Paronychia prsta - príčiny ochorenia, príznaky, diagnostika a liečebné metódy

Mnohí z nás sa opakovane stretli s chorobou postihujúcou periunguálnu časť rúk a nôh, ale ani si neuvedomili, že jej meno je „paronychia“. Zčervenaná oblasť v blízkosti nechtu, v niektorých prípadoch plná hnisu vnútri - to je hlavný príznak patológie.

Čo je to paronychia prst

Paronychia (paronychia) alebo zločin je ochorenie, počas ktorého dochádza k zápalu hrebeňa nechta. Charakteristickým prejavom ochorenia je sčervenanie periunguálnej oblasti, edém sprevádzaný bolesťou alebo nepohodlím. V niektorých prípadoch je možné hnisanie postihnutých oblastí prsta. Napriek svojej malej veľkosti, a na prvý pohľad neškodnosti pre chorých, paronychia prináša oveľa viac problémov, než by sa mohlo zdať.

Koža v blízkosti prstov je slabá a často vystavená negatívnym faktorom, vrátane mechanického poškodenia, vplyvu chemikálií, plesňových ochorení, atď. Ochorenie je častejšie u žien, ale muži sa neobchádzajú. Je to spôsobené tým, že u žien je koža na rukách tenšia a častejšie vystavená mechanickému namáhaniu (manikúra, domáce chemikálie atď.)

dôvody

Zápal periungual valca môže byť spôsobený množstvom dôvodov, ktoré sa vyskytujú u človeka doma iv práci. Prostredníctvom trhlín, poranení a poranení v blízkosti klinec prenikajú patogény kožou, potom sa infekcia začína rýchlo vyvíjať, čo vedie k zločinom. Hlavné príčiny paronychie prstov:

1. Zranenia periungálnych hrebeňov, napríklad hryzenie otrepov, úderov triesok, poranení ostrými predmetmi; Častým faktorom je trauma počas manikúry alebo pedikúry (neopatrné pohybovanie kutikuly pomocou nedostatočne ostrého nástroja. „Tupé“ nožnice dokážu vytiahnuť kožu a neodrezať ju).
2. Kontakt s činidlami, zásadami alebo kyselinami. Práca s chemikáliami, umývanie práškom nízkej kvality, požitie octu - to všetko môže vyvolať výskyt paronychie.
3. Kontakt s horúcou vodou, práca pri vysokých teplotách.
4. Plesňové ochorenia. U detí sú hlavnými stafylokoky a streptokoky.
5. Zlyhanie hygieny, prítomnosť nečistôt provokuje výskyt zločinca.
6. Nosenie nevhodné vo veľkosti a tesné topánky.

Druhy paronychie

Ochorenie sa môže vyskytovať v rôznych formách, ktoré sa líšia symptómami a metódami liečby. V medicíne sa rozlišujú tieto typy paronychie:

• tournamentol je infekčná forma patológie spôsobená kokmi (streptokoky, stafylokoky). Vyznačuje sa silným zápalom s hojnými hnisavými kompartmentmi a ostrou bolesťou;
• Candida paronychia je typ ochorenia vyvolaného hubou Candida. S touto formou sa kožička stáva zapálenou, dochádza k hnisaniu valčeka;
• suchá paronychia - forma choroby, pri ktorej dochádza ku keratinizácii vankúšika nechtov, sprevádzanej deskvamáciou, zápalom kože a úplnou neprítomnosťou hnisu. Tento typ je diagnostikovaný u ľudí s ekzémom, psoriázou alebo po úrazoch;
• erozívna (ulcerózna) forma, počas ktorej má pacient bubliny alebo vredy v blízkosti hriadeľa nechta. Pri tomto type ochorenia je často ovplyvnený palec. Je diagnostikovaná u ľudí so syfilisom;
• Chronický vzhľad - v tejto forme nemá pacient kutikulu, nechty zhrubnú a deformujú sa. Tento druh patológie je pozorovaný u ľudí, ktorí sú vo väčšine prípadov v kontakte s vodou.

Liečba paronychiou

Ak je diagnostikovaná paronychia prsta, potom si môžete vybrať spôsob liečby ochorenia doma, ale nezabudnite, že choroba sa vyvíja rýchlo. Nesprávna a neskorá liečba môže len ublížiť. Diagnostikovať zápal okolonogtevogo valec jednoducho - na základe umiestnenia lézie. V neprítomnosti liečby hnisu sa môže vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

· Dodržujte zvyšok prsta, chráňte ho pred zranením a tlakom;

• Urobte antibiotickú liečbu antibiotikami;

· Proces s antiseptickými činidlami;

• Aplikujte fyzioterapeutické metódy.

V prítomnosti hnisu je potrebné poradiť sa s lekárom, odborník očistí ranu od hnisavej akumulácie. Zanedbanie liečby ochorenia môže viesť ku komplikáciám, medzi ktoré patria: odtrhnutie nechtovej platničky, sepsa (masívna infekcia), flegmon ruky alebo lymfatické uzliny, tvorba ďalších hnisavých ohnisiek v tele.

Paronychia: domáca liečba, príznaky a príznaky

Paronychia - zápal záhybov kože okolo nechtu, ktorý sa nazýva valec na nechty. Táto choroba je rozšírená medzi cukrármi, kuchármi, poľnohospodárskymi pracovníkmi, ľuďmi, ktorí majú radi záhradu a iní. Patológia postihuje mužov aj ženy, symptómy sú najvýraznejšie u ľudí stredného veku. U starších ľudí je chronická paronychia bežnejšia, proces je náročný a časovo náročný.

Príčiny a mechanizmus paronychie

Priama príčina ochorenia je zavedenie patogénov do kože. Baktérie vstupujú malými kožnými trhlinami, zranenými počas manikúry, keď sú vystavené chemickým činidlám alebo vysokej teplote. Paronychia sa často vyskytuje ako profesionálna patológia medzi poľnohospodárskymi pracovníkmi, stavebnými robotníkmi, kuchármi, kaderníkmi, robotníkmi a inými ľuďmi, ktorých profesia je spojená s trvalým poranením kože rúk.

Proces prechádza dvoma štádiami: infiltratívny a hnisavý. Na začiatku ochorenia sa objaví začervenanie nechtového valca. Malý edém sa vyvíja v mieste poškodenia kože a medzibunková tekutina sa postupne akumuluje, čo obsahuje baktérie. Ako akumulácia tekutiny odlupuje valec na nechty, čo vedie k tvorbe bubliny. Obsah bubliny rýchlo z priehľadného sa stáva hnisavým v dôsledku smrti veľkého počtu bielych krviniek a baktérií.

Pri absencii liečby sa proces vyvíja v dvoch smeroch. Po prvé: prelom abscesu, očistenie rany z granulátov a postupné hojenie. Druhý smer: postup procesu s prenikaním infekcie do hlbokých vrstiev kože, šíri sa do svalov, šliach a kostného tkaniva s rozvojom osteomyelitídy. Okrem toho, hnis môže preniknúť šľachovej vagíny prsta, a odtiaľ - na ďalšie prsty a ruku.

Bežnými pôvodcami paronychie sú pyogénne streptokoky, candida, stafylokoky.

Klasifikácia Paronychia

Existuje niekoľko typov paronychie:

1. Vo fáze procesu: serózne infiltratívne a hnisavé.
2. V mieste výskytu primárneho zápalového ohniska: povrchové a hlboké.
3. Počas trvania ochorenia: akútna a chronická paronychia.

S povrchovou paronychiou je proces lokalizovaný priamo v hrúbke periungual valca a hlboko uložený nidus sa objavuje v hrúbke tkanív v spodnej časti nechta. Pri absencii liečby hlbokých paronychií proces preniká pod necht a postupne sa odlupuje. Najčastejšou komplikáciou tejto patológie je exfoliácia nechtovej platničky s paronychiou prsta alebo subunguálnym zločinom.

Príznaky paronychie

Paronychia prsta sa vyskytuje na ramene alebo nohe niekoľko dní po infekcii malej rany. V mieste poranenia koža sčervení a postupne sa zväčšuje. Ako sa choroba vyvíja, koža sa odlupuje a vo výslednej bubline sa objavuje tekutina. Obsah močového mechúra má často žltkastú farbu, často s krvou zmiešanou s hnisom.

Poškodená oblasť bolí, najprv má bolesť paroxyzmálny charakter, ale postupne sa zvyšuje jej sila a trvanie. Bolesť sa zvyšuje v noci.

Chronická paronychia sa líši od akútneho pomalého priebehu s malými príznakmi ochorenia. Patológia prebieha so zmenou fáz exacerbácie a remisie. Chronický zápal periunguálneho valca sa často vyskytuje v starobe a ako profesionálna patológia.

Candida paronychia

Tento typ paronychie sa stáva bežnejším. Je to spôsobené neustálym používaním chemických detergentov na umývanie riadu, čo vedie k zníženiu lokálnej imunity a vzniku kandidózy.

Okolonogtevogo valec postupne zahusťuje, začne visieť nad nechtom. Postihnuté tkanivo je červené, pokryté bielou, ľahko oddeliteľnou patinou. Často je plesňová paronychia komplikovaná sekundárnou infekciou. V tomto prípade sa pri stlačení uvoľní hnis zo zapáleného tkaniva.

Diagnostika paronychie

Diagnóza môže byť vykonaná na typickom klinickom obraze (príznaky zápalu a citlivosti na palpáciu) a na anamnéze ochorenia (pracovné riziká, manikúra, vystavenie chemickým alebo tepelným činidlám). V niektorých prípadoch je ťažké určiť prevalenciu procesu a stupeň poškodenia susedných tkanivových štruktúr. V tomto prípade je indikovaný širší chirurgický zákrok.

Ako liečiť paronychiu?

Liečba ochorenia spočíva v otvorení abscesu a čistení rany. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Malý absces sa v niektorých prípadoch otvára bez anestézie.

S hrozbou šírenia procesu alebo chronického priebehu ochorenia sa antibiotická liečba predpisuje pomocou širokospektrálnych liekov. Syndróm bolesti zmierňuje použitie nesteroidných protizápalových liekov a analgetík. Prípravky sa vyberajú individuálne.

Liečba kandidálnej paronychie je použitie ichtyolu a antimykotík. Ichtyolové aplikácie sa vykonávajú 1 krát denne, až kým nezmizne zápalová reakcia, potom sa dvakrát denne aplikuje na poranenú oblasť masť s antimykotikom (ketokonazol, izokonazol atď.). S neúčinnosťou lokálnej liečby sa v priebehu 2-4 mesiacov používajú systémové antimykotiká (flukonazol, nizoral a iné).

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba paronychie doma je možná len pri prvých príznakoch ochorenia. V prítomnosti opuchu periungual valca sa zapálená oblasť umyje v teplej vode s použitím antibakteriálneho mydla. Potom naneste masti s antibiotikami alebo ošetrte miesto roztokom jódu alebo brilantnej zelenej farby (brilantná zelená).

Propolis je zahrievaný v teplej vode, hnetený v prstoch a otáčaním hrudky do koláča. Výsledný koláč sa aplikuje na boľavé miesto niekoľkokrát denne počas niekoľkých hodín.

Pri postupe procesu (tvorba bubliny s hnisom) alebo pri neefektívnosti tradičných metód liečby je potrebné zastaviť zákrok a vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba paronychie u dieťaťa

Terapeutické opatrenia na hnisanie prsta u dieťaťa alebo novorodenca spočívajú v chirurgickom zákroku v celkovej alebo lokálnej anestézii. Voľba anestézie závisí od veku a rozsahu ochorenia. Všeobecná anestézia sa vykonáva v prípade, že nemôžete upokojiť dieťa.

Prevencia paronychie

Preventívne opatrenia zahŕňajú použitie ochranných rukavíc počas umývania riadu alebo na pracovisku. Počas manikúry sa neodporúča úplne odstrániť pokožku, ale zatlačiť ju späť. Okrem toho, postup manikúry a pedikúry sa vykonáva dobre ostré a čisté nástroje pre osobné použitie. Pri návšteve nechtových salónov odporúčame monitorovať používanie sterilných nástrojov.

Čo je to paronychia prsta na ruke, liečba

Paronychia - zápal kože okolo nechtu na prst, zvyčajne ruky. Tento infekčný zápal postihuje ženy častejšie (v pomere 3: 1).

Vizuálnym prejavom zápalového procesu v paronychii je opuch pokožky nechtového valca, hoci samotný proces prebieha na povrchu palmy. Edematózna tekutina, vďaka zvýšenej hustote kože na palmových povrchoch prstov, presakuje cez lymfatické štrbiny na nechtový valec a vytvára bolestivý opuch.

Paronychia môže byť sprevádzaná periungálnym panaritiom, čo vedie k riziku úplného poškodenia periungálneho valca, ako aj pod ním ležiaceho vlákna. Súčasne sa výrazne zväčšuje oblasť edému.

U detí sú najčastejším pôvodcom stafylokoky a niekedy streptokoky.

Čo je paronychia

Paronychia na rukách je bežnejšia ako na nohách. U mužov je paronychia prsta trikrát menej častá ako u žien.

Hlavnými príznakmi zápalu okolonogtevogo valec je výskyt opuch, začervenanie a silná bolesť na klinec hriadeľ. S progresiou zápalového procesu môže byť paronychia komplikovaná hnisaním a rozvojom abscesu.

Pri včasnej liečbe je choroba mierna, ale pri absencii adekvátnej liečby paronychie prsta na ramene alebo nohe môže byť komplikovaná rozvojom panaritia, lézií tkaniva spojivového tkaniva a kostného tkaniva, vývoja osteomyelitídy. V závažných prípadoch môže byť potrebná amputácia.

Príčiny zápalu periungual valca

Hlavnými pôvodcami paronychie nechtov sú:

• popolavý stafylokok,
• beta hemolytické streptokoky skupiny A,
• nehemolytické streptokoky,
• pyogénne kokky,
• huby (kandidálna paronychia a onychia),
• anaeróbne klostrídiové mikroorganizmy.

Rozlišujú sa aj špecifické paronychie, čo je jeden z prejavov syfilisu, lepry, kožnej tuberkulózy, erysiploidu atď.

Predisponujúce faktory prispievajúce k rozvoju paronychie sú:

• poranenia valčekov;
• stály kontakt rúk so studenou alebo horúcou tekutinou;
• práca s chemikáliami;
• vykonávanie manikúry;
• prítomnosť otrepov;
• znížená imunita;
• hryzenie alebo odrezávanie;
• porucha mikrocirkulácie (recidivujúca alebo chronická paronychia nanoge sa často vyvíja u pacientov s tromboflebitídou alebo venóznou trombózou dolných končatín);
• prítomnosť endokrinných ochorení (paronychia prsta bakteriálneho alebo plesňového charakteru sa často vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus);
• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• nosenie pevnej, malej alebo nekvalitnej obuvi;
• výmena topánok s inými ľuďmi (existuje riziko infekcie plesňou);
• časté podchladenie;
• avitaminóza, stres;
• práca s chemikáliami pre domácnosť (čistiace prostriedky) bez rukavíc atď.

U pacientov s psoriázou, ekzémom, hyperkeratózou, neurodermatitídou a pod. Je možné pozorovať aj paronychiu na pozadí lézií nechtovej platničky.

Patogenéza paronychie

Potom, čo sa patogénny mikroorganizmus dostane pod kožu vankúšika nechtov, vyvíja sa zápalový proces. Pri miernej paronychii môže byť zápal jednoduchý (bez hnisania).

S progresiou ochorenia sa môže paronychia premeniť na hnisavú formu. Tvorba abscesu periunguálneho valca môže byť komplikovaná tendenitídou. Ťažký priebeh, bez včasnej liečby môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, až po hnisavé spojenie falangy prsta.

Pri chronickom priebehu jednoduchej paronychie (bez hnisania a rozvoja abscesu periunguálneho valca) je nechtová platňa poškodená:

• deformácie;
• zväzok;
• jednotvárnosť;
• slabý rast, krehký necht;
• zožltnutie a odlomenie rozpadajúcich sa kusov, zhrubnutie povrchu (typické pre plesňové paronychie).

Klasifikácia Paronychia

Vzhľadom na etiológiu ochorenia (mnoho príčin) sa môže vyskytnúť paronychia v rôznych klinických formách. Najbežnejšie sú:

• jednoduchá paronychia;
• hnisavý;
• turniol;
• vredy;
• horny;
• suché;
• psoriatická alebo ekzémová;
• chronická;
• Candida dycotic.

Symptómy rôznych foriem paronychie

Jednoduchá paronychia - vo väčšine prípadov sa tento typ zápalu vyskytuje ako nezávislá forma ochorenia (takéto paronychie sú zriedkavo komplikáciou ekzémov, psoriázy atď.).

Príčinou vzniku jednoduchých paronychií sú patogénne mikroorganizmy, ako aj vplyv rôznych nepriaznivých faktorov (trauma, vysoké alebo nízke teploty, chemikálie atď.) Na periungual valec.

Purulentná pococcal paronychia

Spôsobené pyogénnou mikroflórou (Staphylococcus aureus, beta-hemolytické streptokoky skupiny A a ďalšie pyogénne kokky). Ochorením môže byť komplikácia jednoduchých paronychických, ekzematóznych alebo psoriatických lézií nechtov alebo nezávislá forma paronychie.

Symptómy hnisavej paronychie sú:

• výrazný opuch,
• hyperémia a bolestivosť nechtového valca,
• vzhľad pulzujúcich bolestí
• tvorba abscesu.

Kvôli hromadeniu hnisu, periungual valec získa nažltlý alebo žltozelený odtieň. V priebehu dvoch až troch dní je možné spontánne otvorenie abscesu. Samohojenie je však možné len pri veľmi malých abscesoch.

Po otvorení abscesu dochádza k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta.

Vredové formy

S rozvojom tejto formy zápalu periunguálneho valca sa na povrchu valca objavia vredy.

Pri absencii včasnej liečby je táto paronychia komplikovaná hnisavými paronychiami. Príčiny ulceróznej paronychie sú častý kontakt s domácimi alebo priemyselnými chemikáliami, nízke alebo vysoké teploty, časté poranenie nechtov alebo periungual valca, psoriatické alebo ekzematózne poškodenie nechtov.

Horny paronychia

Patrí k zriedkavému typu zápalu vankúšika nechta. Líši sa výskyt hyperkeratotických papúl na povrchu periungálnych hrebeňov. Tento typ paronychie sa najčastejšie vyvíja s léziami syfilitického tkaniva.

Suché paronychie

Tento typ paronychie prebieha bez hnisania a výrazného zápalového poškodenia drieku nechta. Príznaky suchej paronychie sú konštantná deskvamácia a zhrubnutie kože nechtového valca.

Turniol

Tento typ paronychie sa vyskytuje prevažne u dospelých pacientov. Príčinou ochorenia sú beta-hemolytické streptokoky (impetigo okolonogtevogo roller), stafylokoky, huby. Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju paronychie, sú otrasy, trauma na periungálny hrebeň atď.

Symptómami ochorenia je výskyt fliktov (zápalových vezikúl s ochabnutou podšívkou). Obsah konfliktu je spočiatku serózny, avšak do 24 hodín je zaznamenané jeho hnisanie.

Po spontánnom otvorení konfliktov sú vystavené erózne povrchy, ktoré, podobne ako podkovy, pokrývajú povrch valca.

Candidacotic paronychia

Príčinou vzniku Candida botic paronychia je Candida albicans. Candida dycotic paronychia sa tiež nazýva cukrovinkovou chorobou (majú túto formu zápalu najčastejšie a vo väčšine prípadov sa vyskytuje v chronickej forme).

Candida dystocheal paronychia sa prejavuje výrazným opuchom (zadný nechtový valec visí nad nechtom), silným hnisaním valca a tiež vymiznutím eponychie (tenká vrstva kože pod valcami na nechty). Pri stlačení zapáleného vankúšika nechtov sa uvoľnilo malé množstvo zápalového výboja.

Ekzematózna alebo psoriatická paronychia

Pri tomto type paronychie sa pozoruje mierny zápal periunguálneho valca, jeho opuch, výskyt vezikulárnych zápalových prvkov, odlupovanie, zhrubnutie kože. Po otvorení pľuzgierikov sa pozorujú výbežky malých eróznych povrchov a vzhľad kôry.

Tiež označil porážku nechtových platničiek. Pri psoriáze nechtov sa objavuje bodové dojmy (mrežové nechty), pozdĺžne brázdy, krehkosť, delaminácia a zožltnutie nechtov.

Paronychia diagnostika

Diagnóza ochorenia spravidla nie je zložitá kvôli špecifickým klinickým symptómom paronychie.

Ak je to potrebné, objasnite patogén zápalového procesu a vykonajte obsah bak.sev. Podľa indikácií sa môže vykonať analýza citlivosti mikroorganizmov na antibakteriálne lieky.

Paronychia prsta na ruke - ošetrenie

Liečbu paronychiou má predpisovať lekár. V prípade hnisavého zápalu je ukázaná pitva abscesu s premývaním dutiny antibakteriálnymi a antiseptickými roztokmi.

Nezávislé otvorenie abscesu je zakázané. Takýto spôsob liečby je spojený s vysokým rizikom zavedenia ďalšej infekcie a šírenia zápalu na väzy, iné prsty a ruku.

Pre systémovú antibiotickú liečbu paronychie možno predpísať lieky:

• makrolidy (erytromycín, azitromycín, oleandomycín atď.) - zvyčajne predpísané pre mierny zápalový proces alebo pre alergie na iné antibakteriálne činidlá;
• cefalosporíny (cefalexín, ceftriaxón);
• tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín);
• sulfónamidy (ko-trimoxazol);
• penicilíny (liečivá chránené proti inhibítorom - kyselina amoxicilín + kyselina klavulanová);
• linkozamidy (klindamycín);
• fluorochinolóny (ciprofloxacín) –pineo-hnisavé paronychie.

Keď sa pri plesňovej etiológii zápalového procesu predpisujú antimykotiká (flukonazol). Tiež je ukázané ošetrenie nechtovej platničky a periungual valca v prípade plesňovej infekcie mastami s antifungálnymi činidlami (klotrimazol, nystatín, natamycín).

Ak je to potrebné, antibiotická liečba je kombinovaná s antimykotikami.

paronychie

Paronychia je dermatologické ochorenie so zápalom periungual valca spôsobeným traumou, vystavením chemikáliám alebo vysokou teplotou, po ktorom nasleduje infekcia. Symptómy tohto stavu sú sčervenanie, opuch a citlivosť v oblasti valca, prípadne s rozvojom hnisania a abscesu. Pri dlhodobých chronických zápalových procesoch sa môže meniť tvar a štruktúra nechtu. Paronychia sa zvyčajne ťažko diagnostikuje a je založená na výsledkoch vyšetrenia špecialistom, v niektorých prípadoch sa na objasnenie príčiny vzniku patológie používajú ďalšie výskumné metódy. Liečba paronychiou sa uskutočňuje tradičnými protizápalovými, antibakteriálnymi a inými prostriedkami v závislosti od etiológie ochorenia.

paronychie

Paronychia alebo zápal periunguálneho valca (periungálny felon) - zápalové lézie (zvyčajne akútne, menej časté sú chronické formy) kožného tkaniva obklopujúceho rastovú zónu nechtov. Je to veľmi časté ochorenie, takmer každý človek aspoň raz v živote utrpel akúkoľvek formu takéhoto zápalu. Pre osoby, ktoré sú na základe svojich pracovných povinností v kontakte s priemyselnými chemikáliami alebo chemikáliami pre domácnosť as niektorými inými prostriedkami, možno paronychiu považovať za profesionálnu patológiu. Zápal sa často stáva hnisavým s tvorbou abscesu hriadeľa nechta, so stratou nechtu alebo prechodom infekčného procesu do hlboko umiestnených tkanív s vývojom tendinitídy a dokonca hnisavým fúziou falangy. Včasná liečba paronychie má veľký význam pre prevenciu komplikácií tohto zápalového ochorenia.

Príčiny paronychia

Moderné dermatológovia odkazujú paronychiu na polietiologické ochorenia s mnohými formami a odrodami klinického priebehu. Najčastejšou formou tohto stavu je prenikanie infekčných agens do tkaniva periunguálneho hrebeňa: Staphylococcus aureus, streptokokov, húb a mnohých ďalších. Predisponujúce faktory pre infekciu a následný vývoj paronychie sú poranenia, časté mechanické namáhanie, vysoké teploty a kontakt s určitými chemikáliami. Keď infekčné agens vstúpi do tkaniva, začne sa množiť, čím sa spúšťajú imunitné mechanizmy kontrakcie, ktoré sa prejavujú ako jednoduchý alebo hnisavý zápal.

Takto sa vyvíja zápalový proces v takmer 90% prípadov akútnej paronychie. Súčasne je centrum zápalu periunguálneho valca väčšinou umiestnené na strane palmarového povrchu prsta, ale vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry tejto anatomickej štruktúry a komplexnej lymfocytárnej cirkulácie v tejto oblasti sú hlavné prejavy umiestnené na zadnej strane. Porážka podkladových tkanív môže spôsobiť široké rozšírenie infekčného procesu na hlboko umiestnené tkanivá prsta a dokonca aj ruky.

Vývoj zápalu alebo abscesu môže spôsobiť nielen infekciu - tieto prejavy niekedy sprevádzajú aj iné dermatologické ochorenia. Izoluje sa najmä paronychia spôsobená ekzémami, psoriázou a niektorými formami syfilisu. Spravidla v týchto prípadoch nie je zápal akútny, ale chronický, sprevádzaný výraznými zmenami v štruktúre a tvare nechtu. Dôvody vzniku paronychie pri ekzémoch alebo psoriáze neboli dôkladne preskúmané, ako aj etiológia týchto stavov vo všeobecnosti. Ďalšou formou zápalu vankúšika nechtov bez infekcie sú profesionálne druhy paronychie, ktoré sa vyskytujú pri práci v priemysle, v kontakte s domácimi chemikáliami a inými látkami. Zápalové prejavy v takýchto prípadoch sú spôsobené priamymi škodlivými účinkami niektorých zlúčenín na tkanivo periungálneho valca.

Klasifikácia a príznaky Paronychia

Existuje mnoho klinických foriem paronychie. Dôvodom ich rozdielov je etiológia ochorenia, ktorá ovplyvňuje priebeh patológie. Okrem toho rozdiely do značnej miery určujú taktiku liečby paronychie, princípy liečby sa môžu výrazne líšiť v závislosti od etiológie zápalu nechtového hriadeľa. Moderná klinická klasifikácia paronychie používaná v dermatológii zahŕňa nasledujúce typy patológie:

1. Jednoduchá paronychia - môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alebo byť prvým prejavom iných foriem tohto stavu. Príčinou tohto typu zápalu je infekcia, vystavenie teplote alebo fyzikálnym faktorom. Jednoduchá paronychia sa vyznačuje začervenaním, opuchom a miernou bolesťou v oblasti nechtov. Spravidla sa pri neprítomnosti progresie závažnosť symptómov postupne znižuje, po 5-10 dňoch dochádza k zotaveniu.
2. Pyokoková alebo hnisavá paronychia je forma ochorenia spôsobená infekciou tkanív pyogénnou mikroflórou, najčastejšie stafylokoky a streptokoky. Vyskytuje sa pomerne často. Príznaky tohto stavu sú prudký opuch a bolesť (často pulzujúca). Po 2-3 dňoch začervenania sa začne tvoriť absces vankúšika vankúšika v dôsledku akumulácie hnisu, vankúš získa nažltlý odtieň. Následne sa absces spontánne preruší alebo je otvorený chirurgom, prejavy Pococcal paronychia oslabujú a postupne miznú. Ak sa nelieči, je možné šíriť hnisavý zápal do iných tkanív prsta a ruky. V zriedkavých prípadoch dochádza k metastatickému prenosu patogénu s rozvojom abscesov vo vnútorných orgánoch.
3. Candida dysphagia paronychia (ochorenie cukroviniek) je typom tejto patológie spôsobenej infekciou tkanivami húb Candida. Takmer vždy sa vyvíja v prítomnosti kombinácie predispozičných faktorov: častý kontakt s patogénom, mechanické podráždenie falangov nechtov, nízka úroveň imunity. Vyznačuje sa miernym zápalom, niekedy sa pozoruje mierne hnisanie. Priebeh ochorenia je dlhý. Typickým prejavom botanickej paronychie Candida je zmiznutie eponychie - tenká vrstva kože nad nechtovým valcom. V priebehu času môže huba ovplyvniť aj samotný necht, čo sa prejavuje zahusťovaním, stratifikáciou, odfarbením a tvarom nechtovej platničky.
4. Vred paronychia - vlastnosťou tohto typu ochorenia je rozvoj ulcerácie na klinec. Ako etiologický faktor môže pôsobiť ako patogénne baktérie a rôzne chemické účinky (kontakt s žieravinami, zložkami domácich chemikálií). Vredy sú dosť bolestivé a často sa stávajú vstupnou bránou pre sekundárnu infekciu, čo vedie k rozvoju hnisavých paronychií.
5. Paronychia je vzácny typ ochorenia charakterizovaný rozvojom hyperkeratózy papulárnych elementov na povrchu nechtového valca. Najčastejšie indikuje poškodenie syfilitického tkaniva.
6. Paronychia na ekzém alebo psoriázu - vyskytuje sa veľmi zriedka, má svoje vlastné charakteristiky. S rozvojom ekzémov je valec na nechty mierne zapálený, na jeho povrchu sa môžu objaviť vezikulárne prvky, po ich zničení, forme kôry, pozorovaní šupín kože. Paronychia spôsobená psoriázou pokrýva celú nechtovú falangu prsta, sprevádzanú deskvamáciou. Samotný valec nechtov je zapálený, serózna alebo serózna hnisavá tekutina sa niekedy uvoľňuje z povrchu pod ním.

Diagnostika paronychie

Na zistenie prítomnosti zápalu hrebeňa nechtov je pri skúmaní pacientových prstov celkom jednoduché. Edém a sčervenanie sú takmer vždy zistené, pri palpácii sa prejavuje citlivosť. Pyokoková forma ochorenia je charakterizovaná ostro napučaným vankúšikom, ktorý môže získať žltý odtieň v dôsledku akumulácie hnisu. Ďalšie diagnostické metódy pomáhajú presnejšie stanoviť formu paronychie. Na diagnostiku sa odoberá anamnéza, predpisujú sa mikrobiologické testy, v niektorých prípadoch sa používa všeobecné dermatologické vyšetrenie (na zistenie ekzému alebo psoriázy) a sérologické testy (na stanovenie syfilisu).

Pri spochybňovaní a objasňovaní anamnézy pacienta s paronychiou je možné odhaliť profesionálne formy tohto ochorenia - patológia často ovplyvňuje pekárov, pracovníkov v práčovniach a chemikov. Pacientova anamnéza asociovaných patológií (ekzém, psoriáza, syfilis) indikuje ich úlohu vo vývoji paronychie, najmä s charakteristickým klinickým obrazom zodpovedajúceho ochorenia. V prítomnosti hnisavých alebo seróznych sekrétov vzniká mikrobiologický výskum (mikroskopia, kultivácia na selektívnom živnom médiu) na presnejšiu identifikáciu patogénu.

Liečba a prognóza paronychie

Liečba paronychie je do značnej miery určená príčinami, ktoré túto chorobu vyvolali. V prípade patológie spôsobenej infekciou vankúšika nechtov sa používajú lokálne antiseptiká a ichtylová masť. S hnisavým charakterom zápalu a rozvojom abscesu, chirurgickej pitvy a drenáže sa vykonáva antibiotická liečba. Pre príznaky kandidaotickej paronychie sa používajú lokálne formy fungicídnych liečiv (napríklad klotrimazol). Ak je zápal nechtovej rolky spôsobený vystavením chemickej zlúčenine, pacientovi sa odporúča obmedziť kontakt s agresívnou látkou alebo používať ochranné rukavice. Pri paronychii spôsobenej ekzémom, psoriázou alebo syfilisom sa okrem všeobecnej terapie základného ochorenia používajú kortikosteroidné masti a ultrafialové žiarenie postihnutých oblastí.

V prevažnej väčšine prípadov je prognóza paronychie priaznivá - pri riadne vykonaných terapeutických opatreniach je choroba úplne vyliečiteľná a neohrozuje život a zdravie pacienta. V chronických formách, kvôli profesionálnym faktorom alebo iným patológiám, sú možné estetické problémy v dôsledku zmien tvaru a štruktúry alebo dokonca straty nechtov. Aby ste predišli tomuto stavu, musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, používať antiseptiká na poranenie kože prstov, používať rukavice a iné prostriedky ochrany pri práci s agresívnymi zlúčeninami.

paronychie

Čo je paronychia

Paronychia je akútne infekčné ochorenie sprevádzané výskytom hnisania a zápalu. Kauzálnymi agensmi ochorenia môžu byť Staphylococcus aureus alebo baktérie Streptococcus, menej často Pseudomonas alebo Proteus spp. Existuje choroba, zvyčajne v nechtoch v dôsledku kožných lézií, zarastenej nechtovej platničky alebo pod vplyvom iných negatívnych faktorov. Elementárne otrasy na prste môžu vyvolať chorobu.

Napriek zdanlivej primitivite ochorenia by sa nemalo nechať unášať a mali by sa okamžite prijať opatrenia na jeho liečbu. V opačnom prípade je pravdepodobnosť vzniku závažného infekčného procesu, ktorý sa môže šíriť do celej končatiny a potom zasiahnuť iné časti tela, príliš vysoká. Často je ochorenie sprevádzané takými komplikáciami: abscesom, amputáciou falangy prsta, zakrivením nechta alebo jeho úplným zničením a inými.

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

• Turniol je typ paronychie, pri ktorom sa pozoruje hromadenie hnisu a vyvíja sa pod vplyvom nechtovej huby, baktérií Candida a streptokokov.
• Ulcerózna alebo erozívna forma - vyznačuje sa výskytom malých vredov, bublín okolo nechtovej platničky. Táto forma sa spravidla rozširuje na nechty a ovplyvňuje ich. Vývojové faktory sú syfilis, pemphigus alebo Dühringova choroba.
• Suchá paronychia - jednoduchý tvar s minimálnym hnisaním je charakteristický pre túto formu. Častejšie je takéto ochorenie sprevádzané silným olupovaním kože okolo nechtu. Príčinou vzniku suchých paronychií je ekzém, psoriáza alebo poranenie nechtovej platničky.
• Chronická paronychia je zriedkavá forma ochorenia. Hlavnými znakmi sú úplná absencia kutikuly, zmena tvaru nechtu a jeho zahusťovanie. Pri tejto chorobe sa vyskytujú ľudia, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa stály kontakt nechtov s vodou.

Príčiny ochorenia

Dôvody vzniku paronychie môžu byť veľmi rôznorodé - od mechanického poškodenia až po základné nedodržiavanie hygienických predpisov. Medzi hlavné a najbežnejšie predpoklady patria:

• Plesňové ochorenie nôh, rúk a nechtov.
• Otrasy.
• Mať zlý zvyk hryzenie nechtov alebo sania prstov.
• Neúspešná manikúra.
• Štiepky pod nechtom.
• Poranenie nechtu.
• Použite tesné topánky.
• Častý kontakt s chemikáliami.
• Pestovanie nechtovej platničky v mäkkých tkanivách.

Príznaky paronychie

Choroba má skôr jasné príznaky a je možné detekovať vývoj patológie nezávisle bez špeciálnej lekárskej diagnostiky. Medzi hlavné príznaky ochorenia patria: začervenanie kože v oblasti nechtov alebo mäkké tkanivo, bolestivé pocity, ktoré sa zvyšujú s tlakom na nechtovej platničke. Tento proces je často sprevádzaný výskytom opuchu.
Po určitom čase sa odtieň nechtov zmení, stáva sa žltým, čo indikuje nahromadenie hnisu pod ním. To výrazne zvyšuje bolesť, ktorá sa môže šíriť do hornej falangy alebo celého prsta.

Diagnóza ochorenia

Aby ste sa uistili, že vaše predpoklady týkajúce sa diagnózy sú správne, musíte sa poradiť s odborníkom. Za účelom diagnostiky, lekár vykonáva dôkladné vyšetrenie postihnutú ruku alebo nohu, a na základe toho môže už svoj verdikt. Pre liečbu je však mimoriadne dôležité určiť, ktoré baktérie vyvolali ochorenie, aby sa našla správna a účinná liečba. Uskutočňuje sa teda všeobecný krvný test, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť patogénu v tele. V prípade potreby sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie (napríklad na zistenie prítomnosti triesky a jej presné umiestnenie).

Liečba paronychiou

Na liečbu paronychie sa chirurgický zákrok aplikuje v lokálnej anestézii, ktorej hlavným účelom je otvoriť hnisavý vak, očistiť jeho dutinu a odstrániť odumreté tkanivo a časť nechtov (v bežiacej forme by sa mala vyrezať celá nechtová platňa alebo falanga prsta).
V spojení s operáciou sa uskutočňuje antibakteriálna terapia, rana je obväzovaná antiseptickým obväzom.

Môžete liečiť chorobu sami doma. Ale skôr, ako sa pustíte do takejto terapie, nezabudnite sa poradiť s lekárom a uistite sa, že nie je potrebné okamžité chirurgické zákroky. Liečba paronychiou tradičnými metódami:

• Do nádoby nalejte 1 vaječný bielok a pridajte k nemu 96% lekársky alkohol, kým sa prvá zložka nezačne premieňať na vločky. Zmes namočte, oddelené vločky zabaľte do tenkého plátna a aplikujte na boľavé miesto najmenej 7 hodín. Po vyhradenom čase zmeňte obväz a aplikujte nový. Trvanie liečby je 3-5 dní, kým príznaky paronychie úplne nezmiznú.
• Odstráňte syndróm bolesti, môžete použiť jednoduchý recept: kombinovať 50 gramov teplej vody a štipku vitriolu. Ponorte poškodený prst do zmesi a podržte ho niekoľko minút.
• Ak chcete sa zbaviť paronychia pomôže jednoduchý obklad z Kombucha.
• V šálke horúcej vody, musíte pridať 2 polievkové lyžice sódy a ponorte prst tam. Po zákroku očistite boľavé miesto jódom. Opakujte postup niekoľkokrát denne až do úplného uvoľnenia.

Prevencia chorôb

Môžete zabrániť rozvoju paronychie na vlastnú päsť nasledujúcimi jednoduchými opatreniami:

• Udržujte nechty čisté a upratané.
• Vzdajte sa zlozvyku hryzenia nechtov, olizovania prstov.
• Na prácu v záhrade, okolo domu, najmä pri kontakte s chemikáliami, používajte špeciálne gumové rukavice.
• Starostlivo kontrolujte svoje chronické ochorenia, najmä diabetes mellitus si zaslúži osobitnú pozornosť.
• Liečte si ruky dezinfekčnými prostriedkami a antiseptikami.
• Pred použitím dezinfikujte nástroje na manikúru a buďte veľmi opatrní počas postupu. Navštívte len skúsených remeselníkov, ktorí poznajú všetky detaily prípadu a starostlivo sledujú dezinfekciu ich príslušenstva.
• Rez nechtov včas, aby sa zabránilo ich rast.

Paronychia je choroba, ktorá ovplyvňuje nechtovú platňu a kožu v jej blízkosti. Toto ochorenie spôsobuje nepríjemné príznaky, nepohodlie. Paronychia sa lieči pomocou chirurgického zákroku, inak je riziko komplikácií vysoké, až po amputáciu falangy prsta.

Zápal periunguálneho valčeka na ramene: ako liečiť paronychiu

Paronychia je dermatologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí zápalu periungual valca. Dôvody zahŕňajú mechanické namáhanie, vplyv chemických zložiek alebo vysoké teploty, po ktorých nasleduje pridanie sekundárnej infekcie.

Ak je proces akútny, potom sa na prstoch pacienta zistí hyperémia, výrazný opuch. Vo valci je bolesť. Pri absencii včasnej liečby, hnisania sa vyskytuje absces. Ak je zápalový proces chronický, potom sa tvar nechtovej platničky mení jej štruktúra.

Diagnostické opatrenia nespôsobujú ťažkosti. Paronychia sa stanoví vizuálnou kontrolou. V niektorých prípadoch je potrebná ďalšia diagnóza, ak sa pripojí plesňová alebo bakteriálna infekcia, pretože je potrebné stanoviť typ patogénu na predpisovanie liečby.

Z nejakého dôvodu, zápal periungual valec na nohách alebo ramenách, klasifikácia ochorenia a príznaky, rýchle a konzervatívne ošetrenie paronychia vyskytujú - zvážme podrobne.

O čom je tento článok?

Prečo sa objavuje paronychia?

Koža rúk a nôh je oveľa silnejšia ako koža na iných častiach tela. Je to spôsobené tým, že ruky a nohy „prichádzajú do styku s okolitým svetom“, podliehajú negatívnym účinkom. A to sa dá povedať o palmovom a plantárovom povrchu rúk a nôh, ale nie o koži vedľa nechtu. Je mäkká, ľahko sa zraní.

Paronychia prsta na ruke sa vyskytuje z viacerých dôvodov. Medzi najčastejšie etiológie patrí poranenie valčekov nechtov. Napríklad triesky. Ďalším dôvodom - účinky chemických látok. Nie nevyhnutne agresívne možnosti, paronychia môže byť spôsobené vplyvom detergentu alebo umývacieho prostriedku.

Paronychia môže vyvolať mykotickú infekciu, nedodržanie základných hygienických pravidiel. Paronychia na nohách sa môže vyskytnúť kvôli úzkej a úzkej topánke.

U niektorých pacientov je zápal choroba z povolania. Riziká sú:

• Chirurgovia (spracovať kožu pred operáciou s antiseptikami, ktoré sú dosť agresívne).
• Obuvníci (pravidelný kontakt s lepidlom).
• Zamestnanci chemických laboratórií.
• Ľudia, ktorí si často umyjú ruky v horúcej vode.

Paronychia je zápal, ktorý je výsledkom nesprávneho spracovania periungual valca pedikúrou / manikúrou. V 99% prípadov dochádza k zápalu spolu so sekundárnou infekciou. Medzi najčastejšie patogény patria huby, pyogénne baktérie, streptokoky a stafylokoky. Ak je dieťa choré, patogenéza je často založená na bakteriálnej infekcii.

V jeho vývoji, paronychia prechádza niekoľko fáz. Ide o infiltráciu (zápal, ktorý sa vyznačuje zvýšením hustoty tkanív), hromadenie hnisu, jeho uvoľnenie na povrch, očistenie od hnisavých hmôt (veľmi zriedkavo sa vyskytuje samo osebe) a vyplnenie dutiny novými tkanivami.

Klasifikácia a klinické prejavy zápalu

V dermatologickej praxi sa rozlišuje mnoho druhov paronychie. Preto, ak sa prst zapálil u dospelého alebo dieťaťa, nie je možné ťahať. Nedostatok liečby môže viesť k tomu, že necht sa úplne vzdiali od lôžka, s možnými komplikáciami, ako sú sepsa, zhoršená funkčnosť končatín atď.

Dôvody klasifikácie sú založené na etiológii ochorenia, ktorá sa prejavuje v priebehu ochorenia. Okrem toho rozdiely do značnej miery určujú taktiku drogovej terapie.

Princípy liečby sa líšia v závislosti od patogenézy. Moderná klasifikácia používaná v dermatologickej praxi vyzerá takto:

1. Jednoduchý typ Môže to byť nezávislé ochorenie alebo prejav iných odrôd paronychie. Dôvod: vystavenie vysokým teplotám, fyzikálnym faktorom. Pacient sa sťažuje na hyperémiu, opuch, zápal, syndróm miernej bolesti. Môže ísť sám do 10 dní.
2. Purulentný (vrchol) druh - typ patológie, ktorý je charakterizovaný aktivitou pyogénnych mikróbov. Často diagnostikovaná. Symptómy: ťažký opuch, silná bolesť. Bolesť je pulzujúca povaha. Po 2-3 po hyperémii sa objaví hnisanie, valec sa stane žltým. V nasledujúcom hnis môže nezávisle vytekať alebo sa vykonáva pitvou chirurga.
3. Kandidózna choroba Paronychia (cukrovinková choroba). Kauzálnym agensom je huba rodu Candida. Vývoj je spôsobený kombináciou provokujúcich faktorov - mechanickým pôsobením, kontaktom s hubou, zníženým imunitným stavom. Zápal je mierny, niekedy je absces. Priebeh patológie je dlhý. Ak sa nelieči, huba ovplyvňuje nechty. Onychomykóza sa prejavuje žltnutím doštičky, jej zahusťovaním, zmenou tvaru.
4. Ulcerózny pohľad - na klinec sa tvoria malé vredy. Patogenéza je založená na bakteriálnej infekcii, chemickej expozícii. Vredy spôsobujú silnú bolesť, javia sa ako brána pre infekciu mikróbmi a hubami, čo vedie k rozvoju hnisavej odrody paronychie.
5. Horny vzhľad je zriedkavý. Vyskytuje sa spolu s rozvojom hyperkeratózy na povrchu periungual valca. Nepriamy dôkaz syfilisu.

Paronychia sa môže vyskytnúť pri psoriáze alebo ekzéme. Toto sa zriedkavo vyskytuje, ale forma má klinické znaky. Mierny zápal sa prejavuje, na povrchu sa tvoria pľuzgieriky, ktoré sa po vytvorení kôry rozpadajú.

Diagnostické opatrenia

Paronychia môže zasiahnuť akýkoľvek prst - malý prst, veľký prst, atď Je ľahké určiť chorobu, len vizuálne vyšetrenie lekársky špecialista. U všetkých pacientov sa zápal prejavuje hyperémiou a edémom, počas palpácie sa zistí akútna bolesť.

Vizuálne určiť, pôvodca ochorenia je nemožné. Preto sa uskutočňuje mikrobiologická štúdia. Niekedy sa overovanie vykonáva metódou Gram. Zahŕňa farbenie mikróbov anilínovými farbivami, ktoré sú fixované roztokom jódu. Po stanovení typu predpísanej liečby patogénom.

Liečenie paronychie

Liečba do značnej miery závisí od etiológie a formy patologického procesu, prítomnosti a neprítomnosti infekčného agens, plesňovej infekcie. V terapii, použitie finančných prostriedkov na vnútorné použitie (tablety), antiseptické roztoky, protizápalové lieky, masti a krémy.

antibiotiká

Ak diagnóza ukázala, že príčinou sú baktérie, potom sa nedá urobiť bez antibakteriálnej terapie.

Trvanie kurzu sa pohybuje od 7 do 14 dní.

Bežne sa používajú antibiotiká so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity.

Na liečbu paronychie predpíšte antibiotiká uvedené v tabuľke:

Paronychia: príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Pacienti, ktorí ochorejú paronychiou, sú prekvapení: „Tak malý - a tak nahnevaný“. Veľkosť lézie je skutočne zanedbateľná, ale bolesť a funkčné nepohodlie spojené s týmto ochorením sú väčšie, ako sa očakávalo.

Paronychia (tiež nazývaná „paronychia“ v medicíne, oba pojmy sú ekvivalentné) je zápalové alebo zápalové hnisavé ochorenie periungálneho valca. Ale často sa zápal na vankúš sám nezastaví - nie je taký, že by bol vtiahnutý do procesu, a absolútne zdravé prstové tkanivá sú veľmi blízko nejakej podmienenej línie. Preto sa choroba nazýva aj okolonogtevym zločin.

Prečo sa objavuje paronychia

Príroda je navrhnutá tak, aby koža rúk a nôh bola silnejšia ako koža pokrývajúca iné časti tela. Je to spôsobené tým, že tieto časti tela najčastejšie prichádzajú do styku s okolitým svetom: ruky sú ostré, horúce, pichľavé, chemicky agresívne a nohy sú v tesnom kontakte s topánkami (priamo alebo nepriamo cez ponožky a pančuchy).

V tomto procese sa však jedná o palmové a plantárne povrchy rúk a nôh, ktorých pokožka sa v procese evolúcie stala trvanlivejšou. Ale koža zadnej strany - najmä koža prsta v blízkosti nechtovej platničky - nie je taká silná. Preto sú nútení znášať negatívny vplyv agresívnych faktorov. Ak je hranica bezpečnosti malá, môže sa vyskytnúť paronychia.

Príčiny paronychie:

• pravidelná mechanická trauma na valcoch na nechty (napríklad trenie prstov pevnými topánkami, trhanie otrepov, prenikanie triesok do periungual valca);
• úzky kontakt s chemickými látkami - nemusí to byť kyselina, zásadité alebo profesionálne chemické činidlá, často dostačujúci kontakt s nekvalitným pracím prostriedkom alebo kontakt s mikro-nechtami nechtového valca chemicky aktívnych látok, ktoré používame vo vlastnej kuchyni - v rovnakom octe;
• vystavenie vysokej teplote - ženy, ktoré praktizujú umývanie rúk v horúcej vode, sú častejšie náchylné na paronychiu;
• plesňové ochorenia;
• špinavé ruky a nohy.

V niektorých prípadoch môže paronychia pôsobiť ako choroba z povolania (ktorá je spojená s plnením pracovných povinností). Riziko:

• chirurgov, ktorí pred operáciou alebo manipuláciou ošetrujú pokožku rúk antiseptikami, ktoré sú často dosť agresívne;
• obuvníci, neustále v kontakte s lepidlom na topánky;
• zamestnanci chemických laboratórií, ktorým hrozí nebezpečenstvo chemických látok na nechránenej pokožke;
• opatrovateľky, ktoré často umývajú ruky v horúcej vode

Ale najčastejšie paronychia sa vyskytuje v dôsledku nesprávne vykonanej liečby periungual valca počas manikúry a pedikúry. Bezprostrednými príčinami sú:

• príliš drsný odklon od manikúrovej súpravy zrohovatenej kutikuly (hrany periungálneho hrebeňa, ktorý susedí s nechtovou doskou);
• nepresnosť veliteľa, ktorý môže pri rezaní pokožky poraniť valček;
• odstránenie kožičky bez predchádzajúceho zmäkčovania;
• zle nastrihané nožnice na nechty, kvôli čomu nie je kutikula odrezaná, ale vytiahnutá „mäsom“.

Takmer vo všetkých prípadoch sa paronychia vyskytuje za účasti infekčného agens. Aseptický zápal periunguálneho valčeka sa môže vyvinúť len za sterilných podmienok, čo je v praxi nemožné, pretože človek nežije v sterilnom skafandri a spracovanie jeho rúk v každodennom živote alebo pri výkone služobných povinností nie je nikdy sprevádzané úplným zničením mikroorganizmov (aj u chirurgov). ošetrenie kefami s antiseptikami).

Najčastejšie infekčné patogény paronychie sú:

U detí sa paronychia najčastejšie vyvíja v dôsledku streptokokov a stafylokokov.

Pri jeho vývoji prechádza paronychia nasledujúcimi štádiami:

• infiltrácia (zápalový proces, sprevádzaný zhutnením tkaniva);
• absces;
• povolenie (uvoľnenie hnisu z tkanív vonku - vyžaduje chirurgickú pomoc);
• očistenie od hnisavého obsahu (to sa stáva veľmi zriedkavo samo o sebe);
• vyplnenie dutiny bývalého abscesu tkanivami.

Najčastejšie sa paronychia vyskytuje skôr v ruke ako v nohe.

diagnostika

Dokonca aj v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, keď je klinický obraz stále rozmazaný, nie je rozpoznávanie paronychie ťažké - kvôli lokalizácii ochorenia. Lekári vtip: "Appendicitída nemôže vyvinúť v blízkosti nechtov - tak diagnóza je jasná."

Príznaky paronychie:

• bolesť v oblasti periunguálneho valca - najprv matného, ​​matného charakteru, potom ako hnis sa vytvára a akumuluje - charakteristický trhavý alebo pulzujúci (pacienti si všimnú, že v mieste poranenia jasne pociťujú „krvnú pulzáciu“); niekedy je bolesť taká intenzívna, že pacienti nemôžu spať celú noc pred odchodom na kliniku;
• opuch tkanív, ktoré môžu začať z periunguálneho hrebeňa, ale potom sa šíria po mäkkých tkanivách distálneho falanga (vzdialenejšie od stredu tela) a v pokročilých prípadoch až po strednú falangu;
• bolesť v nechte, najmä keď naň tlačí;
• kvôli bolesti a opuchu mäkkých tkanív - zníženiu funkcie prsta, neschopnosti ohýbať sa a ohýbať ho v kĺbe najbližšom k paronychii;
• charakteristická zmena zafarbenia kože v mieste lézie - koža sa zmení na červenú, potom sa zmodrá a zdanlivo priehľadná zvnútra;
• v štádiu hnisania - akumulácia pod epidermou charakteristického zelenošedého matného hnisu;
• zvýšená teplota tkaniva;
• v pokročilých prípadoch - zvýšenie telesnej teploty na 37,5-38,3 stupňov Celzia, av komplikovaných "hnisavých" prípadoch - dokonca vyššie.

Vývoj ochorenia od okamihu poškodenia kože v oblasti periunguálneho valčeka až po výskyt výrazných príznakov môže prechádzať veľmi rýchlo a trvať niekoľko hodín.

Možné komplikácie

V tkanivách a rukách a nohách je mnoho mostov, cez ktoré sa infekcia a hnis, dokonca aj v najmenších množstvách, rýchlo šíria do okolitých tkanív. Preto pri oslabenej imunitnej odpovedi organizmu alebo jeho celkovom oslabení, ako aj zanedbávaní paronychie sa môžu vyskytnúť komplikácie tohto ochorenia:

• odpojenie nechtovej platničky;
• panaritium - v dôsledku toho, že susedné tkanivo prsta je vtiahnuté do procesu;
• flegmon ruky alebo nohy - šírenie zápalovo-hnisavého procesu v celej ruke; na klinike sa vyskytli prípady, keď sa s rýchlym vývojom hlienu po 8-10-12 hodinách kefka stala podobnou guličke;
• regionálna lymfadenitída - zápal lakťových a axilárnych lymfatických uzlín v dôsledku skutočnosti, že sa na ne rozšírila infekčná zložka ochorenia (mikroorganizmy, ktoré vyvolali paronychiu);
• sepsa - šírenie infekčných patogénov v celom krvnom riečisku as ním - v celom tele;
• v dôsledku rozšírenia patogénu - tvorby viacnásobných sekundárnych hnisavých ložísk v tele.

Liečba paronychiou

Ak sa zápal vyvinul, ale hnis ešte nie je prítomný, paronychia sa liečia konzervatívnymi metódami:

• zvyšok prsta a ruky;
• ak sa na špičke chodidla vyvinula paronychia - uvoľnenie prsta od tlaku topánky;
• pre zmiernenie bolesti, snažte sa držať ruku alebo nohu v dolnej polohe postihnutým prstom;
• antibakteriálna terapia širokospektrálnymi antibiotikami (tabletové formy sa používajú v nekomplikovaných prípadoch, injekčné lieky sa používajú v pokročilých a komplikovaných prípadoch);
• fyzioterapia (najmä UHF).

Ak sa objaví hnis, hnisavé zaostrenie by sa malo okamžite otvoriť v lokálnej anestézii, tkanivo by sa malo očistiť od hnisu a zaviesť do rany drenážnych kanálikov alebo gumových pásikov na odtok hnisavého obsahu, ktorý sa môže vytvoriť aj v prvý deň v mieste hnisania aj po jeho otvorení. Takýto postup, ktorý sa považuje za operáciu, vykonáva výlučne chirurg v šatni alebo ambulancii.

Chirurgický (operatívny) spôsob liečby musí byť doplnený antibiotickou liečbou. Po otvorení lézie sa pooperačná rana denne umyje 3-4 dni (nekomplikovaná forma) a obväz sa zmení. Zároveň by ste mali zabezpečiť maximálne schazheniye prsta a kefy - nevykonávajte žiadnu prácu.

Ak sa klinec v mieste lézie začal odlupovať - ​​je odstránený v lokálnej anestézii.

prevencia

S cieľom chrániť sa pred rizikom paronychia, jeden by mal starostlivo chrániť jemnú pokožku periungual valca od všetkých možných agresorov - zvýšená teplota, vniknutie chemických zlúčenín, pôsobenie mechanických faktorov. Plesňové lézie kože ako potenciálny provokant paronychie by sa mali okamžite vyliečiť. Manikúra a pedikúra by sa mali robiť čo najpodrobnejšie, pri dodržaní všetkých pravidiel.

Ak sa začnú objavovať otrasy, musíte sa okamžite zbaviť zvyku ripovania alebo okusovania. Burrs by mali byť opatrne narezané nožnicami na nechty, v ideálnom prípade by malo byť miesto „mikrooperácie“ ošetrené antiseptickým prostriedkom - zriedeným polovičným alkoholom, brilantnou zelenou alebo jódom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

Celkový počet zobrazení, 9 dnes