Ako liečiť Schinzovu chorobu, deformovať päty detí

V roku 1907 švédsky ortopéd Haglund, ktorý má vo svojej lekárskej praxi nevysvetliteľné deformácie päty kostí u adolescentov, ich najprv opísal ako „zlomeniny epifýzy“. O niečo neskôr, v roku 1922, iný švédsky lekár, Shinz, nahradil termín „zlomenina“ apofyzitídou tuberosu pankreasu, čo je osteochondropatický proces vyskytujúci sa v apofýze päty. Odvtedy je osteochondropatia päty známa v ortopedike ako Shinzova choroba (alebo Haglund-Shinzova choroba).

Schinzova choroba u detí - čo to je?

Osteochondropatia sa nazýva aseptická nekróza v spongióznej kosti - v nej bez zápalových infekčných procesov dochádza k oslabeniu, smrti a deštrukcii kostných štruktúr. Kosť mení svoj tvar, stráca svoju silu, čo je dôvod, prečo v ňom dochádza k najmenším zlomom.

Tento jav sa aplikuje na pätu a pozoruje sa v apofýze, to znamená v tuberkule, ku ktorej sú pripojené svalové šľachy. Choroba zvyčajne postihuje kosť na jednej nohe. Je to spôsobené chybou postihnutého (v dôsledku poranení, vrodených chorôb a iných, niekedy nevysvetliteľných príčin) krvného obehu.

Príčiny Schinzovej choroby

Základom patogenézy osteochondropatie je, ako bolo navrhnuté, osteodystrofia, keď v dôsledku zhoršeného metabolizmu začínajú kosti prijímať menej dôležité stavebné prvky a v nich sa vyskytujú štrukturálne zmeny:

• resorpcia (deštrukcia osteoporózy);
• prestavba kostných zón (tam sú tzv. Loozer zóny);
• výskyt priečok medzi samotnými zónami;
• ukladanie vápenatých solí v kosti.

Osteodystrofia môže mať mnoho príčin:

• zlá výživa (slovo „zlý“ znamená nutričný nedostatok stopových prvkov, vitamínov a aminokyselín podieľajúcich sa na osteogenéze);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• endokrinné poruchy (hyperparatyroidizmus a tyreotoxikóza);
• angiopathy;
• jade;
• chronická, často profesionálna intoxikácia;
• trofické poruchy;
• avitaminóza (napríklad nedostatok vitamínu C vedie k nedostatku kolagénu v kosti);
• hypervitaminóza (najmä nadmerná spotreba vitamínu A, ktorá vedie k hyperostóze).

V etiológii Schinzovej choroby, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich vo veku od sedem do pätnásť rokov, prevládajú tieto príčiny:

• denné mikrotraumy päty v priebehu športového tréningu (podľa pozorovaní väčšina chorých sú deti, ktoré sa aktívne zapájajú do športu);
• veľké zaťaženie v dôsledku dlhodobého chodu alebo skákania, pádu na šľachy členka a päty;
• poruchy obehového systému;
• spomalenie tvorby jadier osifikácie počas rastu;
• genetická predispozícia.

Symptómy Schinzovej choroby

Patológia je určená vonkajšími a rádiologickými príznakmi.

Vonkajšie klinické príznaky

Pre túto chorobu je charakteristický postupný aj akútny nástup.

• Zadný povrch päty môže začať bolieť trochu, najmä pri chôdzi, keď podopiera bolavú nohu na povrchu.
• Palpácia vrchlíka a kontakt s chrbtom topánky sú bolestivé, na koži sa objavujú stopy trenia z topánok.
• Bolesť pri pohybe sa každým dňom zvyšuje.
• Tínedžer sa snaží nepostupovať na päte a prenášať váhu na predné alebo bočné povrchy chodidla.
• S akútnym nástupom sa prejavuje výrazný syndróm bolesti, s nemožnosťou spoliehať sa na boľavú nohu a vzhľad poranenia. Pri ohýbaní alebo narovnávaní chodidla môže byť v oblasti kopca tiež bolesť.
• Päta päty sa zväčšuje a zväčšuje, povrch kože nad ňou sa zmení na červený. Zreteľný rozdiel medzi zdravou a boľavou pätou.

Bolestivosť pri osteochondropatii päty môže byť veľmi dlhá a perzistentná. Útoky exacerbácie môžu trýzniť ​​pacienta niekoľko rokov. Ale jedného dňa sa bolesti môžu zastaviť a všetko, čo pripomenie túto chorobu, je zvýšený hrboľ.

Na fotografii: takto vyzerá päta v Shinzovej chorobe

X-ray známky

Normálny tuberkul musí mať homogénnu (homogénnu) štruktúru s tromi alebo štyrmi osifikačnými jadrami oddelenými chrupavkovými vrstvami. Obrysy jadra a hľuzovitých hľúz môžu byť nerovnomerné.

Pri Shinzovej chorobe sa obraz mení:

• hromada získava heterogénnu štruktúru;
• v kosti sú určené sekvestrované ohniská s resorpciou a škvrnami zo soľných usadenín;
• možné vytesnenie okrajových fragmentov kostí;
• Apofýza sa začína oddeľovať od pätice a medzi nimi sa vyvíja medzera;
• často sa intenzívne mineralizuje aj hľuzovitý hľúz a na ňom sa vytvára niekoľko oblastí s výskytom solí.

Na röntgenovom diagrame čierne šípky označujú medzeru medzi apofýzou a pätnou kosťou.

Pri diagnóze Haglundovej choroby - Shinz je dôležité, aby ste nebrali na iné patológie s podobnými príznakmi: achilloburzitída, kostná tuberkulóza, nádor, osteomyelitída, periostitída.

Liečba osteochondropatie kalkanu

Liečba je konzervatívnejšia:

• Počas exacerbácie prestanú praktizovať šport a zavedú šetrný režim pre pätu: imobilizácia päty sa vykonáva pomocou špeciálnej sadrovej dlahy alebo dlahy so strmeňmi, ktoré upevňujú nohu v ohnutej polohe.
• Chorému dieťaťu je predpísané nosiť ortopedickú obuv s odnímateľnými stielkami, ktoré podopierajú oblúky chodidla a predĺženú pätu.
• Pridelené fyzioterapii.

Na fotografii: omietky dlahy na päte.

Fyzioterapeutická liečba

Schinzova choroba prináša veľké problémy v dôsledku dlhodobej bolesti a usadzovania soli. Dobre sa ukázalo, že je pri tejto chorobe:

• liečebná elektroforéza (s novokaínom, hydrokortizónom, analgínom, pyrogénmi, vitamínmi gr. B);
• terapia rázovými vlnami (terapia rázovými vlnami);
• diatermická alebo mikrovlnná terapia;
• tepelné spracovanie zahrievaným ozoceritom alebo parafínom.

Chirurgická liečba

• Chirurgická liečba sa používa len v prípade závažných deformácií: všetky kosti a chrupavky sa odstránia;
• vykonať klínovitú resekciu pahorku;
• niekedy (s ťažkou bolesťou) sa používa nervová excízia (neurotómia) inervujúca oblasť päty, ale táto metóda je nežiaduca a pre diabetikov a ľudí trpiacich neuropatiou je všeobecne neprijateľná, pretože vedie k strate citlivosti na päty.

Liečba Schinzovej choroby doma

Pre bolestivé exacerbácie sa môže povrch päty trieť mastami na báze diklofenaku, indometacínu, ibuprofénu, fastum gélu, kostnej masti.

Uvoľnite bolesť päty:

• teplé kúpele z morskej soli, s odvarom z ihličia alebo eukalyptu;
• penetračné zahrievacie obklady z Dimexidu, zriedené polovicou vodou;
• obklady z lekárne žlč.

Zlepšenie krvného obehu

• Na zlepšenie krvného obehu v pätách je potrebné ich každodenne trieť a miesiť, čím sa masírujú svaly, ktoré tvoria oblúky chodidla.
• Zvyšuje účinok masáže použitím mastí (viprosal, apizartron, heparín).
• Je tiež vhodné použiť ihlové masážne loptičky.

Fyzikálna terapia

Cvičenie v Schinzovej chorobe pomáha spomaliť proces osteochondropatie, pretože pohyb môže zlepšiť výživu kostí, zabrániť aseptickej nekróze.

Je však potrebné zvoliť cvičenia bez veľkých zaťažení na päte a počas exacerbácií by sa mala záťaž úplne odstrániť. Preto sa počas tohto obdobia odporúča cvičenie sedieť (ležať) na podlahe alebo sedieť na stoličke s odstránením nákladu na päte.

• Sedenie na stoličke, kĺzanie nohy, ohýbanie a rovnanie nohy.
• Zdvihnite a spustite prsty, pričom nezdvíhajte päty z podlahy.
• Stlačte a uvoľnite prsty na nohách.
• V sede stojíme na špičkách a padáme.
• Opierajúci sa o špičku, sediaci, otáčajte členkom.

Prognóza Schinzovej choroby u detí

Prognóza ochorenia v detstve je priaznivá a pri správnej liečbe je možná úplná obnova kalkanu. Choroba môže dokonca odísť sama o sebe, keď obdobie rastu končí, ale môže zanechať stopy za ním.

Aby sa predišlo týmto následkom, je potrebné odstrániť veľké dávky od dieťaťa a začať terapeutickú terapiu včas, a to správne, pod vedením ošetrujúceho lekára, a nie jeho domácimi metódami. Inak zostane deformácia kopca na päte dieťaťa na celý život a bude musieť nosiť ortopedickú obuv.

Rádiografické príznaky ochorenia sfinggínu

Halungda-Shinzova choroba

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Schinzova choroba alebo osteochondropatia hľuzovitých hľúz je málo známou chorobou, ale to vôbec neznamená, že sa vyskytuje len zriedka. Naopak, táto patológia je rozšírená, najmä u detí vo veku 10-16 rokov.

Prvýkrát bola osteochondropatia apofýzy päty opísaná Haglundom v roku 1907, a potom Shinzom v roku 1922, ako aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Preto je v niektorých literatúrach ochorenie známe aj ako Haglund-Shinzova choroba.

Ako už bolo uvedené, patológia sa vyskytuje hlavne u detí, u dospelých je diagnostikovaná v ojedinelých prípadoch. Častejšie sú choré dievčatá vo veku 12-16 rokov.

Schinzova choroba u detí - aká je jej podstata

Calcaneus je najväčšia kosť ľudskej nohy. Štruktúrou sa táto anatomická štruktúra pripisuje špongiovým kostiam. Je to táto časť chodidla, ktorá je pod obrovským tlakom pri chôdzi, behu, skákaní a iných typoch ľudskej činnosti. Calcaneus sa podieľa na tvorbe niekoľkých kĺbov naraz, k nemu je pripojený veľký počet dôležitých väzov a šliach.

Na zadnej strane má kalkaneus vyvýšeninu, ktorá sa nazýva hľuzovitá hľúz a je ovplyvnená vývojom Schinzovej choroby u detí. Achillova šľacha a plantárny väz sú upevnené na päte päty - anatomické štruktúry, ktoré sú v neustálom napätí počas pohybu.

Kvôli negatívnemu vplyvu niektorých faktorov sa aseptická nekróza vyskytuje v apofýze (kopca) päty. Provokujúcou udalosťou je spravidla konštantné a nadmerné zaťaženie tejto časti chodidla.

Kvôli takému preťaženiu, a tiež kvôli niektorým genetickým, metabolickým a iným príčinám, apofýza kalkanu neobdrží potrebné množstvo kyslíka a živín s krvným tokom, čo vedie k nekróze kostného tkaniva. Tento stav ďalej zhoršuje porušovanie vaskulárneho tonusu tejto zóny, ktorá takmer vždy sprevádza vývoj osteochondropatie. Nekróza je aseptická povaha, to znamená, že kostné tkanivo je zničené bez rozvoja zápalu a účasti infekčných agens.

Schematicky je možné rozlíšiť niekoľko štádií vývoja Schinzovej choroby:

• Nekróza. Kvôli narušenému prietoku krvi časti kostného tkaniva kalkaneu, na pozadí preťaženia, sa objavuje zameranie aseptickej deštrukcie apofýzy.
• Tvorba depresie. Zničená časť kostného tkaniva nemôže odolať rovnakej záťaži a je vtlačená do kosti vytvorením odtlačku päty.
• Fragmentácia apofýzy. Odumretá časť kostného tkaniva sa začína rozdeľovať na oddelené časti.
• Resorpcia nekrotických hmotností. Bunky imunitného systému prenikajú poškodenou kosťou a postupne „rozpúšťajú“ mŕtve kostné tkanivo.
• Uzdravenie. Toto je posledná časť vývoja ochorenia, počas ktorej je postihnutá apofýza nahradená spojivovým tkanivom, v ktorom sa následne vytvára nová a zdravá kosť.

Príčiny a predispozičné faktory

Skutočný dôvod, prečo sa dieťa rozvíja Schinzovu chorobu, nebol doteraz stanovený, ale rizikové faktory pre túto patológiu sú známe:

• trvalé alebo časté zaťažovanie svalov a väzov dolných končatín;
• robiť niektoré športy, ktoré zahŕňajú zvýšené zaťaženie nôh (napríklad atletika);
• genetická predispozícia k rozvoju osteochondropatie;
• endokrinné ochorenia a metabolické poruchy;
• patológia ciev dolných končatín;
• porušenie tvorby nového kostného tkaniva;
• patológia metabolizmu vápnika a fosforu;
• neuro-trofické poruchy dolných končatín, napríklad pri diabetes mellitus.

Príznaky ochorenia

Spravidla sa choroba vyvíja od obdobia puberty dieťaťa, ale môže sa vyskytnúť aj v skoršom veku. V tomto prípade nástup ochorenia môže byť akútny a takmer nepostrehnuteľný, s postupne sa zvyšujúcimi príznakmi. Bolesť je cítiť v oblasti päty päty, vyskytuje sa po fyzickej námahe Po odpočinku sa bolestivé pocity značne oslabia.

V mieste pripájania Achillovej šľachy k päte, u niektorých pacientov dochádza k miernemu opuchu, ale charakteristické príznaky zápalového procesu (sčervenanie, pulzujúca bolesť, pocit distencie) sa nepozorovali.

Je to dôležité! Charakteristickým znakom bolesti v päte pri Schinzovej chorobe je výskyt nepohodlia a bolesti vo vzpriamenej polohe osoby bezprostredne po odpočinku na nohe alebo po niekoľkých minútach, pričom bolesť sa nevyvíja v noci av pokoji.

Patológia môže mať rôzny stupeň závažnosti. Niektorí z malých pacientov si takmer vôbec nevšimnú nepohodlie, ktoré sa objavilo a viedlo k zvyčajnému spôsobu života. Pre iných je bolesť tak výrazná, že pohyby päty sú úplne vylúčené. Kráčajú, opierajú sa o prednú alebo bočnú stranu chodidla. Niektoré z nich uľahčujú motorickú činnosť a využívajú dodatočnú podporu (trstina, barle).

Z vonkajších príznakov ochorenia možno zaznamenať:

• Intenzívne sčervenanie upevňovacej oblasti Achilovej šľachy na päte;
• zvýšená citlivosť kože na postihnutú oblasť;
• žiadna bolesť pri prehmataní apofýzy pankreasu;
• stredne výrazná atrofia svalov nôh;
• obtiažnosť ohýbania a ohýbanie nôh v členku kvôli bolesti.

Diagnostické metódy

Diagnózu osteochondropatie tejto lokalizácie môže stanoviť ortopedický lekár na základe charakteristických sťažností a objektívnych vyšetrovacích údajov opísaných vyššie, pričom sa zohľadňujú aj údaje o anamnéze a identifikované rizikové faktory patológie a röntgenové vyšetrenie pomáha potvrdiť správnosť diagnózy.

Röntgenová snímka zhotovená v bočnej projekcii. Na röntgenových snímkach, zapečatenie pečeňovej apofýzy, rozšírenie medzery medzi apofýzou a kalkaneou, škvrnitou štruktúrou jadier osifikácie päty, fragmentáciou kopca, jej reštrukturalizáciou - vytvorením novej hubovitej látky postihnutej kosti.

V prípadoch závažnej diagnózy môže byť potrebné počítať alebo zobrazovať magnetickú rezonanciu.

Na vykonanie diferenciálnej diagnózy je v prvom rade potrebné pri takých chorobách, ako je zápal močového mechúra, periostitída, osteomyelitída, tuberkulóza kostí, malígne alebo benígne neoplazmy, akútne zápalové procesy.

liečba

Ako liečiť Schinzovu chorobu a vôbec potrebujete liečbu? Vo väčšine prípadov sa spravidla nevyžadujú žiadne špeciálne terapeutické opatrenia, stačí sa zbaviť známych rizikových faktorov patológie a pozorovať určité obmedzenia fyzickej aktivity v čase zhoršenia ochorenia. Ak je však patológia sprevádzaná neustálym pocitom bolesti, je potrebná liečba. Môže byť konzervatívny a chirurgický.

Keď sa choroba zhorší, v prvom rade sa odstráni všetka fyzická námaha na boľavej nohe a určí sa úplný odpočinok. Na tento účel môžu byť použité aj špeciálne dlahy alebo bandáže pre dolnú končatinu.

Na záchranu pacienta z neznesiteľnej bolesti sa predpisujú lieky (ale len na obdobie exacerbácie). Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá. Paracetamol a ibuprofen sú považované za najbezpečnejšie produkty v tejto skupine pre deti. U detí starších ako 14 rokov možno podľa svedectva lekára použiť iné lieky z tejto skupiny - diklofenak, nimesulid, naproxén, ketoprofén.

Komplex navyše predpísané lieky na zlepšenie mikrocirkulácie, vitamíny (najmä skupina B). Lokálne aplikované lieky proti bolesti, obklady s Dimexidum, domáce prostriedky na liečbu bolesti s modrinami (napríklad obklad s medom a kapustovými listami).

Povinná lekárska starostlivosť dopĺňa fyzioterapiu a masáže. Výborné protizápalové, analgetické a regeneračné účinky majú takéto postupy:

• ultrazvuk s masťou hydrokortizónu;
• elektroforéza s lidokaínom, pyrogénnym, lidazoyom;
• ozoceritové a parafínové kúpele;
• terapia rázovými vlnami;
• magnetická terapia;
• teplé kúpele s éterickými olejmi a bylinnými nálevmi, ktoré sa dajú vyrobiť aj doma.

Dodatočná konzervatívna terapia môže byť bezpečná pre detské ľudové prostriedky, fyzikálnu terapiu. Po odstránení akútnej bolesti je nevyhnutné uchýliť sa len k týmto metódam liečby. V každom prípade by sa mal individuálne vybrať súbor cvičení.

Medzi periódami exacerbácií pre pacienta sa vyberajú jednotlivé ortopedické vložky alebo špeciálne prekrytia na päte, limitné cvičenie a v niektorých prípadoch dokonca až do uplynutia choroby.

V niektorých veľmi zriedkavých prípadoch, keď ochorenie nie je vhodné na konzervatívnu liečbu, môže lekár odporučiť chirurgickú liečbu, ktorá by mala zmierniť pacienta od hlavného príznaku Schinzovej choroby - bolesť päty. Na tento účel sa vykonáva neurotómia subkutánneho a tibiálneho nervu. Je dôležité vedieť, že takáto operácia má nezvratný vedľajší účinok - strata citlivosti pokožky v oblasti päty, preto by sa mala vykonávať prísne podľa indikácií.

výhľad

Takmer všetci lekári poskytujú priaznivé prognózy pre Schinzovu chorobu u dieťaťa. Spravidla všetky príznaky (aj bez špeciálnej liečby) vymiznú po dobu 1,5-2 rokov a ochorenie sa vyrieši bez akýchkoľvek následkov. V niektorých prípadoch môžu patologické príznaky pretrvávať až do ukončenia procesu rastu a tvorby nohy, ale tiež potom prejsť bez stopy. V tomto prípade nie sú pozorované žiadne reziduálne deformácie a dysfunkcie dolnej končatiny.

Pridajte komentár

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke sú iba informatívne alebo populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnóze. Používateľská zmluva pre inzerentov

Osteochondropatia vrchovca a apofýzy päty

Osteochondropatiu päty a apofýzy päty bola prvýkrát opísaná v roku 1907 Haglundom. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u dievčat vo veku 12-15 rokov. Jedna alebo obe končatiny ovplyvňujú patologický proces.

Ochorenie je charakterizované výskytom aseptickej nekrózy oblastí spongióznych kostí, ktoré sú pod vplyvom zvýšeného mechanického stresu.

Najčastejšie sa u detí vyskytuje osteochondropatia kalkanu. Zvyčajne je choroba benígna a prakticky neovplyvňuje funkciu kĺbov a celkový stav osoby.

Pomerne často, choroba zmizne bez liečby, ako dôkaz choroby, ktorá bola ponechaná, zostáva len deformujúca artróza.

Patogenéza ochorenia

Patogenéza ochorenia nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že osteochondropatia kalkanu je výsledkom lokálnych porúch cirkulácie, čo vedie k zníženiu výživy okolitých tkanív, čo je východiskovým bodom pre rozvoj ochorenia.

Existuje päť štádií ochorenia:

• aseptickú nekrózu (nekrózu);
• zlomenina a čiastočná fragmentácia;
• resorpcia mŕtveho kostného tkaniva;
• oprava (obnova);
• zápal alebo deformujúca osteoartritída bez liečby.

Príčiny patológie

Výskumní pracovníci naznačujú, že patogénne faktory, ako sú mikro-poranenia, zvýšený stres (beh, skákanie), napätie šliach svalov pripojených k päte päty, endokrinné, vaskulárne a neutrofické faktory spôsobujú osteochondropatiu päty.

Diagnostické techniky

Charakteristickým znakom ochorenia je, že bolesť v oblasti hľuzovitej hľuzy sa vyskytuje len vtedy, keď je naložená alebo pod tlakom a v pokoji nie je žiadna bolesť.

Táto vlastnosť umožňuje rozlíšiť túto chorobu od burzitídy, periostitídy, osteomyelitídy, kostnej tuberkulózy a zhubných nádorov.

Nad tuberkulom pankreasu dochádza k opuchu bez začervenania alebo iných príznakov zápalu.

Väčšina pacientov zaznamenala výskyt atrofie kože, mierny edém mäkkých tkanív, zvýšenú citlivosť kože na povrchu chodidla v oblasti päty. Často sú svaly na nohách atrofované.

Röntgenové vyšetrenie určuje prítomnosť lézií apofýzy pätice, ktorá sa prejavuje uvoľnením kostnej štruktúry a kortikálnej substancie pod apofýzou.

Pre patológiu je charakteristickým znakom prítomnosť tieňov odumretých kožných oblastí kostí, posunutých nabok, ako aj nerovnomernosť kontúry povrchu kosti, ktorá bude na zdravej nohe vyjadrená viac ako normálne.

Aké liečby sú k dispozícii?

Konzervatívna liečba tejto patológie nie je vždy účinná. Ale stále je lepšie začať s ním.

Pri akútnej bolesti je predpísaný odpočinok, imobilizácia sa vykonáva sádrou. Pre anestéziu sa mäkké tkanivo v oblasti päty odreže novokaínom.

Vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy: elektroforéza novokaínu s analgínom, mikrovlnná terapia, aplikácie ozoceritu, obklady, kúpele.

Predpísať lieky ako pyrogénne, Brufen, vitamíny skupiny B.

chirurgia

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa uchýlili k operatívnemu priesečníku tibiálnych a subkutánnych nervov s vetvami smerujúcimi k päte.

To umožňuje pacientovi zbaviť sa neznesiteľnej bolesti, rovnako ako poskytuje možnosť načítať hrbole kostí päty pri chôdzi bez strachu.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

zistenie

V prípade včasného a správneho ošetrenia je štruktúra a tvar patky úplne obnovený.

Ak túto chorobu neidentifikujete včas alebo použijete iracionálnu liečbu, nárast a deformácia hľuzovitých hľúz zostane navždy, čo sťaží nosenie obyčajnej obuvi. Tento problém možno vyriešiť nosením špeciálnej ortopedickej obuvi.

Video: Chirurgická korekcia deformity nohy

Kvôli mnohým chorobám nôh môže byť noha poškodená. Na video natáčanie chirurgického zákroku s cieľom zachrániť pacienta pred patológiou.

Schinzova choroba

Schinzova choroba (osteochondropatia hľuzovitých hlienov, Haglund-Schinzova choroba) - aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Dospievajúce dievčatá trpia častejšie. Dôvod vývoja nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku lokálnych vaskulárnych porúch vyplývajúcich z vrodenej predispozície v dôsledku infekcií, metabolických porúch, atď. Hlavným spúšťacím faktorom je preťaženie počas cvičenia a časté zranenia päty. Toto ochorenie sa prejavuje postupne sa zvyšujúcimi bolesťami v oblasti tuberozity pankreasu. Bolesť sa počas pohybu a námahy stáva intenzívnejšou. V priebehu času, kvôli výraznému syndrómu bolesti, pacienti začínajú chodiť s podporou len na prednej časti nohy. Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov a charakteristických rádiologických znakov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Schinzova choroba

Schinzova choroba - osteopatia apofýzy (hľuzy) päty. Vyvolajúcim momentom je neustále preťažovanie chodidla (zvyčajne pri športe) a opakované zranenia päty, niekedy menšie. Spravidla sa táto osteochondropatia vyvíja u dievčat vo veku 10-16 rokov, chlapci trpia menej často. Často sú postihnuté obe päty. Ako starnú, ochorenie zmizne spontánne. Bolesti päty môžu pretrvávať dosť dlho, niekedy až do ukončenia rastu dieťaťa. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u športovcov, ale niekedy sa vyskytuje u neaktívnych detí. Vzťahuje sa na choroby mládeže a detí, u dospelých je to veľmi zriedkavé.

Calcaneus - najväčšia kosť nohy, vo svojej štruktúre odkazuje na špongiovité kosti. Pri behu, chôdzi a skákaní nesie významnú časť nákladu na nohu, podieľa sa na tvorbe niekoľkých kĺbov, je miestom uchytenia väzov a šliach. Na zadnej strane kosti je vyčnievajúca časť - pľuzgierik, ktorý je ovplyvnený Schinzovou chorobou. V strednej časti je Achillova šľacha pripojená k tomuto tuberkulu av spodnej časti je dlhý plantárny väz.

Príčiny a klasifikácia

Príčinou Schinzovej choroby je aseptická nekróza tuberozity pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť ako výsledok genetickej predispozície, metabolických porúch, neurotrofických porúch, minulých infekcií a častých poranení nôh. Východiskovým faktorom je vysoká mechanická záťaž na tuberkulózny kalich, šľachy chodidla a Achillovej šľachy. Genetická predispozícia určuje malý počet alebo znížený priemer ciev zapojených do krvného zásobenia kostí päty a infekcie, poranenia a iné okolnosti nepriaznivo ovplyvňujú stav tepien. V dôsledku nadmerného zaťaženia je narušený cievny tonus, kostná časť prestáva dostávať živiny v dostatočnom množstve, vyvíja sa aseptická nekróza (deštrukcia kosti bez zápalu a účasť infekčných agens).

Schinzova choroba má päť štádií:

• Aseptická nekróza. Výživa oblasti kosti je narušená, objavuje sa centrum nekrózy.
• Fraktúra v depresii. Mŕtvy úsek nemôže odolať normálnym zaťaženiam a je stlačený. Niektoré oblasti kosti klinu do iných.
• Fragmentácia. Postihnutá časť kosti sa delí na oddelené fragmenty.
• Resorpcia nekrotického tkaniva.
• Reparácie. V mieste nekrózy sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré sa následne nahradí novou kosťou.

príznaky

Choroba sa zvyčajne vyvíja v puberte, aj keď je možný skorší nástup - sú popísané prípady Schinzovej choroby u pacientov vo veku 7 - 8 rokov. Začína postupne. V päte sú akútne aj postupne sa zvyšujúce bolesti. Bolesť sa vyskytuje prevažne po cvičení (beh, dlhá prechádzka, skákanie). Viditeľný opuch sa objavuje v oblasti pätice skalného, ​​ale nie sú žiadne známky zápalu (hyperémia, charakteristický tlak, pálenie alebo opuch). Výraznými príznakmi bolesti pri Schinzovej chorobe je objavenie sa bolesti vo vzpriamenej polohe tela niekoľko minút alebo bezprostredne po odpočinku na päte, ako aj absencia bolesti v noci av pokoji.

Závažnosť ochorenia sa môže líšiť. U niektorých pacientov je syndróm bolesti mierny, spoliehanie sa na nohu je mierne narušené. V inej časti bolesť postupuje a stáva sa tak neznesiteľnou, že spoliehanie sa na pätu je úplne vylúčené. Pacienti sú nútení chodiť, spoliehať sa len na stred a prednú časť nohy, majú potrebu používať palicu alebo barle. Pri externom vyšetrení väčšina pacientov vykazuje mierny lokálny edém a atrofiu kože. Často je mierna alebo stredne výrazná atrofia svalov nohy. Charakteristickým znakom Schinzovej choroby je kožná hyperestézia a zvýšená hmatová citlivosť postihnutej oblasti. Palpácia hľuzovitých hľuzovitých hľúz je bolestivá. Predĺženie a ohyb nohy sú ťažké kvôli bolesti.

diagnostika

Diagnózu vykonáva ortopedický chirurg s prihliadnutím na históriu, klinický obraz a rádiologické príznaky. Najviac informatívny obraz v bočnom pohľade. Rádiografia päty v štádiu 1 choroby indikuje stvrdnutie vrchu, rozšírenie medzery medzi tuberkulózou a vlastným patom. Zaznamenáva sa aj špinenie a nepravidelnosť štruktúry jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie a sekvestrované tiene vytesnené z centra. V neskorších štádiách, rádiografy ukazujú fragmenty hillock, a potom známky reštrukturalizácie a vytvorenie novej hubovitej kostnej látky. Normálne môže mať hľuzovitý hľúz až štyri jadrá osifikácie, čo často sťažuje röntgenovú diagnostiku. V pochybných prípadoch sa vykoná komparatívny röntgen oboch kalkaneálnych kostí alebo pacienti sa označia CT kalkanu alebo MK päty.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s burzitídou a patiový zápal, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy a akútne zápalové procesy. Normálne sfarbenie kože v postihnutej oblasti a absencia špecifických krvných zmien pomáhajú eliminovať zápal - ESR je normálne, neexistuje leukocytóza. Pre kostnú tuberkulózu a malígne nádory sú charakterizované letargiou, podráždenosťou, odmietnutím obvyklej úrovne fyzickej aktivity v dôsledku zvýšenej únavy. V prípade Schinzovej choroby chýbajú všetky uvedené prejavy

Bursitída a periostitída pankreasu sa vyvíjajú prevažne u dospelých, ostré bolesti sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách a počas prvých pohybov po prestávke, potom pacient „chodí“ a bolesť sa zvyčajne znižuje. Schinzova choroba postihuje adolescentov, po cvičení sa bolesť zvyšuje. Röntgenová snímka, MRI a CT snímky pomáhajú rozlišovať Schinzovu chorobu od iných ochorení. V prípade pochybností môže byť potrebná konzultácia s onkológom alebo TB špecialistom.

liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa v podmienkach pohotovosti alebo ambulantného ortopedického príjmu. Pacientovi sa odporúča obmedziť zaťaženie nôh, vymenovať špeciálne gélové päty alebo ortopedické vložky. S ostrými bolesťami je možná krátkodobá fixácia sadrovým dlhým vlasom. Pacient je poslaný na ozokerit, elektroforézu novokaínu s analgínom, ultrazvukom a mikrovlnnou terapiou. Na zmiernenie bolesti používajte ľad, predpísané lieky zo skupiny NSAID. Je tiež znázornený príjem vazodilatátorov, vitamínov B6 a B12.

Po znížení bolesti môže byť zaťaženie chodidla obnovené pomocou topánok so stabilnou širokou pätou. Chôdza v topánkach na pevnej podrážke sa neodporúča - zvyšuje zaťaženie v oblasti päty a spomaľuje zotavenie.

V niektorých prípadoch, s neznesiteľnou bolesťou a absenciou účinku konzervatívnej terapie, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Treba mať na pamäti, že táto operácia nielenže odľahčuje pacienta od bolesti, ale vedie aj k strate citlivosti kože v oblasti päty.

výhľad

Prognóza Schinzovej choroby je priaznivá - zvyčajne všetky príznaky vymiznú v priebehu 1,5-2 rokov. Niekedy bolesť pretrváva dlhšiu dobu, až do ukončenia rastu nohy, ale výsledok v takýchto prípadoch sa tiež stáva úplným zotavením.

Schinzova choroba

Schinzova choroba - aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Dospievajúce dievčatá trpia častejšie. Dôvod vývoja nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku lokálnych vaskulárnych porúch vyplývajúcich z vrodenej predispozície v dôsledku infekcií, metabolických porúch, atď. Hlavným spúšťacím faktorom je preťaženie počas cvičenia a časté zranenia päty. Toto ochorenie sa prejavuje postupne sa zvyšujúcimi bolesťami v oblasti tuberozity pankreasu. Bolesť sa počas pohybu a námahy stáva intenzívnejšou. V priebehu času, kvôli výraznému syndrómu bolesti, pacienti začínajú chodiť s podporou len na prednej časti nohy.

Schinzova choroba - osteopatia apofýzy päty. Vyvolajúcim momentom je neustále preťažovanie chodidla (zvyčajne pri športe) a opakované zranenia päty, niekedy menšie. Spravidla sa táto osteochondropatia vyvíja u dievčat vo veku 10-16 rokov, chlapci trpia menej často. Často sú postihnuté obe päty. Ako starnú, ochorenie zmizne spontánne. Bolesti päty môžu pretrvávať dosť dlho, niekedy až do ukončenia rastu dieťaťa. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u športovcov, ale niekedy sa vyskytuje u neaktívnych detí. Vzťahuje sa na choroby mládeže a detí, u dospelých je to veľmi zriedkavé.

Calcaneus - najväčšia kosť nohy, vo svojej štruktúre odkazuje na špongiovité kosti. Pri behu, chôdzi a skákaní nesie významnú časť nákladu na nohu, podieľa sa na tvorbe niekoľkých kĺbov, je miestom uchytenia väzov a šliach. Na zadnej strane kosti je vyčnievajúca časť - pľuzgierik, ktorý je ovplyvnený Schinzovou chorobou. V strednej časti je Achillova šľacha pripojená k tomuto tuberkulu av spodnej časti je dlhý plantárny väz.

Príčiny a štádiá vývoja Shinzovej choroby

Príčinou Schinzovej choroby je aseptická nekróza tuberozity pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť ako výsledok genetickej predispozície, metabolických porúch, neurotrofických porúch, minulých infekcií a častých poranení nôh. Východiskovým faktorom je vysoká mechanická záťaž na tuberkulózny kalich, šľachy chodidla a Achillovej šľachy. Genetická predispozícia určuje malý počet alebo znížený priemer ciev zapojených do krvného zásobenia kostí päty a infekcie, poranenia a iné okolnosti nepriaznivo ovplyvňujú stav tepien. V dôsledku nadmerného zaťaženia je narušený cievny tonus, kostná časť prestáva dostávať živiny v dostatočnom množstve, vyvíja sa aseptická nekróza (deštrukcia kosti bez zápalu a účasť infekčných agens).

Schinzova choroba má päť štádií:

• Aseptická nekróza. Výživa oblasti kosti je narušená, objavuje sa centrum nekrózy.
• Fraktúra v depresii. Mŕtvy úsek nemôže odolať normálnym zaťaženiam a je stlačený. Niektoré oblasti kosti klinu do iných.
• Fragmentácia. Postihnutá časť kosti sa delí na oddelené fragmenty.
• Resorpcia nekrotického tkaniva.
• Reparácie. V mieste nekrózy sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré sa následne nahradí novou kosťou.

Symptómy Schinzovej choroby

Choroba sa zvyčajne vyvíja v puberte, aj keď je možný skorší nástup - sú popísané prípady Schinzovej choroby u pacientov vo veku 7 - 8 rokov. Začína postupne. V päte sú akútne aj postupne sa zvyšujúce bolesti. Bolesť sa vyskytuje prevažne po cvičení (beh, dlhá prechádzka, skákanie). Viditeľný opuch sa objavuje v oblasti pätice skalného, ​​ale nie sú žiadne známky zápalu (hyperémia, charakteristický tlak, pálenie alebo opuch). Výraznými príznakmi bolesti pri Schinzovej chorobe je objavenie sa bolesti vo vzpriamenej polohe tela niekoľko minút alebo bezprostredne po odpočinku na päte, ako aj absencia bolesti v noci av pokoji.

Závažnosť ochorenia sa môže líšiť. U niektorých pacientov je syndróm bolesti mierny, spoliehanie sa na nohu je mierne narušené. V inej časti bolesť postupuje a stáva sa tak neznesiteľnou, že spoliehanie sa na pätu je úplne vylúčené. Pacienti sú nútení chodiť, spoliehať sa len na stred a prednú časť nohy, majú potrebu používať palicu alebo barle. Pri externom vyšetrení väčšina pacientov vykazuje mierny lokálny edém a atrofiu kože. Často je mierna alebo stredne výrazná atrofia svalov nohy. Charakteristickým znakom Schinzovej choroby je kožná hyperestézia a zvýšená hmatová citlivosť postihnutej oblasti. Palpácia hľuzovitých hľuzovitých hľúz je bolestivá. Predĺženie a ohyb nohy sú ťažké kvôli bolesti.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika Schinzovej choroby

Diagnózu vykonáva ortopedický chirurg s prihliadnutím na históriu, klinický obraz a rádiologické príznaky. Najviac informatívny obraz v bočnom pohľade. Rádiografia päty v štádiu 1 choroby indikuje stvrdnutie vrchu, rozšírenie medzery medzi tuberkulózou a vlastným patom. Zaznamenáva sa aj špinenie a nepravidelnosť štruktúry jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie a sekvestrované tiene vytesnené z centra. V neskorších štádiách, rádiografy ukazujú fragmenty hillock, a potom známky reštrukturalizácie a vytvorenie novej hubovitej kostnej látky. Normálne môže mať hľuzovitý hľúz až štyri jadrá osifikácie, čo často sťažuje röntgenovú diagnostiku. V pochybných prípadoch sa vykoná komparatívny röntgen oboch kalkaneálnych kostí alebo pacienti sa označia CT kalkanu alebo MK päty.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s burzitídou a patiový zápal, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy a akútne zápalové procesy. Normálne sfarbenie kože v postihnutej oblasti a absencia špecifických krvných zmien pomáhajú eliminovať zápal - ESR je normálne, neexistuje leukocytóza. Pre kostnú tuberkulózu a malígne nádory sú charakterizované letargiou, podráždenosťou, odmietnutím obvyklej úrovne fyzickej aktivity v dôsledku zvýšenej únavy. V prípade Schinzovej choroby chýbajú všetky uvedené prejavy

Bursitída a periostitída pankreasu sa vyvíjajú prevažne u dospelých, ostré bolesti sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách a počas prvých pohybov po prestávke, potom pacient „chodí“ a bolesť sa zvyčajne znižuje. Schinzova choroba postihuje adolescentov, po cvičení sa bolesť zvyšuje. Röntgenová snímka, MRI a CT snímky pomáhajú rozlišovať Schinzovu chorobu od iných ochorení.

Liečba Shinzovou chorobou

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa v podmienkach pohotovosti alebo ambulantného ortopedického príjmu. Pacientovi sa odporúča obmedziť zaťaženie nôh, vymenovať špeciálne gélové päty alebo ortopedické vložky. S ostrými bolesťami je možná krátkodobá fixácia sadrovým dlhým vlasom. Pacient je poslaný na ozokerit, elektroforézu novokaínu s analgínom, ultrazvukom a mikrovlnnou terapiou. Na zmiernenie bolesti používajte ľad, predpísané lieky zo skupiny NSAID. Je tiež znázornený príjem vazodilatátorov, vitamínov B6 a B12.

Po znížení bolesti môže byť zaťaženie chodidla obnovené pomocou topánok so stabilnou širokou pätou. Chôdza v topánkach na pevnej podrážke sa neodporúča - zvyšuje zaťaženie v oblasti päty a spomaľuje zotavenie.

V niektorých prípadoch, s neznesiteľnou bolesťou a absenciou účinku konzervatívnej terapie, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Treba mať na pamäti, že táto operácia nielenže odľahčuje pacienta od bolesti, ale vedie aj k strate citlivosti kože v oblasti päty.

Prognóza Shinzovej choroby

Prognóza Schinzovej choroby je priaznivá - zvyčajne všetky príznaky vymiznú v priebehu 1,5-2 rokov. Niekedy bolesť pretrváva dlhšiu dobu, až do ukončenia rastu nohy, ale výsledok v takýchto prípadoch sa tiež stáva úplným zotavením.

Schinzova choroba: diagnóza, symptómy a liečba

Schinzova choroba, Haglundova choroba alebo osteochondropatia hľuzovitého pľuzgieru je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje nekróza tkaniva pankreasu a špongiová kosť päty sa začína kolapsovať v dôsledku nedostatku krvného obehu. Osteochondropatiu prvýkrát opísal Haglund (v roku 1907), potom Schinz (v roku 1922), a teraz sa toto ochorenie často nazýva meno jedného vedca, potom meno inej, niekedy dokonca aj Haglund-Schinzovej choroby.

Vznik a vývoj ochorenia

Vo všeobecnosti dievčatá vo veku od 11 do 16 rokov trpia najčastejšie osteochondropatiou pätice, chlapci trpia týmto ochorením menej často a niekedy sa u detí vo veku 6 až 7 rokov vyskytuje Shinzova choroba.

U dospelých je ochorenie diagnostikované v ojedinelých prípadoch, takže Shinzova choroba je považovaná za adolescentnú a mladistvú.

Príčina osteochondropatie nie je úplne známa. Vedci a lekári sa domnievajú, že Schinzova choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmerného zaťaženia nôh, napríklad pri športe, ako aj v dôsledku náchylnosti na ochorenie v dôsledku patologických stavov endokrinného systému a ciev dolných končatín v dôsledku infekcií.,

Nesmieme zabúdať, že najväčšie zaťaženie pri chôdzi osoby, behu, skákaní je práve pätica. Väzby a šľachy sa pripájajú k päte, zúčastňujú sa na tvorbe niekoľkých kĺbov. V skutočnosti, Achillovej šľachy a celého plantárneho väziva chodidla sú pripojené k hľuzovitému hlienu, ktorý sa prejavuje Schinzovou chorobou.

Schinzova choroba postupuje postupne, najprv sa päta zväčšuje, potom sa objavuje bolesť. Niekedy sa príznaky ochorenia objavia na jednom päte, niekedy choroba postihuje obe päty. V závislosti od toho, či je postihnutá jedna noha alebo obe, hovoria o jednostrannej alebo obojstrannej lézii hľuzovitého telesa. V skorých štádiách ochorenia nie je jasne zrejmá bolesť, aj keď je lokalizovaná špecificky v oblasti tuberozity pazúrov. S rozvojom ochorenia sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa obzvlášť prudkou počas fyzickej námahy a silnej premávky. Pacienti, pociťujúci ťažkú ​​a konštantnú bolesť, začínajú po chvíli chodiť takmer na špičkách, spoliehajúc sa len na prednú časť nohy.

Diagnózu osteochondropatie hlienu pankreasu môže urobiť len lekár na základe vyšetrenia pacienta, vyšetrenia röntgenových snímok, analýzy príznakov, ako to hovorí pacient. Po stanovení diagnózy Vám lekár predpíše vhodnú liečbu.

Schinzova choroba má svoj kód v Medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie v kategórii „iné osteochondropatie“ - M93.

Príčiny Schinzovej choroby, predispozícia k ochoreniu

Ako sme už uviedli, stále nie je jasné, čo presne je hlavnou príčinou vývoja Schinzovej choroby. Osteochondropatia päty päty sa môže vyskytnúť ako dôsledok dedičnej predispozície a následkom poranení nôh alebo predchádzajúcich infekčných chorôb. Lekári majú tendenciu veriť, že najčastejšie s vývojom ochorenia je kombinácia faktorov. Napríklad, teenager môže mať znížený priemer ciev nôh, ktoré priamo poskytujú prietok krvi k päte kosti a v jej blízkosti, a keď sa na tento faktor počas športu uplatňuje nadmerné fyzické zaťaženie, môže sa vyvinúť Shintzova choroba.

So zvýšeným zaťažením nôh sa zhoršuje cievny tonus, krv začína zle prúdiť do kostí, bez toho, aby sa do nej dostalo dostatok živín, tkanivá trpia, až kým sa kosti nezačnú zrútiť (aseptická nekróza). Nepochybne negatívny vplyv na stav päty postihuje všetky druhy zranení a štrajkov.

Schinzova choroba má niekoľko po sebe idúcich štádií, uvádzame ich (prvýkrát boli tieto štádiá popísané len Schinzom):

• Aseptická nekróza. Vo výžive kosti je abnormalita, ktorá spôsobuje ložiská nekrózy kostí.
• Impresívna fraktúra alebo depresia. Plocha kosti, ktorá je vystavená nekróze, prestane odolávať zaťaženiam, ktoré sú prirodzené pre normálne kostné tkanivo, a ako bolo „pretláčané“. Súčasne sa do druhej dostanú časti jednej kosti.
• Fragmentácia. Toto štádium je charakteristické pre ochorenie bez liečby. Dezintegrácia postihnutej časti kosti na oddelené fragmenty nastáva.
• Resorpcia mŕtveho tkaniva. Nekróza sa začína rozpúšťať.
• Reparácie. V mieste nekrózy kosti sa objaví spojivové tkanivo, ktoré je ďalej nahradené novou kosťou.

Symptómy osteochondropatie päty

Vývoj Schinzovej choroby je individuálny proces, ktorého priebeh závisí od tela pacienta. Mnohí pacienti krátko po nástupe ochorenia pociťujú silnú bolesť a mnohí pacienti začínajú pociťovať prvé príznaky ochorenia, keď už nie sú v prvej fáze. Ak je syndróm bolesti u pacienta bezvýznamný, potom sa ticho opiera o pätu, ale pri silnej bolesti pacienti často musia chodiť, spoliehajúc sa len na prednú a strednú časť chodidla. U pacientov je často potrebná dodatočná podpora na trstine alebo barlách.

Ochorenie začína takmer nepostrehnuteľnou bolesťou v zadnej časti chodidla počas pohybu. Bolesť sa postupne zvyšuje a výrazne sa zvyšuje po zaťažení chodidla. Ohýbanie a rozširovanie nohy začína spôsobiť bolesť a nepohodlie pacienta. Ďalej sa v oblasti tuberozity pankreasu objavuje sčervenanie, opuch, možné pálenie, zvýšenie celkovej telesnej teploty a teplota postihnutej oblasti. Najcharakteristickejším príznakom Schinzovej choroby je objavenie sa bolesti, keď osoba zaujme vertikálnu pozíciu so spoliehaním sa na bolesť v päte a vymiznutie bolesti po tom, čo sa postaví na ležiacu pozíciu.

Externé vyšetrenie pacientov s osteochondropatiou hľúz pazúrov odhalí opuch nôh a atrofiu oblastí kože. Mnohí pacienti majú atrofiu svalov nôh. Akýkoľvek dotyk tuberkulu pankreasu prináša pacientom so Shinzovou chorobou silnú bolesť: postihnuté oblasti kosti sú precitlivené.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu „Haglund-Schinzova choroba“ môže urobiť len ortopedický lekár na základe vyšetrenia pacienta, jeho rozhovorov, ako aj snímok s postihnutými oblasťami kostí. Pacient musí urobiť rádiografiu päty s najinformatívnejším a najzreteľnejším obrazom v laterálnej projekcii.

Röntgenová snímka päty v prvom štádiu ochorenia vykazuje utesnenie hľúz pankreasu, zvýšenie medzery medzi päticou a hľúzom. Hľuzovitá hľuzovka v obraze je čiastočne zatemnená, jadro osifikácie nemá jednotnú štruktúru. Aj na obrázku sú viditeľné miesta uvoľnenia päty a prvky kortikálnej substancie, s akútnou progresiou ochorenia, na obrázku budú oddelené fragmenty kostí a v konečných štádiách ochorenia sú príznaky zmiznutia nekrózy a objavenia sa nového tkaniva.

Štúdia obrazu je často zložitá, pretože anatomická päta má asi štyri epicentre osifikácie. Ak lekár pochybnosti o diagnóze, môže predpísať komparatívne röntgenové vyšetrenie oboch päsťových kostí alebo MRI päty. Niekedy, v obzvlášť ťažkých prípadoch, zavolajú onkológa a fionizmu na konzultácie.

Bolesť v nohách, v nohe nie je nevyhnutne príznakom Schinzovej choroby - môže to byť správa o ďalšom ochorení, niekedy nebezpečnejšom a závažnejšom (burzitída, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy, zápalové procesy atď.). Diferenciálna diagnostika sa používa na rozlíšenie chorôb a identifikáciu patológie, diagnózy. Spravidla, aby sa vylúčili iné patológie, lekár predpisuje pacientovi nasledujúce testy: všeobecnú analýzu a biochémiu krvi, analýzu moču, sérologické testy, polymérnu reťazovú reakciu.

Zápal inej povahy (okrem Schinzovej choroby) je vylúčený s normálnym farbením kože postihnutej oblasti chodidla a bez zmien krvného testu. Pri Schinzovej chorobe neexistuje letargia, podráždenosť, únava, ktorá je príčinou odmietnutia normálnej pohyblivosti, a všetky tieto symptómy sú naopak charakteristické pre malígne nádory a kostnú tuberkulózu.

Liečba Shinzovou chorobou

Liečba osteochondropatie hľuzovitého hrášku má konzervatívny tvar a vykonáva sa na pohotovosti alebo na ortopedickom chirurgovi. Ak je choroba stále v počiatočnom štádiu, potom použite gélové vankúšiky, ortopedické vložky. Tiež predpísané masážne a fyzioterapeutické cvičenia, ak je to potrebné - fyzioterapia. Ak pacient pociťuje silnú bolesť, nemôže vystúpiť na päte, pacientova noha je fixovaná v stave nehybnosti pomocou sadrovej dlahy.

Na anestéziu sa na nohu aplikujú ľad a obklady, používajú sa rôzne lieky, ako aj ultrazvuk, elektroforéza a mikrovlnná terapia. Lekár predpisuje pacientom vitamíny, vazodilatátory a lieky proti bolesti - nesteroidné protizápalové lieky. Odporúča sa znížiť záťaž na nohe na minimum a po zániku príznakov ochorenia je potrebné postupne zvyšovať záťaž.

Pacienti, ktorí sú v štádiu zotavenia sa odporúča chodiť v topánkach so širokou, nízkou, stabilnou pätou. Obuv na pevnej podrážke je kontraindikovaná, pretože v tomto prípade veľké zaťaženie dopadá na oblasť päty, čo sťažuje regeneráciu.

V zriedkavých prípadoch, keď choroba prináša pacientovi neznesiteľnú bolesť a konzervatívne metódy nefungujú alebo zle konajú, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Táto operácia vedie k úplnej strate citlivosti pokožky v oblasti päty. Často po operácii určitý čas vyžaduje ortopedickú obuv.

Predikcia a rozlíšenie ochorenia

Schinzova choroba končí priaznivou prognózou - pacienti sa úplne zotavujú jeden až dva roky po nástupe ochorenia. Niekedy bolesť stále obťažuje dospievajúcich po celú dobu, kým rastie a zvyšuje objem nohy. Keď noha dosiahne svoju normálnu veľkosť, bolesť ustúpi a v dôsledku toho vykazujú aj úplné uzdravenie.