Ruský lekár

Prihláste sa pomocou uID

Katalóg článkov

Dna je chronické ochorenie spojené s poruchou metabolizmu kyseliny močovej, zvýšenými hladinami v krvi a depozíciou sodnej soli (urátov) v tkanivách kryštálov, ktorá sa klinicky prejavuje rekurentnou akútnou artritídou a tvorbou dnových uzlín.
Podľa ICD-10 je dnový kód M10.

Epidemiology. V Spojených štátoch a Európe trpia 2% ľudí a medzi mužmi vo veku 55 - 64 rokov trpí dnou 4 - 6%.
V našej krajine sa dna nachádzala v 0,1% populácie; Pravdepodobné, že skutočné percento je vyššie, pretože dna je diagnostikovaná neskoro.
Častejšie muži (5,5: 1) ochorejú viac ako 40 rokov, ale vyskytujú sa aj v mladom veku.
Výskyt dny sa celosvetovo zvyšuje.

Etiológie. Obsah kyseliny močovej v krvi sa môže zvyšovať pod vplyvom rôznych faktorov, či už vnútorných alebo vonkajších.
Tieto faktory prispievajú buď k zvýšeniu tvorby endogénnych purínov, alebo k spomaleniu ich vylučovania obličkami. Z týchto pozícií existujú dva typy metabolickej a renálnej hyperurikémie.
Metabolický typ je charakterizovaný zvýšením syntézy endogénnych purínov v prítomnosti vysokej uriosurie a normálneho klírensu kyseliny močovej.
Naproti tomu u obličkového typu dochádza k nízkemu klírensu kyseliny močovej, a tým k porušeniu vylučovania kyseliny močovej obličkami. Predložené typy hyperurikémie majú prvoradý význam pri výbere liečiv modifikujúcich dnu, ktoré sa používajú pri liečbe tohto ochorenia.
Príčiny zvýšenej biosyntézy purínov: dedičné faktory (znížená aktivita hypoxantínu, fosforibozyltransferázy guanínu, vysoká aktivita fosforibozyltransferázy; nedostatok glukózy-6-fosfátu); nosologické formy a klinické syndrómy: zvýšený metabolizmus nukleotidov (pravá polycytémia a sekundárna erytrocytóza, akútna a chronická leukémia, lymfómy, hemolytická anémia, hemoglobinopatia, leurická anémia atď.); opuch; psoriáza a psoriatická artritída; systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia: hyperparatyroidizmus; obezita; Gaucherova choroba; infekčná mononukleóza; hypoxia tkaniva; lieky, diéta a chronická intoxikácia: etanol; diéta bohatá na puríny; fruktóza; kyselina nikotínová; cytotoxické liečivá; warfarín; etylamín 1,3,4 tiadiazol.

Príčiny oneskoreného vylučovania kyseliny močovej obličkami: nosologické formy a klinické syndrómy: chronické zlyhanie obličiek; ochorenia obličiek s prevažne intersticiálnymi a tubulárnymi poruchami (polycystická choroba obličiek, analgetická nefropatia, hydronefróza); olova nefropatie; dehydratácia; diabetická ketoacidóza; nadprodukcia kyseliny mliečnej; pre eclacia; obezita; hyperparatyroidizmus; hypotyreóza; sarkoidóza; chronická intoxikácia berýlium; lieky a chronická intoxikácia: tiazidové diuretiká; cyklosporín; nízke dávky salicy latov; lieky proti tuberkulóze (midazín pyrazínu); etanol; levodopa.

Patogenéza. Predĺžená hyperurikémia sa vyskytuje ako dôsledok primárnych porúch metabolizmu purínov. Zvyšuje sa vylučovanie kyseliny močovej obličkami, čo môže viesť k ukladaniu urátov v tkanivách obličiek a výskytu rôznych patologických procesov. Hyperurikémia vedie k ukladaniu kyseliny močovej v iných tkanivách a kĺboch. Sodné uráty prenikajú do synoviálnej tekutiny, ukladajú sa do vakov, šľachových puzdier. Močan sodný preniká epifýzou cez chrupavku do subchondrálneho priestoru a akumuluje sa vo forme konglomerátov. Vyskytuje sa atrofia kostnej látky. V srdci artritídy je poškodenie synoviálnej membrány ihličkovitých kryštálov, ktoré prenikajú do nej a spôsobujú zápal.
Okrem toho v synoviálnej tekutine sú kryštály urátu absorbované neutrofilmi, ktoré ich fagocytujú.
V dôsledku fagocytózy dochádza v konečnom dôsledku k smrti neutrofilov, vylučujú sa lyzozomálne enzýmy, ktoré spúšťajú celý nasledujúci reťazec zápalu a poškodenie synoviálnej membrány.

Klinický obraz. Najtypickejším nástupom je akútny záchvat dna. V klasickej forme ide o léziu I metatarsophalangeálneho kĺbu. Vypuknutie akútnej artritídy môže byť vyvolané príjmom alkoholu (zvýšenie hyperurikémie), traumou, infekciou a stresovým stavom.
Môže byť dôležité naložiť potravinové výrobky obsahujúce veľké množstvo purínov (pečeň, obličky, teľacie mäso, jahňacie mäso).

Útok začína náhle, často v noci, tam sú ostré bolesti, niekedy také ťažké, že sa nemôžete dotknúť kĺbu; kĺb sa veľmi rýchlo zväčšuje, stáva sa modro purpurovou, jeho funkcia je prudko narušená.
Útok zvyčajne netrvá dlho, ale pre pacienta môže byť pre bolesť veľmi bolestivý. Po 2-3 dňoch bolesť prudko klesá. Útoky sa začínajú opakovať, do procesu sú zapojené ďalšie kĺby, na rukách sa objavujú ložiská urátu (tophi), vyvíja sa polyartritída, vrátane nielen metatarsophalangeálnych kĺbov, ale aj veľkých kĺbov (koleno, lakeť, rameno).
Porážka veľkého kĺbu spôsobuje reakciu okolitých tkanív. Zvyčajne to spôsobuje opuch, hyperémiu kože; keďže v týchto situáciách má pacient vysokú horúčku a leukocytózu, to všetko spolu pripomína obraz celulitídy.
Dna môže ovplyvniť vnútorné orgány.
Obzvlášť nebezpečná je dnová nefropatia, ktorá zahŕňa rôzne procesy (tophi v parenchýme obličiek, urátové kamene, intersticiálnu nefritídu, glomerulosklerózu, arteriolosclerózu s rozvojom nefrosklerózy), čo môže viesť k CRF.

Diagnóza. Radiologicky typické sú považované za "vyrazené" defekty epifýzy kostí alebo veľkej erózie, ktoré ničí kortikálnu vrstvu kosti, ale v mnohých prípadoch chýbajú.

Laboratórne údaje. Najdôležitejšia hileurikémia (vyššia ako 0,42 mmol / l u mužov a 0,36 mmol / l u žien).
Počas akútneho záchvatu sú detegované reakcie leukocytózy a akútnej fázy.

Diagnostické kritériá:
1) zvýšenie obsahu kyseliny močovej (vyššie ako 0,42 mmol / l u mužov a 0,36 mmol / l u žien);
2) tophi;
3) kryštály urátu sodného v synoviálnej tekutine;
4) akútne ataky artritídy, ktoré sa vyskytujú náhle, s úplnou remisiou v priebehu 1-2 týždňov.

Diagnóza dny je stanovená, keď existujú dve kritériá.
Menej časté sú diagnostické kritériá pre dnu, ktoré navrhla American College of Rheumatology v roku 1977 a ktoré s väčšou pravdepodobnosťou charakterizujú akútnu zápalovú artritídu alebo jej opakované ataky ako dna vo všeobecnosti.
Podľa týchto kritérií je spoľahlivá diagnóza vykonaná v prítomnosti 6 z 12 symptómov:
- viac ako jeden záchvat akútnej artritídy;
- vývoj najakútnejšieho zápalového procesu počas prvého dňa;
- monoartrit;
- začervenanie kože nad postihnutým kĺbom;
- bolesť alebo opuch prvého metatarsophalangeálneho kĺbu;
- asymetrická lézia prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu;
- asymetrické poškodenie kĺbov tarso;
- prítomnosť útvarov pripomínajúcich tophi;
- asymetrický opuch v kĺbe (rádiografický dôkaz);
- subkortikálne cysty bez erózie;
- hyperurikémia;
- sterilná kĺbová tekutina.

Pro. K dispozícii sú nasledujúce možnosti:
1) pľúca, keď sa záchvaty artritídy opakujú len 1-2 krát ročne a nie viac ako dva kĺby;
2) stredne závažný, s frekvenciou záchvatov 3 až 5 krát ročne, s léziou dvoch alebo štyroch kĺbov, miernou deštrukciou kostí a kĺbov, viacerými veľkými tophi a prítomnosťou závažnej nefropatie.

Prognóza. Vo väčšine prípadov je dna mnoho rokov ľahká.
V závažnejších prípadoch (s masívnou záťažou a deštrukciou kĺbov, s rozvojom dnovej nefropatie) sa postihnutie pacientov vyskytne v priebehu niekoľkých rokov.
Priemerná dĺžka života závisí od poškodenia obličiek a kardiovaskulárnych ochorení.

Liečbu. Strava pre dnu má najvyššiu hodnotu v porovnaní s inými reumatickými ochoreniami.
Poskytuje zníženie celkového príjmu potravy, najmä preto, že dna má zvyčajne zvýšenú telesnú hmotnosť.
Je potrebné znížiť príjem exogénnych purínov a živočíšnych tukov.
Tuky znižujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
Mimoriadna opatrnosť by sa mala venovať používaniu akýchkoľvek alkoholických nápojov vrátane piva a červeného vína.

Vylúčené zo stravy: pečeň, obličky, mastné mäso, vývar, údené mäso, hrach, fazuľa, šošovica, špenát, karfiol, šproty, sleď.
Je potrebné obmedziť spotrebu mäsa na 2-3 krát týždenne, pričom je lepšie ho používať vo varenej forme.

Kombinácia prísnej diéty s dlhodobým užívaním antiartritických liečiv, ako aj aktívny účinok na ochorenia, ktoré zvyšujú obsah kyseliny močovej v krvi, môže významne spomaliť rýchlosť progresie deštrukcie kostí a chrupavky, zabrániť ďalšej tvorbe tophus a udržať funkčný stav pohybového aparátu a obličiek.

Pri liečbe akútneho záchvatu dny má kolchicín najväčší účinok - liek, ktorý inhibuje migráciu leukocytov, bráni fagocytóze kryštálov urátu a oneskoruje degranuláciu lyzozómov. Liek je kontraindikovaný počas gravidity, závažného zlyhania obličiek a pečene.
Vedľajšie účinky zažívacích porúch (hnačka, zvracanie).
Každé 2 hodiny sa pridelia 2 tablety (na tabletu 0,0005 g).
2. a 3. deň 2 tablety; 4. deň 1 tableta večer; Nasledujúce dni 1 tableta večer s večerou.
S chronickou dnou - 1 tableta večer s večerou.

Na zmiernenie akútnej bolesti sa používa ketorol (silný narkotický analgetický liek) v 2 ml (30 mg) každé 4 až 6 hodín a používajú sa NSAID: butadion (denná dávka do 800 mg, štandardne 300-450 mg); indometacín (metindol; 450 mg denná dávka); naproxen (denná dávka 750 mg), NSAID novej generácie (inhibítory cyklooxygenázy-2: nimesulid (nise) v tabletách po 100 mg dvakrát denne pred jedlom).

V závažných prípadoch môžete použiť GCS, lepšie zavedenie prednizónu v kĺbe (100 mg vo veľkom, 50 mg v strede a 25 mg v malom kĺbe).

Po odstránení akútneho záchvatu liečba pokračuje dlhú dobu. Musíte pokračovať v diéte.

Lieky, ktoré priamo ovplyvňujú metabolizmus kyseliny močovej, majú urikodepressivnoe alebo urikozuricheskoe účinok.
Inhibítory syntézy kyseliny močovej sa používajú v metabolickom type dny so závažnou hyperurikémiou (viac ako 0,6 mmol / l), s prítomnosťou tophi, s urátovou nefropatiou (ICD), sekundárnou dnou.

Hlavným liekom je alopurinol (milurit). Denná dávka 300-600 mg. Zníženie hladiny kyseliny močovej na normálne nastáva zvyčajne za 2-3 týždne. Potom sa užije udržiavacia dávka (100-200 mg / deň).
Účelom alopurinolu je rozvoj nefrotoxickej reakcie.

Urikozuriká sa predpisujú na denné vylučovanie kyseliny močovej menej ako 2,7 mmol (menej ako 450 mg) s intoleranciou na alopurinol.
Tieto lieky sú kontraindikované v prípade metabolického typu dny, s malým množstvom vylúčeného moču, s obličkovými kameňmi akéhokoľvek typu.
Liečivá v tejto skupine zahŕňajú: probenecid (benemidné) tablety s hmotnosťou 0,5 g; denná dávka 1,5 g; liek je nekompatibilný so salicylátmi; sulfinpirazon (anturán) - denná dávka 400-600 mg; Má disaggregantný účinok (užitočný pri kombinácii dny s aterosklerózou); ketazónové tablety 0,25 g; účinná dávka - 1 g, podporná - 0,25 g, zvyčajne 1 tableta denne.

Existuje liek s kombinovaným účinkom (inhibítor syntézy kyseliny močovej a urikosurické činidlo) - allomarón: 1 tableta obsahuje 0,1 g alopurinolu a 0,02 g benzbromarónu.
Denná dávka - 1 tableta denne po jedle, vypite malé množstvo tekutiny, v závažných prípadoch môžete užívať až 3 tablety denne.
Nefrolitiáza vyžaduje udržanie dostatočnej diurézy (až 1,5 l).
Používajú sa plazmotéza, hemosorpcia, chirurgické metódy odstraňovania usadenín kyseliny močovej v mäkkých tkanivách a artroplastika.

Výrazne uľahčuje fyzikálnu terapiu.
Neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby dny sú alkalizujúce lieky a alkalizujúce roztoky, ktoré môžu znížiť riziko nefropatie a najmä urolitiázy.

Tieto lieky zahŕňajú magurit, blamen a uralit.
Ich použitie sa má pravidelne monitorovať pH moču. Okrem týchto finančných prostriedkov si môžete vziať jedlú sódu 2-4 g za deň alebo alkalickú minerálnu vodu.

Prevencia. Dôležitá je identifikácia asymptomatickej hyperurikémie u príbuzných pacientov s dnou a jej korekcia diétnymi opatreniami alebo s veľkým množstvom alopurinolu na zabránenie vzniku akútneho záchvatu dnou.

Účinná liečba dny

Obsah

Taktika na liečbu dny zahŕňa integrovaný prístup k problému. Predtým, ako sa vyrovnáte s dnou, vykonajte diagnostické činnosti. Lekár vyšetruje pacienta, vyhodnocuje jeho životný štýl, identifikuje komorbidity a komplikácie.

Potom vykonajte kontrolu nôh, venujte pozornosť usadzovaniu solí v kĺboch. Takéto vyšetrenie umožňuje diferenciálnu diagnostiku s pseudogoutom, v ktorom sa ukladajú vápenaté soli namiesto kyseliny močovej. Treba poznamenať, že dna sa vyskytuje u mužov a pseudogout ovplyvňuje väčšinu prípadov žien alebo pacientov na hemodialýze. Jeho charakteristické znaky sú porážka veľkých kĺbov.

Nebudete sa zbaviť dny rýchlo a navždy. Na čo najúčinnejšie vyliečenie choroby sa používajú rôzne metódy:

• liečba drogami;
• rehabilitácia;
• eferentná detoxikácia (výmena plazmy);
• kúpeľná liečba;
• strava;
• alternatívnej medicíny.

Liečba liekmi

Liečba dnou závisí od stupňa ochorenia, súvisiacich patológií (liečba dny pri ochorení obličiek, cukrovky). V prípade artritídy s dnou by sa mala poskytnúť prvá pomoc. Pacienti predpisovali protizápalové lieky. Nová generácia protizápalových liekov pôsobí pri zápaloch selektívne a rýchlejšie. Tieto lieky zahŕňajú:

• movalis;
• Ksefokam.

Môžete užívať Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indometacin. Terapia nesteroidnými protizápalovými liekmi by mala eliminovať rizikové faktory krvácania. Preto sa pred vytvrdnutím dny v akútnom období uskutočňujú krvné testy (jeho reologické vlastnosti) na zrážanie krvi.

Klinické príznaky (bolesť v kĺboch ​​chodidla, ukladanie solí, ktoré spôsobujú deformácie) sa rýchlo ustúpia, ak si na prst položíte obväz. U mužov sa záchvaty vyskytujú častejšie, takže majú komplexnú liečbu ochorenia. Ak chcete zaútočiť bol rýchly, v prípade potreby, vykonávať plazmaferézu.

Dna sa lieči glukokortikosteroidmi. Vyvolala systémovú terapiu a zavedenie lieku priamo do kĺbu. Liečba hormónmi je indikovaná, ak sú pacienti vystavení riziku liečby protizápalovými liekmi.

Účel Colchicine

Pomoc pre dnu má, vymenovanie Colchicine. Je potrebné pripomenúť, že liečba liekmi je účinná, ak sa vykonáva v prvý deň napadnutia chorobou. Pri opakovanom ochorení dodržiavajte odporúčania pre užívanie Colchicinu:

1. Jednorazová dávka nemá prekročiť 2 mg.
2. Ak pacient dostane injekciu Colchicine, nie je potrebné liek užívať dovnútra.
3. Aby sa zabránilo komplikáciám obličiek, dávka lieku sa zníži na polovicu.
4. Liek sa podáva len intravenózne.

Liečba dna sa môže uskutočniť podľa niekoľkých schém. Prvou schémou je podávanie 0,5 mg kolchicínu každú hodinu. Druhá metóda - každé 3 hodiny užívajte 1 mg lieku. Pôsobenie tohto lieku je špecifické, pretože je predpísané iba vtedy, keď má mučenú dnu. Pri inej artritíde nie je kolchicín účinný.

Liečba môže spôsobiť komplikácie:

Choroba nie je liečená kolchicínom na zlyhanie obličiek. Rizikovými faktormi pre rozvoj komplikácií sú zhoršená renálna filtrácia, hepatická patológia. Pri silných bolestiach sa odporúča nosiť obväz.

Špecifické ošetrenie

Ak má pacient v obličkách a kĺboch ​​soľné usadeniny, je prítomný tophi, predpíše sa liečba proti dne. Pred liečbou dny špeciálnymi liekmi na zníženie koncentrácie kyseliny močovej sa uistite, že pacient nemá exacerbáciu.

Predtým, ako sa zbavíte patológie, zistite, čo je porušením purínového metabolizmu u pacienta. Pacienti na liečbu predpísaných finančných prostriedkov, ktoré znižujú rozvoj dnového záchvatu (inhibujú syntézu kyseliny močovej a odstraňujú ju). Pacienti môžu užívať:

• alopurinol;
• Anturán (ak nie je vred, závažné poškodenie obličiek);
• Allomarone (nie pre tehotenstvo, poškodenie obličiek).

Stojí za zmienku, že hladina solí a kyselín, vyvolávajúca atak, v krvi počas záchvatu je nižšia ako počas remisie. Pred špecifickou liečbou sa preto predpisujú opakované testy na prítomnosť kyseliny močovej a solí. Ak existuje riziko exacerbácie, začnite s nízkymi dávkami liekov alebo sa môže predliečiť kolchicínom. Choroba ustupuje dlhodobou liečbou (6-12 mesiacov). Odporúča sa nosiť obväz.

Mala by sa vykonať prevencia dna pri diabete. Pacienti s metabolickou poruchou musia eliminovať všetky rizikové faktory. Pri diabete sú predpísané hypoglykemické činidlá, ktoré ovplyvňujú hladinu urikémie, pretože vývoj dny sa často vyskytuje na pozadí porušenia metabolizmu sacharidov. Pri diabete je dôležitá diéta.

Pravidlá napájania

Nie je možné liečiť dnu bez správnej výživy, aj keď sú predpísané silné lieky. Choroba s diétne chyby vám pripomenie bolesť v kĺboch ​​chodidla a ďalšie príznaky. Najmä dietetické odporúčania sa týkajú mužov, pretože vývoj ochorenia sa často vyskytuje po prejedaní a požívaní alkoholu. Pred liečbou dny odporúča lekár vegetariánsku stravu. Je potrebné dodržiavať najmä pri útokoch.

Pre obéznych mužov sa odporúča výživa s nižšou energetickou hodnotou. Je predpísaný pacientom, ktorí majú soľ alebo diabetes. Takáto výživa vylučuje:

• mäso a ryby;
• fazuľa;
• mäsové výrobky;
• čokoláda;
• pivo;
• bujóny;
• extrakčné produkty;
• konzervácie.

Môžete jesť mliečne potraviny, zeleninu, bobule, mliečne výrobky. Je dôležité piť alkalické nápoje, ktoré odstraňujú kyselinu močovú. Výskyt renálnych patológií vyžaduje vylúčenie soli. Nápoje môžu byť zelený čaj, odvar, ovocné nápoje, čakanka (namiesto kávy).

Alternatívne metódy

Podľa Ayurveda je dna ochorenie, ktoré je spojené s nerovnováhou krvného obehu. Liečba dny podľa jej princípov bude účinná. Mali by sa dodržiavať niektoré smernice o Ayurvéde:

1. Zmeniť kulinárske návyky. Vylúčte všetky produkty, ktoré spôsobujú zhoršenie. Podľa Ayurveda, môžete jesť ovocie a bobule s tmavou kožou (čerešňa), olivový olej, zeleninové jedlo.
2. Urobte čistenie.
3. Klystír s liečivými odvarmi a olejmi.

Moderná homeopatia tiež poskytuje rady o liečbe tohto ochorenia. Lekári sa domnievajú, že homeopatia pomáha zbaviť sa choroby, dokonca aj v pokročilom štádiu.

Pacienti v liečbe homeopatie predpisujú anti-toxické lieky na dlhý priebeh. Pre mužov, ktorí trpia zvykom jesť a piť veľa, liečba homeopatie je nutnosťou. Takéto tipy dávajú zmysel. Je to preto, že homeopatia zabezpečuje identifikáciu a elimináciu príčiny patológie.

Použiť ľudové prostriedky, napríklad obklady. Teplota odvarov pre obklady by mala byť vysoká. Bujóny sa vyrábajú z lopúcha, žihľavy, smrekových kužeľov, harmančeka, eukalyptu. Odporúča sa, aby sa aplikácie (teplota do 37 stupňov) používali s novokaínom a dimexidom.

Fyzioterapia a efekčná detoxikácia

Na zastavenie vývoja ochorenia a ukladanie solí, liečba dny zahŕňa fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, fonoforéza, parafínové aplikácie). Ochorenie v akútnom období sa lieči použitím UVA, UHF, odporúča sa nosiť obväz. Pacienti sú predpísaní:

• draselná elektroforéza;
• lítiovou elektroforézou.

Ak nie je exacerbácia, odporúča sa urobiť masáž pre dnu. Môžete kombinovať ošetrenie bahna s indukčnou terapiou. Ak majú muži také komplikácie ako trofické poškodenie, osteoartróza, je predpísaná balneoterapia (kúpele s radónom, sírovodík atď.). Ak chcete urobiť masáž pre dnu by mal skúsený špecialista. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania a počúvať rady lekárov vo fáze remisie, je možné úplne zastaviť patológiu a jej následky.

Vyhrať chorobu pomáha plazmaferéze. Táto metóda platí pre detoxikáciu eferentu. Plazmaferéza je obzvlášť užitočná, keď existuje rezistencia na liečivo. V akútnom období plazmaferéza zmierňuje akútnu bolesť kĺbov, prispieva k odstraňovaniu solí a zabraňuje vzniku nefropatie.

Stráviť plazmaferézu 2 krát týždenne. Detoxikačný kurz - 5 sedení. Ak nie sú časté exacerbácie, plazmoferéza je predpísaná do šiestich mesiacov. Pretože muži častejšie útočia, plazmeferéza sa vykonáva každé 3-4 mesiace.

Prognóza včasnej diagnózy a správne vybraných metód liečby dny je priaznivá. Ak vylúčite všetky rizikové faktory ochorenia, účinky dny sa nevyskytnú. Patológia je liečiteľná, ak u mužov nie sú žiadne zlé návyky (pivo, fajčenie), chyby v strave a tendencia k obezite. S dlhotrvajúcou dnou pomáha homeopatia a iné alternatívne metódy.

Moderné lieky na liečbu dny

Dna je chronické ochorenie charakterizované metabolickými poruchami a usadením soli kyseliny močovej vo veľkých a malých kĺboch ​​nôh, epifýze kostí a chrupavke uší. Akumulácie soli spôsobujú aseptický zápal, charakterizovaný silnými záchvatmi bolesti.

Aký druh lieku na odstránenie akútneho záchvatu dny

Dna, podobne ako mnohé chronické metabolické poruchy, sa dlhodobo lieči a zahŕňa užívanie skupín liekov a zmenu stravy. Liečba dnových liekov má za cieľ zmierniť bolesť a komplikácie, medzi ktorými je najnebezpečnejšie poškodenie obličkového parenchýmu, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek a zničeniu kĺbov.

Liečba dny medikáciou zahŕňa dve hlavné oblasti:

1. Odstránenie akútneho ataku.
2. Primárna terapia.

Po prvé, počas obdobia exacerbácie musí byť pacient v nemocnici, kde liečba zahŕňa odstránenie bolesti, zmiernenie zápalu v nohách a obnovenie funkcie kĺbov predpísaním vhodných liekov. Doma, útoky dna sú pomerne ťažké liečiť.

V tomto štádiu liečby dny sa používajú nasledujúce skupiny liekov.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú závažnosť zápalu a znižujú intenzitu bolesti. Z tejto skupiny liekov:

• Ibuprofen, vo forme tabliet, užívaný v dávke 1200-1400 mg denne, je liekom voľby na vrchole napadnutia dny;
• Indometacín vo forme tabliet - 150 mg denne sa užíva, liek má výrazný analgetický účinok.

Pre lokálnu expozíciu sa ošetrenie pokožky aplikuje na zapálenú oblasť anestetickými mastami na báze nesteroidných protizápalových liekov - Diclofenac a Butadion. Diklofenaková masť na báze sodnej soli diklofenaku je jedným z najbežnejších analgetických a protizápalových liečiv na liečenie artikulárneho aparátu. Masti sa aplikujú na postihnuté miesto bez trenia. Majú analgetické, protizápalové, antireumatické a antipyretické účinky.

Okrem toho môžete odporúčať masť Fulfeks - liek na lokálnu akciu, na rastlinnej báze, s dobrými výsledkami aj v pokročilých štádiách dny. Fulflex zmierňuje bolesť, má dekongestant, protizápalový účinok, eliminuje hyperémiu postihnutej oblasti. Fulflex nemá kontraindikácie kvôli bylinnej kompozícii, ale nemal by sa predpisovať tehotným a dojčiacim ženám. Vedľajšie účinky pri používaní Fulflexu neboli identifikované.

Steroidné hormóny

Steroidné hormóny so silným protizápalovým účinkom sa podávajú raz injekčne alebo v krátkom čase, aby nespôsobovali závislosť a vedľajšie účinky obsiahnuté v tejto skupine liekov. Medzi bežné lieky používané pri liečbe dny patrí:

• Metylprednizolón vo forme injekčného roztoku, tabliet a mastí;
• Betametazón - glukokortikoidový hormón na systémové a lokálne použitie.

kolchicín

Kolchicín je dobre známy liek pre dnu s vysokou účinnosťou (v 90% prípadov) na zmiernenie symptómov v dôsledku účinku na hladiny kyseliny močovej. Vyrobené z colchicum. Uvoľňovacia forma - ampulky na injekcie a tablety. Intravenózny kolchicín sa podáva injekčne počas silných záchvatov dny, schopných znížiť frekvenciu záchvatov.

Princíp účinku Colchicinu spočíva v inhibícii procesu lyzozomálnej degranulácie, inhibície funkcie leukocytov a fagocytózy urátových solí. Kolchicín má tiež antihistaminikum a protizápalový účinok.

Nie je predpísané viac ako 1 mg denne. Tento liek nespôsobuje významné vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, nespôsobuje závislosť a neznižuje účinnosť dlhodobého užívania.

Počas liečby prodchromom je potrebné začať liečbu kolchicínom, zlepšenie sa dosiahne do 12-14 hodín po prvej dávke. Ak sa liečba začne okamžite, zápal ustúpi po dvoch dňoch. V opačnom prípade sa pri neskorom začiatku liečby nepozoruje žiadny účinok.

Použitie kolchicínu zahŕňa periodický krvný test na zistenie anémie a leukopénie - u niektorých pacientov je možné tieto patológie zistiť.

Primárna terapia pre liečbu dnou

Drogová liečba dny so základnými drogami začína po odstránení akútneho zápalu a môže byť vykonaná mimo nemocnice, doma. Úlohou terapie je eliminácia príčin patológie, prevencia recidív a dosiahnutie trvalej remisie. Dna sa lieči niekoľko mesiacov so systematickou medikáciou.

Lieky používané počas liečby dny sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Urikodepresíva alebo inhibítory urikosyntézy znižujú tvorbu kyseliny močovej. Toto je alopurinol, jeho analóg, tiopurinol, kyselina orotová.
2. Urikozuricheskie lieky, ktoré odstraňujú prebytok kyseliny močovej. Zástupcovia skupiny - Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Táto skupina liekov nie je predpísaná všetkým, kvôli zvýšenému klírensu urátov môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Prvá skupina liekov

• Alopurinol je liek vo forme tabliet, často predpísaný pre dnu. Účinok liečiva je založený na inhibícii syntézy kyseliny močovej. Systematické kurzy alopurinolu vám umožnia vyhnúť sa exacerbáciám dny, opakovaným záchvatom. Užívá sa perorálne, začínajúc pri dávke 50 mg denne, s postupným zvyšovaním dávky na 400 mg. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 600 mg. Alopurinol je najúčinnejší, keď sa podáva spolu s kolchicínom.
• Tiopurinol účinkuje podobným spôsobom, s viditeľným účinkom 4-5 dní po začiatku príjmu.
• Kyselina orotová sa používa menej často v dôsledku menej výrazného účinku na tvorbu kyseliny močovej a úrovne jej koncentrácie v krvi, ale je to tiež pomerne bežný liek.

Táto skupina liekov by sa mala užívať dlhodobo, ako to predpisuje lekár, aby sa dosiahol trvalo udržateľný a trvalý účinok.

Druhá skupina liekov

• Probenecid je tabletovaný liek, ktorý inhibuje reabsorpciu solí kyseliny močovej v obličkách a zvyšuje množstvo kyseliny vylučovanej močom. 0,5 mg sa predpisuje denne na začiatku liečebného cyklu, rozdelených do dvoch dávok, potom sa dávka zvyšuje každý týždeň o 0,5 mg. Probenecid nemôžete užívať viac ako 2 mg denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, znášanlivosť je vysoká.
• Probenecid Analog - liek Etbenecid, s podobnými vlastnosťami, po liečbe týmto nástrojom, sekundárne prejavy dny sú menej často diagnostikované.

• V prípade nízkej účinnosti Probenecidu sa predpisuje sulfinpyrazón, tabletový prípravok so silným urikosurickým účinkom. Jeho denná dávka je do 600 mg. Má tiež dobrú znášanlivosť a nízky výskyt vedľajších účinkov.
• Benziodarón je liekom voľby v prípade zlyhania obličiek, keď je mnoho urikosurických liekov kontraindikovaných. Účinnejšie ako predchádzajúce produkty. Dávka na deň je 100 až 300 mg.
• Atromid a dicuparol sú non-perzistentné lieky, ktoré môžu byť užitočné pre dnu s pridruženou chronickou kardiopatiou.

Aké ďalšie lieky na liečbu dny môžu byť použité

Medzi lieky na zmiernenie zápalu pri dne je aspirín, ktorý má schopnosť zvýšiť produkciu urátu v moči. Naneste Aspirín by mal byť nasledovný: 5 tabliet rozpustených v 10 ml jódu, roztok sa nechá číry, potom sa premieša bolestivé miesta na nohách pred spaním, s ďalším teplým obalom. Aspirín je nežiaduci na užívanie so sulfinpirazónom, aby sa zabránilo zníženiu urikosurického účinku.

Dimexid - v kombinácii s Novocaine, liek sa používa na obklady na postihnutú oblasť na zmiernenie akútneho zápalu a bolesti. Aplikujte ho opatrne, pretože Dimexide obsahuje zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov z pečene, obličiek a srdca.

Všetky schôdzky a dávky liekov pri liečbe dny sú predpísané výlučne ošetrujúcim lekárom, samoliečba, najmä v pokročilých štádiách chronickej dny, je neprijateľná.

Metódy liečby dna

Pre túto patológiu existuje liečebný protokol, ktorý schválila Európska liga proti reumatizmu (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) a iné medzinárodné a národné zdravotnícke organizácie tohto profilu.

Štandardizované klinické metódy liečby zahŕňajú farmakologické liečivá na zmiernenie zápalu, bolesti a zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi a nealkoholových produktov.

Pripomeňme, že etiológia tohto ochorenia je spojená so zhoršeným metabolizmom dusíkatých látok (purínov) a abnormálne vysokou koncentráciou kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). To vyvoláva uvoľňovanie soli urátu sodného nielen do kĺbov, ale aj do mäkkých tkanív (vo forme tophi). Choroba sa vyvíja buď zvýšením syntézy kyseliny močovej alebo jej nedostatočným vylučovaním obličkami.

Odporúčania v protokole na liečbu dny zahŕňajú nefarmakologické opatrenia:

• berúc do úvahy endogénne faktory vo vývoji patológie, pacientom sa odporúča, aby diéta pre dnu alebo diéta pre dnovú artritídu;
• Odporúčania sa týkajú zmien v životnom štýle, vrátane úbytku hmotnosti, potreby cvičenia, odvykania od fajčenia, pitia dostatočného množstva tekutín;
• Navrhuje sa prieskum na identifikáciu metabolického syndrómu exacerbujúceho hyperurikémiu (adiposóza, hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia, diabetes typu 2) a zlyhanie obličiek.

Protokol tiež poskytuje medikamentóznu liečbu dny. Pretože ochorenie sa prejavuje artritídou s epizódami akútneho zápalu v synoviálnej membráne kĺbov, sprevádzané ich opuchom a bolesťou, liečba dny (akútna dnová artritída) je zameraná na zmiernenie týchto príznakov a boj proti hyperurikémii.

Chirurgická liečba dny, ktorá sa doteraz praktizovala, spočíva v odstránení tophi, ako aj v obnovení poškodenej kĺbovej chrupavky. Aplikujte fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu dny.

Dna liečby: Odporúčané lieky

Vedúci odborníci odporúčajú nasledujúce lieky na liečbu dny:

• NSAID (nesteroidné protizápalové liečivá): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, atď.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), indometacín (indocín), naproxén, celekoxib atď.;
• kortikosteroidy (prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, triamcinolón atď.);
• Kolchicín (Kolkris);
• Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit a ďalšie obchodné názvy);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Použitie týchto liekov je modernou liečbou dny.

Kyselina acetylsalicylová (aspirín) susediaca so skupinou NSAID môže zmierniť bolesť a znížiť teplotu, pôsobí proti zápalu a riedi krv. Protizápalová účinnosť aspirínu je však oveľa horšia ako NSAID. Okrem toho liečba dnou aspirínom nie je súčasťou moderných medicínskych štandardov antiartritickej liečby, pretože použitie tohto lieku v nízkych dávkach znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami a zvyšuje jej hladinu v krvnom sére.

Zápal, bolesť a liečba edému pri dne sa uskutočňuje pomocou moderných nesteroidných protizápalových liekov (uvedených vyššie). Pri akútnom záchvate dna sa užívajú perorálne počas 2-7 dní (denná dávka do 0,2 g); Indometacín, ibuprofén a diklofenak sa považujú za najúčinnejšie. Je potrebné mať na pamäti, že pravidelné užívanie NSAID môže spôsobiť bronchospazmus, žalúdočné vredy a gastrointestinálne krvácanie. Preto by pacienti mali prísne dodržiavať dávkovanie a trvanie užívania tejto skupiny liekov predpísaných lekárom.

Požitie kortikosteroidov je alternatívou pre kontraindikácie alebo neznášanlivosť NSAID. Steroidy sa považujú za vhodnejšie v prípade viacnásobných lézií kĺbov. Injekcie metylprednizolónu do postihnutého kĺbu zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal. Ich dlhodobé užívanie má však závažné vedľajšie účinky, vrátane osteoporózy, zvýšeného krvného tlaku a vývoja katarakty.

Liečba dna Klinické štandardy Fulflexu sa neposkytujú, navyše Fulflex nie je liek, ale doplnok výživy.

Liečba dny kolchicínom

Kolchicín - prípravok založený na jedovatej jesennej alkaloide jeseň šafranu (Colchicum autumnale); od roku 2009, jediná značka kolchicín, ktorý bol schválený FDA pre liečbu dny je Colcrys.

Kolchicín (Colchicum dispert) nie je špecifickým liečivom a môže sa použiť na familiárnu stredomorskú horúčku, perikarditídu, Behcetovu chorobu a atriálnu fibriláciu. Jeho použitie pri dne je spojené s účinkom tohto alkaloidu na tvorbu urátových kryštálov v tele. Úľava od bolesti a liečba edému u dny sú tiež zahrnuté v zozname indikácií tohto lieku.

Liečba dny Colchicinom zahŕňa požitie (1,2 mg) najneskôr deň po nástupe príznakov dnavého záchvatu a hodinu po prvej dávke sa má užiť ďalších 0,6 mg. Spôsob dlhodobej liečby kolchicínom (1-2 mesiace) - 0,6 mg 1-2 krát denne - môže zabrániť ďalšiemu záchvatu dny.

Je potrebné mať na pamäti, že liečba dny s kolchicínom je prísne kontraindikovaná pri ochoreniach pečene alebo obličiek, patológii srdca, žalúdočného vredu, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby. Ako vedľajšie účinky kolchicínu sú zaznamenané závažné vracanie a hnačka, bolesť svalov a slabosť, necitlivosť prstov, príznaky chrípky, výskyt krvi v moči a pokles diurézy. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že súčasný príjem tohto lieku s nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje riziko zníženia počtu krvných doštičiek a leukocytov v krvi.

Kolchicín spôsobuje mnoho sťažností kvôli vysokému riziku akumulačnej toxicity, ktorá môže viesť nielen k ireverzibilnej neuromyopatii, ale aj k hyperkapnickému zlyhaniu dýchania a smrti.

V domácej klinickej praxi sa lieky ako butadión, fenylbutazón a reopirín považujú za alternatívy k kolchicínu, ktoré pomáhajú znižovať zápal a stimulujú vylučovanie urátových solí.

Liečba dnou alopurinolom

Ak sa v organizme vytvorí príliš veľa kyseliny močovej (čo potvrdzujú aj vhodné analýzy), je potrebné vykonať terapiu s cieľom znížiť intenzitu tohto procesu liečby dny s alopurinolom.

Upozornenie: Neužívajte lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej počas artritického záchvatu! Tiež by ste sa mali vyvarovať ich užívania súčasne s NSAID.

Liečba dny alopurinolom vedie k zníženiu syntézy kyseliny močovej blokovaním enzýmu xantínoxidázy, čo zabezpečuje proces využitia purínov a tvorbu kyseliny močovej v tele. Alopupinol sa najčastejšie používa pri dlhodobej liečbe dny u starších pacientov: jeho štandardná denná dávka je 0,2 - 0,3 g, v závažných prípadoch sa môže zvýšiť na 0,8 g (odporúčanie FDA). Po normalizácii kyseliny močovej v krvnej plazme (

Liek sa používa s pravidelným monitorovaním hladiny kyseliny močovej v krvi a povinným použitím dostatočného množstva tekutiny na zabezpečenie optimálnej hladiny moču (do dvoch litrov denne).

Ak sa obličky nevyrovnávajú s uvoľňovaním tela z prebytku kyseliny močovej (s hyperurikémiou), odporúča sa užívať alternatívne urikosurické lieky: Probenecid, Sulfapirazon, Benzbromaron, atď. Uprednostňuje sa Probenecid, predpísaný v dennej dávke 0,5-2 g.

Ošetrenie tophi pre dnu sa tiež vykonáva alopupinolom alebo probenecidom, ktorých dlhodobé užívanie (šesť mesiacov alebo dlhšie) prispieva k tomu, že tophi môže postupne zjemniť a zmiznúť.

Nové v liečbe dny

Dnes, nové v liečbe dny sú lieky, ktoré rozširujú terapeutické možnosti v boji proti prebytku kyseliny močovej. Nástroj Uloric (Uloric, Febuxostat), vyrobený spoločnosťou Takeda Pharmaceuticals (USA), ako aj alopurinol inhibuje xantínoxidázu a predpisuje sa na zvýšenie hladiny urátu v krvi (40-80 mg denne, v jednom kroku, priebeh liečby je až 14 dní). Podľa klinických randomizovaných štúdií (ktoré zahŕňali 2757 pacientov s hyperurikémiou a dnou) je tento liek účinnejší (znížená koncentrácia urátu v sére u 53% pacientov) ako alopurinol (znížená kyselina močová u 21% pacientov).

Ďalšou novou liečbou dny u Európanov je Kristex (Krystexxa, Pegloticase) na intravenózne infúzie (každé dva týždne); schválená v USA v roku 2010 a začiatkom roka 2013 Európska agentúra pre lieky (EMA) vydala povolenie na jej používanie. Je to možnosť pre pacientov, ktorí nereagujú na iné lieky alebo ich netolerujú. Pegloticase je rekombinantná urikáza ošípaných (špecifický enzým kyseliny močovej), ktorá podporuje oxidáciu kyseliny močovej na vysoko rozpustný alantoín a tým znižuje jeho hladinu v sére. To je určite užitočné pre miesta dna, ale novosť má príliš veľa vedľajších účinkov, vrátane hrozby anafylaktického šoku a infúznych reakcií, keď sa liek podáva injekčne.

A zistenie úlohy zvýšenej hladiny zápalového mediátora interleukínu IL-1 p pri zápale kĺbov pri dne a reumatoidnej artritíde viedlo k vytvoreniu lieku Anakinra (Anakinra, Kinneret), ktorý ovplyvňuje zápalový proces blokovaním bunkových receptorov tohto imunitného cytokínu.

Liečba dna Bolotov

Medzi rôzne ľudové prostriedky na liečbu dny - s pomocou petroleja, pracie mydlo, žihadlo žihadlá, horúce nohy kúpele s odvar z byliniek - mnohí majú záujem o liečbu dny podľa Bolotov.

Z rôznych spôsobov, ako liečiť a predlžovať život, vytvoril 85-ročný elektrotechnik Boris Bolotov, stojí za zmienku napríklad jeho originálny recept na odstraňovanie solí z tela. K tomu, najmenej dva mesiace každý deň, jesť asi 100 g listov lekárskej rastlinnej podbehy - nakrájajte a premiešajte so soľou. Pri rovnakej zmesi je potrebné namazať zapálené spoje a zohriať ich pomocou vyhrievacej podložky. Zároveň je potrebné jesť viac fermentovanej a solenej zeleniny.

Je známe, že odvar z podošvy je vykašliavanie a tiež sa používa pri zápalových procesoch v gastrointestinálnom trakte. Možno je celá vec obsiahnutá v listoch tohto rastlinného inulínu, ktorý aktivuje črevnú mikroflóru a tým zlepšuje celkový stav organizmu?

Tieto odporúčania pre liečbu dny "pre Bolotov" nie sú obmedzené na: mali by ste piť vývar z podbeľa, sabelnik, vták horolezec, poľná praslička (posledné dve diuretiká). A telo je oxidované tým, že konzumuje čo najviac fermentovaných nápojov z listov medvedice (známeho diuretika), bobúľ kalina, melónu a brezovej miazgy, koreňov chrenu a petržlenu. Okrem toho odstránenie solí prispieva k uvoľňovaniu potu počas týždenného parného kúpeľa, po ktorom by sa telo malo utrieť octom, naplniť lístkami šalvie.

Lokálna liečba dnou

Lieky na liečbu dny na vonkajšie použitie - masti a gély - sú určené na zmiernenie bolesti a odstránenie hyperémie a opuchu kĺbov. Najčastejšie je tento účinok daný prostriedkami na báze diklofenaku, ibuprofénu, pyroxikamu, ako aj masti s dimexidom (Kapsikam a Remisid). Zobraziť detaily - Kĺbová masť.

Liečba liekom Dimexidum poskytuje anestetický a protizápalový účinok pri záchvatoch dniev. Aplikujte tento dermatotropný prostriedok vo forme obkladov, zriedených vodou v pomere 1: 1. Stlačenie (prikryté p / e) držte na kĺbe 15-20 minút; priebeh procedúr je denne jeden až dva týždne. Dimexid má kontraindikácie a takéto obaly sa nedajú vykonať, ak sa vyskytnú problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou.

Môžete robiť obklady s teplou bischofit alebo lekárske žlč; aplikácie zo zmesi ílu, soli a vody s prídavkom jódu (10 kvapiek). Zapálené kĺby sa odporúčajú na namazanie alkoholovej tinktúry fialových kvetov alebo koreňov z akonitu. Aj tieto tinktúry sú domácou liečbou opuchu pri dne - aplikovaním na kožu cez opuchnuté kĺby, po ktorých nasleduje ľahké odieranie.

Chirurgická liečba dny

U dny sa chirurgická liečba vykonáva v prípadoch:

• rozvoj deštruktívnej artritídy spojenej s chronickou dnou;
• s topusom značnej veľkosti (uzliny kyseliny močovej sa odstránia, pretože sa môžu otvoriť a spôsobiť ulceráciu a zápal okolitých tkanív);
• so zničením kĺbov a "zlúčením" ich synoviálnych membrán;
• s úplnou a nezvratnou deštrukciou všetkých štruktúr kĺbov a poškodením hyalinnej chrupavky; umelé materiály sú nahradené - artroplastika, artrodéza artroplastika.

Podľa expertov Americkej akadémie ortopedickej chirurgie (AAOS) má 10% pacientov s dnou tophi, ktoré sa najlepšie odstránia skôr, ako poškodia kožu, šľachy, väzy a kostrové štruktúry. A ortopedici považujú chirurgickú liečbu dny za opodstatnenú, keď: tophi disfigures končatiny, sú bolestivé, urátové ložiská limitujú funkciu šľachy, prítomnosť tophusu ohrozuje nekrózu kože, tophi komprimáciu nervových zakončení a porušovanie inervácie.

Iné možné chirurgické zákroky pre dnu: resekcia kĺbov, kyretáž alebo čiastočná resekcia šliach (môže pomôcť zachovať funkciu kĺbov), amputáciu prstov.

Fyzioterapia pre dnu

Fyzioterapeutické zariadenia, ktoré sa môžu použiť na dnu v období exacerbácie, zahŕňajú infračervené a ultrafialové žiarenie kĺbov, UHF a ionoforézu kortikosteroidmi.

Po úľave od akútnej bolesti - s cieľom zlepšiť mikrocirkuláciu a metabolizmus v kĺbových tkanivách - sa vykonáva ultrazvuková terapia a laserová terapia (laserom s výkonom nepresahujúcim 20 mW). K dispozícii je tiež systém BioFlex studenej laserovej terapie.

Liečba dny laserom sa používa pri prejavoch ochorenia vo forme mikrokryštalickej artropatie, ktorá je bežná u starších pacientov, ktorí sú citlivejší na vedľajšie účinky liekov. Účinnosť laserovej terapie na zmiernenie bolesti je kombinovaná s úplnou absenciou vedľajších účinkov.

V mnohých krajinách, vrátane našej, ponúkame rôzne „domáce“ fyzické zariadenia na liečbu dny. Ide spravidla o kompaktné zariadenia, ktorých princíp účinku je založený na účinku striedavého magnetického poľa na tkanivo alebo na mikrovibrovanie. Medzi nimi je zariadenie Vitafon a jeho analógový Fonovit (ruská výroba).

Podľa vývojárov a výrobcov tohto zariadenia, v prítomnosti patológie, bunky tkanív majú nedostatok prirodzených "biologických vibrácií" generovaných kontrakciou svalových buniek. Metóda alternatívnej fyzioterapie kĺbových ochorení - mikrovibračná terapia alebo fonoterapia, ako je uvedené v návode, pomáha znižovať bolesť chrbtice a kĺbov po úrazoch, chirurgickej liečbe atď. Liečba dny liekom Vitafon však nie je uvedená v zozname chorôb, pre ktoré sa má toto zariadenie používať.

Liečba dny v sanatóriách

Odborníci poznamenávajú, že liečba dny v sanatóriách - balneológia, peloidoterapia (liečba bahna), talasoterapia - sa odporúča len niekoľko mesiacov po exacerbácii ochorenia.

Dôležitým faktorom efektivity liečebných procedúr počas liečebného pobytu je celková relaxácia a pozitívny postoj pacientov. Napriek tomu, že nie je možné úplne sa zotaviť z dny, takéto balneologické procedúry ako uhličitanový minerál, sulfid-sírovodík, radón, kúpele chloridu sodného pomáhajú zlepšiť krvný a lymfatický obeh v postihnutých tkanivách a aktivujú metabolické procesy, čo má pozitívny vplyv na pohyblivosť kĺbov.

Prispejte k tomu a využívajte terapeutické bahno a morskú vodu. Existuje mnoho metód kúpeľnej terapie a lekári, ktorí ich kombinujú, vyberajú si pre každého pacienta najvhodnejšie: vodnú a termoterapiu, magnetoterapiu, diadynamickú terapiu, terapeutickú masáž, kinezoterapiu atď.

Možno, že liečba dna v sanatóriách a zdravotných strediskách v Berdyansk, kde je terapeutické bahno v ústia na Berdyansk Spit; v blízkosti Odesy - na ústí Kulnitsky, v regióne Cherson - na Sivash. V Zakarpatí liečia dnu sanatória "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" a najmenej dve desiatky ďalších kúpeľných zariadení.

Liečba dny na Kryme je sanatórium na zálive Kalamitsky v Evpatorii, rovnako ako v Saki na soľnom jazere, kde sa peloterapia vykonáva pomocou bahna zo sulfidového bahna a soľanky.

Ošetrenie dny sírnym bahnom je možné získať v Pomorie neďaleko Burgasu (Bulharsko) a stredisko Polianitsa-Zdroj v Poľsku je známe pre svoje rašelinové bahno.

Liečba dny v zahraničí

Súdiac podľa nedávnych publikácií ukrajinského časopisu Rheumatology Journal, domáci špecialisti dodržiavajú protokol a vykonávajú modernú liečbu dny, pričom predpisujú všetky potrebné vyšetrenia a prípravy.

Mnohí však považujú liečenie dnou v zahraničí za účinnejšie...

Liečba dny v Izraeli môže byť atraktívna, pretože lekári v tejto krajine vlastnia takmer všetky moderné metódy a izraelské kliniky sú vybavené najnovšou medicínskou technológiou.

Ako súčasť denného liečebného protokolu sa používa lieková terapia, diétna terapia, cvičebná terapia, ultrazvuk a terapia rázovými vlnami. Krv sa čistí z kyseliny močovej plazmatickou pesesomesorpciou. Chirurgická liečba dny v Izraeli sa tiež vykonáva s rôznou zložitosťou.

A samozrejme sa používa voda a liečivé bahno z Mŕtveho mora - viď detaily: Liečba kĺbov v Izraeli.

Liečba dna v Nemecku bola vykonaná s rozmarínom po celé stáročia a bol široko používaný miestnymi obyvateľmi dodnes. A tam pijú čaj žihľavy, ktorý, ako ukázali nedávne štúdie, skutočne pomáha očistiť telo nadbytku kyseliny močovej.

Moderná liečba dny v Nemecku od roku 2008 sa tiež vykonáva podľa odporúčaní EULAR a BSR, s použitím vhodných farmakologických prípravkov. Aj keď podľa reumatológov Klinik der Gegenwart (Mníchov) predpísali uretrálnu liečbu alopurinolom pre svojich pacientov od roku 1964. V poslednej dobe však stále viac a viac lekárov uprednostňuje predpisovať nie alopurinol (čo znižuje hladinu kyseliny močovej len u 24% pacientov), ​​ale benzbromarón (92%) alebo Probenecid (65%).

Postoje k pacientom, ktorí liečia dnu v Nemecku, sú profesionálne vo všetkom: nikdy nepredpisujú žiadnu protidrogovú liečbu bez povinného overenia glomerulárnej filtrácie obličiek.

Nemecko je známe svojou homeopatickou školou a na liečbu dny v arzenále homeopatických lekárov viac ako 200 nástrojov.

Výber liečby dny v zahraničí, môžete zmeniť smer a obrátiť sa na orientálnu medicínu - tradičná čínska medicína.

Liečba dny v Číne zahŕňa akupunktúru, bylinné prostriedky a... krvácanie. Ak má čínsky človek dnu, niečo nie je v poriadku s jeho jinje alebo jinye (telesná tekutina), pretože táto tekutina "absorbuje príliš veľa odpadu z jedenia a pitia."

Z rastlín, najmä na počesť pre dnu zahrnuté v známom a na západe znamená Xi Miao San: oddenok Atractylodes lancea (atractylodes kopijovitý), Phellodendron amurense kôra (Amur strom zamat), Colchicum autumnale (šafran lúčny alebo columbum - pozri skôr Alopurinol!)

Známa púpava sa používa aj pri liečbe dny v Číne. Odvar z púpavy listy je opitý na odstránenie kyseliny močovej, a čerstvé listy sú aplikované na kĺby znížiť opuchy a bolesti. Čo sa týka krviprelievania, potom, ako uvádza Journal of Traditional Chinese Medicine, táto metóda na Západe vyšla z módy viac ako pred sto rokmi, ale v Číne sa opäť používa na zmiernenie silnej bolesti pri záchvatoch dna - v kombinácii s čínskymi bylinkami. Výsledky ukázali, že v takmer 62% prípadov sa stav pacienta rýchlo zlepšil.

Odborníci nemajú ilúzie o reverzibilite porušovania metabolizmu dusíka v tele. Pred siedmimi rokmi, výskumníci z University of Edinburgh MRC Human Genetics Unit zistili, že ľudia s mutáciou SLC2A majú tendenciu oneskorovať kyselinu močovú a hromadiť sa v tele. A je tu veľmi vysoká pravdepodobnosť, že budú - skôr či neskôr - potrebovať liečbu dny.