Dysplázia bedra

Malformácie kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť mnoho vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie jeho majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov - častá diagnostika. Zistite, aké nebezpečné je toto ochorenie, ako liečiť vrodené patologické stavy panvy a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedra

Lôžko stehennej kosti sa skladá z ileum, ktoré je lemované tkanivom chrupavky a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je okolo hlavy hlava stehennej kosti a väzy. Ide o druh kapsuly, ktorý pomáha hlave femuru zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Porušenie biomechaniky - hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi stehna - sa považuje za dyspláziu.

novorodenci

Dislokácia bedra u dojčiat sa prejavuje ako porušenie počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Súčasne sa stratí elasticita chrupavky, acetabula sa sploští a femorálna hlava sa zmäkne. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa častejšia ako u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení predstavuje iba 20%. Vedci sa domnievajú, že ochorenie vyvoláva patológiu tehotenstva, panvové umiestnenie plodu, dedičnosť, slabú pohyblivosť plodu.

U detí po roku

Je ľahké identifikovať chorobu v jednom roku-starý dieťa, pretože do tejto doby deti začnú sedieť, chodiť a plaziť sa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa na nohe, na ktorej je panvová patológia, môže objaviť krívanie. Ak je vykĺbenie stehna bilaterálne, dieťa chodí s kačacím chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť gluteusového svalstva klesá a tlak na päte pri ležaní je pozorovaný pohyblivosť osi nohy od nohy až po stehno.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku poranenia alebo môže byť pokračovaním detského ochorenia. Je to podobné v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií ťažkého pôrodu a patológií endokrinného systému tela. Liečba dospelých je dlhšia a ťažšia. Veľmi často, štandardné metódy liečby nestačí, potom lekári odporúčajú spoločnú artroplastiku.

dôvody

Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať z rôznych dôvodov. Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, časté stresy môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

• panvová prezentácia plodu;
• prílišná hmotnosť novorodenca;
• infekčné choroby matky;
• tesné zapínanie;
• zranenia kĺbov;
• abnormality vo vývoji chrbtice;
• deformácia nohy;
• patológia miechy;
• hormonálne poruchy;
• obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
• veku ženy počas 35 rokov.

Dislokácia stehna je jednostranná a obojstranná, druhá je veľmi zriedkavá. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

• Acetabulárna dysplázia. Príznaky: acetabula neštandardnej veľkosti, spravidla je zmenšená v priemere, má plochú základňu a nevyvinutú kupolu chrupavky.
• Dislokácia femuru. Normálne je krčka femuru spojená s telom v uhle 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
• Rotačná dysplázia. Je opísaný ako porušenie anatomickej štruktúry a umiestnenia kostí. Prejavuje sa u detí vo forme clubfoot, skrátenie končatín.

Stupeň dysplázie u detí

Lekári rozlišujú medzi niekoľkými štádiami vývoja porušovania geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Patrí medzi ne:

• Počiatočná fáza. Keď už štrukturálne zmeny začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, že lekár môže po vizuálnom vyšetrení diagnostikovať.
• Predvyvih. Charakterizovaný natiahnutím kapsuly, miernym posunom hlavy stehennej kosti.
• Subluxácia stehna. Hlava spoja je značne posunutá vo vzťahu k trochannelovej dutine. To mierne vytesní rám, čo spôsobuje, že bedrové väzy sa natiahnu.
• Dislokácie. Hlava je umiestnená mimo acetabula, smerom nahor a von. Okraj okraja chrupavky sa zatlačil a ohnul smerom dovnútra. Uchytenie elastických väzov stratilo pružnosť.

Čo je nebezpečné dysplázie bedrových kĺbov u detí?

Nadčasovo diagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť závažné abnormality v štruktúre bedrového orgánu a mnoho nepríjemných symptómov. Pri jednostrannej dislokácii u detí dochádza k porušeniu chôdze, obmedzenej pohyblivosti, deformácii panvy, bolesti v kolenách a bedrách, miernej svalovej atrofii. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorných orgánov panvy, výskyt bolesti v bedrovej chrbtici.

Pre dospelých sú účinky dysplázie spojené s artritídou bedrového kĺbu a dysplastickou koxartrózou. Poslednú patológiu pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzickej aktivity, zhoršenie svalov, bolesti chrbta, nôh a bokov. Niekedy na mieste, kde sa femur dotýka panvovej kosti, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartritídy. Klinické príznaky sa prejavujú formou akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa neoartróza pozoruje v iných spojivových tkanivách a ohrozuje postihnutie.

Čo potrebujete vedieť o dysplázii bedra u dieťaťa a jeho liečbe?

V súčasnosti sa počet detí s vrodenými chorobami postupne zvyšuje. Neadekvátny neadekvátny vývoj bedrových kĺbov sa považuje za vedúci medzi vrodenými patológiami v mnohých regiónoch krajiny. Dysplázia bedra u detí - časté ochorenie, aké to je?

Čo je dysplázia bedrového kĺbu u detí?

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je jeho nezrelosť so zhoršeným vývojom všetkých väzieb, ktoré tvoria bedrový kĺb: kosti a chrupavky, ktoré tvoria základ, a mäkké tkanivá (väzy, kapsule, svaly) okolo.

Bohužiaľ, napriek vyšetreniu dojčiat vo veku do 6 mesiacov nie je vždy možné identifikovať skoré ochorenie. Skorá liečba je však zárukou jej účinnosti a úspechu.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a ich príčiny

Jedna fráza "dysplázia bedra" sa nazýva porušenie správnej interakcie medzi zložkami kĺbov u detí.

Dôvody vzniku dysplázie u detí sú nasledovné faktory:

1. Teratogénne faktory (škodlivé, spôsobujúce poruchy) - mechanické, chemické, fyzikálne a potravinové. Poškodzujú embryo v ranom štádiu vývoja.
2. Dedičnosť. V 14% chorých detí zdedila vrodená patológia od rodičov.
3. Hip ťah. Natiahnutie kĺbovej kapsuly spôsobí vykĺznutie hlavy stehennej kosti z kĺbovej dutiny. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou kĺbu a skutočnosťou, že dieťa sa do konca tehotenstva preplní do maternice (nohy dieťaťa sa privedú a pritlačia k telu), ako aj tesné pučanie.
4. Neúplný alebo pomalý vývoj bedrového kĺbu. Bližšie k narodeniu dieťaťa sa osifikácia zložiek bedrového kĺbu spomaľuje a jeho chrupavkové prvky sú dostatočne vyvinuté. Ak sa dobre staráte o novorodenca, ktorý zabezpečí požadovanú polohu abdukcie v kĺbe, bedrový kĺb dosiahne požadovaný vývoj sám.
5. Slabé väzy kĺbu.
6. Trauma počas tehotenstva alebo počas pôrodu, keď dieťa neklame správne do maternice.
7. Slabé kĺbové svaly.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dysplázie: t

1. Dysplázia bedra u dospelých rodičov.
2. Prezentácia plodu plodu.
3. Veľké ovocie.
4. Deformácia chodidla.
5. Toxikóza tehotenstva.

Stupeň dysplázie bedra

Dysplázia bedra podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie) má tri štádiá:

1. Prevencia bedrového kĺbu. Pre-dislokácia je nezrelosť spoločného, ​​ktorá ešte nedosiahla želanú úroveň rozvoja. Ďalej, kĺb sa môže tvoriť správne a dochádza k hojeniu alebo dochádza k subluxácii. Vzhľadom na roztiahnutú artikulárnu kapsulu sa hlava stehna jednoducho a rýchlo vynuluje a potom sa znovu vytvorí dislokácia. Na x-ray je určený nesprávnym vývojom kĺbu, ale posun bedra nie je. U novorodencov sa najčastejšie vyskytuje starosť.
2. Subluxácia hlavy stehennej kosti. Subluxácia je charakterizovaná zmenou v kĺbe. V prípadoch subluxácie je hlava bedra vytesnená, ale nachádza sa v kĺbe. Decentrácia (posunutie) hlavy, ktorá neprekračuje hranice depresie, je viditeľná na röntgenovom žiarení.
3. Vrodená dislokácia bedra. Dislokácia nastáva, keď je hlava stehna úplne vysunutá, je mimo acetabula.

Vrodená dislokácia je najnovším stupňom dysplázie. Dieťa sa už narodilo s dislokáciou, alebo sa môže vyvinúť u jednoročného dieťaťa s neskorou diagnózou a liečbou.

Dysplázia bedra u detí a jej diagnostika

Diagnóza sa vykonáva v priebehu vyšetrenia, keď zistia známky dysplázie. Lekár by mal včas preskúmať dyspláziu dieťaťa, preskúmať ho na pôrodnici a potom ho poslať na ortopéd na vyšetrenie. Ortopéd predpisuje liečbu všetkým deťom, chorým a podozrivým z ochorenia, kým nie je stanovená presná diagnóza.

Podozrenie na dyspláziu, dieťa, okrem vyšetrenia, je predpísané inštrumentálne vyšetrenie, ktorého výsledky robia diagnózu. Zavedenie nových diagnostických metód zvýšilo šance na presnú a včasnú diagnostiku. Stav kĺbov sa určuje metódou ultrazvuku, rádiografie a počítačovej tomografie.

Dysplázia bedra u detí a jej príznaky

S diagnózou "dislokácia bedra" u detí, existujú určité ťažkosti, pretože novorodenci sú s väčšou pravdepodobnosťou mať predsudky, počiatočnej fáze procesu.

Ak chcete mať dobrý pohľad na dieťa, je potrebná teplá miestnosť, skôr ako ho skontrolujete, je lepšie ho kŕmiť. Za týchto podmienok je ľahšie identifikovať symptómy dysplázie.

Hlavnými príznakmi dysplázie bedra sú:

• príznak pošmyknutia;
• obmedzenie abdukcie v bedrovom kĺbe;
• skrátenie končatiny;
• asymetria záhybov na koži.

Slippage príznak

Najdôležitejším príznakom pre-dislokácia je príznak pošmyknutia. Vysvetľuje sa pomerne jednoduchou repozíciou a reverznou dislokáciou femorálnej hlavy z kĺbovej dutiny v dôsledku natiahnutej kapsuly a väzov kĺbov. Symptóm pošmyknutia nemožno počuť počas vyšetrenia, cíti sa ako hlava kosti sa pohybuje.

Na jeho identifikáciu musia byť nohy dieťaťa ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch, čím sa vytvorí pravý uhol. V tomto momente ležia palce lekára na vnútornej strane a zvyšné prsty na vonkajšej strane stehna. Pomaly začnite šíriť boky v ruke. V tomto okamihu sa hlava stehna zasunie do acetabula, dôjde k stlačeniu.

Keď sa zvýšia zmeny v kĺboch, objavia sa ďalšie príznaky.

Obmedzujúce vedenie

Obmedzenie abdukcie sa pozoruje hlavne pri zvýšenom svalovom tonuse zodpovednom za privedenie stehna. Prejavuje sa pri neurologických ochoreniach, preto sa s obmedzeným vedením musí vyšetrovať neurológ. Definovanie abdukcie v bedrových kĺboch, je dieťa umiestnené na zadnej strane s nohami ohnuté na bedra a kolenných kĺbov.

Ak chcete urobiť všetko správne a identifikovať tento príznak, musíte si oddýchnuť nohy novorodenca, takže je lepšie kontrolovať spiace dieťa alebo počkajte, kým sa dieťa zvykne na ruky lekára a úplne sa uvoľní.

Zdravé kĺby umožňujú roztiahnutie nôh tak, aby sa dotýkali povrchu stola s vonkajšou stranou bokov. Dieťa rastie a príznak stráca svoj význam, je zistený non-permanentne.

Skrátenie nohy

Skrátenie nôh u detí je ťažké spoľahlivo určiť. Skrátenie je určené kolenami. Ležiac ​​na zadnej strane nohavičiek sa ohýbajú na boku a maximálne na kolenných kĺboch, pričom noha stojí vedľa stola. V tejto polohe je vidieť, že patella na dislokačnej strane je nižšia.

Symetria záhybov

Pri skúmaní dieťaťa sa berie do úvahy aj symetria záhybov kože stehna.

Na dislokačnej strane sú hlbinné a stehenno-femorálne záhyby hlbšie a ich asymetria je viditeľná.

U novorodencov sú príznaky vrodenej dislokácie nedostatočne vyjadrené a nie sú vždy zistené. Preto sa spoliehať len na kliniku, je pomerne ťažké stanoviť diagnózu. V prípade pochybností lekár pošle dieťa na ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie.

Dysplázia bedra u detí a jej liečba

Na liečbu dysplázie bedrových kĺbov u detí mladších ako jeden rok je možné pomocou operácií a bez nich používať abdukčné zariadenia.

U detí do 6 mesiacov

Dysplázia sa má liečiť okamžite od narodenia, od okamihu, keď boli identifikované príznaky, ktoré na ňu ukazovali. Prvý týždeň je rozhodujúci: vytvorí sa zdravý kĺb alebo dôjde k dislokácii.

Včasná liečba dysplázie - to je olovo v kĺboch, v ktorom je zachovaná aktivita a pohyblivosť v kĺboch. Na pôrodnici sa pred vyšetrením ortopedického chirurga na účely prevencie vykonáva extenzívne zapadnutie do dysplázie bedra. Nie je to liečba dysplázie, ale čím skôr sa začne prevencia, tým je prognóza priaznivejšia.

Aby sa nohy dostali do polohy ohýbania a abdukcie, používajú sa rôzne odvádzacie zariadenia (pneumatiky, nohavice, bandáže). Pavlikove strmene sa považujú za najlepšiu voľbu pre dyspláziu bedrových kĺbov. Trvanie kurzu závisí od stavu kĺbov a trvá od 3 do 6 mesiacov.

U detí starších ako 6 mesiacov

Skúsení ortopédi uprednostňujú šetrnú narkotickú repozíciu femorálnej hlavy natiahnutím nohy a jej upevnením omietkou. Toto je najlepšia a najúčinnejšia metóda.

Nohy sú držané uzamknuté po dobu 4-6 mesiacov. Keď sa odstráni sadra, na nohy dieťaťa sa umiestni pneumatika. Šírka rozpery pneumatiky pri dysplázii sa mení v priebehu liečby, postupne sa znižuje.

Pneumatika sa odstráni, keď je spoj úplne obnovený. Kým deti vyrastú, sú pod kontrolou ortopéda a pravidelne podliehajú regeneračnej liečbe.

Prevencia dysplázie bedra

1. Každé dieťa by malo byť vyšetrené ortopédom, neurológom a tiež ultrazvukom kĺbov.
2. Voľné preplnené dieťa.
3. Terapeutické cvičenie, ktoré sa vykonáva spolu s masážou.

Cvičenia pre dysplaziu bedra

Cvičenie terapia je hlavnou metódou pre vytvorenie zdravého spoločného a jediná metóda, ktorá podporuje rozvoj motorických zručností.

Fyzické cvičenia na dyspláziu možno rozdeliť na všeobecné a špeciálne. Prvé použitie od narodenia, a keď dieťa vyrastie, berú do úvahy jeho psychomotorické schopnosti. Špeciálne cvičenia zvyšujú metabolizmus a prekrvenie kĺbov a svalov. S deťmi do jedného roka vykonávajú pasívne cvičenia a od roku do troch rokov aktívne cvičia.

Cvičenia sú spočiatku zamerané na elimináciu obmedzenia mobility v kĺbe. Napríklad, oni šíria dieťa na bruchu v póze žaba alebo s nohami ohnuté na kolenách vykonávať kruhové pohyby. Dieťa v tomto období sa nachádza v strmeňoch.

Okrem toho, keď sa dislokácia vynuluje, cvičenia sa vykonávajú denne a pridávajú aktívne a mobilné. Napríklad, ak šteklíte chodidlá, dieťa aktívne pohybuje nohami. V tomto čase sa k liečbe pridá fyzioterapia. Elektroforéza v dysplázii bedrového kĺbu u detí sa uskutočňuje pomocou roztokov vápnika a fosforu. Uskutoční sa najmenej 10 zasadnutí.

Po odstránení fixatívov posilňujú svaly nôh pomocou masáže a gymnastiky, nezabúdajúc na lekcie plávania.

Hydrokinéza je najúčinnejšou metódou rehabilitácie pre deti. Vykonávanie cvičení vo vode má pozitívny vplyv na liečbu a dáva pozitívny postoj.

záver

Dnes je dysplázia bedra oveľa bežnejšia. Je potrebné liečiť ju od narodenia s použitím zložitých techník. Dodržiavaním pravidiel liečby môžete pokračovať v dosahovaní úspešných výsledkov, predísť invalidite a účinkom dysplázie bedra u detí.

Ako vyliečiť dyspláziu bedra u dojčiat

Fyzika cvičenia pre dyspláziu bedra u detí: Gymnastika a cvičenia

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Dysplázia bedra je vrodená patológia umiestnenia prvkov, ktoré tvoria bedrový kĺb. Dysplázia môže byť opísaná ako malformácia všetkých častí kĺbu.

Bohužiaľ, toto ochorenie je celkom bežné. V závislosti od typu vytesnenia hlavy stehennej kosti sa dysplázia delí na:

Ako rozpoznať dyspláziu

Pre úspešnú liečbu je mimoriadne dôležité diagnostikovať patológiu čo najskôr. Ak zanecháte dyspláziu bez pozornosti, tvorba detského kĺbu pôjde nesprávnym spôsobom, ktorý je plný ďalších neodstrániteľných vád, vrátane invalidity.

Rodičia by si mali byť vedomí príznakov tohto patologického stavu, pretože pri prvých príznakoch dysplázie je nevyhnutné urýchlene ukázať dieťaťu lekárovi. Najtypickejším prejavom dysplázie u detí je obmedzenie pohybu v bedrovom kĺbe počas pasívneho únosu bedra.

Prítomnosť tejto funkcie sa overuje nasledovne:

1. dieťa na chrbte;
2. nohy sa ohýbajú na kolenách a bedrových kĺboch;
3. jemne posúvajte boky v rôznych smeroch.

Pri dysplázii bude obmedzené pasívne riedenie nôh.

Existuje iný spôsob, ako určiť patológiu:

• dieťa je umiestnené na bruchu;
• jeho nohy sa ohýbajú spôsobom plazenia.

Ak je bedrový kĺb poškodený, porušenie sa prejaví v tejto polohe.

Prítomnosť dysplázie môže indikovať asymetrické usporiadanie záhybov umiestnených pod zadok a na stehne. Pri ťažkom ochorení je možné skrátenie končatín.

Čo dáva gymnastika s dyspláziou bedra

Komplex liečebných postupov pre dyspláziu zvyčajne spočíva v liečení polohy, pri ktorej sa používa metóda širokého zapínania alebo pri aplikácii pneumatiky. Okrem toho je dysplázia u detí liečená cvičebnou terapiou a masážou.

S miernou patológiou môže byť obmedzené na tieto akcie, najmä preto, že gymnastika s dyspláziou bedra - opatrenie veľmi účinné. Nabíjanie v ranom štádiu ochorenia pomáha najmä. Niekedy stačí niekoľko cvičebných terapeutických sedení, aby sa dieťa úplne zotavilo.

Je to dôležité! Aj keď sa dieťa neučilo chodiť, rodičia by nemali na neho uplatňovať žiadne cvičenia v pozícii "squatting", "standing" as telom vo vzpriamenej polohe. Nedodržanie tohto pravidla môže viesť k ešte väčšej deformácii spoja.

Akékoľvek cvičenie z cvičebnej terapie by sa malo vykonávať na pevnom plochom povrchu. Môže to byť prebaľovací pult alebo jedálenský stôl. Pod dieťaťom by mala dať vodotesnú plienku. Masáž sa vykonáva raz denne. Pre postup, mali by ste si vybrať čas, ktorý je priaznivý pre dieťa, to znamená, keď dieťa nie je hlad, má dobrú náladu a neobťažuje ho.

Počet sedení na kurz je od 10 do 15. Konsolidovať účinok všetko, čo potrebujete ísť 2-3 kurzy, medzi ktorými musí byť prestávka 1,5-2 mesiace.

Je to spôsobené tým, že pre malé deti je masáž veľkou záťažou.

Komplexné cvičenia pre dyspláziu

Obvod spoja. Dieťa je na chrbte, masér pokrýva celý kĺb a masíruje ho. Ďalšia možnosť: v rovnakej polohe sa masíruje len predná plocha stehien, potom sa dieťa otočí na žalúdok a na zadnej strane stehien sa urobia rovnaké pohyby, pričom sa pri opatrnosti v prípade vrodenej dislokácie stehna venuje osobitná pozornosť.

1. Masáž začína hladením. Ruky by mali tesne priliehať k lýtku v bedrovom kĺbe. Je potrebné kontrolovať tlak rúk, nemal by byť silný. Ruky by sa mali ľahko kĺzať po pokožke a nemali by ju premiestňovať.
2. Spirálové masážne pohyby sa vykonávajú buď celou dlaňou alebo indexom a palcom. Povrch stehien vedľa genitálií nie je možné masírovať. Tahy musia byť vykonané do 3-5 minút, potom trieť.
3. Počas trenia by mal byť tlak rúk silnejší, ruky by nemali len kĺzať po tele, ale posúvať kožu. Je lepšie trieť kožu prstami, prenikajúc hlboko do svalov. Pri trení môžete použiť rovnakú techniku ​​ako pri hladení. Trvanie procedúry je 10 minút.

Je veľmi užitočné u detí s dyspláziou zahrnúť do fyzioterapeutických cvičení masáž nôh, trieť zadok a bedrovej oblasti. Tieto postupy zlepšujú krvný obeh. Cvičenia sa vykonávajú 2-3 krát denne, každý z nich sa vykonáva 10-15 krát:

• "Bicykel" - dieťa leží na chrbte. Nohy dieťaťa musia byť ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch. V takejto polohe sa vykonávajú pohyby, ktoré simulujú bicyklovanie.
• Alternatívne ohyb a predĺženie nôh. Keď je jedna noha ohnutá v kolene, druhá je v tomto momente narovnaná. Potom nastane striedanie.
• Jedna noha dieťaťa je ohnutá v bedrovom a kolennom kĺbe. Masážny terapeut jednou rukou fixuje bedrový kĺb a druhý zastrčí koleno, jemne naň tlačí a vytvára rotáciu stehna vo vnútri.

Pri výkone "riedenie bokov" nemôže urobiť náhle pohyby, dieťa by nemalo cítiť bolesť. V opačnom prípade spôsobí negatívnu reakciu zo strany dieťaťa av budúcnosti sa pri výkone cvičenia bude po celý čas správať nepokojne.

Ak je pneumatika prekrytá kĺbom dieťaťa, gymnastika by sa mala vykonávať v rozsahu, ktorý je pre túto inštaláciu prijateľný.

Uvedenie ohnutých detských nôh na boky, mali by ste sa pokúsiť umiestniť ich na stôl s maximálnou starostlivosťou. V tomto prípade musíte po celú dobu sledovať - ​​existuje pozitívny trend. Po rehabilitačných kurzoch fyzickej terapie musia rodičia ukázať dieťaťu ortopédovi.

Na určenie výsledku liečby sa môže vyžadovať rádiografia kĺbu. Lekár po preštudovaní obrazu určí stav, v ktorom sa nachádza detský kĺb. Ak fyzioterapia nepomôže, možno budete potrebovať prekrytie pneumatiky. Najčastejšie sa tomuto opatreniu dá vyhnúť, ak je podozrenie na dyspláziu v čase a prebiehajú terapeutické kurzy gymnastiky.

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Dysplázia bedrového kĺbu u detí

Dysplázia bedra u detí je celkom bežná. Podľa oficiálnych štatistík je táto patológia diagnostikovaná u 3-4% novorodencov. Jeden a obidva kĺby bedra môžu trpieť. Prognóza a následky takejto vrodenej choroby závisia od času zistenia problému, ako aj od stupňa nedostatočného rozvoja zložiek spoločného a dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní na liečbu. Preto by mal byť každý rodič vedomý existencie takejto choroby, pretože je to mama alebo otec, ktorý môže byť prvý, kto si všimne, že niečo nie je v poriadku s dieťaťom.

Čo je to?

Dysplázia bedrového kĺbu u detí je vrodená inferiorita zložiek bedrového kĺbu, jeho zaostalosti, ktorá môže viesť alebo viedla k vrodenej dislokácii bedra u novorodenca.

Bedrový kĺb sa skladá z dvoch hlavných zložiek: acetabula panvovej kosti a femorálnej hlavy. Acetabulum má vzhľad polovičnej rany, pozdĺž jeho obrysu je okraj ich chrupavkového tkaniva, ktorý dopĺňa tvar a prispieva k retencii hlavy stehennej kosti vo vnútri. Aj tento chrupavkovitý ret vykonáva ochrannú funkciu: obmedzuje amplitúdu zbytočných a škodlivých pohybov.

Hlava femuru má tvar lopty. Spojuje sa so zvyškom stehna s krkom. Hlava je normálne umiestnená vo vnútri acetabula a tam bezpečne upevnená. Z hornej časti hlavy je väz, ktorý spája hlavu a acetabula, navyše v jej hrúbke sú krvné cievy, ktoré kŕmia kostné tkanivo hlavy stehennej kosti. Vnútorný povrch artikulácie je pokrytý hyalinnou chrupavkou, jej dutina je vytvorená z tukového tkaniva. Vonku je kĺb dodatočne posilnený extraartikulárnymi väzmi a svalmi.

V prípade dysplázie u dieťaťa je jedna alebo niekoľko opísaných štruktúr kvôli určitým okolnostiam nedostatočne vyvinutá. To prispieva k tomu, že hlava stehennej kosti nie je fixovaná vo vnútri acetabula, čo má za následok jej vytesnenie, subluxáciu alebo dislokáciu.

Vo väčšine prípadov má dysplázia u detí jeden z týchto anatomických vrodených defektov:

• Patologická forma acetabula (príliš plochá), porušenie jej normálnej veľkosti (príliš veľké alebo naopak malé). Takéto okolnosti znemožňujú spoľahlivo držať hlavu stehna vo vnútri, kvôli ktorej je premiestnená.
• Rozvinutie chrupavkovitého vankúša po obvode acetabula, príliš dlhé väzenie hlavy stehennej kosti, nedostatok tukového tkaniva v artikulácii.
• Patologický uhol medzi krkom a hlavou stehennej kosti.

Ktorákoľvek z týchto defektov spolu so svalovou slabosťou a intraartikulárnymi väzmi u detí vedie k dysplázii alebo vrodenej dislokácii bedra.

dôvody

Bohužiaľ, skutočná príčina vývoja takejto patológie ešte nebola stanovená. Experti však dokázali odhaliť množstvo faktorov, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku dysplázie bedra u novorodencov:

• nesprávna poloha plodu v maternici počas tehotenstva, najmä pri panvovej prezentácii;
• príliš veľká veľkosť dieťaťa pri narodení;
• prítomnosť rovnakej choroby u blízkych príbuzných (genetická tendencia);
• otehotnieť vo veľmi mladom veku;
• toxémia u matky počas pôrodu;
• hormonálnych porúch v ženskom tele počas tehotenstva.

Ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených rizikových faktorov, potom takéto dieťa automaticky spadá do rizikovej skupiny pre dyspláziu bedrového kĺbu, aj keď nie sú žiadne známky porodných porúch, a počas prvých mesiacov života by mal byť pravidelne vyšetrovaný pediatrickým ortopedickým chirurgom.

Ako podozriť z problému?

Symptómy dysplázie nie je vždy možné identifikovať v čase, pretože sú často sotva viditeľné alebo úplne chýbajú. Medzi príznakmi, ktoré možno vidieť pri vonkajšom vyšetrení dieťaťa, je potrebné zdôrazniť:

1. Porušenie polohy kožných záhybov na nohách, vzhľad ich asymetrie. Starostlivo preskúmajte záhyby pod zadok, pod kolenami, inguinálne. Ak sú nerovnomerné (na mieste aj v hĺbke), môže byť podozrenie na detskú dyspláziu bedra. Ale to nie je spoľahlivé znamenie, pretože záhyby môžu byť asymetrické až 2-3 mesiace a sú normálne v dôsledku nerovnomerného vývoja podkožného tuku u dieťaťa.
2. Rôzne dĺžky detských nôh. Toto je spoľahlivejší symptóm, ale vyskytuje sa už vo fáze dislokácie bedra, s dyspláziou môže chýbať. Ak chcete skontrolovať dĺžku nôh dieťaťa, musíte ich vytiahnuť a porovnať polohu kolien. Tam je tiež druhý spôsob: ohnúť nohy na kolenách dieťaťa, ktoré leží na zadnej strane a utiahnite päty na zadok. Ak majú nohy rôzne dĺžky, potom jedno koleno bude vyššie ako druhé. Noha je skrátená na strane, kde sa nachádza dislokácia.
3. Príznak "kliknutia". Ak chcete skontrolovať, novorodenec by mal byť položený na chrbte, ohnúť sa na kolenách a oddeliť ich v bedrových kĺboch. To vedie k charakteristickému cvaknutiu na strane dysplázie, ktorá zodpovedá redukcii hlavy stehennej kosti. Toto znamenie je informatívne iba do 2-3 týždňov staré dieťa.
4. Obmedzenie abdukcie bedra. Táto funkcia sa kontroluje rovnako ako predchádzajúca. Informatívne po 2-3 týždňoch života. Bežne sa detské nohy môžu riediť 80-90 ° alebo položiť na povrch. Ak dôjde k dysplázii, potom to nie je možné.

Dôležité vedieť! U detí do 3 - 4 mesiacov je zvýšený svalový tonus, čo niekedy vedie k ťažkostiam pri šľachtení nôh v bedrových kĺboch ​​a vytvára falošne pozitívny obraz ochorenia.

Žiaľ, žiadne iné príznaky neexistujú, kým dieťa nezačne chodiť. Vo vyššom veku, rôznych dĺžkach nôh, poruche chôdze, asymetrii anatomických orientačných bodov, pozornosť vyvoláva vývoj chôdze kačice pri bilaterálnej dysplázii. Liečba v neskoršom veku je zložitá a situácia sa dá napraviť, ale nie vždy, len s pomocou operácie. Preto je dôležité identifikovať patológiu od prvých mesiacov života dieťaťa, keď je účinná konzervatívna liečba.

Stupeň dysplázie

Existujú 4 stupne tohto vrodeného ochorenia:

1. V skutočnosti je dysplázia vrodenou hypoplaziou niektorých štruktúr kĺbov, ale nie je vytesnená hlava femuru. Doteraz takáto diagnóza neexistovala, pretože ju nebolo možné diagnostikovať. Dnes, vďaka moderným technikám, je dysplázia často diagnostikovaná a je indikáciou konzervatívnej liečby, aby sa zabránilo možnej vrodenej dislokácii femuru.
2. Predvyvih. Je diagnostikovaná, keď je hlava stehennej kosti mierne posunutá, ale neprekračuje hranice acetabula, počas pohybov ľahko preberá svoju normálnu polohu. Ak sa neprijme žiadne opatrenie, choroba postupuje a mení sa na dislokáciu.
3. Neúplná dislokácia bedra. Je inštalovaný, keď je hlava stehennej kosti vytesnená, ale nevychádza úplne z acetabula. Parta hlavy je zároveň silne napnutá, čo negatívne ovplyvňuje jej prekrvenie. Pri pohyboch nespadá na miesto.
4. Vrodená dislokácia bedra. Toto je extrémny stupeň dysplázie, keď hlava stehna úplne presahuje acetabulum. Kapsula kĺbu je namáhaná, väzivo je pevne napnuté.

diagnostika

Existujú 2 metódy, ktoré umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu dysplázie bedra:

Röntgenové vyšetrenie je veľmi informatívne, ale vykonáva sa len od 3 mesiacov veku. Dôvodom je, že u novorodencov nie sú štruktúry bedrových kĺbov úplne osifikované, čo môže spôsobiť falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Do 3 mesiacov sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov. Ide o absolútne bezpečnú a vysoko informatívnu výskumnú metódu, ktorá vám umožní presne diagnostikovať dyspláziu u detí.

liečba

Hlavným kľúčom k úspechu pri liečbe dysplázie bedra je včasná diagnostika. Vždy začnite s liečbou konzervatívnymi metódami, ktoré sú úspešné vo väčšine batoľat. Chirurgická liečba môže byť potrebná v prípade neskorej diagnostiky alebo v prípade vzniku komplikácií.

Konzervatívna terapia

Zahŕňa niekoľko skupín terapeutických opatrení:

• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• široké zapínanie;
• nosenie špeciálnych ortopedických štruktúr;
• rehabilitácia;
• uzavretá dislokácia bedra.

Cvičenie je predpísané v každom prípade dysplázie bedra, nielen ako terapeutické opatrenie, ale aj ako preventívne opatrenie. Táto veľmi jednoduchá metóda, ktorú zvládnu všetci rodičia, nemá absolútne žiadne kontraindikácie a je bezbolestná. Pediater alebo pediatrický ortopéd by mal naučiť, ako vykonávať cvičenia pre nohy. Musíte cvičiť 3-4 krát denne po dobu 5-6 mesiacov. Iba v tomto prípade bude mať terapeutická terapia pozitívny výsledok.

Niekoľko jednoduchých cvičení na liečbu dysplázie bedra:

Masáž na dyspláziu by mala byť menovaná a vykonávaná iba odborníkom. To vám umožní dosiahnuť stabilizáciu procesu, posilniť svaly a väzy, znížiť dislokáciu, zlepšiť celkový stav dieťaťa. Ale je tu všeobecná masáž, ktorú môžu používať rodičia. Má sa to urobiť večer po kúpaní pred spaním.

Je dôležité si pamätať! U dojčiat sa nepoužívajú všetky masážne techniky, ale len hladenie a ľahké trenie. Chvenie, vibrácie sú zakázané.

Široké zapínanie je skôr preventívne než liečebné. Ukazuje sa v prípade narodenia dieťaťa z rizikovej skupiny, v prítomnosti 1. štádia patológie, s nezrelosťou štruktúr kĺbu podľa údajov ultrazvuku.

Ak nie je možné odstrániť dislokáciu pomocou masážnej a cvičebnej terapie, potom využite špeciálne ortopedické štruktúry, ktoré vám umožnia upevniť nohy v polohe nariedenej v bedrových kĺboch. Takéto konštrukcie sú dlhé, bez odstránenia. Ako dieťa rastie, kĺbové štruktúry dozrievajú a bezpečne fixujú vnútrajšok femorálnej hlavy, ktorá nevyskočí, vďaka rôznym strmeňom a pneumatikám.

Hlavné ortopedické štruktúry, ktoré sa používajú na liečbu dysplázie:

• Pavlikove strmene,
• Cyto bus,
• Volkovova pneumatika,
• Pneumatika Vilna,
• pneumatika freyka
• Pneumatika Tubenger.

Všetky tieto zariadenia nosia a reguluje ortopedický chirurg. Nemôžete odstrániť ani zmeniť parametre rodičov. Moderné strmene a pneumatiky sú vyrobené z prírodných, mäkkých a hypoalergénnych tkanín. Absolútne neovplyvňujú stav dieťaťa a schopnosť starať sa o neho.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Komplex liečebno-rehabilitačných opatrení je vždy doplnený fyzioterapeutickými postupmi. Zvlášť účinné: UV, teplé kúpele, aplikácie s ozokeritom, elektroforéza.

S rozvinutou dislokáciou a absenciou efektu konzervatívnej terapie sa môže uchýliť k uzavretej bezkrvnej redukcii, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii vo veku dieťaťa od 1 roka do 5 rokov. Lekár vráti hlavu stehna do acetabula, po ktorom sa dieťa po dobu 6 mesiacov položí na koxitovú sadru. Pokračuje ďalšia rehabilitácia. Je dôležité zdôrazniť, že dieťa vydrží takúto liečbu zle.

Chirurgická liečba

Oni sa uchyľujú k operácii, keď je choroba diagnostikovaná neskoro, s neúčinnosťou všetkých predchádzajúcich terapeutických opatrení, ako aj za prítomnosti komplikácií. Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku, medzi ktorými je aj paliatívna liečba.

výhľad

Včasná diagnóza a adekvátna konzervatívna terapia je spravidla priaznivá. Vo veku 6-8 mesiacov, všetky zložky kĺbu dozrievajú a dysplázia zmizne. Ak ochorenie nie je vyriešené v čase, môže byť nutná operácia a dlhá doba rehabilitácie a u niektorých detí sa po chirurgickom zákroku môže vyvinúť relaps. Ak patológia nebola úplne odstránená, potom sa s vekom môžu vyskytnúť také komplikácie: dysplastická koxartróza, porucha chôdze a chôdze, tvorba neoartrózy, aseptická nekróza femorálnej hlavy atď.

Prevencia vrodenej dysplázie bedra spočíva predovšetkým v predchádzaní rizikovým faktorom opísaným vyššie. Ak sa to nedá urobiť, je potrebné pristúpiť k druhotným aktivitám, medzi ktorými sú zvlášť účinné denné terapeutické cvičenia a masáže.

Dysplázia bedra u detí

Jednou zo základných dôležitých otázok, ktoré predstavujú všetci ortopédi pred svetom, je dysplázia bedrového kĺbu, ktorá sa dnes vyskytuje pomerne často. Ide o patologickú deformáciu kĺbov, ktorá je vrodená a ak ste dieťa starostlivo vyšetrili, je diagnostikovaná bezprostredne po narodení.

Dysplázia bedra (TBS) dnes znamená neúplný vývoj samotnej artikulácie alebo jej rôznych prvkov, medzi ktoré patrí acetabula s oblasťou okolo nej, chrupavkové tkanivo, svalové prvky a väzy obklopujúce kĺbový povrch. Bez riadnej podpory z týchto štruktúr, femur nemôže držať svoje miesto, čo je dôvod, prečo stav zvaný dysplázia sa vyvíja.

Dysplázia nie je vždy diagnostikovaná od narodenia dieťaťa. Niekedy je možné problém identifikovať len vtedy, keď dieťa urobí prvé kroky. Ak majú rodičia pochybnosti, odporúča sa, aby sa poradili s lekárom. V súčasnosti sa TBS dysplázia úspešne lieči, ak sa liečba začne na začiatku obdobia.
obsah:

• Aký je dôvod
• Odrody ochorenia
• Signs. Ako zistiť?
• príznaky
• Liečba dysplázie bedra u detí
• Miešačky Pavlíka
• Rôzne pneumatiky
• Sheena Freika
• Shina Vilensky
• Shin Tubinger
• Shina Volkova
• Chirurgická liečba
• Masáž pre dyspláziu bedier u detí
• Gymnastika a cvičenia
• Porušenie s dyspláziou
• Cvičenie terapia
• elektroforéza
• Komarovsky o dysplázii bedra
• Možné následky

Aký je dôvod

V súčasnosti žiadny lekár nemôže s istotou povedať, čo je hlavným dôvodom vzniku dysplázie a súvisiacich zmien bedrového kĺbu. Stále viac hovoria o dedičnej predispozícii, ktorá musí byť kombinovaná s radom podmienok vedúcich k prejavom patológie.

Napríklad sa zistilo, že samičky majú dyspláziu oveľa častejšie ako samce. Niektorí lekári spájajú takéto štatistiky so skutočnosťou, že dievčatá majú zvyčajne pružnejšie spojivové tkanivá, ktoré ovplyvňujú kĺby.

Veľmi dôležitý je priebeh tehotenstva. Mnohé ženy, ktoré trpia nadbytkom progesterónu v období tehotenstva dojčiat, potom pozorujú pri svojej detskej dysplázii bedrového kĺbu v určitom stupni. Dôležitý je aj počet pôrodov. U prvorodených je riziko vzniku dysplázie vždy vyššie ako u detí, ktoré sa v rodine nachádzajú na druhom alebo treťom mieste.

Pri vývoji dysplázie sú dôležité aj vlastnosti plodu a jeho vývoj. Napríklad veľké deti trpia dyspláziou, a to nielen preto, že majú vyššie zaťaženie bedrového kĺbu. Faktom je, že v maternici je veľký plod výrazne obmedzený v pohybe, čo zabraňuje normálnemu vývoju kĺbov.

Prirodzene, žiadny z lekárov nevylučuje vplyv vonkajších faktorov, či už je to zlé prostredie, prítomnosť zlých návykov v matke, práca v nebezpečnej výrobe, užívanie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na plod.

Zaujímavé je, že choroba je často spojená s kultúrou bábätiek v rôznych častiach sveta. Napríklad v krajinách s prijatou metódou tvrdého priameho pučania sa častejšie diagnostikuje dysplázia u detí. Je to spôsobené obmedzenou pohyblivosťou kĺbov, čo zabraňuje ich úplnému rozvoju.

Na druhej strane lekári uvádzajú príklad ázijských krajín, kde mnohé ženy nosia deti na chrbte alebo v špeciálnych pomôckach na prsiach. Tento prístup pomáha zabezpečiť riedenie nôh (vytvorenie správnej konfigurácie kĺbu) a dostatočnú pohyblivosť tak, aby bol spoj vytvorený správne a úplne.

Odrody ochorenia

Dysplázia bedra je z troch hlavných typov.

Acetabulárna dysplázia

Vyvoláva patologické zmeny na časti acetabula, ktorá je miestom aplikácie femorálnej hlavy a jedným z hlavných prvkov kĺbu. Pri tomto type patológie je ovplyvnená hlavne chrupavka okolo acetabula. V dôsledku nesprávneho umiestnenia hlavy kosti sa môže tkanivo chrupavky opotrebovať a deformovať, čo vedie k postupnému zhoršeniu kĺbov, natiahnutiu kapsuly.

Epifýzová dysplázia

Zvyčajne sa vyznačuje tým, že chrupavka sa stáva kosťou. Takéto zmeny značne bránia realizácii pohybov v kĺbe, pretože kostné tkanivo nemá pružnosť a nemôže slúžiť ako tesnenie medzi dvoma štruktúrami. Okrem ťažkostí s pohybom sa vyskytujú sťažnosti na bolesť. V priebehu času sa vyvíjajú zmeny deformity v nohách.

Rotačná dysplázia

Sprevádzaný pomalým vývojom artikulárnych prvkov, ako aj nesprávnym usporiadaním kĺbových komponentov voči sebe navzájom. Lekári sa stále dohadujú o tom, či priradiť rotačnú dyspláziu špecificky k dysplázii, alebo sa stále považujú za hraničný stav.

Rozdelenie dysplázií do typov je potrebné, aby lekári pochopili mechanizmus vývoja patológie. Pomáha vybrať najlepší spôsob, ako bojovať proti tejto chorobe, zastaviť jeden alebo iný patologický proces, a to tak, že účinok terapie je zameraný, a nie len všeobecne.

Okrem rôznych typov dysplázií existujú aj tri štádiá tohto ochorenia.

• Stupeň I je zvyčajne charakterizovaný miernou subluxáciou. Hlava stehennej kosti pritom nezanecháva svoje miesto v acetabule, ale len mierne sa v nej mieša.
• Stupeň II je charakterizovaný úplnou subluxáciou, pri ktorej sa v acetabule nachádza len polovica kosti.
• Stupeň III je charakterizovaný úplným vytesnením hlavy z acetabula, vyvíja plnohodnotnú dislokáciu.

Rozdelenie dysplázie do troch rôznych štádií je nevyhnutné na výber správnych metód liečby. Napríklad, s prvým stupňom patológie, môžete robiť len s masážou a správnym zapínaním dieťaťa, ale v tretej fáze, budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť uchýliť k pomoci špeciálnych štruktúr alebo chirurgie.

Signs. Ako zistiť?

Kĺb bedra je jedným z najsilnejších kĺbov v ľudskom tele. Vyvíja sa takým spôsobom, aby vydržal vysoké zaťaženie. Hlavným tlakom pri pohybe, chôdzi, alebo jednoducho sedení v sede je bedrový kĺb, ktorý musí odolať týmto zaťaženiam.

Normálne sa bedrový kĺb skladá z hlavice stehennej kosti, ktorá sa podobá guličke v tvare, a acetabula, ktorá má kosáčikovitý tvar. Podporu artikulácie v adekvátnej konfigurácii, ako aj normálnu reprodukciu pohybov vo všetkých rovinách zabezpečuje šľachy, svaly a väzy. Kĺb môže fungovať správne a plne len vtedy, ak sú všetky jeho prvky plne vyvinuté, čo sa pri dysplázii nepozoruje.

V ranom štádiu života, dieťa trpiace dyspláziou bedra, najmä ak je mierne, sa nemusí líšiť od úplne zdravého dieťaťa. Prvé príznaky patológie v tomto prípade pritiahnu pozornosť len vtedy, keď dieťa začne robiť prvé kroky.

Medzi príznaky toho, že každý pozorný rodič môže venovať pozornosť, existujú len dve základné: asymetria kožných záhybov v nohách a rozdiel v dĺžke nôh.

Značky sú vzájomne prepojené. Asymetria záhybov sa v skutočnosti vyvíja v dôsledku skutočnosti, že jedna z končatín je o niečo kratšia ako druhá. Z tohto dôvodu bude oblasť kolenného ohybu na strane skrátenia mierne vyššia ako na zdravej nohe. Diagnostickou dôležitosťou je aj poloha záhybov inguinálnej a gluteálnej. Rozdiely môžu spočívať nielen v úrovni záhybov, ale aj v ich hĺbke, tvare.

Je dôležité si uvedomiť, že ak patológia ovplyvňuje bedrové kĺby na oboch stranách, obe tieto znaky strácajú svoj informačný obsah. Zameranie na kožné záhyby a dĺžku nôh je možné len vtedy, ak sa dysplázia vyvinula len na jednej strane. Je tiež zaujímavé, že niektorí lekári veria, že zo strany, kde sa nachádza subluxácia alebo dislokácia, sú kožné záhyby pozorované vo väčších množstvách, ale to nie je pravda. Pri dysplázii je tento názor nesprávny, pretože polovica detí môže mať príznak a nedôjde k dislokácii alebo subluxácii.

Mnohí rodičia venujú pozornosť asymetrii kožných záhybov stehennej kosti, ale nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu pre dyspláziu. Táto vlastnosť je typická pre zdravé deti bez patológie.

Pri posudzovaní rozdielu v dĺžke končatín je dôležité správne vykonať diagnostické vyšetrenie dieťaťa. Dieťa sa vyhodnocuje, keď je v polohe na chrbte, s mierne ohnutými nohami, nielen v oblasti kolena, ale aj v oblasti bedra. Dysplázia bude sprevádzaná výrazným javom skrátenia stehna, ktorý sa vytvorí, ak sa hlava kosti posunie späť k acetabule, v ktorej by mala byť umiestnená. V dôsledku toho bude koleno na postihnutej strane nižšie ako koleno na zdravej strane. Prítomnosť tohto javu naznačuje, že dieťa má patologickú zmenu v oblasti TBS najťažšej formy, nazývanej vrodená dislokácia bedra.

príznaky

Okrem príznakov, ktoré sú k dispozícii na posúdenie každého pozorného rodiča, možno počas lekárskeho vyšetrenia zistiť dyspláziu bedrových kĺbov u dieťaťa. V tomto prípade lekár upriamuje pozornosť na špecifické príznaky, ktoré nie je možné posúdiť bez primeraného vedomia každého rodiča.

V diagnóze dysplázie u dojčiat mladších ako jeden rok je zlatým štandardom hodnotenie prítomnosti Marx-Ortolaniho symptómu alebo, ako sa to inak nazýva, „cvaknutia“, pošmyknutia. Najlepšie je zveriť vyšetrenie dieťaťa na prítomnosť príznaku pediaterovi, aby nedošlo k zraneniu dieťaťa, ale každý rodič by mal poznať podstatu postupu.

Test začína dieťaťom umiestneným na chrbte. Dojčatá v tejto polohe strácajú svoju schopnosť odolať, takže diagnostiku možno vykonávať bez rušenia. Dieťa sa vykonáva ohýbanie nôh v kolenách av bedrového kĺbu a začať jemne, bez toho aby sa ostré pohyby, oddeliť ich v rôznych smeroch. Normálne, bez nepohodlia, sa nohy dieťaťa takmer dotýkajú povrchu stola, na ktorom sa štúdia vykonáva.

Ak má dieťa dyspláziu, hlava stehennej kosti počas abdukcie vyskočí z acetabula, čo bude sprevádzané tlakom. Tlak pocíti lekár, ktorý vykonáva diagnostiku. Potom je dieťa ponechané s rozvedenými nohami a pozoruje, ako sa chorá noha pomaly vracia do svojej normálnej polohy. Návrat do anatomicky správnej polohy končí miernym trhavým pohybom, ktorý indikuje dislokáciu hlavy stehennej kosti.

Symptóm Marx-Ortolani je samozrejme považovaný za zlatý štandard v diagnóze dysplázie TBS, ale jeho prítomnosť vždy neznamená, že dieťa je choré, pokiaľ ide o dieťa v prvých dvoch týždňoch života. Mnohé deti v prvých týždňoch života demonštrujú prítomnosť pozitívneho symptómu a zotavujú sa v priebehu niekoľkých týždňov bez akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu.

Z tohto dôvodu je potrebné starostlivo interpretovať výsledky testovania na prítomnosť Marx-Ortolaniho symptómu a dôverovať testu, ktorý má vykonať len odborník. Skúsený lekár bude schopný pochopiť, kedy prítomnosť pozitívneho príznaku hovorí o dysplázii, a keď je to len dočasný anatomický znak.

Ak symptóm Marx-Ortolaniho nie je informatívny, potom sa najprv vyhodnotí schopnosť dieťaťa zatiahnuť nohy. S prvým stupňom dysplázie bude olovo voľné, dieťa nebude cítiť nepohodlie, ako je normálne. Ak sa však pokúsi o druhú alebo tretiu fázu ochorenia, spôsobí to nepohodlie pre dieťa, aby zlomilo nohu. Dysplázia TBS nedovoľuje šíriť nohy dieťaťa viac ako 60-65 stupňov. Tento symptóm sa používa na diagnostiku dysplázie u starších detí.

Dysplázia bedra u detí

Dysplázia bedra u detí

Choroby pohybového aparátu, ktoré môžu viesť k trvalému narušeniu chôdze, sa často vyskytujú v batoľatá rôzneho veku. Je lepšie zaobchádzať s takýmito patológiami čo najskôr pred vznikom závažných komplikácií. Dysplázia bedrového kĺbu u detí je tiež pomerne častá u detí.

Čo je to?

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku účinkov rôznych provokujúcich príčin, ktoré vedú k vzniku nepriaznivých účinkov na kĺby. V dôsledku vrodených štrukturálnych porúch prestávajú bedrové kĺby vykonávať všetky základné funkcie, ktoré im ukladá príroda. To všetko vedie k vzniku a vývoju špecifických symptómov ochorenia.

Táto patológia je častejšia u detí. U chlapcov je dysplázia zaznamenávaná oveľa menej často. Zvyčajne každá tretina zo stoviek detí narodených ortopedom nájde túto chorobu. Existujú aj geografické rozdiely vo výskyte dysplázie bedrového kĺbu u detí narodených v rôznych krajinách.

Napríklad v Afrike je výskyt tohto ochorenia oveľa menší. To sa dá ľahko vysvetliť spôsobom nosenia detí na chrbte, keď sú nohy široko rozložené.

dôvody

K rozvoju ochorenia môžu viesť rôzne faktory. Veľké kĺby, vrátane bedrových kĺbov, sa začnú ukladať a formovať aj v maternici. Ak sa počas tehotenstva vyskytnú určité poruchy, vedie to k rozvoju anatomických anomálií v štruktúre pohybového aparátu.

Medzi najčastejšie príčiny dysplázie patria:

• Genetická predispozícia. V rodinách, v ktorých majú blízki príbuzní prejavy ochorenia, je vyššia pravdepodobnosť, že dieťa bude mať toto ochorenie. Je to viac ako 30%.

• Porušenie kĺbov dieťaťa počas tehotenstva v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie alebo účinku toxických látok na telo budúcej matky.
• Vysoká hladina hormónov počas tehotenstva. Oxytocín, ktorý sa vytvára v tele budúcej matky, spôsobuje zlepšenie pohyblivosti väzivového aparátu. Táto vlastnosť je potrebná pred pôrodom. Oxytocín tiež ovplyvňuje zlepšenie pohyblivosti všetkých kĺbov, vrátane provokuje ďalšiu nadmernú amplitúdu pohybov. Kĺbové kĺby sú v tomto zmysle najcitlivejšie.
• Tesné zapínanie. Nadmerné uťahovanie nôh počas tohto denného zákroku vedie k vzniku dysplázie. Zmena typu pučania vedie k zlepšeniu funkčnosti kĺbov a zabraňuje vzniku ochorenia. Potvrdzujú to aj mnohé štúdie uskutočnené v Japonsku.
• Narodenie dieťaťa vo veku nad 35 rokov.
• Detská hmotnosť pri narodení viac ako 4 libry.
• Nezrelosť.
• Buttock previa.
• Blízke umiestnenie ovocia. To sa zvyčajne nachádza v úzkej alebo malej maternici. Ak je plod veľký, môže dobre priliehať na steny maternice a sotva sa pohybovať.

Možnosti rozvoja

Lekári rozlišujú niekoľko rôznych variantov tohto ochorenia. Rôzne klasifikácie vám umožňujú stanoviť diagnózu najpresnejšie. Označuje variant ochorenia a závažnosť.

Možnosti dysplázie v rozpore s anatomickou štruktúrou:

• Acetabula. Porucha je v oblasti chrupavky limbu alebo na periférii. Nadmerný intraartikulárny tlak vedie k zhoršenej pohyblivosti.
• Epifýza (Mayerova choroba). V tejto forme dochádza k silnému zhutneniu a osifikácii chrupavky. To vedie k silnej stuhnutosti, progresii bolesti a môže tiež spôsobiť deformácie.
• Rotary. Dochádza k porušeniu anatomického umiestnenia prvkov tvoriacich spoj v niekoľkých rovinách voči sebe navzájom. Niektorí lekári odkazujú túto formu na hraničný stav a nepovažujú ju za nezávislú patológiu.

Podľa závažnosti:

• Jednoduchá. Tiež sa nazýva predislokácia. Vytvárajú sa malé odchýlky, pri ktorých dochádza k porušeniu architektúry v štruktúre najväčších kĺbov tela dieťaťa. Porušenie aktívnych pohybov sa vyskytuje mierne.
• Stredný stupeň. Alebo sublimácia. V tomto variante je acetabula trochu sploštená. Pohyb je výrazne zhoršený, sú charakteristické príznaky skrátenia a poruchy chôdze.
• Ťažký prúd. Tiež sa nazýva dislokácia. Táto forma ochorenia vedie k mnohým odchýlkam vo výkone pohybov.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia je ťažké určiť. Zvyčajne je možné identifikovať hlavné klinické príznaky ochorenia po roku od narodenia dieťaťa. U dojčiat sa príznaky dysplázie dajú ľahko určiť len s dostatočne výrazným priebehom ochorenia alebo konzultáciou so skúseným ortopedom.

Medzi najvýznamnejšie prejavy ochorenia patria:

• Zvuk "kliknutie" pri riedení bedrových kĺbov pri ohýbaní detských kolenných kĺbov. V tomto prípade sa pri vstupe femorálnej hlavice do kĺbu objaví malý zlom. Keď sa vrátite späť, budete počuť kliknutie.
• Poruchy elektród. V tomto prípade dochádza k neúplnému riedeniu bedrových kĺbov. V stredne ťažkých alebo dislokovaných prípadoch je možné vážne narušenie pohybu. Aj keď je zrieďovací uhol menší ako 65%, môže to tiež naznačovať prítomnosť rezistentnej patológie.

• Asymetrická poloha záhybov kože. Na tomto základe, často aj u novorodencov, môže byť podozrenie na prítomnosť ochorenia. Pri skúmaní kožných záhybov je potrebné venovať pozornosť aj ich hĺbke a úrovni, kde a ako sa nachádzajú.
• Skrátenie dolných končatín z jednej alebo dvoch strán.
• Nadmerná zmena chodidla na zranenej strane vonku. Ak je poškodený ľavý bedrový kĺb, noha na ľavej strane sa silne otáča.

• Poruchy chôdze. Dieťa, šetriace zranenú nohu, začína hrotovať alebo kulhať. Najčastejšie je tento príznak registrovaný u detí vo veku 2 rokov. Ak má dieťa úplnú dislokáciu, potom sa jeho pohyby stanú viac umelé.
• Syndróm bolesti Zvyčajne sa vyvíja u detí s pomerne ťažkým priebehom ochorenia. Dlhý priebeh ochorenia vedie k progresii bolesti. Odstránenie bolesti zvyčajne vyžaduje použitie liekov.

• Svalová atrofia na postihnutej nohe. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení, ako aj pri dlhodobom rozvoji ochorenia. Obvykle sú svaly na druhej nohe silnejšie vyvinuté. Dôvodom je kompenzačná reakcia. Zvyčajne dochádza k zvýšenému tlaku na zdravú nohu.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy dysplázie v raných štádiách je často potrebné ďalšie vyšetrenie. Už v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa ho nevyhnutne odporúča pediatrický ortopéd. Lekár bude schopný identifikovať prvé príznaky ochorenia, ktoré sú často nešpecifické.

Najbežnejšou metódou vyšetrenia je ultrazvuk. Táto diagnostická metóda umožňuje presne stanoviť všetky anatomické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii. Táto štúdia je dostatočne presná a informatívna. Môže byť použitý aj u veľmi malých detí.

Na stanovenie dysplázie sa röntgenová diagnostika používa skôr úspešne. Použitie röntgenového žiarenia v ranom detstve však nie je ukázané. Takáto štúdia u dojčiat je nebezpečná a môže spôsobiť nepriaznivé účinky.

Využitie röntgenovej diagnostiky môže byť u batoľat, ktoré si bude môcť pokojne ležať nejaký čas bez silného pohybu, dosť informatívne. Je nevyhnutné pre správne nastavenie zariadenia a presné vykonanie štúdie.

Pri stanovení diagnózy a vykonaní všetkých predchádzajúcich prehliadok sa v niektorých prípadoch vyžaduje ďalšie vykonávanie počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie. Tieto štúdie sa často využívajú pred vykonaním chirurgických zákrokov. Takéto metódy vám umožňujú presne opísať všetky štrukturálne a anatomické anomálie kĺbov, ktoré dieťa má. Takéto prieskumy sú veľmi presné, ale veľmi nákladné. Prístrojové vyšetrenia kĺbov nie sú veľmi rozšírené.

Artroskopia je vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou špeciálnych zariadení. V našej krajine sa nedostalo širokého uplatnenia. Táto štúdia je dosť traumatická. V prípade porušenia taktiky artroskopie môže do kĺbovej dutiny vniknúť sekundárna infekcia a môže začať závažný zápal. Prítomnosť takéhoto rizika viedla k tomu, že takéto štúdie sa prakticky nepoužívajú v pediatrickej praxi na diagnostiku dysplázie.

S včasným určením špecifických príznakov ochorenia a vykonaním presnej diagnózy sa liečba môže začať včas. V prípade závažného ochorenia alebo neskorej diagnózy však môže rozvoj dysplázie viesť k výskytu rôznych nepriaznivých stavov.

účinky

Pomerne často nepríjemný výsledok dlhého vývoja ochorenia a zle vykonaná liečba je porucha chôdze. Zvyčajne deti začínajú kulhať. Stupeň poranenia závisí od počiatočnej úrovne poškodenia bedrového kĺbu.

Pri úplnej dislokácii a predčasnom poskytovaní lekárskej starostlivosti dieťa neskôr silno kulhá a prakticky nepostupuje na poškodenú nohu. Chôdza spôsobuje zvýšenú bolesť dieťaťa.

U detí vo veku 3-4 rokov možno pozorovať výrazné skrátenie dolných končatín. V dvojsmernom procese sa tento príznak môže prejaviť len v miernom oneskorení rastu.

Ak je ovplyvnený len jeden kĺb, skrátenie môže tiež viesť k narušeniu chôdze a poruche. Deti začínajú nielen kulhat, ale aj trochu skočiť. Týmto spôsobom sa snažia kompenzovať neschopnosť chodiť správne.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému môže spôsobiť vznik skupiny zdravotne postihnutých. Rozhodnutie vydať takýto záver urobila celá komisia lekárov. Lekári hodnotia závažnosť porušení, berú do úvahy povahu škody a až potom dospejú k záveru o založení skupiny. Zvyčajne s dyspláziou strednej závažnosti a prítomnosťou pretrvávajúcich komplikácií ochorenia je zavedená tretia skupina. S ťažším ochorením - druhý.

liečba

Všetky lekárske procedúry, ktoré môžu pomôcť predísť progresii ochorenia, sa dieťaťu poskytujú čo najskôr. Zvyčajne, už pri prvej návšteve ortopéda, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť dysplázie. Vo všetkých variantoch ochorenia sa nevyžaduje predpisovanie liekov.

Všetky terapeutické opatrenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín. V súčasnosti existuje viac ako 50 rôznych metód, ktoré sa oficiálne používajú v medicíne na liečbu dysplázie u detí v rôznom veku. Voľba konkrétnej schémy zostáva u ortopéda. Len po dôkladnom vyšetrení dieťaťa môže byť pre dieťa pripravený presný liečebný plán.

Všetky spôsoby liečby dysplázie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Voľnejšie otáčanie. Zvyčajne sa táto možnosť nazýva široká. S týmto zapínaním sú nohy dieťaťa v trochu zriedenom stave. Široký spôsob, ako eliminovať prvé nepriaznivé symptómy ochorenia a zabrániť jeho progresii. Beckerove nohavice sú jednou z variantov takéhoto zapínania.
• Použitie rôznych technických prostriedkov. Patrí medzi ne rôzne pneumatiky, vankúše, strmene a mnoho ďalších. Takéto výrobky vám umožňujú bezpečne upevniť nohy dieťaťa rozvedené.
• Využívanie chovných pneumatík pri chôdzi. Umožňujú udržať správny uhol šľachtenia v bedrových kĺboch ​​a používajú sa len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Obvykle sa používajú pneumatiky Volkov alebo Vilensky.
• Ordinácie. Používa sa pomerne zriedka. Zvyčajne v ťažkých prípadoch ochorenia, keď iné metódy boli neúčinné. Takéto ortopedické operácie sa vykonávajú u detí starších ako jeden rok, ako aj pri častých recidívach ochorenia a absencii účinku predchádzajúcej liečby.
• Masáž. Zvyčajne sa táto liečba teší takmer všetkým deťom. Dokonca aj novorodenci vnímajú masáž nie ako terapiu, ale ako skutočnú radosť. Vedie ho jeho špecialista, ktorý má nielen špecializované vzdelávanie v oblasti detskej masáže, ale má aj dostatočné klinické skúsenosti s prácou s deťmi, ktoré majú diagnózu dysplázie. Počas masáže aktívne prechádza oblasť bedrových kĺbov, ako aj krk a chrbát.

• Cvičenie fyzikálnej terapie. Majú výrazný účinok v počiatočných štádiách ochorenia. Lekári vykonávajú takéto cvičenia 2-3 krát týždenne av niektorých formách ochorenia - denne. Dĺžka výučby je zvyčajne 15-20 minút. Cvičenia môže vykonávať mama alebo zdravotná sestra na klinike. Nemôžu byť vykonané bezprostredne po jedle alebo pred spaním.
• Elektroforéza v oblasti bedrových kĺbov. Umožňuje znížiť závažnosť bolesti, zlepšuje prietok krvi do chrupavky, ktorá tvorí kĺb. Elektroforéza je predpísaná v kurze. V priebehu roka sa zvyčajne používajú 2-3 kurzy. Účinok liečby je hodnotený ortopedickým chirurgom.

• Gymnastika s novorodencami. Typicky sa táto metóda používa na detekciu malých odchýlok v práci bedrových kĺbov. Pomáha predchádzať vzniku dysplázie a môže sa používať nielen na lekárske účely, ale aj ako preventívne opatrenie.
• Vykonávanie fyzioterapeutickej liečby. Na zlepšenie prekrvenia a zlepšenie inervácie kĺbovej chrupky môžete použiť rôzne typy termo - a indukčnej terapie. Takéto metódy sú vymenované fyzioterapeutom a majú množstvo kontraindikácií. Zvyčajne sa používajú pri miernom a stredne ťažkom variante ochorenia. Po chirurgickom zákroku je tiež veľmi úspešná, aby sa odstránili nepriaznivé symptómy, ktoré sa vyskytli počas operácie.
• Bahenná terapia Táto metóda je široko využívaná nielen v sanatóriách a zdravotných strediskách, ale môže byť vykonávaná aj vo fyzioterapeutickej miestnosti detskej kliniky. Biologicky aktívne zložky bahna, ktoré sú obsiahnuté v jeho zložení, majú liečivý a otepľujúci účinok na kĺby, čo vedie k zníženiu prejavov nežiaducich príznakov ochorenia.

prevencia

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku dysplázie u detí, rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

• Nepokúšajte sa dieťa pevne a pevne potiahnuť.

Vyberte si širokú púčku. Táto metóda je povinná, ak má dieťa prvé príznaky dysplázie.

• Udržujte svoje dieťa v poriadku. Počas nesprávnej polohy dieťaťa v rukách dospelých sa často nohy dieťaťa silno pritlačia k telu. Takáto situácia môže spôsobiť dyspláziu alebo iné patologické stavy bedrového a kolenného kĺbu. Dbajte na pohodlie dieťaťa počas dojčenia.

• Vyberte si špeciálne detské sedačky na prepravu dieťaťa v aute. Moderné zariadenia vám umožnia udržať funkčnú a správnu polohu nôh detí počas jazdy.

• Nezabudnite navštíviť ortopedického chirurga. Ortopedická konzultácia je zahrnutá do povinného zoznamu potrebných výskumov u detí prvého roka života.
• Zoznámte sa s dyspláziou bedier každá mama môže. Liečba tohto ochorenia je pomerne pracná a bude vyžadovať veľkú koncentráciu síl a pozornosti rodičov. Prevencia vzniku závažných komplikácií je možná len pri každodennej realizácii všetkých odporúčaní.
• Pri včasnom diagnostikovaní a predpisovaní liečby nemajú deti takmer žiadne negatívne dôsledky a vedú skôr aktívny životný štýl.

Viac o dysplázii u detí sa dozviete v nasledujúcom videu: