Ako urobiť náhradu bedra: všetko o operácii

Zdraviu bedrových kĺbov treba venovať náležitú pozornosť. Ale čo robiť, ak sa vyskytnú problémy, a lekár povedal, že je potrebná operácia na výmenu kĺbu. Ako urobiť náhradu bedrového kĺbu, ako sa pripraviť na operáciu a liečbu v pooperačnom období - náš článok

Čo sú bedrové kĺby?

To je najväčší kĺb v ľudskom tele, bez toho, aby chodil, ohýbanie, drepy, a čo je najdôležitejšie - vertikálna poloha, udržanie rovnováhy by bolo nemožné. V živote sa ukazuje, že bedrové kĺby sú vystavené vysokému zaťaženiu, patologickým zmenám.

Táto situácia vyžaduje nahradenie bedrového kĺbu implantátom. Znie to vážne. Áno. A operácia je dosť vážna. Je to však šanca pre človeka dostať normálny rozsah pohybov, normálny životný štýl.

Na zabezpečenie pohybu majú všetky kĺbové povrchy kĺbov silnú vrstvu chrupavky, kĺb je vybavený silnými svalmi, väzmi.

Endoprotéza je navrhnutá tak, aby osoba s ňou vykonávala všetky pohyby, ako pri zdravom bedrovom kĺbe - môže sa ohýbať a otáčať, pohybovať nohami, stáť v správnej polohe.

Tieto pohyby vykonáva človek nedobrovoľne, pretože systém je vybavený nervovými zakončeniami spojenými s riadiacimi centrami mozgu. Len chodíme, beháme, sedíme a vstávame.

Prečítajte si tiež
Predtým, ako sa dostaneme z postele, robte tieto cvičenia. To je...
Je to efektívny poplatok. Zmeny, ktoré si všimnete okamžite. Než plánujete deň, stojí za to urobiť.

Hip protéza

Lekári rozhodnú: nahradiť bedrový kĺb protézou

Akákoľvek zmena v artikulárnej skupine vedie k nepríjemným pocitom, strate schopnosti normálneho pohybu. Preťaženie vedie k narušeniu štruktúry kĺbu, zápalu.

Penetrácia do kĺbovej dutiny infekcií vedie k ireverzibilnému poškodeniu tkanív chrupavky a kosti v kĺbe, potom je nutná operácia.

O otázke operácie rozhoduje rada, všetci experti určujú svoju časť ľudského stavu tak, aby neexistovali žiadne kontraindikácie. Vypočíta sa možnosť komplikácií v jednotlivých prípadoch.

Bedrový kĺb vyžaduje výmenu:

• s artrózou v pokročilom štádiu;
• s vekovým opotrebením kĺbu;
• v prípade zranení, najmä športového charakteru, s ťažkými komplikáciami;
• s dedičným abnormálnym vývojom kĺbu;
• pri zápalových procesoch rôznej etiológie.

Osteoartróza bedrového kĺbu

Nahradenie kĺbu je cesta von zo situácie, takže človek nestratí nohu, nezostane invalidný. Najčastejším dôvodom operácie je poškodenie tkanív artikulárnej artikulácie, lekári stanovili jednomyseľnú diagnózu koxartrózy.

Degeneratívna deštrukcia chrupavky, ponechávajúca nechránené povrchy kostí, deformovala štruktúru ich holého povrchu. Objem motora sa prudko znižuje, objavujú sa trvalé silné bolesti, pohyblivosť je obmedzená. Chrupavka nie je obnovená, ich strata je nezvratný proces.

Existuje len jeden spôsob, ako: aby sa kostné tkanivo hláv kostí už viac nenosilo v dôsledku straty ochrany chrupavky, je potrebné zmeniť umelú končatinu.

Lekári dospeli k rovnakému záveru, keď vidia vekovo závislé opotrebovanie chrupavky a kostného tkaniva v bedrovom kĺbe. Tu v procese straty pohybu zohrávajú úlohu zmeny veku, veľká váha človeka a tvrdá práca.

V priebehu rokov sa krvný obeh kĺbovej artikulácie zhoršuje, chrupavka sa stáva tenšou, vysychá, artikulárna skupina prestáva absorbovať motorické pôsobenie, neustále pretrváva edém a začína bolesť.

Ak pacient prekročil 60-ročnú prahovú hodnotu, lekári sú si istí "starnutím". Táto choroba sa však rýchlo stáva mladšou, MRI a CT skenujú kritické poškodenie tkaniva u mladých ľudí, najmä v športe.

Operácia je zaradená do pracovného plánu chirurga, je vypracovaná schéma jej implementácie. Profesor S. Bubnovsky verí, že dobre navrhnutý plán operácie je polovičný úspech a prevencia možných komplikácií.

Keď je operácia kontraindikovaná

Konzultácia lekárov rozhoduje o otázke možnosti endoprotetiky, posúdiť možnosť následkov. Ich pacienti sú zvyčajne starší ľudia, každý má svoje vlastné choroby.

Explicitné kontraindikácie operácie sú:

• akútny zápal v uvažovanej artikulárnej skupine;
• infekcie počas prípravy na elektívny chirurgický zákrok;
• neošetrené infekčné ložiská - kaz, vredy a vary;
• somatické ochorenia s ich exacerbáciou.

V prítomnosti týchto a podobných komplikácií s ľudským zdravím je operácia odložená až do času jej úplného uzdravenia. Osobitnú skupinu tvoria mladí pacienti. Majú otázku týkajúcu sa protézy vyvolanej komplexnými zraneniami, keď nie je možné obnoviť integritu kostí.

Mladí ľudia sú naplánovaní na operáciu po použití všetkých metód ochrany orgánov na obnovu poškodenej artikulácie. Spôsob chirurgického zákroku je zvolený vtedy, keď lekár odstráni časť kĺbu poškodenú artritídou.

Materiál endoprotézy je koordinovaný - bude plastový, kovový alebo kombinovaný. Dnes v arzenále chirurgov existujú rôzne modely TBS implantátov. Môže to byť keramický spoj, kombinovaný z keramiky a polyetylénu.

Nahradenie boľného kĺbu protézou

Príprava pred artroplastikou

Keď sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom, pacient má čas sa na ňu pripraviť. Je to mesiac a viac - individuálne v každom prípade.

• schudnúť s gymnastikou a diétou;
• zlepšiť blahobyt;
• odmietnuť užívať drogy na iné somatické ochorenia;
• Pripravte si prostredie pre život po operácii doma.

Je potrebné brať do úvahy všetky drobnosti: od blízkeho umiestnenia telefónu a diaľkového ovládania od televízora, až po zariadenia na samoobsluhu, vykonávať cvičenia počas rehabilitácie.

Pre pohyb v byte je potrebné zakúpiť zábradlia, s ktorými je ľahšie vstať a sadnúť si, keď bude možné vymeniť kĺb umelým končatinou.

Na toalete budete potrebovať špeciálnu trysku. To sú dôležité životné nuansy, ktoré uľahčia zotavenie po operácii.

Operácia bedrového kĺbu

Ako sa operuje endoprostetika

Chirurg si zvolí tradičný a minimálne invazívny spôsob operácie. Ich hlavným vonkajším rozdielom je dĺžka švu. Zvyšok je skrytý pred pacientom.

Podľa súčasného trendu - výber menej invazívnych techník vedie k menšej ploche jazvy, zníženiu bolesti po operácii, krátkej dobe rehabilitácie.

Plán prevádzky je založený na výsledkoch predbežnej diagnostiky. Vypracovanie operačného plánu, lekári predpokladajú, ako dlho bude trvať. V skutočnosti sa čas môže zmeniť. Ako sa operácia vykonáva, pacient musí vopred vedieť od svojho ošetrujúceho lekára.

Plánovaná operácia zahŕňa dve fázy:

• odstrániť poškodenú oblasť kosti;
• nainštalujte biokompatibilný implantát.

Protéza sa vyberie vopred, lekár z obrazov MRI vie, ktorý model protézy je potrebný. Modelový materiál je vybraný individuálne podľa pohlavia, veku, hmotnosti a životného štýlu pacienta.

Predpokladá sa typ náhrady endoprotézy - celková alebo revízia. Doba trvania operácie je 1 až 3 hodiny.

Pre-anestéziológ vypočíta dávku anestézie, takže stačí na celú operáciu. Zvyčajne sa podáva celková anestézia.

Ak je však u niektorých indikácií neprijateľná celková anestézia, anesteziológ má anestéziu chrbtice.

Nechajme priebeh operácie na uváženie a zodpovednosť zdravotníckeho personálu. Viac sa zaujímame o správanie pacienta po náhrade kĺbov.

Počas operácie

Pooperačný čas na oddelení

Ihneď po operácii lekári vykonajú kontrolný röntgen, aby pacientovi potvrdili, že keď sa prebudí z anestézie, že protéza je implantovaná kompetentne, nainštalovaná v acetabule, leží plocho a ľahko sa otáča.

Pacient je umiestnený na pooperačnom oddelení, kde je všetko po prvýkrát po anestézii.

Operovaná noha sestry, ako by mala byť, je pokrytá hustými valcami na znehybnenie končatiny. Zdravotné sestry, chirurg a anestéziológ sledujú stav pacienta po operácii. Začína pooperačný priebeh liečby.

Čo robiť po endoprotetike, povedzte ošetrujúcemu lekárovi. Najprv sa podáva cyklus injekcií s protizápalovými liekmi a pre silnú bolesť sa prepichnú lieky proti bolesti.

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám a aby sa teplota nezvyšovala, podával sa cyklus antibiotík. Šijacie a drenážne trubice sú pravidelne vyšetrované lekárom, staršou operačnou sestrou.

Náhrada bedra

Prvé dni na prevenciu trombózy na oboch nohách nosia kompresné pančuchy. Rozsah pohybu sa postupne obnovuje.

Obdobie rehabilitácie s povinnou fyzickou námahou začína od druhého dňa po operácii.

Pacient je zapojený do cvičebnej terapeutky, vykonáva potrebný priebeh cvičení, aby sa zabránilo hromadeniu tekutín v pľúcach. Na zlepšenie prekrvenia, obnovenie prietoku krvi na operovanú nohu, rovnomerné rozloženie krvného obehu na obe nohy, masáž sa vykonáva.

Na druhý deň, pacienti už môžu sedieť na posteli, čiastočne slúžiť, najneskôr do týždňa - pacient sa postaví na nohy pomocou špeciálneho zariadenia.

Počas týchto dní pacient vykonáva cvičenie na nohách, takže na ňom môžete stáť, jemne a opatrne, cítiť svoj nový kĺb, realizovať možnosti pohybu s ním, ako chodiť s implantovaným implantátom.

Odteraz by sa mal začať postupne kráčať, ako a ako dlho môžu pokračovať prvé prechádzky po oddelení, potom - po chodbe povie ošetrujúci lekár.

Prevádzkové náklady

Koľko stojí prevádzka, ak sa vykonáva na vlastné náklady, u mnohých pacientov.

V Nemecku sa prevádzka vykonáva za 15500 €; v Izraeli - za 26 000 USD, v USA - za 40 000 USD, v Českej republike - za 11 000 EUR.

Rôzne ceny pre chirurgiu na rôznych klinikách v Rusku. Aj v Moskve sa ceny pohybujú od 25 tisíc do 410 tisíc rubľov.

Recenzie poslednej operácie

Zoya, 55, Moskva:

"Bol som diagnostikovaný s Coxarthrosis 2 - 3 stupne." Išiel som k chirurgovi na konzultáciu s centrálnou klinickou nemocnicou Ruskej akadémie vied s ním. Až po preskúmaní obrazu lekár povedal, že existuje len jedna cesta - zmeniť kĺb, a nie zbytočne viac času na zbytočné injekcie. Pri čakaní na kvótu a na frontu na operáciu chirurg predpísal len lieky proti bolesti.
Spustite operáciu hneď deň pred tým. Strach, samozrejme, bol zintenzívnený, keď boli vzatí na operačnú sálu.
Operácia bola vykonaná s epidurálnou anestéziou, pretože aj to bol silný strach. V skutočnosti som nič necítil, čas prešiel rýchlo.
Lekár hneď prišiel na oddelenie, nariadil mi, aby som stál na nohách, a večer som už chodil po barlách.
Lekár povedal, že operácia bola vykonaná včas, nebudú žiadne komplikácie. Tak to bolo. Rýchlo som sa vrátil, naučil som sa chodiť so špeciálnym zariadením na kolieskach namiesto berlí. Som spokojný s lekármi a servisným personálom Centrálnej klinickej nemocnice Ruskej akadémie vied “.

Sh.AM.M., Rusko, Kondopoga:

„Operácia na bedrovej artroplastike bola vykonaná mojej sestre. Predstavte si, že má len 23 rokov. Po škole okamžite odišla pracovať do závodu, práca stála, nohy boli vždy v napätí.
Keď začala kulhať, nemohli uveriť, že je chorá, mysleli si, že práve zasiahla a všetko prešlo. Išla na vyšetrenie a ukázalo sa, že jej kĺb bol v takom stave, že bol len naliehavo zmenený na protézu. Miestne zariadenie, kde pracuje, jej zaplatilo všetky náklady na operáciu.
Endoprotetika sa uskutočňovala v celkovej anestézii, operácia trvala 2 hodiny. Bola nainštalovaná titánová protéza, od druhého dňa im bolo umožnené vstať a chodiť s prútikom. Stehy boli odstránené po 2 týždňoch, v tom čase bola moja sestra už doma a prakticky chodila sama, bola v rozpakoch palicami, ale kulhala.
Postupom času zabudla krívať a jej chôdza začala. Sme vďační miestnej nemocnici, jej lekárom, ktorí sú schopní vykonávať také komplexné operácie.
Moja sestra vďačná kombinéze za materiálnu podporu tam naďalej pracuje, len ona bola presunutá na iné miesto. “

Petrovna, 56 rokov, Moskva:

„Reumatoidnú artritídu som trpel viac ako 10 rokov. Keď sa začala nekróza hlavy stehennej kosti, bola mi ponúknutá operácia na Revmatologickom ústave Ruskej akadémie vied. Napísal som žiadosť o kvótu, čakal na front.
Podľa tejto kvóty inštalovali americkú endoprotézu „Zimmer“. Operácia bola vykonaná s epidurálnou anestéziou, neboli žiadne nepríjemné pocity. Na druhý deň ma lekár dal na posteľ, od tretieho dňa mi umožnili vstať a chodiť po barlách.
O týždeň neskôr začala robiť gymnastiku, inštruktor učil chodiť, stúpať a zostupovať po schodoch, posilňovať svaly. Za dva týždne idem domov. Som len rád, že bolesti sú preč, ale pohyby zostávajú rovnaké. “

Spätná väzba o operáciách je pozitívna, všetci pacienti z rôznych kliník sú spokojní s výsledkami protézy, liečbou zdravotníckeho personálu.

Podeľte sa o svoje dojmy na našich webových stránkach tak, aby sa ľudia, ktorí musia prejsť takýmito protetikami, tejto operácie neboja.

Ako dlho trvá operácia výmeny bedrového kĺbu

Čo je artroplastika bedra

Komplikovaná operácia, pri ktorej je potrebné nahradiť opotrebované alebo zničené časti najväčšieho kĺbového členenia kostí v tele vo forme bedrového kĺbu (TBS) umelými časťami, je endoprotézou.

"Starý" TBS je nahradený endoprotézou. Nazýva sa to preto, lebo je založená a nachádza sa vo vnútri tela („endo“).

Na výrobok sú kladené požiadavky na pevnosť, spoľahlivosť fixácie zložiek a biokompatibilitu s tkanivami a štruktúrami tela.

Umelý „kĺb“ predstavuje väčšie zaťaženie kvôli absencii chrupavky znižujúcej trenie a synoviálnej tekutiny. Z tohto dôvodu sú protézy vyrobené z vysokokvalitných kovových zliatin.

Sú tiež najodolnejšie a slúžia až 20 rokov. Použitie a polyméry s keramikou.

V jednej endoprotéze sa často kombinuje niekoľko materiálov, napríklad plast s kovom. Vo všeobecnosti je tvorba umelého bedrového kĺbu zabezpečená:

• šálku protézy nahrádzajúcej acetabulu kĺbu;
• polyetylénová vložka na zníženie trenia;
• hlava poskytuje mäkké kĺzanie pri pohyboch;
• nôh, prijímanie hlavného nákladu a nahradenie hornej tretiny kosti a krku stehna.

Endoprotéza, ktorá bude inštalovaná namiesto vlastného poškodeného bedrového kĺbu, má rôzne veľkosti. V závislosti od rádiografických údajov a antropometrických informácií o pacientovi je vopred zvolená vhodná možnosť.

Je v sterilnom stave a bude doručený vopred operačnej jednotke. Endoprotetika sa vykonáva v celkovej anestézii, ale možnosť anestézie je iná.

Najoptimálnejšia je spinálna anestézia. Ako tento postup? Priamo na operačnom stole v bedrovej oblasti sa vykonáva injekcia, cez ktorú sa vkladá lidokaín, anestetikum miechy.

V dôsledku toho všetky časti tela pod pásom úplne strácajú svoju citlivosť. Pacient udržuje kontakt s lekárom, uvedomuje si, že sa podrobuje artroplastike, ale necíti bolesť vôbec.

Takto vyzerá moderná operačná sála, kde sa vykonávajú spoločné výmenné operácie.

Druhou možnosťou je celková anestézia cez dýchaciu trubicu vloženú do lúmenu bronchiálneho stromu. Tak, keď alergický na lidokaín a iné lokálne anestetiká. Po vykonaní anestézie sa operácia začne okamžite. Zahŕňa nasledujúce kroky:

• kožný rez asi 20 cm dlhý, cez ktorý je zabezpečený prístup k kĺbu;
• vystavenie pacientovej kosti a chrupavke;
• odstránenie postihnutého bedrového kĺbu odrezaním v hornej tretine stehna;
• spracovanie femurových rašple pre presnú inštaláciu endoprotézy;
• fixácia umelého kĺbu v stehennej kosti s cementom;
• testovanie endoprotézy ohybnými pohybmi končatiny;
• kontrola hemostázy a prešitia rany po vrstve.

Prevádzkový čas pri absencii komplikácií nie je dlhší ako 2 hodiny. Potom sa pacient prenesie na deň alebo dva na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa obnovili životne dôležité funkcie. Hore je video ukazujúce celý priebeh operácie.

odrody arthroplasty

K dnešnému dňu existujú tri typy operácií výmeny bedrového kĺbu:

• nahradenie povrchov bedrového kĺbu;
• inštalácia úplnej alebo úplnej endoprotézy;
• inštalácia čiastočnej endoprotézy.

Hip výmenné povrchy

Pri tomto type chirurgie je chirurgický zákrok priamo na kĺbe minimálny (na rozdiel od iných metód). Z acetabula kyčelnej kosti sa odstráni chrupavková vrstva a na jej miesto sa umiestni umelé kĺbové lôžko.

Čo sa týka bedrovej kosti, jej hlava je špeciálne brúsená, potom je na ňu nasadená špeciálna čiapka z vysoko kvalitného materiálu.

Vďaka týmto zmenám sa povrchy kostí spoja menia na umelé, zatiaľ čo sklz medzi týmito časťami sa čo najviac približuje ideálnemu stavu.

Čiastočná artroplastika

Tento chirurgický zákrok postihuje viac tkanív, ale operácia sa vykonáva na závažnejších štádiách ochorenia, keď proces výmeny povrchov kĺbu už nie je celkom spoľahlivý.

S týmto typom chirurgického zákroku už nie je kosť hlavy kosti brúsená, ale úplne odstránená. Okrem toho sa tiež čiastočne odstráni krčný stehno stehna a namiesto odstránených tkanív sa umiestni kĺbové kĺbové lôžko, ako aj umelá kostná hlava stehna s keramickým alebo kovovým povrchom.

Špeciálny kolík je vložený do tela kosti a vďaka tomu má dizajn vynikajúcu pevnosť.

Celková alebo plná protéza

Úplná náhrada bedra je najradikálnejšia operácia všetkých vyššie uvedených, ale zároveň najúčinnejšia. Jeho význam spočíva v tom, že počas neho je kompletná náhrada bedrového kĺbu.

Zvyšky tkaniva chrupavky sa odstránia z panvovej kosti a namiesto nej sa zavedie nové kovové alebo keramické lôžko.

Druhá časť umelej protézy je tvorená vysoko pevným železným kolíkom, ktorý je vyrobený z nehrdzavejúcej ocele, titánu alebo iných kovov, a spojovacej hlavy, ktorá môže byť tiež vyrobená z vysokokvalitnej keramiky alebo kovu.

Kovový kolík sa zasunie do kosti stehna a tam sa upevní, čím sa zaistí stabilita a spoľahlivosť celej konštrukcie a hlava endoprotézy sa upevní priamo na ňu.

Druhy protéz

Pretože všetci ľudia sú iní, s rôznymi stavbami a veľkosťami, všetky prvky tejto umelej protézy - kĺbové lôžko, hlava kĺbu, kolík - sa vyberajú individuálne pre každú osobu individuálne.

Existuje viac ako 200 rôznych zložiek tejto endoprotézy. Ich výber vykonáva chirurg pri vyšetrení osoby a jeho príprave na tento chirurgický zákrok.

Protézy sú okrem toho vyrobené z rôznych materiálov:

• keramika;
• kov;
• vysoko kvalitný polyetylén;
• plast.

Vzhľadom na to, aký druh človeka, s akým spôsobom života a ako stará sa protetická chirurgia vykonáva, sa tieto materiály môžu navzájom kombinovať v rôznych kombináciách.

Tak, pre staršiu osobu, ktorá má málo cvičenia na nohe, môžu byť inštalované endoprotézy, kde jedna spoločná časť - napríklad spoločné lôžko - je vyrobená z plastu a druhá je vyrobená z keramiky.

Táto kombinácia umožňuje výrazne predĺžiť životnosť protézy.

A keď sa operácia vykonáva na mladom pacientovi, ktorý mal fyzickú námahu na kĺboch ​​(a bude aj naďalej) dosť veľká, potom stratégia pre výber endoprotézy bude úplne iná.

Proti tejto osobe je spravidla inštalovaná protéza, kde obidva povrchy spoja sú vyrobené z kovu, alebo obidva prvky sú vyrobené z keramiky.

Tieto endoprotézy bedrového kĺbu sú pevnejšie, ale zároveň môžu slúžiť dlhší čas, dokonca aj pri veľmi významnej fyzickej námahe.

Náklady na protézu

Náklady na protézu bedrového kĺbu sa skladajú z dvoch zložiek: ceny samotnej protézy a ceny operácie súčasne s hospitalizáciou pacienta.

Náklady na protézu sa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia: protéza na chirurgickú liečbu koxartrózy môže byť drahšia ako endoprotéza, ktorá je potrebná napríklad na zlomeniny krčka femuru a iné ochorenia.

Vo všeobecnosti sa náklady na spoločnú endoprotézu môžu líšiť v rozsahu 45-130 tisíc rubľov a viac (približne v Moskve na začiatku roka 2016)

Cena samotnej operácie je súbežná s nemocničnou liečbou, rehabilitačným procesom atď. môže byť od 40 tisíc rubľov.

pre pomerne jednoduchú unipolárnu náhradu bedra, až do 450 tisíc rubľov.

a viac pre plnú protézu.

Okrem klasifikácie podľa materiálov sú endoprotézy bedrového kĺbu rozdelené niekoľkými ďalšími znakmi. Jeden z nich je založený na zložkách protézy. Môže to byť:

1. Jeden pól. V tomto prípade sa protéza skladá iba z hlavy s nohou. Nahradzujú zodpovedajúce časti bedrového kĺbu. „Natívne“ zostáva len acetabula. V súčasnosti sa takáto protéza používa zriedka. Dôvodom je, že riziko zničenia acetabula je veľké.
2. Bipolárny alebo celkový. Tento typ protézy nahrádza všetky časti bedrového kĺbu - krku, hlavy, acetabula. Je lepšie ukotvená a maximálne prispôsobená telu. To zvyšuje úspešnosť operácie. Celková protéza je vhodná pre starších ľudí a mladých ľudí s vysokou aktivitou.

V závislosti od použitých protéz môže byť artroplastika úplná alebo čiastočná. V prvom prípade sa nahradí hlava, krk a acetabula kĺbového spojenia, v druhom prípade sa nahradia iba prvé dve časti. Ďalšia klasifikácia operácie využíva metódu stanovenia endoprotézy ako kritéria. Keramika alebo kov musí byť pevne spojený s kosťami tak, aby bedrový kĺb mohol plne fungovať. Po výbere endoprotézy a jej veľkosti určí lekár typ fixácie:

1. Necementovaný. Implantát je upevnený na mieste bedrového kĺbu vďaka svojmu špeciálnemu dizajnu. Povrch protézy má mnoho malých výstupkov, otvorov a vybraní. Postupom času cez ne rastie kostné tkanivo, čím sa vytvára kompletný systém. Táto metóda zvyšuje čas rehabilitácie.
2. Cement. Spočíva v pripojení endoprotézy k kosti v dôsledku špeciálneho biologického lepidla nazývaného cement. Pripravuje sa počas operácie. K fixácii dochádza v dôsledku vytvrdnutia cementu. Obnovenie bedrového kĺbu v tomto prípade je rýchlejšie, ale riziko odmietnutia implantátu je vysoké.
3. Zmiešané alebo hybridné. Skladá sa z kombinácie oboch metód - cementu a cementu. Noha je fixovaná lepidlom a šálka je priskrutkovaná do acetabula. Považuje sa za najlepší spôsob, ako upevniť protézu.

Protéza bedra zahŕňa umelú guľu (kĺb) a acetabulum, v ktorom sa kĺby umelého kĺbu. Väzy, ktoré podporujú tento kĺb, sú odstránené a hlava protézy je držaná svalmi, ktoré sú počas rehabilitačného obdobia posilnené.

Umelý kĺb má „nohu“, vďaka čomu je protéza fixovaná vo vnútri stehennej kosti.

Dĺžka trvania operácie závisí od individuálnych charakteristík pacienta. To ovplyvňujú aj možné komplikácie počas operácie. V priemere to môže trvať od 45 minút do dvoch hodín.

Podľa princípu fixácie existujú dva typy endoprotetík.

Chirurgická náhrada bedra: indikácie, postup, zotavenie

Bedrový kĺb je najväčším artikuláciou ľudského tela, bez ktorého je ťažké predstaviť si také obvyklé činnosti, ako je chôdza, squatovanie, behanie, držanie vertikálnej polohy tela. Zažiť obrovské zaťaženie, je veľmi citlivý na rôzne druhy patologických zmien, ktoré prinášajú nielen bolesť, ale aj porušenie jej funkcie. V takýchto prípadoch sa nahradenie bedrového kĺbu umelou endoprotézou stáva jediným spôsobom, ako obnoviť pôvodnú činnosť pacienta a obvyklý spôsob života.

Bedrový kĺb spája nohy s panvou. V artikulácii sa nachádzala hlava stehennej kosti, ponorená do acetabula kostnej bázy panvy. Na zabezpečenie pohybu sú kĺbové povrchy pokryté chrupavkovým tkanivom a samotný kĺb je obklopený dobrým svalovým rámom a silným väzivovým aparátom.

Zdravý bedrový kĺb je zapojený do ohybov a otočení tela, ohybu a rotácie nôh, zaisťuje správny chod a držanie tela. Pri realizácii týchto akcií si nemyslíme, ale akákoľvek zmena v kĺbe vedie k ťažkým nepríjemným pocitom a strate obvyklých funkcií. Keďže nadmerné zaťaženie a nedostatok pohybu môžu prispieť k zmenám v artikulárnych prvkoch, rôznych poraneniach, zápalových procesoch, infekciách môžu viesť k nezvratným následkom a pri potrebe chirurgického zákroku.

Keď je potrebná náhrada bedrového kĺbu

Indikácie pre náhradu bedrového kĺbu sú:

• osteoartritída;
• Nosenie kĺbu v procese života;
• trauma;
• Vrodené rysy vývoja kĺbu;
• Zápalové procesy.

Osteoartróza je najčastejším dôvodom operácie. V prípade poškodenia bedrového kĺbu hovoríme o koxartróze. Tento stav je zmenou degeneratívne-deštruktívnej povahy, pri ktorej je chrupavka zničená, povrchy kostí sú zbavené ochrannej vrstvy a deformované. Rozdiel medzi záťažou a kapacitou postihnutého kĺbu vedie k zhoršeniu zmien, vzniku bolesti a obmedzenej pohyblivosti. Chrupavkové tkanivo nie je schopné sa zotaviť a proces je nevratný. Artróza je podporovaná chronickými poraneniami a podvýživou kĺbov.

Nosenie bedrového kĺbu sa vyskytuje v staršom veku v dôsledku preťaženia pohybom, telesnou hmotnosťou a vzpieraním. V priebehu času je výživa artikulárnych prvkov narušená, chrupavka sa stáva krehkejšou a krehkejšou a kĺb prestáva hrať úlohu tlmiča nárazov. V takýchto prípadoch, hovorí o "veku nosiť".

Zranenia sú tiež častou príčinou dysfunkcie bedrového kĺbu. Keď sa v tejto oblasti vyskytnú poranenia, často sa vyskytne zlomenina krčku femuru, ktorá sa považuje za bežnú patológiu pohybového aparátu u starších ľudí. Zvlášť náchylné na fraktúry bedra sú ženy v pokročilom veku v dôsledku zmien hormonálnych hladín súvisiacich s vekom, osôb trpiacich osteoporózou a krehkosťou kostí.

Sekundárne zmeny artikulárnych prvkov, ktoré už existujú v starobe, a podvýživa chrupavky a kostného tkaniva znemožňujú fúziu fragmentov kostí. Pacienti sú nútení klamať a chôdza je vylúčená. Toto lôžko je v mnohých ohľadoch nebezpečnejšie ako samotná zlomenina, pretože prispieva k exacerbácii chronickej patológie pľúc, srdca a krvných ciev. Ležiaci pacienti po zlomenine bedra majú zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody, tromboembolických komplikácií, pravdepodobnosti vzniku otlakov, zápalu pľúc, a preto potrebujú operáciu náhrady bedra. Umožňuje nielen vyhnúť sa vážnym komplikáciám, ale aj zachrániť život pacienta.

V prípade iných poranení sprevádzaných poškodením väzivového aparátu, slzami chrupavky, dislokáciami sa stáva častým dôsledkom posttraumatická koxartróza, v súvislosti s ktorou existuje potreba chirurgickej liečby.

Keď je tvorba kĺbov narušená v prenatálnom období alebo v ranom detstve (dysplázia, vrodená dislokácia), trofické poruchy a degenerácia kosti a chrupavkovej bázy sú nevyhnutné. Včasná artróza sa vyvíja, objavuje sa bolesť, bráni pohybu.

Zápalové procesy môžu byť spôsobené reumatoidnou artritídou, dnou, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva a poraneniami. Všetky z nich vedú k zničeniu artikulárnych prvkov a potrebe ich nahradiť umelými.

Okrem iných dôvodov, pre ktoré sú potrebné endoprotetikum, je možné rozlíšiť aseptickú nekrózu hlavy femuru v dôsledku uzavretia kŕmnych tepien, nadmerného stresu na kĺb pri obezite, trofických porúch pri diabete a iných metabolických ochorení.

Tieto podmienky spôsobujú nezvratné poškodenie spoja, takže spôsob, ako zachovať možnosť pohybu, bude jeho výmenou. Nebojte sa jej. Samozrejme, intervencia nie je jednoduchá, vyžaduje si určité množstvo úsilia od pacienta, či už v príprave alebo v rehabilitačnej fáze, ale toto je jediný spôsob, ako odstrániť bolesť a vrátiť starú fyzickú aktivitu.

Kedy je operácia nemožná?

Keď je jasné, že bez chirurgického zákroku je nemožné, je dôležité, aby lekár vyhodnotil možné riziká a kontraindikácie intervencie, pretože väčšina pacientov sú starší ľudia, ktorí majú „celú partiu“ sprievodných ochorení.

Preto možno uvažovať o kontraindikáciách nahradenia bedrového kĺbu:

1. Akútny zápalový proces v kĺbe;
2. Akútne infekčné choroby v čase plánovanej operácie;
3. Prítomnosť neošetrených ložísk chronickej infekcie (vary, kazy, pustulárne procesy kože atď.);
4. Choroby vnútorných orgánov vo fáze dekompenzácie.

Akútna artritída bedra môže interferovať s normálnym prihojením a je nebezpečná zovšeobecnením zápalu, preto by sa mala konzervatívne konzervovať.

Ak pacient počas plánovaného zákroku náhle ochorel na infekčnú patológiu (ARVI, pneumónia, črevná infekcia atď.), Operácia bude musieť byť odložená na úplné uzdravenie.

Chronické ložiská zápalu, dokonca pomalé a niekedy nepostrehnuteľné, ako je napríklad zubatý zub alebo absces na koži, by sa mali odstrániť. Chirurgia je vážny stres, ktorý môže viesť k šíreniu infekcie v celom tele.

Ak pacient trpí závažnými ochoreniami vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie, operácia je pre neho kontraindikovaná. V takýchto prípadoch, ak je to možné, viesť k stabilnému stavu. Napríklad upravujú dávku inzulínu v diabetike, volia účinné antihypertenzíva pre hypotóniu, obnovujú srdcový rytmus pri arytmiách atď. Ak sa lekárom podarí kompenzovať patológiu, operácia sa môže stať uskutočniteľnou.

Osobitnou skupinou pacientov sú mladí pacienti. Zvyčajne vzniká otázka endoprotetiky zo zranení. Ak sú v prípade staroby úplne odčítané hodnoty, potom budú mladí ľudia naplánovaní na operáciu len vtedy, ak vyčerpali všetky možnosti na obnovenie vlastnej poškodenej artikulácie pomocou techník šetriacich orgány.

Príprava na operáciu

Správna príprava na operáciu je dôležitou súčasťou celého ošetrenia, určovania a konečného výsledku. Je dôležité vykonať maximálne štúdium funkcie vitálnych orgánov, zabrániť exacerbácii chronických ochorení, normalizovať hmotnosť a aktivovať svaly.

Príprava na náhradu bedrového kĺbu by sa mala začať niekoľko týždňov pred plánovanou operáciou. Zahŕňa:

• Všeobecné klinické štúdie (krv, moč, koagulogram), fluorografia, ultrazvuk brušnej dutiny, EKG (ak je uvedené);
• X-ray postihnutého kĺbu v rôznych projekciách;
• Konzultanti špecialisti.

Všetky vyššie uvedené štúdie možno vykonať na klinike, kde je plánovaná operácia, ale je vhodnejšie vykonávať ich na ambulancii na Vašej klinike a prísť k lekárovi s hotovými výsledkami, na základe ktorých bude zvolená metóda anestézie.

Dôležitým bodom prípravy je získať od terapeuta povolenie na operáciu. Mnohí pacienti, najmä starší pacienti, trpia chronickou patológiou, ktorá môže zhoršiť alebo byť kontraindikáciou intervencie. Pred endoprotetikou sa krvný tlak upraví na konzistentne normálny počet, hladina cukru v krvi u diabetikov, redukcia hmotnosti je žiaduca pre obezitu. Ak je zubný kaz, mal by byť ošetrený zubným lekárom, pretože je zdrojom chronickej infekcie.

Počas fázy zotavovania zohráva dôležitú úlohu stav svalov, preto sa odporúča začať tréning aj v prípravnej fáze. Lekár alebo inštruktor terapeutickej terapie vám pomôže zvládnuť cvičenia na posilnenie svalov rúk, trupu a nôh.

Pacienti, ktorí podstúpili protézu, sa budú musieť pohybovať na barlách alebo s pomocou chodca, aby ste sa ich mohli pokúsiť použiť vopred.

Fajčiari by sa mali, ak je to možné, zúčastniť zlého návyku, ak nechcú čeliť komplikáciám z pľúc, predĺženému hojeniu rán.

V prípade užívania riedidiel na krv by mal byť lekár upozornený na túto skutočnosť a prestať ich užívať najmenej týždeň pred operáciou. Mimochodom, niektoré lieky založené na aspiríne nesmú byť zrušené (napríklad trombotický zadok), ale takéto odporúčanie by mal poskytnúť len lekár.

Keď boli dokončené všetky potrebné postupy a bolo prijaté povolenie na operáciu, pacient je poslaný na kliniku umiestnenú na oddelení, anesteziológ s ním hovorí o preferovanom spôsobe anestézie a chirurg plánuje priebeh nadchádzajúceho zásahu. Pacient vyplní dotazník a po porade s lekárom súhlasí s operáciou, ktorá informuje o možných komplikáciách a rizikách.

V predvečer operácie, od siedmej hodiny večer, je stravovanie zakázané a od polnoci je zakázané jedlo aj vodu. Tento stav je veľmi dôležitý na zaistenie bezpečnej anestézie a na prevenciu nebezpečných vedľajších účinkov (napríklad zvracanie). Mali by ste sa osprchovať a nosiť čisté oblečenie, snažiť sa spať a nemusíte sa báť, spoliehať sa na skúsenosti a znalosti zamestnancov.

Bezprostredne pred operáciou je zdravá noha obviazaná elastickým obväzom, aby sa zabránilo trombóze, a do močového mechúra sa vloží katéter, ktorý sa odstráni deň po endoprotéze.

Ako sa vykonáva náhrada bedrového kĺbu?

Ako endoprotéza bedrového kĺbu sa používajú rôzne konštrukcie, pozostávajúce z inertných materiálov (kov, keramika, polyméry), ktoré sú dostatočne silné na to, aby s ich pomocou mohli vykonávať pohyby. Endoprotéza by mala v čo najväčšej miere korešpondovať s kĺbom, ktorý má byť nahradený, a mal by byť individuálne vybraný vo veľkosti.

Implantát bedrového kĺbu je záves pozostávajúci z tyčinky upevnenej vo stehennej kosti, acetabula, ktorá je vtlačená do panvovej kosti, a kovový alebo keramický analóg femorálnej hlavy, ktorý je ponorený do umelo vytvoreného acetabula.

Materiály použité na výrobu protéz sú inertné, nespôsobujú reakcie z okolitých tkanív a dobre sa odoberajú. Mnohí pacienti sa pýtajú, či je možné uskutočniť štúdiu tak populárnu dnes ako MRI po endoprotetike. Zliatiny titánu a syntetické komponenty protézy sú paramagnetické, neposúvajú sa a neohrievajú v silnom magnetickom poli, takže táto štúdia nie je kontraindikovaná po operácii.

Protézy sú upevnené na kosti niekoľkými spôsobmi:

1. Použitie špeciálneho kostného cementu, ktorý posilňuje jadro a acetabulum v kostiach (prednostne u starších pacientov).
2. Metóda bez cementu, pri ktorej sú prvky umelého kĺbu pritlačené do kostí vďaka špeciálnemu hrubému povrchu, ktorý zabraňuje šmýkaniu štepu v kostiach (vykonávané mladými pacientmi).
3. Hybridná kompletná fixácia, keď je jadro spevnené cementom, a acetabula - bez nej (pre pacientov v strednom veku).

Priebeh prevádzky

Intervencia trvá približne 2-3 hodiny, výhoda je daná minimálne invazívnymi prístupmi, ktoré tkanivám poskytujú najmenej traumy. Náhrada bedra sa vzťahuje na high-tech postupy, ktoré vyžadujú vysokú kvalifikáciu a skúsenosti chirurga, na ktorom závisí výsledok intervencie.

Pacient je položený na bok, noha je ohnutá a fixovaná. Prevádzka sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• Poskytnutie prístupu k postihnutému kĺbu: kožný rez sa vykonáva pozdĺž kĺbov, svalov a väzov sa nepretínajú, ale pohybujú sa ďalej. Toto je veľmi dôležitý bod, ktorý poskytuje rýchlu obnovu funkcie motora. Po vniknutí do spoja sa postihnuté časti odstránia. Uprednostňujú sa minimálne rezy, ktoré nielenže nepoškodzujú svaly a väzy, ale sú tiež dobré z kozmetického hľadiska.

• V druhej fáze chirurg nainštaluje protézu: kovová tyč sa umiestni do vytvoreného femorálneho kanála, potom sa fixuje acetabula a hlava stehennej kosti. Po primárnej fixácii prvkov protézy lekár skontroluje dĺžku nohy a rozsah pohybu, „upraví“ protézu na požadovanú konfiguráciu a potom ju fixuje cementom alebo akoukoľvek inou z metód uvedených vyššie.
• Tretia etapa - posledná - spočíva v umývaní rany antiseptikami, prišití mäkkých tkanív a aplikovaní svoriek na kožu. V rane je inštalovaná drenáž na vyprázdnenie obsahu.

Operácia sa môže uskutočniť v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. V druhom variante môže pacient spať, ak existuje taká túžba. Voľba metódy anestézie je určená prítomnosťou komorbidít a túžbou pacienta.

Video: hip artroplastika - priebeh operácie

Po operácii

Ihneď po zákroku sa vykoná kontrolné rádiografické vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že protéza je správne nainštalovaná, potom je pacient poslaný na pooperačné oddelenie alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. V niektorých prípadoch môže byť pacient okamžite presunutý na Oddelenie traumatológie a ortopédie.

V oddelení po operácii je končatina pokrytá vankúšmi alebo špeciálnymi valcami, aby sa zabránilo nežiaducim pohybom. Monitorovanie stavu pacienta vykonáva lekár a zdravotné sestry, ktoré sledujú priebeh skorého pooperačného obdobia.

Po endoprotetike sú predpísané lieky proti bolesti, rana podaná drenážou sa pravidelne kontroluje, katéter sa vyberie z močového mechúra. Antibiotiká sú indikované na prevenciu infekčných komplikácií. V 12-14 deň odstráňte stehy a nechajte sa osprchovať.

Keď sa prekonajú základné obavy spojené s potrebou chirurgického zákroku, pacient ho bezpečne prežil, stojí za to okamžite vynaložiť maximálne úsilie na rehabilitáciu po výmene bedrového kĺbu.

Vymáhanie sa musí začať čo najskôr. Odpočinok na lôžku neznamená nehybnosť a prvé cvičenia sa vykonávajú v posteli pod dohľadom lekára, pomaly, 5-10 krát každý:

1. Pohyb nohy hore a dole (ležanie v posteli);
2. Otáčanie chodidla;
3. Napätie quadricepsu na stehne;
4. Ohnutie v kolennom kĺbe, päta sa pohybuje pozdĺž povrchu lôžka;
5. Stláčanie gluteálnych svalov;
6. Únos nohy (ležanie);
7. Zvyšovanie rovnej nohy.

Stále cvičenia:

• Zvýšenie kolena, ale nie nad pás;
• Únos nôh dozadu a do strany.

Nasledujúci deň po chirurgickom zákroku je pacientovi zvyčajne dovolené vstať, chôdza sa robí chodcom alebo barlami. Počas tohto obdobia je dôležité zabrániť nadmernej aktivite a traumatickým pohybom. Je lepšie stúpať a zostupovať po schodoch s pomocou.

Pacienti by mali byť informovaní, že určité druhy pohybov sú prísne zakázané vykonávať:

1. Prekročením nôh (vo sne musíte použiť vankúše, ktoré obmedzujú pohyb);
2. V drepe na bobku;
3. Ohnutie bedra viac ako 90 °;
4. Ohýbanie a otáčanie bokov smerom dovnútra;
5. Nadmerný sklon karosérie (napríklad pri prikrývke v nohách, pri nosení obuvi).

Domáca rehabilitácia pokračuje po prepustení z nemocnice (po 1-2 týždňoch). Zahŕňa cvičenia, ktoré už pacient zvládol v nemocnici, ako aj nové - s pružnou páskou, na stacionárnom bicykli. Chôdza je užitočná, ktorej trvanie sa postupne zvyšuje av prvých štádiách musíte použiť trstinu, aby ste zabránili pádom.

Reakcie pacientov po endoprotetike sú pozitívne a v 95% prípadov je možné dosiahnuť dobrý výsledok liečby. Už v prvých týždňoch bolesť odchádza, je možné vykonávať rôzne pohyby. Po mesiaci alebo dvoch je možné vrátiť sa k obvyklým povinnostiam a činnostiam, viesť vozidlo, obnoviť zamestnanie.

Pravdepodobné komplikácie sú spojené s tromboembolizmom, krvácaním, infekčnými a zápalovými procesmi, poraneniami po operácii. Ak pociťujete bolesť, začervenanie kože, prudký opuch nôh, horúčku, okamžite vyhľadajte lekára.

Mnohí pacienti sa starajú, ak sa im po nahradení bedrového kĺbu dostane postihnutia. Keďže operácia je určená na odstránenie symptómov artrózy, bolesti a obnovenia pohybu, nemôže byť považovaná za dôvod invalidity za predpokladu, že liečba bola účinná. Okrem toho, ak sa pred operáciou vyskytli určité obmedzenia v dôsledku významného poškodenia motora a statickej funkcie, potom po úspešnej výmene spoja môžu byť odstránené.

Na druhej strane, pooperačná artróza je nebezpečným dôsledkom operácie, čo môže byť dôvodom pre vznik skupiny zdravotne postihnutých. Nesprávna protéza, nedostatočná alebo nedostatočná rehabilitácia môže tiež viesť ku komplikáciám a invalidite.

Potrebná skupina zdravotného postihnutia (I-III) je určená na základe stupňa motorického poškodenia a závažnosti koxartrózy uzavretím ITU, na ktorú je pacient poslaný po potrebných vyšetreniach.

Chirurgický zákrok pre endoprostetikum sa môže vykonávať ako poplatok a bezplatne. V prípade plateného ošetrenia je cena veľmi variabilná a závisí od materiálu a dizajnu protézy, od kvalifikácie lekára, času stráveného v nemocnici. V priemere náklady na výmenu spoločného v štátnej klinike je 45-50 tisíc rubľov. V súkromí dosahuje 300-400000, v tomto prípade, okrem samotnej protézy, pacient musí platiť za všetky výskumy a konzultácie špecialistov, spotrebného materiálu, ako aj každý deň liečby v nemocnici.

Hip náhrada je prípad, keď môžete získať kvótu na liečbu. Pre kvótovú operáciu je potrebné predložiť príslušnému zdravotníckemu zariadeniu príslušné zdravotné doklady, po ktorých sa (ak existujú kvóty) vydá tzv. Potom musíte čakať na vašu odbočku.

Náhrada bedrového kĺbu môže byť vykonaná v nemocniciach, kde je traumatická jednotka. Nie je tak dôležité, či ide o verejnú alebo súkromnú kliniku, pretože výsledok závisí od kvality endoprotézy a kvalifikácie chirurga. V Moskve sa endoprostetika vykonáva v mestskej klinickej nemocnici č.1, hlavnej klinickej nemocnici pomenovanej po Akademik N. N. Burdenko a ďalší. Každá verejná nemocnica, ktorá má úrazové oddelenie, môže túto službu ponúknuť, ale ak existuje túžba a finančná príležitosť, pacient má právo ísť na platené kliniky v Rusku aj v zahraničí.

Akákoľvek patológia bedrového kĺbu s bolesťou a obmedzením pohyblivosti by mala byť dôvodom na konzultáciu s traumatológom a na vyriešenie problému a potreby chirurgického zákroku. Niektorí pacienti majú tendenciu znášať bolesť a čakať, ale zmeny sa len vyvíjajú a nedochádza k zlepšeniu. Kompetentný špecialista pomôže určiť načasovanie operácie, vybrať najvhodnejší typ endoprotézy a poskytnúť možnosť aktívneho života po mnoho rokov.

Operácia nahradiť bedrový kĺb: všetko v poriadku

Chirurgický zákrok, pri ktorom lekár odstráni časť bedrového kĺbu, ktorý bol konzumovaný artritídou a nahradí ho umelým implantátom z plastových a kovových komponentov, sa nazýva endoprotéza. Operácia má dlhodobý terapeutický účinok a je preukázaná, ak konzervatívne liečebné metódy nezmierňujú stav pacienta.

Prvá operácia nahradenia bedrového kĺbu bola vykonaná v Nemecku chirurgom Themistocles Gluck v roku 1891. Ako umelá hlava stehennej kosti bola použitá slonovina, upevnená zinkovými skrutkami, sadrou a lepidlom.

Ako artroplasty?

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Procedúra sa uskutočňuje tradičnými alebo minimálne invazívnymi metódami. Hlavný rozdiel je dĺžka rezu.

Súčasným trendom je výber najmenej invazívnej techniky operácie: je možné znížiť plochu jazvového tkaniva, znížiť bolesť po operácii, skrátiť dobu rehabilitácie.

Proces chirurgického zákroku možno rozdeliť do dvoch fáz:

• odstránenie poškodenej oblasti;
• inštalácia biokompatibilného implantátu.

Plán budúcej prevádzky sa vykonáva na základe predbežných laboratórnych a diagnostických vyšetrení. Protéza sa vyberá individuálne podľa pohlavia, veku, hmotnosti a životného štýlu pacienta.

Kde sa takéto operácie vykonávajú?

Postup nie je technicky zložitý, ale jeho realizácia si vyžaduje veľa skúseností od chirurga a vynikajúce vybavenie kliniky. Bohužiaľ, malý počet domácich zdravotníckych zariadení, okrem hlavného mesta, sa môže pochváliť vynikajúcim úspechom v tejto oblasti. Preto je potrebné pristupovať k výberu kliniky s najväčšou vážnosťou.

Skúsenosti a úspechy kliník v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku a Izraeli sú vysoko cenené, avšak náklady na ich výmenu sú pomerne vysoké. Alternatívou je česká medicína. Centrá endoprotetiky tejto krajiny sú známe moderným vybavením, skúsenými chirurgmi a vynikajúcimi rehabilitačnými programami.

Pri výbere zdravotníckeho zariadenia získate odpovede na nasledujúce otázky:

1. Koľko operácií sa vykonáva?
2. Aká je úspešnosť?
3. Uplatňujú sa minimálne invazívne techniky?
4. Ako dlho trvá rehabilitácia?
5. Je klinika zapojená do rehabilitačnej rehabilitácie pacientov?

Trvanie náhrady bedrového kĺbu

Trvanie procedúry je od jednej do troch hodín. Pacient je počas operácie v celkovej anestézii. Ak to nie je možné, uskutoční sa anestézia chrbtice.

kontraindikácie

Postup náhrady endoprotézy je bezpečný a vyhovuje väčšine pacientov. Existuje však skupina pacientov, u ktorých je kontraindikovaná: sú to pacienti s chronickými formami rôznych ochorení, obezitou, aktívnou formou artritídy, v ktorej sú nevyhnutné ďalšie záťaže, nevyhnutné počas operácie.

Rozhodnutie o dostupnosti indikácií pre postup výmeny bedrového kĺbu vykonáva chirurg na základe podrobnej štúdie lekárskej anamnézy, výsledkov laboratórnych a diagnostických štúdií. Okrem toho môže lekár odporučiť alternatívne alebo podobné metódy liečby.

Alternatívne liečby zahŕňajú:

• cvičenia na budovanie svalov v stehne;
• použitie pomocných dopravných prostriedkov (chodítko, vychádzkové palice, barle);
• užívanie liekov, ktoré znižujú bolesť a zápal;
• užívanie nesteroidných liekov;
• osteotómia - robiť rez v kosti, ofset zaťaženie.

Aká by mala byť príprava pred zákrokom artroplastiky?

Ak nehovoríme o núdzovom postupe na výmenu bedrového kĺbu, napríklad v dôsledku nehody, pacienti majú niekoľko týždňov na prípravu pred operáciou.

Odporúčania lekárov pre toto obdobie zahŕňajú:

• zníženie hmotnosti;
• zlepšenie fyzickej kondície. Požiadajte chirurga, aby vám ukázal optimálny súbor cvičení na budovanie potrebnej svalovej hmoty;
• odmietnutie užívať iné lieky vrátane riedidiel krvi;
• príprava obytného priestoru.

Opatrenia na zjednodušenie prechodu pooperačného obdobia: diskutujte s príbuznými o možnosti pomoci pri vykonávaní domácich prác počas prvých 1-2 týždňov po návrate domov; zabezpečiť prepravu z nemocnice; poskytnúť pohodlie. V mieste, kde trávite väčšinu času, dajte diaľkové ovládanie, telefón, odpadkový kôš, lekárničku s potrebnými liekmi, džbán vody; často používané položky nastavené na dĺžku ramena; skladovať polotovary (mrazené polievky, zelenina atď.).

Vezmite do brožúriek kliniky popisujúcich pripravovanú operáciu a opýtajte sa na všetky vaše otázky.

Náklady na chirurgiu náhrady bedrového kĺbu

Tabuľka 1. Koľko stoja náklady na náhradu bedrového kĺbu v rôznych krajinách?

Použitie minimálne invazívnych techník - spôsob, ako výrazne znížiť náklady na operáciu (až 30%) v dôsledku skrátenej doby zotavenia, skrátenia času stráveného v nemocnici, menšieho množstva liekov proti bolesti.

Majte na pamäti, že suma uvedená v tabuľke neodráža všetky výdavky. Okrem toho musíte stráviť na:

• následné návštevy u lekára, sprievodné testy, vyšetrenia pred a po zákroku;
• rehabilitácia;
• služby špecializovaných rehabilitačných centier;
• nákup liekov proti bolesti, antibiotík, vitamínov a iných liekov.

Dôsledky náhrady bedrového kĺbu

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Okamžite po operácii bude rozsah dostupných pohybov obmedzený. Počas odpočinku na lôžku vankúš alebo iné špeciálne zariadenie fixuje stehno v správnej polohe. V prvých pooperačných dňoch sa do tela pacienta umiestnia drenážne trubice, ktoré odvádzajú tekutinu z prevádzkovanej oblasti a katétra na odstránenie moču, až kým nemôže chodiť nezávisle na sanitárnej miestnosti. Z bolesti, nepohodlia, a ako prevencia trombózy, rozvoj infekcií, špeciálne lieky sú predpísané.

Obdobie rehabilitácie a povinné fyzické aktivity s ním spojené začínajú druhý deň po operačnom zákroku. Okrem toho súbor opatrení na zabránenie stagnácie tekutiny v pľúcach.

Druhý pooperačný deň už väčšina operujúcich môže sedieť na posteli, pohybovať sa s pomocou.

Keďže obnovený kĺb má obmedzenejší rozsah dostupných pohybov ako zdravý pohyb, fyzioterapeut vám povie, ako čo najskôr reorganizovať, prispôsobiť sa každodennému životu, aby sa predišlo možným komplikáciám a poškodeniu implantátu.

Možné komplikácie

Približne 95-98% operácií bedrového kĺbu končí v úspechu. Riziko komplikácií, ako pri iných typoch chirurgických zákrokov, je však stále prítomné.

Pred súhlasom s opísaným postupom preskúmajte možné komplikácie:

• dislokácia a oslabenie bedrového kĺbu. Vystriekaný kĺb sa umiestni do celkovej anestézie;
• infekciu. Prvým znakom takejto komplikácie je vysoká teplota, začervenanie, opuch operovanej oblasti. Príjem antibiotík je povinným prvkom pooperačného obdobia. Avšak v jednom prípade z 200 sa infekcia stále vyskytuje, potom sa implantát odstráni, infikovaná oblasť sa vyčistí, potom sa nainštaluje nová protéza;
• trombóza. Opatrenia na prevenciu tvorby krvných zrazenín zahŕňajú nosenie kompresných pančúch, injekcií heparínu alebo iných riedidiel krvi;
• opotrebovanie spoja. Podobne ako prirodzený kĺb sa protéza opotrebováva. Ignorovanie lekárskych predpisov, fyzickej nečinnosti, nadváhy a ďalších faktorov toto riziko zvyšuje. Keramické a kovové implantáty sú menej náchylné na oder;
• pľúcna embólia. Vytvoril, ak krvná zrazenina odchádza a stúpa do pľúc. Dýchanie je ťažké, hrozí riziko kolapsu.

Potreba rehabilitácie

Program rehabilitačných opatrení je nasýtený, pre nepripravenú osobu sa môže zdať nadmerný. Súbor opatrení odporúčaných lekárom je však starostlivo vypočítaný a potrebný na vykonanie.

Potreba podstúpiť rehabilitačný program je z niekoľkých dôvodov:

• vyhnúť sa riziku návratu k obmedzenej mobilite (kontraktúra);
• naučiť protetickú končatinu vykonávať pohyby s rovnakou amplitúdou ako pred chorobou;
• inak budú vynaložené peniaze a vykonané testy zbytočné.

Práca na sebe by sa nemala zastaviť ani po návrate domov, ani kedykoľvek po nej. Výsledkom budú iba denné snahy, mierne fyzické zaťaženia, transformované na životný štýl.

Odporúča sa uskutočniť rehabilitačné obdobie v špecializovaných strediskách, kde rehabilitátori pre každého pacienta vypracujú individuálny program cvičení a fyzioterapie, monitorujú jeho dodržiavanie a sledujú pokrok. V zdravotníckych zariadeniach sa pacientom poskytuje aj komplexná psychologická podpora a vedú školenia, ktoré pomáhajú pri adaptácii.

Operácia náhrady bedra: recenzie

Hip artroplastika je pomerne jednoduchá operácia, tolerovaná pacientmi ešte ľahšie ako podobný postup na kolene, takže jej náklady na mnohých klinikách sú nižšie a doba hospitalizácie je kratšia.

Menej ako mesiac po náhrade môže pacient s umelým bedrovým kĺbom udržiavať sám seba, pohybovať sa bez pomoci, pomocou najjednoduchších pomocných mechanizmov (trstina atď.).

Avšak so skutočnou históriou pacientov je všetko oveľa zložitejšie. Ľudia, ktorí zanechali svoje recenzie na špecializovaných fórach, hovoria o chladných príbehoch. Názory sa líšia v zdravotníckych zariadeniach, domácich aj zahraničných, prevádzkový a údržbársky personál, špecifiká pooperačného obdobia, rehabilitácie a následného života s implantátom v tele.

Podiel negatívnej spätnej väzby je omnoho vyšší. Možno je to kvôli známej spoločnej ľudskej túžbe zdieľať svoje nešťastie, ale mlčať o úspechoch. Bývalí pacienti hovoria o infekciách, nekompetentných lekároch, neopodstatnených nádejiach atď.

Existujú však oficiálne štatistiky, podľa ktorých:

• komplikácie sprevádzané iba 2% operácií na náhradu endoprotézy;
• v 90 prípadoch zo 100, ak sa dodržiavajú všetky potrebné odporúčania, dostatočná fyzická aktivita, kontrola hmotnosti a nutričný systém pre končatinu, ktorá podstúpi protetiku, sa takmer celý rozsah predtým dostupných pohybov vracia;
• Po vytvorení kvalitného implantátu, 90-95% pacientov nosí svoju protézu asi 10 rokov, viac ako 85% - po dobu 15 rokov a 70% ju počas zvyšku života nemení.

Hip artroskopia

Jednou z účinných alternatív endoprostetiky je artroskopia bedrového kĺbu, postup, pri ktorom ortopedický chirurg po vykonaní malého rezu vloží do stehna miniatúrnu optickú kameru. Vykonáva sa operácia na diagnostiku a liečbu určitých chorôb. Udržiava sa v ambulantnom prostredí, prehľady pacientov ukazujú jeho ľahkú prenosnosť.

Keď sa opísaná technika objavila, bola použitá výlučne na diagnostické účely, ale rozsah jej aplikácie sa výrazne rozšíril. Ak je indikovaná, artroskopia je predpísaná pre:

• potvrdenie diagnózy;
• odstránenie slobodných orgánov;
• eliminovať svalové slzy;
• hojenie väzov a šliach;
• inštalácia upevňovacích prvkov na trhliny na povrchu spoja.

Vzhľadom na miniatúru artroskopu a iných nástrojov je veľkosť rezov podstatne menšia ako u tradičných metód intervencie. Pacienti sa ľahšie a rýchlejšie zotavujú, znova strácajú mobilitu.

Náklady na artroskopiu v Moskve

Cena tohto postupu v Moskve závisí od prestíže, úrovne a apetítov zdravotníckeho zariadenia. V priemere je to okolo 35 000 rubľov.

rehabilitácia

Proces obnovy pacientov podstupujúcich artroskopiu je pomerne rýchly. V závislosti od špecifík zásahu dôjde k prepusteniu do 1-2 dní po ňom. Ak sa však objavia komplikácie, pobyt v nemocnici sa môže predĺžiť až na jeden mesiac.

Obdobie úplnej rehabilitácie trvá od 21 dní do 4 mesiacov. Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní pomôže urýchliť váš návrat do normálneho života:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

• užívanie antibiotík zníži riziko infekcie;
• prvé dni, kedy pacient potrebuje úplný odpočinok;
• ovládaný spoj potrebuje spoľahlivú fixáciu;
• určitý čas po zákroku sa odporúča nosiť kompresné spodné prádlo a elastické bandáže;
• v prvých dňoch motorickej aktivity by sa mali minimalizovať;
• odmietnutie prijať horúce kúpele;
• V najbližších mesiacoch by ste mali zabudnúť ísť na pláž a do solária.

Rehabilitačný program závisí od typu preneseného postupu. V niektorých prípadoch nie je potrebná ani najjednoduchšia fyzioterapia, napríklad počas rehabilitácie. Niektorým pacientom sa pripisuje množstvo jednoduchých domácich cvičení.

Lekári sú schopní uľaviť pacientov od rôznych chorôb, predtým považovaných za trest zdravotného postihnutia. V mnohých prípadoch je postup náhrady endoprotéz jediným riešením, ktoré pomáha zbaviť sa bolesti a obmedzených pohybov. Jeho účinnosť však závisí od vôle a vôle pacienta. Jeho starostlivosť o dodržiavanie predpísaného režimu, nevyhnutná fyzická aktivita a opatrnosť má vplyv na trvanie a výsledok obdobia rehabilitácie. Významnú úlohu zohráva aj psychologický postoj a viera v úspech. Tak naladiť na to najlepšie a byť zdravý!

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>