pripomienok sa pozrime na tieto otázky.

Odhoďte pero. V previi a spáde rukoväte je zvyčajné rozlišovať medzi dvomi znakmi, ktoré môžu ovplyvniť priebeh práce rôznymi spôsobmi: toto je takzvaná neúplná a úplná strata rukovätí. Pod neúplným pochopením je to jeho prezentácia (alebo strata), keď je rukoväť plodu pritlačená k hlave s povrchom dlane a nie je umiestnená pod spodným pólom hlavy. V dôsledku toho je ruka pera umiestnená medzi stenou maternice a hlavou plodu a iba konce prstov môžu byť niekedy zarovnané so spodným pólom hlavy (obr. 64). Plná previa (alebo spád) rukoväte sa hovorí, keď celá ruka spadne pod hlavu a predlaktie je medzi hlavou a stenou panvy (obr. 65). Obidva tieto znaky sú atypické umiestnenie rukoväte sú veľmi zriedkavé, najmä úplné straty.

Obr. 64. Neúplná strata rukoväte pri prevrátení hlavy.

Obr. 65. Úplná strata rukoväte s hlavou predia.

Je však potrebné vychádzať z toho, že pri röntgenovom vyšetrení artikulácie malých častí plodu by bolo oveľa častejšie zaznamenané neúplné zobrazenie rukoväte. Tento predpoklad je založený na skutočnosti, že neúplná prezentácia pera je častejšie diagnostikovaná v prípadoch, keď sa vaginálne vyšetrenie ženy neuskutočňuje podľa indikácií, ale systematicky, pričom tvorí určitý princíp práce. Hlavnou príčinou zápästia rukoväte, ako aj keď vypadne pupočníková šnúra, je neprítomnosť alebo nedokonalosť kontaktného pásu. Preto, keďže je zriedkavým javom, vyskytuje sa častejšie v multiparóznom, s nižším tónom brušnej steny a dlhšou periódou pohyblivosti hlavy, na rozdiel od primiparóznych žien, v ktorých je hlava plodu tlačená na vstup do panvy na začiatku pôrodu. Okrem toho, táto funkcia je s najväčšou pravdepodobnosťou s polyhydramnios, rovnako ako úzka a najmä plochá panva. Tento stav pri prasknutí bubliny a vypustení vody pod vysokým tlakom vedie k tomu, že rýchlo tečúce vody odvádzajú súčasnú rukoväť. Je tu jeho strata. Neúplná strata rukoväte z plného miesta nie je len rozdielna topografická funkcia, tj stupeň jej spúšťania. Ich rozdiel je výraznejší pri hodnotení klinických faktorov. Ako ukazuje pôrodnícka skúsenosť, neúplná strata nemusí byť významná vo výsledku práce. Pôrod sa zároveň môže skončiť spontánne a bez komplikácií, pretože poloha rukoväte sa často koriguje. V tomto prípade je zostupná hlava pred rukoväťou, čo vedie k jej oneskoreniu pri vstupe do panvy a korekcii atypického umiestnenia. Ak sa v čase spúšťania hlavy a rukoväte pritlačenej k nej spustia súčasne do panvy, potom sa tok práce zvyčajne nezastaví. Ego je spojené so skutočnosťou, že vynechanie rukoväte nebráni vnútornej rotácii hlavy a potom predĺženiu, takže rodenie končí bezpečne. Ak je za týchto podmienok z nejakého dôvodu nevyhnutné rýchlo ukončiť pôrod, potom sa to môže uskutočniť pomocou pôrodníckych klieští.

Inak, pôrod pokračuje, keď pero úplne vypadne. Tento stav môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre matku a plod. Komplikácie môžu vznikať od samého začiatku pôrodu, keď úplne spadnuté pero zasahuje do translačného pohybu hlavy, blokuje vstup do panvy. Potom sa klinický obraz bude podobať priebehu práce s úzkou panvou, so všetkými možnými dôsledkami v týchto prípadoch. Nebezpečenstvo zostáva v prípade, keď rukoväť a nezasahuje do posunu hlavy v panve. V tomto prípade môže vypadnutá rukoväť zabrániť vnútornému otáčaniu hlavy, v súvislosti s ktorým bude mať nízku priečnu polohu hlavy (prehnutý šev).

Z analýzy mechanizmu pôrodu pozorovaného pri normálnom priebehu pôrodu je známe, že vnútorná rotácia hlavy sa zvyčajne dosahuje s prednou časťou prednej a viac zriedkavo po zadnej strane. Výsledkom tejto rotácie je posunutý šev z priečnej polohy, keď sa hlava nachádza pri vstupe do panvy v priamom smere na výstupe. Otočenie hlavy sa zdá byť vhodné, pretože poskytuje ďalší pokrok plodu. S nízkym priečnym stavom hlavy sa plod prestane pohybovať ďalej. Pri dostatočne silnej námahe v dôsledku rozvoja nadmerného natiahnutia dolnej maternice, s oneskoreným translačným pohybom plodu sa môže vyskytnúť ruptúra ​​maternice alebo oddelenie od vaginálnych klenieb (kolpoporexia). Preto by sa úplná strata rúk mala považovať za závažnú komplikáciu, ktorá môže spôsobiť vážne zranenie matky a smrti plodu pred udusením.

Okrem toho, úplná strata rukoväte je často sprevádzaná stratou pupočníkovej šnúry, čo zvyšuje nebezpečenstvo pre plod.

Nepriaznivá prognóza pôrodu s úplnou stratou rukoväte vyžaduje, aby pôrodník správne diagnostikoval túto komplikáciu a včas poskytol potrebnú pomoc, pretože nie je možné počítať s úspešným výsledkom spontánnej práce.

Je celkom jasné, že stratu rukoväte možno diagnostikovať iba pomocou starostlivo vytvoreného vaginálneho vyšetrenia a dostatočného otvorenia hltanu.

Povaha potrebných dávok v prípade tejto komplikácie je určená množstvom pôrodných stavov. Ak je úplná strata rukoväte diagnostikovaná v čase, keď je hlava stále nad vstupom do panvy a je zachovaná dostatočná pohyblivosť plodu, môžete sa pokúsiť naplniť rukoväť alebo otočiť plod na nohe. Po otočení plodu sa odporúča urobiť extrakciu, ak sa objaví úplné odhalenie hrdla. Ak sa táto komplikácia nachádza v prítomnosti mŕtveho plodu, riešenie problému sa zjednoduší, pretože pôrod sa ľahko ukončí pomocou perforácie hlavy.

Niektoré okolnosti (starobylý prapôvodný, nepravidelný tvar a zmenšená panvová veľkosť, naliehavá požiadavka matky na dieťa, atď.), Ktorých celková komplikovanosť komplikuje pôrodnícku situáciu, môžu nastoliť otázku pôrodnosti cisárskym rezom. Ak je hlava plodu spolu s vysunutou rukoväťou umiestnená v panvovej dutine, potom by v tomto prípade nemal byť vylúčený pokus o vyplnenie rukoväte, pretože táto udalosť môže byť často úspešná. Ak rukoväť zlyhá, môžete sa pokúsiť dať pôrodnícke kliešte. Nemali by sme sa však uchýliť k veľkému úsiliu a snažiť sa dosiahnuť úspech.

Vo výnimočných prípadoch, keď bolo uloženie kliešťov neúspešné a ďalší priebeh práce je pre matku nebezpečný, pôrod by mal byť ukončený perforáciou hlavy. Ak je v tejto situácii mŕtvy plod, otázka sa rieši len v prospech perforácie hlavy.

Obr. 66. Prolaps nôh s prezentáciou hlavy plodu.

Prolaps nohy. S hlavou previa, pád z kmeňa je výnimočnou vzácnosťou. Takáto úplne neprirodzená poloha plodu môže byť povolená len vtedy, ak je plod predčasný, zomrel v maternici a stratil tón (Obr. 66). Ak sa strata nohy počas pôrodu vyskytne počas celého tehotenstva a živého plodu, táto komplikácia by sa mala považovať za závažnú patológiu. Vo väčšine prípadov nastáva smrť plodu a matka je vo vážnom nebezpečenstve. Všetky úvahy, ktoré sa týkajú spadu rukoväte, budú platiť pre stratu nôh.

Ako terapeutické zákroky v prípade prolapsu nôh je možné pokúsiť sa vyplniť padnutú nohu, po ktorej nasleduje aplikácia kožných klieští. Keď je plod mŕtvy, hlava zostáva perforovaná.

Intrauterinná gangréna končatiny

Publikácie iných lekárov

Otázka pre otorinolaryngológov

Vážení kolegovia! Existujú indikácie na predpísanie antibiotickej liečby pre syndróm postnálnych numbov, ktorých príčinou je zrejme sinusitída. A akú taktiku liečby dodržiavate vo svojich odporúčaniach (farmakoterapia, fyzioterapia atď.). Ďakujeme za pozornosť.

Propagačné slovo

Pred nejakým časom kolega Stytsyuk M.I. uverejnil príspevok „Dlhé pôst. Exkluzívny príbeh “, s použitím denníkových zápisov hladujúcej ženy na inom mieste. V reakcii na publikáciu (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) niektorí kolegovia (bude zaujímavé, kto -.

Čierna patina na jazyku

Mladá žena vo veku 25 rokov počas posledných 2 - 3 rokov vyznačuje vzhľad takejto čiernej plaky na jazyku podľa jej pozorovaní len počas choroby nejakého druhu antiviru. Pri vyšetrení sú príznaky chronickej tonzilitídy, vazomotorickej rinitídy, nie je nič viac ako patológia. Je zaujímavé vedieť, čo môže.

Cesnak a incest

Akonáhle, sanitka priviedla štrnásťročné dievča na chirurgické oddelenie s bolesťou brucha. Počas prehmatania brucha dievča kričalo bolesťou, ale všetky peritoneálne reflexy boli negatívne. Inými slovami, bolesť nevznikla v bruchu, kde by sa mala objaviť a znovu.

Diagnóza podľa obrázku: Bruegel syndróm

Na rozdiel od toho, že obrázok sa nazýva „Zívanie“ („Gawker“), neurológovia sa domnievajú, že zobrazený človek trpí lebečnou dystóniou alebo parazazmom tváre alebo Meygeovým syndrómom. V súčasnosti sú všetky uvedené mená tohto neurologického ochorenia minulosťou. Teraz je to choroba.

To bolo v ZSSR.

Prinášame vám novú publikáciu z nášho historického rubriky "Diamantový fond lekára v práci", Popov Denis Petrovich, 06.7.2016 https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 Toto bolo v ZSSR. a nikto nezískal peniaze na prevádzku siete. 1983. ZSSR. Keď sú malé

Neznáme ochorenie

V pohotovosti zavolajte na vyšetrenie cievneho chirurga. Pacient má 67 rokov, sťažuje sa na bolesť, svrbenie v oblasti pravej nohy, opuch, dlhodobé nezhojivé trofické zmeny v tejto oblasti (foto). Choroba začala asi pred rokom, postupne sa rozširovalo vzdelávanie o nohách. Consult.

Zaujímavý pacient

Uvažujme o pacientovi, ktorý sa môže stretnúť v každodennej praxi. U nášho pacienta prekračuje spektrum lipidov normálny rozsah a preto sa zvyšuje kardiovaskulárne riziko. Ako môže byť ovplyvnené lipidové spektrum?

Agorafóbia, láska a šťastný koniec

Bolo to dlho, kolegovia. V tom čase, keď som pracoval ako psychoterapeut v somatickej nemocnici. Asi pred 20 rokmi. Náš pacient bol liečený v neurologickom oddelení. No, ako bolo ošetrené - bolo vyšetrené podľa ťahu. Intenzívne autonómne symptómy začali, keď opustila dom a pred vstupom.

Gangréna plodu v maternici

Nádory vaječníkov u dievčat.

Problém liečby nádorov a nádorových útvarov vaječníkov zostáva po celom svete naliehavý. Medzi ochoreniami reprodukčného systému u dievčat sa vyskytujú nádory a nádorové formácie vaječníkov od 1,7% do 4,6% podľa rôznych zdrojov. Vzhľad a rast nádorov vaječníkov u dievčat najčastejšie nespôsobuje žiadne sťažnosti. Nádor môže dosiahnuť značnú veľkosť a byť náhodne objavený počas rutinného vyšetrenia dievčaťa. Bolesť sa zvyčajne objavuje v rozpore.

VENTRICULOMEGALIA (komôrky hlavy na FRUIT sú zväčšené).

Milí rodičia, dobré popoludnie! S celým svojím srdcom a so slzami vás žiadam o pomoc! Volám sa Elena (39 rokov v januári). Mám syna (13 rokov, diagnostikovaného s mozgovou obrnou a všetkými následkami). Ale nie je to o ňom! Rozhodli sme sa porodiť ďalšie dieťa! Dlhodobá príprava: Prešiel som všetkými lekármi, testami atď. - všetko v plnom rozsahu. Tehotná, opäť analýzy, skríning, ultrazvuk a genetika. IDEÁLNA PREGNANCY - do 7,5 mesiaca. A teraz na dobu 33 týždňov v hornej časti plodu.

Intrauterinálna hypoxia. Tehotenstvo a pôrod

Dievčatá, čo robiť, keď urobia takúto diagnózu? Čo to je - chápem, ale možno niekto rozumný lekár dal nejaké konkrétne rady, ako pomôcť dieťaťu (možno non-liečivé).

Pupočná šnúra okolo krku plodu. Tehotenstvo a pôrod

ahoj Mám 22 týždňov tehotenstva. Môj manžel a ja naozaj chceme toto dieťa. Na ultrazvuku povedali, že krk plodu (dievča) je v pupočníkovej šnúre a srdcový tep je zle počuteľný. Čo to môže viesť? Ako sa musím správať, aby bolo všetko v poriadku? Vďaka moc. Dovidenia.

opýtajte sa na cytomegalovírus. prijatie

Vitajte! Dieťa, ktorému sa páčila diagnóza "vrodenej infekcie cytamegolovírusom". Čítal som na internete, píšu, že môžete nakaziť aj. cez sliny, riady, uteráky. Môže niekto mať / mať podobnú diagnózu, čo môže byť hrozné? tak dieťa je aktívne ako. dieťa vo veku 6 rokov

Boh mu žehnaj - nakaz sa. Ale tu táto vrodená byaka takýchto nešťastí môže byť vykonaná v mozgu dieťaťa v maternici - matka drahá!

Dopravca môže žiť celý život a žiť bezstarostne.

expanzia obličkovej panvy plodu. Tehotenstvo a pôrod

Mal niekto takú diagnózu u dieťaťa na konci B.? Boli sme na 32 týždňov, ale nemôžu nič povedať, niečo s tým urobiť alebo nie. Čítal som na internete, že niečo robia, ak vidia, že to ohrozuje obličky. Nikto ma nikde neposiela, pretože nevedia kde. Ja by som išiel, len kde? V detskej klinike? S fetálnym ultrazvukom? :) Pošlú mi, povedia: A kde je jeho politika? Ale možno sa dá ešte niečo urobiť?

niekto vlákno za 6 týždňov, tep nie je počuť ?. Tehotenstvo.

Ospravedlňujeme sa za podrobnosti! :( Včera som bol nervózny v práci, silne (vytiahol ho kolega, psychologicky), večer som našiel malý (asi 2 cm) výtok svetlohnedej farby na tesnení, dobre, som zbabelý dievča - vyskočila na najbližší LCD displej pre ultrazvuk. Stručne povedané, B. uterine, je tu malý hematóm, CTE 6 týždňov a 4 dni (mesačne menej), ale srdcový tep NIE JE VYČÚVAJÚ / NIE je viditeľný (pulzácie na tomto prístroji nie sú viditeľné) Čo mám robiť Pre môjho lekára.

rovno nejaký vzor.
Som tiež z Novgorodu, termín o niekoľko dní neskôr, ako je tvoje)
A aj včera som videl narastajúci výtok, ale keďže nie je gynekológ, môžem volať. A tam sú diagnózy, ktoré môžu dať hrozbu, potom sa ponáhľal rovno do 1 nemocnice. Vstrekli progesterón a dali ho na oddelenie.

A vy, lekár vám niečo predpísal?

Spomienky na vnútromaternicový život. Dieťa od 1 do 3 rokov

Jej prenatálny život nám a jej dcére nedáva pokoj :) Nedávno sme na túto tému viedli rozhovor. Rozhodol som sa jej opýtať, zrazu si spomenie na niečo z toho života, ten čas trochu prešiel. Zaujímalo by ma.. Neviem, či je pamäť buď doris-dopridumki, ale povedala, že v brušku to bolo TMAVÉ, TEPLÉ, SHE TAM HRAŤ, ALE TO HRAČKY NEBOLI, VYSOKÉ NIE V TV :) Verte tomu alebo nie? Alebo možno aj vy, opýtajte sa detí na túto tému? Zdieľajte svoje spomienky :)

Analýza intrauterinnej infekcie. Detská medicína

Dobrý večer! Povedz mi, prosím, kde v Moskve je možné darovať detskú krv na vnútromaternicovú infekciu. Ďakujem.

Ako staré je dieťa?

Urobili sme hneď po narodení priyamo v nemocnici. V TsPSiR.

Život po tvrdom pôrode. Ako sa rozhodnúť na strane?

Dievčatá, ktoré sú tehotné alebo nervózne, sa radšej neobťažujú s týmto postom. Moja otázka znie. Porod bol ťažký. Veľmi. Skončili sme víkendovými pôrodníckymi kliešťami, fetálnou hypoxiou, 2 mesiace v nemocnici s dieťaťom. Vďaka Bohu, všetko je normálne, ale neviem si spomenúť, čo bolo (a rok a pol uplynulo). Ak niekto začne rozhovor o druhom dieťati (rodičia, manžel), je pripravený okamžite začať niečo ťažké. Hoci som hlboko dole, chcem, aby moja dcéra nebola.

Naliehavo potrebujete radu: hmotnosť dieťaťa. Tehotenstvo a pôrod

Dievčatá, to je situácia. Pred dvoma týždňami som bol na rutinnej kontrole na 34 + 0. Lekár videl škvrnitú placentu, ktorá bola predtým celkom normálna. Odoslané na ultrazvuku Doppler a Expired Ultrasound. Tam som bol informovaný, že doppler je v poriadku, placenta má kalenie v prvom stupni, ale nestarám sa o to, pretože krv a množstvo vody a údaje o dieťati sú v poriadku, dieťa je skôr priemerné s tendenciou o niečo menšou ako je priemerná rýchlosť. Hmotnosť približne 2300 g. Kontrola na tejto klinike bola vymenovaná po 4.

Ako zistiť, kedy sa váš plod obráti.

Dieťa sa často nachádza korisť na "exit" z maternice na 32 týždňov tehotenstva. Lekári túto pozíciu nazývajú panvovou prezentáciou. Pred týmto obdobím tehotenstva by sa nemali prijať žiadne opatrenia na nápravu situácie dieťaťa, s najväčšou pravdepodobnosťou sa obráti. Deti sa často môžu prevrátiť priamo v predvečer samotného narodenia. Mláďatá, malé na výšku a hmotnosť, môžu zmeniť polohu v maternici po 32 týždňoch tehotenstva. Ak však dieťa zostane v tomto.

Patológia u dieťaťa pred stresom počas tehotenstva.

Aké patologické stavy sa môžu vyskytnúť u dieťaťa v dôsledku stresu počas tehotenstva (napríklad matka zažila prestávku s jej milovanou osobou, alebo problémy v práci, alebo jednoducho bojovala s rodičmi navždy!). Aké nebezpečné je pre nenarodené dieťa? (Spýtal som sa na tú istú otázku v Tehotenstve a pôrode - ale tu dúfam, že si vypočujem stanovisko odborníka alebo odkazy na lekárske články)

fetálna hypertrofia. Dieťa od narodenia do jedného roka

Dobré popoludnie, som stále zo susednej konya)))))) 25 týždňov a po ultrazvuku máme otázku, kto dostal hypertrofiu plodu na ultrazvuk a ako často to bolo potvrdené po narodení. Je to len, že sme boli meraní a všetko je normálne 25 týždňov a nohy sú všetky 26, ale objem brucha je 23-24, placenta je v poriadku, takže si myslím, že lekár urobil chybu (zaistenú) alebo niečo, čo nejediem (( (((((pretože ona sama pridala už 10 kg, je to napriek tomu, že trif na 637 gramov)

podvýživa je. žiadna takáto diagnóza hypertrofie. hypotrofia (retardácia vnútromaternicového rastu plodu) sa stanovuje na základe súboru znakov, z ktorých jeden je nízkym indikátorom objemu brucha v porovnaní s inými meraniami ultrazvukom. podvýživa je dôsledkom problémov s placentou (predčasné starnutie, placentárna insuficiencia atď.) alebo (menej často) s pupočníkovou šnúrou (zhoršený prietok krvi). V tomto prípade nezáleží na tom, koľko a čo jete, je dôležité, koľko a čo príde na ovocie.
Je potrebné, aby Doppler (na meranie prietoku krvi), a znovu zistiť, či je všetko v poriadku s placentou. Vo všeobecnosti, podľa môjho názoru, je dieťa normálne do termínu. myslieť na bruško menej. nie každý môže byť krátko-legged a pot-bellied.

Polovica tehotenstva ma to všetkým vystrašila. Dcéra bola asi 3 týždne za sebou. Aj žalúdok zaostával za vašim termínom o približne 3 týždne. Dali VZRP (retardácia rastu plodu).
Lekár bol ešte trochu ", že", pretože ma úplne utišila celú druhú polovicu tehotenstva, "no, nič, budeš mať dole, čo robiť. Aj oni teraz žijú a pracujú normálne." D * ra, jedným slovom, aj keď veľmi slávny z CPSR.

Všetko bolo zbytočné - Actovegin a Trental sa kvapali a snažili sa prispôsobiť diétu.

Dcéra sa narodila 40 týždňov a 2 dni s hmotnosťou 2850 a výškou 47 cm, je to celkom normálne dievča (tt.t.)
Schaz v jeho 1,2 rokov je trochu malý - asi 70 cm a 9 kg.

Ak sa dieťa prestalo pohybovať, ozve sa alarm.

Dievčatá, chcem sa podeliť o svoj príbeh. NESPRÁVNE NEČÍTAJTE. Malé prehistorie, mám 25 rokov, želané tehotenstvo. Počas celého tehotenstva nebola žiadna toxikóza, žiadna hrozba, všetko bolo v poriadku. DA bola daná 16. júna 2006. Ale 37. týždeň, teda 24. mája, bolo dieťa už od rána trochu okolo. Akonáhle som ho nevyprovokovala: jedla som celý citrón, po hodine sladkostí, hlasno zapnutá hudba, vydávala hluk. Môj syn mlčal. Čítanie chytrých kníh, ktoré sa deti upokojia pred pôrodom.

nenašli vhodné slová. Súcitím: (((Silne sympatizujem. Vydrž!

To sa už nestane!

Komplikácie viacpočetného tehotenstva.

Najčastejšie komplikácie spojené s tehotenstvom s dvojčiatkou / dvojicou / tripletmi: predčasný pôrod. Nízka pôrodná hmotnosť. Oneskorenie vývoja plodu. Preeklampsie. Gestačný diabetes. Porušenie placenty. Cisársky rez. Predčasný pôrod. Narodenia pred 37. týždňom tehotenstva sa považujú za predčasné. Trvanie viacnásobného tehotenstva sa znižuje s každým ďalším dieťaťom. V priemere jedno dieťa trvá 39 týždňov.

Uzi na 30-34 týždňov - na čo sa pozerajú. Tehotenstvo a pôrod

A ďalšia dôležitá otázka. Na jednej z desiatich testov na LCD, oni dávali vysoké riziko patológií, genetik nenašiel nič hrozné, ale od tej doby sme pravidelne ísť na ultrazvuku na 16, 24, ďalšie odporúčané jeden je teraz, na 30-34 týždňov. Otázkou je - čo na ňom vôbec vidíte? Pokiaľ ide o to, či stojí za to ísť do drahé mega expert, alebo v tomto okamihu každý môže vidieť všetko rovnakým spôsobom a môžete jednoducho urobiť ultrazvuk len s dobrým lekárom? Čo je v tomto prípade skríning? A respektíve o rozdiele 2D-3D? Kolekcia.

Tehotenstvo do týždňa: ako sa meníme - a dieťa.

. V druhom trimestri prebieha ďalší rast a vývoj plodu - toto je názov vášho dieťaťa. Chcem vám pripomenúť, že sa nachádza v maternici, lemovaná plodovou membránou a obklopená plodovou vodou. S telom matky je plod spojený s pupočníkovou šnúrou a placentou, cez ktoré prijíma živiny a kyslík, ktoré sú potrebné na jeho rozvoj. Amniotická tekutina je produkovaná placentou a bunkami fetálneho močového mechúra. Rovnako dôležitá je aktivita močového mechúra plodu. Príprava na život mimo maternice, plod prehltne vodu a následne stimuluje činnosť čreva a prispieva k rozvoju pôvodných výkalov - mekónia. Plodová voda.
. Podľa svedectva tejto štúdie možno vykonávať častejšie, pretože nemá negatívny vplyv na matku a plod. Pri gestačnom veku 16 - 20 týždňov je potrebné prejsť analýzou možných malformácií plodu - určiť hladinu alfa-fetoproteínu, ľudského choriového gonadotropínu a nekonjugovaného estriolu v krvi. Po 34 týždňoch tehotenstva sa preukázalo, že 1krát v 2-týždňovej kardiotokografii (CTG) sa hodnotí vnútromaternicový stav plodu. Tehotné ženy sú nevyhnutne vyšetrené praktickým lekárom, očným lekárom, ORL lekárom a zubným lekárom. Potreba ďalších štúdií je prediskutovaná individuálne s lekárom, čo vedie k tehotenstvu.

Išiel som do CTG. Druhýkrát dieťa spí. Tehotenstvo a pôrod

Išiel som do CTG. Druhýkrát dieťa spí a prakticky sa nepohybuje. Body 8 a 9, záporný záťažový test. Lekár povedal hypoxiu. Zajtra pôjdem znovu, ak opäť rovnaký výsledok - hovorí, že musíte ísť na patológiu. Možno niečo na pitie alebo na jedenie na prebudenie Sonya?

gangréna

Gangréna je smrť živých tkanív (častí orgánov alebo častí tela) s charakteristickou zmenou farby postihnutých oblastí z čiernej na tmavohnedú alebo modrastú. Zmena farby je spôsobená sulfidom železa, ktorý je výsledkom deštrukcie hemoglobínu. Gangréna môže postihnúť akékoľvek orgány a tkanivá: kožu, svaly, podkožné tkanivo, pľúca, žlčník, črevá atď. Vyvíja sa v dôsledku infekcie, vystavenia toxínom, ako aj nadmerne vysokých alebo nízkych teplôt, alergií, podvýživy tkanív a mnohých ďalších príčin., Podľa klinického priebehu môže byť suchý alebo mokrý.

gangréna

Gangréna - nekróza (nekróza) častí tela alebo častí orgánov, v ktorých je charakteristická zmena farby postihnutých tkanív. V dôsledku zničenia hemoglobínu a tvorby sulfidu železa sa stanú čiernymi, modrastými alebo tmavohnedými.

Gangréna môže postihnúť akékoľvek tkanivo a orgány, často sa vyvíja v oblasti distálnych (vzdialených od stredu) segmentov. Nekróza tkaniva je spôsobená zastavením alebo prudkým zhoršením krvného zásobenia alebo deštrukciou buniek. V tomto prípade môžu byť bezprostredné príčiny vývoja gangrény veľmi odlišné - od účinkov mikróbov na alergie alebo poškodenia v dôsledku nadmerného zahrievania alebo ochladzovania.

klasifikácia

Berúc do úvahy konzistenciu odumretých tkanív a charakteristiky klinického priebehu, emitujú suchú a vlhkú gangrénu. Mokrá gangréna je náchylnejšia na závažnejší priebeh častejšie predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta. Berúc do úvahy etiologické faktory, gangréna je rozdelená na infekčné, toxické, alergické, ischemické, atď. Okrem toho sa uvoľňuje gangréna, ktorá je spôsobená anaeróbnymi mikroorganizmami, ovplyvňuje hlavne svalové tkanivo a má určité vlastnosti kurzu.

dôvody

Gangrene sa vyvíja v dôsledku priameho vystavenia tkanivám toxických, chemických, mechanických, radiačných, elektrických, tepelných a iných faktorov tkanivám. Všetky príčiny gangrény možno rozdeliť do 3 veľkých skupín.

Chemické a fyzikálne účinky. Mechanická sila sa stáva príčinou gangrény s dostatočne rozsiahlymi poraneniami (sĺz alebo poranenia), pri ktorých je zničený veľký počet buniek alebo dokonca celé orgány. Teplotné vplyvy spôsobujú gangrénu so zvýšením teploty o viac ako + 60 ° C alebo menej ako –15 ° C; v prvom prípade dochádza k popáleniu v druhom - omrzliny. Mechanizmus vývoja gangrény s elektrickým šokom je podobný popáleninám: k významnému zvýšeniu teploty dochádza v mieste výstupu prúdu, doslova spaľovaním tkaniva.

Kyseliny spôsobujú koaguláciu bunkových proteínov a spôsobujú vývoj suchej gangrény. Keď sú vystavené alkáliám, dochádza k zmydelneniu tukov a rozpúšťaniu proteínov a vzniká kolikvatívna nekróza (topenie tkanív), ktorá sa podobá vlhkej gangréne.

Infekčné účinky. Zvyčajne sa gangréna vyvíja so strelnými alebo hlbokými nôžovými ranami, ako aj s drvením, drvením tkanív atď. V dôsledku sprievodnej podvýživy tkanív sa však môže vyskytnúť s malými ranami alebo dokonca abráziami u pacientov s diabetes mellitus. Gangréna môže byť spôsobená enterobaktériami, Escherichia coli, streptokoky, Proteus a Clostridia. V druhom prípade sa vyvíja plynová gangréna.

Poruchy obehového systému. Sú najčastejšou príčinou gangrény. Poruchy krvného zásobovania sa môžu vyvinúť so závažnými srdcovými abnormalitami (dekompenzácia), blokovaním alebo predĺženým vaskulárnym spazmom pri ateroskleróze, embólii, vaskulárnej skleróze, endarteritis obliterans alebo otrave ergotom.

Príčinou zastavenia krvného obehu sa často stáva rana alebo mechanické stlačenie cievy. Napríklad, ak je prietrž priškrtená, môže sa vyvinúť gangréna časti čreva, a ak je obväz s obväzom príliš tesný alebo ak je škrtidlo príliš dlhé, môže dôjsť k nekróze končatín. V tejto skupine gangrénov možno pripísať prípady traumatického poškodenia veľkých ciev v dôsledku poranení pri zachovaní integrity tkanív.

Predispozičné faktory

Všetky faktory ovplyvňujúce priebeh gangrény možno tiež rozdeliť do 3 skupín.

Všeobecné a miestne anatomické a fyziologické vlastnosti. Rýchlejší a rýchlejší priebeh gangrény sa pozoruje, keď je celkový stav tela narušený v dôsledku vyčerpania, intoxikácie, nedostatku vitamínov, akútnych alebo chronických infekčných ochorení, anémie, hypotermie a chorôb sprevádzaných poruchami krvi a metabolizmu.

Medzi lokálne charakteristiky ovplyvňujúce vývoj gangrény patrí stav cievnych stien (zmeny spôsobené sklerózou alebo endarteritídou), typ štruktúry cievneho systému (voľný, s veľkým počtom anastomóz a kolaterálov, v ktorých pravdepodobnosť vzniku gangrény klesá, alebo hlavná, v ktorej sa môže vyvinúť gangréna) v prípade poškodenia iba jednej cievy), ako aj stupeň diferenciácie tkanív (vysoko diferencované tkanivá, napríklad mozog alebo pľúca, znášajú poškodenie horšie ako nízka úroveň). napríklad tuk).

Prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie v mieste poranenia. Infekcia tkanív zhoršuje proces, prispieva k prechodu suchej gangrény do mokrej a spôsobuje rýchle šírenie nekrózy.

Vonkajšie podmienky Nadmerné chladenie spôsobuje vazospazmus, ktorý ďalej zhoršuje poruchy obehového systému a prispieva k šíreniu nekrotických zmien. Nadmerné otepľovanie stimuluje metabolizmus v tkanivách, čo v podmienkach nedostatočného prívodu krvi vedie aj k urýchleniu vývoja gangrény.

Suchá gangréna

Suchá gangréna sa spravidla vyvíja v prípadoch postupného prerušenia zásobovania krvou. Častejšie sa pozoruje u dehydratovaných, vyčerpaných pacientov, ako aj u pacientov so suchou postavou. Zvyčajne je obmedzená, nie je náchylná na postup. Tkaniny s touto formou gangrény sa zmraštia, vysušia, zmraštia, kondenzujú, mumifikujú, zmenia na čiernu s modrastým nádychom alebo tmavohnedou.

V počiatočných štádiách gangrény pacient pociťuje silnú bolesť v oblasti končatín. Koža v postihnutej oblasti sa najprv zbledne, potom sa stane mramorom, studená. Pulz na periférnych artériách nie je detekovaný. Končatina sa stáva necitlivou, citlivosť je narušená, bolestivé pocity však pretrvávajú aj v období výrazných nekrotických zmien. Predĺžená bolesť v gangréne je spôsobená predĺženým obdobím uchovávania nervových buniek v ložiskách rozpadu a kompresie nervových kmeňov v dôsledku edému reaktívneho tkaniva umiestneného proximálne (bližšie k stredu tela) z lézie.

Suchá gangréna začína v distálnych (vzdialených) častiach končatiny a potom sa šíri do miesta s normálnym krvným obehom. Na hranici postihnutého a zdravého tkaniva sa tvorí vymedzovacia šachta. Ak sa nekrotická oblasť neodstráni chirurgickým zákrokom, postupne sa sama odmieta, ale tento proces trvá dlho.

V počiatočných štádiách je veľmi dôležité zabrániť prechodu suchej gangrény s jej relatívne priaznivým priebehom na nebezpečnejšiu a silnejšiu formu - vlhkú gangrénu. Preto pred začiatkom sušenia tkanín je potrebné zabezpečiť prísne dodržiavanie aseptických pravidiel. Postihnuté oblasti sú pokryté suchými sterilnými obrúskami, pravidelne obvazujte.

Rozpad nekrotického tkaniva suchou gangrénou sa prakticky nevyjadruje. Malé množstvo absorbovaných toxínov, absencia intoxikácie a uspokojivý celkový stav pacienta umožňujú, aby sa včas neuskutočnila chirurgická liečba. Chirurgický zákrok v tejto forme gangrény sa zvyčajne uskutočňuje až po úplnom vytvorení demarkačnej šachty.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna sa zvyčajne vyvíja v podmienkach náhlej akútnej dodávky krvi do postihnutej oblasti. Gangréna je náchylnejšia k tejto forme tuku, "voľným", pastovitým pacientom. Okrem toho, vlhká gangréna nastáva, keď nekróza vnútorných orgánov (pľúca, črevá, žlčník).

S vlhkou gangrénou nekrotické tkanivo nevyschne. Namiesto toho sa vytvára centrum rozpadu. Produkty rozkladu z tohto ohniska sú absorbované do tela, čo spôsobuje vážnu intoxikáciu a vážne narušuje celkový stav pacienta. Mikroorganizmy sa v mŕtvych tkanivách rýchlo množia. Na rozdiel od suchej gangrény, keď sa nekróza mokrej nekrózy rýchlo šíri do priľahlých oblastí. Vymedzovací hriadeľ nie je vytvorený.

V počiatočných štádiách vývoja vlhkej gangrény sa pokožka na postihnutej ploche stáva bledou, studenou a potom sa stáva mramorom. Tam je výrazný opuch. Tmavo červené škvrny a pľuzgiere exfoliovanej epidermy sa objavujú na koži, pri ktorej sa uvoľňuje obsah krvi. Pri vyšetrení je jasne viditeľná modrastá žilová sieť. Pulz na periférnych artériách zmizne. Následne sa postihnutá oblasť zmení na čiernu a rozpadne, čím sa vytvorí plodná sivozelená hmota.

Stav pacienta s vlhkou gangrénou sa zhoršuje. Výrazná bolesť, zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, výrazné zvýšenie teploty, letargia, letargia, sucho v ústach.

Z dôvodu zhoršenia celkového stavu a intoxikácie spôsobenej absorpciou produktov rozpadu tkanív sa schopnosť tela odolávať infekcii prudko znižuje. Gangrene sa rýchlo šíri, zachytáva nadradené oddelenia. Pri absencii včasnej špecializovanej starostlivosti sa vyvíja sepsa a dochádza k smrti. U pacientov s diabetom sa pozoruje obzvlášť závažný priebeh gangrény. Je to spôsobené zhoršením mikrocirkulácie, poruchami metabolizmu a znížením celkovej odolnosti organizmu.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie v mokrej gangréne, odstránenie postihnutých tkanív (amputácia alebo nekroktómia) sa vykonáva v najskoršom možnom čase.

Klinické príznaky gangrény vnútorných orgánov závisia od lokalizácie patologického procesu. Pri stavoch spôsobených nekrózou abdominálnych orgánov sa pozorujú príznaky peritonitídy: horúčka, intenzívna bolesť brucha, neprinášajúca úľavu od nevoľnosti a vracania. Pri vyšetrení sa zistila ostrá bolesť pri stlačení. Svaly prednej brušnej steny sú namáhané. Stanovia sa špecifické symptómy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakteristickým príznakom je príznak imaginárnej pohody - ostrá bolesť v čase perforácie, ktorá potom klesá a po 1-2 hodinách sa opäť zvyšuje.

Keď gangréna pľúc je vysoká teplota, ťažké potenie, letargia, zvýšená srdcová frekvencia a zníženie krvného tlaku. Stav pacienta je závažný a rýchlo sa zhoršuje. Pri kašli sa vylučuje plodné spúta, ktoré sa pri usadzovaní delí na tri časti: spodná je hustá drobivá hmota (zničené pľúcne tkanivo), stredná je hnedá kvapalina zmiešaná s krvou a hnisom a horná je penová. V pľúcach je počuť viac vlhkých potôčok.

liečba

Liečba Gangrene sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa všeobecné a miestne aktivity. S gangrénou, spôsobenou chemickými a mechanickými faktormi (drvenie končatiny, popáleniny, omrzliny atď.), Je pacient odkázaný na traumatológov.

Výber oddelenia pre iné typy gangrény závisí od lokalizácie patológie: liečba gangrény abdominálnych orgánov (pankreasu, slepého čreva, žlčníka, čreva), ako aj gangréna končatín pri diabete mellitus sa vykonáva na oddelení všeobecnej chirurgie, pľúcna gangréna je liečená hrudnými chirurgmi, liečba gangrény v dôsledku vaskulárnej patológie - vaskulárnych chirurgov.

Pacient s gangrénom predpísaným lôžkom. Vykonajte opatrenia na stimuláciu krvného obehu a zlepšenie výživy tkanív. Na elimináciu reflexného spazmu cievnych ciev sa podľa indikácií uskutočňujú blokády novokaínu.

Na zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho systému, boj proti infekcii a intoxikácii sa prijímajú všeobecné terapeutické opatrenia. Urobí sa intravenózne podávanie roztokov, náhrad plazmy a krvi a v prípade potreby transfúzie krvi. Predpisujú sa antibiotiká a lieky na srdce.

S gangrénou, ktorá vznikla ako výsledok vaskulárnych lézií, je jednou z najdôležitejších úloh obnova krvného obehu v stále životaschopných tkanivách. Trombóza je predpísaná trombolytiká. V prípade potreby vykonajte operáciu na artériách.

Taktika lokálnej liečby závisí od typu gangrény. Pri suchej gangréne v počiatočných štádiách sa vykonáva konzervatívna terapia. Po vytvorení demarkačnej šachty a mumifikácii nekrotickej oblasti sa vykoná amputácia alebo nekrotómia. Úroveň amputácie sa volí tak, aby sa čo najviac zachovala funkcia končatiny a zároveň sa vytvorili priaznivé podmienky na hojenie pňa. Počas chirurgického zákroku je distálna časť pňa okamžite uzavretá kožnou svalovou chlopňou. Uzdravenie sa uskutočňuje primárnym zámerom.

V mokrom gangréne je indikovaná okamžitá excízia nekrózy v zdravom tkanive. Nekrektómia alebo amputácia sa vykonáva na núdzovom základe. Končatina je odrezaná gilotínovou metódou. Tvorba pňa sa vykonáva po vyčistení rany. Keď sa gangréna vnútorných orgánov vykonáva núdzové operácie na odstránenie nekrotizovaného orgánu.

prevencia

Opatrenia na prevenciu gangrény zahŕňajú včasnú diagnostiku a včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu spôsobiť nekrózu. V prípade poranení je zabránené infekcii, prijímajú sa opatrenia na zlepšenie prekrvenia postihnutej oblasti.

Gangréna dolných končatín: príčiny, štádiá a metódy liečby

Gangrene je známa už od staroveku. Ochorenie si často vyžiadalo život v dôsledku bolestivého vývoja nekrózy tkanív končatín, celého tela. Choroba sa často vyvinula uprostred zranení na bojisku kvôli nedostatku antiseptických riešení. Vývoj gangrény vrátane dolných končatín v iných podmienkach bol študovaný v modernej dobe. Gangréna sa považuje za najťažšie chronické ochorenie, ktorého liečba sa v 80% prípadov vykonáva amputáciou nekrotického pahýlu, v 15% je celá končatina amputovaná a zvyšných 5% je smrteľných. Preto je veľmi dôležité rozpoznať počiatočný gangrenózny proces v počiatočnom štádiu, pretože to prezentujeme v článku fotky choroby.

Gangrene a jej typy

Gangréna ako chirurgické ochorenie je postupný proces odumierania buniek ľudského tela od jeho lokálnych oblastí až po všeobecné rozšírenie nekrózy v častiach tela, orgánoch a telesných systémoch. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení, tkanivovej traumy rôzneho pôvodu. Zvyčajne sa na dolných končatinách pozorujú gangrenózne zmeny, počnúc prstami na nohách.

Gangréna je klasifikovaná podľa štádií vývoja a typov:

Suchá gangréna. Má najvýhodnejší priebeh, keď je proces nekrózy tkaniva lokálny a nerozšíri sa po celom tele. Vzhľad tela sa podobá múmii s hustou štruktúrou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma ochorenia. Procesy nekrózy tkaniva sú sprevádzané silným úpadkom, zmäkčením oblasti lézie, výrazným edémom a nepríjemným zápachom.

Plyn alebo anaeróbne. Typ gangrény je rozdelený do samostatnej skupiny, napriek tomu, že anaeróbna gangréna je typom ochorenia mokrého typu. Vývoj patológie je možný s aktiváciou jednotlivých mikróbov - klostrídií. Forma ochorenia predstavuje vážne ohrozenie života. Ak sa pacientovi podarí zachrániť život, je mu poskytnutá hlboká nezvratná invalidita.

Bedsores a stagnácia. Nekrotické zmeny sa vyskytujú hlavne v podkožnom tukovom tkanive kože, ktoré sa vyvíja od nepretržitého tlaku telesnej hmotnosti z jednej oblasti do druhej. Bedsores sa vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku v neprítomnosti správnej starostlivosti zo strany zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Ak pacient nie je otočený a nemá inú pozíciu, môže sa časom objaviť táto forma gangrény.

"Noma" alebo prebiehajúca fáza. Často sa pozoruje u detí a u osôb s oslabenou imunitou, s anamnézou infekcie HIV, na pozadí priebehu závažného ochorenia. "Noma" je typ vlhkej gangrény, ktorý sa vyznačuje nekrózou tkanív tváre, pier a podkožného tuku. Toto štádium ochorenia takmer vždy končí bolestivou smrťou pacienta.

Ak máte podozrenie na vývoj gangrény v počiatočných fázach jej vzniku, potom môžete nielen zachrániť končatinu, ale aj život pacienta. V prítomnosti predpokladov a faktorov vyvolávajúcich chorobu je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav.

príčiny

Napriek zriedkavosti ochorenia v týchto dňoch môže byť mnoho dôvodov pre rozvoj gangrény dolných končatín a celého tela.

Výskyt patologickej zmeny v tkanivách má zvyčajne komplexný pôvod, takže všetky faktory možno kombinovať do celých kauzálnych skupín:

• Vplyv chemických a fyzikálnych príčin. Rozsiahle poranenia spojivového tkaniva a tkanív chrupavky (poranenie drvením, viacnásobné prasknutie šľachy-svalového komplexu), účinky omrzlín alebo hlbokých popálenín, blesky alebo silný elektrický šok (koža má čiernu farbu a spálenú štruktúru na výstupe z výboja), účinky silných chemických činidiel (kyseliny alkálií, iných agresívnych médií).
• Infekciu. Infekcie môžu vyvolať rany na noži, strelné rany, drvenie spojivového tkaniva a kostí, trofické vredy s kŕčovými žilami a preležaniny. Podmienečne patogénna alebo patogénna mikroflóra (napríklad Escherichia, Streptococcus alebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) môže vstúpiť do tela z vonkajšieho prostredia a začať svoju deštrukčnú aktivitu v lézii. Zvyčajne rozpad tkaniva vedie k progresii ochorenia a prechodom na plynnú gangrénu.
• Cievna patológia. Cievne ochorenia a abnormality v ich štruktúre vedú k systematickému poškodeniu krvného obehu, čo môže vyvolať nekrotické ložiská v dolných končatinách. Iné závažné ochorenia môžu tiež viesť k tvorbe gangrény dolných končatín: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatočná liečba srdcového zlyhania, trombóza a embólia. Gangrene sa môže vyskytnúť aj pri dlhodobom spazme niektorých orgánov, so silným stláčaním krvných ciev (priškrtenie trieslovinovej prietrže, uloženie tesného obväzu alebo lekárskeho obväzu).
• Poranenie krvných ciev. Akékoľvek poškodenie krvných ciev, ktoré vedie k narušeniu normálneho prekrvenia krvi, môže byť spúšťačom pre rozvoj nekrotických zmien v mäkkých tkanivách.

Nepriame príčiny zahŕňajú prudký nárast alebo zníženie hmotnosti, prítomnosť ťažkej anémie, endokrinologických ochorení, nedostatku vitamínov, zníženej imunity, chronických infekčných ochorení.

Známky gangrény v počiatočnom štádiu

Prejavy ochorenia sú postupného charakteru, takže pacient má čas naučiť sa prvé príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotickej transformácie mäkkých tkanív umožní pacientovi udržiavať normálnu kvalitu života.

Primárne príznaky suchej gangrény sú:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti kože v ohnisku zmeny;
• pokles pohybového aparátu;
• bledosť a nadmerná suchosť kože;
• vypadávanie vlasov v lézii;
• zachovanie bolesti v dôsledku neúplnej smrti buniek.

Ak sa liečba suchou gangrénou s takýmito príznakmi nevykoná, potom ďalšie štádium začína charakteristickým klinickým obrazom:

• strata pulzu a konečná nekrotizácia tkanív;
• úplná strata aktivity motorového piestu;
• stmavnutie kože (od modrastej po tmavosivú);
• nedobrovoľná amputácia končatiny.

Ďalší vývoj gangrény

Ak infekčné agensy súvisia s patologickým procesom, potom závažnosť ochorenia začne rýchlo napredovať. Treba mať na pamäti, že aj pri tomto vývoji klinického obrazu je možné zachrániť život človeka. Je pozoruhodné, že nie je zaznamenané žiadne osobitné zhoršenie celkového stavu pacienta. Ďalšia vec je, keď je gangréna upravená tak, aby bola mokrá.

Známky mokrej gangrény:

• ťažká intoxikácia organizmu (hlboká otrava produktmi rozkladu uhynutého tkaniva);
• lokalizácia akútnej bolesti na začiatku patologického procesu;
• výstupok cievneho vzoru cez kožu;
• výskyt bublín s obsahom krvných zrazenín vo vnútri;
• lokálny alebo rozsiahly opuch končatiny;
• páchnuci zápach;
• febrilný syndróm, celková slabosť a malátnosť;
• opakované vracanie, neustály pocit nevoľnosti.

Životnosť s vlhkou gangrénou sa výrazne znižuje. Moderná medicína môže pomôcť pacientovi dosiahnuť úplné uzdravenie suchým typom gangrény. Niektoré hardvérové ​​techniky môžu úplne zachrániť ľudskú končatinu. S včasnou liečbou pre lekára môžete zabrániť smrtiacej fáze gangrény.

Prejavy anaeróbnej (plynnej) gangrény:

• prudký nárast telesnej teploty na vysoké hodnoty;
• bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• dezorientácia vo vesmíre;
• plačová rana v lézii sa zameriava na výtok hnisu, krvi (niekedy suchej);
• bolestivosť a opuch.

Stupeň manifestácie rôznych symptómov v rôznych štádiách ochorenia je výlučne individuálny. Dôležitým aspektom pri určovaní štádia gangrény sú vizuálne zmeny na koži, zmeny jej farby, potom štrukturálne a morfologické zmeny.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza je dostatočná na to, aby sa na základe sťažností pacienta zistili výsledky vizuálnej prehliadky a prehmatania končatiny. Laboratórne výskumné metódy sa vykonávajú len na objasnenie celkového stavu pacienta, stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Na posúdenie zdravotného stavu vykonajte niekoľko týchto štúdií:

• biochémia krvi pre stupeň zápalu (počet leukocytov, močovina / kreatinín, reaktívny proteín a ďalšie indikátory);
• analýza moču (proteín a glukóza, hustota);
• tampón zo zamerania gangrenóznych zmien;
• Bete test (umiestnenie časti tkaniva do chloridu sodného 6% na určenie anaeróbnej gangrény - ak sa tkanivo objaví, potom môžeme hovoriť o plynnej gangréne).

Ak existujú pochybnosti pri určovaní stupňa gangrenóznej lézie končatiny, potom sa vykoná röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie. Anaeróbny proces je potvrdený prítomnosťou plynných bublín v snímke alebo počítačovom monitore. Všetky diagnostické opatrenia sa uskutočňujú rýchlo na okamžité určenie terapeutickej alebo chirurgickej liečby.

Taktika liečby gangrény

Metódy liečby sú úplne závislé od štádia vývoja gangrény dolných končatín, ako aj od stupňa poškodenia mäkkých tkanív. V počiatočných štádiách vývoja suchej gangrény sa snažte vykonať konzervatívnu liečbu.

S progresiou ochorenia sa zvyčajne používa radikálna metóda - chirurgia.

Konzervatívna liečba

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov, lokálne lieky, zábaly s aktívnymi liekmi. Pre účinnosť mnohých liekov, lekári odporúčajú podstúpiť kurz fyzioterapie, napríklad lymfodrenážne masáže, pneumostress terapia, terapeutické cvičenie. Za zmienku stojí, že vo výnimočných prípadoch sa používa liečba konzervatívnymi metódami. Pacient zvyčajne vidí lekára pre progresívnu formu ochorenia.

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná pre rozvoj gangrény, pridanie rôznych komplikácií.

Chirurgia má dve hlavné technické fázy:

• odstránenie tkanív odumretých končatín (amputácia pahýlu na zdravé tkanivo):
• obnovenie normálneho zásobovania krvi zdravými tkanivami.

Postup na obnovenie krvného obehu sa vykonáva po zistení príčiny jeho porušenia (trombóza, zúženie lúmenov a ďalšie patológie).

Medzi hlavné činnosti patrí:

• Bypass. Prietok krvi je smerovaný okolo lézie pomocou tepny pomocou skratu (aka umelej cievy) alebo zdravého venózneho lúmenu.
• Postup trombendarterektómie. Odstránenie aterosklerotického plaku z lúmenu artérie, ktorý spôsobil poškodenie tkaniva.
• Protetika. Okludovaná artéria je nahradená umelou nádobou (alebo skratom).
• Natiahnutie balónika (endovaskulárne). Dilatačný účinok na zúžené cievy katétrom a balónikom.
• Umiestnenie stentu do tepny. Stent eliminuje akékoľvek zúženie arteriálneho lúmenu.

Stojí za zmienku, že neexistujú žiadne iné spôsoby liečby gangrény. Odvolanie sa na liečiteľov, na recepty tradičnej medicíny, na iné pochybné metódy liečby môže viesť k vážnym komplikáciám, invalidite alebo smrti pacienta.

Veľké komplikácie a prevencia

Nadmernú sepsu a intoxikáciu organizmu možno odlíšiť od najnebezpečnejších nebezpečných komplikácií, a to jednak kvôli hnilobným produktom mäkkých tkanív, jednak v dôsledku infekcie lézií. Častou komplikáciou gangrény je zlyhanie obličiek. Zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta indikuje zníženie funkcie obličiek. Hlavnou komplikáciou suchej gangrény je jej progresia, vývoj a transformácia do mokrej a potom do anaeróbnej formy. K preventívnym opatreniam patrí vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj gangrény. Včasná liečba chronických ochorení, zamedzenie omrzlín, poranení, popálenín, dodržiavanie zdravého životného štýlu a ochranného režimu.

Projekcie suchej gangrény sú zvyčajne priaznivé. S rozvojom patologického procesu trpia nielen končatiny, ale aj všetky orgány a systémy. Je nemožné predpovedať, v ktorých orgánoch nekrotických zmenách začne, takže by ste ich nemali privádzať do mokrej alebo plynnej gangrény. V neskorých štádiách vývoja ochorenia je prognóza nepriaznivá. V takmer 60% dochádza k invalidite, takmer v 20%, pacient po určitom čase zomrie.