Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. So svojím zápalom sa vyvíja osteomyelitída. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej hmoty a potom do periosteu.

Čo to je?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a kosti. Kauzálne agens ochorenia prenikajú kostným tkanivom cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže spočiatku nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

U pediatrických pacientov postihuje ochorenie hlavne dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých pacientov sa zvyšuje frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice. U ľudí s diabetom môže choroba ovplyvniť kosti nohy.

Pred vynálezom antibiotík sa táto patológia považovala za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvláda, pričom využíva chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh silných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia. Podľa jedného z nich, navrhnutého A. Bobrovom a E. Lexerom, sa vo vzdialenom zápalovom ohnisku vytvára akumulácia mikróbov (embólia). V cievach vstupuje do úzkych tepien kostí, kde sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje. Mikroorganizmy uložené na tomto mieste spôsobujú zápal.

Predpokladá sa tiež, že základom ochorenia je alergizácia tela v reakcii na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne látky oslabené a imunitná reakcia tela je dostatočne silná, osteomyelitída sa môže stať primárnou chronickou bez hnisania a deštrukcie kostí.

Vývoj zápalu v kostnej substancii spôsobuje tvorbu sekvestrácie - špecifického znaku osteomyelitídy. Ide o mŕtvu časť, ktorá spontánne odmieta. V okolí sekvestrácie dochádza k vaskulárnej trombóze, poškodeniu krvného obehu a výživy kostí.

Okolo sekvestra sa akumulujú imunitné bunky, ktoré tvoria granulačný hriadeľ. Prejavuje sa zhrubnutím periostu (periostitída). Granulačný hriadeľ oddeľuje odumreté tkanivo od zdravého tkaniva. Periostitída spolu so sekvencermi je špecifickým znakom osteomyelitídy.

klasifikácia

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je taktika liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

• spôsobené nešpecifickou mikroflórou (gram-pozitívna alebo gram-negatívna): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, črevné a Pseudomonas bacillus, menej často anaeróby:
• spôsobené jedným typom mikróbov (monokultúra);
• spojené s asociáciou 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov.
• špecifické pri infekčných chorobách:
• syfilitický;
• malomocný;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• iní.
• patogén nie je detekovaný.

Baktericídna lézia kostných vrstiev.

Existujú klinické formy ochorenia:

• hematogénne:
• po infekcii iného orgánu;
• po očkovaní;
• viac.
• post-traumatický:
• po zlomeninách;
• po operácii;
• pri používaní spoke zariadení.
• výstrel;
• žiarenie;
• atypické (primárne chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• nádor.

Možnosti toku:

• zovšeobecniť:
• septický toxický;
• septikopiemichesky;
• izolované toxické.
• fokálnej:
• fistula;
• bessvischevoy.

Povaha toku:

• akútne (najmä fulminantné);
• subakútnej;
• primárny chronický;
• chronické.

Existujú také štádiá osteomyelitického procesu:

• akútne;
• subakútnej;
• pokračujúci zápal;
• remisie;
• zhoršenie;
• zotavenie;
• rekonvalescencie.

Fázová porážka:

• intramedulárny (trpí iba kostná dreň);
• extramedulárne.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje osteomyelitída tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť ovplyvnené rôzne sekcie: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi plochými kosťami sú postihnuté lebka, stavce, lopatky, ischiatické kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

• sekvestroobrazovanie;
• zlomenina;
• kostí, paraosálneho alebo mäkkého tkaniva;
• patologická dislokácia;
• vytvorenie falošného spoja;
• ankylóza;
• kĺbové kontrakcie;
• porušenie tvaru a vývoja kosti;
• krvácanie;
• fistulas;
• vaskulárne komplikácie;
• neurologické komplikácie;
• poruchy svalov a kože;
• gangréna;
• zhubný nádor.

Varianty ochorenia so spoločnými komplikáciami:

• poškodenie obličiek a srdca amyloidom;
• ťažká pneumónia s kolapsom pľúc;
• zápal perikardu;
• sepsa;
• iní.

Najbežnejšími variantmi ochorenia sú akútna hematogénna (v detstve) a chronická posttraumatická (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Osteomyelitída stehna

Príznaky osteomyelitídy bedra.

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, často má hematogénny pôvod, ale často sa vyvíja po operácii na kosti. Sprevádzaný opuchom bedra, horúčkou a zhoršenou pohyblivosťou priľahlých kĺbov. Na koži sa tvorí veľká fistula, cez ktorú sa oddelí hnis.

Osteomyelitída kostí nohy

Príznaky osteomyelitídy kostí nohy.

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomenín holennej kosti. Sprevádzaný sčervenaním a opuchom nohy, silnou bolesťou, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokom. Po prvé, tibiálna kosť je ovplyvnená, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Osteomyelitída kalkanu

Príznaky osteomyelitídy päty.

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhý priebeh a často komplikuje infekčné ochorenia nohy, napríklad pri diabete. Hlavné príznaky sú: bolestivosť a opuch päty, začervenanie kože, ulcerácia s uvoľňovaním hnisavého obsahu. Pacient sa môže pohybovať s ťažkosťami, spoliehajúc sa na prednú časť nohy.

Osteomyelitída ramena

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, sprevádzaný horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. S progresiou ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Príznaky osteomyelitídy metatarzálnej kosti.

Vyvíja sa nedostatočne dôkladnou chirurgickou liečbou poranení z poranenej nohy. Môže tiež komplikovať priebeh diabetu. V sprievode bolesti a opuchu nôh, ťažkosti pri chôdzi.

Osteomyelitída stavcov

Vyvíja sa prevažne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sprevádzaný bolesťami chrbta, bolesťou hlavy, búšením srdca, slabosťou, horúčkou.

dôvody

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokami.

Tieto mikroorganizmy sú široko distribuované v životnom prostredí. Sú umiestnené na povrchu kože av nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Porážka stafylokokovej infekcie.

Mikrobiálne látky môžu prenikať do hmoty kostí rôznymi spôsobmi:

1. Cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, ako je pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu šíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkové platne na koncoch tubulárnych kostí - humerálne alebo femorálne.
2. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy z prepichnutia, narezaných a iných rán vstupujú do svalového tkaniva a odtiaľ sa šíria do kostnej hmoty.
3. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény priamo vstupujú do kostnej látky.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

• nedávne zranenie alebo chirurgický zákrok v oblasti kostí alebo kĺbov, vrátane náhrady bedra alebo kolena;
• implantácia kovovej ortézy alebo lúčov počas osteosyntézy;
• uštipnutie zvierat;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• periférne arteriálne ochorenia často spojené s aterosklerózou a fajčením, napríklad ateroskleróza alebo endarteritis obliterans;
• prítomnosť intravenózneho alebo urinárneho katétra, časté intravenózne injekcie;
• hemodialýza;
• chemoterapiu rakoviny;
• dlhodobé užívanie glukokortikoidných hormónov;
• injekčná drogová závislosť.

diagnostika

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby zistil opuch, začervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistuly sa použila tupá sonda.

Krvné testy odhalili príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počtu bielych krviniek. Krv a fistulous výtok podstúpiť mikrobiologické štúdie rozpoznať typ mikroorganizmu a určiť antibakteriálne látky, ktoré účinne zničiť.

Hlavnými diagnostickými postupmi pri osteomyelitíde sú vizualizačné testy.

Oblasť okolo postihnutej kosti je opuch, začervenanie a citlivosť tkanív.

Rádiografia kostí sa používa na identifikáciu nekrotických oblastí kostných sekvestrov. Fistulografia, zavedenie rádioaktívnej látky do fistulous kurzu, sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje rádiologické vyšetrenie málo informácií.

Počítačová tomografia je rad röntgenových lúčov z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečnou metódou vyšetrovania, ktorá umožňuje detailne vytvoriť obraz nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia kosti. Môže sa vykonávať na operačnej sále v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg odreže tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa uskutoční mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu.

V niektorých prípadoch sa biopsia odoberá v lokálnej anestézii dlhou, trvanlivou ihlou, ktorá sa vykonáva na mieste zápalu pod kontrolou rádiografie.

Symptómy osteomyelitídy kostí

• horúčka a zimnica;
• bolesť kostí;
• opuch lézie;
• porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
• tvorba fistúl - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
• nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

• reumatoidnú artritídu;
• infekčná artritída;
• synovitída;
• intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostná osteomyelitída

Táto forma najčastejšie slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej látke sa tvorí sekvestračná dutina. Obsahuje voľné kusy mŕtveho kostného tkaniva a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračného boxu sa vylučuje cez fistuly na povrch kože.

Fistula na povrchu kože.

Vlnový vývoj ochorenia: uzavretie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a výtokom hnisu. Pri zmiernení exacerbácie sa stav pacienta zlepšuje. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tejto dobe sa v kostnej substancii postupne vytvárajú nové sekvestre, ktoré sa začínajú odmietať a spôsobujú zhoršenie. Trvanie remisie môže byť niekoľko rokov.

Príznaky relapsu sa podobajú akútnej osteomyelitíde. V postihnutej oblasti je zápal a bolesť, otvára sa fistula, môže sa vyvinúť mäkký tkanivový flegmon. Trvanie relapsu je určené mnohými podmienkami, predovšetkým účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútneho štádia. Brodie Abscess je jediná kruhová dutina v kostnej substancii, obklopená kapsulou a umiestnená v kostiach nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne vyjadrené príznaky zápalového procesu, ochorenie je pomalé. Exacerbácia spôsobuje bolesť v nohe, najmä v noci. Fistuly sa netvoria.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, prekrytia periosteum. Kosť zhustne a má formu vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma sa ťažko lieči.

Akútna osteomyelitída

Najčastejším variantom takéhoto procesu je hematogénna. Pozoruje sa hlavne u chlapcov. Vyvíja sa flegmonálny zápal medulárneho kanála.

Toxický variant je bleskový a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých dní. Septikopemický variant je charakterizovaný prítomnosťou abscesov nielen v kostnej látke, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Tam je pocit prasknutia a intenzívnej bolesti v končatinách, často v blízkosti kolena, ramena alebo lakte kĺby. Je vylepšený pohybmi. Teplota tela stúpa.

Bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz, letargia a ospalosť. Rameno je v polovičnej ohnutej polohe, pohyby v ňom sú obmedzené. V oblasti zápalu dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Pri poklepaní v oblasti poškodenia alebo v smere osi kosti existuje silná bolesť.

Rádiografické zmeny sa objavujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.

Liečba kostnej osteomyelitídy

Akútny proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva s použitím chirurgie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu diery v kosti, čistenie a odvodnenie dutiny. V ťažkých prípadoch sa otvárajú hnisavé úniky vo svaloch a vykonáva sa trepanning kostí. Po očistení kosti z hnisu začína intraosseózny výplach - zavedenie do dutiny cez plastové katétre antimikrobiálnych látok - antibiotík, chlórhexidínu, rivanolu, ako aj enzýmov.

Otvorenie hnisavých únikov vo svaloch.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

• vysokodávkové antibiotiká;
• detoxikácia (injekcia roztokov plazmy, albumínu, hemodezu, reopolyglukínu) do žily, nútená diuréza;
• korekcia porúch acidobázického stavu pomocou intravenóznej infúzie hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulácia tkanivovej opravy (metyluracil);
• imunomodulačné činidlá a vitamíny.

Ak je ochorenie spôsobené stafylokokom, metódy špecifickej imunoterapie sa môžu použiť na jeho liečbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulín alebo hyperimunitná plazma so zvýšeným obsahom antimikrobiálnych protilátok.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou longgetu. Po ustúpení akútneho zápalu je predpísaná fyzioterapia - UHF, magnetické pole a ďalšie. Hyperbarická oxygenácia je jedným z účinných postupov pre osteomyelitídu. Zahŕňa inhaláciu zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. To pomáha nielen zlepšiť zásobovanie všetkých tkanív krvou, ale aj urýchliť hojenie hnisavého zamerania.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, končí zotavením. V niektorých prípadoch sa však ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestroektómia. Počas tejto operácie sa odstránia kostné sekvestre, kostná dutina sa odstráni, fistuly sa vyrezajú. Výsledná dutina sa vypustí. Môžete ich uzavrieť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických fraktúrach, predĺženom procese osteomyelitídy, skrátení končatín sa používa metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie pomocou prístroja Ilizarov. Chirurgovia najprv vykonajú sekvestrektómiu a spracujú okraje kosti, čím odstránia všetky ohniská infekcie. Potom sa cez kosť drží niekoľko lúčov nad a pod patologickým zameraním. Lúče sú upevnené kovovými krúžkami obklopujúcimi nohu alebo rameno. Medzi susednými prstencami sú ťahané kovové tyče rovnobežné s osou ramena.

Metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie s použitím prístroja Ilizarov.

Pomocou ihiel a tyčiniek sa fragmenty kostí lisujú spolu. Na ich križovatke sa postupne tvorí medzistupeň - kalus. Jej bunky sa aktívne delia. Po fúzii fragmentov začnú chirurgovia postupne odoberať prstence od seba, čím sa zvyšuje dĺžka tyčiniek. Vyvrtnutie kalusu vedie k rastu novej kosti a obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je pomerne dlhý, ale táto metóda má v porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov mnoho výhod:

• nízka invazivita;
• nedostatok imobilizácie omietky;
• schopnosť pacienta pohybovať sa;
• schopnosť pacienta nezávisle vykonávať distrakciu (strečing) po malom tréningu;
• obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplne nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva amputácia. Je indikovaný na rozvoj rozsiahleho hlienu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénou končatiny.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia však nie je vylúčený. Pretrvávajúca osteomyelitída môže viesť k obličkovej amyloidóze a iným komplikáciám.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najzávažnejší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Menej dobrou voľbou by bol vankomycín, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Liek Linezolid sa podáva intravenózne. Je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky často zahŕňajú nevoľnosť, stratenú stolicu a bolesť hlavy. Liek sa môže používať u detí akéhokoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek sú dostupné v perorálnych formách.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V ťažkých prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, prítomné anaeróbne mikroorganizmy, metronidazol je spojený s liečbou.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné získať materiál pre mikrobiologický výskum. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liečivo nahradené účinnejšie.

Trvanie antibiotík je až 6 týždňov.

Niekedy liečba začína širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré ovplyvňujú stafylokoky:

• chránené penicilíny;
• cefalosporíny;
• fluorochinolóny;
• klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí byť nevyhnutne podporené údajmi o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súčasne s dlhodobou antibiotickou liečbou je potrebné zabrániť intestinálnej dysbióze pomocou takých prostriedkov ako sú Linex, Atsipol, mliečne výrobky so živými baktériami. Ak je to potrebné, menované antimykotiká (nystatín).

Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a prepustení pacienta domov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré populárne recepty:

• urobiť odvar z trávy ovsa (ovsené otruby budú vhodné ako posledná možnosť) a urobiť z neho obklady na boľavé končatiny;
• aby alkoholické tinktúry lila: nalejte vodku plnú tri litre jar kvetov alebo púčikov a trvať na tmavom mieste za týždeň, použite ho na obklady;
• vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte z nich deliace priečky a nalejte vodku na tieto mosty, trvajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov; vziať lyžicu trikrát denne po dobu 20 dní;
• namažte postihnutú oblasť aloe šťavou alebo urobte obklad z rozdrvených listov;
• nastrúhajte veľkú cibuľu, premiešajte so 100 g mydla; Naneste zmes na kožu v blízkosti fistuly v noci.

komplikácie

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, poruchami krvného obehu, intoxikáciou, zmenami metabolizmu.

Patologická fraktúra sa vyskytuje v mieste sekvestrácie s malým poškodením. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na nohu, objaví sa abnormálna pohyblivosť kostných fragmentov, sú možné bolesti a opuchy.

Celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže zachytiť kosti, periosteum alebo okolité svaly. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatiny. Bez liečby môže viesť k otrave krvi - sepse.

Sepse dolných končatín.

S deštrukciou konca kostí je možná patologická dislokácia v bedrách, kolenách, ramenách, lakte a iných kĺboch. Je sprevádzaný porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať rukou alebo nohou.

Jednou zo spoločných komplikácií osteomyelitídy je pseudarthróza. Voľné okraje kosti, vytvorené po operácii na odstránenie hnisavého ohniska, nerastú spolu, ale iba sa navzájom dotýkajú. Na tomto mieste zostáva kosť pohyblivá. Tam je porušenie funkcie končatiny, bolesť v ňom, niekedy opuchy. Je tu slabosť a atrofia svalov. Spracovanie falošného kĺbu je pomerne dlhé. Často je potrebné použiť prístroj Ilizarov.

Ankylóza sa vyskytuje pri fúzii kĺbových povrchov kostí ovplyvnených osteomyelitídou, napríklad v dôsledku dlhej nehybnosti končatiny. Je sprevádzaný nedostatkom pohybu v kĺbe.

V dôsledku excízie fistúl sa môže vyvinúť zhutnenie okolitých tkanív artikulárnej kontraktúry - zníženie jej mobility.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylóza, kontrakcie vedú k deformáciám končatín, neschopnosti chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvné krvácanie sprevádzané trvalou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Preháňanie okolitého mäkkého tkaniva vedie k rozvoju difúzneho hnisavého zápalu - celulitídy. Toto je nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú významne ovplyvnené cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kosti. Prívod krvi do konca (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, chýba kyslík. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bolesti v končatinách, prípadne znecitlivenie a pocit brnenia pokožky. Podráždenie hnisavého výtoku z fistuly vedie k rozvoju dermatitídy a ekzémov. Keď sa kód stane príliš suchým, objavia sa vločky, svrbenie. Ak pacient začne škrabať kožu, v ranách sa často objavujú sekundárne infekcie a hnisanie.

V niektorých prípadoch osteomyelitída vyvíja malígny kostný nádor, osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhom priebehu osteomyelitídy dochádza k narušeniu metabolických procesov v tele. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšenej produkcii proteínu, ktorá je nevyhnutná na hojenie kostného tkaniva. Zároveň sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie, ktoré sa ukladajú v obličkách a iných orgánoch. Vyvíja sa tak častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidózy. Prejavuje sa hlavne v symptómoch zlyhania obličiek - edéme, zvýšenom krvnom tlaku, porušovaní procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z hnisavého zamerania krvných ciev sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje jeho zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je pneumónia. Ovplyvnený je aj vonkajší perikardiálny vak. Často sa vyskytuje infekcia krvi - sepsa.

prevencia

Ak má pacient rizikové faktory pre osteomyelitídu, mal by si ich byť vedomý. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa predišlo rôznym infekciám, aby sa predišlo porezaniu, poškrabaniu a poškodeniu pokožky. Ľudia s diabetom musia neustále sledovať stav nôh, aby sa zabránilo vzniku kožných vredov.

Je potrebné liečiť zubný kaz, chronickú tonzilitídu, cholecystitídu, pyelonefritídu v čase. Aby sa zvýšila nešpecifická obrana tela, je potrebné monitorovať výživu a fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída horných končatín.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa šíri do okolitej kostnej hmoty. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulou s hnisavým výtokom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu antibiotickú liečbu.

Vlastnosti liečby osteomyelitídy dolných končatín

Osteomyelitída dolných končatín je hnisavý zápalový proces infekčnej povahy, ktorý sa vyskytuje v kostnom tkanive končatiny, ovplyvňuje kostnú dreň, tkanivá a periosteum. Rozlišujte medzi akútnou - prvou vzniknutou formou ochorenia a chronickým ochorením, ktoré trvá dlho, počas ktorého sa remisie striedajú s exacerbáciami. Prejavuje sa bolesťou, začervenaním v postihnutej oblasti, opuchom, nevoľnosťou, horúčkou a inými príznakmi.

Choroba je liečená antibiotikami, antiseptikami, probiotikami. Tiež sa používa chirurgia. Ak sa ochorenie vyvíja na pozadí expozície stafylokokom, predpisuje sa anti-stafylokokové sérum.

Terminológia a klasifikácia

Termín osteomyelitída znamená zápal kostnej drene (z gréčtiny. Osteón - kost, myelo - kostná dreň, itis - zápal). Z praktického hľadiska tento pojem nezodpovedá morfologickému obrazu zápalu.

Klasifikujte osteomyelitídu viacerými faktormi. Existujú typy chorôb podľa etiológie:

• monokultúra (jeden patogén, často Staphylococcus aureus, streptococcus);
• zmiešaná alebo asociatívna kultúra;
• dvojité a trojité bakteriálne asociácie;
• patogén nie je definovaný.

Bez ohľadu na patogén je priebeh a vývoj osteomyelitídy rovnaký. Zaujímavý článok na tému - hematogénna osteomyelitída.

• generalizovaná forma: septická toxicita a septikopiémia;
• lokálne (fokálne);
• posttraumatický;
• pooperačné;
• výstrel;
• Atypické formy: Brodieho absces (pomalý prúd, vnútrosvalové zameranie zápalu), Garreho skleróza, albumín osteomyelitída Ollier.

Zovšeobecnená forma je najťažšia. Priebeh atypických foriem môže byť dlhodobo asymptomatický a prejavuje sa, keď je stav pacienta oslabený. Proces klasifikácie lokalizácie:

• tubulárne kosti (stehno, holenná kosť, humerus atď.);
• ploché kosti (panva, hrudná kosť, lopatka, chrbtica, lebka).

Pri osteomyelitíde tubulárnych kostí nôh sa lézia červenej kostnej drene vyskytuje len u detí mladších ako 5 rokov. V staršom veku sa červená kostná dreň nachádza len v plochých kostiach, kde sa regeneruje do tukového tkaniva. Zaujímavé články na tému - chronická osteomyelitída.

Je zaznamenaná nasledovná frekvencia poškodenia kostí:

Kosti dolnej končatiny sú postihnuté oveľa častejšie ako ostatné.

príznaky

Symptómy osteomyelitídy na nohách môžu byť rozdelené na lokálne a všeobecné. Medzi miestnymi obyvateľmi si všimnite tieto hlavné funkcie:

• bolesť klenby lokalizovaná v oblasti postihnutej kosti;
• začervenanie a zvýšenie teploty v oblasti zápalu;
• opuch segmentu končatiny.

Prvým príznakom osteomyelitídy je bolesť, ktorá sa prejavuje expanziou nohy. Potom sa začervenanie kože nad poškodenou oblasťou pripojí. Spravidla sa tieto príznaky objavujú spolu s nárastom teploty na subfebrilné čísla. Bežné príznaky zahŕňajú nasledovné (príznaky súvisiace s toxínmi baktérií):

• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• bolesť svalov a kĺbov ďaleko od postihnutej oblasti.

Symptómy môžu byť veľmi závislé od individuálnych vlastností, oblasti poškodeného tkaniva. Vyššie uvedené príznaky sú pozorované častejšie ako iné.

dôvody

V rokoch 1990 a 2010 sa uskutočnili štúdie, v ktorých sa uskutočnili pozorovania stavu pred osteomyelitídou. V čase roka 2010 sa počet ľudí, ktorí ochoreli s osteomyelitídou, výrazne zmenil k lepšiemu, ale príčiny a ich percentuálny pomer zostali približne rovnaké.

Poškodenie po poranení je najčastejšie príčinou ochorenia. Osteomyelitída dolných končatín (stehná, nohy) je častejšia ako zvyšok kostí.

diagnostika

Diagnóza by mala prebiehať v niekoľkých fázach. Je dôležité pochopiť, že štát nie je možné hodnotiť, spoliehať sa len na inštrumentálne metódy. To môže viesť k nesprávnej diagnóze. Skôr ako začnete röntgenové vyšetrenie, napríklad dolných končatín, musíte vedieť, že röntgenové snímky vykazujú príznaky osteomyelitídy skôr ako 10 dní u novorodencov - 5. deň.

Malo by to byť komplexné posúdenie pacienta. Je potrebné zhodnotiť históriu, vykonať objektívne vyšetrenie (auskultizácia, perkusie, palpácia). Je dôležité analyzovať údaje laboratórnych výskumných metód:

• rozbor moču;
• krvná glukóza (diabetes je rizikový faktor osteomyelitídy);
• kompletný krvný obraz (ESR, leukocytárny vzorec, C-reaktívny proteín).

Metóda stanovenia vnútrosvalového tlaku je veľmi populárna, norma je 75 mm Hg. Vysoký krvný tlak môže indikovať zápalový proces v kosti. Ak je pri prepichnutí hnis, potom niet pochýb o tom, že ide o osteomyelitídu.

Napriek nízkemu obsahu informácií na začiatku ochorenia, vyšetrenia pomocou röntgenových alebo ultrazvukových prístrojov by sa mali vykonávať niekoľkokrát, aby sa vyhodnotila dynamika procesu a účinnosť liečby.

liečba

Osteomyelitída kostí stehien a stehien sa lieči podľa rovnakého systému. Terapia sa vykonáva podľa príčiny ochorenia, komplikácií, sprievodných ochorení, veku pacienta a lokalizácie procesu.

Konzervatívna liečba osteomyelitídy zahŕňa:

• liečba antibiotikami;
• imobilizácia končatín;
• antiseptickú liečbu (intraosseózne podávanie);
• vitamínová terapia;
• detoxikačná terapia;
• desenzibilizačná terapia;
• použitie probiotík (na prevenciu dysbiózy);
• v prípade potreby terapiu bolesti;
• Ak je stafylokokom príčinou osteomyelitídy dolných kostí, možno použiť antistafylokokové séra.

Pod zámienkou antibiotickej liečby sa vykonáva chirurgická liečba, ktorá zahŕňa:

• Otvorenie centra zápalu a následná drenáž. Táto operácia znižuje tlak v kosti. Na otvorenie ohniska sa používajú špeciálne vŕtačky, ktorými sa vytvárajú otvory, cez ktoré sa zavádza drenáž.
• Odstránenie sekvestrácie. Ak je sekvestra viditeľná na röntgenovom žiarení, musí byť odstránená. Drenáž sa zavádza nad a pod ranu typom mikroirrigačných zariadení (dvojitá trubica, cez ktorú sa vykonáva drenáž a injektuje sa antiseptikum).
• S veľkým objemom lézie sa môže vytvoriť autoimunitný plast kostného fragmentu. Ak to chcete urobiť, vezmite kúsok kosti na opačnú nohu a fragmentujte poškodené časti kosti. Potom je potrebné vykonať osteometalolosyntézu pomocou externej fixácie Ilizarovovým prístrojom.
• Ak je stav závažný, dochádza k bakteriémii, závažnému poškodeniu kostí s prítomnosťou ireverzibilných zmien v kostiach, amputácii končatín (vykonáva sa veľmi zriedkavo a len po konzultácii s najmenej tromi lekármi).

Osteomyelitída nôh kostí

Symptómy a diagnóza osteomyelitídy

Hematogénna forma je charakterizovaná akútnym nástupom, rýchlym vývojom a rozsiahlou deštrukciou kostného tkaniva. V skupine hematogénnej osteomyelitídy s rôznou lokalizáciou chodidla je na poslednom mieste z hľadiska prevalencie a do procesu sú zapojené hlavne kosti päty a talu.

Akútny nástup je charakterizovaný ostrým chladom a pretrvávajúcou horúčkou až do 40 °; Pri vykonávaní diagnostiky, miestny bolestivý pocit priťahuje pozornosť, najmä v procese palpácie.

Röntgenové vyšetrenie v počiatočných štádiách nie je indikatívne, a až po dvoch týždňoch sa začnú zobrazovať zhrubnuté periosteum, zápalová osteoporóza a čiastočné deštruktívne ložiská a po chvíli sa objavia sekvestre.

Na nohe sú postihnuté hlavne krátke kosti, v špongiovej časti, ktorej röntgenový obrazec procesu sa javí inak, na rozdiel od dlhých trubicových kostí: neexistujú žiadne sekvestračné boxy a demarkačná čiara (kostná dutina), ktorá oddeľuje zápalový proces.

V päte, periostálnych vrstvách, sa detegujú sklerotické javy špongiového tkaniva v neprítomnosti viditeľného zničenia kortikálnej vrstvy. Špecifický prísun krvi do talu vytvára podmienky pre jeho citlivosť na nekrotizujúce pri rôznych poraneniach. Spôsoby osteomyelitídy sú charakterizované nekrózou talu septickej formy.

Diabetická noha sa môže prejaviť porušením bolesti alebo teplotnej citlivosti dolných končatín, zvýšenej suchosti kože, prasklín, opuchov a typickej deformácie chodidla. Na pozadí týchto lézií vznikajú ulcerózne defekty kože.

Rozsiahle infikované vredy s deštrukciou mäkkého tkaniva do kosti sú komplikované zápalom kostného tkaniva, periosteu a kostnej drene. Súčasne sa objavujúca osteomyelitída ťažko lieči liekmi a často vedie k potrebe amputácie dolných končatín.

Osteomyelitída môže byť komplikáciou akéhokoľvek dlhotrvajúceho hlbokého alebo veľkého vredu. Tieto príznaky poukazujú na vývoj osteomyelitídy:

1. Vred sa nelieči v dvoch mesiacoch liečby liekmi.
2. Rana je hlboká a kosť je viditeľná v spodnej časti, alebo môže byť identifikovaná sondou.
3. Postihnutá končatina je edematózna a červená.
4. V krvi je hladina leukocytov zvýšená, ESR je vyššia ako 70 mm / hodina.
5. Pri röntgenovom vyšetrení alebo MRI vyšetrení sa zistila deštrukcia kosti pod vredom.

Hlavným diagnostickým znakom je biopsia kosti (vyšetrenie tkaniva).

Hematogénna osteomyelitída je charakterizovaná akútnym nástupom, rýchlym priebehom a významnou deštrukciou kostného tkaniva. Medzi rôznymi lokalizáciami hematogénnej osteomyelitídy na nohe vo frekvencii trvá posledné miesto, a hlavne postihnuté sú päty a kosti talu.

Hematogénna osteomyelitída nohy sa vyznačuje akútnym nástupom: ostré zimnice a pretrvávajúce zvýšenie teploty na 39 ° - 40 °; diferenciálna diagnostika je uľahčená lokálnou citlivosťou, rafinovanou palpáciou.

Röntgenové vyšetrenie na začiatku ochorenia neposkytuje referenčné údaje pre diagnózu a len 10 - 15 dní je možné zaznamenať zhrubnutie periosteu, zápalovú osteoporózu a niekedy aj deštruktívne lézie a detegovať možno aj neskoršie sekvestre.

Na nohách osteomyelitída postihuje hlavne krátke kosti, v ktorých špongiovom tkanive röntgenový obraz procesu získava úplne inú reflexiu ako v dlhých tubulárnych kostiach: neexistuje sekvestračný box a hraničná hranica, presnejšie povedané, kostná priekopa, limitujúci proces, nenachádza jasný odraz na filme.,

V kalkaneu sa nachádzajú periostálne vrstvy, sklerotizácia špongiového tkaniva bez výraznej deštrukcie kortikálnej kosti. Zvláštne stavy zásobovania kostí v kosti talu určujú jeho sklon k nekróze v rôznych léziách. Pri osteomyelitíde je charakteristická septická nekróza talu.

Liečba osteomyelitídy nohy

Akútne štádium osteoartropatie sa lieči úplným vyložením nohy. Na tento účel sa používajú ortopedické pomôcky: ortézy, dlahy, ortopedické topánky.

Ak to nie je dosť a vred sa nelieči, potom sa odporúča úplné obmedzenie pohybu - prísny odpočinok na lôžku. Pri liekovej terapii užívajte tieto skupiny liekov:

1. Aby sa zabránilo zničeniu kostného tkaniva - Alendronat, Pamidronat.
2. Na tvorbu nových kostných tkanív - anabolické steroidné hormóny (Methandrostenolone, Retabolil), prípravky na báze vápnika a vitamínu D3.
3. Painkillers - Analgin, Ketanov, Nalbuphine.
4. Nesteroidné protizápalové lieky - Nimesulid, Diclofenac, Revmoksikam.
5. Diuretiká - furosemid, hypototid.

Existujú prípady zlepšenia po röntgenovej terapii.

V chronickom štádiu sú predpísané vitamíny a vápnikové prípravky. Zničená časť kosti v neprítomnosti zápalu môže byť odstránená chirurgicky. Ukázané ortopedické topánky.

S rozvojom osteomyelitídy je hlavnou úlohou výber ďalšej liečby - lieku alebo chirurgického zákroku.

Pri chirurgickej liečbe je znázornená amputácia prsta alebo časti chodidla a stimulácia hojenia rán. Ak sa po operácii infekcia nevyvíja, potom je šanca na zotavenie a návrat do aktívneho života. Chirurgická liečba nie je zárukou vzniku nových vredov a úplného hojenia rán. V niektorých prípadoch sa vykonávajú opakované amputácie.

Ak sa rozhodne o konzervatívnej liečbe, potom sa do šiestich týždňov predpíšu vysoké dávky širokospektrálnych antibiotík: cefazolín, klindamycín, meronem, tienam, ciprofloxacín. Zvyčajne sa aplikujú antibiotiká, ale pri dlhodobej terapii je možné prejsť na tabletové formy.

Kombinovaná liečba s niekoľkými liekmi - Levofloxacín Clindamycín, sa tiež používa, beta laktámové antibiotiká sa tiež používajú - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Okrem toho môžu byť antibiotiká podávané topicky, priamo do rany použitím špeciálnych akrylátových perličiek.

Antibiotická terapia poskytuje pozitívne výsledky u väčšiny pacientov, ale diabetes mellitus má zvyčajne sprievodné narušenie pečene, čo prispieva k častému rozvoju vedľajších účinkov takejto liečby.

Hlavným terapeutickým faktorom pri liečbe akýchkoľvek ochorení na pozadí diabetu je kompenzácia vysokej hladiny cukru v krvi s použitím liekov na jeho zníženie - inzulín alebo tablety.

Pri chirurgickej liečbe alebo ťažkej hyperglykémii môžu byť pacienti prenesení z tabliet na inzulín pod kontrolu cukru v krvi. Inzulín má schopnosť posilniť kostné tkanivo.

Rozvoju osteomyelitídy pri diabete mellitus možno predísť dodržiavaním diéty s nízkym obsahom sacharidov v priebehu celého ochorenia a užívaním liekov vo vhodnej dávke. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií spojených s diabetes mellitus, je potrebné udržiavať hladinu glukózy v krvi v nasledujúcich limitoch: nalačno na 6,4 mmol / l po jedení o dve hodiny neskôr, 8,9 mmol / l, pred spaním 6,95 mmol / l.

Hladiny glukózy sa merajú denne s glykemickým profilom. Okrem toho sa raz za tri mesiace u všetkých pacientov s diabetom zistí, že určujú hladinu glykovaného hemoglobínu.

Tento ukazovateľ odráža priemernú úroveň ukazovateľov hladiny cukru v krvi za posledné tri mesiace a je informatívnejší na určenie stupňa kompenzácie pre diabetes mellitus. Jeho optimálna úroveň je až 7,5%.

Ukazovatele metabolizmu tukov by mali byť v rámci (merané v mmol / l) - cholesterol - 4,8;

LDL pod 3, HDL nad 1,2. Pri vaskulárnych patológiách je dôležité nedovoliť požitie nielen jednoduchých sacharidov s jedlom, ale aj zníženie živočíšnych tukov v potrave.

Je tiež dôležité skúmať a liečiť kožné lézie, aby sa zabránilo vzniku trofických vredov pri diabete mellitus. Ak je podozrenie na diabetickú nohu, je potrebné neustále monitorovanie endokrinológom, neuropatológom a podológom. Video v tomto článku bude pokračovať na tému diabetes rany.

Ak pred nástupom antibiotík bola liečba hematogénnej osteomyelitídy väčšinou operatívna a u detí bola znížená na rezy do kostí a u dospelých na resekciu, potom s použitím antibiotickej terapie sa priebeh procesu osteomyelitídy úplne zmenil a potreba chirurgických zákrokov bola takmer preč.

Priaznivý účinok antibiotík je obzvlášť výrazný, keď sa používajú skôr a keď sa používajú nové lieky, ktoré si stále zachovávajú svoju aktivitu v dôsledku neprítomnosti rezistencie na mikroorganizmy.

Pri skorom použití, počas prvých 2 až 3 dní a pri správnom výbere antibiotík sa rýchlo zistí normálna teplota a bolesť sa zastaví. Pri röntgenových snímkach sa vôbec nezistia žiadne patologické zmeny, alebo sú obmedzené na nevýznamné deštruktívne ložiská a tenké periostálne vrstvy.

Nekróza a sekvestrácia sa nestane. Pri neskoršom použití antibiotík môže byť tento proces tiež zastavený, ale deštruktívne lézie v kostiach sú výraznejšie, objavuje sa nekróza a dokonca sekvestrácia, ktorá sa pri svojej malej veľkosti vo väčšine prípadov úplne absorbuje a nahradí novým kostným tkanivom.

Všeobecne je priebeh taký priaznivý, že ochorenie zvyčajne končí úplným zotavením.

Pri starej chronickej, periodicky sa zhoršujúcej osteomyelitíde nohy, ak liečba antibiotikami neprináša úspech, je nevyhnutné uchýliť sa k trepanningu a exoconcreation postihnutej oblasti kosti. V prítomnosti fistuly sa odporúča, aby sa do nej pred operáciou zaviedol roztok metylénovej modrej.

Tá maľuje fistulózny priebeh a čiastočne hnisavé-nekrotické lézie, čo uľahčuje prístup k lézii a jej radikálnejšie odstránenie. Prístup do ohniska nemusí nevyhnutne prechádzať fistulou, najmä ak sa nachádza na podrážke, pretože jazvy na opornom povrchu chodidla sú nežiaduce.

Malé dutiny, ktoré zostanú po kyretáži, sa nemusia plniť, zatiaľ čo významné rozmery dutín sú uzavreté buď autotransplantátmi alebo homotransplantátmi.

Symptómy a liečba osteomyelitídy dolnej kosti

Príčinou osteomyelitídy je infekcia, ktorá spolu s krvným obehom vstupuje do kostného tkaniva. Najčastejšie ochorenie postihuje končatiny u detí a dospievajúcich, keď infekčné patogény vstupujú z vonkajšieho prostredia. Ak choroba neubrela dieťaťu, ale vznikla vo vyššom veku, potom budú dôvody iné. Osteomyelitída ovplyvňuje kosti nohy po otvorenom poranení, strelnej rane alebo operácii s použitím kovových štruktúr. Zriedkavejšie, zápalový proces môže ísť z mäkkých tkanív na kosti - to je pozorované s flegmon, absces. Zvážte túto chorobu podrobnejšie.

Prečo sa vyskytuje patológia

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k osteomyelitíde:

• zlé návyky - drogová závislosť, závislosť od alkoholu, fajčenie;
• vaskulárne ochorenie - ateroskleróza, kŕčové žily;
• komplikácie diabetu;
• chronické infekčné ochorenia;
• chirurgia splenektómie;
• onkológia;
• stres;
• podvýživa;
• hypotermia tela.

Dieťa môže mať patológiu v dôsledku vonkajších infekcií - osýpok, šarlatovej horúčky a ďalších. Streptokoky a stafylokoky najčastejšie pôsobia ako pôvodca patologického procesu. Ak ochorenie vzniklo ako komplikácia po operácii, mohlo to byť spôsobené zmiešanou infekciou, napríklad symbiózou pseudo-mačička a Escherichia coli.

Choroba sa klasifikuje podľa povahy toku a lokalizácie. Môže to byť:

Ovplyvňuje rôzne kosti nôh, takže lekár v diagnóze by mal jasne uviesť, kde patológia vznikla. Osteomyelitída tubulárnych kostí je podrobená ďalšej podrobnejšej klasifikácii v závislosti od stupňa jej distribúcie.

Aké sú príznaky charakteristické pre osteomyelitídu

Násobenie baktérií v chorobe spôsobuje spoločné príznaky, ktoré nie sú špecifické:

• tachykardia;
• horúčka;
• triaška;
• znížený výkon;
• slabosť;
• únava;
• ospalosť.

S nárastom zápalového procesu sa k nim pridávajú lokálne prejavy ochorenia:

• opuch;
• začervenanie kože;
• obmedzenie pohybu končatín;
• bolesť;
• lokálny nárast teploty;
• pocit zväčšenia veľkosti kosti.

Pohyby spôsobujú pacientovi neznesiteľnú bolesť a je tiež nepríjemné odopnutie kostí. Neskôr sú fistuly, ktoré majú hnisavý výtok. Po prelomení pokožky sa bolesť stáva matnou, príznaky zápalu sú menej intenzívne. Pri chronickom priebehu osteomyelitídy si môžete všimnúť zvyšky starých fistulous pasáží.

Ako sa diagnostikuje

Prvá vec, ktorú lekár robí, keď osteomyelitída je vyšetrenie pacienta a zbieranie anamnézy. Ďalej je mu pridelený všeobecný výskum:

• močové a krvné testy;
• biochemický skríning;
• röntgen.

Rádiografia sa stáva informatívnou až po 10-14 dňoch, keď infekcia zasiahne kosť. Obrázok bude vykazovať známky osteoporózy, periostitídy a patologickej fraktúry. Ak lekár potrebuje rýchlo stanoviť diagnózu, potom sa počíta počítačová tomografia na vyšetrenie kostného tkaniva. Informatívnou metódou bude MRI, ktorá sa používa na určenie stavu mäkkého tkaniva okolo kosti.

Skutočnú veľkosť a smer fistuly možno stanoviť fistulografiou s kontrastnou látkou. Rádionuklid je drahý a nebezpečný spôsob výskumu - postihnuté tkanivá akumulujú rádioaktívne látky, čo umožňuje presne určiť polohu zdroja zápalu.

Liečba osteomyelitídy

V prvej fáze liečby je pacient vždy umiestnený v nemocnici s traumatickým alebo chirurgickým profilom. Po hlavnej časti liečby môže byť pacient prevedený na ambulantnú ambulanciu alebo do dennej nemocnice. Je nemožné samostatne liečiť patológiu, človek môže poskytnúť len osobu s osteomyelitídou s pestrou stravou. V ňom by malo byť vyvážené množstvo užitočných a živín. Ľudové prostriedky na urýchlenie prielomu fistuly sú zakázané, môžu len poškodiť a posilniť zápalový proces.

Terapeutické opatrenia sú založené na symptómoch a štádiu procesu. Sú rozdelené na konzervatívne a operačné metódy. Konzervatívna medicína zahŕňa protidrogovú liečbu a využívanie fyzioterapie. Najčastejšie sa kurz skladá z:

1. Terapia širokospektrálnymi antibiotikami. Lekári najčastejšie používajú kombináciu 2-3 liekov, z ktorých jeden môže byť Lincomycin. Toto antibiotikum je schopné preniknúť do kostného tkaniva, čo ho robí veľmi častým pri osteomyelitíde. Ak ochorenie nie je bleskové, potom je pacient testovaný na citlivosť patogénu na rôzne antibiotiká. Bez ohľadu na vybraný liek sa injekcia aplikuje, pretože tablety vykazujú nižšiu účinnosť.
2. Postihnutá oblasť by mala byť fixovaná, pomôže znížiť zápalový proces. K tomu, pacient je dať dlažba omietky na končatiny, pomáha zbaviť sa príčiny vzniku silnej bolesti.
3. Aby sa zabránilo narušeniu črevnej mikroflóry antibiotikami, pacientovi sa predpíše Bifiform, Linex, Bifidumbacterin alebo iné lieky.
4. Odstráňte toxíny a aktivujte obranyschopnosť tela, čo umožňuje postup: ožarovanie laserovým alebo ultrafialovým žiarením, hemosorpciu, výmenu plazmy.
5. Lieky ako Polyoxidonium alebo Taktivin pomôžu posilniť imunitný systém.
6. Základné lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie tkanív krvou: Pentoxifylline, Trental.
7. Rana je liečená antiseptikami: hypertonický roztok, Chlorhexidino, Dioxidin.
8. Na urýchlenie hojenia rán umožňuje Panthenol.

Spolu s konzervatívnou liečbou je dôležité prijať opatrenia proti základnému ochoreniu, ktoré viedlo k osteomyelitíde.

Do chirurgickej starostlivosti sa uchýlili v prípade, že sa začala deštrukcia kosti alebo fistuly sa nerozbije. Chirurgický zákrok je zameraný na odstránenie hnisu, vyrezanie fistúl, otvorenie fistuly, odvodnenie. Počas operácie antiseptikum spláchne medulárny kanál, ktorý vám umožní zastaviť lokálny zápalový proces. V prípade kostného defektu sa použije Ilizarovov aparát a vykoná sa utesnenie tkaniva. Chirurgická liečba je nevyhnutná na obnovenie krvného zásobenia tkanív, zníženie bolesti, stimuláciu prekrvenia kostného tkaniva.