Päsť nohy v novorodencoch

Calcaneus noha je deformácia, pri ktorej je noha v polohe stabilnej dorzálnej flexie. Bod otáčania tela pri chôdzi a státí tak dopadá na päty. Pretrvávajúce predĺženie nohy je spojené s kontraktúrou členka a paralýzou lýtkových svalov na pozadí normálnej funkcie extenzorov nohy.

Ako patológia postupuje, dochádza k čoraz výraznejšiemu a výraznejšiemu zakriveniu nohy v päte, zvyšuje sa stupeň kontrakcie kĺbového kĺbu, zvyšuje sa napätie predĺženia nohy a jeho ohyb v podrážke a únos smerom von sa stáva čoraz ťažším.

Pri neprítomnosti liečby vedie táto porucha k ťažkostiam pri pohybe dieťaťa nezávisle, vrátane neschopnosti chodiť, závažných lézií svalov a kĺbov dolných končatín, zakrivenia a degeneratívnych procesov v kĺboch ​​chrbtice, zhoršenej polohe tela atď.

Príčiny päty nohy u detí

Deformita môže byť vrodená: vyvíja sa, keď sa plod nachádza v maternici abnormálne (ale nie je to skutočná malformácia). Najčastejšie však táto získaná porucha - u detí sa vyvíja po poraneniach v dôsledku neurologických ochorení (paralýza alebo paréza svalov dolných končatín).

Symptómy päty

Pri druhej závažnosti defektu je výrazné predĺženie nohy a zníženie vzdialenosti medzi jeho zadným povrchom a prednou stranou holennej kosti. Noha zaujme plochú valgickú pozíciu, jej pasívna plantárna flexia sa stáva ťažkou. Dieťa chodí s ťažkosťami, je tu tendencia k jeho pádu.

Tretí stupeň deformity sa prejavuje výraznou ohybom chrbta, neschopnosťou chodiť a pasívna plantárna flexia a abdukcia nohy sú nemožné.

Liečba päty u detí

Oprava defektu by sa mala začať čo najskôr - bezprostredne po narodení dieťaťa s vrodenou deformáciou alebo od okamihu, keď začala chôdza, ak existuje tendencia výskytu poruchy. Program terapeutických opatrení by mal zahŕňať povinné nosenie ortopedickej obuvi, používanie špeciálnych pneumatík, sadrových obväzov, t pásky kinesio v kombinácii s masážnymi kurzami, liečebnou gymnastikou, kúpaním, fyzioterapeutickými zákrokmi (svaly faradizatsiya gastrocnemius, galvanoterapia atď.).

Ortopedické topánky by sa mali vyberať striktne podľa predpisu lekára po plnohodnotnom podologickom vyšetrení pomocou plantoskopie, röntgenového vyšetrenia nôh a iných techník.

použitý korekčné topánky by mala fixovať nohu vo fyziologicky správnej polohe a zabrániť (redukovať) jej dorzálnu flexiu. Nepretržité nosenie takýchto topánok zabráni deformácii anatomických štruktúr chodidla v prípade patológie mierneho a stredného stupňa, aby sa úplne alebo čiastočne napravila.

Ťažká forma päty chodidla podlieha chirurgickej liečbe s následným nosením ortopedickej obuvi, a to počas rehabilitačného obdobia aj v nasledujúcom čase. To umožní, aby sa osteoartikulárny a muskulo-ligamentózny aparát chodidla zotavil z operácie a fungoval čo najúplnejšie a správne.

nosenie ortopedická obuv - najúčinnejší, najjednoduchší a bezbolestný spôsob, ako zabrániť rozvoju päty, ako aj hlavnou podmienkou jej úspešnej liečby.

Ochorenie nôh u detí

Akákoľvek zjavná abnormalita nôh sa nachádza v jednej zo sto novorodencov. Zvyčajne takáto anomália zmizne bez akejkoľvek liečby. Falošný dojem z plochej nohy môže byť spôsobený tukovou podložkou v oblúku nôh. Uistite sa, že normálna štruktúra chodidla môže byť vtedy, keď dieťa stojí na špičke: v rovnakom čase by mal normálny set vyzerať klenutý.

Ak majú malé deti predškolského veku bolesť v nohách, kŕče, tu je potrebné sa bližšie pozrieť - ak je vážne ochorenie nôh. Možno budete potrebovať ortopedickú obuv.
Aké choroby postihujú nohy detí?

Inštalácia zastavenia päty

Táto patológia sa považuje za jednu z najmiernejších a najčastejšie sa vyskytujúcu u malých detí. V období vnútromaternicového vývinu dochádza k inštalácii chodidiel v dôsledku ich špeciálnej fixnej ​​polohy. V tomto prípade je noha v polohe zadnej ohybu v členkovom kĺbe. Niekedy je to spojené s abdukciou a adukciou nohy. Noha sa líši od strednej polohy smerom von a zaujme polohu päty. Alebo môže mať opačnú pozíciu, to znamená, keď je noha znížená na plantárnu stranu. Deformáciu možno liečiť špeciálnymi fyzioterapeutickými cvičeniami a langetovými inštaláciami.

[h2 h3 h4 obsah]

Táto patológia môže byť dôsledkom neurologických porúch dolnej končatiny. Deti s podobným defektom sú starostlivo vyšetrené na možné deformity kostí chrbtice. Ortopedická liečba by v tomto prípade mala byť kombinovaná s neurologickou liečbou, korigujúcou prácu miechy.

Znížené nohy

Vo veku 1 mesiaca dieťa často vykazuje znížené nohy, ktoré rodičia zistia pri prvom vyšetrení ortopéda. Podstata deformácie spočíva v tom, že predné otelenie chodidla sa líši smerom dovnútra k päte, zatiaľ čo vonkajší okraj nohy je zaoblený. To je obzvlášť zreteľne vidieť z chodidla. Palec deformovanej nohy "vyzerá" smerom dovnútra a medzizubná medzera sa rozširuje.

Tento defekt môže byť urobený pre clubfoot, ale v skutočnosti je úplne odlišný, pretože v tomto prípade neexistuje obmedzenie pohyblivosti v členku a nedochádza k porušeniu pomeru kostí chodidla.

Porucha vyššie uvedených nôh je pomerne úspešne liečená bez chirurgického zákroku, ale len vo veku detí do 3 rokov. Pomocou manuálnej korekcie a fixácie s neodstrániteľnými dlahami omietky každej dosiahnutej polohy lekár postupne eliminuje patológiu. Táto korekcia sa vykonáva 1 krát týždenne. Celkovo trvá priebeh liečby niekoľko mesiacov.

Vrodená palica

Toto je závažnejšia patológia, pri ktorej dochádza k zmene tvaru a polohy kostí, skráteniu všetkých mäkkých tkanív pozdĺž vnútorného a zadného povrchu holennej kosti. Častejšie u chlapcov.

Clubfoot môže byť zdedený. Vylučuje sa buď s veľkými ťažkosťami, alebo sa neodstráni naraz, čo umožňuje rozlíšiť ťažkú ​​formu clubfoot od funkčnej poruchy spojenej s prevahou tonusu jednotlivých svalov. Vrodená palcovica umožňuje redukciu veľkosti chodidla a trvalé narušenie pohybu v členkovom kĺbe.

Clubfoot môže byť tiež dôsledkom patologického vývoja miechy v lumbosakrálnej oblasti. V tomto prípade ide o paradoxnú prácu svalových skupín s postupným rozvojom ich atrofie. Do 6-7 rokov sa noha skráti o 1-2 cm.

Liečba Clubfoot by mala začať 1 mesiacom života. Je to podobné ochoreniu nohy. Fyzioterapeutická liečba bedrovej chrbtice sa často podáva súčasne na zlepšenie krvného zásobenia nervov nôh. Od 3 mesiacov sú nohy fixované kruhovými odliatkami. Liečba a rehabilitácia sú vo všeobecnosti dlhé a dosahujú 5 rokov.

Ploché nohy

Toto je najbežnejšia deformácia chodidiel. S oslabením väzov a svalov sa oblúk chodidla prehne a sploští, čo vedie k strate pružinovej funkcie chodidla. Nakoniec sa jarná funkcia presunie do kolena, bedrového a členkového kĺbu a chrbtice, v dôsledku čoho tieto kĺby rýchlo zlyhajú a ochorejú.

Flatfoot by sa mal začať liečiť čo najskôr. Dieťa má predpísať špeciálne terapeutické cvičenia a nosiť ortopedické vložky.

Päta nohy novorodenca liečby

Po prvom vyšetrení neurológa na klinike alebo v nemocnici je dieťa diagnostikované perinatálnou encefalopatiou. Podľa rôznych zdrojov má 30 až 70% novorodencov. Aké sťažnosti robia mamičky, aby lekár urobil takúto diagnózu? (zdroj http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Dlhý plač a všeobecne slznosť, časté sanie, regurgitácia, prekvapenie alebo vyhadzovanie rúk a nôh, zlá noc (časté prebúdzanie, nepokojný povrchný spánok) a zdriemnutie (spí málo počas dňa), problémy so zaspávaním (choroba s dlhým pohybom). Pri vyšetrovaní dieťaťa si lekár môže všimnúť porušenie svalového tonusu.

Rozhodol som sa hľadať niečo na zimu a našiel som tento článok, nemôžem ho zdieľať))))))))) Výber prvých topánok pre dieťa V priemere človek cestuje asi 200 tisíc kilometrov za život - to je 8-10 tisíc krokov za deň. Veľké vzdialenosti! A dnes naši ortopédi hovoria, že 90% detí má problémy s nohami. Stále sú však ešte stovky tisíc kilometrov. Pred otvorením obchodu sme starostlivo preštudovali trh, komunikovali s výrobcami detskej obuvi, prečítali si odporúčania našich a západných ortopédov a pediatrov.

Choroby Perinatálna perióda PEP (perinatálna encefalopatia) u novorodenca a novorodenca PEP (perinatálna encefalopatia) u novorodenca a dojčaťa V detskom veku sa často po prvom vyšetrení neuropatológa na klinike alebo v nemocnici diagnostikuje perinatálna encefalopatia dieťaťu. Podľa rôznych zdrojov má 30 až 70% novorodencov. Aké sťažnosti robia mamičky, aby lekár urobil takúto diagnózu? Dlhé plač a všeobecne slznosť, časté sanie, regurgitácia, cúvanie alebo hádzanie rúk a nôh, zlá noc (časté prebúdzanie, nepokojný povrchový spánok) a zdriemnutie (trochu spí počas dňa), ťažkosti s.

Výber prvých topánok pre dieťa V priemere za život človeka je to asi 200 tisíc kilometrov, čo je 8-10 tisíc krokov denne. Veľké vzdialenosti! A dnes naši ortopédi hovoria, že 90% detí má problémy s nohami. Stále sú však ešte stovky tisíc kilometrov. Naši rodičia hľadajú topánky na prvých schodoch, ktoré dobre "drží" nohu, s povinným nártom a vysokou pevnosťou päty. "Tam" kúpiť najľahšie, flexibilné a mäkké topánky. Okrem toho sa ukázalo, že výrobcovia naozaj dobré a vysoko kvalitné škôlky.

Po prvom vyšetrení neurológa na klinike alebo v nemocnici je dieťa diagnostikované perinatálnou encefalopatiou. Podľa rôznych zdrojov má 30 až 70% novorodencov. Aké sťažnosti robia mamičky, aby lekár urobil takúto diagnózu? Dlhý plač a všeobecne slznosť, časté sanie, regurgitácia, cúvanie alebo hádzanie rúk a nôh, zlá noc (časté prebúdzanie, nepokojný povrchový spánok) a zdriemnutie (počas dňa nespí), problémy so zaspávaním. Pri vyšetrovaní dieťaťa môže lekár pozorovať porušenie svalového tonusu - hypertonicitu alebo.

Výber prvých topánok pre dieťa V priemere za život človeka je to asi 200 tisíc kilometrov, čo je 8-10 tisíc krokov denne. Veľké vzdialenosti! A dnes naši ortopédi hovoria, že 90% detí má problémy s nohami. Stále sú však ešte stovky tisíc kilometrov. Pred otvorením obchodu sme starostlivo preštudovali trh, porozprávali sa s výrobcami detskej obuvi, prečítali si odporúčania našich a západných ortopédov a pediatrov, študovali odborné posudky a obvyklé rady na internete. Dospeli sme k záveru, že "tu" a "tam" deti idú.

Článok: Výber prvých topánok pre dieťa V priemere za život človeka je to asi 200 tisíc kilometrov, čo je 8-10 tisíc krokov denne. Veľké vzdialenosti! A dnes naši ortopédi hovoria, že 90% detí má problémy s nohami. Stále sú však ešte stovky tisíc kilometrov. Pred otvorením obchodu sme starostlivo preštudovali trh, porozprávali sa s výrobcami detskej obuvi, prečítali si odporúčania našich a západných ortopédov a pediatrov, študovali odborné posudky a obvyklé rady na internete. Došli sme k záveru, že "tu" a "tam".

MUSCULAR DYSTONIA SYNDROME, ČO JE TO?

1. Výber letnej detskej obuvi Dieťa rastie a rozvíja sa tak rýchlo, že otázka nákupu nových topánok je dôležitá v každom ročnom období, najmä v lete. Je mimoriadne dôležité vybrať si letnú obuv tak, aby nohy dieťaťa neboli horúce, a pouličné prechádzky a hry prinášajú len potešenie bez akýchkoľvek nepríjemností. Treba mať na pamäti, že detská obuv by nemala mať vplyv na správnu tvorbu chodidla dieťaťa, a preto by mala mať dobrú kvalitu a mala by byť správne zvolená v ortopedických podmienkach. Hlavným a predpokladom pri výbere obuvi.

Syndróm svalovej poruchy Jedným z najčastejších diagnóz neurologického lekára pre dieťa v prvom roku života je syndróm pohybových porúch (porucha svalového tonusu alebo syndróm svalovej dystónie). Rodičia sa často zaujímajú o to, čo je príčinou tohto problému, aké sú dôsledky a predpovede tejto patológie? Porucha svalového tonusu u dojčiat a detí v prvom roku života je najčastejšie spôsobená hypoxicko-ischemickou encefalopatiou. Toto poškodenie mozgu je dôsledkom dvoch dôvodov: hypoxie (nedostatok kyslíka) a ischémie (narušenie zásobovania tkanív krvou, čo vedie k hypoxii). Podľa moderných koncepcií, nefunkčné.

Päty nôh u novorodencov

PEP (perinatálna encefalopatia) u novorodenca a novorodenca

opäť som čítal úplne iný článok, v ktorom sa hovorilo, že v iných krajinách neexistuje takáto diagnóza a že lekári zvyčajne robia takúto diagnózu, keď sa zdá, že nie sú aktuálne a iné diagnózy nie sú vhodné. niečo podobné)

NEWBORN REFLEXES

Skvelý článok. Prečítajte si pred / po komunikácii s neurológom. Reflexy novorodencov

Tanya, ďakujem, veľmi užitočný článok, prečítal som si ho s radosťou.

PEP... tu som našiel informácie! Často neurológovia napíšu PEP diagnózu. a stalo sa pre mňa zaujímavé...

To je zaujímavé, že som ukradol našu zdravotnú kartu z kliniky, pretože potrebujeme obísť všetky, máme 3 roky. A to som tam našiel. Ukazuje sa od narodenia, naša super pediater nám každý mesiac - diagnóza je zdravá, a pod ním je napísané - ako PEP a LLC (otvorené oválne okno) a potom zarastené do MMD. Zároveň mi pri každej inšpekcii nikto nepovedal o diagnózach, ani o problémoch. Osobitne sa pozerali na záznamy neurológa - ako je viac o tejto časti. V neurológovi sme stále mali prechodnú diagnózu za mesiac (na NSG za 3 mesiace, všetko bolo odstránené - všetko zmizlo) a za 6 mesiacov. už napísané - poškodenie centrálneho nervového systému - č. Ale pediater pokračoval v každom vyšetrení, aby napísal AED a MMD, a žiadne vyšetrenia, žiadny dabing, žiadne ošetrenie. Toto je spôsob, ako to pochopiť, a ja som to práve videl - zariadim jej debriefing v našej ďalšej farnosti. Ak naozaj existuje taká choroba - prečo je tichá, nič nepredpisuje, nič nehovorí, a ak nie je nič, potom nie je fík na mojom dieťati, aby sa zaistilo a urobilo „diagnózy“.

Mimochodom, každá z našich ciest do pediater je len komunikácia so mnou - pediater zvyčajne ani pozrieť na dieťa vôbec, pozerá sa na hrdlo a počúva (ako) dýchanie a to je všetko. Zvyšok času píše a rozpráva o svojom živote a pýta sa ma, kam sme sa presťahovali a kde pracujem.

Informačný sprievodca: zdravotné strediská, kozmetické salóny, lekárne

ČO JE ORTOPEDIKA?

Ortopédia je medicínska disciplína, ktorá skúma prevenciu, rozpoznávanie a liečbu chorôb, deformácií a následkov zranení ľudského pohybového aparátu.

Ortopédia má hlboké korene. Niet pochýb o tom, že pred naším obdobím bola vykonaná liečba dislokácií kĺbov, zlomenín kostí a vrodených skeletálnych deformácií. Dátum narodenia ortopédie ako vedy sa považuje za rok 1741, keď francúzsky lekár Nicolas Andry (1658-1742) publikoval pod týmto názvom svoje dvojzložkové dielo. Preložené z gréckeho orhos znamená priame, paedos - dieťa a ortopédia je charakterizovaná autorom ako ". prevencie a liečby deformácií v orgánoch detí “a v tomto by mali zohrávať hlavnú úlohu rodičia detí. Na tento účel boli navrhnuté rôzne jednoduché a dostatočne účinné metódy nechirurgickej liečby, ktoré boli dostupné každému. V budúcnosti
zlepšili, vylepšili a vytvorili základ, na ktorom stojí moderná detská ortopédia.

Napriek tomu, že v súčasnosti sú ortopédia a traumatológia kombinované do jednej chirurgickej špecializácie, prevencia, detekcia a nekrvavá liečba deformít sú hlavnými úlohami pediatrického ortopedického chirurga.

Symbol ortopédie z knihy N. Andry

Symbol tejto medi-cis disciplíny je zviazaný krútený strom. Takéto jednoduché opatrenie umožňuje stromu opraviť v priebehu času.

V detstve sa používa podobný prístup. Základom liečby je prirodzený rast a vývoj dieťaťa, je potrebné len vytvoriť podmienky pre správne formovanie jeho pohybového aparátu a včas vykonať potrebné úpravy tohto procesu. Hovorí o chlapcovi: „Štíhla ako cyprus“, o dievčati: „Štíhla ako breza“. Krivý strom zvyčajne spôsobuje ľútosť, ako krivé dieťa. Chcem to narovnať a je to ľahšie, kým dieťa nie je malé a formovanie jeho kostry nie je dokončené.

Dieťa musí byť vytvorené po jeho narodení. Rast a vývoj dieťaťa je stimulovaný láskou rodičov, dobrou výživou, fyzickou námahou a primeraným spaním.

Ortopedická patológia u detí je rozdelená do dvoch približne rovnakých skupín podľa počtu. Jedným z nich je vrodené skeletálne deformity a dedičné ochorenia vedúce k systémovým poruchám, druhým je získaná patológia. Okrem toho môžu byť odchýlky od normálneho vývoja spôsobené kombináciou individuálnych charakteristík, ktoré dieťa zdedí od rodičov. Medzi ne patrí ústava, štruktúra tkanív, metabolizmus, atď. Napríklad dieťa sa rodí s väčšou hmotnosťou a výškou, čo samo o sebe nie je patológiou, ale v kombinácii s určitou formou dolných končatín môže faktor nadváhy viesť k deformácii chodidla v štádiu stúpania. dieťa na nohách a na začiatku chôdze.

Skupiny ortopedickej patológie u detí

Je možné včas identifikovať a odstrániť vzniknuté poruchy pohybového aparátu. Na to je potrebné poznať hlavné črty normálnej anatomickej štruktúry kostry dieťaťa, trendy a kľúčové vekové obdobia pre jeho formovanie.
Výrazné vrodené deformity sa často zisťujú bezprostredne po narodení, ale často sa objavujú neskôr v procese rastu. Už v prvých týždňoch života u dieťaťa sú možné získané abnormality pohybového aparátu: účinky poranenia pri poranení, zápalové ochorenia, zmenený metabolizmus a zhoršená funkcia vnútorných orgánov. Preto je pre dieťa veľmi užitočné, aby ho vyšetril ortopedický chirurg v jednom mesiaci veku. Do tejto doby by mali mať rodičia určitý dojem o muskuloskeletálnej sfére dieťaťa. Pri prvej návšteve sa podelia o svoje pozorovania s lekárom, ktorý pomôže identifikovať patológiu a určiť správnu taktiku na jej odstránenie. V prípadoch, keď sa zjavné porušenia rodičov objavia skôr, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra alebo špecialistu.

DETI V PRVOM MESIACI ŽIVOTA

Štruktúra hornej časti stehennej kosti

Pre novorodenca je charakteristická citlivosť, citlivosť na svetlo a vysoká citlivosť pokožky. Jeho svaly sú zle vyvinuté. Kosti sú zastúpené najmä tkanivom chrupavky, hoci „novorodenec vo veku 6 rokov a 10 rokov je už prítomný _
skeleton image "- jeho redukovaný presný model. Osifikácia alebo nahradenie tkaniva kostnej chrupavky trvá dlho, postupne. Pre každú kosť je určitým vekovým rámcom určená povaha.

V niektorých prípadoch sa tieto údaje používajú na určenie konečného zrenia, biologického veku dieťaťa.

Deti majú vlastné kostrové proporcie. Prvé týždne života dieťaťa majú relatívne veľkú hlavu, dlhý trup a krátke končatiny. Ruky nespojené a pritlačené k telu dosahujú prstami len hornú tretinu stehien. Stredný bod tela je v pupku. Tieto pomery sa budú postupne meniť v procese rastu a rozvoja. Počas celého obdobia rastu dieťaťa, výška jeho hlavy zdvojnásobuje, telo sa zvyšuje o tri, dĺžka rúk je štyri, a dĺžka nôh je päťkrát.

Ramená a nohy novorodenca sú ohnuté, kvôli zvýšenému tónu flexorových svalov je zachovaná ich vnútromaternicová poloha. Chrbtica je takmer rovná, zatiaľ nie sú pozorované žiadne ohyby alebo bočné odchýlky. Pre dieťa v tomto veku je charakteristická symetria adície, ktorá je dôležitá pri identifikácii patologických porúch. To sa týka veľkosti, tvaru jednotlivých častí tela a ich polohy, záhybov kože a mäkkých tkanív všeobecne.

Tvar nôh zdravého dieťaťa prvého roka nie je celkom rovný, ale v tvare O s vrcholom mierneho zakrivenia na úrovni kolenných kĺbov, čo sa pozoruje už v prvých týždňoch. Nohy sú trochu "neohrabané", smerujú k plantárnym povrchom k sebe navzájom, ale sú ľahko "vytiahnuté" a umiestnené do strednej správnej polohy. Samotný tvar nôh sa nelíši od tvaru dospelého, ale dieťa nemá zotavenie dospelých.

Tvar chodidiel prvého roku života dieťaťa

Novorodenec nedrží hlavu na vlastnú päsť a je nepohodlné ležať na bruchu kvôli ohnutým nohám. Hlava dieťaťa je relatívne ťažká a telo nie je hodné protiváhy, takže dieťa ešte nemôže zdvihnúť hlavu. Krčné svaly sú slabé, takže je ťažké pohybovať sa aktívne v krčnej oblasti. Napriek tomu, rodičia, tvar detských nôh musí mať predstavu o zvyčajnej polohe novorodeneckej hlavy v prvom roku života, či už nie je narušená pohyblivosť krku. Aby ste to dosiahli, musíte venovať pozornosť vzdialenosti medzi ušami a ramennými žľazami na oboch stranách, a to prednou aj zadnou stranou. Mali by byť rovnaké, čo znamená, že neexistuje bočný náklon hlavy a krku. Trvale naklonená poloha hlavy sa nazýva torticollis.

Pravotočivá torticollis

Zdravé novonarodené dieťa nemá výrazný sklon hlavy dozadu, ako sa to deje po traume krčnej chrbtice počas pôrodu. Naopak, hlava je normálne mierne naklonená dopredu, takže krk sa zdá byť krátky. Výška krku sa považuje za normálnu, ak zodpovedá šírke dlane dieťaťa. Kontrolujú to takto: mierne zdvihnú bradu dieťaťa a aplikujú dlaň cez krk.

Pohyb v krčnej oblasti je zvyčajne voľný a nespôsobuje obavy dieťaťu. Takéto pohyby zahŕňajú: ohýbanie alebo nakláňanie hlavy dopredu, keď sa brada dotýka hrudníka; predĺženie, keď sa hlava dotýka chrbta; bočné sklony doprava a doľava, s rovnakým menom ucha, ktoré vystupuje s uchom; otočí sa doprava a doľava na čiaru spájajúcu ramená. Dieťa vykonáva tieto pohyby ľahko. Rotačné pohyby u detí prvého roka spravidla nie sú definované. Pohyb je možné hodnotiť počas starostlivosti o deti: pri kŕmení, ležaní na jednej a druhej strane, pri kúpaní atď.

Napriek tomu, že ruky a nohy dieťaťa sú v ohnutom stave, pohyblivosť v hlavných kĺboch ​​môže byť ľahko určená rukami rodičov. V tomto prípade hovoríme o pasívnych pohyboch.

Osoba vykonáva aktívne pohyby v kĺboch ​​sám. Pasívne pohyby sa robia s pomocou.

Najsilnejšími v prvých týždňoch života sú flexory bedrových kĺbov, potom koleno, trochu slabšie - aduktorové svaly. Preto je pasívne u dieťaťa vo väčšej miere, takmer až 180 stupňov, možné oddeliť ohnuté nohy, než ich rozopnúť. Koncom prvého mesiaca života sa postupne mení vzťah medzi silou jednotlivých svalových skupín, oslabuje sa flexorový tón. Aktívne pohyby sú zvyčajne symetrické: dieťa sa pohybuje rovnako rukami a nohami.

Ak si všimnete, že svaly dieťaťa sú veľmi slabé, dochádza k nútenej a nezvyčajnej polohe končatín, k zníženej pohyblivosti v kĺboch ​​ak obavám dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom. Porušenie pohyblivosti v bedrových kĺboch, najmä riedenie, ako aj akékoľvek kliknutia môžu byť znakom narušenia štruktúry bedrových kĺbov od najľahšej - dysplázie až po závažnú vrodenú dislokáciu.
Obmedzenie abdukcie bedra. Osobitnú pozornosť treba venovať tomuto pravému stehnu, v súčasnosti je to najbežnejšia ortopedická patológia. U dievčat sa pozoruje 5-7 krát častejšie ako u chlapcov.

Obmedzenie abdukcie pravého stehna

Dysplázia bedra je porušením ich vývoja. Takmer vždy, vývoj plodu a narodenie dieťaťa v predpolohe v sedacej (panvovej) panve vedie k tomu, že bedrové kĺby nie sú u novorodencov dobre formované. Nie je sprevádzaná žiadnou bolesťou alebo úzkosťou, takže nie je vždy jednoduché a rýchle určiť.

Tvorba akýchkoľvek kĺbov môže byť tiež narušená po narodení, napríklad v prípade krivice, endokrinných porúch a dedičných systémových ochorení. Hip kĺby po narodení sú tvorené pod vplyvom aktívnych pohybov.

Obmedzenie pohybov je často spôsobené nielen zmenami v kostiach a chrupavkových prvkoch kĺbov, ale aj vysokým tónom jednotlivých svalových skupín v dôsledku neurologických porúch. To sa týka horných aj dolných končatín.

Muskuloskeletálny systém novorodenca sa vyvíja paralelne s tvorbou nervového systému as celkovým fyzickým vývinom, ktorého dôležitým kritériom je pomer hmotnosti a výšky.

V prvom mesiaci života je hlavnou úlohou rodičov nielen správne dojčenie, hygienická starostlivosť o pokožku a pupok, ale aj vytváranie podmienok pre rozvoj pohybového aparátu.

Motorická aktivita je nevyhnutnou podmienkou rastu dieťaťa, normálnej tvorby kĺbov a osifikácie kostry.

Je potrebné, aby dieťa ležalo striedavo na každej strane. Vankúš pod hlavou je veľmi plochý, mal by zdvihnúť krk iba do vodorovnej polohy. Nohy musia byť široko a voľne obtočené, aby zaujali miesto chovu a neboli obmedzené v pohybe.

Už v prvom mesiaci života s dieťaťom je potrebné venovať sa fyzickej terapii, ktorá spočíva v dennom jednoduchom, hladkom, prirodzenom pohybe rúk a nôh.
Ortopedický lekár skúma zdravé dieťa 3 mesiace, 6 mesiacov a 1 rok.

Prvé vyšetrenie ortopedickým chirurgom

Vo veku jedného mesiaca života dieťaťa je potrebné ukázať ortopedickému lekárovi Lekár hodnotí vývoj dieťaťa podľa jeho veku, určuje správnosť, proporcionalitu, symetriu jeho postavy. Súčasne sa kontroluje rozsah pohybu vo všetkých spojoch. Existujú príznaky vrodených alebo získaných porúch pohybového aparátu, ktoré lekári ani rodičia predtým nezaznamenali.
Čo môže ortopedický lekár odhaliť?

Vývinové poruchy dieťaťa

Existujú rôzne formy torticollis - stabilná šikmá poloha hlavy dieťaťa.

V súčasnosti sa častejšie pozoruje tzv. Neurogénna torticollis. Je výsledkom rôznych porúch centrálneho nervového systému a zmien svalového tonusu. V takýchto prípadoch nie sú postihnuté len krčné svaly, ale existujú aj iné bežné funkčné poruchy. Spravidla sa mení správanie dieťaťa. Môže byť pomalý, sedavý, s nízkym svalovým tónom alebo naopak hlasný, nepokojný, obmedzený pohybom. Okrem všeobecných prejavov existujú rôzne porušenia trupu, končatín a chodidiel. Neurogénne torticollis v tomto veku nie je sprevádzané zhoršenou pasívnou pohyblivosťou v krčnej oblasti, ale tón krčných svalov je asymetrický, čo je determinované ich pocitom. Takéto deti monitoruje neurológ a vo väčšine prípadov sa liečba úspešne ukončí v prvom roku života: torticollis zmizne spolu s neurologickými poruchami.

U takýchto detí sa často zistí iná ortopedická patológia. Porušenia pohybového aparátu, môžu sa objaviť v procese ďalšieho rastu: vo forme zmien chôdze, porušenia postoja, kĺbovej funkcie, polohy chodidiel.

Všetky deti s poruchami centrálneho nervového systému by mal dlhodobo monitorovať ortopedický chirurg.

Trauma dieťaťa krčka maternice pri narodení je taká častá, že v niektorých pôrodniciach sú všetci novorodenci nasadení na upevňovacie obojky. To nie je úplne správne, pretože aj dobrý golier bráni deťom v saní, prehĺtaní, dýchaní a mal by sa používať len vtedy, keď je to skutočne potrebné. U ťažkej práce niekedy dochádza k miernemu posunu krčných stavcov u novorodenca. V takýchto prípadoch sa vyvíja obraz neurogénnej torticollis v kombinácii s poruchou pohyblivosti v oblasti krčka maternice. Dieťa sa obáva, keď sa zmení poloha hlavy, nakloní hlavu dozadu a tým zníži napätie vertebrálnych väzov a miechy. Krčné svaly zvierajú a chránia krk pred ďalším nakláňaním. Vždy existuje nebezpečenstvo poškodenia alebo kompresie krčnej miechy, v ktorej prechádzajú nervové dráhy k ramenám a nohám.
Iba na základe externých údajov a správania dieťaťa nemožno spoľahlivo posúdiť povahu existujúcich škôd. V takýchto prípadoch je znázornená fixácia krku golierom a ultrazvukovým vyšetrením krčnej chrbtice a mozgu a niektoré deti sú podrobené RTG vyšetreniu krku a dopplerovskej sonografii mozgových ciev, ktorá ukazuje objektívny obraz zásobovania mozgu a miechy krvou.

Akékoľvek kostné a traumatické zmeny krčnej chrbtice musia byť potvrdené ďalšími objektívnymi metódami vyšetrenia.

Pri poranení krku so zrejmými neurologickými prejavmi, nehovoriac o traumatickom vytesnení stavcov, je fixácia krčného goliera absolútne nevyhnutná a vykonáva sa počas prvých mesiacov v kombinácii s neurologickou liečbou. Počas tejto doby sa postupne stabilizuje pomer kostných štruktúr v krčnej oblasti a miznú neurologické poruchy.

Vrodené svalové torticollis

Vrodená svalová tortikóza môže byť tiež dôsledkom traumatického vplyvu na krk dieťaťa počas pôrodu. V takýchto prípadoch sa prvé príznaky objavia v druhom týždni života. Oveľa menej často sa s podobnou deformáciou narodí dieťa, to znamená, že počas prenatálneho obdobia sa vytvára torticollis. Potom je to výraznejšie a prejavuje sa už v nemocnici.

Vrodené svalové torticollis je výsledkom zmien najväčšieho a najpracovnejšieho svalu na bočnom povrchu krku. Nazýva sa sternocleidomastoid a označujeme ho nivatívom, pretože sa podieľa na bočnom nakláňaní a otáčaní ľudskej hlavy.

Umiestnenie hrudnej kosti na krku

Narušenie procesov krvného obehu vo svaloch vedie k špecifickej reakcii, ktorá sa prejavuje ako zhrubnutie podobné nádoru z veľkosti hrachu na vlašský orech. Táto formácia je bezbolestná a nevadí dieťaťu, môže byť určená počas inšpekcie a pri pocite krku. Až do 2 - 3 mesiacov života sa môže zväčšiť veľkosť svalového opuchu a potom postupne vymiznúť. Samotný kývavý sval sa skracuje, stráca svoje elastické vlastnosti a mení sa na hustú šnúru. Nespôsobuje zadnú hlavu a vedie iba k nakloneniu hlavy v smere zmeny svalov v krku svalov a otočenie v opačnom smere, ale tiež narušuje pohyblivosť v oblasti krčka maternice: sklon hlavy v zdravom smere a obrat do pacienta sú obmedzené.

Šikmá poloha hlavy u malých detí často vedie k zvýšeniu kožných záhybov v krku a vzhľadu plienkovej vyrážky v nich. V prípadoch, keď je tvorba nádoru podobná vo svaloch veľká, potom sú kožné záhyby na strane svahu menšie. Niekedy dochádza k určitému stiahnutiu medzi zhrubnutým svalovým svalstvom a uhlom čeľuste. Aby bolo možné kontrolovať celý krk dobre a vidieť hlavné porušenia, je potrebné položiť dieťa na chrbát, mierne zdvihnúť ramená, položiť dlaň pod nimi a otočiť hlavu dieťaťa najprv v jednom smere, potom v druhom.

Všetci novorodenci musia vykonať dôkladnú komparatívnu palpáciu svalov sternoclavikulárnych a mastoidných svalov.

Ak má dieťa od narodenia narodenie, potom v mesiaci sa vyvíja typická asymetria tváre: jeho výška na strane svahu klesá a šikmosť šije naznačuje obvyklé otočenie hlavy. U malých detí je hlavnou časťou tváre tváre, a preto práve oni určujú asymetriu. Táto zložka torticollis obzvlášť znepokojuje rodičov. S rýchlou korekciou deformácie krku konzervatívnymi metódami zmizne asymetria tváre bez stopy počas následného rastu dieťaťa. V prípadoch, keď je torticollis eliminovaný vo veku viac ako tri roky, pretrváva asymetria tváre.

Keď má dieťa iné tváre, musíte premýšľať o možnej neplechu.

Ošetrenie deformity sa vykonáva niekoľko mesiacov. Po prvé, doma, dieťa by malo byť správne uložené v postieľke a neustále dávať hlavu v naklonenej polohe zdravým smerom. Keď leží na boku torticollis, to znamená, na strane naklonenia hlavy, je použitý veľký vankúš, a ak na druhej strane - vankúš je odstránený a zložená plienka je zložená pod ramenom. Umiestnenie dieťaťa na chrbát, medzi rameno a hlavu je umiestnený bavlna-gáza valec zabraňuje nakláňaniu, a hračky sú zavesené z boku krivolaký krk, takže dieťa koriguje začarovaný otočenie hlavy. Po naštartovaní dieťaťa. stlačte na žalúdok, to znamená, 4-5 mesiacov života, pre
fixácia krku využíva asymetrické fixácie na krk. Zabraňujú preklopeniu hlavy a obojok na nosenie asnmstrichesky sú len na d. Správny denný čas.
Už od jedného mesiaca sa takéto fyzioterapeutické cvičenia predvádzajú takýmto deťom, ktoré sa vykonávajú doma. Po modrom svetle alebo teplej, vyžehlenej plienke, ktorá krátko zahrieva krk, by mala byť hlava dieťaťa jemne naklonená zdravým smerom a zároveň by sa mala mierne otáčať smerom k opačnému. Správna poloha sa musí držať niekoľko sekúnd. Takéto pohyby by sa mali vykonávať 15-20 krát dvakrát alebo trikrát počas dňa pred kŕmením.

Fixácia krku asymetrickým golierom

Z arzenálu tradičnej medicíny je možné odporučiť obklady s plochými koláčmi vyrobenými z duseného ovsa a medu, najmä v prítomnosti nádorového útvaru v svaloch kivatu.
Deti majú masáž krku a ramena. Vedie ho kvalifikovaný masér každý 2-3 mesiace. Fyzioterapeutické kurzy na klinike vykonávané s rovnakou frekvenciou. Elektroforéza (fonoforéza) sa spravidla používa s absorbovateľnými činidlami: lidazou, hydrokortizónom, jodidom draselným a tiež suchým teplom vo forme parafínových kúpeľov. Je vhodné kombinovať ohrev krku s masážou.

V prípadoch včasného začatia liečby sa väčšina detí vylieči v prvom roku života. Ortopedický lekár kontroluje účinnosť liečby po každom komplexnom kurze, ktorý zahŕňa masáž, fyzioterapiu a fyzioterapiu.

S neskorou detekciou alebo nepravidelnou liečbou tortikolí nie sú dostatočné konzervatívne opatrenia. Potom, vo veku dvoch rokov, sa dieťa podrobuje chirurgickému zákroku, aby sa predĺžil svalový uzol alebo aby ho prekročil spolu s inými skrátenými mäkkými tkanivami. Po operácii sa vykonáva dlhodobá rehabilitácia, ktorá zahŕňa upevnenie krku golierom, fyzioterapiu, fyzioterapiu, pretože len operácia nemôže vyriešiť všetky problémy liečby takýchto detí.
Deti s touto formou torticollis pozoruje ortopedický chirurg nielen počas liečby, ale aj po odstránení deformity. Je nevyhnutné, aby boli vyšetrené pred školou, keď po druhom období strečingu môže nastať určitý návrat porúch a najmä zakrivenie chrbtice. Je to spôsobené tým, že zmenené svaly na jednej strane sa nerozťahujú tak rýchlo, ako rastie krčná chrbtica.

Vrodený Corticomsonis

Vrodená žlčová tortikológia je malformácia krčnej chrbtice, hrubý anatomický a funkčný defekt s laterálnym zakrivením, tj vrodená skolióza krčnej chrbtice. Vo väčšine prípadov má výrazné vonkajšie prejavy: skrátenie a rozšírenie krku, zmena jeho konfigurácie. Pohyb v krčnej oblasti je obmedzený rôznymi spôsobmi, ale svaly sa nemenia. Prítomnosť defektu je potvrdená röntgenovou metódou u detí starších ako tri mesiace. O otázke liečenia takýchto pacientov sa rozhoduje v každom jednotlivom prípade individuálne, pretože typ a závažnosť poruchy sa vždy mení.
Pri prvom skúmaní malého dieťaťa je samozrejme potrebné zhodnotiť jeho pohybový aparát zo všetkých strán, ale osobitná pozornosť sa venuje bedrovým kĺbom - čo je najväčšia, najkomplexnejšia štruktúra a vývoj.

Dysplázia bedrových kĺbov, vrodená subluxácia a vrodená dislokácia bedra

Tieto stavy sa navzájom líšia v závažnosti nedostatočného rozvoja artikulárnych elementov a v mieste femorálnej hlavy v porovnaní s vertebrálnou depresiou. V každom prípade, kĺb v čase narodenia nie je dobre vyvinutý. U dieťaťa do jedného mesiaca je možné spoľahlivo určiť jeho anatomické a funkčné zlyhanie len pri vrodenom rozložení bedra, keď sú kĺbové povrchy úplne oddelené. V menej závažných prípadoch sa predpokladá len patológia a presná diagnóza sa zistí, keď má dieťa 3 mesiace.

Patológia bedrového kĺbu

Asymetria záhybov a vonkajšia rotácia pravej dolnej končatiny v pokoji

Rôzne dĺžky nôh u dieťaťa z hľadiska kolenných kĺbov

U takýchto detí po pôrode si môžete všimnúť asymetriu záhybov na nohách, zvláštnu dôležitosť treba venovať inguinálnej a femorálnej oblasti z prednej strany, sedacieho svalu a poplitealu vzadu. V tomto prípade sa záhyby môžu líšiť v množstve aj závažnosti. Noha dieťaťa s nedostatočne vyvinutým bedrovým kĺbom je otočená smerom von, čo dokazuje poloha kolena a chodidla. To je obzvlášť viditeľné, keď dieťa spí, v uvoľnenom stave svalov.

V niektorých prípadoch dochádza k miernemu skráteniu jednej končatiny. Toto je primárne kvôli nesprávnej polohe panvy a nôh - tzv. "Zjavnému skráteniu". Následné skrátenie s dislokáciou sa zvyšuje v dôsledku posunu femuru smerom nahor od acetabula.

Abdukcia v bedrovom kĺbe je ťažká, čo je tiež predpokladaný symptóm, ale kliknutie počas abdukcie slúži ako spoľahlivý príznak patológie. U väčšiny pacientov je však narušená štruktúra a funkcia oboch kĺbov, čo komplikuje identifikáciu dysplázie metódou porovnávania. Takéto dieťa môže byť vyšetrené pomocou ultrazvuku, avšak veľký počet variantov normálnej štruktúry bedrového kĺbu robí túto metódu veľmi indikatívnou.

Ak je dieťa nedostatočne vyvinuté, odporúča sa neustále široké zapínanie, špeciálne fyzioterapeutické cvičenia a masáž s dôrazom na bedrové kĺby. V takýchto prípadoch je povinné ortopedického chirurga znovu preskúmať, ak má dieťa 3 mesiace.

V tomto veku sa vykoná röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov, čím sa zhrnú výsledné podozrenia. Dievčatá narodené v prezentácii panvy so zaťaženým dedičným pozadím, keď matka dieťaťa alebo iné deti v rodine mali patológiu bedrových kĺbov, podliehajú povinnému vyšetreniu. Röntgenové vyšetrenie vyžaduje aj tie deti, ktoré majú neurologické poruchy dolných končatín, najmä nôh, alebo výrazné ortopedické defekty nôh.

Röntgenové vyšetrenie je najinformatívnejšou metódou patológie kostí a kĺbov. Umožňuje posúdiť tvar, veľkosť kostných štruktúr, ich hustotu, správnosť vývoja a vzájomný vzťah. Dávka jedného ožarovaného segmentu tela nemá žiadne škodlivé účinky na organizmus a nemá negatívne dôsledky v budúcnosti. Preto by ste sa nemali báť tohto prieskumu, ale mali by byť vykonávané striktne podľa indikácií.

Dysplázia bedra, potvrdená rádiograficky, vyžaduje dlhé, dôkladné funkčné ošetrenie. Dieťa zapadá do vankúša Freyka, ktorý drží nohy v ohybnej polohe a všívaný vankúš Greater Freyka. Táto poloha prispieva k najlepšiemu centrovaniu hlavy stehennej kosti v acetabule (s vrodenou dislokáciou - jej redukciou) a umožňuje, aby sa v priebehu času vyvíjali štruktúry kostí a chrupaviek.

Vankúš by mal byť používaný väčšinu dňa, počas spánku - nevyhnutne. Dieťa si veľmi rýchlo uvedomuje, že bez vankúša je lepšie, takže musíte ukázať vytrvalosť, aby si dieťa zvyklo. Prvýkrát je vankúš nasadený po teplom kúpeli len niekoľko hodín a v noci je odstránený. Na druhý deň - na dovolenke av noci.

Aby sa urýchlil proces tvorby kĺbov a zabránilo sa možným komplikáciám, vykonáva sa na klinike fyzioterapeutická liečba: elektroforéza s vápnikom a fosforom na kĺboch, s aminofylínom alebo kyselinou nikotínovou na bedrovej chrbtici a doma - suchým teplom po dobu 10 procedúr každý mesiac na spoločnej ploche, ako aj borovicové alebo soľné kúpele.

Masáž nôh a chrbta sa vykonáva v priebehu 1,5-2 mesiacov a fyzikálna terapia je konštantná, ale len s dyspláziou kĺbov alebo subluxácií v nich. V prípade vrodenej dislokácie je telesná aktivita pomocou masáže a telesnej výchovy možná len dva mesiace po premiestnení a fixácii kĺbu so sťahovanou hlavou stehna do acetabula.

Dieťa by malo pravidelne monitorovať ortopedický chirurg. Jedna fáza takejto liečby je 3 až 4 mesiace a jej účinnosť je monitorovaná rádiografom bedrových kĺbov v priamom premietaní na konci každého štádia.

Pre korekciu dysplázie, zvyčajne 1-2 štádiá, s vrodenou dislokáciou bedra, dieťa môže byť liečené konzervatívne oveľa dlhšie, do 2-2.5 rokov.
Vankúš Frejka alebo jedna z mnohých pneumatík, ktoré upevňujú nohy dieťaťa v polohe maximálnej ohybnosti a riedenia, sa môže používať len 6 mesiacov - to je najdlhšia doba. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, prechádzajú na iné ortopedické pomôcky, ktoré držia nohy v polohe mierneho abdukcie a rotácie vnútra.

Vankúš Frejka

Vo väčšine prípadov je dysplázia a vrodená dislokácia bedra úplne vyliečená, ale s neskorým začiatkom liečby, nedodržaním ortopedického režimu, komplikácií pri liečbe alebo metabolických porúch, ktoré vedú k pomalšiemu vývoju kostí, sa u dieťaťa vyvinie subluxácia kĺbov, ktorá vyžaduje chirurgickú korekciu.

Chirurgická liečba detí s vrodenou dislokáciou bedra sa vykonáva u detí starších ako dva roky a chirurgický zákrok pre subluxácie je vo veku 3 rokov. Tieto zložité traumatické operácie sú jedinou a poslednou príležitosťou na vyliečenie dieťaťa, aby ho zachránili pred zdravotným postihnutím.

Konečné výsledky liečby, berúc do úvahy rast a vývoj dieťaťa, sú zhrnuté vo veku 5-6 rokov, teda pred školou. Pre akékoľvek zhoršenie funkcie bedrových kĺbov v kombinácii s rôznou dĺžkou dolných končatín sa vykoná ich röntgenové vyšetrenie. V takýchto prípadoch je potrebné určiť, či dieťa potrebuje ďalšie pozorovanie a liečbu, či môže ísť do telesnej kultúry a športu v škole, a urobiť definitívnu prognózu do budúcnosti.

Deformácie chodidiel

Inštalácia zastavenia päty

Inštalácia päty je jednou z najčastejších a miernych foriem patológie u malých detí a vzniká v dôsledku ich konkrétnej fixnej ​​polohy počas vývoja plodu. V tejto patológii sú nohy v polohe dorzálnej flexie v členkových kĺboch, niekedy v kombinácii s ich adukciou a abdukciou. Takýto stav nôh sa zistí už v pôrodnici av prvom mesiaci života sa môže korigovať fyzikálnou terapiou. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať 15-20 neporušených cvikov 2-3 krát denne. V prípadoch, keď po 3 týždňoch praxe pretrváva nesprávna inštalácia, lekár urobí omietkové dlahy - odnímateľné pneumatiky na upevnenie nôh v správnej polohe. Pri malých deťoch je nežiaduce používať akékoľvek výrobky z lepenky, dreva alebo plastov.

Inštalácia pätnej nohy

Držanie nôh pomocou štetinovej dlahy v strednej polohe, pokračujúca liečba telesným tréningom a masáž počas nasledujúcich niekoľkých nôh vám umožní úplne eliminovať začarovanú inštaláciu päty.

Neurologické abnormality dolných končatín spojené s traumou bedrovej pôrodnosti alebo so zhoršeným vývojom miechy v oblasti lumbosakrálnej oblasti prejavujú asymetrický svalový tonus a rôzne funkčné poruchy nôh: odchyľujú sa smerom von od strednej polohy, zaujímajú polohu päty alebo ju otáčajú smerom dozadu, keď sú nohy spustené na plantárnu stranu. Postupne sa pripojte k porušeniu pasívnych pohybov v členkových kĺboch.

Päty chodidiel môžu byť výsledkom neurologických porúch dolných končatín.
Takéto deti sú starostlivo vyšetrené na deformity chrbtice a sú konzultované neurológom. V tomto prípade by mala byť ortopedická liečba kombinovaná s neurologickým, zameraným na korekciu práce miechy.

Tieto nohy sa často prejavujú len o jeden mesiac života a rodičia sa o tom dozvedia od ortopedického chirurga pri prvom vyšetrení. Podstata deformácie spočíva v odchýlke smerom dovnútra predného úseku vo vzťahu k päte a zaobleniu vonkajšieho okraja nohy. To je jasne viditeľné zo strany podrážky. Prvá medzizubná medzera je predĺžená a prvý prst "vyzerá" vo vnútri. Niektorí túto deformáciu berú na nohy, ale nie je to tak, pretože v tomto prípade nedochádza k porušeniu pomeru kostí chodidla, nie je obmedzená pohyblivosť v kĺboch ​​členkov atď.

U detí mladších ako 3 roky sa tieto nohy úspešne liečia nechirurgickým spôsobom. Patológiu postupne eliminuje lekár manuálnymi korekciami a fixáciou každej dosiahnutej polohy pomocou fixných dlhých remienkov. Opravy sa vykonávajú raz týždenne. Odstránenie deformity trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov - dokonca aj pri včasnom začatí liečby.

Foot foot

Po odstránení deformácií sa chodidlá fixujú po dobu 1-3 mesiacov v strednej polohe, aby sa vylúčil návrat privádzania prednej časti. Až potom je funkčná liečba vykonávaná formou fyzioterapie, masáže a telesnej výchovy. Počas spánku sa nohy dieťaťa udržiavajú v korigovanej polohe odnímateľnými sadrovými pneumatikami. O otázke vymenovania ortopedickej obuvi pre dieťa sa rozhoduje individuálne vo veku 10 mesiacov.
Neskorá detekcia takejto patológie nielen komplikuje jej korekciu, ale tiež významne predlžuje čas liečby. Chirurgická liečba sa odporúča u detí starších ako 3 roky.
znížené telstvo.

Vrodená pätnástka je závažnejšia deformácia nôh so zmenou tvaru a polohy kostí, skrátením všetkých mäkkých tkanív pozdĺž chrbta a vnútorných povrchov nôh a chodidiel (typické prípady). U chlapcov je častejšie ako u dievčat. V niektorých prípadoch sa dedí clubfoot. Taká zlá poloha nohy sa buď neodstráni naraz, alebo sa odstráni s veľkými ťažkosťami. Práve vďaka tejto skutočnosti je možné odlíšiť nezávažnú palicu od funkčných porúch spojených s prevahou tonusu jednotlivých svalov.

S vrodenou holennou nohou sa veľkosť chodidla trochu zmenšuje, pretože sa zmenili jej procesy krvného zásobovania a osifikácie. Vždy narušený pohyb v členkovom kĺbe.
Clubfoot môže byť spôsobený abnormálnym vývojom miechy na úrovni lumbosakrálnej oblasti. V takýchto prípadoch je zaznamenaná paradoxná práca svalových skupín, postupne sa vyvíja ich atrofia a do školského veku sa celá končatina skracuje ako celok o 1-2 cm.

Aktívna liečba vrodenej plesne by sa mala začať vo veku jedného mesiaca. Pozostáva z postupných korekcií polohy chodidla a simultánnej fixácie každého dosiahnutého stavu sádrokartónmi. Manuálna korekcia deformácií nôh sa vykonáva raz týždenne v prvých štádiách a potom každých 10-14 dní. Je žiaduce kombinovať to s fyzioterapiou na klinike. Vykonanie elektroforézy s vazodilatátormi na bedrovej časti umožňuje zlepšiť prekrvenie a nervovú funkciu dolných končatín.

Od prvých troch mesiacov života sú nohy držané kruhovými omietkami. Ošetrenie sa vykonáva v etapách, dlhé a tvrdé, až kým sa úplne neodstránia všetky zložky deformácie, a potom sa dieťaťu v čase spánku dodajú ortopedické topánky a odnímateľné pneumatiky pre nohy. Aktívna rehabilitácia pacienta a sledovanie správneho rastu chodidla sa vykonáva aspoň počas

Kongenitálny clubfoot (pohľad zozadu)

päť rokov. V prípadoch, keď dochádza k čiastočnému návratu jednotlivých príznakov deformácie, sú konzervatívne alebo urýchlene opravené a pozorovanie dieťaťa pokračuje až do konca rastu nôh.

Veľký počet variantov deformácie s rôznym stupňom závažnosti ich zložiek, rôzne nuansy pri aplikácii fixačných obväzov vyžadujú dostatočne vysokú kvalifikáciu a skúsenosti lekára, aby sa vyrovnali s úlohou konzervatívnej liečby clubfootov.

Typická kongenitálna Clubfoot je vo väčšine prípadov úplne vyliečená v prvom roku života bez akéhokoľvek chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba Clubfoot je dlhšia a ťažšia ako chirurgická korekcia, ale poskytuje lepšie výsledky. Preto v prvom roku života sú ukázané konzervatívne, skúšané, klasické metódy liečby. V prípadoch, keď nie je možné konzervatívne eliminovať jednotlivé elementy plesne, vo veku viac ako jeden rok sa na mäkkých tkanivách nôh vykonávajú malé chirurgické zákroky.

S neskorým začiatkom liečby je účinnosť konzervatívnych opatrení menej vysoká a po príprave upravenej nohy podstúpia deti vo veku nad 12 rokov rozsiahle chirurgické zákroky s následnou dlhodobou rehabilitačnou liečbou.

Prstová patológia

Šesť prstov - toto slovo označuje zvýšenie počtu prstov alebo prstov na nohách (polydactyly). Tento defekt môže byť vrodený a kombinovaný s ďalšími vrodenými poruchami kostry. Extra prsty sú zvyčajne reprezentované nedostatočne vyvinutými malými prstami alebo ďalšími prvými prstami. Môžu byť buď umiestnené v izolácii, alebo môžu byť pripojené k hlavným prstom. Ide predovšetkým o kozmetický defekt, ktorý sa dá odstrániť len operáciou. V prípadoch, keď prsty visia na tenkej koži nohy, sa odstránenie vykonáva v prvých týždňoch života dieťaťa. Ale ak ďalšie prsty majú výrazné kostné štruktúry alebo sú pevne prilepené k hlavným prstom, nemali by ste sa ponáhľať na ich odstránenie. Je vhodnejšie vykonávať chirurgickú liečbu bližšie k jednému roku: po prvé, zväčšenie veľkosti ruky a prstov, po druhé, anatomické štruktúry, ktoré sa musia odstrániť, sú jasne definované. V niektorých prípadoch nám len čas umožňuje určiť, ktorý z dvoch prstov je hlavný a ktorý z nich je dodatočný, pretože sú rovnaké v prvých týždňoch života.

Prstové spojenie (syndactyly) je spojenie dvoch alebo viacerých prstov pokožkou, mäkkými tkanivami alebo dokonca kosťami. Prsty môžu byť spojené na základni, po celom alebo v oblasti špičiek. Častejšie ako iné je spojenie medzi tretím a štvrtým prstom, ktoré je zdedené cez mužskú líniu. Pri adhézii kože a mäkkých tkanív nemusí byť narušená funkcia prstov a ich tvar. Keď sú kostné štruktúry zapojené do deformity, zmeny sú závažnejšie.

Táto porucha sa dá ľahko zistiť po narodení dieťaťa, okrem prípadov, keď nie sú prsty spojené po celom tele, ale len na základni. Oddelenie prstov je žiaduce produkovať vo veku 4-5 rokov, to znamená pred školou. Iba v prípade ukončenia fúzie sa chirurgická liečba vykonáva skôr, od prvého roku života, pretože tento typ narušenia narúša normálny rast a vývoj prstov dieťaťa.

Plastové oddelenie prstov je komplikovaná operácia šperkov. Výsledný kožný defekt je uzavretý buď okolitými tkanivami alebo chlopňou z inej časti tela. Lepšia priľnavosť prstov na nohách mäkkým tkanivom, keď tvar a funkcia nie je narušená, je lepšie, aby neboli odstránené, pretože výsledné jazvy po operácii obťažujú osobu viac ako samotné spojené prsty.

DETI V PRVOM ROKU ŽIVOTA

V prvom roku života sa najintenzívnejšie vyskytujú procesy rastu a vývoja pohybového aparátu. Dôkazom toho je predovšetkým zvýšenie hmotnosti a výšky dieťaťa. Dĺžka tela v roku sa zvyšuje o polovicu, končatiny sa predlžujú, obvod hrudníka sa zvyšuje. Svalový tonus sa postupne normalizuje a pohyby v kĺboch ​​končatín sa stávajú hladšími, s väčšou amplitúdou ako u novorodencov. Zároveň by sa mala zachovať symetria tvaru, dĺžky a obvodu ramien a nôh.

Dĺžka horných končatín je nepriamo určená výškou prstov pritlačených k telu. Približne rovnosť dĺžky dolných končatín môže byť posudzovaná podľa úrovne päty, vnútorných členkov, kolenných kĺbov s plným predĺžením nôh alebo úrovňou kolenných kĺbov ohnutých nôh. Toto obdobie je veľmi dôležité pre vytvorenie správneho tvaru chrbtice.

Do 1,5-2 mesiacov života sa dieťa začne zdvíhať a držať si hlavu, ležiacu na bruchu. V tomto ohľade je stredne výrazná krčná a hrudníková lordóza chrbtice, to znamená jej predné ohyby. Do 5-6 mesiacov, keď dieťa začne sedieť, sa vytvorí kyfóza hrudníka - zakrivenie chrbtice.

Normálna os hornej končatiny

Tvorba fyziologických zakrivení chrbtice počas prvého roku života

Stupeň expresie týchto ohybov podlieha výrazným výkyvom v závislosti od individuálnych charakteristík štruktúry, nutričných podmienok, fyzickej aktivity, chorôb atď. Tvar chrbtice je základom budúcej polohy osoby. Držanie tela - to je obvyklá vertikálna poloha tela tela E bez aktívneho napätia jednotlivých svalových skupín.

V prvom roku sa vyvíjajú svaly tela, vytvárajú sa stereotypy udržiavania tela vo vzpriamenej polohe s aktívnou účasťou centrálneho nervového systému a rýchlo prebiehajú procesy osifikácie. Do konca prvého roku života dieťa začne chodiť nezávisle. Súčasne sa trochu ohýba nohami, roztiahne ich a mierne sa otočí dovnútra, čím sa zvýši plocha podpory. Robí malé kroky, ktoré sú spojené s malou amplitúdou aktívnych pohybov v členkových kĺboch.

U dieťaťa v tomto veku existuje tzv. Fyziologický flatfoot v dôsledku mäkkých tkanív, ktoré vykonávajú a vyhladzujú celý plantárny povrch. Zaťaženie nohy je však správne, ak spadne na vonkajší okraj. Dieťa by nemalo „hádzať nohy dovnútra“, drvenie ich vnútorných častí, aby nenarušilo vytváranie kostných oblúkov nohy. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné naučiť dieťa nosiť tesné topánky, aby nedovolili domu bežať neustále naboso alebo v ponožkách. Je potrebné udržiavať nohu v topánke a vždy s pevnou pätou.

Každé zdravé dieťa v prvom roku života by malo absolvovať všeobecnú masáž a fyzioterapiu.

V prvom roku života pokračuje ortopedická a neurologická liečba pacienta, ktorý začal v novorodeneckom období. Môžu sa však objaviť aj iné vrodené abnormality, vyskytujú sa skeletálne deformity spojené s rôznymi chorobami.

Najčastejšie sa pozoruje rachitické zakrivenie končatín a chrbtice. Sú spojené s zaťažením kostí zmäkčených krivicou. V tomto prípade sa najprv posilnia ich fyziologické krivky, menej často sa objavia nové zakrivenia.

Správne kŕmenie dieťaťa, prevencia a liečba krivice je základom prevencie deformácií kostry.

Väčšina skreslení získaných v dôsledku krivice úplne zmizne bez stopy v rastovom procese za predpokladu, že výmena vápnika a fosforu v tele je normalizovaná včas a prijímajú sa ďalšie terapeutické opatrenia: terapeutická masáž, špeciálne fyzické cvičenia, soľné alebo borovicové kúpele. Významné zníženie zakrivenia v tvare písmena O alebo ich úplná korekcia nastáva o 5-6 rokov života dieťaťa.

Nesprávna montáž zarážky

Porušenie osi končatín

Ťažšie veci sú len s nohami v tvare X. Na jednej strane porušuje správny vývoj nôh, pretože ťažisko padá mediálne od svojho vnútorného okraja a na druhej strane sa koriguje horšie. Aby sa podporili nohy a prispeli k normalizácii osi končatín, deti musia nosiť dlhé tuhé topánky a ortopedické vložky nártových podpier, ktoré zdvihnú vnútorné okraje chodidiel.

DETI PRED ŠKOLOU

Vo veku 5-6 rokov dieťa mení pomer dĺžky končatín a tela. Ruky dosiahnu hranicu horného a stredného stehna. Stred tela sa nachádza pod pupkom. Os dolných končatín môže byť rovná alebo sa môže líšiť v oblasti kolenného kĺbu vnútorne (častejšie u chlapcov) a smerom von (u dievčat) o 10 stupňov. Zakrivenie nôh spojené s krivicou prenášanou v prvom roku života sa úplne zníži alebo zmizne. Dieťa zastaví pererazgibat svoje kolenné kĺby, účinnejšie využíva schopnosti kostného a kĺbového a svalového systému v dôsledku zlepšenia nervovej regulácie pohybov.

Veľmi často je rast dolných končatín nerovnomerný, asymetrický. Do konca druhého obdobia naťahovania, teda o 6 rokov, malo viac ako polovica detí rozdiel v pravej a ľavej nohe o 0,5-1 cm, aj keď tento malý rozdiel často ovplyvňuje polohu detskej panvy a vedie k laterálnej odchýlke. chrbtica v oblasti torakolumbálnej oblasti. To umožňuje dieťaťu udržať rovnováhu tela.
V školskom veku sa normálne vytvárajú pozdĺžne a priečne oblúky chodidiel. Neobsahovaný podvodný priestor sa objavuje zvnútra, ako u dospelého, čo poukazuje na vytvorenie pozdĺžneho oblúka chodidla a kruhovitosť na spodnej strane prstov charakterizuje prítomnosť priečneho oblúka chodidla. Deti v tomto veku by mali nosiť tvrdú, najlepšie koženú obuv so strednou (2-3 cm) pätou a voľným nosom. Továrne vložky do topánok uľahčujú zaťaženie nôh a prispievajú k ich správnemu vývoju.
Vo veku 6-7 sa začínajú objavovať ústavné znaky vývoja pohybového aparátu, aj keď sú obzvlášť jasne vyjadrené v období dospievania. Najčastejšie lekári určujú nasledujúce typy doplnkov: astenik, normostenik, hypersthenic. Vzhľadom na rozdelenie sú určité znaky fyziologických procesov v tele, tendencia k určitej patológii.

Astenický typ konštitúcie sa vyznačuje úzkym, plochým hrudníkom s ostrým uhlom rebier k hrudnej kosti, dlhým krkom, tenkými a dlhými končatinami, úzkymi ramenami, predĺženou tvárou, slabým vývojom svalov, bledou a tenkou kožou.
Hyperstepický typ sa vyznačuje širokou podsaditou postavou s krátkym krkom, guľatou hlavou, širokým hrudníkom a vystupujúcim bruchom.

Normostepical typ ústavy - to je dobrý vývoj kostí a svalových systémov, proporcionálne pridanie, široký ramenný opasok, vydutý hrudník.
Počas tohto obdobia sa určuje budúci tvar ľudskej chrbtice.

Normálna forma je stredne výrazná av určitej miere fyziologicky ohýbaná: krčka maternice a bedrovej lordózy, hrudná a sakrálna kyfóza, absencia laterálneho zakrivenia chrbtice a akékoľvek iné poruchy z jej kostných štruktúr a mäkkých tkanív tela. Zníženie pravidelných ohybov alebo ich vystuženie určujú iné formy chrbtice, ktoré sú tvorené 5-6 rokmi.

Postavenie osoby závisí od tvaru chrbtice. V ranom veku nie je definitívna poloha vyvinutá pre vertikálnu polohu a pozícia sa často nazýva nestabilná. Telo je vo vzpriamenej polohe na podporu kostí, väzov, svalov a napätia v hrudníku a brušných dutinách. Normálne držanie tela u detí do 5-6 rokov: lordotická, kyfotická, rovnováha, ktorá je určená pomerom hrudnej a bedrovej krivky chrbtice v stoji. Viac ako 6 rokov stará pozícia môže byť správna, nesprávna alebo patologická.
Držanie tela závisí nielen od anatomickej štruktúry pohybového aparátu, ale aj od jeho somatického zdravia, psycho-emocionálneho faktora, vývoja centrálneho nervového systému. Držanie tela sa prirodzene mení, podobne ako tvar chrbtice, v dôsledku rastu a predlžovania končatín, s posunom ťažiska tela. Nesprávne držanie tela môže byť v akejkoľvek forme chrbtice. Fyzicky unavené dieťa, aj keď má dobre tvarovanú chrbticu, začína držať telo zle vo vzpriamenej polohe, napr.

Formy chrbtice

Správne držanie tela a staršie deti sú stavom, pri ktorom sa súčasný tvar chrbtice vo vzpriamenej polohe nemení.

Dokonca aj postoj osoby, ktorá sa vyvinula do konca puberty, tiež nie je nejakým druhom stereotypu života, ktorý udržiava telo vo vzpriamenej polohe. Je modifikovaný jednak postupným poklesom svalovej sily, degeneratívnymi poruchami chrbtice, zmenami telesnej hmotnosti a jednak vplyvom faktorov prostredia, najmä sociálnych a životných podmienok a pracovnej aktivity.

Skoliotické držanie tela

Skoliotické narušenie držania tela alebo porušenie držania tela v prednej rovine je na rozdiel od skoliózy laterálna odchýlka veľkej časti chrbtice bez akýchkoľvek zmien kostí. Dôvodom môže byť odlišná dĺžka chodidiel dieťaťa. Tento statický faktor môže viesť nielen k skolióznemu postoju, ale aj k rozvoju komplexnej progresívnej deformity chrbtice, ktorá sa nazýva skolióza.

Deti pred školou musia merať, porovnávať a vyrovnávať funkčnú dĺžku dolných končatín.

V takýchto prípadoch by ste mali kompenzovať redukciu dĺžky nôh prídavnou stielkou. Veľkosť skrátenia končatiny a požadovaná hrúbka stielky určí ortopedický chirurg. Takáto jednoduchá činnosť, vykonávaná vo veku 10 rokov, umožňuje vyrovnať dĺžku nôh, normalizovať pomer panvy k chrbtici a prispieva k vytvoreniu správneho tvaru chrbta a normálnej polohy tela. U starších detí už kompenzácia dĺžky neumožňuje meniť pomer kostí a kĺbov, spôsobuje nepríjemnosti a vykonáva sa len v prípade skrátenia o viac ako 2 cm.

V procese rastu dieťaťa je dĺžka dolných končatín spravidla nezávisle vyrovnaná, preto musí byť kompenzačná stielka včas odstránená. Ale ani zachovanie takéhoto minimálneho rozdielu už nie je viditeľné s okom, neovplyvňuje chod a nemalo by rušiť dieťa a rodičov.

Nedostatočný vývoj svalov kmeňa, ktorý by mal nedobrovoľne vrátiť chrbticu do pôvodnej správnej polohy, tiež slúži ako základ pre skoliózne zakrivenie. V skolióznom postoji môže dieťa samostatne korigovať os chrbtice, aktívne aktívne napína svaly a úplne ich uvoľňuje v polohe na bruchu, preto dôležitou úlohou liečby je vytvorenie svalového systému, ktorý drží chrbticu v správnej polohe.

Ak chcete vytvoriť správne držanie tela umožňuje komplex spoločenských podujatí: dobrá výživa, vonkajšie hry, kalenie, dlhá doba spánku, použitie vhodného rastového nábytku a mierne tvrdá posteľ s malým vankúšom. Povinným prvkom je cieľavedomý rozvoj svalového systému: gymnastika doma, kurzy v športových kluboch, návšteva bazéna atď.
Deti so skoliotickými poruchami držania tela vykazujú terapeutickú masáž chrbta, kompenzáciu skrátenia končatín ortopedickými vložkami alebo obuvou a fyzioterapiu na klinike (rehabilitačné centrum), vrátane techniky biofeedbacku. Takéto deti by mal každoročne vyšetrovať ortopedický chirurg.

Deformácie hrudníka

V procese rastu sa zosilňujú existujúce vrodené poruchy hrudníka a rebier. Ide predovšetkým o lievikovitú deformáciu - keď je hrudná kosť stlačená dovnútra a pri vdýchnutí sa zvyšuje jej recesia. "Obuvníkova hrudník", ako sa niekedy nazýva, je vždy sprevádzaná dysfunkciou pľúc a srdca, poklesom odporu tela voči preťaženiu. Ťažká deformita vyžaduje chirurgické odstránenie už vo veku 4-6 rokov, ale v niektorých prípadoch je liečba odložená až do dospievania. S malými zmenami v tvare hrudníka sa deťom prejavuje telesná výchova na zvýšenie svalovej hmoty predného povrchu hrudníka a ramien, čím sa korigujú vonkajšie prejavy defektu.

Deformácia v tvare kýlu je dôsledkom porušenia správneho rastu rebier a hrudnej kosti a prejavuje sa v dospievaní. Nemá vplyv na fungovanie vnútorných orgánov a je len kozmetickým nedostatkom. V závažných prípadoch, ak si to dieťa želá, sa vykonáva plastická chirurgia.

Statické ploché nohy

Statická plochá noha je najčastejšie spôsobená slabosťou kapsulovo-ligamentózneho a svalového aparátu chodidiel a veľkou záťažou na nich (s nadváhou dieťaťa). Redukcia oblúkov sa postupne zvyšuje a vedie k unaveným nohám po dlhšej námahe, bolesti v lýtkových svaloch. Chôdza dieťaťa sa stáva ťažkou, nemá čas v rýchlosti pre svojich rovesníkov, mení sa na "bumpkin" a "nemotorný". Zníženie jarnej funkcie chodidiel sa odráža v stave celej kostry, najmä chrbtice, a zosilňujú sa existujúce poruchy.

Potvrdenie prítomnosti plochých nôh umožňuje nielen starostlivé vyšetrenie nôh dieťaťa, ale aj plantografické štúdium odtlačkov nôh. Najspoľahlivejšou metódou na určenie veľkosti oblúkov je rádiografia nôh pri zaťažení.

Začiatok liečby plochej nohy z predškolského veku umožňuje nielen zachovať klenby, ale aj zvýšiť ich, čím sa človek zachráni pred takýmto nepríjemným nedostatkom. V súčasnosti takmer polovica predškolských detí potrebuje ortopedickú starostlivosť o nohy.

Je neskoro začať korigovať chodidlá v období dospievania a cieľom liečby v tomto období je stabilizovať ploché nohy, zlepšiť funkčný stav nôh a chrbtice dieťaťa a zabrániť deformáciám prstov na nohách.

Deti s plochými nohami by mali mať ortopedické vložky alebo vložky, ktoré tvoria oblúky. V tých prípadoch, keď je znížená nielen výška oblúkov, ale aj nesprávna montáž nôh, sú priradené ortopedické topánky.

Predpokladom liečby je cvičenie svalov nôh a nôh, posilnenie aparátu kapsulárnych väzov, zlepšenie prekrvenia. Na tento účel sa používajú rôzne simulátory, masážne prístroje, fyzioterapeutické cvičenia, vrátane biofeedback techniky, kontrastných (striedajúcich sa teplých a studených) kúpeľov, aplikátorov Kuznetsov alebo drážkovaných vložiek, fyzioterapeutických postupov. V závažných prípadoch je možná chirurgická liečba flatfootu.

Tvorba pohybového aparátu dieťaťa nekončí vo veku 5-6 rokov a porušenia, ktoré sme uviedli, sú len malou časťou odchýlok, ktoré sa vyskytujú u detí a vyžadujú liečbu. Školáci už vyvíjajú podmienky spojené s opotrebovaním jednotlivých kostí a chrupavkových štruktúr a ich starnutím. Početné ochorenia zápalového charakteru, následky poranení dopĺňajú vrodené a dysplastické poruchy kostry u detí.

Chcel by som vám pripomenúť, že ľudské zdravie sa formuje v detstve. Kostra pre deti je mäkký, tvárný a vďačný materiál, ktorý je dobre upravený pri liečbe porúch. Spojením síl s lekármi môžete dosiahnuť požadované výsledky pri budovaní pohybového aparátu dieťaťa.

Trauma

Vlastnosti zranenia detí

Kto sa v jeho živote nezranil? Deti nie sú výnimkou, ale zlomeniny kostí a dislokácia kĺbov u dieťaťa majú svoje vlastné charakteristiky.

Ako je dobre známe, zranenie je akékoľvek poškodenie tela spôsobené mechanickými, tepelnými, chemickými alebo inými faktormi životného prostredia. Najčastejšie sa pozorujú mechanické poranenia, ktoré vedú k zlomeninám a dislokáciám kostí.

Pre každé vekové obdobie detstva sú charakteristické určité škody, ktoré súvisia s osobitosťami psychofyzického vývoja dieťaťa tejto vekovej skupiny. V prvých rokoch života prevládajú domáce zranenia, z ktorých jedna tretina sú popáleniny a iba jedna pätina sú zlomeniny kostí. V školskom veku sa frekvencia zvyšuje osobnými, (dopravnými a neprepravnými) zraneniami.

U detí sa trauma líši nielen v mechanizme jej výskytu, ktorý je spôsobený nezvyčajnou mobilitou a zvedavosťou dieťaťa, ale aj prejavmi vzniknutých porúch, liečebných období, výsledkov. Je to predovšetkým kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam tela dieťaťa, veľmi intenzívnym regeneračným procesom. Metódy liečby zlomenín a dislokácií u detí a dospelých sa výrazne líšia.

V pohybovom aparáte dieťaťa sú omnoho viac mäkkých tkanív (svalov, tukov, chrupaviek) ako kosti, ktoré zmäkčujú priamy traumatický účinok na kosti, ktoré sa ťažšie lámu ako u dospelých. Zlomeniny kostí hornej končatiny u detí sa vyskytujú oveľa častejšie ako iné kosti. Rovnaké štrukturálne znaky v kombinácii s elasticitou kapsuly a väzov chránia dieťa pred dislokáciami, ktoré sa prakticky nepozorujú u detí mladších ako 5 rokov: existuje iba jedna dislokácia pre 10 zlomenín. Celkový počet zlomenín u detí je však vyšší ako u dospelých, a to je cena za mimoriadnu mobilitu a neskúsenosť dieťaťa. Zlomeniny predlaktia a lakťového kĺbu sú najčastejšie u detí, medzi dislokáciami sú dislokácie kostí predlaktia, subluxácia alebo dislokácia hlavy radiálnej kosti. Existujú aj takzvané zlomeniny - dislokácie, teda kombinácia zlomeniny a dislokácie. Patria sem dislokácie kostí predlaktia s oddelením humeru alebo zlomeniny ulnárnej kosti v spodnej časti s dislokáciou radiálnej hlavy v lakťovom kĺbe.

Kosti detí sú tenké, ale obsahujú viac organických látok, vďaka čomu sú pružné, pružné. Kĺbové delenie končatinových kostí pozostáva hlavne z tkaniva chrupavky, ktoré slúži ako materiál na následnú tvorbu kostí. V dospelom veku sú iba trením povrchy pokryté tenkou vrstvou chrupavkovej vrstvy. Transformácia chrupavky do kostného tkaniva prebieha postupne v procese rastu dieťaťa - počas detstva.

Medzi artikulárnou časťou kosti, ktorá sa nachádza v dutine kĺbu a samotná kosť je tzv. Je prítomný aj v rôznych procesoch kostí, ku ktorým sú pripojené väzy, šľachy atď. Tieto chrupavkové vrstvy zabezpečujú rast kostí v dĺžke a existujú až do konca ľudského rastu.

Chrupavkovité štruktúry nie sú vystavené zlomeninám kvôli ich vysokej elasticite, odpruženiu a homogénnej štruktúre. Ale zlomeniny - slzy kostí v zárodočnej zóne - sú celkom bežné a len u detí. Takéto zlomeniny je ťažké odhaliť, pretože tkanivo chrupavky nie je viditeľné na röntgenových lúčoch, vyžadujú presné zladenie, inak je funkcia najbližšieho kĺbu poškodená. Slzy kostí v rastovej zóne "nahrádzajú" deti dislokáciou kĺbov. To však neznamená, že samotné tkanivo chrupavky nie je poškodené mechanickým pôsobením. V dôsledku poranenia sa chrupavka môže pohybovať, rozpúšťať, meniť jej obsah a vlastnosti. Dôsledky takéhoto porušovania sú veľmi citlivé na telo: jedná sa o skrátenie končatín a narušenie tvaru kostí a obmedzenie pohyblivosti v kĺboch. Osteochondróza, artróza, osteochondropatip - všetky tieto stavy sú založené na patologických zmenách v tkanive chrupavky.

Kolenný kĺb

Typy zlomenín:
a - zlomený typ "prútia"; b - nárazová trhlina

Kosti detí sú pokryté relatívne hustou a hustou apertúrou / periostou, ktorá slúži aj ako zdroj tvorby kostí a je veľmi dobre zásobovaná krvou. Pri zlomenine sa perioste ľahko odlupuje a keď je poškodená, jej časti môžu byť medzi fragmentmi a stať sa prekážkou pre presné porovnanie fragmentov.

Vzhľadom na špeciálnu elasticitu periostu je tvar zlomeniny kostí u detí odlišný od tvaru dospelého. Tam sú pozdĺžne štiepenie kostí, charakterizované malými zlomeninami bez posunu a ovplyvnenými zlomeninami, keď je jedna časť kosti vložená do druhej. Husté elastické periosteum často udržiava fragmenty pred posunom a takéto zlomeniny pripomínajú zlomený zelený prútik. Lekári niekedy nazývajú takéto zlomeniny "ako zelená vetvička".

Kosť je schopná úplne sa zotaviť cez štádium tvorby kalusu bez jaziev. Vplyv na tvorbu kalusu je produktom deštrukcie tkaniva v mieste zlomeniny. Závažnosť kalusu závisí od presnosti zodpovedajúcich fragmentov a rigidity ich retencie. Vysoká regeneračná schopnosť kostného a chrupavkového tkaniva u detí a následný rast kostí v dĺžke a šírke umožňujú ponechať tzv. „Prípustné posuny“, ktoré sa časom korigujú.

Povinnou úlohou traumatológa je eliminovať posunutie kĺbových častí kostí pozdĺž zón výhonkov, premiestnenie úlomkov a okolo vlastnej osi, ako aj neprijateľne veľké uhlové posuny. Tento postup je bolestivý a vykonáva sa v celkovej anestézii.

U detí sa otvorené zlomeniny zriedkavo vyskytujú pri poškodení kože v mieste zlomeniny a existuje riziko zavedenia infekcie do kosti s následným rozvojom osteomyelitídy (zápal kostného tkaniva). Zriedkavo pozorované strelné (vždy infikované) rany kostí a kĺbov. Zápal fraktúr je často komplikáciou liečby a vyvíja sa 5-7 dní po infekcii. Pri liečbe takýchto infikovaných fraktúr sú potrebné antibiotiká.

Akékoľvek zranenie je poškodenie celého tela ako jediného integrálneho systému, ktorého obnovenie sa týka absolútne všetkých obranných prostriedkov. Poškodenie kostí je preto sprevádzané lokálnymi a všeobecnými príznakmi, ktoré sa líšia od symptómov dospelých. Vo väčšine prípadov je stav dieťaťa so zlomeninami a dislokáciami kostí uspokojivý. Závažný alebo mimoriadne závažný stav s prejavmi traumatického šoku sa vyskytuje v prípade viacnásobných zlomenín alebo ich kombinácie s traumou vnútorných orgánov a mozgu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať podmienkam, za ktorých došlo k zraneniu, ako aj sťažnostiam dieťaťa, polohe a tvaru poranenej končatiny, jej pohyblivosti. Treba mať na pamäti, že deti, najmä mladšie, nemôžu vždy jasne povedať, čo sa im stalo, nie sú schopné presne lokalizovať bolesť. Komunikácia s dieťaťom je ešte ťažšia kvôli všeobecnej reakcii: plač, plač, úzkosť, horúčka. Zranené dieťa sa snaží o ochranu, preto by sa dospelý mal držať v ruke, vyzerať sebaisto a pokojne, nepanikáriť, a ak je to možné, upokojiť dieťa. Nepokúšajte sa okamžite skúmať, dotknite sa postihnutej končatiny. So všetkým svojím vzhľadom a správaním musíte ukázať dieťaťu, že im čoskoro pomôže a všetko sa skončí dobre.

Musíme sa pokúsiť určiť súvisiace porušenia a množstvo lokálnych zranení - odreniny, rany, krvácanie, posúdiť primeranosť reakcie dieťaťa na poškodenie, vrátane pocitu zdravej končatiny.

Klinické príznaky zlomenín a dislokácií kostí možno rozdeliť na hodnoverné a spoľahlivé. Prvým je bolesť, opuch, podliatina, hematóm, deformita, porucha funkcie, druhá - pocit chrumkavosti fragmentov kostí v mieste zlomeniny a výskyt netypickej mobility, čo je porušenie normálneho pomeru kostí v kosti.

Prejavy zlomenín a dislokácií špecifickej lokalizácie majú svoje vlastné charakteristiky. Popri kontrole a palpácii sa občas, na stanovenie diagnózy, niekedy používa ťukanie, najmä na zlomeniny chrbtice, meranie dĺžky a obvodu poškodenej oblasti končatín atď.

Vždy by ste mali venovať pozornosť farbe pokožky na okraji poranenia, v oblasti ruky a nohy, skontrolovať pohyblivosť prstov. Ťažké blanšírovanie, „mramorovanie“ vzoru, stagnácia modrastého sfarbenia kože v kombinácii s absenciou akýchkoľvek pohybov môže byť spôsobené poškodením veľkých ciev alebo nervov. Závažné poškodenie je tiež indikované nedostatkom pulzu na hornej končatine v typickom mieste, na radiálnej tepne, vymiznutím pulzu na chrbte chodidla alebo v oblasti popliteálnej oblasti, ako aj zhoršenej citlivosti kože alebo husím kožám, nepríjemnému páleniu, páleniu. V takýchto prípadoch by ste mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a urobiť všetko pre to, aby ste rýchlo priviedli dieťa k lekárovi úrazového oddelenia chirurgickej nemocnice. To platí aj pre poranenia, ktoré sú sprevádzané silným vonkajším krvácaním alebo porušením životne dôležitých funkcií tela.

Vždy je potrebné určiť, či je narušená dodávka krvi do periférnych častí končatiny.
V typických prípadoch nie je diagnóza zlomenín alebo dislokácií zložitá, pretože existuje náznak poranenia a existujú všetky príznaky zlomeniny alebo dislokácie. Charakteristickým znakom diagnózy poranení u malých detí je, že majú veľký počet mäkkých tkanív a často im chýba vytesnenie fragmentov počas subperiostálnych alebo ovplyvnených zlomenín. To všetko sťažuje identifikáciu zlomeniny kontrolou a palpáciou a je veľmi ťažké získať presné informácie o incidente. Spoľahlivo určiť poškodenie kostí a kĺbov je možné len pri röntgenovom vyšetrení postihnutej končatiny v dvoch projekciách so zachytením najbližšieho kĺbu. V obzvlášť zložitých, pochybných prípadoch sa röntgenové vyšetrenie a zdravé končatiny používajú na porovnanie jednotlivých veľkostí a pomerov kostných orientačných bodov. Na základe röntgenových snímok je možné posúdiť povahu zlomeniny a vytesnenie fragmentov kostí, prítomnosť jedného alebo viacerých fragmentov a príbuzných porúch. Len s registráciou rádiografov môžeme vybudovať správny liečebný plán pre choré dieťa.

Prvá pomoc

Prvá pomoc dieťaťu v prípade zranenia sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel traumatológie.
Prvou vecou pri zlomenine je znecitlivenie a znehybnenie miesta poranenia. Imobilizácia spôsobuje poškodenie poškodenej oblasti, čo výrazne znižuje bolesť. Dočasnú imobilizáciu končatiny možno dosiahnuť pripnutím rúk k telu, poranenej nohe na zdravú nohu alebo použitím takýchto improvizovaných prostriedkov, ktoré zabezpečia nehybnosť miesta zlomeniny a umožnia pacientovi transport. Môžu to byť dosky, palice, lyže atď.

Pri upevňovaní zlomeniny musia byť dva spoje priliehajúce k lomu imobilizované.

Ďalej, ak je to nevyhnutné, je potrebné liečiť rany a zastaviť krvácanie. Uloženie obväzov na rany, krvácanie okamžite, bez čakania na príchod lekára.

V prípade vážneho celkového stavu dieťaťa je potrebné ho ponechať v polohe na chrbte, až kým lekár nepríde, alebo v nehybnej polohe končatín a trupu na prepravu obete do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Dokonca aj podozrenie na šok vyžaduje zahriatie pacienta a účinnú úľavu od bolesti. Pred príchodom lekára by ste mali dieťaťu podať akékoľvek analgetikum - baralgin, analgin, pentalgin atď. Lekár môže aplikovať anestetikum priamo do oblasti zlomeniny - hematómu. Dobrá analgézia sa v takýchto prípadoch dosahuje 1% roztokom novokaínu s prídavkom 70-stupňového alkoholu. Na účely analgézie sa používajú injekcie 1% vodného roztoku promedolu, tramalu, baralgínu alebo 50% vodného roztoku analgínu. Výhodné sú prvé dve. Na zlepšenie anestézie lekári niekedy aplikujú roztok dimedrolu alebo suprastínu v dávke zodpovedajúcej veku obete.

Vo väčšine prípadov sa deti so zlomeninou nemôžu pohybovať len sami, ale nepotrebujú osobitnú pomoc v núdzi, najmä pokiaľ ide o hornú končatinu. Nepoužívajte len odložiť odvolanie na lekára.

Pri zlomeninách nie je hospitalizácia najčastejšie potrebná, väčšina pacientov je úspešne liečená ambulantne. Dieťa musí byť prijaté do nemocnice v prípadoch, keď je potrebná repozícia zlomeniny, to znamená v porovnaní s fragmentmi, keď dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov alebo kombinovanému poraneniu (zlomenina a popáleniny), ako aj v priebehu infekcie so zranením. Zmena polohy zlomenín u detí sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii) čo najskôr po poranení.

Liečba zlomenín a dislokácií

Terapeutické taktiky pre zlomeniny u detí môžu byť konzervatívne, to znamená bez chirurgického zákroku, aktívne chirurgické, keď liečba neodhalí zlomovú líniu a operatívne - s otvoreným porovnaním fragmentov. Hlavnou metódou liečby zlomenín u detí je konzervatívny princíp liečby pacientov so zlomeninami a dislokáciami.

• Núdzová liečba - anestézia, imobilizácia, röntgenové vyšetrenie, výber optimálneho spôsobu liečby.
• Povinná anestézia pred liečbou.
• Najpresnejšie porovnanie fragmentov.
• Zabezpečenie stability retencie kostných fragmentov až do konca fúzie zlomeniny.
• Včasný začiatok funkčnej liečby - masáž, fyzikálna terapia, fyzioterapia za účelom obnovenia pohybov v kĺboch.

Tri zákony nemeckého ortopéda Bellera sú pri liečbe pacientov so zlomeninami kostí nevyhnutné. Dobrý zápas. B. Úplná imobilizácia. B. Obnovenie plného rozsahu pohybu.

V pediatrickej praxi sú hlavnými metódami konzervatívnej liečby: fixácia, funkčné (predĺženie) alebo ich kombinácie.

Spôsob fixácie spočíva v použití obväzov, ktoré držia fragmenty, až kým sa zlomenina alebo kĺb úplne nepohybuje po premiestnení dislokácie kostí počas resorpcie edému a obnovy poškodeného aparátu kapsulárnych väzov. Upevňovací obväz by mal zachytiť dva kĺby v blízkosti zlomeniny, byť pohodlný, nenarušovať prekrvenie a nervovú funkciu končatiny, byť estetický. Deti bezprostredne po poranení neukladajú kruhové obväzy, pretože zlomeniny a výrony v nich sú sprevádzané výrazným opuchom zo strany mäkkých tkanív, čo vytvára vysoké riziko porúch obehového systému v periférnych oblastiach. V akútnom období sa spravidla používajú sadrové dlahy pokrývajúce 2/3 obvodu končatiny a až po niekoľkých dňoch sa dlahy môžu nahradiť kruhovými bandážami.

Pri konzervatívnom liečení zlomenín 4-5 dní po uzavretom porovnaní fragmentov sa odoberajú kontrolné rôntgenové lúče. Zistite, či došlo k sekundárnym výkyvom v dôsledku zmiznutia edému a vzhľadu voľného priestoru pod sadrokartónovou doskou. Nasledujúce snímky röntgenového žiarenia sa vykonávajú po odstránení odliatku sadry: tieto obrázky jasne ukazujú, ako spolu fragmenty rástli. Doba nosenia omietky závisí od umiestnenia zlomeniny, jej vlastností, závažnosti a veku dieťaťa.

U detí je načasovanie kostnej fúzie oveľa kratšie ako u dospelých. Čím mladšie je dieťa, tým rýchlejšie sa jeho kosti spoja.

V niektorých prípadoch sa na porovnanie fragmentov použijú hmotnosti. Ide predovšetkým o zlomeniny kostí dolných končatín. Trakcia sa vykonáva buď dovtedy, kým nie je zlomenina úplne spojená, alebo je nahradená metódou fixácie po začiatku tvorby kalusu.

Aktívna chirurgická alebo operačná liečba

Lekár sa musí uchýliť k aktívnej chirurgickej alebo chirurgickej liečbe v nasledujúcich prípadoch:

• pri zlomeninách s vysídlením, ktoré nemožno porovnávať a liečiť konzervatívne;
• v prípade neúspešného konzervatívneho usporiadania fragmentov, vrátane prípadov, keď mäkké tkanivá zasiahli medzi fragmenty, ako aj ich neprípustné posuny;
• pri zlomeninách, ktorých konzervatívna liečba môže viesť k veľmi zlým výsledkom, napríklad pri zlomeninách pozdĺž zárodočnej zóny s vytesnením;
• v prípade zlomenín s oneskorenou konsolidáciou, ktoré ovplyvňujú funkciu končatiny;
• pri poškodení neurovaskulárnej partie alebo hrozbe jej poškodenia pri konzervatívnej liečbe pacienta;
• pri viacnásobných zlomeninách s ťažkou konzervatívnou liečbou;
• pri zlomeninách u detí s malformáciami končatín alebo skrátením. V tomto prípade sa liečba zlomeniny kombinuje s korekciou deformity alebo súčasným predĺžením končatiny;
• s otvorenými zlomeninami kostí;
• v prípade kombinovaných poranení, napríklad kombinácia zlomeniny s popáleninou. V priebehu liečby je potrebné neustále monitorovať stav ciev a nervov postihnutej končatiny. Od druhého alebo tretieho dňa sa fyzioterapeutické metódy používajú na zmiernenie bolesti a opuchu, ako aj na terapeutickú fyzickú prípravu voľných častí končatín. V súčasnej dobe, široko používané lieky na zlepšenie procesov adhézie zlomenín a obnovenie mikrocirkulácie krvi v postihnutej končatiny. Komplexnú rehabilitačnú liečbu je možné vykonávať v rehabilitačných centrách pod dohľadom rehabilitačného lekára.

komplikácie

Komplikácie, ktoré sú pozorované u detí so zlomeninami a dislokáciami kostí, možno rozdeliť na skoré a neskoré. Môžu byť buď všeobecného poriadku: hnisanie rán, osteomyelitída, tuková embólia, ktorá sa prakticky nepozoruje v detstve, šok, vaskulárna trombóza a trombembolia, anaeróbna infekcia a konkrétny poriadok: poškodenie neurovaskulárneho zväzku, tvorba oscikátov (formácie) hustota kostí v mäkkých tkanivách) atď.
Včasné komplikácie sa najčastejšie vyvíjajú v čase poranenia, s repozíciou zlomeniny, redukciou dislokácie alebo v procese ďalšej liečby.

Neskoré komplikácie sa vyvíjajú po hlavnom období liečby. Toto je nezhoda zlomeniny alebo falošného spoja medzi fragmentmi, deformácie a skrátenia končatiny v dôsledku nesprávneho postavenia fragmentov alebo poškodenia následného rastu a vývoja poranených kostí, kontraktúrnych alebo pohybových porúch v kĺbe. Oneskorené komplikácie často vyžadujú opakované operácie a dlhodobejšiu rehabilitačnú liečbu v rehabilitačných centrách.

Zlomeniny kostí a dislokácia kĺbov v detstve sú častou a vážnou patológiou, ktorá sa nielen dlhodobo lieči, ale môže mať závažné následky - až po zdravotné postihnutie. Toto je vážny test pre dieťa a jeho rodičov. V tejto sérii sú poranenia miechy a hlavy na špeciálnom mieste.

Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť prevencii traumatických porúch u detí. To však neznamená, že je potrebné, aby ste s dieťaťom neustále udržiavali „na krátkom vodítku“. Telesná výchova, spevnenie, správny režim dňa a dlhý spánok s dobrou výživou nielen ochráni dieťa pred somatickými ochoreniami, ale aj pripraví telo na dôstojný zážitok z extrémnych situácií. Potom bude najmenšia pravdepodobnosť zlomeniny alebo dislokácie. Fyzická aktivita dieťaťa by mala byť porovnateľná s vekovými schopnosťami jeho tela.

Je potrebné vzdelávať bezpečnostné zručnosti dieťaťa na ulici, pri fyzických cvičeniach a športoch. Dospelí nemôžu zostať ľahostajní, keď je hrozba zranenia zrejmá pre nechcené deti.

Keď k škode došlo, mali by ste byť správne orientovaní, schopní poskytnúť prvú pomoc a vytvoriť podmienky pre dieťa na zotavenie. To vám vždy pomôže kvalifikovaných špecialistov detských traumatologických centier, nemocníc, inštitútov traumatológie.