Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa krvná zrazenina (trombus) tvorí v lúmene z viacerých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa zmenia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nie nevyhnutne sa trombóza vyskytuje v zapálených žilách, môže sa objaviť zdravo. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä dolných končatín. V medicíne, keď hovoríme o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým následkom je závažná choroba. Každá štvrtá osoba má trombózu a každá piata osoba má lézie v nohách. Kvôli fyziológii sa trombóza vyskytuje 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov sa ľudia trpiaci trombózou môžu stať zdravotne postihnutí v 35-70% prípadov alebo môžu dostať komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne trpí ochorením trombózou 240 000 ľudí a každý rok na túto chorobu zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza vykonáva na jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou organizmu na akékoľvek poškodenie, ak by nebola - ľudia by zomreli na krvácanie aj pri mikroskopických poraneniach. Krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čo im bráni v rozvoji krvácania. Pri zdravých cievach sa absorbujú po hojení rán. Ale ak existuje nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon chlopne, kŕčové žily).
2. Nádorové procesy. Keď sú rozbité zrážanie krvi, je zhrubnutie, zvyšuje krvné zrazeniny.
3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k tvorbe trombu.
4. Obezita. Keď metabolický syndróm tvorí analóg estrogénu - leptín, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
5. Rôzne poranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv, urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
6. Paréza a paralýza nôh. Svalová atrofia spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických mas.

• fajčenie;
• nedostatok pohybu;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• diabetes mellitus;
• mimoriadne ťažké bremená;
• dlhé letecké lety;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dlhé obdobie rehabilitácie s odpočinkom;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• fixné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy tvorby krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

1. Po prvé je poškodená vnútorná stena žily, alebo skôr zmena endotelu.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu krvných doštičiek v zrazenine.
3. Porušenie a spomalenie prietoku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšené zrážanie krvi, ak trvá dlho, riziko krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je trombóza ciev dolných končatín? Žilová trombóza je závažnejším štádiom, na ktoré sa pohybujú kŕčové žily, ak sa neliečia. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Prvé príznaky sa takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, a preto dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku na stenu môže byť trombóza:

• parietal - krvná zrazenina je pripojená k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečná;
• okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
• zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
• Plávajúce - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej hrot pláva v lúmene žily, ľahko sa môže odtrhnúť a vstúpiť do malých nádob, čím ich blokuje;
• multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú na akomkoľvek mieste.

Existujú aj určité typy trombózy v dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza je zistená v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, hyperémia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota môže vzrásť na 39 ° C, nočné kŕče.

Nemocná noha je horúca na dotyk, bolestivá pri pohmate, o niečo neskôr začne napučiavať, koža pod trombózou sa zbledne, začne svietiť, zmodrá. Pod kožou sa objavia žily zväčšené vo forme šnúry: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťkou malých nádob, sú zranené a každá zmena počasia. Vstávanie ráno a v noci sa stáva bolestne ťažké: nie je možné okamžite stáť na nohách kvôli bolesti. Je potrebné zahriať a chodiť, aby sa rozptýlil prietok krvi. Vo večerných hodinách, ťažkosti v nohách opäť zvyšuje, tam sú klenuté, lisovanie, boľavé a zášklby bolesti.

Časté parestézie dolných končatín (pocit necitlivosti a "mravcov"). V dôsledku výrazného opuchu nôh, ktoré sa zdajú byť zväčšené, je znížená citlivosť postihnutej nohy. Na postihnutej strane sa koža riedi. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zvyšuje.

Pre diagnostiku vykonania špeciálnych funkčných testov na určenie DVT:

• Homansov test - bolesť sa objavuje pri ohnutí nohy v dolných končatinách;
• Lovenbergov test - keď bol tonometer dotiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe je už viditeľná pri približne 80/100 mm Hg a pri zdravej nohe nie je žiadna bolesť ani pri 150 mm Hg.

Ak sa objaví trombóza v femorálnych artériách, príznaky ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemius sval dolnej končatiny, objavuje sa náhly opuch členka a imaginárna expanzia svalov nôh. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Najmä často volá TEL. Pri tomto type ochorenia sa prvé príznaky objavia náhle a náhle: trieslovité vyhladenie vrások, tkanivá dolných končatín sú namáhané, koža je lesklá, venózna sieť je posilnená vývojom kolaterálov a vyvinie sa edém nôh: od zastavenia až po slabiny.

Možno zaznamenať bolesť súčasne s vyklenutím, teplotou. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nôh:

1. Môže sa stať mliečne biely, objaví sa pri malých artériových spazmoch. Nástup procesu je náhly a prudký, ostré bolesti, ostré, necitlivosť a chlad nôh, opuchy sa zvyšujú, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien mizne
2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireho choroba). Na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, ostrá bolesť v nohe, trhanie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvíja sa gangréna. Arteriálna trombóza nastáva, keď krvná zrazenina preniká zo žily počas jej migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Pri jeho vývoji prejdú príznaky trombózy dolných končatín s léziami artérií v niekoľkých štádiách: od bolesti, po znížení citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykonáva:

Duplexné skenovanie

1. Rádiografická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
2. Skenovanie rádionuklidmi je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto oblasti vyzerajú ako chýbajúce.
3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou prívodu krvi do žíl nôh a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa určil stupeň zúženia žíl, charakter pripojenia zrazeniny k žilovej stene.
5. Počas CT a MRI flebografie sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zhoršenou výplňou žily - z nich sa neprijíma žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test, atď. Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienka, že trombóza sa má liečiť nevyhnutne, prednostne v skorých štádiách, a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a fatálnym následkom. Ak sú zablokované malé vetvy arteriae pulmonalis, vyvinie sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej nedostatočnosti. Občas môže byť okluzívna trombóza, ak sa nelieči, komplikovaná gangrénou nôh, počas hnisavej fúzie krvnej zrazeniny je možné abscesy žíl.

Potrebná liečba

Mnohí ľudia veria, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To je zlé v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a tu je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je iba komplexná:

• použitie antikoagulancií a trombolytiká sa môžu podávať priamo do žily;
• použitie radikálových metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie cava filtra v žile.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a nepúšťa ich ďalej, pretože je pascou. Ich vznik je indikovaný najmä pre tých, ktorí nemajú užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• s hrozbou pľúcnej embólie;
• so vzostupnou tromboflebitídou;
• keď sa krvná zrazenina roztaví hnisavým exsudátom;
• v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte začať čo najrýchlejšie chodiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín. O rozhodnutí o liečbe trombózy v každom prípade rozhoduje lekár spolu s lekármi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je prevencia následnej trombózy, zníženie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, obzvlášť často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká injektovali enzýmové látky - Urokinázu, Streptokinázu.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi aplikujte Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirin) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekmi je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely je potrebné:

• odvykanie od fajčenia;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážovanie;
• vylúčenie perorálnych kontraceptív;
• nosenie pohodlnej obuvi s výškou päty maximálne 3 - 4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
• denné prechádzky trvajúce aspoň 30 minút denne;
• užívanie antikoagulancií;
• dodržiavanie dňa.

Všetky činnosti by mal sledovať ošetrujúci lekár. Nie je možné začať ochorenie - má nebezpečné následky.

Účinné metódy liečby tromboflebitídy dolných končatín doma

Tromboflebitída je vaskulárne ochorenie, ktoré spôsobuje žilový zápal. S touto chorobou dochádza k silnej zrážanlivosti krvi, je narušený krvný obeh a dochádza k opuchom končatín. Cievny zápal nastáva v dôsledku krvnej zrazeniny, ktorá blokuje cievu.

Je možné liečiť túto chorobu doma pomocou ľudových prostriedkov? Je to nebezpečné? Čo môžu lekári používať?

Pomôže to?

Liečba tromboflebitídy dolných končatín s ľudovými liečivami doma je pomerne účinná. Je však potrebné začať s liečbou bylinkami a odvarmi len v počiatočných štádiách, s príznakmi, ktoré sa prejavujú ako bolesť pod kolenami av lýtkach, ako aj s výskytom edému v dolných končatinách.

Tradičná medicína pomáha zastaviť progresiu ochorenia. Ale ak začnete bylinnú liečbu, keď ochorenie vstúpi do plnej fázy, potom to nebude možné vyliečiť úplne, aj keď to môže byť zmiernené.

Možné riziká

Tromboflebitída je nebezpečná v akútnej fáze. Komplikáciou tohto ochorenia je krvná zrazenina, ktorá je voľne pripojená k cievnej stene. Časť trombu sa môže kedykoľvek zlomiť, pričom krvný obeh prenikne srdcom a spôsobí zablokovanie pľúcnej tepny. V závislosti od priemeru trombu a hladiny blokovanej cievy môže choroba viesť k pľúcnemu infarktu, šoku, smrti alebo asymptomatickým.

Akútna tromboflebitída sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín. Jeho príznaky sa rozširujú na väčšinu ciev. Pacient môže mať horúčku, kŕče a opuchy dolných končatín.

Pri akútnom priebehu ochorenia je prísne zakázané vykonávať akúkoľvek mechanickú manipuláciu v oblasti postihnutej oblasti. Masti ani krémy netierajte do boľavého miesta. Pacient musí byť položený a zavolať lekára.

Ľudové prostriedky na akútny priebeh tromboflebitídy sú lepšie vyňaté z produkcie a pokračujú k nej hneď, ako sa z hlavného liečenia objaví pozitívny účinok. Lepšie v tomto prípade z prostriedkov ľudí nebude, potom sa riziko oddelenia krvných zrazenín výrazne zvýši.

Bezpečné recepty

Tromboflebitída dolných končatín sa môže zbaviť alebo aspoň zmierniť chronický priebeh ochorenia pomocou takých populárnych metód liečby, ako sú rôzne obklady, bylinné infúzie, diéta a aktívny životný štýl.

diéta

Pri tromboflebitíde je nutnosťou riedenie krvi. K tomu prispievajú nasledujúce produkty:

• Ľanové a olivové oleje;
• Cesnak a cibuľa;
• Semená slnečnice;
• Jablkový ocot;
• Zelenina - najmä repa a paradajky;
• Melón, melón;
• Obilniny - ovsené vločky a ovsené vločky
• Ovocie - čerešňa, brusnica, kalina, citrón;

pijavice

Akútne štádium tohto ochorenia možno liečiť pijavicami. Sú navrstvené na poškodenú časť nádoby. Ak ich dáte na žilu, pijavice môžu spôsobiť krvácanie.

Najlepší spôsob je umiestnenie pijavíc na oboch stranách chorého plavidla, vo vzdialenosti dvoch centimetrov. Mali by byť umiestnené v odstupňovanom poradí 6 centimetrov od seba.

V závislosti od zložitosti ochorenia môže byť potrebných až 15 pijavíc na jedno sedenie.

Nemali by byť umiestnené pod kolenom a treba dbať na to, aby sa pijavice umiestnili do oblasti slabín. V prípade hnisavého priebehu ochorenia sú pijavice zakázané.

rubdown

Dobre dokázaný odtieň s tromboflebitídou. V postihnutých oblastiach nôh môžete trieť tinktúru Kalanchoe. Pripraví sa takto:

• Vodka - 200 ml;
• Kalanchoe - 2 polievkové lyžice. lyžice listov. Rastlina musí byť staršia ako 5 rokov.

Infúzny roztok počas 5 dní. Postup stierania sa vykonáva tri mesiace.

Pomáha urýchliť proces regenerácie masti s bravčovou masťou, ktorá sa musí aplikovať na postihnuté miesta a počas dňa sa nesmie. Na prípravu masti bude potrebné:

• masť;
• Niektorý med;
• Pracie mydlo v tekutej forme;
• Ichtyolová masť;
• Cibuľová šťava a šarlát.

Všetky zložky sa pridajú do roztaveného sadla a zmiešajú sa. Zmes sa musí pred použitím ochladiť.

Povrchové žily, ktoré sa objavujú na koži, je možné vyliečiť tým, že ich očistíme tinktúrou z akácie.

Dobrá pomoc a bodyaga. Tlaky z nej sa aplikujú na postihnuté miesta a musia sa držať hodinu. Pre kompresiu trvá 2 polievkové lyžice. lyžice bodyagi, ktoré sa riedia pohárom vriacej vody. Zmes sa má podávať najmenej dve hodiny.

Dobre sa osvedčila masť s múmiou. Táto látka sa zriedi vazelínou v pomere 1 až 5. Kompozícia sa aplikuje na choré oblasti dvakrát denne. Mumiyo sa tiež užíva vnútorne vo forme tinktúry 20 kvapiek pred jedlom: rozpustite 8 g produktu v 0,5 l vody.

Jablkový ocot sa často používa proti kŕčovým žilám. Dozviete sa všetko o jeho použití v tejto situácii.

Ako urobiť včelí vosk krém na kŕčové žily? Pokyny v tejto publikácii.

Dekorácie a nálevky

Infúzia medu a cesnaku. Na jeho prípravu budete potrebovať ošúpaný a nasekaný cesnak v množstve 250 g a 300 g medu. Cesnak zmiešaný s tekutým medom sa má podávať infúziou jeden týždeň pri izbovej teplote.

Vezmite zmes, ktorú potrebujete jesť šesť týždňov v množstve jednej polievkovej lyžice. Tieto zložky obsahujú stopové prvky, ktoré majú protizápalový účinok na cievy a žily a posilňujú steny ciev.

Odvar z chmeľových šištičiek. Na prípravu vývaru sa vezmú 2 polievkové lyžice. lyžice kužeľov, ktoré sú naplnené 2 šálkami horúcej vody a zohrievané vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút.

Odvar sa berie na prázdny žalúdok na pol šálky po dobu 20 dní, trikrát denne. Látky obsiahnuté v šiškách majú protizápalový a analgetický účinok na steny ciev.

Odvar z dubovej kôry.

Ak chcete pripraviť, vezmite lyžicu suchej kôry, ktorá sa naleje pohárom vody a varí na nízkej teplote po dobu 30 minút.

Odvar sa infúziou pripraví na hodinu, potom sa musí vypustiť.

Vezmeme na lyžicu na lačný žalúdok až 4 krát denne po dobu 14 dní.

Odvar z listov a kvetov ďateliny a ďateliny. Na prípravu potrebných 2 lyžičky byliniek, naplnené 300 ml vriacej vody. Zmes sa musí variť pol hodiny. Vezmite vývar na 3-krát denne po jedle jeden mesiac na 100 g

Byliny majú protizápalový a analgetický účinok na žily, zlepšujú prekrvenie tkanív.

V tejto videoprezentácii sa nachádza niekoľko ďalších receptov:

Kompatibilita s tradičnou terapiou

Ľudové prostriedky pre tromboflebitídu dolných končatín sú dobre kombinované s použitím tradičnej medicíny. A čo je najdôležitejšie, všetky postupy by sa mali vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, najmä ak je ochorenie akútne.

Liečba môže byť vykonaná na ambulantnom základe, aj prostredníctvom chirurgického zákroku - to všetko závisí od závažnosti ochorenia.

Konzervatívna liečba ochorenia spočíva v predpísaní nasledujúcich prostriedkov:

• Nesteroidné protizápalové lieky;
• anestetiká;
• Flebotonika (skupina liekov, ktoré zvyšujú prietok žíl krvi z dolných končatín);
• Disagreganty (lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a znižujú riziko infarktu myokardu).

Prečítajte si viac o konzervatívnej liečbe tromboflebitídy v nohe v samostatnom článku.

predpovede

Podľa všetkých odporúčaní lekára je prognóza liečby tromboflebitídy priaznivá. Pri prvých príznakoch a symptómoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, nerobiť nezávislé rozhodnutia v prípade akútneho vývoja ochorenia a podstúpiť liečebný cyklus s liekmi, ktoré zvyšujú prietok krvi žíl.

Choroba je vždy ľahšie predchádzať ako liečiť. Prevencia tromboflebitídy je pomerne jednoduchá - je to správna výživa a aktívny životný štýl. Ľudia v ohrození by mali nosiť kompresné spodné prádlo, vyhýbať sa ísť do sauny a tráviť veľa času opaľovaním na slnku.

Príznaky a príznaky krvnej zrazeniny v nohe

Jednou z častých možností porúch obehu v cievach dolných končatín je akútna venózna oklúzia. Krvná zrazenina v nohe, ktorej príznaky naznačujú vaskulárnu blokádu, môže vyvolať smrteľnú situáciu spojenú s ukončením funkcie srdca. Pri prvých príznakoch venóznej trombózy dolných končatín je potrebné čo najskôr zavolať núdzovú pomoc.

Keď sa v cievach nôh tvorí krvná zrazenina, je absolútne neprijateľné samoliečbu: je potrebné liečiť trombózu dolnej končatiny flebologom alebo vaskulárnym chirurgom

Obštrukcia žily

Trombóza ciev dolných končatín je významným rizikovým faktorom pre nebezpečné tromboembolické komplikácie bez ohľadu na umiestnenie oklúzie. Všetky varianty venóznej obštrukcie sú podmienečne rozdelené do 2 typov:

1. Oklúzia v systéme hornej dutej žily;
2. Obštrukcia ciev dolnej dutej žily.

Krvné zrazeniny v žilách nôh sú vždy léziou žilovej siete dolnej dutej žily, keď sa v lúmene jednej z mnohých ciev vytvorí krvná zrazenina. Prítomnosť krvnej zrazeniny sa stáva príčinou spomalenia prietoku krvi a postupného zvyšovania veľkosti zrazeniny. V prvých štádiách patologického procesu nebudú existovať žiadne vonkajšie znaky, ale ako sa stav dolných končatín zhorší, objavia sa príznaky ochorenia. Je veľmi ťažké rozpoznať trombus v hlbokých žilách, ale ak má vplyv na povrchové cievy, je celkom možné určiť, či dochádza k zablokovaniu. Potrebujeme vedieť, čo je to trombóza žíl dolných končatín, aby sme včas poradili s odborníkom a zabránili smrteľným komplikáciám.

Hlboká žilová trombóza nôh

Príčiny patológie

Akútna venózna trombóza dolných končatín sa vyskytuje pri pôsobení nasledujúcich najvýznamnejších faktorov:

1. Vonkajšie alebo vnútorné traumatické poškodenie žilovej steny;
2. Intravaskulárny zápal;
3. Genetické zmeny v systéme zrážania krvi.

Medzi dôležité stavy, ktoré spôsobujú tvorbu krvnej zrazeniny v žile na nohe, patria:

• nedostatok normálnej motorickej aktivity;
• kŕčové žily;
• infekčnú a zápalovú patológiu akéhokoľvek miesta;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie);
• nadváha v kombinácii s arteriálnou hypertenziou a diabetom;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• zhubné nádory;
• chirurgické manipulácie.

Venózna trombóza dolných končatín je najčastejšie kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, z ktorých najvýznamnejšie je poškodenie vnútornej steny žíl nôh a výskyt zápalového procesu vo vnútri cievy. Provokačné faktory urýchľujú tvorbu oklúzie a zvyšujú riziko oddelenia krvných zrazenín s rozvojom nebezpečných komplikácií.

Príčiny tromboflebitídy dolných končatín sú spojené s dodržiavaním intravaskulárnej infekcie, čo výrazne zvyšuje riziko pre ľudský život a zdravie.

Možnosti okluzívnych lézií

Základom trombotických problémov sú nasledujúce typy cievnych ochorení:

1. Kŕčové žily dolných končatín;
2. Tromboflebitída, ovplyvňujúca povrchové alebo hlboké cievne kmene;
3. Posttromboflebitický syndróm.

V každom prípade patologických zmien v cievach sa vytvárajú podmienky na úplné alebo čiastočné uzatvorenie lúmenu žíl. Problémy s nohou sú najľahšie zistiteľné s okluzívnou trombózou veľkej safenóznej žily. Na pozadí trombózy hlbokých nôh je závažnosť symptómov nízka. V každom prípade je na pozadí varixovej choroby potrebné pozorne sledovať vonkajšie prejavy ochorenia, aj keď nie sú žiadne známky venóznej trombózy.

Prejavy a príznaky

V každej situácii je potrebné monitorovať prítomnosť symptómov v závislosti od ochorenia. Podozrenie na trombózu nôh môže byť v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• bolesti nôh pravidelne pri chôdzi;
• na pozadí nákladu alebo v pokoji, bolesť v slabinách žien a mužov, alebo nepohodlie na vnútornom povrchu stehna;
• dochádza k opuchu nôh alebo dolnej časti nohy;
• zmeny farby kože, najmä v oblastiach rozšírených žíl;
• telesná teplota stúpa.

Všetky typy okluzívnych lézií žíl majú svoje vlastné charakteristiky: je dôležité vedieť, aké sú príznaky tromboflebitídy a aké sú prvé príznaky trombózy.

Kŕčové žily

Problémy so žilami sa najčastejšie vyskytujú u žien. Typické príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• vonkajšie zmeny v koži nôh spojené s výskytom dilatovaných a mučivých žíl;
• syndróm bolesti rôznej závažnosti (od pocitu po ťažkú ​​bolesť po cvičení);
• výskyt kŕčov v oblasti nôh, hlavne v noci.

Pri absencii komplikácií je kŕčové žily kozmetickým problémom a rizikovým faktorom trombózy. Je veľmi ťažké pochopiť, kedy sa situácia zhoršuje, a ako vyzerá krvná zrazenina na nohe, preto, keď sa objaví alebo zhorší syndróm bolesti, okamžite sa poraďte s lekárom.

Komplikovaná choroba kŕčov

Zápalový proces v kŕčových žilách vytvára podmienky pre nebezpečné komplikácie: včasná diagnostika tromboflebitídy dolných končatín je hlavným faktorom pri prevencii závažných porúch krvného obehu v nohách spojených s vaskulárnou oklúziou. Tromboflebitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• udržiavanie normálnej teploty bolavých nôh;
• modrastý odtieň pokožky v dôsledku rozšírených malých safenóznych žíl;
• silná bolesť v nohách pri pohybe av pokoji;
• opuch tkanív.

Detekcia a liečba akútnej tromboflebitídy safenóznych žíl by sa mala vykonávať v nemocnici: je absolútne neprijateľné, aby sa samoliečba vykonávala neúčinnými ľudovými metódami.

Oklúzia nervových žíl

Najčastejšou lokalizáciou primárnej trombózy nohy je systém suralálnych (hlbokých) žíl nohy. Typické príznaky krvnej zrazeniny v nohe sú:

• bolesť rôznej závažnosti v lýtkovej oblasti v pokoji a pri dotyku;
• opuch nôh a členkov;
• pocit vnútorného šírenia dolnej končatiny po pracovnom dni.

Trombóza žíl nôh je ťažké odhaliť, takže ak uložíte sťažnosti, mali by ste včas navštíviť lekára a vykonať úplné vyšetrenie.

Trombóza žilovej žily

Blokovanie veľkej safenóznej žily stehna sa prejavuje nasledujúcimi živými znakmi:

• silná bolesť, ako by bolesť žíl v nohách;
• opuch femorálneho členku;
• cyanotický odtieň kože s dilatovanými povrchovými žilami;
• prerušovaná bolesť slabín.

Často je to výrazný syndróm bolesti v trombóze a výskyt spletitej siete dilatovaných ciev pomáha pri presnej diagnostike. Najvyššie riziko vzniku pľúcnej embólie nastáva, keď sa v oblasti panvových a bedrových venóznych plexov tvorí krvná zrazenina, preto je potrebné monitorovať stav cievneho systému dolných končatín a včas vykonávať preventívnu liečbu.

Zásady diagnózy

Cievny chirurg alebo flebolog vie, ako zistiť krvnú zrazeninu a čo robiť, keď sa vyskytne vysoké riziko tromboembolizmu. Základom úspešnej diagnózy je včasné postúpenie špecialistovi. Okrem štandardného vyšetrenia a špeciálnych testov sa lekár odvoláva na nasledujúce štúdie:

1. Laboratórne stanovenie stavu systému zrážania krvi pomocou koagulogramu;
2. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie;
3. Impedančná pletyzmografia (stanovenie objemu nahromadenej žilovej krvi v cievach nôh);
4. Termografia (hodnotenie teplotnej reakcie v rôznych častiach pacientovej nohy);
5. Flebografia (rádiopakná metóda, ktorá pomáha zistiť trombózu nôh);
6. Tomografia (CT alebo MRI) sa vykonáva podľa indikácií v štádiu prípravy na chirurgický zákrok.

Na recepcii u flebologa

Hlavným účelom úplného vyšetrenia je určiť prítomnosť a umiestnenie oklúzie. Okrem toho musí lekár presne určiť možnosť komplikácií a riziko tromboembolizmu: vedieť, že trombóza dolných končatín je nebezpečná, je dôležité liečiť trombózu dolných končatín s náležitým ohľadom na náhle zhoršenie stavu a výskyt príznakov blokovania vitálnych ciev.

Liečebná taktika

Ak sa v žilách nôh objaví okluzívna lézia, má sa čo najskôr začať účinná liečba. V závislosti od typu ochorenia a závažnosti porúch prietoku krvi sa používajú 2 hlavné metódy liečby:

Lekár vie, ako liečiť trombózu, preto by ste mali vypočuť špecialistu a starostlivo dodržiavať všetky rady a odporúčania flebologa.

Liečba liekmi

Povinné a najdôležitejšie úlohy konzervatívnej terapie zahŕňajú:

• obnovenie priechodnosti ciev a zlepšenie prietoku krvi žíl;
• zabránenie ďalšiemu zvýšeniu veľkosti vytvorenej krvnej zrazeniny;
• prevencia rekurentných epizód blokády žily;
• eliminácia rizika separácie trombu a prevencia smrteľných typov tromboembolizmu;
• prevencia chronickej formy ochorenia - posttromboflebitického ochorenia.

Hlavným a najúčinnejším typom liekov sú antikoagulanciá, ktorými môže lekár znížiť veľkosť intravaskulárnej zrazeniny a zabrániť riziku nebezpečných typov tromboembolizmu. Okrem toho sa pri komplexnej terapii nevyhnutne používajú kvapkadlá s roztokmi, ktoré znižujú viskozitu krvi a rôzne možnosti pre vaskulárne prípravky.

Chirurgická liečba

Hlavnou úlohou chirurgického zákroku je eliminácia oklúzie. Trombektómia sa vykonáva otvoreným prístupom, ale len v núdzových situáciách. Používajú sa dva varianty - plná trombektómia a parciálna (paliatívna). V niektorých prípadoch je nevyhnutné zaviesť vaskulárnu anastomózu, aby sa obnovil normálny prietok krvi do končatín. Pre každého pacienta si lekár zvolí spôsob liečby individuálne.

Plánovaná intervencia zahŕňa použitie minimálne invazívnych metód vykonávaných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulárne chirurgické zákroky (trombolýza, cava filter) pomáhajú minimalizovať riziko komplikácií počas operácie a úspešne odstrániť zrazeninu z venózneho systému nôh. V pooperačnom období je potrebné pokračovať v protidrogovej liečbe, ktorej trvanie môže byť niekoľko mesiacov. Lekársky dohľad počas liečby bude povinný.

komplikácie

Nebezpečnými následkami trombózy sú tromboembolizmus pľúcnej artérie a gangréna nohy s úplným zastavením prietoku krvi v cievach. Každá z týchto situácií ohrozuje život a zdravie človeka, preto je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy a používať odporúčané preventívne opatrenia. Nosenie kompresného úpletu, trvalé užívanie liekov a ukončenie fajčenia s korekciou fyzickej aktivity pomôže predísť život ohrozujúcim situáciám.

Symptómy blokovania ciev môžu nastať neočakávane. Ak sú v nohe prvé príznaky krvnej zrazeniny, potom sa musíte čo najskôr dostať k špecialistovi: čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým vyššia je šanca vyhnúť sa smrteľným stavom. Optimálnu pomoc môže poskytnúť vaskulárny chirurg alebo flebolog. Účinnosť liečby závisí od lokalizácie blokády, veľkosti zrazeniny a stavu systému zrážania krvi. Prognóza pre každého človeka je iná: aj keď vieme, ako rozpoznať krvnú zrazeninu a pri skorej návšteve u lekára, nie je vždy možné vyhnúť sa komplikáciám.

Odporúčame sledovať video s užitočnými informáciami o trombóze nôh.

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza sa diagnostikuje ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s obezitou 3-4 stupňov, pravdepodobnosť, že krvná zrazenina sa zvýši 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu tiež úplne blokovať lúmen (oklúziu krvných zrazenín).

Je potrebné pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi aj po malom zranení. Krv koaguluje, tvorí zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto krvné zrazeniny sa samy od seba odstraňujú. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozsiahlu žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prúdenie krvi okolo oblasti upchanej krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

1. Vnútorná výstelka žíl (intima):
   • vrstva endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť výskytu krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
     
   • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
     
2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa vo zväzkoch, nie v súvislej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak v nich nie je dostatok krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje pri pretekaní krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
   
3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.

Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu pri pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v kvapalnej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
   • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a₁-antitrypsín, a₂-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
   • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.

Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. Nachádza trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Krvná zrazenina je najčastejšie tvorená v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal žilovej steny začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek poškodeniu veľkých oblastí žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

1. Vrodené vaskulárne anomálie:
   • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
   • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
   • vrodené kŕčové žily;
   • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
     
   Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa krvné doštičky ľahko zlepia a vytvoria krvnú zrazeninu.
   
2. Onkologické ochorenia
   • rakovinu žalúdka;
   • rakovina pankreasu;
   • rakovina pľúc;
   • malígne nádory panvy.
     
   U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zvyšuje sa zrážanlivosť krvi. Chemoterapia vedie k poškodeniu vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
   
3. Hormonálne poruchy
   • narušenie pohlavných žliaz;
   • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
   • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
     
   Zvýšené hladiny ženských hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
   
4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
   
5. Dôsledky operácie. Po operáciách sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
   
6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
   
7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
   
8. infekcie
   • sepsa;
   • zápal pľúc;
   • hnisavé rany, abscesy.
     
   Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.

Rizikové faktory pre trombózu hlbokých žíl dolných končatín zahŕňajú:

• vek nad 40 rokov;
• časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
• „Stála“ alebo „sedavá“ práca;
• ťažké cvičenie, šport;
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné testy

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, aj kompresia na 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž z prstov do slabín. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

• klenutie v nohách;
• neporušené diénne žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár zavedie elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Teda stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

• sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
• objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnujúcej krvi.

Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• vzhľad ostrej bledosti na lýtku;
• silná bolesť svalu gastrocnemius.

Mayo-Pratt test.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nôh;
• objaví sa bolesť v holennej kosti.
  

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnostiach ultrazvuku odrážať pohybujúce sa krvinky so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je v štúdii femorálnej žily spoľahlivá na úrovni 90%, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
• prietok krvi v stehnovej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vylúčil krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
• rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
• existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.

angiografia

Štúdium žíl sa nazýva flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

• kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
• ostré zúženie lúmenu cievy;
• nerovnomerné obrysy ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene ciev;
• parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

Choroby krvi

• Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
• Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa tendencia vyvíjať krvné zrazeniny.
  Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  

Infekčné ochorenia.

• šarlach;
• bolesť hrdla;
• zápal pľúc;
• sepsa;
• mumps.
  

Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

zranenia

• modriny;
• zlomenín;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinácie.
  

V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.

Systémové autoimunitné ochorenia

• antifosfolipidový syndróm (APS);
• reumatoidnú artritídu;
• systémová vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus.
  

Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.

Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky aktivujúce krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.

Metabolické ochorenia

• obezita;
• diabetes.
  

Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky na krvnú zrazeninu. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.

Kardiovaskulárne ochorenia

• ischemická choroba srdca;
• kŕčové žily;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy srdcového rytmu.
  

Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom obehu dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.

Pľúcne ochorenie

• bronchiálna astma;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy.
  

Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.

Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje systém zrážania krvi.

Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

• stláčanie žily;
• dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
• nekontrolované diuretiká;
• dlhý odpočinok;
• vek nad 50 rokov;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

1. Poškodenie steny nádoby. V tomto bode sa vytvára turbulencia, ktorá spôsobuje zadržiavanie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné krvné elementy.
3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
4. Tromboplastín sa vylučuje z poškodenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
5. Krv tečie okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

príznaky

Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sú okamžite pozorovateľné príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit ťažkosti v nohe.
3. Opuch nôh a chodidiel.
4. Začervenanie kože cez trombus.
5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Cieľové príznaky, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí

1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
3. Keď sa stlačí, žila sa nezrúti, nie je bledá, ale zostáva naplnená krvou.
4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

Diagnóza trombózy žilnej žily

Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

Príklad: Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zvýšená. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

Rýchle naplnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení žíl.

Gakkenbruchov test

Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila spadne do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou 90%.

Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

• žila, ktorá má krvnú zrazeninu, sa nekolabuje pod tlakom ultrazvukovej sondy;
• hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
• krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
• venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
• oblasť pred zväčšením trombu a naplnením krvou;
• prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.

Angiografia alebo flebografia

V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobte röntgenovú alebo počítačovú tomografiu. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

• steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
• lumen žily sa prudko zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
• v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
• "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

Liečba trombózy žily

Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí trombus, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je vo femorálnej žile, potom 10-12 dní.

Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže zlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

Liečba liekmi

Priame antikoagulanciá: Heparín

Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

Každé 4 hodiny kontrolujú úroveň zrážanlivosti krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

Užívajte v závislosti od úrovne zrážania krvi v 2-10 mg denne (1-3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Nezabudnite, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v trombe a pomáhajú redukovať zrazeniny. Taktiež inhibujú pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšuje krvný obeh cez kapiláry, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje zhromažďovaniu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

Neléčebná liečba

Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo ísť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vyberané striktne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

Chirurgická liečba

Druhy operácií

Operácia Troyanova - Trendellenburg

Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby mohla krv prechádzať cez zostávajúce otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozšírila ďalej do femorálnej žily.

Nainštalujte filter kava

V spodnej dutej cave nastavte filter, ktorý sa podobá rámu z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

Uskutočňuje sa počas prvých 7 dní po vytvorení trombu, až kým nie je prilepený na steny cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

Diéta pre žilovú trombózu

Tradičné metódy liečby trombózy žily

Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov sa naleje na 2 šálky vriacej vody a privedie sa do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte vylúhovať na tmavom mieste po dobu 7 dní. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

Chmeľové šištičky obsahujú prchavú výrobu, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje kardiovaskulárny systém.

Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, nalejte 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

Rozdrviť cibuľu a vytlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Potom, čo je liek u konca, si prestávku 5 dní a opakujte priebeh.

Čo je akútna venózna trombóza?

Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v subkutánnych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

Príznaky akútnej venóznej trombózy:

• bolesť pri vyklenutí;
• ťažkosť v nohe;
• rýchlo rastúci edém končatiny;
• ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a zmodrá.

Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekmi nepriniesla výsledky, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily nainštaluje kaválny filter, ktorý je určený na udržanie zrazeniny z pľúc a mozgu.

Ako vyzerá noha so žilovou trombózou?

Pri trombóze safenóznych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

• pod kožou sa pozoruje napuchnutá uzlovitá žila;
• trombus má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
• koža okolo trombu je sčervenená a edematózna;
• malé okolité žily pretečú krvou a dajú sa ľahko vidieť pod kožou vo forme modrých a zakrivených línií.