Rysy a liečba preležaniny na sakrum

Preležanina je nekrotická zmena v koži, ako aj hlboko ležiace tkanivá spojené s konštantným tlakom. Keď dôjde k porušeniu tlaku, malé cievy, prekrvenie kože a pod ňou ležiace tkanivá sa zastavia. V dôsledku toho tkanivá zomierajú.

Príznaky otlakov

Existujú nasledujúce stupne otlakov:

1. Sčervenanie pokožky vo forme škvŕn s tvrdými hranami;

2. vrstva kožnej kože;

3. Vlhké poškodenie povrchu kože s hnisaním;

4. Poškodenie kože s mnohými suchými a šíriacimi sa nekrotickými oblasťami;

5. Poškodenie kosti.

Najčastejšie sa preležaniny nachádzajú v oblasti zadku a krížovej kosti, na ktorej povrchu je väčší hmotnostný tlak. V počiatočných štádiách formácie v sakrálnej oblasti sa vytvára sčervenanie (alebo modré) kože. Často je diagnostikovaná hydratácia. Ďalej sa v oblasti škvrny vytvorí erózia kože (alebo opuch). Potom sa postihnutá koža stane modrou a čiernou. S prehlbovaním nekrotického procesu dochádza k lézii hlbších tkanív s tvorbou hnisavých dutín, postihnutím svalov a šliach, k hnisaniu kosti.

Niekedy sa preležaniny komplikujú zápalom v kostnom tkanive vo forme periostitídy a osteomyelitídy. Inými slovami, keď sa kosť nachádza v blízkosti dna rany, začína osteomyelitída. Vylučovaná tekutina z rany má na začiatku takmer transparentnú farbu a neskôr sa vytvára infúzny obsah.

Príčiny otlakov

Ťažko chorí ľudia, ktorí ležali dlho v posteli, napriek dobrej starostlivosti, môžu mať preležaniny.

Okrem zhoršeného zásobovania krvou môže byť príčinou otlakov aj zníženie imunity s ďalšou inhibíciou regeneračných funkcií tkanív.

Nedostatočná starostlivosť o pacienta je hlavnou príčinou otlakov. Ďalšími faktormi môžu byť inkontinencia výkalov a moču, nadváha, vyčerpanie, nízky hemoglobín.

Prevencia pred spálením

Zásady prevencie sú nasledovné:

• znížený tlak, šmyk alebo trenie;
• hygieny a správnej výživy;
• redukcia dráždivých látok na koži;
• redukcia vlhkosti pokožky;
• správnosť a pravidelnosť podávania (výkaly a moč);
• čistý obsah pokožky.

Aby nedošlo k tlakovej bolesti na krížovke, je potrebné vykonať preventívne opatrenia. Pre pacientov, ktorí používajú invalidný vozík, pacientov s lôžkom alebo ľudí s čiastočnou nehybnosťou, obezitou, vyčerpaním, cukrovkou alebo po mŕtvici, sú potrebné preventívne opatrenia.

Je dôležité vedieť, že tlakové vredy vznikajú pri tlaku. Trvalým odstránením tlaku alebo jeho proporcionálnym rozložením je možné zabrániť ich tvorbe.

Pacient by mal sedieť alebo ležať. Drobky a záhyby zanechávajú jazvy alebo tvoria preležaniny. Aj v dôsledku nedostatočne prispôsobeného odevu sa môžu vytvoriť otlaky.

Aby sa zabránilo vzniku preležanín, vyvinuli sa špeciálne materiály a zariadenia, ktoré sa dajú použiť v procese rehabilitácie. Môžete napríklad použiť špecializované vodné alebo nafukovacie matrace, vankúše na sedenie.

Poloha tela pacienta by sa mala meniť niekoľkokrát denne. Tiež je potrebné pravidelne pretrepávať listy, aby sa monitorovala absencia záhybov na tele a posteľnej bielizni. V prípade sčervenania kože, otrite túto oblasť suchým uterákom alebo kremeňom.

Liečba otlakov

S výskytom preležanín, musíte okamžite začať liečbu. Pozrime sa podrobnejšie na tému "Ako zaobchádzať s preležaninami na krížnici".

Liečba preležanín závisí od ich štádia.

Povrchové preležaniny 1. štádia sa ošetrujú trením kože gáforovým alkoholom, rakytníkovým olejom alebo japonským roztokom Sophora. Ale zároveň kožu nemožno masírovať.

Látky v štádiu 2 môžu zahŕňať nekrotické tkanivo. Nedovoľte šíriť hnisavý zápalový proces. Na to sa niekoľkokrát denne rana ošetrí antiseptickým roztokom a ošetrí sa mastami (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), hojiacimi sa ranami.

Enzymatické aplikácie s hojením rán (napríklad Multiferm), hydrokoloidné a hydrogélové obväzy majú dobrý terapeutický účinok. Obväzy pomáhajú skrátiť trvanie liečby otlakov, ľahko sa používajú a nemusia byť vymenené každý deň.

Preležaniny 3. etapy sú hlboké rany. V postihnutej oblasti sa stráca koža, objavuje sa podkožný tuk a v rane môže byť prítomný hnis. Keď preležaniny 4. stupeň hnisavý zápalový proces ovplyvňuje svaly, šľachy a niekedy aj kostné tkanivo. S výskytom hlbokých tlakov, musíte kontaktovať chirurga. Vyžaduje kvalitnú debridement rany, čistenie nekrotických hmôt, profylaktickú liečbu infekcie a použitie činidiel na hojenie rán.

Veľké a ťažké liečebné preležaniny sa liečia len chirurgicky - pomocou transplantácie tkaniva.

Koža okolo preležaniny musí byť starostlivo monitorovaná. Mal by sa umývať mydlom. Nemali by ste sa báť, že mydlová pena prenikne do rany, pretože stav preležanín sa nezhorší. Pri umývaní pokožky nemožno trieť, stačí ju promakivat. Po umytí musíte čakať na samovyschnutie pokožky alebo použiť niektorý z liekov: brilantná zelená, jednopercentný roztok manganistanu draselného, ​​masť s obsahom zinku.

Masti sú vhodnejšie, pretože keď sa aplikujú, gázové obväzy sa nelepia na hrany rany. To eliminuje traumu vytvoreného epitelu a granuláciu počas odstraňovania obväzu. Pri použití obväzu na hlboké preležaniny, musíte zavrieť rany do plnej hĺbky, ale nie tesný.

Jedlo a pitie

V tejto veci je hlavným pravidlom jesť veľké množstvo potravín s obsahom bielkovín. Pre toto hovädzie mäso je vhodné. Musíte si tiež vybrať výrobky obsahujúce zinok a železo. Kyselé mliečne výrobky, viac zeleniny a ovocia by sa mali konzumovať.

Zdraví aj chorí ľudia potrebujú piť najmenej 1,5 litra vody denne. Ale nemôžete piť nealkoholické nápoje a iné sýtené nápoje.

Pre vážne chorých ľudí je mäso ťažké jedlo. Preto, aby sa kompenzovala potreba tela pre bielkoviny, používa sa kurací vývar, fazuľa, ryby a obilniny. Nemôžete používať sublimované produkty, inými slovami, výrobky rýchleho občerstvenia zo suchých práškov. Na základe výskumu, užívanie liekov s obsahom vitamínu C 500 mg dvakrát denne znižuje plochu postihnutú preležaninami o 84 percent. Pred liečbou vitamínom C sa však poraďte so svojím lekárom.

Ako vyliečiť preležaniny na kríži: v nemocnici, doma

Uznáva sa, že sa nazýva nekróza mäkkých tkanív preležanín, ktorá je výsledkom ich dlhšej kompresie alebo kompresie. Najčastejšie ľudia, ktorí nie sú schopní sa pohybovať alebo zostať na dlhú dobu, napríklad s kostrovou trakciou, trpia tvorbou otlakov. Nekróza tkanív je závažnou komplikáciou a významne spomaľuje proces liečby základného ochorenia a tiež znižuje celkovú kvalitu života pacienta.

Príčiny a rizikové faktory nekrózy na krížovke

Nekróza mäkkých tkanív na krížovke sa vytvára ako dôsledok ich predĺženej kompresie (najčastejšie pri ležaní na chrbte), čo narušuje prietok krvi v malých cievach kože a podkožného tkaniva. V priebehu niekoľkých hodín sa v tkanivách objaví ireverzibilná nekróza, umierajúca, keď nie je dostatok krvi. Ak tkanivová kompresia pokračuje, nekrotické procesy sa začnú šíriť do hlbších tkanív, ako aj vnútorných orgánov, kĺbov a kostí.

Existujú exogénne a endogénne predispozičné faktory pre tvorbu preležanín.

Exogénne (vonkajšie) faktory:

• obmedzenie mobility spôsobuje neustály tlak na určité oblasti tela, čo spôsobuje poruchy obehového systému;
• nepohodlné lôžko - záhyby, nepravidelnosti vytvárajú ďalší tlak na oblasti pokožky;
• nedostatočná starostlivosť a hygiena - odpadky, drobky v lôžku pacienta, pot, vylučovanie, ktoré sa neodstráni včas, urýchľuje proces nekrotických lézií na koži.

Endogénne (vnútorné) faktory:

• nadváha, obezita - v kožných záhyboch sa krvný obeh spomaľuje, v prítomnosti masívnych kožných záhybov, nekróza v nich sa môže vyvinúť aj pri intaktnej mobilite pacienta;
• nedostatočná hmotnosť, dystrofia - pri nedostatočnom svalovom a tukovom tkanive sa zvyšuje tlak na kožu a kosti, čo urýchľuje tvorbu otlakov;
• staroba - spomalenie procesov regenerácie tkanív je predispozičným faktorom pre tvorbu nekrotických ohnísk;
• ochorenia, ktoré porušujú trofizmus a inerváciu tkanív: diabetes mellitus, hlboká žilová trombóza, ateroskleróza.

Stupeň poškodenia a charakteristické príznaky

V závislosti od závažnosti a hĺbky poškodenia tkaniva existujú 4 stupne patológie:

• Etapa 1 - začervenanie kože, ktoré pri stlačení začína blednúť. S odstránením zdroja kompresie prechádza bez stopy.
• Stupeň 2 - začervenanie, opuch kože, lokálna hypertermia. Koža sa zafarbí na červeno, keď sa stlačené nezmení na bledú, je to horúce, edematózne. Pozorované znaky porušenia integrity pokožky. V tomto štádiu je možná konzervatívna liečba.
• Stupeň 3 - tvorba povrchových vredov. Koža sa stáva modrastým nádychom a vredy ovplyvňujú podkožné tukové tkanivo na koži. Konzervatívna liečba v tomto štádiu sa vykonáva pomocou lokálnych a všeobecných liekov, trvanie je niekoľko týždňov.
• Stupeň 4 - tvoria sa hlboké vredy, ktoré ovplyvňujú svalovú vrstvu a dokonca aj chrupavku a kostné tkanivo. V tomto prípade je možná len chirurgická liečba s rehabilitáciou, ktorá trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Špecifickosť preležanín sakrálnej oblasti spočíva v tom, že kosti krížovej kosti a kostrčice sú tesne umiestnené na koži, takže proces sa vyvíja veľmi rýchlo a prechádza do terminálneho štádia, keď sa dolné stavce podieľajú na patologickom procese.

Spôsoby liečby preležanín na krížovke

Základné princípy prevencie a liečby dekubitov v oblasti kríženia:

• použitie špeciálnych antidekubitných matracov a ortopedických nafukovacích kolies s nastaviteľnou hladinou vzduchu na zníženie tlaku na sakrálnu oblasť;
• prísna hygiena pacienta, udržiavanie pokožky v suchom stave pomocou práškov a pleťových vôd;
• Integrovaný prístup, ktorý zahŕňa protizápalovú liečbu, antiseptickú liečbu rán a fyzioterapiu.

Domáca liečba

V skorých štádiách ochorenia môže byť konzervatívna liečba doma:

• prísna hygiena, udržiavanie čistoty lôžka pacienta;
• použitie antidekubitných kruhov a špeciálneho matraca;
• ošetrenie preležanín antiseptickými prípravkami: roztoky manganistanu draselného, ​​furatsilina, chlórhexidín, peroxid vodíka - zabránenie šíreniu procesu do okolitých tkanív;
• aplikácia bandáží s protizápalovými mastami: hydrosorb, hydrokol;
• použitie mastí na hojenie rán: metyluracil, solcoseryl.

Veľký význam pri liečbe preležanín má diétna terapia: správna výživa vám umožní urýchliť proces hojenia a posilniť imunitu pacienta, oslabený bojom proti zápalu a infekcii.

• Denná strava pacienta by mala zahŕňať potraviny s obsahom bielkovín. Vzhľadom k tomu, že mäso je často ťažké na trávenie potravín, najmä pre osoby pripútané na lôžko, vývar z hovädzieho mäsa, rýb alebo hydiny, mliečnych a mliečnych výrobkov môže pôsobiť ako zdroj bielkovín.
• Pacient by mal každý deň používať aspoň jeden a pol litra čistej vody; nápoje s obsahom cukru a kofeínu by mali byť vylúčené zo stravy.

Liečba pacienta

Keď je choroba závažná, keď sú svalové a kostné tkanivá zapojené do patologického procesu, konzervatívna liečba sa nezdá byť účinná a pre pacienta je potrebná hospitalizácia.

Chirurgická liečba dekubitov na sakrum 4. stupňa zahŕňa:

• debridement, exkrécia nekrotického tkaniva,
• absorpcia odnímateľných rán,
• eliminácie mikrobiálnej kontaminácie.

Na urýchlenie reparatívnych procesov a zlepšenie krvného obehu v oblasti poranenia sa využívajú fyzioterapeutické metódy: masáž bez ovplyvnenia oblasti rany, darsonvalizácia zdravých tkanív, elektroforéza, mikroprúdová terapia.

V prípade veľkých a zle sa hojiacich preležanín sa operácia vykonáva pomocou autodermoplastiky - obnova nekrotických a vzdialených oblastí kože autoštepom.

Možné komplikácie

Preležaniny nesú nebezpečenstvo šírenia zápalových a nekrotických procesov do okolitých tkanív a rozvoja komplikácií:

• generalizovaná bakteriálna infekcia, sepsa;
• hnisavý flegmon sakrálneho tkaniva;
• gangréna;
• kontaktná osteomyelitída;
• hnisavá artritída.

Tlakové vredy, najmä v neskorších štádiách ochorenia, sú otvorené brány pre infekciu. Baktérie voľne vstupujú do krvného riečišťa a na pozadí zníženej imunity, ktorá je často charakteristická pre pacientov ležiacich na lôžku, dochádza k generalizovanej infekcii, ktorá spôsobuje viacnásobné zlyhanie orgánov a smrť.

Preventívne opatrenia

Pre prevenciu vzniku nekróznych ložísk u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, sú veľmi dôležité pravidelné hygienické opatrenia.

• Nemôžeme dovoliť pacientovi zostať v jednej polohe viac ako dve hodiny. Musí sa striedať niekoľkokrát denne, aby sa zabránilo obehovým poruchám v oblastiach kompresie tkanív.
• Lôžko pacienta by malo byť dokonale čisté a ploché. Najlepšie je použiť špeciálny antidekubitný matrac. Pod oblasťou krížovej kosti sa môže umiestniť aj nafukovací ortopedický kruh, aby sa znížilo zaťaženie tejto oblasti.
• Listy na pacientovej posteli by mali byť dobre fixované, aby nevytvárali záhyby. Posteľná bielizeň je vhodnejšia ako prírodný materiál.

Dodržiavanie preventívnych opatrení zabráni vzniku otlakov na sakrách a súvisiacich komplikácií.

Liečba dekubitov svalu u pacientov s poškodením chrbtice a miechy

Uvádzajú sa výsledky použitia rôznych metód liečby proximálnej oblasti hrebeňov, pričom sa berie do úvahy priebeh dekubitu a hĺbka defektu tkaniva u 100 pacientov s poraneniami miechy a poranenia miechy. U 23 (27,4%) pacientov v primárnom reakčnom stupni sa použili profylaktické opatrenia na zabránenie prechodu hlbín do hlbších štádií. 24 (28,5%) pacientov bolo podrobených konzervatívnej liečbe. Na 15 (17,9%) povrchu a extenzívnych preležaninách sa vykonalo štepenie voľnej kože štepom pedálu; plastické hlboké (kosť dosahujúce) účinky prolecium s plnou hrúbkou kožných svalov - pri 22 (26,2%). Diferencovaná aplikácia profylaktických intervencií, konzervatívnych liekov a operatívnych intervencií pri liečbe starovekých oblastí kríženia u pacientov s chrbticou umožňuje vo väčšine prípadov dosiahnuť pozitívne výsledky.

Tlakové vredy sú jednou z hlavných komplikácií, ktoré sa vyskytujú u pacientov s poraneniami miechy, ktoré sú sprevádzané poraneniami miechy. Podľa rôznych zdrojov sa vyskytujú u 40-90% pacientov s poraneniami miechy a poranenia miechy. Pomerne často je priebeh hlbokých a rozsiahlych otlakov v nekroticko-zápalovom štádiu sprevádzaný ťažkou intoxikáciou, septickým stavom av 20% prípadov končí smrťou [1, 3].

V mnohých prácach týkajúcich sa pacientov s miechami sú preležaniny definované ako trofické poruchy. Bez narušenia trofizmu tkanív nemôže vzniknúť preležanina a ich vývoj je spôsobený poranením miechy. S touto interpretáciou sa stáva výskyt preležanín u pacientov s chrbticou nevyhnutným. Avšak u mnohých pacientov s chrbticou sa netvoria preležaniny [2, 5].

Niektorí autori pripisujú vznik dekubitov s faktormi kompresie, vytesňovacej sily a trenia, ktorých dlhší vplyv na tkanivo medzi kosťami kostry a povrchom lôžka spôsobuje ischémiu a rozvoj nekrózy [6, 7]. Poškodený krvný obeh (ischémia) pri dlhodobom stláčaní mäkkých tkanív v konečnom dôsledku vedie k lokálnym trofickým poruchám a nekróze rôzneho stupňa v závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva.

Ischémia mäkkých tkanív, ktorá pri dlhšej expozícii vedie k nekróze, v kombinácii s infekciou a inými nepriaznivými faktormi, vedie k narušeniu imunitného systému pacienta, spôsobuje rozvoj závažného septického stavu sprevádzaného intoxikáciou, anémiou, hypoproteinémiou. Dlhý hnisavý proces často vedie k amyloidóze vnútorných orgánov, v dôsledku čoho sa vyvíja zlyhanie obličiek a pečene [4].

V literatúre je významné množstvo práce, v ktorej sú podrobne popísané otázky patogenézy preležanín v rôznych oblastiach, klasifikácie, metódy profylaxie a početné metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby preležanín rôznej lokalizácie. Nedostatočná pozornosť sa však venovala liečbe a prevencii výskytu bolesti hrdla u pacientov s poraneniami miechy.

Vredy v sakrálnej oblasti sú na prvom mieste vo frekvencii (až 70% prípadov) a zvyčajne sa vyskytujú v počiatočnom období traumatického ochorenia miechy, čo zabraňuje realizácii včasných rehabilitačných opatrení av niektorých prípadoch neumožňuje včasné rekonštrukčné zásahy na chrbtici a mieche.

V rokoch 1998 až 2000, v miechových a neurochirurgických oddeleniach mestskej klinickej nemocnice č. 67 Moskvy, ktorá je základom Katedry traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof, Moskovskej lekárskej akadémie. IM Sechenov, 120 pacientov s poraneniami miechy a miechy boli liečení na rôznych úrovniach. Zranenie bolo komplikované výskytom otlakov v rôznych oblastiach: v sakrálnej oblasti - u 84 pacientov (60%), vo väčšom trochanteri - u 53 (32,5%) a v ischiatickej oblasti - u 35 (17,5%). Mnohí z nich mali po prijatí do nemocnice preležaniny s rôznym stupňom nekrózy tkanív.

V rámci tejto práce slúžila ako podklad pre štúdiu analýza liečby preležanín oblasti krížoviek u 100 pacientov. Podľa veku boli pacienti rozdelení takto: do 20 rokov - 27, od 20 do 35 rokov - 35, od 35 do 50 rokov - 21, nad 50 rokov - 17, to znamená, že boli väčšinou mladí pacienti. Poškodenie chrbtice a miechy na úrovni krčka maternice bolo prítomné u 31 pacientov, hrudníkovo - 29, lumbosakrálne - u 24. Neurologické poruchy vo forme tetra- alebo paraplegie s absenciou všetkých typov citlivosti pre vodivý typ, počnúc úrovňou poškodenia, boli zaznamenané vo všetkých prípadoch chorých.

Pri hodnotení stavu preležanín sme sledovali klasifikáciu navrhnutú A. V. Garkavim (1991), v ktorej bolo rozlíšených 6 stupňov: 1) primárna reakcia; 2) nekrotické; 3) nekrotické zápalové; 4) zápalové a regeneračné; 5) regeneračná jazva; 6) trofické vredy.

V primárnom reakčnom štádiu sa prevencia prechodu preležanín do hlbších štádií uskutočnila u 23 (27,4%) pacientov a konzervatívna liečba u 24 (28,5%) pacientov. Voľné štepenie kože dermatómovým štepom sa uskutočnilo s 15 (17,9%) preležaninami; plasty hlbokých tlakových boľavých defektov s plnou hrúbkou kožných svalových klapiek - pri 22 (26,2%).

Klinicky boli otlaky v primárnom reakčnom štádiu (reverzibilnom štádiu) charakterizované obmedzenou kožou erytému, tvorbou pľuzgierikov v oblasti krížoviek. V tejto fáze sme vykonali otvorenie bublín, uloženie aseptických obväzov a tiež zabránili prechodu procesu boľavého tlaku do ďalšieho štádia - zmiernenie tlaku zmenou polohy pacienta každých 1-1,5 hodín, zaškolením opatrovateľov na správne zdvíhanie a pohyb pacienta, ako aj použitie špeciálnych zariadení, ktoré znižujú tlak (gumový krúžok, penové gumové krúžky, vankúše naplnené gélom, antidekubitné matrace atď.), hygienické a hygienické opatrenia na starostlivosť iey panvových orgánov atď Dodržiavaním týchto požiadaviek v preležanín vyliečených primárneho reakčného stupňa. - vystúpila ich epitelizáciu v 18 z 23 pacientov.

U 3 pacientov boli vlhké povrchy ošetrené roztokmi manganistanu draselného, ​​brilantná zelená, ale napriek častému posunu došlo k prechodu do nekrotického štádia.

U 2 pacientov použili príbuzní gumené koleso, krúžky z penovej gumy. Pacienti ležali na týchto zariadeniach bez zmeny polohy na 5-6 hodín denne, čo prispelo k prechodu existujúcich preležanín do nekrotického štádia a vzniku nových preležanín v oblasti sakroiliakálneho spojenia na miestach kontaktu s vnútorným okrajom krúžku.

V nekrotických a nekrotických zápalových štádiách sa v nekrotických a nekrotických zápalových štádiách uskutočnilo 24 pacientov s povrchovými preležaninami v krížovej dutine (v koži, podkožnom tkanive a čiastočne fascii) postupnou nekrotomiou s cieľom rýchleho očistenia rany z tlakovej bolesti. Okrem toho, ligácia s enzýmami, antiseptikami, alginátovými povlakmi (algimaf) sa použila na pozadí antibiotickej terapie, obnovy rovnováhy vody a elektrolytov v tele a detoxikácie. Prevládajúca poloha v brušnom lôžku bola pozorovaná s občasnými otáčkami, ktoré prispeli k obnoveniu poškodeného krvného obehu v oblasti boľavej kosti.

Očistenie preležanín od zvyškov nekrotických hmôt nastalo po 10-12 dňoch. V 16 prípadoch s výskytom granulátov v rane bol zaznamenaný začiatok marginálnej epitelizácie. K hojeniu došlo v období od 1,5 do 2,5 mesiaca v závislosti od oblasti defektu. U 8 pacientov bola okrajová epitelizácia extrémne pomalá, vyskytli sa oblasti nekrózy granulátov. Následne, s obnovou šťavnatých ružových granulátov, pacienti podstúpili voľné štepenie kože dermatologickou chlopňou. Okamžité výsledky u všetkých 24 pozorovaných pacientov v tejto skupine boli uspokojivé. V dlhodobom horizonte sa u 6 pacientov s ďalšou exacerbáciou pyelonefritídy vyskytla recidíva preležanín v oblasti jazvového tkaniva. U 2 z nich došlo k prasknutiu jazvy okolo transplantovaných chlopní, ktoré si zachovali svoju životaschopnosť (obr. 1).

Obr. 1. Opakovanie sakrálneho dekubitu po 2 mesiacoch po štepení voľnej kože: v strede sú viditeľné životaschopné transplantované chlopne a pozdĺž okraja jazvového tkaniva sú bubliny naplnené hemoragickou tekutinou.

Obr. 2. Dlhodobo uspokojivý výsledok liečby preležanín 1,5 roka po operácii štepenia voľnej kože.

U 15 pacientov boli preležaniny povrchové (v koži, podkožnom tkanive a čiastočne v fascii), ale s veľkou plochou (viac ako 100 cm2) defektu. Všetci pacienti tejto skupiny, po vyčistení preležanín z nekrotických tkanív, vyplnení defektu šťavnatými ružovými granulami a objavením sa okrajovej epitelizácie, aby sa čo najskôr uzavrel defekt rany, sa uskutočnilo voľné štepenie kože s dermatómovou chlopňou. Klapka bola odobratá zo zadnej strany stehna, bočných povrchov hrudníka alebo chrbta, pretože v pooperačnom období boli pacienti väčšinou v polohe na chrbte. Klapka sa skladala nielen z epidermy, ale aj z papilárnej vrstvy kože. Aby sa zaistil odtok nahromadenej krvi a lymfy, klopa sa položila na granulačný povrch po vytvorení zárezov na nej a šila pozdĺž okrajov. Nad chlopňou sa aplikoval obväz s antiseptickými roztokmi a kvapalným parafínom počas 3 až 5 dní. Úplné prihojenie chlopní u 13 z 15 pacientov sa uskutočnilo 8. - 10. deň po operácii (obr. 2).

V 2 prípadoch sa neštepenie transplantovaných chlopní čiastočne pozorovalo v tých oblastiach, kde boli chybné granulácie. Keďže oblasť marginálnej nekrózy bola nevýznamná, ďalšia liečba pomocou konzervatívnych metód viedla po 3 týždňoch k hojeniu (epitelizácii). V dlhodobom horizonte po chirurgickom zákroku boli výsledky u všetkých pacientov uspokojivé - nedochádzalo k recidíve preležanín.

Pri liečení 22 rozsiahlych a hlbokých preležanín, siahajúcich až po kosti, sa použila jediná bloková excízia preležaniny spolu s vreckami a tkanivovo zmenenými okolitými tkanivami, po ktorých nasledovala plastická chirurgia s plnou hrúbkou kožných svalov. V období predoperačnej prípravy bola vykonaná nekrotómia a boli aplikované konzervatívne liečebné metódy pomocou alginátových povlakov (algimat). Očistenie tlakových rán nastalo po 10-12 dňoch. Pri liečbe takýchto pacientov s použitím konzervatívnych metód liečby hojenia rán pomocou plnohodnotných granulácií nedošlo. To bolo spôsobené neustálym poranením rastúcich granulátov. Pri vyrezávaní chlopní sa ako svalová základňa použil sval gluteus maximus. U lézií osteomyelitídy sa preležanina oddelila spolu s postihnutými oblasťami kostí. Klapky sa tvorili v zásobe krvi do zadnej vetvy hornej gluteálnej tepny - v hornom vnútornom kvadrante gluteálnej oblasti. Použitie týchto náplastí umožnilo dosiahnuť hojenie vo všetkých prípadoch: v 20 prípadoch - primárnym napätím.

Obr. 3. Bolesť pacienta mechúra P., 45 rokov:
a - nekrotické a zápalové štádium; postihnuté všetky vrstvy tkaniva;
b - 10. deň po plasty s rotačnou kožou-svalovou klapkou sa pod klapkou zasunie mikrokatéter na nepretržité nasávanie kvapaliny;
15. deň po operácii, hojenie podľa typu primárneho napätia boli stehy odstránené.

Pacientka, 45-ročná, bola v 5. oddelení chrbtice mestskej klinickej nemocnice č. 67 od 3.03 do 22.04.2000 a sťažoval sa na vysokú horúčku, malátnosť, slabosť, nižšiu paraplegiu, inkontinenciu výkalov a moču a prítomnosť preležanín v krížovej dutine. Z anamnézy je známe, že v roku 1985 v dôsledku autonehody utrpel ťažké poranenie miechy s poškodením miechy na úrovni stavcov C6-C7. Bezprostredne po poranení sa dolná paraplegia vyvinula s poruchou funkcie panvového orgánu, tvorili sa preležaniny oboch špajdlí, ktoré sa po konzervatívnej liečbe vyliečili. Následne pacient vytvoril v bedrových kĺboch ​​paraartikulárnu heterotopickú osifikáciu, ktorá na pravej strane stlačila femorálnu tepnu a nakoniec viedla k gangréne pravej dolnej končatiny av roku 1990 bola amputácia vykonaná na úrovni hornej tretiny stehna.

5 týždňov pred vstupom sa vytvorila hlboká bolesť krížovej kosti. Po neúspešnej konzervatívnej ambulantnej liečbe a zhoršení celkového stavu pacienta bol hospitalizovaný. Po vstupe do nemocnice je rumpus krížom s plochou približne 200 cm2, s jazvami upravenými, podrezanými hranami a zapálenými okolitými mäkkými tkanivami. Preležanina dosiahla sakrálnu kosť, bola tu hnisavá-nekrotická lézia podkožného tkaniva, fascie a spodných svalov (obr. 3, a).

V nemocnici sa uskutočnila detoxikácia a intenzívna infúzno-transfúzna liečba s proteínovými prípravkami. Zároveň sa pripravovali na chirurgickú liečbu preležaniny (obväzy s proteolytickými enzýmami a antiseptickými prípravkami) parciálnou nekrotizáciou. Zlepšenie celkového stavu a očistenie preležaniny od nekrotických tkanív nastalo do 2 týždňov. Incízia sa uskutočnila pomocou „jednoblokového“ dekubitu spolu s tkanivami obklopenými jazvou. Zasiahnuté oblasti sakrálnych stavcov sa resekujú. Potom sa vľavo od rany v ľavej gluteálnej oblasti odreže kožná svalová chlopňa, ktorá sa otáča na tkanivový defekt oblasti krížovej kosti. Rana sa zošíva vo vrstvách pevne s chlórovou drenážou pod chlopňou pre aktívne odsávanie nahromadenej tekutiny v pooperačnom období. Rana darcu je prišitá k okraju bez veľkého napätia (obr. 3, b). Uzdravenie primárnym zámerom. Odvod bol odstránený 5. deň, stehy boli odstránené 15. deň po operácii (obr. 3, c). Keď sa pozorovalo 1,5 roka, recidivujúce preležaniny neboli zaznamenané.

Sekundárne hojenie u 2 pacientov bolo spojené so skorým zaťažením chlopne pred odstránením stehov. Objavili sa oblasti čerstvej okrajovej nekrózy v hornej časti klapky, ktorá sa vyliečila po nekrotómii a aplikovala masti na 3 týždne.

záver

Vykonávanie preventívnych opatrení pred a počas počiatočnej fázy reakcie (zmiernenie tlaku zmenou polohy pacienta každých 1–1,5 hodiny, zaškolenie opatrovateľov na správne zdvíhanie a premiestňovanie, pomocou špeciálnych zariadení, ktoré znižujú tlak, gumový krúžok, penové gumové krúžky) naplnené gélovými vankúšmi, antidekubitnými matracmi atď.) zabraňuje vzniku dekubitov. Použitie činidiel (roztokov manganistanu draselného, ​​brilantná zelená) prispieva k porážke papilárnej vrstvy kože, vzniku hlbokej nekrózy a prechodu na závažnejšie štádiá poškodenia.

Tradične používané bavlnené gázové penové krúžky a podložky na zabránenie vzniku otlakov nebránia ich výskytu. Namiesto uvoľňovania tlaku môžu samotné krúžky prispieť k tvorbe otlakov. Zvýšený tlak v miestach styku s vnútorným okrajom prstenca narúša mikrocirkuláciu a následne trofizmus v tkanivách nad otvorom.

Odporúča sa konzervatívna liečba s malými povrchovými preležaninami. Hlboké preležaniny majú tendenciu liečiť sa tvorbou jazvového tkaniva a sú ľahko vystavené macerácii, rovnako ako náchylnosti k ulcerácii. Voľné štepy kože sú metódou voľby pre veľké povrchové preležaniny. V prípade hlbokých preležanín dosahujúcich kosť sa odporúča vykonať plastickú operáciu kože a defekt subkutánnej svalovej klapky.

Liečba otlakov v krížovej dutine by sa teda mala vykonávať s prihliadnutím na ich hĺbku a veľkosť. Pozitívne výsledky dosahujú diferencované preventívne opatrenia, využívanie konzervatívnych prostriedkov a chirurgické zákroky vo väčšine prípadov. Medzi chirurgickými metódami liečby preležanín sú najúčinnejšími metódami plastických plastických chlopní s plnou hrúbkou na kŕmnej nohe.

Ako liečiť preležaniny na krížovke

Prevencia pred spálením

Hlavná vec - správna starostlivosť o pacienta. Vzhľadom na to, že sa u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, vyskytujú otlaky, je potrebné zabezpečiť dobrý prísun krvi do tkanív. Je neprijateľné, aby človek dlho ležal na jednej strane. Musí byť otočený každé 2 hodiny, navyše v prípade, že to bolí. V nepríjemnom prípade budú rany veľmi silné a koža sa môže odlupovať na kosti. Je potrebné monitorovať, aby sa pacient pohyboval, neplazil a nerozdrvil lôžko tak, aby neboli žiadne záhyby, ktoré by rozdrvili pokožku, stehennú kosť a ulnu, oblasť blízko ucha. Aby bolo rovnomerné rozloženie hmotnosti a pokožka menej poranená, je potrebné šiť penovú podložku pre výšku celej osoby. Vankúš vyrobený z prírodných tkanín, plnený ľanovými semienkami. V extrémnom prípade vhodná vlna. Suchá koža by mala byť namazaná tukovým krémom, olejom a mokrými miestami by mala byť vysušená gáforom.

Fázy a liečba hlbokých rán

1. Prvým krokom nie je silné poškodenie kože.
2. Druhá fáza - porážka nielen horných vrstiev, ale aj tukového tkaniva.
3. V tretej fáze sú postihnuté svaly.
4. Vo štvrtej sú hlboké kožné lézie kostí.

Peroxid vodíka, ktorý sa často používa na ošetrenie rán, ho dezinfikuje, ale neumožňuje vyschnúť, čo prispieva k namáčaniu rany a zlému hojeniu. Jód a brilantná zelená sú tiež vhodné podmienečne. Dobrou možnosťou na liečenie takýchto rán je roztok chlórhexidínu. Fľaša umožňuje ošetrenie povrchu špecificky, bez dotyku rany.

Bedsores na pätách

Objavte sa s dlhou chorobou. Dánsko vyrába špeciálne obväzy Komfil na lepenie do postihnutých oblastí. Bandáž zabraňuje infekcii v budúcnosti. Ak je rana kontaminovaná, musí byť vyčistená a vydezinfikovaná. Na tento účel je možné použiť nástroj Proteox.

Liečba hnisavých preležanín

Keď sa objaví hnis, je potrebné sa ho zbaviť, aby nedošlo k infekcii. Tu je možné použiť peroxid, tea tree oil.

Miesta častých preležanín:

Preležaniny sa javia s ťažkým vyčerpaním a kosti sa opierajú o lôžko, tvoria prvé škvrny na koži a dlhý pobyt pacienta v polohe na chrbte, hlboké rany.

Bandáže pri liečení preležanín

Ich aplikácia je plne odôvodnená, ale musí byť poslaná, aby si uvedomila, že koža musí dýchať. Je lepšie aplikovať obväzy v noci av popoludňajších hodinách dosť často na to, aby sa človek otočil a presunul, aby sa spracovali rany, dezinfikovali a vysušili na konci procedúry.

Masť v liečbe preležanín

Ako krém, použitie Sudocrem výrazne zmierňuje stav pacienta. Je možné použiť:

• Višnevská masť,
• masť Autenrita,
• Bepanten,
• Borough Plus.

Moderná liečba otlakov

Zahŕňa použitie

• masti,
• obväzy,
• matrace,
• vankúše,
• masáže.

V prípadoch závažného poškodenia kože je pravdepodobný včasný zásah.

Chirurgická liečba v nemocnici

U pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, sú hlboké tlaky často sprevádzané:

• nekróza tkaniva
• zápalového procesu
• intoxikácie tela ako celku,
• anémia,
• zníženie imunity.

V pokročilých prípadoch je pravdepodobné, že pacient zomrie na sepsu, zlyhanie obličiek a pečene.

Posteľné matrace

je liek a je odporúčaný pre osoby s obmedzenou pohyblivosťou s ochoreniami pohybového aparátu, počas pooperačného obdobia alebo pre pacientov po cievnej mozgovej príhode. Zovretie kože medzi kosťami a matracmi sa nazýva preležaniny.

Anti-dekubitové matrace majú byť vytvorené na prevenciu tohto ochorenia. Taký matrac sa nedá liečiť, ale môže úplne zabrániť výskytu preležanín. Tento matrac zachováva normálny krvný obeh v dôsledku rozloženia tlaku na telo pacienta.

Typy antidekubitných matracov

Rozlišujte štruktúru, typ pásu alebo mriežku, na tuhosti:

Matrac typu pásu je typ matraca, v ktorom vzduchový priestor z tichého kompresora vstupuje striedavo do skupiny vankúšov vo forme rúrok. Najprv na párne a neskôr na nepárne skupiny. A v matracovách typu mriežky sa vzduchový priestor plní selektívne v bunkách. Tento účinok distribúcie telesnej hmotnosti na matrac a tvorí normálny krvný obeh. Telo je v správnej polohe, ktorá ovplyvňuje krvný obeh a normálny spánok.

Ako si vybrať matrac z preležanín

Pri výbere musíte v prvom rade venovať pozornosť hmotnosti pacienta. Ak je hmotnosť veľká, potom je lepšie vziať tvrdý matrac a pre ľudí s nízkou hmotnosťou bude mäkká. Pre ľudí, ktorí sú zvyknutí na podvádzanie na boku alebo na chrbte, je lepšie vziať si mäkké modely, ktoré umožnia, aby chrbtica bola v správnej polohe.

Nemali by sme zabúdať, že preležaniny sa musia z času na čas liečiť chirurgickým zákrokom. Na základe toho, pre chorých, najmä ľudí, na konci operácie alebo tých, ktorí sa nedokážu obrátiť, je najlepší spôsob, ako si kúpiť antidekubitný matrac. Povrch matraca je vodotesný a ošetrený antibiotikami.

Aké sú výhody matraca

1. Prevencia a rozvoj preležanín
2. Zdravý spánok
3. Odpor proti tvorbe vredov
4. Uvoľnenie svalového napätia
5. Normalizácia krvného obehu
6. Použitie na klinikách aj doma

Samozrejme, že je výhodnejšie kúpiť antidekubitný matrac ako liečiť preležaniny.

Dekubitná masť

Okrem matraca a masáže treba používať aj masť z preležanín. Vynikajúce výsledky v boji proti preležaninám u pacientov ležiacich na lôžku vykazujú masť so zinkom a výťažkami z morských rias.

Ako liečiť otlaky (povrchové a hlboké) u pacientov ležiacich na lôžku na zadku, kostrč, päte a doma

Zvážte, ako zaobchádzať s preležaninami (latinský decubitus), v závislosti od štádia ich vývoja a umiestnenia. Pochopíme, čo farmaceutické prípravky a osvedčené ľudové prostriedky pomôžu vyrovnať sa s problémom u starších ľudí, než sa rozmazať na vlhkých, suchých a hnisavých ranách. Zistíme, kto čelí chorobe a čo robiť pre prevenciu.

.gif? resize = 500% 2C389ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni0.jpg "alt =" Ako liečiť preležaniny "width =" 500 "height =" 389 "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patológia je nekróza (nekróza) mäkkých tkanív, ktorá sa vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku s stláčaním krvných ciev a kože medzi dvoma pevnými základmi: povrchom lôžka a vystupujúcimi časťami kostry. Je to jedna z najnepríjemnejších komplikácií u ľudí, ktorí sa nachádzajú v posteli alebo na invalidnom vozíku.

Ako správne liečiť preležaniny v 4 stupňoch vzdelávania - 18 odborných tipov s fotografiami

Pri rozhodovaní, ako správne liečiť preležaniny, sa odporúča poradiť sa s lekármi. Dodržiavanie konkrétneho algoritmu akcie, môžete zastaviť zničenie tkanív doma. Terapeutické opatrenia závisia od hĺbky a umiestnenia modifikovaného tkaniva.

Lekárom sú pridelené povrchové a hlboké rany - sú rozdelené do 4 stupňov podľa hĺbky poškodenia tkaniva (pozri foto). Každá fáza má svoje vlastné charakteristiky pri ošetrení, ktoré sú podrobne opísané pre každú fázu. Celkom 18 odborných rád pre hojenie rán.

.gif? resize = 500% 2C437ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg "alt = "Ako správne liečiť preležaniny v 4 stupňoch formácie" width = "500" height = "437" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/stadii-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg?resize=300% 2C262ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Pri dlhom pobyte pacienta na chrbte sa môžu objaviť vredy na zadnej strane hlavy, lopatky, lakte, kostrč, kostra, päty. Ak je jednotlivec nútený byť na svojej strane, rany sa „usadia“ na stehne, na strane kolena, na členku. Poškodenie je zaznamenané na ochlpení a lícnych kostiach, keď človek leží na bruchu dlhú dobu. Umiestnenie postihnutých oblastí tela nájdete na nižšie uvedenej fotografii.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg "alt =" Miesta tvorba otlakov "width =" 500 "height =" 334 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg?resize=300%2C200ssl=1 300w "veľkosti =" (max. width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Liečba povrchových preležanín na 1. stupni

Prvá etapa je prvá, najjednoduchšia. Vyznačuje sa výskytom edematóznych hyperemických (sčervenených) zón na častiach tela v kontakte s lôžkom. Je charakteristické, že keď na ne kliknete, nezanechá bielu značku. Niekedy namiesto začervenania je výrazná cyanóza (cyanóza).

Ako sa poškodenie tkaniva na javisku 1 pozrie na fotografiu.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg "alt =" Liečba povrchové preležaniny na 1. stupni "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /prolezhni1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "veľkosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Poďme zistiť, čo robiť, ak sa zistí počiatočná fáza preležanín, ako zabrániť ďalším nekrotickým zmenám v tkanivách, obnoviť tón pleti. Všimnite si, že identifikácia sčervenenej a stvrdnutej oblasti u imobilizovaných (úplne alebo čiastočne) pacientov je signálom nesprávnej alebo nedostatočnej starostlivosti o pacienta.

Aby sa predišlo progresii patológie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, pomôžu tieto činnosti:

1. Po 2-2,5 hodine zmeníte polohu pacienta. Na udržanie hmotnosti na postihnutých plochách je vhodné použiť špeciálny kruhový (nafukovací) kruh. Tým sa odstráni tlak zo zranenej oblasti, zabezpečí sa prístup vzduchu a chráni ho pred vlhkosťou.
2. Aspoň 2 krát denne, aby sa vzduchové kúpele (aby sa zabránilo hypothermia).
3. Pre hygienické postupy používajte jednoduché mydlo (antibakteriálne zabíja patogénne aj prospešné baktérie), prírodnú špongiu (vatu), čistú vodu. Po umytí pokožky jemne promakivat - v každom prípade, nie sú trieť.
4. Ráno a večer masírujte oblasť okolo začervenania hladkými kruhovými pohybmi. To je vhodné urobiť s pomocou rukavice z froté uterák. Nehrajte, hnette povrch hyperemickej (sčervenenej) kože.
5. Raz za deň kremeň - ultrafialové zabíja baktérie na akomkoľvek povrchu. Tento postup možno vykonať pomocou zariadenia domácej medicíny "Slnko". Odporúča sa koordinovať s lekárom počet procedúr.
6. Zabráňte poškodeniu integrity sčerveneného (zatemneného) krytu.
7. V prípade inkontinencie moču (výkalov) je včasná výmena plienok alebo plienok vyrobených z bavlny, aby sa udržalo WC genitálií. Pre silnejší sex platí močový systém.
8. S nadmerným potením, utrite kožu slabým roztokom jedlého octu - 1 polievková lyžica. lyžica zriedená v 250 ml studenej vody.

Boj proti otlakom doma je starostlivý a priebežný proces, ktorý si vyžaduje starostlivosť.

Je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlo: vlhkú pokožku (s potením, uvoľňovanie telesných tekutín) zaschnúť, vysušiť - zvlhčiť. Suchosť vedie k odlupovaniu ochrannej (nadržanej) vrstvy kože. Nadmerné množstvo spúta - infikovanie postihnutých oblastí. To všetko zhoršuje zhoršený krvný obeh v oblastiach kompresie.

Ako zvládnuť začiatok prikrývky? Miesta začervenania je možné namazať:

• gáfor
• citrón nakrájame na polovicu
• zinková masť
• rakytníkový olej
• Japonská tinktúra Sophora

Škvrny ošetrujte raz za dve hodiny. Neodporúča sa používať manganistan draselný, brilantný zelený, jód, pretože vysychajú epitel, porušujú granulačné tkanivo.

Päty majú zvýšenú suchosť. Sú rozmazané vazelínou, detským krémom a inými zvlhčovačmi.

V tomto štádiu je účinné aplikovať obväzy TenderWet 24 (TenderWet 24), TenderWet 24 aktívne (TenderWet 24 active). Čo masť používať, keď pretrvávajúce začervenanie? Lekári odporúčajú použitie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh. Zahŕňajú najmä:

• Solcoseryl (cena od 120 rub.)
• Actovegin (od 41 rub.)
• Bepanten (od 305 rub.)

Venujte pozornosť, že použitie zmäkčujúcich zlúčenín, hluchých a mokrých obväzov, ktoré blokujú prenikanie kyslíka a odparovanie vlhkosti, vedie k tvorbe mokrej nekrózy, deštrukcii tkanív.

Pre jasnosť akcie, pozrite sa na video, ktoré jasne ukazuje, aké opatrenia prijať v prvej fáze tvorby preležanín.

Úprava tlakových rán na stupni 2

Pre druhý stupeň je charakteristický výskyt vredov a pľuzgierikov s hemoragickým alebo seróznym obsahom - viď foto nižšie.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg "alt =" Liečba tlak rany na stupni 2 "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Starostlivosť o postihnutú oblasť zahŕňa nasledujúce akcie:

• Premytie hyperemickej kože chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka.
• Použitie obväzu s akoukoľvek liečivou masťou –Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• Použitie moderných samolepiacich obväzov na rany: Cosmopore (z netkaného mäkkého polyesterového materiálu s absorpčnou podložkou), Tegadem (špeciálna transparentná fólia, ktorá slúži ako bariéra proti vlhkosti, nezasahuje do výmeny plynov).
• Pokrýva miesta lézií s antidekubitnými obväzmi Hartmann (Hartmann) a obväzy na masti: Atrauman Ag (obsahujúce striebro), Hydrotul (hydroaktívny), Branolind N (s peruánskym balzamom).
• Použitie moderných obväzov PermaFoam dutina, Hydrosorb gél, TenderWet aktívna dutina, ktoré urýchľujú proces čistenia a hojenia rán.
• Uloženie aplikácií s látkami s hojením rán. Napríklad použitie viacvrstvových povlakov Multiferm, Proteox –TM, hydrogélových obväzov Hydrosorb Comfort atď.

V tomto štádiu je dôležité posúdiť celkový stav pacienta, ktorý vám umožní zistiť alebo vylúčiť faktory, ktoré môžu zhoršiť vývoj negatívneho procesu a spôsobiť vážnejšie poškodenie.

Špecialisti môžu predpísať detoxikáciu organizmu - krvné transfúzie, gemodez (náhrada antitoxickej plazmy), imunostimulačnú terapiu - s vitamínovými komplexmi, imunostimulanciá.

Úprava hlbokých preležanín v štádiách 3 a 4

Pre tretiu fázu je charakteristická otvorená rana pokrytá hnisom. Patologický proces pokrýva hlbšie vrstvy, ničí pokožku, podkožné tkanivo, svalovú hmotu, ako je vidieť na fotografii.

.gif? resize = 500% 2C330ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg "alt =" Liečba hlboké preležaniny - etapa 3 "width =" 500 "height =" 330 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg?resize=300%2C198ssl=1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Vo štvrtej etape sa zvyšuje hĺbka poškodenia - šľachy sú zranené. Zápalovo-hnisavý proces sa môže šíriť do priľahlých kostí (pozri foto).

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg "alt =" 4 stupeň hĺbky poškodenia tkaniva "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "size =" ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ak sa v hlbokých ránach zničia len mäkké tkanivá - pomôže to koža, svaly, potom kompetentný výber farmaceutických prípravkov. Liečba hlbších poranení (až po kosti) sa rieši chirurgicky.

Lieky sa zvyčajne delia do nasledujúcich skupín: t

1. Nekrolitické lieky (urýchľujú odstraňovanie mŕtveho tkaniva)
2. Protizápalové lieky
3. Stimulanty na opravu tkanív
4. Zlepšovače krvného obehu

Rôzne spreje z preležaniny, napríklad Chemi sprej (cena od 480 rubľov / 370 UAH), Olazol (cena 250 rubľov / 76,17 UAH), Menalind (380 rubľov /) sú praktické a vhodné pre použitie v lôžkových pacientov. 165,50 UAH.). Spoľahlivo chránia Atrauman Ag obrúsky so striebornými patogénnymi baktériami (78 rubľov / 40,95 UAH).

.gif? resize = 500% 2C393ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg "alt =" Menalind a Chemi Spray na hojenie rán "width =" 500 "height =" 393 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ sprey.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=300%2C236ssl=1 300w, https: //i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "size =" (max. šírka: 500px) 100vw, 500px "údaje -recalc-dims = "1" />

3 stupne liečby hlbokých preležanín

Hlboké tlakové rany sa ošetrujú v stupňoch. Sú vždy infikované, obsahujú značné množstvo mŕtveho tkaniva, hnis. Ich hlavným nebezpečenstvom je, že môžu spôsobiť všeobecnú infekciu krvi, ohrozujú život.

V prvej fáze sa lézia očistí od hnisu a nekrózy pomocou enzýmov. Používajú sa obväzy PAM-T (so silnými sekrétmi), Proteox-TM (s miernymi a menšími sekrétmi).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg "alt = "3 stupne liečby hlbokých preležanín - hygienické bandáže" width = "500" height = "300" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/sanaciya-ran.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg?resize=300% 2C180ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Priebeh liečby je 7-10 dní. Vyčistená rana sa stáva jasne červenou. Množstvo výtoku hnisu z neho sa výrazne znižuje. Ak sa pred touto chirurgickou liečbou problémovej oblasti uskutočnila, okamžite prejdite do ďalšieho štádia.

Účelom druhej fázy je stimulovať vzhľad mladého spojivového tkaniva. Na urýchlenie tohto procesu pomôžu liečivá na hojenie rán založené na enzýmoch. Absorpčné obväzy Biatain sú schopné vytvoriť ideálne podmienky na hojenie vyžarujúcich rán.

.gif? resize = 500% 2C386ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg "alt =" Absorbent dressing Biatain - stage 2 treatment "width =" 500 "height =" 386 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/biatain.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=300%2C232ssl=1 300w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "size =" (max. šírka: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Tretia fáza terapeutických opatrení je spojená s ochranou mladého spojivového tkaniva. Hydrokoloidné povlaky Comfol Plus (Comfeel Plus) sú v tomto štádiu najúčinnejším prostriedkom: spoľahlivo chránia pred infekciami, vytvárajú najlepšie podmienky na regeneráciu tkanív, nevyžadujú časté obväzy - 1-2 krát za 2-5 dní.

.gif? resize = 500% 2C299ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg "alt =" Hydrokoloid Obal Comfel Plus (width = "500" height = "299" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /comfeel.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg?resize=300%2C179ssl=1 300w "veľkosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Zrýchlenie hojenia rán u starších ľudí je uľahčené modernými metódami liečby, napríklad použitím vákuovej terapie (terapia NPWT alebo VAC).

Chirurgický zákrok pri hlbokých poraneniach spočíva v opakovanej excízii neživotaschopných tkanív (nekrotómia), v prípade závažnej deštrukcie - autodermoplastika (plastická operácia s vytesneným kožným svalom alebo kožným štepom). Pred operáciou je možné aplikovať inovatívne techniky - magnetickú elektrostimuláciu, laserovú elektrostimuláciu.

Ľudové prostriedky

Tandemová liečba drogami a tradičná medicína pomôžu rýchlo sa zbaviť patológie. Zvážte najbežnejšie predpisy a odporúčania pre liečbu nádorov z dlhodobého ležania.

.gif? resize = 500% 2C301ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg " alt = "Liečba dekubitov ľudovými prostriedkami" width = "500" height = "301" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /maslo-ot-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg?resize= 300% 2C181ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ako liečiť rany na kostrčiach a zadku

Zjednodušiť liečbu otlakov na kostrč, zadok (často sa vyskytujú súčasne) doma pomôže obväzy s antiseptikum.

Pred ich použitím by sa mal povrch ošetriť zmesou vody a vodky (1: 1), roztokom octu (1 lyžica na šálku vody) a gáforu na gáfor. Potom naneste sprej Panthenol Methyluracil.

.gif? resize = 500% 2C400ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg "alt =" ako liečiť rany na kosti a zadku "width =" 500 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ 1.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg?resize=300%2C240ssl=1 300w "veľkosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Ako rýchlo namazať začervenanie a vredy na zadku, kostrč? Vynikajúci účinok sa dosahuje pri použití zmesi éterických olejov: svetov, pelargónie, tea tree, petitgrain, macerátu ľubovníka bodkovaného. Oleje majú antiseptické a liečivé účinky. Každý olej má 2-3 kvapky. Olejová kompresia sa vykonáva raz denne.

Zbavte sa rán na zadku sedačky pomôže ďalší dobrý nástroj - rakytníkový olej. Na fórach nájdete veľa skvelých recenzií o nádhernom oleji. Látka zlepšuje krvný obeh, má antimikrobiálny účinok. Okrem toho pomáha pri gastritíde, stomatitíde, hemoroidoch.

Pred použitím musia byť postihnuté oblasti na zadku muža ležiaceho ležať dezinfikované alkoholom gáforu. Olej rakytníkový sa môže striedať so šípkovým olejom, ktorý má podobný účinok.

Použitie anti-dekubitového kruhu zjednoduší starostlivosť tak pre ťažké poranenia, ako aj pre prvé príznaky patológie.

.gif? resize = 500% 2C502ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0% 9F% % D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3.jpg "alt =" Anti-decubitus circle "width =" 500 "height =" 502 " srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/The anti-decubitus- circle.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: // i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Kolopodorezhnevyy- circle.jpg? resize = 300% 2C300ssl = 1 300w "size =" (max. šírka: 500px) 100vw, 500px "údaje -recalc-dims = "1" />
Niekoľko dôležitých nuans:

1. Kruh musí byť nastavený tak, aby rana bola v strede.
2. Výrobok by mal byť pokrytý fóliou, aby sa zabránilo treniu pokožky.
3. Kruh by nemal byť príliš tvrdý - len mierne stúpať nad posteľ.

Často na fórach sú otázky o tom, ako odstrániť vredy na kňaza, kostru s benígnymi ľudovými prostriedkami, ako liečiť rany imobilizovaného pacienta so sklonom k ​​alergiám?

Zmes vodky (kvalitatívne) a akéhokoľvek šampónu pre deti (alebo prírodného botanika) nespôsobuje alergické reakcie. Preležaniny sa mazajú kompozíciou raz denne. Po 10 hodinách sa opláchne čistou vodou. Táto metóda sa overuje osobne. Vo fáze 1 lézie dáva dobrý výsledok a odstraňuje zápach.

Ako sa zbaviť rán na päte, na nohe. fotografie

Najprv sa na hornej vrstve epidermy päty objaví biela škvrna, potom sa vytvorí červený pľuzgier, ktorý sa rýchlo zmení na čiernu škvrnu. Zelení liečitelia pomôžu urýchliť a liečiť rany na pätách.

.gif? resize = 500% 2C420ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg "alt = "Ako sa zbaviť rán na päte, na nohe" width = "500" height = "420" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/ 2018/03 / na-nogakh.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg?resize=300 % 2C252ssl = 1 300w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ponúkame použitie opakovane overených receptov:

1. Čerstvé listy bezinky nalejú vriace mlieko a aplikujú sa na vredy.
2. Čerstvo pripravená šťava z listov plutvy premastí sčervenené oblasti 4-5 krát denne.
3. Pripravte si masť z nechtíkovej farby: 1 polievková lyžica. l. nakrájajte kvety (je vhodné použiť mlynček na kávu) a kombinujte s 50 g vazelíny. Aplikujte dvakrát denne.

List kapusty, mierne zvlnený v rukách a pripnutý k päte, podporí hojenie epidermy. Až do rána si môžete upevniť obväzy Kalanchoe listy - znížiť na polovicu (pozdĺžne) a pripojiť rez do prikrývky.

Ako sa rozlúčiť s vredmi na chrbte

Začiatok zmien na koži odstráni jednoduchý hovorca z gáforu, lekárskeho alkoholu a detského šampónu (každá zložka v 100 ml). Dáva pocit sviežosti a čistoty. Spracovať problémové miesto večer. Ráno utrite špongiou namočenou v teplej vode. Použite jemný uterák, dôkladne (bez trenia!) Osušte pokožku. Pokračujte v postupe až do úplného zotavenia.

Recept 1 Priveďte pol šálky rastlinného oleja do varu. Pridajte plátok včelieho vosku s polovičnou veľkosťou polovice muža. Dôkladne premiešajte, vychladnite. Výsledná masť zvládne začervenanie, vredy.

Recept 2. Ako plnivo na matrac z bavlnenej tkaniny používajte nerafinovaný ovos z poslednej úrody.

Recept 3. Naparte hrsť prosa, nalejte do vrecka z bavlnenej tkaniny. Umiestnite pod postihnutú oblasť. Po 4 hodinách vyberte vrecko. Ak je postihnuté miesto veľké, použite niekoľko vriec.

Recept 5. Pripravte uterák na uteráky (najlepšie starý) a sklenené sklo. V pohári zalejeme 1 lyžičku. sóda, zalejeme vriacou vodou a navlhčíme tkaninu získaným roztokom. Nechajte tkanivo mierne vychladnúť, mierne stlačte, umiestnite ho na postihnuté miesto.

Gadgets z rybieho oleja, olej z klinčekov v noci pomôže bojovať proti preležaninám u starých ľudí. Bežný zemiakový škrob sa môže použiť ako prášok na rany.

Ďalší spôsob, ako zlepšiť stav, nájdete vo videu „Ako liečiť a liečiť preležaniny“.

Ktorý lekár pomôže, kam prejsť zákrok

Ak sa zistia patologické lézie u ľudí pripútaných na lôžko, ktorí sú doma, mali by ste sa obrátiť na svojho rodinného lekára alebo terapeuta. V prípade progresívnych prejavov ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom. To vám pomôže vybrať lieky a povie vám, ako sa rýchlo vysporiadať s problémom dermatológ, lekár infekčných chorôb.

V závislosti od priebehu patológie a stavu jedinca sa lieková terapia vykonáva doma alebo v nemocnici.

Kto je v ohrození

Preležaniny u starších ľudí sa tvoria pomerne rýchlo. Charakterizované väčšinou starších pacientov:

• pri zlomenine krčka femuru a femuru - 66%
• s paralýzou dolných a horných končatín (tetraplegia) - 60%
• v resuscitačných oddeleniach - 33%
• u pacientov bez sprievodu (najmä u starých ľudí), ktorí sú doma - 25%

Poruchy obehového ústrojenstva sú pozorované pri diabetes mellitus, akútnej vaskulárnej oklúzii a obliterujúcej endarteritíde. Fajčenie sa spomaľuje, pretože nikotín obmedzuje krvné cievy, čo vedie k zlému prekrveniu krvi.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu patológie u pacientov, ktorí zostávajú dlhý čas v sediacej alebo ležiacej polohe, mala by sa včas uskutočniť prevencia preležanín. Odborníci odporúčajú použitie špeciálnych bunkových (dynamických) matracov.
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg "alt =" Prevencia - bunkové (dynamické) matrace. "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /profilaktika.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg?resize=300%2C180ssl=1 300w "veľkosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Sú účinné, pretože:

• Zaručujú rovnomerné rozloženie hmotnosti pacienta po povrchu a prispôsobujú sa kontúram tela.
• Zabezpečte voľný obeh krvi v celej oblasti kože. "Honeycombs" sa neustále pohybujú a prispievajú k normálnemu prietoku krvi.
• Pomáhajú neutralizovať vzniknuté ložiská odmietnutia (v 9 z 10 prípadov).

Masážny vankúš (týlny) pomáha predchádzať patológii - „spomína“ na kontúry krku a ramien. Rektálny vankúš zabezpečí pohodlný pobyt jednotlivca v sediacej alebo ležiacej polohe.

RadaPri kúpe matraca zvážte hmotnosť pacienta tak, aby nedochádzalo k tzv. To môže viesť k vymiznutiu terapeutických a preventívnych účinkov doplnku.

Dozvedeli ste sa, ako liečiť preležaniny v závislosti od štádia ochorenia, miesta lokalizácie, ktoré lieky a ľudové prostriedky pomôžu vyrovnať sa s problémom, ako sa rozmaznávajú vlhké, suché a hnisajúce rany u starších ľudí, ako aj tí, ktorí sú v riziku ochorenia a čo robiť na prevenciu. Podporované boli fotografie a videá.