Neuropatia ischiatického nervu

Neuropatia ischiatického nervu je jednou z najčastejších neuropatií. Choroba je závažná, sprevádzaná silnou bolesťou, môže viesť k dlhodobej invalidite a dokonca k invalidite.

Ovplyvnená je iba jedna strana tela a neuropatia pravého ischiatického nervu sa vyskytuje hlavne u žien a vľavo u mužov. Je to kvôli rozdielu vo fungovaní ženského a mužského mozgu, s fyziologickými vlastnosťami štruktúry organizmu.

Čo vedie k patológii?

Príčiny tohto ochorenia sa môžu líšiť. Spravidla nie sú zápalové v dôsledku kompresie nervov, svalového spazmu.

Najčastejšia posttraumatická neuropatia alebo neuropatia, vznikajúca z rôznych panvových cyst, ochorení chrbtice. Môže byť spôsobená predĺženou kompresiou, napríklad keď je končatina imobilizovaná.

Po injekcii je neuropatia spôsobená neúspešnou intramuskulárnou injekciou extrémne zriedkavá.

symptomatológie

Symptómy sú veľmi rôznorodé kvôli tomu, že sedací nerv je jedným z najdlhších nervov v ľudskom tele. Závisia od toho, ktorá oblasť bola ovplyvnená, ale všetky znaky sú charakterizované ostrou bolesťou pozdĺž ischiatického nervu, dysfunkciou končatiny.

Bolestivé prejavy môžu byť lokalizované v gluteálnej oblasti, zostupujú po zadnej časti stehna a dosahujú k prstom na nohách. Pacienti sa sťažujú na:

• pálenie „dýky“,
• necitlivosť,
• slabosť končatín.

Bolestivý syndróm je taký silný, že človek nemôže chodiť samostatne, dochádza k paréze (znížená svalová sila) nohy alebo dolnej časti nohy.

Útoky často vyvolávajú stresové situácie, hypotermiu a zranenia.

Liečebné prístupy

Choroba je vo väčšine prípadov predĺžená, ťažká. Preto by sa liečba mala vykonávať v nemocnici s prísnym lôžkom. V tomto prípade by malo byť lôžko rovnomerné, je lepšie, aby takýto pacient spal na „štíte“.

Neuropatológ vedie anamnézu, v prípade potreby konzultuje s chirurgmi alebo traumatológmi. Je možné vykonať operáciu na odstránenie cysty alebo hematómu, aby sa znížil tlak na nerv.

Tablety a iné prostriedky

Po prvé, liečba by mala byť zameraná na odstránenie základných príčin ochorenia, zníženie bolesti, zmiernenie opuchu a svalového spazmu. Ako konzervatívna terapia s použitím komplexnej liečby s použitím injekcií, mastí, tabliet, nesteroidných protizápalových liekov.

Sú schopní zmierniť opuchy, zápal, znížiť bolesť. Použite vitamínovú terapiu na zlepšenie výživy tkanív, vedenie nervu.

Cvičenie terapia a postupy

Zvláštnym miestom je cvičenie pri neuropatii ischiatického nervu. Individuálne vybraný súbor cvičení zlepšuje prekrvenie poškodeného nervu, pomáha predchádzať svalovej slabosti a redukovať trofické poruchy.
Cvičenia sa vykonávajú voľne, bez námahy, mierna bolesť počas cvičenia nie je kontraindikáciou. Niektoré cvičenia sa môžu vykonávať nepretržite, aby sa zmiernil syndróm malej bolesti a zabránilo sa útoku:

1. Ležiac ​​na chrbte, ohýbajte nohy čo najviac, snažte sa stlačiť vaše boky na bruchu.
2. V rovnakej polohe zdvihnite a spustite panvu.
3. Stojí na všetkých štyroch oblúkoch a ohnúť chrbticu.
4. Chôdza po zadku.
5. Akékoľvek cvičenie zamerané na natiahnutie svalov.

No, rôzne závesy na brvne s malými pohybmi nôh a chrbtice pomôcť. Umožňujú relaxáciu stiesnených svalov, znižujú tlak na nerv.

Masáž je veľmi účinná. Môže sa vykonávať nezávisle doma, ak neexistujú kontraindikácie (nádor, zápalový proces).

To sa vykonáva pomocou akéhokoľvek otepľovacieho krému: rozotrite boľavé miesto, dajte nádobu a pomaly pohybujte v smere hodinových ručičiek po dobu 10 minút, postup opakujte každý druhý deň. To zvýši krvný obeh, uvoľní svaly, zlepší trofizmus tkanív.

Je dobré používať ortopedické náplasti na neuropatiu sedacieho nervu, ktoré svojím lokálnym účinkom na miesto patológie majú protizápalový a analgetický účinok.

Ľudové recepty

V prípade neuropatie ischiatického nervu sa odporúča, okrem liečby liekmi, aj liečbu ľudovými liekmi. Tu je možné použiť rôzne masti, trenie, obklady, terapeutické kúpele, odvar a infúzie.

1. Liečba včelím voskom. Koláč je vyrobený z vosku vyhrievaného vo vodnom kúpeli a aplikovaný na postihnuté miesto. Do koláča sa môže pridať olej z lopúcha, ľubovník bodkovaný.
2. Rozdrvená šťava z reďkoviek zmiešaná s medom v pomere 1: 1 k boľavému miestu. Môžete trieť len jednu šťavu.
3. Kúpele s odvar z harmančeka, korene lesnej angelica, šalvia, uzol.
4. Vnútri je dobré vziať vývar z nechtíka, koreňa elecampus, dogrose, petržlen.
5. Kaštan konský pomáha veľmi dobre pri vonkajšom aj vnútornom použití. Jeho použitie vo forme trenia a mastí má otepľujúci a relaxačný účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje zdravotný stav.

V miernych prípadoch, napríklad, keď sa vyskytne neuropatia v dôsledku aplikácie sadry, je na liečbu dostatok tradičnej medicíny.

výhľad

Výsledok tohto ochorenia je nepriaznivý, často sa mení na chronickú formu, kde sa obdobia exacerbácie striedajú s remisiou. Najviac benígna neuropatia ischiatického nervu sa považuje za neuropatiu, spôsobenú predĺženou kompresiou. V tomto prípade, s včasným odstránením príčiny, je možné úplné uzdravenie.

Aby sa dosiahla úplná regenerácia alebo konsolidácia dosiahnutej remisie, pacienti by mali dostať kúpeľnú liečbu pomocou radónu, kúpeľov sírovodíkov, bahennej terapie.

Výber mojich užitočných materiálov o zdravotnom stave chrbtice a kĺbov, ktoré odporúčam pozrieť sa na:

Pozrite si tiež množstvo užitočných doplnkových materiálov v mojich komunitách a účtoch na sociálnych sieťach:

dementi

Informácie v článkoch sú určené výlučne pre všeobecné informácie a nemali by sa používať na diagnostiku zdravotných problémov alebo na lekárske účely. Tento článok nie je náhradou za lekársku pomoc od lekára (neurológa, terapeuta). Najskôr sa poraďte so svojím lekárom, aby ste presne zistili príčinu vášho zdravotného problému.

Poškodenie liečby sedacieho nervu

Po prijatí diagnózy sa pacienti pýtajú: čo je ischias? Jednoducho povedané, niektorí lekári namiesto všeobecného termínu zápal sedacieho nervu používajú kratší a jasnejší ischias. Malý počet ľudí vie, čo je zápal ischiatického nervu a príznaky a liečba ischias sú ešte viac. Ľudské telo je veľmi zložitý mechanizmus, ktorý sa skladá z tkanív a mnohých nervových prelínaní. Najdlhší je ischiatický nerv. Je tvorený z piatich párov koreňov chrbtice. Ak je jeden z nich uväznený, príznaky začínajú takmer okamžite. Táto špetka sa nazýva ischias.

Čo je ischias?

Ischiatický nerv je dostatočne dlhý, tvorí sa v iliomosakrálnom plexe a prechádza pozdĺž femorálnej zóny. V popliteal fossa, je rozdelená, jedna časť ide do holene, druhá do nohy. Bolesť pri zápale ischiatického nervu nie je možné nevšimnúť. Niektorí neskúsení špecialisti v niektorých prípadoch zamieňajú túto chorobu s osteochondrózou. Najčastejšie sa to stáva, keď pacient nedokáže presne opísať svoju bolesť a ukázať presné umiestnenie lézie. Hlavný rozdiel medzi zápalom sedacieho nervu a osteochondrózou pri lokalizácii bolesti. V prvom prípade sa dokáže prejaviť len na jednej strane tela, v druhom prípade sa obkľučuje bolesť.

Príčiny zápalu

Ako bolo uvedené vyššie, príznaky zápalu sedacieho nervu sa javia dosť ostro a je veľmi ťažké ich tolerovať. Pre ich vzhľad existuje mnoho dôvodov:

• Komplikácie vznikajúce na pozadí nesprávnej liečby osteochondrózy;
• Formácie rôznych veľkostí v oblasti medzistavcových platničiek;
• Čerstvé alebo staré mechanické poranenia miechy;
• Komplikácie po ťažkej hypotermii.
• Ischiatický nerv môže vzplanúť aj po krátkom prehriatí;
• artritída;
• Porážka odlišného pôvodu infekcií panvovej dutiny;
• abscesy;
• Tvorba trombu.

Ischias, ktorej príčinou je infekčné ochorenie, môže byť nepriamym "vinníkom" otravy celého ľudského tela. Ak sa zníži imunita pacienta, bude potrebná ďalšia liečba na prekonanie patogénov. Pri ischiasovom ischiatickom ischias sa môže vyskytnúť zápal piriformis. Takéto prípady sú zriedkavé a ťažko identifikovateľné. Existuje samostatný lekársky termín: syndróm v tvare hrušky. Bolesť je lokalizovaná v gluteálnej oblasti, dolnej končatine a stehne v slabinách. Symptómy ischias s hruškovitým syndrómom sa podobajú ischias.

• Odporúčaná literatúra: lyumbago s ischias

Neuralgia ischiatického nervu môže nastať aj pri spondylolistéze - vytesnení stavcov. Toto ochorenie je vrodené, získané. Ischiatický nerv je tiež zapálený kvôli progresii nádoru miechy. Toto je zriedkavý výskyt. Aj zápal ischiatického nervu, hlavné dôvody, pre ktoré sa nedá dlhodobo identifikovať, často vedú k závažným komplikáciám, vrátane vývoja onkológie a zdravotného postihnutia.

Príznaky ochorenia

Symptómy ischias môžu byť veľmi odlišné. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, celkového stavu tela, oblasti poškodenia tkaniva a nervových svalov. Hlavným klinickým príznakom je silná bolesť.

Nervové zakončenia sa nachádzajú po celom tele a majú veľký počet receptorov, ktoré sú veľmi citlivé na akékoľvek účinky alebo poškodenie. Preto, keď je pacient uštipnutý, objaví sa takmer neznesiteľná bolesť.

Bolesť je cítiť v gluteálnej zóne a šíri sa po celej nohe, niekedy dosahuje prsty na nohách. V takýchto prípadoch odporúča ošetrujúci lekár čo najviac obmedziť motorickú aktivitu. V pokoji, bolesť ustupuje a je skôr boľavá v prírode. Ak sa jednotlivec rozhodol prechádzať, aj trochu namáhané boľavé svaly pri ohýbaní dopredu alebo naboku, kašľal, potom bolesť syndróm sa zvyšuje, bolesti streľby cez prírodu sú možné. Symptómy ischias sa prejavujú aj v necitlivosti nôh.

Pacienti s chronickými chorobami chrbta presne poznajú pojem ischias a čo to je. Táto kategória občanov sa často sťažuje na periodickú paralýzu dolných končatín.

diagnostika

Presná diagnóza môže byť len lekár. Na tento účel musí poznať presný klinický obraz choroby, jej príznaky, podrobne sa opýtať pacienta na jeho stav. Ako liečiť zápal sedacieho nervu hovorí neurológovi. Na určenie presného miesta zápalu ischiatického nervu pomôže závažnosť poškodenia iba špeciálnemu zariadeniu:

• X-ray. Najprv pacient dostane odporúčanie na rádiografiu. S jeho pomocou môžete presne určiť všetky poruchy chrbtice, ako aj možné zmeny;
• Počítačová tomografia. Odporúča sa, keď štandardné röntgenové žiarenie nedokáže odhaliť porušenia. Zariadenie prehľadáva všetky postihnuté tkanivá vo vrstvách a hľadá hlavné ložiská zápalu;
• Magnetická rezonančná tomografia;
• Štúdia ultrazvuku. S „jeho“ používaním môže lekár podrobne preskúmať stav kĺbov, šliach, chrupaviek, väzov. Preskúmajte ich nové výrastky, ktoré môžu byť priamou príčinou zápalu.

Je potrebné poznamenať, že hneď po ultrazvukovom zákroku pre ischias, ktorého príznaky sú skôr rozmazané, je ľahko rozpoznateľný, lekár má presné informácie o lokalizácii ochorenia a jeho závažnosti. Výhody tohto postupu: bezpečnosť pre telo, žiadne ožiarenie; nemá žiadne kontraindikácie; schopný „zvážiť“ aj tie najmenšie plavidlá a vlákna.

Metódy spracovania

Zápal sedacieho nervu a jeho liečbu predpisuje len ošetrujúci lekár, vyberá sa striktne individuálne. Preto nie je možné s istotou povedať, ako dlho sa lieči konkrétny prípad choroby. Liečba závisí od celkového obrazu ochorenia, stupňa závažnosti, zdravotného stavu pacienta, veku. Vo väčšine prípadov sa používa kombinovaná terapia.

Liečba ischias začína úľavou od bolesti, silným účinkom na hlavné ložiská zápalu pomocou liekov. V tomto prípade sa vypíše ortofen, diklofenak a rhemoxikam, testované v priebehu rokov. Majú dobrý protizápalový účinok, úspešne anestetizujú. Na urýchlené rýchle dodanie liečiva do tela sa lieky podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Chondroprotektory pomôžu vyliečiť ochorenie, znížiť zápal, obnoviť poškodené tkanivá.

fyzioterapia

S ischias, ktorý bol spočiatku liečený liekmi a dával pozitívne výsledky, ďalšie štádium liečby ischias je povolené: fyzioterapia. Najčastejšie ide o priebeh elektroforézy, magnetoterapie. Ak lekár vidí zlepšenie, je predpísané aj terapeutické cvičenie. Komplex cvičení pre každého pacienta je individuálny a špecifický. Odborník na programovanie berie do úvahy príčiny ochorenia, závažnosť, úroveň fyzickej zdatnosti pacienta, vlastnosti súvisiace s vekom.

Doma

Liečba ischiasia doma je povolená, ak sa domáca terapia podáva vo forme profylaxie. Pacient je v tom čase prepustený z lekárskeho zariadenia, ak sú obnovené hlavné lézie postihnutého tkaniva a bolesť nie je prakticky narušená. Účinky liekov sa už dajú výrazne znížiť. Pri diagnóze ischias, akútnom zápale ischiatického nervu väčšina pacientov aktívne využíva liečivé recepty tradičnej medicíny. To je povolené, ale pod podmienkou, že pacient o tom lekárovi podrobne povie a dá svoje odporúčania, ako ochorenie vyliečiť do konca.

Uvádzame najznámejšie zložky domácej liečby:

• Med. Liečba ischias je zriedka bez liečivej medovej masáže. Postup môže byť vykonaný samostatne alebo požiadať o pomoc príbuzných. S ischias, ktorej liečba je dosť komplikovaná, „vyžaduje“, aby bol výrobok prirodzený a tekutý. To bude trvať 250-300 g, zahrejte a pridajte 40-50 g alkoholickej infúzie. Ochlaďte kvapalinu a aplikujte podľa predpisu. Ale je potrebné pripomenúť, že bederná masáž by nemala byť bolestivá, pretože môžete zraniť svaly alebo kĺby.
• Včelí vosk. S propolisom robia aplikácie na otepľovanie. Dobre vyhrievané a zmierňujú bolesť.
• Balzam naplnený bylinkami. Keď ischias na varenie, môžete si vziať žerucha, horké korenie, aloe v rovnakom pomere, o veľkej lyžice. Hmotu zmiešame a rozriedime s vodkou, 200-250 g. Čo robiť ďalej: trvať 7-8 dní na tmavom mieste. Spracovávame miesta lokalizácie bolesti každý deň, kurz nie je dlhší ako 7-10 dní.
• Agave listy. Aplikujeme na postihnuté miesta, pevne ho vetrieme, môžeme ho zahriať šatkou alebo šálkou na vrchu.
• Infúzia divokého rozmarínu. 2 veľké lyžice nalejte 5 takýchto lyžičiek čistého rastlinného oleja. Výsledná zmes trvá 12-14 hodín a aplikuje sa na zamýšľaný účel, to znamená, že sa otria postihnuté miesta.
• Liečivé kúpele s prídavkom ihličnatej tinktúry. Čerstvé vetvičky ihličia nalejeme vriacou vodou a dusíme pol hodiny. Vezmite si kúpeľ s ihličnatou tinktúrou maximálne 15 minút.
• Hirudoterapia (liečba pijavicami). Ischias, ochorenie, ktoré vyvoláva zápalový proces v tele. Moderná medicína dokázala, že pijavice môžu zmierniť zápal už po jednom sedení.

Stojí za to pripomenúť, že bez ohľadu na to, ako to chválili, alebo to, že populárny spôsob liečby a nepovedal, ako liečiť ischias rýchlo a bez následkov týmto spôsobom, môže tradičná terapia mať svoje vlastné kontraindikácie. Môže sa vyskytnúť najmä alergická reakcia.

Zdravá strava

V prípade zápalu ischiatického nervu symptómy a liečba, ktoré lekár nevyhnutne zostavuje individuálny plán výživy. Liečba ischias vyžaduje významné zmeny vo vašej strave. Je lepšie jesť trochu, 5-6 krát denne. V potrave musia byť prítomné výrobky obsahujúce vlákninu, vápnik, horčík, železo, vitamíny A, C, E.

Ak chcete nasýtiť telo vápnikom, musíte ho použiť v potravinách: ryby, orechy, morské plody, karfiol, orechy, pečeň.

Horčík sa nachádza v avokádo, hrášok, fazuľa, pistácie. Železo sa nachádza v šošovke, hrášku, kukurici, pšenici. Vitamín A sa nachádza v brokolici, cesnaku, tvarohu. Vitamín C je v kivi, rakytníku, čiernom ríbezle, pomaranči, citróne. Vitamín D: pečeň, kyslá smotana, kuracie vajce, maslo. Zo stravy bude potrebné odstrániť alebo výrazne obmedziť údené mäso, sladkosti, slané a tučné jedlá. To je táto kategória potravín podporuje zvýšenie telesnej hmotnosti, čo je veľmi nežiaduce pre ischias.

prevencia

Vyliečenie zápalu sedacieho nervu je len polovičným úspechom. Aby sa predišlo progresii ochorenia a bolesti sa už neobjavili, je potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá prevencie. So správnym prístupom a veľkou túžbou byť zdravý nie je ťažké:

• Udržujte chrbát rovno (držanie tela);
• Snažte sa vyhnúť mechanickému poškodeniu a pádom;
• Udržiavajte hmotnosť pod kontrolou;
• Neprehrievajte alebo neprevádzkujte;
• Nedovoľte rozvoj infekčných chorôb.

Otázka, ako rýchlo vyliečiť ischias určite nemôže odpovedať na žiadneho lekára. Choroba prebieha individuálne a môže to byť úplne iné príznaky a príznaky. Preto môže byť liečba na určitý čas oneskorená.

Extravazálna kompresia vertebrálnej artérie

Ako urobiť injekcie na zápal ischiatického nervu?

Neuropatia ischiatického nervu - porážka n. ischiadicus, prejavujúci sa prudkou streľbou alebo pálivou bolesťou na zadnej strane stehna, slabosť ohybu nohy pri kolene, znecitlivenie nôh a dolných končatín, parestézia, paréza svalov nohy, trofické a vazomotorické odchýlky na dolnej časti nohy a chodidla. Choroba je diagnostikovaná hlavne výsledkami neurologických vyšetrení, elektrofyziologických štúdií, CT, RTG a MRI chrbtice. Pri liečbe ischiatickej neuropatie sa spolu s elimináciou jej etiologického faktora vykonáva lekárska a fyzioterapeutická liečba doplnená o masáž a fyzioterapiu (vrátane postizometrickej relaxácie).

Neuropatia ischiatického nervu

Neuropatia ischiatického nervu je jednou z najčastejších mononeuropatií, vo svojej frekvencii je nižšia ako neuropatia peronálneho nervu. Vo väčšine prípadov je jednostranný. Pozoruje sa najmä u ľudí stredného veku. Výskyt vo vekovej skupine 40-60 rokov je 25 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Rovnako je to u žien a mužov. Existujú prípady, keď ischiatická neuropatia vážne a trvalo znižuje schopnosť pacienta pracovať a dokonca vedie k invalidite. V tomto ohľade je patológia ischiatického nervu spoločensky významným problémom, ktorého riešenie medicínskych aspektov je v kompetencii praktickej neurológie a vertebroológie.

Anatómia ischiatického nervu

Ischiadický nerv (n. Ischiadicus) je najväčším kmeňom periférneho nervu človeka, ktorého priemer dosahuje 1 cm a je tvorený ventrálnymi vetvami lumbálneho L4-L5 a miechového nervu S1-S3. Po prechode panvy pozdĺž jej vnútornej steny prejde sedací nerv cez ten istý rez na zadný povrch panvy. Potom prechádza medzi väčším trochanterom femuru a ischiatickým tuberkulom pod svalom piriformis, vstupuje do stehna a nad popliteálnym fossa sa delí na fibulárne a tibiálne nervy. Ischiatický nerv neposkytuje senzorické vetvy. Inervuje biceps, semimembranosus a semitendinosus, svaly stehien, ktoré sú zodpovedné za ohyb v kolennom kĺbe.

Podľa anatómie n. ischiadicus alokuje niekoľko lokálnych úrovní jeho poškodenia: v malej panve, v oblasti svalu piriformis (tzv. syndróm piriformis) a na stehne. Patológia terminálnych vetiev ischiatického nervu je podrobne opísaná v článkoch „Neuropatia peronálneho nervu“ a „Neuropatia tibiálneho nervu“.

Príčiny neuropatie sedacieho nervu

Veľký počet ischiatických neuropatií je spojený s poškodením nervov. Zranenie n. ischiadicus je možný v prípade zlomeniny panvových kostí, dislokácie a zlomeniny bedra, strelných, otrhaných alebo narezaných rán stehna. Existuje tendencia k zvýšeniu počtu kompresných neuropatií sedacieho nervu. Kompresia môže byť spôsobená nádorom, aneuryzmou pravej arteriálnej artérie, hematómom, predĺženou imobilizáciou, ale najčastejšie je to spôsobené kompresiou nervu v podobnom priestore. Posledne menovaný je zvyčajne spojený s vertebrálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v hruškovitom svalstve reflexným svalovo-tonickým mechanizmom v rôznych patologických patológiách, ako sú: skolióza, lumbálna hyperlordóza, osteochondróza chrbtice, lumbálna spondyloartróza, herniovaná medzistavcová platnička atď.

Podľa niektorých údajov má približne 50% pacientov s diskogénnou lumbálnou radikulitídou kliniku syndrómu hruškového svalu. Treba však poznamenať, že neuropatia ischiatického nervu vertebrogénneho pôvodu môže byť spojená s priamou kompresiou nervových vlákien, keď opúšťajú chrbticu ako súčasť miechových koreňov. V niektorých prípadoch je patológia sciatického nervu na úrovni svalu piriformis neúspešne vyvolaná injekciou do sedacieho svalu.

Zápal (neuritída) n. ischiadicus možno pozorovať pri infekčných ochoreniach (herpetická infekcia, osýpky, tuberkulóza, šarlach, infekcia HIV). Toxické poškodenie je možné ako pri exogénnych intoxikáciách (otrava arzénom, závislosť na drogách, alkoholizmus) a hromadenie toxínov v dôsledku dismetabolických procesov v tele (cukrovka, dna, dysproteinémia atď.)

Príznaky neuropatie sedacieho nervu

Patognomonický príznak neuropatie n. ischiadicus objavuje bolesť pozdĺž postihnutého nervového kmeňa, nazývaného ischias. Môže byť lokalizovaný v oblasti zadku, rozprestretý zhora nadol pozdĺž zadnej časti stehna a vyžarujúci pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu dolnej časti nohy a chodidla, dosahujúci až po špičku prstov. Pacienti často charakterizujú ischias ako „pálenie“, „streľba cez“ alebo „piercing ako úder dýkou“. Bolestivý syndróm môže byť tak intenzívny, že neumožňuje pacientovi pohybovať sa samostatne. Okrem toho pacienti zaznamenávajú pocit necitlivosti alebo parestézie na zadnom laterálnom povrchu holennej kosti a určitých oblastiach chodidla.

Objektívne sa zistí paréza (pokles svalovej sily) bicepsu, semimembranosu a semitendinosus svalov, čo vedie k ťažkostiam pri ohnutí kolena. Súčasne, prevalencia antagonistického svalového tonusu, v úlohe ktorej pôsobí štvorhlavý sval stehna, vedie k polohe nohy v stave ohnutého kolenného kĺbu. Chôdza s rovnou nohou je typická - pri pohybe nohou dopredu pre ďalší krok sa neohýba v kolene. K dispozícii je tiež paréza nôh a nôh, pokles alebo absencia reflexov šľachy a chodidiel. Pri dostatočne dlhom priebehu ochorenia sa pozoruje atrofia paretických svalových skupín.

Poruchy citlivosti bolesti pokrývajú bočný a zadný povrch nohy a takmer celú nohu. V oblasti laterálneho členku je zaznamenaná strata citlivosti na vibrácie, v medzifalangeálnych kĺboch ​​chodidla a členka - oslabenie muskulo-artikulárneho pocitu. Typická bolesť pri stlačení hlienového bodu krížovky - výstupné body n. ischiadicus na stehne, ako aj iné spúšťacie body Valle a Gar. Charakteristickým príznakom ischiálnej neuropatie sú pozitívne symptómy Bonnetovho napätia (bolesť pri streľbe u pacienta ležiaceho na chrbte s pasívnym únosom nohy ohnutej pri bedrovom kĺbe a kolene) a Lassegh (bolesť, keď sa snažíme zdvihnúť rovnú nohu z polohy na chrbte).

V niektorých prípadoch je neuropatia ischiatického nervu sprevádzaná trofickými a vazomotorickými zmenami. Najvýraznejšie trofické poruchy sú lokalizované na bočnej strane chodidla, päte a zadnej časti prstov. Na chodidle je možná hyperkeratóza, anhidróza alebo hyperhidróza. Na zadnej-laterálnej ploche nohy sa zistila hypotrichóza. V dôsledku vazomotorických porúch dochádza k cyanóze a ochladzovaniu nohy.

Diagnóza neuropatie sedacieho nervu

Diagnostické vyhľadávanie sa vykonáva hlavne v rámci neurologického vyšetrenia pacienta. Neurológ venuje osobitnú pozornosť povahe syndrómu bolesti, oblastiam hypoestézie, zníženiu svalovej sily a strate reflexov. Analýza týchto údajov vám umožňuje nastaviť tému lézie. Potvrdzuje to elektroneurografia a elektromyografia, ktoré umožňujú rozlíšiť ischiatickú mononeuropatiu od lumbosakrálnej plexopatie a radikulopatie L5-S2.

Na zhodnotenie stavu trupu nervu a anatomických štruktúr, ktoré ho obklopujú, využívajú v poslednej dobe ultrazvukové techniky, ktoré môžu poskytnúť informácie o prítomnosti nervového nádoru, jeho kompresii, degeneratívnych zmenách atď. Určenie genézy neuropatie sa môže vykonať pomocou röntgenového vyšetrenia chrbtice (v niektorých prípadoch CT). MRI chrbtice), panvová rádiografia, ultrazvuk panvy, ultrazvuk a rádiografia bedrového kĺbu, CT kĺb, analýza hladiny cukru v krvi atď.

Liečba neuropatie sedacieho nervu

Prioritou je eliminácia kauzálnych faktorov. Pri poraneniach a poraneniach, plastickom alebo nervovom stehu, repozícii kostných fragmentov a imobilizácii sa vykonáva odstránenie hematómov. V prípade volumetrických útvarov sa otázka ich odstránenia rieši v prítomnosti herniovanej platničky discektómiou. Súbežne prebieha súbežná liečba zameraná na zastavenie zápalu a reakcie bolesti, zlepšenie prekrvenia a metabolizmu postihnutého nervu.

Farmakoterapia spravidla zahŕňa nesteroidné protizápalové (ibuprofén, lornoxikam, nimesulid, diklofenak), lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (pentoxifylín, kyselina nikotínová, benciklan), metabolity (hydratizované z krvi teliat, kyselina tioktová, vitamín B). Možno použitie lekárskych blokád - lokálne podávanie liekov v spúšťacích bodoch pozdĺž sedacieho nervu.

Zápal ischiatického nervu (neuralgia ischiatického nervu, ischias, ischias) je jedným z najbežnejších neurologických ochorení spojených s poškodením sedacieho nervu (n. Ischiadicus) a klinicky sa prejavujúcej pálčivej bolesti v zadnej časti stehna, slabosti kolenného kĺbu a citlivosť kože na kožu nohy a chodidla.

Choroba je zvyčajne jednostranná. Bilaterálne lézie sedacieho nervu sú zriedkavo pozorované. Výhodne ľudia vo veku 40 až 60 rokov trpia ischias, incidencia je 25 až 30 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Zápal ischiatického nervu môže trvalo znížiť schopnosť pacienta pracovať a v závažných prípadoch sa dokonca stáva príčinou invalidity. Preto je táto patológia považovaná vertebrologists a neurológmi nielen ako lekárske, ale aj ako spoločensky významný problém.

Príčiny zápalu sedacieho nervu

Príčiny vedúce k zápalu ischiatického nervu sú rôzne. Patrí medzi ne:

• hypotermia bedrovej oblasti;
• vzpieranie;
• herpes infekcie;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• dna;
• poranenia panvy;
• herniovanú medzistavcovú platňu;
• spondylóza;
• stenóza miechového kanála;
• malígne alebo benígne nádory chrbtice;
• malígne alebo benígne nádory panvových orgánov;
• syndróm piriformis;
• diabetes mellitus;
• urologické a gynekologické ochorenia;
• tehotenstvo a patologický pôrod;
• Reiterov syndróm;
• Lymská choroba;
• trombóza krvných ciev;
• otrava ťažkými kovmi (arzén, ortuť, olovo).

Aj infekčné ochorenia, ako je infekcia HIV, osýpky, rubeola, šarlach a tuberkulóza, sa môžu stať príčinou zápalu sedacieho nervu.

Častý alebo dlhotrvajúci zápal sedacieho nervu má negatívny vplyv na prekrvenie a trofizmus svalov postihnutej končatiny, ako aj niektorých vnútorných orgánov.

Symptómy zápalu sedacieho nervu

Hlavným príznakom zápalu sedacieho nervu je intenzívna bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž postihnutého nervového kmeňa a nazýva sa ischias. Je lokalizovaný v gluteálnej oblasti a na zadnom povrchu stehna, čo dáva holennej kosti a chodidlu až k špičkám prstov. Povaha tejto bolesti je opísaná pacientmi ako „rana dýkou“, streľba alebo pálenie. Často je vyjadrená tak silno, že pacienti majú nútenú pozíciu a nemôžu sa pohybovať samostatne. Syndróm bolesti je spojený so zhoršenou citlivosťou kože v postihnutej dolnej končatine.

Objektívne vyšetrenie určuje obtiažnosť ohybu nohy v kolennom kĺbe, čo je vysvetlené parézou svalu semitendinosus, semimembranosus a biceps. Na tomto pozadí začína prevládať tón štvorhlavého svalu stehna a noha je fixovaná v narovnanej polohe v kolennom kĺbe. Typickým príznakom zápalu sedacieho nervu je preto chod pacienta s rovnou nohou.

Pri neurologickom vyšetrení dochádza k poklesu alebo absencii Achillových a plantárnych šľachových reflexov, paréze svalov chodidiel. Dlhodobé ochorenie môže spôsobiť atrofiu týchto svalov.

Poruchy citlivosti na bolesť pri zápale sedacieho nervu zahŕňajú vonkajší a zadný povrch holennej kosti, ako aj chodidlo. Oslabenie svalovo-kĺbového pocitu je zaznamenané v členkových a interhalangálnych kĺboch ​​av oblasti vonkajšieho členku sa citlivosť vibrácií stráca alebo prudko oslabuje.

Ďalšie príznaky zápalu sedacieho nervu sú:

• bolestivosť v mieste výstupu sedacieho nervu na stehne;
• bolestivosť v miestach Valle a Gar;
• Bonnetov pozitívny symptóm (príznak napätia), ktorý spočíva v tom, že pacient má ostrú bolesť pri streľbe, keď sa snaží v polohe na chrbte pasívne pohybovať nohou ohnutou v kolene a bedrovom kĺbe na stranu;
• pozitívny príznak Lasega (ostrá bolesť vznikajúca v určitom štádiu pomalého zdvíhania rovnej nohy pri ležaní na chrbte).

Zápal ischiatického nervu môže trvalo znížiť schopnosť pacienta pracovať a v závažných prípadoch sa dokonca stáva príčinou invalidity.

V niektorých prípadoch je zápal ischiatického nervu sprevádzaný vazomotorickými a trofickými poruchami. To sa prejavuje ochladzovaním kože nohy, jej cyanózou, zhoršeným potením v oblasti chodidiel (hyperhidróza, anhidróza).

diagnostika

Diagnóza zápalu sedacieho nervu v dôsledku výrazného klinického obrazu ochorenia nespôsobuje ťažkosti. Je oveľa ťažšie stanoviť príčinu vzniku patologického procesu.

V čase vyšetrenia pacienta neuropatológ venuje osobitnú pozornosť zvláštnostiam syndrómu bolesti, oblastiam straty reflexov, zníženiu svalovej sily a zhoršenej citlivosti kože.

Pri diagnostike zápalu sedacieho nervu sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky:

• electroneurogram;
• elektromyografie;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a bedrových kĺbov;
• rádiografia lumbosakrálnej chrbtice;
• počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia panvových orgánov a bedrových kĺbov.

Liečba zápalu sedacieho nervu

Odporúča sa odpočinok na lôžku a pacienti so zápalom sedacieho nervu sa musia umiestniť na tvrdý povrch. Optimálna póza je na bruchu s malým vankúšom pod hrudníkom. V prípade potreby môže byť pacient pokrytý teplou deku. Použitie vyhrievacích vankúšikov a ohrievacích obkladov by sa nemalo používať, pretože teplo zvyšuje prietok krvi do miesta lézie, čo vedie k opuchu mäkkých tkanív, zvyšuje sa stláčanie ischiatického nervu a bolesť sa stáva intenzívnejšou.

Liečba zápalu zápalu sedacieho nervu sa uskutočňuje iba na účely neuropatológa. V schéme liečby zahŕňajú:

1. Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky majú výrazný protizápalový a analgetický účinok. Aby sa zabránilo možnému vzniku vedľajších účinkov, nemalo by sa zvýšiť dávkovanie odporúčané lekárom.
2. Analgetiká centrálneho pôsobenia. Používajú sa na zmiernenie intenzívneho syndrómu bolesti, čo je krátky priebeh, pretože u pacienta môžu spôsobiť psychickú závislosť.
3. Kortikosteroidy. Majú silný protizápalový a anti-edémový účinok. V ťažkých prípadoch, keď sú iné látky neúčinné, sa lieky tejto skupiny môžu vstrekovať do epidurálneho priestoru, čo prispieva k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta.
4. Antidepresíva. Znížte závažnosť strachu a úzkosti, upokojte pacienta, normalizujte spánok.
5. Vitamíny. Vitamínové komplexy majú priaznivý vplyv na funkciu nervového systému, prispievajú k obnoveniu poškodených nervových vlákien.

Tiež pri liečení zápalu ischiatického nervu sú široko používané masti, ktoré majú buď protizápalový účinok (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), alebo lokálny dráždivý účinok (Finalgon, Apizatron).

V štádiu remisie sa používajú fyzikálno-terapeutické metódy expozície, používajú sa elektro- a fonoporéza liekov, UHF-terapia, magnetická a laserová terapia, akupunktúra, parafínové kúpele.

Výhodne ľudia vo veku 40 až 60 rokov trpia ischias, incidencia je 25 až 30 prípadov na 100 000 obyvateľov.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa zvažuje otázka chirurgickej liečby ischias. Voľba chirurgickej metódy závisí od toho, aký stav spôsobil ischiatický nerv.

Cvičenia na zápal ischiatického nervu

Po ústupe akútneho procesu sa pacientom odporúča, aby pravidelne cvičili. Cvičenie pri zápale ischiatického nervu urýchľuje proces rehabilitácie a je tiež účinnou prevenciou relapsu.

Začiatok fyzickej terapie by mal byť pod vedením inštruktora. Cvičenie by nemalo spôsobiť svalové napätie, nepohodlie alebo vznik alebo zvyšovanie bolesti. Intenzita záťaže by sa mala zvyšovať hladko, keď sa zvyšuje svalová sila pacienta. Fyzikálna terapia môže byť doplnená o ďalšie druhy fyzickej aktivity, napríklad plávanie, turistika alebo cyklistika.

Hlavným účelom fyzikálnej terapie zápalu sedacieho nervu je zvýšenie svalového tonusu, zlepšenie prekrvenia krvi, zníženie zápalu. Okrem toho pravidelná fyzická aktivita prispieva k normalizácii telesnej hmotnosti, umožňuje vytvoriť tzv. Svalový korzet - na posilnenie svalov, ktoré podporujú chrbticu a zabraňujú porušeniu koreňov nervu.

Cvičenia pri zápale sedacieho nervu sú zamerané na vypracovanie rôznych svalových skupín a predovšetkým na zadok a nohy. Do komplexu môžu byť zahrnuté tieto cvičenia:

1. Počiatočná poloha: na ľahkom povrchu. Zdvihnite nohy a ohnite sa na kolenných kĺboch, vytiahnite ich až k hrudníku. Zostaňte v tejto polohe 30 sekúnd. Vráťte sa do pôvodnej polohy. Opakujte 10-12 krát. Ak je cvičenie ťažké vykonať, môžete si podpierať zadok rukami.
2. Štartovacia poloha: leží na boku. Nohy vytiahnite až k hrudníku, vytiahnite ponožky a potom sa narovnajte. Cvičenie by sa malo vykonávať 10-12 krát rýchlym tempom.
3. Počiatočná poloha: ležiaca na bruchu, nohy spolu, ramená vysunuté dopredu. Zdvihnite hornú časť tela hore, dolu z podlahy. Nohy zostávajú nehybné. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd a hladko sa vráťte do východiskovej polohy. Vykonajte cvičenie 5-6 krát. S posilňovaním svalov sa počet opakovaní postupne zvyšuje.
4. Počiatočná pozícia: sedenie na stoličke, chrbát rovno, ruky za hlavou, skrížené nohy. Otočte trup doľava a doprava. V každom smere by mali byť vykonané na 10 otáčok.
5. Počiatočná pozícia: kľačanie na podlahe, ruky nad hlavou. Nakloňte sa dopredu, snažte sa dosiahnuť dlaňami k podlahe a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Musíte dokončiť cvičenie 15 krát.
6. Počiatočná poloha: sedenie na podlahe, nohy natiahnuté dopredu, ruky zdvihnuté na úroveň ramena a roztiahnuté. Jarné pohyby na pohyb ruky a návrat do východiskovej polohy. Opakujte cvičenie 5-8 krát.
7. Počiatočná poloha: chrbát, nohy od seba, ruky za hlavou. Pomaly zdvihnite nohy bez zdvíhania lopatiek z podlahy. V maximálnom bode by sa nohy mali fixovať na niekoľko sekúnd, potom sa hladko vrátiť do východiskovej polohy. Opakujte cvičenie 5-10 krát.
8. Počiatočná poloha: stojace, nohy široké od seba. Položte pravú ruku na pás a vytiahnite ľavú ruku nad hlavu. Beh 10 sa nakloní doprava. Potom zmeňte polohu rúk a vykonajte rovnaký sklon doľava.

Možné následky a komplikácie

Častý alebo dlhotrvajúci zápal sedacieho nervu má negatívny vplyv na prekrvenie a trofizmus svalov postihnutej končatiny, ako aj niektorých vnútorných orgánov. Redistribúcia fyzickej aktivity spôsobená nútenou polohou postihnutej končatiny vedie k narušeniu funkcií celého pohybového aparátu a nepriaznivo ovplyvňuje telo ako celok.

Ischias môže spôsobiť množstvo komplikácií:

• suchosť a rednutie kože na postihnutej končatine;
• svalová atrofia s tým výsledkom, že noha na časti lézie "vyschne", to znamená, že stráca svoj objem;
• riedenie a zvýšené krehké nechty;
• znížená svalová sila;
• porušenie mechanizmov pohybov v kĺboch ​​kolien a členkov, čo vedie k zmenám chôdze, zvýšenej únave;
• paréza alebo svalová paralýza postihnutej nohy.

Komplikácie zápalu sedacieho nervu na strane vnútorných orgánov sú retencia stolice alebo inkontinencia, strata kontroly moču, prudký pokles libida a erektilná dysfunkcia.

S včasnou primeranou liečbou je prognóza priaznivá. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby môžu byť indikácie pre chirurgický zákrok.

prevencia

Pravidelné preventívne opatrenia umožňujú viac ako 80% zníženie rizika vzniku počiatočného výskytu zápalu sedacieho nervu, ako aj opätovného výskytu ochorenia. Tieto aktivity zahŕňajú:

• pravidelné cvičenie;
• správne zdvíhanie (z drepu s rovným chrbtom);
• vytvorenie správneho držania tela;
• vyhnúť sa podchladeniu bedrovej a panvovej oblasti;
• udržanie normálnej telesnej hmotnosti.