Dexametazónové injekcie (ampulky): návod na použitie

Injekčný roztok transparentný, bezfarebný alebo svetložltý.

Pomocné látky: metylparabén, propylparabén, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.

1 ml - ampulky z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
1 ml - fľaše z tmavého skla (25) - kartónové krabice.

Injekčný roztok transparentný, bezfarebný alebo svetložltý.

Pomocné látky: metylparabén, propylparabén, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / a.

2 ml - ampulky z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
2 ml - fľaše z tmavého skla (25) - kartónové krabice.

Syntetický glukokortikoid (GCS), metylovaný derivát fluoroprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (existujú receptory pre GCS vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).

Zdieľanie proteín znižuje množstvo globulínu v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (s nárastom / pomer albumín globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmu bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (akumulácia tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletive, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus sacharidov: zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvýšenie príjmu glukózy z pečene do krvného obehu); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Metabolizmus vody a elektrolytov: udržuje Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (aktivita mineralokortikoidov), znižuje absorpciu Ca + z gastrointestinálneho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania mediátorov zápalu eozinofilmi a žírnymi bunkami; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom permeability kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelárnych membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperaciácie, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie atď.), Syntetizátorov, zápalov, syntéz; interleukín 1, nádorový nekrotický faktor alfa a ďalšie); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, potlačením proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​potlačením migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov a inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená produkcia protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja ako výsledok zníženej syntézy a sekrécie mediátorov alergií, inhibície uvoľňovania zo senzitizovaných žírnych buniek a bazofilov histamínu a iných biologicky aktívnych látok, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T a B lymfocytov a tukových buniek; potlačenie vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, potlačenie produkcie protilátok, zmeny imunitnej reakcie organizmu.

Keď je obštrukčná choroba dýchacích ciest akcie spôsobený najmä inhibíciu zápalových procesov, prevenciu alebo zníženie závažnosti sliznice edém, zníženie infiltrácie eozinofilov bronchiálna epitel submukozálnej vrstvy a ukladanie v bronchiálnej sliznici cirkulujúcich imunokomplexov a erozirovaniya inhibičné a slizničné deskvamácia. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov priedušiek z malých a stredných kalibrov s endogénnymi katecholamíny a exogénne sympatomimetikum, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho výroby.

Inhibuje syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu syntézu endogénnych kortikosteroidov.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Zvláštnosťou účinku je významná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia aktivity mineralokortikosteroidov.

Dávky 1 až 1,5 mg / deň inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32-72 h (trvanie depresie v systéme hypotalamus-hypofýza-adrenálna kôra).

Sila glukokortikoidovej aktivity 0,5 mg dexametazónu zodpovedá približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.

Viaže sa v krvi (60-70%) so špecifickým nosičovým proteínom - transkortínom. Ľahko prechádza cez histohematogénne bariéry (vrátane cez hemato-encefalickú a placentárnu).

Metabolizované v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity.

Vylučuje sa obličkami (malá časť - laktujúcimi žľazami). T_1/2 plazmatický dexametazón - 3-5 hodín.

Choroby vyžadujúce zavedenie vysokorýchlostných kortikosteroidov, ako aj prípady, keď perorálne podávanie lieku nie je možné:

- endokrinné ochorenia: akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek, vrodená hyperplázia kôry nadobličiek, subakútna tyreoiditída;

- šok (popáleniny, traumatické, prevádzkové, toxické) - s neúčinnosťou vazokonstrikčných liekov, liekov nahrádzajúcich plazmu a iných symptomatických terapií;

- opuch mozgu (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zásahom, krvácaním do mozgu, encefalitídou, meningitídou, poškodením ožarovaním);

- astmatický stav; ťažký bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);

- závažné alergické reakcie, anafylaktický šok;

- systémové ochorenia spojivového tkaniva;

akútnej ťažkej dermatózy;

- Malígne ochorenia: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov so zhubnými nádormi, s nemožnosťou perorálnej liečby;

- ochorenia krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;

- závažné infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami);

- v oftalmologickej praxi transplantácia rohovky;

- lokálna aplikácia (v oblasti patologickej formácie): keloidy, diskoidný lupus erythematosus, prstencový granulóm.

Pre krátkodobé použitie z dôležitých dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na dexametazón alebo zložky lieku.

U detí počas obdobia rastu sa má GCS používať len vtedy, ak je to absolútne indikované a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

S opatrnosťou by sa liek mal predpisovať na nasledujúce ochorenia a stavy:

- ochorenia gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, esofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, nešpecifická ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu, divertikulitída;

- parazitické a infekčné ochorenia vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno postihnuté, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), kuracie kiahne, osýpky; amebiáza, silyloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.

- pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní) lymfadenitída po očkovaní BCG;

stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV);

- ochorenia kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávno prekonaného infarktu myokardu - u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu sa môže rozšíriť nekróza, spomalenie tvorby jazvového tkaniva a následne ruptúra ​​srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia);

- endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Cushingova choroba, obezita (štádium III-IV)

- závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroluritiáza;

- hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu;

- systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (s výnimkou formy bulbarickej encefalitídy), glaukóm s uzavretým uhlom;

Dávkový režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho reakcie na terapiu. Liek sa podáva v / v pomalom prúde alebo kvapkaní (v akútnych a núdzových stavoch); v / m; je to tiež možné zavedenie lokálneho (v patologickom vzdelávaní). Na prípravu roztoku na intravenóznu infúznu infúziu sa má použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy.

V akútnom období s rôznymi ochoreniami a na začiatku liečby sa Dexametazón používa vo vyšších dávkach. Počas dňa môžete zadávať 4 až 20 mg Dexametazónu 3-4-krát.

Dávky lieku pre deti (v / m):

Dávka lieku počas substitučnej liečby (s adrenálnou insuficienciou) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 plochy povrchu tela, rozdelená do 3 dávok, každý tretí deň alebo 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,333 mg / kg telesnej hmotnosti. - 0,355 mg / m2 povrchu tela denne. V prípade iných indikácií sa odporúčaná dávka pohybuje od 0,02776 do 0,166665 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,833 - 5 mg / m2 plochy povrchu tela každých 12-24 hodín.

Po dosiahnutí účinku sa dávka znižuje až do udržania liečby alebo do ukončenia liečby. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3 - 4 dni, potom prejsť na udržiavaciu liečbu tabletami dexametazónu.

Dlhodobé užívanie vysokých dávok lieku vyžaduje postupné znižovanie dávky, aby sa zabránilo vzniku akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek.

Dexametazón je zvyčajne dobre tolerovaný. Má nízku mineralokortikoidnú aktivitu, t.j. jeho vplyv na metabolizmus vody a elektrolytov je malý. Nízke a stredné dávky Dexametazonu spravidla nespôsobujú retenciu sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka. Sú opísané nasledujúce vedľajšie účinky:

Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, steroidné diabetes alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, nadobličiek, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie) oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Na strane zažívacieho systému: nauzea, vracanie, pankreatitída, steroidné žalúdočné a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, meteorizmus, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny v elektrokardiograme, charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Poruchy nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumor mozgu, bolesti hlavy, kŕče.

Na strane zmyslov: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny rohovky, exoftalmu, náhla strata zraku (pri parenterálnom podávaní do hlavy, krku, nosa) škvŕn, skalp možné uloženie kryštálov liečiva v cievach oka).

Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpadávanie proteínov), zvýšené potenie.

Kvôli mineralokortikoidnej aktivite - retencia tekutín a sodíka (periférny edém), naturizmus sadry, hypokalemický syndróm (hypokalémia, arytmia, myalgia alebo svalový spazmus, nezvyčajná slabosť a únava).

Na strane pohybového aparátu: pomalší rast a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra ​​svalovej šľachy, steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty (atrofia).

Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, miestne alergické reakcie.

Lokálne pri parenterálnom podávaní: pálenie, necitlivosť, bolesť, brnenie v mieste vpichu injekcie, infekcia v mieste vpichu injekcie, zriedkavo nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu injekcie; atrofia kože a podkožného tkaniva po i / m podaní (zavedenie do deltového svalu je obzvlášť nebezpečné).

Iné: vývoj alebo exacerbácia infekcií (spoločne používané imunosupresíva a očkovanie prispievajú k výskytu tohto vedľajšieho účinku), leukocytúria, "návaly" krvi do tváre, "abstinenčný" syndróm.

Možné zvýšenie vedľajších účinkov opísaných vyššie.

Dexametazón je potrebné znížiť. Symptomatická liečba.

Je možná farmaceutická inkompatibilita dexametazónu s inými IV prípravkami - odporúča sa podávať injekciu oddelene od iných liekov (IV bolus, alebo cez druhý roztok, ako druhý roztok). Pri miešaní roztoku dexametazónu s heparínom sa vytvorí zrazenina.

Súčasné menovanie dexametazónu s:

- induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedú k zníženiu jeho koncentrácie;

- diuretiká (najmä tiazidy a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B - môžu viesť k zvýšenému klírensu K + z tela a zvýšenému riziku srdcového zlyhania;

- s liekmi obsahujúcimi sodík - na rozvoj edému a vysokého krvného tlaku;

- srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť komorovej extrasitólie (v dôsledku indukovanej hypokalémie);

- nepriame antikoagupanty - oslabuje (zriedkavo zvyšuje) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);

- antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšujú riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;

- etanol a NSAID - zvyšuje riziko eróznych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy môže znížiť dávku glukokortikosteroidov v dôsledku súhrnu terapeutického účinku);

- paracetamol - zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);

- kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (pri zrušení dexametazónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov);

- inzulín a perorálne antidiabetiká, antihypertenzíva - znižuje ich účinnosť;

- vitamín D - znižuje jeho účinok na absorpciu Ca2 + v čreve;

- somatotropný hormón - znižuje jeho účinnosť a pri praziquanteli - jeho koncentrácii;

- M-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a nitrátov - pomáha zvyšovať vnútroočný tlak;

- izoniazid a meksiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k poklesu ich plazmatických koncentrácií.

Inhibítory karboanhydrázy a „loopback“ diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.

Indometacín, ktorý vytesňuje dexametazón z jeho spojenia s albumínom, zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.

ACTH zvyšuje účinok dexametazónu.

Ergocalciferol a paratyroidný hormón bránia rozvoju osteopatie spôsobenej dexametazónom.

Cyklosporín a ketokonazol, ktoré spomaľujú metabolizmus dexametazónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Súčasné menovanie androgénov a steroidných anabolických liekov s dexametazónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, vzniku akné.

Estrogény a perorálne estrogén obsahujúce antikoncepcie znižujú klírens dexametazónu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšenou závažnosťou jeho účinku.

Mitotan a iné inhibítory funkcie kôry nadobličiek si môžu vyžadovať zvýšenie dávky dexametazónu.

Pri súčasnom používaní živých antivírusových vakcín a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusov a vzniku infekcií.

Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty s dexametazónom.

Pri súčasnom užívaní s liekmi proti štítnej žľaze sa znižuje hladina hormónov štítnej žľazy a zvyšuje sa klírens dexametazónu.

Počas liečby Dexametazónom (najmä dlhodobo) je potrebné pozorovať očné ochorenie, kontrolovať krvný tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obrazy hladín periférnej krvi a glukózy v krvi.

Aby sa znížili vedľajšie účinky, môžete predpisovať antacidá a mali by ste zvýšiť príjem K + v tele (diéta, doplnky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným množstvom tuku, sacharidov a soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri odkazovaní na psychózu v anamnéze sa dexametazón vo vysokých dávkach predpisuje pod prísnym dohľadom lekára.

Má sa používať s opatrnosťou pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva a prasknutie srdcového svalu.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napr. Chirurgia, trauma alebo infekčné ochorenia) sa má dávka lieku upraviť kvôli zvýšenej potrebe glukokortikosteroidov. Pacienti majú byť starostlivo sledovaní jeden rok po ukončení dlhodobej liečby Dexametazónom kvôli možnému vzniku relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách.

S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, je možný rozvoj "zrušenia" syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, o ktorom bol predpísaný Dexametazón.

Počas liečby sa Dexametazón nemá očkovať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná reakcia).

Pri predpisovaní Dexametazónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotiká s baktericídnym účinkom.

U detí počas dlhodobej liečby Dexametazónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v priebehu liečby v kontakte s osýpkami alebo kiahňovými kiahňami, majú predpísané špecifické imunoglobulíny profylakticky.

Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok pri náhradnej liečbe adrenálnej insuficiencie sa Dexametazón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi.

U pacientov s diabetes mellitus sa má monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby sa musí liečiť správne.

Je znázornená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (snímky chrbtice, ruky).

U pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže Dexametazón spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Dexametazón zvyšuje obsah metabolitov 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidov.

V tehotenstve (najmä v prvom trimestri) sa liek môže aplikovať len vtedy, keď očakávaný terapeutický účinok prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Pri dlhodobej terapii počas gravidity nie je vylúčená možnosť poruchy rastu plodu. V prípade použitia na konci tehotenstva existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže u novorodencov vyžadovať substitučnú liečbu.

Ak je potrebné vykonať protidrogovú liečbu počas dojčenia, dojčenie sa má zastaviť.

dexametazón

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Dexametazón je silný syntetický glukokortikoid (obsahujúci hormóny kôry nadobličiek a ich syntetické analógy), liek určený na reguláciu metabolizmu proteínov, sacharidov a minerálov.

Farmakologický účinok

Dexametazón má protizápalové, desenzibilizujúce (znižuje citlivosť na alergény), antialergický, anti-šokový, imunosupresívny (potláča alebo znižuje imunitu) a antitoxické vlastnosti.

Použitie dexametazónu umožňuje zvýšiť citlivosť proteínov vonkajšej bunkovej membrány (beta-adrenoreceptory) na endogénne katecholamíny (intercelulárne interakčné mediátory).

Dexametazón reguluje metabolizmus proteínov, znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive, znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách.

Dexametazón ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, podporuje absorpciu sacharidov z tráviaceho traktu, zvyšuje príjem glukózy z krvi z pečene, rozvoj hyperglykémie, ktorá zase aktivuje produkciu inzulínu.

Účasť Dexametazónu na metabolizme vody a elektrolytov sa prejavuje znížením mineralizácie kostného tkaniva, retencie sodíka a vody v tele a znížením absorpcie vápnika z gastrointestinálneho traktu.

Protizápalové a antialergické vlastnosti Dexamethasonu sú 35-krát účinnejšie ako podobné účinky kortizónu.

Indikácie na použitie Dexametazón

Dexametazón tablety sa odporúčajú v pokynoch, keď: t

• akútnej a subakútnej tyreoiditídy (zápal štítnej žľazy);
• hypotyreóza (stav s pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy);
• progresívna oftalmopatia (zvýšenie objemu očného tkaniva) spojená s tyreotoxikózou (intoxikácia hormónmi štítnej žľazy);
• Addison-Birmerova choroba (strata schopnosti nadobličiek produkovať hormóny v dostatočnom množstve);
• bronchiálna astma;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• reumatoidnú artritídu v akútnej fáze;
• autoimunitnú hemolytickú anémiu;
• sérová choroba (imunitná reakcia na cudzie sérové ​​proteíny);
• agranulocytóza (zníženie hladiny neutrofilov v krvi);
• akútna erytrodermia (sčervenanie kože);
• pemphigus (ochorenie kože, ktoré sa prejavuje ako pľuzgiere na rukách, genitáliách, ústach atď.);
• akútny ekzém;
• malígne nádory (symptomatická liečba);
• opuch mozgu;
• vrodený adrenogénny syndróm (hyperfunkcia kôry nadobličiek a zvýšené hladiny androgénov v tele).

Dexametazón v ampulkách sa používa na:

• šok rôzneho pôvodu;
• astmatický stav;
• opuch mozgu;
• závažné alergické reakcie;
• akútna hemolytická anémia;
• trombocytopénia;
• agranulitsitoze;
• akútnu lymfoblastickú leukémiu (malígne ochorenie postihujúce kostnú dreň, slezinu, lymfatické uzliny, týmus a iné orgány);
• ťažké infekčné ochorenia;
• akútna záď (zápal hrtanu a horných dýchacích ciest);
• akútna adrenálna insuficiencia;
• ochorenia kĺbov.

Dexametazónové kvapky sa používajú v oftalmologickej praxi na:

• hnisavú a alergickú konjunktivitídu (zápal sliznice oka);
• keratitída (zápal rohovky);
• keratokonjunktivitída (simultánny zápal spojivky a rohovky) bez poškodenia epitelu;
• iritída (zápal dúhovky);
• iridocyklitída (zápal dúhovky a riasnatého telesa);
• blefaritída (zápal očných viečok);
• skleritída (zápal hlbších vrstiev sklerózy oka);
• episkleritída (zápal spojivového tkaniva medzi spojivkou a sklérou);
• zápalové procesy po poraneniach oka alebo operáciách;
• sympatiková oftalmia (zápal oka).

Pozri tiež:

Dexametazónové inštrukcie

Perorálne podávanie Dexametazonu vo forme tabliet zahŕňa menovanie 1-9 mg liečiva denne v počiatočnom štádiu liečby, po ktorom nasleduje zníženie dennej dávky na 0,5-3 mg s udržiavacou liečbou.

Denná dávka lieku Dexamethasone, inštrukcie odporúča rozdeliť na 2-3 dávky (po jedle alebo počas jedla). Udržiavanie malých dávok sa má užívať raz denne, najlepšie ráno.

Dexametazón v ampulkách je určený na intravenózne (kvapkanie alebo prúdenie), intramuskulárne, perkutánne a intraartikulárne podávanie. Odporúčaná denná dávka dexametazónu s takýmito spôsobmi podávania je 4 - 20 mg. Dexametazón v ampulkách sa zvyčajne používa 3 - 4 krát denne počas 3 - 4 dní, po ktorom nasleduje prechod na tablety.

Dexametazónové kvapky sa používajú v oftalmológii: v akútnych stavoch sa každé 1 až 2 hodiny do spojivkového vaku injektujú 1 až 2 kvapky liečiva, pričom sa stav zlepšuje každých 4-6 hodín.

Chronické procesy zahŕňajú použitie dexametazónových kvapiek 2-krát denne. Trvanie liečby závisí od klinického priebehu ochorenia, preto sa kvapky Dexametazónu môžu aplikovať od niekoľkých dní do štyroch týždňov.

Vedľajšie účinky

Dexametazón môže podľa pokynov spôsobiť takéto nežiaduce reakcie ako:

• znížená glukózová tolerancia, supresia nadobličiek, steroidný diabetes, Itsenko-Cushingov syndróm (hyperfunkcia kôry nadobličiek);
• hypokalcémia, hypokalémia, hyponatrémia, zvýšené vylučovanie vápnika, zvýšená telesná hmotnosť, zvýšené potenie;
• zvýšený intrakraniálny tlak, úzkosť, depresia, paranoja, závraty, bolesti hlavy, záchvaty;
• zvracanie, nevoľnosť. steroidný vred, pankreatitída, erozívna ezofagitída (povrchový zápal pažeráka), čkanie, plynatosť;
• bradykardia, arytmie, vysoký krvný tlak;
• exophthalmos (vytesnenie očnej bulvy dopredu alebo do strany), trofické zmeny rohovky, tendencia k rozvoju očných infekcií, zvýšený vnútroočný tlak, zadný subkapsulárny katarakta (zakalenie šošovky);
• spomalenie osifikácie u detí, ruptúra ​​svalovej šľachy, osteoporóza, pokles svalovej hmoty, steroidná myopatia;
• dermatologické a alergické reakcie.

Kontraindikácie pri používaní Dexamethasonu

Použitie dexametazónu je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku.

So starostlivosťou Dexamethasone sa predpisuje na:

• peptický vred, gastritída, ezofagitída, novo vytvorená črevná anastomóza, divertikulitída;
• parazitické a infekčné choroby rôzneho charakteru;
• stavy imunodeficiencie;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• endokrinné ochorenia;
• závažné zlyhanie pečene alebo obličiek, nefurolytiazia, hypoalbuminémia;
• glaukóm, obrna, akútna psychóza, systémová osteoporóza.

Užívanie Dexametazonu u gravidných a dojčiacich žien, ako aj u detí, by sa malo vykonávať len na predpis lekára po zohľadnení všetkých možných rizík.

Dexametazón injekcie - návod na použitie, pre ktorý predpísané očné kvapky a tablety, cena

Návod na použitie DEXAMETHASONu (výstrely v ampulkách, očné kvapky, tablety). DEXAMETHASONE je silný syntetický glukokortikoid (obsahujúci hormóny nadobličiek a ich syntetické analógy), liek určený na reguláciu metabolizmu proteínov, sacharidov a minerálov.

Dexametazón návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (0,5 mg tablety, injekcie v ampulkách (injekčný roztok), kvapky očného opánu) lieky na liečbu zápalu u dospelých, detí a počas tehotenstva.

štruktúra

• Účinná látka - dexametazón fosfát sodný (v zmysle dexametazón fosfátu) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Pomocné látky - glycerín, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​edetát disodný, voda na injekciu.

Formy uvoľnenia

1. Tablety 0,5 mg;
2. Roztok v ampulkách na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcia na injekciu) 4 mg / ml;
3. Očné kvapky Často 0,1%;
4. Očná suspenzia 0,1%

Dexametazón návod na použitie lieku

Perorálne podávanie Dexametazonu vo forme tabliet zahŕňa menovanie 10-15 mg liečiva za deň v počiatočnom štádiu liečby, po ktorom nasleduje zníženie dennej dávky na 2-4,5 mg pri udržiavacej terapii. Denná dávka lieku Dexamethasone, inštrukcie odporúča rozdeliť na 2-3 dávky (po jedle alebo počas jedla).

Udržiavanie malých dávok sa má užívať raz denne, najlepšie ráno. Dexametazón v ampulkách je určený na intravenózne (kvapkanie alebo prúdenie), intramuskulárne, perkutánne a intraartikulárne podávanie. Odporúčaná denná dávka dexametazónu s takýmito spôsobmi podávania je 4 - 20 mg. Dexametazón v ampulkách sa zvyčajne používa 3 - 4 krát denne počas 3 - 4 dní, po ktorom nasleduje prechod na tablety.

Dexametazónové kvapky sa používajú v oftalmológii: v akútnych stavoch sa každé 1 až 2 hodiny do spojivkového vaku injektujú 1 až 2 kvapky liečiva, pričom sa stav zlepšuje každých 4-6 hodín. Chronické procesy zahŕňajú použitie dexametazónových kvapiek 2-krát denne.

Trvanie liečby závisí od klinického priebehu ochorenia, preto sa kvapky Dexametazónu môžu aplikovať od niekoľkých dní do štyroch týždňov.

Indikácie na použitie Dexametazón

Choroby vyžadujúce zavedenie vysokorýchlostných kortikosteroidov, ako aj prípady, keď perorálne podávanie lieku nie je možné:

• Šok (popáleniny, traumatické, prevádzkové, toxické) - s neúčinnosťou vazokonstrikčných liečiv, liekov nahrádzajúcich plazmu a iných symptomatických terapií;
• Závažné alergické reakcie, anafylaktický šok;
• Krvné ochorenia: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;
• Endokrinné ochorenia: akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek, vrodená hyperplázia nadobličiek, subakútna tyreoiditída;
• Lokálna aplikácia (v oblasti patologickej formácie): keloidy, diskoidný lupus erythematosus, prstencový granulóm;
• Reumatické ochorenia - návod na použitie dexametazónu;
• V oftalmologickej praxi rohovky;
• Akútna ťažká dermatóza;
• Malígne ochorenia: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov so zhubnými nádormi, s nemožnosťou perorálnej liečby;
• Závažné infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami);
• Edém mozgu (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zákrokom, krvácaním do mozgu, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením);
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• Astmatický stav; ťažký bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída).

Na čo sú tablety Dexamethasonu predpísané?

• Pri hypotyreóze (stav s pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy);
• Pri reumatoidnej artritíde v akútnej fáze;
• S vrodeným adrenogénnym syndrómom (hyperfunkcia kôry nadobličiek a zvýšené hladiny androgénov v tele);
• V Addison-Birmerovej chorobe (strata schopnosti nadobličiek produkovať hormóny v dostatočnom množstve);
• S pemfigom (ochorenie kože, prejavujúce sa vo forme pľuzgierov na rukách, genitáliách, ústach atď.);
• Pri akútnej a subakútnej tyreoiditíde (zápal štítnej žľazy);
• S akútnou erytrodermiou (sčervenanie kože);
• S progresívnou oftalmopatiou (zvýšenie objemu očného tkaniva) spojené s tyreotoxikózou (intoxikácia hormónmi štítnej žľazy);
• S akútnym ekzémom;
• Pri chorobách spojivového tkaniva;
• Pre malígne nádory (symptomatická liečba);
• S autoimunitnou hemolytickou anémiou;
• S opuchom mozgu;
• Pri agranulocytóze (pokles hladiny neutrofilov v krvi);
• S bronchiálnou astmou;
• V sérovej chorobe (imunitná reakcia na cudzie sérové ​​proteíny).

Na čo sú kvapky dexametazónu predpísané?

• Pri skleritíde (zápal hlbších vrstiev sklerózy oka);
• S keratitídou (zápal rohovky);
• So sympatickou oftalmiou (zápal oka);
• S hnisavým a alergickým zápalom spojiviek (zápal sliznice oka);
• S iritídou (zápal dúhovky);
• Pri blefaritíde (zápal očných viečok);
• Pri zápalových procesoch po poraneniach očí alebo operáciách;
• S iridocyklitídou (zápal dúhovky a riasnatého telesa);
• S episkleritídou (zápal spojivového tkaniva medzi spojivkou a sklérou);
• S keratokonjunktivitídou (simultánny zápal spojiviek a rohovky oka) bez poškodenia epitelu.

Aký je účel injekcií v ampulkách Dexamethasone

• S akútnou hemolytickou anémiou;
• Pri akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek;
• S astmatickým stavom;
• Pri akútnej lymfoblastickej leukémii (malígne ochorenie postihujúce kostnú dreň, slezinu, lymfatické uzliny, týmus a iné orgány). Návod na použitie dexametazónu;
• S opuchom mozgu;
• Pri závažných infekčných ochoreniach;
• S šokom rôzneho pôvodu;
• Pri chorobách kĺbov;
• S trombocytopéniou;
• Pri závažných alergických reakciách;
• V akútnej zádi (zápal hrtanu a horných dýchacích ciest);
• Keď agranulitsitoze.

kontraindikácie

Pre krátkodobé použitie z dôležitých dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na dexametazón alebo zložky lieku.

U detí počas obdobia rastu sa má GCS používať len vtedy, ak je to absolútne indikované a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

S opatrnosťou by sa liek mal predpisovať na nasledujúce ochorenia a stavy:

• tehotenstva;
• Choroby kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávno prekonaného infarktu myokardu - u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu sa môže vyskytnúť centrum nekrózy, spomaľovanie tvorby jazvového tkaniva a v dôsledku toho prasknutie srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie, arteriálne hypertenzia, hyperlipidémia);
• Parazitické a infekčné ochorenia vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), kuracie kiahne, osýpky; amebiáza, silyloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Dexametazón návod na použitie. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby;
• Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu;
• Choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, esofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, nešpecifická ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu, divertikulitída;
• Systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, obrna (s výnimkou formy bulbarickej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom;
• Stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie);
• Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (3-4 storočia);
• Závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroluritiáza;
• Pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG.

Interakcia s inými liekmi

Terapeutické a toxické účinky dexametazónu znižujú barbituráty, fenytoín, rifabutín, karbamazepín, efedrín a aminoglutetimid, rifampicín (urýchľujú metabolizmus); rastový hormón; antacíd (zníženie absorpcie), zvýšenie - perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén. Súčasné užívanie s cyklosporínom zvyšuje riziko záchvatov u detí.

Riziko arytmií a hypokalémie zvyšuje srdcové glykozidy a diuretiká, pravdepodobnosť edému a hypertenzie - sodíkové prípravky a potravinové doplnky, ťažkú ​​hypokalémiu, zlyhanie srdca a osteoporózu - inhibítory amfotericínu B a karboanhydrázy; riziko eróznych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu - nesteroidné protizápalové lieky. Dexametazón návod na použitie.

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusu a infekcie.

Súčasné použitie s tiazidovými diuretikami, furosemidom, kyselinou etakrynovou, inhibítormi karboanhydrázy, amfotericínom B môže viesť k ťažkej hypokalémii, ktorá môže zvýšiť toxické účinky srdcových glykozidov a nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Oslabuje hypoglykemickú aktivitu inzulínu a perorálnych antidiabetík; antikoagulačné - kumaríny; diuretiká - diuretiká; imunotropné - očkovanie (inhibuje produkciu protilátok).

Zhoršuje znášanlivosť srdcových glykozidov (spôsobuje nedostatok draslíka), znižuje koncentráciu salicylátov a praziquantelu v krvi. Môže zvýšiť koncentráciu glukózy v krvi, čo si vyžaduje korekciu dávky hypoglykemických liekov, derivátov sulfonylmočoviny, asparaginázy.

GCS zvyšuje klírens salicylátov, preto je po zrušení dexametazónu potrebné znížiť dávku salicylátov. Pri súčasnom podávaní s indometacínom môže test supresie dexametazónu spôsobiť falošne negatívne výsledky.

Dávkovanie a podávanie

Navrhnuté na intravenóznu, intramuskulárnu, intraartikulárnu, periartikulárnu a retro-bulbárnu injekciu. Dávkový režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho reakcie na terapiu.

Na prípravu roztoku na intravenóznu infúznu infúziu sa má použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy. Podávanie vysokých dávok dexametazónu môže pokračovať len dovtedy, kým sa stav pacienta nestabilizuje, čo zvyčajne nepresiahne 48 až 72 hodín.

Dospelí s akútnymi a núdzovými stavmi vstrekli do / pomaly, prúdili alebo kvapali, alebo v / m dávke 4 - 20 mg 3-4 krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 80 mg. Udržiavacia dávka - 0,2-9 mg denne. Priebeh liečby je 3-4 dni, potom sa prenesie do perorálneho Dexametazónu. Deti - v / mv dávke 0,02776-0,166565 mg / kg každých 12-24 hodín.

Na lokálnu liečbu sa môžu odporučiť nasledujúce dávky: t

1. Mäkké tkanivá: od 2 do 6 mg;
2. Veľké kĺby (napríklad kolenný kĺb): od 2 do 4 mg;
3. Artikulárne vrecká: 2 až 3 mg;
4. Malé kĺby (napríklad interhalangálny, temporálny kĺb): od 0,8 do 1 mg;
5. Nervové gangliá: od 1 do 2 mg;
6. Šľachy: 0,4 až 1 mg.

Liek sa predpisuje opakovane v intervale 3 dní až 3 týždňov podľa potreby; Maximálna dávka pre dospelých je 80 mg denne. Pri šoku, dospelí - v / v 20 mg raz, potom v 3 mg / kg počas 24 hodín vo forme kontinuálnej infúzie, alebo ako jednorazová dávka 2-6 mg / kg, alebo v / pri 40 mg každý 2- 6 hodín

Pre edém mozgu (pre dospelých) - 10 mg i.v., potom 4 mg každých 6 hodín i.p., až kým príznaky nezmiznú; dávka sa zníži po 2-4 dňoch a postupne v priebehu 5-7 dní sa liečba zastaví. V prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek (deti) i / m pri 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) denne v 3 injekciách každý tretí deň alebo denne pri 0,00776-0,01165 mg / kg (0,333 mg / kg). - 0,335 mg / m2) denne.

V prípade akútnej alergickej reakcie alebo exacerbácie chronického alergického ochorenia sa má dexametazón predpísať podľa nasledujúceho harmonogramu, pričom sa berie do úvahy kombinácia parenterálneho a perorálneho podávania: návod na použitie injekcie dexametazónu 4 mg / ml: 1 deň, 1 alebo 2 ml (4 alebo 8 mg) a) intramuskulárne; tablety dexametazónu 0,75 mg: druhý a tretí deň, 4 tablety v 2 dávkach denne, 4 dni, 2 tablety v 2 dávkach, 5 a 6 dní, 1 tableta každý deň, deň 7 bez liečby, deň 8, pozorovanie.

Vedľajšie účinky

Dexametazón je zvyčajne dobre tolerovaný. Má nízku mineralokortikoidnú aktivitu, t.j. jeho vplyv na metabolizmus vody a elektrolytov je malý. Nízke a stredné dávky Dexametazonu spravidla nespôsobujú retenciu sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka.

Sú opísané nasledujúce vedľajšie účinky:

1. Na strane zmyslov: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny rohovky, exoftalmu, náhla strata zraku (pri parenterálnom podávaní do hlavy, krku, nosa) škrupiny, možné usadzovanie kryštálov liečiva v cievach oka);
2. Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné na steroidoch, strie, sklon k vzniku pyodermie a kandidóza;
3. Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, steroidné diabetes alebo manifestácie latentného diabetes mellitus, nadobličiek, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie) oneskorený sexuálny vývoj u detí;
4. Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpadávanie proteínov), zvýšené potenie. Kondicionovaná mineralokortikoidnou aktivitou - retencia tekutín a sodíka (periférny edém), naturizmus sadry, hypokalemický syndróm (hypokalémia, arytmia, myalgia alebo svalový spazmus, nezvyčajná slabosť a únava);
5. Na strane pohybového aparátu: pomalší rast a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra ​​svalovej šľachy, steroidná myopatia, redukcia svalovej hmoty (atrofia). Návod na použitie dexametazónu;
6. Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny v elektrokardiograme, charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu;
7. Na strane zažívacieho systému: nauzea, vracanie, pankreatitída, steroidné žalúdočné a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, meteorizmus, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy;
8. Poruchy nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumor mozgu, bolesti hlavy, kŕče.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, miestne alergické reakcie.

Lokálne pri parenterálnom podávaní: pálenie, necitlivosť, bolesť, brnenie v mieste vpichu injekcie, infekcia v mieste vpichu injekcie, zriedkavo nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu injekcie; atrofia kože a podkožného tkaniva po i / m podaní (zavedenie do deltového svalu je obzvlášť nebezpečné).

Iné: vývoj alebo exacerbácia infekcií (spoločne používané imunosupresíva a očkovanie prispievajú k výskytu tohto vedľajšieho účinku), leukocytúria, "návaly" krvi do tváre, "abstinenčný" syndróm.