Acetabulárna fraktúra

Tieto zlomeniny sa pohybujú od 5 do 15% celkového počtu zlomenín panvovej kosti.

Acetabulum sa podieľa na tvorbe bedrového kĺbu, na akomkoľvek poškodení, ktoré často vedie k rozvoju ťažkej deformačnej artrózy.

Acetabulárna fraktúra a zlomenina panvy sú rôzne poranenia, musia byť jasne rozlíšené.

anatómia

Acabula sa nachádza na križovatke troch hlavných kostí panvy - ileum, pubic, ischias.

Má tvar hemisféry, ktorá je na vnútornej strane pokrytá kĺbovým povrchom (chrupavkou) - poloununárnym povrchom. Ortopédi tiež rozlišujú predné a zadné steny acetabula a jej oblúk.

dôvody

V dôsledku pôsobenia nepriamej mechanickej sily na časť väčšieho trochanteru pozdĺž osi krčku stehennej kosti sú zlomeniny acetabula.

Rozlišujú sa zlomeniny horného, ​​horného, ​​zadného alebo zadného okraja acetabula so subluxáciou alebo dislokáciou hlavy stehennej kosti.

Rovnako ako zlomeniny dna acetabula bez premiestnenia, a častejšie s vytesnením fragmentov a hlavice stehennej kosti v panvovej dutine - centrálna dislokácia stehna.

Tam sú zlomeniny acetabula so zvislými zlommi krídla ilium.

príznaky

Pri neprítomnosti premiestnenia alebo mierneho posunu sú možné aktívne pohyby, ale obmedzené v dôsledku bolesti.

Bolesť sa zhoršuje, keď zaťaženie na osi dolnej končatiny, poklepaním na päte, najmä na veľkom ražni.

Pri zlomeninách horného, ​​zadného okraja acetabula s dislokáciou bedra nie je možná funkcia dolnej končatiny.

Ak je v tomto momente bedra ohnutá v pravom uhle, relatívne skrátenie končatiny, ktorá je ohnutá v bedrovom kĺbe a kolenných kĺboch, sa otočí smerom von, jasne sa prejavuje.

Špička väčšieho špízu je nad čiarou Roser-Nelaton. Trojuholník Brianda je zlomený, línia Shemakera sa rozprestiera pod pupkom.

Pri centrálnych dislokáciách bedra sú možné aktívne pohyby, ale výrazne obmedzené, bolestivé. Os dolnej končatiny sa posunie smerom dovnútra.

Vonkajší povrch bedrového kĺbu je sploštený, kontúra väčšieho trochanteru je sploštená alebo chýba (s výrazným posunom hlavy stehennej kosti). Neexistuje žiadne relatívne skrátenie končatiny.

diagnostika

Röntgenová štúdia potvrdzuje diagnózu a umožňuje určiť charakter a charakteristiky zlomeniny.

liečba

Žiadny posun

V prípade zlomenín bez posunu sa dolná končatina umiestni na štandardnú dlahu a priľnavosť napínacieho drieku sa umiestni s hmotnosťou 2–2,5 kg po dobu 3–4 týždňov.

Priraďte cvičenie, fyzikálne metódy liečby (kalcium-elektroforéza, novokaín, hydrokortizónová fonoforéza).

Horné a zadné okrajové zlomeniny so subluxáciou

Ihla je držaná pre inkumiálnu stehennú kosť, stehno je mierne znížené.

To vám umožní utiahnuť spojovaciu kapsulu a tým utiahnuť a stlačiť kúsok acetabula, t.j. fragmenty zhody. Trvanie predĺženia - najmenej 5 - 6 týždňov.

Chirurgický zákrok

V prípadoch, keď je fragment významný a nedá sa porovnať, je ukázaná chirurgická liečba: otvorené porovnanie so syntézou fragmentov pomocou skrutiek.

V prípade chirurgickej liečby sa významne zvyšuje percento aseptickej nekrózy, pretože cievna mriežka je dodatočne poškodená pri prístupe ku kĺbu.

Schopnosť pracovať je obnovená po 8–12 mesiacoch.

Centrálna dislokácia bedra

Pre epicondyle stehna - na odstránenie posunu pozdĺž dĺžky - a pre veľkú špajzu, ktorej ťah smeruje pozdĺž osi krku a vytiahne hlavu z panvovej dutiny.

Pre rozšírenie veľkých špajdlí použite lúče, vývrtky skrutiek rôznych vzorov. Dolná končatina v prvých dňoch leží na štandardnej pneumatike v polohe až do 10 °.

Potom počas týždňa s postupným odstraňovaním vyvýšenia hlavy sa končatina vytiahne na 20 ° a túžba pozdĺž osi končatiny sa zvýši na 8 kg, pričom po osi krčka maternice zostanú pevné túžby.

Akonáhle kontrolná röntgenová štúdia uvádza odstránenie vysídlenia hlavy, menujte cvičebnú terapiu. Doba predĺženia je 1,5 mesiaca.

Potom, postupne, počas týždňa, je hmotnosť znížená, kostrová trakcia je odstránená a obete majú povolené chodiť s barlami bez toho, aby naložili nohy.

Po 3 mesiacoch je predpísané odmerané zaťaženie a po 5-6 mesiacoch plné zaťaženie. Schopnosť pracovať je obnovená po 5,5–6 mesiacoch.

Chirurgický zákrok je indikovaný vtedy, keď je potrebné vykonať očkovanie kostí acetabula (pri zlomeninách viacnásobného prasknutia, defektoch) alebo neschopnosti dosiahnuť kongruenciu povrchu kĺbov acetabula pomocou konzervatívnych metód.

rehabilitácia

Lekár predpisuje dýchacie a všeobecné vývojové cvičenia, ako aj ďalšie - ohyb a predĺženie prstov na nohách, chrbtovej, plantárnej flexii a rotácii chodidla, zdvíhanie a spúšťanie panvy s podporou pre ohnutú zdravú nohu a dve ruky.

Po odstránení trakcie sa začína druhá doba zotavovania, ktorá pokračuje, až kým sa neučíme chodiť bez podpory.

Úlohou cvičenia pre druhé obdobie je naučiť sa chodiť s podporou bariel a potom na palicu.

Tretie obdobie - tréning, úloha cvičenia - obnovenie pohybov a normálny chod.

Pacient sa učí chodiť krížom, spredu dopredu, bokom, s ťažkou koordináciou.

Acetabulárna fraktúra

Acetabulárna fraktúra sa vyskytuje v mieste, kde sa nachádza bedrový kĺb. Ak nezačnete včas liečiť, je tu väčšia pravdepodobnosť komplikácií. Na zvládnutie takéhoto zranenia to vyžaduje veľa času a úsilia, pretože po liečbe musí existovať obdobie rehabilitácie.

Čo je to acetabula?

Za vážne poranenie sa považuje acetabula, ktorej zlomenina spôsobuje bolesť v oblasti slabín. Zložitosť takejto škody je spôsobená zložitosťou samotnej štruktúry dutiny. Tvar acetabula sa podobá hemisfére, v ktorej sa spájajú tri hlavné panvové kosti. Centrálny bod tejto časti je spojený s hlavou femuru, ktorá umožňuje zdvíhanie, otáčanie a otáčanie končatín.

Vo vnútri tohto vybrania je chrupavka pripomínajúca rám. Vďaka tomu sa môže artikulárna dutina prehĺbiť. Aj táto časť bedrového kĺbu je naplnená tukovým tkanivom. Na prelome celej štruktúry stráca svoju integritu a mechanizmus pohybu kostí prestáva fungovať ako predtým.

Typy zlomenín

Uzavretá zlomenina acetabula môže byť rozdelená do dvoch typov: jednoduchý a zložitý. Lekári zahŕňajú jednoduché zranenia:

• Predné stĺpiky;
• Zadná a stredná stena;
• Priečne zlomeniny.

Považuje sa za ťažké poškodiť, keď zlomová línia prechádza niekoľkými časťami charty. Takéto patológie sú:

• Zranenia prednej a priečnej steny;
• Predné a zadné stĺpiky;
• Zlomeniny s posunom a početné fragmenty.

Každý typ poškodenia vyžaduje individuálne zaobchádzanie, vzhľadom na zložitosť traumy kostí a chrupavky.

príčiny

Ak sa pozriete na štatistiky hlavných dôvodov, pre ktoré je zlomenina depresie, potom primát tohto zoznamu je obsadený dopravnými nehodami. Počas nehody v dôsledku silného nárazu dochádza k prudkému posunu tela. Okrem toho sa často zvyšuje nárazová sila vďaka vysokej rýchlosti pohybu.

U starších ľudí sa takéto zranenie vyskytuje pri zvyčajnom páde, pretože kosti nie sú také silné a bohaté na vápnik. Kvôli neopatrnosti, používaniu nepohodlných a veľkých topánok môže staršia osoba vypadnúť z modra alebo klopýtnuť. Riziko pádu zahŕňa ľudí:

• Zrakovo postihnutí;
• Po mŕtvici;
• S Parkinsonovou chorobou;
• S svalovou atrofiou.

Život takýchto pacientov by mal byť vybavený podľa svojich potrieb. Okrem toho by im mali byť k dispozícii všetky pomôcky na chôdzu.

Príznaky a diagnostika

Zlomenina acetabula, ktorá sa musí liečiť pod dohľadom lekára, má množstvo symptómov. Každý by mal mať na pamäti výrazné vlastnosti, pretože mnoho ľudí si toto zranenie mýli so zlomeninou krčku femuru. Hlavné príznaky zlomeniny depresie:

1. Obeť sa cíti silná bolesť, ktorá je rozmiestnená v trieslovom regióne, a tiež dáva okolo bedrového kĺbu.
2. Končatina na strane poškodenia mení svoju obvyklú polohu. Otočí sa von. Ak porovnáte dĺžku nôh, poranená končatina bude kratšia.
3. Pohyb je úplne obmedzený. Je to bolestivé pre obeť, aby vystúpila na nohu, prevrátila sa alebo sa otočila.

V ťažkých situáciách, keď existujú iné poranenia bedrového kĺbu, pacient pociťuje traumatický šok a hemodynamické poruchy.

Na zníženie rizika komplikácií je dôležité rýchlo previesť obeť do nemocnice. Musí byť vyšetrený lekárom. Ďalej nasleduje povinná fáza diagnózy. Zlomenina acetabula, ktorej röntgenové žiarenie vám umožní vidieť celý obraz poranenia, sa najprv vykoná v priamej projekcii. Tento typ obrazu neposkytuje vždy informatívnu odpoveď, takže v prípade potreby sa röntgenové žiarenie vykonáva na nasledujúcich projekciách:

• Anteroposterior panvová;
• Vonkajší šikmý uhol 45 stupňov;
• Hip a femoral zo strany poškodenia;
• Šikmý vnútorný uhol 45 stupňov.

Komplexný prístup k diagnóze pomôže určiť zložitosť poranenia. Ak je to možné a potrebné, je lepšie podstúpiť CT vyšetrenie. Tomogram v tomto prípade pomôže identifikovať zlomeniny acetabula s vytesnením. Na obrázku lekár uvidí možné fragmenty.

Tento druh poškodenia je tiež rozdelený na: otvorené a uzavreté. Na zistenie tohto stavu musí mať pacient vaginálne alebo rektálne vyšetrenie. Okrem týchto metód diagnózy pri zlomenine tejto časti existuje možnosť poškodenia ischiatického nervu. Následná liečba tejto patológie by sa mala vykonávať v spojení s neurológom.

Prvá pomoc

Zlomenina acetabula bez posunutia je menej nebezpečná ako v prípade fragmentov alebo výronov. Po zranení ľudia v okolí nedokážu zistiť, čo sa obeť zranila. Ak človek nestratil vedomie, potom mu môže byť daná tabletka anestetika. Hlavnou vecou je zamknúť obeť v horizontálnej polohe. Nezdvíhajte obeť na nohy a silou ísť. Je lepšie zavolať záchranný tím, ktorý správne transportuje pacienta do nemocnice. Tiež spontánny pohyb pacienta so závažnými poraneniami vyvoláva prasknutie ciev v mieste zlomeniny.

Ak človek stratil vedomie, musíte ho najprv priviesť k pocitom. Akékoľvek pohyby tela, ktoré zahŕňajú panvu a dolné končatiny, spôsobia bolesť. Ak sú v panve triesky v dôsledku traumy, pohyb pacienta zhorší situáciu.

Aby nedošlo k poškodeniu obete, stačí zavolať sanitku a monitorovať jej stav, kým lekári nedorazia. Po príchode uložia špeciálnu dlahu na panvu a hospitalizujú pacienta.

liečba

Keď bola osoba s zlomeninou acetabula hospitalizovaná, následná liečba závisí od zložitosti poranenia. Ak, okrem zlomeniny, dochádza k dislokácii spoja, potom sa táto úloha rieši ako prvá. Pacientovi sa podá anestézia a kĺb sa nastaví. Vzhľadom na riziko opätovnej dislokácie je pacient poslaný na kostrovú trakciu.

Konzervatívny prístup

Tento typ ošetrenia je vhodný len vtedy, ak posun nie je väčší ako 3 mm a fragmenty sú úplne vylúčené. Na narastanie kostí sa používa dobre známa metóda rozšírenia. S týmto charakterom sa lomová trakcia vykonáva od 1 do 2 mesiacov. Na minimalizáciu bolesti sa pacientovi vstrekne liek proti bolesti.

Po tejto fáze začína rehabilitácia. Na kontrolu kvality liečby pacient opäť podstúpi fluoroskopiu.

Liečba liekmi

Bolesť by mala ísť po prvej fáze liečby, keď je pacient poslaný na trakciu. Počas tejto doby sa bolesť môže vrátiť, potom je potlačená pomocou tradičných liekov proti bolesti. Prípravky sa vyberajú na základe individuálnych charakteristík pacienta.

Aj počas tohto obdobia sa zvyšuje potreba vápnika v tele, takže pacient musí pravidelne užívať vitamínové komplexy s týmto prvkom. V prípade chronických ochorení pohybového aparátu nie je prerušené podávanie predtým predpísaných liekov.

Frakčná chirurgia

Vykonávanie chirurgických zákrokov je potrebné v prítomnosti veľkých fragmentov, silného posunu, viac ako 3 mm. Ak predpísaná konzervatívna liečba neposkytuje očakávaný výsledok, operácia je nevyhnutná.

V prvých dvoch týždňoch po poranení sa odporúča použiť chirurgický spôsob liečby.

Ak počas diagnózy lekár zistil prítomnosť akútnej zlomeniny, poškodenie sedacieho nervu, operácia sa bude vykonávať na núdzovom základe. Častejšie sa fixácia zlomeného kĺbu vykonáva artroskopiou. Na zostavenie kĺbu chirurg porovnáva všetky fragmenty. V prípade potreby sa na lepšiu fixáciu používajú skrutky a dosky.

Následky zranenia

Pri zlomenine acetabulárnej kosti musí pacient pamätať na to, že čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na zotavenie. Ak začnete tento proces a nehľadáte lekársku pomoc v prvých dňoch po poranení, potom už na 9. - 10. deň bude chirurgia nevhodná. S časom začne nekróza kostí, čo povedie k invalidite v budúcnosti.

rehabilitácia

Zlomenina acetabula, ktorej rehabilitácia trvá dlho, môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín. Na tento účel pacienti podstúpia profylaktickú liečbu krvných zrazenín. Po príprave začína aktívna fáza rehabilitácie. Zahŕňa metódy fyzikálnej terapie, ako aj fyzioterapeutické postupy. Nezabudnite sa zamerať na diétu.

Kedy sa bude acetabula hojiť úplne? Cvičenie terapia a ďalšie postupy sú menované až po vytvorení kalusu. To si bude vyžadovať najmenej 2 mesiace, ale nie všetky z nich môžu robiť fyzickú terapiu. Ak to lekár dovolí, pacient sa postupne začne učiť pohybovať s pomocou bariel.

Čo je nebezpečná zlomenina acetabula? Dôsledky tohto zranenia s nesprávnou alebo neskorou liečbou vám pripomenie zvyšok života. U ľudí v starobe je neustály kulhavosť, jedna končatina je kratšia ako druhá, bolesť v panve. Možné komplikácie:

• Nekrotické procesy v acetabule;
• artritída;
• Patologické procesy v tkanive chrupavky kĺbu;
• Vzniku infekcie;
• Trauma ischiatického nervu.

Ak bola liečba vykonaná správne a operácia bola vykonaná v prvých dňoch po úrazoch, potom je pravdepodobnosť komplikácií minimálna.

Prognóza po liečbe

Aby sa plne vrátil k pôvodnému spôsobu života, bude trvať najmenej 1,5-2 roky. Takýto dlhodobý stav je nevyhnutný pre postupnú obnovu acetabulárnej kosti. Ak bola diagnostikovaná dislokácia, potom lekári nevylučujú možnosť jej opätovného výskytu. Obdobie rehabilitácie by mal monitorovať lekár. Po každom stupni regenerácie je potrebné podstúpiť CT alebo RTG vyšetrenie.

Liečba acetabulárnych zlomenín

Liečba zlomeniny acetabula, ktorá je súčasťou bedrového kĺbu, ktorá vykonáva jednu z najdôležitejších úloh v pohybe osoby, je komplexný proces. Vykonajte ho kvalifikovane iba kvalifikovaní odborníci. Pri nesprávnej diagnóze a liečbe môžu mať acetabulárne fraktúry vážne následky vrátane obmedzenia motorickej aktivity v dolných končatinách po celý život.

Pri poranení acetabula je porušená integrita panvovej kosti a jej zložiek. Spravidla dochádza k zlomeninám v mieste, kde sa panvová kosť drží spolu s hlavou femuru.

Čo je to acetabula

Táto dutina je útvar tvorený niekoľkými kosťami, ktoré sú spojené s panvovou kosťou: iliakálnou, sedacími a stydkými. Toto vybranie má tvar pologule. Je ohraničený acetabulárnym perom, ktorý tvoria vyššie uvedené kosti.

Acetabula je tvorená nasledovnými zložkami:

• predná stena;
• zadná stena;
• zadný stĺpik;
• predný stĺpec;
• dno;
• strecha acetabula (klenba).

Tento otvor má hrany, ktoré sú zase ohraničené tkanivom chrupavky. A samotný bedrový kĺb chráni kapsulu. Vďaka synoviálnej membráne, ktorá zakrýva dutinu, sa v nej produkuje artikulárna tekutina. Ten zase poskytuje pravidelné "mazanie" bedrového kĺbu. Silné svaly a väzy, ktoré obklopujú dutinu, poskytujú spoľahlivú adhéziu stehennej kosti s kosťami panvy.

Kyčelný kĺb zohráva najdôležitejšiu úlohu v pohybovom aparáte, pretože je zodpovednosťou za zdvíhanie a spúšťanie nôh, ako aj pohyb bedier. Zlomenina môže vážne ovplyvniť motorické schopnosti osoby, ktorá tento typ poranenia dostala.

Typy zlomenín

Zlomeniny acetabula sú rozdelené do dvoch typov:

1. Jednoducho - pri takýchto zraneniach dochádza k porušeniu integrity len jedného elementu vyššie uvedeného vybrania (napríklad iba predná alebo iba zadná stena).
2. Komplikované (sú tiež nazývané kombinované) - dochádza k štiepeniu alebo prepichnutiu niekoľkých zložiek nádrže súčasne (napríklad zlomenina súčasne ovplyvňuje jeho steny, ako aj predný alebo zadný stĺp alebo iné časti depresie).

Často sa vyskytujú zlomeniny s posunom. V tomto prípade môžu časti poranenej kosti presahovať kĺb a do mäkkých tkanív, ktoré sú spojené s ďalšími prestávkami a komplikáciami. Zlomenina acetabula bez vytesnenia môže byť sprevádzaná: dislokáciou bedrového kĺbu a zlomeninou krčka femuru.

príčiny

Zlomeniny sa často vyskytujú v dôsledku zvýšenej expozície acetabula. To sa najčastejšie vyskytuje počas dopravnej nehody, pádu z veľkej výšky alebo v dôsledku silného úderu do bedrového kĺbu. Podľa štatistík sa takéto zranenie najčastejšie vyskytuje u mužov počas vedenia vozidla alebo u ľudí, ktorí sú zapojení do extrémnych športov. Príčinou tejto zlomeniny môže byť aj ochorenie, ktoré ovplyvňuje celkový stav kostí.

príznaky

Zlomeniny acetabula môžu byť okamžite rozpoznané sťažnosťou osoby. Pri tomto type poranenia sa môže pacient sťažovať na silné, bolestivé pocity v oblasti slabín, ako aj v oblasti postihnutého kĺbu. V prípadoch, keď pri zlomeninách dochádza k vytesneniu kostí samotných kostí, môže sa zhoršiť motorická funkcia jednej z dolných končatín. Ak sa pohyb kostí nevyskytol, potom sa počas pohybu nohy zhoršuje bolesť u pacienta.

V prípadoch, keď je vyššie uvedený typ kostnej integrity spojený s dislokáciou bedra, pacient nemôže vôbec vykonávať žiadny pohyb dolných končatín. V tomto prípade môže mať noha pacienta neprirodzený vzhľad - t.j. alebo byť kratšia ako zdravá končatina.

diagnostika

Pomocou röntgenového prístroja je možné presne diagnostikovať zlomenie dna acetabula. Pomôže nielen potvrdiť diagnózu lekára, ale poskytne aj najkomplexnejšie informácie o existujúcom poškodení, pomôže určiť jeho závažnosť a predpíše potrebnú liečbu.

Keďže tento typ zlomeniny je veľmi ťažké odhaliť, v prítomnosti prvých príznakov, lekár musí vykonať röntgenovú štúdiu pomocou týchto prognóz:

• šikmý vnútorný a vonkajší výstupok pod uhlom 45 stupňov;
• predné a zadné panvy;
• predná projekcia poranenej strany bedra a stehennej kosti.

CT vyšetrenie zlomeniny panvy v acetabule

Na to, aby bol lekár úplne presvedčený o diagnóze, tiež predpisuje diagnostiku na počítačovej tomografii. Pomocou tejto metódy diagnózy je možné presne detegovať posunutie alebo prítomnosť rozdrvenej zlomeniny. Uskutočňujú sa rektálne a vaginálne vyšetrenia na stanovenie otvorenej zlomeniny.

Často je takéto poškodenie sprevádzané porušením integrity nervových zakončení a krvných ciev. Ak chcete takéto porušenia včas odhaliť, musíte navštíviť neurológa a neurochirurga.

Prvá pomoc

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na zlomeninu, je zavolať záchrannú brigádu. Obeť by potom mala dostať anestetikum, ktoré je vo vašej lekárni. Potom sa zranený musí položiť na pevný a rovný povrch.

Je vhodné umiestniť malé kolíky pod kolenné a bedrové kĺby. Hlava v tejto polohe by mala byť mierne zdvihnutá.

V žiadnom prípade nemôže dramaticky zmeniť pozíciu pacienta. Ak je zranenie otvoreného typu, je potrebné zastaviť krvácanie použitím škrtidla. V prípade zlomeniny s vytesnením sa v žiadnom prípade nepokúšajte korigovať fragmenty kostí na vlastnú päsť.

Postup liečby

Ak má pacient vyššie uvedený typ zlomeniny, má sa liečiť v súlade so všetkými odporúčaniami špecialistov. V opačnom prípade môžu byť následky pre pacienta smutné a môže sa stať invalidným.

Ak má zlomenina acetabula jednoduchý stupeň a nie je sprevádzaná ďalšími komplikáciami, prasknutiami, atď., Poškodená osoba má špeciálnu dlahu, ktorá má lepiacu náplasť. Termín, na ktorý sa tento zdravotnícky prostriedok používa, je najmenej 1 mesiac. Pre zrýchlené narastanie poškodených kostí je pacientovi predpísaný postup elektroforézy. Návšteva fyzickej terapie pomôže zotaviť sa zo zranenia.

V prípadoch, keď je vyššie uvedený typ zlomeniny sprevádzaný dislokáciou bedra, by sa najprv mali odborníci vrátiť do normálnej polohy. To sa vykonáva v anestézii, ktorá môže byť lokálna aj všeobecná v závislosti od zložitosti situácie. A po premiestnení bedra sa pacientovi položí pneumatika alebo sa umiestni pod kostrovú trakciu.

Konzervatívna liečba sa používa vtedy, keď poranenie nie je sprevádzané vytesnením alebo fragmenty sú nahradené nie viac ako tromi milimetrami a ak je kongruencia kĺbového povrchu zachovaná alebo chirurgický zákrok je kontraindikovaný. Ak je táto závažnosť poškodená, lekár využíva pri zlomeninách kostrovú trakciu, ktorá je prekrytá počas jedného alebo dvoch mesiacov.

Keď je zlomenina zložiek bedrového kĺbu komplikovaná vytesnením zlomených kostí do mäkkých tkanív, ktoré sa neskôr môžu odlomiť, nie je možné to urobiť bez chirurgického zákroku. Lehota na takúto operáciu nesmie byť dlhšia ako 14 dní odo dňa prijatia tejto škody osobou. V opačnom prípade operácia nemusí priniesť pozitívne výsledky a človek zostane na celý život zmrzačený.

Počas chirurgického zákroku je hlavnou úlohou lekárov zhromažďovať všetky zranené kosti kĺbu opäť do jedného celku. Na tento účel sa zvyčajne používajú špeciálne navrhnuté chirurgické skrutky, ako aj kovové platne, pomocou ktorých sa chirurgovia fixujú zlomené kosti do požadovanej polohy. Po chirurgickom zákroku potrebuje pacient dlhodobú rehabilitáciu a obnovu motorických funkcií dolnej končatiny, čo si môže vyžiadať najviac jeden mesiac.

Po vykonaní interného zásahu je potrebné zabrániť tvorbe krvných zrazenín a heterotropnej osifikácii.

V prípadoch, keď je acetabulárna fraktúra otvorená v prírode, okrem chirurgického zákroku, sa pacientovi predpisujú antibiotiká, ktoré zabraňujú vzniku zápalového procesu, čím sa urýchľuje zotavenie osoby z poranenia.

Ak sa u pacienta s takýmto poškodením zistí osteoporóza, potom sa použije necementovaná fixácia vytesnených fragmentov. Najčastejšie je obeť s takouto diagnózou prevádzkovaná v špeciálnych centrách.

rehabilitácia

Aktivity zamerané na rehabilitáciu pacienta môžu začať až niekoľko týždňov po zranení. Zvyčajne je táto doba 7-8 týždňov. Aby sa zabezpečil normálny priebeh hojenia zlomenín, špecialista predpisuje pacientovi ďalší röntgenový zákrok. Malo by ukázať, že na mieste, kde bola porušená integrita kostí, rástol kalus. Toto je dobré znamenie, ktoré naznačuje, že hojenie prebieha správne a pacient môže byť rehabilitovaný.

Dokonca aj v prípade, že je pod kostrovou trakciou, obeť sa odporúča, aby postupne začala vykonávať jednoduché pohyby, do ktorých bude zapojená zranená časť tela. tj môžete postupne zdvihnúť panvu, presunúť končatinu trochu. Po tom, čo odborníci, ktorí starostlivo preštudovali ľudský stav, odstránia všetky prekážky, ktoré bránia normálnej motorickej aktivite, musia vynaložiť všetko úsilie na obnovenie plnohodnotnej schopnosti pohybu.

Po prvé, na to potrebuje použiť barle a znovu sa naučiť, ako sa postaviť na boľavú nohu. Je však potrebné, aby sa na ňu úplne preniesla hmotnosť celého tela a až potom, keď sa pacient cíti, že jeho zranenie je dostatočne zahojené a už neprináša silné bolestivé pocity. Celé obdobie rehabilitácie pacienta by malo byť prísne pod dohľadom lekárov a neodchýliť sa od ich odporúčaní, aby nedošlo k zhoršeniu situácie a nedostalo sa zlomeniny ešte oslabených kostí.

Možné komplikácie

V prípade nesprávne predpísanej liečby, neskúsenosti lekára alebo neistého postoja pacienta k odporúčaniam špecialistu je možné prejavenie sa takýchto následkov:

• postihnutia;
• neúplná obnova motorických funkcií;
• osteoartritída;
• poškodenie dôležitých nervov a krvných ciev;
• traumatickú artritídu;
• nevhodné hromadenie fragmentov;
• s otvorenou zlomeninou je možná infekcia;
• syndróm chronickej bolesti;
• heterotopická osifikácia;
• artrózy bedrového kĺbu.

Aby sa predišlo takýmto nepríjemným komplikáciám, pri najmenšom podozrení na zlomeninu tohto typu kontaktujte kvalifikovaného odborníka. Ak sa včas vykonajú všetky potrebné postupy, potom budú šance na úplnú rehabilitáciu a úplnú obnovu funkcie ľudského motora veľmi vysoké.

Acetabulárna fraktúra, symptómy a liečba

Jedno z najzávažnejších poranení panvy sa považuje za zlomeninu acetabula. Nesprávna pomoc alebo liečba môže spôsobiť postihnutie obete. Podľa štatistík, 15 až 20% všetkých poškodení panvy padá na acetabulum. Po zranení je starostlivosť často nútená poskytnúť osobe, ktorá nie je v spojení s liekom, čo si vyžaduje maximálnu zodpovednosť. Čo je vlastnosťou tejto časti panvy pomôže poznať anatómiu.

Štruktúra acetabula

Preložené z latiny, acetabula je preložený ako ocot a má tvar hemisféry s dutinou vnútri. Povrch je vypudený chrupavkou a podobá sa polmesiacu, pre ktorý dostal rovnaký názov. Pretože dutina sa podieľa na tvorbe bedrového kĺbu, je tu kĺbový okraj na zväčšenie jeho povrchu. Táto časť panvy je tvorená telom stydkých, iliakálnych a ischial kostí, ktoré spolu rastú vo veku 16 rokov.

Prideľte predné a zadné steny, ako aj stĺpiky a klenby s rovnakým názvom. Spolu s hlavou tvorí dutina bedrový kĺb, pokrytý kapsulou, ktorá vylučuje synoviálnu tekutinu. Vzhľadom na stĺpiky, spoj získa dodatočnú pevnosť.

Príčiny poškodenia

Faktory, ktoré vedú k zlomeninám acetabulárnej kosti, môžu byť veľmi rôznorodé. Na ľudskú kostru sa musí vyvinúť silný mechanický účinok, v dôsledku čoho sa kosti zlomia. Vplyv môže byť priamy s priamym alebo bočným nárazom do oblasti bedra. Hlava stehennej kosti so silou zasiahne kosť a spôsobí jej poškodenie. Výsledky priamej expozície vyplývajú z:

• autonehody;
• padá z výšky;
• pracovné úrazy;
• kvapky ťažkých predmetov na panvu.

Existuje aj nepriamy mechanizmus poškodenia, vyskytuje sa zriedka. Dôvodom je porušenie bezpečnostných predpisov pri výkone ťažkých športov. Mali by sme tiež zdôrazniť dislokáciu hlavy stehennej kosti, keď dôjde k zlomenine počas premiestnenia.

klasifikácia

V prípade zlomeniny acetabula sa používa klasifikácia AO, ktorá poskytuje alfanumerické označenia. Jednoduché sú zlomeniny typu "A", závažnejšie "B" a najzložitejšie poranenia znamenajú "C".

Škodu možno rozdeliť aj do nasledujúcich skupín:

1. Pri jednoduchých zlomeninách je narušená integrita jednej časti acetabula. Napríklad zlomenina predného stĺpika alebo časti zadného fornixu.
2. Komplikované zlomeniny sa vyznačujú poškodením niekoľkých oblastí. Napríklad zlomenina predného a zadného stĺpca, často dochádza k porušeniu integrity krčku femuru, dislokácia. Fragmenty sa môžu pohybovať za kĺbom.
3. V priečnych zlomeninách sú fragmenty vytesnené, čo znamená ďalšie komplikácie.
4. Bočná zlomenina zadného stĺpca s vytesnením fragmentov, ktoré môžu poškodiť veľké nervy, sa považuje za nebezpečnú, čo vedie k zhoršenej pohyblivosti v budúcnosti.

Mali by sme tiež oddeliť centrálnu dislokáciu stehennej kosti, v ktorej je poškodená spodná časť dutiny a artikulárna hlava preniká do panvovej dutiny. Na röntgenovej viditeľnej hlave stehennej kosti hlboko v acetabule.

Príznaky poškodenia

Bezprostredne po zranení môže byť ťažké podozrenie na zlomeninu klenby acetabula alebo akejkoľvek jeho časti. Stlačte správny nápad pomôže symptómy:

• bolesť v slabinách alebo bedrových kĺboch;
• obmedzenie pohyblivosti dolnej končatiny;
• bolesť sa zhoršuje, keď sa pokúsite pohybovať nohou;
• obeť nie je schopná chodiť, to isté sa pozoruje, ak dôjde k dislokácii.

Charakteristický je vzhľad obete.

1. Na strane zranenia je dolná končatina o niečo kratšia ako zdravá a mierne otočená smerom von. Podobne sa pozoruje, keď je zlomenie acetabula posunuté.
2. Aktívne a pasívne pohyby sú ostro obmedzené a prinášajú bolesť.
3. Človek nie je schopný odtrhnúť nohu z horizontálneho povrchu.
4. Pri centrálnej dislokácii sú pohyby v prírode ostro obmedzené, bolestivé a pružné.

Komplikácie včasného poškodenia

Klinický obraz môže byť doplnený príznakmi poškodenia iných kostí alebo orgánov. V tejto situácii krvný tlak obete klesá a šok sa vyvíja. Po údere alebo páde je pozorovaná nehoda:

• porušenie integrity panvových orgánov (prasknutie čreva alebo močového mechúra);
• vyvíja sa vonkajšie alebo vnútorné krvácanie;
• trhanie nervov alebo zvieranie (sedacie, horné sedacie alebo stehenné);
• zlomeniny alebo dislokácie femuru.

Takéto zranenia len zhoršujú stav obete, zvyšujú bolestivý šok.

Čo robiť pred príchodom lekárov

Poranenia panvy môžu byť život ohrozujúce, a preto je dôležité poskytnúť prvú pomoc správne, s minimálnymi zbytočnými pohybmi obete. Kým lekári neprišli, môže pomôcť ten, kto je najbližšie k miestu incidentu. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať záchrannú službu, pretože obeť musí byť prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Môžete to urobiť sami, podľa niektorých pravidiel.

Obeť musí okamžite položiť na tvrdý povrch, na ktorom bude vhodná na prepravu, to isté sa vykoná so zlomeninou hlavy stehennej kosti. Je potrebné položiť osobu na chrbát a pod nohy ohnuté na kolenách, umiestniť vankúše, zvinutú deku alebo matrac. Pod hlavou je umiestnený malý vankúš alebo zväzok oblečenia.

Stojí za to si neustále pamätať, že akýkoľvek pohyb môže spôsobiť vážne krvácanie, ktoré v prípade poškodenia panvy môže dosiahnuť 3 litre. Zvlášť nebezpečná je v tomto ohľade zlomenina acetabula s vytesnením fragmentov.

Keď je rana, aplikuje sa sterilný obväz čo najviac. Je potrebné aplikovať chlad na miesto poranenia, zníži krvácanie a zníži bolesť.

diagnostika

Po hospitalizácii musí lekár problém vyriešiť. To si vyžaduje röntgenový obraz, ak je to možné, v dvoch projekciách. Röntgenový snímok panvy sa nevyhnutne vykonáva, avšak zlomenina acetabula bez posunutia nie je vždy viditeľná.

V prípade pochybností alebo pri veľkom počte fragmentov sa zobrazí CT. Ak máte podozrenie na poškodenie vnútorných orgánov, lekár vám predpíše MRI. Technika umožňuje diagnostiku zlomeniny zadnej steny acetabula z prednej strany. Ak nie je čas vykonať tomogram a stav obete vyžaduje okamžitú diagnózu, vykoná sa ultrazvuk panvových orgánov.

U žien je interné krvácanie diagnostikované vpichom zadného vaginálneho fornixu. Pri prijímaní krvi z dutiny brušnej nie je pochýb o tom, že vnútorné orgány sú poškodené.

liečba

Po zranení existujú dva spôsoby riešenia škôd: konzervatívne a rýchlo. Všetko závisí od typu poranenia, stupňa vytesnenia a prítomnosti fragmentov. Poškodenie acetabula sa môže liečiť konzervatívne v neprítomnosti vychýlenia, ako aj fragmentov. V iných prípadoch je znázornená operácia, pri ktorej sú fragmenty držané spolu s kovom.

Konzervatívny prístup

Podobná liečba je ukázaná, keď artikulárna zložka nie je ovplyvnená a nedochádza k vytesneniu. Môže sa použiť imobilizácia sadry, v ktorej sa obväz aplikuje na nohu a pás. Trvanie jeho nosenia nie je kratšie ako tri mesiace, po ktorých začína obdobie rehabilitácie.

Avšak sadra bola v poslednej dobe horšia, pokiaľ ide o účinnosť liečby na externé fixačné zariadenie. Montuje sa pomocou špeciálnych tyčí do kostí panvy, ktoré sú upevnené kovovými lamelami. Takéto zariadenie vám umožňuje rýchlo zdvihnúť pacienta z postele, čo mu umožňuje, napriek zlomenine, chodiť. Po fúzii kostného tkaniva acetabula sa zariadenie odstráni. Zriedka sa používa pri otočení acetabula kvôli dĺžke liečby a nepevnej fixácii.

Liečba liekmi

Urýchliť fúziu aplikovaných liekov, predovšetkým vápnika. Absorpcia vápnika v tele zvyšuje vitamín D, ktorý je produkovaný kožnými bunkami. Lekári používajú drogy: "Vápnik D3 nycomed", "Struktum", "Kalcemin", "Osteogenone". Produkcia vitamínu D zvyšuje vystavenie UV žiareniu alebo opaľovaniu.

Okrem toho sa preukázali nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Výber takýchto prostriedkov je zarážajúci, najbežnejšími sú drogy:

Okrem toho sa na prevenciu edému používajú vaskulárne (Latren, Tiwortin, Pentoxifylin) a diuretikum (Trifas, Veroshpiron). Bezprostredne po poranení je prvkom anti-šokovej terapie zavedenie fyziologických roztokov. Objem infúzie je až 2 litre, pretože strata krvi pri zlomeninách panvy môže dosiahnuť tri litre. Spomedzi roztokov solí sa uprednostňujú liečivá: "Trisol", "Ringerov roztok", 0,9% roztok chloridu sodného.

V prípade acetabulárneho poškodenia sa chondroprotektory, prostriedky na obnovu kĺbovej chrupky, stávajú lokálnymi. Používajú sa nasledujúce lieky: „Protecon“, „Chondroitin complex“, „Hyalual“, „Mukosat“. Chondroprotektívne činidlá sú predpísané v priebehu približne troch mesiacov, účinok sa neočakáva okamžite, ale po vysadení lieku trvá určitý čas.

operácie

Ak je diagnostikovaná zlomenina dna acetabula alebo iná jej časť so skreslením, je indikovaný chirurgický zákrok. Podstatou chirurgického zákroku je vykonanie osteosyntézy kovu. Po poranení je zásah v hodnote asi 10 dní. Počas tohto obdobia sa obeť podrobí traumatickému šoku, zastaví krvácanie, zníži opuch tkanív, čo narúša intervenciu.

Ale ak váhate s postupom viac ako tri týždne, bude ťažké dosiahnuť pozitívny výsledok. Príčinou všetkého je kalus, ktorý narúša normálne juxtapozíciu inertného tkaniva. Za deň ukazuje vymenovanie antibakteriálnych liekov. Ich vymenovanie navyše trvá dva dni po zásahu.

Existuje niekoľko možností na prístup k miestu poranenia, pričom voľba sa má uskutočniť medzi priamym, ilioinguinálnym a iliakálnym femorálom. V každom prípade sú kladné a záporné strany, voľba závisí od situácie operačného lekára.

Anatómia acetabula sa obnovuje postupne. Spočiatku sú veľké jednotlivé fragmenty upevnené, po doplnení anatómie zvyškom, ktorý lekár nájde v rane. Odporúča sa použiť všetky nájdené fragmenty, pretože to stabilizuje kĺb. Kostu možno dotiahnuť kovovými skrutkami. Ďalej môže byť na ileálne krídlo namontovaná kovová doska, pričom skrutky zostanú na mieste.

Následky zranenia

V prípade podobného zranenia trpí primárne bedrový kĺb a jeho funkcia. Na povrchu kĺbu sa môžu vyvinúť patologické zmeny. Tkanivo femorálnej hlavy alebo dutiny môže byť ovplyvnené aseptickou nekrózou. Často sa vyvinie koxartróza, ktorá ovplyvňuje kĺbovú chrupavku. Veľké kúsky môžu poškodiť ischiatický nerv. Otvorená zlomenina je vždy komplikovaná infekciou v rane.

S obnovením úplnej anatómie depresie je prognóza priaznivá. V prípade komplikácií aplikuje lekár opatrenia zamerané na ich odstránenie. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, vyhnete sa komplikáciám.

Obdobie vymáhania

Poslednou fázou je rehabilitácia po zlomenine acetabula, ktorá je rozdelená do niekoľkých etáp. Majú svoj začiatok a koniec, načasovanie závisí od momentu predpísania operácie alebo zranenia.

Prvá perióda začína od momentu zranenia a až kým sa obeť neodstráni z trakcie. Trvanie fyzioterapie je 15 - 20 minút pod vedením rehabilitačného špecialistu. Úlohou je odstrániť obeť zo stavu traumatického šoku a zlepšiť celkový tón tela. Na strane poškodenia musia byť uvoľnené svaly na nohe, je odstránená bolesť z nohy a panvy. Osobitná pozornosť sa venuje normálnej prevádzke všetkých orgánov a systémov.

1. Ohnutie a roztiahnutie prstov - 10 krát.
2. Ohýbanie a rozširovanie podrážok - 10 krát.
3. Kruhový pohyb nôh - 6-krát v každom smere.
4. Pomaly, pod vedením špecialistu na rehabilitáciu, zdvíhanie a spúšťanie panvy. Dôvera môže byť na zdravej nohe a rukách, ak nie sú poškodené. Potrebný beh 5 krát.
5. Ak ihla nezasahuje, potom sa ohyb a predĺženie kolena vykonáva po dobu 10-15 minút.
6. Pohyb patellou je 15 až 20 krát. Cvičenie sa opakuje päťkrát denne.

Pacient by nemal pociťovať žiadnu bolesť a ak sa objavia, informujte rehabilitátora alebo ošetrujúceho lekára.

Začiatok druhej etapy je obdobie po ukončení operácie a kým sa osoba nezačne pohybovať samostatne. V priemere je toto obdobie od 4 do 6 mesiacov. Úlohou lekára je naučiť človeka pohybovať sa na barlách, potom s trstinou a potom ju opustiť.

Závislosť na nohe je vylúčená na 4 mesiace, potom je možné zaútočiť, ale postupne s veľkými dobami odpočinku, aby sa zabránilo preťaženiu končatiny. Vedenie lekára a pacienta umožňuje bolesť, závisí od stupňa zaťaženia. Ostrá bolesť v panve a dolných končatinách je signálom na zastavenie gymnastiky. Pacient má cvičenia v polohe na chrbte s povinným štúdiom všetkých kĺbov. Gymnastika môže zlepšiť tok krvi a lymfy.

Je vhodné zdvihnúť a spustiť nohy, ohnúť sa na kolenách a bedrových kĺboch ​​samostatne alebo spolu so zdravou nohou. Poloha môže byť vertikálna alebo s barlami. Zobrazuje rôznu intenzitu Mahi, olovo a obsadenie, kruhový pohyb, ohyb a predĺženie v kolennom kĺbe. Každé cvičenie sa vykonáva päťkrát, trvá 5 až 6 prístupov.

Úlohou tretej etapy je zabezpečiť, aby človek začal žiť celý život. Pohyby sa obnovia v plnom rozsahu, chôdza by sa mala podobať normálu. Je užitočné chodiť bez podpory, meniť tempo, prekonávať rôzne prekážky. Je užitočné trénovať komplexné koordinačné pohyby, napríklad stáť na jednej nohe so zavretými očami.

S úplnou konsolidáciu zlomeniny, beh, skákanie, a dĺžka na mieste sú užitočné. Odporúča sa cvičiť svetlo, ktoré nie je skoršie ako 7-8 mesiacov po zranení. Gymnastika sa vykonáva 5 až 10 krát počas dňa. Hlavnou vecou nie je preťaženie končatiny, zaťaženie by sa malo dávkovať. Okrem toho fyzioterapia.

Ak je zlomenina nekomplikovaná, osoba je schopná vrátiť sa do práce približne 8 mesiacov po poranení. Celé toto obdobie je akýmsi testom sily. Diligence a implementácia odporúčaní lekára dávajú pozitívne výsledky.

Acetabulárna fraktúra

Krčné kĺby pôsobia ako podporné zariadenie a horné acetabulum, ktorého poškodenie je mimoriadne bolestivé, im pomáha. Acetabulárna fraktúra vedie k vzniku ťažkej deformujúcej artrózy.

Štruktúra a funkcia

Hlavnú funkciu v lokomotorickom systéme vykonáva acetabula a hlavica stehennej kosti. Že sú hlavnou záťažou. Chrupavka pokrývajúca hlavu stehennej kosti poskytuje vysokú pohyblivosť kĺbu. Poškodenie kosti vedie k posunu kĺbov, človek stráca schopnosť pohybovať sa samostatne. Dutina sa nachádza v spodnej časti bedrového kĺbu, v nej sa nachádza hlava stehennej kosti. Vybranie, v ktorom sa nachádza kosť, je acetabula, ktorá sa pretlačí pod tlakom bedrového kĺbu.

klasifikácia

Zlomenina acetabula panvovej kosti môže byť:

• izolované;
• umiestnené v zadnom stĺpiku alebo prednej stene;
• kríž;
• komplikovaná;
• V tvare T;
• obidvoch stĺpcoch.

Zlomenina zadnej steny acetabula sa spracuje rovnakými metódami ako iné typy. Acetabulárna fraktúra s vytesnením fragmentov je vážne poškodenie vyžadujúce adekvátny prístup k liečbe.

Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny zadného okraja acetabula spolu s pohľadom, ako je uzavretá rozdrvená zlomenina acetabulárneho krytu. Je ťažké určiť, ktorý typ liečby je najťažšie liečiteľný, pretože takéto zranenia sú vždy vážne. Typy poškodenia závisia od nárazu a uhla dopadu pri páde.

Kód poškodenia ICD 10

Acetabulárna zlomenina podľa ICD10 - kód S32.3. Medzinárodná klasifikácia acetabulárnej zlomeniny používa číslice 0 a 1 za bodkou na označenie uzavretého a otvoreného typu. Ale tento typ poranenia má iný koniec, pretože postupuje odlišne od iných typov poškodenia kostí.

dôvody

Hlavné príčiny ujmy: t

• fyzické poškodenie;
• chronické ochorenia kĺbov;
• zanedbávané formy osteochondrózy.

Acetabulárna fraktúra vzniká v dôsledku poranenia. Starší ľudia sú v ohrození, pretože s vekom sa ľudské kosti stávajú krehkými a začínajú sa lámať aj pod vplyvom menšieho zaťaženia. Starší ľudia sú zvyčajne zranení po páde na svoju stranu.

Menej často dochádza k poraneniu, keď neúspešné pristátie na nohy z veľkej výšky. Vo väčšej miere ide o problém pre ľudí v starobe. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že takéto zranenia sa liečia dlhú dobu, a keď dostanú druhé zranenie, kosti sa nemusia vôbec zhlukovať.

Opatrnosť by sa mala venovať mladým ľuďom, ktorí hrajú šport alebo vykonávajú extrémne pohyby spojené s prácou.

príznaky

Zlomenina acetabula je sprevádzaná silnou bolesťou. Človek úplne stráca schopnosť postaviť sa na nohy. Všetky zlomeniny bedrových kĺbov zbavujú človeka schopnosti pohybu, medzi ktoré patria zlomeniny acetabula.

Príznaky tohto problému nemôžu prejsť bez stopy. Výnimkou môže byť zlomenina kostí, ktorá si pripomenie boľavú bolesť. Pacienti často vnímajú takéto pocity artritídy, čo zhoršuje situáciu a vedie k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii kostného tkaniva.

Ak zistíte akýkoľvek problém s pohybom, mali by ste sa obrátiť na kvalifikovaného lekára, ktorý vykoná tomografiu. To pomôže eliminovať pravdepodobnosť zranenia a zjednodušiť proces hojenia.

Prvá pomoc

Acetabulárna fraktúra vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Pacient môže mať ruptúru krvných ciev, čo môže viesť k veľkej strate krvi. V takýchto prípadoch sa na nohu aplikuje pneumatika Beller, ktorú môžu vykonávať len profesionálni lekári.

Prvá pomoc, ktorá sa dá urobiť s obeťou, je poskytnúť horizontálnu polohu a zabezpečiť odpočinok. Pri silnej bolesti by mal pacient užívať narkotické lieky proti bolesti (analgetiká). A čakať na príchod lekárov.

diagnostika

Acetabulárna fraktúra je diagnostikovaná v klinickom prostredí, vypočítaná alebo magnetická rezonancia môže pomôcť určiť prítomnosť lézií a lokalizáciu.

Pri diagnostike a liečbe štandardnými metódami určovania poranení. Aj pri jednoduchej dislokácii by sa malo vykonať kompletné vyšetrenie, ktoré sa použije na akékoľvek podozrenie z poškodenia.

liečba

Acetabulárne zlomeniny vyžadujú prísne dodržiavanie lôžka. Pacient potrebuje odpočinok a dodržiavanie špecifických pokynov lekára. Liečba acetabulárnej fraktúry prebieha ambulantne. Zlomenina bez posunu je jednoduchšia, pretože pacient nemusí používať špeciálne spodné prádlo a podstúpiť nápravné postupy.

Trvanie liečby zlomeniny závisí od typu poškodenia s alebo bez vysídlenia, veku atď., Ale presný čas zotavenia priamo závisí od pacienta. V mladom veku av neprítomnosti priťažujúcich následkov dochádza k rýchlejšiemu zotaveniu.

Najväčšou hrozbou je zlomenina kĺbovej jamky bedrového kĺbu. Obvykle sa do oblasti ilium aplikuje platňa. Lekár zabezpečuje integritu artikulácie v nemocnici. V takýchto prípadoch pacient ukladá kostrovú trakciu. Zlomeniny prednej steny a zadnej steny sú rovnako nebezpečné. Ak je stav pacienta uspokojivý, potom môže pokračovať v liečbe doma.

Symptómy zmiznú takmer okamžite po uzdravení, avšak dlhodobo sa môže vyskytnúť bolesť.

Chirurgická liečba

Zlomenina acetabula s vytesnením môže vyžadovať chirurgický zákrok v prítomnosti fragmentov a vážneho vytesnenia. Fragmenty odrezkov môžu uviaznuť medzi chrupavkou a viesť k vážnym komplikáciám. Takéto zlomeniny sa snažia liečiť čo najrýchlejšie. Imobilizujú sa. Po operácii môžete potrebovať dočasnú hospitalizáciu. Zadný stĺpec (ileálna ischiálna zložka) je extrémne krehký.

Treba vzájomne eliminovať trenie kĺbových povrchov. Ak sa blokovací výstupok posunul na stranu, nie je potrebné žiadne zníženie. Zásah sa vykonáva po presnom stanovení stavu kostí. Ak je všetko v poriadku s hlavou bedrovej kosti, potom môžete urobiť s jednoduchou repozíciou a fixáciou zdravej polohy. Pri výtlaku viac ako tri milimetre sa vyžaduje chirurgický zákrok.

rehabilitácia

Zotavenie po zlomenine, v počiatočnom štádiu, znamená dodržanie pokojového lôžka a indikovanej diéty.

Rehabilitácia po zlomenine acetabula môže trvať až 2 roky. U starších ľudí nemusí dôjsť k obnoveniu normálneho výkonu. Cvičenia môžu byť predpísané počas rehabilitácie, ale nie sú vhodné pre všetkých pacientov.

Rehabilitácia zlomeniny bedra trvá od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov. Používa sa komplex cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia), ktorý prispieva k skráteniu rehabilitačného obdobia, ale dá sa využiť aj vo všetkých prípadoch.

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient zmierniť bedrové kĺby a eliminovať pravdepodobnosť opätovného zranenia. Je tiež potrebné eliminovať "stojaci postoj". Obeť je umiestnená v nemocnici alebo monitorovaná, aby sa zabezpečila správna poloha doma.

Komplikácie a následky

Zranenia acetabula u ľudí v starobe môžu viesť k úplnej alebo čiastočnej strate mobility, trvalému kulhání alebo skráteniu končatiny. Takéto následky telesných poranení môžu spôsobiť nenapraviteľné škody na zdraví, takže by ste mali vylúčiť pravdepodobnosť ich výskytu v štádiu určovania diagnózy. Prognóza lekárov pomôže vo väčšine prípadov vyhnúť sa komplikáciám.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

Počas operácie sa môže u pacienta vyvinúť deformácia, takže lekári musia vopred pripraviť všetok potrebný materiál na regeneráciu. Pretože je potrebné znovu vytvoriť fragment zadnej steny, ktorý slúži na jeho úplné zničenie.

Včasná pomoc a dodržiavanie základných pokynov pomôžu predísť mnohým problémom, eliminovať pravdepodobnosť komplikácií.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte akékoľvek otázky k tejto téme, radi Vám odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobné zranenie a úspešne zvládli následky! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.