Ako liečiť Tourettov syndróm

Obsah článku:

1. Popis a vývoj
   
2. príčiny
   
3. Hlavné vlastnosti
   
4. druh
   
5. diagnostika
   
6. Vlastnosti liečby
   • Nezávislé kroky
     
   • Pomoc psychológa
     
   • lieky
     
   • Prevádzkové metódy
   
   
7. prevencia
   

Syndróm Gilles de la Tourette (generalizované kliešte) je dedičné ochorenie, ktorého prvé príznaky sa začínajú prejavovať v detstve. Genetická porucha je spôsobená dysfunkčnou činnosťou nervového systému, ktorá spôsobuje, že pacient má viac motorických tiky sprevádzaných prejavom hlasu.

Popis a mechanizmus vývoja Tourettovho syndrómu

Popísal ochorenie známe od stredoveku, francúzsky neurológ J. Gilles de la Tourette. V stredoveku neboli chorí liečení - boli vyhnaní z démonov, a keby nemohli pacienta prispôsobiť, spálili by ho na ohni. Terapeutický liečebný režim je v súčasnosti zložitý, pacienti potrebujú radu od neurológa a psychiatra a niekedy aj od pomoci genetiky.

Generalizovaný kliešť je zriedkavý výskyt - v súčasnosti je diagnostikovaný u 0,05% populácie. Etiológia ochorenia pomocou modernej medicíny nebola úplne študovaná. Špecifický gén, ktorý spôsobuje neuropsychiatrické poruchy, ešte nebol identifikovaný, ale zistilo sa, že pravdepodobnosť prenosu Tourettovho syndrómu dedičnosťou je 50%, čo však neznamená, že ochorenie sa bude nevyhnutne prejavovať. Chlapci trpia častejšie ako dievčatá, o 70-80%.

Vonkajšie faktory nemôžu vyvolať vývoj ochorenia, ale zhoršujú jeho priebeh. K externým faktorom patria infekčné ochorenia, najmä spôsobené zavedením streptokokovej infekcie. Je to spôsobené poškodením mozgu patogénnou mikroflórou tohto typu.

U ľudí s Tourettovým syndrómom je najväčší počet negatívnych prejavov zaznamenaný v období dospievania, vo veku 20 rokov u 90% pacientov, u ktorých dochádza k návratu ochorenia. U 10% pacientov sa stav zhoršuje a môže spôsobiť invaliditu a spôsobiť invaliditu.

Nie vždy s viac tiky dať Turret syndróm. Ochorenie si vyžaduje množstvo diagnostických opatrení. Podobné prejavy sa nazývajú turrettizm a liečba sa uskutočňuje podľa iných terapeutických schém.

Príčiny Tourettovho syndrómu

Vrodený defektný gén spôsobuje funkčné a štrukturálne poruchy neurotransmiterov a neurotransmiterov (t.j. systémov vnímania a prenosu) mozgu. To vyvoláva rozvoj hormonálnej nerovnováhy, rovnováhy medzi syntézou hormónov: dopamínom, noradrenalínom, serotonínom, acetylcholínom, kyselinou gama-aminomaslovou a ďalšími je narušená.

Zvýšiť pravdepodobnosť Tourettovho syndrómu:

Nepriaznivé tehotenstvo, počas ktorého musí žena pociťovať častý stres, neskorú toxikózu, užívanie anabolických steroidov;

Zneužívanie budúcej matky alkoholu a drog;

Intrauterinálna hypoxia;

Infekcia dojčaťa streptokokovou infekciou;

Otrava, bez ohľadu na dôvody;

Nedostatok horčíka, ktorý pochádza z jedla, alebo porušenie jeho absorpcie.

V staršom veku môže byť mechanizmus ochorenia vyvolaný nedostatkom rodičovskej pozornosti, ktorá spôsobuje konštantné nervové napätie u detí a zvýšený emocionálny stres.

Hlavné príznaky Tourettovho syndrómu

Symptómy Tourettovho syndrómu sa skladajú z komplexu kliešťov rôznej povahy, nedobrovoľných výkrikov a iných zmien správania.

Tiki možno klasifikovať ako motor - jednoduchý a zložitý, hlasový. V jednoduchých motorických svaloch tej istej skupiny. Môžu byť opísané ako natiahnutie pier slamkou, cvaknutie a škrípanie zubov, blikanie alebo sploštenie obočia, nedobrovoľné ťahy rúk alebo nôh.

Ťažké tiky sú pohyby, v ktorých sú výrazné grimasy, nedobrovoľné poskakovanie, dotýkanie sa niektorých častí tela, zasiahnutie hlavy proti objektom, kŕče, z ktorých si pacient môže ublížiť. Charakteristiky kliešťov: monotónnosť, nedostatok rytmu, uvedomenie si, čo sa deje, možnosť krátkodobého potlačenia. V budúcnosti môžu pacienti vysvetliť svoje pohyby ako pocit piesku v očiach, gravitáciu a napätie v končatinách, vzhľad cudzieho telesa alebo hlasný zvuk pod kraniálnou klenbou atď.

Vokálne tiky môžu byť vyjadrené ako zvukové zvuky - hmykane, kašeľ, použitie celých fráz alebo viet. Existujú také typy hlasových tikov:

Coprolalia - nedobrovoľné kričanie na vrchole vzrušenia z urážlivých, niekedy obscénnych slov, ktoré sú pre situáciu úplne irelevantné, ale umožňujú vyjadriť agresiu.

Echolalia - opakované slová, frázy, výňatky z čítania, nesúvisiace so situáciou.

Palilalia - viacnásobné opakovanie jedného slova.

Hlasné zvuky, ostré gestá, ktoré sa môžu zamieňať s prejavom agresie, napätá situácia môže byť spúšťačom výskytu symptómov.

Typy Tourettovho syndrómu

Zovšeobecnené tiky môžu byť diferencované v závislosti od závažnosti symptómov:

1 stupeň - ľahký prejav. Pacientovi sa podarí kontrolovať svoj stav a potláčať prejavy symptómov. Touretteov syndróm je v remisii.

2 stupne - mierne prejavy. Remisia nie je pozorovaná, prejavy sú viditeľné pre iných, ale schopnosť sebakontroly zostáva.

Stupeň 3 - vyslovuje sa. Pacient nemôže kontrolovať svoje správanie.

Stupeň 4 - ťažký. Symptómy ochorenia: komplexné motorické tiky, výrazné hlasové prejavy.

Tretí a štvrtý stupeň Tourettovho syndrómu spôsobuje sociálnu nerovnováhu, okolní ľudia pacienta odmietajú. Neschopnosť byť v spoločnosti vyvoláva ešte väčšie osobné zmeny, príznaky prejavu choroby sa vážia.

Diagnóza syndrómu Gilles de la Tourette

Liečba Tourettovho syndrómu začína po starostlivo vykonaných diagnostických opatreniach, počas ktorých musí byť choroba diferencovaná od chorea, prejavov autizmu, schizofrénie, epilepsie, postinfekčnej encefalitídy a Wilsonovej choroby. Rodičia malého pacienta sa budú musieť poradiť s nasledujúcimi špecialistami: neurológom, kardiológom, psychiatrom, endokrinológom.

V dynamike je potrebné pozorovať zmeny v analýzach moču - podľa Zemnitského a všeobecného, ​​biochemického vývoja krvi. Vykonajte špecifické testy moču na metabolity. Určite si preštudujte hardvérové ​​vyšetrenia: kardiogram, neurosonografiu, CT alebo MRI, elektroneurografiu - hodnotenie rýchlosti nervových impulzov.

Ako liečiť Tourettov syndróm, určený po porovnaní výsledkov komplexných vyšetrení. Indikácie pre nich sú prejavy komplexu symptómov v priebehu roka.

Vlastnosti liečby generalizovaného tic

1-2 stupeň Tourettovho syndrómu nevyžaduje použitie liekov, ale to neznamená, že pacient bude schopný vyrovnať sa s ochorením samostatne. V tomto prípade je potrebné pracovať s psychológom alebo psychoterapeutom, vysvetliť rodičom zvláštnosti správania pri výchove chorého dieťaťa. 3-4 stupeň prejavov generalizovaného tic vyžaduje dlhú a konštantnú medikáciu.

Nezávislé kroky na boj proti syndrómu Tourette

Rodičia detí, ktorí majú Tourettov syndróm, musia pochopiť, že stav dieťaťa v mnohých ohľadoch závisí od ich správania.

Postarať sa o zlepšenie morálnej atmosféry v rodine - nekričať na dieťa, nevyriešiť veci, chrániť ho pred komunikáciou s ľuďmi, ktorí môžu byť nepríjemní;

Na vytvorenie podmienok v obývacej miestnosti, ktoré vylučujú možnosť zranenia pri útoku, nenechávajte prenikavé alebo rozbitné predmety v dosahu, obmedzujte počet ostrých rohov;

Nastavenie režimu dňa - obmedzenie sledovania televízie a hrania s miniaplikáciami, snažte sa vylúčiť dlhý pobyt v samote, v určitom čase dajte do postele;

Vyhnite sa nadmernému vzrušeniu - limitujte vonkajšie hry, čítajte knihy s ostro vzrušujúcimi predmetmi.

Tínedžer bude musieť vysvetliť, prečo nie je možné chodiť na pešiu turistiku s rovesníkmi a navštevovať diskotéky so stroboskopickými efektmi a koncerty s hlasnou hudbou. Niektorí rodičia si zvolia optimálny spôsob správania sa: stávajú sa priateľmi so svojimi deťmi a môžu s nimi zdieľať mnoho pôžitkov, čo dieťaťu neumožňuje cítiť sa vadne. Keď sa objavia prvé príznaky Tourettovho syndrómu, rodičia ich budú môcť zastaviť.

Je veľmi dôležité pochopiť, že nie je možné robiť poznámky vo vokálnom tika, pretože to môže zhoršiť závažnosť symptómov.

Pomoc psychológa pri liečbe Tourettovho syndrómu

Iba lekár, ktorý dohliada na pacienta, môže určiť, koho má požiadať o konzultáciu. Ak existuje šanca, že budete potrebovať lekársku terapiu, je vhodnejšie kontaktovať psychiatra.

Terapeutické účinky sú každému pacientovi pridelené individuálne. Môžu sa použiť tieto techniky:

Psychoterapia. Vplyv na psychiku prostredníctvom hlbokej osobnej zmluvy založenej na úplnej dôvere pacienta v lekára. Pri liečbe malých detí môžu psychoterapeuti aplikovať hravý spôsob prezentácie informácií.

Hypnoterapie. Pacient sa vstrekne do tranzu a sústredí sa na konkrétny problém.

Sluchový tréning. Je to technika self-hypnózy, ktorá pomáha zmierniť nezávisle svalové a emocionálne preťaženie, na nápravu zdravia. Používa sa na liečbu pacientov od adolescencie.

Všetky tieto metódy sú súčasťou psychiatrickej liečby, ktorá sa používa pri liečbe Tourettovho syndrómu 1-2 stupne závažnosti bez pridania liekovej terapie. Závažnejšie prejavy ochorenia si vyžadujú vymenovanie liekov.

Liečba Tourettovho syndrómu

Doma sa komplexná liečba prakticky nevykonáva, hoci na stabilizáciu stavu možno predpísať 1-2 lieky na zmiernenie neočakávaných príznakov.

V nemocničnom prostredí sa na liečbu pacientov môžu použiť nasledujúce lieky:

Neuroleptiká - haloperidol, risperidón, Truksal a podobne;

Alfa adrenomimetiká - mezaton, guanfacin, klonidín;

Tricyklické antidepresíva - Azafen, Amitriptylín, Desipramin;

Blokátory dopamínu alebo prokinetiká - metoklopramid, sulpirid, bromoprid.

Ak sa počas útokov vyskytnú obsedantno-kompulzívne poruchy - mentálne epizodické poruchy, ktoré spôsobujú obsedantné myšlienky, použite Fluoxetín, Fluvoxamín, Paroxetín a podobne.

Liečba je doplnená vymenovaním komplexu vitamín-minerál s prevahou vitamínov B a vysokým obsahom horčíka.

Liečba Tourettovho syndrómu chirurgickými metódami

Chirurgické operácie už prebiehajú v liečbe Tourettovho syndrómu. V pacientovom mozgu implantovaný neurostimulátor, ktorý vám niekoľko rokov umožňuje eliminovať prejavy charakteristických príznakov.

Po 4-8 rokoch sa však príznaky ochorenia znovu objavia a stabilná remisia sa ešte nedosiahla. Okrem toho je operácia veľmi vážna, riziko vedľajších účinkov je veľmi vysoké. Operácie mozgu môžu vykonávať len vysoko kvalifikovaní chirurgovia.

Prevencia Tourettovho syndrómu

Preventívne opatrenia zamerané na zastavenie alebo elimináciu tohto ochorenia v budúcom dieťati neexistujú. Pretože defektný gén nie je priamo identifikovaný, je stále nemožné eliminovať možné poškodenie nervového systému.

Existujú však opatrenia, ktoré pomáhajú znížiť riziko príznakov:

Vyvážená strava pri plánovaní tehotenstva a počas neho;

Odstránenie možnosti vzniku stresových situácií;

Súlad so spôsobom dňa;

Úplné odmietnutie vzrušujúcich aktivít - sledovanie filmov s ťažkým dejom, návšteva koncertov, dlhých ciest a letov.

Počas tehotenstva je možné zistiť, či bol defektný gén prenesený na nenarodené dieťa. Na tento účel sa vykonáva karyotypizácia - cytogenetická štúdia, v ktorej sa študuje chromozomálny súbor. Štúdia je drahá, ale ukončenie tehotenstva nespôsobuje, pretože krv na výskum sa odoberá zo žily budúcich rodičov.

Na dĺžku života nemá Turretov syndróm žiadny účinok.

Ako liečiť Tourettov syndróm - pozrite si video:

Tourettov syndróm

Touretteov syndróm je neuropsychiatrická porucha, ktorá sa prejavuje v detstve a je charakterizovaná nekontrolovanými motorickými, hlasovými tikmi a poruchami správania. Tourettov syndróm sa prejavuje hyperkinézou, výkrikmi, echolaliou, ekotraxiou, hyperaktivitou, ktorá sa periodicky, spontánne objavuje a nemôže byť kontrolovaná pacientom. Tourettov syndróm je diagnostikovaný na základe klinických kritérií; Na účely diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva neurologické a psychiatrické vyšetrenie. Pri liečbe Tourettovho syndrómu sa používa farmakoterapia neuroleptikami, psychoterapiou, akupunktúrou, terapiou BOS; niekedy - hlboká mozgová stimulácia (DBS).

Tourettov syndróm

Tourettov syndróm (generalizovaná tic, Gilles de la Touretteova choroba) je komplex symptómov, ktorý zahŕňa paroxyzmálne motorické tiky, nedobrovoľné výkriky, obsedantné akcie a iné motorické, zvukové a behaviorálne javy. Touretteov syndróm sa vyskytuje v 0,05% populácie; debut choroby sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 2 do 5 rokov alebo od 13 do 18 rokov. Dve tretiny prípadov Tourettovho syndrómu sú diagnostikované u chlapcov. Podrobný opis syndrómu poskytol francúzsky neurológ J. Gilles de la Tourette, po ktorom dostal svoje meno, hoci niektoré správy o chorobách, ktoré zodpovedajú opisu tohto syndrómu, sú známe už od stredoveku. Doteraz sú etiológia a patogenetické mechanizmy Tourettovho syndrómu diskutabilné a samotná choroba je študovaná genetikou, neurológiou a psychiatriou.

Príčiny Tourette syndrómu

Presné príčiny patológie nie sú známe, ale zistilo sa, že v prevažnej väčšine prípadov sa úloha genetického faktora sleduje vo vývoji Tourettovho syndrómu. Popísané rodinné prípady ochorenia u bratov, sestier (vrátane dvojčiat), otcov; rodičia a blízki príbuzní chorých detí majú často hyperkinézu. Podľa pozorovaní prevláda autozomálne dominantný spôsob dedičnosti s neúplnou penetranciou, hoci je možný autozomálne recesívny spôsob prenosu a polygénna dedičnosť.

Neuroradiologické (MRI a PET mozgu) a biochemické štúdie ukázali, že dedičný defekt spôsobujúci Tourettov syndróm je spojený s porušením štruktúry a funkcií bazálnych ganglií, zmien v neurotransmiterových systémoch a neurotransmiterových systémoch. Medzi teóriami patogenézy Tourettovho syndrómu je najobľúbenejšia dopaminergná hypotéza, vychádzajúc zo skutočnosti, že pri tejto chorobe dochádza buď k zvýšeniu sekrécie dopamínu alebo k zvýšeniu citlivosti receptorov na ňu. Klinické pozorovania ukazujú, že podávanie antagonistov dopamínových receptorov vedie k potlačeniu motorických a hlasových tík.

Medzi možné prenatálne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku Tourettovho syndrómu u dieťaťa, patrí toxikóza a stres tehotnej ženy; užívanie drog počas tehotenstva (anabolické steroidy), lieky, alkohol; intrauterinálna hypoxia, predčasné narodenie, intrakraniálne poranenia.

Prejav a závažnosť Tourettovho syndrómu sú ovplyvnené infekčnými, environmentálnymi a psychosociálnymi faktormi. V niektorých prípadoch je výskyt a exacerbácia tiky zaznamenaná v súvislosti s prenesenou streptokokovou infekciou, intoxikáciou, hypertermiou, menovaním psychostimulancií pre deti so syndrómom hyperaktivity a deficitom pozornosti, emocionálnym stresom.

Symptómy Tourettovho syndrómu

Prvé prejavy Tourettovho syndrómu sa najčastejšie vzťahujú na vek 5-6 rokov, keď rodičia začínajú spozorovať podivnosti v správaní dieťaťa: žmurkanie, grimasy, trčanie na jazyku, časté blikanie, tlieskanie dlaní, nedobrovoľné pľuvanie, atď. Hyperkinéza sa šíri do svalov trupu a dolných končatín a stáva sa zložitejšou (skákanie, drepy, vyhadzovanie nôh, dotýkanie sa častí tela atď.). Môžu byť fenomény ekotraxie (opakovanie pohybov iných ľudí) a kopropraxia (reprodukcia urážlivých gest). Niekedy sú tiky nebezpečné (uhryznutie hlavy, hryzenie pier, tlak na očné buľvy atď.), V dôsledku čoho môžu pacienti s Tourettovým syndrómom spôsobiť vážne zranenia.

Hlasové (hlasové) tiky v Tourette syndróme sú rovnako rozmanité ako motorické. Jednoduché vokálne tiky sa môžu prejaviť opakovaním nezmyselných zvukov a slabík, píšťalkou, chuggingom, výkrikom, klesaním, syčaním. Spájanie s prúdom reči, vokálne tiky môžu vytvoriť falošný dojem z koktania, koktania a iných rečových porúch. Obsedantne kašľanie, čuchanie je často mylne vnímané ako prejavy alergickej rinitídy, sinusitídy, tracheitídy. Sonické javy sprevádzajúce priebeh Tourettovho syndrómu zahŕňajú aj echolaliu (opakovanie počutých slov), palilaliu (opakované opakovanie toho istého slova), koprolaliu (kričanie obscénnych, urážlivých slov). Hlasové tiky sa prejavujú aj zmenou rytmu, tónu, prízvuku, hlasitosti, rýchlosti reči.

Pacienti s Tourettovým syndrómom si všimnú, že pred začiatkom tiky zažívajú rastúce senzorické javy (pocit cudzieho telesa v hrdle, svrbenie kože, bolesť v očiach atď.), Čo ich núti robiť zvuk alebo vykonávať konkrétnu činnosť. Po skončení tic napätia klesá. Emocionálne zážitky majú individuálny vplyv na frekvenciu a závažnosť motorických a hlasových tikov (zníženie alebo zvýšenie).

Vo väčšine prípadov s Tourettovým syndrómom intelektuálny vývoj dieťaťa netrpí, ale existujú ťažkosti s učením a správaním, ktoré súvisia najmä s ADH. Iné poruchy správania zahŕňajú impulzívnosť, emocionálnu labilitu, agresiu, obsedantno-kompulzívny syndróm.

Tieto alebo iné prejavy Tourettovho syndrómu môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch, na základe ktorých rozlišujem 4 stupne ochorenia:

1. (mierny) stupeň - pacienti dokážu kontrolovať prejavy ochorenia dobre, preto vonkajšie príznaky Tourettovho syndrómu nie sú viditeľné pre ostatných. V priebehu ochorenia sa vyskytujú krátke asymptomatické obdobia.
2. (stredne ťažký) stupeň - hyperkinéza a poruchy hlasivosti sú viditeľné pre iných, avšak relatívna schopnosť samokontroly je zachovaná. "Svetlé" obdobie v priebehu ochorenia chýba.
3. (vyslovený) stupeň - prejavy syndrómu Tourette sú zrejmé ostatným a sú prakticky nekontrolovateľné.
4. (ťažký) stupeň - hlasové a motorické tiky sú hlavne zložité, vyslovované, ich ovládanie je nemožné.

Prejavy Tourettovho syndrómu zvyčajne dosahujú svoj najvyšší vrchol počas dospievania, potom, keď dozrievajú, môžu sa úplne alebo úplne znížiť. U niektorých pacientov však pretrvávajú počas celého života, čím sa zvyšuje sociálna nerovnováha.

Diagnostika Tourettovho syndrómu

Diagnostické kritériá, ktoré hovoria o prítomnosti Tourettovho syndrómu, sú debutom ochorenia v mladom veku (do 20 rokov); opakované, nedobrovoľné, stereotypné pohyby niekoľkých svalových skupín (motorické tiky); aspoň jeden hlasový (hlasový) tic; zvlnený priebeh a trvanie ochorenia dlhšie ako jeden rok.

Prejav Tourettovho syndrómu vyžaduje diferenciáciu s paroxyzmálnou hyperkinézou, charakteristickou pre juvenilnú formu chorea Huntingtona, drobnú chorea, Wilsonovu chorobu, torznú dystóniu, postinfekčnú encefalitídu, autizmus, epilepsiu, schizofréniu. Na vylúčenie týchto chorôb je potrebné dieťa vyšetriť detským neurológom, detským psychiatrom; dynamické pozorovanie, CT alebo MRI mozgu, EEG.

Určenie hladiny katecholamínov a metabolitov v moči (zvýšené vylučovanie norepinefrínu, dopamínu, kyseliny homovanilovej), elektromyografie a elektroneurografických údajov (zvýšenie frekvencie nervových impulzov) môže poskytnúť určitú pomoc pri diagnostike Tourettovho syndrómu.

Liečba Tourettovho syndrómu

Otázka liečby Tourettovho syndrómu sa rieši individuálne, na základe veku pacienta a závažnosti prejavov. Detská arteterapia, hudobná terapia a živočíšna terapia majú dobrý účinok na mierne a mierne výrazné prejavy Tourettovho syndrómu. Jedným z kľúčových prvkov terapie je psychologická podpora a vytvorenie priaznivej emocionálnej atmosféry okolo dieťaťa.

Vo všetkých prípadoch sa uprednostňujú neliekové metódy: akupunktúra, segmentová reflexná masáž, laserová reflexná terapia, cvičebná terapia atď. Hlavnou liečbou Tourettovho syndrómu je psychoterapia, ktorá pomáha vyrovnať sa s vznikajúcimi emocionálnymi a sociálnymi problémami. Sľubnými metódami liečby Tourettovho syndrómu sú liečba BOS, injekcie botulotoxínu, aby sa zabránilo hlasovým kliešťom, atď.

Farmakologická liečba je indikovaná v prípadoch, keď prejavy Tourettovho syndrómu interferujú s normálnym životom pacienta. Hlavnými použitými liečivami sú neuroleptiká (haloperidol, pimozid, risperidón), benzodiazepíny (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenergné mimetiká (klonidín) atď., Ale ich použitie môže byť spojené s dlhodobými a krátkodobými vedľajšími účinkami.

Existujú správy o účinnosti liečby foriem Tourette syndrómu rezistentných na liečivá chirurgickými metódami s použitím hlbokej mozgovej stimulácie (DBS). V súčasnosti sa však táto metóda považuje za experimentálnu a nepoužíva sa na liečbu detí.

Priebeh a prognóza Tourettovho syndrómu

Pri liečbe Tourettovho syndrómu polovica pacientov vykazuje zlepšenie alebo stabilizáciu stavu v neskorej adolescencii alebo dospelosti. Pri zachovaní permanentných generalizovaných tík a nemožnosti ich kontroly je potrebná celoživotná terapia drogami.

Napriek chronickému priebehu nemá Touretteov syndróm žiadny vplyv na očakávanú dĺžku života, ale môže významne zhoršiť jeho kvalitu. Pacienti s Tourettovým syndrómom sú náchylní na depresiu, záchvaty paniky, antisociálne správanie, a preto potrebujú porozumenie a psychologickú podporu od iných.

Tourettov syndróm: príčiny vývoja, príznaky, diagnostika, liečba, prognóza

Touretteov syndróm je neuropsychická porucha, ktorá je sprevádzaná nedobrovoľnými hlasovými a motorickými tikami, ako aj odchýlkami v ľudskom správaní. A najdôležitejším príznakom ochorenia, najmä v staršom veku, je obscénny jazyk, ktorý človek môže kedykoľvek bez akéhokoľvek dôvodu vykričať. Neočakávaný smiech, ostré škrabanie, neprirodzené zášklby svalov tváre, spontánne pohyby rúk a nôh - to sú hlavné príznaky ochorenia, ktoré nie sú kontrolované pacientom.

Zvyčajne sa prvé príznaky ochorenia prejavia už v mladom veku, približne 3-5 rokov. Vo väčšine prípadov patológia postihuje chlapcov. Choroba môže byť dedená a prešla z generácie na generáciu.

Je preukázané, že syndróm neovplyvňuje intelektuálny vývoj dieťaťa a nenesie žiadne nebezpečné komplikácie pre jeho zdravie. Na diagnostikovanie poruchy je potrebné podrobiť sa psychiatrickému a neurologickému vyšetreniu, ako aj viacerým špeciálnym cvičeniam. S včasnou liečbou odchýlky je možné čo najskôr znížiť prejav jej symptómov.

Choroba bola prvýkrát opísaná v roku 1884 Francúzom Gilles de la Tourette. Svoje závery o patológii urobil vďaka pozorovaniam deviatich ľudí s podobnými sťažnosťami. Krátko pred tým bol už vydaný článok, ktorý tiež opísal podobné prejavy ochorenia. Najstaršia zmienka o syndróme sa však stále považuje za kapitolu v knihe „Kladivo čarodejníc“, ktorá opisuje históriu kňaza s generalizovanými útokmi tiky.

dôvody

Vedci sa domnievajú, že Touretteov syndróm vzniká predovšetkým kvôli genetickej predispozícii človeka. Je to spôsobené prítomnosťou defektného génu v ľudskom tele. V medicíne opísal dostatočný počet prípadov, v ktorých patológia bola zdedená a vyvinutá v niekoľkých rodinných príslušníkoch.

Závažnosť ochorenia ovplyvňujú aj environmentálne, infekčné, psychosociálne faktory. Exacerbácia tiky je možná v dôsledku nedávnej streptokokovej infekcie, ťažkej otravy; z dôvodu nedostatku pozornosti, komunikácie a emocionálneho preťaženia u detí. Niektoré z najčastejších príčin vzniku poruchy sú niektoré prenatálne faktory:

• silná toxikóza na začiatku tehotenstva;
• zranenia počas pôrodu;
• predčasne narodené dieťa;
• fetálna hypoxia;
• užívanie tehotných liekov;
• ochorenia, ktoré sa vyskytujú s horúčkou;
• škodlivé návyky nastávajúcej matky: fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.

Vyššie uvedené faktory môžu viesť k rozvoju ochorenia, ale nikto nemôže zaručiť, že patológia sa určite vyskytne.

klasifikácia

Moderné klasifikácie syndrómu sú založené na závažnosti lézie a hlavných prejavoch ochorenia. Patológia je rozdelená do niekoľkých stupňov, medzi ktorými sú:

1. Mierny stupeň Pacient sa nelíši od zdravých ľudí. Kliešťové útoky sú pomerne zriedkavé. Počas choroby dochádza k asymptomatickým obdobiam.
2. Mierne výrazný stupeň. Poruchy hlasu a pohybu sa stávajú viditeľnými pre cudzincov a starajú sa čoraz častejšie. Sebakontrola je stále možná, ale v menšom rozsahu.
3. Výrazný stupeň. V tomto štádiu sú symptómy syndrómu prakticky nekontrolovateľné.
4. Ťažký stupeň. Pacienti už nedokážu regulovať svoje správanie, strácajú zmysel pre morálku a súcit. Sú neslušní voči ostatným, ukazujú obscénne gestá, páchajú vyrážky. Ich inštinkt sebazáchovy je zároveň „vypnutý“.

V priebehu rokov sa príznaky syndrómu otupia a stávajú sa menej nápadnými, alebo sa vôbec neobťažujú. V zriedkavých prípadoch je choroba chronická a pretrváva počas celého života.

príznaky

Prvé príznaky syndrómu sa zvyčajne objavujú už v detstve. Rodičia si začínajú všimnúť nedobrovoľné mrknutie a grimasy u dieťaťa. V tomto prípade dieťa vyčnieva z jazyka, často bliká, tlieska rukami alebo robí iné neprirodzené pohyby.

Ako choroba postupuje, odchýlky končatín a trupu začínajú rušiť svaly. Pre dieťa je ťažké vykonávať známe akcie: skákanie, krčenie, dotýkať sa rôznych častí tela. Kopropraxia (opakovanie urážlivých gest pre iných ľudí) a ekotraxia (reprodukcia pohybov) sa objavujú. Takéto porušenia môžu viesť k vážnym zraneniam, ako napríklad stlačenie očných buliev alebo nárazu do hlavy.

Popri motorických tónoch spievajú aj vokály, ktoré sa prejavujú nafúkaním, pískaním, opakovaním nezmyselných zvukov, klesaním a krikaním. Takéto poruchy sťažujú pochopenie reči dieťaťa a časom vedú k rôznym poruchám výslovnosti, vrátane koktania.

Prvé príznaky patológie môžu byť aj reprodukciou nedávno počutých slov, vyslovením obscénneho jazyka a opakovanými opakovaniami rovnakej slabiky. Zvukové javy navyše menia rytmus, tón, hlasitosť a rýchlosť reči. V zriedkavých prípadoch, medzi príznakmi ochorenia, je tiež silný kašeľ, čuchanie.

Vedci sa domnievajú, že existujú emocionálne prejavy ochorenia: svrbenie kože, pocit hrudky v hrdle, pocit pálenia v očiach. Podobné znamenia prechádzajú hneď po ukončení nasledujúceho útoku.

Treba povedať, že porušenie intelektuálneho rozvoja človeka nemá prakticky žiadny účinok. To môže spôsobiť len ťažkosti pri komunikácii s inými ľuďmi, čo je spôsobené nedostatkom pozornosti a hyperaktivitou dieťaťa.

Pediateri používajú ako liečebnú metódu pre zdravotné ťažkosti hravým spôsobom špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú uvoľniť psychiku dieťaťa. Odborníci tiež odporúčajú dospelých, aby zaujali dieťa športom alebo napríklad hudobným kruhom.

Dospelí pacienti s Tourettovým syndrómom si najčastejšie uvedomujú prítomnosť ochorenia a chápu, čo sa s nimi počas záchvatov stane. Cítia, keď kliešť zdvihne svoje tempo. Zároveň je pre dospelých pacientov ľahšie kontrolovať svoje správanie prostredníctvom antipsychotík. Vada sa prejavuje najmä nedobrovoľnými neprirodzenými pohybmi, nezrozumiteľnou rečou a kričaním prisahajúcimi slovami bez zvláštneho dôvodu.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné podstúpiť neurologické a psychiatrické vyšetrenie. Lekár by mal posúdiť stav pacienta v čase kontaktu s lekárom: zistiť, kedy došlo k prvému útoku; čo sa stane s pacientom počas tiky; ako sa cíti po nich. Pacient by mal podstúpiť MRI vyšetrenie mozgu, aby vyvrátil akékoľvek abnormality. Ak máte podozrenie na syndróm Tourette, musí byť pacient registrovaný na každoročné monitorovanie jeho stavu.

Potvrdenie ochorenia nevyžaduje testovanie a všetky druhy výskumu, ale nemali by ste zabudnúť na diferenciálnu diagnózu: Wilsonova choroba, drobná chorea, autizmus, epilepsia, torzná dystónia. Na vylúčenie takýchto ochorení musí pacient podstúpiť EEG, CT a MRI mozgu a prejsť všeobecnými testami, aby sa dozvedel o stave tela. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná elektroneurografia a elektromyografia.

liečba

Terapia ochorenia priamo závisí od klinického obrazu syndrómu a veku pacienta. Neexistuje jediná schéma liečby patológie, každý prípad vyžaduje len individuálny prístup. S miernym a mierne výrazným štádiom bude postačujúce absolvovať kurz reflexoterapie, muzikoterapie, arteterapie a živočíšnej terapie. Niekoľko mesiacov nezasahujte a nerušte masáž.

Pre choré dieťa je v prvom rade dôležité vytvoriť atmosféru tepla, starostlivosti a lásky. To by sa malo venovať osobitná pozornosť, pretože patológia spôsobuje viac psychickej ako fyzickej ujmy. Napríklad v škole začínajú deti s najmenším postihnutím často dráždiť alebo zosmiešňovať. V takejto situácii by malo dieťa pociťovať lásku rodičov. Je dôležité, aby vedel, že sú vždy blízki ľudia, ktorí môžu prísť na záchranu v najťažšej situácii. V tomto prípade ochorenie prestane rušiť už v puberte. V tomto prípade nie je nutné zaťažovať dieťa štúdiom, ak je to potrebné - môžete ho presunúť do režimu domácej školskej dochádzky.

Je tiež potrebné vysvetliť dieťaťu, že sa nelíši od svojich priateľov, má len svoje vlastné zvláštnosti. Dieťa so syndrómom nemožno obviňovať za správanie počas útokov tiky, ktoré sa mu stanú. Je lepšie jednoducho povzbudiť prejav priateľstva, súcitu a súcitu s ľuďmi okolo seba. Pozornosť by sa mala venovať úcte dieťaťa. Veľmi často sa u detí s podobnou poruchou veľmi podceňuje.

V raných štádiách vývoja patológie sa odborníci snažia pomôcť človeku konzervatívnym spôsobom, najmä prostredníctvom nelekárenskej terapie: cvičebnej terapie, akupunktúry, lazareflexoterapie. Súčasne musí pacient podstúpiť psychoterapiu, ktorá pomôže vyrovnať sa s nahromadenými problémami a úzkosťami. Takýto vplyv má pozitívny vplyv nielen na samotný syndróm, ale aj na odchýlky, ktoré sa s ním objavili. Napríklad apatia, úzkosť, podozrievavosť a nedostatok pozornosti.

Liečba liekmi

Farmakologická liečba je nevyhnutná v prípadoch, keď patológia významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Najčastejšie experti predpisujú neuroleptiká („Orap“, „Haldol“), benzodiazepíny („Seduxen“, „Relanium“), adrenomimetiká („Gemiton“, „Barklid“).

Na zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému sa odporúčajú antihypertenzíva, ktoré znižujú tlak: "Clonidin", "Guanfacin"; s obsedantno-kompulzívnymi poruchami, fluoxetín. Akceptácia takýchto liekov by mala byť prísne predpísaná ošetrujúcim lekárom, pretože všetky lieky majú vedľajšie účinky a ak je dávka porušená, môžu byť návykové.

Známy a chirurgický zákrok s pomocou hlbokého vplyvu na mozgové bunky. Táto metóda však nie je široko využívaná, pretože je stále experimentálna a nie je úplne pochopená.

prevencia

Osobitné preventívne opatrenia zamerané na zastavenie patológie novorodenca neexistujú. Vedci zatiaľ neboli schopní odhaliť chybný gén, a preto je možné vylúčiť možné odchýlky v práci nervového systému. Existujú však určité odporúčania, ktoré môžu znížiť riziko príznakov choroby. Na to potrebujete:

• Vedie zdravý životný štýl. Prechádzky vo večerných hodinách, nabitie v dopoludňajších hodinách a aktívna zábava počas dňa pomôžu človeku nielen dať svoje telo do poriadku, ale aj zvýšiť jeho náladu.
• Snažte sa byť čo najviac nervózny. Pacienti s Tourettovým syndrómom musia byť najmä v priaznivom prostredí a nespadajú do konfliktných situácií.
• Nájdite si svoje obľúbené hobby. Napríklad, choreografia, modelingové figúrky alebo vokálne hodiny pomôžu uvoľniť nervový systém.
• Spánok aspoň 8 hodín denne. Odborníci dokázali, že nočný odpočinok pomáha pacientovi vyrovnať sa so všetkými negatívnymi emóciami a zlepšiť celkový stav tela.
• Dodržujte správnu výživu. Odporúča sa zvýšiť príjem vitamínov, minerálov a rastlinných vlákien. Zároveň by ste sa mali vyvarovať vysokým obsahom kofeínu.
• Opustiť dlhé práce na počítači. Tento typ aktivity nepriaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému.
• Vylúčiť psychotické udalosti - dlhé lety, sledovanie strašidelných filmov.

Už v období tehotenstva je možné zistiť, či bol porušený gén prenesený na dieťa. Na tento účel vykonajte špeciálny postup - karyotypovanie. Základný výskum neovplyvňuje priebeh tehotenstva a nemôže viesť k potratu, pretože krv sa odoberá z žíl budúcich rodičov.

výhľad

Liečba syndrómu zvyčajne prináša pozitívne výsledky. Už po niekoľkých mesiacoch sa pacienti stabilizujú a prvé zlepšenia sa prejavia. Na tento účel potrebuje pacient iba návštevu neurológa a psychológa, ako aj špeciálne triedy zamerané na relaxáciu nervového systému.

Iba v ťažkých prípadoch, keď sa terapia vykonávala zle alebo mimo času, sa môžu tiky stať celoživotnými. Zároveň sú pacienti náchylní na depresiu a antisociálne správanie. Pomerne často majú záchvaty paniky a nedostatočné reakcie na okolité udalosti. Napriek výrazným symptómom však Tourettov syndróm neovplyvňuje dĺžku života človeka a jeho intelektuálny vývoj. Preto vo väčšine prípadov ľudia s podobnou poruchou žijú dlhý a šťastný život.

Čo je Tourettov syndróm: opis, charakteristiky a liečebné metódy

Touretteov syndróm sa prejavuje v nekontrolovaných motorických alebo zvukových poruchách. S významným vplyvom na emocionálnu sféru dieťaťa nemá vplyv na jeho mentálne a fyzické schopnosti.

Presný mechanizmus nástupu symptómov ešte nebol stanovený, ale existuje niekoľko hypotéz.

Tourettov syndróm

Podľa štatistík až 10 detí z 1000 trpí nedobrovoľnými pohybmi alebo zvukmi, až 5 dospelých z 10 000 sa snaží skrývať tiky od iných ľudí, bojí sa ísť na verejnosť, komunikovať s novými ľuďmi. Nekontrolované pohyby, kričanie nepochopiteľných slov, urážky, rôzne zvuky boli kombinované ako znaky Tourettovho syndrómu v 19. storočí.

V roku 1885 francúzsky neurológ Gilles de la Tourette uverejnil správu o 9 pacientoch s rovnakými príznakmi. Predtým boli popísané, aj vo fikcii, ale to bol on, kto urobil klasifikáciu a analýzu.

Prvé príznaky Tourettovho syndrómu sa najčastejšie objavujú u detí vo veku od dvoch do piatich rokov a ich intenzita sa v budúcnosti mierne znižuje. V dospievaní sa však môžu prejaviť novou silou. Po 20 rokoch, tiky zostávajú s malým počtom ľudí. Ich intenzita a frekvencia výrazne klesá.

Porucha často postihuje chlapcov - vyskytuje sa asi 3-krát častejšie ako u dievčat.

Tiky sa môžu vyskytovať pri rôznych chorobách. Sú prechodné, ktoré sa vyznačujú zmenami v polohe a intenzite, len chronickým vokálom alebo len motorom. Avšak, Tourette syndróm je povedal, ak tics: t

• objaviť sa pred dovŕšením veku 18 rokov;
• vznikajú ako primárny jav a nie sú priamo spojené s akoukoľvek chorobou;
• pretrvávať bez remisie dlhšie ako jeden rok;
• prejavujú sa ako vokálne a ako motor a niektoré sa môžu objaviť ako prvé, iné po chvíli.

Niekedy však tiky, ktoré vznikajú v dôsledku určitých patológií, sú tiež pripisované syndrómu Toure-tta a nazývajú sa turrettizm. Takéto nedobrovoľné pohyby sa vyskytujú na pozadí encefalopatie, idiopatickej dystónie, schizofrénie, psychogénnych patológií.

príznaky

Hlavnými príznakmi Tourettovho syndrómu sú nedobrovoľné motorické a hlasové poruchy. Líšia sa dĺžkou trvania, vznikajú a zvyšujú sa pod vplyvom stresových situácií, nemajú rytmus.

Výskumní pracovníci poznamenávajú, že pred začiatkom kliešťa má dieťa silné vzrušenie, napätie. Tam je túžba poškriabať kožu, kýchať, odstrániť mote z oka, kašeľ. Cíti teda prístup tika. Samotný nedobrovoľný pohyb je vnímaný ako pomoc pri odstraňovaní nepríjemného pocitu.

Zníženie hlasu

Tourettov syndróm sa často prejavuje nedobrovoľnými zvukmi, výkrikmi, ktoré sa objavujú buď sami, alebo s nekontrolovanými pohybmi. Malé deti náhle kričia, vytie, zasyčú, moo, vrúc, kašeľ. Niekedy volajú nepochopiteľné, neexistujúce slová, slabiky.

Staršie deti majú 3 typy vokálnych porúch. S echolaliou opakujú slová, ktoré ste počuli zo strany, časti slov, fráz. S palilaliou sa slová a vety vynájdené samy o sebe bezcieľne opakujú. Najzávažnejším prejavom sú koprolalia. V tejto poruche dieťa kričí kliatby, urážky, vrátane obscénneho. Pozoruje sa nie častejšie ako v 10% prípadov.

Poruchy pohybu

Motorické poruchy sa prejavujú hlavne vo forme nedobrovoľného mrknutia, pohybov tváre, grimasy, napínania pier, vrások na čele. Dieťa môže potriasť hlavou, pokrčiť plecami, trhnúť rukami, čuchať nosom.

V niektorých prípadoch sú motorické tiky zložitejšie. Dieťa nedobrovoľne krčí, skáče, tlieska rukami, dotýka sa predmetov, narazí na hlavu na rôznych povrchoch, uhryzne špongie do krvi.

Stupne závažnosti

Vedci identifikovali 4 závažnosť Tourettovho syndrómu. S miernym stupňom, tiky sú sotva viditeľné. Pacient ich môže ovládať. S miernym stupňom kontroly nie je vždy možné udržať kontrolu. Nedobrovoľné pohyby sú viditeľné pre ostatných a objavujú sa častejšie.

Pre vyjadrené charakteristické časté ataky tiky je pre pacienta nesmierne ťažké obmedziť ich s voličným úsilím. Keď je krutý, kričí kliatby. V tomto prípade sú ostatné poruchy vyjadrené veľmi jasne, nie je možné ich potlačiť.

Iné príznaky

Tourettov syndróm je charakterizovaný niektorými ďalšími príznakmi. Najmä je to nepokoj - dieťa nemôže dlho sedieť na jednom mieste a angažovať sa v jednom podniku. Je to kvôli zlej koncentrácii pozornosti - dieťa je neustále rozptyľované, jeho pozornosť sa mení z jedného objektu na druhý.

Často deti s Tourette syndrómom nemôže ovládať svoje akcie, aby ich pod vplyvom okamihu, nemôže vysvetliť, nájsť dôvod pre nich.

dôvody

Porucha je spojená so zhoršenou aktivitou centrálneho nervového systému. Presné príčiny Tourettovho syndrómu ešte neboli objasnené. Existuje niekoľko hypotéz:

1. Genetické. Podľa pozorovaní vedcov sa táto porucha vyskytuje častejšie u detí tých rodičov, ktorí sami trpeli nedobrovoľnými tikami v detstve. K tomu dochádza približne v 50% prípadov. Nekontrolované pohyby sa často prejavujú rôznymi spôsobmi ako u rodičov alebo blízkych príbuzných. Niekedy namiesto kliešťov vznikajú obsedantné stavy. Závažnosť symptómov poruchy u detí a rodičov sa tiež líši.
2. Autoimunitné. Patológia sa vyskytuje ako dôsledok ochorenia spôsobeného streptokokmi.
3. Neuroanatomical. Je spojená s porušením mozgu, najmä patológie frontálnych lalokov, talamu, bazálnych jadier.
4. Dopamín. Podľa jednej teórie, výskyt nedobrovoľných porúch spojených s vysokými hladinami dopamínu.
5. Poruchy metabolizmu. V súlade s touto hypotézou, Tourette syndróm sa vyskytuje v dôsledku nedostatku horčíka. Doplnenie nedostatku a súčasne užívanie vitamínu B6 vám umožní zbaviť sa kliešťov.
6. Neúspešné tehotenstvo. Počas fetálneho vývoja plod prežíva hypoxiu, účinky toxikózy, alkoholu alebo nikotínu. Pod vplyvom týchto faktorov vznikajú neurotické poruchy.
7. Účinky neuroleptík. Vedľajším účinkom psychotropných látok je, že spôsobujú nedobrovoľné pohyby.

diagnostika

Keď dôjde k nedobrovoľnému pohybu u dieťaťa, je indikovaná konzultácia s neuropatológom. Lekár zozbiera anamnézu, zistí všetky detaily týkajúce sa výskytu kliešťov, objasní ich prítomnosť u príbuzných a predpíše výskum. Ich hlavným cieľom je diferenciálna diagnostika syndrómu z iných patológií: reumatická chorea, výskyt nádorov, juvenilná forma Parkinsonovej choroby.

Dieťaťu je priradená elektroencefalografia, MRI, biochemický a úplný krvný obraz.

liečba

Úplne vyliečiť Tourettov syndróm je nemožné. Komplexná terapia, ktorá by umožnila vyliečiť tiky, v súčasnosti neexistuje. Hlavnou úlohou pri liečbe je psychoterapia. Triedy sa konajú pravidelne a na dlhú dobu. Ich cieľom je zistiť, čo spôsobuje záchvaty, ako sa dieťa cíti, keď sú. Psychiater ho učí rozpoznať prístup kliešťa, prejsť na iné akcie, aby sa zabránilo jeho výskytu.

Triedy sú tiež zamerané na zníženie psychického stresu a rozvoj schopnosti vyrovnať sa s úzkosťou, napätím a úzkosťou. Dôležitou súčasťou je pomoc pri prispôsobovaní sa škole, spoločnosti. V triedach sa môžu zúčastniť nielen deti, ale aj ich rodičia.

Hlavnými metódami, ktoré sa používajú na nápravu alebo zabránenie, sú víla terapia, arteterapia.

Okrem psychoterapie sa aplikovala liečba užívaním drog. Používajú sa antidepresíva (Azafen), neuroleptiká (Rispolept, haloperidol), lieky znižujúce dopamín (metoklopramid, Eglonil). Niekedy predpísané antihypertenzíva, napríklad Guangfotsin.

Ak má dieťa poruchu reči, uskutočňujú sa triedy rečovej terapie.

komplikácie

Dôsledky Tourettovho syndrómu sa týkajú predovšetkým psycho-emocionálnej sféry. Kvôli neustálemu posmechu v škole sa dieťa stáva úzkostlivým, nervóznym, ustupuje do seba a často zažíva depresiu a stres. Niekedy sa takéto dieťa stáva náchylným na agresiu. Emocionálne utrpenie vedie k poruchám spánku, zabraňuje adaptácii v spoločnosti, stretáva nových ľudí, má priateľov.

Postupom času, neustále opakovanie nepriaznivých a ťažkých situácií vedie k vytváraniu osobnostných vlastností, čo ďalej bráni ďalšej adaptácii. Zostávajú s osobou aj po tom, čo tiky už zmizli, stali sa vzácnymi a bezvýznamnými.

Vo všeobecnosti porucha neovplyvňuje životnosť, duševný alebo fyzický vývoj.

prevencia

Účinok genetickej predispozície nie je možné v žiadnom prípade vylúčiť. Aby sa znížilo riziko neurologických porúch u dieťaťa počas tehotenstva, je dôležité, aby lekárka pozorovala nastávajúcu matku. Musíte jesť správne, užívajte lieky len tak, ako to predpísal lekár, nefajčite ani nepite alkohol.

Znížiť frekvenciu a intenzitu útokov, ak:

• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• milujte dieťa a dajte mu, aby sa ubezpečil o svojich pocitoch;
• vyhnúť sa konfliktným situáciám, vrátane tých, v ktorých sa dieťa nezúčastňuje;
• spolupracovať s psychológom alebo psychoterapeutom;
• pomôcť mu prispôsobiť sa skupinám detí;
• rozvíjať umelecké alebo hudobné schopnosti.

Tourettov syndróm nie je veta, neovplyvňuje duševný a fyzický vývoj. Vplyvom na emocionálnu sféru sa dá vyhnúť vytváraním priaznivých podmienok v rodine, navštevovaním psychológa a pomáhaním dieťaťu so všetkým. Najčastejšie príznaky zmiznú po 18-20 rokoch.

Tourettov syndróm - liečba, diagnostika, komplikácie

Tourettov syndróm, ktorého liečba je dnes redukovaná na zmiernenie symptómov, je patológiou nervového systému, ktorá sa prejavuje predovšetkým motorickými a hlasovými tikmi.

Pacient nekontrolovane vykonáva opakujúce sa pohyby a vydáva zvuky - napríklad môže často žmurknúť, pokrčiť ramenami, povedať určité slová.

Príčiny a príznaky

Presné príčiny ochorenia nie sú známe. Podľa jednej teórie je Tourettov syndróm geneticky determinovaný. Predpokladá sa, že prítomnosť špecifického génu alebo súboru génov sa stáva hlavnou príčinou ochorenia.

Presný gén alebo množina génov nebola stanovená, preto teória vedúcej úlohy dedičnosti pri výskyte Tourettovho syndrómu nie je ničím iným ako hypotézou. Existujú však skutočnosti, ktoré naznačujú, že gény hrajú vedúcu úlohu aspoň v niektorých prípadoch.

Otázka, ako spustiť kaskádu motorických, hlasových a behaviorálnych abnormalít, zostáva otvorená.

Bolo identifikovaných množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia:

• silná toxikóza v prvom trimestri tehotenstva;
• zdôrazňuje, že budúca matka je vystavená;
• fajčenie matky počas tehotenstva, pitie alkoholu a kávy;
• fetálna hypoxia počas pôrodu;
• nízka pôrodná hmotnosť;
• Apgar skóre po narodení;
• poškodenie mozgu dieťaťa.

Druhy kliešťov

Všetky kliešte sú rozdelené do dvoch skupín:

1. motor (svalnatý) - nedobrovoľné opakovanie rovnakých pohybov;
2. hlas (hlas) - dieťa robí rôzne zvuky.

Kliešte prvej a druhej skupiny sú rozdelené na jednoduché a komplexné.

Prvým z nich je čuchanie, blikanie, škubanie ramien, kopanie, klikanie čeľustí a ďalšie.

Komplikované motorické tiky, na rozdiel od jednoduchých, nezahŕňajú jeden, ale niekoľko svalových skupín naraz.

Môže to byť grimasy, dotýkať sa rôznych častí tela, skákať, biť do hlavy, tlačiť ruky na očné bulvy.

• Jednoduché vokálne tiky sa skladajú z vyslovovania jednoduchých nezmyselných zvukov, zlievania, štekania, syčania, klikania, vrzania a tak ďalej.
• Komplikované hlasové tiky znamenajú vyslovovanie slov, fráz a dokonca aj celých viet, ktoré majú špecifický význam.

Prejav Tourettovho syndrómu sa zvyčajne vyskytuje v detstve alebo dospievaní. Najčastejšie k tomu dochádza za päť až šesť rokov.

Pravidlom je, že v tomto čase si rodičia všimnú podivné pohyby a zvuky, ktoré ich deti opakujú. Keď sa objavia, nemali by ste odložiť návštevu u lekára, pretože diagnóza môže byť stanovená čo najskôr.

Duševné ochorenie, ako je Touretteov syndróm, je vyjadrené neschopnosťou osoby kontrolovať svoje správanie. Najznámejšie príznaky Tourettovho syndrómu sú hlasové tiky.

Ako pomôcť dieťaťu s anafylaktickým šokom, čítajte ďalej.

Patológia psychiky, v ktorej človek zažíva určité sociálne problémy s obmedzenými záujmami - Aspergerov syndróm, je ťažké diagnostikovať, najmä v dospelosti.

diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia nezahŕňa vykonanie testov a vykonanie inštrumentálnych štúdií.

Údaje získané týmito metódami umožňujú objasniť stav tela dieťaťa, ale nepomáhajú pri stanovení diagnózy Tourettovho syndrómu.

Vzhľadom na charakter choroby môže diagnóza trvať dlho.

Tourettov syndróm možno stanoviť na základe histórie a vyšetrenia pacienta neurológom. Lekár počúva sťažnosti dieťaťa alebo jeho rodičov a vykonáva vyšetrenie, pričom berie na vedomie všetky abnormality.

Prvý lekár, ktorému rodičia hovoria, je často pediatrom alebo optometristom. Či budú schopní podozriť, že príčinou problémov je taká závažná patológia ako Tourettov syndróm - závisí od úrovne ich vzdelania a erudovanosti.

V každom prípade, dieťa s výraznými prejavmi tohto ochorenia sa takmer vždy dostáva pomerne rýchlo na recepciu neurológa, ktorý po získaní dostatočných informácií musí urobiť správnu diagnózu.

Rodičia môžu pomôcť lekárovi, pretože mu musia poskytnúť všetky informácie a pomôcť komunikovať so svojím synom alebo dcérou.

Liečba syndrómu

Tourettov syndróm sa považuje za nevyliečiteľný. Cieľom liečby predpísanej neurológom je zmiernenie symptómov ochorenia. Časť tiky pacienta neprináša veľké nepríjemnosti a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Po skončení puberty sa ochorenie stáva čoraz menej. Od tohto veku ich môžu ovládať mladí ľudia. Okrem toho ochorenie nevedie k zníženiu inteligencie a neznižuje očakávanú dĺžku života.

Drogová terapia

Po stanovení diagnózy neurológ rozhodne o vhodnosti predpisovania liekov. Najlepší spôsob, ako pomôcť zmierniť ťažký stav kombinácie niekoľkých liekov patriacich do rôznych skupín.

Najčastejšie sa antipsychotiká používajú na zmiernenie symptómov Tourettovho syndrómu:

• haloperidol (obchodné názvy Haloper, Haloperidol, Senorm);
• flufenazín (Mirenil, Moditen, Prolixin dekanoát, Prolinat);
• pimozid (Orap).

Tieto lieky blokujú receptory dopamínu.

Výsledkom ich pôsobenia je redukcia prenosu nervových impulzov v mozgu, v dôsledku čoho sa znižuje závažnosť kliešťov.

Neuroleptiká majú dobrý pozitívny vplyv na Tourettov syndróm, ale ich dlhodobé užívanie môže mať nepriaznivé účinky - rozvoj závislosti a výskyt depresie.

Na strane pacientov majú antikonvulzíva, ktoré sa používajú na epilepsiu, výrazný pozitívny účinok. Topiramát sa bežne používa (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).

Tiež používali antihypertenzíva:

• guanfacin (obchodný názov - Tenex);
• Klonidín (Clofelin, Catapres, Katapresan, Capressin, Hypozin, Clonilon, Chlofazolin, Hemiton).

Najčastejším vedľajším účinkom, ktorý tieto lieky spôsobujú, je ospalosť.

Botox sa používa aj pri liečbe Tourettovho syndrómu. Injekcie tohto lieku môžu blokovať určité svalové skupiny a zabrániť ich nedobrovoľným kontrakciám.

Antidepresíva sa používajú na zmiernenie úzkosti a prevenciu depresie:

Neléčebná terapia

Choroba spôsobuje škody predovšetkým psychologické, nie fyzické.

Deti trpia hlavne Tourettovým syndrómom a zhoršenie psychologického stavu má veľmi negatívny vplyv na dieťa, ktoré sa môže cítiť zahanbene svojou chorobou, odísť do seba a odmietnuť komunikovať s rovesníkmi a dospelými.

Psychoterapia je veľmi dôležitou zložkou komplexnej liečby Tourettovho syndrómu, ktorú nemožno zanedbať.

Účasť na psychologickej práci na dieťati by mal jeho rodičia.

Okrem toho sa dieťa po získaní potrebných vysvetlení dozvie, ako môže byť normálnym členom spoločnosti, prakticky neprivádzajúc k svojim rovesníkom.

komplikácie

Tourettov syndróm neovplyvňuje nepriaznivo fyzický stav pacienta. Výnimkou sú prípady, v ktorých tiky u dieťaťa znamenajú poškodenie seba samého - to môže byť tlak na očné buľvy, náraz do hlavy a ďalšie opakované pohyby.

V tomto prípade sa zraneniam dá predísť liečbou liekmi, ktoré pomôžu eliminovať takéto prejavy ochorenia alebo aspoň znížiť ich závažnosť na minimum.

Hlavnou a najčastejšou komplikáciou sú psychologické problémy.

V rôznej miere zažívajú takmer všetky choré deti.

Obsedantne opakované tiky spôsobujú úzkosť, vedú k rozvoju pocitov viny, vzhľadu pocitu bezmocnosti. V dôsledku toho sa dieťa môže stať agresívnym.

Správna psychoterapia však tieto problémy eliminuje, alebo ich aspoň udržiava na minime.

Jedným zo zriedkavých ochorení centrálneho nervového systému je Tourettov syndróm u detí. Choroba ako celok nezasahuje do života a vekové tiky môžu byť kontrolované.

Príčiny anafylaktického šoku a klinické prejavy ochorenia budú opísané v tomto článku.

Prakticky všetky deti so syndrómom Tourette, vďaka systematickej práci psychológa, ktorému by mali pomáhať aj rodičia, môžu hovoriť, komunikovať, pohybovať sa a učiť sa normálne.

Napriek tomu, že Touretteov syndróm je dnes nevyliečiteľná choroba, ľudia s touto chorobou môžu žiť normálny život. Symptomatická terapia môže znížiť jej prejavy a vďaka náležitému tréningu a psychologickej podpore môžu byť deti plnohodnotnými členmi spoločnosti.