Plná charakteristika synovitídy: príčiny, symptómy, typy a liečba ochorenia

Autor článku: Alina Yachnaya, onkológ chirurg, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Synovitída je zápal synoviálnych membrán, ktoré lemujú vnútro dutiny jedného alebo viacerých veľkých kĺbov. Keď choroba v synoviálnej membráne akumuluje tekutiny.

V 65–70% prípadov kolenný kĺb trpí a ramenné, lakťové, členkové a bedrové kĺby sú oveľa menej postihnuté. Choroba je veľmi rozšírená, má mnoho možností pre priebeh, vyskytuje sa rovnako často u detí a dospelých všetkých vekových skupín.

Väčšina prípadov synovitídy okrem bolesti, opuchu a dočasného narušenia motorickej aktivity postihnutého kĺbu už nie je v nebezpečenstve. Existujú však aj také možnosti, ktoré môžu spôsobiť závažný infekčný hnisavý proces, sepsu (infekciu krvi) a trvalú invaliditu.

Choroba môže byť úplne vyliečená. Prognóza je väčšinou priaznivá, ale výsledky závisia od mnohých faktorov. Liečba zvyčajne zahŕňa konzervatívne opatrenia: medikáciu a intraartikulárnu manipuláciu; občas vyžaduje chirurgickú pomoc.

Táto patológia sa zaoberá ortopedickým traumatológom, reumatológom, terapeutom.

Ďalej v článku: podrobný opis príčin synovitídy, variantov priebehu ochorenia a ich symptómov, moderných účinných liečebných metód.

Čo sa stane s chorobou?

Akýkoľvek kĺb ľudského tela predstavuje kombinácia dvoch alebo viacerých kostí v jednom funkčne aktívnom kĺbe. Jeho limity sú obmedzené na kapsulu, ktorá tvorí vzduchotesnú artikulárnu dutinu. Podmienky vo vnútri kĺbovej dutiny umožňujú pri pohybe kĺzať povrchy chrupaviek; za to je zodpovedný predovšetkým synoviálna membrána.

Synoviálna membrána je tenká tkanivová platňa vo forme membrány, ktorá kryje kapsulu každého kĺbu zvnútra. Zvláštnosťou synoviálnej membrány je, že napriek svojej malej hrúbke má v sebe masívnu sieť ciev a nervových zakončení. To umožňuje uvoľnenie intraartikulárnej (synoviálnej) tekutiny do kĺbovej dutiny, ktorá zásobuje tkanivo chrupavky a pôsobí ako lubrikant.

Pri synovitíde z rôznych dôvodov dochádza k zápalu synoviálnej membrány. Spôsobuje opuch, začervenanie, nadmernú sekréciu nekompletnej intraartikulárnej tekutiny.

S dlhodobou existenciou sa zápalový proces stáva chronickým. Výsledkom je decikcia synoviálnej membrány vo forme zhrubnutia a fokálnych výrastkov. Takéto tkaniny nie sú schopné plniť svoje funkcie.

Zaujímavé vedieť! Synoviálne tkanivo pokrýva nielen kĺbovú dutinu, ale aj vnútorný povrch šľachy, periartikulárne vaky. Iba zápal lokalizovaný v kĺboch ​​sa nazýva synovitída.

Príčiny synovitídy

Synovitída môže vyvolať vonkajšie príčiny (poranenia, alergie) a rôzne ochorenia samotného organizmu.

Hlavné príčiny a mechanizmy ochorenia v týchto prípadoch:

Zranenia a poškodenia

Modřiny, výrony, ruptúry kapsuly a väzov, poranenia v oblasti veľkých kĺbov, intraartikulárne zlomeniny - všetky tieto faktory spôsobujú priame mechanické poškodenie synoviálnej membrány, ktorá spôsobuje jej zápal.

infekcie

Patogény, ktoré sa dostanú do dutiny kĺbov, spôsobujú zápal vnútornej vrstvy.

• K infekcii môže dôjsť pri prenikajúcom a neprenikajúcom poranení kĺbov.
• Infekcia tiež vstupuje do krvného obehu z akútnych a chronických ohnísk v tele, najmä u ľudí so slabým imunitným systémom.
• Prenesené črevné infekcie, tuberkulóza, syfilis - rizikové faktory pre rozvoj infekčnej synovitídy.

Alergické reakcie

Ťažká alergia v akýchkoľvek variantoch a typoch sa môže prejaviť ako sprievodná synovitída, pretože synoviálna membrána má zvýšenú tendenciu hromadiť alergény cirkulujúce v krvi.

Autoimunitné procesy

Abnormálne reakcie imunitného systému, ktoré sa vyskytujú pri systémovom lupus erythematosus, rôznych vaskulitídach, reumatoidnej artritíde, sú často sprevádzané zápalom synoviálnych membrán.

reumatizmus

Synovitída je nevyhnutnou súčasťou reumatických lézií tela.

Chronické ochorenia kĺbov

Chronické poškodenie kĺbov, deformujúca artróza a artróza artritídy v dôsledku zhoršenej pohyblivosti kĺbových povrchov sa prejavujú chronickou synovitídou.

Výmena porúch a chorôb vnútorných orgánov

Táto skupina príčin zahŕňa také ochorenia: ťažké formy pečene, obličiek, srdcového zlyhania, dysfunkcie štítnej žľazy a nadobličiek. Artikulárne lézie u týchto ochorení sú druhoradé a vznikajú vždy na pozadí vážneho celkového stavu pacienta.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Časté príznaky

Päť bežných príznakov akejkoľvek synovitídy:

Bolesť v postihnutej oblasti. Oslavuje sa sám a hnutia sa zhoršujú. Jej závažnosť je väčšia - čím aktívnejší a závažnejší je zápalový proces.

Opuch spoja, v ktorom sa nerovnosti povrchu jeho povrchu a výčnelkov kostí vyhladia. Možné je začervenanie kože.

Prítomnosť nadmerného množstva intraartikulárnej tekutiny (patologický výpotok).

Obmedzenie mobility spôsobené bolesťou, svalovým napätím alebo štrukturálnymi zmenami v kĺbe.

Miestne alebo všeobecné zvýšenie telesnej teploty (z malých (37,3–37,6 stupňov) na kritické čísla (nad 39)).

Tento celý komplex symptómov nie je striktne špecifický, pretože charakterizuje nielen synovitídu, ale aj iné ochorenia pohybového aparátu. Vzhľadom na to, že mnohé z nich môžu byť komplikované zápalom intraartikulárnej membrány (napr. Hemartróza, kolúzia kolenného kĺbu, ruptúra ​​väzov a menisku, atď.), Je veľmi dôležité, aby sme boli schopní správne vyhodnotiť symptómy, ktoré sa objavujú v čase. Prevalencia určitých prejavov závisí od špecifického typu synovitídy.

Priebeh troch hlavných foriem ochorenia

Opis troch typov ochorenia: akútna, chronická a hnisavá synovitída.

1. Akútna synovitída

Kľúčové body o akútnej forme synovitídy:

• Vyskytuje sa náhle a môže byť spustená ktoroukoľvek z možných príčin, ale najčastejšie je reaktívnej povahy (to znamená, že ide o abnormálnu reakciu na vnútorné a vonkajšie vplyvy).
• Najčastejšie v porovnaní s inými typmi synovitídy.
• Možno súbežná porážka niekoľkých kĺbov.
• Kurz je charakterizovaný relatívne rýchlou (každých 5-7 dní) zmenou v troch fázach zápalu: 1) synoviálny edém; 2) jeho redukciu v dôsledku úniku tekutiny do spoločnej dutiny; 3) ukladanie jazvových usadenín, čo znamená ukončenie zápalovej reakcie.
• Typicky táto patológia prechádza za 3 týždne.

2. Chronická synovitída

• Častejšie je to dôsledok predĺženého priebehu akútnej synovitídy (viac ako 3 mesiace), ale spočiatku sú možné chronické formy ochorenia.
• Zápal v zriedkavých prípadoch v jednom okamihu presahuje malú časť synoviálnej membrány, ale postupne vo forme ložísk môže ovplyvniť celý jeho povrch.
• Prejavujú sa zjazvené procesy nad edémom a nadmernou tvorbou tekutín.
• Pre vlnovitý tvar vo forme častých exacerbácií.

3. Hnisavá synovitída

• Hlavne komplikuje akútny zápal v dôsledku infekcie v synoviálnej membráne.
• Prejavuje sa prudkým zhoršením celkového stavu pacienta a zhoršením lokálnych príznakov.
• Dutina kĺbu sa stáva akýmsi „vreckom“ naplneným hnisavým obsahom. V takýchto podmienkach je riziko silnej intoxikácie a deštrukcie kĺbu extrémne vysoké.

diagnostika

Diagnostické metódy

Pre presnú diagnózu lekár použije postihnutý kĺb pomocou nasledujúcich metód:

• X-ray vyšetrenie;
• ultrazvuk;
• vpichu, počas ktorého dostanú intraartikulárnu tekutinu a pošlú ju na rozšírenú laboratórnu skúšku;
• CT alebo MRI.

Diagnóza klinickými prejavmi

Nižšie sú uvedené hlavné príznaky a kritériá na diagnostikovanie 3 najbežnejších typov synovitídy.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Sinovit - čo je to za chorobu?

Synovitída - zápal synoviálnej membrány. Táto škrupina pokrýva vnútrajšok kĺbovej kapsuly a väzov umiestnených vo vnútri kĺbu. Okrem artikulárnej kapsuly je synoviálna membrána vo vnútri kĺbových, subkutánnych a intermuskulárnych vakov obklopujúcich veľké šľachy, tvorbu spojivového tkaniva - šľachy. Tieto štruktúry môžu byť tiež ovplyvnené synovitídou.

dôvody

Bunky synoviálnej membrány produkujú synoviálnu tekutinu alebo synoviu. Funkcie synoviálnej tekutiny sú rôzne. V prvom rade ide o mechanickú ochranu intraartikulárnych prvkov, šliach, väzov, uľahčujúcich preklzávanie pokožky pozdĺž kĺbových procesov počas pohybov v kĺbe. Okrem toho synovia plní funkciu živného média. Kĺbová chrupavka je zbavená krvných ciev, všetky živiny sa do nej dodávajú difúzne z intraartikulárnej synoviálnej tekutiny a trosky sa odstránia rovnakým spôsobom.

Rozlišujú sa tieto príčiny synovitídy:

• infekcie;
• Alergické reakcie;
• Traumatické poranenia;
• Vrodená patológia kĺbov a periartikulárnych tkanív;
• Zlyhanie imunity;
• Výmena a endokrinné poruchy;
• Patológia krvnej zrážanlivosti - hemofília.

V tomto ohľade je obvyklé rozlišovať hlavné typy synovitídy - infekčné a neinfekčné. Infekcia v synoviálnej membráne môže preniknúť krvou, lymfou z iných patologických ložísk alebo povrchom rany s traumatickými poraneniami. V úlohe infekčného patogénu sa najčastejšie vyskytuje nešpecifická pyogénna infekcia (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky). V zriedkavých prípadoch existuje špecifická infekčná (tuberkulóza, syfilitická) synovitída.

Neinfekčná alebo aseptická synovitída sa v závislosti od príčin vyvíja rôznymi spôsobmi. S traumatickými zraneniami u športovcov, ľudí, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou, sa dostáva do popredia mechanický faktor. Imunologické poruchy pri reumatizme, reumatoidnej artritíde vedú k tomu, že protilátky produkované organizmom infikujú vlastnú synoviálnu membránu. A s niektorými metabolickými poruchami, hromadenie toxínov alebo solí kyseliny močovej (s dnou) v kĺbovej dutine vedie k synovitíde.

Bez ohľadu na príčiny je synovitída ochorením pohybového aparátu. Toto ustanovenie sa odráža v medzinárodnej klasifikácii chorôb z 10. revízie - MKN-10. Podľa tejto klasifikácie synovitída označuje ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva.

príznaky

Teoreticky môže synovitída ovplyvniť synoviálnu membránu akéhokoľvek kĺbu, artikulárneho vaku alebo šľachy. V klinickej praxi je táto patológia najčastejšie zaznamenaná u veľkých a stredne veľkých kĺbov. Spravidla sa rozvíja synovitída kolena, bedra, členka, lakťového kĺbu.

Choroba môže byť akútna a chronická. Okrem toho akútna synovitída má spravidla infekčnú povahu a aseptická synovitída sa vyskytuje chronicky. Základom akútnej synovitídy je patologický proces exsudácie - nadmerná tvorba synovie. V dôsledku lokálneho zápalu a akumulácie tekutín sa vyvíjajú zodpovedajúce symptómy synovitídy. Pointa je, že normálne množstvo synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine je relatívne malé. Pod vplyvom lokálnych zápalových reakcií sa množstvo synovie dramaticky zvyšuje - niekedy až do tej miery, že doslova praskne kapsula artikulárneho vaku, čo vedie k zvýšeniu veľkosti kĺbov.

To tiež prispieva k spojenému zápalovému opuchu mäkkých tkanív okolo kĺbu. Koža nad povrchom kĺbu sa leskne, v niektorých prípadoch je sčervenená (hyperemická). Pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorú zhoršujú pohyby v kĺbe. Vzhľadom na bolesť, pohyb v kĺbe je ťažké alebo vôbec nie. Závažnosť týchto príznakov závisí od stupňa zvýšenia nahromadenej tekutiny - čím viac, tým viac príznakov sa prejavuje. Veľa závisí od povahy výpotku.

S mnohými aseptickými synovitídami má serózny (tkanivový) charakter, s hemofíliou a traumatickými poraneniami - hemoragickými (krvavými) as infekciami - hnisavými. S hnisavou synovitídou, spolu s lokálnymi, existujú aj všeobecné príznaky synovitídy - vysoká horúčka, bolesť hlavy, celková slabosť a v závažných prípadoch poruchy vedomia. V neprítomnosti liečby sa zápalový proces šíri zo synoviálnej membrány a väzov do kĺbovej chrupavky s rozvojom zápalu kĺbov. Synovitída je nahradená artritídou.

Pri chronickej synovitíde nedochádza k hromadeniu tekutiny, ale k zahusťovaniu synoviálnej membrány. Spolu so škrupinou sa jeho mikroskopické klky zahusťujú a tu sa ukladá fibrín. Tento proces sa nazýva chronická vilózna synovitída. Pri chronickom zápale sú príznaky menej výrazné. Všeobecné prejavy chýbajú, vyskytujú sa len počas exacerbácií. Poruchy pohybu však pretrvávajú vo forme tzv. kontrakcie - zníženie rozsahu pohybu v kĺbe. V dôsledku štrukturálnych porúch sa často zaznamenáva subluxácia (čiastočná dislokácia) alebo dokonca úplná dislokácia postihnutého kĺbu. Často to vedie k porušeniu citlivosti v periférnych častiach končatiny.

diagnostika

Podozrenie na synovitídu môže byť založené na vyššie uvedených sťažnostiach a symptómoch. Presnú diagnózu však možno vykonať až po inštrumentálnych štúdiách. V súčasnosti sa na tento účel používa artroskopia, typ endoskopie. Prostredníctvom malého otvoru v koži v oblasti zapáleného kĺbu sa do artikulárnej dutiny vloží špeciálny optický prístroj, artroskop. Artroskopia umožňuje nielen vizuálne zhodnotiť stav artikulárnej dutiny, ale tiež vykonať niektoré terapeutické postupy, najmä na odstránenie zápalovej tekutiny. Viac informácií o postupe artroskopie nájdete tu.

Niekedy sa namiesto odstránenej tekutiny vstrekuje do artikulárnej dutiny vzduch, po ktorom sa vykoná röntgenový obraz spoja. Táto štúdia sa nazýva artropneumografia. V súvislosti s odstránenou kvapalinou sa vykonáva laboratórna diagnostika - výsev na živné médiá, rôzne typy imunologických a mikroskopických štúdií.

liečba

Zápalová tekutina nahromadená vo veľkom množstve sa môže odstrániť nielen artroskopiou, ale aj konvenčnou punkciou - punkciou. Hnisavý charakter výtoku je absolútnou indikáciou na jeho odstránenie. Kĺbová dutina, zbavená efúzie, sa premyje antiseptikami (Dimexidom) a injekčne sa podávajú širokospektrálne antibiotiká (Amicil, Ceftriaxon), glukokortikoidy (Prednizolón), ktoré majú lokálny protizápalový účinok. Pri rýchlom prúdení synovitídy sa antibiotiká predpisujú nielen lokálne, ale aj v injekciách a tabletách.

V tomto okamihu je kĺb lepšie imobilizovaný - imobilizuje sa ortézou, dlahou alebo sadrovou dlahou. Termíny imobilizácie v akútnej synovitíde sú malé - nie viac ako týždeň. Potom je možné vykonať fyzioterapiu - elektroforézu s jodidom draselným a lidazou na resorpciu zápalových ohnísk, fonoforézu hydrokortizónom, magnetoterapiu, ozokerit.

Na obnovenie rozsahu pohybu sú k dispozícii masáže a fyzioterapia. Zahusťovanie synoviálnej membrány a sprievodných motorických porúch slúži ako indikácia pre synovektomiu - chirurgické odstránenie fragmentu membrány. Synovektómia, ako väčšina chirurgických zákrokov, sa vykonáva artroskopickým prístupom.

Sinovitis - zápal kĺbov

Obsah

Synovitída je zápal synoviálnej membrány, ktorá je obmedzená na svoje limity a je charakterizovaná akumuláciou zápalového výpotku v dutine lemovanej touto membránou. Ako dutiny lemované synoviálnou membránou, zapojené do tohto zápalového procesu, synoviálny vak (malá sploštená dutina, lemovaná synoviálnou membránou, oddelená od okolitých tkanív kapsulou a naplnená synoviálnou tekutinou), synoviálna vagína šľachy, artikulárne dutiny môžu pôsobiť. Najčastejšie dochádza k poškodeniu kĺbov (koleno, lakte, členok, zápästie), s charakteristickým poškodením jedného kĺbu, menej často - niekoľko súčasne.

V závislosti od povahy klinického priebehu ochorenia sa synovitída delí na akútne a chronické.

Akútna synovitída sa prejavuje edémom, množstvom synoviálnej membrány a jej zahusťovaním. S progresiou zápalových zmien v artikulárnej dutine alebo synoviálnej membráne sa vytvorí výpotok, ktorý je žltkastým exsudátom s fibrínovými vločkami.

Chronická synovitída je sprevádzaná zhrubnutím fibróznej membrány kĺbovej kapsuly a tvorbou fibrózy (konsolidácia spojivového tkaniva s výskytom zjazvenia). V niektorých prípadoch sa vyskytuje proliferácia klkov synoviálnej membrány a ukladanie prekrytí vilózou organizovaného fibrínu, ktoré visia v kĺbovej dutine (tzv. Chronická vilózna synovitída), podobne ako kefy. Keď sa klky odlúpnu, vytvoria sa „ryžové telá“, ktoré sa podobajú zrnám ryže.

V závislosti od povahy zápalového procesu a efúzie sú prítomné serózne, hemoragické, serózne-fibrinózne a hnisavé synovitídy.

Príčiny synovitídy

Z dôvodu výskytu sa rozlišujú nasledujúce skupiny synovitídy: t

1) infekčná synovitída sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do synoviálnej membrány, kde prenikajú z prostredia, ako aj kontaktom, hematogénnou (krvou) alebo lymfatickou (lymfatickou) cez infekčné ložiská v tele:

b) nešpecifická synovitída spôsobená patogénnymi mikroorganizmami, ktoré spôsobujú nešpecifický zápal v synoviálnej membráne (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky atď.);

a) špecifická synovitída je spôsobená patogénnymi mikroorganizmami, ktoré spôsobujú špecifický zápal v synoviálnej membráne (napríklad tuberkulózne mykobaktérie alebo patogény syfilis - bledý treponema);

2) Aseptická synovitída sa vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

a) s opakovanými mechanickými poraneniami kĺbov (tzv. reaktívna synovitída);

b) pri hemofílii;

c) v prípade metabolických porúch;

g) s endokrinnými poruchami.

3) Alergická synovitída, ktorá sa vyskytuje ako výsledok neinfekčných a infekčných alergénov alergénov pôsobiacich na synoviálne tkanivo v podmienkach zvýšenej citlivosti na tieto alergény.

Symptómy synovitídy

S akútnou seróznou nešpecifickou synovitídou, tvarom zmien kĺbov, vyhladením kontúr, zvýšením telesnej teploty, krehkosťou vzniká pri palpácii kĺbu, v artikulárnej dutine sa začína hromadiť efúzia, ktorá sa prejavuje najmä v patelárnej patellariálnej ballotizácii: narovnanie tlaku nôh na patellu vedie k jej ponoreniu do kĺbovej dutiny, kým sa nezastaví v kosti, ale po zastavení tlaku sa zdá, že patella je ". sa objaví. " Existuje obmedzenie a bolesť pohybov v kĺbe, ako aj celková slabosť, malátnosť.

Synovitída kolenného kĺbu.

V prípade akútnej hnisavej synovitídy je signifikantne väčšia závažnosť symptómov ochorenia ako pri seróznej synovitíde. Pre hnisavú synovitídu je charakteristická závažnosť celkového zdravotného stavu pacienta, vyjadrená v slabej všeobecnej slabosti, zimnici, vysokej telesnej teplote a niekedy aj pri objavení sa bludov. Hladkosť kontúr postihnutého kĺbu, začervenanie kože nad ním, bolesť a obmedzenie pohybov v ňom, v niektorých prípadoch jeho kontraktúra (obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe). Hnisavá synovitída môže byť sprevádzaná regionálnou lymfadenitídou (opuchnuté lymfatické uzliny v dôsledku zápalu). V prípadoch, keď je akútna hnisavá synovitída nedostatočne liečená, je možné jej opakovanie.

Pre počiatočné obdobie chronickej serózitídy je charakteristická slabá expresia klinických prejavov. Pacienti sa sťažujú na únavu, únavu z chôdze, určité obmedzenie pohybu v postihnutom kĺbe a výskyt boľavej bolesti. V kĺbovej dutine dochádza k hromadeniu hojného množstva výpotku, čo vedie k rozvoju hydrartrózy (kvapkavosť kĺbov). V prípade dlhej existencie kvapky sa väzy kĺbu natiahnu, čo spôsobí uvoľnenie kĺbu, subluxáciu alebo v niektorých prípadoch dislokáciu.

Komplikácie synovitídy

Purulentná artritída - je spôsobená šírením hnisavého procesu spôsobeného akútnou hnisavou synovitídou na vláknitej membráne kĺbovej kapsuly.

Periarthritis a flegmon mäkkých tkanív sa vyvíjajú, keď sa hnisavý proces šíri zo synoviálnej dutiny s akútnou hnisavou synovitídou do tkanív obklopujúcich kĺb. Hnisavá artritída, periarthritída a flegmon sú sprevádzané lokálnymi prejavmi: oblasť kĺbov významne zväčšuje veľkosť, dochádza k opuchu tkaniva, ostrému sčervenaniu kože nad kĺbom.

Panartritída - vyvíja sa, keď sa kosti, chrupavky a väzy kĺbov podieľajú na hnisavom procese.

Vyšetrenie a laboratórna diagnostika synovitídy

Charakteristická lokalizácia patologického procesu a údaje získané počas klinickej štúdie, ako aj výsledky diagnostickej punkcie umožňujú diagnostiku synovitídy.

Okrem toho laboratórne testy na akútnu hnisavú synovitídu vo všeobecnom krvnom teste (OAK) určujú leukocytózu (zvýšenie počtu leukocytov (biele krvinky) nad 9 x 109 / l) so zvýšením percenta bodnutí neutrofilov (nad 5%), zvýšením ESR ( rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Hnis získaný pri punkcii sa skúma bakterioskopicky (laboratórny výskum materiálu pod mikroskopom po jeho špeciálnom sfarbení) a bakteriologický (izolácia čistej kultúry mikroorganizmov na živných médiách), čo umožňuje nielen určiť povahu patogénu, ale aj určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.

V prípadoch, keď priebeh akútnej hnisavej synovitídy komplikuje sepsa (keď sa infekčný agens šíri z hnisavého ohniska do krvného riečišťa), testuje sa krv (zasiata) na sterilitu, čo tiež umožňuje určiť povahu patogénneho mikroorganizmu, ktorý spôsobil hnisavý proces a určil jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.

Taktiež sa vykonáva cytologické vyšetrenie tekutiny získanej počas punkcie (mikroskopické vyšetrenie buniek v tekutine) a špecifické sérologické reakcie (stanovenie špecifických protilátok proti určitému patogénu v krvnom sére pacienta).

Pri sekundárnej synovitíde je vyšetrenie zamerané na identifikáciu základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik synovitídy.

Ako liečiť kĺbovú synovitídu

Liečba akútnej sérovej synovitídy sa začína imobilizáciou končatiny dlahovou sadrou. V počiatočnom štádiu synovitídy sú predpísané UHF-terapia, UV-žiarenie, elektroforéza s novokaínom, používajú sa ohrievacie obklady s 10–20% roztokom dimexidu. V prípade pretrvávajúceho prietoku sa synovitída podáva elektroforézou s jodidom draselným alebo lidazou, ako aj fonoforézou s glukokortikosteroidmi (hydrokortizónom). Ak je synovitída sprevádzaná výrazným množstvom efúzie v synoviálnej dutine, je možné pozorovať punkcie zodpovedajúceho kĺbu s možným zavedením antibiotík (vybraných na základe stanovenia citlivosti patogénov na ne) do artikulárnej dutiny alebo intramuskulárne.

S ľahkým priebehom synovitídy je postačujúce obmedziť imobilizáciu končatiny a tesné bandážovanie kĺbu až do úplného vymiznutia výpotku v kĺbovej dutine a eliminácie zápalových zmien v periartikulárnych mäkkých tkanivách, ako aj vymenovanie fyzioterapeutických postupov.

Prepichnutie kolena

Pri liečbe akútnej hnisavej synovitídy sa osobitná pozornosť venuje zaisteniu adekvátnej imobilizácie postihnutej končatiny pomocou dlahovej omietky alebo obväzu a vykonaním silnej lokálnej a všeobecnej antibakteriálnej terapie. Hnis z kĺbovej dutiny sa odstráni prepichnutím, po ktorom sa podávajú širokospektrálne antibiotiká antimikrobiálneho účinku, hydrokortizónu a novokaínu. Taktiež sa používa dlhodobý kontinuálny prietokový výplach kĺbovej dutiny s nekoncentrovanými roztokmi antibiotík cez dva tenké odtoky. V prípade ťažkého priebehu hnisavej synovitídy sa uchýlili k otvoreniu a odvodneniu kĺbovej dutiny.

Liečba chronickej seróznej alebo serofibrinóznej synovitídy zahŕňa zabezpečenie zvyšku postihnutej končatiny, vykonanie spoločných punkcií, predpísanie postupov fyzioterapie (elektrifikácia, parafínová aplikácia, liečba bahna atď.). Je potrebné identifikovať a liečiť základné ochorenie, ktoré bolo príčinou chronickej synovitídy. V niektorých pokrokových prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickej liečbe - k implementácii synovektómie, ktorá je redukovaná na úplnú alebo čiastočnú excíziu synoviálnej membrány artikulárnej kapsuly a vykonaná v endotracheálnej anestézii.

Prognóza pre synovitídu

Prognóza synovitídy závisí od povahy patogénu a počiatočného stavu pacienta. Okrem toho veľký význam pre prognózu je včasná a správna liečba. Pri seróznej a alergickej synovitíde sa častejšie pozoruje úplné zotavenie, čo znamená zachovanie pohybov v kĺbe. V iných formách ochorenia je možná tvorba stuhnutosti alebo úplná nehybnosť v kĺbe. Pri ťažkom priebehu akútnej hnisavej synovitídy sa môže vyvinúť sepsa, ktorá často vytvára hrozbu pre život pacienta.

Pre viac informácií kliknite sem.

Konzultácia o liečebných metódach tradičnej orientálnej medicíny (akupresúra, manuálna terapia, akupunktúra, bylinná medicína, taoistická psychoterapia a iné neliečebné metódy liečby) sa koná na adrese: Petrohrad, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minút chôdze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez obeda a cez víkendy.

Už dlho je známe, že najlepší účinok pri liečení chorôb sa dosahuje kombinovaným použitím "západných" a "východných" prístupov. Doba liečby sa významne znižuje, znižuje sa pravdepodobnosť relapsu ochorenia. Keďže „východný“ prístup okrem techník zameraných na liečbu základného ochorenia, venuje veľkú pozornosť „čisteniu“ krvi, lymfy, krvných ciev, tráviacich traktov, myšlienok atď.

Konzultácia je bezplatná a nezaväzuje vás k ničomu. Je veľmi žiaduce, aby všetky údaje z vašich laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu za posledných 3-5 rokov. Potom, čo strávite iba 30-40 minút svojho času, sa dozviete o alternatívnych terapiách, naučíte sa, ako môžete zvýšiť účinnosť už predpísanej liečby, a čo je najdôležitejšie, ako môžete samostatne bojovať proti chorobe. Možno budete prekvapení - ako bude všetko logicky vybudované a pochopenie podstaty a príčin je prvým krokom k úspešnému vyriešeniu problému!

Zápal synoviálnej membrány kolenného kĺbu

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

• Príčiny synovitídy kolenného kĺbu
• Štyri hlavné príznaky
• diagnostika
• Metódy spracovania
• výhľad

Sinovitis kolenného kĺbu - zápal výstelky kolenného kĺbu, v ktorom sa prebytočná tekutina hromadí v kĺbovej dutine (iné názvy sú výpotok, exsudát - to môže byť krv, hnis alebo lymfóza).

Synovitída významne komplikuje život pacienta: bolestivé pocity bránia pohybu, zasahujú do riadneho odpočinku a spánku. Pri komplikovanom infekčnom zápale je indikovaná hospitalizácia a chirurgická liečba.

Avšak pri dobre zvolenej a včasnej liečbe ochorenia je možné vyliečiť prognózu zdravotného stavu (viac informácií o liečbe - neskôr v článku).

Výskyt, priebeh a liečba synovitídy kolena sa nelíši od synovitídy druhého kĺbu. Jediný charakteristický rozdiel je v tom, že poškodenie kolena je častejšie: je to spôsobené veľkou fyzickou záťažou tohto kĺbu (v porovnaní s inými kĺbmi), ktorá môže spôsobiť zranenia a zranenia.

Synovitída je liečená artrologom alebo ortopedickým chirurgom.

Ďalej sa v článku dozviete o príčinách, symptómoch, metódach diagnostiky a liečbe patológie.

Najčastejšie sa synoviálna membrána zapáli, keď sa krv alebo lymfatická infekcia prenesie do kĺbov z iných orgánov.

Iné príčiny synovitídy kolenného kĺbu:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

začervenanie kože (hyperémia),

obmedzenie pohybu.

Symptómy synovitídy kolena spolu tvoria syndróm charakteristický pre mnohé ochorenia a poranenia kolena (artritída, artróza, dislokácia a iné). Preto by mal ošetrujúci lekár pred predpísaním liečby starostlivo vykonať diferenciálnu diagnózu (rozdiel - tj stanoviť presnú diagnózu, okrem iných možných ochorení).

Ak chcete zvoliť správnu liečbu, lekár, okrem palpácie a kontroly kĺbov, zistí prítomnosť sprievodných ochorení. Lekár to robí, aby určil povahu synovitídy (primárnej alebo sekundárnej).

Inštrumentálne metódy, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu synovitídy kolenného kĺbu:

• Punkcia. Pri prepichnutí sa z kĺbovej dutiny odoberie určité množstvo výpotku (prebytočná tekutina): ak sú prítomné baktérie, ochorenie má infekčnú príčinu; pri detekcii ragocytov (krvné bunky obsahujúce reumatoidný faktor) hovoria o reumatoidnom pôvode ochorenia.
• Rádiograf ukazuje tmavnutie v oblasti synoviálneho vaku.
• Ultrazvuk a MRI sú informatívnejšie ako röntgenové žiarenie: tiež vám umožňujú vidieť zhrubnuté spoje a hromadenie tekutiny vo vnútri.

Na začiatku liečby musí byť kĺb vybavený úplným odpočinkom - na tento účel sa aplikuje dlaha, obväz obväzu (longetu) a pevné obväzy.

V ďalšom štádiu liečby sa používajú lieky a fyzioterapia.

Cvičenie terapia a masáž synovitídy sa nepoužíva. Použitie terapeutickej gymnastiky je možné len počas rehabilitačného obdobia po chirurgickej liečbe ochorenia.

Aké sú výsledky liekovej liečby synovitídy?

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné lieky používané na synovitídu kolena:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Fyzioterapeutické postupy pre synovitídu eliminujú bolesť, znižujú zápal, normalizujú krvný a lymfatický obeh v synoviálnej membráne kolenného kĺbu, podporujú resorpciu exsudátu a obnovujú tkanivové štruktúry.

Hlavné fyzikálno-terapeutické metódy, ktoré pomáhajú liečiť synovitídu kolenného kĺbu, sú uvedené v tabuľke nižšie (v poradí klesajúceho terapeutického účinku: na vrchole sú najúčinnejšie metódy, potom slabšie).

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

V prípade neúčinnosti liečby liekmi na získanie úplnejších informácií o patológii sa vykonáva artroskopia - chirurgický zákrok s minimálnym zásahom do tela. Pomocou artroskopu lekár objasňuje stav tkanív artikulárneho vaku a objasňuje diagnózu (vylučuje alebo potvrdzuje iné ochorenia: dnová artritída, deformujúca artróza a iné). V prípade potreby vykonajte biopsiu modifikovaného tkaniva synoviálnej membrány.

Artroskopia sa môže tiež použiť na liečenie synovitídy: po liečbe liekmi z artikulárnej dutiny sa opuch z vnútornej strany znižuje a potom sa môžu použiť bežné lieky.

Chronická synovitída kolenného kĺbu s častými recidívami a pretrvávajúcimi symptómami, ako aj výrazné zmeny v synoviálnej membráne (s rastom podobným nádoru) sú indikáciami na vykonávanie synovektómie (úplné alebo čiastočné odstránenie zmeneného tkaniva). V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká a analgetiká, fyzioterapia (od prvého dňa). Nepohyblivosť kĺbu je zabezpečená počas týždňa, ale chôdza je povolená od druhého dňa po operácii.

Pri správnej liečbe a dodržiavaní pokynov lekára môže byť úspešne liečená synovitída kolenného kĺbu. V pokročilých prípadoch s infekčnou synovitídou je možný vývoj kontraktúry (obmedzenie pohybu) a dokonca sepsy („krvná infekcia“). Nedovoľte, aby sa choroba vyvíjala na hranicu - ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Postarajte sa o vaše kĺby a buďte zdravý!

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

Kolenný kĺb: príčiny, príznaky a liečba tohto ochorenia

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kolenný kĺb je zápal synoviálnej membrány, ktorá lemuje vnútorný povrch kolenného kĺbu. Takéto ochorenie je sprevádzané zvýšením tlaku v artikulárnej dutine a bez riadneho profesionálneho ošetrenia môže spôsobiť porušenie funkcie ľudského motora.

Takýto stav môže nastať v akomkoľvek kĺbi, ale obzvlášť často synovitída postihuje kolenný kĺb. Je to spôsobené tým, že je najčastejšie vystavený rôznym typom škodlivých účinkov (traumatické úrazy, zranenia s následnou infekciou, choroby).

dôvody

Aké sú príčiny ochorenia "synovitída kolenného kĺbu"? V skutočnosti môže byť toto ochorenie dôsledkom patologického procesu, ako aj nezávislého ochorenia. Najčastejšie sa vytvára v dôsledku traumy kĺbov, s následnou infekciou. V takom prípade, ak je poškodenie synoviálnej membrány dostatočne rozsiahle, synovitída sa môže vyvinúť bez vstupu patogénnej mikroflóry.

Okrem toho sa synovitída kolena môže objaviť na pozadí výrazných systémových alergických reakcií, hemofílie a artritídy. Choroba sa niekedy vyvíja v dôsledku oddelenia menisku, vytesnenia kĺbového tela, nestability kĺbu (v dôsledku jeho závažnej deformácie alebo zlyhania väzivového aparátu) a poškodenia kĺbovej chrupavky.

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na liečbu kĺbov, odporúčané lekármi!...

Treba poznamenať, že o niečo častejšie sa táto choroba vyskytuje u ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Je to spôsobené tým, že kolená sú neustále vystavené zvýšenému zaťaženiu.

Symptómy synovitídy kolenného kĺbu vo veľkej miere závisia od formy ochorenia. K dnešnému dňu existujú tieto typy synovitídy:

Najčastejšie sa na pozadí poranenia vyvíja aseptická forma akútnej synovitídy. Klinika tohto typu ochorenia je charakterizovaná rýchlym zvýšením objemu kĺbov (niekedy za niekoľko hodín). Pacient má určitú stuhnutosť v oblasti kĺbu počas pohybu, ale bolesti sa nevyskytujú.

Stojí za zmienku, že v prípade traumatickej akútnej aseptickej synovitídy je patologický proces vo väčšine prípadov jednostranný.

Hoci zranenie kolena je najčastejšou príčinou tohto ochorenia, okrem neho existujú aj iné. Aseptická synovitída kolena môže byť tiež endokrinologická a neurologická a alergologická. V tomto prípade je však patologický proces najčastejšie pozorovaný súčasne na oboch kolenách. Na jednej z nich sa dá vyjadriť o niečo silnejšie.

Infekčná forma akútnej synovitídy sa vyvíja, keď spolu s poškodením tkaniva preniká patogénna mikroflóra do synoviálnej membrány alebo priamo do kĺbovej dutiny. Táto forma ochorenia je charakterizovaná akútnym priebehom. Vo väčšine prípadov, bolesť, rovnako ako aseptická synovitída, neobťažuje pacienta, ale stuhnutosť v kĺbe, najmä po dlhom odpočinku, je pomerne výrazná. Medzi znaky septickej formy tohto ochorenia je potrebné poznamenať: t

• 1 najčastejšie ovplyvnený kĺb;
• pri prehmataní kože nachádzajúcej sa nad postihnutým kĺbom je možné zistiť zvýšenie ich teploty.

Pri prvých príznakoch akútnej synovitídy sa poraďte s odborníkom. Ak tak neurobíte, patologický proces sa môže stať chronickým.

Chronická synovitída kolenného kĺbu má svoje vlastné špecifické symptómy. V tejto forme sa opuch a lokálny nárast teploty stávajú menej výraznými. Na druhej strane sa postupne zvyšuje tuhosť v kĺbe.

Chronická serózna synovitída je veľmi zriedkavá. Tam, kde sa serofibrinózna forma tohto ochorenia vyvíja častejšie. To sa prejavuje zvýšením tuhosti. V dôsledku toho je pre pacienta ťažké chodiť. Okrem toho sa pohyb v kolennom kĺbe vyznačuje nielen tuhosťou, ale aj miernymi bolestivými pocitmi.

Zvýšenie závažnosti tohto príznaku je spôsobené tým, že sa v kĺbovej dutine objavujú fibrínové usadeniny. Postupne obmedzujú mobilitu v tejto oblasti. Okrem toho fibrínové usadeniny môžu spôsobiť tvorbu voľných intraartikulárnych telies. Ďalej zvyšujú tuhosť v spoji.

Chronická forma synovitídy je charakterizovaná výrazným zvýšením všetkých vyššie uvedených symptómov. Toto zhoršenie patologických procesov je spôsobené výrazným zhoršením krvného obehu a lymfatickej drenáže v oblasti kolena.

V prípade, že osoba má neustály výskyt akútnej synovitídy alebo jej chronickej formy, potom sa môže po určitom čase vyvinúť ochorenie, ako je hydrartróza (kvapkanie kolenného kĺbu). Je to spôsobené tým, že so synovitídou v kĺbovej dutine dochádza k neustálemu zvyšovaniu tlaku, pretože synoviálna membrána produkuje oveľa väčšie množstvo tekutiny ako normálne. Zároveň sa postupne vyčerpáva a stáva sa jemnejšou.

Následne sa na synoviálnej membráne tvoria fibrinózne usadeniny, ktoré znižujú jej elasticitu a zabraňujú dostatočnému odtoku tekutiny, ktorá sa z nej vytvára, zo spojovacej dutiny.

Nakoniec sa môže vytvoriť bludný kruh, v ktorom zápal synoviálnej membrány zhoršuje priebeh hydrartrózy a naopak. Takýto patologický stav vyžaduje okamžitú liečbu, inak povedie k deformácii kĺbu a ešte väčšiemu narušeniu fyzickej aktivity pacienta.

Chronická synovitída kolena môže nastať roky. Okrem toho sa jeho aktivita časom zvyšuje. Toto ochorenie nemusí spočiatku obzvlášť obťažovať pacientov, najmä tých, ktorí vedú nečinný životný štýl, ale neskôr sa začína prejavovať ako progresívny problém pohybov v kolennom kĺbe. To je najčastejšie to, čo pacienta vedie k špecialistovi.

Ponúkame vidieť zaujímavé video o synovitíde kolena a jeho punkcii:

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy musí lekár vykonať diferenciálnu diagnostiku.

V prípade synovitídy musia špecialisti takéto ochorenia vylúčiť ako:

• artritída kolena (jeho ďalšie meno - pohony);
• poškodenie menisku kolena;
• artróza (dozvedieť sa viac);
• poškodenie tuku;
• poškodenie chrupavky.

Pri diagnóze „synovitídy kolenného kĺbu“ sa lekár opiera o podrobný prieskum a vyšetrenie pacienta, ako aj o klinické znaky ochorenia a údaje získané prostredníctvom ďalších vyšetrovacích metód (rádiografia kolenného kĺbu, cytologická analýza intraartikulárnej tekutiny).

O liečbe synovitídy kolena možno nájsť v tomto článku.

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte bezplatnú knihu "17 receptov na chutné a lacné jedlá pre zdravie chrbtice a kĺbov" a začnite sa zotavovať bez námahy!

Aby sme pochopili tento problém, je potrebné pochopiť, čo to je - synovitída kolenného kĺbu. Synovitída je ochorenie, pri ktorom sa zapáli synoviálna membrána. Následne môže tvoriť škodlivé sekréty. Niekedy sa synovitída kolenného kĺbu môže vyvinúť súčasne s burzitídou.
obsah:

• Príčiny a príznaky ochorenia
• Ako sa diagnostikuje ochorenie
• Liečba ochorenia
• Liečba ľudových prostriedkov

Hlavnou príčinou synovitídy v kolene je infekcia v kĺbe. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja s artritídou. Iné príčiny synovitídy kolena môžu byť problémy s metabolizmom v tele alebo ochoreniami autoimunitnej povahy.

Samotný zápal, ak nie je sprevádzaný infekciou, nie je zvlášť nebezpečný. Ale v prípade infekcie v synoviálnom vaku sa mení zloženie tekutiny vo vnútri, v dôsledku čoho sa v nej objavujú rôzne mikroorganizmy. Takýto zápal vedie k komplikáciám. Choroba je takmer nepostrehnuteľná zo strany, takže nie vždy je možné ju určiť porovnaním nohy s fotografiou synovitídy kolenného kĺbu.

Príznaky tohto ochorenia sa neobjavujú veľmi rýchlo. Niekedy môžu byť prvé príznaky synovitídy pozorované druhý deň po infekcii. Tekutina v tkanivách deformuje kĺb, čo vedie k významnému obmedzeniu pohybu. Zároveň človek nemôže vždy okamžite cítiť bolesť; ak vznikne, väčšinou nie je silná, ale dlhá a boľavá.

Keď je synovitída veľmi dôležitá, neurobiť chybu a urobiť presnú diagnózu. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu teploty, koža okolo kolena pacienta nie je zapálená. Aby ste si boli istí, musíte vykonať prepichnutie kĺbu. Kvapalina odobratá na analýzu sa kontroluje na prítomnosť škodlivých mikroorganizmov, množstva bielkovín a krvných buniek.

Počas chronickej synovitídy kolenného kĺbu nie sú zmeny v kĺbe spôsobené trvaním ochorenia, ale zhoršeným krvným obehom v kĺbovej kapsule. Diagnóza chronickej synovitídy nie je zložitá, ale môže byť ťažké určiť jej príčinu. V laboratóriu, skúmanie synoviálnej tekutiny, venujte osobitnú pozornosť jeho farbe, viskozite, počtu buniek a baktérií. Na vrchole ochorenia môže byť množstvo proteínu dvojnásobné.

Bez ohľadu na to, ako silne sa prejavujú symptómy synovitídy kolenného kĺbu, je veľmi ťažké interpretovať výsledky vyšetrenia pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou správne. Preto sa táto metóda v poslednej dobe používa veľmi zriedka. Navyše náklady na takúto diagnózu sú neprimerane vysoké.

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na liečbu kĺbov, odporúčané lekármi!...

Medzi výhody týchto diagnostických metód možno nazvať jednoduchosť a spoľahlivosť. Pomocou artroskopie je možné získať mnoho nových detailov počas štúdie. Ale vyšetrenie artroskopu je pre deti veľmi zriedkavé. Dnes môže toto zariadenie najpresnejšie vyhodnotiť stav synoviálnej membrány, chrupavky a väzov. Informácie získané počas vizuálneho vyšetrenia dopĺňajú údaje ultrazvuku, MRI a RTG. Nedostatok artroskopie spočíva v tom, že neposkytuje presné výsledky o hrúbke synoviálnej membrány alebo o veľkosti ktorejkoľvek časti kĺbovej dutiny.

Fenomén synovitídy kolenného kĺbu u detí je pomerne bežný a stále nie celkom pochopený problém. To je primárne kvôli zložitosti diagnózy. Na posúdenie stavu synoviálnej membrány u detí sa používajú rôzne metódy inštrumentálnej diagnostiky.

V prípade ochorenia kĺbov u detí sa lekári zaujímajú najmä o štruktúry kostí a chrupaviek. Preto sa pri vyšetrení každého dieťaťa používa rádiografia, ktorá umožňuje plne zhodnotiť situáciu v oblasti postihnutej kĺbovej chrupavky.

Často v diagnostike detských patológií pomocou ultrazvuku. Ultrazvuk poskytuje ďalšie údaje získané počas röntgenového žiarenia, pretože poskytuje úplný obraz o častiach kĺbov. Vzhľadom k tomu, že hustota jednotlivých útvarov sa veľmi líši, štruktúra mäkkých tkanív okolo kĺbu je viditeľná v týchto úsekoch. Vďaka tejto metóde je možné stanoviť množstvo synoviálnej tekutiny.

Existujú rôzne princípy liečby synovitídy kolenného kĺbu:

• odstránenie základných príčin ochorenia;
• obnovenie spoločnej funkcie;
• symptomatická terapia;
• rehabilitácia;
• zdravotnícky a športový komplex.

Spôsob liečby závisí od toho, čo presne spôsobuje zápal synoviálnej membrány. Ale vo väčšine prípadov je to zložité. Otázka konzervatívneho alebo operatívneho spôsobu liečby je prediskutovaná s lekárom osobne. Operácia sa považuje za prvú etapu, po ktorej začína druhá etapa - lekárska oprava poškodeného kolena a potom rehabilitácia. Niektoré prípady vyžadujú fixáciu spojov pneumatikami až 7 dní.

Proces spracovania je rozdelený do niekoľkých etáp:

• prepichnutie;
• imobilizácie;
• vymenovanie rôznych liekov;
• chirurgický zákrok.

Ako je uvedené vyššie, na presné stanovenie diagnózy sa používa vpich. Punkcia sa vykonáva bez použitia anestézie ihlou, ktorá prepichne kĺb, vyčerpá trochu tekutiny. Potom sa spoj znehybní tlakovým obväzom. Môže byť potrebné položiť pneumatiky, ak sú spoje poškodené v dôsledku infekcie.

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ak nezačnete včas liečiť synovitídu, existuje riziko sepsy. Používajte takéto skupiny liekov ako:

• protizápalové lieky;
• inhibítory;
• kortikosteroidy;
• antibiotiká.

Medzi protizápalovými liekmi je gél Collagen Ultra mimoriadne úspešný, ktorý úspešne zmierňuje zápal. Liečivo obsahuje hydrolyzát kolagénu, ktorý je súčasťou chrupavky. Preto má gél priaznivý účinok na poškodený kĺb a regeneruje väzivový aparát.

V závažných prípadoch lekár predpíše daxametazón, ktorý sa vstrekne do kĺbu. Aby sa normalizovala mikrocirkulácia (prerušenie tohto procesu môže viesť k zápalovým procesom), sú predpísané také činidlá ako troxevasín a kyselina nikotínová. Antibiotiká sa zvyčajne používajú po prepichnutí, aby sa zabránilo. Použitie základných liekov urýchľuje proces hojenia.

Chronická synovitída ľavého kolena je liečená inhibítormi (proteíny, lyzozým atď.). Používajte aj nástroje, ktoré znižujú priepustnosť membrán. Komplikácie chronickej synovitídy, pri ktorej sa v synoviálnej membráne vyskytujú ireverzibilné procesy, vyžadujú chirurgickú liečbu (v závislosti od stupňa komplikácie, úplnej alebo čiastočnej synovektómie).

Operácia sa vykonáva nasledovne. Najprv pomocou rezu otvorte kolenný kĺb. Odstránenie poškodených menisku, skúma povrchovú chrupavku. Synoviálna membrána sa odstráni z horných a bočných torzií a potom sa presunie na nižšie inverzie, pretože operácia v tejto oblasti je ťažšia. Po synovektómii je pacientovi predpísaná rehabilitačná liečba. Na končatine uložte pneumatiku Beller.

Okrem vyššie uvedených metód existuje liečba synovitídy kolenných ľudových prostriedkov. Hlavným nástrojom je masť z bylinkovej kosti kostnej. Trávniková kôra musí byť rozdrvená a naliata do pohára na vrchol. Potom by malo byť nasekané 200 g tuku a zmiešané s trávou. Po asi 5 dňoch, počas ktorého by mal byť prostriedok v chladničke, sa môže masť použiť dvakrát trením do postihnutého kĺbu. Odporúča sa tiež aplikovať obväz na upevnenie nôh.

1. Pri liečbe synovitídy ražný vývar pomôže. Potrebujete pol pohára naplneného ražou, nalejte vodu a varte. Po tomto, vývar musí byť ochladený, potom - pridajte 2 lyžičky koreňa dráča, 150 ml vodky a pol kilogramu medu. Potom, čo sa výsledná zmes mieša, sa nastaví na infúziu počas 3 týždňov. Užívajte liek 3 krát denne pred jedlom, 3 polievkové lyžice.
2. Tiež užitočným nástrojom pri liečbe synovitídy kolenného kĺbu je vavrínový olej. Tento olej môžete získať nasledujúcim spôsobom. Rozdrvte 2 polievkové lyžice sušeného bobkového listu a pridajte pohár slnečnicového alebo olivového oleja. Výsledná tekutá hmota sa premieša, uzavrie sa a nechá sa vylúhovať týždeň. Výsledný nástroj sa namáha a každý deň vtiera do spoja.
3. Takýto odvar z zberu trávy sa považuje za účinný. V rovnakom pomere je potrebné vziať biele imelo, listy tansy, brezy a orecha. Polievková lyžica rozdrvených byliniek sa naplní vriacou vodou a na hodinu sa naplní. Po tomto infúznom filtri a po celý deň.
4. Lekári dôrazne odporúčajú užívať tinktúru z čierneho orecha. Táto tinktúra sa používa ako antihelmintické činidlo. Čistí krv a odstraňuje z tela rôzne škodlivé mikroorganizmy. Je potrebné prijať prostriedky každý deň, na jednu lyžičku 3 krát denne pred jedlom.

Tenosynovitída je zápal synoviálnej membrány kĺbu obklopujúceho šľachu. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako v akútnej, tak aj v chronickej forme.

Tenosinovit sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

1. Poranenie. Ak bol kĺb poškodený, a osoba má akúkoľvek infekciu v tele, riziko, že sa vyvinie tenosynovitída, je veľmi vysoké. Ošetrenie bude ťažšie a zdĺhavejšie, ak sa vaginálny vak kĺbu roztrhne, celkom alebo čiastočne.
2. Zlyhanie imunitného systému.
3. Reumatoidná artritída.
4. Dystrofické degeneratívne zmeny v kĺbe. V bežiacom tvare sa zmeny rozširujú na priľahlé šľachy.
5. Infekcia niektorými baktériami a vírusmi.
6. Zmeny súvisiace s vekom, keď sa tkanivá kĺbov opotrebujú a dostávajú nedostatočnú výživu.
7. Konštantné zaťaženie. Tenosynovitída kolenného alebo členkového kĺbu sa môže vyvinúť aj u ľudí, ktorí sú neaktívni, ale zároveň kvôli ich profesionálnym aktivitám alebo návykom zaťažujú rovnaký kĺb.

Symptómy tenosynovitídy sú pozorované u ľudí akéhokoľvek veku, ale u starších ľudí je pravdepodobnejšie, že budú trpieť týmto ochorením.

Existujú také typy tejto patológie:

• Stenózna tenosynovitída. Táto forma ochorenia sa tiež často nazýva tenodovaginitída lakťa, členku, kolena alebo bedrového kĺbu. Najčastejšie zápal šliach, ktoré sú zodpovedné za únos palca na stranu. Paralelne môže byť ovplyvnený krátky extenzor prsta. V dôsledku toho je pohyblivosť palca výrazne obmedzená. Ak sa akútna liečba nevykonala, ochorenie sa stáva chronickým. Na šľachách a väzoch sa tvoria jazvy, časom dochádza k úplnej blokáde kĺbu. Tento typ tenosynovitu postihuje predovšetkým ženy;
• Tuberkulárna tenosynovit. Táto forma patológie sa vyvíja, keď sa do tela pacienta zavedie bacil tuberkulózy. Vaginálne dutiny šliach rúk sú ovplyvnené. Končatina súčasne silne napučiava, ale syndróm bolesti chýba;
• Chronická zápalná povaha tenosynovitídy. Klinický obraz v tejto forme ochorenia je veľmi podobný priebehu tuberkulóznej tenosynovitídy. Na pozadí tohto ochorenia sa často vyvíja reumatoidná artritída. Presná diagnóza môže byť založená len na výsledkoch štúdií efúzie z kĺbovej dutiny - ukáže, ktorá baktéria spôsobila zápal.

Okrem toho sa choroba klasifikuje lokalizáciou. Rozlišuje sa Tenosynovitída členka, kolena, lakťa, bedra, zápästia a bicepsu.

Patológia sa vyvíja pomaly, v počiatočnom štádiu sú symptómy veľmi zle vyjadrené. Preto sa pri prvých sťažnostiach pacient obráti na lekára už pri závažných léziách šľachy, keď je potrebná dlhodobá komplexná liečba.

Pri podrobnom prieskume si pacient presne pamätá, kedy po prvý raz pocítil nepohodlie v lakte, členku alebo kolennom kĺbe - ak sa liečba začala počas tohto obdobia, bola by menej dlhá a prognóza priaznivá. V pokročilom štádiu je spoj zablokovaný, jeho funkčnosť nie je možné úplne obnoviť.

Uznať chorobu môže byť z týchto dôvodov:

1. Zvýšenie a opuch kĺbov pri snímaní.
2. Obmedzenie mobility.
3. Ťažké sčervenanie kože v oblasti postihnutej šľachy.
4. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri umiestnení svalov vedľa zapálenej šľachy.

Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od miesta zápalu.

Podľa vonkajších znakov v prípade ochorenia členkového kĺbu sa šľacha nelíši od zdravých. Ale tkanivo okolo neho je naplnené tekutinou.

Lézie tejto oblasti dolnej končatiny sa vyvíjajú na pozadí reumatoidnej artritídy alebo po mechanickom poškodení končatiny. Veľmi zriedka, flatfoot sa stáva príčinou členku tenosynovitídy.

Zároveň sa môže vyskytnúť bolesť v ktorejkoľvek časti nohy a môže ju pokrývať. Po dlhom pobyte na nohách alebo dlhých prechádzkach sa zhoršuje nepohodlie.

Niekedy sa vyskytne bolesť pri natiahnutí nohy alebo zdvíhaní hornej časti svalového napätia - to naznačuje, že zápalový proces tiež zapája chrbticu.

Hlavným znakom kolena tenosynovita je zvýšenie patelly. Opuch a opuch kolenného kĺbu sa vysvetľuje akumuláciou tekutiny v synoviálnom vaku, jeho počet sa dramaticky zvyšuje so zaťažením a pohybmi kolenného kĺbu.

Táto tekutina je príčinou vzniku zápalu. Pacient sa zvyčajne nesťažuje na ostré bolesti - silný syndróm bolesti sa obáva len vtedy, keď sa zhorší tenosynovitída kolena.

Táto forma ochorenia postihuje plavcov, tenisových hráčov, teda športovcov, ktorí sa zúčastňujú na tých športoch, v ktorých sa ruka opakovane pohybuje nad hlavou.

Príčinou zápalu je konštantné napätie bicepsu, jeho zameranie je v prednej končatine. Ak sa liečba neuskutočňuje včas, zápal prechádza do lakťového kĺbu.

Príčiny zápalu v tomto prípade sú veľké zaťaženie šľachy palca a zápästia. De Quervenov syndróm sa zvyčajne vyvíja u ľudí, ktorí vykonávajú monotónne hnutia po mnoho rokov - sádzacie stroje, hudobníci, rezačky a krajčírky. Často je diagnostikovaná v pracovne pracujúcich manželkách a záhradníčkach.

Ak bola trauma spôsobená domácimi úlohami, ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo a pacient neodkladá návštevu u lekára. Problém je v tom, že nesprávna liečba je často predpísaná na odstránenie symptómov poranenia, kým je šľacha postihnutá a vyvíja sa tenosynovitída.

Pri chronickom priebehu de Quervenovej choroby sa vyšetrenie a diagnostika zvyčajne vykonávajú v neskorších štádiách, keď je kĺb takmer úplne zablokovaný. Pretože liečba nie je vždy úspešná.

Bolesť sa nachádza v oblasti palca, zápästia a pozdĺž okraja zápästia. Niekedy syndróm bolesti pokrýva lakeť alebo celú končatinu.

Diagnóza a správna liečba sú tiež obmedzované skutočnosťou, že bolesť môže byť inej povahy: niekto má bolesti, niekto má akútnu bolesť, ktorá sa vyskytuje počas pohybov a stresov.

Liečba zápalu šľachy kolena, členka alebo bedrového kĺbu sa volí v závislosti od jeho tvaru a umiestnenia. Napríklad punkcia (najradikálnejšia metóda liečby tohto ochorenia) sa najčastejšie vyžaduje pre lézie kolenného kĺbu.

Keď sú lieky a fyzioterapia bezmocné, tekutina z artikulárnej dutiny sa odčerpá, potom sa do dutiny vstrekne liek. Niekedy je to antiseptický roztok, v závažných prípadoch sa zavádzajú hormonálne lieky. Takéto metódy umožňujú zastaviť zápalový proces a začať aktivity na obnovenie spoločnej funkcie.

Ale ak pacient venoval pozornosť podozrivým bolestiam a opuchom zápästia, ramena alebo kolenných kĺbov včas, liečba môže byť obmedzená na priebeh určitých liečebných a fyzioterapeutických postupov.

• Lieky by mali pôsobiť v troch smeroch: odstrániť opuchy, odstrániť bolesť a zápal. Zvyčajne vybrané lieky lokálneho a systémového pôsobenia.
• Fyzioterapeutické procedúry sú zamerané na aktiváciu metabolických procesov v postihnutom kĺbe, pričom sa zvyšuje účinok liekov. Používa sa elektroforéza, magnetická a laserová terapia, ultrafialové žiarenie a ultrazvuk. V niektorých prípadoch ide o priebeh terapeutickej masáže.

Je dôležité zvoliť správne metódy av prípade potreby upraviť terapeutický program tak, aby bol úspešný. Ignorovanie odporúčaní lekára a samoliečba môže viesť k najsmutnejšej komplikácii tenosynovitídy - úplnej blokáde postihnutého kĺbu.

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, efektívne pri osteochondróze

Anatómia kolenného kĺbu a poranenia, pri ktorých zápal väzov (tendinitída), ruptúry väzov, meniskózy, zlomeniny, zápaly kĺbov atď. nájdete v časti „Zranenia“.

Synovitída je ochorenie charakterizované zápalom synoviálnej membrány kĺbu s následnou tvorbou prebytočnej tekutiny v ňom (výpotok a exsudát). Vo väčšine prípadov synovitída postihuje kolenný kĺb, pretože hlavnou príčinou jeho vzniku je trauma (tj rozvoj posttraumatickej synovitídy), infekcia v dôsledku poranení, poranení alebo odieraní. Okrem toho sa synovitída môže ľahko vyvinúť na pozadí hemofílie, burzitídy, alergií alebo artritídy.

Už sme sa rozhodli, že synovitída je charakterizovaná zápalom synoviálnej membrány kĺbov, ktorá sa vyznačuje akumuláciou efúzie. Pokiaľ ide o lokalizáciu, synovitída sa môže vyskytnúť v tých kĺboch, ktoré skutočne majú synoviálnu membránu. Jednoducho povedané, z anatomického hľadiska môže synoviálna membrána úplne vzplanúť vo všetkých veľkých a stredne veľkých kĺboch ​​nášho tela. Existuje akútna a chronická synovitída.

Nie vždy môže byť synovitída spojená s akýmikoľvek príčinnými vzťahmi. Mnohí autori spájajú zápalové reakcie v samotnom kĺbe, t.j. artritídy s následným zapojením do patologického procesu samotnej synoviálnej membrány. Diskutuje sa o úlohe traumatického faktora pri rozvoji synovitídy kolenného kĺbu. Imunoalergické reakcie majú nenahraditeľnú negatívnu úlohu, napríklad pri systémovom lupus erythematosus atď.

patogenézy

Synovitída kolenného kĺbu sa môže vyskytovať v dvoch klinických formách, akútnych a chronických, a často sa navzájom premieňajú v závislosti od podmienok vnútorného a vonkajšieho prostredia. Z patogenetického hľadiska sú zmeny identické, rozdiel je len v čase. Biochemické procesy v bunkách synoviálnej membrány kĺbovej zmeny sa teda najprv a predovšetkým zmenia, čo priamo a pomerne rýchlo ovplyvňuje zloženie a množstvo samotnej synoviálnej tekutiny, pripomíname, že táto výživa vyživuje dôležité štruktúry kĺbov.
Takéto zmeny trofickej funkcie ovplyvňujú stav samotného kĺbu. Často na synovitíde kolenného kĺbu, mogul môže vybudovať zápalové zmeny v kostnej a chrupavkovej štruktúre, čo vedie k artritíde a dokonca artróze. Ako sa dystrofické zmeny zvyšujú, zápalový proces môže ustúpiť, pričom sa mení na chronickú formu alebo dlhodobú remisiu. Pre pacienta by to však znamenalo ešte horšiu možnosť.

Samotná liečba synovitídy kolenného kĺbu musí byť komplexná a voľba spôsobu liečby závisí priamo od príčin ochorenia, štádia vývoja ochorenia a povahy jeho priebehu. V prvom rade sa určia príčiny vzniku synoviálnej tekutiny v kolennom kĺbe a vykoná sa nápravná terapia na jej odstránenie. O otázke konzervatívneho alebo chirurgického zákroku sa rozhoduje individuálne, v každom prípade na základe závažnosti poškodenia, povahy sekundárnych zmien v rámci spoločných a iných dôvodov.

Konzervatívna liečba

1. Cielené sú nesteroidné protizápalové lieky. Môžu sa užívať perorálne a podávať injekciou.
2. Prostriedky lokálneho pôsobenia - masti, krémy, gély. Poskytnú chladiaci účinok, znížia nepohodlie a odstránia opuchy.
3. Niekedy sa môžu použiť enzymatické prípravky, ktoré tiež znižujú zápal v dôsledku hlbšieho a komplexnejšieho účinku na oblasť zápalu. Enzýmy sú schopné súčasne zlepšiť mikrocirkuláciu krvi a odtok lymfy, čo je dôvod, prečo zápal prechádza rýchlejšie.
4. Ak dôjde k opätovnej infekcii alebo ak sa pacient nemôže dlhodobo zbaviť infekcie, používajú sa antibiotiká. Môžu súčasne vstupovať do dutiny kolena a môžu byť predpísané vo forme tabliet, injekcií.

Chirurgická liečba

Pri chronickej forme synovitídy, ktorá nie je liečiteľná, a márnosti konzervatívnej terapie, ako aj pri nevratných procesoch v synoviálnej membráne, napríklad skleróze, tvorbe hypertrofovaných petrifikácií a klkov, je indikovaný chirurgický zákrok.

Podstata operácie: vykonávať čiastočné alebo úplné odstránenie synoviálnej membrány v lokálnej anestézii. Chirurgický zákrok sa vykonáva otvorením dutiny kolenného kĺbu pomocou incízie ako je Payra. Počas operácie sa odstránia cudzie telieska, deformované menisky, vyšetrí sa krycia chrupavka a vyreže sa patologicky transformovaná synoviálna membrána. Berúc do úvahy moderné technologické pokroky, liečba synovitídy kolenného kĺbu trvá relatívne krátko v porovnaní s predchádzajúcimi metódami a je oveľa efektívnejšia.

Rehabilitácia po operácii trvá od 7 dní do dvoch týždňov. Preto sa musí pamätať na to, že získaná chronická synovitída kolenného kĺbu a priama liečba by sa mali uskutočniť okamžite, s najmenšou odchýlkou ​​od normy.

Rehabilitačné cvičenia si môžete prezrieť na našej webovej stránke v sekcii „Rehabilitácia - kolenný kĺb“.

Prepichnutie kolena

Vyjadrujem svoju hlbokú vďačnosť stredisku "Nový krok" za pomoc pri návrate k profesionálnym športom po vážnom zranení! Ďakujem.

Chcem vyjadriť vďaku Ondarovi Temirovi Evgenievichovi za kvalifikovanú pomoc, a to aj vďaka pracovníkom kliniky za dobrú prácu a zhovievavosť.

V apríli vstúpila do rehabilitácie po plastickej chirurgii PKS. Veľmi vďačný Temirovi Evgenievichovi a celému tímu za kompletnú obnovu kolenného kĺbu!

Ak chcete povedať, že som vám vďačný za vašu pomoc, nehovorím nič. Fyzická pomoc je čas, morálna podpora a energia

Spojivové tkanivá - endoteliálne a poddajné, obloženie kapsuly kĺbu zvnútra - to je synoviálna membrána, ktorá tvorí záhyby a klky v bočných bokoch, v hornej torzii av prednej časti. Keď sa vykoná artroskopia, vyhodnotí sa nafúknutie, farba a vaskulárny vzor, ​​ako aj všetky patologické inklúzie v hrúbke synovia a na povrchu, vyhodnotí sa veľkosť, tvar, štruktúra synoviálnych záhybov a klkov. Toto všetko má veľký význam v diagnostike ochorení kĺbov. Synoviálna membrána môže byť zapálená. Synovitída je najčastejším prejavom chronických ochorení. Chronická synovitída v obálke hovorí o primárnom zápale pri artritíde a sekundárnej pri artróze, ktorá deformuje kĺb.

Podľa najaktuálnejších informácií je kľúčovým článkom vo vývoji chronickej artritídy autoimunitný proces, keď je bunkou prezentujúcou antigén rozpoznaný neznámy patogénny faktor. Sekundárna synovitída deformujúcej sa artrózy je spôsobená tým, že sa v kĺboch ​​akumulujú produkty rozkladu chrupavky, fragmenty molekúl kolagénu a proteoglykánov, chondrocytové membrány a podobne. V normálnom stave nie je jediná bunka imunitného systému v kontakte s týmito antigénmi, a preto sú rozpoznávané ako úplne cudzí materiál. To vedie k silnej imunitnej odpovedi, a preto je sprevádzaný takým chronickým zápalom, z ktorého synoviálna membrána trpí. Často sa vyskytujú podobné zmeny v kolennom kĺbe. Existuje mnoho systémových ochorení synoviálnej membrány a pre nich existuje určitá klasifikácia.

1. Choroby s kĺbovým syndrómom sú léziou spojivového tkaniva reumatoidnej artritídy, ak sú postihnuté hlavne malé kĺby. Tento typ erozívnej a deštruktívnej polyartritídy, zatiaľ čo etiológia nie je príliš jasná a autoimunitná patogenéza je komplexná.

2. Infekčná artritída, ktorá je spojená s prítomnosťou infekcií, vrátane skrytých. Napríklad synovia kĺbov je ovplyvnená infekciami, ako sú mykoplazma, chlamydia, bakteroidy, ureplazma a mnohé ďalšie. To zahŕňa septickú (bakteriálnu) artritídu.

3. Choroby metabolických porúch, ako je dna, ochronóza (je výsledkom vrodenej choroby - Alcaptonuria), pyrofosfátovej artropatie.

4. Synovia kĺbov je náchylná na nádory - nádory a nádory podobné nádoru. Ide o villeonodulárnu synovitídu, synoviálnu chondromatózu, synoviómu a hemangióm, synoviálny ganglion.

5. Porážka synoviálnej membrány kĺbu pri degeneratívnom dystrofickom type a deformujúca artróza sa považujú za veľmi časté ochorenia. Napríklad degeneratívne-dystrofické lézie kĺbov trpia veľmi veľa ľudí po štyridsiatich piatich rokoch a rozsah tejto lézie môže byť odlišný.

Sinovitis je taká bežná choroba, že sa o to obáva aj americká vojenská medicína, ktorá nedávno rozrušila Rusko výberovým konaním na zber RNA a synoviálnej membrány Rusov. To je vysvetlené skutočnosťou, že vo svete existuje neodkladné hľadanie riešení v boji proti chorobám kĺbov. Faktom je, že zápalový proces je sprevádzaný akumuláciou výpotku (tekutiny) v samotnej kĺbovej dutine a kolenné kĺby najčastejšie trpia, hoci lézia môže predbehnúť členok, lakeť, zápästie a akýkoľvek iný kĺb. Choroby synoviálnej membrány sa vyvíjajú spravidla len u jedného z nich, len zriedkavo je postihnutých málo kĺbov. Synovitída sa vyvíja z infekcie, po zranení, z alergií a niektorých ochorení krvi, metabolických porúch a endokrinných ochorení. Kĺb je zväčšený, synoviálna membrána je zhrubnutá, objavuje sa bolesť, človek sa cíti zle a je slabý. Ak sa hnisavá infekcia pripojí, bolesť sa stáva oveľa silnejšou, môže sa vyskytnúť všeobecná intoxikácia.

Po zistení príznakov sa po vyšetrení a štúdiách synoviálnej tekutiny diagnostikuje. To je napríklad zápal synoviálnej membrány kĺbu. Liečba je predpísaná: vpich, v prípade potreby imobilizácia - operácia alebo drenáž. Vzhľadom na priebeh ochorenia je možné rozlíšiť akútnu synovitídu a chronickú. Akútna je vždy sprevádzaná edémom, nadbytkom a zahusťovaním synoviálnej membrány. Dutina spoja vyplní výtok - priesvitná kvapalina vločkami fibrínu. Chronická synovitída tiež ukazuje vývoj fibrotických zmien v kĺbovej kapsule. Keď rastú klky, objavia sa fibrínové prekrytia, ktoré visia priamo do kĺbovej dutiny. Čoskoro sa krycie vrstvy oddelia a transformujú na „ryžové telesá“, voľne plávajúce v tekutine kĺbovej dutiny a navyše traumatické pre membránu. Typy zápalu synoviálnej membrány a charakter efúzie, seróznej synovitídy alebo hemoragickej, hnisavej alebo seróznej fibrinózy sa dajú rozlíšiť.

Ak sa do kĺbovej dutiny dostanú patogény, vyskytne sa infekčná synovitída. Patogén môže preniknúť do škrupiny pri prenikaní rán kĺbov - z vonkajšieho prostredia, ako aj z tkanív obklopujúcich shinoidnú membránu, ak sa v blízkosti kĺbu nachádzajú hnisavé rany alebo abscesy. Aj zo vzdialených ohnísk môže infekcia dobre prenikať do oblasti kĺbovej dutiny, čo spôsobuje zápal ľudských synoviálnych membrán, pretože krv a lymfatické cievy prechádzajú všade. Infekčná nešpecifická synovitída je spôsobená stafylokokami, pneumokokami, streptokokom a podobnými patogénmi. Infekčná špecifická synovitída je spôsobená špecifickými patogénmi: pre syfilis - treponema pallidum, pre tuberkulózu - tuberkulózu a podobne.

Pri aseptickej synovitíde patogénnych mikroorganizmov v kĺbovej dutine sa nepozoruje a zápal sa stáva reaktívnym. Toto sa stane, ak sa vyskytnú mechanické poranenia - poranenia kĺbov, intraartikulárne zlomeniny, poranenia menisku, keď synoviálna membrána kolenného kĺbu trpí, prasknutie väzu a mnoho ďalších príčin. Rovnakým spôsobom dochádza k aseptickej synovitíde počas stimulácie voľnými artikulárnymi telieskami, ako aj štruktúrami, ktoré boli predtým poškodené - jedná sa o oddelený meniskus, poškodenú chrupavku a podobne. Ďalšie príčiny aseptickej synovitídy môžu byť endokrinné ochorenia, hemofília a zhoršený metabolizmus. Keď sa alergik dostane do kontaktu s alergénom, objaví sa alergická synovitída. Ošetrenie synoviálnej membrány sa v tomto prípade očakáva po vylúčení účinku alergénu na telo pacienta.

Pri nešpecifickej akútnej sérovej synovitíde sa synoviálna membrána zhrubne, kĺb je zväčšený v objeme. Jej obrysy sú vyhladené, dokonca sa objavuje pocit prasknutia. Syndróm bolesti nie je príliš výrazný alebo chýba. Avšak pohyb kĺbov je obmedzený, s hmatom je mierna alebo mierna bolesť. Je možná malátnosť, lokálna a všeobecná teplota mierne stúpa. Palpácia odhaľuje kolísanie. Lekár musí vykonať nasledujúce testy: prikryje opačné časti kĺbu prstami oboch rúk a jemne zatlačí z oboch strán. Ak druhá ruka cíti tlak, potom kĺb obsahuje tekutinu. Synoviálna membrána kolenného kĺbu sa vyšetri voľbou patelly. Pri stlačení sa ponorí do kosti, kým sa nezastaví, potom, keď sa tlak zastaví, zdá sa, že sa vznáša. Na rozdiel od hnisavej akútnej synovitídy tu nie sú jasné klinické prejavy.

Akútna hnisavá synovitída je vždy viditeľná, pretože stav pacienta sa prudko zhoršuje, objavujú sa príznaky intoxikácie: sú možné ostré zimnice, slabosť, horúčka, dokonca sú možné aj bludy. Výrazný je syndróm bolesti, značne sa zväčšuje kĺb s edémom v objeme s hyperemickou kožou. Všetky pohyby sú veľmi bolestivé, v niektorých prípadoch sa vyvíja kontraktúra kĺbov a je možná aj regionálna lymfadenitída (zväčšené sú lymfatické uzliny v blízkosti). Chronická synovitída môže byť serózna, ale najčastejšie sa pozoruje, že forma je zmiešaná: willohemorrhagic, serofibrinoid a podobne. V týchto prípadoch sú klinické príznaky vzácne, najmä v najskorších štádiách: boľavá bolesť, kĺb sa rýchlo unavuje. Pri chronickej a akútnej aseptickej synovitíde sa môže infikovať efúzia, po ktorej sa vyvíja oveľa závažnejšia infekčná synovitída. Preto je štúdium RNA a synoviálnej membrány také dôležité.

Infekčné procesy sa môžu šíriť ďaleko za kĺb a jeho škrupinu, pohybujúce sa na vláknitú membránu, čo vedie k nástupu hnisavej artritídy. Mobilita kĺbov je zabezpečená stavom synoviálnej membrány a ribonukleovej kyseliny, ktorá implementuje genetickú informáciu o osobe. Proces sa ďalej rozširuje: na okolitých mäkkých tkanivách sa vyvíja flegmon alebo periarthritis. Ťažká komplikácia infekčnej synovitídy - panartritídy, keď hnisavý proces pokrýva všetky štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbov - všetky kosti, väzy a chrupavky. Existujú prípady, v ktorých sa výsledok takéhoto hnisavého procesu stáva sepsou. Ak dlhodobá aseptická synovitída existuje v štruktúre kĺbov, objavuje sa mnoho nepríjemných komplikácií.

Kĺb postupne, ale neustále, zvyšuje svoj objem, pretože synoviálna membrána bedrového kĺbu, kolena alebo ramena nemá čas nasať prebytočnú tekutinu. Ak neexistuje liečba pre takéto chronické ochorenia, môže sa rozvinúť kĺb (hydrartróza). A ak je kvapka dlho v kĺbe, kĺb sa uvoľní, väzy prestanú plniť svoju funkciu, pretože oslabujú. V týchto prípadoch sa často vyskytuje nielen subluxácia kĺbov, ale aj úplná dislokácia.

Po analýze klinických príznakov získaných po výskume a diagnostickej punkcii sa vykoná diagnostika. To potvrdzuje nielen prítomnosť synovitídy, ale musia byť identifikované dôvody jej výskytu, čo je oveľa zložitejšia úloha. Na objasnenie diagnózy základného ochorenia pri chronickej a akútnej synovitíde sa predpisuje artropneumografia a artroskopia. Môže sa tiež vyžadovať biopsia a cytológia. Ak je podozrenie na hemofíliu, metabolické alebo endokrinné poruchy, majú sa vykonať vhodné testy. Ak je podozrenie na alergickú povahu zápalu synoviálnej membrány, majú sa vykonať testy alergie. Najinformatívnejšie je štúdium tekutiny produkovanej diagnostickým vpichom - bodnutie. V akútnej aseptickej forme synovitídy, získanej v dôsledku poškodenia, štúdia ukáže veľké množstvo proteínu, čo je dôkazom vysokej vaskulárnej permeability.

Zníženie celkového množstva kyseliny hyalurónovej tiež znižuje viskozitu efúzie, ktorá je charakterizovaná absenciou normálneho stavu synoviálnej tekutiny. Chronické zápalové procesy odhaľujú zvýšenú aktivitu hyaluronidáz, chondrproteínov, lyzozýmu a ďalších enzýmov, v tomto prípade začína deorganizácia a urýchlená deštrukcia chrupavky. Ak sa hnis nachádza v synoviálnej tekutine, naznačuje to proces hnisavej synovitídy, ktorá sa musí skúmať bakterioskopickou alebo bakteriologickou metódou, ktorá umožní stanoviť špecifický typ patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápal, a potom vybrať najúčinnejšie antibiotiká. Na zistenie zvýšenia ESR, ako aj zvýšenie počtu leukocytov a bodových neutrofilov sa vyžaduje krvný test. Ak je podozrenie na sepsu, je potrebné ďalšie očkovanie na krvnú sterilitu.

Pacient potrebuje odpočinok, maximálne obmedzenie pohybu postihnutého kĺbu, najmä počas exacerbácie. Navonok a vnútorne určené protizápalové lieky - "Nimesil", "Voltaren" a podobne. Ak sa prejaví synovitída, predpíšu sa injekcie, ktoré sa ďalej premietnu do formy liečby tabliet. Ak sa v kĺbe vyskytne výrazná akumulácia tekutiny, je indikovaná punkcia, ktorá má okrem diagnostického aj terapeutickú hodnotu. Diagnóza je nasledovná: hnisavá artritída a hemartróza (krv v kĺbovej dutine) sú diferencované, vykonáva sa cytologické vyšetrenie (najmä v prípade kryštalickej artritídy) kĺbovej tekutiny. Počas vpichu dostanete nažltnutú tekutinu v pomerne veľkom počte (najmä so zápalom synoviálnej membrány kolenného kĺbu - viac ako sto miligramov). Po odstránení tekutiny rovnakou ihlou sa injektujú protizápalové lieky - kenalog alebo diprospan.

Ak sa zistí príčina ochorenia a množstvo tekutiny v kĺbe je nevýznamné, pacient dostane ambulantnú liečbu. Ak sa v dôsledku poranenia objaví zápal synoviálnej membrány, pacient sa odošle na pohotovosť. Symptomatická synovitída sekundárneho plánu by mala byť liečená špecializovanými špecialistami - endokrinológmi, hematológmi atď. Ak je množstvo efúzie veľké a ochorenie je akútne, je to indikácia pre hospitalizáciu. Pacienti s traumatickou synovitídou sa liečia na traumatologickom oddelení, s hnisavou synovitídou - v chirurgii a pod. - podľa profilu základného ochorenia. Aseptická synovitída s malým množstvom efúzie naznačuje tesný obväz na kĺbe, zvýšenú polohu a imobilizáciu celej končatiny. Pacienti sú poslaní do UHF, UV žiarenia, elektroforézy s novokaínom. Veľké množstvo tekutiny v kĺbe naznačuje terapeutické vpichy, elektroforézu hyaluronidázou, jodidom draselným a fonoforézou hydrokortizónom.

Akútna hnisavá synovitída vyžaduje povinnú imobilizáciu vo zvýšenej polohe končatiny. Ak priebeh ochorenia nie je závažný, hnis sa z dutiny kĺbu odstráni prepichnutím. Ak sa vyskytne hnisavý proces miernej závažnosti, je potrebné nepretržité a dlhodobé premývanie prietoku nasávaním roztokom antibiotika v celej kĺbovej dutine. Ak je choroba závažná, dutina kĺbu sa otvorí a vypustí. Chronická aseptická synovitída sa lieči liečbou základného ochorenia, taktická liečba sa stanoví individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, neprítomnosť alebo prítomnosť sekundárnych zmien v synoviálnej membráne a kĺbe, uskutočňujú sa punkcie a zabezpečuje sa odpočinok.

V lekárskych predpisoch sú prítomné protizápalové lieky, glukokortikoidy, salicyláty, chymotrypsín a extrakt chrupavky. Po troch alebo štyroch dňoch sa pacient posiela do parafínu, ozokeritu, magnetoterapie, UHF, fonoforézy alebo iných postupov fyzioterapeutického plánu. Ak dôjde k významnej infiltrácii a častým recidívam, do kĺbovej dutiny sa vstrekne aprotinín. Chronická synovitída s ireverzibilnými zmenami v synoviálnej membráne, trvalo sa opakujúce formy vyžadujú chirurgický zákrok - úplnú alebo čiastočnú excíziu synoviálnej membrány. Pooperačné obdobie je venované rehabilitačnej terapii, ktorá zahŕňa imobilizáciu, protizápalové lieky, antibiotiká a fyzioterapiu.

Prognóza je zvyčajne priaznivá pre alergickú a aseptickú synovitídu. Ak sa liečba vykonáva primerane, všetky zápaly sa takmer úplne odstránia, výtok zmizne v kĺbe a pacient sa teraz môže pohybovať v akomkoľvek objeme. Ak je forma choroby hnisavá, komplikácie sa často vyvíjajú, tvoria sa kontrakcie. Môže dokonca existovať nebezpečenstvo života pacienta Chronická aseptická synovitída je často sprevádzaná stuhnutosťou a v mnohých prípadoch dochádza k relapsom, po synovektómii sa vyvíjajú kontrakcie. Je potrebné poznamenať, že synovitída takmer vždy sprevádza akékoľvek chronické ochorenia v kĺboch, a preto sú možné relapsy.

Aby sa znížil zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v synoviálnej membráne, vykoná sa priebeh protizápalových injekcií, ako aj zavedenie glukokortikosteroidov do poškodeného kĺbu, ak nie sú vrodené kĺbové patológie (niekedy s patologickými zmenami, diagnostickou artroskopiou a vhodnou liečbou). Takže bolesť sa uľavuje a kĺb postupne začína fungovať lepšie. Hlavná vec je odstrániť hlavnú príčinu synovitídy, a ak potom odstránite postihnutú časť synoviálnej membrány, bude to nevyhnutne viesť k pozitívnemu výsledku. Prognóza nie je zlá pre účinky chirurgického zákroku.

Pomerne často sa vyskytujú situácie úplného zotavenia s obnovením spoločnej mobility. Strata funkcie sa vyskytuje len u ťažkých foriem hnisavých druhov synovitídy a tieto prípady niekedy dokonca vedú k úmrtiu pacienta na otravu krvi. Toto ochorenie sa nedá liečiť náhodne. Deti zvyčajne ochorejú týždeň alebo dva, všetko končí bez akýchkoľvek nebezpečných následkov. U dospelých, inak, pretože najčastejšie pôvod ochorenia nie je traumatický. V žiadnom prípade nemôže nádej na samoliečbu, pretože sa môže vyskytnúť sepsa a smrť.

Aby táto choroba prechádzala okolo seba, je vždy potrebné včas liečiť všetky infekčné choroby a praktizovať šport mierne. Akonáhle je cítiť nepohodlie, okamžite dajte kĺbom odpočinok, ak nepohodlie nezastavilo - poraďte sa s lekárom. Bežné formy vedú k potrebe chirurgického zákroku, hoci takéto prípady invalidity nie sú príliš časté.