Osteotómia: indikácie pre intervenciu a možné komplikácie

Osteotómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa v prípadoch, keď je potrebné opraviť defekt v kostnom tkanive. Najčastejšie sa postup vykonáva na obnovu kosti po jej deformačnom poškodení.

Môžu sa používať rôzne segmenty, vrátane kostí nôh a tváre. Osteotómia je možná len v nemocničnom prostredí, nie je vykonávaná v poliklinike. Nanešťastie existuje riziko pooperačných komplikácií, najmä ak sa v období rehabilitácie vyskytli závažné chyby.

Operácia môže byť zložitá (napríklad pri liečbe veľkých kostí nôh) a jednoduchá (mini-osteotómia). Riziko pooperačných komplikácií je vyššie v prípade komplexnej techniky vykonávania.

1 Čo je osteotómia: všeobecný opis operácie

Teraz, bez problémov, môžete vyriešiť takmer všetky problémy spojené s deformačnými léziami kostí a kĺbov. Osteotómia sa používa na riešenie takýchto problémov.

Tento postup je určený na odstránenie defektov kostí a účinkov deformácie tkaniva. Pomocou operácie je možné vrátiť funkcie pohybového aparátu vrátane umelej zlomeniny.

Pacient môže byť špeciálne zlomená končatina na úrovni, kde má lokalizovanú deformáciu. Táto technika sa často používa pri vrodených alebo nadobudnutých patológiách (napríklad pri zlomenej fraktúre).

Popis a spôsob osteotómie môže väčšinu pacientov vystrašiť. V skutočnosti, všetko nie je tak desivé, ako sa môže zdať: pacient necíti nič počas operácie (pokiaľ nie je mierne nepohodlie spojené s prácou receptorov, ktoré fixujú mechanické napätie).

Kostná fúzia na osteotómii

Procedúra má dva typy vedenia: cez malý rez na koži alebo vytvorením niekoľkých dier v koži. Táto technika sa používa ako pre deti, tak pre dospelých pacientov rôznych vekových skupín.
do menu ↑

1.1 Čo sa robí?

Postup sa vzťahuje na tieto skupiny kostí a kĺbov:

• dolná a horná čeľusť;
• panvové kosti, bedrové kĺby;
• kosti holennej kosti, kolenného kĺbu, metatarzálnej kosti;
• kĺby lakťov, kosti horných končatín, vrátane prstov a radiálnych kostí;
• možná liečba femuru (pomerne komplikovaný postup, s rizikom pooperačných komplikácií).

Je dôležité pochopiť, že každá skupina kostí využíva vlastné nuansy operácie. Okrem toho môžu byť použité rôzne techniky aj pre jednu skupinu kostí, ale s rôznymi chorobami.

Napríklad femorálna kosť môže byť liečená pomocou metódy korektívnej a restoratívnej osteotómie. Prvá možnosť je vhodná v prípadoch, keď dochádza k nesprávnemu spojeniu zlomeniny. Druhá možnosť je vhodnejšia na subluxáciu stehna.

Konečný výber metód zostáva pre ošetrujúceho lekára. Vykonáva sa po sérii diagnostických postupov.
do menu ↑

1.2

Existuje dosť veľký počet indikácií pre osteotómiu, pretože okrem bežných chorôb (ktoré môžu ovplyvniť rôzne kĺby a kosti) existujú aj špecifické, ktoré sa vyskytujú len v určitej skupine.

Výsledky osteotómie holennej kosti

Osteotómia sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

1. Nesprávne narastajúca zlomenina jednej alebo druhej skupiny kostí (v tomto prípade je možné vykonať umelú zlomeninu s následným normálnym hojením kosti).
2. Ankylóza kĺbu v začarovanej polohe.
3. koxartróza
4. Valgusova deformita.
5. Dôsledky krivice vo forme zakrivenia (deformácie) kostí.
6. Traumatické deformačné lézie.
7. Skrátenie alebo patologické predĺženie kosti.
8. Dislokácie a subluxácie kostí alebo kĺbov.
9. Vrodené chyby a anomálie štruktúry určitých kostí.
10. Varusová deformita.
11. Falošný kĺb krčku femuru.

Operácia sa často vykonáva s rôznymi poddruhmi artritídy (napríklad so psoriázou). Faktom je, že artritída môže viesť k deformáciám kĺbov alebo kostí. Spravidla sa to deje len v najpokročilejších prípadoch, keď je choroba dosť dlhá.

Špecifickosť postupu je vyliečenie deformačných lézií vyplývajúcich z poranení alebo komplikácií kostí, ale nie kĺbov. Liečba komplikácií rôznych typov artritídy je iba pomocnou funkciou osteotómie, ktorá sa nepoužíva kontinuálne.
do menu ↑

1.3 Kontraindikácie

Existuje množstvo kontraindikácií, ktoré sa majú vykonávať. Nemôžu byť ignorované, pretože v tomto prípade sa situácia môže zhoršiť až na postihnutie.

Osteotómiu nie je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• počas obdobia akútneho nástupu alebo exacerbácie reumatoidnej artritídy;
• tretí stupeň artrózy patelofemorálneho subtypu;
• obezita u pacienta s 2-3 stupňami (relatívna kontraindikácia, v niektorých prípadoch ignorovaná so súhlasom ošetrujúceho lekára);
• prítomnosť osteoporózy;
• porušovanie regeneračných funkcií organizmu, najmä lokálnych (z hľadiska regenerácie kostného tkaniva);
• Infekčné ochorenia kostného tkaniva (napríklad syfilis alebo kostná tuberkulóza) - aktívne alebo prenesené v nedávnej minulosti;
• artritické lézie (degeneratívne-dystrofické), lokalizované v kolaterálnych kĺboch.

Osteotómia čeľustnej kosti

Okrem toho nie je možné vykonávať operáciu so všeobecnou slabosťou pacienta, vyčerpaním, kachexiou, horúčkou (aj pri minimálne zvýšenej teplote). Operácia je tiež zakázaná, ak nie je preukázaná jasná diagnóza: napríklad existujú deformačné lézie kosti, ale nie je známe, čo ich spôsobilo. Najprv sa vykoná plnohodnotná diagnóza - potom sa rozhodne o operácii.
do menu ↑

2 Typy osteotómie

Operácia má dva typy holdingu: uzavretú a otvorenú metódu.

Pri uzatvorenom postupe sa operácia vykonáva pomocou malého (endoskopického) rezu na koži. Rozmery rezu zvyčajne nepresahujú 2 cm. Lekár počas uzavretej osteotómie doslova slepo kríži kosti pomocou špeciálneho dláta. Ide o ťažkú ​​a nebezpečnú techniku, pretože nesprávne konanie špecialistu môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám.

Otvorená osteotómia sa používa oveľa častejšie, a to aj kvôli nižšiemu riziku vážnych komplikácií. Lekár tu nepracuje slepo: existuje možnosť úplnej vizualizácie operovaného tkaniva. Rez na koži na uskutočnenie tejto techniky je oveľa väčší a má dĺžku až 12 cm.

Osteotómia je tiež rozdelená do niekoľkých podtypov:

1. Lineárny podtyp (priečny alebo šikmý). Chorá kosť sa narezáva tak, že sa potom vyrovnáva pomocou štepu (platní). V dentálnej implantologii sa vykonáva interkortikálna osteotómia na odstránenie defektov čeľuste.
2. Klinový podtyp (akin). Počas procedúry je pacientovi odstránená časť kostného tkaniva, takže zostávajúca neporušená kosť je následne zarovnaná.
3. Podtyp tvaru Z. Používa sa na liečbu valgusovej deformity palca. Počas procedúry lekár odstráni zarastené tkanivo.
4. Podtyp rohu Kostné tkanivo úhľadne narezané pri určitých uhloch na dvoch stranách, vďaka čomu je možné ich umiestniť do požadovanej polohy.

3 Ako sa vykonáva operácia?

Neexistuje žiadna univerzálna metóda osteotómie: pre každý prípad (choroba) sa používa iná technika.

Napríklad s korekčnou operáciou kostí panvy, prerezané cez bedrovú kosť v oblasti nad acetabulom. Ďalej produkujú posunutie panvového kĺbu vytvorením umelého "štítu" nad kĺbovou hlavou. Procedúra sa vykonáva v endotracheálnej anestézii (najbezpečnejšia možnosť v tomto prípade).

Osteotómia dolnej čeľuste

Operácia kolenných kĺbov sa zvyčajne vykonáva na liečenie deformujúcej artrózy. Vytvárajú priesečník tíbie, čo vedie k zlepšenému metabolizmu v kĺbovom tkanive elimináciou stagnácie venóznej cirkulácie.

Nohy sa zvyčajne upravujú na valgusovú deformitu. K tomu lekár urobí rez na konci kosti priľahlej k palcu, nasledovaný umiestnením bližšie k vnútornej strane chodidla. V dôsledku toho je možné eliminovať premiestnenie, ale niekedy je potrebné odstrániť časť prerasteného kostného tkaniva.

Niekedy lekári chodia na triky, keď pracujú na nešpecifických prípadoch choroby. To znamená, že v priebehu operácie sa môže zmeniť štandardná taktika akcií. Spravidla to má len najlepší vplyv na zotavenie pacienta.

Bez ohľadu na to, aký postup sa vykonáva, vždy existuje nenulová šanca na komplikácie po operácii. Často sú komplikácie spôsobené nesprávne vykonanou rehabilitačnou fázou.

3.1 Kde míňajú a koľko stojí?

Takéto komplexné chirurgické zákroky sa vykonávajú len vo veľkých štátnych nemocniciach alebo súkromných klinikách. Odporúča sa obrátiť sa na špecializované zdravotné strediská, ktoré sa zaoberajú výhradne ochoreniami pohybového aparátu.

Cena závisí od typu prevádzky. Napríklad korekčná osteotómia stojí okolo 50 000 rubľov. Priemerné náklady na postup, bez ohľadu na jeho typ, sa pohybuje od 60-65 tisíc rubľov.
do menu ↑

3.2 Obliekanie po osteotómii (video)

3.3 Rehabilitácia po osteotómii

Obnovenie funkcie operovanej kosti - najmenej 50% úspešnosti celej liečby.

Je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov nebude kosť funkčne rovnaká ako pred ochorením a operáciou. Je však možné obnoviť takú funkčnosť, že nebude veľký rozdiel (pocity).

Ako presne sa má rehabilitácia po osteotómii vykonať, závisí od spôsobu vykonania operácie a od ktorej oblasti.

Existujú všeobecné pravidlá:

1. Prvýkrát po zákroku vyžaduje kompletný zvyšok oblasti, ktorá bola prevádzkovaná. Žiadna záťaž, ani minimálna, by nemala byť.
2. Neskôr je pacientovi predpísaná minimálna fyzická aktivita na obnovenie funkčnosti kostí. Dávkované zaťaženie spúšťa zrýchlenie regenerovaných tkanív. Rozhodnutie o tom, kedy a ako nakladať obsluhovanú časť tela, by mal vykonať len ošetrujúci lekár.
3. Lekárske korzety, ortopedické vložky a iné nástroje môžu byť použité na zníženie zaťaženia z kostí.
4. Je potrebné predpisovať lieky (protizápalové, regeneračné). V prípade potreby sa môžu použiť analgetiká a svalové relaxanciá.

Zotavenie z osteotómie môže trvať niekoľko mesiacov. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy: nesprávna rehabilitácia môže nielen zničiť účinok liečby, ale aj ju zhoršiť, než tomu bolo pred operáciou.

Korekcia osteotómie: popis, výkonové funkcie, možné komplikácie

Dnes ponúkame článok na tému: "Oprava osteotómie: popis, výkonnostné charakteristiky, možné komplikácie." Snažili sme sa všetko jasne a podrobne popísať. Ak máte otázky, opýtajte sa na konci článku.

Moderná medicína dosiahla novú úroveň a teraz operácia na nápravu defektu alebo ochorenia kostí už nevedie k takýmto nebezpečným následkom ako pred niekoľkými desaťročiami.

Jedným z najpopulárnejších postupov je dnes osteotómia.

Táto operácia môže výrazne zlepšiť život chorého človeka, takže ho odborníci trávia bez strachu.

Aká je podstata operácie?

Osteotómia je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je eliminovať defekt vo forme deformácie kostí, ako aj významne zlepšiť funkciu pohybového aparátu umelou zlomeninou.

Operácia na prvý pohľad vyzerá dosť desivo, ale podľa jej výsledkov je pre človeka oveľa jednoduchšie postaviť sa, ak boli postupy vykonané na jeho nohách, alebo vykonávať jednoduché akcie a pohyby s rukami na jeho vlastnej strane, ak má operáciu na paži.

Operácia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: narezaním kože alebo vytvorením dier.

Upevnenie zlomených kostí sa vykonáva pomocou dosiek, skrutiek, lúčov a iných zariadení.

Sadrové obväzy sa prakticky nepoužijú, pretože sú spojené s posunom kostí a opakovanou operáciou.

odrody intervencie

Ako už bolo uvedené vyššie, operácia sa môže uskutočniť rezom alebo punkciou, čo vedie k rozdeleniu osteotómie na otvorenú a uzavretú formu.

Uzavretý typ intervencie sa používa zriedka.

Osteotómia v závislosti od účelu je rozdelená na:

1. Korektívna chirurgia - používa sa kvôli abnormálne premostenej kosti po zlomenine.
2. Derotačná operácia sa vykonáva s cieľom zachrániť osobu pred patologickou rotáciou kosti.
3. Predĺženie alebo skrátenie končatín - niekedy má kozmetické podtóny.
4. Operácia zameraná na zlepšenie podpornej funkcie.

Každý typ má svoje vlastné charakteristiky a dôvody na vedenie.

Niekedy zlomeniny kostí nesú kozmetické predpoklady. Napríklad, aby sa vykonala kozmetická operácia na predĺženie nôh, používa sa osteotómia - umelo sa zlomia kosti na ich ďalšie predĺženie.

Nápravná operácia

Tento typ osteotómie sa aplikuje zakaždým, keď dôjde k významnej deformácii kostí v ľudskom tele.

Tento typ chirurgického zákroku sa napríklad používa v prípadoch:

• po zlomenine chybne priraďte kosti;
• prítomnosť ankylózy kĺbu v začarovanej polohe;
• prítomnosť zakrivenia kostí v dôsledku krivice a v iných situáciách.

Korektívna osteotómia sa niekedy vykonáva metódou predĺženia alebo skrátenia kosti, ak takéto činnosti majú pozitívny výsledok a výraznú úľavu pre osobu.

Prevádzka sa vykonáva tromi spôsobmi:

1. Lineárne so zavedením kostného štepu - kosť sa narezáva, aby sa vyrovnala v dôsledku zavedenia kostného štepu.
2. Klinovitý tvar s odstránením kostného klinu - časť sa z kosti odstráni, aby sa vyrovnala.
3. Uhlové - kosť sa na oboch stranách rozreže pod uhlom a vzhľadom na potrebnú korekciu sa inštaluje v správnej polohe.

Vo väčšine prípadov sa po abnormálnej kostnej fúzii spôsobenej zlomeninou použije korekčná osteotómia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá dlhé zotavenie.

Predĺženie končatiny

Predĺženie končatín je najbežnejšia operácia s použitím šikmej osteotómie so superponovanou kostrovou trakciou na distálnom konci.

Takáto operácia môže zvýšiť operovanú kosť o 2 až 7 cm.

Hlavnou podmienkou je výber správnej veľkosti zaťaženia. Prezentovaná metóda pomáha nielen „vyrovnať ohnutú“ kosť, ale tiež výrazne zväčšiť jej dĺžku.

Pri použití zariadenia na rozptýlenie kompresie možno dosiahnuť zvýšenie dĺžky kosti o takmer 20 cm.

Táto metóda pomáha zväčšiť končatinu denne o 1 mm, pričom sa zachováva pohyblivosť a funkcia kĺbov.

Operácia odvodenia

Často sa používa po dislokáciách. Ak je sadra alebo bandáž nesprávne aplikovaná, dochádza k určitému prevráteniu kosti vzhľadom na kĺb.

Takýto „kontakt“ spôsobuje bolesť a môže viesť k dysfunkcii kĺbov - človek nemôže robiť jednoduché akcie rukou, v prípade poranenia dolných končatín sa pacient nemôže pohybovať.

Drotácia osteotómia zahŕňa priesečník kosti v priečnom smere. Potom sa stredná časť kosti otočí v požadovanom smere v určitom uhle otočenia.

Všetky zúčastnené fragmenty kostí sú fixované až do zotavenia špeciálnou kovovou konštrukciou. V niektorých prípadoch vyžaduje šitie kĺbovej kapsuly a skrátenie alebo predĺženie šľachy.

V prípade potreby je možné následne nastaviť diagnózu röntgenového obrazu. Vymáhanie z takejto operácie môže trvať niekoľko mesiacov.

Funkcia Obnoviť podporu

Ak pacient potrebuje obnoviť podpornú funkciu, na bedrových kĺboch ​​sa vykoná osteotómia. Tam je často miesto pre podporu bedrovej kosti.

Panvové kosti a stehno samotné sú narezané. Takáto operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Osteotómia s valgusovou a varusovou deformitou dolnej časti nohy

• prítomnosť vrodenej subluxácie bedra;
• pri diagnostike falošných kĺbov krčka femuru;
• rôzne deformity - valgus alebo varus.

Existuje tiež niekoľko spôsobov, ako znížiť kosť, v závislosti od účelu obnovenia podpornej funkcie. Operácia sa vykonáva výhradne v celkovej anestézii a vyžaduje niekoľko mesiacov zotavenia.

Video jasne ukazuje, ako sa vykonáva osteotómia bedra:

Vlastnosti operácie a jej dôsledky

Osteotómia je disekcia kosti na zlepšenie života človeka.

Takéto zlepšenia však možno pozorovať už čoskoro, a to najmä preto, že niekedy dochádza k operácii, hoci to vedie k odstráneniu bolesti pri realizácii jednoduchých úkonov, ale z hľadiska kozmetického aspektu môžete vidieť významné chyby.

Napríklad kĺby končatín budú vyzerať asymetricky, čo môže viesť k určitému nepohodlnému pohybu obsluhovanej osoby.

Okrem toho, bezprostredne po operácii, vo väčšine prípadov sa vyžaduje dlhodobé užívanie bariel (od jedného do troch) mesiacov.

Napriek nepohodlnej polohe pacienta musí pacient denne chodiť, aby obnovil funkciu operovanej kosti.

Pooperačný čas je tiež sprevádzaný priebehom fyzioterapie v závislosti od povahy osteotómie. Úplné zotavenie môže trvať približne rok.

Osteotómia môže viesť k určitým komplikáciám, medzi ktorými sú odhalené:

1. Osobitnú úlohu v uvedených situáciách hrá začiatok procesu hnisania rán - imunita operovaného pacienta.
2. Posunutie fragmentov je spôsobené zlým alebo nesprávnym upevnením, čo vedie k opakovanej operácii.
3. Pomalá kostná fúzia je založená na individuálnych charakteristikách ľudského tela.
4. Vzniká falošný kĺb - porušenie pohyblivosti operovanej kosti a kĺbu. Vyžaduje sa opätovná prevádzka.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa osteotómia najlepšie vykonáva len po posilnení imunity a tiež od profesionálneho chirurga, ktorý nedovolí dislokáciu alebo hnisanie rany.

Osteotómia má jednu vážnu chybu. Ak je potrebné opakovať operáciu spojenú s nahradením kĺbov, bude oveľa ťažšie vykonať takýto úkon, ak už bola kosti rozrezaná.

Ale v niektorých prípadoch je osteotómia jediným správnym, možným a spoľahlivým riešením na odstránenie existujúcej choroby.

V poslednom čase došlo k zvýšeniu výskytu kolenných kĺbov u ľudí v produktívnom veku av mladom veku. Títo pacienti sú často nespokojní s konzervatívnou liečbou. V tomto prípade moderné šetriace operácie, ako napríklad korekčná osteotómia, pomôžu rýchlo sa vrátiť k predchádzajúcemu spôsobu života.

Čo je osteotómia?

Korektívna osteotómia je chirurgický zákrok zameraný na korekciu osi deformovaných častí pohybového aparátu zlomeninou a následným spojením.

Hlavným účelom osteotómie v kolennom kĺbe je korigovať os končatiny, prerozdeliť záťaž z poškodenej oblasti na relatívne zdravú.

Indikácie pre osteotómiu kolena

Po prvé, operácia je predpísaná na zničenie menisku chrupavky v kolennom kĺbe. Degradácia tkaniva chrupavky spôsobuje posun mechanickej osi dolných končatín o 10 mm od stredu. Následne sa zvyšuje zaťaženie. Dochádza k neúmernému a predčasnému opotrebovaniu kĺbového orgánu.

Postup bude tiež nevyhnutný pre zmeny v axiálnej línii končatiny, ktoré sú vyvolané inými ochoreniami:

• podvrtnutý kolenný kĺb;
• rozvoj artrózy v kĺbovej kapsule alebo kosti;
• posttraumatické deformácie dolných končatín;
• genetické deformity nôh;
• porušenie zdravého rastu dolných končatín spôsobené rôznymi chorobami (krivica, Blountova choroba, Pagetova choroba a ďalšie).

Hlavné štádiá chirurgického zákroku

Účinnosť korekčnej osteotómie závisí od správnej diagnostiky, od úrovne a stupňa korekcie.

Operatívne úkony vykonávajú ortopédi alebo chirurgovia. Venujte pozornosť skúsenostiam špecialistu.

Ak lekár nezhromažďuje všetky potrebné indikácie, chirurgický zákrok neposkytne terapeutický účinok alebo urýchli deštrukciu kĺbových tkanív.

Prípravná fáza

Začína dôkladným vyšetrením pacienta. Vykonané laboratórne a klinické testovanie. Najdôležitejší lekári získavajú pomocou digitálnej rádiografie a počítačovej tomografie.

Digitálna rádiografia poskytuje detailný obraz axiálnej patológie dolných končatín.

Počítačová tomografia vykazuje minimálne zmeny v tkanivách kolenného kĺbu. Na základe získaných údajov ortoped presne modeluje budúci pooperačný výsledok. Vytvoril myšlienku úrovne deformácie axiálnych línií a pomeru referenčných uhlov dolných končatín.

Pri konzultácii s lekárom s pacientom sa diskutuje o pláne operácie, jej vlastnostiach a možných komplikáciách. Spôsob činnosti sa stanoví v súlade s nasledujúcimi aspektmi: úroveň excízie kosti (holennej kosti alebo stehna), vzdialenosť rezu od kĺbu, typ a veľkosť fixačnej štruktúry.

Pacienti sa postupne pripravujú na chirurgický zákrok. Týždeň pred liečbou majú zakázané užívať určité lieky (protizápalové lieky, antikoagulanciá, protidoštičkové látky a iné).

Prevádzková fáza

V modernej chirurgii bolo vyvinutých niekoľko metód na vykonanie korekcie kolena. Každý z nich má technické vlastnosti. Všetky však zahŕňajú všeobecné operačné činnosti, bez ktorých nie je tento postup možný:

1. Špeciálne nástroje vyrezali potrebnú časť kosti. Hrany sú posunuté o vypočítanú vzdialenosť.
2. Do medzery sa vloží umelý štep alebo fragment odobratý z panvovej kosti pacienta. Jeho veľkosť je vopred určená počítačovými výpočtami.
3. na vrchole uložených kovových platní. Musia pevne držať nové kostné spojenie. Najlepšie s touto funkčnou doskou so závitom. Pre ďalšie spevňovacie stĺpiky a ihly sa používajú. Správne fixovaný dizajn vytvára stabilný uhol pri pohybe.
4. Chirurgický proces sa vykonáva pod kontrolou rôntgenového žiarenia, aby sa určilo, ako dobre sa vykonáva zlomenina a doštičky sa fixujú.

Profesionálny chirurgický zákrok vám umožní zachrániť šľachy patelly a kolena. Okrem toho zlepšuje prietok krvi v oblasti kolena. Je možné čiastočne reštrukturalizovať tkanivo chrupavky a odstrániť bolesť.

Pooperačná fáza

Trvanie rehabilitácie závisí od zdravotného stavu pacienta a kvality inštalovaných fixátorov pre časti kostí. Obnova trvá 12 týždňov až 1 rok. V priebehu 2 mesiacov dochádza k aktívnemu hromadeniu kostí, ktoré zaplní všetky medzery novým spojivovým tkanivom. Zvyšok času sa venuje získavaniu štrukturálnej pevnosti.

V prvých dňoch zotavenia sa na operovanú končatinu podáva čiastočná záťaž.

Kontroluje úroveň normalizácie osi dolnej končatiny. Závislosť na novej polohe kolena je ukončená v 6. mesiaci rehabilitácie.

Dnes je takáto operácia považovaná za high-tech a zároveň jednoduchú metódu. V medicíne je cenený pre to, čo pomáha endoprostetike po mnoho rokov (viac ako 10 rokov). Je to prípravná fáza pred artroplastikou.

Inovatívna metóda je žiadaná u pacientov, ktorí vedú aktívny spôsob života a chcú sa rýchlo vrátiť do zdravej formy.

Čo je lepšie - dosky, kolíky alebo zariadenia?

Schéma vysokej korekčnej osteotómie, zameraná na obnovenie normálnej polohy osi dolnej končatiny

Zmeniť tvar nôh, tzn. Normálna poloha mechanickej osi dolnej končatiny môže byť obnovená rôznymi spôsobmi. Ktorá metóda je lepšia, pohodlnejšia, bezpečnejšia?

Všeobecným princípom korekcie deformity je, že kosť sa pretína a spája do požadovanej polohy. Križovatka (umelá zlomenina) sa nazýva osteotómia. Fixácia kostí sa nazýva osteosyntéza. Existujú desiatky metód osteotómie a stovky metód osteosyntézy. V modernej traumatológii a ortopédii sa na korekciu tvaru dolných končatín používajú tri hlavné typy osteosyntézy: platne, tyčinky a prístroje. Každá z týchto metód môže v zásade zmeniť polohu osi.

Korekcia osi dolnej končatiny s varusovou deformitou pomocou platní

Korekcia osi dolnej končatiny s premenlivou deformitou pomocou tyčí (kolíkov)

Korekcia osi dolnej končatiny s varusovou deformitou pomocou prístroja Ilizarov

So zdanlivou identitou výsledkov má každá z týchto metód svoje výhody a nevýhody, výhody a nevýhody. Pre každú z týchto metód sú charakteristické komplikácie. Povedzme si to podrobnejšie.

Osteosyntetické platne.

Pri pohľade do budúcnosti hovoríme, že hlavnou a takmer jedinou výhodou dosiek je, že nie sú viditeľné zvonku. Napriek tomu, že pri korekcii deformácií sa táto operácia v zahraničí využíva pomerne často, má veľké množstvo nedostatkov, obmedzení a komplikácií. Samotná operácia je pomerne komplikovaná a traumatická, t.j. osteotómia a osteosyntéza vyžadujú veľký rez.

Fázy korekčnej osteotómie a osteosyntézy doštičiek

Komplikácie zahŕňajú: zlomeniny tibiálnej plató; poškodenie peronálneho nervu; hnisanie v oblasti prevádzky; hyperkorekcia alebo naopak, nedostatočná korekcia; nestabilná fixácia a sekundárny posun; hlboká žilová trombóza a ďalšie.

Komplikácie dosiek osteosyntézy

Okrem toho doska neposkytuje stabilnú fixáciu. Po operácii sa odporúča reštriktívny režim 2-3 mesiace. Z rovnakého dôvodu sa snažte pracovať na oboch nohách. Na korekciu oboch nôh sú teda potrebné dve operácie s intervalom niekoľkých mesiacov. Vzhľadom na to, že dosky sa možno budú musieť odstrániť, už hovoríme o najmenej troch operáciách. Existujú vážne obmedzenia množstva korekcie (spravidla nie viac ako 12 stupňov), nie je možné súčasne opraviť varus (valgus) deformitu a predĺžiť končatinu, ako aj aplikovať ďalšie korekčné prvky (medializácia, rotácia atď.). Významnou nevýhodou je, že tvar nôh po operácii už nie je možné meniť alebo „opravovať“. Hyperkorekcia je možná alebo naopak nedostatočná korekcia, asymetria nôh pri bilaterálnej korekcii.

Je ťažké pochopiť dôvod popularity tejto techniky. S najväčšou pravdepodobnosťou má historické korene, tradície zahraničných zdravotníckych škôl, záujem o realizáciu drahých zdravotníckych výrobkov a technológií. Okrem toho sa v mnohých krajinách Ilizarovovo zariadenie nerozšírilo a ortopédi jednoducho nemohli oceniť jeho výhody a výhody.

Osteosyntéza s tyčinkami (kolíky)

Táto technika získala najmenšiu distribúciu v porovnaní s dvoma ďalšími (dosky a zariadenia). Nepochybnou výhodou je stabilná fixácia, ktorá vám umožňuje ovládať obe končatiny naraz a poskytuje včasnú funkciu a podporu. Podstata spôsobu spočíva v tom, že po predbežnom vystružovaní medulárneho kanála femorálnej alebo holennej kosti sa do neho vloží kolík vhodného priemeru.

Schéma zavedenia, poloha kolíka vo vnútri kosti a rádiografy po operácii

Napriek tomu, že kolíky sa vkladajú cez malý rez, táto technika sa nedá považovať za nízku. Existuje riziko závažných komplikácií. Ak napríklad pri použití prístroja Ilizarov je zápal alebo hnisanie lokálne, povrchové a ľahko vyliečené, potom s intramedulárnou osteosyntézou hrozí hnisanie šírenia procesu v celom kanáli kostnej drene. Je tiež veľmi ťažké dosiahnuť symetrickú korekciu oboch nôh, čo je dôležité v kozmetickej chirurgii.

Vzhľadom na riziko vážnych komplikácií by som túto techniku ​​neodporúčal na estetickú korekciu tvaru nôh. Pri predlžovaní je možné použiť špendlíky, keď dlhé obdobia fixácie prístrojom Ilizarov významne znižujú kvalitu života pacientov.

Osteosyntéza Ilizarovom

Zariadenie Ilizarov je najbežnejším spôsobom na nápravu závažných a zložitých deformácií končatín. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa množstva korekcie alebo opravy deformácií v iných rovinách. Súčasne s elimináciou uhlovej deformácie môžete robiť medializáciu, rotáciu, elimináciu subluxácie hlavy fibule, ako aj predĺženie nôh. Plné zaťaženie končatín je možné v nasledujúcich dňoch po operácii.

Hlavnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje počas vonkajšej osteosyntézy, je zápal v miestach výstupu spíc. Nie je ťažké ich liečiť. Frekvencia vývoja osteomyelitídy spice nepresahuje 1,5%. Napriek tomu, že kosť je už zapojená do zápalového procesu, tento proces je lokálne vyliečený úplne.

Hlavnou nevýhodou prístroja Ilizarov je ich prítomnosť, obmedzenia výberu oblečenia a obuvi. Riešením tohto problému je prechod z prstencových podpier na monolaterálne mini-západky umiestnené pozdĺž predného povrchu holennej kosti. Ich objem je výrazne menší a nenarušuje plnú funkciu kolenného kĺbu.

Vzhľad pacienta s mini-prístrojom na dolnej časti nohy v procese korekcie deformity dolnej časti nohy

Vzhľad pacienta s variabilnou deformitou oboch nôh pomocou minikonektora

Prechod z Ilizarovových prstencových zariadení na mini-fixátory sa odporúča 1,5 - 2 mesiace po operácii, keď sa už objavili známky tvorby regenerácie v zóne osteotómie. Počas operácií na oboch končatinách vám mini-svorky umožňujú uzavrieť nohy v oblasti kolenných kĺbov a posúdiť konečný tvar nôh ešte pred nástupom úplnej fúzie.

Vyššie uvedené informácie sú stručným prehľadom výhod a nevýhod najbežnejších metód korekcie tvaru nôh. Pri konzultácii je módne získať podrobnejšie informácie a nakoniec rozhodnúť o výbere spôsobu prevádzky.

Fotogaléria diel

Osteotómia je chirurgická operácia, ktorá zahŕňa disekciu kosti. Používa sa napríklad pri liečbe osteoartritídy. Prírodné prostriedky na liečbu osteoartritídy - na zmiernenie bolesti bez piluliek alebo iných typov artritídy, v prípadoch, keď iné spôsoby liečby nedokážu zmierniť bolesť a obnoviť funkciu poškodeného kĺbu.

Celá operácia zvyčajne trvá 60 až 90 minút. Môže sa uskutočňovať v lokálnej aj celkovej anestézii (vo väčšine prípadov sa však používa celková anestézia). Po zavedení anestézie sa noha ošetrí antibakteriálnym roztokom. Chirurg určí presnú veľkosť fragmentu kosti, ktorú musí odstrániť pomocou röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie alebo trojrozmerného počítačového modelovania.

Počas osteotómie chirurg odstráni časť kosti umiestnenú v blízkosti chorého kĺbu. Výsledkom by mala byť zmena zaťaženia z oblasti, kde je poškodené tkanivo chrupavky na tkanivo, kde je zdravšie tkanivo chrupavky.

Pri osteoartróze je spravidla najviac poškodená chrupavka vo vnútornej časti kolena. Chirurg odstráni z vonkajšej strany fragment holennej kosti, v dôsledku čoho sa významná časť hmotnosti osoby presunie na vonkajšiu stranu kolenného kĺbu.

Vhodnými pacientmi na osteotómiu sú spravidla ľudia vo veku nad šesťdesiat rokov, ktorí majú nadváhu a majú určitú úroveň fyzickej aktivity. Okrem toho by poškodenie tkaniva chrupavky v kĺbe malo byť nerovnomerné. Pred operáciou sa musí lekár uistiť, že deformácia kĺbu podlieha korekcii. Nakoniec, osteotómiu možno uskutočniť len v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov zápalových procesov.

Silné a slabé stránky

Nepochybnou výhodou osteotómie je skutočnosť, že operácia významne zmierňuje bolesť a môže spomaliť rozvoj osteoartritídy.

V dôsledku tejto operácie môže však spoj vyzerať asymetricky. Okrem toho, ak pacient niekedy potrebuje úplnú náhradu kĺbu, bude oveľa ťažšie ho vykonávať po osteotómii ako za normálnych podmienok.

Obnovenie osteotómie

V závislosti od stupňa obtiažnosti operácie a celkového zdravotného stavu pacienta môže byť potrebné použiť barle na jeden až tri mesiace. Niekedy do štyroch až ôsmich týždňov po osteotómii tiež nosiť špeciálny obväz. Fyzikálna terapia a pravidelné prechádzky sú dôležitou súčasťou rehabilitácie. Úplný návrat k vášmu normálnemu životnému štýlu môže trvať dlho - od troch do šiestich mesiacov až jedného roka.

Čo je osteotómia, indikácie a kontraindikácie pre jej realizáciu

Osteotómia je ortopedická operácia kostnej disekcie. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pomocou chirurgického nástroja, ultrazvuku, laserovej alebo rádiofrekvenčnej energie sa uskutoční disekcia kosti. Po osteotómii sa kosti fixujú v novej polohe pomocou rôznych pomôcok: nechtov, platní, kostných štepov, špeciálnych pomôcok, sadrových odliatkov, kostrových trakcií (do kosti sa vloží oceľová ihla a váha sa na ňu zavesí - postupne ťahá kosť a umiestni ju do požadovanej polohy),

Indikácie osteotómie sú:

• vrodené a získané deformity (poruchy tvaru) kostí, hlavne dlhých trubicových (femur, kosti tibie, ramena, atď.);
• spojivové tkanivo (vláknité) a adhézie kostí v kĺboch, ktoré narušujú ich prácu (ankylóza);
• vrodená dislokácia bedra a jeho následky;
• iné vrodené a metabolické ochorenia kostry kostry.

Kontraindikácie osteotómie:

• hnisavé ochorenia akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva;
• akékoľvek akútne ochorenie a zhoršenie chronických ochorení;
• závažné ochorenia vnútorných orgánov, najmä kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene.

Typy osteotómie

Osteotómia môže byť uzavretá a otvorená. Pri uzavretej osteotómii sa vytvorí kožný rez 2 - 3 cm dlhý, po ktorom sa rezný nástroj privedie na kosť, rozreže sa cez priemer a zostávajúca časť kosti sa zlomí. Táto operácia je menej traumatická ako otvorená, ale je spojená s rizikom poranenia veľkých ciev a nervov.

Otvorená osteotómia sa používa častejšie, s incíziou v koži až do 10 - 12 cm, exponovaná kosť, perioste sa oddelí od kosti špeciálnym nástrojom, výťahy sa umiestnia pod kosť (nástroje na disekciu kostí) a pod kontrolou oka sa pretína kosť. Niekedy v rovine budúcej osteotómie sa v kosti vytvoria tenké diery a kosť sa cez ne prereže. Táto technika umožňuje vykonávať osteotómiu presne v plánovanej rovine.

Podľa formy disekcie kosti sa používa lineárna (priečna alebo šikmá) a tvarovaná (uhlová, stupňovitá, fenestrovaná, ryhovaná) osteotómia. Pri vyrezaní klinu z kosti hovoríme o klinovitej osteotómii. Segmentálna osteotómia je disekcia kosti na niekoľkých úrovniach.

Podľa účelu operácie sú všetky osteotómie podmienečne rozdelené na korekčné a osteotómie, aby sa vytvorila podpora. Príkladmi korekčnej osteotómie môže byť osteotómia na korekciu deformity kostí v prípade nesprávneho rozloženia zlomeniny a osteotómie na predĺženie kosti. Osteotómia na vytvorenie podpory sa vykonáva v prípade vrodenej dislokácie bedra. Najčastejšie však osteotómia vykonáva obe úlohy: koriguje deformáciu kosti alebo jej nesprávnu polohu a vytvára podporu.

Nakoniec, osteotómia môže byť nezávislá operácia alebo len štádium inej operácie. Na jednotlivých kostiach a kĺboch ​​sa používajú rôzne modifikácie osteotómie, navrhnuté a najvhodnejšie pre tieto časti pohybového aparátu.

Osteotomické komplikácie

Operácia osteotómia nie je nová, vyvinuli sa pre ňu mnohé techniky, ktoré majú svoje vlastné riziká vzniku určitých komplikácií. Ale všetky komplikácie sú zriedkavé a nie sú nebezpečné pre život pacienta. Každá operácia, dokonca aj tá najnevýznamnejšia, je však zdrojom zvýšeného nebezpečenstva, a to nielen kvôli zručnosti a profesionalite chirurga, ale aj stavu tela pacienta, jeho individuálnym vlastnostiam a dedičnosti.

Osteotómia môže byť komplikovaná:

• hnisanie pooperačnej rany (preto je imunita pacienta veľmi dôležitá);
• posunutie fragmentov kostí (v tomto prípade je potrebná operácia na obnovenie ich polohy);
• pomalá adhézia kosti (najčastejšie závisí od individuálnych vlastností organizmu alebo od zhoršených metabolických procesov);
• tvorba falošného kĺbu: Falošné kĺby, keď je narušená pohyblivosť kostí, je trvalé porušovanie kontinuity a mobility kosti, ktorá nie je charakteristická pre toto oddelenie, ktorá sa často vyskytuje po traumatických zlomeninách a rôznych operáciách na kostiach; v tomto prípade sa vyžaduje druhá operácia.

Osteotómia sa najlepšie vykonáva po pre-posilňovaní imunitného systému Posilnenie imunitného systému - pomáha imunitnému systému - bude preventívnym opatrením pre možné komplikácie a vytvorí priaznivé podmienky pre správnu fúziu kostí.

osteotomia

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "Osteotómia" v iných slovníkoch:

osteotómia - osteotómia... Ortografický slovníkový odkaz

OSTEOTOMY - (grécky, z osteónových kostí a temno disekcia). Kostná kosť Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMY Rezanie kusu kosti alebo jej sekanie, aby sa napravila jeho deformácia alebo odstránila... Slovník cudzích slov ruského jazyka

osteotómia - a, dobre. ostéotomie f., mute. osteotomia <c. disekcia osteónovej kosti + tome. med. Chirurgia na pitvu kosti. Krysin 1998. Lex. Yang. 1806: osteotómia; USH. 1938: Osteotómia / I... Historický slovník gallicismov ruského jazyka

OSTEOTÓMIA - (z osteo. A gréckeho rezu), disekcia kostí (zvyčajne na opravu vrodených alebo získaných deformácií)...

OSTEOTOMY - OSTEOTOMY, osteotómie, ženy (z gréckeho osteonového kostí a rezu tome) (med). Resekcia, orezová časť kosti. Vysvetľujúci slovník Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvetľujúci slovník

osteotómia - n., počet synoným: 1 • operácia (457) ASIS synonymický slovník. VN Trishin. 2013... Synonymá slovník

osteotómia - (z osteo. a gréckeho rezu, rezy, disekcie), chirurgia disekcie kostí (zvyčajne na opravu vrodených alebo získaných deformácií). OSTEOTOMY OSTEOTOMY (z osteo. (Pozri OSTEO. (Časť ťažkých slov)) a gréčtina Tome incision,...... Encyklopédový slovník

Osteotómia - (osteotómia) chirurgia, ktorá spočíva v odrezaní kosti na dve časti pre následné správne spojenie jej koncov. Táto operácia sa vykonáva na zníženie bolesti a stuhnutosti kĺbov postihnutých artritídou, ak... Lekársky slovník medicíny

osteotómia - (osteotómia; osteo + grécke rezy, disekcie) chirurgia: kostná disekcia... Veľký lekársky slovník

Osteotómia - (z osteo. (Viď Octeo.) A grécka sekcia tomē, disekcia) operácia priesečníku kosti na korekciu jej deformácie a zlej polohy končatiny. Rozlišovať lineárne, priečne, šikmé, figuroval O. Vyrobené otvoreným spôsobom (po... The Great Soviet Encyclopedia