Kostná cysta tíbie u detí a dospelých, kód ICD-10

Kostná cysta je patologická formácia, ktorá vzniká ako výsledok separácie kostnej steny. V dôsledku toho sa objavuje dutina, ktorá je naplnená kvapalinou, nasýtená enzýmami. Pod jeho tlakom začína ničenie okolitých tkanív, a ak opatrenia nie sú prijaté včas, kostná cysta holennej kosti môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti a dokonca k deformácii končatiny.

Tam, kde sa tvorí cysta

Kostra je heterogénna v štruktúre, skladá sa z mnohých vrstiev, ktoré sú tvorené rôznymi typmi buniek:

• Osteocyty sú mineralizované bunky, ktoré pripomínajú snehovú vločku v tvare. Poskytujú stuhnutosť tkaniny a udržujú sa v kondícii. Slabá schopnosť rýchlej reprodukcie.
• Osteoblasty sú relatívne mäkké bunky, ktoré produkujú medzibunkovú látku, ktorá poskytuje difúznu výživu osteocytov. Osteoblasty sa môžu množiť a deliť. Tento proces je výraznejší v rastovej časti kosti.
• Osteoklast je prekurzorom prirodzených kostných buniek. Vyrába sa v kostnej dreni a po vstupe do krvného obehu prostredníctvom rôznych komplexných reakcií sa stáva osteocytom alebo osteoblastom.

Ak sa vrstvy vyvíjajú nerovnomerne alebo sa zrania, objaví sa medzi nimi dutina, ktorá sa stáva cystou.

klasifikácia

Podľa ICD-10 možno túto patológiu klasifikovať ako M80-M85: „Porušenie hustoty kostnej štruktúry“.

1. Solitárna kostná cysta. Bezbolestné, často sa vyskytuje u adolescentov, najmä chlapcov, kvôli rýchlemu rastu kosti v dĺžke. Počas tohto obdobia nemajú všetky vrstvy čas na vyplnenie voľných plôch. Niekedy je takáto cysta príčinou patologických zlomenín.
2. Aneurysmálna cysta. Častejšie u dievčat 11-15 rokov. Vyskytuje sa v rozpore s rastom kostného tkaniva. Je cítiť bolesťou, horúčkou v mieste vzniku, edémom.

Aj keď vzdelávanie nespôsobuje nepríjemnosti, je potrebné prijať opatrenia. Bezbolestné cysty budú skôr alebo neskôr viesť k zlomeninám a zhoršenej podpornej funkcii.

Príčiny kostnej cysty v dolnej časti nohy

Vzhľad cysty vyvoláva nielen aktívny rast v adolescencii, ale aj:

• Priama kosť zasiahla ostrý alebo tupý predmet.
• Zápal v mieste vzniku patológie. Môže to byť chronický proces (erysipel alebo periastenitída, trofický vred) alebo akútny proces (furuncle, carbuncle, celulitída, poškodenie väziva alebo svalov).
• Periostálna trauma. Spravidla ide o úder na predný povrch holene na tvrdý predmet.
• Zlomenina členku, ktorý sa nerozrástol spolu (ako na fotografii). Zvyčajne intermérálne zlomeniny rastú zle, pretože sú sprevádzané zápalom synoviálneho tkaniva členkového kĺbu. V tomto prípade integrita tkaniva nie je úplne obnovená, ostrovné priestory osteblastu zostávajú. Postupne sa ostrov zvyšuje a to spôsobuje klinický obraz cysty v dolnej časti nohy.

Po poranení nedôjde okamžite k oddeleniu kostného tkaniva, trvá mesiace alebo dokonca roky. Konzultovať s lekárom by mal okamžite, akonáhle sa vzdelávanie stalo viditeľným. Včasná liečba vám ušetrí od zložitých zlomenín.

Príznaky patológie

Môžete si to všimnúť voľným okom:

• Nádor je určený dotykom, často je elastický a bezbolestný, nehybný vzhľadom na okolité tkanivá.
• Koža v mieste patológie sa nemení, bez viditeľnej patológie a je pohyblivá vo vzťahu k cyste.
• Pohyb chodidla, v ktorom sa nachádza sval, umiestnený vedľa cysty, môže byť nepríjemný alebo bolestivý.
• Niekedy bolí novotvar. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené zápalom okolitých mäkkých tkanív.

Príznaky cysty pre každého človeka sú individuálne, v závislosti na jeho veľkosti a rýchlosti rastu. Dôležité je tiež umiestnenie zahusťovania: čím bližšie je k väzivovému aparátu dolnej končatiny, tým je nepohodlnejšie pre pacienta.

Čím intenzívnejší a aktívnejší je život človeka, tým viac nôh má fyzickú námahu, čo môže zvýšiť bolestivosť cysty a vyvolať zápal okolitého tkaniva.

Kostná cysta u detí

U detí sa cysty často vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• poranenie kostí - rana, zlomenina, kontúzia, podvrtnutie.
• metabolická porucha - metabolizmus vápnika, draslíka, horčíka trpí.
• hormonálne poruchy - hormóny kontrolujú intenzitu metabolizmu, takže ich nerovnováha môže viesť k metabolickým poruchám. Dôležitá je aj úroveň pohlavných hormónov. Kostné tkanivo je vyživované difúziou živín medzi extracelulárnou tekutinou a bunkou. Extracelulárna látka je produkovaná osteblastmi, ktorých aktivita závisí od hladiny estrogénu.
• u dieťaťa je vrodená cysta na dolnej časti nohy, čo je dôsledkom porušenia pučania zárodočných zón. Vedie k nerovnomernému rastu hustého kostného tkaniva a tvorbe dutín.

Pred začiatkom liečby je potrebné odstrániť príčinu patológie, ak je to možné.

Liečba kostnej cysty

Pacient musí byť vyšetrený traumatológom, ortopedom alebo chirurgom.

Poradenstvo a poradenstvo v oblasti liečby môže:

• Gastroenterológ - hodnotí prácu pankreasu, pečene a žalúdka. V prípade potreby je dôležité pre výber liekovej terapie.
• Endokrinológ - vyhodnotí rovnováhu hormónov v krvi.
• Reumatológ - určuje prítomnosť reumatoidného faktora v krvi na vylúčenie imunologického ochorenia.
• Fiaziológ - vylučuje extrapulmonálnu tuberkulózu.

Na objasnenie diagnózy lekár pošle RTG, ultrazvuk, MRI, CT.

• Komplex vitamínov: vápnik, fosfor, horčík, draslík.
• Príjem protizápalových liekov - ibuprofén, diklofenak.
• Korekcia hormonálneho pozadia - užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív, monofázických a bifázických hormonálnych liekov.

Na symptomatickú liečbu môžete použiť masť na sanie cysty na nohách:

• Diklak - gél.
• Voltaren.
• Diklofenakový gél alebo masť.
• Indometacín.
• Indovazin.
• Hydrokortizónová masť.

Pamätajte si: aj keď masti odstránila bolesť, to nepomôže zbaviť sa tvorby kostí, ak lekár trvá na operácii - súhlasí, inak sa proces separácie kostí nezastaví, vrátane všetkých nových tkanív. Dodržujte všetky odporúčania lekára a čoskoro sa budete môcť vrátiť do normálneho života a obvyklej úrovne fyzickej aktivity.

Typy kostných cyst a patologické znaky

Kostná cysta je kavitárna, benígna tvorba kostí, ktorá sa podobá nádoru. Patológia je diagnostikovaná u 55 - 60 pacientov zo stovky.

• častejšie u mladých pacientov vo veku 9 - 15 rokov;
• medzi dospelými je zriedkavo diagnostikovaná patológia, postihuje ľudí vo veku 20 až 30 rokov;
• najčastejšie zistené v dlhých tubulárnych kostiach;
• v počiatočnom štádiu môže vykazovať žiadne príznaky alebo sa prejavuje len miernou bolesťou;
• nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta;
• sa môže transformovať na malígny nádor (rakovina).

Liečenie kostných cyst sa vykonáva ortopédmi, chirurgmi, traumatológmi.

Príčiny a mechanizmus vzdelávania

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku vývoja dvoch hlavných abnormálnych stavov:

• zhoršený krvný obeh v špecifickej oblasti kostnej štruktúry;
• niektorých enzýmov, čo vedie k zničeniu organickej hmoty kostí.

Príčiny týchto anomálnych stavov však nie sú úplne preskúmané.

Tvorba pseudotumoru začína so zníženým intraosseálnym zásobovaním krvi špecifickou oblasťou. Nedostatok kyslíka, stopových prvkov a ďalších dôležitých látok vedie k postupnej deštrukcii tkaniva a stimuluje aktivitu enzýmov, ktoré môžu rozkladať proteínové zlúčeniny, vrátane kolagénových vlákien a polysacharidov, čo vedie k deštruktívnym procesom. Namiesto kostného tkaniva v oblasti degeneratívnych zmien sa vytvára dutina s tekutinou - cysty kostného tkaniva. Rovnaké enzýmy vyvolávajú ďalší rast stien kapsuly a akumuláciu exsudátu v ňom.

Existuje predpoklad, že spustenie mechanizmu tvorby cystickej kapsuly je ovplyvnené:

• poranenia - podliatiny, zlomeniny;
• intrauterinnú tvorbu kosti v embryu;
• patológií vedúcich k vylúhovaniu vápnika;
• zápalové procesy a infekčné ložiská v tele;
• znížená imunitná ochrana, lokálna aj všeobecná;
• nedostatočná výživa s nedostatkami mikroživín a vitamínov.

diagnostika

Pri odkaze na ortopéda bude pacientovi na základe jeho výsledkov predpísaný rad diagnostických vyšetrení, na základe ktorých bude lekár vyvíjať taktiku liečby.

1. Rádiografiu. Röntgenový snímok (snímka) ukáže prítomnosť degeneratívnych zmien, podľa ktorých odborník určí typ vzdelania, fázu patologického procesu, veľkosť a lokalizáciu.
2. Vypočítaná a MRI tomografia. Umožňujú presnejšie určiť rozsah a povahu lézie, úroveň zmien v krvnom zásobovaní, cystickú reštrukturalizáciu kostnej štruktúry a hĺbku deštrukcie.
3. Punkcia. Postup, pri ktorom sa malý objem tekutiny z cystickej kapsuly pretiahne prepichnutím, aby sa preskúmala a eliminovala pravdepodobnosť onkológie.
4. Cysta v kosti vyžaduje presnú diferenciáciu (rozdiel) od iných nádorov. Vrátane intracelulárnych rakovín - karcinómov, osteogénneho sarkómu, ktoré vyžadujú špecifickú núdzovú liečbu.

Druhy a symptómy

Klinické príznaky kostného nádoru sú určené typom vzniku, rýchlosťou rastu, jeho umiestnením a vplyvom na susedné štruktúry.

Nebezpečenstvo abnormálneho rastu spočíva v tom, že často jeho vývoj prebieha bez toho, aby sa pozorovali príznaky, pričom pacient periodicky pociťuje slabé bolesti počas aktivity. Patologický proces však pokračuje a vedie k neočakávanej fraktúre na mieste, kde sa cítila bolesť, čo núti pacienta hľadať liečbu po prvýkrát.

Pri klasifikácii podľa typu naplneného obsahu sa rozlišujú 2 základné formy kostných nádorov. Kostná cysta môže byť:

• osamelý, ktorého dutina je naplnená vodnatým tajomstvom;
• aneurysmal, ktorého dutina obsahuje tajomstvo zmiešané s krvou.

Obidve formácie majú podobné príčiny vzniku, ale ich príznaky a diagnostické ukazovatele sa líšia v mnohých smeroch.

Solitárna kostná cysta (jednoduchá) v 65 - 75% prípadov sa vyskytuje u adolescentných chlapcov vo veku od 10 do 15 rokov, ale prípad detekcie patológie u dojčiat bol zaznamenaný počas 2 mesiacov.

Charakter príznakov počas rastu solitárneho kostného tumoru:

1. Typickým miestom vzniku sú trubicové dlhé kostné štruktúry. Nádor je detegovaný v zóne ramenného pletenca (60%), menej často (25%) je diagnostikovaná cysta femuru, kliešťovej kosti, hrudnej kosti, panvy, čeľuste a lebky.
2. Vzdelávanie rastie pomaly, najčastejšie asymptomaticky a veľmi dlho (niekedy až desať rokov).
3. Medzi nepriame diagnostické príznaky patria dočasné bolesti v mieste lokalizácie nádoru.
4. S nárastom vzdelania do 30 - 50 mm u detí mladších ako 10 rokov je niekedy viditeľný mierny bezbolestný opuch a kontraktúra (obmedzenie predĺženia ohybu) v priľahlom kĺbe.
5. Charakteristickým hlavným znakom zrelej intraosseóznej kapsuly je ľubovoľná patologická fraktúra, ku ktorej dochádza aj po malej modrine, pričom typické príznaky sú menej jasné ako pri normálnej zlomenine.
6. Pri snímaní a lisovaní lekár niekedy zistí zhrubnutie, ako aj vychýlenie steny cystickej dutiny v mieste zmäkčenia kosti.
7. Funkcia susedných kĺbov môže byť narušená. Zvlášť často lokomotorická aktivita obmedzuje femorálnu cystu, v ktorej dieťa prejavuje prerušovanú klaudikáciu.
8. Keď veľká cysta ramenného pletenca sa objaví napätie a bolesť pri pohyboch, oslabenie svalov.

Aneurysmálna kostná cysta je zriedkavá forma patológie, ktorá je diagnostikovaná u 20% pacientov.

1. Rozdiel oproti samotnému typu vzdelávania spočíva v tom, že takýto nádor sa prejavuje intenzívnymi príznakmi.
2. Aneurysmálna kostná cysta je viackomorová (niekedy jediná) kapsula s krvavým obsahom a inklúziami malých fragmentov kostí.
3. Najčastejšie (63% prípadov) sa pozoruje u mladších dievčat 10 - 15 rokov, menej často u chlapcov od 5 rokov.
4. Typickými miestami vzniku sú kostné štruktúry ramena (do 37%), bedrovej oblasti a krížovej kosti (18%), oblasti chrbtice (35%). U 25% pacientov sa tvorí cysty panvovej kosti, vrátane nádoru v ileu. Veľmi zriedkavo sa v päte nachádza cysta.
5. Aneurysmálna kostná cysta je vytvorená s charakteristickou expanziou dutiny, ktorá sa vyznačuje aktívnym zvýšením a veľkou veľkosťou. Schopný silne rásť a stúpať na 200 mm.
6. Primárne symptómy aneuryzmatického nádoru v chrbtici sú implicitné: dieťa trpí bolesťou, niekedy sa zhoršuje.

V aktívnej fáze takéto benígne nádory vyvolávajú akútne symptómy:

• intenzívne bolesti v mieste lézie, ktoré sa zhoršujú počas kašľa, smiech (s nádorom v hrudnej kosti, kľúčnej kosti), pohyby (s léziami končatín, panvy, chrbtice), niekedy sa objavujú počas spánku;
• ťažký opuch a zväčšujúci sa opuch;
• obmedzenie pohybu kĺbu, vedľa ktorého je lokalizovaná cysta, a kontrakcie (abnormálne utiahnutie);
• neschopnosť spoliehať sa na postihnutú nohu, objavenie krívania s cystou v stehennej kosti;
• zvýšenie teploty kože a tkaniva pred vzdelávaním;
• dilatácia hypodermických ciev;
• neurologické poruchy, vrátane paralýzy v dôsledku tlaku nádoru na miechové korene.

V súlade s fázou vývoja sú kostné cysty rozdelené na aktívne a pasívne:

1. Aktívna rastová fáza trvá od šiestich mesiacov do 12 mesiacov. Pri veľkých dutinách vyčnieva kortikálna (horná) vrstva v mieste lézie. Ak nádor narastá, opakované zlomeniny sa vyskytujú spontánne alebo so slabými mŕtvicami, ťažké zdvíhanie, pád.
2. Pasívna fáza (6 - 8 mesiacov). Vzdelávanie sa pomaly znižuje, pričom sa posúva do stredu kosti.
3. Obnovenie fázy. Po 18 až 24 mesiacoch od nástupu nástupu sa cysta vymizne, príznaky sa prestanú objavovať, ale v dôsledku deštruktívnych zmien sa znižuje sila kosti, preto sa v tomto štádiu vyskytujú aj zlomeniny.

Po ukončení rastového cyklu a opačnom vývoji zostáva na mieste lokalizácie dutiny buď zvyšková mikrodutina, alebo zahustená oblasť so zvýšenou hustotou.

Vlastnosti niektorých typov príznakov

Intraosózna tvorba na ramene sa často objavuje v zóne humeru, oveľa menej často na kľúčnej kosti, v zóne predlaktia, radiálnych a ulnárnych častí tela. Niekedy sa nachádza na zápästí - v oblasti navikulárnej a lunate kostnej štruktúry, na prstoch prstov.

Hlavný symptóm možno považovať za obmedzenie pohybu kĺbu a zlomenina je indikátorom aktívnej fázy anomálneho procesu. Na röntgenovom snímky je štruktúra kosti vnímaná ako svetlá oblasť s jasnými hranicami, kostná obálka (kortikálna vrstva) je zriedená a opuchnutá.

Cysta nohy u detí je zvyčajne diagnostikovaná v období 9 - 14 rokov a je lokalizovaná v oblasti fibulárnej a holennej kosti, stehna.

Vnútorný povrch kĺbov je pokrytý chrupavkou a mnoho kostných cyst sa tvorí v subchondrálnej subchondrálnej oblasti. Počas resorpcie (abnormálnej resorpcie) kosti a chrupavky je dutina zapuzdrená a subchondrálna cysta môže rásť do lúmenu medzi dvoma kĺbmi, čo sťažuje pohyb a spôsobuje bolesť v končatinách.

Cysta tíbie sa vyznačuje pomalým rastom. Spravidla vedie k typickému vzhľadu bolesti pri pohybe, zmene chôdze a kulhání. V oblasti mediálneho kondylu roentgenogram odhaľuje zhrubnutie s nerovnými kontúrami, v subkortikálnej oblasti kondylu je jasne viditeľná časť zničeného kostného tkaniva.

S rozvojom nádoru v stehne naznačujú:

• silná bolesť bedrového kĺbu;
• opuch;
• zlomeniny hlavy stehennej kosti;
• vonkajšia inverzia končatiny pri zlomenine.

Cysta v chrbtici sa zvyčajne nachádza v oblasti sakrálnej a bedrovej oblasti, v oblasti krčných a hrudných stavcov. Častejšie rastie na oblúkoch alebo koreňoch stavcov. V samotných stavcoch sa nachádza oveľa menej často.

Typické prejavy sa javia ako neurologické príznaky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri poškodení vlákien miechového nervu:

• bolestivé bolesti hlavy;
• cudzí hluk v ušiach, závraty;
• bolesť v rôznych častiach chrbtice;
• svalová slabosť v nohách;
• porucha čreva, močového systému;
• čiastočná paralýza nôh a rúk.

Cysta v päte je určená u 1 - 2 pacientov zo všetkých, ktorí trpia touto patológiou. V počiatočnej fáze cystická cysta dlhodobo nevyvoláva žiadne príznaky a môže dokonca ustúpiť. S nárastom dutiny a resorpciou kostnej štruktúry sa pri chôdzi objavujú bolesti, spočívajúce na päte, distenzia v mieste dutiny.

Ak sa počas poškodenia praskne cystická cysta, okolité tkanivá chodidla sa silne zapália a napučia, v nohe sa objaví ostrá bolesť (dokonca aj v pokoji) a pacient nie je schopný vstúpiť na nohu. Bez neodkladných opatrení existuje riziko zničenia celej štruktúry päty.

Lícna cysta, najväčšia a najsilnejšia kostrová štruktúra kostry, je častejšie tvorená v krídle. Je to krídlo, ktoré je vystavené významnému stresu na mieste konjugácie s krížom a panvovou kosťou. Symptómy nie sú zrejmé, vyjadrené vo forme boľavej bolesti a bolesti v panvovej oblasti. Typickým znakom aktívnej cysty, podobne ako pri iných lokalizáciách novotvarov, je zlomenina, ku ktorej dochádza aj bez hrbole a pádu - spontánne.

Cysta talusu sa zvyčajne vyskytuje u adolescentov starších ako 14 rokov. Členok zažíva intenzívny dynamický stres a je veľmi zraniteľný, najmä ak pacient trpí nedostatkom vápnika.

Rastúca cysta talu členkového kĺbu sa prejavuje postupným zvyšovaním bolesti, ktoré sa zvyšuje pri chôdzi, skákaní a behu. Častým výskytom je obmedzená pohyblivosť kĺbov a zlomenina členkov s touto patológiou.

Nádory v tejto časti kostry sa môžu často opakovať aj po odborne vykonanej operácii. Pravdepodobnosť komplikácií je spôsobená štruktúrou a aktívnym prívodom krvi do oblasti. Prekrývanie prietoku krvi pri zlomeninách alebo počas chirurgického zákroku u dospelých vedie niekedy k nekróze a invalidite.

Najčastejšie sa dutiny v lebke nachádzajú v týlovej zóne a etmoidnej kosti oddeľujúcej nosnú dutinu od mozgovej časti lebky. Takéto nádory sú schopné stláčať tkanivo počas rastu a ničiť lebečné štruktúry.

V okolí centra resorpcie (resorpcie) kosti je možné pozorovať zónu cirkulačnej poruchy. Ak sa oblasť deštrukcie nachádza v subkortikálnej vrstve (pod škrupinou kosti), objavia sa periostálne (periostálne) vrstvy a plomby.

komplikácie

Hoci tvorba kostného nádoru neohrozuje život pacienta, cysta je nebezpečná, pretože komplikácie jej rastu môžu byť dosť závažné. Medzi nimi sú:

• opakované zlomeniny s ľahkým zaťažením alebo bez neho;
• deformity kostí v cystickej dutine;
• osteolýza - úplná kostná resorpcia bez nahradenia inými tkanivami;
• patologické skrátenie končatiny v dôsledku deformácie kostí;
• tvorba pasívnych kontraktúr (kĺbov) v kĺbe, pri ktorých sa rameno alebo noha nemôžu ohýbať alebo ohýbať;
• degeneráciu malígneho tkaniva;
• paréza (oslabenie svalov) a ireverzibilná paralýza v prípade veľkej cysty v chrbtici, zahŕňajúca niekoľko (4-5) stavcov;
• avaskulárna nekróza (nekróza) kostného tkaniva v neprítomnosti krvného zásobenia a jeho deštrukcia;
• komplikácií miechy pri stláčaní nervových vlákien a uzlín.

Keďže následky patológie môžu byť kritické, pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Prečítajte si v našej ďalšej práci o tom, čo je kostný osteóm.

Príznaky vývoja kostnej cysty a metódy jej liečby

Kostná cysta je dutina naplnená tekutinou, ktorá je lokalizovaná v kostnom tkanive. V počiatočnom štádiu vývoja je choroba asymptomatická. Liečba ochorenia je konzervatívna, v zriedkavých prípadoch je pacientovi indikovaný chirurgický zákrok.

Príčiny patológie

Cysta na kosti sa začína vyvíjať v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do orgánu. Keďže neexistujú žiadne vitamíny, minerály, kyslík, postihnutá oblasť sa začína rozkladať, objavuje sa cysta.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k tvorbe kostných dutín:

1. Zranenia, ktoré majú za následok zlomeninu.
2. Dystrofické procesy.
3. Chronické kostné defekty.
4. Anomálie prenatálneho vývoja.

Nesprávny životný štýl matky počas tehotenstva môže viesť k vzniku kostnej cysty u dieťaťa.

Charakteristické príznaky

Tvorba cystického novotvaru prechádza bez zjavných klinických prejavov. Ak nie je dutina včas diagnostikovaná, pacient má prvé spoločné príznaky:

1. Opuch a indurácia postihnutej oblasti.
2. Nízka bolesť bez nepohodlia.
3. Vytvorí sa obrys sekundárneho spoja.
4. Limping, ak dutina dosiahla veľkú veľkosť.
5. Nepohodlie pri pohybe.

Prvým príznakom, ktorý pomáha diagnostikovať neoplazmu, je zlomenina v dôsledku menšieho poranenia.

Jas klinických príznakov závisí od typu neoplázie:

1. Solitary. Častými pacientmi s týmto typom cysty sú dospievajúci vo veku 10 - 15 rokov, hoci boli hlásené prípady vývoja cysty u dojčiat. Dutiny vznikajú v tubulárnych kostiach. V počiatočnom štádiu choroba prebieha bez zjavných klinických prejavov, niekedy sa pacient sťažuje na opuch a miernu bolesť. Dôvod, prečo pacient ide k lekárovi, je zlomenina.
2. Aneuryzma. Zriedkavé množstvo cyst, ktoré postihuje hlavne dospievajúce dievčatá od 10 do 15 rokov. Spoločné miesta lokalizácie - panva, chrbtica. Aneurysmálna cysta pokračuje so živými symptómami.

V závislosti od priebehu ochorenia existujú typy:

1. Aktívne. Doplnený jasným obrazom kliniky, diagnostikovaný RTG.
2. Pasívne. Dutina je redukovaná bez klinických prejavov. Kované kosti s normálnou štruktúrou. Trvanie ochorenia nie je dlhšie ako 9 mesiacov.

V závislosti od miesta sa klinické prejavy môžu líšiť:

Cysta tibia

Tibiálna kosť je nesprávna definícia kostí holennej kosti (crus), v skutočnosti sú dve z nich - holenná kosť a fibula - os fibula. Tibiálna cysta sa preto môže vyvinúť v jednej z týchto štruktúrnych častí holennej kosti.

Anatomicky sa noha skladá zo stehna, holennej kosti a chodidla, zatiaľ čo dolná časť nohy je zóna dolnej končatiny od päty k kolennému kĺbu. Celá dolná časť nohy je preniknutá receptormi bolesti, ktoré sa nachádzajú vo svaloch, väzoch, periosteu a šľachách. Tibia je lokalizovaná laterálne - laterálne vzhľadom na stred holennej kosti, holenná kosť je umiestnená mediálne - vo vnútri, kde sa spája so stehnom pomocou kolenného kĺbu. Vo vnútri kosti, kde sa môže tvoriť cysta, nie sú takéto nervové zakončenia, preto je neoplazma po dlhú dobu asymptomatická. Napriek sile kosti holennej kosti sú pomerne zraniteľné a zväčšujúca sa cysta ich postupne ničí.

Tibetická cysta je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich v období intenzívneho rastu kostry. Proces začína, keď je narušená dodávka krvi, hemodynamika najmä v nohách a v kostrovom systéme ako celku. V dôsledku nedostatku krvného obehu, porúch vo výžive kostného tkaniva sa aktivuje lyzozomálna fermentácia, zničia sa kolagénové vlákna a dochádza k deštrukcii glukoglykozamínov a proteínov. V kostiach tíbie sa môžu tvoriť HSC, solitárne kostné cysty a aneuryzmálne nádory. Tie sú najagresívnejšie a často ich rast vyvoláva zranenia, podliatiny alebo pády.

Cysta vyzerá ako pomaly sa vyvíjajúce zahusťovanie v kostnej dutine, ako sa nádor zvyšuje, dystrofický proces sa začína prejavovať klinickými príznakmi vo forme prechodnej bolesti, zmeny chôdze.

Tibiálna cysta

Vrcholový prah pre vývoj nádorových útvarov v kosti sa vyskytuje vo veku 10 až 14 rokov. Prevládajúcou lokalizáciou benígnych cyst sú dolné končatiny, keď sa cysta tvorí v oblasti stehennej, holennej a ramennej oblasti. Kostná cysta je patologická dutina v kosti, ktorá rastie, zhrubnutie kostného tkaniva, jeho integrita a sila sú zničené.

Etiológia nástupu cýst zatiaľ nebola objasnená, avšak bolo zistené, že tibiálna cysta je najčastejšie diagnostikovaná v adolescencii, oveľa menej často u osôb starších ako 25 - 35 rokov. A zriedkavo sa môže cysta počas chirurgického zákroku pri osteopatológii náhodne nájsť u starších pacientov. Porušenie intraosseálnej hemodynamiky vedie k rozvoju degenerácie kostí, ak sa cysta nachádza v kostiach tíbie, tieto faktory môžu ovplyvniť jej rast:

• Zmeny v hormonálnom veku.
• Obdobie intenzívneho rastu všetkých kostrových kostí je puberta.
• Trvalé zaťaženie dolnej časti nohy pri športe.
• Trauma provokuje začiatok deštrukcie kosti existujúcou osteopatológiou.

Tibetická cysta patrí do kategórie benígnych nádorov. V klinickej praxi v tejto zóne stále nie sú žiadne prípady malignity HCC alebo ACC. Solitárna cysta sa líši v symptomatológii od aneuryzmy, vyvíja sa pomalšie a nie je sprevádzaná silnými pocitmi bolesti. ACC rýchlo rastie, môže sa prejavovať ako opuch v oblasti tvorby cysty a je sprevádzaný skôr výrazným príznakom bolesti, ktorý sa zvyšuje v pohybe, pri chôdzi alebo behu. Aneurysmálna cysta môže obmedziť motorickú aktivitu, spôsobiť zmeny v chôdzi a poranenia. Bežným príznakom, klinickým prejavom aneuryzmálnej aj solitárnej cysty, je patologická fraktúra, ktorá nie je spojená s objektívnym poranením. Zlomenina je zároveň konečným znakom kostných cyst a zvláštnou kompenzačnou metódou kostného tkaniva, pretože po zlomenine cysta ustupuje, jej dutina sa znižuje. Pacient s diagnostikovanou kostnou cystou však potrebuje liečbu a dlhú dobu rehabilitácie.

Liečba tibiálnej cysty u detí začína konzervatívnymi metódami, ak je podozrenie na praskliny alebo zlomeniny, na dolnú časť nohy sa aplikuje dlaha, aby sa zaistila imobilizácia a znížilo sa zaťaženie nohy. Ak je cysta v takom štádiu, že provokuje spontánnu zlomeninu, noha omietka po dobu 4-6 týždňov, potom pacient je ukázaná rehabilitačné fyzioterapia a vývoj kĺbov.

Kostná cysta, ktorá nie je komplikovaná zlomeninou, často podlieha viacnásobnej punkcii, ktorá sa vykonáva ambulantne. Ak histologický nález potvrdzuje dobrú kvalitu procesu, pacient dostáva kontracal, Hydrocortisoni acetas (hydrokortizón acetát) alebo iné lieky zo skupiny glukokortikosteroidov. Hneď ako cysta ustúpi, pacient podstúpi priebeh fyzioterapie a fyzioterapie.

Je veľmi zriedkavé diagnostikovať kostnú cysty nohy včas, najčastejšie pacienti vyhľadávajú pomoc už v pokročilom štádiu ochorenia, 75-80% pre zlomeninu. To spôsobuje veľmi dlhý proces a liečbu a zotavenie, celkový čas od začiatku terapeutických opatrení až po úplné uzdravenie môže byť 1,5-2 roky. Deti sa zotavujú rýchlejšie ako dospelí pacienti, pretože ich reparatívne schopnosti sú oveľa vyššie.

Cysta tibie

Fibula - malá holenná kosť sa vzťahuje na tenké a dlhé kosti, pozostáva z dvoch epifýz - horného a dolného a tela kosti. Cysta tibie môže byť lokalizovaná vo všetkých jej častiach, ale najčastejšie je definovaná v epifýze. Treba poznamenať, že v tejto kosti sú nádorovo podobné nádory extrémne zriedkavé, často sú zamieňané s inými osteopatológiami, hoci je všeobecne známe, že ACC (aneuryzmálna kostná cysta) a HSC (solitárna kostná cysta) "preferujú" veľké kosti tubulárnej štruktúry. Takéto časté diagnostické chyby sú spojené s nedostatočnou štúdiou etiopatogenézy kostných cyst všeobecne a niekedy je nemožné klinicky detegovať cysty kvôli jej asymptomatickému priebehu. Jediným prevládajúcim znakom kostného nádoru je patologická fraktúra. Lokálna konsolidácia a zahusťovanie v malej holennej kosti nespôsobuje subjektívne nepohodlie u pacientov až do porušenia integrity kosti.

Hlavnou metódou potvrdzujúcou prítomnosť cystického novotvaru je rádiografia a počítačová tomografia. Obrázky sú jasne viditeľné

Lokálna deštrukcia, zriedenie kostného tkaniva, cysta má zaoblený tvar s pomerne jasnými sklerotickými kontúrami. Kostná cysta holennej kosti by mala byť diferencovaná chondroblastómom, eozinofilným granulom, osteoklastómom (obrovský bunkový nádor), metafyzickým fibróznym defektom. Patologickým vyšetrením, biopsiou môže byť metóda diferenciácie.

Hlavnou metódou liečby cysty v tejto zóne je operácia, nádor je exoохcholerovaný a defekt je nahradený kostným implantátom. Ak je cysta zhoršená zlomeninou, je tiež odstránená, kostné štepenie sa vykonáva s aparátom Ilizarov povinným upevnením poškodených častí kosti. Fixácia pomáha znižovať riziko opakovania, pretože tyčinky zariadenia vložené do tkaniva neumožňujú tvorbu nádorovej dutiny, navyše tento spôsob pripájania zabraňuje vzniku refraktúry (opakovaná zlomenina kosti) a obmedzeniu pohybov holennej kosti.

Je tiež možná kombinácia transosseóznej osteosyntézy, kompresie v cystovej dutine a paralelných punkcií každé 2 až 4 týždne. Prepichy sa vykonávajú priamo počas operácie, počas fixácie holennej kosti a počas nasledujúceho mesiaca a pol. Fixácia musí trvať najmenej dva mesiace, obdobie obnovy s povinnou rádiologickou kontrolou trvá aspoň jeden rok.

V chirurgickej praxi sa vyskytli prípady, keď solitárna cysta u fibule u detí bola v dôsledku patologickej fraktúry deprimovaná, nádorová dutina bola eliminovaná do 3 - 4 mesiacov bez recidívy. Je to spôsobené vysokou reparačnou schopnosťou tela dieťaťa a včasnou diagnostikou patológie.

Liečba cysty tíbie

Liečba cysty tíbie závisí od veľkosti nádoru, od veku pacienta a od sprievodných patológií, a to ako v akútnej, tak chronickej forme. Veľká cysta podlieha chirurgickému odstráneniu, cysta až 2 - 3 cm je pozorovaná po dobu 3 mesiacov, neprítomnosť pozitívnej dynamiky, progresia procesu a rast nádoru sú priamou indikáciou pre chirurgický zákrok.

Odstránenie cysty fibuly je omnoho ťažšie ako liečba tibiálnej cysty, čo je spôsobené hlbším umiestnením novotvaru a ťažkou prístupovou cestou počas operácie.

Všeobecná schéma fungovania cysty tíbie:

• Cysta sa resekuje v rámci hraníc zdravého tkaniva.
• Resekčný defekt je naplnený osteotransplantátmi, auto alebo alotransplantátmi.
• Zvýraznené cystové tkanivo - stena a obsah sa musia poslať do histológie, aby sa vylúčila onkopatológia.
• Obdobie zotavovania trvá 3 až 6 mesiacov, pod podmienkou úspešnej operácie a bez recidívy.
• Opakovanie cysty je možné v prípade technických chýb počas operácie a neúplného odstránenia cysty.

Tibia cysta je častejšie definovaná v tibii (tibia), preto je jej liečba považovaná za dosť ťažkú ​​a doba zotavenia vyžaduje trpezlivosť od pacienta a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní - absolvovanie cvičebnej terapie, vytvorenie kĺbov nôh, dodržiavanie určitej diéty vápnika a ďalších pravidiel.

Kostná cysta

Kostná cysta je dutina v kostnom tkanive. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia miestneho krvného obehu a aktivácie určitých enzýmov, ktoré ničia organickú hmotu kosti. Týka sa chorôb podobných nádoru. Rozvíja sa častejšie v detstve a dospievaní, zvyčajne postihuje dlhé tubulárne kosti. V počiatočných štádiách je asymptomatická alebo sprevádzaná menšou bolesťou. Často sa prvý príznak patologického procesu stáva patologickou zlomeninou. Trvanie ochorenia je asi 2 roky, počas druhého roka sa cysta zmenšuje a mizne. Diagnóza je stanovená na základe rádiografie. Liečba je zvyčajne konzervatívna: imobilizácia, punkcia, zavedenie liekov do dutiny cysty, cvičebná terapia, fyzioterapia. S neefektívnosťou konzervatívnej terapie a rizikom významného poškodenia kostného tkaniva sa resekcia uskutočňuje nasledovanou aloplastikou.

Kostná cysta

Kostná cysta je ochorenie, pri ktorom sa v kostnom tkanive vytvára dutina. Príčiny nie sú známe. Zvyčajne choré deti a dospievajúci. Existujú dva typy cyst: solitérne a aneuryzmatické, prvé trikrát častejšie u chlapcov, druhé zvyčajne zistené u dievčat. Samotná cysta nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie pacienta, môže však spôsobiť patologické zlomeniny a niekedy spôsobuje vznik kontraktúry blízkeho kĺbu. Pri aneuryzmálnej cyste v stavci je možný výskyt neurologických symptómov. Liečenie kostných cyst vykonávajú ortopedici a traumatológovia.

patogenézy

Tvorba kostnej cysty začína narušeným krvným obehom v obmedzenej oblasti kosti. Vzhľadom na nedostatok kyslíka a živín sa miesto začína rozkladať, čo vedie k aktivácii lyzozomálnych enzýmov, ktoré rozkladajú kolagén, glykozaminoglykány a iné proteíny. Dutina naplnená kvapalinou sa vytvára s vysokým hydrostatickým a osmotickým tlakom. Toto, rovnako ako veľké množstvo enzýmov v tekutine vo vnútri cysty, vedie k ďalšej deštrukcii okolitého kostného tkaniva. Následne sa tlak tekutiny znižuje, aktivita enzýmov sa znižuje, z aktívneho cystu na pasívny a časom sa stráca, postupne sa nahrádza novým kostným tkanivom.

Solitárna kostná cysta

Častejšie trpia chlapci 10-15 rokov. Súčasne je možný aj skorší vývoj - v literatúre je opísaný prípad solitárnej cysty u 2-mesačného dieťaťa. U dospelých sú kostné cysty mimoriadne zriedkavé a zvyčajne predstavujú reziduálnu dutinu po nediagnostikovanom ochorení v detstve. Dutiny sa spravidla vyskytujú v dlhých tubulárnych kostiach, prvé miesto v prevalencii je obsadené kostnými cystami proximálnej metafýzy femuru a humeru. Priebeh ochorenia v počiatočných štádiách je vo väčšine prípadov asymptomatický, niekedy pacienti majú mierny opuch a niektoré menšie nestabilné bolesti. U detí mladších ako 10 rokov sa niekedy pozoruje opuch, môžu sa vyvinúť kontrakcie priľahlého kĺbu. Pri veľkých cystách v proximálnej diafýze stehna je možné kulhať, s porážkou humeru - nepohodlie a nepohodlie počas náhlych pohybov a zdvíhanie paže.

Dôvod, prečo ísť k lekárovi a prvý príznak solitárnej kostnej cysty, sa často stáva patologickou zlomeninou, ku ktorej dochádza po menšom traumatickom vplyve. Niekedy sa trauma nedá vôbec identifikovať. Pri skúmaní pacienta s počiatočnými štádiami ochorenia nie sú lokálne zmeny výrazné. Neexistuje žiadny edém (výnimkou je edém po patologickej fraktúre), nie je tam žiadna hyperémia, žilový vzor na koži nie je výrazný, neexistuje lokálna a všeobecná hypertermia. Môže byť zistená mierna atrofia svalov.

Pri prehmataní postihnutej oblasti v niektorých prípadoch je možné zistiť bezbolestné klubové zahusťovanie s hustotou kostí. Ak cysta dosiahne značnú veľkosť, stena cysty môže pri stlačení klesnúť. Pri neprítomnosti zlomeniny, aktívnych a pasívnych pohybov v plnej výške, je podpora zachovaná. V prípade porušenia integrity kosti klinický obraz zodpovedá zlomenine, ale príznaky sú menej výrazné ako v prípade obvyklého traumatického poškodenia.

V nasledujúcom stupni sa zaznamenáva prietok. Po prvé, cysta je lokalizovaná v metafýze a je spojená s rastovou zónou (fáza osteolýzy). Pri veľkých dutinách sa kosť v mieste lézie "zväčšuje", môžu sa vyvinúť opakované patologické zlomeniny. Možno vytvorenie kontraktúry blízkeho spoločného. Po 8-12 mesiacoch sa cysta z aktívneho stáva pasívnou, stráca spojenie so zárodočnou zónou, postupne sa zmenšuje a začína sa posúvať na metadiafýzu (separačná fáza). Po 1,5-2 rokoch od nástupu ochorenia sa cysta nachádza v diafýze a neprejavuje sa klinicky (fáza obnovy). Súčasne sa v dôsledku prítomnosti dutiny znižuje pevnosť kosti v mieste poranenia, takže v tomto štádiu sú možné aj patologické zlomeniny. Výsledkom je buď malá reziduálna dutina alebo obmedzená oblasť osteosklerózy. Klinicky sa pozoruje úplné zotavenie.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie postihnutého segmentu: röntgen femuru, röntgenové vyšetrenie humeru, atď. Na základe röntgenového obrazu sa stanoví fáza patologického procesu. Vo fáze osteolýzy fotografický obraz odhaľuje štruktúrne nezriedenie metafýzy v kontakte s rastovou zónou. Vo fáze separácie rádiografy ukazujú dutinu s bunkovým vzorom, obklopenú hustou stenou a oddelenú od rastovej zóny časťou normálnej kosti. Vo fáze zotavenia obrazy zobrazujú časť kostného tkaniva alebo malú zvyškovú dutinu.

Aneurysmálna kostná cysta

Vyskytuje sa menej samostatne. Zvyčajne sa vyskytuje u dievčat 10-15 rokov. Môže postihnúť panvové kosti a stavce, menej často trpí metafýzou dlhých tubulárnych kostí. Naproti tomu, solitárna kostná cysta zvyčajne nastáva po poranení. Tvorba dutiny je sprevádzaná intenzívnou bolesťou a progresívnym opuchom postihnutej oblasti. Pri vyšetrení sa zistí lokálna hypertermia a safenózne žily. S lokalizáciou v kostiach dolných končatín, porušením podpory. Choroba je často sprevádzaná vývojom kontraktúry blízkeho kĺbu. Keď sa kostné cysty v stavcoch objavia neurologické poruchy spôsobené kompresiou koreňov chrbtice.

Existujú dve formy aneuryzmálnych kostných cyst: centrálna a excentrická. V priebehu ochorenia sa rozlišujú rovnaké fázy ako v solitárnych cystách. Klinické prejavy dosahujú maximum vo fáze osteolýzy, postupne sa znižujú vo fáze separácie a vymiznú vo fáze obnovy. Pri röntgenových snímkach vo fáze osteolýzy sa deteguje štruktúrne zameranie s extraosóznou a intraosóznou zložkou, s excentrickými cystami, extraosseózna časť prekračuje intraosseóznu veľkosť. Periosteum je vždy zachované. Vo fáze vymedzenia medzi intraosseóznou zónou a zdravou kosťou sa vytvorí miesto sklerózy a extra kostná zóna sa zhutní a zmenší sa veľkosť. Vo fáze zotavenia rádiografy ukazujú hyperostóznu oblasť alebo reziduálnu dutinu.

liečba

Liečbu vykonávajú ortopédia detí, v malých osadách - traumatológovia alebo detskí chirurgovia. Aj keď zlomenina nie je prítomná, odporúča sa vyložiť končatinu pomocou bariel (s léziou dolnej končatiny) alebo rukou na bandáži šatky (s léziou hornej končatiny). V prípade patologickej fraktúry sa aplikuje náplasť po dobu 6 týždňov. Na urýchlenie dozrievania tvorby nádoru sa uskutočňujú punkcie.

Obsah cysty sa odstráni použitím špeciálnych ihiel na intraosseóznu anestéziu. Potom vykonajte viacnásobnú perforáciu stien, aby sa znížil tlak vo vnútri cysty. Dutina sa premyje destilovanou vodou alebo fyziologickým roztokom, aby sa odstránili štiepne produkty a enzýmy. Potom sa premyje 5% roztokom kyseliny e-aminokaprónovej, aby sa neutralizovala fibrinolýza. V konečnom štádiu sa do dutiny vstrekne aprotinín. Pri veľkej cyste u pacientov starších ako 12 rokov je možné zavedenie triamcinolónu alebo hydrokortizónu. Pri aktívnych cystách sa postup opakuje 1 krát za 3 týždne, pri zatváraní - 1 krát za 4-5 týždňov. Zvyčajne sa vyžaduje 6-10 prepichnutí.

V priebehu liečby pravidelne vykonávajte röntgenovú kontrolu. S výskytom príznakov poklesu v dutine pacienta je zameraný na výkon terapie. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie, hrozbou kompresie miechy alebo s rizikom významnej deštrukcie kostí je indikovaná chirurgická liečba - okrajová resekcia postihnutej oblasti a aloplastika výsledného defektu. V aktívnej fáze, keď je cysta pripojená k rastovej zóne, sa operácie uskutočňujú len v extrémnych prípadoch, pretože sa zvyšuje riziko poškodenia zárodočnej zóny, čo je spojené so oneskorením rastu končatiny v odľahlom období. Okrem toho, keď sa dutina dostane do kontaktu s rastovou zónou, zvyšuje sa riziko opakovania.

výhľad

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Po obnovení redukcie dutiny nie je postihnutie obmedzené. Dlhodobé účinky cyst môžu byť spôsobené tvorbou kontraktúr a masívnou deštrukciou kostného tkaniva so skrátením a deformáciou končatiny, avšak s včasnou a adekvátnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní lekára je takýto výsledok zriedkavo pozorovaný.

Typy, vývojové procesy a liečba kostnej cysty

Mnoho ľudí si myslí, že ľudské kosti sú najhustejšie a najodolnejšie voči rôznym vplyvom „materiálu“, ktorý je v tele. Napriek vysokej hustote a stabilite však kosti tiež podliehajú patologickým procesom a môžu sa v nich tvoriť aj cysty. Kostný teratóm sa vyskytuje hlavne u malých detí a adolescentov, čo je spôsobené rôznymi dôvodmi. A čo presne vyvoláva vývoj tejto patológie a aké následky to môže viesť, teraz budeme hovoriť.

Cysty sú duté štruktúry, ktoré sa tvoria vo vnútri kostí. V počiatočnom štádiu svojho vývoja neprinášajú vážne zdravotné problémy a neohrozujú život pacienta. Takéto formácie sa však vyznačujú neustálym zvyšovaním veľkosti, čo môže viesť k úplnej deštrukcii kostí a ich dysfunkcii.

Trubkové kosti sú častejšie vystavené patologickým procesom, čo sa prejavuje bolestivými pocitmi počas ťažkej fyzickej námahy alebo náhlych pohybov. Hlavným dôvodom výskytu týchto útvarov je porušenie lokálneho prietoku krvi a deprivácie kyslíka, čo má za následok deštruktívne zmeny v procese syntézy kolagénu a proteínov. V dôsledku toho sa organická hmota kosti začína rozpadávať a vo vnútri cysty sa tvorí dutina, ktorá sa v medicíne označuje ako ochorenia podobné nádoru.

Môže udrieť:

• stehná;
• krk stehna;
• falanga;
• kľúčna kosť;
• dolné a horné končatiny a akékoľvek iné prvky tela, v ktorých sa nachádza kostné tkanivo.

Je to dôležité! Ako vyplýva zo štatistík, cysta v kostiach je diagnostikovaná hlavne u detí a dospievajúcich. U dospelých nie je často zistený. Proces transformácie cyst na malígne nádory sa vyskytuje zriedkavo - v 1-2% prípadov. A spravidla je to možné, ak pacient nevykonáva liečbu a zanedbáva všetky rady od lekára.

Dutina, vytvorená v kostných štruktúrach, má svoju vlastnú klasifikáciu. V závislosti od typu kvapaliny, s ktorou sú naplnené, sú rozdelené na:

Solitárna cysta je patologická formácia, v ktorej je číra tekutina. Ovplyvňuje hlavne veľké tubulárne kosti, menej často malé. Často je táto cysta zistená u chlapcov au mužov vo veku 20 - 30 rokov.

Aneurysmálny teratóm je tiež dutá formácia, iba vo vnútri obsahuje krv. Môže ovplyvniť všetky štruktúry kostí, vrátane chrbtice.

Solitárne a aneuryzmálne formácie majú rôzne príznaky a etiológiu ich vývoja. Preto je potrebné pred začiatkom lekárskych opatrení podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, aby sa zistil presný typ a umiestnenie nádoru. A môže to urobiť len lekár.

Proces tvorby cystickej formácie na kosti je jednoduchý. Všetko začína porušením toku krvi do kostných štruktúr v určitých oblastiach. A keďže krv je jediným transportérom kyslíka, kostné bunky začínajú trpieť akútnym nedostatkom, v dôsledku čoho je ich funkčnosť narušená a zomierajú. Keď k tomu dôjde, aktivácia lyzozomálnych enzýmov, ktoré začínajú rozkladať kolagén a proteíny veľmi vysokou rýchlosťou.

V dôsledku toho sa vo vnútri kosti vytvorí dutina naplnená tekutinou. Neustále vytvára tlak na okolité tkanivá, čím vyvoláva porušenie ich funkčnosti a smrti. V dôsledku toho dochádza k deštrukcii kostného tkaniva, čo zvyšuje veľkosť dutiny. Tekutina je na ňom rovnomerne rozložená a tlak sa znižuje.

Cysta tibie alebo akejkoľvek inej kostnej štruktúry sa tak stáva pasívnou. Prestáva rásť a po určitom čase zmizne. A na jeho mieste sa začínajú formovať zdravé tkanivá. Ale! Môže sa stať, že sa cysta znovu objaví a nie je nutné, aby bola na rovnakom mieste.

Ako bolo uvedené vyššie, väčšinou chlapci trpia osamotenými kostnými nádormi. Rizikom sú dospievajúci vo veku 10 - 15 rokov. Boli však zistené prípady, keď sa u novorodencov zistili cysty humeru solitárneho typu. U dospelých sa prakticky netvoria. A ak sa zistia vo veku 20 - 30 rokov, zvyčajne to nie je samotná cysta, ale malá dutina, ktorá zostáva po liečbe nádoru ako dieťaťa.

Vo väčšej miere tieto formácie ovplyvňujú tubulárne kosti a sú najčastejšie tvorené v ramene a stehne. Začnú sa vyvíjať bez prejavených príznakov, len niekedy sa pacienti môžu sťažovať na malý opuch tkanív v oblasti nádoru a bolesti, ktorá je matnej povahy a spravidla sa vyskytuje len počas silnej fyzickej námahy.

Femorálna cysta často vyvoláva abnormálne držanie tela, chôdzu a chromát. A keď nádor ovplyvňuje kostné štruktúry humeru, deti sa môžu sťažovať na výskyt nepohodlia a bolesti pri zdvíhaní rúk.

Pravidlom je, že ľudia idú k lekárovi, nie kvôli nepohodliam v kostiach, ale keď dôjde k patologickej fraktúre po menšom mechanickom vplyve. Niekedy dochádza k zlomeninám.

Patologická fraktúra sa líši od traumatickej v tom, že keď sa vyskytne, nezaznamená sa žiadny opuch, hematóm, zmeny v venóznom vzore alebo hypertermia. V tomto prípade sa často pozoruje len syndróm bolesti a svalová atrofia. Okrem toho, ak stlačíte na poškodenú oblasť, môžete si všimnúť pečať pri stlačení, ktorú pacient nemá akútnu bolesť. Toto je rovnaká cysta. Ak má veľkú veľkosť, potom pri palpácii sa jej steny môžu prehnúť a po zastavení tlaku sa vrátiť do svojej prirodzenej polohy.

Je to dôležité! Po adekvátnej liečbe sa môže obnoviť integrita kostných štruktúr. Potom však nasleduje tzv. Štádium prúdenia, pri ktorom sa objavujú cysty a opakované patologické zlomeniny. Okrem toho je možné poškodenie okolitých škár. Napríklad pri vývoji cyst môže dôjsť k poruche členkového kĺbu, čo vyvoláva nepohodlie a zhoršenú motorickú funkciu.

Aktívny vývoj nádoru trvá asi rok, po ktorom prechádza do druhej fázy - pasívnej, keď cysta prestane rásť a začína sa rozkladať, to znamená, že sa zmenšuje veľkosť. Ďalej prichádza fáza separácie a úplná obnova kostných štruktúr. Toto spravidla trvá najviac 6 - 10 mesiacov.

Vlastná resorpcia cysty však nevedie k úplnému uzdraveniu kostí. Ich sila klesá, malá dutina stále zostáva vo vnútri a riziko opakovaných patologických zlomenín zostáva. Pacient sa však klinicky úplne nezotaví.

Na identifikáciu cysty hlavy stehennej kosti alebo akéhokoľvek iného segmentu kostí je potrebné urobiť röntgenový obraz, ktorý vám umožní určiť nielen oblasť teratómu, ale aj jeho veľkosť, ako aj stupeň poškodenia okolitých tkanív.

V lekárskej praxi je aneuryzmatické vzdelávanie diagnostikované menej často ako osamotene. Zároveň sa zisťuje najmä u dospievajúcich dievčat. Spúšťačom jeho vývoja je často trauma. Intraseózna dutina aneuryzmálneho typu má výrazné symptómy. Od prvých dní jej vzniku vyvoláva v postihnutej oblasti výskyt intenzívnej bolesti a opuchu. Pri vonkajšom vyšetrení sa pozoruje hypertermia a expanzia safenóznych žíl v projekcii cysty.

Ak je tibia ovplyvnená nádorom alebo sa vytvára v oblasti členka, dochádza k porušeniu podpory a zmene chôdze. Ak sa cysta vytvorí v mieche, potom jej výskyt vedie k neurologickým poruchám, pretože rast teratómu vyvoláva stláčanie nervových zakončení. Blízkosť cystických útvarov kĺbov je subchondrálnou léziou prepínacích dosiek, ktorá spôsobuje rozvoj sklerózy.

Aneurysmálna tvorba má dva typy - centrálne a excentrické. Ako solitárne nádory má fázy svojho vývoja. Symptomatológia sa stáva najvýraznejšou, keď proces tvorby formácie dosiahne štádium osteolýzy, po ktorej sa rozplynie fáza separácie a príznaky, ktoré rušia predtým chorú osobu, sa stlmia. Ďalej začína aj štádium regenerácie a zmiznutia cysty. Malý dutý otvor vnútri kostných štruktúr však stále zostáva.

Terapia cystou začína ihneď po diagnostike. Každá liečba sa spravidla vykonáva už v detstve a ortopedovia a chirurgovia sa na tom priamo podieľajú. Ak tvorba viedla k výskytu patologickej fraktúry, aplikuje sa náplasť počas 6 týždňov. A aby sa urýchlil proces dosiahnutia cystovej fázy delimitácie, uskutočňujú sa vpichy.

Týmito opatreniami sa odstráni obsah cystického útvaru. Tieto postupy sú bezbolestné, pretože sa uskutočňujú s použitím intrasezálnej anestézie. Po odstránení všetkej kvapaliny sa vykoná perforácia stien, čo znižuje tlak vo vnútri formácie. Jeho dutina sa zároveň umyje špeciálnymi roztokmi, ktoré urýchľujú proces obnovy kostných štruktúr a elimináciu enzýmov, čo vedie k ich zničeniu.

Potom sa kyselina e-aminokaprónová spracuje tak, aby sa neutralizovali účinky fibrinolýzy. Posledným štádiom tohto postupu je zavedenie aprotinínu do ich dutiny. V prípade, že pacient má veľkú talus cysty, môže byť potrebný triamcinolón. Tento liek je považovaný za najúčinnejší pri liečbe takýchto ochorení, ale je schválený na použitie len u osôb starších ako 12 rokov. Preto, ak sa táto formácia vytvorila u 3 - 4 ročného dieťaťa, potom sa tento liek nebude používať na liečbu cysty.

Tieto podujatia sa konajú niekoľkokrát. Keď je cystická tvorba v aktívnej fáze, punkcia sa vykoná 1 krát za 3 týždne. Ak cysta už prešla do štádia pasivity, punkcia sa vykoná najviac 1 krát za 4 - 5 týždňov. Zvyčajne, aby ste sa úplne zbavili cysty, budete musieť vykonať aspoň 6 vpichov.

Okrem toho je potrebné monitorovať účinnosť liečby röntgenovým žiarením. Ak sa cystická formácia začne znižovať, pacientovi sa predpíše priebeh cvičebnej terapie. V tých istých prípadoch, kde liečba neposkytuje pozitívne výsledky, je zahrnutý chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti na kľúčnej kosti alebo iných kostných štruktúrach, po ktorých nasleduje aloplastika.

Ak je cysta v aktívnej fáze svojho vývoja, operácia sa nevykonáva. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia je nádor spoľahlivo spojený s rastovou zónou a počas chirurgického zákroku existuje veľké riziko jeho poškodenia, ktoré v budúcnosti môže viesť k oneskoreniu fyzického vývoja. Okrem toho počas chirurgického zákroku počas tohto obdobia sa pravdepodobnosť relapsu ochorenia niekoľkokrát zvyšuje.

Je potrebné pochopiť, že intraosseózne cysty sú závažnou patológiou a vyžadujú urgentnú a primeranú liečbu. Ľudové lieky liečiť vzdelávanie sa neodporúča z dôvodu, že nedávajú žiadne výsledky, ale môžu len zhoršiť priebeh ochorenia. Preto, keď sa primárne príznaky objavia u Vášho dieťaťa alebo vo Vašej vlastnej tvorbe cysty, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Samoliečba je tu neprijateľná a môže viesť k vážnym následkom.