Symptómy metastatických kožných nádorov

Clinic. Klinické symptómy metastatických kožných lézií sú rôzne. Existujú tri možné varianty klinického priebehu: 1) primárny nádor a kožné metastázy poskytujú zreteľne výrazné prejavy (diagnóza je stanovená bez ťažkostí); 2) diagnóza primárneho malígneho nádoru je správne stanovená a metastatická kožná lézia nie je klinicky manifestovaná; 3) metastatická rakovina kože sa klinicky prejavuje skôr ako primárny nádor. Abrams (1950) ukazuje, že u 2,6% pacientov s metastatickými kožnými nádormi zostáva primárne zameranie rakoviny neznáme.

I. E. Teplitsky (1973) rozlišuje medzi troma typmi kožných metastáz: nodulárnou, sklerotizujúcou a erysiplatoickou. Metastatické nádory kože zvyčajne rýchlo rastú, dosahujú priemer 5-8 cm a viac. Koža v mieste nádoru má často červenkastú alebo modrastú farbu.

Metastatické kožné nádory sa zvyčajne nachádzajú v dermis vo forme mobilného, ​​bezbolestného, ​​hustého miesta. Niekedy metastatický nádor preniká hlboko a ulceruje. Počet metastáz sa môže pohybovať od jedného do niekoľkých stoviek.

Pozorovali sme 54 pacientov s metastatickými kožnými nádormi. Naše výsledky sú vo všeobecnosti v súlade s údajmi z literatúry a naznačujú, že rakovina prsníka je prvá z hľadiska metastáz v koži, druhá v nádoroch gastrointestinálneho traktu, tretí v genitourinárnom systéme a štvrtá v rakovine pľúc.

U 21 (38,9%) pacientov bolo primárne zameranie lokalizované v prsnej žľaze. Najčastejšou histologickou štruktúrou bol adenokarcinóm (u 15 pacientov), ​​menej častý bol solídny karcinóm (2), zle diferencovaná rakovina (2), Pagetova rakovina (2) a rakovina slizníc (2). Dáme pozorovanie.

Pacient E., 43 rokov, bol prijatý na kliniku 15.07.75 a sťažoval sa na tvorbu podobnú nádoru v ľavej mliečnej žľaze. Považuje sa za chorého po dobu 2 mesiacov. Klinicky diagnostikovaná rakovina ľavej fázy štádia I1B prsníka. 2 týždne po predoperačnej rádioterapii sa uskutočnila radikálna ľavotočivová mastektómia a obojstranná oktorektómia. Histologické vyšetrenie: rakovinová pevná štruktúra, metastázy rakoviny v axilárnych lymfatických uzlinách.

11 mesiacov po kombinovanej liečbe sa obrátila na kliniku onkologickej ambulancie so sťažnosťami na tvorbu podobnú nádoru v oblasti ľavej lopatky. Pri pohľade v ľavej suprascapular oblasti husté vzdelanie vo veľkosti 3X5 cm, bezbolestné, vyčnievajúce nad povrch kože, modrasté, mobilné. Diagnostikované s metastázami rakoviny prsníka v koži. Vzhľadom na solitárny charakter metastáz v koži a neprítomnosť metastáz v iných orgánoch, bolo rozhodnuté uskutočniť kombinovanú liečbu. Predoperačná hlboká rádioterapia bola vykonaná v celkovej ohniskovej dávke 38 Gy, po ktorej nasledovala široká excízia metastatického zaostrenia. Výsledný defekt je uzavretý miestnymi tkanivami. Uzdravenie primárnym zámerom. Histologické vyšetrenie: metastázy solídneho karcinómu v koži so znakmi radiačného poškodenia. Vybitý v dobrom stave. Pacient prežil 4 roky 4 mesiace po kombinovanej liečbe rakoviny prsníka a 3 roky 2 mesiace po kombinovanej liečbe kožných metastáz.

Je potrebné poznamenať, že u väčšiny pacientov s karcinómom prsníka majú kožné metastázy zvyčajne výskyt nodulárnych lézií na hrudnej stene. Nádorové ložiská sú lokalizované blízko primárneho nádoru a sú detegované po jeho liečbe.

V literatúre sa venovala dostatočná pozornosť problematike metastáz karcinómu žalúdka na koži [A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I.E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, et al.]. V našich pozorovaniach bola metastatická kožná lézia pri rakovine žalúdka 25,9%. Vek pacientov sa pohyboval od 29 do 70 rokov. Zvláštnosťou takýchto metastáz bolo, že u väčšiny pacientov (13 zo 14) boli lokalizovaní v pupku. U väčšiny pacientov (10) bola pri vyšetrení náhodným nálezom pupková lézia, pričom takmer všetky mali generalizáciu nádorového procesu s poškodením iných orgánov a systémov (pečeň, vaječníky, retroperitoneálne lymfatické uzliny, pľúca).

Metastázy rakoviny žalúdka v koži oblasti pupka majú vzhľad hustého, bezbolestného uzla alebo infiltrátu pokrytého nezmenenou kožou, niekedy hyperemickou. Metastázy v pupku v literatúre sú známe ako "Joseph tumory", pomenované po hlavnej sestre na Mayo Clinic, ktorá si najskôr všimla léziu pupku na nádoroch vnútorných orgánov. Doba výskytu takýchto metastáz je odlišná - od 3 mesiacov do 2 rokov po liečbe primárneho nádoru. U 4 zo 14 pacientov s karcinómom žalúdka s metastázami v koži pupka bola metastatická lézia prvým a jediným klinickým prejavom súčasného karcinómu žalúdka. Dáme pozorovanie.

Pacient N., 60 rokov, bol prijatý na Republican Clinical Oncologic Dispensary dňa 02.11.72, sťažujúc sa na tvorbu nádorov v pupku, celkovú slabosť, stratu hmotnosti, matnú bolestivú bolesť v pravej hypochondrium, smäd, sucho v ústach. Verí, že pred mesiacom ochorela, keď si všimla malé vzdelanie v pupku, ktoré pacientovi nevadilo.

Objektívne: pacient uspokojivej výživy, kože a viditeľných slizníc bledo ružovej farby. V oblasti pupka je 3X4 cm nádor, ktorý infiltruje do pupka a kože prednej brušnej steny. Povrch útvaru je nodulárny, pôsobí ako valec nad kožou. Farba kože v pupku sa nemení. Pri pohmate je nádor hustý, bez jasných hraníc, mierne bolestivý. Periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Vyvolala prepichnutie nádoru. Cytologické vyšetrenie: obraz rakoviny. Keď punkcia pečene jemnou ihlou odhalila malígny novotvar, rakovinové metastázy do pečene nie sú vylúčené. X-ray vyšetrenie žalúdka: malý nádor umiestnený na menšie zakrivenie pyloru. Počas jeho pobytu na klinike sa stav pacienta zhoršil, došlo k výraznej všeobecnej slabosti, hladina cukru v krvi sa zvýšila na 25,5 mmol / l. Konzultácia s endokrinológom: ťažký diabetes mellitus, diabetická kóma. Pacientka zomrela na 15. deň hospitalizácie z diabetickej kómy.

U tohto pacienta bol malý nádor umiestnený vo výstupnej časti žalúdka zdrojom metastáz do pupka a pečene. Primárny nádor sa klinicky neprejavil, do popredia sa dostali príznaky metastatického poškodenia a sprievodné ochorenia, závažná forma diabetes mellitus.

Skúsenosti ukazujú, že pupok je často lokalizáciou metastáz rôznych malígnych nádorov a jeho poškodenie môže byť prvým klinickým prejavom rakoviny žalúdka. V tomto ohľade by sa u všetkých pacientov trpiacich rakovinou žalúdka spolu s rôznymi orgánmi a systémami mala starostlivo preskúmať oblasť pupka.

V literatúre je mnoho hlásení o metastázach v pupku. Dinoti a kol. (1965) uviedlo 9 pacientov s metastatickými malígnymi nádormi v pupku, u 7 z nich bol primárny nádor lokalizovaný v pankrease, žlčníku, ženských pohlavných orgánoch, žalúdku av 2 primárnych léziách nebola detegovaná. Podľa autorov biopsia zvyčajne pomáha objasniť lokalizáciu primárneho nádoru. D. M. Abdurasulov a K.E. Nikishin (1968) zozbierali v literatúre údaje o 667 pacientoch s metastázami v pupku nádorov brušných orgánov: v 29% nebol zistený zdroj metastáz, v 25% bol karcinóm žalúdka, v 12,4%. - vaječníkov, v 10% hrubého čreva a 7,4% pacientov s pankreasom.

NN Petrov a S. A. Holdin (1962) uviedli, že metastatické nádory prednej brušnej steny sa vyskytujú aspoň tak často ako primárne nádory tejto lokalizácie. To je potrebné najmä na pamäti, keď metastázy v koži sú prvým prejavom rakoviny žalúdka a ich prítomnosť spôsobuje, že pacient sa poradí s lekárom.

Metastázy karcinómu pľúc v koži v porovnaní s metastázami v iných orgánoch sú relatívne zriedkavé. Beerman (1957) uvádza, že rakovina pľúc je tretia z hľadiska frekvencie metastáz na kožu po rakovine prsníka a žalúdka, čo zodpovedá našim údajom (22,2%). Cooper a kol. (1963), z 588 pacientov s kožnými metastázami rôznych malígnych nádorov, 16,3% malo rakovinu pľúc, 38% malo rakovinu prsníka a 17% malo rakovinu gastrointestinálneho traktu.

Kožné metastázy môžu byť prvým prejavom latentného karcinómu pľúc [Camiel et al., 1969]. Autori uvádzajú anamnézu 47-ročného pacienta s rakovinou pľúc s viacerými metastázami v koži. Rok pred vstupom do nemocnice bol prst amputovaný kvôli karcinómu skvamóznych buniek kože a po 9 mesiacoch bol odstránený zhubný nádor kože šourku. Komplexné vyšetrenie odhalilo rakovinu dolného laloku pravých pľúc s kostnými metastázami a viacerými kožnými metastázami.

Zamestnanec našej kliniky D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) vykonal komplexnú analýzu zdravotného stavu 1786 pacientov s rakovinou pľúc, zatiaľ čo u 12 (0,7%) pacientov boli metastázy v koži prvým príznakom latentného karcinómu pľúc. U 9 ​​z 12 pacientov počas prvej návštevy u lekára neboli zaznamenané žiadne zmeny v pľúcach. Naopak, na klinike pľúcneho karcinómu dominovali symptómy metastatických kožných lézií. Metastázy v koži u týchto 9 pacientov boli zistené v priemere 4 mesiace pred vznikom primárneho nádoru. Centrálni pacienti boli diagnostikovaní u 6 pacientov, periférneho karcinómu pľúc - u 3 pacientov. Histologické vyšetrenie kožných metastáz preukázalo nediferencovanú rakovinu a adenokarcinóm. Na základe histologickej štruktúry kožných metastáz je ťažké navrhnúť, kde sa nachádza primárny nádor. Metastázy sú lokalizované hlavne na koži nad úrovňou bránice, menej často na koži prednej brušnej steny a bedrovej oblasti. U 7 pacientov boli metastázy jednorazové, 4-násobné. Jednotlivé metastázy boli spravidla veľké a ovplyvňovali nielen kožu, ale aj podkladové mäkké tkanivá.

Metastázy rakoviny ženských pohlavných orgánov v koži boli diagnostikované u 7 (13%) pacientov. V b sa primárny nádor nachádzal vo vaječníku, u jedného pacienta - v krčku maternice. Všetky metastatické kožné lézie boli detegované po objavení primárneho nádoru. Možno súhlasiť s Brownstein a Helwig (1972) zastáva názor, že najbežnejšie metastatické kožné lézie u nádorov vaječníkov sú lokalizované na koži brušnej steny. V našich pozorovaniach boli metastázy lokalizované na koži pupka. R. Gaidarski a kol. (1979) pozorovali 260 pacientov s metastatickými kožnými léziami pupka. V 33 (12,6%) z nich bol zistený malígny nádor vaječníkov, čo bolo horšie, čo sa týka frekvencie metastáz do kože len na rakovinu žalúdka. Dáme pozorovanie.

Pacient K., 60 rokov. V onkologickej dispenzácii je registrovaný od januára 1975 na rakovinu krčka maternice v štádiu II. Histologické vyšetrenie: solídny karcinóm. 12.02.75 bola operácia vykonaná - rozšírená hysterektómia s príveskami. V pooperačnom období sa uskutočnila radiačná liečba. V decembri 1975, 10 mesiacov po kombinovanej liečbe, bol na koži ochlpenia zaznamenaný pubický nádor. Konzervatívna liečba počas 2 mesiacov nemala žiadny účinok. Odvolal sa na onkologickú dispenzárku. Podozrenie na metastázy rakoviny krčka maternice v koži. Vyrobil biopsiu. Histologické vyšetrenie: metastázy solídneho karcinómu. Uskutočnila sa kombinovaná radiačná liečba - hlboká rádioterapia s celkovou dávkou 26 Gy a blízka orientácia - 31 Gy. Metastatický nádor zmizol. Keď kontrolná návšteva v decembri 1980 nebola zistená recidíva a metastázy.

Váš dermatológ

carcinoma cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Klinická dermatológia"

Etiológia a patogenéza

Podľa literatúry (Ehlers, Krause, Rosen) sa frekvencia metastáz rakoviny vnútorných orgánov v koži pohybuje od 0,29 do 3,3%.

Podľa Ehlersa a Krause, také otázky ako: prečo sú metastázy na koži zriedkavé, tendencia jednotlivých nádorov k metastázovaniu sa líšia, preferovaná lézia určitých oblastí kože; aký je vzťah medzi typom nádoru a lokalizáciou metastáz.

Napriek tomu, že metastatický proces sa môže nachádzať na ktorejkoľvek časti kože, častejšie sa metastázy nachádzajú na hrudníku, bruchu, podpazušiach a v oblasti genitálií.

Podľa Popchristowa je zriedkavosť kožných metastáz spôsobená predovšetkým skutočnosťou, že koža má dobré ochranné vlastnosti, čo má za následok, že vo väčšine prípadov sú nádorové bunky, ktoré dosiahli kožu, eliminované. Beerman tiež pripája odpoveď tela na vyvíjajúci sa nádor, ktorý má mimoriadny význam.

Nediferencované nádory metastázujú na kožu častejšie ako zrelé. Podľa Ordoneza a Smitha je pravdepodobnosť metastázy na koži vyššia u tých nádorov, ktoré sa často metastázujú do iných orgánov. Metastázy sa vyskytujú hematogénnym alebo lymfogenným spôsobom, menej často - na kontituitatívne a inými spôsobmi.

Na základe štúdie údajov o 724 pacientoch, u ktorých sa preukázalo, že sú primárnym zdrojom kožných metastáz, Browstein a Helwig dospeli k záveru, že kožné metastázy sú najčastejšie:

• u mužov
  • z nádorov pľúc (24%),
  • hrubého čreva (19%),
  • melanóm (13%);
• u žien
  • rakovina prsníka (69%),
  • hrubé črevo (9%),
  • maternica (5%)
  • karcinómu vaječníkov (4%).

Debois verí, že rakovina prsníka, žalúdka, pankreasu, priedušiek, vaječníkov sa najčastejšie metastázuje.

Podľa Freemana sú cervikálne metastázy veľmi zriedkavé, dokonca aj v terminálnom štádiu.

Zriedkavo pozorované a metastázy nádorov pečene a žlčníka, prostata.

klinika

Zmeny v koži v mieste metastáz sú charakterizované vysokým polymorfizmom. Najbežnejšie nodulárne a nodulárne metastázy, ktorých veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 2-5 cm alebo viac, počet - od jednotiek po stovky. Sú umiestnené v dermis a v takýchto prípadoch sú vytesnené alebo infiltrované do podkožného tkaniva.

Pokožka cez zakorenenými prvky na formulári sa nemení, alebo napätý, s miernym vyjadrenou ružovkastú či modrastým nádychom, mierne lesklý, nad povrchom - je intenzívnejší sfarbenie dominuje stagnujúci tónom.

Charakteristickým znakom metastáz je hustá textúra, rýchly rast, tendencia k ulcerácii a dezintegrácii, neúčinnosť konzervatívnej terapie.

Obvykle nie sú žiadne subjektívne poruchy alebo sú menšie, hoci je opísaná ostrá bolesť v léziách. Môžu byť rozptýlené, niekedy lineárne, s zosteriformným usporiadaním. Hodge pozoroval metastázy karcinómu pľúc v koži rúk a hrudníka, klinicky veľmi podobné herpesu zoster.

Je opísaná exantémická forma metastáz karcinómu prsníka (Ehlers a Krause). Zvláštne varianty zahŕňajú erisipeloid (karcinóm erysipeli des) a sklerodermiu (karcinóm sklerodermiform), druh kožnej metastázy.

Erizipeloidnaya forma sa vyskytuje výhody rakoviny prsníka a pľúc, a prejavujúce sa ako náhly nástup intenzívne začervenanie s nádychom do modra, rýchlo a rovnomerne šíri na periférii. Palpácia odhaľuje jasne vyslovenú pečať. Postupom času sa intenzita farieb oslabuje, dominujú žltohnedé farby, ale zhutňovanie sa zintenzívňuje. Na povrchu, proti kongestívneho erytému a infiltrácie, pridelených striplike sekcií cez podstatnú tesnenie, viac malých nádorových prvkov (carcinoi Lenticular), často s telangiectasias na povrchu (karcinóm teľaťa giectoides) a vezikulárnej vyrážka, niekedy s hemoragickú zložku, ktorá má podobnosť s gemolimfangiomami ( Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker a Bachmann pozorovali podobnú variáciu tejto formy karcinómu v metastázach rakoviny vaječníkov na Erythema anulli.

Forma erysiploidu je tiež pozorovaná pri rakovine iných miest, najmä v nádoroch močového mechúra, hrubého čreva a pri rakovine prostaty a žalúdka.

Metastatická kožná rakovina podobná sklerodermii je zvyčajne npowiu vo forme hlbokých ohnísk postupne sa rozširujúcich tuleňov, ktorých koža v zóne sa nezmení alebo nadobudne živý odtieň. Môže byť obmedzená alebo zaberá veľké plochy, ako je napríklad rakovina prsníka.

Jednou z variantov tohto typu metastatického karcinómu je Cancer en cuirasse vo forme planárnej hustoty spojitých ohnísk, pokrývajúcich hrudník vo forme škrupiny. Je tiež opísaný pri metastatickom melanóme, rakovine slzných ciest a metastázach rakoviny štítnej žľazy.

Metastázy umiestnené na hlave môžu byť podobné ako glandulárna cysta, ako to bolo v prípade metastatického karcinómu prostaty (Peison). V oblasti nádoru sa môže vyvinúť alopécia neoplastika.

Zriedkavé klinické možnosti zahŕňajú elephantiasis cai nomatosa dolných končatín, ktoré sa môžu vyvinúť s metastázami na koži rakoviny genitálií.

Klinický obraz metastáz karcinómu žalúdka opísaný Szodorayom ​​je zvláštny. Na koži hornej časti chrbta a na krku boli rozsiahle verrukopické lézie, veľmi podobné myxedematóznym. Wiesner a jeho spolupracovníci pozorovali metastázy rakoviny žalúdka vo forme rozsiahlych konglomerátov na krku, pozostávajúcich z cystických nádorov. V priľahlých oblastiach hrudníka boli prvky podobné vyrážke chronickej urtikárie.

Napriek skutočnosti, že vzhľadom na špecifickosť niektorých kožných zmien pre určitý typ karcinómom je odmietnutý, znamená to, že metastatický karcinóm prsníka sa často prejavuje v podobe lentikulárne, erizipeloidnoy a karcinómu sklerodermiformnoy, vrátane rakoviny en cuirasse. Zvláštnou možnosťou je lymfangiosarkóm (Stuart-Trevsov syndróm).

Metastázy brušných orgánov majú zvýšenú tendenciu byť umiestnené na bruchu, najmä v pupku, najmä vo forme nodulárnych útvarov, jednoduchých alebo viacnásobných. Karcinóm vaječníkov môže metastázovať do pupka, ale metastázy sú častejšie definované v oblasti pooperačnej jazvy.

Chlpatá časť hlavy je považovaná za zriedkavú lokalizáciu metastáz. Ale v tejto oblasti môžu byť detegované metastázy akéhokoľvek nádoru. Častejšie je to rakovina prsnej žľazy, priedušiek a obličiek. Bronchiálne nádory metastázujú do pokožky hlavy, hrudníka, brucha; obličky - do tváre. Hodl považuje metastázy do terminálnych falangov za charakteristický znak rakoviny priedušiek.

Pomerne často sú metastázy na koži prvým príznakom prítomnosti nádoru v tele. Takže z 84 pacientov pozorovaných Postom a Jannerom, v 30, to bol prvý príznak karcinómu. Týka sa to najmä metastáz šíriacich sa hematogénne, najmä nádorov pľúc a obličiek. Spravidla ide o nepriaznivý prognostický znak, pretože označuje progresívny priebeh alebo relaps. U 42 z 84 pacientov pozorovaných Postom a Jannerom došlo k úmrtiu do jedného roka. Najdlhší je priebeh rakoviny cuirasse. Priemerná dĺžka života pacientov s metastázami v koži karcinómu prsníka, podľa I. E. Teplitsky, sa pohybovala od 1 mesiaca do 16 rokov.

histopatológia

Bežným histologickým príznakom metastatického karcinómu kože je absencia zápalového infiltrátu, na rozdiel od primárnych nádorov, keď takmer vždy dochádza k zápalu v rôznych stupňoch. Histologické vyšetrenie v mnohých prípadoch znemožňuje diagnózu primárneho nádoru.

Predpokladá sa, že štruktúra metastáz a primárne zameranie sa najčastejšie zhoduje s takými nádormi, ako je hypernefrom, rakovina pečene, štítna žľaza, žalúdok, chorionepitheliom. Počet nádorových buniek sa líši, najmenej z nich s dlhým priebehom rakovinového ochorenia.

Diferenciálna diagnostika

Je potrebné rozlišovať metastatickú rakovinu kože od kožného sarkómu, kožnej retikulosarkomatózy, mykózy plesne (štádia nádoru), lipomatózy, xantomatózy, retikulo a histiocytómu.

liečba

Radiačné, chirurgické, cytostatiká.

Späť na zoznam článkov o kožných ochoreniach

Kožné metastázy

Rakovinový nádor je nebezpečný nielen pre svoj rýchly rast, ale aj pre svoj sklon k metastázovaniu. Rôzne malígne nádory metastázujú odlišne (v závislosti od typu nádoru, jeho umiestnenia, veku pacienta a mnohých ďalších faktorov). Metastázy do kože sa vyskytujú približne u 5% ľudí s rakovinou.

Ako sa šíria metastázy?

Metastázy sa môžu šíriť v tele nasledujúcimi spôsobmi:

• hematogénne (malígne bunky sa šíria v tele krvným tokom a vedú k vzniku metastáz, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom agresivity);
• lymfatické (rakovinové bunky sa šíria prúdom lymfy, preto sa pri chirurgickej liečbe nádorových nádorov snažia odstrániť nielen samotný nádor, ale aj regionálne lymfatické uzliny);
• implantačné (metastázy sa môžu vytvoriť, keď sa rakovinové bunky dostanú do tekutiny v dutine);
• zmiešané (pri takých metastázach, ktoré sa vyznačujú veľmi pomalým rastom, môžu v tele niekoľko rokov po odstránení hlavného nádoru zdriemnuť).

Vzdialenosti od primárneho nádoru sú metastázy rozdelené na regionálne a vzdialené. Regionálne metastázy sa šíria hlavne lymfatickou cestou a vzdialenými - hematogénnymi.

Subkutánne metastázy môžu rýchlo rásť a dosahovať veľkosti väčšie ako samotný primárny nádor. Výskyt metastáz vo väčšine prípadov je známkou štádia 4 rakoviny. Pretože rakovina sa môže vyvíjať asymptomaticky, výskyt metastáz je často prvým príznakom prítomnosti rakoviny v tele. Znakom rakovinových metastáz je tendencia k kazeniu a ulcerácii. Konzervatívna terapia pri liečbe metastáz je neúčinná. Preto prognóza priebehu ochorenia v prípade metastáz nie je upokojujúca.

Formy subkutánnych metastáz

Subkutánne metastázy sú rozdelené do nasledujúcich foriem:

• nodulárny (subkutánne nodulárne metastázy môžu dosahovať priemer 2-4 cm);
• satelitné metastázy majú formu malých viacnásobných erupcií;
• Respiračné (renálne subkutánne metastázy majú výskyt edému modrastočerveného edému, ktorý sa tvorí na koži nad primárnym nádorom);
• tromboflebitové (tromboflebitové metastázy majú formu tuleňov, bolestivé na dotyk).

Mnohé zhubné nádory môžu metastázovať na kožu:

• nádory tráviaceho traktu;
• prsné žľazy;
• štítna žľaza;
• orálna sliznica;
• orgánov genitourinárneho systému;
• pľúca.

Metastázuje do kože myelómu. Prejavuje sa subkutánnymi metastázami myelocytickej rakoviny krvi.

Metastázy na koži pri rakovine sa často nachádzajú na koži hrudníka a brucha, ako aj v podpazuší. Viac iných zhubných nádorov v koži metastázuje rakovinu prsníka, priedušiek, žalúdka a vaječníkov.

Klinický obraz

Farba subkutánnych metastáz sa nesmie líšiť od farby okolitej kože, ale v niektorých prípadoch sa metastázy stanú purpurovými. Koža nad metastázami zvyčajne nie je ovplyvnená malígnym procesom, ale s veľkou akumuláciou metastáz v koži sa môžu objaviť vredy a erózia. Subkutánne metastázy sa najlepšie definujú dotykom, vizuálne vyšetrenie kože nemusí byť účinné.

Vonkajšie môžu byť metastázy pod kožou podobné:

• primárne miesto rakoviny kože;
• epidermoidná cysta;
• dermatitída;
• Lipóm;
• šmejd.

Subkutánne metastázy malígnych nádorov štítnej žľazy alebo obličiek môžu pulzovať. Metastázy nádoru prsníka v koži spôsobujú erysipelatous zmeny v koži hrudníka. Pagetova choroba (rakovina bradaviek) spôsobuje aj subkutánne metastázy: na koži sa objavujú šupinaté, vlhké, plačové oblasti, ktoré sú pokryté kôrou a pripomínajú ekzém alebo kontaktnú dermatitídu.

Liečba subkutánnych metastáz

Najbežnejším spôsobom liečby subkutánnych metastáz je chirurgický zákrok. Tento spôsob sa používa pri liečení regionálnych metastáz z primárneho nádoru, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu nádoru.

Hypertermia - metóda založená na tepelných účinkoch. Pri použití metódy hypertermie na lézii malígnych buniek sa aplikuje vysoká teplota a rakovinové bunky umierajú. Kybernetická liečba metastáz je inovatívna metóda a môže sa aplikovať na rôzne časti tela pacienta.

Metastázy rakoviny kože

Melanóm je charakterizovaný vysokou frekvenciou metastáz. Metastázy sa v tele šíria lymfocytmi a hematogénnymi, môžu byť regionálne aj vzdialené. Prevažná väčšina pacientov (90%), ktorí podstúpili chirurgickú liečbu melanómu, metastázy sa zistili do 5 rokov po operácii.

Veľmi dôležitá je lokalizácia metastáz v melanóme. V asi 60% prípadov melanómové metastázy postihujú kožu a podkožné tkanivo. Priemerná dĺžka života u takýchto pacientov sa pohybuje od 7 do 18 mesiacov. Pri metastázach melanómu v mozgu, pľúcach alebo pečeni je priemerná dĺžka života 3-7 mesiacov.

prevencia

Neexistujú žiadne špecifické odporúčania na prevenciu metastáz. Ale môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku štvrtého stupňa rakoviny tým, že budete pravidelne venovať pozornosť svojmu zdraviu a okamžite vyhľadávať lekársku pomoc pri prvých prejavoch ochorenia. Mali by ste sa tiež vyvarovať faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj malígnych procesov: intenzívne vystavenie slnečnému žiareniu alebo rádioaktívnemu žiareniu, interakcia s chemickými alebo toxickými látkami.

Zdravý životný štýl, správna výživa a odmietanie zlých návykov nezachráni pred výskytom metastáz so 100% zárukou, ale významne zníži pravdepodobnosť vzniku rakovinového nádoru.

Pri diagnostikovaní rakoviny môže byť v niektorých prípadoch metastázam zabránené chemoterapiou a radiačnou terapiou, čo je chirurgická operácia na odstránenie primárneho nádoru.

Metastázy rakoviny kože

Rakovina kože je jednou z najbežnejších foriem zhubných nádorov.

Rakovina kože sa vyvíja častejšie v exponovaných oblastiach tela. Medzi prekancerózne stavy patria dlhotrvajúce vredy a jazvy, chronická dyskeratóza, vč. Bovenova choroba, radiačná dermatitída, xerodálny pigment atď.

Existujú karcinómy šupinatých a bazálnych buniek. Karcinóm bazálnych buniek (karcinóm bazálnych buniek) je najbežnejšou formou rakoviny kože. Najčastejšie sa nachádza na tvári. Novotvar sa vyvíja pomaly, môže rásť do okolitých tkanív a zničiť ich, avšak metastázy nie.

Spinocelulárny karcinóm sa môže vyvinúť kdekoľvek na tele, náchylný k metastázam. Vo väčšine prípadov sú najbližšie lymfatické uzliny vystavené metastázovaniu, menej často sú postihnuté kosti a pľúca.

Fázy rakoviny kože:

- Stupeň I V tomto štádiu nemá nádor viac ako 2 cm v priemere, nemá žiadne metastázy,

- Fáza II Nádor, ktorý má priemer väčší ako 2 cm, rastie do hĺbky kože; v najbližšej lymfatickej uzline môže byť jedna metastáza,

- Fáza III. Choroba v tomto štádiu sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi: a) nádor značnej veľkosti rastie do celej hĺbky kože, ale neovplyvňuje kosti a chrupavky; b) nádor rovnakej alebo menšej veľkosti metastázuje do najbližších lymfatických uzlín,

- Fáza IV. Stupeň IV rakoviny kože môže byť tiež v dvoch verziách: a) nádor sa široko rozšíril na kožu a tiež vyklíčil do mäkkých tkanív, chrupaviek a kostí, b) nádor je menší, ale má vzdialené metastázy.

Na liečbu rakoviny kože sa používajú rôzne spôsoby liečby: radiačná terapia, laserová koagulácia, chirurgická liečba, chemoterapia, kryodestrukcia. Schéma liečby je vyvinutá s prihliadnutím na štádium ochorenia, histologickú štruktúru nádoru, tvar a umiestnenie nádoru, prítomnosť metastáz.

Radiačná terapia sa najčastejšie používa na liečbu rakoviny kože v rôznych štádiách. V dôsledku terapie dochádza k deštrukcii nádorových buniek, po ktorých dochádza k zjazveniu tkaniva v mieste nádoru.

Chirurgický zákrok na rakovinu kože sa používa ako v skorých štádiách ochorenia, tak aj pri tvorbe lokálnych metastáz. Chirurgicky sa nádor odstraňuje v nasledujúcich prípadoch:

- po opakovanom výskyte ochorenia po rádioterapii, t
- s rozvojom rakoviny kože v mieste jazvy,
- na liečenie veľkého nádoru ako súčasť kombinovanej liečby.

Chirurgická liečba pozostáva z excízie nádoru. Pre operáciu tváre chirurgovia dodržiavajú zásady plastickej chirurgie. S rozvojom metastáz v lymfatických uzlinách je indikovaná operácia na ich odstránenie.

Chirurgická liečba pozostáva z excízie nádoru. Pri chirurgickej liečbe rakoviny kože na základe princípov plastickej chirurgie. Ak sa nádor metastázoval do lymfatických uzlín, je indikovaná operácia na ich odstránenie.

Lokálna chemoterapia sa používa pri nádoroch malej veľkosti a prejavoch recidív pri karcinóme bazálnych buniek. Liečba chemoterapiou zahŕňa použitie liekov, ktoré prispievajú k ireverzibilnému poškodeniu nádorových buniek.

Metódy laserovej deštrukcie a kryoterapie sú indikované pre malé veľkosti nádorov. Tieto spôsoby sú tiež výhodné na vývoj nádorov v blízkosti chrupaviek a kostných tkanív.

Kde môžem získať diagnostiku a liečbu rakoviny?

Stránky našej stránky poskytujú informácie o rôznych zdravotníckych zariadeniach z európskych a iných krajín, kde je možné diagnostikovať a liečiť rôzne formy rakoviny. Môžu to byť napríklad také centrá a kliniky ako:

Dortmund Medical Center v Nemecku má vysokú prestíž medzi členmi Nemeckej onkologickej spoločnosti za svoje úspechy v chirurgickej liečbe rakoviny, účinnosti liečby a nízkom percentu pooperačných komplikácií. Lekári centra vykonávajú aj tie najzávažnejšie prípady. Prejsť na stránku >>

Nemecká klinika onkologickej biológie v meste Freiburg sa špecializuje na štúdium onkologických ochorení, diagnostiku a liečbu rakoviny. Špecialisti kliniky vypracujú program a vykonajú priebeh liečby, pričom vezmú do úvahy onkologické ochorenie ako holistickú patológiu tela. Prejsť na stránku >>

Rakovinové centrum na rakúskej klinike Rudolfinerhaus je najväčšie v krajine. Zdravotnícke zariadenie úspešne implementuje najmodernejší vedecký vývoj a metódy diagnostiky a liečby rôznych typov zhubných nádorov v ktoromkoľvek štádiu. Prejsť na stránku >>

Medzinárodné centrum Johna Hopkinsa v Singapure prikladá veľký význam svojej činnosti výskumu v oblasti onkológie a zavádzaniu najnovšieho vedeckého výskumu do klinickej praxe. Centrum diagnostikuje a lieči všetky doteraz známe typy rakoviny. Prejsť na stránku >>

V aktivitách švajčiarskej nemocnice Bethesda-Spital Basel je dôležitým miestom diagnostika a liečba rakoviny. Okrem štandardných metód liečby rakoviny, najmä chirurgickej liečby alebo chemoterapie, nemocniční lekári úspešne zaviedli inovatívny vývoj. Prejsť na stránku >>

Izraelské zdravotné stredisko. Yitzhak Rabin ponúka vysoko kvalitné služby pre diagnostiku a liečbu rakoviny. Centrum má dobrú povesť, dobre vyškolený personál, vybavené moderným vybavením, ktoré vám umožní úspešne bojovať proti mnohým typom rakoviny. Prejsť na stránku >>

Jednou z hlavných aktivít nemeckej kliniky Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting je diagnostika a liečba rakoviny. Štruktúra onkologického oddelenia na klinike zahŕňa nemocnicu a dennú kliniku pre krátkodobú ambulantnú liečbu a diagnostiku. Prejsť na stránku >>

Izraelská klinika Top Ichilov, ktorá je jedným z najväčších zdravotníckych centier v Izraeli, využíva všetky v súčasnosti známe inovatívne technológie a terapie na diagnostiku a liečbu rakoviny a úspešne vykonáva najzložitejšie chirurgické operácie. Prejsť na stránku >>

Kožné metastázy

Metastatické poškodenie kože je známkou rozsiahleho procesu malígneho nádoru vo štvrtom štádiu alebo progresie predtým liečeného karcinómu. K diseminácii rakovinových buniek v tele dochádza alebo lymfaticky (s aktuálnou lymfou) alebo hematogénne (krvou). Metastázy na koži av podkožnom tuku pri rôznych onkologických procesoch nie sú príliš častými prejavmi neoplastického ochorenia. Oveľa častejšie sú pľúca, pečeň, lymfatický aparát, kosti vystavené sekundárnej lézii. Subkutánne metastázy a skríningy v koži sa nachádzajú vo viac ako 10% všetkých prípadov.

Mechanizmus a zdroj metastáz

Jedným z charakteristických znakov rakovinových buniek je ich schopnosť neobmedzeného nekontrolovaného delenia. Niektoré z nich v určitom štádiu rastu nádoru sa môžu odtrhnúť a spadnúť do lymfatického a krvného riečišťa, usadiť sa v rôznych orgánoch a tkanivách, čo vedie k vzniku nového nádoru.

Svojou histologickou štruktúrou sú metastázy podobné primárnemu nádoru, ktorý je dôležitý pre správnu diagnózu a stanovenie priebehu procesu.

Nádory rôznych primárnych miest môžu ovplyvniť kožu. Oveľa častejšie sa metastázy zisťujú, keď:

• Rakovina prsníka.
• Melanóm.
• Rakovina hrubého čreva.
• Rakovina vaječníkov.
• Rakovina pľúc
• Rakovina obličiek.
• Malígne procesy neepiteliálnej genézy - v lymfómoch, sarkóme.

Obľúbené miesto na lokalizáciu metastatických nádorov na koži sú: pokožka hlavy, hrudník, brucho, krk.

Frekvencia výskytu týchto prejavov ochorenia v onkológii závisí od viacerých faktorov:

• Pohlavie pacienta.
• Vekové kritériá.
• Vlastnosti umiestnenia primárneho nádoru.

Intradermálne metastázy môžu mať tiež implantačný charakter, vyskytujú sa po rôznych lekárskych zákrokoch.

Vekové a pohlavné rozdiely

Medzi všetkými rakovinami u žien sú metastatické kožné lézie najčastejšie charakterizované:

• Rakovina prsníka. To predstavuje až 70% všetkých prípadov mäkkých tkanív a kožných lézií.
• Rakovina hrubého čreva. Jej podiel dosahuje až 10%.
• Melanóm. Metastatické kožné lézie sa vyskytujú v 7% prípadov.
• Rakovina vaječníkov a pľúc. Ich podiel dosahuje až 4%.

Iná situácia je v prípade zástupcov mužov. Najčastejšie príčiny sekundárnych malígnych lézií kože sú:

• Rakovina pľúc. To predstavuje asi štvrtinu všetkých prípadov intrakutánnych metastáz.
• Rakovina rôznych častí čreva. Kožné metastázy sa vyskytujú v 20% prípadov.
• Melanóm. Šírenie na koži je pozorované až do 15% prípadov.
• Rakovina ústnej sliznice. Výskyt kožných metastáz je 12%.
• Rakovina obličiek. Sekundárna lézia sa vyskytuje až do 7% prípadov.

V mladom veku sa pozoruje rýchlejší a rýchlejší proces šírenia nádorových buniek.

Vlastnosti metastáz

Lokalizácia metastáz na koži závisí od umiestnenia primárneho rakovinového procesu:

• Skalp a krk sú najčastejšie postihnuté rakovinou ústnej sliznice, štítnej žľazy.
• Koža na hrudi - s rakovinou pľúc, rakovinou prsníka.
• Predná plocha brušnej steny - s malígnym procesom zažívacieho traktu, malou panvou.

Intradermálne metastázy sú teda často umiestnené blízko miesta primárneho nádoru. Výnimkou je rakovina obličiek. S progresiou tohto procesu rakoviny môžu metastázy postihnúť akékoľvek oblasti kože a mäkkých tkanív, ale najmä často pokožku hlavy.

Samostatnú skupinu onkologických ochorení tvoria systémové lymfoproliferatívne procesy. Kožné lézie v lymfóme sú častým násobkom. Nádorové útvary môžu byť umiestnené kdekoľvek na tele a končatinách.

Vonkajšie značky

Klinický obraz malígnych lézií kože je rôzny. Ako vyzerajú metastázy na koži a podkožnom tkanive? Môžu mať nasledujúce príznaky:

• Má byť umiestnený vo forme samostatných jednotlivých uzlových útvarov, lokálneho zahusťovania kože, alebo má viacnásobný charakter, pričom tvoria konglomeráty.
• Môže byť ružová, šarlátová, modrastá alebo tmavá (obsahujúca pigment).
• Veľkosť nádorových ohnísk sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov alebo zaberať dostatočne veľkú plochu, deformujúcu povrch tela.
• Koža môže klíčiť, vytvárať ulcerózne defekty na svojom povrchu a krvácanie.
• Rôzne pomerne rýchly rast.
• Dlhodobo nespôsobujú žiadne pocity. Bolesť nastáva, keď je dostatočne veľká veľkosť a postihujú nervové vlákna v mäkkých tkanivách alebo v prípade vredu.

Podľa vonkajších príznakov sa metastatické formácie môžu podobať lipómom, ateromom, cystickým formáciám, dermatofibromom, zmenám v jazve, pigmentovým škvrnám.

To je dôvod, prečo každá zistená formácia na koži je dôvodom na získanie kvalifikovaného poradenstva.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je najčastejšou príčinou kožných metastáz u žien. Nachádza sa na prednej strane hrudníka, na hlave. Metastázy majú vzhľad lokálnych ohnísk načervenalej farby, hustých na dotyk v rozsahu od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. V prípade neskorej liečby pacienta môže dôjsť k vyklíčeniu kože, pričom dochádza k rozsiahlym vredovým defektom, prostredníctvom ktorých je pozorovaný únik lymfy, prípadne krvácanie.

Rakovina rôznych oddelení tráviaceho traktu

Kožné metastázy tejto skupiny nádorov sú oveľa častejšie detegované v prednej brušnej stene. Obľúbeným miestom ich umiestnenia je pupok. Toto je metastáza, nazývaná "sestra Márie Jozefovej". Klinicky je takáto lézia definovaná ako lokálne, bezbolestné zhutňovanie v tejto oblasti, ktoré je možné vidieť zvonka ako výbežok. V pupku sa najčastejšie metastázuje:

• Rakovina žalúdka - až štvrtina všetkých prípadov.
• Rakovina hrubého čreva a vaječníkov. Predstavujú až 15%.
• Iné orgány tráviaceho traktu.

Detekcia sesterského uzla Mary Joseph je spravidla nepriaznivým prognostickým faktorom.

melanóm

Šírenie metastatických ohnísk na koži počas tejto strašnej choroby je spravidla mnohonásobné a rozšírené. Nádorové skríningy môžu byť umiestnené takmer kdekoľvek na tele, obsahujú alebo neobsahujú pigment. Veľkosti fokusov sa môžu líšiť od veľmi malých alebo dosiahnuť niekoľko sentimentov, aby boli konfluentné. Melanómové metastázy sa spravidla nachádzajú v koži, nie sú náchylné na tvorbu vredov. Prognóza príznakov melanómu je nepriaznivá.

Čo robiť

Ak sa na pokožke alebo v podkožnom tkanive objavia podozrivé útvary, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc. Správna diagnóza napomáha vylúčeniu vzdelávania, po ktorom nasleduje morfologická štúdia.

Nanešťastie, výskyt metastáz na koži je dôkazom bežného rakovinového procesu alebo progresie predtým vyliečeného. V každom prípade včasný zásah špecialistov pomôže spomaliť ďalšie šírenie nádorových buniek a predĺžiť život pacienta.

Všetko, čo potrebujete vedieť o metatypickej rakovine

Medzi rakovinami existuje taký typ rakoviny kože. Patológia nepriaznivo ovplyvňuje vzhľad a zároveň je smrtiaca. Ak sa nelieči, pacienti s touto chorobou často zomierajú. Ak chcete poskytnúť kvalitnú lekársku starostlivosť, musíte poznať typy ochorenia. Jedným z nich je metatypická rakovina.

Obsah

Čo je

Metatypická rakovina je zriedkavý typ rakoviny kože. Obvykle sa vyskytujú bazálne bunky a skvamózne druhy. Existujú aj vo viacerých formách.

Ich rozdiel spočíva v type buniek, ktoré regenerujú nádor. Karcinóm bazálnych buniek kože je menej nebezpečný, pretože postupuje pomaly a zriedkavo je sprevádzaný metastatickými procesmi. Pri ochoreniach šupinového typu sú riziká oveľa vyššie.

Metatypické druhy sú medziprodukty. Patologický proces má podobnosť s oboma týmito formami. Pri vykonávaní histologickej štúdie sa nachádzajú dva typy buniek. Existuje predpoklad, že proces tvorby neoplázie ovplyvňuje obe tkanivá.

Podľa témy

Čo ohrozuje sarkóm mäkkých tkanív

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikované 3. septembra 2018 7. novembra 2018

Táto patológia je nebezpečnejšia ako bazálna bunka, hoci v klinických príznakoch je podobná. Príznaky sa prejavujú zvýšenou intenzitou.

Okrem toho existuje zápalový proces. Metastázy sa môžu začať tvoriť v ranom štádiu svojho vývoja a ovplyvňovať lymfatický systém.

V porovnaní so skvamóznymi bunkami sa metatipický karcinóm kože považuje za miernejší stupeň patológie. Ale aj napriek tejto diagnóze je nutná neodkladná liečba.

štádium

Voľba liečby ochorenia závisí od štádia vývoja.

Prekancerózny stav

Táto fáza sa nazýva nula. Počas nej pacient nemá žiadne výrazné príznaky a novotvary sa začínajú formovať. Poškodené bunky sa nachádzajú v povrchovej vrstve kože, neprenikajú do vnútorných štruktúr.

Prvá etapa

Vyznačuje sa prítomnosťou malého nádoru, ktorého veľkosť je menšia ako 2 cm, ďalšie patologické príznaky sú mierne alebo chýbajú.

Druhá etapa

Počas tohto obdobia nádor rastie. Jeho rozmery presahujú 2 cm a začínajú sa objavovať aj súvisiace symptómy.

Tretia etapa

Patologický proces začína prenikať hlboko do kožných štruktúr, svalov, chrupaviek a kostí. V tomto štádiu často začínajú metastázy.

Štvrtá etapa

Je najťažšia. Má veľký nádor, ktorý postihuje nielen kožu, ale aj vnútorné štruktúry. V tomto čase sa v rôznych orgánoch tvorí mnoho metastáz. Aktívne sú sprievodné príznaky.

príznaky

Diagnostikovať patológiu môže len odborník. Ale na tento účel sa musí pacient poradiť s lekárom, čo je možné len s vedomím symptómov.

Hlavné sú:

1. Tvorba škvŕn na tele. Môže mať rozmazané obrysy, ako aj sivú alebo žltkastú farbu. Niekedy sa namiesto miesta vytvorí uzlík.
2. Nepríjemné pocity v poškodenej oblasti. Ako nádor rastie, spôsobuje brnenie, svrbenie a pálenie.
3. Výskyt krvácajúcich vredov na povrchu neoplázie. Tieto vredy sa hojia a namiesto nich sa vytvárajú nové. Súčasne je pozorovaný rast novotvaru, pretože dochádza k poškodeniu najbližších miest.
4. Prítomnosť pečatí. Môže sa cítiť pri dotyku poškodenej oblasti.

Tieto príznaky sa neobjavia okamžite. V počiatočných štádiách ochorenia chýbajú, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Preto sú akékoľvek nepríjemné pocity dôvodom na kontaktovanie špecialistu.

dôvody

Zistenie presných príčin patologického procesu sa zatiaľ nepodarilo. Predpokladá sa, že bunková degenerácia nastáva, keď vonkajšie nepriaznivé faktory ovplyvňujú telo náchylné na onkologické ochorenia.

Tieto faktory zahŕňajú:

• zlé návyky;
• nepriaznivej environmentálnej situácie;
• zamestnanie;
• nekontrolované lieky;
• časté návštevy solária alebo dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu.

Účinok týchto faktorov je zhoršený slabým imunitným systémom, hormonálnymi a endokrinnými poruchami, genetickou citlivosťou na rakovinu, chronickými ochoreniami a ďalšími znakmi.

diagnostika

Identifikácia metodického typu rakoviny kože je možná len v zdravotníckom zariadení. Za týmto účelom musí lekár vziať anamnézu, vziať do úvahy symptómy a vykonať diagnostické postupy.

Najpresnejšie z nich je biopsia, po ktorej sa vykonáva histologické vyšetrenie. To vám umožní identifikovať malígne bunky a ich vlastné atypia.

liečba

Taktika liečby ochorenia závisí od individuálnych charakteristík organizmu, symptómov a štádia vývoja.

Chirurgický zákrok

Ide o radikálnu liečbu, ktorá je najúčinnejšia. Počas nej sa patologické tkanivo odstráni.

Pred operáciou sa študuje klinický obraz a identifikujú sa kontraindikácie. Zvážte aj umiestnenie nádoru.

Niekedy po operácii je nutná kožná plastika, aby sa odstránili poruchy. Ak sú lymfatické uzliny poškodené alebo sú tiež chirurgicky odstránené.

Radiačná terapia

Môže sa použiť ako samostatný spôsob liečby a v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Spôsob zahŕňa ožarovanie poškodenej oblasti ultrafialovým žiarením.

V počiatočnom štádiu vývoja rakoviny má radiačná expozícia vysoké výsledky. Ak sa prípad zanedbáva, takáto terapia sa používa na stanovenie výsledkov chirurgického zákroku.

Ďalšie ošetrenie

Používajú sa v prítomnosti nádorov malej veľkosti. Používajú sa aj pri kontraindikáciách rádioterapie a chirurgickej liečby.

Ich účinnosť je nízka, ale v počiatočnom štádiu je takýto vplyv dostatočný. Ďalšie metódy zahŕňajú kryodestruciu (zmrazenie patologických tkanív s použitím kvapalného dusíka), fotodynamickú terapiu, chemoterapiu. Výber metód sa vykonáva individuálne.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou metatypickej rakoviny kože je jej ďalšia progresia a tvorba metastáz. Môžu byť tvorené v rôznych orgánoch, čo zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. Ovplyvňuje celkový zdravotný stav.

Ak je neoplázia poškodená, je možná infekcia a vývoj zápalového procesu, čo spôsobuje zvýšený rast nádoru. Tiež metatypická rakovina je nebezpečné krvácanie. V neprítomnosti terapie vedie toto ochorenie k smrti.

výhľad

Je ťažké predpovedať výsledok tohto ochorenia aj pri vysoko kvalitnej terapii. Prognóza závisí od štádia ochorenia a vytrvalosti tela.

Ak bol v počiatočnom štádiu vývoja zistený novotvar, po ktorom nasledovala potrebná liečba, existuje možnosť úplného zotavenia. V pokročilom štádiu táto možnosť tiež existuje, ale pacienti často zomierajú.

Zaručenie absencie relapsu je tiež nemožné. V prítomnosti traumatických účinkov môže patologický proces pokračovať, takže pacienti by mali byť pravidelne vyšetrovaní.

prevencia

Hoci neexistujú žiadne opatrenia na elimináciu rizika vzniku metatypickej rakoviny. Toto ochorenie a mechanizmy jeho vzniku nie sú úplne známe.

Etiológia a symptómy metastatického karcinómu kože

V súlade s niektorými literárnymi zdrojmi sa prevalencia metastáz rakoviny vnútorných orgánov v koži pohybuje od 0,3 do 3,3%.

Metastatický proces je lokalizovaný na rôznych povrchoch kože, primárne miesta sú však hrudník, brušná dutina, podpazušie a oblasť genitálií.

Etiologické informácie

Podľa niektorých autorov je zriedkavosť tohto karcinómu spôsobená najmä prítomnosťou ochranných vlastností kože, v dôsledku čoho sú bunky novotvaru z veľkej časti eliminované. Nediferencované neoplazmy metastázujú do kože oveľa častejšie v porovnaní so zrelými.

Šírenie metastáz sa uskutočňuje hematogénnym alebo lymfocytárnym spôsobom, zriedkavo - na kontituitu a inými prostriedkami.

Podľa analýzy histórie 724 pacientov s dokázaným primárnym zdrojom niektorí autori naznačili, že často metastatické kožné lézie boli povahy:

1. u mužov:
   • z nádorov pľúcneho tkaniva (24%);
   • hrubého čreva (19%);
   • melanómy (13%).
2. u žien:
   • mliečnej žľazy (69%);
   • hrubého čreva (9%);
   • maternice (5%) a karcinómu vaječníkov (4%).

Niektorí autori majú tendenciu veriť, že najviac metastatická rakovina je rakovina prsníka, vaječníkov, priedušiek, žalúdka a pankreasu. A niektorí, že metastázy maternice sú zriedkavé, dokonca aj v poslednej fáze.

Zriedkavo sa pozorovali metastázy pečeňových novotvarov a žlčníka, prostaty.

Klinický obraz

Transformácia kože v mieste metastáz je charakterizovaná polymorfizmom. Často sa vyskytujú nodulárne a nodulárne metastázy, ich veľkosti sa pohybujú od niekoľkých milimetrov po dva až päť centimetrov alebo viac, početné a izolované varianty. Sú lokalizované v dermis so sklonom k ​​posunu alebo infiltrácii do podkožného tkaniva.

Koža cez hlbokú vyrážku nie je vizuálne transformovaná. Niekedy je napätá, s mierne výrazným ružovým alebo modrastým sfarbením, trochu lesklým povrchom. Viac povrchových ohnísk má mierne výraznú farbu, prevládajú stagnujúce odtiene.

Typická jemnosť je hustá konzistencia, rýchly rast, predispozícia k erózii a nekróze, márnosť konzervatívnej liečby.

Hlavne subjektívne poruchy sa neprejavujú alebo sú nevýznamné, avšak v literatúre sú opisy a ostré bolesti v postihnutej oblasti. V niektorých prípadoch sa šíria lineárne, s lokálnou lokalizáciou.

Klasifikácia umožňuje oddelenie podľa formulára: t

• Ekzantemicheskaya.
• Erizipeloidnaya.
• Sklerodermiformnaya.

Druhá možnosť je určená hlavne pre rakovinu prsníka a pľúc. Predstavuje prudko sa objavujúci nasýtený erytém s fialovým zafarbením, rýchlo a nerovnomerne rastúci v periférnych oblastiach. Pri palpácii sa určuje ostrý uzáver. Po určitom čase klesá intenzita sfarbenia, prevládajú žltohnedé farby, ale tesnenie sa zvyšuje. V rovine, na pozadí kongestívneho erytému a infiltrácie, sa objavujú pruhované ložiská silnejšieho zhutnenia, početné malé elementy podobné nádoru, často s teleangiektáziou na rovine a bublinkovou vyrážkou. V niektorých uskutočneniach je prítomná hemoragická zložka, ktorá sa podobá hemolymfangiómu.

Táto forma môže byť tiež stanovená pre rakovinu s iným miestom - neoplazmy močového mechúra, hrubého čreva a žalúdka, prostaty.

Tretia možnosť sa prejavuje najmä typom hlboko lokalizovaných lézií s postupným rozširovaním zhutňovania. Súčasne sa dermis netransformuje, získava tekutý tón. Môže byť lokalizovaný alebo obsadzovať veľké lietadlá.

Zriedkavé klinické a morfologické formy zahŕňajú elephantiasis cai nomatosa na nohách, ktorá sa vyvíja v prípade výskytu rakoviny genitálií.

Existuje tiež veľké množstvo možností lokalizácie metastatického karcinómu kože.

Takéto metastázy sú často prvým príznakom existencie nádorov v tele. Z 84 pacientov v tridsiatich je to prvý príznak malígneho novotvaru. Tento vzor sa týka predovšetkým metastáz, ktoré majú hematogénnu dráhu, hlavne v pľúcnych alebo renálnych nádoroch. To je zvyčajne nepriaznivý prognostický znak, pretože indikuje progresiu alebo relaps.

histopatológia

Patognomonickým histologickým príznakom je absencia zápalovej infiltrácie, ktorá sa líši od primárnych nádorov. Histoscopy často nepomôže diagnostikovať primárny nádor.

Podľa vedcov sa štruktúra metastáz a primárne zameranie často zhoduje s hypernefromami, rakovinou pečene, štítnou žľazou, žalúdkom, chorionepiteliom.

Lekárske udalosti

V každom prípade sa zdravotnícky komplex skladá z troch podujatí:

• radiačná liečba;
• operatívny zásah;
• prijímajúcich imunosupresory.