Ochorenie nôh - fotografie, príznaky a liečba

Erysipelas je infekčné ochorenie spôsobené hemolytickými streptokokmi. Zápal a deformity postihujú jasne definovanú oblasť kože, sprevádzanú horúčkou a intoxikáciou tela.

Keďže aktivity streptokokov skupiny A sú považované za hlavný dôvod, prečo človek vyvíja erysipel (pozri foto), najúčinnejšia liečba je založená na užívaní penicilínov a iných antibakteriálnych liekov.

príčiny

Prečo je na nohe erysipel a čo to je? Hlavnou príčinou erysipel je streptokok, ktorý vstupuje do krvného obehu v dôsledku akéhokoľvek poškodenia kože, oderu, mikrotraumy. Hypothermia a stres, nadmerné opaľovanie tiež hrať úlohu.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju erysipel, je dôležité miesto obsadené stresom a neustálym preťažením, emocionálnym aj fyzickým. Zostávajúce určujúce faktory sú:

• prudké poklesy teploty (pokles a zvýšenie teploty);
• poškodenie kože (škrabance, uhryznutie, pichnutie, praskliny, vyrážky plienok, atď.);
• nadmerné činenie;
• rôzne podliatiny a iné zranenia.

V drvivej väčšine prípadov sa erysipel vyvíja na rukách a nohách (nohy, nohy); zápal sa vyskytuje oveľa menej často na hlave a tvári, zápal v slabinách (perineum, genitálie) a na tele (žalúdok, bok) sú považované za najčastejšie. Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice.

Je choroba nákazlivá na nohe?

Erysipelas kože je nákazlivé ochorenie, pretože hlavnou príčinou jeho vzniku je infekcia, ktorá sa bezpečne prenáša z jednej osoby na druhú.

Pri práci s pacientom (liečba miesta zápalu, lekárske zákroky) sa odporúča po ukončení kontaktu používať rukavice, dôkladne si umyť ruky mydlom. Hlavným zdrojom chorôb spôsobených streptokokom je vždy chorý človek.

klasifikácia

V závislosti od povahy lézie sa erysipel vyskytuje vo forme:

• Bulózna forma - na koži dochádza k tvorbe pľuzgierikov so seróznym exsudátom. Extrémnym stupňom tejto formy je výskyt nekrotických zmien - kožné bunky umierajú a prakticky sa neregenerujú v postihnutej oblasti.
• Hemoragické formy - v mieste lézie sa cievy stávajú priepustnými a je možná tvorba modrín.
• Erytematózna forma - hlavným príznakom je začervenanie a opuch kože.

Na určenie správnej liečby erysipelu je potrebné presne určiť závažnosť ochorenia a povahu jeho priebehu.

príznaky

Inkubačná doba erysiplasu je od niekoľkých hodín do 3-4 dní. Patologickí lekári sú klasifikovaní nasledovne:

• podľa závažnosti - mierne, stredné a ťažké štádium;
• povahou priebehu - erytematózna, bulózna, erytematózno-bulózna a erytematózna-hemoragická forma;
• lokalizácia - lokalizovaná (v jednej oblasti tela), časté, metastatické lézie.

Po inkubačnej dobe má pacient na nohe príznaky erysipy, vrátane celkovej slabosti, únavy a malátnosti. Potom sa teplota náhle zvýši a objavia sa zimnice a bolesti hlavy. Prvých niekoľko hodín manifestácie erysipel sa vyznačuje veľmi vysokou teplotou, ktorá môže dosiahnuť štyridsať stupňov. Tam je tiež svalová bolesť v nohách a dolnej časti chrbta, osoba má bolesť v kĺboch.

Charakteristickým znakom zápalového procesu je jasne červená farba postihnutých oblastí, ako sú plamene. Jasne označené okraje majú vyvýšeniny po obvode - tzv. Zápalovú stenu.

Komplexnejšia forma - erytematózne-bulózna. V tomto prípade, v prvý alebo tretí deň ochorenia, sa tvoria bubliny s čírou tekutinou na zameranie ochorenia. Praskli a tvorili kôry. Priaznivá liečba vedie k uzdraveniu a tvorbe mladej kože po jej strate. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť vredy alebo erózie.

Rozhna noha: foto z počiatočnej fázy

Poskytujeme prezeranie podrobných fotografií, aby sme zistili, ako toto ochorenie vyzerá v počiatočnom štádiu a nie len.

Ako liečiť erysipel?

Ak hovoríme o miernej závažnosti, potom je dostatok liečby doma. Ale v ťažkých a zanedbávaných prípadoch nemôže robiť bez hospitalizácie na chirurgickom oddelení.

Najúčinnejšia liečba erysipel na nohe nevyhnutne zahŕňa predpisovanie antibiotík. Aby lekár maximalizoval svoj účinok, musí v každom konkrétnom prípade najskôr zistiť, ktorý z nich je najefektívnejší. Ak to chcete urobiť, ísť do histórie.

Vo väčšine prípadov sa používajú tieto lieky:

• linkomycín;
• penicilín;
• chloramfenikol;
• erytromycín;
• Tetracyklín.

Okrem antibiotík liečba liekom zahŕňa aj iné použitia.

1. Na zmiernenie bolestivých a závažných prejavov ochorenia a symptomatickej liečby sa používajú antipyretické, diuretické a vaskulárne činidlá.
2. Prostriedky, ktoré znižujú priepustnosť ciev - ich príjem je v niektorých prípadoch nevyhnutný.
3. V prípadoch, keď je ťažký priebeh ochorenia komplikovaný intoxikáciou, sa v boji za zdravie používajú detoxikačné činidlá, ako napríklad reopolyglucín a / alebo roztok glukózy.
4. Vitamíny skupín A, B, C atď.
5. Protizápalové lieky.

Kryoterapia a fyzioterapia sú tiež ukázané pacientovi s erysiplasom: lokálne ultrafialové žiarenie (UVR), vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu (UHF), vystavenie slabým výbojom elektrického prúdu, laserová terapia v oblasti infračerveného svetla.

výhľad

Prognóza ochorenia je podmienečne priaznivá, s primeranou včasnou liečbou je vysoká pravdepodobnosť úplného vyliečenia a obnovenia pracovnej schopnosti. V niektorých prípadoch (až do jednej tretiny) je možná tvorba rekurentných foriem ochorenia, ktoré sú oveľa horšie liečiteľné.

komplikácie

Ak sa ochorenie nezačne počas liečby alebo nie je úplne implementované, môže vyvolať určité následky, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu:

1. Opuch a lymfmpáza na nohe, čo vedie k elephantiasis a podvýžive v tkanivách.
2. Ak sa u Vás vyskytne ďalšia infekcia, môžu sa vyskytnúť abscesy, flegmón a sepsa.
3. Oslabená alebo staršia osoba môže narušiť činnosť srdca, krvných ciev, obličiek, pneumónie a cholangitídy.
4. Lézie žíl na povrchu - tromboflebitída, flebitída a periphlebitída. Pľúcna embólia môže byť komplikáciou tromboflebitídy.
5. Erózie a vredy, ktoré sa dlho neliečia.
6. Nekróza, na základe krvácania.

Erysipelas spôsobuje

Slovo tvár je odvodené z francúzskeho slova rouge, čo znamená červenú.
Podľa prevalencie v modernej štruktúre infekčnej patológie zaujíma erysipel 4. miesto - po akútnych respiračných a črevných infekciách, vírusovej hepatitíde, je obzvlášť často registrovaný u starších vekových skupín. Vo veku od 20 do 30 rokov s erysipelmi prevažne muži, ktorých profesionálna aktivita je spojená s častým mikrotraumatizmom a kontamináciou kože, ako aj s náhlymi zmenami teploty. Sú to vodiči, nosiči, stavitelia, armáda, atď. Vo staršej vekovej skupine sú väčšinou pacienti ženy. Erysipelas sa zvyčajne objavuje na nohách a ramenách, menej často na tvári, zriedkavejšie na tele, v hrádzi a na genitáliách. Všetky tieto zápaly sú jasne viditeľné pre ostatných a spôsobujú pacientovi pocit akútneho psychického nepohodlia.

Príčina ochorenia

Príčinou ochorenia je prenikanie streptokokov poškodením škrabancami, odreninami, odreninami, plienkovou vyrážkou atď. pleť.

Asi 15% ľudí môže byť nositeľmi tejto baktérie, ale nie je choré. Pretože pre rozvoj ochorenia je nevyhnutné, aby boli v živote pacienta prítomné aj určité rizikové faktory alebo predisponujúce ochorenia.

- porušenie integrity pokožky (odreniny, škrabance, pichnutie, odieranie, poškrabanie, vyrážka plienok, praskliny);
- náhla zmena teploty (podchladenie aj prehriatie);
- stres;
- insolation (opaľovanie);
- poranenia.

Veľmi často sa erysipel vyskytuje na pozadí predisponujúcich ochorení: plesne nôh, diabetes mellitus, alkoholizmus, obezita, kŕčové žily, lymfhostáza (problémy s lymfatickými cievami), ložiská chronickej streptokokovej infekcie (s tonzilitídou tváre, otitis, sinusitída, kaz, periodontitída; tromboflebitída, trofické vredy v končatinách), chronické somatické ochorenia, ktoré znižujú celkovú imunitu (zvyčajne u starších pacientov).

Streptokoky sú široko distribuované v prírode, relatívne odolné voči podmienkam prostredia. Ojedinelé zvýšenie incidencie je pozorované v období leto-jeseň, t
Zdrojom infekcie v tomto prípade sú chorí aj zdraví nositelia.

Znaky charakteristické pre erysipel

Klinická klasifikácia erysiplasu je založená na povahe lokálnych zmien (erytematózne, erytematózne-bulózne, erytematózne a hemoragické, bulózne-hemoragické), na závažnosti prejavov (miernych, stredne závažných a závažných), na frekvencii výskytu ochorenia (primárne, recidivujúce a opakované) a na prevalencii. lézie tela (lokalizované - obmedzené, bežné).

Ochorenie začína akútne s zimnicou, celkovou slabosťou, bolesťou hlavy, bolesťou svalov, v niektorých prípadoch - nevoľnosťou a zvracaním, búšením srdca a zvýšením telesnej teploty na 39,0-40 ° C, v ťažkých prípadoch môžu byť kŕče, delírium, podráždenie mozgových blán. Po 12-24 hodinách od momentu ochorenia sa vyskytnú lokálne prejavy ochorenia - bolesť, začervenanie, opuch, pocit pálenia a pocit napätia v postihnutej oblasti kože. Lokálny proces s erysipelmi sa môže nachádzať na koži tváre, trupu, končatín av niektorých prípadoch na slizniciach.

V prípade erytematóznej erysipy je postihnutá oblasť kože charakterizovaná sčervenaním (erytémom), opuchom a citlivosťou. Erytém má rovnomerne jasnú farbu, jasné hranice, tendenciu k periférnemu šíreniu a stúpa nad kožu. Jeho hrany sú nepravidelne tvarované (vo forme triesok, „plameňov“ alebo inej konfigurácie). Následne sa na mieste erytému môže objaviť odlupovanie kože.

Erytematózne-bulózna forma ochorenia začína rovnakým spôsobom ako erytematózna forma. Avšak 1-3 dni po nástupe ochorenia sa v mieste erytému vyskytne oddelenie hornej vrstvy kože a vytvoria sa pľuzgiere rôznych veľkostí, naplnené transparentným obsahom. Následne sa prasknú bubliny a na ich mieste sa vytvoria hnedé šupky. Po ich odmietnutí viditeľná mladá, jemná koža. V niektorých prípadoch sa na mieste bubliniek javí erózia, schopná transformácie na trofické vredy.

Erytematózna hemoragická forma erysiplasu sa vyskytuje s rovnakými prejavmi ako erytematózna. V týchto prípadoch sa však na pozadí erytému objavia krvácania v postihnutej koži.

Bullosa hemorrhagic erysipelas má takmer rovnaké prejavy ako erytematózna a bulózna forma ochorenia. Jediný rozdiel je v tom, že pľuzgiere vytvorené v priebehu ochorenia na mieste erytému nie sú naplnené transparentným, ale hemoragickým (krvavým) obsahom.

Mierna forma erysiplasu je charakterizovaná krátkodobou (v priebehu 1-3 dní), relatívne nízkou (do 39,0 ° C) telesnou teplotou, stredne ťažkou intoxikáciou (slabosť, letargia) a erytematóznou léziou kože jednej oblasti. Mierna forma erysiplasu sa vyskytuje s relatívne dlhou (4-5 dňovou) a vysokou (do 40,0 ° C) telesnou teplotou, ťažkou intoxikáciou (závažná celková slabosť, silná bolesť hlavy, anorexia, nevoľnosť, vracanie, atď.) S rozsiahlym erytematóznym, erytematóznym bulózne, erytematózne a hemoragické lézie veľkých kožných oblastí. Ťažká forma erysiplasu je sprevádzaná predĺženou (viac ako 5 dňovou), veľmi vysokou (40,0 ° C a vyššou) telesnou teplotou, ťažkou intoxikáciou so zhoršeným duševným stavom pacientov (zmätenosť, stav s bludmi - halucinácie), erytematózno-bulóznou, bulóznou hemoragickou léziou veľkých oblastí. koža, často komplikovaná bežnými infekčnými léziami (sepsa, pneumónia, infekčný toxický šok atď.).

Relapsovanie sa považuje za erysipel, ku ktorému došlo v priebehu 2 rokov po počiatočnom ochorení v rovnakej oblasti lézie. Opakovaný hrnček sa vyvíja viac ako 2 roky po predchádzajúcom ochorení.

Rekurentný erysipel sa tvorí po tom, čo utrpel primárny erysipel v dôsledku nedostatočnej liečby, prítomnosti nepriaznivých komorbidít (kŕčových žíl, mykóz, diabetes mellitus, chronickej tonzilitídy, sinusitídy atď.), Rozvoja imunitnej nedostatočnosti.

komplikácie

Ak sa nelieči, pacient je ohrozený komplikáciami z obličiek a kardiovaskulárneho systému (reumatizmus, nefritída, myokarditída), ale môže byť tiež špecifický pre erysipy: kožné vredy a nekróza, abscesy a flegmóny, poškodený lymfatický obeh, ktorý vedie k elephantiasis.

výhľad

Prognóza je priaznivá. Pri častých recidivujúcich erysipeloch sa môže vyskytnúť elephantiasis, čo narúša schopnosť pracovať.

Prevencia erysipel

Prevencia poranení a odrenín nôh, liečba chorôb spôsobených Streptococcus.

Časté recidívy (viac ako 3 ročne) v 90% prípadov sú výsledkom sprievodného ochorenia. Preto je najlepšou prevenciou druhého a nasledujúcich dobrodružstiev erysiplasu liečba základného ochorenia.

Existuje však aj prevencia proti drogám. U pacientov, ktorí pravidelne trpia erysipelmi, existujú špeciálne dlhodobé antibiotiká.
(pomalé) akcie, ktoré zabraňujú streptokokom množiť sa v tele. Tieto lieky sa musia užívať dlhodobo od 1 mesiaca do jedného roka. O potrebe takejto liečby môže rozhodnúť len lekár.

Čo môže urobiť Váš lekár?

Lieči tvár, rovnako ako akékoľvek iné infekčné ochorenie, antibiotikami. Mierna forma je ambulantná, stredná a ťažká v nemocnici. Okrem liečiv sa využíva fyzioterapia: ultrafialové žiarenie (lokálne ultrafialové žiarenie), UHF (vysokofrekvenčný prúd), terapia lasermi pracujúcimi v oblasti infračerveného svetla, vystavenie slabým elektrickým prúdom.

Rozsah liečby určuje iba lekár.

Čo môžete urobiť?

Keď sa objavia prvé príznaky, musíte sa poradiť s lekárom. Nemôžete oddialiť liečbu, aby ste predišli vážnym komplikáciám.

Erysipelas spôsobuje

Erysipelas je infekčné ochorenie spôsobené streptokokom skupiny A, ktoré primárne postihuje kožu a sliznice, charakterizované výskytom obmedzeného serózneho alebo serózneho hemoragického zápalu, sprevádzaného horúčkou a celkovou intoxikáciou. Klinicky sa erysipel vyznačuje typickým jasným červeným opuchnutým ohniskom kožných lézií s jasnými hranicami a príznakmi lymphostázy. Komplikácie erysiplasu zahŕňajú: tvorbu nekrotických ložísk, abscesov a flegmon, tromboflebitídu, sekundárnu pneumóniu, lymfedém, hyperkeratózu atď.

Erysipelas (erysipel) je infekčné ochorenie spôsobené streptokokom skupiny A, ktoré primárne postihuje kožu a sliznice, charakterizované výskytom obmedzeného serózneho alebo serózneho hemoragického zápalu, sprevádzaného horúčkou a celkovou intoxikáciou. Erysipelas je jednou z najčastejších bakteriálnych infekcií.

Charakteristika patogénu

Narodím beta-hemolytickú streptokokovú skupinu A, najčastejšie druh Streptococcus pyogenes, ktorý má rôznorodý súbor antigénov, enzýmov, endo- a exotoxínov. Tento mikroorganizmus môže byť súčasťou normálnej flóry orofaryngu, ktorý je prítomný na koži zdravých ľudí. Zásobníkom a zdrojom infekcie erytému je človek, ktorý trpí buď formou streptokokovej infekcie, alebo zdravým nosičom.

Erysipelas je prenášaný aerosólovým mechanizmom hlavne vzduchovými kvapkami, niekedy kontaktom. Vstupnými bránami pre túto infekciu sú poškodenie a mikrotrauma kože a slizníc úst, nosa, genitálií. Keďže streptokoky často obývajú povrch kože a slizníc zdravých ľudí, riziko infekcie v prípade nedodržania pravidiel základnej hygieny je extrémne vysoké. Vývoj infekcie prispieva k faktorom individuálnej predispozície.

Ženy sa stanú chorými častejšie ako muži, citlivosť sa zvyšuje s dlhodobým užívaním liekov zo skupiny steroidných hormónov. Vyššie 5-6-násobné riziko vzniku erysipy u osôb trpiacich chronickou angínou mandlí a inými streptokokovými infekciami. Tvárový hrnček sa častejšie vyvíja u ľudí s chronickými ochoreniami ústnej dutiny, ORL orgánov, zubného kazu. Porážka hrudníka a končatín sa často vyskytuje u pacientov s lymfatickou venóznou insuficienciou, lymfodémom, edémom rôzneho pôvodu, s léziami plesňových nôh, trofickými poruchami. Infekcia sa môže vyvinúť v oblasti posttraumatických a pooperačných jaziev. Je zaznamenaná určitá sezónnosť: vrchol výskytu dopadá na druhú polovicu leta - začiatok jesene.

Patogén môže vstúpiť do tela cez poškodené epitelové tkanivá, alebo pri chronickej infekcii prenikať cez kapiláry kože krvným prúdom. Streptokoky sa množia v lymfatických kapilárach dermis a tvoria ohnisko infekcie, čo vyvoláva aktívny zápal alebo latentný transport. Aktívna reprodukcia baktérií prispieva k masívnej sekrécii produktov ich vitálnej aktivity (exotoxíny, enzýmy, antigény) do krvného obehu. Dôsledkom je intoxikácia, horúčka a rozvoj toxického infekčného šoku.

Klasifikácia tváre

Erysipelas je klasifikovaný podľa niekoľkých znakov: podľa charakteru lokálnych prejavov (erytematózne, erytematózne a bulózne, erytematózne a hemoragické a bulózne a hemoragické formy) podľa závažnosti priebehu (mierne, stredné a závažné formy v závislosti od závažnosti intoxikácie), rozsahom procesu (lokalizovaný, závažný a závažný, v závislosti od závažnosti intoxikácie), rozsahom procesu (lokalizovaný, závažný a závažný v závislosti od závažnosti intoxikácie). časté, migračné (putujúce, plazivé) a metastatické). Okrem toho je izolovaný primárny, opakovaný a rekurentný erysipel.

Rekurentný erysipel je opakujúca sa udalosť v období od dvoch dní do dvoch rokov po predchádzajúcej epizóde, alebo k relapsu dochádza neskôr, ale v rovnakej oblasti sa opakovane vyvíja zápal. Opakované erysipely sa nevyskytujú skôr ako dva roky, alebo sa nachádzajú na inom mieste ako predchádzajúca epizóda.

Lokalizovaný erysipel je charakterizovaný obmedzením infekcie na lokálne zameranie zápalu v jednej anatomickej oblasti. Keď lézia prekročí hranice anatomickej oblasti, ochorenie sa považuje za bežné. Pridanie celulitídy alebo nekrotické zmeny v postihnutých tkanivách sú považované za komplikácie základného ochorenia.

Symptómy erysiplasu

Inkubačná doba sa stanovuje len v prípade posttraumatického erysipelu a pohybuje sa od niekoľkých hodín do piatich dní. V prevažnej väčšine prípadov (viac ako 90%) má erysipel akútny nástup (čas nástupu klinických príznakov je zaznamenaný v priebehu niekoľkých hodín), rýchlo sa vyvíja horúčka sprevádzaná príznakmi intoxikácie (zimnica, bolesť hlavy, slabosť, bolesti tela). Ťažký priebeh je charakterizovaný výskytom zvracania centrálneho genézu, záchvatov, delíria. O niekoľko hodín neskôr (niekedy nasledujúci deň) sa objavia lokálne príznaky: pálenie, svrbenie, pocit plnosti a mierna bolestivosť pri pocite a stlačení na obmedzenú oblasť kože alebo sliznice. Ťažká bolesť je charakteristická pre erysipel vlasovej pokožky. Počas palpácie a pohybu sa môže pozorovať bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín. V oblasti fokusu sa objavuje erytém a opuch.

Vrchol obdobia je charakterizovaný progresiou intoxikácie, apatie, insomnie, nauzey a zvracania, symptómov centrálneho nervového systému (strata vedomia, delírium). Plocha ohniska je hustá jasne červená škvrna s jasne definovanými zubatými okrajmi (príznakom "plameňov" alebo "geografickej mapy"), s výrazným opuchom. Farba erytému sa môže líšiť od cyanotickej (s lymphostázou) až po hnedastú (v rozpore s trofizmom). Krátkodobo (1-2 s) zmiznutie sčervenania po tlaku. Vo väčšine prípadov sa zistí utesnenie, obmedzenie mobility a bolesť pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín.

Horúčka a intoxikácia pretrváva približne týždeň, potom sa teplota vráti do normálu a kožné príznaky sa vrátia o niečo neskôr. Erytém zanecháva malú odlupovaciu deskvamáciu, niekedy pigmentáciu. Regionálna lymfadenitída a infiltrácia kože môžu v niektorých prípadoch pretrvávať dlhý čas, čo je znakom pravdepodobného skorého opakovaného výskytu. Pretrvávajúci edém je príznakom rozvoja lymfmpázy. Erysipelas je najčastejšie lokalizovaný v dolných končatinách, potom je frekvencia vývinu erysipel tváre, horných končatín a hrudníka (erysiplatoózny zápal hrudníka je najcharakteristickejší pre rozvoj lymfmpázy v pooperačnej jazve).

Erytematózne a hemoragické erysipely sa vyznačujú prítomnosťou lokálneho fokusu na pozadí spoločného erytému krvácania: od malých (petechia) až po rozsiahle, konfluentné. Horúčka v tejto forme ochorenia je zvyčajne dlhšia (až dva týždne) a regresia klinických prejavov sa vyskytuje oveľa pomalšie. Okrem toho táto forma erysipel môže byť komplikovaná lokálnou nekrózou tkaniva.

Keď sa tvorí erytematózno-bulózna forma v oblasti erytémových bublín (býkov), malých aj dosť veľkých, s transparentným obsahom seróznej povahy. Bubliny sa objavia 2-3 dni po vzniku erytému, otvoria sa nezávisle alebo sa otvoria sterilnými nožnicami. Jazvy býkov v tvári zvyčajne nie sú ponechané. V prípade bulóznej hemoragickej formy je obsah vezikúl svojou povahou serózny a hemoragický a často sa ponechá po disekcii erózie a ulcerácie. Táto forma je často komplikovaná flegmónom alebo nekrózou, po zotavení, jazve a miesta pigmentácie môžu zostať.

Bez ohľadu na formu ochorenia, erysiplas má vlastnosti kurzu v rôznych vekových skupinách. V starobe sa primárny a opakovaný zápal vyskytuje spravidla závažnejšie, s predĺženým obdobím horúčky (až mesiac) a exacerbáciou existujúcich chronických ochorení. Zvyčajne sa nepozoruje zápal regionálnych lymfatických uzlín. K poklesu klinických príznakov dochádza pomaly, časté sú recidívy: skoré (v prvej polovici roka) a neskoro. Miera recidív sa tiež líši od zriedkavých epizód až po časté (3 alebo viackrát ročne) exacerbácie. Často sa rekurentné erysipely považujú za chronické, zatiaľ čo intoxikácia sa často stáva pomerne miernou, erytém nemá jasné hranice a je bledší, lymfatické uzliny sa nemenia.

Komplikácie erysiplasu

Najčastejšie komplikácie erysiplasu sú hnisanie: abscesy a celulitída, ako aj nekrotické lézie lokálneho fokusu, vredov, pustúl, zápalu žíl (flebitída a tromboflebitída). Niekedy sa vyvíja sekundárna pneumónia, pričom je možné výrazné oslabenie sepsy tela.

Dlhodobá lymfatická stagnácia, najmä v rekurentnej forme, prispieva k výskytu lymfedému a elephantiasis. Komplikácie lymphostázy zahŕňajú aj hyperkeratózu, papilómy, ekzémy a lymfohorea. Pretrvávajúca pigmentácia môže zostať na koži po klinickom zotavení.

Diagnóza erysiplasu

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe klinických príznakov. Na odlíšenie erysipy od iných kožných ochorení môže byť potrebný dermatológ. Laboratórne testy vykazujú známky bakteriálnej infekcie. Špecifická diagnostika a izolácia patogénu spravidla nevytvárajú.

Liečba erysiplasu

Erysipelas sa zvyčajne lieči ambulantne. V závažných prípadoch, s rozvojom hnisavých-nekrotických komplikácií, častých recidív, je umiestnenie pacienta v nemocnici indikované v senilnom a ranom detstve. Etiotropná terapia spočíva v predpisovaní priebehu cefalosporínových antibiotík prvej a druhej generácie, penicilínov, niektorých makrolidov, fluorochinolónov s trvaním 7-10 dní v priemerných terapeutických dávkach. Erytromycín, oleandomycín, nitrofurány a sulfónamidy sú menej účinné.

Pri častých recidívach sa odporúča postupné podávanie dvoch typov antibiotík rôznych skupín: po beta-laktámoch sa používa linomycín. Patogenetická liečba zahŕňa detoxikáciu a vitamínovú terapiu, antihistaminiká. V prípade bulóznych foriem produkujú erysipy pľuzgiere a často vymeniteľné gázové obrúsky s antiseptickými činidlami. Masti nie sú predpísané, aby nedráždili pokožku a nespomaľovali hojenie. Odporúča sa lokálne prípravky: dexpanthenol, sulfadiazín striebra. Fyzioterapia (UHF, UV, parafín, ozokerit atď.) Sa odporúča ako prostriedok na urýchlenie regresie kožných prejavov.

V niektorých prípadoch rekurentných foriem sú pacientom predpísané kurzy liečby proti relapsu s benzylpenicilínom intramuskulárne každé tri týždne. Trvale sa opakujúce erysipely sa často liečia injekčnými injekciami počas dvoch rokov. Pri reziduálnych účinkoch po prepustení môžu pacienti predpísať priebeh liečby antibiotikami až šesť mesiacov.

Prognóza a prevencia erysipel

Erysipelas typického priebehu má zvyčajne priaznivú prognózu a pri adekvátnej terapii končí zotavením. Menej priaznivá prognóza nastáva v prípade vzniku komplikácií, elephantiasis a častých recidív. Prognóza sa tiež zhoršuje u oslabených pacientov, seniorov, ľudí trpiacich nedostatkami vitamínov, chronických ochorení s intoxikáciou, zažívacích porúch a lymfatického a venózneho aparátu a imunodeficiencie.

Všeobecná prevencia erysipel zahŕňa opatrenia týkajúce sa hygienického a hygienického režimu zdravotníckych zariadení, dodržiavania pravidiel asepsy a antiseptík pri liečbe rán a odrôd, prevencie a liečby pustulárnych ochorení, kazu, streptokokových infekcií. Individuálna prevencia spočíva v udržiavaní osobnej hygieny a včasnej liečbe kožných lézií dezinfekčnými prostriedkami.

Erysipelasova choroba

Erysipelas (erysipel) je pomerne závažné infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené zápalovou léziou kože a celkovou intoxikáciou tela.

Kauzálnym činiteľom erysipelózy je erysipelatous streptococcus, stabilný mimo ľudského tela (toleruje nízku teplotu a veľmi dobre schne, zomrie iba pri zahrievaní 30 minút na 56 ° C).

Vo veku 20 až 30 rokov postihuje Erysipelas hlavne mužov, ktorí sú kvôli svojej profesionálnej činnosti spojené s kontamináciou kože a mikrotraumatizáciou (stavitelia, vodiči, nosiči atď.). Ale vo vyššej vekovej skupine (po 40 rokoch), väčšina pacientov s erysipelom sú ženy

príčiny

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je prenikanie streptokokovej infekcie prostredníctvom poškodenia (odreniny, vyrážka plienok, škrabance, odieranie) kože. Podľa štatistík, asi pätnásť percent ľudí sú nositeľmi tejto infekcie, ale to nie je chorý, pretože vývoj Erysipelas musí byť vyvolaný určitými faktormi alebo ochoreniami, ktoré sú na to predisponované.

Faktory vyvolávajúce výskyt erysipel:

- Náhla zmena telesnej teploty (prehriatie a prechladnutie)

- Porušenie integrity kože (trhliny, vyrážky, plienky, odreniny, odreniny, výstrely)

Predisponujúce ochorenia:

- Kŕčové žily

- Choroby lymfatických uzlín

- Chronické somatické ochorenia, ktoré znižujú celkovú imunitu organizmu

- ložiská chronickej streptokokovej infekcie (paradentóza, kaz, sinusitída, angína, zápal stredného ucha - s Rogerovou tvárou, trofické vredy a tromboflebitída - s Rogetovými končatinami)

príznaky

Takmer vo všetkých prípadoch ochorenie začína akútne:

- objavuje sa všeobecná slabosť tela

- Sú tu svaly a bolesti hlavy

- Často sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie

- Teplota tela stúpa na 39 * -40 * C

V ťažkých prípadoch lézie, objavenia sa kŕčov, delíria, podráždenia meningov.

Do jedného dňa od okamihu prvých prejavov ochorenia sa spoja aj lokálne symptómy: začervenanie, pálenie, opuch a bolesť postihnutej oblasti kože.

Podľa charakteru lézie je Erysipelas rozdelený:

- erytematózna forma (začervenanie a opuch kože)

- Hemoragická forma (priepustnosť krvných ciev a ich krvácanie)

- Bulózna forma (na postihnutej koži sa objavia bubliny) t

Podľa stupňa intoxikácie sa Erysipelas delí na: ľahké, stredné a ťažké.

Mnohonásobnosťou výskytu je Erysipelas rozdelený na: primárne, opakujúce sa a opakované.

Podľa prevalencie lokálnych lézií sa Erysipelas delí na:

- lokalizované (hlava, chrbát, tvár atď.)

- Putovanie (presun z jedného na iné miesto)

Erytematická forma Erysipelas

Postihnutá oblasť kože je charakterizovaná začervenaním (erytémom), citlivosťou a opuchom. Sčervenanie má zároveň jednotnú jasnú farbu, jasné hranice a je náchylné k periférnej distribúcii. Postihnutá oblasť stúpa nad kožu a má nepravidelné hrany.

Erytematózna hemoragická forma Erysipelas

Táto forma ochorenia sa vyskytuje s takmer rovnakými prejavmi ako erytematózna forma, s tým rozdielom, že v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie v erytéme v postihnutých oblastiach kože.

Erytematicko-bulózna forma Erysipelas

Táto forma ochorenia začína rovnakým spôsobom ako erytematózna forma, ale počas troch dní od okamihu poškodenia - namiesto erytému - dochádza k oddeleniu hornej vrstvy kože a v tomto mieste sa tvoria bubliny naplnené priehľadnými obsahmi rôznych veľkostí. Následne tieto bubliny prasknú a na ich miestach sa vytvoria hnedasté kôry. V niektorých prípadoch sa na zemi vyskytujú erózie pľuzgierov, ktoré sa neskôr môžu transformovať na trofické vredy.

Bullosa hemoragická forma Erysipelas

Táto forma vo svojich prejavoch je takmer úplne podobná erytematózno-bulóznej forme, pričom jediným rozdielom je, že pľuzgiere namiesto erytému sú naplnené krvavými (hemoragickými) a nie priehľadnými obsahmi.

Primárne Erysipelas je najčastejšie lokalizovaný na tvári a recidivujúci Erysipelas - na dolných končatinách.

Recidivujúci Erysipelas sa zvažuje v prípade jeho opätovného objavenia do dvoch rokov v mieste počiatočnej lézie. Vyskytuje sa ako dôsledok nedostatočnej liečby alebo prítomnosti provokatívnych sprievodných ochorení v tele (mykózy, diabetes mellitus, sinusitída, kŕčové žily, chronická angína, atď.).

Opakované Erysipelas vyvíja dva (alebo viac) rokov po predchádzajúcej chorobe.

liečba

Liečba tohto ochorenia priamo závisí od formy a frekvencie ochorenia, stupňa intoxikácie a prítomnosti komplikácií. Väčšina pacientov s miernou a strednou formou Erysipelas sa lieči v polyklinických podmienkach. Pacienti s takýmito indikáciami potrebujú povinnú hospitalizáciu na oddelení infekčnej choroby:

- Deti alebo staroba

- Prítomnosť sprievodných závažných ochorení

- Závažný priebeh ochorenia

- Opakované recidívy často

Pri komplexnej liečbe pacientov v diagnóze erysiplasu zaujíma najdôležitejšie miesto antimikrobiálna terapia. Pri liečbe polyklinických stavov sú predpísané tabletové antibiotiká:

- Olethetrín, doxycyklín, spiramycín, erytromycín (priebeh od 7 do 10 dní)

- Ciprofloxacín (priebeh od 5 do 7 dní)

- Rifampicín (priebeh od 7 do 10 dní)

V nemocnici sa Erysipelas lieči benzylpenicilínom počas 7 až 10 dní. V prípade závažného ochorenia a vzniku komplikácií je možná kombinácia benzylpenicilínu a gentamycínu, ako aj podávanie cefalosporínov.

Pacient Erysipelas má predpísaný komplexný príjem vitamínov na obdobie dvoch až štyroch týždňov. V prípade závažného ochorenia sa vykonáva intravenózna detoxikačná terapia (fyziologický roztok + hemodez + 5% roztok glukózy + reopolyglucín + 5 - 10 ml 5% roztok kyseliny askorbovej). Predpisujú sa aj antipyretické, kardiovaskulárne a diuretické lieky.

Počas akútneho obdobia sú UFO a UHF zaradené do oblastí postihnutých zápalom, po ktorých nasleduje použitie naftalánu alebo parafínu (ozoceritu).

Lokálna liečba sa vykonáva len s bulóznou formou Erysipelas. Na jednom z okrajov je býk narezaný a obväzy sú aplikované na miesto zápalu roztokom furatsilínu alebo rivanolu. Následne sú predpísané mangánovo-vazelínové obväzy, ako aj obväzy Šostakovským balzamom alebo ektericínom. Lokálna liečba by sa mala striedať s fyzioterapeutickými postupmi.

Erysipel. Príčiny, príznaky, liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Štatistika a fakty

Erysipelas sa radí na 4. miesto medzi infekčnými chorobami, druhý na choroby dýchacích ciest a čriev, ako aj na hepatitídu. Výskyt je 12-20 prípadov na 10 000 obyvateľov. Počet pacientov sa zvyšuje v lete a na jeseň.

Počet recidív za posledných 20 rokov sa zvýšil o 25%. U 10% ľudí sa opakovaná epizóda erysipel vyskytuje v priebehu 6 mesiacov, v 30% počas 3 rokov. Opakované erysipyly v 10% prípadov končia lymphostázou a elephantiasis.

Lekári zaznamenali alarmujúci trend. Ak v 70. rokoch počet ťažkých erysipel neprekročil 30%, dnes je ich viac ako 80%. Zároveň sa znížil počet miernejších foriem a obdobie horúčky trvá dlhšie.

30% prípadov erysiplasu je spojených so zhoršeným prietokom krvi a lymfy v dolných končatinách, kŕčových žilách a tromboflebitíde lymfatickej venóznej insuficiencie.

Úmrtnosť na komplikácie vyvolané erysipelom zápalu (sepsa, gangréna, pneumónia) dosahuje 5%.

Kto častejšie trpí erysipelom?

• Choroba postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Väčšina pacientov (viac ako 60%) sú však ženy staršie ako 50 rokov.
• U dojčiat so streptokokom v pupočnej rane je prítomný erysipel.
• Existujú dôkazy, že ľudia s treťou krvnou skupinou sú najviac citliví na tvár.
• Erysipelas je choroba civilizovaných krajín. Na africkom kontinente av južnej Ázii ľudia veľmi zriedkavo ochorejú.

Erysipelas sa vyskytuje len u ľudí so zníženou imunitou, oslabených stresom alebo chronickými ochoreniami. Štúdie ukázali, že vývoj ochorenia je spojený s nedostatočnou reakciou imunitného systému na streptokoky vstupujúce do tela. Je narušená rovnováha imunitných buniek: počet T-lymfocytov a imunoglobulínov A, M, G klesá, ale vzniká prebytok imunoglobulínu E. Na tomto pozadí sa u pacienta vyvinie alergia.

Pri priaznivom priebehu ochorenia a správnej liečbe na piaty deň príznaky ustupujú. Úplné zotavenie nastáva za 10-14 dní.

Je zaujímavé, že erysipel, hoci je infekčným ochorením, je úspešne liečený tradičnými liečiteľmi. Kvalifikovaní lekári túto skutočnosť uznávajú, ale s podmienkou, že tradičné metódy môžu liečiť len nekomplikovanú tvár. Tradičná medicína vysvetľuje tento fenomén tým, že konšpirácie sú druhom psychoterapie, ktorá zmierňuje stres - jeden z faktorov vo vývoji erysipel.

Štruktúra kože a práca imunitného systému

Koža je komplexný viacvrstvový orgán, ktorý chráni telo pred environmentálnymi faktormi: mikroorganizmami, teplotnými výkyvmi, chemikáliami, žiarením. Okrem toho koža vykonáva ďalšie funkcie: výmenu plynu, dýchanie, termoreguláciu, uvoľňovanie toxínov.

Štruktúra kože:

1. Epidermis - povrchová vrstva kože. Stratum corneum epidermis - zrohovatené bunky epidermy, pokryté tenkou vrstvou mazu. Je to spoľahlivá ochrana proti patogénnym baktériám a chemikáliám. Pod stratum corneum sú 4 ďalšie vrstvy epidermy: lesklé, granulované, pichľavé a bazálne. Zodpovedajú za obnovu kože a hojenie drobných poranení.
   
2. Skutočná koža alebo dermis je vrstva, ktorá je pod epidermou. Je to on, kto trpí najviac z erysipel. V dermis sa nachádzajú:
   • krvné a lymfatické kapiláry,
   • potné a mazové žľazy,
   • Vlasové tašky s vlasovými folikulami;
   • vlákna spojivového a hladkého svalstva.
3. Subkutánne tukové tkanivo. Leží hlbšie ako dermis. Je to voľne umiestnené vlákno spojivového tkaniva a akumulácia tukových buniek medzi nimi.

Povrch kože nie je sterilný. Obývajú ho baktérie, priateľská osoba. Tieto mikroorganizmy neumožňujú rozmnožovanie patogénnych baktérií, ktoré narážajú na kožu a umierajú bez toho, aby spôsobili ochorenie.

Práca imunitného systému

Imunitný systém je systém tkanív a orgánov, ktoré sú určené na ochranu tela pred baktériami, vírusmi, parazitmi, toxínmi a mutovanými bunkami vlastného tela, ktoré môžu spôsobiť vznik nádorov. Imunitný systém je zodpovedný za ochranu pred mikroorganizmami, nahradenie starých buniek tela a hojenie rán.

Imunitný systém zahŕňa:

1. Orgány: kostná dreň, týmus, mandle, slezina, Peyerove škvrny v čreve, lymfatické uzliny a lymfatické cievy,
2. Imunitné bunky: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírne bunky, eozinofily, prirodzené zabíjače. Predpokladá sa, že celková hmotnosť týchto buniek dosahuje 10% telesnej hmotnosti.
3. Proteínové molekuly - protilátky musia odhaliť a zničiť nepriateľa. Líšia sa štruktúrou a funkciou: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Chemikálie: lyzozým, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny, eikozanoidy, cytokíny. Priateľské mikroorganizmy (komerčné mikróby), kolonizujúce kožu, sliznice, črevá. Ich funkciou je inhibovať rast patogénnych baktérií.

Zvážte, ako funguje imunitný systém, keď streptokok vstupuje do tela:

1. Lymfocyty alebo skôr ich receptory - imunoglobulíny, rozpoznávajú baktériu.
2. T-pomocné bunky reagujú na prítomnosť baktérií. Aktívne sa delia, vylučujú cytokíny.
3. Cytokíny aktivujú prácu leukocytov, konkrétne fagocytov a T-vrahov, ktoré sú určené na ničenie baktérií.
4. B-bunky produkujú protilátky špecifické pre tento organizmus, ktoré neutralizujú cudzie častice (oblasti zničených baktérií, ich toxíny). Potom ich absorbujú fagocyty.
5. Po porážke choroby si T-lymfocyty zapamätajú nepriateľa svojou DNA. Keď sa znovu zavedie do tela, imunitný systém sa aktivuje rýchlo, predtým ako sa choroba vyvinula.

Príčiny erysipel

streptokok

Streptokoky sú rodom sférických baktérií, ktoré sú svojou povahou veľmi rozšírené v dôsledku ich vitality. Ale zároveň dobre neznášajú teplo. Tieto baktérie sa napríklad nechovávajú pri teplote 45 stupňov. S tým súvisí nízka incidencia erysipel v tropických krajinách.

Erysipelas spôsobuje jeden z bakteriálnych druhov, beta-hemolytickú streptokokovú skupinu A. Je to najnebezpečnejšia z celej rodiny streptokokov.

Ak streptokoky vstúpia do ľudského tela s oslabeným imunitným systémom, potom je tu erysipel, angína, šarlach, reumatizmus, myokarditída, glomerulonefritída.

Ak streptokok vstúpi do tela osoby s dostatočne silnou imunitou, potom sa môže stať nositeľom. Preprava streptokokov sa nachádza v 15% populácie. Streptococcus je súčasťou mikroflóry, žije na koži a slizniciach nosohltanu bez toho, aby spôsoboval ochorenie.

Zdrojom infekcie erysipelom môžu byť nosiče a pacienti akejkoľvek formy streptokokovej infekcie. Kauzálny agens ochorenia sa prenáša kontaktom, predmetmi v domácnosti, špinavými rukami a kvapkami vo vzduchu.

Streptokoky sú nebezpečné, pretože uvoľňujú toxíny a enzýmy: streptolyzín O, hyaluronidázu, nadaz, pyrogénne exotoxíny.

Ako streptokoky a ich toxíny ovplyvňujú telo:

• Zničiť (rozpustiť) bunky ľudského tela;
• Stimulujte T-lymfocyty a endotelové bunky, aby produkovali nadmerné množstvo cytokínov - látok, ktoré spúšťajú zápalovú reakciu organizmu. Jeho prejavy: silná horúčka a prietok krvi do miesta lézie, bolesť;
• Znížte hladinu anti-streptokokových protilátok v sére, čo interferuje s imunitným systémom v boji s chorobou;
• Zničte kyselinu hilauriovú, ktorá je základom spojivového tkaniva. Táto vlastnosť pomáha šíriť patogén v tele;
• Leukocyty ovplyvňujú imunitné bunky, čo narúša ich schopnosť fagocytózy (zachytávanie a trávenie) baktérií;
• Potlačiť tvorbu protilátok potrebných na boj proti baktériám
• Imunitné vaskulárne ochorenie. Toxíny spôsobujú nedostatočnú imunitnú reakciu. Imunitné bunky odoberajú steny krvných ciev pre baktérie a napadajú ich. Iné tkanivá tela trpia imunitnou agresiou: kĺby, srdcové chlopne.
• Spôsobuje rozšírenie krvných ciev a zvyšuje ich priepustnosť. Steny krvných ciev vynechajú veľa tekutiny, čo vedie k opuchu tkaniva.

Streptokoky sú extrémne prchavé, takže lymfocyty a protilátky ich nemôžu „zapamätať“ a poskytnúť im imunitu. Táto vlastnosť baktérií spôsobuje časté recidívy streptokokovej infekcie.

Vlastnosti pokožky

1. Poškodenie kože:
   
   • uštipnutie zvierat a hmyzu;
   • kusy a odreniny;
   • vredy a preležaniny;
   • pupočníková rana u novorodencov;
   • žilových katétrov a miest vpichu.
   
   Akékoľvek poškodenie kože môže byť bránou pre streptokoky. Baktérie prenikajú hlbokými vrstvami kože a množia sa v lymfatických kapilárach. Uvoľňujú toxín do krvného obehu, otravujú telo. Všetky prejavy erysiplasu sú odpoveďou tela na prítomnosť baktérií a ich toxínov.
   
2. Nebezpečenstvá pri práci:
   • chemický kontakt s pokožkou;
   • časté znečistenie;
   • na sebe gumové oblečenie a topánky.
   Tieto faktory súvisia s profesiami baníkov, vodičov, mechanikov, poľnohospodárskych pracovníkov, pracovníkov v hutníckom a chemickom priemysle.
   
3. Vírusové kožné lézie:
   • herpes;
   • herpes zoster;
   • kuracie kiahne.
   Tieto infekcie znižujú imunitu a spôsobujú vyrážku na koži vo forme pľuzgierikov naplnených tekutinou. Po ich otvorení baktérie ľahko prenikajú pokožkou;
   
4. Chronická dermatóza a iné kožné lézie:
   • ekzém,
   • atopická dermatitída,
   • lupienka,
   • atopická dermatitída;
   • žihľavka;
   • kontaktná dermatitída.
   Tieto ochorenia sú alergické. Imunitné bunky napadajú epidermu, znižujú lokálnu imunitu a spôsobujú opuchy. Ak baktérie preniknú do škrabancov a škrabancov, rýchlo sa množia v alergickej pokožke;
   
5. Purulentné kožné lézie:

• varí;
• smaragd;
• folikulitída.

V prípade, že zápal mazových žliaz je spôsobený streptokokmi, baktériami samotnými alebo po stlačení abscesu prenikajú do okolitého tkaniva a lymfatických ciev. Tam sa začnú množiť a uvoľňovať toxíny;

Porušenie krvného obehu a prúdenie lymfy:

• tromboflebitída;
• kŕčové žily;
• lymfatická insuficiencia.

Poškodené zásobovanie krvi v prípade poškodenia krvných a lymfatických ciev vedie k hladovaniu kyslíkom a nedostatkom výživy v okolí. Znižuje imunitu a robí kožu náchylnou k infekciám. Okrem toho stagnácia lymfy v cievach prispieva k množeniu streptokokov;

jazvy:

• post-traumatický stres;
• pooperačné.

Tkanivo keloidných jaziev pozostáva z nediferencovaných buniek epidermy, ktoré telo vníma ako cudzinec a napáda ich. Okrem toho je jazvové tkanivo poškodené krvným obehom, takže sa stáva dobrým kultivačným médiom pre streptokoky;

Plesňové ochorenia chodidiel a pokožky hlavy. Plesňové ochorenia porušujú integritu kože a nie sú schopné vykonávať svoju ochrannú funkciu. Baktérie ľahko prenikajú trhliny v interdigitálnych záhyboch, čo spôsobuje erysiplatoický zápal dolnej časti nohy;

Komplikácie ochorení horných dýchacích ciest a očí:

• nádcha;
• otitis media;
• zápal spojiviek.

Nebezpečenstvo streptokokov sa šíri krvným riečiskom do lymfatických kapilár kože. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytuje erysiplatoózny zápal na tvári a pokožke hlavy, ale môže sa objaviť na iných častiach tela, najmä tam, kde je poškodený krvný obeh;

Oblečenie, ktoré traumatizuje pokožku a zhoršuje krvný obeh.

Tesné spodné prádlo, tesné džínsy porušujú pohyb krvi cez cievy. Menšie odreniny, ktoré sa vyskytujú pri trení švu na pokožke, prispievajú k prenikaniu baktérií do kože. Ak sú odevy vyrobené zo syntetických materiálov, potom neabsorbujú vlhkosť a vzniká skleníkový efekt. Takéto podmienky sú výhodné na množenie streptokokov.

imunita

Streptococcus je v prostredí veľmi bežný a každý sa s ním denne stretáva. V 15-20% populácie, on stále žije v mandlí, dutín, dutiny kari zubov. Ale ak je imunitný systém schopný obmedziť šírenie baktérií, ochorenie sa nevyvíja. Keď niečo podkopáva obranyschopnosť tela, baktérie sa množia a začína streptokoková infekcia.

Faktory, ktoré inhibujú obranyschopnosť organizmu:

1. Prijímajúce drogy potláčajú imunitu:
   • steroidné hormóny;
   • cytostatiká;
   • chemoterapeutiká.
2. Poruchy metabolizmu:
   • diabetes mellitus;
   • zlyhanie obličiek;
   • cirhóza pečene;
   • hypotyreózy.
3. Choroby spojené so zmenami v zložení krvi:
   • ateroskleróza;
   • anémia;
   • zvýšený cholesterol.
4. Choroby imunitného systému
   • AIDS;
   • hypercytokinemie;
   • závažná kombinovaná imunodeficiencia.
5. Malígne neoplazmy
   
6. Chronické ochorenia ORL orgánov:
   • zápal prínosových dutín;
   • zápal prínosových dutín;
   • angína;
   • zápal stredného ucha.
7. Výsledkom je vyčerpanie
   • nedostatok spánku;
   • podvýživa;
   • stres;
   • nedostatok vitamínov.
8. Zlé návyky
   • alkoholizmus;
   • drogová závislosť;
   • fajčenia.
9. Podchladenie.

Aby sme to zhrnuli: Aby sa vyvinuli eryzipely, sú potrebné faktory na likvidáciu:

• vstupná brána na infekciu - poškodenie kože;
• zhoršený krvný a lymfatický obeh;
• znížená celková imunita;
• precitlivenosť na streptokokové antigény (toxíny a častice bunkovej steny).

V ktorých oblastiach sa erysipel častejšie vyvíja?

1. Noha. Erysipelas na nohách môže byť dôsledkom plesňovej infekcie chodidiel, mozoľov, poranení. Streptokoky prenikajú cez kožné lézie a množia sa v lymfatických cievach dolnej časti nohy. Vývoj erysipel je podporovaný ochoreniami spôsobujúcimi poruchy obehového systému: ateroskleróza obliterans, tromboflebitída, kŕčové žily.
2. Hand. Erysipelas sa vyskytuje u mužov vo veku 20 - 35 rokov v dôsledku intravenózneho užívania drog. Streptokoky prenikajú do kožných lézií v mieste vpichu injekcie. U žien je ochorenie spojené s odstránením prsníka a lymfy v ruke.
3. Tvár. So streptokokovou konjunktivitídou sa na obežnej dráhe vyvíja erysipel. Keď je zápal stredného ucha zápal kože kože, pokožky hlavy a krku. Postihnutie nosa a tváre (ako motýľ) je spojené so streptokokovou infekciou v dutinách alebo furunkuloch. Erysipelas na tvári je vždy sprevádzaný silnou bolesťou a opuchom.
4. Torzo. Erysipelas sa vyskytuje v okolí chirurgických stehov, keď pacienti nedodržiavajú asepsu alebo zdravotný personál. U novorodencov môže streptokok preniknúť do pupočníkovej rany. V tomto prípade je erysipel veľmi ťažký.
5. Hrádza. Oblasť okolo konečníka, mieška (u mužov) a veľkých stydkých pyskov (u žien). Erysipelas sa vyskytuje v mieste odier, plienkových vyrážok, škrabancov. Najmä ťažké formy s léziami vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú u žien v pôrode.

Príznaky erysiplas, foto.

Erysipelas začína akútne. Osoba môže spravidla označiť aj čas, kedy sa objavili prvé príznaky choroby.

Zhoršenie všeobecného blaha

1. ťažké zimnice, ktorá doslova otrasie telom;
2. zvýšenie teploty na 38-40 stupňov, horúčka trvá 5-10 dní;
3. možné kŕče, delírium a zakalenie vedomia;
4. ťažká slabosť, závraty;
5. nevoľnosť, niekedy zvracanie;
6. bolesť svalov a kĺbov.

Symptómy všeobecnej intoxikácie - výsledok uvoľnenia prvej vlny toxínov vylučovaných baktériami v krvi. Tieto látky trápia telo, najmä postihujú nervové bunky a meningy.

Začervenanie kože. Zmeny v koži sa objavujú 10-20 hodín po nástupe ochorenia. Postihnutá oblasť má jednotnú, jasne červenú farbu. Vývoj sčervenania je spojený s lokálnou expanziou krvných kapilár, ku ktorej dochádza v dôsledku pôsobenia stafylokokového toxínu. Začervenanie zmizne po 7-14 dňoch. Na jeho mieste dochádza k tvorbe vodného kameňa. Toto je odmietnuté bakteriálnymi bunkami v epiderme.

Roller. Zápal je obmedzený valčekom nad zdravou kožou. V tomto mieste sú streptokoky najaktívnejšie, preto sú najčastejšie príznaky zápalu: opuch, bolesť, horúčka.

Veľkosť zápalu sa rýchlo zväčšuje. Streptokoky sa množia a zachytávajú novú kožu.

Nerovnomerné okraje zápalu. Majú vzhľad plameňov alebo geografickú mapu. To je dôkaz toho, ako stafylokoky prenikajú zdravou kožou.

Bolesť, pálenie, stuhnutosť a napätie, najmä na periférii. Bolestivosť sa zvyšuje s pohmatom. Bolestivé pocity sú dôsledkom podráždenia nervových zakončení v koži toxínmi a stláčaním v dôsledku opuchu kože.

Opuch kože. Bakteriálne toxíny robia steny krvných ciev ľahko priepustnými. Kvapalná zložka krvi (plazma) presakuje cez ne. Prechádza do postihnutej oblasti kože a akumuluje sa medzi bunkami. Vďaka hromadeniu tekutej pokožky svieti, ale jej povrch je neporušený.

Zvýšené regionálne lymfatické uzliny. Uzly sú často bolestivé, pripájané k pokožke, čo naznačuje ich zápal. Staphylococcus sa množí v lymfatických kapilárach a šíri sa lymfatickým systémom. Lymfatické uzliny filtrujú lymfy, pasce baktérií a tvrdo pracujú na potlačení infekcie.

Komplikované formy erysipel.

Na pozadí sčervenenej opuchnutej kože sa môže objaviť:

• Krvácanie je dôsledkom poškodenia krvných ciev a uvoľňovania krvi do extracelulárneho priestoru (erytematózna a hemoragická forma);
• Bubliny naplnené čírym obsahom. Prvé dni sú malé, ale môžu rásť a spájať sa navzájom (erytematózno-bulózna forma).
• Bubliny naplnené krvavým alebo hnisavým obsahom, obklopené krvácaním (bulózna hemoragická forma).

Takéto formy sú závažnejšie a častejšie spôsobujú recidívu ochorenia. Opakované prejavy erysiplasu sa môžu objaviť na rovnakom mieste alebo v iných oblastiach kože.

Diagnóza erysiplasu

Ktorý lekár mám kontaktovať, ak sa objavia príznaky erysiplasu?

Keď sa prvé príznaky ochorenia objavia na koži, obrátia sa na dermatológa. Bude diagnostikovať av prípade potreby sa odvolávať na iných špecialistov zaoberajúcich sa liečbou erysiplasu: špecialistom na infekčné ochorenia, všeobecným lekárom, chirurgom, imunológom.

Na recepcii u lekára

interview

S cieľom správne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu musí špecialista rozlíšiť erysipy od iných chorôb s podobnými príznakmi: absces, flegmon, tromboflebitídu.

Lekár sa opýta nasledujúceho lekára: t

• Ako dlho sa objavili prvé príznaky?
• Bol nástup ochorenia akútny alebo sa symptómy vyvíjali postupne? Kedy sa objavila koža, pred alebo po zvýšení teploty?
• Ako rýchlo sa zápal šíri?
• Aké pocity vznikajú v mieste porážky?
• Ako ťažké je intoxikácia, je tu všeobecná slabosť, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť?
• Je teplota zvýšená?

Kontrola porážky v tvári.

Pri vyšetrení lekár identifikuje charakteristické znaky erysiplasu:

• koža je horúca, hustá, hladká;
• sčervenanie je jednotné, na jeho pozadí sú možné krvácania a pľuzgiere;
• jasne ohraničené zubaté hrany, majú okrajový valec;
• povrch kože je čistý, nie je pokrytý uzlinami, krustami a kožnými šupinami;
• bolestivosť v palpácii, absencia silnej bolesti v pokoji;
• bolesti sú hlavne pozdĺž okraja zápalu, v strede je koža menej bolestivá;
• blízke lymfatické uzliny sú zväčšené, spájkované na kožu a bolestivé. Z lymfatických uzlín do zapálenej oblasti sa tiahne bledoružová cesta pozdĺž lymfy - zapálená lymfatická cieva;

Všeobecný krvný test na erysipely:

• znížený celkový a relatívny počet T-lymfocytov, čo indikuje potlačenie imunitného systému streptokokmi;
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je dôkazom zápalového procesu;
• zvýšený počet neutrofilov, čo naznačuje alergickú reakciu.

Kedy je predpísané bakteriologické vyšetrenie na erysipol?

V erysipeloch sa predpisuje bakteriologické vyšetrenie, aby sa určilo, ktorý patogén spôsobil ochorenie a na ktoré antibiotiká sú najcitlivejšie. Tieto informácie by mali pomôcť lekárovi vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

V praxi však takáto štúdia nie je informatívna. Len v 25% prípadov je možné stanoviť patogén. Lekári to pripisujú skutočnosti, že liečba antibiotikami rýchlo zastaví rast streptokokov. Mnohí vedci sa domnievajú, že bakteriologické vyšetrenie na erysipely je nepraktické.

Materiál na bakteriologické vyšetrenie tkaniva odobratého v prípade ťažkostí s inštaláciou diagnózy. Preskúmajte obsah rán a vredov. Na tento účel sa na ohnisko nanesie čisté sklíčko a získa sa odtlačok obsahujúci baktérie, ktoré sa študujú pod mikroskopom. Na štúdium vlastností baktérií a ich citlivosti na antibiotiká sa výsledný materiál pestuje na špeciálnych živných médiách.

Ošetrenie tváre

Ako zlepšiť imunitu?

Pri liečbe erysiplasu je veľmi dôležité zvýšiť imunitu. Ak sa tak nestalo, choroba sa znova a znova vracia. A každý ďalší prípad erysipel je ťažší, je ťažšie liečiť a spôsobiť komplikácie častejšie, čo môže viesť k invalidite.

1. Identifikujte ložiská chronickej infekcie, ktoré oslabujú telo. Na boj proti infekcii sa musíte podrobiť antibiotickej liečbe.
2. Obnovte normálnu mikroflóru - každodenné používanie mliečnych výrobkov. Čím kratšia je ich trvanlivosť, tým viac obsahujú živé laktobacily, čo neumožňuje streptokoky množiť sa.
3. Alkalická minerálna voda pomáha odstraňovať jedy z tela a eliminovať príznaky intoxikácie. Je potrebné piť v malých porciách 2-3 dúškami po celý deň. V období horúčky musíte použiť najmenej 3 litre tekutiny.
4. Ľahko asimilované proteíny: chudé mäso, syr, ryby a morské plody. Odporúča sa používať vo varenej alebo dusenej forme. Proteíny sú v tele potrebné na vytvorenie protilátok na boj proti streptokokom.
5. Tuky pomáhajú pokožke zotaviť sa rýchlejšie. Zdravé tuky sa nachádzajú v rastlinných olejoch, rybách, orechoch a semenách.
6. Zelenina, ovocie a bobule: najmä mrkva, hrušky, jablká, maliny, brusnice, ríbezle. Tieto produkty obsahujú draslík, horčík, fosfor, železo a komplex vitamínov potrebných na posilnenie imunitného systému.
7. Boj proti chudokrvnosti. Znížený hemoglobín v krvi má zlý vplyv na imunitu. V tejto situácii pomôžu prípravky železa, hematogén, jablká, tomel.
8. Posilnenie imunitného systému. Po dobu jedného mesiaca, 2-krát ročne, sa odporúča užívať prírodné prípravky na stimuláciu imunity: echinacea, ženšen, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantocrinum. Účinné sú aj iné mäkké imunomodulátory: imunofan, likopid.
9. Čerstvý med a perga - tieto včelie produkty sú bohaté na enzýmy a chemické prvky potrebné na podporu zdravia.
10. UV žiarenie problémových oblastí 2 krát ročne. Opaľovanie by sa malo dávkovať od 15 minút denne. Denné zvýšenie času stráveného na slnku na 5-10 minút. Spálenie slnka môže spôsobiť recidívu erysipel. Môžete ísť cez UVA a do fyzickej miestnosti akejkoľvek kliniky. V tomto prípade určí dávku lekár.
11. Fyzikálne zaťaženie. Denne na čerstvom vzduchu. Chodenie 40-60 minút denne 6 krát týždenne poskytuje normálnu fyzickú aktivitu. 2-3 krát týždenne je žiaduce robiť gymnastiku. Dobrý jóga pomáha. Pomáha zlepšovať imunitu, odoláva stresu a zlepšuje krvný obeh.
12. Zdravý spánok pomáha omladiť. Vyňaté z produkcie na odpočinok aspoň 8 hodín denne.
13. Nedovoľte prepracovanie, podchladenie, prehriatie, predĺžené nervové napätie. Takéto situácie znižujú ochranné vlastnosti tela.
14. Neodporúča sa:
    • alkohol a cigarety;
    • výrobky obsahujúce kofeín: káva, cola, čokoláda;
    • korenené a slané jedlá.